Januvia arvioi lääkäreitä

• Diagnostiikka

Olin hyvin tyytyväinen Januviaan alussa. Sokeri palasi nopeasti normaaliksi, eikä sivuvaikutuksia havaittu. Tuntui - voit unohtaa diabeetikon kiusaamisen ikuisesti. Lääkkeen hinta minun palkkani ei häirinnyt minua. Halusin jo laittaa loman. Samppanjaa, kukkia ja tavaraa kiitoksena. Mutta yhtäkkiä, ilman ilmeistä syytä, aloin kokea vatsakipuja, kuten haimatulehdusta. Ja hyvin ikävä. Sanoisin jopa jotain synkkää. Soitin laituriin - hän vastasi - yrittää luopua Januviasta jonkin aikaa. On lakannut hyväksymästä - kivut ovat kuluneet. Hän selitti, että minulla on hyvin harvinainen haittavaikutus lääkityksestä. Hänen muistissaan tämä on ensimmäinen tapaus. Se on niin epäonninen minulle.

Saksassa Galvus määriteltiin minulle aina diabetekseksi, ja nyt, kun hän palasi Venäjälle, lääkäri määritti jatkuvasti lääkkeen Januviaa. En tiedä, ehkä tämä on tietenkin subjektiivinen. Mutta olin aikaisemmin parempi Galvuksessa. Ja lääkäri uskoo, että minun pitäisi olla parempi Januviaan. Pelkäänpä olla tottelematon lääkärille, ja siksi odotan tietoa siitä, miten muut potilaat tai lääkärit arvioivat tätä tilannetta. Voisiko olla, että nämä lääkkeet vaihtelevat voimakkaasti?

Minulla on CD2. Mutta en tunne sitä vakavasti. Vasta äskettäin alkoi tuntea. Sokeri murskattiin - 14 mmol / l. Lääkäri määräsi Januvia-tabletit, koska kieltäydyin ottamasta insuliinia. Pääasiassa sen takia, että saat sen kokonaan. Sitä paitsi on istuttava pillereihin tai injektioihin, tauti ei ole parantunut, niin paljon kuin tiedän. Ongelmana on kuitenkin se, että pillereiden vaikutus on liian heikko. Voi syödä pillereitä vahvemmin Januvia? Minulla on keskustelu lääkärin kanssa tästä aiheesta. Hän sanoo, että ei ollut tarpeen tuoda asioita tällaiseen sokeritasoon, ja nyt vain insuliini auttaa. Saatat ajatella, että minulla ei ole mitään tekemistä tekemällä itseäni sokerin kanssa, ja nyt toin sen 14: een.

Lääkäri määritteli hänelle niin paljon, että määräsin äitini Yanuviaa sokerille 8. Hänellä on tyypin II diabetes. Ja sokeri taustalla huumeiden on normalisoitu. Tietenkin noudatamme lääkärin ruokavaliota ja kaikkia muita suosituksia, mutta vaikutus on epäilemättä hyvä lääke. Huomaan haittapuolen, kunnes yksi - tämä on hinta. Puhuin apteekkiin kaverille, hän sanoo, että kaikki tutkijoiden tutkimus, kliiniset tutkimukset ja sertifioinnit sekä tutkijoiden ja niin edelleen jne. Ovat hinnassa, mutta todellisuudessa hinnan pitäisi olla useita kertoja vähemmän. Minulla on idea. Ja miksi meidän ei pitäisi rahoittaa tällaisten huumausaineiden kehittämistä, jotta niiden kehittämismenot eivät siirtyisi eniten liuottaviksi ostajiksi. (En aio ehdottaa valtiolle investointeja Viagra-kollegoiden kehittämiseen)

Lähetä palautetta lääkkeestä meille sähköpostitse, jos ne kiinnostavat sivuston kävijöitä, julkaisemme ne.

Voit myös lähettää palautetta online-apteekkiosaston, sen toimijoiden, kuriirien, konsulttien työn laadusta.

Internetin mahdollisuuksien avulla apteekki pyrkii ilmoittamaan teille mahdollisimman täydellisesti ja objektiivisesti lääkkeistä, jotka ovat saatavilla tai tulevat myyntiin lähitulevaisuudessa, ja niiden hinnoista Moskovassa. Mainittu ja asiakasarvostelu, eikä aina positiivinen.

Janow

Ekaterina Ruchkina 28. helmikuuta 2012

Kuvaus ja ohjeet lääkkeen Januvia

Januvia - lääke, joka vähentää sokerin (glukoosin) pitoisuutta ihmisen veressä. Lääkkeen vaikuttava aine on sitagliptiini. Tämä aine deaktivoi DPP-4-entsyymin. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätelymekanismit elimistössä ovat erittäin erilaisia. Muun muassa on olemassa erityisiä hormoneja, jotka vapautuvat suolen aikana inkretiinien aikana. Ne stimuloivat insuliinin tuotantoa ja estävät maksassa esiintyvää glukoosin muodostumista. Tämä vaikutus ilmenee vain silloin, kun veren sokeritaso on kohonnut - hypoglykemian aikana sokeria ei enää vähennä. DPP-4-entsyymi tuhoaa nopeasti nämä hormonit. Tämän lääkkeen vaikutus ilmenee siinä, että se estää inkretiinien hajoamisen. Januvia-standardin annos on tehokas koko päivän ajan, mikä vähentää sekä glukoosipitoisuutta että sen pitoisuutta veressä syömisen jälkeen.

Hyväksytty Yanuvu:

• Tyypin 2 diabeteksen hoito yksittäisenä lääkkeenä tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi Metformin).

Yanuvia vapautuu tablettien muodossa, jotka otetaan kerran päivässä. Tätä työkalua käytetään ruokasta riippumatta. Ohjeet lääkkeet Januvia varoittaa kaksinkertaisen annoksen ottamisesta. Jos potilas on jäänyt käyttämättä tätä lääkettä, on välttämätöntä, että tämä aukko täytetään mahdollisimman pian. Jos henkilön terveyttä heikennetään myös munuais- ja maksasairauksien takia, hoitavan lääkärin tulee säätää Januvia-annosta potilaan tilan mukaan.

Januvia on vasta-aiheinen:

• Tyypin 1 diabetes;
• Ketoasidoosi (kumuloituminen potilaan välituotteiden glukoosi-aineenvaihdunnassa);
• Raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaiden potilaiden hoito, koska tällaisesta hoidosta ei ole kokemusta;

- varoen, kun -

• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Yanuvia: n sivuvaikutukset ja yliannostus

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, aiheuttaa hengityselinten infektioiden kehittymistä, nivelkipua, veriarvojen muutoksia. Januvian tutkimukset ovat vahvistaneet sen hyvin siedettyä potilasta, kun hoito suoritetaan vain tämän lääkkeen kanssa ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Yanuvieyn yliannostuksen pääasiallinen vaara on sydämen rytmihäiriöt. Tällaisten patologioiden kehittämisen mahdollisuus lääkäreille arvioi kuitenkin vain teoriassa. Tutkimusten aikana lääkkeen liialliset annokset eivät johtaneet merkittäviin oireisiin. Suuremmat määrät lääkkeitä vapaaehtoisille eivät ole kokeneet. Yliannostuksen sattuessa potilaan ruoansulatuskanava on vapautettava ylimääräisestä Januviasta, soita sydämen ja muiden elinten ja järjestelmien työtä tutkivaan lääkäriin.

Januvia arvostelut

Tätä lääkettä käyttävät yleensä sellaiset potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes. Januviaa koskevat arviot sekä lääkäreiden mielipiteet tästä lääkkeestä osoittavat, että sen käytössä on monia vivahteita.

Ensinnäkin Januvia on melko uusi työkalu, joten monilla lääkäreillä ei vieläkään ole kokemusta nimittämisestä. Heidän on vaikea selvittää, miten aloittaa sen soveltaminen:

• Loppujen lopuksi ensimmäinen valittu lääke on Metformin. Joten sinun on annettava Yanuviya Metforminille heti? Mutta entä monoterapia?

• Mahdollinen monoterapia Yanuviya. Jos se säätää veren glukoosipitoisuutta, ei ole tarpeen täydentää sitä muiden lääkkeiden kanssa, vastaa kokeneemmalle kollegalle.

Potilaat huomaavat usein, että ajan myötä Januvia lakkaa olemasta haluttu vaikutus:

• Saharas oli suhteellisen normaali, mutta yhtäkkiä viikko sitten he hyppäsi ylös ja eivät päässeet pois. Juo edelleen Yanuviyua, mutta ei enää toivoa sitä.

• Kun Januvia oli kulunut vuoden kuluttua, valtio meni taas hallintaan. Lääkäri sanoo, että sinun täytyy lisätä insuliinia.

Todennäköisesti tämä ei koske huumeiden totuttamista, vaan taudin asteittaista etenemistä. On olemassa tarina miehestä, joka päinvastoin lopetti juomisen Yanuvius, kun hän on kehittänyt riittävän fyysisen rasituksen järjestelmän itselleen (ne myötävaikuttavat myös sokerin hajottamiseen).

Kaikki edellä mainitut osoittavat, että Januvia on melko orgaaninen, mutta ei voimakas lääke. Se on tehokasta, jos elin itse tuottaa riittävän määrän inkretiinejä. Januvian tarkoitus ja tällaisen hoidon oikea-aikainen korjaus voivat tukea potilaan terveyttä tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa.

Arvostelut Januvia

Vapautuslomake: Tabletit

Januvian analogit

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 90 ruplaa. Analoginen halvempi 1305 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 97 ruplaa. Analoginen on halvempi 1298 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 115 ruplaa. Analoginen on halvempi 1280 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 130 ruplaa. Analoginen halvempi 1265 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 273 ruplaa. Analoginen halvempi 1122 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 287 ruplaa. Analoginen halvempi 1108 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 288 ruplaa. Analoginen on halvempi 1107 ruplaan

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 435 ruplaa. Analoginen halvempi 960 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 499 ruplaa. Analoginen halvempi 896 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 735 ruplaa. Analoginen halvempi 660 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 982 ruplaa. Analoginen halvempi 413 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 1060 ruplaa. Analoginen halvempi 335 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1301 ruplaa. Analoginen halvempi 94 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1806 ruplaa. Analoginen kalliimpi 411 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2128 ruplaa. Analoginen kalliimpi 733 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2569 ruplaa. Analoginen kalliimpi 1174 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 3396 ruplaa. Analoginen kalliimpi vuoden 2001 ruplaan

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 4919 ruplaa. Analoginen kalliimpi 3524 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 8880 ruplaa. Analoginen kalliimpi 7485 ruplaa

Käyttöohjeet Januviaan

Rekisteröintinumero: Kauppanimi: JANUVIA / JANUVIA

Kansainvälinen patenttiosoite: Sitagliptiini

Annostusmuoto: kalvopäällysteiset tabletit

ainekset:

Yksi tabletti, kalvopäällysteinen, sisältää sitagliptiinifosfaattihydraattia, joka vastaa 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptiinia.
Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa; kalsiumfosfaatti maasta; kroskarmelloosinatrium; magnesiumstearaatti; natriumfumaraatti.
Tabletin kuori (Opadray® II: Pink 85 F97191 annokselle 25 mg; vaalea beige 85 F 17498 annokselle 50 mg; Beige 85 F 17438 annokselle 100 mg) sisältää polyvinyylialkoholia, titaanidioksidia, makrogolia (polyetyleeniglykolia) 3350, talkkia, rautaoksidi keltainen, rautaoksidi punainen.

kuvaus

Pyöreä kaksoiskupera tabletti, vaaleanpunainen, vaalea beige-sävy, kalvopäällysteinen ”221” kaiverruksella toisella puolella ja sileä toisella puolella.
50 mg: n tabletit:
Pyöreä kaksoiskupera tabletti, jossa on vaalea beige-väri, kalvo, jonka toisella puolella on ”112” kaiverrus ja sileä.
Tabletit 100 mg:
Pyöreä, kaksoiskupera, beige-värinen tabletti, kalvopäällysteinen, toisella puolella “277” -muotoinen ja toisella tasainen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittori 4.

