Diabeettisen kooman hätähoito

• Diagnostiikka

Diabeettinen kooma on diabeteksen akuutti komplikaatio, johon liittyy korkeat glykemiatasot, joita esiintyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen taustalla ja jotka vaativat välitöntä apua. Ehto pidetään kriittisenä, se voi kehittyä nopeasti (muutamassa tunnissa) tai pitkään (jopa useita vuosia).

Diabeettisen kooman hätähoito koostuu kahdesta vaiheesta:

• ennen sairaalaa - osoittautuu potilaan sukulaisiksi tai vain niille, jotka ovat lähellä;
• lääkitys - ambulanssiryhmän edustajien ja lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien hoitolaitosten työntekijöiden pätevä lääketieteellinen tuki.

Kooman tyypit

Ketoasidoosille on tunnusomaista, että muodostuu asetonia (ketoneja), joilla on merkittäviä määriä veressä ja virtsassa. Komplikaatio johtuu insuliiniriippuvaisesta "makeasta taudista".

Hyperosmolaarisen kooman patogeneesi liittyy kriittiseen dehydraatioon ja korkeaan veren osmolaarisuuden tasoon. Kehittyy potilailla, joilla on insuliinista riippumaton tyypin sairaus.

Oireiden erot

Kahden diabeettisen kammion tyypin kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia:

• patologinen jano;
• suun kuivuminen;
• polyuria;
• kouristukset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kipu vatsassa.

Tärkeä seikka valtion erottamiseksi toisistaan ​​on asetonin hajun esiintyminen uloshengitetyssä ilmassa ketoasidoosin aikana ja sen puuttuminen hyperosmolaarisen kooman aikana. Tämä spesifinen oire on indikaattori suuresta määrästä ketonikappaleita.

pre-sairaala vaiheessa

Ensiapu minkä tahansa diabeettisen koomaan tulisi alkaa useilla toimilla ennen pätevien ammattilaisten saapumista.

1. Potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle ilman korkeuksia.
2. Kierrä vaatteet irti tai poista ylemmän vaatekaapin osat, jotka luovat esteitä.
3. Dyspnean ja raskaan syvään hengityksen osalta avaa ikkuna niin, että pääsee raikkaaseen ilmaan.
4. Elintärkeiden merkkien jatkuva seuranta ambulanssin saapumiseen saakka (pulssi, hengitys, reaktiot ärsykkeisiin). Jos mahdollista, tallenna tiedot antamaan heidät päteville ammattilaisille.
5. Jos hengitys tai sydämentykytys lopetetaan, siirry välittömästi kardiovaskulaariseen elvytykseen. Kun potilas on tullut hänen aisteihinsa, älä jätä häntä yksin.
6. Määritä potilaan tietoisuuden tila. Kysy hänen nimensä, ikänsä, missä hän on, joka on hänen vieressään.
7. Kun ihmisen oksentamista ei voida nostaa, pään on kääntynyt sen puolelle, jotta vältettäisiin oksentelun välttäminen.
8. Konvulsiivisessa hyökkäyksessä potilaan keho käännetään sivulleen, kova esine työnnetään hampaiden väliin (metallien käyttö on kielletty).
9. Pyynnöstä, että ihminen lämmitetään kuumilla vesipulloilla, vedellä.
10. Jos potilas on insuliinihoidossa ja sillä on selkeä mieli, auta häntä saamaan pistos.

Ketoasidoottinen kooma

Lääkeasteessa oleva interventioalgoritmi riippuu diabeteksen kehittyneestä koomasta. Hätähoito paikan päällä on nasogastrisen putken asettaminen mahalaukun imemiseksi. Tarvittaessa suoritetaan kehon intubaatio ja hapetus (happihoito).

Insuliinihoito

Pätevän lääketieteellisen hoidon perusta on intensiivinen insuliinihoito. Käytetään yksinomaan lyhytvaikutteista hormonia, joka injektoidaan pieninä annoksina. Ensinnäkin, jopa 20 U lääkettä injektoidaan lihakseen tai suonensisäisesti virrassa, sitten joka tunti 6-8 U liuosten kanssa infuusion aikana.

Jos glykeemiset indikaattorit eivät ole laskeneet 2 tunnin kuluessa, insuliiniannos kaksinkertaistuu. Kun laboratoriokokeet osoittavat, että sokerin määrä on saavuttanut 11-14 mmol / l, hormonin määrää vähennetään puoleen ja sitä ei enää anneta fysiologisesti, vaan glukoosiliuoksena, jonka konsentraatio on 5%. Kun glykemia laskee edelleen, hormoniannos pienenee vastaavasti.

Kun indikaattorit ovat saavuttaneet 10 mmol / l, hormonaalista lääkettä alkaa antaa perinteisellä tavalla (ihon alle) joka 4. tunti. Tällainen intensiivihoito jatkuu 5 päivän ajan tai kunnes potilaan tilan paraneminen pysyy vakaana.

On tärkeää! Lapsille annos lasketaan seuraavasti: kerran 0,1 IU painokiloa kohti, - sama määrä joka tunti lihaksessa tai laskimonsisäisesti.

rehydration

Nesteen palauttamiseksi kehossa käytetään seuraavia liuoksia, joita annetaan infuusiona:

• natriumkloridi 0,9%;
• glukoosipitoisuus 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukiinia, Hemodezia ja vastaavia ratkaisuja ei käytetä, joten veren osmolaarisuusindeksit eivät lisää vieläkään. Ensimmäiset 1000 ml nestettä injektoidaan potilaan hoidon ensimmäisessä tunnissa, toinen - 2 tunnin kuluessa, kolmas - 4 tuntia. Kunnes kehon dehydratointi kompensoidaan, jokainen seuraava 800-1000 ml nestettä tulee injektoida 6-8 tuntia.

Acidoosin ja elektrolyyttitasapainon korjaus

Veren happamuusarvot, jotka ylittävät 7,1, palautetaan antamalla insuliini ja rehydraatioprosessi. Jos numerot ovat pienempiä, injektoidaan 4% natriumbikarbonaattia laskimoon. Sama ratkaisu laittaa peräruiskeen ja pese mahaa tarvittaessa. Samanaikaisesti tarvitaan kaliumkloridin määrääminen 10%: n konsentraatioon (annos lasketaan erikseen lisättävän bikarbonaatin määrän mukaan).

Kaliumkloridin avulla palautetaan kaliumarvo veressä. Lääkkeen käyttöönotto lopetetaan, kun aineen taso saavuttaa 6 mmol / l.

Muut taktiikat

Toimi seuraavasti:

1. Insuliinihoito pieninä annoksina vaadittujen indikaattorien saavuttamiseksi.
2. 2,5% natriumbikarbonaatin liuosta laskimoon tiputetaan, kunnes veren happamuus normalisoituu.
3. Verenpaineen alhainen määrä - Noradrenaliini, Dopamiini.
4. Aivojen turvotus - diureetit ja glukokortikosteroidit.
5. Antibakteeriset lääkkeet. Jos tartuntapaikka on visuaalisesti havaitsematon, nimetään penisilliiniryhmän edustaja, jos infektio on läsnä, antibioottiin lisätään metronidatsolia.
6. Kun potilas havaitsee sängyn lepoa - hepariinihoito.
7. Virtsanmuodostus tarkistetaan joka neljäs tunti virtsarakon katetroinnin puuttuessa.

