Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapsellani kehittyy asetonemian oireyhtymä? Syyt ja hoidon suositukset

• Diagnostiikka

Acetoneminen oireyhtymä ilmenee oireina, jotka johtuvat aineenvaihdunnan epäonnistumisesta. Epämiellyttävä tila ilmestyy ketonikappaleiden kerääntymisen aikana veressä. Acetonemisia kriisejä voi usein esiintyä: dehydraatio, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, matala kuume, vatsan oireyhtymä.

Sairaus diagnosoidaan joidenkin oireiden perusteella sekä analyysit - ne määrittävät ketonurian, kohonneen ureatason, elektrolyyttitasapainon.

Asetonemisen kriisin tapauksessa on tärkeää, että lapsi suorittaa mahdollisimman pian infuusioterapian, laittaa puhdistuksen peräruiskeen, laittaa hänet ruokavalioon, jossa on helposti sulavia hiilihydraatteja.

Mikä se on?

Acetoneminen oireyhtymä on tila, joka ilmenee, kun aineenvaihdunta on häiriintynyt lapsen kehossa, eräänlainen metabolisen prosessin epäonnistuminen. Samaan aikaan elinten epämuodostumia ei ole, niiden rakenteessa ei havaita rikkomuksia, vain esimerkiksi haiman ja maksan toiminta ei ole säännelty.

Sama oireyhtymä on yksi ns. Neuro-artriittisen anomalian ilmenemisistä (neuro-artriittinen diateesi - saman tilan vanha nimi). Tämä on tietty joukko luonteenpiirteitä yhdistettynä lapsen sisäelinten ja hermoston tiettyyn työhön.

syitä

Acetoneminen oireyhtymä esiintyy useammin lapsilla, mutta se esiintyy myös aikuisilla. Sen syitä ovat:

• munuaissairaus - erityisesti munuaisten vajaatoiminta;
• ruoansulatusentsyymien puute - perinnöllinen tai hankittu;
• synnynnäinen tai hankittu endokriinisen järjestelmän häiriö;
• diateesi - neurogeeninen ja niveltulehdus;
• sappikanavien dyskinesia.

Imeväisillä tämä tila voi johtua raskaana olevan naisen myöhäisestä gestoosista tai nefropatiasta.

Asetonin oireyhtymää aiheuttavat ulkoiset tekijät:

• paasto, erityisesti pitkä;
• infektio;
• myrkylliset vaikutukset - mukaan lukien myrkytys sairauden aikana;
• aliravitsemuksen aiheuttamat ruoansulatushäiriöt;
• Nefropatia.

Aikuisilla ketonielinten yleisin kerääntyminen johtuu diabeteksesta. Insuliinin puutos estää orgaanisen glukoosin pääsyn elimistöön kertyviin orgaanisten järjestelmien soluihin.

oireet

Acetoneminen oireyhtymä esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslain poikkeavuuksia (neuro-artriittinen diateesi). Tällaisia ​​lapsia erottaa lisääntynyt jännittävyys ja hermoston nopea uupuminen; heillä on ohut rakennus, usein liian ujo, kärsivät neuroosista ja levottomasta unesta.

Samaan aikaan lapsi, jolla on perustuslaillisen neuro-artriittinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin ikäisensä. Neuro-artriittisen diateesin omaavat lapset ovat alttiita puriinien ja virtsahapon heikentyneelle aineenvaihdunnalle, joten aikuisilla on taipumus kehittyä virtsatulehdus, kihti, niveltulehdus, glomerulonefriitti, lihavuus ja diabetes mellitus tyyppi II.

Asetonemian oireyhtymän oireet:

1. Lapsella on suussa hajua asetonia. Sama haju tulee lapsen ihosta ja virtsasta.
2. Dehydraatio ja myrkytys, vaalea iho, epäterveellisen punastumisen ulkonäkö.
3. Oksentelu, joka voi esiintyä yli 3-4 kertaa, varsinkin kun yrität juoda jotain tai syödä. Oksentelu voi tapahtua ensimmäisten 1-5 päivän aikana.
4. Sydämen sävyjen, rytmihäiriöiden ja takykardian heikkeneminen.
5. Ruokahalun puute.
6. Kehon lämpötilan nousu (yleensä enintään 37.50С-38.50С).
7. Heti kun kriisi on alkanut, lapsi on ahdistunut ja kiihtynyt, minkä jälkeen hänestä tulee hidas, unelias ja heikko. Äärimmäisen harvinainen, mutta kohtauksia voi esiintyä.
8. Vatsassa on kouristavaa kipua, viivästettyä jakkua, pahoinvointia (spastinen vatsan oireyhtymä).

Usein asetonemisen oireyhtymän oireet ilmenevät aliravitsemuksen tapauksessa - pieni määrä hiilihydraatteja ruokavaliossa ja ketogeenisten ja rasvahappojen aminohappojen valta. Lapsilla on kiihtynyt aineenvaihdunta ja ruoansulatuskanava ei vielä ole riittävästi mukautettu, minkä seurauksena ketolyysi vähenee, ketonielinten käyttöprosessi hidastuu.

Oireyhtymän diagnoosi

Vanhemmat itse voivat suorittaa nopean diagnoosin asetonin määrittämiseksi virtsassa - apteekissa myytävät erikoisdiagnostiikkaliuskat voivat auttaa. Ne täytyy laskea osaksi virtsaa ja erityisellä mittakaavalla asetonin määrän määrittämiseksi.

Laboratoriossa virtsan kliinisen analyysin perusteella ketonien läsnäolo määritetään "yksi plus" (+) - "neljä plussia" (++++). Valohyökkäykset - ketonien taso + tai ++, niin lapsi voidaan hoitaa kotona. "Kolme plussia" vastaa ketonirunkojen tason nousua veressä 400 kertaa ja neljä - 600 kertaa. Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa - tämä määrä asetonia on vaarallista kooman ja aivovaurion kehittymisen vuoksi. Lääkärin on varmasti määritettävä asetonemisen oireyhtymän luonne: onko se ensisijainen vai toissijainen, esimerkiksi diabeteksen komplikaationa.

Lasten kansainvälisessä yhteisymmärryksessä vuonna 1994 lääkärit määrittivät erityiset kriteerit tällaisen diagnoosin tekemiseksi, ne on jaettu perus- ja täydentäviin.

• oksentelu toistetaan satunnaisesti, ja voimakkaasti hyökkäävät,
• vauhtien välillä on vauvojen normaalin tilan välejä,
• kriisien kesto vaihtelee useista tunneista 2-5 päivään,
• negatiiviset laboratoriot, röntgen- ja endoskooppiset tutkimukset, jotka vahvistavat oksentelun syyn, ruoansulatuskanavan patologian ilmentymänä.

Muita kriteerejä ovat:

• oksentelun jaksot ovat tyypillisiä ja stereotyyppisiä, myöhemmät jaksot ovat samankaltaisia ​​kuin aikaisemmat ajan, intensiteetin ja keston jaksot, ja kohtaukset itse voivat päättyä spontaanisti.
• oksentelua, johon liittyy pahoinvointia, vatsakipua, päänsärkyä ja heikkoutta, lapsen valofobiaa ja letargiaa.

Diagnoosi tehdään myös lukuun ottamatta diabeettista ketoasidoosia (diabeteksen komplikaatioita), ruoansulatuskanavan akuuttia kirurgista patologiaa - peritoniittia, apenditissiä. Myös neurokirurginen patologia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen turvotus), tarttuva patologia ja myrkytys eivät kuulu.