ATH-koodi: А10ВН01

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka
JANUVIA (sitagliptiini) on oraalisesti aktiivinen, erittäin selektiivinen dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) estäjä, joka on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Sitagliptiini eroaa kemiallisesta rakenteesta ja farmakologisesta vaikutuksesta glukagonin kaltaisen peptidin-1 (GLP-1), insuliinin, sulfonyyliureajohdannaisten, biguanidien, gamma-reseptoriaktivoitujen gamma-reseptoriagonistien (PPAR-y), alfa-glykosidaasi-inhibiittoreiden, amyliinianalogien analogeista. Inhiboimalla DPP-4: tä, sitagliptiini lisää kahden tunnetun hormonin inkretiiniperheen: GLP-1 ja glukoosista riippuvaista insulinotrooppista peptidiä (HIP). Inkretiinien perheen hormonit erittyvät suoleen päivän aikana, niiden taso nousee ravinnon saannin seurauksena. Incretiinit ovat osa sisäistä fysiologista järjestelmää glukoosin homeostaasin säätelemiseksi. Normaaleissa tai kohonneissa veren glukoosipitoisuuksissa inkretiiniperheen hormonit lisäävät insuliinisynteesiä ja sen eritystä haiman beeta-soluilla signaloimalla sykliseen AMP: hen liittyviä solunsisäisiä mekanismeja.
GLP-1 myötävaikuttaa myös haiman alfa-solujen lisääntyneen glukagonierityksen tukahduttamiseen. Glukagonikonsentraation lasku insuliinitasojen nousun taustalla vaikuttaa maksan glukoosin tuotannon vähenemiseen, mikä johtaa lopulta veren glukoosin vähenemiseen.
Alhaisilla verensokeripitoisuuksilla ei havaita inkretiinien lueteltuja vaikutuksia insuliinin vapautumiseen ja glukagonin erittymisen vähenemistä. GLP-1 ja HIP eivät vaikuta glukagonin vapautumiseen vasteena hypoglykemialle. Fysiologisissa olosuhteissa inkretiinien aktiivisuutta rajoittaa DPP-4-entsyymi, joka hydrolysoi inkretiinit nopeasti inaktiivisten tuotteiden muodostamiseksi.
Sitagliptiini estää DPP-4-entsyymin aiheuttaman inkretiinien hydrolyysin, mikä lisää GLP-1: n ja HIP: n aktiivisten muotojen plasmapitoisuuksia. Kasvamalla inkretiinien määrää sitagliptiini lisää glukoosista riippuvaa insuliinin vapautumista ja myötävaikuttaa glukagonin erittymisen vähenemiseen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on hyperglykemia, nämä muutokset insuliinin ja glukagonin erittymisessä johtavat glykoidun HbA1C-hemoglobiinitason alenemiseen ja plasman glukoosipitoisuuden alenemiseen, joka määritetään tyhjällä vatsaan ja stressitestin jälkeen.
Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla JANUIA: n yhden annoksen ottaminen johtaa DPP-4-entsyymin aktiivisuuden inhibointiin 24 tunnin ajan, mikä johtaa GLP-1: n ja HIP: n kiertävien globuliinien määrän kasvuun 2-3: lla, plasman insuliini- ja C-pitoisuuksien lisääntymisellä. Peptidi, joka vähentää glukagonin pitoisuutta veriplasmassa, vähentää glukoosin paastoamista sekä vähentää glykemiaa glukoosikuormituksen tai elintarvikekuorman jälkeen.

farmakokinetiikkaa
Sitagliptiinin farmakokinetiikkaa on kokonaisvaltaisesti karakterisoitu terveillä yksilöillä ja potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Terveillä yksilöillä 100 mg sitagliptiinin oraalisen annon jälkeen havaitaan lääkkeen nopea imeytyminen, jonka maksimipitoisuus (Cmax) on välillä 1 - 4 tuntia antamisajankohdasta. Pitoisuus-aika-käyrän alainen pinta-ala (AUC) kasvaa suhteessa annokseen ja terveillä koehenkilöillä 8,52 µMh, kun otetaan 100 mg suun kautta, Cmax oli 950 nM, keskimääräinen puoliintumisaika oli 12,4 tuntia. Sitagliptiinin plasman AUC nousi noin 14% seuraavan 100 mg: n annoksen jälkeen, jotta saavutettiin tasapaino ensimmäisen annoksen jälkeen. Sitagliptiinin AUC: n vaihteluvälit ja yksilöiden väliset kertoimet olivat merkityksettömiä.
imeytyminen
Sitagliptiinin absoluuttinen hyötyosuus on noin 87%. Koska lääkkeen JANUVIA ja rasvaisten elintarvikkeiden yhteinen saanti ei vaikuta farmakokinetiikkaan, lääkettä JANUVIA voidaan määrätä ateriasta riippumatta.
jakelu
Keskimääräinen jakautumistilavuus tasapainossa 100 mg sitagliptiinin yhden annoksen jälkeen terveillä vapaaehtoisilla on noin 198 litraa. Sitagliptiinin sitoutuminen plasman proteiineihin on suhteellisen alhainen 38%: ssa.
aineenvaihdunta
Noin 79% sitagliptiinista erittyy muuttumattomana virtsaan.
Vain pieni osa nautittavasta lääkkeestä metaboloituu.
14C-leimatun sitagliptiinin lisäämisen jälkeen noin 16% radioaktiivisesta lääkkeestä erittyi metaboliittien muodossa. Löytyi 6 sitagliptiinin metaboliittia, joilla ei todennäköisesti ollut DPP-4: n estoaktiivisuutta. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että CYP3A4 CYP2C8: lla on ensisijainen entsyymi, joka osallistuu rajoitettuun sitagliptiinin metaboliaan.
kasvattaminen
Kun 14C-leimattu sitagliptiini otettiin käyttöön terveiden vapaaehtoisten sisällä, noin 100% annetusta lääkkeestä poistettiin: 13% suolistosta, 87% munuaisista - viikon kuluessa lääkkeen ottamisesta. Sitagliptiinin keskimääräinen puoliintumisaika suun kautta annettuna 100 mg on noin 12,4 tuntia; munuaisten puhdistuma on noin 350 ml / min.
Sitagliptiinin poisto tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta erittymisen kautta. Sitagliptiini on substraatti kolmannen tyyppisten orgaanisten ihmisen anionien (hOAT-3) kuljettajalle, joka voi olla mukana sitagliptiinin eliminoimisessa munuaisissa. Kliinisesti, hOAT-3: n osallistumista sitagliptiinin kuljetukseen ei ole tutkittu. Sitagliptiini on myös p-glykoproteiinin substraatti, joka voi myös osallistua sitagliptiinin munuaisten eliminaatioprosessiin. Syklosporiini, joka on p-glykoproteiinin estäjä, ei kuitenkaan vähentänyt sitagliptiinin munuaispuhdistumaa.

Farmakokinetiikka tietyillä potilasryhmillä
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Lääkkeen JANUVIA avoin tutkimus annoksella 50 mg päivässä suoritettiin sen farmakokinetiikan tutkimiseksi potilailla, joilla oli vaihtelevaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Tutkimukseen osallistuneet potilaat jaettiin lievää munuaisten vajaatoimintaa (kreatiniinipuhdistuma 50 - 80 ml / min), kohtalaiseen (kreatiniinipuhdistuma 30 - 50 ml / min) ja vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min), ja myös potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, joka vaatii dialyysihoitoa.
Lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sitagliptiinipitoisuus plasmassa ei muuttunut kliinisesti merkittävästi verrattuna terveiden vapaaehtoisten kontrolliryhmään.
Noin kaksi kertaa lisääntynyt sitagliptiinin AUC verrattuna kontrolliryhmään havaittiin keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, noin 4-kertainen AUC-arvon nousu havaittiin potilailla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta, sekä potilailla, joilla oli loppuvaiheen munuaissairaus verrattuna kontrolliryhmään. Sitagliptiini poistettiin verenkierrosta hieman hemodialyysin avulla: vain 13,5% annoksesta poistettiin elimistöstä 3-4 tunnin dialyysin aikana.
Näin ollen lääkkeen terapeuttisen plasmapitoisuuden saavuttamiseksi (samanlainen kuin normaalilla munuaisten toiminnalla) potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea munuaisten vajaatoiminta, annoksen säätö on tarpeen (ks. Annostus ja antaminen).
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta
Keskivaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (7–9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) sitagliptiinin keskimääräinen AUC ja Cmax 100 mg: n kerta-annoksena kasvoivat noin 21% ja 13%. Siten lääkkeen annoksen korjausta lievää ja kohtalaista maksan vajaatoimintaa varten ei tarvita.
Sitagliptiinin käytöstä ei ole kliinistä tietoa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla). Koska lääkeaine erittyy pääasiassa munuaisissa, ei kuitenkaan pidä odottaa merkittävää muutosta sitagliptiinin farmakokinetiikassa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.
Iäkkäät potilaat
Potilaiden iällä ei ollut kliinisesti merkittävää vaikutusta sitagliptiinin farmakokineettisiin parametreihin. Iäkkäiden (65–80-vuotiaiden) nuorten potilaiden kanssa sitagliptiinin pitoisuus on noin 19% suurempi. Lääkkeen annosta ei tarvitse säätää iästä riippuen

Käyttöaiheet

monoterapiana
Lääke JANUVIA on osoitettu lisänä ruokavalioon ja liikuntaan veren glukoosin kontrollin parantamiseksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.
Lääkeaine JANUVIA on myös tarkoitettu potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, parantamaan glykemian kontrollia yhdessä metformiinin tai PPARy-agonistien (esimerkiksi tiatsolidiinidionin) kanssa, kun ruokavalio ja liikunta yhdessä monoterapian kanssa lueteltujen aineiden kanssa eivät johda riittävään glykeemiseen kontrolliin.

Vasta

• yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille;
  
• raskaus, imetys;
  
• tyypin 1 diabetes;
  
• diabeettinen ketoasidoosi.
  

Tietoja lääkkeen JANUVIA käytöstä lapsilla ei ole saatavilla alle 18-vuotiailla potilailla. Siten lääkkeen JANUVIA käyttöä tässä potilasryhmässä ei suositella varoen

Munuaisten vajaatoiminta
Lääkevalmisteen annostusta JANUIAa tarvitaan potilailla, joilla on kohtalainen ja vaikea munuaisten vajaatoiminta, sekä potilaille, joilla on hemodialyysihoitoa vaativa loppuvaiheen munuaissairaus (ks. Annostus ja antaminen).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevilla naisilla ei ollut kontrolloituja tutkimuksia JUNUIA-lääkkeestä, joten ei ole tietoa sen käytön turvallisuudesta raskaana oleville naisille. JANUVIA-lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, kuten muutkin suun kautta otettavat lääkkeet. Sitagliptiinin erittymisestä maitoon ei ole tietoa. Siksi lääkettä JANUVIA ei pidä antaa imetyksen aikana.