Hyperosmolaarinen kooma

Ambulanssin miehistö asentaa nasogastrisen putken ja imee vatsan sisällön. Tarvittaessa suoritettiin intubaatio, happihoito, elvytys.

Lääkityksen tarjoamisen ominaisuudet:

• Veren osmolaarisuuden indikaattorien palauttamiseksi suoritetaan massiivinen infuusiohoito, joka alkaa natriumkloridin hypotonisella liuoksella. Ensimmäisessä tunnissa ruiskutetaan 2 litraa nestettä, 8–10 litraa injektoidaan seuraavan 24 tunnin aikana.
• Kun sokeripitoisuus nousee 11–13 mmol / l, glukoosiliuos injektoidaan laskimoon hypoglykemian estämiseksi.
• Insuliini injektoidaan lihaksi tai laskimoon 10-12 yksikköä (kerran). Lisäksi 6-8 U joka tunti.
• Kaliumin indikaattorit veren alapuolella normit osoittavat, että kaliumkloridia on lisättävä (10 ml / 1 l natriumkloridia).
• Heparinoterapia, kunnes potilas alkaa kävellä.
• Aivojen turvotus - Lasix, lisämunuaisen hormonit.

Sydäntyön tukemiseksi sydänglykosideja (Strofantin, Korglikon) lisätään tiputtimeen. Parantaa aineenvaihdunta- ja hapetusprosesseja - Karbarbylaasi, C-, B-vitamiiniryhmä, glutamiinihappo.

Erityisen tärkeää on potilaiden ravitsemus niiden tilan vakiintumisen jälkeen. Koska tietoisuus on täysin palautettu, on suositeltavaa käyttää nopeasti imeviä hiilihydraatteja - mannasuuria, hunajaa, hilloa. On tärkeää juoda paljon - mehut (appelsiinista, tomaateista, omenoista), lämpimät emäksiset vedet. Lisää sitten puuroa, maitotuotteita, vihannes- ja hedelmäpyrettä. Viikon aikana lipidejä ja eläinproteiineja ei käytännössä käytetä ruokavalioon.

Diabeettisen kooman hätäapua koskeva algoritmi

Oireet ja hyperglykemisen kooman hoito

Hyperglykeemiseen koomaan kutsutaan diabetes mellituksen hengenvaarallista komplikaatiota, jossa veren sokeripitoisuus kohoaa jyrkästi. Patologia etenee usein tyypin 1 diabeteksessa, mutta kehittyneissä tapauksissa diabeetikoilla, joilla on tyypin 2 diagnoosi, voi tulla komplikaatio. Jos ilmenee hyperglykemisen kooman merkkejä ja hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen, on tärkeää harkita ensiapua, jonka oikea antaminen säästää potilaan terveyttä ja elämää.

Patologian syyt

Hyperglykeminen tila kehittyy useimmiten potilailla, joilla on edennyt ja monimutkainen diabetes mellitus, ja tauti kestää melko pitkään. Tässä tapauksessa tämän tilan etiologia ja patogeneesi on usein tuntematon, potilas voi saada vaarallisia komplikaatioita, jopa kuoleman. Muita syitä, joiden vuoksi kooma kehittyy, ovat:

• epätasapainoinen ruokavalio;
• pitkät taukot aterioiden välillä;
• liiallinen fyysinen ylikuormitus;
• kuivuminen;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• insuliinin yliannostus.

Jos henkilölle on diagnosoitu diabetes, hänen pitäisi olla tietoinen siitä, että diabeettinen kooma ilmenee lääkärin sääntöjen ja lääkemääräysten noudattamatta jättämisen vuoksi. Samalla ei ole pelkästään hyperglykeemistä, vaan myös hypoglykemista koomaa, jonka syyt ovat suoraan vastakkaiset - potilaan verensokeri laskee alle elinkelpoisten rajojen.

Takaisin sisällysluetteloon

laji

Patologiaa luonnehtii se, että sillä on kolme kehitysvaihetta. Alla on vertailutaulukko sen jälkeen, kun olet tutkinut, mitä voit navigoida, jos diabetesta sairastavan rakastetun henkilön terveydentila heikkenee:

Siellä on ohimenevää hyperglykemiaa, joka ilmenee, kun hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita ja sokeria käytetään väärin. Se ilmenee myös ihmisillä, joilla ei ole diabetesta.

Takaisin sisällysluetteloon

Kriisin kehityksen mekanismi

Järkevä glukoosin nousu johtaa tähän tilaan.

Hyperglykeminen kriisi kehittyy tässä järjestyksessä:

1. Hormoni ei tunkeudu plasmaan, joten glukoosi ei pysty riittävästi pilkkomaan solutasolla.
2. Vaikka ravinto on vakiintunut, mutta elin havaitsee sokerin riittämättömästi glukoosin puutteen vuoksi, maksa on kytketty, mikä tuottaa lisäksi ylimääräistä glukoosia.
3. Maksan lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi ketonirungot konsentroidaan plasmassa eivätkä elimistö pysty käsittelemään niitä ajoissa.

Sitten glukoosin voimakas nousu plasmassa aiheuttaa hyperglykeemisen kooman, ja jos ketonielinten taso kasvaa, sokerin indikaattorit jäävät jäljelle, ketoasidoosikertymä kehittyy. Se riippuu potilaan aineenvaihdunnasta sekä siitä, mitä ruokaa hän käyttää glukoosin lisäksi, plasma voi lisätä aineenvaihduntatuotteita, jotka eivät ole täysin hapettuneita. Tässä tapauksessa esiintyy hypersomolaarista tai hyperlaktakidemista koomaa. Kaikki nämä olosuhteet ovat hyperglykemisen kooman komplikaatioita, jotka liittyvät metabolisiin prosesseihin. Tämä ehto on vaarallinen, sillä hyökkäys vaatii ensiapua.

Takaisin sisällysluetteloon

Patologian oireet

Hyperglykeminen oireyhtymä ei näy välittömästi, ei ole aina mahdollista määrittää patologian alkamista ja erottaa kliiniset oireet yksin. Oireet ovat kuitenkin vähitellen voimakkaampia, potilaan osalta:

• Kehon myrkytys, jossa ihminen kärsii vakavista päänsärkyistä, heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä.
• Vahva tunne janosta ja suun kuivumisen limakalvoista.
• Urine virtsaamiseen on yleistymässä.
• Iho on valutettu, kutiava.
• On pahaa pahoinvointia ja oksentelua.

Hallitsematon oksentelu on yksi hyperglykemisen kooman oireista.

Jos henkilöllä on vähintään pari näistä oireista, on tärkeää mitata välittömästi glukoosiarvo. Jos potilaalla on prekooma, joka on todellinen kooma edeltävä tila, sokerin määrä ylittää 33-35 mmol / l, ja oireet häiritsevät sinua:

• anuriaa;
• hallitsematon oksentelu;
• asetonin haju suusta;
• vatsakipu;
• järkyttynyt uloste;
• sekavuus;
• lämpötila-indikaattoreiden laskeminen.