Miten hoitaa asetonemian oireyhtymä

Asetonemisen kriisin kehittyessä lapsen on oltava sairaalassa. Ruokavalion korjaus suoritetaan: on suositeltavaa käyttää helposti sulavia hiilihydraatteja, rajoittaa tiukasti rasvaisia ​​elintarvikkeita, antaa juoman murto-osaa suurina määrinä. Puhdistavan peräruiskun hyvä vaikutus natriumbikarbonaatilla, jonka liuos voi neutraloida osan suoliston ketonikappaleista. Suun kautta tapahtuva rehydraatio on esitetty yhdistetyillä liuoksilla (orsol, rehydron jne.) Sekä emäksisellä mineraalivedellä.

Ei-diabeettisen ketoasidoosin hoidon pääsuunnat lapsilla:

1) Kaikille potilaille määrätään ruokavalio (runsaasti nestemäisiä ja helposti saatavilla olevia hiilihydraatteja ja vähärasvaisia).

2) Prokineettisten aineiden (motilium, metoklopramidi), entsyymien ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan entsyymien (tiamiini, kokarboksylaasi, pyridoksiini) nimittäminen edesauttaa ravinnon sietokyvyn ennallistamista ja rasvojen ja hiilihydraattien metabolian normalisoitumista.

3) Infuusiohoito:

• poistaa nopeasti dehydraation (solunulkoisen nesteen puute), parantaa perfuusiota ja mikrokiertoa;
• sisältää alkalisoivia aineita, nopeuttaa plasman bikarbonaattipitoisuuksien palautumista (normalisoi happo-emäs tasapainon);
• sisältää riittävän määrän helposti saatavilla olevia hiilihydraatteja, jotka metaboloituvat eri tavoin, riippumatta insuliinista;

4) Etiotrooppinen hoito (antibiootit ja antiviraaliset lääkkeet) on määrätty ohjeiden mukaan.

Jos kyseessä on kohtalaisen ilmentynyt ketoosi (asetonuria ennen ++), johon ei liity merkittävää nestehukkaa, vesi-elektrolyyttihäiriöt ja alentamaton oksentelu, ruokavalio ja oraalinen rehydraatio yhdistettynä prokineettisten lääkkeiden määrittelyyn ikäannoksissa ja etiotrooppinen hoito perussairaudessa.

Asetonemian oireyhtymän hoidossa tärkeimmät menetelmät ovat kriisien torjuntaan tähtäävät menetelmät. On erittäin tärkeää tukea hoitoa, joka auttaa vähentämään pahenemista.

Infuusiohoito

Käyttöaiheet infuusiohoitoon:

1. Pysyvä toistuva oksentelu, joka ei lopu prokineettisen käytön jälkeen;
2. Hemodynamiikka- ja mikrosirkulointihäiriöiden esiintyminen;
3. Oireet heikentyneestä tajunnasta (spoor, kooma);
4. Keskivaikea (jopa 10 painoprosenttia) ja vaikea (jopa 15 painoprosenttia) dehydraatio;
5. Dekompensoidun metabolisen ketoasidoosin läsnäolo lisääntyneellä anionivälillä;
6. Anatomiset ja toiminnalliset vaikeudet suun kautta tapahtuvassa rehydraatiossa (kasvojen luuston ja suuontelon epänormaali kehitys), neurologiset häiriöt (bulbar ja pseudobulbar).

Ennen infuusioterapian aloittamista on välttämätöntä varmistaa luotettava laskimopääsy (mieluiten perifeerinen) hemodynaamisten parametrien, happo-emäksen ja veden elektrolyyttitasapainon määrittämiseksi.

Ravitsemusvihjeitä

Tuotteet, jotka on kategorisesti suljettu pois asetonemiaa sairastavien lasten ruokavaliosta:

• kiivi;
• kaviaari;
• hapankerma - kaikki;
• suolainen ja pinaatti;
• nuori vasikanliha;
• sisäelimet - rasva, munuaiset, aivot, keuhkot, maksa;
• liha - ankka, sianliha, karitsa;
• runsas liemi - liha ja sieni;
• vihannekset - vihreät pavut, vihreät herneet, parsakaali, kukkakaali, kuivatut palkokasvit;
• savustetut astiat ja makkarat
• on luovuttava kaakaosta, suklaasta - baareissa ja juomissa.

Ruokavalikko sisältää: riisipuuroa, kasvis keittoja, perunamuusia. Jos viikon aikana oireet eivät pala, voit lisätä vähitellen ruokavalion (ei paistettua), keksejä, yrttejä ja vihanneksia.

Ruokavalio voidaan aina korjata, jos oireyhtymä palautuu. Jos saat huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, jota tarvitset juoda pieninä annoksina.

1. Ruokavalion ensimmäisenä päivänä lapselle ei saa antaa mitään, paitsi ruisleipää sisältävistä kekseistä.
2. Toisena päivänä voit lisätä riisivettä tai ruokavalioista valmistettuja omenoita.
3. Jos kaikki on tehty oikein, kolmatta päivää pahoinvointi ja ripuli kulkevat.

Älä lopeta ruokavaliota, jos oireet ovat poissa. Lääkärit suosittelevat tiukasti kaikkien sääntöjen noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä keksejä, riisipuuroa (ilman voita), vihannesten keittoa ruokavalioon. Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin haju on kadonnut, vauvan ruokavalio voidaan tehdä monipuolisemmaksi. Voit lisätä vähärasvaisen kalan, vihannesten soseen, tattarin, maitotuotteita.

Mikä on ennuste?

Yleensä on suotuisa:

• iän myötä asetonemisten kriisien esiintyminen lakkaa (yleensä murrosiässä);
• ajankohtainen lääketieteellinen apu ja toimivaltaiset lääketieteelliset taktiikat edistävät ei-diabeettisen ketoasidoosin helpottamista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Vanhemmilla, joiden lapsi on alttiita tämän taudin syntymiselle, pitäisi olla glukoosi-, fruktoosivalmisteita ensiapupakkauksessaan. Myös kädessä tulisi aina olla kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuivattuja hedelmiä. Vauvanruoan pitäisi olla murto-osa (5 kertaa päivässä) ja tasapainoinen. Heti kun jokin merkki asetonin kasvusta ilmenee, sinun on annettava lapselle välittömästi jotain makeaa.

Lapsia ei saisi liioitella liikaa liiallisesti, joko psykologisesti tai fyysisesti. Päivittäiset kävelyretket luontoon, vedenkäytökset, normaali kahdeksan tunnin uni, kovettumiset esitetään.

Hyökkäysten välillä on hyvä tehdä kriisien ennaltaehkäisevä hoito. On parempi harjoittaa offseasonia kahdesti vuodessa.

Acetoneminen oireyhtymä: syyt, oireet, hoito, ennuste

Acetoneminen oireyhtymä on kehon erityinen reaktio ketonikappaleiden liialliseen kertymiseen veressä. Tämä on monimutkainen kliinisiä oireita, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja kehon myrkytyksestä. Lapsissa esiintyvä asetoneminen oksentelu ei näy ilman syytä. Patologisen tilan syyt ovat stressi, psyko-emotionaalinen ylirajoitus, fyysinen ylikuormitus, ravitsemusvirheet, akuutti infektio, erilaiset sairaudet. Ennen hyökkäyksen alkua lapsi tulee kauhistuttavaksi, kuristukseksi, heikkoksi, hän kieltäytyy syömästä, valittaa vatsan ja pään kipuista.

Kehossa esiintyy jatkuvasti aineenvaihduntaa. Kun veri ja imusolmukkeet kulkeutuvat kudoksiin ja elimiin, hajoamistuotteet ja toksiinit poistetaan ulkopuolelta. Metabolinen vajaatoiminta vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen. Glukoosipuutoksen ja rasvojen hajoamisprosessin aktivoinnin seurauksena veressä esiintyy ketonikappaleita. Proteiinien ja rasvojen heikentynyt aineenvaihdunta johtaa hajoamistuotteiden kertymiseen elimistöön, aineenvaihdunnan muutosten etenemiseen ja yleiseen myrkytykseen. Ketonikappaleiden suuri pitoisuus veressä ilmenee asetonemisten kriisien hyökkäyksillä ja päättyy asetonemisen oireyhtymän kehittymiseen lapsilla.