Annostus ja antaminen

JANUVIA-lääkkeen suositeltu annos on 100 mg kerran päivässä monoterapiana tai yhdistelmänä metformiinin tai PPARy-agonistin kanssa (esimerkiksi tiatsolidiinidioni).
JANUVIA voidaan ottaa ateriasta riippumatta.
Jos potilas on jäänyt ottamatta JANUVIA-lääkettä, hänet tulee ottaa mahdollisimman pian sen jälkeen, kun potilas muistaa unohtuneen lääkkeen ottamisen. Älä salli lääkkeen JANUVIA kaksinkertaisen annoksen ottamista.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Jos potilaalla on lievä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma ≥50 ml / min, joka vastaa noin plasman kreatiniinipitoisuutta ≤ 1,7 mg / dl miehillä, ≤ 1,5 mg / dl naisilla), JANUVIA-lääkkeen annostusta ei tarvitse muuttaa.
Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma ≥30 ml / min, mutta 1,7 mg / dl, mutta ≤ 3 mg / dl miehillä,> 1,5 mg / dl, mutta ≤ 2,5 mg / dl naisilla) a) lääkkeen JANUVIA annos on 50 mg kerran päivässä.
JANUVIA-annos on 25 mg kerran vuorokaudessa potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 3 mg / dl naisilla,> 2,5 mg / dl naisille) ja hemodialyysihoitoa vaativa loppuvaiheen munuaissairaus. JANUVIA-lääkettä voidaan käyttää hemodialyysin aikataulusta riippumatta.
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta
Lääkkeen JUNUIA annosta ei tarvitse säätää potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta. Lääkettä ei ole tutkittu potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.
Iäkkäät potilaat
Iäkkäillä potilailla ei tarvita lääkkeen JUNUIA-annoksen säätämistä.

Haittavaikutukset

Lääke JANUVIA on yleensä hyvin siedetty sekä monoterapiana että yhdistelmänä muiden hypoglykeemisten lääkeaineiden kanssa. Kliinisissä tutkimuksissa sivuvaikutusten yleinen esiintymistiheys ja lääkkeen käytön lopettamisen esiintymistiheys haittavaikutuksista johtuen olivat samankaltaisia ​​kuin lumelääkkeellä.
Haittavaikutukset, joita esiintyi ilman syy-yhteyttä JANUVIA-lääkkeen ottamiseen annoksella 100 mg ja 200 mg vuorokaudessa, mutta useammin kuin lumelääkettä saaneilla potilailla, joiden tiheys oli ≥ 3%: ylähengitysteiden infektio (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, lumelääke - 6,7%), nasofaryngiitti (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, lumelääke - 3,3%), päänsärky (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, lumelääke - 3,6%), ripuli (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, lumelääke - 2,3%), niveltulehdus (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, lumelääke - 1,8%)
Hypoglykemian yleinen esiintyvyys JANUVIA-lääkettä saaneilla potilailla oli samanlainen kuin lumelääkkeellä (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, lumelääke - 0,9%).
JANUVIA-lääkkeen ottamisessa molemmissa annoksissa ruoansulatuskanavasta aiheutuneiden sivuvaikutusten ilmaantuvuus oli samanlainen kuin lumelääkettä käytettäessä, lukuun ottamatta useammin esiintyvää pahoinvointia, kun lääkettä JANUVIA otettiin 200 mg päivässä: vatsakipu (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, lumelääke - 2,1%), pahoinvointi (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, lumelääke - 0,6%), oksentelu (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, lumelääke - 0,9%), ripuli (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, lumelääke). 2,3%).
Laboratorion parametrien muutokset
Lääkkeen kliinisten tutkimusten analyysi osoitti virtsahapon lievää nousua (noin 0,2 mg / dl verrattuna lumelääkkeeseen, keskimääräinen taso 5-5,5 mg / dl) potilailla, jotka saivat JANUVIA-lääkettä 100 ja 200 mg päivässä. Mitään kihtiä ei ole raportoitu.
Alkaalisen fosfataasin kokonaispitoisuuden (noin 5 IU / L verrattuna lumelääkkeeseen, keskimääräinen taso 56-62 IU / l) lasku oli vähäistä, mikä johtui osittain alkalisen fosfataasilohifraktion pienestä laskusta.
Valkosolujen määrä kasvoi hieman (noin 200 / µl verrattuna lumelääkkeeseen, keskimääräinen taso 6600 / µl) johtuen neutrofiilien määrän kasvusta. Tämä havainto havaittiin useimmissa, mutta ei kaikissa tutkimuksissa.
Lueteltuja laboratorioparametrien muutoksia ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
JANUVIA-lääkkeen käytön aikana elintärkeissä merkkeissä ja EKG: ssä (mukaan lukien QTc-aika) ei havaittu kliinisesti merkittäviä muutoksia.

yliannos

Terveillä vapaaehtoisilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa JANUVIA-annoksen 800 mg kerta-annos oli yleensä hyvin siedetty. QTc-ajan vähäisiä muutoksia, joita ei pidetty kliinisesti merkittävinä, havaittiin yhdessä JANUVIA-lääkkeen tutkimuksista annoksella 800 mg päivässä. Ihmisillä ei ole tutkittu yli 800 mg: n vuorokausiannosta.
Yliannostuksen sattuessa on tarpeen aloittaa tavanomaiset tukitoimenpiteet: imeytymättömän lääkkeen poistaminen ruoansulatuskanavasta, elintoimintojen seuranta, mukaan lukien EKG, sekä tukihoidon nimeäminen tarvittaessa.
Sitagliptiini dialysoidaan huonosti. Kliinisissä tutkimuksissa vain 13,5% annoksesta poistettiin elimistöstä 3-4 tunnin dialyysin aikana. Kliinisessä tarpeessa voi olla pitkäaikainen dialyysi. Sitagliptiinin peritoneaalidialyysin tehosta ei ole tietoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tutkimuksissa, jotka koskevat yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, sitagliptiinilla ei ollut kliinisesti merkittävää vaikutusta seuraavien lääkkeiden farmakokinetiikkaan: metformiini, rosiglitatsoni, glibenklamidi, simvastatiini, varfariini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Näiden tietojen perusteella sitagliptiini ei estä CYP CYP3A4-, 2C8- tai 2C9-isoentsyymejä. In vitro -tietojen perusteella sitagliptiini ei todennäköisesti estä CYP2D6: ta, 1A2: ta, 2C19: tä tai 2B6: ta eikä indusoi CYP3A4: ää.
AUC-arvoa (11%) havaittiin hieman, ja digoksiinin keskimääräinen Cmax (18%) käytettiin yhdessä sitagliptiinin kanssa. Tätä kasvua ei pidetä kliinisesti merkittävänä. Ei ole suositeltavaa muuttaa digoksiinin tai JANUVIA-lääkkeen annosta yhdessä.
Lääkkeen JANUVIA AUC: n ja Сmax: n lisääntymistä 29% ja 68%: lla havaittiin potilailla, joilla oli yhteinen kerta-annos 100 mg lääkettä JANUVIA ja kerta-annos 600 mg syklosporiinia, joka on voimakas p-glykoproteiinin estäjä.
Sitagliptiinin farmakokineettisissä ominaisuuksissa havaittuja muutoksia ei pidetä kliinisesti merkittävinä. Ei ole suositeltavaa muuttaa lääkkeen JANUVIA annosta, kun sitä käytetään yhdessä syklosporiinin ja muiden p-glykoproteiinin inhibiittoreiden kanssa (esimerkiksi ketokonatsoli).
Potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten (N = 858) populaatiofarmakokineettinen analyysi monilla eri huumeilla (N = 83, joista noin puolet erittyy munuaisten kautta) ei osoittanut näiden aineiden kliinisesti merkittäviä vaikutuksia sitagliptiinin farmakokinetiikkaan.

Erityiset ohjeet

hypoglykemia
JANUVIA-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa monoterapiana tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai pioglitatsonin kanssa, hypoglykemian esiintyvyys lääkkeen JANUVIA kanssa oli samanlainen kuin hypoglykemian esiintyvyys lumelääkkeellä. Lääkkeen JANUVIA yhdistettyä käyttöä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, kuten insuliinia, sulfonyyliureajohdannaisia, ei ole tutkittu.
Käyttö vanhuksilla.
Kliinisissä tutkimuksissa JANUVIA-lääkkeen tehokkuus ja turvallisuus vanhuksilla (≥65-vuotiaat, 409 potilasta) olivat verrattavissa näihin indikaattoreihin alle 65-vuotiailla potilailla.
Annoksen korjausta iän mukaan ei tarvita. Iäkkäät potilaat kehittävät todennäköisemmin munuaisten vajaatoimintaa. Näin ollen, kuten muissakin ikäryhmissä, annoksen säätö on tarpeen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (ks. Annostus ja antaminen).

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn.

Tutkimuksia lääkkeen JANUIAn vaikutuksesta ajokykyyn ei ole tutkittu. Lääkkeen JANUVIA negatiivinen vaikutus kykyyn ajaa autoa tai monimutkaisia ​​mekanismeja ei kuitenkaan ole odotettavissa.

Vapautuslomake

14 tabletilla PVC / Al-läpipainopakkauksessa. 1, 2, 4, 6 tai 7 läpipainopakkausta sijoitetaan pahvilaatikkoon yhdessä käyttöohjeiden kanssa.

Säilytysolosuhteet

Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa.
Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

2 vuotta.
Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Janow

haimatulehdus
Rekisteröinnin jälkeisenä aikana havaittiin akuutin haimatulehduksen kehittymistä, mukaan lukien hemorraginen tai nekroottinen tappava ja ei-tappava, potilailla, jotka käyttivät sitagliptiinia (ks. HAITTAVAIKUTUKSET, rekisteröinnin jälkeiset havainnot). Koska viestin tiedot

ne on saatu vapaaehtoisesti epävarmasta populaatiosta, on mahdotonta luotettavasti arvioida näiden viestien taajuutta tai luoda syy-yhteyttä huumeiden käytön kestoon. Potilaille on ilmoitettava akuutin haimatulehduksen tunnusomaiset oireet: pysyvä, vaikea vatsakipu. Pankreatiitin kliiniset ilmenemismuodot hävisivät sitagliptiinin lopettamisen jälkeen. Jos epäillään haimatulehdusta, Januviaa ja muita mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä on lopetettava.

Janow

Kuvaus 27.3.2015 alkaen

• Latinalainen nimi: Januvia
• ATC-koodi: A10BH01
• Vaikuttava aine: Sitagliptiini (sitagliptiini)
• Valmistaja: MERCK SHARP DOHME (Alankomaat)

rakenne

Yksi Januvia-tabletti voi sisältää 100 mg, 50 mg tai 25 mg sitagliptiinia.

Lisäaineet: kalsiumfosfaatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, fumaraattinatrium.

Kuoren koostumus: polyvinyylialkoholi, Opadry 2 beige, titaanidioksidi, keltainen rautaoksidi, talkki, makrogoli 3350, punainen rautaoksidi.

Vapautuslomake

Beige kaksoiskupera, pyöreä muotoinen tabletti, kaiverrus "277". 14 tablettia kontuuripakkauksessa, kaksi pakkausta kartonkipakkauksessa.

Farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka

Hypoglykeminen lääke suun kautta antamiseen, erittäin selektiivinen dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjä. Se eroaa rakenteesta ja vaikutuksesta insuliinista, biguanideista, sulfonyyliureajohdannaisista, y-reseptoriagonisteista, alfa-glykosidaasi-salpaajista, glukagonin kaltaisen peptidin 1 analogeista ja amyliinista. Estämällä dipeptidyylipeptidaasi-4, sitagliptiini lisää kahden tunnetun hormonin inkretiinin tasoa: insulinotrooppista glukoosista riippuvaa peptidiä ja glukagonin kaltaista peptidiä 1.

Nämä hormonit erittyvät suolistoon ja niiden taso kasvaa syömisen seurauksena. Incretiinit ovat osa sisäistä järjestelmää glukoosin aineenvaihdunnan säätelemiseksi. Normaali tai lisääntynyt glukoosipitoisuus, hormoni incretin auttaa stimuloimaan insuliinin synteesiä ja sen erittymistä haimasta.

Glukagonin kaltainen peptidi 1 edistää myös glukagonin lisääntyneen erityksen inhibitiota haiman avulla. Glukagonipitoisuuden väheneminen yhdessä insuliinitasojen kasvun kanssa aiheuttaa glukoosisynteesin vähenemistä maksassa, mikä lopulta johtaa glykemian heikkenemiseen.

Pienillä glukoosipitoisuuksilla näiden hormonien inkretiinin edellä mainittuja vaikutuksia insuliinin eritykseen ja glukagonin erittymisen estämiseen ei rekisteröidä. Glukagonin kaltainen peptidi 1 ja insulinotrooppinen glukoosista riippuva peptidi eivät vaikuta glukagonin vapautumiseen vasteena hypoglykemian kehittymiselle.

Sitagliptiini inhiboi inkretiinin hydrolyysiä dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin avulla, mikä lisää glukagonin kaltaisen peptidin 1 ja insulinotrooppisen glukoosista riippuvan peptidin aktiivisten muotojen plasmapitoisuuksia. Lisäämällä inkretiinien pitoisuutta sitagliptiini lisää glukoosista riippuvaa insuliinin eritystä ja edistää glukagonin erittymisen estämistä. Henkilöt, joilla on tyypin 2 diabetes, hyperglykemian taustalla, nämä insuliini- ja glukagonituotannon muutokset vähentävät glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta ja laskevat verensokeritasoja.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla Januvia-lääkkeen vakioannoksen käyttö vähentää dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin aktiivisuutta päivän aikana, mikä aiheuttaa verenkierrossa olevan inkretiinin (glukagonimainen peptidi 1 ja insulinotrooppinen glukoosista riippuva peptidi) pitoisuuden lisääntyminen 2-3 kertaa, mikä lisää insuliinin ja C: n pitoisuutta. -peptidi plasmassa, joka alentaa glukagonin määrää veressä ja vähentää glykemiaa tyhjään vatsaan.

farmakokinetiikkaa

100 mg lääkkeen nauttimisen jälkeen havaitaan sitagliptiinin nopea imeytyminen, ja korkein veripitoisuus saavutetaan 1-4 tunnin kuluttua. Absoluuttinen hyötyosuus on noin 87%. Rasvaisen ruoan samanaikainen kulutus ei muuta sitagliptiinin farmakokinetiikkaa.

Vaikuttavan aineen sitoutuminen plasman proteiineihin saavuttaa 38%.

Muutettu vain pieni osa lääkkeestä. 16% annoksesta erittyy metaboliitteina. Tunnetuilla sitagliptiinimetaboliiteilla on kuusi, jotka eivät todennäköisesti ole aktiivisia. Sitagliptiinin metaboliaa aiheuttavat ensisijaiset entsyymit ovat CYP2C8 ja CYP3A4. Jopa 79% lääkkeestä erittyy virtsaan. Sitagliptiinin puoliintumisaika on noin 12,5 tuntia.

Käyttöaiheet

• Osana toisen tyypin diabetes mellituksen yhdistelmää glykemian kontrollin tehostamiseksi yhdessä agonistien PPAR-y: n tai metformiinin kanssa, kun liikunta ja ruokavalio yhdistettynä monoterapiaan edellä mainituilla korjaustoimenpiteillä, eivät salli glykemian hallintaa.
• Monoterapia huumeiden täydentää fyysistä stressiä ja ruokavaliota parantaa glykemian valvontaa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

Vasta

• tyypin 1 diabetes;
• raskaus ja imetys;
• diabeettinen ketoasidoosi;
• yliherkkyys lääkkeelle;
• Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä alle 18-vuotiaille.

On suositeltavaa varoittaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista. Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen ja vaikea, potilaille, joilla on tämän hemodialyysin tarvitseman valloituksen lopullinen vaihe, on tehtävä korjaus antotavassa.

Haittavaikutukset

• Hengityselinten häiriöt: hengitystieinfektiot, nasofaryngiitti.
• Hermoston toiminnan häiriöt: päänsärky.
• Ruoansulatushäiriöt: vatsakipu, ripuli, oksentelu, pahoinvointi.
• Tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt: nivelkipu.
• Immuniteettihäiriöt: hypoglykemia.
• Laboratoriotietojen häiriöt: virtsahapon pitoisuuden nousu, alkalisen fosfataasin pitoisuuden vähäinen lasku, neutrofiilien määrän lisääntyminen.

Januvia, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Yanuvian ohjeissa määritetään lääkkeen suositeltu annos, kun sitä käytetään monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa 100 mg: ssa vuorokaudessa.

Lääkkeen on annettava ottaa ateriasta riippumatta. Jos potilas unohtaa ottaa lääkkeen, on tarpeen ottaa tämä annos mahdollisimman pian. Kielletty saamasta kaksinkertaista annosta lääkettä.

Lievällä munuaisten vajaatoiminnalla annosta ei tarvitse muuttaa.

Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalainen, annoksen on oltava 50 mg vuorokaudessa.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja potilailla, joilla on lopullinen munuaisten vajaatoiminta, sekä tarvittaessa hemodialyysissä lääkkeen annostus on 25 mg vuorokaudessa.

yliannos

Yliannostuksen merkkejä: kun otetaan 800 mg lääkettä kerrallaan, QTc-segmentissä havaittiin vähäisiä muutoksia. Lääkkeen kliinisiä tutkimuksia annoksella, joka oli yli 800 mg päivässä, ei suoritettu.

Yliannostuksen hoito: mahahuuhtelu, enterosorbenttien ottaminen, elintärkeiden merkkien seuranta, tukeva ja oireenmukainen hoito.

Vaikuttava aine dialysoidaan huonosti.

vuorovaikutus

Digoksiinin maksimipitoisuus kasvoi hieman, kun sitä käytettiin yhdessä sitagliptiinin kanssa.

Sitagliptiinin pitoisuuksien maksimiarvoja potilailla havaittiin myös silloin, kun sitä käytettiin yhdessä siklosporiinin kanssa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Säilytä korkeintaan 30 ° C lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Kliinisissä tutkimuksissa hypoglykemian ilmaantuvuus sen käytön yhteydessä oli samanlainen kuin lumelääkkeellä.

Potilaiden, joilla on maksan vajaatoiminta, ei tarvitse muuttaa lääkkeen annosta.

analogit

Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Lapsille

Älä määritä lääkettä alle 18-vuotiaille.

Raskauden ja imetyksen aikana

Nämä ajanjaksot ovat vasta-aiheita lääkkeen käyttöön.

Januvia arvostelut

Lähes kaikki Januvia-arvioinnit arvostavat edellä mainittujen käyttöaiheiden huumeiden hoidon tuloksia. Lääkkeiden laaja käyttö rajoittaa sen korkeita kustannuksia.

Januvia hinta missä ostaa

Hinta Januvia 100 mg nro 28 Venäjällä on 2180-2700 ruplaa, ja Ukrainassa tämän vapauttamisen hinta on lähellä 1200 grivnaa.

Hypoglykeeminen lääke Januvia (diabeetikoiden ohjeet ja arviot)

Januvia on ensimmäinen diabeteslääke, joka kuuluu pohjimmiltaan uuteen lääkeryhmään, DPP-4-estäjiin. Januvian valmistuksen alkaessa diabeteksen hoidossa alkoi uusi inkretiiniaika. Tutkijoiden mukaan tämä keksintö ei ole yhtä tärkeä kuin metformiinin löytäminen tai keinotekoisen insuliinin luominen. Uusi lääke vähentää sokeria yhtä tehokkaasti kuin sulfonyyliurea-lääkkeet (PSM), mutta se ei johda hypoglykemiaan, se on helposti siedettävissä ja edesauttaa beta-solujen palautumista.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Ohjeiden mukaan Yanuviaa voidaan ottaa muiden antihyperglykeemisten aineiden kanssa yhdessä insuliinihoidon kanssa.

Käyttöaiheet

Useiden diabeettisten yhdistysten suositusten mukaan ensilinjan lääke, joka on määrätty heti tyypin 2 diabeteksen diagnoosin jälkeen, on metformiini. Tehokkuuden puutteella lisätään toisen linjan lääkkeitä. Pitkään aikaan edullisia olivat sulfonyyliurea-lääkeaineet, koska ne ovat tehokkaampia kuin muut lääkkeet verensokeriin vaikuttavina. Tällä hetkellä yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uusiin lääkkeisiin - GLP-1-mimeetteihin ja DPP-4-estäjiin.

Yleisesti ottaen Januvia on diabetes mellituslääke, joka lisätään metformiiniin diabeteksen hoidon toisessa vaiheessa. Toisen glukoosin alentavan lääkkeen tarve on glykosoitu hemoglobiini> 6,5%, edellyttäen, että metformiini otetaan suurimman annoksen lähellä, havaitaan matala-carb-ruokavalio, säännöllinen fyysinen aktiivisuus on varmistettu.

Kun valitset, mihin nimitetään potilaalle: sulfonylurea-lääkkeitä tai Yanuviya, kiinnitä huomiota hypoglykemian vaaraan potilaalle.

Käyttöaiheet Januvian ja sen analogien saamiseksi:

1. Potilaat, joilla on herkkyys neuropatiasta tai muista syistä johtuvaan hypoglykemiaan.
2. Diabeetikot ovat alttiita yökuormalle.
3. Yksinäiset vanhukset.
4. Diabeetikot, jotka tarvitsevat suurta huomion keskittymistä autolla ajon aikana, työskentelevät korkeilla, monimutkaisilla mekanismeilla jne.
5. Potilaat, joilla on usein hypoglykemia ja jotka ottavat sulfonyyliureaa.

Luonnollisesti jokainen diabetespotilas voi valita siirtyä Yanuviaan. Januvian tehokkuusindeksi on glykoituneen hemoglobiinin väheneminen 0,5 prosenttia tai enemmän kuuden kuukauden hoidon jälkeen. Jos näitä tuloksia ei saavuteta, potilaan on valittava toinen lääke. Jos HS on laskenut, mutta ei kuitenkaan ole saavuttanut normia, hoito-ohjelmaan lisätään kolmas diabeteslääke.

Miten lääke toimii?

