Kliiniset suositukset "Diabetes mellituspotilaiden erikoislääketieteen algoritmit" (8. painos, 2017)

• Hypoglykemia

Kahdeksas painos sisältää kahdeksannen päivitetyn kysymyksen kliinisistä suuntaviivoista, jotka koskevat diabetesta sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon standardointia ja optimointia kaikilla Venäjän alueilla perustuen näyttöön perustuvaan lääketieteeseen.

Julkaisu sisältää päivitettyjä tietoja, jotka vastaavat diabetesta sairastavien potilaiden hoitoon liittyviä uusia tietoja ja suosituksia sekä kansainvälisten ja kotimaisten satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tuloksia.

Uuden painoksen painopiste säilyy yksilöllisenä lähestymistavana hiilihydraattiaineenvaihdunnan kontrollin, verenpaineen, päivitetyn glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden valinnassa käytettävien tavoitteiden valinnassa tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja sen verisuonten komplikaatioissa. lihavuus.

Julkaisu on tarkoitettu endokrinologien, diabetologien, yleislääkäreiden, lastenlääkärien ja niihin liittyvien erikoisalojen asiantuntijoille sekä harjoittelijoille, asukkaille ja asianomaisten alueiden jatko-opiskelijoille.

Diabetes. Johtavien lääkärien neuvot ja suositukset (O. S. Kopylova, 2016)

Virallisten tietojen mukaan toinen diabeteksen tyyppi Venäjällä vaikuttaa 3,5 miljoonaan ihmiseen. Lääkäreiden mielestä tapauksia on kuitenkin kolme kertaa enemmän. Miten tunnistaa diabetes varhaisessa vaiheessa? Miten auttaa haima? Voiko diabetesta korvata ilman lääkitystä? Tässä kirjassa on tietoa uusista lääkkeistä, jotka lisäävät insuliinin herkkyyttä, palauttavat haiman, sekä muita kuin huumeita sisältäviä tapoja vähentää verensokeria. Venäjän parhaat endokrinologit jakavat kokemuksiaan. Varoitus! Kirjan sisältämät tiedot eivät voi korvata lääkärin kuulemista. Sinun on kuultava asiantuntijaa ennen suositeltujen toimien soveltamista.

Sisällysluettelo

• Esipuhe toimittajilta
• merkintä
• Luku 1. "Likbez" diabeteksesta
• Luku 2. Insuliini: myytit ja todellisuus

Sarjasta: Ilmoita lääkärille

Diabeteksen kirjan esittämä fragmentti. Johtavien lääkärien neuvoja ja suosituksia (O. S. Kopylova, 2016) tarjoaa kirjakumppanimme - yhtiö Liters.

Luku 1. "Likbez" diabeteksesta

Diabetes: katastrofin suuruus

Lähes jokainen tietää diabeteksen olemassaolosta. Tiedätkö, miten se näkyy? Mitkä ovat ensimmäiset merkit tästä taudista? Voiko henkilö epäillä diabeteksen esiintymistä?

Tietenkin on varmasti niitä, jotka kärsivät tästä taudista ja tietävät lähes kaiken tästä taudista. On kuitenkin valtava määrä ihmisiä, jotka eivät yksinkertaisesti epäile, että heillä on diabetes.

Joidenkin tilastojen mukaan jokaisesta diabetesta sairastavasta potilaasta on 3-4 henkilöä, jotka kärsivät taudista, mutta eivät ole tietoisia siitä!

WHO: n mukaan diabeteksen esiintyvyys maailmassa on noin 347 miljoonaa ihmistä. Diabetes mellituksen suuri esiintyvyys johtuu väestön ikääntymisestä, liikunnan vähenemisestä ja epäterveellisestä ruokavaliosta - makean ja rasvaisen ruoan liiallinen kulutus.

Hirvittävät diabeteksen komplikaatiot - sydänkohtaus ja aivohalvaus. Verisuonten vaurioituminen ja hermovaurio voivat johtaa jalkaongelmiin, gangreeniin ja jopa amputaatioon. Yli 60% amputaatioista ei johdu vammoista, vaan diabeteksen komplikaatiosta. Diabetes voi aiheuttaa silmäsairauksia ja jopa johtaa näön menettämiseen. Diabetes on yleinen munuaisten vajaatoiminnan syy.

Diabeteksen valtionrekisterin mukaan Venäjällä oli 1. tammikuuta 2014 alkaen 3 964 899 potilasta. Yleisin tyypin 2 diabetes on diabetes, joka esiintyy useimmiten ylipainoisilla ja matalalla fyysisellä aktiivisuudella. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden määrä oli 339 373 henkilöä, mukaan lukien 20 373 lasta, 10 038 nuorta, 308 949 aikuista ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden määrä - 3625 529 ihmistä, joista 409 lasta oli 342 teini, 3,624,778 aikuista.

Kansainvälinen diabetesliitto (IDF) arvioi, että potilaiden todellinen määrä, myös diagnosoimattomat tapaukset, on yli 12 miljoonaa ihmistä.

Toinen tärkeä seikka: kuinka hyvin ihmiset saavat tietoa diabeteksesta, sen alkuperäisistä, ei hyvin havaittavista merkkeistä, kuinka pian he menevät lääkärille, verisuonten komplikaatioiden ilmentyminen ja dynamiikka riippuvat. Kaiken kaikkiaan diabeteksen pääasiallinen ongelma ei sinänsä ole sokerin esiintyminen veressä, vaan verisuonten komplikaatioiden esiintyminen. Joissakin tapauksissa niiden vuoksi on tarvetta raajojen amputaatioon, aivohalvauksen ja sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Mikä on diabetes?

”Diabetes” on kreikankielinen sana. Diabetes, joka tarkoittaa "sifonia" tai "vuotaa", koska siihen liittyy enemmän nesteiden käyttöä ja eliminointia kehosta.

Ensimmäisen diabeteksen kuvauksen teki Egyptin lääkärit 1500 vuotta eKr. Ennen insuliinin löytämistä vuonna 1921 ainoa diabeteksen hoito oli ruokavalio.

Ensimmäiset diabeteksen oireet

Ensimmäinen kysymys, jonka lääkärit nyt kysyvät potilailta, on: ”Kuinka vanha olet?” Jos 40 tai enemmän, niin henkilö on automaattisesti vaarassa tyypin 2 diabetekselle.

Maassamme keskimääräinen elinajanodote ei valitettavasti ole kovin korkea, mutta niissä maissa, joissa tämä luku on yli 80 vuotta, on selvä suuntaus: jokaisen eliniän aikana diabeteksen todennäköisyys kasvaa. Ja jos nykyään kehittyneissä maissa 5–7% väestöstä kärsii diabeteksesta, 70-80-vuotiaiden ryhmässä tämä luku on 17%.

50-60 vuotta - diabeteksen alkamisen kaikkein "hedelmällisin" aika.

Jos olet yli 40-vuotias, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin: jos on ylipainoisia, jos on lihavuutta (jos on, sinun on otettava säännöllisesti testit verensokeriin).

Tärkeä indikaattori on se, onko henkilöllä usein tunne jano, kuinka paljon vettä hän kuluttaa ja kuinka paljon hän karkottaa, kuinka monta kertaa hän nousee nukkumaan yöllä.

Häiriötä aiheuttavat oireet voivat olla furunkuloosin esiintyminen, kehon pustuloita, kutinaa - erityisesti perineal-alueella (glukoosia sisältävä virtsa on suotuisa väliaine mikrobien lisääntymiselle).

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen syyt

Maailmanlaajuisesti diabeteksen (pääasiassa diabeteksen tyypin 2) esiintyvyys lisääntyy. Tyypin 2 diabetes on paljon yleisempää kuin tyypin 1 diabetes.

Diabetes mellitus on kahden olennaisesti erilaisen sairauden yleinen nimi. He etenevät samalla tavalla, mutta niiden luonne on erilainen. Tyypin 1 diabetes, joka on paljon harvinaisempi, on haima-aineen aiheuttama diabetes ja sen täydellinen ”kuolema”, sen toiminnan lopettaminen. Tämä johtuu useimmiten haiman autoimmuunisairaudesta, kun kehon immuunijärjestelmä aloittaa virheellisesti "sodan" omaa elintä vastaan, tässä tapauksessa haimatta vastaan.