Tällaisten merkkien jälkeen potilas tulee todelliseksi hyperglykemiseksi koomaksi. Potilas on täysin tajuton, ei ole reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin. Jos organismi on nuori, ja hätäavun tarjoaminen oli nykyaikainen, tajuton valtio kestää keskimäärin 3 päivää, vakava kurssi ja riittämätön vaste, henkilö usein kuolee 24 tunnin kuluessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Lasten ominaisuudet

Lapsessa koostunut tila esiintyy jo sokeriluvuilla 12 mmol / l. Tilanteen pääasialliset syyt ovat samat kuin aikuisilla - väärä annostus, aliravitsemus, pitkät taukot aterioiden välillä. Kuitenkin ruokavalion rikkomisen vuoksi lapset kärsivät useammin. Lapsi ei ole tietoinen kaikista patologian vaaroista, joten ilman vanhempien tietämystä hän voi syödä enemmän makeisia kuin odotettiin, ja tämä jo aiheuttaa vaaraa ja johtaa komplikaatioihin.

Usein lasten hyperglykeminen kooma kehittyy insuliiniannoksen rikkomisen vuoksi. Esimerkiksi vauva sairastui kylmällä, mutta vanhempi ei ilmoittanut lääkärille ja alkoi hoitaa vauvaa yksin. Kaikki vanhemmat eivät kuitenkaan ole tietoisia siitä, että suurilla annoksilla lapsille tarkoitetut kylmä- ja verenpainelääkkeet sisältävät vastaavasti sokeria, insuliiniannosta on muutettava. Kaikki tämä johtaa komplikaatioihin ja seurauksiin. Hätätilanteessa on syytä epäonnistua, jos lapsella on seuraavat oireet:

• yleisen hyvinvoinnin rikkominen, jossa vauva on unelias, unelias, kieltäytyy syömästä;
• lisääntynyt halu virtsata;
• ruoansulatushäiriöt, ruoansulatushäiriöt;
• järkytys ja häiriö;
• hidastuneet refleksit;
• huulien ihon sinertävä sävy;
• tumma kukinta kielellä.

Takaisin sisällysluetteloon

Hätähoito hyperglykemisen koomaan

Jos potilas on tajuton, ensimmäinen askel on mitata pulssi.

Jos sukulaiset havaitsevat tällaisia ​​merkkejä diabetesta sairastavalla potilaalla, on voitava tarjota ensiapua. Jos potilas on tajuton, hän ymmärtää kaiken, niin hän antaa itselleen tarvittavan avun, koska diabeetikoille opetetaan sairaalan perustekniikoita tilanteen normalisoimiseksi. Tässä tapauksessa on tärkeää laskea laskettu insuliiniannos. Kun tajuton, kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan ulkopuolisilta. Täällä on tärkeää, ettei se vahingoitu, eikä samalla anna potilaan kuolla, odottaen, että lääkärit saapuvat. Tässä tilassa toiminnan algoritmi on seuraava:

1. Pulssin määrittäminen ja mittaaminen.
2. Tarkasta suuonteloa, varmista, että hengitys ei häiritse.
3. Aseta uhri sivulle, jotta oksennus ei pääse henkitorviin.

Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Diagnoosi on plasman ja virtsan yleisen ja biokemiallisen analyysin tutkimus, joka otti välittömästi glukoositasojen analyysin. Mikä tahansa diabeettinen kooma aiheuttaa plasman glukoosin lisääntymisen kymmenen kertaa. Tärkeää on myös differentiaalidiagnoosi, jonka määrittely auttaa estämään tai vahvistamaan muita patologioita, jotka aiheuttavat plasman glukoosin lisääntymistä. Heti kun diagnoosi on todettu, hätähoitoa tarjotaan elvytyksen hyperglykeemiseen koomaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoito ja talteenotto

Toipuminen kooman jälkeen tulisi tapahtua lääkärin tarkassa valvonnassa.

Hoidon aloittaminen tehohoitoon on vaaditun insuliiniannoksen käyttöönotto. Elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi annetaan lääkettä natriumia, kaliumia ja magnesiumia laskimoon. Sydänlihaksen aktiivisuuden normalisoimiseksi lisätään lisäksi Korglikonin, askorbiinihapon ja kokarboksylaasihydrokloridin liuos.

Uhrin perheen comatose-tilan jälkeen on tärkeää ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin elvytyksen ja kuntoutuksen edistämiseksi sairaalasta poistumisen jälkeen. Ensinnäkin on tärkeää varmistaa, että kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan. On tärkeää määrittää ja poistaa hyperglykemisen kooman kehittymisen syyt, jotta tilanne ei toistuisi. Potilaan täytyy vahvistaa immuunijärjestelmää, juoda lääkärin määräämiä vitamiineja, suorittaa kevyt fyysinen rasitus, seurata ruokavaliota.

Takaisin sisällysluetteloon

Mahdolliset komplikaatiot

Jos lääketieteellinen tai ensiapu annetaan myöhässä, vaarana on vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riski, kuten:

• ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa;
• aivoödeema;
• keuhkojen tulehdus, joka johtuu emeettisten massojen hiukkasten nauttimisesta keuhkokudokseen;
• tajunnan häiriöt, disorientaatio, muistin menetys.

Raskaana olevalla naisella, jolla on diabetes ja hyporeglykeminen kooma, on suuri sikiön kuoleman tai ennenaikaisen syntymän riski. Myös koomaan kärsineet lapset kärsivät suuresti ja voivat saada edellä mainitut komplikaatiot. Siksi on tärkeää huomata patologian tunnusmerkit alkuvaiheessa, mikä auttaa välttämään tällaisia ​​komplikaatioita ja säilyttämään diabeetikkojen terveyden.

Takaisin sisällysluetteloon

ennaltaehkäisy

Diabeettisen kooman estämiseksi on tärkeää ehkäistä, on välttämätöntä seurata tarkasti plasman glukoosipitoisuuksia, ottaa insuliinia sisältäviä lääkkeitä tiukasti lääkärin määrittämän annoksen mukaan. Jos lapsi on sairas, on tärkeää välittää hänelle ruokavalion merkitys sekä tutustua mahdollisiin komplikaatioihin ja seurauksiin. Jos sinusta tuntuu pahemmalta, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, ja ennen sitä on voitava antaa ensiapua.

Diabeettisen kooman hätäapua koskeva algoritmi

9. Anna nenäonteloon:

- pyyhkiä, joka on kostutettu 3% vetyperoksidiliuoksella (0,1% epinefriiniliuosta, 5% aminokapronihappoliuosta, naftyyliiniä jne.) tai

- hemostaattinen sieni (fibriinikalvo)

10. Valmista lääkkeitä:

- 5% aminokapronihapon liuos

- Vicasolin 1-prosenttinen liuos

- 0,025% adroxonin liuosta

- 12,5% dikynoniliuosta

- 10% kalsiumkloridiliuos (kalsiumglukonaatti)

- 5% askorbiinihapon liuosta.

11. Suorittaa lääkärin nimitykset.

12. Lapsen tilan valvonta: verenpaine, pulssi, hengitystaajuus jne.

13. Tarvittaessa sairaalahoito ENT-osastolla.

Hypoglykeminen kooma.

Hypoglykeminen kooma on tila, jolle on ominaista veren glukoosipitoisuuden lasku.

1. Insuliinin yliannostus.

2. Ruoan puute, aterioiden ohittaminen.

3. Merkittävä fyysinen aktiivisuus.

Prekooma. Äkillinen puhkeaminen: yleinen heikkous, ahdistuneisuus, levottomuus, nälkä, hikoilu, sydämentykytys, raajojen vapina. Sekavuutta.