Incretiinit ovat ruoansulatuskanavan hormoneja, joita tuotetaan aterian jälkeen ja jotka aiheuttavat insuliinin vapautumista haimasta. Kun he ovat suorittaneet työnsä, ne hajoavat nopeasti erityisellä entsyymi-tyypin 4 dipeptidyylipeptidaasilla tai DPP-4: llä. Januvia estää tai estää tätä entsyymiä. Tämän seurauksena inkretiinit ovat pitempiä veressä, mikä tarkoittaa, että insuliinisynteesi lisääntyy ja glukoosi vähenee.

Kaikkien diabetes mellituksessa käytettävien DPP-4-estäjien yleiset ominaisuudet:

• Januvia ja analogit otetaan suun kautta, ne ovat saatavilla pillerimuodossa;
• ne lisäävät inkretiinien pitoisuutta, mutta enintään 2 kertaa fysiologisia;
• käytännössä ei ole haitallisia vaikutuksia ruoansulatuskanavassa;
• eivät vaikuta haitallisesti painoon;
• diabetes mellituksen aiheuttamaa hypoglykemiaa aiheuttaa sulfonyyliurea-lääkkeitä paljon harvemmin;
• vähentää glykoitua hemoglobiinia 0,5-1,8%;
• vaikuttavat sekä toscak- että postprandial-glykemiaan. Glukoosi tyhjässä vatsassa on vähentynyt, mukaan lukien sen erittymisen väheneminen maksassa;
• lisätä haiman beetasolujen massaa;
• eivät vaikuta glukagonin erittymiseen vastauksena hypoglykemiaan, älä vähennä sen varantoja maksassa.

Käyttöohjeissa kuvataan yksityiskohtaisesti Januvian vaikuttavan aineen sitagliptiinin farmakokinetiikkaa. Sen biologinen hyötyosuus on korkea (noin 90%), joka imeytyy ruoansulatuskanavasta 4 tunnin kuluessa. Toiminta alkaa puolen tunnin kuluttua maahantulosta, vaikutus kestää yli päivän. Elimistössä sitagliptiini ei metaboloidu käytännössä, 80% erittyy virtsaan samassa muodossa.

Valmistaja Januvia - American Corporation Merck. Venäjän markkinoille tuleva lääke tuotetaan Alankomaissa. Tällä hetkellä venäläisen Akrihinin sitagliptiinin tuotanto on alkanut. Sen esiintyminen apteekkien hyllyille on odotettavissa vuoden 2012 toisella neljänneksellä.

Käyttöohjeet

Januvian lääke on saatavilla annoksina 25, 50, 100 mg. Tableteilla on kalvopäällyste ja ne on värjätty annoksesta riippuen: 25 mg - vaaleanpunainen, 50 mg - maito, 100 mg - beige.

Lääke on voimassa yli 24 tuntia. Se otetaan kerran päivässä milloin tahansa riippumatta ateriasta ja sen koostumuksesta. Arvostelujen mukaan voit siirtää Januvian vastaanottoajan 2 tunnin ajaksi, sanotun kuitenkaan rajoittamatta glykemiaa.

Annostusohjeiden suositukset:

1. Optimaalinen annos on 100 mg. Se on määrätty lähes kaikille diabeetikoille, joilla ei ole vasta-aiheita. Ei ole tarpeen aloittaa pienellä annoksella ja lisätä sitä vähitellen, koska Januvia on hyvin siedetty elimistössä.
2. Munuaiset ovat mukana sitagliptiinin eliminaatiossa, joten munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääke voi kerääntyä veressä. Yliannostuksen välttämiseksi Januvia-annosta säädetään vajaatoiminnan asteen mukaan. Jos GFR> 50, tavanomainen 100 mg on määrätty. SCF 9%).

Janow

Kuvaus:

Januvia on suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke. Nieleminen nostaa inkretiinien perheen hormonien tasoa, jotka erittyvät suolistoon 24 tunnin ajan, ja toimivat glukoositasojen säätelyjärjestelmänä.

Se on tarkoitettu insuliiniriippuvaisille diabeetikoille verensokeritason optimoimiseksi sekä monoterapian aikana (samanaikaisesti ruokavalion ja fyysisen harjoittelun kanssa) että yhdistelmähoidossa, jos monoterapia ei anna tyydyttävää tulosta.

on vasta:
- nuorten diabeteksessa;
- ketoasidoosin ja akuutin diabeettisen kooman kehittymisen tapauksessa;
- vauvan mukana.

Arvostelut Januvia-lääkkeestä

Kalvopäällysteiset tabletit, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Käyttöaiheet

täydentää ruokavaliota ja liikuntaa parantamaan veren sokeritasapainon valvontaa tyypin 2 diabeteksessa.

Tyypin 2 diabetes mellitus, jolla parannetaan verensokerin kontrollia yhdessä metformiini- tai PPAR-y-agonistien (esimerkiksi tiatsolidiinidionin) kanssa, kun ruokavalio ja liikunta yhdistettynä näiden lääkkeiden monoterapiaan eivät johda riittävään glykemia-kontrolliin.

Keskusteluaine Januvia tietueissa äidit

Sweetie, kiitos. Hyödyllistä tietoa. Ja sinulla on linkki. - juhlapyhät Tšekin tasavallassa lasten kanssa (mukaan lukien taloudellinen), jossa voit mennä teltta (ei välttämättä metsässä, jotta sivilisaatio on mahdollista, esimerkiksi voi nukkua maatiloilla, mutta voit laittaa ne teltan laitamille. Menimme viime vuonna Yanówiin Dvur). Miksi pyydän - monet hyvin monet ihmiset kysyvät siitä ja yritimme kokeilla molempia kesällä keräämään ryhmän, mutta minulla ei ole mitään aikaa opiskella.

Anna hänelle iso hei. Olen erittäin lämmin perheellesi. On kuitenkin yksi ominaisuus, sitä suositellaan tyypin 2 diabetekselle ja terveille vammaisille, mutta se on vasta-aiheinen tyypin 1 diabetekselle.

Fidan, voi Wamm esittää kysymyksen? "Subitramiini, orlistaatti, Januvia, L-karnitiini, kromi, askorbikumi, kofeiini, vitamiinikompleksi, eutiroksi, diureetit. Sauna, höyrytynnyri, saunapuku" Olen kiinnostunut tästä, voinko ottaa sibutramiinia ja orlistaattia? (pakollinen l-tyroksiini?) ja sibutramiini ja orlistaatti otetaan pitkään. Eli joka päivä otan molemmat (ja kolmannen, neljännen ja viidennen) zadolbalas-puskurin lääkäreiden kanssa, rehellisesti sanottuna, meidän neroimme sanovat tästä eri asioita. En ole vielä yksi endokryologi.

Diabeteshoito Januvialla

Diabeteshoito Januvialla

Yanuviaa käytetään tyypin 2 diabeteksessa. Lääke on saatavilla annoksina 50 ja 100 mg. Ennen kuin käytät sitä, ota yhteys lääkäriin hoitoa varten. Jotkut haittavaikutukset ovat todennäköisiä.

Lue lisää Januviasta artikkeleista, jotka olen kerännyt tästä aiheesta.

Januvia parantaa diabetesta

Januvia on yleinen lääke maassamme ja ulkomailla (analogit), jonka monet lääkärit määräävät tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämän lääkkeen pääasiallisena vaikutuksena on parantaa verensokeritason hallintaa.

Tämä korjaustoimenpide on yleensä osa yhdistelmähoitoa. Metformiini- tai PPAR-agonisteja määrätään yhdessä sen kanssa, jos fysioterapia yhdessä monoterapian kanssa ei anna normaaleja hoitotuloksia.

Lääkitystä suositellaan kaikille potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, jos niillä ei ole vasta-aiheita. Yleensä 100 mg annetaan kerran päivässä monoterapiana tai yhdistelmänä PPAR-agonistin tai metformiinin kanssa.

Vastaanotto yanuviya ei riipu elintarvikkeiden käytöstä. Kun potilas on unohtanut lääkkeen ottamisen, on tarpeen tehdä se juuri silloin, kun hän muistaa tämän.

Valmistaja kieltää tiukasti yli 100 mg lääkkeen ottamisen päivässä. Jos esimerkiksi unohdit ottaa lääkkeen yhden päivän, sinun on odotettava toista päivää sen ottamisen jälkeen.

Munuaissairauksien vastaanotto

Jos diabeteksen taustalla kehittyy lievä munuaisten vajaatoiminta, niiden ei tarvitse säätää Januvia-annosta. Kun tämä lääke kehittyy ja ilmenee kohtalaisia ​​ja vakavia taudin muotoja, se olisi hylättävä.

Huolimatta siitä, että monet diabeteslääkkeet ovat kiellettyjä ikääntyneiden käyttöön, on sallittua ottaa lääkettä iästä riippumatta.

Vasta

Tutkimukset ovat osoittaneet, että lääke vaikuttaa ihmiskehoon yhtä lailla missä tahansa iässä, mutta monet riippuvat tyypin 2 diabeteksen ilmenemisistä sekä samanaikaisista sairauksista ja potilaan yleisestä tilasta.

Siksi, jos yanuvii-syömisen jälkeen henkilön yleinen tila pahenee, diabeteksen hoidossa nähdään kuitenkin positiivinen vaikutus, joten hoitokurssi on lopetettava välittömästi (riippumatta siitä, kuinka hyvin lääke auttaa hoidossa).

Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

• Diabeettinen ketoasidoosi.
• Korkea herkkyys ja allergisten reaktioiden esiintyminen tiettyihin lääkkeeseen kuuluviin aineisiin.
• Raskaus ja imetys.
• Ensimmäisen tyypin diabetes.

Haittavaikutukset

Pitkän aikavälin havainnot ja tutkimukset ovat vahvistaneet, että Januvia on hyvin siedetty monoterapiassa sekä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka ovat välttämättömiä glykemian tason kontrolloimiseksi.

Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että yanuviyan ottamisen yhteydessä esiintyvien sivuvaikutusten prosenttiosuus on yhtä pieni kuin lumelääkkeen ottamisen yhteydessä. Yleensä haittavaikutukset liittyivät huonosti lääkkeen ottamiseen, vaikka ylittäisikin päivittäisen annoksen.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy seuraavia haittavaikutuksia:

• Pahoinvointi, oksentelu, ummetus, kipu ylemmässä vatsassa.
• Nasofaryngiitti.
• Nivelkipu.
• Paikallinen turvotus.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääke on aktiivisin, hyödyllinen oraalisen antamisen tapauksessa. Lääkkeen pääasiallinen aine on sitagliptiini, joka kemiallisen rakenteensa ja ihmisen keholle altistumisen periaatteiden mukaan eroaa merkittävästi monista analogeista ja vastaavista aineista (insuliini, biguanidit, sulfonyyliureajohdannaiset, gamma-reseptoriagonistit jne.).

Tammikuussa DPP-4: n estossa voidaan lisätä kahden hormonin pitoisuutta inkretiiniryhmässä, jotka tuotetaan suolistossa yhdessä päivässä.

Inkretiinit ovat tärkein tekijä sisäisessä fysiologisessa järjestelmässä, joka vastaa glukoosin homeostaasin säätelystä. Jos glukoosipitoisuus veressä kasvaa tai on normaalia, inkretiinit vaikuttavat insuliinin synteesiin, mikä lisää sitä. Lisäksi ne auttavat haiman beetasolujen erittymistä sykliseen AMP: hen liittyvien solunsisäisten signalointimekanismien vuoksi.