Tätä tautia pidetään yhtenä neurotartriittisen diateesin ilmentyminä. Se ilmenee lyömättömän oksentelun, vaihtelevien hyvinvoinnin jaksojen kanssa; asetonin haju suusta; myrkytyksen, dehydraation ja vatsan oireyhtymien oireet. Sairastuneet lapset ovat helposti innostuneita, heillä on hyvä muisti ja kyky oppia, he ovat jäljessä painostaan ​​ja fyysisestä kehityksestään ikäisensä, mutta ovat edellä niitä psyko-emotionaalisesti. 12 vuoden kuluttua patologia häviää kokonaan. Oireyhtymässä on ICD-10 R82.4: n mukainen koodi ja nimi "Acetonuria". Sitä esiintyy useammin esi-ikäisillä 5-6-vuotiailla lapsilla.

Patologian diagnoosi perustuu kliinisen kuvan ja laboratoriokokeiden tuloksiin. Veden elektrolyyttitasapainon epätasapaino ketonurian ja hyperammonemian kanssa - oireyhtymän oireet. Positiivinen testi asetonille virtsassa on patologian pääasiallinen diagnostinen kriteeri.

Potilaat, joilla on asetonemia, viettävät infuusioterapiaa, asettavat puhdistavat peräruiskeet, määrittävät hiilihydraatti-kasvisruokavalion. Terapeuttiset toimenpiteet voivat estää asetonemisen kriisin ja lieventää merkittävästi lapsen tilaa. Alkava kriisi kulkee nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos tautia ei pysäytetä ajoissa ja sen annetaan kulkea, seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Asetonemian oireyhtymän tyypit:

• Ensisijainen oireyhtymä on erillinen nosologinen yksikkö, jonka pääasiallinen ilmentymä on toistuva oksentelu. Rasvaisen ruoan ylikuumeneminen tai pitkittynyt paasto voi aiheuttaa sen pahenemista. Sairaus kehittyy lapsilla, joilla on neurotriittinen diathesis.
• Toissijainen oireyhtymä on sisäelinten ja akuuttien kuumeisten tilojen sairauksien ilmeneminen. Se liittyy endokrinopatioiden, akuuttien infektioiden, aivojen vammojen ja kasvainten, hematologisten ja ruoansulatuskanavan häiriöiden kulkuun.

syyoppi

Hiilihydraattien puute johtaa kehon energiapuutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivoitumiseen, minkä seurauksena muodostuu ylimäärä rasvahappoja. Normaali terveillä ihmisillä, ne muunnetaan maksassa asetyyli-koentsyymiksi A, josta suurin osa on mukana kolesterolin muodostamisessa, ja vähemmän - käytetään ketonirunkojen muodostumiseen. Kun lipolyysiä parannetaan, myös asetyyli-koentsyymi A: n määrä muuttuu liialliseksi. Vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi. Lapsen riittämättömästi mukautettu ruoansulatusjärjestelmä ja kiihdytetty aineenvaihdunta rikkovat ketolyysiä. Ketonirungot kertyvät veressä, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja niillä on myrkyllistä vaikutusta keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan.

Aikuisilla asetonemian oireyhtymä kehittyy puriinin metabolian vastaisesti. Tämä on toinen mekanismi energian alijäämän täydentämiseksi veren hiilihydraattipuutteen tapauksessa - proteiinin sisäisten varantojen käyttö. Hiilihydraatteja, glukoosia ja vettä muodostettaessa ja proteiinien hajoamisen aikana muodostuu paljon välituotteita, jotka aiheuttavat vaaraa elävälle organismille. Niistä ketonirungot - asetoetikka ja beeta-hydroksibutiinihappo, asetoni. Niiden liiallinen veritaso johtaa asetonemiseen oireyhtymään.

Patologian kehittymistä aiheuttavat tekijät:

1. psykomotorinen ylikuormitus
2. myrkytys,
3. voimakas kipu
4. auringon säteily
5. CNS-vauriot,
6. infektio
7. alkoholismi,
8. liikuntaa
9. ravitsemustekijät - pitkittynyt paasto- tai ylirasvainen rasva- ja valkuaisruoka,
10. raskaana olevien naisten toksikoosi - nefropatia, eklampsia,
11. perinnöllisyys - kihti-, sappikivi- ja virtsatulehdus, ateroskleroosi,
12. munuaisten vajaatoiminta
13. ruoansulatusentsyymien puutos,
14. sappikanavien dyskinesia.

Ketonirungot hapetusprosessissa muutetaan vedeksi ja hiilidioksidiksi. Nämä biokemialliset reaktiot esiintyvät aktiivisesti luurankolihaksessa, sydänlihassa ja aivokudoksessa. Muuttumattomassa muodossa ne poistuvat kehosta munuais-, keuhko- ja ruoansulatuselimistön kautta. Kun niiden muodostumisprosessi tapahtuu nopeammin kuin käyttöprosessi, tapahtuu ketoosia.

Oireyhtymän patogeeniset yhteydet:

• provosoivan tekijän vaikutus
• ketonielinten lisääntynyt määrä,
• ketoasidoosi,
• keuhkojen hyperventilaatio
• hiilidioksidin vähentäminen veressä, t
• verisuonten supistuminen,
• kooma,
• lipidikalvokerroksen vaurioituminen,
• hypoksemia,
• maha-suolikanavan limakalvon ärsytys,
• kliiniset oireet - oksentelu, vatsakipu.

oireiden

Patologia ilmenee seuraavina kliinisinä piirteinä:

1. Hermosto ja ärtyneisyys ovat merkkejä lisääntyneestä hermostuneisuudesta,
2. Neurastenia - lievä ärsyttävyys ja hermoston toimintojen nopea häviäminen,
3. Ohut kuva
4. Upeus, pelottavuus ja eristyneisyys uusissa tilanteissa
5. Herkkä uni, usein unettomuus, painajaiset,
6. Yliherkkyys hajuille, äänille ja kirkkaalle valolle,
7. Tunteiden epävakaus
8. Puheen, muistin, tiedon käsityksen nopea kehitys,
9. Sosiaalinen syrjäytyminen.

Acetoneminen kriisi on tyypillinen patologian ilmentymä, joka esiintyy usein äkillisesti ja toisinaan prekursorien jälkeen: apatia, välinpitämättömyys tai jännitys, ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus, dyspepsia.

• Asetonemian kriisin pääasiallinen oire on toistuva tai alentamaton oksentelu, erilaiset stereotyypit: jokainen uusi jakso toistaa edellisen jakson. Oksentelu sisältää usein sappia, limaa ja verta. Acetoneminen oksentelu liittyy lähes aina myrkytykseen, dehydraatioon, vatsakipuun ja muihin merkkeihin.
• Myrkytysoireyhtymä ilmenee kuumeena, vilunväristyksinä, takykardiana, lihaskipuina, niveltulehduksina, hengenahdistuksena.
• Dehydraatio-oireyhtymä - lihasten hypotonia, heikkous, kuiva ja vaalea iho, poskipunainen punastuminen, silmien pudotus.
• Voi esiintyä vakavissa meningeaalisten oireiden, takypnean, kohtausten yhteydessä.
• Vatsan oireyhtymä ilmenee epigastriumin epämukavuutena ja kipuna, huonontunut uloste, dyspeptiset oireet.
• Diureesia sairastavilla potilailla esiintyy epämiellyttävää asetonin hajua suusta, ihosta, virtsasta ja oksennuksesta. Maksa kasvaa koko oksennuksen lopettamisen jälkeen.

Kliiniset merkit lisääntyvät vähitellen. Lapsi tulee unelias, unelias, ärtynyt. Taudin ensimmäiset hyökkäykset voivat esiintyä myös vastasyntyneen aikana ja häviävät kokonaan murrosiässä.