Koomaan. Tajunnan menetys, kouristukset. Iho on vaalea, runsas hikoilu. Silmien ääni on normaali. Hengitys on normaalia. Pulssi on normaali tai spastinen. BP on normaali tai kohonnut. Asetonia ei haju.

Verensokeritasot ovat alhaiset. Virtsassa ei ole sokeria tai asetonia.

Hätätilanteen algoritmi.

1. Soita lääkärille kolmannen osapuolen kautta.

2. Asettamaan, suojelemaan vammoilta, asettamaan jotain pehmeää pään alle, kääntämään päänsä sivulleen (varoitus kielen pudottamisesta).

3. Vapauta tarvittaessa hengitystiet, anna raitista ilmaa, jos mahdollista - happihoitoa.

4. Valmista lääkkeitä:

- 40% glukoosiliuosta

- 5-10% glukoosiliuosta

- 0,5% diatsepaamin (Relanium, Seduxen) tai 20% natriumhydroksibutyraatin liuosta

- 0,1% adrenaliiniliuosta

- 3% prednisoloniliuosta

5. Suorita lääkäri.

6. Kun olet palauttanut tajunnan, ravitse lapsi hiilihydraattiruokalla: valkoista leipää, puuroa, perunamuusia, hyytelöä jne.

7. Ohjaa lapsen tilaa: verenpaine, pulssi, hengitystaajuus, verensokeri jne.

8. Siirrä tarvittaessa tehohoitoyksikköön.

Hyperglykeeminen (diabeettinen) kooma.

Hyperglykeminen (diabeettinen) kooma on tila, jolle on ominaista veren glukoosin määrän lisääntyminen sekä hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden (ketonikappaleiden) kertyminen elimistöön.

1. Diabeteksen myöhäinen diagnoosi.

2. Riittämätön insuliiniannos.

3. Ruokavalion rikkominen (makeiden, rasvojen väärinkäyttö).

4. Nykyiset sairaudet (infektiot, henkiset ja fyysiset vammat jne.).

Prekooma. Asteittainen kehitys usean päivän aikana: lisääntynyt jano, vähentynyt ruokahalu, polyuria, heikkous, letargia, päänsärky, uneliaisuus. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu. Asetonin haju suusta. Tietoisuus, epäselvä puhe.

Koomaan. Tietoisuuden menetys Iho ja limakalvo kuiva. Silmien ääni vähenee. Hengitys on meluisa syvä, Kussmaul. Pulssi usein, heikko täyttö. BP pienenee. Lihaksen hypotonia. Oliguria. Vahva tuoksu asetonia.

Verensokeritasot ovat koholla. Virtsassa määritetään sokeri ja asetoni.

Hätätilanteen algoritmi.

1. Soita lääkärille kolmannen osapuolen kautta.

2. Tarjoa raitista ilmaa, jos mahdollista - happihoitoa.

3. Pese vatsa 4% natriumbikarbonaattiliuoksella, jätä osa liuoksesta vatsaan.

4. Tee puhdistava peräruiske 4-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella.

5. Valmista lääkkeitä:

- lyhytvaikutteinen insuliini: actrapid, homorap

- infuusioliuokset: 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, 5% glukoosiliuos, "Chlosol"

6. Suorita lääkäri.

7. Ohjaa lapsen tilaa: verenpaine, pulssi, hengitystaajuus, verensokeri jne.

8. Siirrä tarvittaessa tehohoitoyksikköön.

Ensimmäinen apu diabeettiselle koomalle: toiminta-algoritmi

Diabeettinen kooma on patologian vaarallisin komplikaatio. Tämä tila voi kehittyä melkein välittömästi ja edellyttää kiireellistä lääkärin hoitoa. Kuitenkin ilman ensiapua, potilaan elämä on vakavassa vaarassa. Ja koska diabeettista koomaa on useita, on tärkeää pystyä erottamaan ne toisistaan ​​ja tietämään, miten toimia kriittisessä tilanteessa.

syyoppi

Diabeettinen kooma kehittyy aina insuliinin tuotannon heikentyessä kehossa. Tällöin diabetes voi johtua sekä sen puutteesta että ylimääräisestä. Hormoneiden tuotannon häiriöiden seurauksena kehon rasvahappoja käytetään nopeammin. Kaikki nämä tekijät johtavat hapettuneiden tuotteiden muodostumiseen ja mineraalien poistumiseen verestä.

Ravinteiden puute pakottaa nälkäisen ruumiin hiilihydraattien puutteesta, jotta polttoainevarastoja poltettaisiin aktiivisesti. Tämän prosessin aikana ilmestyy energian lisäksi suuri määrä sivutuotteita, ketoneja. Samalla kehittyy veren ja mahan mehun lisääntynyt happamuus. Tämän jälkeen kaikki aineenvaihduntaprosessit elimistössä häiritään. Tämä johtaa hermoston ja aivokuoren estoon.

Jyrkkä muutos kehon järjestelmässä johtaa koomaan. Patologia vaatii insuliinin ja glukoosipitoisuuksien kiireellistä palauttamista sekä luonnollisia metabolisia prosesseja. Jos et tee tätä niin pian kuin mahdollista, potilas aloittaa peruuttamattomat hermoston prosessit.

Oireiden tyypit ja erot

Kehitystyön syistä ja mekanismeista erotetaan neljä diabeettisen kooman tyyppiä:

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Laktatatsidemicheskaya;
• Hypoglycemic.

Tämäntyyppiset patologiat eivät eroa vain oireista, vaan vaativat myös erilaisen lähestymistavan ensiapuun ja hoitoon.

ketoatsidoticheskaya

Tilaan on tunnusomaista rasvahappojen intensiivisen muuntamisen alku, jonka aikana esiintyy suuri määrä ketoneja. Ketonihapon koomaan vaikuttavien ketonien lisääntynyt pitoisuus. Patologia voi kehittyä tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Myös tällaiset tekijät voivat aiheuttaa patologian esiintymisen:

• Insuliinia ei ole riittävästi;
• Siirtyminen toiseen insuliinilääkkeeseen, jota ei ole testattu yksilöllisen toleranssin suhteen;
• Diabeteksen myöhäinen diagnoosi;
• Myrkylliset infektiot;
• Väärä hormoni-injektio;
• Insuliinihoidon väliaikainen tai täydellinen lopettaminen;
• Viivästyneiden injektioiden käyttö;

Riittämätön insuliiniannos voi aiheuttaa ketoasidoosia.

Ketoasidoosi voi lisätä insuliinin tarvetta kehossa. Syynä tähän voi olla potilaan fyysisen tai emotionaalisen tilan dramaattiset ja dramaattiset muutokset. Tällaisia ​​olosuhteita ovat vammat, stressijaksot, tartuntataudit, fyysinen ylikuormitus ja raskaus.