Samanlainen prosessi voi myös alkaa vammojen, iskeemisen vaurion, vakavien tulehduksellisten muutosten, haimatulehduksen seurauksena, joka esiintyy haiman solujen massiivisella hajoamisella. Silloin alkaa tyypin 1 diabetes. Tämä on akuutti, usein autoimmuunisairaus, joka esiintyy vastauksena jonkinlaiseen "provokaatioon".

Tyypin 2 diabetes on täysin erilainen tilanne. Tämä on diabetes, joka on ensisijaisesti peritty. Lisäksi, kuten kaikki muut perinnölliset sairaudet, sitä pidempään ”perintöhistoria”, sitä aikaisemmin sairaus ilmenee ja sitä vaikeampaa se lopulta on, jos se ei toimi.

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy yleensä lapsilla tai nuorilla - jopa 30 vuotta. Tämä liittyy beetasolujen määrän vähenemiseen - insuliinin eritystä aiheuttaviin haiman rakenteisiin. Haiman endokriinisten solujen massiivinen tuhoaminen johtaa veren insuliinitason kriittiseen vähenemiseen.

Tällainen solukuolema voi liittyä virusinfektioihin, syöpään, haimatulehdukseen, haiman myrkyllisiin vaurioihin, mutta useimmiten tämä tauti on geneettisesti määritetty ja johtuu useiden geenien puutteista.

Ihmiskeholla on valtavia kompensointimahdollisuuksia, mutta jos diabetes on esiintynyt, regressio (beetasolujen määrän väheneminen) jatkuu. Tyypin 1 diabeteksen kliiniset oireet poikkeavat tyypin 2 diabeteksesta. Jos tapahtuu nopea painonpudotus, ilmenee huonovointisuutta ja yleistä heikkoutta, ja potilas ei mene lääkärin puoleen eikä saa asianmukaista hoitoa, tapahtuu ketoasidoosia. Tämä johtuu glukoosi- ja ketonikappaleiden suuresta pitoisuudesta veressä. Virtsa saa epämiellyttävän hajua kuivatuista omenoista, asetonista. Tällainen tila on jo hengenvaarallinen. Jos et anna apua tällaiselle potilaalle, diabeettinen ketoasidooma kooma kehittyy.

Tyypin 1 diabetes kehittyy ohimenevästi: jos tyypin 2 diabeteksen tapauksessa ensimmäisistä oireista lääkärille voi odottaa, ketoasidoosi kehittyy usein nopeasti ja johtaa joskus diabeettiseen koomaan, tajunnan menetykseen. Tämä on hyvin hirvittävä diabeteksen komplikaatio.

Tyypin 2 diabetes - mikä se on ovela?

Tyypin 2 diabetes on hyvin salakavalaista tautia. Se tulee huomaamattomasti, vähitellen: joskus 2-3-vuotiailla potilailla on koko joukko hälyttäviä oireita, mutta nämä merkit eivät ole liian voimakkaita. Ne vaikuttavat vain hyvin vähän ihmisen suorituskykyyn, hänen asenteeseensa elämään. Eli henkilö löytää aina selityksen epänormaalille tilalleen.

Jos potilaalla on ketoasidoosin oireita, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. Tämä tila saattaa päättyä diabeettiseen koomaan.

Diabeettisen ketoasidoosin indikaattorit:

• verensokeri on merkittävästi suurempi (> 13,9 mmol / l);

• ketonikappaleiden pitoisuus veressä kasvaa (> 5 mmol / l);

• koeliuska näyttää ketonien esiintymisen virtsassa;

• happo-emäksen tasapaino on siirtynyt kohti happamuuden kasvua (valtimoveren pH on 125–150 g päivässä) ja seurata tavanomaista fyysistä toimintaa;

• tutkimus suoritetaan yön yli vähintään 10–14 tunnin ajan (tällä hetkellä ei syö, älä tupakoi, älä ota alkoholia, älä juo lääkkeitä);

• testin aikana henkilön tulisi levätä - kun ei tupakoi, älä tee fyysistä työtä, älä supercool;

• Koetta ei suositella kuukautisten aikana tapahtuvien sairauksien ja operaatioiden jälkeen ruoansulatuskanavan sairauksiin, joilla on heikentynyt glukoosiabsorptio.

Väärän positiiviset testitulokset ovat mahdollisia hypokalemian, maksan toimintahäiriön ja endokrinopatian yhteydessä.

Diabetes-ravitsemus

Diabeteksessa usein tapahtuu, että eri asiantuntijat antavat ristiriitaisia ​​suosituksia. Itse asiassa voit syödä lähes kaikkea, mitä terve ihminen syö. Poikkeuksena on helposti sulavat, puhdistetut hiilihydraatit. Näitä ovat sooda, makeiset (kakut, leivonnaiset, jäätelö jne.).

Luultavasti tiedät, että kaikki makea aiheuttaa mielihyvän. Jopa suklaata tuottavat lehmät, maidontuotanto lisääntyy! Mutta henkilö, joka on pakkomielle makeisten kanssa, on taipuvainen diabetekselle.

Jos pidät makeisista ja lisäksi annat itsellesi syödä suuria määriä jälkiruokaa kerralla, mene lääkärille. Sinun tarvitsee vain seurata verensokeritasoa!

On erittäin tärkeää mukauttaa ruokavalion sisältöä, mutta myös ruokavaliota. Syömisen pitäisi olla vähintään kolme kertaa ja parempi ja viisi kertaa - jos syöt pieniä annoksia.

Helposti sulavia hiilihydraatteja ovat sokeri, hunaja, suklaa, kaikki on makea. Mutta on vielä puhdistamattomia hiilihydraatteja, jotka ovat hyödyllisiä diabetekselle. Ruokavaliossa 55–60% tulisi antaa hiilihydraateille, mutta ei hiilihydraateille. Tällaisia ​​monimutkaisia ​​hiilihydraatteja löytyy vihanneksista, palkokasveista, pähkinöistä, siemenistä ja täysjyvätuotteista. Monimutkaiset hiilihydraatit muunnetaan yksinkertaisiksi sokereiksi. Tärkeintä on, että tämä tapahtuu hyvin hitaasti, ja tämä on diabeteksen suojelu.

Potilaat, joilla on diabetes, tarvitsevat hiilihydraatteja, kuten kaikki terveet ihmiset. Mutta hiilihydraatit ovat erityisiä - ne, jotka imevät riittävän hitaasti. Ravitsemusasiantuntijat tarjoavat diabetesta sairastaville puhdistamattomia viljoja, leseitä, täysjyväjauhoa.

Diabeteksessa, joka ei ole insuliinista riippuvainen, lääkärit neuvoo kuluttamaan paljon vihanneksia, hedelmiä ja mehuja. Tietenkin, hedelmät ja mehut ovat erilaisia, niiden joukossa on hyvin makea. Mitä voi, mitä ei voi?

Jos teet 100 grammaa mehua, juo sitä ja tarkista sitten sokerin pitoisuus veressä, määrä on erittäin korkea. Jos sama 100 g syötetään kokonaisena kuorineen, glukoosipitoisuus ei kasva. Rypäleiden iho sisältää aineita, jotka hidastavat glukoosin imeytymistä maha-suolikanavassa!

Kyse on vain määrästä. Nykyaikaiset tutkijat ovat todenneet, että terve ihminen tarvitsee syödä 5 erilaista hedelmää päivässä.

Mutta tarina siitä, miten ihmiskunta tuli hienostuneeseen ruokavalioon, on hyvin opettavainen. Pietari uskoi, että sotilaiden päivittäinen annos sisältää 1 kg 300 g mustaa leipää ja 500 g lihaa. Oikeasti käy ilmi, että tällaisen vanhan tekniikan mukaisesti valmistetun leivän määrä sisälsi itse asiassa koko ihmisen tarvitseman vitamiinien ja mikroelementtien koko joukon. Ja nykyinen leipä sisältää vain 10% kaikkien vitamiinien ja kivennäisaineiden aiemmasta normista.