Edellä mainittujen oireiden myötä monet ketonirungot löytyvät verestä ja asetoni virtsassa. Acetoneminen oksentelu on vaikea pysäyttää. Tämä on tehtävä mahdollisimman pian, jotta estetään kuivuminen. Muuten potilaat lisäävät maksan, veren leukosyyttien määrä kasvaa, esiintyy ketoasidooma koomaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian diagnoosi tehdään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Tätä varten kerätään elämän ja sairauden historia, kuuntele valituksia, tutkitaan kliinisiä oireita ja lisätestien tuloksia. Veren potilaat osoittavat tulehduksellisia muutoksia, natriumin ja kaliumin pitoisuuden lisääntymistä tai vähenemistä, glukoosin, hypokloremian vähenemistä, pH: n muutosta happopuolelle, hyperkolesterolemiaa, lipoproteinemiaa ja ketonikappaleiden suurta pitoisuutta. Virtsassa havaitaan glukosuriaa ja ketonuriaa. Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu haiman, vatsan elinten ja munuais- ten ultraäänitutkimuksesta. Echokardioskopia mahdollistaa vasemman kammion diastolisen ja aivohalvauksen määrän vähenemisen.

Kaikki potilaat tarvitsevat endokrinologian, kirurgian, neurologian, gastroenterologian alan asiantuntijoiden kuulemista.

Ketonikappaleiden pitoisuuden määrittämiseksi virtsassa ja veressä voi olla kliininen laboratorio tai kotona. Venoosinen veri kulkeutuu aamulla tyhjään vatsaan. Sitä ennen tupakointi ja alkoholin juominen ovat kiellettyjä. Kaikkia edeltäjiä suositellaan olemaan hermostuneita eikä muuttamaan tavanomaista ruokavaliotaan. Virtsa kerätään aamulla steriilissä säiliössä ulkoisten sukuelinten hygienian jälkeen.

Käytä kotona testijärjestelmiä - indikaattoriliuskoja, joiden väriaste johtaa johtopäätöksiin asetonin esiintymisestä virtsassa. Tätä varten on taulukoita, joissa yksi tai toinen ketonikerrosten konsentraatio vastaa kutakin väriä. Testiliuska upotetaan virtsaan pari sekuntia ja odota 2-3 minuuttia. Tänä aikana tapahtuu kemiallinen reaktio. Tarkista sitten liuskan väri testiin kiinnitettynä.

hoito

Lasten ensimmäisten patologisten merkkien läsnä ollessa on välttämätöntä jättää se pois kivennäisvedestä, lonkasta lonkasta tai makeuttamattomasta teestä, tavallinen juomavesi ilman kaasua ja liuennut glukoosi. Jos asetonin taso kohoaa merkittävästi, tarvitaan mahahuuhtelua ja puhdistusluokkaa. Sitten lapselle annetaan enterosorbentteja - "Aktivoitu hiili", "Enterosgel". Dehydraation estämiseksi lapsen juottamista on jatkettava. Yleensä annat 1-2 juoksua 5 minuutin välein. Tällainen murtojuoma auttaa vähentämään oksentelua, normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää munuaisten rasitusta. Ketoasidoosilla on 12 tunnin nälkä.

Lapsen päivittäisen ruokavalion tiukka valvonta sallii sinun välttää oireyhtymän pahenemisen tulevaisuudessa. Säilytetyt lapset, marinaatit, sooda, pikaruoka, välipalat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet ovat kiellettyjä sairaiden lasten hoidossa. Häiriötilanteessa sinun täytyy seurata ruokavaliota 2-3 viikkoa. Valikon tulee koostua riisipuurosta, perunoista, vähärasvaisesta lihasta, kasvisliemestä, vihreistä ja vihanneksista, ruokavalioista valmistetuista omenoista, galetny evästeistä.

Acetoneminen kriisi - osoitus lapsen sairaalahoidosta. Potilaille tehdään vieroitus, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito, jolla pyritään lievittämään kipua ja halu oksentaa, kehon elektrolyyttitasapainon normalisointi.

1. Ruokavaliohoito on sulkea pois rasvan ruokavaliosta, helposti sulavia hiilihydraatteja ja riittävä määrä nestettä. Potilaat osoittivat runsaasti fraktiota.
2. Kun exsicosis käytetään liuoksia, jotka on valmistettu riippumatta jauheesta tai valmiista tuotteista. Yleisimmin käytettyinä ovat ”Regidron”, “Glukosolan”, bioris tai porkkana-riisiliemet, “Oralit”, “Hydrovit”, “Hydrovit Forte”, “Orsol”.
3. Infuusiohoito perustuu lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen, joiden tarkoituksena on palauttaa elektrolyyttien tasapaino ja hapon ja emäksen tila kehossa. Kolloidi- ja kristalloidiliuoksia annetaan potilaille - suolaliuos, Ringer, glukoosi, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
4. Antimikrobinen hoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaan - antibakteeriset ja antiviraaliset aineet.
5. Tärkeimpien oireiden poistamiseksi käytetään antiemeettisiä lääkkeitä "Tsirukal", "Raglan", antispasmodics "Drotaverin", "Papaverin", rauhoittavat "Persen", "Novopassit", hepatoprotektorit "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokineettiset aineet "Motilium". "," Metoklopramidi ", metaboliset valmisteet" tiamiini "," kokarboksylaasi "," pyridoksiini ".
6. Munuaisten hemodialyysi on ilmoitettu, kun elimen suodatusfunktio on merkittävästi heikentynyt. Tämän menetelmän avulla voit poistaa haitallisten aineiden ja hajoamistuotteiden veren. Potilaan veri ja erityinen vesipitoinen liuos kulkevat laitteen läpi ja seulotaan kuten seulan läpi. Se palaa kehoon puhdistetussa muodossa.
7. Kasviperäiset lääkkeet - valerianjuuren infuusio, äiti, pioni, jolla on lievä rauhoittava vaikutus.

Asianmukainen hoito mahdollistaa asetonemisen kriisin oireiden poistamisen 2-5 päivän kuluessa.

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset interkotaalisessa jaksossa:

• On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta, ruokkia häntä pääasiassa maitotuotteiden ja vihannesten kanssa, jotta ruokavaliossa ei olisi virheitä.
• Tartuntatautien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, vältettävä vieraiden paikkojen käyntiä ja toteutettava epidemianvastaisia ​​toimenpiteitä.
• Stressi ja emotionaalinen stressi - provosaatit. Vanhempien on luotava perheeseen suotuisa ilmapiiri ja pystyttävä suojelemaan lapsiaan konflikteista ja negatiivisista tunteista.
• Interictal-jaksossa sairastaville lapsille määrätään multivitamiinikomplekseja, maksan toimintaa parantavia valmisteita, entsyymejä, terapeuttisia kylpyjä ja hierontaa.

Perinteisen lääketieteen avulla voit lopettaa oksentamisen ja parantaa yleistä hyvinvointia. Yleensä primini decoctions ja infuusiot sitruunamelissa, piparminttu, timjami, catnip, sorrel ja ruusunmarja, puolukka. Rohdosvalmisteet, joissa on anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja diureettisia ominaisuuksia: kynttilä, pioni, kataja, astia, nokkos, koivunlehti.

Lapset, joilla on asetonemian oireyhtymä, ovat alttiimpia diabeteksen kehittymiselle. Siksi niitä havaitaan lasten endokrinologissa ja ne testataan vuosittain glukoosin sietokyvyn suhteen. Näitä lapsia näytetään vitamiinihoidossa keväällä ja syksyllä 2 kertaa vuodessa sekä vuosittain terveys- ja kylpylähoitoja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisitilanne vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11–12-vuotiaana sairaus häviää itsestään, ja kaikki sen oireet häviävät. Aikainen ja pätevä lääketieteellinen hoito auttaa pysäyttämään ketoasidoosin sekä välttämään vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymistä.

Oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä ilmoittaa vanhemmille, joiden lapset kärsivät neurotartriittisesta diateesista, mahdollisista saostavista etiopatogeenisista tekijöistä. Asiantuntijoiden kliiniset suositukset mahdollistavat taudin muodostumisen:

1. Älä ylikuormita lasta rasvaisilla elintarvikkeilla
2. pitää lapsi nälkää,
3. suorittaa karkaisu- ja vesimenettelyjä,
4. rokottaa lapsi ajoissa
5. vahvistaa immuunijärjestelmää
6. normalisoi suoliston mikroflooraa,
7. nukkua vähintään 8 tuntia päivässä.

Sairastuneet lapset ovat vasta-aiheita suorassa auringonvalossa, stressaavissa ja konfliktitilanteissa. Uusien hyökkäysten välttämiseksi on välttämätöntä tehdä ARVI: n ehkäisy. Tätä varten sinun tulisi johtaa aktiivista elämäntapaa, kovettua, kävellä raikkaassa ilmassa. Jos lapsia hoidetaan asianmukaisesti ja noudatetaan kaikkia lääketieteellisiä ohjeita, lapsen kriisit jäävät ikuisesti.

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla. Mitä lääkärit ovat hiljaisia

Oikea asetonikäsittely. Acetoneminen oireyhtymä - komplikaatiot ja seuraukset. Ensiapu lapselle, jolla on kohonnut asetoni.

Acetoneminen oireyhtymä (AS) on kompleksi häiriöistä, jotka aiheuttavat metabolisen häiriön lasten ruumiissa. Oireyhtymän syynä pidetään lisääntynyttä määrää ketonirunkoja veressä. Ketonirungot ovat puutteellisen rasvaoksidoitumisen tuotteita. Acetoneminen oireyhtymä ilmenee stereotyyppisillä toistuvilla asetonemisen oksennuksen jaksoilla ja vaihtoehtoisilla täydellisen hyvinvoinnin jaksoilla.

Taudin merkkejä esiintyy kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Se on voimakkaampi seitsemästä kahdeksanvuotiaille potilaille ja kaksitoista vuotta vanhemmille.

Acetoneminen oireyhtymä mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Acetoneminen oireyhtymä: lääkärin neuvot

Lasten asetonemian oireyhtymässä lastenlääkäri väittää, että tämä on kehon signaali veren glukoosin loppumisesta. Hoito on runsas ja makea juoma. Acetoneminen oksentelu on tapahtunut - glukoosi laskimonsisäisesti tai antiemeettinen injektio tämän jälkeen vedetään lapseen.

Miksi asetoni nousee lapsilla? Top 8 syytä

Tärkein syy on veren etikkahapon ja asetonin lisääntyminen, mikä johtaa asetonemiseen kriisiin. Jos tällaiset tapaukset toistuvat usein, tauti alkaa.

Syyt asetonin lisääntymiseen elimistössä lapsilla ovat seuraavat:

1. Neuro-artriittinen diateesi
2. stressi
3. Emotionaalinen stressi
4. Virusinfektiot
5. Epätasapainoinen ravitsemus
6. nälkiintyminen
7. ylensyöntiä
8. Liiallinen proteiini- ja rasvaisen ruoan saanti

Oireet kohonnut asetoni lapselle

Lisääntynyt asetonin määrä lapsen kehossa aiheuttaa myrkytystä ja kuivumista. Lisääntyneen asetonin oireet:

• hajua asetonia vauvan suusta
• päänsärky ja migreeni
• ruokahaluttomuus
• oksentelu
• epämiellyttävä haju hapan ja mätä virtsan omenoita
• laihtuminen
• häiriintynyt unta ja psykoneuroosi
• vaalea ihonväri
• koko kehon heikkous
• uneliaisuus
• kohonnut lämpötila jopa 37-38 astetta
• suolen kipu

Lämpötila asetonissa lapsessa

Taudin mukana on lapsen lämpötilan nousu 38 tai 39 asteeseen. Tämä johtuu kehon toksikoosista. Lämpötila muuttuu paljon korkeammaksi. Lähestyy 38 - 39 astetta. Ahdistuneisuus syntyy, kun se ilmestyy ensimmäisen kerran. Sairas lapsi on kiireellisesti sairaalahoidossa sairaanhoitolaitoksessa.

Internetissä keskustellaan lapsen lämpötilasta asetonilla

Lämpötilan alentaminen viittaa joskus siihen, että asetoneminen kriisi on pysähtynyt.

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla ja aikuisilla. Oireet ja niiden erot

Lapsilla esiintyvä asetonemiaan liittyvä oireyhtymä on ominaista erilaisille lapsuudessa esiintyville patologisille oireille, joita esiintyy elimistössä ketonirunkojen suuren kerääntymisen vuoksi veriplasmassa.

"Ketonirungot" - maksaryhmään kuuluvien aineiden tuoteryhmien ryhmä. Yksinkertaisesti sanoen: aineenvaihduntahäiriö, jossa kuonaa ei poisteta.

Lasten oireet ja oireet:

1. Usein pahoinvointi
2. oksentelu
3. Psyykkinen väsymys
4. löysyys
5. päänsärkyä
6. Nivelkipu
7. Vatsakipu
8. ripuli
9. nestehukka

Nämä oireet näkyvät erikseen tai yhdistelmänä.

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla on kahdenlaisia:

• ensisijainen - epätasapainon vuoksi.
• toissijainen - tartuntatauteja, endokriinisia sairauksia, sekä kasvainten ja keskushermoston vaurioiden taustaa vasten.

Lasten primäärinen idiopaattinen asetonemian oireyhtymä löytyy myös. Tässä tapauksessa tärkein provosoiva mekanismi on perinnöllinen tekijä.

Acetoneminen oireyhtymä aikuisilla tapahtuu proteiinien energian tasapainon vastaisesti. Ylimääräisen asetonin kerääntyminen, mikä johtaa kehon myrkytykseen. Merkit ja ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin lapsen asetonemisen oireyhtymän oireet ja suussa on asetonin haju. Kehityksen syyt:

1. tyypin II diabetes
2. munuaisten vajaatoiminta
3. alkoholin myrkytys
4. nälkiintyminen
5. stressi

Johtopäätös: lapsilla sairaus johtuu synnynnäisistä tai tartuntatauteista. Aikuiset saavat taudin ulkoisten tekijöiden seurauksena.

Epäasianmukaisen hoidon seuraukset ja ongelmat

Asianmukaisella hoidolla tämän taudin kriisi kulkee ilman komplikaatioita.

Väärän hoidon yhteydessä tapahtuu metabolista asidoosia - kehon sisäisen ympäristön hapettumista. Elävien elinten työtä on rikottu. Lapsi kohtaa asetonikoomaa.

Lapset, jotka ovat kärsineet tästä taudista tulevaisuudessa, kärsivät sappikivet, kihti, diabetes, liikalihavuus, munuaisten ja maksan krooniset sairaudet.

Asetonemian oireyhtymän diagnoosi

Acetoneminen oireyhtymä, jonka diagnoosi ilmenee lääkärin tutkiessa, havaitaan vain alle 12-vuotiailla lapsilla. Johtopäätöksen tekemiseksi lääkäri luottaa potilaan historiaan, valituksiin, laboratoriokokeisiin.

Mitä sinun pitäisi kiinnittää huomiota:

1. Pitkä oksentelu, joka sisältää jälkiä sappistä, verta
2. Pahoinvointi kestää kahdesta tunnista päiviin
3. Analyysit, joissa ei esiinny merkittäviä poikkeamia normistosta
4. Muiden tautien esiintyminen tai puuttuminen

Kirjeenvaihto Internetissä

Mikä lääkäri kohtelee asetonemian oireyhtymää?