Patologian oireet riippuvat diabeettisen ketoasidoosin vakavuudesta:

1. Vaihe kohtalainen. Mukana yleinen heikkous ja väsymys, huono ruokahalu, vatsakipu epävarmassa paikassa, vaikea jano ja suun kuivuminen. Samalla potilas voi tarkkailla usein virtsaamista ja asetonin hajua.
2. Dekompensoitu vaihe tai ennakkotila. Potilas on tajuissaan, mutta usein voi esiintyä heikkoa pyörtymistä. Ruokahalua ei ole, iho ja kieli kuivuvat ja säröillä. Diabeettinen on unchenchable jano, kärsii pahoinvointia ja oksentelua. Kieli saa punaisen värisävyn, jossa on likainen harmaa kukinta.
3. Koomaan. Potilaan hengitys on syvää, ja siihen liittyy ääniä ja voimakasta asetonin hajua suusta. Sydämen syke kiihtyi alhaisella verenpaineella. Potilas ei vastaa kysymyksiin, ehkä romahtamisen tilan kehittymiseen. Potilaan virtsaaminen puuttuu, ja ruumiinlämpötila laskee jopa tarttuvien prosessien läsnä ollessa.

Tartuntatautien, sydänsairauksien ja eri myrkytysten puuttuessa kooma voi kehittyä hitaasti, useiden päivien tai jopa viikkojen aikana. Negatiivisten tekijöiden esiintyminen nopeuttaa kooman alkamista, joka voi tapahtua muutaman tunnin kuluessa.

hyperosmolaarinen

Kooman kehittymisen pääasiallinen syy on voimakas kuivuminen. Tilannetta voi pahentaa huomattava verenhukka, oksentelu, ripuli, munuaisten maksan vajaatoiminta, palovammoja sekä tiatsidityyppisten diureettien pitkäaikainen käyttö. Tämän tyyppisellä koomalla glukoosipitoisuus veressä voi nousta 30 mmol / l, ja ketonit virtsassa ja veressä puuttuvat.

Tämä ketju kehittyy koomaan:

1. Vaikean uneliaisuuden esiintyminen.
2. Vaihe stupori tai soporna-tila.
3. Kooman alkaminen.

Näiden oireiden lisäksi havaitaan seuraavat patologiset oireet:

• Lisääntynyt ihon kuivuus;
• Usein matala hengitys;
• Virtsan tuotannon lopettaminen elimistössä. Virtsaamisen täydellinen lopettaminen;
• Hypertoninen lihaskudos;
• Molempien silmien nystagmus tai oppilaiden tahaton vapina;
• Kehossa liikkuvan veren voimakas lasku;
• verisuonitukos;
• tromboembolia;
• Sydäninfarkti;
• Haiman kudoksen kuolema;
• Aivojen turvotus.

Tämän tyyppinen kooma kehittyy insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 taustalla. Useimmiten patologia kehittyy yli 50-vuotiailla potilailla, joilla on merkkejä liikalihavuudesta.

Laktatatsidemicheskaya

Comatose-tila tapahtuu kehon laktaattipyruvanttitasapainon rikkomisen seurauksena. Anaerobinen glykolyysi voi johtaa patologiaan, joka on glukoosin aktiivinen hajoaminen, jonka aikana kehon kudokset eivät käytä happea.

Patologian oireita ovat:

• Ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• Heikkous ja lihaskipu, kuten voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen;
• apatia;
• Unettomuus tai uneliaisuus;
• Psykomotorisen agitaation tilan ilmaantuminen;
• Deliriumin ulkonäkö;
• Kussmaulin oire, jugulaaristen suonien voimakas turvotus inhalaation prosessissa;
• takykardia;
• Hypotensio.

Ruokahaluttomuus on yksi maitohappokemian kooman oireista

Ilmiö esiintyy erittäin harvoin. Tilan diagnosointi suoritetaan laboratoriossa määrittämällä pyruvaatin ja laktaatin taso. Kun maitohapon aiheuttama sairas kooma, nämä indikaattorit ylittävät normin.

hypoglycemic

Silloin kun diabeteksen potilaan kehossa ei noudateta insuliinisääntöjä ja sen annostelun periaatteita. Ruokavalion noudattamatta jättäminen, lisääntynyt fyysinen rasitus, fyysinen ja psyykkinen trauma voivat myös johtaa koomaan. Tilaan liittyy veren sokeripitoisuuden jyrkkä lasku 2,5 mmol / l ja vähemmän.

Patologian oireet riippuvat kooman vaiheesta:

1. Helppo vaihe. Mukana yleinen heikkous, hermostuneisuus, lisääntynyt hikoilu ja raajojen vapina.
2. Precomatose-tila. Luonteenomaista on vapina raajojen siirtyminen kouristuksiin. Samalla potilaalla on liiallista hikoilua, voimakasta hermostuneisuutta ja hermostumatonta näläntuntemusta.
3. Kooman tila. Potilas on hämmentynyt, hänestä tulee hallitsemattomasti aggressiivinen. Havaittu voimakas kouristukset, jotka estävät raajojen laajentumista. Tämän jälkeen diabeetikko menettää äkillisesti suuntautumisen avaruuteen, menettää tajuntansa ja joutuu koomaan.

Useimmiten tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat kärsivät tällaisista hyökkäyksistä.

Esilääkärin hoidon vaiheet

Jos diabeettinen kooma ilmenee, ensiapuun on kuuluttava seuraavat toimenpiteet:

1. Aseta potilas tasaiselle vaakasuoralle pinnalle.
2. Vapauta vaatteet ja poista ne kohteet, jotka voivat puristaa kehoa ja jotka voivat häiritä ensiapua.
3. Anna potilaalle ilma pääsy. Huoneessa on avattava ikkunat.
4. Soita ambulanssille.
5. Terveydenhuollon tiimin saapuessa, tarkkailla elintärkeitä merkkejä, mitataan pulssi- ​​ja hengitysnopeudet. Potilaan reaktioita ärsykkeisiin on tarpeen seurata säännöllisesti. Saadut tiedot on mahdollisuuksien mukaan kirjattava ja ilmoitettava mittausten kesto.
6. Kun lopetat sydämen sykkeen tai hengityksen, reanimate, teet keinotekoisen hengityksen ja epäsuoran sydämen hieronnan. Kun potilas on toipunut, häntä ei voi jättää yksin.
7. Määritä tietoisuuden selkeys. Esitä kysymyksiä etunimi, sukunimi, ikä ja nykyinen sijainti.
8. Emeettisten prosessien aikana potilaan pään tulisi kääntyä sivulle. Henkilöä ei voida nostaa, sillä tämä voi aiheuttaa oksentelun pyrkimystä.
9. Jos potilas alkaa kouristua, on kiireellinen kääntää sen sivu ja aseta kiinteä ei-metallinen esine suuhun leukojen väliin.
10. Lämmitä uhri lämmityslevyllä tai matolla. Juo vettä.

Diabeettiseen koomaan liittyvä tuki sisältää useita toimenpiteitä, mukaan lukien vaatteet, jotka voivat puristaa kehon.

Jos potilas on tajuissaan ja hän tarvitsee insuliinipistoksen, sinun täytyy auttaa häntä mahdollisimman paljon ruiskeen kanssa.

Diabeettisessa koomassa suoritettu asianmukaisesti suoritettu lääketieteellinen hoito varmistaa suurelta osin myöhemmän hoidon suotuisan lopputuloksen.

Diabeettisen kooman hätähoito

Diabeettisen kooman hätähoito on tehtävä mahdollisimman pian. On ymmärrettävä, että järjestelyt lääkehoidon järjestämiseksi vaihtelevat jonkin verran toisistaan ​​kooman tyypistä riippuen. Kuitenkin, kun diabeettisen kooman tyypin määrittäminen on mahdotonta, diabetespotilaan kiireellinen hoito on suoritettava seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Soita ambulanssille.
2. Juo kivennäisvettä emäksisellä koostumuksella. Ilman mineraalista sopivaa ja tavallista vettä, joka sinun täytyy lisätä lusikallinen leivin sooda tai Regidron. Jos potilas on tajuton, injektoidaan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tiputinta käyttäen. Potilaille, jotka ovat ennen komiteaa, veden ja emäksen tasapainon normalisointi suoritetaan käyttämällä soodaa sisältävää peräruisketta.
3. Annostele insuliinia lihakseen. Hormonin annos aikuiselle on 6-12 U. Jos lapsilla on diabeettinen kooma, jolla on ensiapu, insuliinin määrä lasketaan käyttämällä kaavaa 0,1 U hormonia kilogrammaa kohti lapsen painoa. Tietoisuuden puuttuessa tällaisia ​​injektioita toistetaan joka tunti, kunnes verensokeritasot normalisoituvat.

Diabeettisen kooman hätähoito sisältää hätäpuhelun

Seuraavan päivän aikana hyökkäyksen jälkeen pistetään insuliiniannos 4-12 U. Tässä tapauksessa hormonia suositellaan pistämään 2-3 annoksella.

Kun ketoasidoosi

Apua ketohappokoomassa on tällaisessa toiminnassa:

• Nasogastrisen putken avulla imeytyy vatsa;
• 20 U lyhytvaikutteisesta hormonista injektoidaan laskimoon lihakseen;
• Joka tunti potilaalle injektoidaan tippa, jossa on suolaliuosta 6-8 U insuliinia. Menettely toistetaan normaalin sokeritason palauttamiseksi.

Kun yliherkkä

Hypersolarisen diabeettisen kooman esiintymisen avustaminen antaa ensimmäisen 24 tunnin aikana potilaalle 8-10 litraa suolaliuosta. Ensiapu on seuraava;

• Aseta potilas tasaiselle alustalle;
• Esittele laite hengityksen normalisoimiseksi;
• Estä kielen putoaminen asettamalla kiinteä, ei-metallinen esine potilaan leukojen väliin;
• Esitä 10-20 ml glukoosia, jonka pitoisuus on 40%.

Jopa oireiden onnistuneessa helpottamisessa lapsi tarvitsee kuulemista.

Kun hypoglykeeminen

Diabeettisen hypoglykemisen kooman hoitoon sisältyy tällaista toimintaa:

• Yksittäinen laskimonsisäinen glukoosi 40-80 grammaa;
• Juo potilas lämpimällä teellä ja sokerilla 3 tl: aan.
• Patologian lievässä vaiheessa riittää, että potilas antaa 2-3 kappaletta sokeria tai 1 tl. hunajaa.

On tärkeää, että potilas tulevaisuudessa kuljettaa säännöllisesti jotain makeaa.

Kun lakticidemic

Kooman menettely on:

• Droppersin avulla happo- ja vesi-suola-tasapaino normalisoidaan;
• Energian varantojen palauttamiseksi potilaalle annetaan laskimonsisäisesti 5% glukoosiliuos, jonka määrä on 400-500 ml.

Jos kyseessä on maitohappodekemiallinen kooma, potilaalle on annettava glukoosiliuos.

Lisäksi potilaan hyvinvoinnin parantamisen jälkeen hänelle annetaan oireenmukaista hoitoa.

tehosteet

Äkillinen ja äkillinen muutos glukoosipitoisuudessa kehossa, ylös tai alas, johtaa aina erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Diabeettisesta koomasta johtuvien patologioiden vakavuus riippuu sairaalahoidon ja kiireellisen sairaanhoidon oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Koska munuaisten aktiivinen työ on suuri ja virtsan vapautuminen on suuri, keho on kuivattu. Tästä syystä verenkierron veren määrä vähenee ja verenpaine laskee. Tämän seurauksena kudokset saavat vähemmän happea ja ravinteita. Aivot ja hermosto kärsivät eniten.

Rasvan ja hiilihydraattien pilkkominen johtaa ketonikappaleiden ja maitohapon voimakkaaseen vapautumiseen. Tämä lyhyen ajan ilmiö aiheuttaa vakavan iskun munuaisille.

Ensimmäinen apu diabeettiselle koomalle: toiminta-algoritmi

Diabeettinen kooma on erittäin vakava diabeteksen komplikaatio, joka johtuu insuliinin akuutista puuttumisesta kehossa tai häiriöstä glukoosin hyödyntämisessä pehmeillä kudoksilla.

Yleensä tämä tila kehittyy diabeteksen vakavassa muodossa, mutta se voi esiintyä myös insuliinista riippumattoman patologian muodossa. Lisäksi tällainen patologinen tila kehittyy riippumatta siitä, onko henkilö hoidossa vai poissa.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä diabeettinen kooma on jaettu seuraaviin tyyppeihin: ketoasidoidi, hyperosmolaarinen ja hyperlaktakideeminen.

Diabeteksen taustalla oleva kooma on täynnä lukuisia komplikaatioita, jotka uhkaavat välittömästi potilaan elämää. Siksi on ymmärrettävä, mikä on ensiapua diabeettiselle koomalle, ja mikä olisi toimien algoritmi?

Tyypit kooma diabetes

Ketohappokoma on yleisin, ja useimmissa tapauksissa se kehittyy ensimmäisentyyppisen makean taudin kanssa. Sitä kutsutaan myös hyperglykemiseksi koomaksi.

Yleensä patologinen tila on ominaista melko nopealle etenemiselle muutaman tunnin kuluessa. Se voi kuitenkin kehittyä useita päiviä.

Runko myrkytetään ketonikappaleilla ja asetonilla, ja glukoosipuutoksen vuoksi solukudokset alkavat "ottaa" energiavaroja proteiinikomponenteista ja rasvoista, mutta eivät sokerista. Tämä koko ketju johtaa siihen, että kooma kehittyy.

Lyhyt kuvaus kooman tyypeistä:

• Hyperosmolaarista koomaa havaitaan paljon harvemmin kuin sen diabeetikko. Noin 50 prosentissa tapauksista se johtaa potilaan kuolemaan. Tämä tila on ominaista kehon jyrkälle ja voimakkaalle dehydraatiolle ilman ketonirunkojen ja asetonin myrkytystä.
• Hyperlaktakiinikoma kehittyy erittäin harvoin, ja vanhusten ikäryhmän diabeetikoilla, joilla on krooninen sydän-, veri- ja munuaissairaus, kärsivät useimmiten tästä patologisesta tilasta.

Viimeisen kooman tyypin osalta se kehittyy ihmiskehon myrkytyksen seurauksena maitohapolla.

On syytä huomata, että potilas ei välittömästi putoa koomaan, vaan tätä ehtoa edeltää yleensä prekoma.

Tämä tila voidaan määrittää seuraavilla oireilla: vakava letargia, epäselvä tajunta, oppilaiden supistuminen.

Hypoglykeeminen tila: havaitseminen ja apu

Kuten edellä mainittiin, hypoglykemia on yleisempää diabeetikoilla, joilla on ollut tyypin 1 tauti. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tapauksia, joissa tällainen kooma on kehittynyt potilailla, jotka ottavat pillereitä sokerin vähentämiseksi.

Yleensä ennen patologisen tilan kehittymistä tapahtuu diabeteksen elimistössä voimakas insuliiniarvo. Tärkein vaara on se, että keskushermostoon kohdistuu peruuttamattomia muutoksia, aivojen työ häiriintyy.

Hypoglykemia voi esiintyä negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi potilas ruiskutti itsensä liian suurella määrällä insuliinia tai hänellä oli voimakas isku. Myös tällainen kehitys voi vaikuttaa fyysiseen ylikuormitukseen, pieneen määrään ruoan kanssa kulutettuja hiilihydraatteja.

Mitä tässä tapauksessa tehdä ja miten auttaa potilasta? Jos potilaalla on lievä hyökkäys, jolle on ominaista heikkous, apatia, hermostunut kiihtyminen, liiallinen hikoilu, niin jotain makeaa auttaa korjaamaan tilannetta. Esimerkiksi karkkia, muutamia lusikoita hilloa tai jotain muuta.

Jos potilaalla on vakavia oireita ja hän menettää lähes tajuntansa, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• Anna potilaalle makea juoma (esimerkiksi teetä hunajan kanssa). Jos henkilö ei voi juoda sitä itse, sinun on kaatettava hitaasti nestettä potilaan suuhun teelusikalla.
• Ennen kuin vedät diabeetikkoa, on suositeltavaa asentaa pidike hampaidensa väliin.
• Syötä potilas. Elintarvikkeissa pitäisi olla paljon hiilihydraatteja.
• Vähennä seuraavana päivänä hormonin annosta useilla yksiköillä (4-8).

Jos diabeetikko on tajuton, sairaankuljetusryhmä tulee kutsua hätätilanteeseen, ja sitten potilaalle annetaan noin 50 ml glukoosia laskimoon.

Hyperosmolaarinen kooma ja ensiapu

Käytännön mukaan tämä patologinen tila kehittyy useimmiten vanhusten ikäryhmässä. Tyypillisesti potilaat ovat astuneet yli 50 vuoden virstanpylvään. Ja kuvata, kuka voi olla yhtä maltillinen.

Syyt, jotka johtivat huonon terveyden syntymiseen, paljon. Yleisimmät ovat aliravitsemus, leikkaus, tarttuvan etiologian patologiat, ruoansulatuskanavan häiriöt ja muut.

Miten ymmärtää, että potilaalla on hyperosmolaarinen kooma? Patologisen tilan havaitsemiseksi ajoissa on ymmärrettävä, mitä oireita sille on tunnusomaista:

1. Kaksi tai kolme päivää ennen koomaa potilas tuntee jatkuvasti janoisen, runsaasti ja usein virtsaamista, vakavaa letargiaa.
2. Uneliaisuus ilmestyy, puhe- laite häiriintyy.
3. Hallusinaatiot voivat kehittyä.

Tällaisten merkkien kehittyessä potilaan on annettava kiireesti ensiapua diabetekselle. Ensinnäkin, mitä on tehtävä, on sijoittaa henkilö vaakasuoraan. Lisäksi on välttämätöntä sulkea kielen masennus siten, että potilas ei tukahdu.

Verenpaineen indikaattorit on mitattava, annettava 5-25 ml glukoosia. Jos nämä toimet eivät auta, ehto pahenee, niin kaikki osoittaa akuutin myrkytyksen kehossa, joten sinun täytyy soittaa ambulanssibrigadiin.

Kun potilas on sijoitettu tehohoitoon, sokeria kehossa ja veren osmolaarisuutta seurataan jatkuvasti.

Ketoasidoottinen kooma: miten auttaa diabeetikkoa?

Tämän patologisen tilan kehittyminen on seurausta monista negatiivisista tekijöistä ja olosuhteista. Yleensä seuraavat seikat johtavat siihen: makean taudin myöhäinen havaitseminen, epäasianmukainen hoito, epäterveellinen ruokavalio, myrkyllisiä infektioita.

Ja myös sitä voi aiheuttaa leikkaus, vakavat vammat, synnytys tai tiineys, akuutit verisuonitaudit, vakavat rasitukset ja hermojen ylikuormitus.

Voidaan sanoa, että tällainen patologinen tila on lievä ja vakava. Jos potilaalla on kevyt muoto, tämä ilmenee usein käynneillä wc: ssä, unihäiriöitä, letargiaa ja jatkuvaa halua juoda niin paljon nestettä kuin mahdollista.

Kun tila pahenee, seuraava kliininen kuva paljastuu:

• Huonojen omenoiden haju näkyy suusta.
• Heikentynyt hengitys Potilas hengittää syvästi, kovasti.
• Pale iho kuivuu.
• Kylmä kosketuksiin alaraajojen kanssa.
• Akuutti vatsakipu.

Jos tällaisten oireiden vaiheessa mitään ei tehdä, potilas on estynyt ja joutuu sitten koomaan.

Ensimmäinen asia, joka on diabeteksen vieressä, on lääkärin kutsuminen. Kun on tarpeen tarkistaa potilaan elintärkeät toiminnot - onko sydän lyömässä, jos pulssi on, miten potilas hengittää, mitata verenpainetta.

Tärkein tehtävä on auttaa potilasta pitämään lääkärin saapuessa. Yleensä lääkärit aloittavat hoidon ottamalla käyttöön hormonia pieninä annoksina ja lisäämällä niitä asteittain. Ja potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

Diabetes mellitus kuuluu niiden patologioiden ryhmään, jotka aiheuttavat vakavia komplikaatioita, mukaan lukien vammaisuus ja kuolema. Siksi on välttämätöntä seurata vähähiilistä ruokavaliota, seurata jatkuvasti verensokeria, jotta vältetään negatiiviset seuraukset.

Mitä mieltä olet tästä? Tietävätkö sukulaiset ja ystävät, miten autat diabeetikkoja?

Diabeettisen kooman hätäapua koskeva algoritmi

Yksi pahimmista nykyaikaisista sairauksista on diabetes. Monet eivät edes tiedä, koska heillä on diabetesta sairastavia ilmeisiä oireita. Lue: diabeteksen tärkeimmät oireet - kun sinun täytyy olla varoitettu? Insuliinin puute puolestaan ​​voi johtaa erittäin vakaviin rikkomuksiin, ja ilman asianmukaista hoitoa niistä tulee hengenvaarallisia. Vakavimmat diabeteksen komplikaatiot ovat kooma. Millaisia ​​diabeettisen kooman tyyppejä tiedetään ja miten antaa ensiapua potilaalle tässä tilassa?

Artikkelin sisältö:

Diabeettinen kooma - tärkeimmät syyt; diabeettisen kooman tyypit

Kaikista diabeteksen komplikaatioista tällainen akuutti tila on diabeettinen kooma useimmissa tapauksissa palautuva. Perinteisen viisauden mukaan diabeettinen kooma on hyperglykemian tila. Toisin sanoen jyrkkä verensokeritaso. Itse asiassa diabeettinen kooma voi olla erilaisia:

1. hypoglycemic
2. Hyperosmolaarinen tai hyperglykeminen kooma
3. ketoatsidoticheskaya

Diabeettisen kooman syy voi olla veren glukoosimäärän jyrkkä nousu, diabeteksen epäasianmukainen hoito ja jopa insuliinin yliannostus, jossa sokerin määrä laskee alle normaalin.

Hypoglykeemisen kooman oireet, ensiapu hypoglykemisen koomaan

Hypoglykemiaolosuhteet ovat tyypillisiä tyypillisesti tyypin 1 diabetekselle, vaikka niitä esiintyy myös potilailla, jotka ottavat huumeita pillereihin. Yleensä valtion kehittymistä edeltää veren insuliinimäärän jyrkkä kasvu. Hypoglykeemisen kooman vaara on hermoston ja aivojen vaurioitumisessa (vähäinen palautuva).

Hypoglykeeminen kooma - kehitystekijät:

• Insuliinin yliannostus.
• Fyysinen / henkinen vamma.
• Hiilihydraattien riittämätön määrä määrättyinä aikoina.
• Liikunta on liiallista.

Hypoglykeminen kooma - oireet

Valohyökkäyksissä on huomattava:

• Yleinen heikkous.
• Lisääntynyt hermostunut jännitys.
• Värisevät raajat.
• Lisääntynyt hikoilu.

Näiden oireiden vuoksi on tärkeää pysäyttää hyökkäys ajoissa, jotta vältetään ennalta kootun tilan kehittyminen, jonka ominaispiirteet ovat:

• Vapautuminen, nopeasti muuttumassa kramppeiksi.
• Suuri nälkä.
• Terävä hermostunut jännitys.
• Raskas hikoilu.

Joskus tässä vaiheessa potilaan käyttäytyminen muuttuu lähes hallitsemattomaksi - jopa aggressioksi, ja kouristusten vahvistuminen jopa estää potilasta suoristamasta raajoja. Tämän seurauksena potilaan suuntautuminen avaruuteen katoaa ja tajunnan menetys tapahtuu. Mitä tehdä

Ensiapu hypoglykemisen koomaan

Lieviä oireita varten potilaan on annettava välittömästi muutama sokeri, noin 100 g keksejä tai 2-3 lusikaa hilloa (hunajaa). On syytä muistaa, että insuliinista riippuvaisessa diabeteksessa on aina oltava joitakin makeisia ”rintakehässä”.
Vakavia oireita:

• Kaada lämmin teetä (lasi / 3-4 lusikallista sokeria) potilaan suuhun, jos hän voi niellä sen.
• Ennen kuin teetä infuusiota, sinun on asetettava hampaiden väliin pidike - tämä auttaa välttämään leuan terävää puristusta.
• Parannuksen mukaan ruokkia potilasta hiilihydraatteja sisältävällä ravinnolla (hedelmät, jauhot ja viljat).
• Jotta vältetään uudelleen hyökkäys, vähennä insuliiniannosta seuraavana aamuna 4-8 yksikköä.
• Hypoglykemisen reaktion poistamisen jälkeen ota yhteys lääkäriin.

Jos koomakehitys tapahtuu tajunnan menetys, sinun pitäisi:

• Laskimoon annetaan 40-80 ml glukoosia.
• Soita nopeasti ambulanssi.

Hyperosmolaarinen tai hyperglykeminen kooma - oireet, hätäapu

Tämäntyyppinen kooma on tyypillisempi yli 50-vuotiaille ihmisille ja diabeetikoille, joilla on kohtalainen vakavuus.

Tärkeimmät hyperosmolaarisen kooman syyt

• Liiallinen hiilihydraattien saanti.
• Operatiiviset toimenpiteet.
• Välitulehdukset.
• Vammoja.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Diureettien ja immunosuppressanttien ottaminen.

Hyperosmolaarinen kooma - oireet

• Jano, heikkous, polyuria - muutamassa päivässä ennen kooman kehittymistä.
• Dehydraation kehittyminen.
• Inhibitio ja uneliaisuus.
• Puhehäiriöt, hallusinaatiot.
• Krampit, lihasten lisääntyminen.
• Arefleksia.

Ensiapu hyperosmolaariseen koomaan

• Oikeasti potilaan potilas.
• Esittele ilmakanava ja poista kielen taantuma.
• Suorita paineen säätö.
• Injektoidaan 10-20 ml glukoosia laskimoon (40% liuos).
• Jos kyseessä on akuutti myrkytys - kutsua kiireesti ambulanssi.

Ketohappokooman hätähoito; ketoasidoottisen kooman oireita ja syitä diabeteksessa

Insuliinin tarvetta lisäävät ja ketohappokooman kehittymistä edistävät tekijät ovat yleensä:

• Diabeteksen myöhäinen diagnoosi.
• Lukutaidoton määrätty hoito (lääkeannos, korvaaminen jne.).
• Tietämättömyys itsekontrollisäännöistä (alkoholin käyttö, ruokavalion rikkomukset ja liikuntastandardit jne.).
• Myrkylliset infektiot.
• Fyysiset / henkiset vammat.
• Verisuonitaudit akuutissa muodossa.
• Toiminnot.
• Synnytys / raskaus.
• Stressiä.

Ketoasidoottinen kooma - oireet

Ensimmäiset merkit ovat:

• Usein virtsaaminen.
• Jano, pahoinvointi.
• Uneliaisuus, yleinen heikkous.

Selvästi huonontunut:

• Asetonin haju suusta.
• Akuutti vatsakipu.
• Vaikea oksentelu.
• Noisy, syvä hengitys.
• Sitten tulee hidastus, heikentynyt tietoisuus ja kooma.

Ketoasidoottinen kooma - ensiapu

Ensinnäkin sinun pitäisi kutsua ambulanssi ja tarkistaa kaikki potilaan elintärkeät toiminnot - hengitys, paine, syke, tietoisuus. Tärkein tehtävä on tukea sykettä ja hengitystä kunnes ambulanssi saapuu.
Voit arvioida, onko henkilö tajuissaan, yksinkertaisella tavalla: kysy häneltä kysymys, lyö hänen poskiaan kevyesti ja hiero korvakoruja. Jos reaktiota ei tapahdu, henkilö on vakavassa vaarassa. Siksi ambulanssipuhelun viivästyminen on mahdotonta.

Yleiset säännöt diabeettisen kooman ensiapusta, jos sen tyyppiä ei ole määritelty

Ensimmäinen asia, jonka potilaan sukulaiset joutuvat tekemään, kun kyseessä ovat alkuvaiheessa olevat ja erityisesti vakavat koomamerkit, on välittömästi kutsua ambulanssi. Diabetesta sairastavat potilaat ja heidän perheensä tuntevat yleensä tällaiset merkit. Jos mahdollisuutta päästä lääkäriin ei ole, ensimmäisten oireiden pitäisi olla:

• Ota käyttöön intramuskulaarinen insuliini - 6-12 yksikköä. (Valinnainen).
• Suurenna annosta seuraavan päivän aamuna - 4-12 yksikköä / samanaikaisesti, 2-3 injektiota päivän aikana.
• Hiilihydraattien kulutus olisi virtaviivaistettava, rasvat poistettava.
• Lisää hedelmien / vihannesten määrää.
• Juo alkalista kivennäisvettä. Niiden puuttuessa vesi, jossa on liuosta lusikaa juomakoodia.
• Enema soda-liuoksella - sekava tietoisuus.

Potilaiden sukulaisten tulisi tutkia huolellisesti taudin piirteitä, diabeteksen nykyaikainen hoito, diabetologia ja oikea-aikainen ensiapu - vasta sitten ensiapu hätätilanteessa on tehokasta.