Jos veressä on vähemmän glukoosia, inkretiinit eivät vaikuta insuliinin vapautumiseen. Lisäksi glukagonin eritystä ei vähene. DPP-4-entsyymillä fysiologisissa olosuhteissa on rajoittava vaikutus inkretiinien aktiivisuuteen. Tämä entsyymi hydrolysoi aineet välittömästi monien inaktiivisten tuotteiden syntymisen myötä.

Lääkkeen yanuviya aktiivinen aineosa sallii sinun estää estämään inkretiinien hydrolyysin tämän entsyymin kanssa, mikä kasvattaa tiettyjen glukoosista riippuvien insulinotrooppisten peptidien ja GLP-1: n plasmapitoisuuksia. Sitagliptiini lisää inkretiinin pitoisuutta lisäämällä lisäksi glukoosista riippuvaa insuliinin tuotantoa, mikä sallii glukagonin erittymisen vähentämisen.

Jos henkilöllä on toisen tyypin diabeteksen ilmenemismuotoja, 100 mg: n Januvia-valmisteen käyttö estää DPP-4-entsyymin aktiivisuutta päivän aikana, mikä lisää kiertävän inkretiinin pitoisuutta useita kertoja ja myös C-peptidin ja insuliinin pitoisuus plasmassa kasvaa, glukagonipitoisuus laskee, glykemia vähenee tyhjään mahaan ja ruoan tai glukoosin lataamisen jälkeen.

opetus

Januviaa määrätään vain niille, joilla on tyypin 2 diabeteksen ilmenemismuotoja. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä monimutkaiseen hoitoon, johon kuuluu myös glitatsonien tai metmorfiinin käyttö. Lisäksi on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja suoritettava erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja.

Samaan aikaan sitä voidaan käyttää paitsi diabeteksen hoitoon myös munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon.

Tämän lääkkeen jatkuva nauttiminen mahdollistaa stimuloivan vaikutuksen insuliinin tuotantoon sekä haiman normaaliin toimintaan. Tämä johtaa sellaisten potilaiden tilan lievitykseen, joilla on tyypin 2 diabeteksen ilmenemismuotoja.

Hoitavan lääkärin on määritettävä terapeuttinen kurssi ja annostus. Yleensä, riippumatta taudin vaiheesta ja muodosta, oireista ja kliinisestä kuvasta, iästä ja tilasta, potilaalle voidaan antaa enintään 100 mg lääkettä päivässä.

Jos henkilöllä ei ole tyypin 2 diabetesta, mutta munuaisten vajaatoiminta on diagnosoitu, nopeutta tulisi pienentää kertoimella 2-3 (riippuen taudin vaiheesta). Ei missään tapauksessa voi lisätä lääkkeen päivittäistä annosta, jos se oli jäänyt ottamatta.

Januialla ei ole ilmaantuneita kotimaisia ​​tai ulkomaisia ​​analogeja. Lääkkeen hinta vaihtelee suuresti alueesta riippuen, joten se voi olla 2 000 - 3 000 ruplaa. Saatavana kalvopäällysteisinä tabletteina.

Jotkut potilaat valittavat vatsakipua lääkehoidon alkamisen jälkeen, mutta ei ole tieteellistä näyttöä aineiden suorasta vaikutuksesta. Lääkettä valmistaa amerikkalainen yritys.

yliannos

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että vapaaehtoiset sietivät suurimmaksi osaksi normaalisti lääkkeen yliannostusta 600-750 mg: n määrässä. Tästä huolimatta on ehdottomasti kiellettyä ylittää 100 mg: n päivittäinen määrä.

Voit ottaa lääkkeen mihin tahansa sopivaan aikaan, koska vastaanotto ei riipu ruuan käytöstä tai kellonajasta. Useimmissa tapauksissa vastaanottavan ajan määrittelee hoitava lääkäri, joka myös valitsee tarvittavan annoksen tyypin 2 diabeteksen ilmenemisen perusteella potilaassa, hänen historiaansa ja muita yksittäisiä indikaattoreita.

Jos ylität määrätyn annoksen, voit huomata:

• Vähäinen huononeminen yleisessä kunnossa.
• Kipu vatsassa.
• Päänsärky, migreeni.
• Pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus.

Jos yliannostus on ollut selvä, imeytymätön lääke on poistettava kokonaan ruoansulatuskanavasta. Tämän jälkeen lääkärin tulee seurata potilaan elintärkeitä merkkejä. Tarvittaessa, säilyttäen samalla tukevan ja oireenmukaisen hoidon.

Asiantuntijat ja valmistaja eivät suosittele lääkkeiden määräämistä alle 18-vuotiaille lapsille. Siksi ei ole tietoa siitä, miten se vaikuttaa lapsen kehoon Januvia.

Samaan aikaan lääkitystä määrätään harvoin tapauksissa, joissa on samanaikaisesti kroonisia sairauksia. Lääkärisi saattaa sallia lääkkeen käytön remissiossa, mutta pienemmässä annoksessa.

Januviaa ja muita inkretiinimimeettejä diabeteksen hoidossa

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Tiedät varmasti huumeiden nimet ja ehkä jopa jotkut lukijat käyttävät niitä päivittäin diabeteksen yhdistelmänä tai monoterapiana.

Jos muistatte, että artikkelissa, joka koskee ravitsemuksellista ravitsemusta potilaille cholecystectomian jälkeen, lupasimme kertoa lähitulevaisuudessa uudesta suunnasta diabeteksen hoidossa, jota endokrinologit ottavat joka päivä yhä enemmän käytäntöön.

Puhumme inkretiineistä. Tänään yritämme kuvata kaikkia tämän ryhmän tuotteita mahdollisimman yksityiskohtaisesti, selittääkseen niiden hypoglykeemisen toiminnan mekanismeja ja sanoa myös muutaman sanan niiden positiivisista vaikutuksista, joita niiden sovelluksessa havaitaan.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Hyvin usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä niistä lääkkeistä, joilla on inkremometrinen vaikutus, on parempi? Mikä on tehokkaampi: Galvus, Byetha, Ongliz tai Januvia? Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, katsotaan, mikä on inkretiini. Ja miten nämä nykyaikaiset lääkkeet välittävät toimintaansa?

Hormoneja kutsutaan erityisiksi hormoneiksi, joita tuotetaan ruoansulatuskanavan luumenissa. Nämä aineet lisäävät veren insuliinipitoisuutta. Ihmisillä inkretiinien synteesi aktivoituu ravinnon saannin seurauksena. Tunnetaan kaksi suurta hormonia, inkretiini.

Nämä ovat: HIP (glukoosista riippuva insulinotrooppinen polypeptidi) ja GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi-1). GLP-1: llä on paljon enemmän vaikutuksia kuin ISU. Tämä johtuu siitä, että GLP-1 voi vaikuttaa eri elimiin ja kudoksiin "monitoimisen käyntikortin" läsnäolon takia - sen reseptorit ovat hajallaan koko elimistössä, kun taas ISU: n reseptorit sijaitsevat vain haiman beetasolujen pinnalla rauhanen.

Niinpä HIP: n vaikutukset rajoittuvat vain insuliinia stimuloivaan vaikutukseen ravinnon perusteella, ja GLP-1: n vaikutukset ovat hyvin, hyvin erilaisia. Listaamme tärkeimmät: Hormoninsuliinin tuotannon aktivointi. Kuten edellä mainittiin, ruoan saannin yhteydessä lisääntyy inkretiinien tuotanto.

Insuliinin muodostumisen stimulointi inkretiinin avulla on lisäksi glykemian suorassa vaikutuksessa. Kun verensokeritaso on korkeampi kuin 5-5,5 mmol / l, insuliinieritys aktivoituu. Noroglykemian jälkeen inkretiinit lopettavat insuliinin stimuloinnin.

Tämän inkretiinien erityisen vaikutuksen vuoksi verensokeritasoa ja hypoglykemian oireiden kehittymistä ei ole merkittävästi vähennetty. Glukagonisynteesin estäminen. Glukagoni on insuliiniantagonisti. Sen tuotanto tapahtuu haiman alfa-soluissa.

On käynyt ilmi, että tämä GLP-1: n vaikutus (glukagonisynteesin estäminen) auttaa myös pitämään verensokeritason normaalina, mikä estää huomattavan glukoosin vapautumisen maksasta. Ruokahalun tukahduttaminen GLP-1: n vaikutuksen alaisena liittyy sen suoraan vaikutukseen kylläisyyden ja nälän keskuksiin, jotka sijaitsevat korkeimmassa keskustassa - hypotalamuksessa.

Kuten tiedätte, ruokahalun vähentäminen, incretin GLP-1 estää ylimääräisten kilojen rekrytoinnin, mikä on myös yksi sen tärkeimmistä eduista. Mahalaukun tyhjenemisen nopeuden vähentäminen. Tästä syystä hyväksytty ruoka siirtyy ohutsuolen luumeniin pieninä annoksina.

Ja koska glukoosin imeytyminen on lähinnä ohutsuolessa, vältämme hyperglykemian jyrkän kehittymisen syömisen jälkeen. Ripustimen suojaus uupumuksesta. GLP-1: n vaikutuksesta haiman beeta-solut kasvavat ja regeneroituvat jossain määrin, ja samalla niiden tuhoutumisprosessi estetään.

Tarkka todistetut tiedot GLP-1: n positiivisesta vaikutuksesta verisuonten tilaan, sydämeen ja hermostoon eivät ole vielä saatavilla, mutta mielestämme se on vain ajan kysymys, ja tiedemiehet tekevät kaikkensa, jotta diabetesta sairastavat potilaat tuodaan nopeasti uusiin saavutuksiin ja löydöksiin tässä asiassa.

GLP-1: llä on niin paljon positiivisia vaikutuksia, että siihen perustuva lääke voi olla ihanteellinen valinta tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Kuitenkin, kuten aina, on yksi "mutta": se tuhoutuu vain 2 minuutissa DPP-4-entsyymillä (dipeptidyylipeptidaasi-4), joka on mielestäni hyvin, hyvin pieni, jotta hormoni voi täysin avata ja tehdä työtä. ISU tuhoutuu 6 minuutissa, mutta sillä on vain yksi positiivinen vaikutus - insuliinin synteesin aktivointi, kuten olemme jo edellä maininneet.

Ja tässä on tie (tai melko kaksi), jotka tutkijat ovat löytäneet synteettisten inkretiinivalmisteiden luomisesta tänään:

• ryhmä lääkkeitä, jotka ovat GLP-1: n analogeja ja jäljittelevät tämän inkretiinin fysiologista vaikutusta (Victoza, Byetta).
• ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat DPP-4-entsyymiin ja jotka estävät sen vaikutuksen molempiin inkretiineihin, mikä johtaa lopulta HIP: n ja GLP-4: n aktiivisen tilan pitenemiseen veressä (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4-analogeilla on paljon pidempi vaikutus ihmiskehoon kuin itse hormoni. Pitkäaikainen käyttö diabeteksen tyypin 2 byeta- tai Viktoza-hoidossa auttaa vähentämään glykoituneen hemoglobiinin tasoa 1–1,8%, ja painon lasku keskimäärin 4–5 kg 10–12 kuukauden aikana.

Lääkkeet ovat saatavilla kertakäyttöisissä kynät: Byetta (Exenatide) annoksena 250 mikrogrammaa 1 mg: ssa ja Viktoza (Liraglutidi) annoksena 6 mg 1 ml: ssa.

Lääkkeen antamisen tekniikka on sama kuin Byetin. Molempia lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Jos tämä on Metformin, josta puhuimme yksityiskohtaisesti artikkelin "Metformiini tyypin 2 diabeteksen hoidossa", ei ole tarpeen vähentää aikaisemmin määritettyä GLP-1-analogien annosta, mutta kun yhdistettynä sulfonyyliureajohdannaisiin, annosta on vähennettävä kehityksen välttämiseksi vakava hypoglykemia.

Säilytä nämä lääkkeet, kuten insuliinin säilytyksessä, on välttämätöntä jääkaapin ovelle. Enimmäispitoisuus ensimmäisestä injektiosta on 30 päivää, sitä ei voi jäädyttää. Joka kerta ennen uutta injektiota on vaihdettava neula.

Valitettavasti tällä lääkeryhmällä on haittoja, nimittäin: tabletin muodon puuttuminen, toisin sanoen potilaan, kuten insuliinin tapauksessa, on jatkuvasti "istuttava neulalla"; lääkkeet ovat vain GLP-1: n analogeja, eivätkä ne vaikuta ISU: han.

Joskus esiintyy sivuvaikutuksia, kuten oksentelua ja pahoinvointia, jotka ovat väliaikaisia; korkea hypoglykemian riski erityisesti yhdistelmähoidossa; suhteellisen korkeat kustannukset (Baetoin kuukausittainen hoito maksaa sinulle 150 dollaria ja Viktoz - 110-120 dollaria).

Luvut ovat pelkästään ohjeellisia ja riippuvat huumeiden päivittäisestä annoksesta ja niiden hinnoista eri apteekeissa. Valitettavasti ihmisen GLP-1: n analogit eivät nykyään sisälly luetteloon edullisia lääkkeitä potilaiden hoitamiseksi, joilla on toinen diabeteksen tyyppi. Joten sinun täytyy ostaa itsesi.

Januvia, Galvus ja myös Ongliz

Kaikkien kolmen lääkkeen vaikutusmekanismi on tarkoitettu estämään DPP-4-entsyymin vaikutus. Tämä johtaa niiden inkretiinihormoneiden keston pidentymiseen ihmisillä, ja tämä koskee sekä GLP-1: ää että ISU: ta, joka on tietenkin suuri plussa.

Januvia (sitagliptiini), Ongliza (Saksagliptiini) ja Galvus (Vildagliptiini) ovat saatavilla tablettimuodossa, mikä helpottaa potilaiden taudin hallintaa kuin GLP-1-analogeilla.

Epäilemätön etu on tietenkin se, että Januvialle ja muille tämän ryhmän jäsenille ei ole sivuvaikutuksia, koska hormonien tason kasvu tapahtuu funktionaalisissa rajoissa. Huumeet vähentävät glykoituneen hemoglobiinin tasoa vuodessa 0,7–1,8%, mutta kehon paino ei ole vähentynyt käytännössä.

DPP-4-inhibiittoriryhmän suhteellisen vanha lääke on Januvia, joka estää entsyymin vaikutuksen niin kauan kuin 24 tuntia! Siksi riittää, että otetaan yksi pilleri Januvia päivässä veren glukoositason säilyttämiseksi normaaliarvoissa.

Lisäksi nykyään Venäjän markkinoilla on yhdistelmävalmiste, joka sisältää Metformiinia ja Yanuviaa. Nimi on samanlainen - Janumet (500 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa; 1000 mg Metformiinia + 50 mg Januviaa). Galvus ja Ongliz ovat samankaltaisia ​​kuin Yanuvía.

Galvuksella on myös yhdistelmävalmiste, Galvusmet, joka on otettava 2 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet voidaan yhdistää myös insuliinin ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, ja ne voidaan määrätä erillään.

On vaikea sanoa, mikä näistä kolmesta DPP-4-estäjien edustajasta on edullinen, tässä kaikki riippuu endokrinologin valinnasta ja hänen kokemuksistaan ​​kunkin lääkkeen kanssa erikseen. Yanuvian, Oglizun ja Galvuksen hinnat ovat suunnilleen samanlaisia.

Joten keskimäärin kuukausittainen Yanuvia-hoito annoksella 100 mg maksaa sinulle 70-80 dollaria, Onglizoy-annoksella 5 mg - 55-60 dollaria, Galvus annoksella 50 mg - 25-30 dollaria. Muista artikkeleista tehdään tarkempi analyysi jokaisesta inkretiinimimeetistä. Jos tilaat uutiset endokrinoloq.ru: sta nyt, voit saada nämä tiedot ensimmäisten joukossa.

Januvia - diabeteksen hoito

Nykyään diabetekselle on monia erilaisia ​​lääkkeitä, mutta kaikki eivät ole yhtä tehokkaita ja turvallisia terveydelle. Lääkärit kutsuvat Yanuviaa yhdeksi turvallisimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä, ja niitä suositellaan usein hoitoon.

Kuvaus lääkkeestä Januvia

Lääke on tabletti kalvokuoressa beige, vaaleanpunainen tai vaalea beige, paino 50 mg tai 100 mg.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä liikunnan ja ruokavalion kanssa verensokerin parantamiseksi. Se on tehokas myös silloin, kun ruokavalio ja liikunta eivät anna toivottua tulosta ja mahdollistavat verensokerin hyppyjen paremman hallinnan.

Sinun tulee pidättäytyä Januviasta, kun:

• allerginen reaktio tai yliherkkyys jollekin komponentista;
• raskaus ja imetys;
• tyypin 1 diabeetikko;
• diabeteksen aiheuttama ketoasidoosi;
• potilaan ikä on alle 18-vuotias.
• Keskivaikea ja vaikea munuaisten vajaatoiminta sekä potilaan yli 70-vuotias hoito on tarpeen valita yksittäinen lääkeannos.

Elimistö sietää sitä yleensä hyvin: sekä itsenäisesti että yhdessä muiden sokeria vähentävien aineiden kanssa. Sivuvaikutuksia ei yleensä havaita, mutta joissakin tapauksissa tutkimukset ovat osoittaneet, että:

• pahoinvointi;
• ripuli;
• päänsärky;
• vatsakipu.

Antamisen aikana virtsahapon vähäinen nousu, valkosolujen määrän lisääntyminen on mahdollista. Kaikki luetellut muutokset kehon tilan ja hyvinvoinnin aikana lääkityksen aikana eivät tunnistettu kliinisesti merkittäviksi.

Kontrolliryhmän potilaat sietivät hyvin suuria annoksia - 800 mg vuorokaudessa -, elimistön elintoiminnoissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia.

Jos tunnet pahempaa, kun käytät suurta annosta lääkettä, sinun on toteutettava vakiotoimenpiteet:

• ota välittömästi yhteys lääkäriin;
• tyhjennä vatsa poistamaan lääkettä, joka ei ole vielä imeytynyt;
• seurata tarkasti potilaan tilaa, mittaamalla pulssi ja paine;
• hoitamaan tarvittaessa ylläpitohoitoa.

Januvia-valmisteen yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa on tutkittu pitkään. On todettu, että pillerit voidaan ottaa turvallisesti samanaikaisesti metformiinin, varfariinin, rosiglitatsonin, glibenklamidin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden jne. Kanssa. Täydellinen luettelo löytyy ohjeista. Joka tapauksessa sinun on kuultava lääkäriä ennen kuin aloitat kahden lääkkeen ottamisen samanaikaisesti.

Toimenpiteet diabetespotilaille

Tabletit on määrätty vain tyypin 2 diabetekselle. Otetaan suullisesti. Vaikutusmekanismi eroaa insuliinista, sulfonyyliureasta, biguanideista ja muista lääkkeistä. Vaikuttava aine "Januvia" lisää suolistossa tuotettujen ja ruoansulatukseen osallistuvien hormonien tuotantoa ja pitoisuutta.

Aterian aikana niiden määrä kasvaa ja edistää halutun insuliiniannoksen synteesiä. Kun lääkkeen aiheuttama lisääntynyt glykemia, näiden hormonien synteesi kasvaa, insuliinin määrä luonnollisesti kasvaa ja glykemia pysyy normaalialueella.

Sitagliptiini estää myös haiman glukagonin tuotantoa. Sen väheneminen yhdessä insuliinin määrän lisääntymisen kanssa veressä voi normalisoida sokerin suorituskyvyn.

Aine pysyy aktiivisena päivän aikana, joten se mahdollistaa tilan vapautumisen aamulla tyhjään vatsaan syömisen tai liikunnan jälkeen. Suurin pitoisuus havaitaan 1-4 tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen, ja puoliintumisaika on noin 12 tuntia, ja sitä voidaan kuluttaa ateriasta riippumatta.

Pieni osa kehoon saapuvasta aineesta osallistuu aineenvaihduntaan. Noin 80% erittyy munuaisten kautta 10-14 tunnin kuluttua.

Käyttöohjeet

Lääkettä käytetään sekä itsenäisesti että yhdistelmänä metformiinin ja glitatsonien kanssa, sitä voidaan määrätä munuaisten ja maksan vajaatoiminnalle. Pillereiden ottaminen ei aiheuta potilaan painon nousua.

Jos jostain syystä lääkettä ei tarvinnut, annosta ei tarvitse lisätä. Yliannostuksen välttämiseksi voit kuluttaa ateriasta riippumatta huolellisesti normaa. Säilytä tabletteja pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa, korkeintaan 30 ° C lämpötilassa.

analogit

"Januvian" lääke on kallista, mutta tarvittaessa lääkäri voi suositella muita samankaltaisia ​​lääkkeitä, mutta ei niin kalliita. Jokaisella näistä lääkkeistä on omat ominaispiirteensä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, jotka voivat poiketa ”Januviasta”, joten on suositeltavaa, että kun vaihdat sen toiseen lääkkeeseen, on tarpeen kuulla endokrinologia.

Vaihtoehtona voit käyttää tabletteja:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz-tabletit;
• Galvus;
• linagliptiini;
• sitagliptiini;
• Vetokoukut.

Paras tulos, jonka he kaikki antavat yhdessä maltillisen liikunnan ja ruokavalion kanssa.

Janow

Käyttöaiheet

Tyypin 2 diabetes: monoterapiana (lisänä ruokavalioon ja liikuntaan) tai osana yhdistelmähoitoa metformiinin tai peroksis proliferaattorin agonistin tiatsolidiinidionin kanssa.

Vaikuttava aineosa, ryhmä:

Sitagliptiini (sitaglyptiini), hypoglykeeminen aine - dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjä

Annostuslomake:

Kalvopäällysteiset tabletit

Vasta:

Yliherkkyys Januvia-valmisteen, tyypin 1 diabeteksen, diabeettisen ketoasidoosin, raskauden, imetyksen, lapsuuden ja nuoruuden (enintään 18 vuotta) komponenteille.

Annostus ja antaminen

100 mg Januviaa 1 kertaa vuorokaudessa, sekä monoterapiassa että yhdistelmänä metformiinin tai tiatsolidiinidionin kanssa, riippumatta ateriasta. Jos lääke jää väliin, on tarpeen ottaa lääke välittömästi, kun potilas muistaa. Älä anna kaksinkertaista annosta.

Kun QA on alle 30 ml / min, plasman kreatiniinipitoisuus on yli 3 mg / dl (miehillä) ja yli 2,5 mg / dl (naisilla) sekä potilaille, joilla on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullinen vaihe ja jotka tarvitsevat hemodialyysin, annos on 25 mg 1 kerran. päivä (riippumatta hemodialyysin ajasta).

Farmakologinen vaikutus

Dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) entsyymin selektiivinen inhibiittori. Kemiallisen rakenteen ja farmakologisen vaikutuksen osalta se eroaa muista hypoglykemisista lääkkeistä.

DPP-4: n estäminen sitagliptiini lisää inkretiiniperheen hormonien pitoisuutta: GLP-1 ja glukoosista riippuvaista insulinotrooppista peptidiä (HIP), jotka ovat osa sisäistä järjestelmää glukoosin homeostaasin säätämiseksi. Incretiinit erittyvät suolistoon, niiden pitoisuus lisääntyy ravinnon saannin seurauksena.

GLP-1 supistaa glukagonin lisääntynyttä eritystä haiman alfa-soluilla. Glukagonin väheneminen insuliinipitoisuuden kasvun taustalla vaikuttaa maksan glukoosin tuotannon vähenemiseen, mikä lopulta johtaa glykemian vähenemiseen.

Inkretiinit eivät vaikuta insuliinisynteesiin eikä glukagonin erittymiseen vastauksena hypoglykemiaan. Fysiologisissa olosuhteissa entsyymi DPP-4 hydrolysoi inkretiinit muodostamaan inaktiivisia tuotteita.

Januvian vaikuttava aine, sitagliptiini, joka estää DPP-4: n entsyymiä, estää inkretiinien hydrolyysin, mikä lisää GLP-1: n ja HIP: n aktiivisten muotojen pitoisuutta, lisää insuliinin vapautumista ja vähentää glukagonin eritystä.

Yhden annoksen estäminen estää DPP-4-entsyymin aktiivisuuden 24 tunnin ajan, mikä lisää kiertävien inkretiinien pitoisuutta 2-3 kertaa.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osa: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Laboratorioindikaattorit: hyperurikemia, alkalisen fosfataasin kokonais- ja osittain luun osuuden aktiivisuuden väheneminen, leukosytoosi neutrofiilien määrän lisääntymisen vuoksi.

Muut (syy-yhteys lääkkeen ottamiseen ei ole osoitettu): ylempien hengitysteiden infektiot, nasofaryngiitti, päänsärky, nivelkipu. Hypoglykemian esiintyvyys on samanlainen kuin lumelääkettä käytettäessä.

Erityiset ohjeet

Januvian negatiivinen vaikutus ajokykyyn tai monimutkaisiin koneisiin ei ole odotettavissa.
Iäkkäät potilaat ovat alttiita munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle: annoksen muuttaminen on tarpeen.

vuorovaikutus

AUC: n nousu (11%) sekä digoksiinin keskimääräinen Cmax (18%) lisääntyivät käytettäessä Yanuviaa, mikä ei edellytä niiden annoksen korjaamista.

Siklosporiini (p-glykoproteiinin tehokas inhibiittori) lisää Januvian AUC- ja Сmax-arvoja 29% ja 68%, kun käytät 100 mg Januviaa ja 600 mg syklosporiinia (suun kautta), mikä ei edellytä annoksen muuttamista (mukaan lukien muiden kanssa käytettävät annokset). p-glykoproteiini-inhibiittori ketokonatsoli).

Onko galvus, Januvia (inkretiinivaikutuksen tehostajat) tehokas tyypin 2 diabeteksessa?

Incretiinit ovat hormoneja, joita tuotetaan suolistossa ravinnon saannin seurauksena. Inkretiinihormonit ovat määritelmän mukaan insulinotrooppisia (ts. Ne indusoivat insuliinin eritystä), koska 60% insuliinin eritystä aterian jälkeen johtuu inkretiinien vaikutuksesta.

Tämä vahvistettiin vasta vuonna 1960, jolloin insuliinin määrittäminen plasmassa oli mahdollista. Näistä glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP-1) ja glukoosista riippuvan insulinotrooppisen polypeptidin (HIP) rooli on tunnetuin.

Jostain syystä emme edes vaivaudu mittaamaan insuliinia, kun määrittelemme standardin glukoosin toleranssitestin. Ehkäpä oletamme vain, että insuliinitaso on edelleen alhainen, kun verensokeritaso on liian korkea, ja oletamme myös, että näiden endogeenisten hormonien taso on myös alhainen samasta syystä.

Onko vähennysvaikutusta vähennetty diabeteksen myötä?

M. Nauck et: n mukaan vuonna 1986 todettiin, että inkretiinien vaikutus vähenee tyypin 2 diabeteksessa. Tyypin 2 diabeteksen inkretiinien erittymisen riittämättömyys on kuitenkin epätodennäköistä. Yksi syy Exenatidin (mimeettisen inkretiinin) tai DPP4-inhibiittoreiden (galvus, Januvia) toistuvaan käyttöön on se, että ne "normalisoivat" inkretiinitasot, jotka oletettavasti vähenevät tyypin 2 diabeteksessa (Drucker ja Nauck, 2006).

Mutta kun mitataan insuliinia ja inkretiinihormoneja, näemme selvästi, että tämä on valhe (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Tyypin 2 diabeetikoilla ja potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, saatujen tulosten perusteella insuliini- ja HIP-tasot ovat huomattavasti suuremmat kuin terveillä ihmisillä, kun taas insulinotrooppinen vaikutus häviää lähes kokonaan tyypin 2 diabeteksessa.

Vaikka useita radioimmunomäärityksiä on käytetty jo vuosia, useimmat tutkimukset näyttävät olevan samaa mieltä siitä, että GLP: n eritys on normaali tai jopa suurempi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes verrattuna terveisiin ihmisiin (Crockett et ai., 1976, Ross et ai., 1977, Ebert ja Creutzfeldt, 1980, Jones et ai., 1989, Vilsbøll et ai., 2001).

Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat resistenttejä HIP: n vaikutuksista, joten näillä potilailla on korkea veren HIP-taso. GLP1: n ja HIP: n vaikutukset glukagonin erittymiseen haiman soluista ovat vastakkaisia. GLP-1-glukoosista riippuva mekanismi estää glukagonin erittymistä haiman a-soluilla.

HIP lisää glukagonin eritystä. ISU: lla on kaksinkertaisesti suunnattu vaikutus molempien hormonien tuotantoon, jotka määrittävät glukoosin homeostaasia. HIP: n insulinotrooppisen vaikutuksen heikentyessä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla HIP: n glukagonotrooppiset ominaisuudet voivat vain pahentaa hyperglykemiaa näillä potilailla.

Täten HIP-tuotannon dysregulaatiota voidaan selittää myös glukagonin erityksen riittävän tukahduttamisen puutteella T2DM: ssä. Mitä siis luulet tapahtuvan, jos nostamme näiden inkretiinien tasoa trendikkäillä lääkkeillä tyypin 2 diabetekselle?

Muuten, Yhdysvalloissa, rekisteröinnin jälkeisissä havainnoissa esiintyi kroonisen haimatulehduksen akuutteja ja pahenevia tapauksia, ja ilmoitettiin myös haiman ja kilpirauhassyövän tapauksista, kun näitä ihmeitä käytettiin tyypin 2 diabetekselle.. Nykyaikainen lääketiede tekee ihmeitä!

Kuvaus ja ohjeet lääkkeen Januvia

Januvia - lääke, joka vähentää sokerin (glukoosin) pitoisuutta ihmisen veressä. Lääkkeen vaikuttava aine on sitagliptiini. Tämä aine deaktivoi DPP-4-entsyymin. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätelymekanismit elimistössä ovat erittäin erilaisia.

DPP-4-entsyymi tuhoaa nopeasti nämä hormonit. Tämän lääkkeen vaikutus ilmenee siinä, että se estää inkretiinien hajoamisen. Januvia-standardin annos on tehokas koko päivän ajan, mikä vähentää sekä glukoosipitoisuutta että sen pitoisuutta veressä syömisen jälkeen.

Januvian tarkoitus

Tyypin 2 diabeteksen hoito yksittäisenä lääkkeenä tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi Metformin). Yanuvia vapautuu tablettien muodossa, jotka otetaan kerran päivässä. Tätä työkalua käytetään ruokasta riippumatta.

Ohjeet lääkkeet Januvia varoittaa kaksinkertaisen annoksen ottamisesta. Jos potilas on jäänyt käyttämättä tätä lääkettä, on välttämätöntä, että tämä aukko täytetään mahdollisimman pian. Jos henkilön terveyttä heikennetään myös munuais- ja maksasairauksien takia, hoitavan lääkärin tulee säätää Januvia-annosta potilaan tilan mukaan.

Vasta-aiheinen käyttö Januvia

• Tyypin 1 diabetes;
• Ketoasidoosi (kumuloituminen potilaan välituotteiden glukoosi-aineenvaihdunnassa);
• Raskaus ja imetys, alle 18-vuotiaiden potilaiden hoito, koska tällaisesta hoidosta ei ole kokemusta;
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Yanuvia: n sivuvaikutukset ja yliannostus

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, aiheuttaa hengityselinten infektioiden kehittymistä, nivelkipua, veriarvojen muutoksia. Januvian tutkimukset ovat vahvistaneet sen hyvin siedettyä potilasta, kun hoito suoritetaan vain tämän lääkkeen kanssa ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Suuremmat määrät lääkkeitä vapaaehtoisille eivät ole kokeneet. Yliannostuksen sattuessa potilaan ruoansulatuskanava on vapautettava ylimääräisestä Januviasta, soita sydämen ja muiden elinten ja järjestelmien työtä tutkivaan lääkäriin.

Januvia arvostelut

Tätä lääkettä käyttävät yleensä sellaiset potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes. Januviaa koskevat arviot sekä lääkäreiden mielipiteet tästä lääkkeestä osoittavat, että sen käytössä on monia vivahteita.

Ensinnäkin Januvia on melko uusi työkalu, joten monilla lääkäreillä ei vieläkään ole kokemusta nimittämisestä. Heidän on vaikea selvittää, miten aloittaa sen soveltaminen:

• Loppujen lopuksi ensimmäinen valittu lääke on Metformin. Joten sinun on annettava Yanuviya Metforminille heti? Mutta entä monoterapia?
• Mahdollinen monoterapia Yanuviya. Jos se säätää veren glukoosipitoisuutta, ei ole tarpeen täydentää sitä muiden lääkkeiden kanssa, vastaa kokeneemmalle kollegalle.

Potilaat huomauttavat usein, että Januvia lakkaa ajallisesti olemasta haluttu vaikutus: Saharas oli suhteellisen normaalissa, mutta yhtäkkiä viikko sitten he hyppäsi ylös ja eivät kompastu. Juo edelleen Yanuviyua, mutta ei enää toivoa sitä.

Kun Januvia oli kulunut vuoden kuluttua, valtio meni taas hallintaan. Lääkäri sanoo, että sinun täytyy lisätä insuliinia. Todennäköisesti tämä ei koske huumeiden totuttamista, vaan taudin asteittaista etenemistä. On olemassa tarina miehestä, joka päinvastoin lopetti juomisen Yanuvius, kun hän on kehittänyt riittävän fyysisen rasituksen järjestelmän itselleen (ne myötävaikuttavat myös sokerin hajottamiseen).

Kaikki edellä mainitut osoittavat, että Januvia on melko orgaaninen, mutta ei voimakas lääke. Se on tehokasta, jos elin itse tuottaa riittävän määrän inkretiinejä. Januvian tarkoitus ja tällaisen hoidon oikea-aikainen korjaus voivat tukea potilaan terveyttä tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa.