Metformiini painonpudotukseen

• Analyysit

* Klikkaamalla "Lähetä" -painiketta annan suostumukseni henkilötietojen käsittelyyn tietosuojakäytännön mukaisesti.

Erottaminen ylimääräisistä kiloista on melko vaikea tehtävä fysiologisilla ja psykologisilla termeillä, koska se vaatii huomattavia ponnisteluja ja merkittäviä muutoksia tavanomaiseen elämäntapaan. Siksi ei vain ravitsemusterapeutit vaan myös ne, jotka haluavat laihtua, etsivät jatkuvasti helpoimpia tapoja normalisoida kehon painoa. Viime aikoina se on tullut suosituksi käytettäväksi vähentääkseen sellaisten lääkkeiden painoa, joita ei ole tarkoitettu laihtumiseen, mutta jotka ovat osoittaneet tällaisia ​​tuloksia hoidettaessa taustalla olevaa tautia. Yksi näistä lääkkeistä on metformiini, lääkäreiden määrittämä pilleri alentamaan glukoosia diabeteksessa. Urheilijat ja kehonrakentajat ottivat ensimmäisenä metformiinia laihtumiseen. Sitten, saatuaan monia myönteisiä arvioita, lääke ylitti lääketieteen ja urheilun piirit.

Huumeiden tiedot

Jokainen lääke on kehitetty tietyn yrityksen toimesta. Hän tuottaa myös alkuperäistä lääkettä ja voi sitten myydä patentin tuotantoaan muille yrityksille. Niiden lääkkeitä kutsutaan jo geneerisiksi. Ne ovat aina halvempia kuin alkuperäiset ja ne voivat olla laadultaan huonompia, koska geneeriset valmisteet käyttävät muita ainesosia ja muita komponentteja tutkimatta niiden vaikutusta, mikä voi vaikuttaa haitallisesti vaikuttavan aineen tehokkuuteen.

Varoitus! ”Metformiini” on aineen kansainvälinen, ei-patentoitu nimi, joka on ainoa biguanidiryhmän edustaja. Kaikkien siihen perustuvien huumeiden kauppanimiä on eri valmistajilla.

Alkuperäinen lääke valmistetaan Ranskassa nimellä "Glucophage". On monia geneerisiä lääkkeitä, joista suosituimmat ovat:

• "Siofor" (Saksa);
• Metformin Richter (Venäjä);
• Metformin Teva (Israel);
• Metformin Canon (Venäjä);
• Metformin (Serbia);
• Gliformin (Venäjä);
• Bagomet (Argentiina);
• Metfogamma (Saksa);
• Formin Pliva (Kroatia);
• Novoformin (Venäjä);
• Formetin (Venäjä).

Näiden lisäksi on paljon intialaisia ​​ja kiinalaisia ​​tuotteita, jotka ovat paljon halvempia ja tehokkaampia.

Lisäksi jokainen lääke on saatavilla eri pakkauksissa - 30, 60 ja 120 tablettia, joissa on erilaisia ​​annoksia vaikuttavaa ainetta (500, 850, 1000 mg). Siksi nimet sisältävät vastaavia nimityksiä, esimerkiksi:

• Metformiini 850 mg, nro 30;
• Metformiini 500 mg, nro 60;
• Metformin Teva 500 mg, nro120;
• "Glucophage" 1000 mg, nro 60 jne.

Valmiste sisältää:

• vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi (metformiinihydrokloridi) yhdessä ilmoitetuista annoksista 1 tablettia kohti;
• Apukomponentit - yleensä magnesiumstearaatti, tärkkelys, talkki.

Lisäksi jokainen geneerinen valmistaja voi käyttää omia lisäaineitaan pääasialliseen vaikuttavaan aineosaan. Jos "Metformin" tai "Glucophage" on valittavissa, on syytä muistaa, että alkuperäinen on testattu ja sillä on optimaalisesti valittu kaava, joten sitä pidetään turvallisempana ja tehokkaampana. Vaikka negatiivisten reaktioiden puuttuessa se on täysin mahdollista tehdä analogien kanssa. Kuten käytäntö osoittaa, tulos ei eroa niiden käytöstä, kun taas tabletit "Metformin" ovat kaikkein budjettivaihtoehtoja samankaltaisten lääkkeiden joukosta.

Diabeteksen ja siihen liittyvien sairauksien hoidossa on suositeltavaa valita alkuperäinen lääke, jonka annos on lääkäri. Terveelle ihmiselle, joka haluaa vain laihtua, halvempi yleinen voi olla sopiva. Tässäkin emme voi varmasti sanoa, mikä on parasta painon menettämiselle - "Metformin" tai "Siofor", koska niiden vaikutukset kehoon ovat hyvin yksilöllisiä. Mutta Venäjällä laajempi on ”Siofor”.

Miten metformiini vaikuttaa

Itse asiassa tämä aine on ainoa kaikista suun kautta otettavista diabeteslääkkeistä, joita voidaan käyttää lapsilla, koska se on valmistettu luonnollisista kasvimateriaaleista. Tyypin II diabeteksen lisäksi näitä tabletteja käytetään rasva maksan toimintahäiriöiden hoitamiseksi alkoholittomassa etymologiassa ja niitä testataan parhaillaan keinona ehkäistä syöpää.

Tämän aineen vaikutusmekanismi painon menettämisessä, koska se kykenee vaikuttamaan perifeeriseen insuliiniresistenssiin. Kun ylipaino kasvaa, insuliinin herkkyys vähenee lähes aina - haima tuottaa hormonia, joka tuottaa glukoosia solujen sisällä. Kun solujen tunne insuliinista häiritsee ja glukoosi ei tunkeudu niihin, haima lisää insuliinin tuotantoa, mikä lisää sen tasoa veressä. Tämän vuoksi rasva-aineenvaihdunta heikkenee ja rasvaa alkaa varastoitua voimakkaasti. Solun resistenssin syyt insuliiniin voivat olla hyvin erilaisia, mutta useimmiten tämä johtuu nopeajen hiilihydraattien liiallisesta kulutuksesta. Glukoosilla kyllästetyt solut alkavat "puolustaa" sitä vastaan, kieltäytymättä ottamasta insuliinia, joka on yhä enemmän, mikä tekee siitä vieläkin hyväksyttävämmän soluille. Muodostettiin suljettu prosessi, joka johti liikalihavuuden kehittymiseen.

Metformiini vähentää insuliiniresistenssiä ja palauttaa solut luonnolliseen tilaansa. Tämän seurauksena ne alkavat säännöllisesti imeä glukoosia, joka normalisoi insuliinin synteesiä ja pysäyttää rasvareservin laskeuman.

Näiden ominaisuuksien lisäksi tässä aineessa on useita positiivisia toimia, jotka edistävät painonmenetystä:

• nopeuttaa rasvahappojen hapettumisen kemiallisia reaktioita;
• vähentää ruoansulatuskanavaan jääneiden hiilihydraattien imeytymistä;
• vähentää kolesterolitasoja;
• hidastaa glukoosin tuotantoa maksassa;
• stimuloi lipidien hajoamista.

Lisäksi aineella on heikko samanaikainen vaikutus - ruokahaluttomuus. Se luottaa siihen, että suurin osa niistä, jotka alkavat juoda lääkettä, menettävät painonsa. Tämä anorektinen vaikutus on kuitenkin niin vähäistä, että se on käytännössä tuntematon. Siksi tablettien käyttö nälän tunteen poistamiseksi on perusteeton.

Amerikkalaiset lääkärit suorittivat sarjan kokeita metformiinin vaikutusten määrittämiseksi laihtumiseen. Noin 2000 vapaaehtoista osallistui siihen jaettuna kolmeen ryhmään, joista jokainen johti eri elämäntapaa 2 vuotta:

• ensimmäisen ryhmän jäsenet söivät hyvin ja olivat aktiivisesti mukana urheilussa (3 kertaa viikossa) ottamatta pillereitä;
• toiset jäsenet ottivat lumelääkkeen ja johtivat normaaliin elämään ilman lisäpainonmenetyksiä;
• kolmannet jäsenet johtivat myös tavallisen keskimääräisen henkilön elämää ja ottivat metformiinin pillereitä laihtumiseen.