Paljon riippuu siitä, missä muodossa hedelmä syö. Jotkut ihmiset mieluummin kuorivat hedelmät, koska kuori on haitallista. Diabeteksen tapauksessa näin ei ole.

Hedelmien määrä on myös rajoitettava: esimerkiksi tänään syöt omenan, huomenna on oranssi.

Terveiden ihmisten osalta hedelmät heille ovat hieno hivenaineiden ja vitamiinien lähde, niitä ei voida hylätä.

Terve ihminen tarvitsee vitamiineja ja kivennäisaineita, ja diabeettinen potilas tarvitsee vielä hieman enemmän - vähentää oksidatiivista stressiä, jota henkilö kärsii lisääntyneen glykemian seurauksena. Vitamiinit sairaan henkilön ruumiissa tuhoutuvat nopeammin.

Niistä diabeetikoista, jotka ovat astuneet yli 40-vuotiaan virstanpylvään, on enemmän naisia ​​kuin miehiä.

Viime vuosina diabetes on jyrkästi nuorentunut. Potilaiden joukossa on monia koululaisia ​​ja jopa esikouluikäisiä lapsia.

Tyypillisiä diabeteksen oireita ovat heikkouden ja väsymyksen tunteet, nopea väsymys ja suun kuivuminen, jano, laihtuminen, lisääntynyt ruokahalu, lihavuus, haavojen hidas paraneminen, huimaus, kehon lämpötilan lasku keskiarvon alapuolella ja hyvin havaittava asetonin haju suusta.

Retiisin, greippien, karpaloiden, tuoreen juurikkaan mehun sekä mustikka-lehtien ja koivuputkien infuusio auttaa vähentämään verensokeritasoa.

Ruokavalio ja diabetes

Melko tyypillinen kysymys monilta diabeetikoilta ja yksilöiltä, ​​jotka ovat taipuvaisia ​​kehittämään tätä tautia: ”Punnitsin paljon. Kolme kuukautta hän oli ruokavalio ja menetti 15 kg. Äskettäin olin lääkärillä, ja minulla todettiin olevan korkea verensokeri. Selitä, miten tämä tapahtuisi, onko se todella ruokavalion takia? Syön nyt hyvin vähän. ”

Täällä on välttämätöntä varoittaa ihmisiä, jotka haluavat laihtua, että optimaalinen laihtuminen on 500 g viikossa. Jos kilogramma lähtee viikossa, tämä ei johdu rasvakudoksen häviämisestä, vaan lihasten menetyksen vuoksi. Ja tämä on huono. Nopea laihtuminen on rasittavaa keholle. Edellä kuvatun kaltaisissa tapauksissa painonpudotus ei useinkaan enää tapahdu fyysisen rasituksen ja ruoan rajoitusten vuoksi. Todennäköisesti henkilö oli jo sairastunut diabetes mellitukseen, ja beta-solujen heikkous oli jo tapahtunut aikaisemmin. Ja drakonian ruokavalion stressi vain pahensi ongelmaa ja pakotti henkilön käymään lääkärissä.

Diabetespotilailla on paljon sokeria virtsassa - joskus ne vitsi, että diabeetikon ruumis toimii lähes sokerintuotantolaitoksena. Mutta henkilö tarvitsee energiaa elämään, ja sitten energia tulee rasvakudoksen polttamisesta. Tämä selittää painon voimakkaan laskun tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Ruokavalion lisäksi diabetesta sairastavalle potilaalle liikunta on erittäin tärkeää. Lääkäreiden keskuudessa ei ollut niin kauan sitten yleistä mielipidettä, että diabeteksen tapauksessa urheilua on mahdotonta pelata, liikunta on vasta-aiheista.

Muuten Fyodor Ivanovitš Chaliapin kärsi tyypin 2 diabeteksesta. Näinä päivinä diabetesta ei hoidettu insuliinilla, ja lääkärit neuvoivat suurta laulajaa... leikkaamaan puuta ennen syömistä.

Nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta tämä suositus on oikea. Pyrkimys välttää kuormaa on täynnä terveysongelmia, erityisesti se on vaarallista diabetesta sairastavalle potilaalle. Nyt tiedetään, että työskentelevä lihas pystyy hyödyntämään glukoosia. Toisin sanoen fyysinen aktiivisuus, lihasten supistukset edistävät glukoosin käyttöä. Diabeteksen ehkäisyyn liittyvistä tutkimuksista on tietoja lihavilla potilailla, ja tällaisten potilaiden osuus on nyt erittäin korkea.

Tutkimukseen osallistui fyysiseen kulttuuriin osallistuneita potilasryhmiä; sairaat ihmiset, jotka olivat vain ruokavaliossa; potilailla, joilla on fyysinen aktiivisuus; potilailla, joilla on kseninen; potilailla, jotka käyttävät muita lääkkeitä. Tutkimus suoritettiin 3-5 vuotta. Tämän seurauksena kävi ilmi, että parhaat indikaattorit olivat potilaan ryhmässä, jonka ruokavalio yhdistettiin liikuntaan.

Erillinen kysymys - mikä pitäisi olla diabeteksen potilaan fyysinen kuormitus? Miten ohjata moottoritoimintaa? Tietoja ihmisistä, jotka "istuvat" insuliinilla, sinun täytyy puhua erikseen. Tämä on erityinen keskustelu, sillä kun käytät tyypin 1 diabetesta ja insuliinin käyttöä, liikunta voidaan sietää vain lääkärin valvonnassa ja tietyillä käyttöaiheilla. On myös potilaita, joilla on vakavia haittavaikutuksia ja joissa on paljon vasta-aiheita.

Mutta tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka eivät käytä insuliinia alkuvaiheessa, enemmän tai vähemmän terveitä terveitä, normaalia verenpainetta, ei iskeemistä tautia.

Tässä tapauksessa on mahdollista ja välttämätöntä paljastaa itsesi fyysiseen rasitukseen, koska diabeettisen motorinen aktiivisuus on myös "pilleri". Kuormitus on kuitenkin annosteltava, pääasiassa aerobinen. Ei tarvitse osallistua kuntoiluvälineisiin, mutta kävely, uinti ja säännölliset kävelyretket (vähintään puolen tunnin päivässä) ovat hyviä.

Niin syvästi väärin ovat ne, jotka käyttävät huumeita. Strategia ”Anna minulle lääkkeitä, mutta sallikaa minun syödä makkaraa ja juoda olutta töiden jälkeen” ei toimi! Sekä liikunta että ruokavalio edellyttävät tietysti henkilön voimakkaita ponnisteluja. Mitä tulee liikunnan määrään, kaikki riippuu iästä. Yhdeksänkymmentä prosenttia tyypin 2 diabetesta sairastavista on lihavia, joten liikunnan pitäisi kasvaa asteittain. Voit aloittaa kävelyllä, sitten mennä pieneen kävelyyn, ja niin edelleen. Monet tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat, jotka tuntevat riittävästi lääkärin neuvoja ja alkavat liikkua, vaikka he aluksi ottivat lääkkeitä, kieltäytyvät vähitellen käyttämästä niitä! Mutta sinun täytyy työskennellä kovasti.

Insuliinihoito ja ravitsemus

Joskus potilaita suositellaan käyttämään ns. Joustavaa insuliinihoitoa, mutta tätä termiä ei käytetä ammattimaisesti.

Perinteinen insuliinihoito on riittävä hoito potilaan tilaan, sokeritasoon.

On tapana, että potilaalla on hyvin kiireinen jokapäiväinen elämä, eikä ole mahdollista syödä usein ja tasaisesti, koska ei ole vakautta. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella insuliinihoitoa (insuliinin antamista), kuormia.

Diabeettisen potilaan tulisi aina tietää, kuinka paljon hän aikoo saada grammaa hiilihydraatteja eli leipää. Ja jos hän syö vähemmän hiilihydraatteja ja insuliiniannos on normaali, hänellä on hypolikemia. Jos syöt enemmän, on hyperglykemia. Mikä on parempi? On parempi olla pieni hyperglykemia kuin hypoglykemia.

Mikä on hypoglykemia?