Ensinnäkin käännymme lastenlääkäriin. Koska asetonemian oireyhtymä on lapsuussairaus, lääkäri on lapsi. Lääkäri määrittelee psykoterapeutin, gastroenterologin, ultraäänitutkimuksen tai määrittelee vauvan hieronnan.

Jos asetonemian oireyhtymä aikuisilla, ota yhteyttä endokrinologiin tai terapeuttiin.

Ensiapu lapselle, jolla on kohonnut asetoni

Oksentelu kuivaa kehon. Lapset kärsivät usein oksentelusta. Aikuisilla voi olla myös pahoinvointia ja oksentelua, jos he eivät seuraa ruokavaliotaan, he ovat jatkuvasti stressiä.

Toimenpiteet ennen sairaalahoitoa:

• anna potilaalle juoda makeaa teetä tai glukoosiliuosta ja 1% soodaa 15 minuutin välein ensimmäisellä merkillä
• potilaan sairaalahoito välittömästi, jos hänellä on asetonemiallista oksentelua
• juoda valerian. Se rauhoittaa hermostoa ja vakauttaa sen tilan.

Asetonemian oireyhtymän hoito kotona

1. Me pääsemme eroon ylimääräisistä hajoamiselementeistä alkalisen peräruiskeen avulla. Liuoksen valmistaminen - teelusikallinen sooda liuotettuna 200 millilitraan puhdistettua vettä
2. Me juomme lääkkeitä sisäiseen rehydraatioon - "Aktivoitu hiili", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" tai "Oralit"
3. Täydennä kadonneita nesteitä, koska elimistö on kuivunut vakavan oksentelun takia - voimakkaasti makeutettu sitruunateetä tai hiilihapotonta kivennäisvettä. Me jätämme lapsen lämpimällä juomalla 5-10 minuutin välein pieninä sipuina päivän aikana.
4. Useimmiten haemme rintaruokinnan rintasyövän.
5. Rikastamme päivittäistä annosta hiilihydraateilla, mutta kieltäydymme rasvaisista elintarvikkeista kokonaan.
6. Jos ateria aiheuttaa uusia emeettisiä vaivoja, tarvitset tiputusta glukoosilla.

Määritä asetonin taso riippumattomasti käyttämällä testiliuskoja. Kotikäsittely on sallittu kattavan tarkastelun jälkeen.

Asetonemian oireyhtymän hoito on ensisijaisesti taistelu kriisien ja pahenemisvaiheiden kanssa.

Elpymistä taudin pahenemisen aikaan liittyy intensiivinen hoito. Käsittelymenetelmä valitaan yksilöllisesti riippuen elimistössä olevan asetonin tasosta. Lapsilla tapahtuva taloudellinen oireyhtymä, hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan lääkärin ja lääketieteellisten laitosten suosituksesta relapsien poistamiseksi.

Acetoneminen oireyhtymä

Acetoneminen oireyhtymä on oireiden kompleksi, joka johtuu metabolisista häiriöistä ja ketonikappaleiden kertymisestä lapsen veressä. Acetoneminen oireyhtymä ilmenee asetonemiallisina kriiseinä: toistuva oksentelu, dehydraatio, myrkytys, asetonin haju suusta, vatsan oireyhtymä, matala kuume. Acetoneminen oireyhtymä diagnosoidaan kliinisten tietojen ja laboratorioparametrien perusteella (ketonurian havaitseminen, elektrolyyttien epätasapaino, urean lisääntynyt taso jne.). Jos kyseessä on asetoneminen kriisi, infuusiohoito, puhdistava peräruiske, suun kautta tapahtuva kuivuminen, ruokavalio, johon sisältyy helposti sulavia hiilihydraatteja.

Acetoneminen oireyhtymä

Acetoneminen oireyhtymä (syklinen asetonemian oksenteluoireyhtymä, ei-diabeettinen ketoasidoosi) on patologinen tila, johon liittyy aminohappojen aineenvaihdunnasta ja rasvojen jakautumisesta johtuva ketonikappaleiden (asetoni, b-hydroksibutyyrihappo, asetoetikkahappo) lisääntyminen. Lapsissa esiintyvä asetonemian oireyhtymä puhuu toistuvista asetonemian kriiseistä.

Pediatriassa on olemassa ensisijainen (idiopaattinen) asetonemian oireyhtymä, joka on itsenäinen patologia, ja sekundaarinen asetoneminen oireyhtymä, joka liittyy useiden sairauksien kulkuun. Noin 5% 1–12-vuotiaista lapsista on alttiita primäärisen asetonemisen oireyhtymän kehittymiselle; Tyttöjen ja poikien suhde on 11: 9.

Toissijainen hyperketonemia voi ilmetä lapsilla, joilla on dekompensoitu diabetes, insuliinihypoglykemia, hyperinsulinismi, tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti, glykogeenisairaus, TBI, turkkilaisen satulan kasvaimet, myrkylliset maksavauriot, tarttuva toksikoosi, hemorraginen sairaus, hemorraginen neuropatia, myrkylliset turkkilaiset sairaudet. toteaa. Koska sekundäärisen asetonemisen oireyhtymän kulku ja ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella, jatkossa keskustelemme ensisijaisesta ei-diabeettisesta ketoasidoosista.

Asetonemian oireyhtymän syyt

Asetonemisen oireyhtymän kehittymisen perusta on hiilihydraattien absoluuttinen tai suhteellinen puute lapsen ruokavaliossa tai rasvahappojen ja ketogeenisten aminohappojen vallitsevuus. Asetonemisen oireyhtymän kehittyminen edistää oksidatiivisiin prosesseihin osallistuvien maksaentsyymien epäonnistumista. Lisäksi lasten aineenvaihdunnan piirteet ovat sellaiset, että ketolyysi vähenee - ketonikappaleiden käyttöprosessi.

Hiilihydraattien absoluuttisella tai suhteellisella puutteella organismin energiantarpeet kompensoidaan parannetulla lipolyysillä, jolloin muodostuu ylimäärä vapaita rasvahappoja. Normaalin aineenvaihdunnan olosuhteissa tapahtuu vapaiden rasvahappojen muuntuminen asetyyli-koentsyymi A -metaboliitiksi, joka osallistuu edelleen rasvahappojen synteesiin ja kolesterolin muodostumiseen. Vain pieni osa asetyyli-koentsyymistä A käytetään ketonirunkojen muodostamiseen.

Lisääntyneellä lipolyysillä asetyyli-koentsyymi A on liian suuri, ja rasvahappojen ja kolesterolin muodostumista aktivoivien entsyymien aktiivisuus on riittämätön. Siksi asetyyli-koentsyymi A: n käyttö tapahtuu pääasiassa ketolyysillä.

Suuri määrä ketonikappaleita (asetoni, b-hydroksibutiinihappo, asetoetikkahappo) rikkoo happo-emäs- ja vesielektrolyyttitasapainoa, sillä on toksinen vaikutus keskushermostoon ja ruoansulatuskanavaan, joka ilmaistaan ​​asetonemisen oireyhtymän klinikalla.

Psyko-emotionaalinen stressi, myrkytys, kipu, insolaatio, infektiot (ARVI, gastroenteriitti, keuhkokuume, neuroinfektio) voivat toimia asetonemisen oireyhtymän provosoivina tekijöinä. Tärkeää roolia asetonemisen oireyhtymän kehittymisessä ovat ruokavaliotekijät - nälkä, ylikuumeneminen, liiallinen proteiinien kulutus ja rasvaiset elintarvikkeet hiilihydraattipuutteella. Vastasyntyneillä esiintyvä asetonemiaan liittyvä oireyhtymä liittyy yleensä myöhään tapahtuneeseen toksikoosiin raskaana olevalla naisella - nefropatia.

Asetonemian oireyhtymän oireet

Acetoneminen oireyhtymä esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslain poikkeavuuksia (neuro-artriittinen diateesi). Tällaisia ​​lapsia erottaa lisääntynyt jännittävyys ja hermoston nopea uupuminen; heillä on ohut rakennus, usein liian ujo, kärsivät neuroosista ja levottomasta unesta. Samaan aikaan lapsi, jolla on perustuslaillisen neuro-artriittinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin ikäisensä. Lapset, joilla on neurotriittinen diateesi, ovat alttiita heikentyneelle puriinien ja virtsahapon vaihdolle, joten aikuisuudessa he ovat alttiita virtsatulehduksen, kihdin, niveltulehduksen, glomerulonefriitin, lihavuuden ja diabeteksen tyypin 2 kehittymiselle.

Tyypillisiä asetonemisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat asetonemiset kriisit. Tällaiset asetonemian oireyhtymän kriisit voivat kehittyä äkillisesti tai esiasteiden jälkeen (ns aura): letargia tai agitaatio, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, migreenimäinen päänsärky jne.

Tyypilliselle asetonemiselle kriisille on tunnusomaista toistuva tai lyömätön oksentelu, joka ilmenee, kun yritetään ruokkia tai vedellä lasta. Oksotuksen taustalla asetonemian oireyhtymällä kehittyy nopeasti myrkytyksen ja dehydraation merkkejä (lihaksen hypotonia, heikkous, ihon paljaus punastuneella).

Lapsen moottorin jännitystä ja ahdistusta korvaa uneliaisuus ja heikkous; vaikeassa asetonemian oireyhtymässä, meningeaaliset oireet ja kouristukset ovat mahdollisia. Niille on tunnusomaista kuume (37,5-38,5 ° C), vatsakrampit, ripuli tai viivästynyt uloste. Lapsen suusta, ihosta, virtsasta ja oksennuksesta syntyy asetonin haju.

Ensimmäiset asetonemian oireyhtymän hyökkäykset esiintyvät yleensä 2-3 vuoden iässä, lisääntyvät taajuudella 7-vuotiaana ja häviävät kokonaan 12–13-vuotiaiksi.

Asetonemian oireyhtymän diagnoosi

Asetonemisen oireyhtymän tunnistaminen edistää historian ja valitusten tutkimista, kliinisiä oireita, laboratoriotuloksia. Muista erottaa toisistaan ​​primaarinen ja sekundaarinen asetoneminen oireyhtymä.

Objektiivisen oireyhtymän lapsen objektiivinen tutkimus kriisin aikana paljastaa sydämen äänien, takykardian, rytmihäiriön heikkenemisen; kuiva iho ja limakalvot, vähentynyt ihon turgori, vähentynyt repiminen; takypnea, hepatomegalia, diureesin väheneminen.

Veren testin asetonemiaan liittyvälle oireyhtymälle on tunnusomaista leukosytoosi, neutrofilia, kiihtynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus; urinaalianalyysi - ketonuria vaihtelevassa määrin (+: sta ++++: een). Veren biokemiallisessa analyysissä voi esiintyä hyponatremiaa (ekstrasellulaarisen nesteen menetys) tai hypernatremiaa (solunsisäisen nesteen menetys), hyper- tai hypokalemiaa, urean ja virtsahapon kohoamista sekä normaalia tai kohtalaista hypoglykemiaa.

Primaarisen asetonemian oireyhtymän diagnoosi suoritetaan sekundaarisella ketoasidoosilla, akuutilla vatsalla (lapsilla esiintyvä apenditsiitti, peritoniitti), neurokirurgisella patologialla (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen turvotus), myrkytyksillä ja suoliston infektioilla. Tältä osin lapsen tulisi kuulla myös lasten endokrinologi, lastenlääkäri, lasten neurologi, lasten infektiotautien erikoislääkäri, pediatrinen gastroenterologi.

Asetonemian oireyhtymän hoito

Asetonemian oireyhtymän pääasialliset hoitoalueet ovat kriisien lievittäminen ja tukihoito interkotaalisilla jaksoilla, joilla pyritään vähentämään pahenemisvaiheita.

Asetonemiallisissa kriiseissä näkyy lapsen sairaalahoito. Ruokavalion korjaus suoritetaan: rasvat ovat tiukasti rajattuja, hyvin sulavia hiilihydraatteja ja suositellaan runsaasti juomista. On suositeltavaa perustaa puhdistusluokka natriumbikarbonaatin liuoksella, neutraloimalla osa suolistoon jääneistä ketonikappaleista. Oraalista rehydraatiota asetonemian oireyhtymässä tuotetaan alkalisella kivennäisvedellä ja yhdistetyillä liuoksilla. Vakavan dehydraation tapauksessa suoritetaan infuusiohoito - laskimoon annostellaan 5% glukoosia, suolaliuoksia. Oireellinen hoito sisältää antiemeettisten lääkkeiden, antispasmodicsin, rauhoittavien lääkkeiden käyttöönoton. Asianmukaisella hoidolla asetonemisen kriisin oireet laskevat 2-5 päivällä.

Interkotaalisten jaksojen aikana lastenlääkäri valvoo asetonemiaa sairastavaa lasta. Se edellyttää asianmukaisen ravitsemuksen järjestämistä (kasviperäinen ruokavalio, rasvaa sisältävien elintarvikkeiden rajoittaminen), tartuntatautien ja psyko-emotionaalisten ylikuormitusten ehkäisy, veden ja karkaisutoimintojen (kylpyamme, kontrasti-suihku, douches, hankaus), riittävän unen ja raitista ilmaa pysyminen.

Multivitamiinien, hepatoprotektorien, entsyymien, rauhoittavan hoidon ennaltaehkäisevät kurssit on osoitettu lapselle, jolla on asetonemian oireyhtymä. koprogrammin ohjaus. Virtsan asetonin kontrolloimiseksi on suositeltavaa tutkia virtsaa itsenäisesti ketonikappaleiden pitoisuuden suhteen käyttäen diagnostisia testiliuskoja.

Lapsilla, joilla on asetonemian oireyhtymä, tulee olla lasten endokrinologin apupaikassa, vuosittain tutkitaan veren glukoosipitoisuutta, munuaisten ultraääniä ja vatsanontelon ultraääniä.

Acetoneminen oireyhtymä lapsilla

Lapsissa esiintyvä asetoeminen oireyhtymä on yleinen lapsuussairaus, joten jokaisen vanhemman on tunnettava tämän patologian ilmenemismuodot ja hoitoperiaatteet.

Acetoneminen oireyhtymä

Lapsessa esiintyvä asetoeminen kriisi on oireyhtymän pääasiallinen ilmentymä. Hyökkäykseen on tunnusomaista pahoinvointi ja asetonemian oksentelu, myrkytys, kuivuminen. Tämä tila korvataan täydellisen hyvinvoinnin jaksoilla. Acetoneminen oksentelu esiintyy paitsi syömisen jälkeen myös juomaveden jälkeen. Vain toistuvat kriisit viittaavat lapsille asetonemiseen oksentamiseen. Tässä patologiassa aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, minkä seurauksena ketonirungot kertyvät lapsen kehoon.

Acetoneminen oireyhtymä on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen on itsenäinen patologia, joka vaikuttaa lapsiin vastasyntyneiltä nuoruudelle. Toissijainen esiintyy taudeissa, joita on tärkeää tunnistaa, kuten diabetes, tyrotoksikoosi, aivokasvaimet, traumaattinen aivovamma, tartuntataudit, hemolyyttinen anemia.

syistä

Jos elimistöön ei pääse riittävästi hiilihydraatteja, energian tarve täyttyy jakamalla rasvasoluja. Tuloksena on suuri määrä rasvahappoja.

Syy asetonemian kehittymiselle on riittämätön hiilihydraattien saanti kehossa. Myös patologian kehittymistä edistävät aineenvaihduntahäiriöt ja maksan entsyymijärjestelmien riittämättömät muodostumiset, jotka ovat mukana hapettumisprosesseissa.

Lapsen ruumis ei pysty hävittämään näitä aineita kokonaan, minkä seurauksena on aminohappojen ja rasvojen metabolisia häiriöitä. Muodostuu ylimäärin ketonikappaleita: asetoni, asetoetikka- ja beeta-hydroksibutiinihapot. Ne aiheuttavat myös asetonin hajua potilaalta. Ketonit ärsyttävät ruoansulatuskanavan limakalvoja, mikä johtaa asetonemiseen oksentamiseen. Seuraavat olosuhteet voivat aloittaa asetonemisen oireyhtymän kehittymisen:

• tartuntataudit (keuhkokuume, SARS, neuroinfektio);
• stressi;
• kivun oireyhtymä;
• Auringonsäteilyn;
• myrkytyksen.

Tärkeä rooli on ravitsemustekijöillä, kuten ylikuumenemisella tai kroonisella aliravitsemuksella, rasvojen ja proteiinien liiallisella kulutuksella, hiilihydraattien riittämättömällä saannilla. Vastasyntyneillä asetonemian kehittyminen liittyy äidin munuaissairauteen raskauden aikana - nefropatiaa.

oireet

Neuro-artriittinen diathesis ovat alttiita oireyhtymän kehittymiselle. Tämä on perustuslain poikkeama, jolle on tunnusomaista heikentynyt puriinin aineenvaihdunta, virtsahapon liiallinen muodostuminen, lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan epästabiilisuus. Tällaisilla lapsilla on neuropsykiatrisia häiriöitä: ne ovat helposti virittäviä, hermostuneita, kärsivät unihäiriöistä. Tyypillinen oireyhtymän ilmentymä ovat asetonemiset kriisit. Ne voivat esiintyä spontaanisti tai esiasteiden jälkeen: pahoinvointi, päänsärky, huono ruokahalu, letargia tai päinvastoin liiallinen ärtyneisyys. Acetoneminen oksentelu on monta ja voittamaton. Toimii, kun yrität juoda tai ruokkia lasta. Oksentelun taustalla on merkkejä dehydraatiosta ja myrkytyksestä, joilla on seuraavat oireet:

• lämpötilan nousu + 37,5... + 39 ° С;
• ihon hämmentyminen poskilla punastuneena;
• vaikea lihasheikkous;
• jännitystä korvaa heikkous ja letargia;
• vauva whimsical ja whiny;
• kohtaukset vakavissa olosuhteissa;
• vatsakivut;
• kieltäytyminen syömästä;
• ummetus tai ripuli.

Sinun täytyy tietää, että dehydratoinnin aikana keho menettää paitsi vettä, myös elektrolyyttejä, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen laskun, heikentyneet maksat ja munuaiset sekä keskushermosto. Tutkimuksessa lapsi tuntuu, että suussa on iholta peräisin oleva asetonin haju. Myös hoitava lääkäri kohtaa usein asetonia uriinissa, määritettynä laboratoriomenetelmillä.

diagnostiikka

Asetoninen tila tunnistetaan lapsen valitusten, anamneesin, oireiden ja testitulosten perusteella. Primaarisen ja sekundäärisen asetonemisen oireyhtymän välinen ero on pakollinen. Diagnoosikriteerit tämän tilan tunnistamiseksi on kehitetty. Ne on jaettu ylimääräisiin ja pakollisiin. Pakollisia ovat seuraavat:

• enemmän kuin neljä kertaa asetonemian oksentelu pahenemisen aikana;
• vähintään kolme tyypillistä kriisiä, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua;
• jaksot kestävät useita tunteja 10 päivään;
• kriisien esiintymistiheys vähintään 2 kertaa viikossa;
• toisen patologian puuttuminen, joka voi aiheuttaa oksentelua;
• kriisien välillä.

Lisäkriteerit ovat:

• mahdollisuus hyökkäyksen itsensä lopettamiseen;
• tämän patologian esiintyminen potilaan sukulaisissa.

Laboratoriokokeet

Veren yleisessä kliinisessä analyysissä määritetään lisääntynyt leukosyyttien ja neutrofiilien määrä, kiihdytetty ESR. Veren biokemiallisessa analyysissä kaliumin ja natriumin pitoisuus kasvaa, virtsahapon ja urean määrä kasvaa ja glukoosin taso laskee. Virtsan analyysissä esiintyy ketonikappaleita. Ketoniaurin vakavuus riippuu tilan vakavuudesta.

hoito

Acetoneminen oireyhtymä on eriteltävä sellaisilla olosuhteilla kuin akuutti kirurginen ja neurokirurginen patologia, suoliston infektio.

Lapsilla tapahtuva asetonemisen oireyhtymän hoito alkaa erikoisruokavaliolla.

Siksi nimittäminen oikea hoito olisi suoritettava kuuleminen lasten asiantuntijat: tartuntatautien asiantuntija, endokrinologi, kirurgi, neurologi, gastroenterologist. Vakavan kriisin sattuessa on välttämätöntä hoitaa hoitoa sairaalassa. Rasvan kulutus on tarpeen rajoittaa, ruokavalioon on sisällyttävä riittävä määrä helposti sulavia hiilihydraatteja. Oksentamisen aikana voit tarjota lapsille keksejä tai keksejä. Kun oksentelu on lopetettu, ruokavalioon lisätään nestemäisiä puuroja veden ja vihannesten liemessä. Höyrypulloja ja höyrytettyjä vihanneksia lisätään vähitellen valikkoon. Rintaruokinnassa olevat vauvat tulee levittää rintaan niin usein kuin mahdollista. Jos potilas kieltäytyy syömästä, pakottaa ruokinta ei ole tarpeen. Acetoneminen oksentelu johtaa nopeasti dehydraatioon, joten on välttämätöntä jättää sairas lapsi irti. Neste on annettava murto-osittain pieninä annoksina, muuten voit aiheuttaa toisen oksentelun. Oraalista rehydraatiota varten käytetään emäksistä juomaa, esimerkiksi kivennäisvettä ilman kaasua. On tarpeen tarjota lapselle hedelmäjuomat, kompotit, makea tee. Lisäksi voit käyttää farmaseuttisia valmisteita, kuten Regidron Oralit. Vaikeassa dehydraatiossa on annettu laskimonsisäinen infuusio. Oireellisen hoidon tarkoituksena on poistaa oksentelu. Ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta käytetään lisäksi antispasmodicsia ja sedatiiveja, puhdistavia peräruiskeita. Jos hoito valitaan oikein, asetonemiallinen kriisi lopetetaan 2-5 päivän kuluessa. Lapsen on oltava paikallisen lastenlääkärin valvonnassa. Suositukset välikauden aikana:

1. On välttämätöntä noudattaa terapeuttista ruokavaliota asetonemisen oireyhtymän kanssa: syö riittävästi maitotuotteita sekä hedelmiä ja vihanneksia. Rajaa runsaasti rasvoja sisältäviä elintarvikkeita: rasvaisia ​​lihaa ja kalaa, makkaraa, siementä, majoneesia, hasselpähkinöitä, mäntypähkinöitä, pistaasipähkinöitä, maapähkinöitä.
2. On välttämätöntä estää tartuntataudit.
3. Luo terveellinen elämäntapa: kiinnitä huomiota karkaisutoimiin.
4. Vältä stressiä.
5. Normaali päivänvalvonta, koska lasten lepo on erittäin tärkeää sairauden pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi.
6. Profylaktisissa tarkoituksissa on välttämätöntä kuluttaa vitamiini- mineraalikomplekseja, entsyymejä, hepatoprotektoreita, rauhoittavia aineita.

Meidän on muistettava, että itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin. Siksi kriisin sattuessa sinun täytyy pyytää lääkärin apua.