Toisella ryhmällä oli alhaisin tulos - he menettivät keskimäärin 0,5 kg. Kolmannessa ryhmässä tablettien painon lasku oli noin 2 kg. Useimmat ensimmäisen ryhmän jäsenistä, jotka johtivat terveelliseen aktiiviseen elämäntapaan, menettivät painonsa - he menettivät kukin 5–6 kg.

Amerikkalaisten tutkijoiden kokeilun tulokset ovat osoittaneet, että metformiini ei toimi painonpudotukseen ilman oikeaa ruokavaliota ja urheilua. Poikkeukset ovat tietysti mahdollisia. Jotkut ihmiset, joilla on erittäin suuri ruumiinpaino ensimmäisten kuukausien aikana, ottivat huumeiden pudotuksen 3–7 kg viikossa. Kuitenkin, kun paino laskee ilman ylimääräisiä ponnistuksia (tiukat ruokavaliorajoitukset ja fyysinen rasitus), tämä vaikutus häviää.

Varoitus! "Metformiini" ei ole ihon parannus laihtuminen, joka polttaa rasvaa ja poistaa ruokahalun. Lääke toimii vain elämäntapojen muuttamisessa, mukaan lukien siirtyminen oikeaan ravitsemukseen, liikuntaan ja positiiviseen asenteeseen.

Miten ottaa

Ruokavalio, urheilu ja ajatukset ovat painonpudotuksen ja pillereiden tärkeimmät osatekijät - vain sen lisäkomponentti, jota ilman usein voit tehdä. Suorat indikaatiot metformiinin käytöstä painonpudotukseen voivat liittyä vain lihavuuden esiintymiseen diabeteksen läsnä ollessa. Jos diabetesta ei ole, mutta on psykologisesti miellyttävämpää laihduttaa pillereitä, on myös mahdollista tehdä se, mutta kaikki säännöt.

Vastaanottomenetelmä

Kun olet päättänyt ottaa metformiinia laihtumiseen, on välttämätöntä ymmärtää selvästi, miten tämä tehdään oikein - mitä annoksia ja mihin järjestelmään. Älä unohda, että pilleri oli alun perin tarkoitettu potilaille, joilla on metabolinen oireyhtymä tai diabetes, joten valmistajan laatimat käyttöohjeet, joissa otetaan huomioon kehon patologiset muutokset. Siten 13-vuotiasta ja aikuista hoitava hoito alkaa 500 ja 850 mg: lla, jotka otetaan illallisella tai yöllä. Haittavaikutusten välttämiseksi annosta lisätään vähitellen - 1-2 viikon välein 500–850 mg: n annoksena. Suositeltu annos potilaille on 1500 mg / vrk, otettuna 2-3 annoksena, enimmäis - 1700 mg / vrk samaan hoito-ohjelmaan. Diabeteksen lihavuuden ehkäisemiseksi sinun on otettava 200 mg / vrk.

Jos terve ihminen ottaa metformiinia laihtumiseen, annos ei saa ylittää 1000 mg / vrk. Ota tarvittavat tabletit tämän järjestelmän mukaisesti:

• 500 mg aamiaisen ja illallisen aikana tai sen jälkeen;
• tabletti niellään kokonaisena (voidaan jakaa kahteen osaan nielemisen helpottamiseksi), juomavettä.

Tätä annosta pidetään täysin turvallisena ja minimoidaan haittavaikutusten todennäköisyys. Jos nostat annostusta, painonpudotuksen vaikutus on suurempi, mutta siihen voi liittyä epämiellyttäviä kivuliaita oireita ja merkittävää terveydentilaa.

Hyvällä sietokyvyllä annosta voidaan nostaa 1500 mg: aan / vrk - 500 mg: aan joka aamu, lounas ja yön yli. Kolmen ensimmäisen ottamispäivän aikana voi esiintyä pahoinvointia ja lievää huimausta, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden jyrkästä laskusta. Jos haittavaikutukset jatkuvat 2 viikon ajan, tabletit on hävitettävä.

Jotkut kehonrakentajat tuovat lääkkeen annoksen 2000-3000 mg / vrk, mikä on 2-3 kertaa suurempi kuin terveille ihmisille sallittu määrä. Ennen kuin käytät Metformiinia, ne pistävät insuliinia lihaksensisäisesti suurten lääkeannosten aggressiivisten vaikutusten vähentämiseksi. Mutta tämä laihtuminen on erittäin vaarallista. Lisäksi insuliinitaso on tablettien toivottu vaikutus, mikä tekee niiden ottamisesta epätarkoituksen.

On tärkeää! Metformiinitablettien ottaminen painonpudotukseen ei saisi ylittää 20 päivää. Sitten tarvitaan 1-2 kuukauden tauko, joka mahdollistaa riippuvuuden välttämisen. Peruuttamisjakson aikana sinun on edelleen seurattava ruokavaliota eikä vähennä fyysistä rasitusta.

ruokavalio

"Metformiinin" ruokavalion ydin on jättää useiden korkean kalorimäärän elintarvikkeiden ruokavalioon:

• sokeripitoiset jauhot;
• tärkkelyspitoiset tai makeat vihannekset ja hedelmät (myös perunat, juurikkaat, porkkanat, banaanit, viinirypäleet);
• valkoinen riisi, vilja;
• rasvainen liha (sianliha, vesilinnut).

Toisin kuin muut ruokavalion menetelmät, kun metformiinia käytetään laihtumisen vuoksi, ei kielletä suolan käyttöä. Se voidaan lisätä astioihin, mutta maltillisesti.

Hyväksyttyjen tuotteiden luettelo sisältää:

• tattari, ruskea riisi, linssit;
• vihannekset ja hedelmät (paitsi kielletty);
• kalat, äyriäiset;
• kana, kalkkuna, kaninliha;
• kefiiri, raejuusto.

Päivittäisen annoksen kalorimäärän tulisi olla 1000–1200 kcal.

On pidettävä mielessä, että näiden pillereiden ottaminen aiheuttaa usein vatsavaivoja, joten kehon dehydratoinnin välttämiseksi on tarpeen kuluttaa riittävä määrä nestettä - vähintään 2 litraa. On parempi antaa etusija puhtaalle vedelle ilman kaasua, vihreää teetä ja kasviperäisiä infuusioita. On tarpeen juoda juomia 20 minuuttia ennen ateriaa (tämä vähentää ruokahalua) ja 40–60 minuuttia aterian jälkeen.

Liikunta

Tämän ruokavalion noudattaminen sinänsä tarjoaa hyviä tuloksia painonpudotukseen. Mutta voimakkaamman ja pysyvämmän vaikutuksen vuoksi moottorin aktiivisuutta tulisi lisätä. Tätä varten nämä fyysiset aktiviteetit ovat täydellisiä:

• 15 minuuttia;
• yksinkertainen koulutus monimutkainen;
• tanssiharjoituksia musiikkiin.

Kun ne tehdään säännöllisesti, ne auttavat nopeuttamaan kertyneiden rasvojen ja sävyn lihasten käsittelyä. Jos ei ole aikaa tai halua pelata urheilua, sinun on vähennettävä kulutettujen kalorien määrää päivässä 1000: een.

Vasta

Ennen kuin käytät metformiinia laihtumiseen, on suositeltavaa kuulla asiantuntijaa ja suorittaa täydellinen tutkimus, jotta vältetään sellaisten sairauksien esiintyminen, joissa lääkkeen käyttö on kielletty.

Vasta-aiheet voivat olla sellaisia:

• tyypin 1 diabetes;
• tyypin 2 diabetes, jossa ei ole insuliinia veressä;
• sydän, munuaiset, maksan vajaatoiminta;
• kuivuminen;
• akuutit infektiot;
• pre-infarkti ja aivohalvaus;
• alkoholismi, alkoholimyrkytys;
• maitohappomyrkytys;
• toipumisaika leikkauksen jälkeen;
• vakava sairaus tai vamma;
• anemia;
• vähentynyt ruokahalu;
• tiukan ruokavalion noudattaminen;
• raskaus, imetys;
• suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille.

Kroonisten sairauksien läsnä ollessa metformiinin ottaminen painonpudotukseen tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa, koska tabletit lisäävät merkittävästi pahenemisen todennäköisyyttä.

Haittavaikutukset

Vaarallisin haittavaikutus on maitohappo-aineenvaihdunnan heikentynyt laktasitoosi ja sen tason lisääntyminen kehossa. Tämän patologian oireet ovat:

• päänsärkyä;
• lisääntynyt hengitys ja syke;
• pahoinvointi, oksentelu;
• vatsakivut;
• ripuli;
• väsymys;
• tajunnan menetys

Joka tapauksessa, kun menetät painon näiden pillereiden kanssa, sinun on seurattava huolellisesti terveydentilaa. Kun ilmenee pienimpiä merkkejä myrkytyksestä, lämpötilan noususta tai terveydentilan heikkenemisestä, annosta on pienennettävä.

Muilla haittavaikutuksilla voi olla seuraavat ilmenemismuodot:

• vähentää sokerin tasoa kaikilla seurauksilla;
• B12-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen (haitallisen anemian kehittyminen);
• ihottumat.

Jos jokin näistä oireista ilmenee, lopeta pillereiden käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Huumeiden hinta

Metformiinin keskimääräiset kustannukset apteekeissa vaihtelevat seuraavien rajojen sisällä:

• 500 mg:
  • Nro 30 - 110–150 ruplaa;
  • Nro 60 - 210–240 ruplaa;
  • № 120 - 350–380 ruplaa;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 ruplaa;
  • 60 - 230–260 ruplaa;
  • № 120 - 400-430 ruplaa;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 ruplaa;
  • Nro 60 - 330–360 ruplaa;
  • № 120 - 450-480 ruplaa.

Tällöin venäläinen "Metformin" painonpudotushinnalla on määritettyjen rajojen alemmalla tasolla. Nämä ovat tällaisia ​​pillereitä, kuten:

• Metformiini Richter;
• Metformin Canon;
• "Gliformin";
• "Novoformin";
• "Formetin".

Kalliimpia ovat ulkomaiset lääkkeet:

• Glucophage (Ranska);
• "Siofor" (Saksa);
• Metformin Teva (Israel);
• Bagomet (Argentiina);
• Metfogamma (Saksa);
• "Formin pliva" (Kroatia).

Helpoin käyttää 500 mg: n tabletteja, koska tämä on lääkkeen suositeltu kerta-annos. Mutta koska lääkkeen hinta on kaksinkertainen vaikuttavan aineen pitoisuuteen, on kannattavampaa ostaa lääke, jonka annos on 1000 mg, ja kun sitä käytetään rikkomaan tabletit puoleen.

Lääketieteen ammattilaisista ei ole yksimielisyyttä siitä, onko mahdollista juoda metformiinia laihtumiseen. Useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että terve ihminen (ilman metabolista oireyhtymää) riittää ruokavalioon ja lisää fyysistä aktiivisuutta painonsa normalisoimiseksi. Lääkkeen käyttö laihtuminen on äärimmäinen tapaus. Sen myrkyllisyydestä huolimatta se voi aiheuttaa vakavia häiriöitä ruoansulatuskanavan työhön ja heikentää yleistä hyvinvointia. Siksi kysymys siitä, onko mahdollista ottaa tämä lääke ruumiinpainon normalisoimiseksi, on ratkaistava erikseen kussakin yksittäistapauksessa ja välttämättä lääkärin kanssa. Silti se on - tehokas lääke, ei pillereitä laihtumiseen.

Arvostelut ja tulokset menettävät painonsa

Larisa, 32 vuotias, Petroskoi

"Metformin" laihtuminen, päätin ottaa itseni nopeasti päästä eroon rasvasta. Tietojen etsimisessä ihmiset, jotka jo menettävät painoa, tulivat foorumiin tällaisten pillereiden avulla, joissa monet osallistujat väittivät vähentävän ruokahalua, estää hiilihydraatteja, hajottavat rasvoja ja edistävät yleisesti painonpudotusta. Ostin sen apteekissa ja alkoin juoda ohjeiden mukaan, lisäämällä annosta vähitellen. Ylipainon lisäksi minulla ei ole terveysongelmia - ei diabetes, eikä korkea verensokeri eikä muita lääketieteellisiä merkkejä tämän lääkkeen ottamisesta. En huomannut mitään vaikutusta kuukauden saannin jälkeen - että näin sen. Myöskään haittavaikutuksia ei esiintynyt. Ehkä lääkkeenä - tämä on hyvä huume, mutta laihtuminen on ehdottomasti sopimatonta. Vaikka myöhemmin olin lukenut, että samalla kun sain kurssin, minun piti seurata ruokavaliota ja mennä urheiluun, mutta sitten miksi juoda pillereitä? Päätin ottaa ne juuri siksi, etten halunnut nälkää ja juoda. Ja niin ei ole mitään järkeä myrkyttää itseäsi.

Victoria, 28 vuotias, Zlatoust

Diabetes ja lihavuus minun kouluvuosina. "Siofor" nimitti lääkärin ratkaisemaan molemmat ongelmat kerralla. Sahapillot 2 kuukautta sokerin hallitsemiseksi ja laihtumiseen. Ensimmäinen kuukausi ei seurannut ruokavaliota eikä muuttanut elämäntapaa. Se kesti vain 2 kg. Toinen kuukausi päätin korjata ruokavalion vähän ja alkoi juosta aamulla. Tulos oli rohkaisevampi - miinus 4 kg. Haittavaikutuksia pahoinvoinnin ja lievän huimauksen muodossa havaittiin vain muutaman päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, ja sitten kaikki meni pois.

Liana, 45, Novorossiysk

Sahat "Glucophage" 2 viikkoa, kestivät vaikeuksissa. Erittäin pahoinvointi, oli jatkuvaa ripulia. Olen tietysti menettänyt lähes 5 kg, mutta vain siksi, että en voinut syödä mitään, koska pahoinvoinnin jälkeen tunsin vakavaa pahoinvointia. Lisäksi dehydraatio johtuu jatkuvasta ripulista. Mielestäni painon menettäminen tällä tavalla on suurinta haittaa omalle terveydelle. Lisäksi pillereiden ottamisen jälkeen paino nousi jälleen, kun siirryin normaaliin ruokavalioon ja uloste palasi normaaliksi.

Arvostelut lääkäreistä ja asiantuntijoista

Valentin Semenov, Dietitian, S.-Petersburg

Mitä tulee metformiinin ottamiseen painonpudotukseen, lääkärin arvioinnit riippuvat suurelta osin indikaatioiden saatavuudesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos henkilö todella kärsii metabolisesta oireyhtymästä tai hänellä on jo tyypin 2 diabetes, ja siellä on liikalihavuutta tai taipumusta siihen, niin tietenkin lääke hyötyy. Mutta niille, jotka haluavat juoda "maaginen pilleri" ja laihtua, makaa sohvalla ja kuluttaa kohtuutonta määrää ruokaa, se ei vain auta, vaan jopa sattuu. Parhaassa tapauksessa se yksinkertaisesti ajetaan pois sohvalla, koska se pakottaa heidät käymään wc: ssä alku- peräisen ripulin vuoksi. Terveen henkilön täytyy normalisoida ruokavalio ja käyttää riittävästi liikuntaa, jotta hänen painonsa alkaa hitaasti normalisoitua. Ilman näitä toimenpiteitä mitään pillereitä ei vähennä painoa ja diabeteksen läsnä ollessa ja hänen poissaolonsa aikana. Mutta sitten mikä on lääketieteen käyttäminen, jos siihen ei ole lääketieteellisiä merkintöjä, ja on täysin mahdollista laihtua ilman sitä - vain ruokavaliossa ja urheilussa.

Natalya Nalyvaichenko, endokrinologi, Pyatigorsk

Huolimatta hyvästä sokerin alentavasta vaikutuksesta solujen parantuneen glukoosin oton vuoksi, metformiini ei auta painonpudotukseen. Tämä on tietysti mahdollista, mutta melko harvoin ja heikosti ilmaistu lisävaikutus joillakin potilailla. Sinun ei tarvitse toivoa, että juomalla 2 tablettia joka päivä ja tekemättä mitään laihtuminen, voit menettää 10-30 kg rasvaa. Tällaisia ​​toimia ei ole. Suurin painonpudotus voi olla pari kiloa. On ymmärrettävä selvästi: tämä lääke ei polta rasvaa, vaan se vain auttaa pääsemään eroon siitä. Mutta jotta saat selviä vaikutuksia, sinun täytyy osallistua aktiivisesti urheiluun ja ruokavalioon.

Miten metformiini vaikuttaa ihmiskehoon? Sen sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

Tämä materiaali kuvaa metformiinin vaikuttavaa mekanismia, joka on suosittu oraalinen hypoglykeeminen lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon, sekä henkilöille, jotka ovat ylipainoisia ja lihavia. Metformiini estää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen, auttaa kehoa lisäämään insuliinin herkkyyttä.

Suosioista huolimatta metformiinin vaikutus ihmiskehoon ei ole täysin ymmärretty. Metformiinia kutsutaan myös "bestselleriksi, jota ei lueta loppuun." Erilaisia ​​tutkimuksia tehdään aktiivisesti tähän päivään saakka, ja tutkijat löytävät tämän lääkkeen uusia puolia ja paljastavat sen muita hyödyllisiä ominaisuuksia ja sivuvaikutuksia.

Tiedetään, että Maailman terveysjärjestö tunnusti metformiinin yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista lääkkeistä, joita käytetään terveydenhuoltojärjestelmässä.

Toisaalta, vaikka Metformin löydettiin jo vuonna 1922, vasta vuonna 1995 sitä käytettiin Yhdysvalloissa. Ja Saksassa metformiini ei ole vielä reseptilääke, ja saksalaiset lääkärit eivät määrää sitä.

Metformiinin vaikutusmekanismi

Metformiini aktivoi maksan entsyymin AMP-aktivoidun proteiinikinaasin (AMPK) erittymisen, joka on vastuussa glukoosin ja rasvan metaboliasta. AMPA: n aktivoituminen on välttämätöntä metformiinin inhiboivalle vaikutukselle glukoneogeneesiin maksassa.

Sen lisäksi, että metformiini vaimentaa glukoneogeneesin prosessia maksassa, se lisää kudosherkkyyttä insuliinille, lisää perifeeristä glukoosin ottoa, lisää rasvahappojen hapettumista ja vähentää samalla glukoosiabsorptiota ruoansulatuskanavasta.

Yksinkertaisesti, kun korkea-hiilihydraattiruoka tulee elimistöön, haiman insuliini alkaa erittyä veren sokeritason ylläpitämiseksi normaalilla alueella. Elintarvikkeiden sisältämät hiilihydraatit pilkotaan suolistossa ja muutetaan glukoosiksi, joka tulee verenkiertoon. Insuliinilla se toimitetaan soluihin ja se on saatavilla energiaksi.

Maksa ja lihakset kykenevät säilyttämään ylimäärin glukoosia, ja on myös helppo vapauttaa se verenkiertoon tarvittaessa (esimerkiksi hypoglykemian aikana, fyysisen rasituksen aikana). Lisäksi maksa voi säilyttää glukoosia muista ravintoaineista, esimerkiksi rasvoista ja aminohapoista (proteiinien rakennuspalikoita).

Metformiinin tärkein vaikutus on tyypin 2 diabetekselle tyypillinen maksan glukoosin tuotannon estäminen (tukahduttaminen).

Lääkkeen toinen vaikutus ilmenee glukoosin imeytymisen viivästymisenä suolistossa, joka mahdollistaa alhaisemman veren glukoosipitoisuuden aterioiden jälkeen (veren jälkeinen sokeritaso) sekä solujen herkkyyden lisäämiseksi insuliiniin (kohdesolut alkavat reagoida nopeammin insuliiniin, joka erittyy glukoosin otolla).

Tohtori R. Bernsteinin huomautukset metformiinista: ”Metformiinin ottamisella on joitakin muita positiivisia ominaisuuksia - se vähentää syövän ilmaantuvuutta ja estää nälkhormonin ghreliinia, mikä vähentää taipumusta ylikuumenemiseen. Kokemukseni mukaan kaikki metformiinianalogit eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita. Kirjoitan aina Glucophagea, vaikka se on hieman kalliimpaa kuin sen kollegat ”(Diabetes Soluton, 4 painos.).

Kuinka nopeasti metformiini toimii?

Oraalisen annon jälkeen Metformin-tabletti imeytyy ruoansulatuskanavaan. Vaikuttavan aineen vaikutus alkaa 2,5 tuntia nielemisen jälkeen ja 9–12 tunnin kuluttua erittyy munuaisten kautta. Metformiini voi kerääntyä maksaan, munuaisiin ja lihaskudokseen.

annostus

Hoidon alussa metformiinille määrätään yleensä kaksi tai kolme kertaa päivässä ennen tai jälkeen aterioita 500–850 mg. 10–15 päivän kurssin jälkeen arvioidaan sen vaikutusta verensokeriarvoon ja lääkkeen annosta lisätään tarvittaessa lääkärin valvonnassa. Metformiinin annosta voidaan nostaa 3000 mg: aan. päivässä jaettuna kolmeen ekvivalenttiin annokseen.

Jos verensokeritaso ei lasku normaaliksi, käsitellään kysymystä yhdistelmähoidon nimittämisestä. Metformiinin yhdistelmätuotteita on saatavilla Venäjän ja Ukrainan markkinoilla, ja niihin kuuluvat: Pioglitazon, Vildagliptiini, Sitagliptiini, Saksagliptiini ja Glibenklamidi. On myös mahdollista nimittää yhdistetty insuliinihoito.

Pitkäaikainen metformiini ja sen analogit

Ruoansulatuskanavan häiriöiden poistamiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi Ranskassa metformiinia kehitettiin pitkäkestoiseen toimintaan. Glyukofazh Long - lääke, jonka vaikuttava aine imeytyy hitaasti ja joka voidaan ottaa vain 1 kerran päivässä. Tällä menetelmällä estetään metformiinin huippupitoisuuksien esiintyminen veressä, sillä on myönteinen vaikutus metformiinin siedettävyyteen ja vähennetään ruoansulatusongelmien esiintymistä.

Pitkittyneen metformiinin imeytyminen tapahtuu ylemmässä ruoansulatuskanavassa. Tutkijat ovat kehittäneet geelidiffuusiojärjestelmän GelShield ("geeli geelissä"), joka auttaa metformiinia asteittain ja tasaisesti vapautumaan tabletin muodosta.

Metformiinin analogit

Alkuperäinen lääke on ranskalainen Glyukofazh. Metformiinia on monia analogeja (geneerisiä). Näitä ovat muun muassa venäläiset lääkkeet Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksalainen Metfohamma ja Siofor, Kroatian Formin pliva, Argentiinan Bagomet, Israelin Metformin-Teva, Slovakian Metformin Zentiva.

Pitkävaikutteisen metformiinin analogit ja niiden kustannukset

Metformiinin haittavaikutukset

• Melko usein (yli 10 prosentissa tapauksista) esiintyy ruoansulatuskanavan ongelmia (oksentelu, pahoinvointi, ripuli, turvotus, vatsakipu). Tällaisissa tapauksissa metformiinia on otettava aterioiden yhteydessä vähemmän ärsyttäväksi ruoansulatuskanavassa. Akuutissa maha-suolikanavan häiriössä metformiini on lopetettava.
• Veren sokeripitoisuuden voimakas lasku (hypoglykemia) saattaa ilmetä liiallisen alkoholin käytön jälkeen metformiinihoidon aikana (alkoholi itse alentaa verensokeria).
• B12-vitamiinin puutos havaitaan noin 5%: lla kaikista metformiinia käyttävistä ihmisistä, mikä on noin kaksi kertaa suurempi kuin normaalisti. B12-vitamiinin puutteen vaara kasvaa lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä - 30%: lla Metformiinia käyttävistä potilaista 10–12 vuoden ajan tämä vitamiini oli jonkin verran puutteellinen. Siksi suositellaan B12-vitamiinin lisäannosta.
• Maun muutos.
• Pitkäaikainen käyttö sekä lääkkeen ottaminen yhdessä suurten alkoholiannosten kanssa voi sisältää runsaasti maitohappoa veressä (maitohappoasidoosi).

Maitohappoasidoosi ja metformiini

Maitohappoasidoosi (maitohappo, maitohappo, maitohappoasidoosi, maitohappoasidoosi) on harvinainen mutta erittäin vaarallinen sairaus, joka on usein kuolemaan johtava. Runko tehdään happamaksi maitohapolla, maksan ja lihasten laktaatin käytön mekanismi estyy. Puolet vakavan maitohappoasidoosin tapauksista on tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Maitohappoasidoosin riski lisääntyy, kun metformiinin saanti on suuri määrä alkoholia. Siksi metformiinin käyttö on vasta-aiheista alkoholismia saavilla potilailla.

Potilailla, jotka käyttävät metformiinia tai sen analogeja, annetaan juoda alkoholia kohtuullisin määrin hiilihydraatteja sisältävällä ravinnolla harvoin.

Maitohappoasidoosin kehittymisen vaara on potilailla, joilla on heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta. On olemassa myös riskejä sairauksiin, joissa on kudoshypoksia (sydämen vajaatoiminta, keuhkoveritulppa, sydänkohtaus, sokkiolosuhteet).

Vasta

Metformiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Absoluuttinen insuliinipuutos - tyypin 1 diabetes mellitus, diabeettinen ketoasidoosi tai diabeettinen kooma, metformiini on täysin hyväksyttävää (vasta-aiheinen).
• Vaikeassa munuaissairaudessa (akuutti nefriitti, nefroskleroosi) ja munuaisten vajaatoiminnassa.
• Kun maksan vajaatoiminta.
• Kun alkoholismi, koska Alkoholi herättää kehon happamoitumista maitohapolla, joten on olemassa laktaattihidoosin riski.
• Epävakaa sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydän (kardiogeeninen sokki).
• Vaikeilla ruumiininfektioilla.
• Jos epäilet, että emfyseema esiintyy potilaalla, se lisää maitohappoasidoosin riskiä.
• Ennen leikkausta, jossa anestesia tai anestesia on suunniteltu, ennen kuin lääketieteellistä tutkimusta verenkierron kautta annetaan intravaskulaarisesti, metformiini on lopetettava 24–48 tuntia ennen hoidon aloittamista, koska on olemassa riski veren asidoosista.

Miten metformiini vaikuttaa maksaan ja munuaisiin?

Metformiinilla voi olla haittavaikutuksia maksassa ja munuaisissa, joten on kiellettyä ottaa sitä kroonisista sairauksista kärsiville potilaille (krooninen munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi jne.).

Metformiinia tulee välttää potilailla, joilla on maksakirroosi lääkkeen vaikutus tapahtuu suoraan maksassa, ja se voi aiheuttaa muutoksia tai johtaa vakavaan hypoglykemiaan, mikä estää glukoneogeneesin synteesin. Ehkä maksan lihavuuden muodostuminen.

Joissakin tapauksissa metformiinilla on kuitenkin positiivinen vaikutus maksasairaukseen, joten maksan kuntoa tämän lääkkeen ottamisen aikana on seurattava huolellisesti.

Kroonisessa hepatiitissa metformiinia on luovuttava siitä lähtien maksan tauti voi pahentua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää insuliinihoitoa, koska insuliini menee suoraan veriin, ohittamalla maksan tai määrittelemällä sulfonyyliurea-hoitoa.

Metformiinin haittavaikutuksia terveeseen maksaan ei havaittu.

Voit lukea lisää verkkosivuiltamme metformiinin ottamisesta munuaissairauksiin.

Miten metformiini vaikuttaa raskaana oleville naisille, joilla on raskausdiabetes?

Metformiinin nimeäminen raskaana oleville naisille ei ole ehdoton vasta-aihe, kompensoimaton raskausdiabetes on paljon haitallisempi lapselle. Insuliinia on kuitenkin tavallisemmin määritelty raskausdiabeteksen hoitoon. Tämä selittyy metformiinin vaikutuksia raskaana oleville potilaille koskevien kiistanalaisten tulosten perusteella.

Yksi Yhdysvalloissa tehdyistä tutkimuksista osoitti, että metformiini on turvallinen raskauden aikana. Metformiinia käyttäneillä naisilla, joilla oli raskausdiabetes, oli pienempi painonnousu raskauden aikana kuin insuliinipotilaat. Metformiinia saaneilla naisilla syntyneillä lapsilla oli vähemmän sisäelinten rasvaa, mikä tekee niistä vähemmän alttiita insuliiniresistenssille myöhemmässä elinkaaressa.

Eläinkokeissa ei havaittu metformiinin haittavaikutuksia sikiön sikiön kehitykseen.

Tästä huolimatta joissakin maissa metformiinia ei suositella raskaana oleville naisille. Esimerkiksi Saksassa tämän lääkkeen määrääminen raskauden ja raskauden diabeteksen aikana on virallisesti kielletty, ja potilaat, jotka haluavat ottaa sen käyttöön, ottavat kaikki riskit ja maksavat sen itse. Saksan lääkärien mukaan metformiini voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja muodostaa sen alttiuden insuliiniresistenssille.

Kun imetys tulee luopua metformiinista, koska hän joutuu äidinmaitoon. Imetys metformiinin kanssa on lopetettava.

Miten metformiini on munasarjoissa?

Metformiinia käytetään yleisimmin tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta sitä määrätään myös polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä (PCOS) näiden sairauksien välisen suhteen vuoksi, koska monirakkulainen munasarjasyndrooma liittyy usein insuliiniresistenssiin.

Vuosina 2006–2007 valmistuneissa kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että metformiinin teho polysystaalisessa munasarjasairaudessa ei ollut parempi kuin lumelääke, ja että metformiini yhdessä klomifeenin kanssa ei ollut parempi kuin pelkästään klomifeenin saaminen.

Isossa-Britanniassa ei suositella metformiinin määräämistä polysystisten munasarjojen oireyhtymän ensilinjan hoitona. Suosituksena on ilmoittaa klomifeeni, ja elämäntapamuutosten tarve korostuu lääkehoidosta riippumatta.

Metformiini naisten hedelmättömyyteen

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet metformiinin tehokkuuden hedelmättömyyteen yhdessä klomifeenin kanssa. Metformiinia tulisi käyttää toisen linjan lääkeaineena, jos klomifeenihoito on osoittautunut tehottomaksi.

Eräässä toisessa tutkimuksessa suositellaan, että metformiinia määrättäisiin varauksetta ensisijaisena hoitovaihtoehtona, koska sillä on positiivinen vaikutus paitsi anovulointiin myös insuliiniresistenssiin, hirsutismiin ja lihavuuteen, jota usein havaitaan PCOS: ssa.

Prediabet ja metformiini

Metformiinia voidaan antaa ennen diabetesta (tyypin 2 diabeteksen riskiä sairastavat henkilöt), mikä vähentää heidän mahdollisuuttaan kehittää taudin kehittymistä, vaikka intensiivinen liikunta ja hiilihydraattipitoinen ruokavalio ovat tässä mielessä paljon edullisempia.

Yhdysvalloissa tehtiin tutkimus, jonka mukaan yhdelle potilaiden ryhmälle annettiin metformiinia, kun taas toinen lähti urheiluun ja seurasi ruokavaliota. Tämän seurauksena terveellisen elämäntavan ryhmässä diabeteksen esiintyvyys oli 31% pienempi kuin prediabetikoilla, jotka käyttivät metformiinia.

Tässä on kirjoitettu prediabetistä ja metformiinista yhdessä tieteellisessä katsauksessa, joka julkaistaan ​​PubMedissä, joka on englanninkielinen lääketieteellisten ja biologisten julkaisujen tietokanta (PMC4498279):

”Ihmisillä, joilla on kohonnut verensokeri, jotka eivät ole diabeettisia, on riski sairastua tyypin 2 diabetekselle, niin sanotuksi” prediabetekseksi ”. Termi prediabetes koskee yleensä raja-alueen paastoarvon glukoosia (heikentynyt paasto glukoosi) ja / tai plasman glukoosi, joka annettiin 2 tuntia oraalisen glukoositoleranssitestin jälkeen 75 g: lla sokeria (heikentynyt glukoositoleranssi). USA: ssa jopa glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) ylempi raja-arvo alkoi olla diabeteksen ennustettu.
Ennalta diabetesta sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt mikrovaskulaaristen vaurioiden riski ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittyminen, kuten diabeteksen pitkäaikaiset komplikaatiot. Insuliinin herkkyyden alenemisen keskeyttäminen tai kääntäminen ja β-solufunktion häiriö on avain tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn.

Monia painonpudotukseen tähtääviä toimenpiteitä on kehitetty: farmakologinen hoito (metformiini, tiatsolidiinidionit, akarboosi, basaalinsuliinin injektiot ja laihtuminen lääkkeet) sekä bariatrinen leikkaus. Näillä toimenpiteillä pyritään vähentämään riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen hoitoon potilailla, joilla on pre-diabetes, vaikka positiivisia tuloksia ei aina saavuteta.

Metformiini lisää insuliinin vaikutusta maksassa ja luuston lihassa, ja sen tehokkuus diabeteksen alkamisen viivästymisessä tai ehkäisyssä on osoitettu useissa suurissa, hyvin suunnitelluissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa.

mukaan lukien diabeteksen ehkäisyohjelmat. Kliinisessä käytössä vuosikymmeninä on osoitettu, että metformiini on yleensä hyvin siedetty ja turvallinen. "

Voinko ottaa metformiinia laihtumiseen? Tutkimustulokset

Tutkimuksen mukaan metformiini voi auttaa joitakin ihmisiä laihtumaan. Ei ole kuitenkaan selvää, miten metformiini johtaa painonpudotukseen.

Yksi teoria on, että metformiini vähentää ruokahalua, minkä vuoksi painon lasku tapahtuu. Huolimatta siitä, että Metformin auttaa laihtumaan, tätä lääkettä ei ole suoraan tarkoitettu tähän tarkoitukseen.

Satunnaistetun pitkän aikavälin tutkimuksen mukaan (ks. PubMed, PMCID: PMC3308305), metformiinin käytön painon lasku on taipumus esiintyä vähitellen yhden tai kahden vuoden aikana. Pudotettujen kilogrammien määrä vaihtelee myös eri ihmisten välillä ja liittyy moniin muihin tekijöihin - kehon perustamiseen, päivittäin kulutettujen kalorien määrään ja elämäntapaan. Tutkimuksen mukaan koehenkilöt menettivät keskimäärin 1,8-3,1 kg kahden tai useamman metformiinin käytön jälkeen. Jos verrataan muihin painon menettämismenetelmiin (vähähiilinen ruokavalio, korkea liikunta, nälkä), tämä on enemmän kuin vaatimaton tulos.

Huolimaton lääkitys ilman terveellisen elämäntavan muita näkökohtia ei johda laihtumiseen. Ihmiset, jotka noudattavat terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa ottamalla metformiinia, yleensä menettävät enemmän painoa. Tämä johtuu siitä, että metformiini lisää kalorien polttamisen nopeutta harjoituksen aikana. Jos et pelaa urheilua, sinulla ei todennäköisesti ole tätä etua.

Lisäksi kaikki laihtuminen jatkuu niin kauan kuin käytät lääkettä. Tämä tarkoittaa, että jos lopetat metformiinin käytön, on monia mahdollisuuksia palata alkuperäiseen painoon. Ja vaikka käytät edelleen lääkettä, voit hitaasti aloittaa painon. Toisin sanoen metformiini ei ole "taika-pilleri" painonpudotukseen, toisin kuin joidenkin ihmisten odotukset. Lue lisää tästä materiaalistamme: Metformiinin käyttö painonpudotukseen: arvostelut, tutkimus, opetus

Onko metformiinia määrätty lapsille?

Metformiinin hyväksyminen lapsille ja yli 10-vuotiaille nuorille on sallittua - tämä on varmistettu useilla kliinisillä tutkimuksilla. He eivät osoittaneet mitään lapsen kehitykseen liittyviä erityisiä sivuvaikutuksia, mutta hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa.

tulokset

• Metformiini vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille.
• Huolimatta huumausaineen korkeasta markkinoitavuudesta maailmassa, sen toimintamekanismia ei ymmärretä täysin, ja monet tutkimukset ovat ristiriidassa keskenään.
• Metformiinin hyväksyminen yli 10 prosentissa tapauksista aiheuttaa suoliston ongelmia. Tämän ongelman ratkaisemiseksi kehitettiin pitkävaikutteinen metformiini (alkuperäinen on Long Glucophage), joka hidastaa vaikuttavan aineen imeytymistä ja tekee siitä hellävaraisemman vatsaan.
• Metformiinia ei pidä käyttää vakavien maksasairauksien (krooninen hepatiitti, kirroosi) ja munuaisten (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti nefriitti) vuoksi.
• Yhdessä alkoholin kanssa metformiini voi aiheuttaa tappavan taudin maitohappoasidoosin, joten alkoholistien on ehdottomasti kiellettävä alkoholin nauttiminen.
• Metformiinin pitkäaikainen antaminen aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta, joten on suositeltavaa ottaa lisäksi käyttöön tätä vitamiinia.
• Metformiinin antamista ei suositella raskauden ja raskauden diabeteksen aikana eikä imetyksen aikana se tunkeutuu maitoon.
• Metformiini ei ole “magic pill” painonpudotukseen. Laihdutus on parempi terveellisen ruokavalion (mukaan lukien hiilihydraattirajoitus) ja fyysisen aktiivisuuden ansiosta.

lähteet:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiinin pitkittyneen vaikutuksen analogit // hoitava lääkäri. 2012. №3.
2. Muodostaako metformiini maitohappoasidoosia? / Cochrane Systematic Review: Perusteet // Lääketieteen ja farmasian uutiset. 2011. №11-12.
3. Pitkäaikainen turvallisuus, siedettävyys ja laihtuminen, joka liittyy metformiinin ottamiseen diabetes mellituksen (tutkimus) / pitkäaikaisen turvallisuuden, siedettävyyden ja diabeteksen hoidon ehkäisyssä. 2012 huhtikuu; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Lääke Metformin - mikä se on ja miksi

Tietoja diabeteksesta

Diabetes on tullut yksi aikamme suurimmista epidemioista. Diabetespotilaiden määrä kasvaa asteittain - jos vuonna 1994 maailmassa oli 110 miljoonaa diabeetikkoa, sitten jo vuonna 2000 177 miljoonaa, ja kuten odotetaan vuoteen 2030 mennessä, merkki nousee 550 miljoonaan.

Periaatteessa taudin esiintyvyyden kasvu johtuu tyypin 2 diabeteksesta. Tyypin 2 diabetes mellitus liittyy kahteen tärkeimpään patofysiologiseen vikaan - insuliinin erityksen rikkomiseen ja insuliinin perifeerisen toiminnan rikkomiseen.

Taudin kehittyminen johtuu glukoosin sietokyvyn heikkenemisestä ja sitten diabeteksesta. Insuliiniresistenssi esiintyy edelleen diabetesta edeltävässä tilassa, mutta kun insuliinierityksen profiili on häiriintynyt, diabetes mellitus kehittyy.

Tyypin 2 diabetesta hoidetaan ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden avulla. Jos suun kautta otettavien lääkkeiden vaikutusta ei havaita tai se on vasta-aiheinen, insuliinihoito alkaa.

Suun kautta annettavat lääkkeet ovat kolme pääryhmää:

Haima-aineet, jotka stimuloivat haiman beetasolujen insuliinin eritystä (lisää insuliinieritystä), jaetaan kahteen ryhmään:

• Sulfonyyliureavalmisteet - Glibenklamidi, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Prandiaaliset glukoosin säätimet - repaglinidi.

Lääkkeet, jotka parantavat insuliinin perifeeristä vaikutusta (insuliinin herkkyys):

• Biguanidit - metformiini;
• Tiatsolidiinidioni - rosiglitatsoni (Avandia).

Lääkkeet, jotka vaikuttavat glukoosin resorptioon - alfa-glukosidaasi-inhibiittorit - akarboosi (Glucobay)

Mikä on Metformin

Metformiini on suun kautta otettava diabeteslääke, se kuuluu biguanidien ryhmään. Sen hypoglykeeminen vaikutus perustettiin vuonna 1929.

Kolme biguanidiryhmän valmistetta - fenformiini, buformiini, metformiini. Vuonna 1957 aloitettiin biguanidien kliiniset tutkimukset, joiden aikana näiden lääkkeiden käytön ja maitohappoasidoosin kehittymisen välillä havaittiin yhteys.

Tutkimuksen tuloksena fenformiini ja buformiini ja sitten metformiini kiellettiin käytöstä. Vuonna 1977 Yhdysvalloissa vuonna 1978 - Saksassa, Sveitsissä, Itävallassa, Skandinavian maissa, vuonna 1982 - Isossa-Britanniassa. Vuonna 1993 laaja-alaiseen kansainväliseen tutkimukseen perustuvien metformiinien ominaisuuksien uudelleenarvioinnin jälkeen elintarvike- ja lääkevirasto rekisteröi sen uudelleen Yhdysvalloissa ja myös Euroopassa. Hän on tällä hetkellä käytössä oleva biguanidiryhmän ainoa edustaja.

Miten

Metformiini sisältää metformiinihydrokloridia, se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää glukoosin perifeeristä erittymistä lihaksista. Parantaa perifeeristä insuliinin herkkyyttä, joka vaikuttaa pääasiassa insuliinitasoihin.

Käyttö tyypin 2 diabeteksessa

Metformiinihoito on valikoiva patofysiologinen lähestymistapa tyypin 2 diabetekselle, koska se parantaa perifeeristä insuliinitoimintaa ja vähentää siten insuliiniresistenssiä. Konsensuksen suositusten mukaan diabeteksen hoitoon on syytä valita tyypin 2 diabetesta ja ylipainoa tai liikalihavuutta sairastavat henkilöt.

Tyypin 2 diabeteksen hoidon päätavoitteena on saavuttaa hyvä glykeeminen kontrolli. Useiden tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metformiini parantaa merkittävästi verensokerin kontrollia tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (vähentää merkittävästi HbA1c-arvoa, joka on verensokerin kontrollin indikaattori).

Yhdistyneen kuningaskunnan (Yhdistyneen kuningaskunnan prospektiivinen diabeteksen tutkimus - UKPDS) prospektiivisen diabeteksen tutkimuksen tulokset osoittivat selvästi, että glykeemisen kontrollin parantaminen tyypin 2 diabeteksessa, riippumatta siitä, miten tämä saavutetaan, vähentää merkittävästi sairauden komplikaatioiden riskiä ja etenemistä.

Todettiin, että mikä tahansa HbA1c: n lasku 1%: lla vähentää merkittävästi kaikkien diabeteksen komplikaatioiden riskiä. On näyttöä siitä, että HbA1c: n nousu yli 6,5% liittyy diabeteksen makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisriskiin ja yli 7,5%: iin mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskillä.

Siksi diabeteksen hoidon tavoitteena on saavuttaa erinomainen glykeeminen kontrolli - HbA1c on alle 6,5%. UKPDS-tulokset osoittivat myös, että metformiini vähentää merkittävästi diabeteksen ja aivohalvauksen komplikaatioiden riskiä, ​​mikä johtaa pienempään kuolleisuuteen verrattuna sulfonyyliureoihin ja insuliiniin diabeettisessa ryhmässä, joka tukee hyvää glykeemista kontrollia.

Tämä vahvistaa sen väitteen, että glykeemisen kontrollin parantamisen lisäksi tällä lääkkeellä on myös muita etuja verrattuna muihin diabeteslääkkeisiin. Nykyaikainen käsite tyypin 2 diabeteksen hoidossa on se, että veressä ei voida hoitaa vain korkeampaa glukoosipitoisuutta, on tarpeen vaikuttaa kaikkiin diabeteksen riskitekijöihin - painoon, verenpaineeseen, lipideihin, protromboottiseen tilaan.

Useiden tutkimusten tietojen mukaan metformiini johtaa painonpudotukseen, parantaa lipidien indeksiä (kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit), valtimon verenpaineesta, fibrinolyysistä.

Käyttö tyypin 1 diabeteksessa

Kummallista, mutta metformiinia voidaan käyttää tyypin 1 diabeteksen tapauksessa. Tämä on ainoa oraalinen hypoglykeminen lääke, jota käytetään tyypin 1 diabeteksessa. Sitä tulee käyttää vain yhdessä tavanomaisen insuliinihoidon kanssa. Metformiini soveltuu tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia tai jotka ovat vähitellen nostaneet painoaan insuliinihoidon aikana. Henkilöt, joilla on insuliiniresistenssi ja vähitellen lisääntyvä insuliiniannos parantamatta glykeemista kontrollia.

Metformiini painonpudotukseen ja liikalihavuuteen

Useissa tutkimuksissa, joissa oli lihavia ilman diabetesta, havaittiin, että metformiinin käytön jälkeen kehon paino ja verensokeri laskevat, leptiini, kokonais- ja LDL-kolesterolitasot laskevat. Siksi lihavuus ja siihen liittyvä insuliiniresistenssi, käyttöaiheet metformiinin käyttöön. Monet ihmiset tässä tapauksessa, laihtuminen juoda metformiinia, ja arvostelut - vaikutus on ihana!

Yleensä lääke toimii näin - vähentää glukooneeneesiä maksassa, lisää perifeeristä ja imeytymiskykyä, vähentää suoliston resorptiota - kaikki nämä mekanismit voivat johtaa painonpudotukseen.

Mitä tulee tämän lääkkeen ottamiseen, jonka ainoana tarkoituksena on laihduttaa..., ota yhteyttä endokrinologiin tai ravitsemusterapeuttiin.

Perustoiminnot

• Alentaa verensokeriarvoja;
• Vähentää kehon painoa;
• Vähentää insuliiniresistenssiä;
• Vähentää insuliinia;
• Sillä on edullinen vaikutus lipideihin (kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, triglyseridit);
• Sillä on edullinen vaikutus fibrinolyysiin (PAI-1: n kautta);
• Sillä on edullinen vaikutus endoteelisairauteen;
• Vähentää kardiovaskulaarista kokonaisriskiä.

Metformiinin annos

Metformiinitabletit 500 ja 850 mg. Suurin päiväannos on 2550 mg, jaettuna kolmeen annokseen. Lääke otetaan aterioiden yhteydessä. UKPDS-tutkimuksessa yli 50% potilaista sai lääkkeen maksimiannoksen - 2550 mg päivässä ja yli 30% - 1700 mg.

Haittavaikutukset

Metformiinin käytön jälkeen esiintyvät yleisimmät haittavaikutukset liittyvät ruoansulatuskanavaan - ripuliin, turvotukseen, ilmavaivaan, suolistossa. Se tapahtuu 20%: lla ihmisistä.

Tämä prosenttiosuus pienenee huomattavasti, kun annos on kohtuullinen annos - alkaen pienemmästä annoksesta ja vähitellen lisäämällä sitä sekä ottamalla lääkitys aterian aikana.

Metformiinihoidon vakavin haittavaikutus on maitohappoasidoosi, joka esiintyy 2–9 tapauksen sattuessa 100 000 potilaalle. Sitä on havaittu potilailla, joilla on samanaikaisesti vakavia kudosiskemiaan ja hypoksiaan liittyviä sairauksia, jotka itsessään voivat aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Siksi nämä sairaudet ovat vasta-aiheita metformiinille. Maitohappoasidoosia voidaan välttää, kun metformiinihoidon ohjeita noudatetaan tarkasti. Toisin kuin muut suun kautta otettavat diabeteslääkkeet (jotka stimuloivat insuliinin eritystä), tämä lääke ei johda lähes hypoglykemiaan.

Tämä tekee siitä sopivan käytettäväksi insuliiniresistenssin ja liikalihavuuden kanssa myös ilman diabetesta sekä lapsia.

Vasta

Vasta-aiheet metformiinille ovat sairaudet, jotka liittyvät vakavaan kudoshypoksiaan ja iskemiaan - sydämen vajaatoimintaan, akuuttiin sydäninfarktiin, maksan ja munuaisten vajaatoimintaan. UKPDS: n tietojen perusteella pitää mielessä, että sepelvaltimotauti, johon ei liity sydämen vajaatoimintaa, on käyttöaihe, ei metformiinin vasta-aihe.

Metformiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, joten sitä ei tule käyttää munuaissairauksiin. Metformiinin vastaanotto on lopetettava 3 päivää ennen käyttöä ja palautettava energian ja normaalin munuaistoiminnan jälkeen.

On välttämätöntä lopettaa lääkkeen ottaminen 1-2 päivää ennen parenteraalista kontrastitutkimusta. Vanhempi ikä, johon liittyy vakavia vaurioita sisäelimille, on myös kontraindikaatio metformiinille.

Luettelo lääkkeen Metforminin vasta-aiheista

• Yliherkkyys metformiinille tai muille apuaineille;
• Diabeettinen ketoasidoosi ja diabeettinen prekooma;
• Munuaissairaus, munuaisvaurio tai toimintahäiriö;
• Munuaisten vajaatoiminta, akuutti sairaus, jolla on munuaisten vajaatoiminnan riski, kuten dehydraatio, vakavat infektiot, sokki, jodia sisältävien röntgenkontrastiaineiden laskimonsisäinen antaminen;
• Akuutit tai krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoshypoksia, kuten sydän- tai hengitysvajaus, äskettäinen sydäninfarkti, sokki;
• Maksan vajaatoiminta;
• Akuutti alkoholimyrkytys, alkoholismi.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa diabeteksen hoitoon

UKPDS-tutkimus osoitti tarpeen tyypin 2 diabeteksen varhaisen yhdistelmähoidon aikaansaamiseksi. Kolmannessa vuodessa diagnoosin jälkeen 50% potilaista oli yhdistelmähoidossa, ja yhdeksäntenä vuonna 75% niistä.

Metformiinia, jos se ei vähennä sokeria, voidaan ottaa ja yhdistää muiden lääkeryhmien kanssa diabeteksen hoitoon, koska sen vaikutusmekanismi on erilainen ja sitä täydentävät muut lääkkeet:

• Insuliinin eritystä stimuloivilla sulfonyyliureoilla - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, voit käyttää metforiinia ja gliclazidia;
• Prandiaalisilla glukoosin säätimillä, jotka stimuloivat insuliinin varhaisen erittymisen - NovoNorm;
• Tiatsolidiinidionien kanssa, jotka parantavat insuliinin perifeeristä toimintaa, mutta eri mekanismilla - Avandia;
• Insuliinilla. Metformiinin ja insuliinin yhdistelmä parantaa perifeeristä insuliiniresistenssiä ja johtaa insuliiniannoksen merkittävään vähenemiseen.

Metformiini diabeteksen ehkäisemiseksi

Tyypin 2 diabetes voidaan estää! Tämä johtuu yhdysvaltalaisesta tutkimuksesta henkilöillä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, julkaistu vuoden 2002 alussa.

Tyypin 2 diabeteksen luonnollinen kulku kulkee useiden vaiheiden läpi - normaalista glukoositoleranssista ⇒ heikentyneestä paastosta glukoosista ⇒ vähentynyt glukoosin sietokyky ⇒ diabetes. Henkilöt, joilla on vähentynyt glukoosin sietokyky, ovat alttiina diabeteksen kehittymiselle - 5,8% heistä sairastuu joka vuosi.

Diabeteksen ehkäisyohjelma (DPP) suoritettiin 3 234 vapaaehtoisella, joilla oli heikentynyt glukoositoleranssi, ja niitä havaittiin 2 vuotta 8 kuukautta.

Ne jaettiin kolmeen ryhmään käyttäen kolmea eri lähestymistapaa:

1. Ensimmäinen ryhmä - 1 079 ihmistä, he muuttivat elämäntapaansa laihtua vähintään 7%; fyysinen aktiivisuus 150 minuuttia viikossa;
2. Toinen ryhmä, 1073 potilasta, sai lumelääkkeen;
3. Kolmas ryhmä, 1082 ihmistä, sai metformiinia annoksena 1700 mg päivässä.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että elintapojen muutokset vähentävät diabeteksen kehittymisen riskiä 58% ja metformiinia 31% verrattuna lumelääkkeeseen. 100 tutkimuksesta osallistuneesta diabeteksesta kehittyi vain 4,8 ihmistä ryhmässä, jotka noudattavat terveellistä elämäntapaa; 7,8 metformiiniryhmästä ja 11 lumelääkeryhmästä.

Tärkeimmät nykyaikaiset käyttöaiheet lääkkeen käyttöön

Lääkettä ei käytetä vain diabeteksen tyypin 2, vaan muissa tapauksissa.

• Tyypin 2 diabetes on ylipainoisten ja lihavia potilaita koskeva ensimmäinen lääke.
• Tyypin 1 diabetes mellitus yhdessä insuliinin kanssa, ylipainoiset tai lihavat; ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi ja suuret insuliiniannokset; tai jotka lisäävät vähitellen insuliiniannoksia parantamatta glykeemista kontrollia;
• Diabeteksen ehkäisemiseksi - henkilöillä, joilla on lisääntynyt riski sairauden kehittymiseen (heikentyneen paastoarvon glukoosin ollessa alentunut glukoosin sietokyky);
• Ylipaino, jopa ilman heikentynyttä glukoositoleranssia, lisää insuliiniresistenssiä, joka liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin;
• Potilailla, joilla on äärimmäinen insuliiniresistenssi, esimerkiksi musta acanthosis-oireyhtymä;
• Polykystinen munasarjasyndrooma.

Lääkkeen analogit

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metformiinia ei suositella raskauden aikana. Yleensä insuliinia määrätään raskauden aikana, koska se tarjoaa parhaan mahdollisen glukoosipitoisuuden veressä. Lääkkeen turvallisuutta imettävälle äidille ei ole varmistettu metformiinihoidon aikana, joten lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.
Metformiinin käytöstä lapsilla ei ole tarkkoja tietoja. Tällaisella lääkkeellä hoidettavan diabeteksen tyyppi on harvinaista lapsilla.