Tätä kysymystä kysyvät monet ihmiset. Hypoglykemia on akuutti tila, jonka mukaan diabeetikoiden on pyrittävä välttämään. Se on erityisen vaarallista insuliinihoitoa saaville potilaille.

Kun hypoglykemia alentaa veren glukoosipitoisuutta normaalin alarajan alapuolella. Terveen henkilön normaalin alaraja on 3.3. Tämän raja-arvon alentuminen on täynnä tällaisia ​​prosesseja. Glukoosi jakautuu ihmiskehoon niin, että sen pääasiallinen määrä ravitsee aivoja. Glukoosi on itse asiassa ainoa energianlähde kehollemme. Ainoastaan ​​kehittyneimmissä tapauksissa keho käyttää energiaa ketonikappaleista. Kun tämä tapahtuu, ruumiinlämpötilan lasku, henkilö putoaa esikomoseen. Jos tänä aikana potilas ei voi ottaa hiilihydraatteja (ei ole aikaa syödä), kouristusjakso voi alkaa tajunnan menetyksestä.

Tämä ehto on hyvin vakava. 10 minuutin välein hypoglykemisen koomassa on täynnä useita tuhansia neuroneja. Henkiset kykymme riippuvat hermosolujen määrästä, joten on helppo kuvitella, mitä seurauksia voi olla, jos henkilö kaatui useampaan kuin kerran.

Surullisista tilastoista huolimatta (diabeetikoiden määrä maailmassa kasvaa jatkuvasti) on hyvä, että näiden ihmisten elinajanodote kasvaa. Diabeetikot löytyvät hiihtokeskuksista. Heidän joukossaan ovat matkailijoiden urheilijat, ja näiden matkailijoiden ikä on usein alle 70-vuotiaiden ja alle 80-vuotiaiden.

Vuonna 1988 Diabetes-ohjelma hyväksyttiin maassamme. Sittemmin Venäjän väestön keskimääräinen elinajanodote on vähentynyt merkittävästi, mutta tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on kasvanut useita vuosia! Tämä selittyy sillä, että diabeetikoilla on pakko seurata terveytensä koko ajan, ylläpitää sitä, johtaa terveelliseen elämäntapaan, ja niin sanotut terveet ihmiset huolehtivat terveydestään paljon huonommin.

Tässä yhteydessä herää kysymys - onko meidän aikanamme mahdollista parantaa radikaalisti tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta? Valitettavasti tänään tämä tauti on parantumaton. Ja jos diabetes tuli, kuten he sanovat, "meidän täytyy mennä diabeteksen avulla kädensijasta" yhteistyössä ja noudata lääkärin ohjeita.

Sisällysluettelo

• Esipuhe toimittajilta
• merkintä
• Luku 1. "Likbez" diabeteksesta
• Luku 2. Insuliini: myytit ja todellisuus

Sarjasta: Ilmoita lääkärille

Diabeteksen kirjan esittämä fragmentti. Johtavien lääkärien neuvoja ja suosituksia (O. S. Kopylova, 2016) tarjoaa kirjakumppanimme - yhtiö Liters.

Diabetes-kliiniset suositukset 2017

Patologian syyt

Taudin etiologia vaihtelee riippuen patologian tyypistä.

Tyypin 2 diabetes kehittyy tällaisten tekijöiden vuoksi:

• geneettinen taipumus;
• eri lihavuuden asteet;
• raskauden alkuvaiheessa;
• istumaton elämäntapa;
• syömishäiriöt;
• hormoneja sisältävien lääkkeiden ottaminen;
• murrosikä;
• endokriinitaudit.

Taudin luokittelu

Taudin patogeneesi on glukoosin imeytymisen vaikeus elinten soluihin, mikä johtaa sen kertymiseen veressä. Tämä voi johtua insuliinin riittämättömästä synteesistä tai silloin, kun solureseptorit menettävät herkkyytensä hormonille.

Taudin kehittymisen mekanismin erojen perusteella diabetes mellitus on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

1. Tyypin 1 diabetes - insuliinista riippuva diabetes. Se kehittyy insuliinin tuotannosta vastuussa olevien haiman kudosten tuhoutumisen seurauksena. Tämän seurauksena tuotetaan riittävä määrä hormonia ja glukoosipitoisuus veriplasmassa alkaa nousta. Tyypin 1 diabetes on synnynnäinen sairaus, ja se diagnosoidaan pääasiassa lapsilla ja nuorilla syntymästä 12 vuoteen saakka.
2. Tyypin 2 diabetes - insuliinista riippumaton patologinen muoto. Tässä tapauksessa insuliinipulaa ei ole, mutta solut ovat immuuneja hormonille ja glukoosin imeytyminen kudokseen vaikeutuu. Se johtaa myös kehon sokeripitoisuuden kasvuun. Tyypin 2 diabetes lapsuudessa on käytännössä havaitsematonta ja kehittyy koko elämän ajan. Yli 35-40-vuotiaat aikuiset potilaat ovat alttiimpia sairaudelle.

Patologia luokitellaan vakavuusasteen mukaan:

• 1 aste - lievä muoto, jossa on vakaa sokerin taso plasmassa, enintään 8 mmol / l;
• 2 astetta - kohtalainen kunto, jossa glukoosi-indeksi muuttuu päivän aikana ja pitoisuus on 14 mmol / l;
• Taso 3 - vakava muoto ja glukoosipitoisuuden nousu yli 14 mmol / l.

Hoidon vasteen mukaan diabetes vaihtelee vaiheittain:

• korvausvaihe - hoidon aikana sokerin indikaattorit säilyvät sallittujen normien tasolla;
• alikompensointivaihe - lievä ylimääräinen glukoositaso hoidon tuloksena;
• dekompensointivaihe - elin ei reagoi käynnissä oleviin hoito- ja sokerimittareihin.

Kliiniset ohjeet diabeteksen hoitoon lapsilla

Diabetes mellitusta diagnosoidaan yhä enemmän lapsuudessa ja se on toiseksi suurin kroonisten lasten sairauksien esiintyvyydessä.

Tämä synnynnäinen ja parantumaton patologia johtuu hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöistä, ja sille on ominaista sokeripitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa.

Pienen potilaan terveys ja vakavien komplikaatioiden todennäköisyys riippuvat oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta.

Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi ja hoito

Venäjän federaation yleislääkäreiden yhdistys

DIAGNOSTIIKKA, KÄSITTELY JA EDISTÄMINEN

LÄÄKEVALMISTEEN YLEISTÄ

Kehittäjät: R.A. Nadeeva

2. ICD-10-koodit

3. Tyypin 2 diabeteksen epidemiologia

4. Tekijät ja riskiryhmät

5. Tyypin 2 diabeteksen seulonta

6. Diabeteksen luokittelu. Vaatimukset diabeteksen diagnoosin muotoilulle.

7. Sairauden diagnosointiperiaatteet aikuisilla avohoidossa. Eri diagnoosi.

8. Varhaisen diagnoosin perusteet

9. diabeteksen komplikaatioiden luokittelu.

10. Avohoidon yleiset periaatteet

10.1. HbA1c: n mukainen hoito-kohteiden yksilöllisen valinnan algoritmi

10.2. Lipidien aineenvaihdunnan kontrollin indikaattorit

10.3. Verenpaineen seurantaindikaattorit

10.4. Elämäntapojen muutos

10.5. Lääkehoito

10.6. Stratifikaatiokäsittely taktiikka riippuen lähteestä HbA1c

10.7. Insuliinihoito tyypin 2 diabetekselle.

10.8. Iäkkäiden tyypin 2 diabeteksen hoidon piirteet.

10.9. Ominaisuudet tyypin 2 diabeteksen hoidossa lapsilla ja nuorilla.

10.10. Tyypin 2 diabeteksen hoidon ominaisuudet raskaana olevilla naisilla.

11. Indikaattorit asiantuntijan kuulemiseen

12. Indikaatiot potilaan sairaalahoitoon

13. Ennaltaehkäisy. Potilaiden koulutus

15. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden seuranta ilman komplikaatioita

AH - valtimon hypertensio

glukagonin kaltaisen peptidin 1 agPP-1-agonistit

BP - verenpaine

GP - plasman glukoosi

HSD - raskausdiabetes

DKA - diabeettinen ketoasidoosi

DN - diabeettinen nefropatia

DR - diabeettinen retinopatia

IDDP-4 - dipetilpeptidaasin estäjät

ICD - lyhyt (ultrashort) toiminta insuliini

BMI - kehon massaindeksi

IPD - keskivaikea (pitkävaikutteinen) insuliini

NGN - heikentynyt paasto glukoosi

NTG - heikentynyt glukoositoleranssi

PGTT - oraalinen glukoosin toleranssitesti

PSSP - oraaliset hypoglykeemiset aineet

RAE - Venäjän endokrinologien liitto

Diabetes mellitus

SSP - hypoglykemiset aineet

TZD - tiatsolidiinidionit (glitasonit)

FA - liikunta

CKD - ​​krooninen munuaissairaus

HE - leipäyksikkö

HLVP - korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli

HLNP - matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli

HbA1c - glykosyloitu hemoglobiini

Diabetes mellitus (DM) on ryhmä metabolisia (metabolisia) sairauksia, joille on tunnusomaista krooninen hyperglykemia, joka on seurausta insuliinin eritystä, insuliinin vaikutuksesta tai molemmista. Diabeteksen kroonista hyperglykemiaa seuraa erilaisten elinten, erityisesti silmien, munuaisten, hermojen, sydämen ja verisuonten, vaurioituminen, toimintahäiriö ja vajaatoiminta.

E10 Insuliinista riippuva diabetes mellitus

E11-insuliinista riippumaton diabetes

E12 Aliravitsemukseen liittyvä diabetes

E13 Muut diabeteksen määritetyt muodot

E14 Diabetes, määrittelemätön

O24 Raskausdiabetes

R73 Lisääntynyt verensokeri

(sisältää heikentyneen glukoositoleranssin ja heikentyneen paastoarvon glukoosin)

3. Tyypin 2 diabeteksen epidemiologia.

Diabeteksen yleisessä rakenteessa tyypin 2 diabetes on 90-95%. Viimeisten 30 vuoden aikana diabeteksen kasvuvauhti on ylittänyt tartuntataudit, kuten tuberkuloosi ja HIV.

Viimeisten kymmenen vuoden aikana diabetesta sairastavien potilaiden määrä maailmassa on yli kaksinkertaistunut ja saavuttanut 371 miljoonaa ihmistä vuoteen 2013 mennessä. Levityksen pandeminen luonne johti siihen, että Yhdistyneet Kansakunnat hyväksyivät joulukuussa 2006 päätöslauselman, jossa kehotettiin "luomaan kansallisia ohjelmia diabeteksen ja sen komplikaatioiden ehkäisemiseksi, hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi sekä sisällyttämään ne valtion terveysohjelmiin".

Diabetespotilaiden valtionrekisterin mukaan Venäjän federaatiossa on tammikuussa 2013 Venäjän federaatiossa 3,799 miljoonaa diabetesta sairastavaa potilasta. Todellinen esiintyvyys on kuitenkin 3–4 kertaa suurempi kuin rekisteröity ”esiintyvyys”. Mikä on noin 7% väestöstä. Euroopan populaatioissa tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on 3-8% (yhdessä glukoosin sietokyvyn heikkenemisen kanssa - 10-15%).

Maailmanlaajuisen diabeteksen epidemian vaarallisimmat seuraukset ovat sen systeeminen verisuonten komplikaatio - nefropatia, retinopatia, sydämen suurten alusten vahingoittuminen, aivot, alaraajojen perifeeriset astiat. Nämä komplikaatiot ovat diabetesta sairastavien potilaiden tärkein syy vammaisuuteen ja kuolleisuuteen.

4. Tekijät ja riskiryhmät.

Riskitekijät tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle

- Ylipaino ja lihavuus (BMI ≥25 kg / m2 *).

-Diabetesperhe (vanhemmat tai sisarukset, joilla on tyypin 2 diabetes)

- Epätavallisen alhainen liikunta.

-Häiriötön glukoosipitoisuus tai glukoositoleranssin heikkeneminen historiassa.

-Gestational diabetes mellitus tai suuren sikiön syntyminen historiassa.

-Ter Arteriaalinen hypertensio (≥140 / 90 mm. Hg. Art. Tai lääkkeen verenpainetta alentava hoito).

-”HDL-kolesteroli ≤0,9 mmol / l ja / tai triglyseriditaso ≥2,82 mmol / l.

Sairaanhoitoprosessi on erittäin tärkeä jo diabeteksen diagnosoinnin alkuvaiheessa lapsilla.

Sairaanhoitaja auttaa keräämään tietoja, joita tarvitaan selvän kuvan saamiseksi taudin mahdollisista syistä, osallistuu pienen potilaan valmisteluun laboratoriotutkimukseen ja instrumentaalitutkimukseen, tarjoaa hoitotyötä potilaan aikana ja kotona hoidossa.

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton) on patologia, jolle on ominaista heikentynyt hiilihydraattituotanto kehossa. Normaalissa tilassa ihmiskeho tuottaa insuliinia (hormonia), joka prosessoi glukoosia elimistön kudoksiin.

Kun diabetes ei ole insuliinista riippumaton, nämä solut erittyvät aktiivisemmin, mutta insuliini jakaa energian väärin. Tässä suhteessa haima alkaa tuottaa sitä kostolla. Lisääntynyt eritys heikentää kehon soluja, jäljelle jäävä sokeri kerääntyy veressä kehittymällä tyypin 2 diabeteksen pääasialliseksi oireeksi - hyperglykemia.

Tyypin 2 diabeteksen diagnosointi ja hoito

Lääketieteelliset suositukset tyypin 2 diabetekselle ovat ensisijaisesti ruokavaliossa. Tämän tyyppisellä diabeteksella lääkehoito on pikemminkin täydennys kuin pääasiallinen lähestymistapa, mutta emme saa unohtaa sitä.

Ruokavalion tekeminen on tarpeen edetä potilaan mieltymyksistä. Pois ruokavaliosta suosikkisi, mutta haitallisen ruoan pitäisi olla vähitellen ilman, että keho muuttuu jyrkästi.

Mutta kunnes henkilö vapautuu haitallisista tuotteista valikosta, hypoglykeemiset lääkkeet on otettava tehostetussa tilassa.

Henkilön, jolla on tyypin 2 diabetes, ei pitäisi missään tapauksessa kokea nälkää, syömisen epääminen ei ole vaihtoehto. Kalorien aterian ja annosten määrän vähentäminen tulisi tapahtua vähitellen.

Vähennä kehon painoa osallistumalla tällaisiin toimiin:

• eläinrasvan minimoiminen ruokavaliossa;
• sokerin ja sen sisältämien tuotteiden hylkääminen sen koostumuksessa (voit käyttää sokerin korviketta);
• tavallisen annoksen asteittainen vähentäminen puoleen;
• sisällyttäminen monimutkaisten hiilihydraattien ruokavalioon;
• syöminen vihanneksia ilman rajoituksia.

Alkoholi diabeteksen tyypin 2 tyypissä on sallittua tietyssä määrin, mutta on parempi, jos annat sen kokonaan pois, koska hypoglykemian riski kasvaa kymmenen kertaa.

Yksinkertaisesti sanottuna diabetes mellitus on sairaus, jossa haima ei pysty tuottamaan oikeaa määrää insuliinia tai tämä hormoni on huonolaatuinen. Tästä syystä diabetes voi olla kahdentyyppinen: ensimmäinen, toinen. Vuonna diabeetikoilla on yhä enemmän, ja ennen kaikkea diabeetikoilla - se on eurooppalaisia.

Insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle

Kliiniset suositukset diabeteksesta lapsilla riippuvat diagnosoidun taudin tyypistä.

Tärkeitä hoitopisteitä ovat:

• lääkehoito;
• ruokavalio ruokaa;
• lisääntynyt liikunta;
• fysioterapia.

Tyypin 1 patologiassa insuliinihoito on hoidon perusta. Pistokset tehdään ihon alle insuliiniruiskulla tai pumpulla. Iho puhdistetaan ennalta alkoholipohjaisella lääkkeellä.

On tarpeen pistää hormone hitaasti ja on tarpeen vaihtaa pistoskohta, jotta vältetään putoaminen samaan kehon alueeseen.

Injektiot voidaan tehdä vatsan, napanuoran, reiteen, kyynärvarren ja kynsien taittoon.

Lääkäri laskee annoksen ja päivittäisten injektioiden määrän, ja insuliiniannostuksen aikataulua on noudatettava tarkasti.

Lisäksi tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä:

• sokerin pelkistimet;
• anaboliset steroidit;
• anti-inflammatoriset ja antibakteeriset lääkkeet;
• paineenalentimet;
• sulfonyyliureavalmisteet;
• vitamiinikompleksi.

Ruokavalion noudattaminen on edellytys pienen potilaan elämälle.

Ruokavalion perusperiaatteet ovat seuraavat:

• kolme pääateriaa ja kolme välipalaa päivittäin;
• tärkein määrä hiilihydraatteja laskee päivän ensimmäiselle puoliskolle;
• sokeri poistaa kokonaan ja korvaa sen luonnollisilla makeutusaineilla;
• lopeta syöminen nopeasti hiilihydraatteja sisältävistä elintarvikkeista, makeista ja rasvaisista elintarvikkeista;
• poista ruokavaliosta runsaasti leivonnaisia ​​ja leipomotuotteita vehnäjauhoista;
• rajoittaa makeiden hedelmien kulutusta;
• tuoda ruokavalioon enemmän tuoreita vihreitä, vihanneksia, sitrushedelmiä ja muita kuin makeita hedelmiä;
• valkoinen leipä korvattu rukiin tai täysjyvävalmisteella;
• lihan, kalan ja maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia;
• rajoittaa suolan, mausteiden ja kuumien mausteiden ruokavaliota;
• päivittäin juomaan puhdasta vettä, joka on tarpeen veden tasapainon ylläpitämiseksi, nopeudella 30 ml kilogrammaa kohti.

Ravitsemuksellisesta ravitsemuksesta tulisi tulla elämäntapa, ja sen on pysyttävä siinä jatkuvasti. Vanhempi lapsi on koulutettava laskemaan HE (leipäyksiköt) ja käsittelemään insuliiniruiskua tai kynää.

Vain tässä tapauksessa on mahdollista ylläpitää onnistuneesti sokerin sallittu pitoisuus veriplasmassa ja luottaa lapsen hyvinvointiin.

Yleensä, jos potilaalla on ensimmäisen tyyppinen sairaus, lääkärin tärkein suositus on tietenkin insuliinin käyttö. On tarpeen ymmärtää, että insuliinihoidon on oltava järkevä ja sopiva tietylle potilaalle.

Tavallisesti hoitoprosessissa käytetään tehostettua insuliinihoitoa, eli insuliinin päivittäinen annos on jaettu useisiin tekniikoihin:

• yksi annos insuliinia on tarpeen kaikkien tulevien glukoosien hävittämiseksi;
• Insuliiniannoksen tulisi mallintaa tärkeimmät haiman eritteet.

Insuliinihoito koostuu lääkkeen käyttöönotosta, jonka kesto on erilainen.

Aamulla ja ennen nukkumaanmenoa potilaalle annetaan pitkäaikaisia ​​insuliineja, ja aterian jälkeen käytetään lyhytvaikutteisia insuliineja. Insuliinin annos on aina erilainen ja riippuu kulutetun elintarvikkeen sokeripitoisuuden ja hiilihydraattien indikaattorista.

Insuliinia ruiskutetaan lääketieteellisellä ruiskulla tai erityisellä ruiskun kynällä. Jokaiselle tyypin 1 diabetesta sairastavalle potilaalle tulisi antaa kynä valtion kustannuksella.

Syöminen tyypin 1 diabetesta sairastavilla ei ole erilainen kuin tavallisesti, eli proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tulee olla samassa määrin kuin terveellä henkilöllä. Useimmiten lääkärit käyttävät hiilihydraattielintarvikkeiden imeytymisen määrittämiseksi leipäyksiköiden järjestelmää.

Tyypin 1 diabetes mellitassa melkein jokaiselle potilaalle määrätään oma voimistelu. Sen käyttö ei vähennä verensokeria, mutta auttaa parantamaan potilaan fyysistä tilaa. On tapauksia, joissa fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista.

Jos diabetes mellitus tyyppi 2 etenee, lääkärit varoittavat insuliinihoidon tarpeesta.

Galvus - käyttöohjeet, vastaukset lääkkeitä koskeviin usein kysyttyihin kysymyksiin

Myös lääkärin antamia kliinisiä suosituksia diabetes mellituksen diagnosoinnissa ovat kohtalainen liikunta.

Asianmukaisesti koottu liikuntakasvatus auttaa:

• aktiivinen hiilihydraatin aineenvaihdunta;
• laihtuminen;
• ylläpitää sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa.

Harjoitukset poimii lääkärin. Häntä ohjaavat sellaiset parametrit kuin potilaan ikä, taudin kulku ja yleinen tila. Keskimääräinen latausaika vaihtelee puolesta tunnista tuntiin. Harjoitusten vähimmäismäärä viikossa on kolme kertaa.

Galvus on hypoglykeeminen aine, joka on suunniteltu kontrolloimaan glykemiaa tyypin 2 diabeteksessa. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on Vildagliptiini. Vapauta lääke pillerimuodossa. Galvus sai myönteisiä arvioita sekä lääkäreiltä että diabeetikoilta.

Se kontrolloi voimakkaasti insuliinin ja glukagonin metaboliaa. Euroopan diabeteksen vastainen yhdistys väittää, että Galvusta on suositeltavaa käyttää monoterapiassa vain silloin, kun metformiini on vasta-aiheinen potilaalle. Insuliiniriippuvaisille diabeetikoille, joilla on tyypin 2 tauti, Galvus auttaa vähentämään hamstringien määrää ja annettavan insuliinin määrää.

Farmakologiset ominaisuudet

4-5,11. Toukokuussa järjestetään II kansainvälinen konferenssi, jossa on kansainvälinen osallistuminen "Diabetes: makro- ja mikrovaskulaariset komplikaatiot"

Lisääntynyt sokeripitoisuus veressä johtaa akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehittymiseen. Akuutit seuraukset muodostuvat muutaman päivän tai jopa tunnin kuluessa, ja tässä tapauksessa lääkärin on vaadittava hätähoitoa, muuten kuoleman riski kasvaa.

Venäjän terveysministeriön FSBI "endokrinologinen tutkimuskeskus" ja julkinen organisaatio "Venäjän endokrinologien liitto" ilmoittavat tilalta

II-Venäjä-konferenssi, jossa kansainvälinen osallistuminen "Diabetes: makro- ja mikrovaskulaariset komplikaatiot"

KÄYTTÖPÄIVÄMÄÄRÄ: marraskuu 4-5

KÄYTTÖÖNOTTO: Syyskuun 25. päivään asti

ALUSTAVA REKISTERÖINTI: lokakuuhun 01 asti

TOIMINNAN PAIKKA: Moskova, st. Dmitry Ulyanov, rakennus 11, rakennus 3 (endokrinologinen tutkimuskeskus, Venäjän terveysministeriö)

Ruokavalio diabetekselle

Diabeteksen ruokavalio on tärkein sairauden hoidon keino (akuutti ja krooninen komplikaatio). Mistä ruokavaliosta valitset, tulokset riippuvat ennen kaikkea.

Sinun täytyy päättää, mitä elintarvikkeita syöt, ja mitkä te jätätte pois, kuinka monta kertaa päivässä ja milloin aikaa syödä, ja onko laskettava ja rajoitettava kaloreita. Tablettien ja insuliinin annostukset mukautetaan valittuun ruokavalioon.

Tavoitteet tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidossa:

• säilyttää verensokeri hyväksyttävissä rajoissa;
• vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen, muiden akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden riskiä;
• joilla on johdonmukainen hyvinvointi, vastustuskyky vilustumiselle ja muut infektiot;
• laihduttaa, jos potilas on ylipainoinen.

Fyysisellä aktiivisuudella, lääkkeillä ja insuliinikuvilla on tärkeä rooli edellä mainittujen tavoitteiden saavuttamisessa. Mutta silti ruokavalio - ensinnäkin.

Diabet-Med-sivusto. Com pyrkii edistämään vähähiilihydraattista ruokavaliota venäläisillä potilailla, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.

Se todella auttaa, toisin kuin yleinen ruokavalio numero 9. Sivuston tiedot perustuvat kuuluisan amerikkalaisen lääkäri Richard Bernsteinin materiaaleihin, jotka ovat olleet vakavan tyypin 1 diabeteksen parissa jo yli 65 vuotta.

Hän edelleen, yli 80-vuotiaana, tuntuu hyvin, harjoittaa liikuntaa, jatkaa työskentelyä potilaiden kanssa ja julkaisee artikkeleita.

Suositukset diabetekselle. Miten minimoida komplikaatioiden riski?

Diabetes mellitus on hormonaalisen insuliinin absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan taustalla esiintyvä krooninen luontainen sairaus. Hormonia tuottaa haima, nimittäin Langerhansin saarekkeet.

Patologia edistää vakavien metabolisten häiriöiden kehittymistä (rasvan, proteiinin, hiilihydraattisynteesin toimintahäiriö). Insuliini on hormoni, joka edistää glukoosin hajoamista ja nopeaa imeytymistä, mutta kun se on puutteellinen tai riittämätön, tämä prosessi on häiriintynyt, mikä johtaa glukoosipitoisuuden kasvuun verenkierrossa.

Diabetes mellitus voi johtaa vaarallisimpiin komplikaatioihin, potilaan kliinisiä suosituksia on seurattava tiukassa hoidossa koko elämänsä ajan. Puhumme niistä toimituksessamme.

Diabetes mellitus on laajalle levinnyt tauti.

Diabeteksen muodot

Endokriininen patologia on jaettu kahteen tyyppiin:

• Tyypin I diabetes;
• tyypin II diabetes.

Taulukon numero 1. Diabeteksen tyypit:

On tärkeää. Huolimatta siitä, että tyypin II diabetes määritetään ihmisissä vasta 30 vuoden kuluttua, lääkärit ovat huomanneet taudin varhaisen ilmentymisen ylipainoisilla potilailla, eli suurella liikalihavuudella tällainen tauti voi kehittyä melko nuorena.

Lääketieteessä on edelleen sellaista patologiaa kuin raskaudellinen diabetes, hoito-suositukset ovat todellisen diabeteksen suositusten mukaisia.

Ensinnäkin - se on:

• asianmukainen ravitsemus;
• terveellinen elämäntapa;
• säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• veren glukoosipitoisuuden jatkuvaa seurantaa.

Tauti diagnosoidaan naisilla raskauden aikana. Sokeritasot voivat kasvaa raskaana olevilla naisilla eri synnytysjaksojen aikana, ja on todennäköistä, että syntyy todellinen tyypin II diabetes synnytyksen jälkeen.

Säännöllinen liikunta auttaa vähentämään todellisen diabeteksen kehittymisen riskiä.

Varoitus. Diabetes voi olla piilotettu autoimmuuninen luonne. Taudin kirkasta ilmentymistä tai erittäin hidasta patologista kehitystä havaitaan samassa suhteessa.

Kliininen kuva

Kun diabeteksen ensimmäiset varoitusmerkit tulevat esiin, potilas kääntyy lääkärin puoleen, jossa hänet tutkitaan patologian diagnosoimiseksi tarkasti.

Seuraavat oireet viittaavat hälytykseen:

• usein virtsaaminen virtsata;
• irtoamaton jano;
• suun kuivuminen, kurkkukipu;
• hallitsematon painonnousu tai tappio;
• liiallinen halu ruokaa tai sen täydellinen poissaolo;
• nopea pulssi;
• näön heikkeneminen;
• tunne kutinaa intiimialueella.

Varoitus. Diabetes mellitus on patologinen tila, joka edellyttää heidän terveytensä jatkuvaa seurantaa. Kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi WHO on kehittänyt suosituksia diabetes mellitukselle, jonka avulla voit seurata potilaan hyvinvointia ja minimoida siihen liittyvä patologinen oire.

Diagnostinen algoritmi

Kuten me kaikki tiedämme, asianmukainen verikoe antaa meille mahdollisuuden selvittää diabeteksen läsnäolosta.

Kun vahvistat glykemian merkkejä, diagnostinen algoritmi on seuraava:

• suorittaa verikokeita sokeria varten vähintään 4 kertaa päivässä;
• verikoe glykoidun hemoglobiinin määrittämiseksi on suoritettava vähintään 1 kerran neljänneksellä (se mahdollistaa verensokerin keskimääräisen indikaattorin määrittämisen pitkiä aikoja - jopa 3 kuukautta);
• määrittää virtsan sokeripitoisuus vähintään 1 kerran vuodessa;
• vähintään kerran 12 kuukaudessa veren luovuttamiseksi biokemialle.

Diabeteksen diagnoosin tärkein kriteeri on sokerin verikoe.

Maailman terveysjärjestön tutkimukset osoittavat, että diabetes mellitus on maailmanlaajuinen ongelma, eikä sen ratkaisu ole vain potilaan itsensä, vaan myös koko valtion vastuu. Siksi WHO on kehittänyt suosituksia diabetesta sairastaville potilaille sekä tyypin 1 että tyypin 2 osalta.

Ne sisältävät tyypillisen diagnostisen algoritmin, vinkkejä verenkierrossa olevan glukoosipitoisuuden säätelystä ja diabeteksen ensiapuohjeista.

On mielenkiintoista. WHO: n lääketieteellinen ryhmä on vuonna 2017 kehittänyt ja julkaissut 8. suosituksen ”Suositukset erikoislääkärinhoidosta diabeetikon diagnosoinnissa”.

Yksityiskohtaisen tutkimuksen ja WHO: n kehittämän lääketieteellisen neuvonnan lisäksi potilaiden on kuultava ja noudatettava endokrinologin kliinisiä suosituksia. Taudin hoito edellyttää potilaan terveydentilan säännöllistä seurantaa, koska usein patologian kliiniset ilmenemismuodot ovat merkkejä samanaikaisista sairauksista, jotka vaativat lisää lääkehoitoa.

Koska lisädiagnoosi on määritetty:

• Vatsan ultraääni;
• sydänfilmi;
• verenpaineen seuranta;
• näön diagnoosi;
• vieraile gynekologissa tai urologissa.

Diabeettinen koulutus

Kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden on järjestettävä erikoiskeskusten järjestämiä koulutuksia.

Luokat jaetaan kahteen jaksoon:

Taulukon numero 2. Diabeetikoiden koulutuskurssien tavoitteet:

Diabeettisillä potilailla seuraavat ryhmät eroavat toisistaan:

• henkilöt, joilla on tyyppi I DM;
• henkilöt, joilla on tyypin II diabetes;
• alaikäiset lapset;
• raskaana oleville naisille.

Koulutusta pidetään tuottavana, jos opiskelijaryhmät jaetaan asianmukaisesti ja kaikki heidän terveyteen liittyvät näkökohdat otetaan huomioon.

Diabeettinen koulutus on tärkeä osa patologista hoito-ohjelmaa.

Koulutuksen opettajilla on oltava pedagoginen ja lääketieteellinen koulutus ja luennoitava kehitettyjen WHO-standardien mukaisesti.

Ohjelmassa käsiteltävät kysymykset:

• diabeteksen tyypit;
• ravitsemus;
• terapeuttinen harjoitus;
• glykeemiset riskit ja keinot sen ehkäisemiseksi;
• lääkkeet, jotka vähentävät veren glukoosia;
• insuliinihoidon käsitteen määrittely ja sen tarve;
• diabeteksen mahdolliset vaikutukset;
• pakolliset vierailut lääkäriasiantuntijoihin.

Kurssit kertovat varmasti, kuinka pistää insuliini oikein ja tarkistaa verensokeri. Koulutuksen aikana saadut tiedot antavat diabeetikoille mahdollisuuden minimoida hypoglykeemisten ja hyperglykeemisten kohtausten riskit ja elää edelleen taudin vähäisellä vaikutuksella yleiseen hyvinvointiin.

Suositukset diabetekselle

Jokainen henkilö, joka on löytänyt pettymys diagnoosin, endokrinologi erikseen antaa nimityksen diabeteksen asianmukaiselle hoidolle, suositukset ja sanelee niiden toteuttamisen edellytykset. Kaikki asiantuntijalausunnot riippuvat taudin tyypistä, sen kulusta ja samanaikaisuudesta.

Diabeettinen ruokavalio

Ensinnäkin potilailla, joilla on diabetes mellitus, hoito-ohjelma alkaa ravitsemuksen säätelyllä.

• älä ohita aterioita;
• syödä pieniä annoksia;
• usein ateriat (5-6 kertaa päivässä);
• lisätä kuitujen saantia;
• jättää ruokavaliosta kaikki kielletyt elintarvikkeet, erityisesti sokeripitoiset.

WHO: n suositusten mukaan taulukko 9 on osoitettu diabeetikoille, ravitsemusohjelma on suunniteltu säilyttämään sokerin normaali pitoisuus verenkierrossa.

Oikea ja mitattu ravitsemus - avain diabeteksen laadukkaaseen hoitoon.

On tärkeää. Diabetespotilaiden on seurattava jatkuvasti kalorien kulutusta. Niiden päivittäisen määrän tulisi vastata organismin energiankulutusta ottaen huomioon sen elämäntapa, paino, sukupuoli ja ikä.

Diabeetikon ruokavaliossa tulisi olla tällaisia ​​tuotteita:

Päivittäisen annoksen suhteen kulutetut ravintoaineet on jaettava seuraavan periaatteen mukaisesti:

• proteiini - enintään 20%;
• Rasvat - enintään 35%
• hiilihydraatit - enintään 60%
• monityydyttymättömät rasvahapot - enintään 10%.

Edellä mainittujen ravitsemusta koskevien suositusten lisäksi potilaiden on lisättävä sellaisten kasvien kulutusta, joilla on korkea glukoosipitoisuus. Niitä suositellaan ottamaan keittämistä tai infuusiot, kasviperäiset lääkkeet ovat ihanteellinen korvike kalliiden lääkkeiden toiminnalle.

Näitä ovat:

• hedelmät ja pähkinälehdet;
• mansikat;
• mustikoita;
• Rowan;
• nard;
• kaura;
• apila;
• papu-palat;
• karpalot;
• koira nousi

Tämä luettelo on varsin laaja ja sitä voidaan jatkaa jo pitkään, ja apteekeissa löytyy myös erityisiä yrttien kokoelmia, jotka edistävät glukoosin normalisoitumista verenkierrossa. On syytä huomata, että nämä kasvit vaikuttavat paitsi sokerimaiden korjaamiseen myös myönteisesti terveydentilaan yleisesti.

Rohdosvalmiste on yksi diabeteksen hoitojärjestelmän tärkeimmistä komponenteista.

Koska tyypin 2 diabetes mellitus kehittyy liikalihavuuden taustalla, ravitsemussuositukset koskevat ruoan saannin laskemista leipäyksiköissä (HE). Diabeetikoille ja paitsi on olemassa erityisesti suunniteltu leipäyksiköiden pöytä, joka oppii käyttämään hyvin yksinkertaista. Monet pitkäaikaisen käytön jälkeen määrittävät XE: n määrän silmää kohti.

Esimerkiksi 1 XE sisältää:

• lasi maitoa, kefiiri, jogurtti tai hapanmaito (250 ml);
• juustomassa, jossa on rusinoita ilman sokeria (40 grammaa);
• nuudeli keitto (3 rkl);
• kaikki keitetty puuro (2 rkl);
• perunamuusia (2 rkl).

On tärkeää. Diabeetikoilla ei saa juoda alkoholia, mutta harvoin on sallittua ottaa kuivaa punaviiniä enintään 150 grammaa.

Insuliinihoito tyypin I diabetekselle

Kuten tiedetään, tyypin I diabetes on insuliiniriippuvainen patologinen muoto, tyypin 1 diabeteksen tärkeimmät suositukset liittyvät insuliinipistosten antamiseen. Insuliinihoidon on oltava järkevä ja määriteltävä organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Insuliiniannosta laskee vain hoitava lääkäri, ja siinä otetaan huomioon tärkeät tekijät, kuten:

• paino;
• ikä;
• haiman toimintahäiriön aste;
• sokerin pitoisuus verenkierrossa.

Insuliinin laskettu vuorokausiannos on jaettu useaan injektioon, ja on syytä muistaa, että yhdellä injektiolla tulee hävittää koko saapuvan glukoosin määrä.

Huomaa, että laskettaessa huumeiden tyyppi merkitsee myös vaikutuksen periaatteen mukaisesti:

• ultrashortinsuliini;
• lyhytvaikutteinen insuliini;
• keskisuuri;
• pitkä;
• pitkäaikainen toiminta.

Insuliinikorvauksen suurinta tehokkuutta havaitaan annettaessa ultraäänen ja lyhyen altistuksen insuliinia. Tyypillisesti tällaisia ​​lääkeaineita annetaan kaikin keinoin ennen syömistä tai heti ruokailun jälkeen. Pitkäaikainen altistus valmistetaan yleensä aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa.

Insuliinin ruiskuttaminen vatsaan edistää lääkkeen nopeaa hajoamista.

Annosta laskettaessa otetaan huomioon myös XE: n määrä, toisin sanoen eri vuorokaudenaikoina ja erilaisella tilavuudella ja laadulla 1 XE: lle, tarvitaan tietty määrä insuliinia. Me osoitamme jälleen kerran, että kaikki lääkkeen annostuksen laskelmat tehdään tiukasti hoitavan lääkärin toimesta. Annoksen muuttaminen itse ei ole ehdottomasti suositeltavaa.

Varoitus. Injektiot tehdään erityisellä ruiskun kynällä, se on erittäin kätevä itsenäiseen käyttöön. Diabeetikoille tarjotaan tarvittavat injektiomateriaalit (ruiskun kynä, insuliini) valtion varojen kustannuksella.

Insuliinihoito tyypin II diabetekselle

Tyypin II diabetes, kuten edellä mainitsimme, on sairauden ei-insuliiniriippuvainen muoto, mutta joissakin tapauksissa, kun kliinisen kuvan aktivointiprosessi alkaa, voi olla tarpeen pistää.

Tyypin II diabeteksen insuliinihoito on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• glykoidun hemoglobiinin verikoe määritetään 9%: n ja sitä korkeamman indikaattorin perusteella (liitetään II-tyypin diabeteksen kirkkaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin);
• Lääkehoidon aikana potilas ei kokea positiivista elpymisdynamiikkaa pitkään aikaan;
• on ollut vasta-aiheita glukoosia alentavien lääkkeiden käyttöön;
• veri- ja virtsatesti osoittaa kriittisesti lisääntynyttä ketonirunkojen ja sokerin pitoisuutta;
• potilas on leikattu.

Jos diabeetikolla on merkkejä insuliinihoidosta, lääkärin on keskusteltava hänen kanssaan hypoglykemian riskistä ja neuvoa häntä käyttäytymään patologisen tilan ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

On tärkeää. Harvinaisissa tapauksissa insuliinihoito ei anna positiivisia tuloksia, sitten lääkäri määrittää tarpeen sen tehostamiseksi. Eli insuliinin päivittäinen annos kullekin yksittäiselle potilaalle kasvaa, kunnes hiilihydraatin aineenvaihdunta elimistössä on normalisoitu.

Insuliinien injektionesteiden ominaisuudet

Kuten edellä todettiin, insuliinia on vaikutuksesta riippuen jaettu useisiin eri tyyppeihin. Niiden ruiskeilla on omat ominaisuutensa absorptiosta ja vaikutuksen vaikutuksesta.

Taulukon numero 3. Insuliinin tyypit ja niiden vaikutukset: