Hypothyroidism - mikä se on? Oireet, syyt ja hoito

• Syistä

Hypothyroidism - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien alhaisella pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Synnynnäinen hypotireoosi on erityisen vaarallista, ja jos ajoissa, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloiteta hoitoa, peruuttamattomia vaurioita älylle, voi syntyä henkistä hidastumista.

Tämä tauti ei ehkä ilmentynyt pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman alkamisen seurauksena. Samanaikaisesti kilpirauhasen lievässä ja keskivaikeassa hypotyreoosi vaiheessa potilas tuntee tyydyttävän, oireet häviävät. Sairaus esiintyy 1%: lla nuorista ja 10%: lla vanhuksista.

syistä

Miksi hypothyroidism esiintyy ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypotireoosi, jonka syyt voivat johtua monista tekijöistä, asiantuntijat huomauttavat, että ensinnäkin ne riippuvat taudin muodosta. Tähän mennessä sairaudet ovat kaksi:

Hankittu hypotyroidismi

Yleisin sairauden muoto. Tärkeimmät syyt sen kehitykseen ovat seuraavat:

• krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - vahingoittaa kilpirauhasen omaa immuunijärjestelmäänsä, mikä voi johtaa hypotyreoosiin vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluttua ulkonäöstä;
• iatrogeeninen hypotyreoosi - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodihoidon jälkeen;
• ryhdyttävä kilpirauhasenpoistoon diffuusisen myrkyllisen struuman hoidossa;
• merkittävä jodivajaus vedessä ja elintarvikkeissa.

Synnynnäinen hypothyroidism

Synnynnäinen hypothyroidismi ilmenee seuraavien seurauksena:

• kilpirauhasen synnynnäinen aplaasia ja hypoplasia (väheneminen);
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
• perinnölliset puutteet kilpirauhashormonin biosynteesissä (T3 ja T4);
• eksogeeniset vaikutukset (äidin vasta-aineiden läsnäolo autoimmuun patologiassa, lääkkeiden käyttö) synnytysjaksolla.

Esimerkiksi istukan läpi tunkeutuminen, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat kilpirauhasen patologian aiheuttaman sikiön kehityksen hallintaa, mutta synnytyksen jälkeen, kun äidin hormonien taso veressä laskee jyrkästi, niiden puute voi aiheuttaa keskushermostoon peruuttamattoman alikehityksen erityisesti).

Lapsi on heikentänyt luuston ja muiden elinten kehitystä, ja mikä tärkeintä, mielenterveyden heikkenemistä vaihtelevassa määrin, ei kuitenkaan täydellistä kretinismiä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen patologiaan, mikä johtaa kilpirauhasen rauhaskudoksen massan vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodyroniinin hormonien synteesin estymiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiasta tai ageneesistä, autoimmuuniprosesseista, jodin puutteesta, seleenin puutteesta.

Toissijainen hypotireoosi

Toissijainen hypotireoosi liittyy aivolisäkkeen tropiikin toiminnan menettämiseen (tyrotropiinin tuotannon väheneminen). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraatin aineenvaihdunnan, sokerikäyrän tasoittumiseen glukoosikuormituksen jälkeen ja lipidi-, vesi-suolan metabolian katkeamiseen.

astetta

Seuraavien taudin muotojen ilmenemismäärä:

• piilevä tai subkliininen muoto - ei kliinisiä ilmenemismuotoja, kilpirauhasen stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää kilpirauhasen toimintaa) taso havaitaan normaalilla trijodyroniini- ja tyroksiinitasolla (kilpirauhashormonit);
• selkeä muoto - hypothyroidismin merkkien ilmaantuminen.

Hypotyreoosin oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhasen toimintahäiriön asteesta. Hypothyroidism kehittyy yleensä vähitellen. Potilaat pitkään eivät huomaa taudin oireita eivätkä mene lääkärin puoleen. He valittavat usein uneliaisuudesta, haluttomuudesta liikkua, muistin voimakasta heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa ja ummetusta.

Hypotyreoosin ilmenemismuodot ovat moninaisia, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

• lihavuus, kehon lämpötilan lasku, kylmyys - hidas aineenvaihdunta, ihon keltaisuus, hyperkolesterolemia, varhainen ateroskleroosi;
• myxedema-ödeema: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painatukset kielelle, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän ja kuulon putken limakalvojen turvotus), käheys;
• uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistin menetys, polyneuropatia;
• hengenahdistus, varsinkin kun kävelet, äkilliset liikkeet, kipu sydämen alueella ja rintalastan takana, sydänlihaksen sydän (sydämen sykkeen lasku, sydämen koon kasvu), hypotensio;
• taipumus ummetukseen, pahoinvointiin, ilmavaivaan, suurentuneeseen maksaan, sappiteurastukseen, sappikivitautiin;
  anemia;
• kuiva, hauras ja hiustenlähtö, hauraat kynnet poikittais- ja pitkittäisurilla;
• kuukautisten häiriöt naisilla.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö muuttuu, liikkeet tulevat hitaiksi, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreitä, turvonneet, turvonnut, erityisesti alaraajojen huulet, huulet ovat sinertävät, vaalean kasvot vaalea punastuu myös sinertävällä värillä. Potilaat jäävät missä tahansa säässä.

Iho on vaalea, joskus väriltään kellertävä, koska karoteenipitoisuus on lisääntynyt, kylmä kosketuksiin, kuiva, karkea, sakeutunut, hiutaleet. Ihon kuorinta on usein voimakkainta jalkojen etupinnalla. Luonteenomaista on liiallinen keratinoituminen ja ihon pintakerrosten ja kyynärpäiden pintakerrosten paksuminen (Beerin oire).

diagnostiikka

Endokrinologi voi viitata hypothyroidismiin tyypillisten ilmenemismuotojen mukaan:

• vakava heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
• kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Tietyt diagnostiikkatestit osoitetaan vahvistamaan diagnoosi:

1. Veritesti kilpirauhashormonien osalta: sitä käytetään tutkimaan veren tyroksiinin ja trijodyroniinin kvantitatiivista indikaattoria. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hypotyreoosissa nämä luvut ovat huomattavasti normaalia alhaisempia. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan veren aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) osalta: tämän manipulaation avulla määritetään, mikä on hypotyreoosin luonne naisessa, eli onko se ensisijainen vai toissijainen.
2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa kehoon on lisätty radioaktiivista jodia rauhaskudokseen. Ohjattu kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan tutkimiseen.
3. Aivojen tietokonetomografia epäillyistä aivolisäkkeen kasvaimista (aivojen alue, joka säätelee kilpirauhasen toiminnallista aktiivisuutta).
4. Kilpirauhanen ultraääni.

Eri diagnoosi suoritetaan muiden endokrinopatioiden kanssa: kasvun hidastuminen ja nanismi, enkefalopatia, Downin oireyhtymä, kondrodystrofia, riisit, Hirschsprungin tauti.

Hypothyroidism-hoito

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, joka mahdollistaa keinotekoisen syntetisoinnin kilpirauhashormonia, nykyaikaisella endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa naisten hypotyroidismia. Hoito suoritetaan korvaamalla elimistössä puuttuvat kilpirauhashormonit synteettisellä analogilla - levotyroksiineilla (L-tyroksiinilla).

Jos mahdollista, on välttämätöntä poistaa hankitun hypotyroidismin kehittymisen syy, esimerkiksi:

• eliminoida lääkkeet, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien aktiivisuuden vähenemistä,
• hoitaa kilpirauhastulehdusta,
• normalisoi jodin saanti elintarvikkeissa.

Ilmeinen (kliininen) hypotyreoosi edellyttää korvaushoidon nimeämistä potilaan iästä ja oireista riippumatta. Yksilöllisesti määritetty vaihtoehto aloittaa hoidon, lääkkeen aloitusannoksen ja sen kasvunopeuden.

näkymät

Kilpirauhashormonien päivittäisen nauttimisen edellytyksenä ennuste on suotuisa: potilaat johtavat normaaliin elämään. Tapauksissa, joissa ei ole hoitoa hypothyroidismille, kliiniset oireet voivat pahentua, kunnes meksedemaattinen kooma alkaa.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen liikatoimintaa leimaa kilpirauhashormonien puutos. Jos selitetään yksinkertaisilla sanoilla, tämä tarkoittaa, että kaikki ihmisen kehon aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen hypotyroidismin ruokavalion pitäisi olla vähäkalorista.

Ruoka on valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnan tulee olla kaikkien oksidatiivisten prosessien palauttaminen ja stimulointi. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Ei-suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• rasvaiset lihat (sianliha, karitsat) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• vahva tee tai kahvi, kaakao, coca-cola;
• korkealaatuisesta jauhosta valmistettu leipä, kaikki makeiset leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, pannukakut);
• kalamarja;
• savustettu ja suolattu kala, säilyke;
• rasvaiset makkarat;
• margariini, rasva, ruokaöljy;
• kaikki pavut;
• liha, siipikarja ja kala;
• savustettu liha, suolakurkkua;
• ristikkäiset (kaikenlaiset kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris);
• sienet missä tahansa muodossa;
• rikkaat liemet
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltujen tuotteiden luettelo sisältää:

• kalat, lähinnä meri (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• kaikki hedelmät, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka sisältävät runsaasti jodia, sekä kirsikat, viinirypäleet, banaanit, avokadot;
• vihannekset, lukuun ottamatta ristikkäistä sukua, tuoreita vihreitä;
• hieman keitettyjä juomia (kahvia ja teetä), teetä sitruunalla tai maidolla, tuorepuristettuja mehuja, ruusunmarjan ja leseiden otteita;
• vähärasvainen maito ja maitohapot, sekä raejuusto, hapankerma - astioissa;
• suolaton, vähärasvainen ja mieto juusto;
• leipä jauhoista 1 ja 2 lajiketta, eilen tai kuivatut, kuivat keksit;
• vähärasvaista lihaa, valkoista kananlihaa, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• tuoreet kasvisalaatit, maustettu kasviöljyllä, vinaigretti, lihahyytelö;
• voita varovaisesti, kasviöljyjä - astioissa ja ruoanlaitossa;
• proteiinia omelets, pehmeästi keitettyjä munia, keltuainen varoen;
• vilja (tattari, hirssi, ohra), herkut ja astiat;
• äyriäiset (simpukat, kampasimpukat, osterit, merilevät, rullat ja sushi).

Ruokavalio hypothyroidismille ei tarkoita tuotteiden jyrkkiä rajoittamista ja siirtymistä erityiseen ruokaan. Voimajärjestelmä on maukkaita ja terveellisiä, ja siinä on joitakin erityissääntöjä. Kliinisen ravinnon noudattaminen vaikuttaa myönteisesti aineenvaihduntaan, ja mikä tärkeintä, lievittää potilaan oireita. Asianmukainen ravitsemus ravitsee hapen soluja ja vähentää riskiä sairauden vakavien muotojen kehittymiselle.

Hypothyroidism: oireet naisilla, hoito, ruokavalio

Hypothyroidism on kilpirauhasen taudin aiheuttama oireyhtymä, johon liittyy tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) hormonien määrän väheneminen.

Kilpirauhashormonit säätelevät redok- siprosesseja kehon kussakin solussa, joten T3- ja T4-puute heijastuu useilla samanaikaisesti esiintyvillä kliinisillä oireilla, joilla voi olla vaihtelevaa vakavuutta.

Kilpirauhanen kontrolloi suoraan aivolisäkettä, joka tuottaa kilpirauhashormonia (TSH). Kilpirauhanen pääseminen TSH aiheuttaa T3: n, T4: n. Hypotalamus puolestaan ​​valvoo aivolisäkkeen työtä, joka erittyy tähän hormoni thyroliberiiniin (TRH).

Kun veressä on riittämätön määrä kilpirauhashormoneja, aivolisäke ja hypotalamus stimuloivat T3: n ja T4: n eritystä. Jos kilpirauhanen tuottaa ylimääräisiä hormoneja, niin aivolisäke vähentää TSH: n eritystä, joka estää kilpirauhanen.

Näin ollen kolmen elimen oikean vuorovaikutuksen kanssa ylläpidetään elintärkeiden hormonien tasapainoa.

laji

Taudin syystä riippuen primäärinen, sekundaarinen ja tertiäärinen hypotyreoosi eristetään.

• Ensisijainen hypotyreoosi esiintyy tapauksissa, joissa kilpirauhanen lakkaa reagoimasta oikein aivolisäkkeen hormonaaliseen stimulaatioon, eli se ei tuota T3: ta ja T4: ää riittävässä määrin.
• Sekundaarisen hypotyroidismin syntyminen aivolisäkkeen ongelmien vuoksi, mikä lopettaa kilpirauhasen stimuloinnin.
• Tertiaarinen hypotyreoosi ilmenee, kun hypotalamus lopettaa erittävien hormonien säilymisen aivolisäkkeen toiminnan asianmukaisella tasolla.

Taudin ilmenemismuodosta riippuen hypotireoosi on:

• subkliininen (piilevä) - ei osoita spesifisiä oireita, ja se havaitaan sattumalta laboratoriokokeiden jälkeen, kun taas TSH: n taso on kohonnut ja T3 / T4 on normaali;
• ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee aina useilla oireilla ja T3- ja T4-hintojen laskulla.

syitä

Ensisijaisen hypotyroidismin tärkeimmät syyt:

• Kilpirauhasen synnynnäiset viat ja anomaliat.
• Jodin puutos tai ylimäärä kehossa.
• Kilpirauhanen.
• Tulos kilpirauhasen hoidosta - lääkkeet, jotka estävät kilpirauhasen toimintaa.
• Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu immuunijärjestelmän epäonnistumisesta. Kun AIT-vasta-aineet tuhoavat kilpirauhasen solut, he havaitsevat ne vieraaksi. Sairaus on krooninen, hypertrofinen (Hashimoto-tauti) ja atrofinen.
• Subakuutti kilpirauhastulehdus ilmenee virusinfektion seurauksena, joskus havaitaan influenssan ja akuuttien hengitystiesairauksien jälkeen.
• Alaikäiset voivat johtua hormonitasojen muutoksista nuoruuden aikana, eikä sitä tarvitse hoitaa.
• Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, joka voi esiintyä naisilla 3-9 kuukauden kuluttua syntymästä kehon hormonaalisten muutosten vuoksi.
• Lääkitys kilpirauhastulehdus.
• Riedelin struuma johtuu kilpirauhasen solujen korvaamisesta kuitukudoksella.

Toissijainen hypotireoosi voi johtua seuraavista syistä:

• Aivolisäkkeen vajaatoiminta, synnynnäinen tai hankittu.
• Kasvaimet, aivolisäkkeen kasvaimet, jotka vähentävät tai pysäyttävät TSH: n tuotannon.
• Hemokromatoosi, jossa on aivolisäkkeen vaurio.

Tertiäärisen hypotyroidismin syyt:

• Aivokasvaimet.
• Traumaattinen aivovamma.
• Aivojen verenkiertohäiriöt.

Myös lisämunuaisten vajaatoiminta (lisämunuaisen vajaatoiminta) voi aiheuttaa hypothyroidismia - tilannetta, jossa lisämunuaiset eivät voi vapauttaa kortisolin hormonia riittävässä määrin. Kortisolin puute, joukon negatiivisia oireita, häiritsee kilpirauhashormonien tasapainoa.

Hypothyroidism voi aiheuttaa myös maksasairaus, koska kilpirauhashormonien muuttuminen molekyylitasolla tapahtuu maksassa.

Hypotyreoosin oireet naisilla

Kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena hapenvaihto solutasolla pienenee, veden aineenvaihdunta ja hiilihydraatin aineenvaihdunta häiriintyvät. Yleensä hypothyroidismin oireet esiintyvät eri järjestelmissä samanaikaisesti.

Hermostosta:

• itkuisuus;
• masennus;
• ärtyneisyys;
• muistin heikkeneminen siinä määrin, että on mahdotonta muistaa rakkaansa;
• pahensi premenstruaalista oireyhtymää.

• hypotensio (alhainen verenpaine);
• bradykardia (alentunut syke).

• vaikea anemia;
• B-vitamiinien puute;
• kehon lämpötila laskee merkittävästi (35,8 - 36,4).

Hypothyroidism johtaa muutoksiin naisten lisääntymisjärjestelmässä:

• vähentynyt libido;
• esiintyy amenorreaa;
• pitkä sykli (enintään 60 päivää);
• joissakin tapauksissa ilmenee galakorreaa - purkautuminen rintarauhasista.

Hypothyroidism voi vaikuttaa ihmisen tuki- ja liikuntaelimistöön, mikä johtaa:

• kivut lihaksissa ja luissa;
• kouristukset;
• nivel- ja nivelreuma;
• iskias.

Keholla on vaikeuksia nostaa vettä, mikä johtaa

• myxedema-kasvojen turvotus;
• silmäluomien ja silmien, käsien ja jalkojen turvotus;
• limakalvojen, mukaan lukien kielen, turvotus, johon hampaat on painettu.

Hypotyroidismin myötä hiukset ja kynnet ovat ohuempia ja taipuvat helposti. Tässä tapauksessa on:

• runsas hiustenlähtö;
• kuiva iho;
• ihon kuorinta;
• tummat täplät ja raidat näkyvät.

ENT-elinten taudin oireet:

• Eustachian putken turvotus, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä;
• kurkun turpoaminen, mikä johtaa äänen käheyteen;
• paine kilpirauhasen alueella.

Endokriinisen järjestelmän yleiset ongelmat ovat seuraavat oireet:

• jatkuva väsymys;
• uneliaisuus ja unettomuus yöllä;
• kylmyyden suvaitsemattomuus.

Taudin taustalla on myös aineenvaihdunnan heikkenemisen oireita ja lipidiaineenvaihduntahäiriöitä. Tässä suhteessa nopea painonnousu on mahdollista.

diagnostiikka

Hypothyroidism diagnosoidaan perustuen laboratorioveren testiin hormonien TSH. Lisätestejä tarvitaan taudin syyn määrittämiseksi.

TSH: n analyysi. Normaalisti yli 14-vuotiaiden TSH on 0,4-4,0 mU / L. Hypotyreoosissa TSH-arvo voi olla hyvin korkea, jopa 90 mU / l, mikä osoittaa kehon vakavan tilan.

Kilpirauhanen ultraääni. Ultraäänidiagnostiikalla voidaan arvioida elimen kokoa ja rakennetta, tunnistaa solmuja ja kasvaimia. Ultraäänen perusteella voit tehdä oletuksia atrofisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tai Hashimoto-taudin esiintymisestä.

Tyroglobuliinin vasta-aineet (ATTG). ATTG: n arvo on korkea autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, myrkyllisen hajakuoren, monikielisen ja endeemisen struuman kanssa. Yli 60-vuotiailla vasta-aineiden määrä kasvaa luonnollisesti.

Kokonais- ja vapaan T3: n ja T4: n pitoisuudet ovat lisäanalyysejä ja havainnollistavat hypotyroidismin esiintymistä. Iäkkäillä ihmisillä 50-60 vuoden kuluttua veren kokonaishormonien määrä vähenee, mikä on luonnollinen prosessi eikä aina osoita kilpirauhasen sairauksien esiintymistä.

Lipidien määrä seerumissa. Hypotyreoosissa yksi oireista on veren rasvahappojen (lipidien) indikaattori. Vapaa rasvahappojen määrä kasvaa rasvan aineenvaihdunnan tapahtuessa.

X-ray. Näkyvissä kilpirauhasen solmuissa tarkemman mitoituksen ja rakenteen vuoksi. Myös radiografialla voit nähdä henkitorven ja ruokatorven puristumisasteen laajentuneesta kilpirauhasesta.

Elektrokardiogrammin. Lisäanalyysi, joka diagnosoi hypothyroidismin aiheuttamat sydämen työn epänormaalit vaikutukset.

Miten hypotyreoosi määritetään lämpötilan mukaan

Hypothyroidism-oireyhtymä voidaan diagnosoida kotona mittaamalla basaalilämpötila (kielen alla). Tämän tekniikan laatija on lääkäri Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Lämpötilamittaukset tehdään useita kertoja päivässä:

• aamulla heti nukkumisen jälkeen ilman sängystä poistumista (tämä edellyttää lämpömittarin valmistamista illalta, asettamalla sen vieressä yöpöydälle);
• 20 minuuttia aamiaisen jälkeen;
• iltapäivällä (lounaan jälkeen).

Hypothyroidism: oireet naisilla, hoito-ohjeet

Hypothyroidism on oireiden kompleksi, joka ilmenee, kun kilpirauhasen toiminta on riittämätön siinä esiintyvien hormonien puutteen vuoksi. Noin 2-3% Venäjän väestöstä kärsii tästä patologiasta, ja sen latentti muoto löytyy toisesta 10%: sta aikuisista ja 3% lapsista. Sitä esiintyy lähinnä aikuisten ja ikääntyneiden naisten - 50–60-vuotiailla, mutta ne voidaan diagnosoida sekä miehillä että lapsilla, myös vastasyntyneillä, ja myös synnytyksen jälkeen.

Opit, miksi ja miten tämä oireyhtymä kehittyy, sen kliiniset oireet, diagnoosin ja hoidon periaatteet artikkelissamme.

Asiantuntijat pitävät hypotyroidismin jakautumista hyväksyttävinä seuraaviin muotoihin:

• primaarinen (johtuu kilpirauhashormonien synteesin synnynnäisistä tai hankituista häiriöistä);
• hypotalamuksen-aivolisäkkeen tai keskeinen (kehittyy aivolisäkkeen patologiassa (tämä on sekundäärinen hypotyreoosi) tai hypotalamus (ja tämä on patologian tertiäärinen muoto));
• perifeerinen (kilpirauhashormonit ovat läsnä, mutta kehon kudokset ovat heille herkkiä);
• subkliiniset (tyroksiini- ja trijodyroniinitasot ovat normaaleja, ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrä, joka stimuloi niiden tuotantoa);
• ohimenevä (voi esiintyä joissakin muissa sairauksissa tai useiden lääkkeiden ottamisen taustalla; sen jälkeen, kun syy-tekijä on poistettu itsestään, ilman hoitoa).

Sairauden syyt ja mekanismi

Ensisijainen hypothyroidismi voi aiheuttaa:

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
• kilpirauhanen poistaminen leikkauksella;
• radioaktiivinen jodikäsittely;
• kilpirauhasen synnynnäinen hypoplasia;
• hormonin synteesin syntymävikoja;
• jodin puute, jodin ylimäärä kehossa;
• altistuminen myrkyllisille aineille (kuten kilpirauhasen, litiumvalmisteiden ja muiden).

Keskeisen hypothyroidismin syitä voivat olla:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet;
• kirurgiset toimenpiteet, sädehoito tällä alueella;
• verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset - sekä iskeeminen että hemorraginen), aivojen aneurysma;
• krooninen lymfosyyttinen hypofysiitti;
• tiettyjen aivorakenteiden synnynnäinen alikehitys;
• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen tartuntataudit (tuberkuloosi, paise jne.).

Väliaikainen hypotyreoosi on yleensä seurausta asymptomaattisesta kilpirauhastulehduksesta sekä sytokiinien kroonisten tulehdussairauksien hoidosta.

Subkliininen hypotyreoosi esiintyy autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, kilpirauhanen poistamisen jälkeen radioaktiivisen jodin käsittelyn seurauksena.

Perifeerisen hypotyroidismin syy on geneettinen mutaatio, joka aiheuttaa reseptorien herkkyyden kilpirauhashormoneille.

Tilastojen mukaan yli 95% hypotyroidismin tapauksista edustaa ensisijaista patologista muotoa, joka johtuu autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, kilpirauhasen toiminnasta ja erilaisten struumausmuotojen hoidosta radioaktiivisella jodilla.

Tämän patologian patogeneettinen perusta on energiaprosessien rikkominen, joka on syntynyt kilpirauhashormonien puutteen vuoksi. Monet kehon järjestelmät kärsivät. Katsotaanpa tarkemmin.

1. Aineenvaihduntaa. Vähentynyt hapen kulutus kudoksissa. Metabolisten prosessien intensiteetti vähenee 35-40%. Tämä johtaa tietysti potilaan ruumiinpainon kasvuun. Proteiinien ja lipidien synteesi ja aineenvaihdunta vähenevät, minkä seurauksena seerumin albumiinin, kolesterolin kasvun ja hyperlipidemian taso todetaan.
2. Hermosto Vaikea, pitkä hoitamaton hypotyroidismi johtaa hermosolujen atrofiaan, degeneraation polttimien esiintymiseen.
3. Lihas- ja liikuntaelimistö. Luunmuodostusprosessit hidastuvat, luustolihakset lievittyvät. Tämä yhdistyy lihasheikkouteen ja hitaaseen liikkeeseen.
4. Sydän ja alukset. Sydämen supistusten tiheys vähenee, sydänlihaksen kontraktiilisuus ja sydämen ulostulo vähenevät. Toisin sanoen, sydän ei voi karkottaa itsestään sellaista veren määrää kuin terveessä tilassa, joten elimet ja kudokset, jotka ovat erityisesti kaukana siitä, ovat ravintoaineiden puutteellisia. Verenpaine on lievästi lisääntynyt, sydänlihaksen hypertrofia. Hypotyreoosin tapauksessa sydämen vajaatoiminta kehittyy.
5. hengityselimiä. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti vähenee, alveolien hypoventilaatio havaitaan. Nämä muutokset liittyvät kalvolihaksen heikkouteen, joka esiintyy hypothyroidismin aikana.
6. Ruoansulatusjärjestelmä. Henkilössä, joka kärsii tästä patologiasta, aineenvaihdunnan nopeuden vähenemisen seurauksena elimistön tarve energiaan vähenee, mikä ilmenee ruokahalun vähenemisenä tai sen täydellisen poissaolon vuoksi. Myös suoliston peristaltiikka hidastuu, mikä yhdessä ruoan puutteen kanssa suolistossa aiheuttaa ummetusta. Sappirakenteen supistuvuus pienenee, dyskinesia kehittyy, mikä johtaa sappitulehduksen kehittymiseen.
7. Virtsajärjestelmä. Sydämen häiriöt ja verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen johtaa veren virtauksen vähenemiseen munuaisissa, mikä aiheuttaa veren kreatiniinitason nousun. Natrium säilyy elimistössä, mutta veressä ei määritellä kasvua, vaan sen taso laskee.
8. Lisääntymisjärjestelmä. Sukupuolihormonien tuotanto, vaihto ja vaikutukset vähenevät. Estradioli ja testosteronitasot laskevat, prolaktiini lisääntyy. Kliinisesti tämä ilmenee hyperprolaktinemisen hypogonadismin oireyhtymässä, jonka oireet kuvataan alla - sopivassa osassa.
9. Verijärjestelmä Veren muodostumista luuytimessä estetään, mikä johtaa anemiaan ja verihiutaleiden aggregaatio-ominaisuuksien vähenemiseen. Jälkimmäinen lisää verenvuotoa, joka ilmenee usein esiintyvällä verenvuodolla, ja ne puolestaan ​​ovat toinen anemian syy.

Oireet, kliiniset oireet

Sairaus kehittyy vähitellen hitaasti. Aluksi ei ole lainkaan ulkoisia merkkejä, ja veressä subkliinisen hypotyreoosin ominaispiirteitä voidaan vahingossa havaita. Sitten jokainen toisensa jälkeen ilmestyy näille tai muille oireille. Usein potilaat ovat tottuneet niiden melko tyydyttävään terveydentilaan eivätkä voi edes sanoa, kun heillä oli ensin yksi tai toinen epämiellyttävä oire.

Yksityiskohtaisella kyselyllä potilaat valittavat:

• yleinen heikkous;
• hitaus;
• uupumus;
• uneliaisuus;
• muistin heikkeneminen, valtavuus;
• älykkyys;
• jatkuva kylmyys, kylmyys;
• äänen kovettuminen;
• kuulon heikkeneminen;
• vaikeudet defekoida - ummetus;
• käsien tunnottomuus, indeksoiva tunne (parestesia), kaikenlaisten herkkyyksien häiriöt;
• usein pitkäaikainen keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
• kipu nivelissä;
• lihasten rakenteen, arkuus, heikkous, niiden määrän lisääntyminen; potilaan on vaikea avata suunsa tai avata nyrkkinsä;
• naisilla on kohdun verenvuoto, tullut raskaita ja pitkäaikaisia;
• nainen ei voi tulla raskaaksi;
• maito alkaa virrata maitorauhasista.

Potilaan objektiivisella tarkastelulla lääkäri voi havaita seuraavat oireet, jotka viittaavat hypotireoosiin:

• iho on hyvin kuiva, kellertävä, viileä kosketukseen, hiutaleinen (erityisesti kyynärpäissä ja polvissa);
• usein iho on turvonnut, huonosti kerääntynyt taittoon, kun sitä painetaan, se ei muodosta fossaa;
• turvotus määritetään myös kasvoilla, erityisesti silmien ympärillä; hänen ihonsa on vaalea ja kellertävä sävy, poski voi olla punastunut;
• hiusten väri pään päällä on tylsä, ne ovat kuivia ja hauraita, voimakkaasti putoavat;
• hiukset muualla vartalossa - kulmakarvat, kaunottaret, kainaloissa;
• kehon lämpötila normaaliarvojen alapuolella;
• puhe on vaikeaa, hidastunut kielen laajentuneen, turvon vuoksi;
• ääni on karkea;
• syke alle normaalin;
• sydämen äänet heikkenevät, sitä kasvatetaan koossa;
• diastolinen verenpaine kasvoi;
• suolet ovat turvoksissa, sen peristaltiikka on heikko;
• vakavassa hypotyreoidismissa voidaan havaita askites.
• alaraajojen turvotus.

Hypotyreoosin vakavuus on 3:

• valo (potilas muuttuu hitaaksi, ajattelu häiriintyy, henkinen potentiaali vähenee, sydämen supistusten taajuus pienenee, suorituskyky pysyy normaalialueella);
• elatusaine (bradykardia on havaittu, potilaan iho on kuiva, hän valittaa ummetuksesta, uneliaisuudesta, ärtyneisyydestä ilman syytä, naisilla on kohdun verenvuotoa, suorituskyky on vähäistä, yleisessä verikokeessa havaitaan anemiaa);
• vakava (potilaan keho on turvonnut (tämä tila on merkitty termillä "myxedema"), vaalea iho, jossa on icterinen sävy, kuiva, on alueita, joilla on voimakas kuorinta, henkilö toteaa vaikeuksia ulostuksen (pysyvän ummetuksen) ja karkenemisen, äänensävyn muuttumisen (se on vähäistä) suorituskyky on merkittävästi pienentynyt, vakavissa tapauksissa voi kehittyä hypotyroidikoma.

Hypothyroid-kooma

Se voi olla pitkäaikaisen hoitamattoman hypotyroidismin tulos. Provosoivat tekijät ovat:

• akuutit hengitystieinfektiot;
• hypotermia;
• leikkaus ja anestesia;
• ruoan toksikefektio;
• huumeiden myrkytys;
• ottamalla lääkkeitä, joilla on estävä vaikutus keskushermostoon (rauhoittavat aineet, neuroleptit ja muut).

Koma kehittyy vähitellen. Potilas toteaa, että heikkous lisääntyy, välinpitämättömyys siihen, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän on unelias, hidastunut, liikkeet hidastuvat. Jos tässä vaiheessa ei ole lääketieteellistä hoitoa, potilas joutuu stuporiin, joka sitten siirtyy koomaan.

Hypothyroidism ja raskaus

Kuten edellä mainittiin, naiselle, joka kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta, ei todennäköisesti tule raskautta (on hyperprolaktineminen hypogonadismi, jonka vuoksi ovulaatio on estetty). Jos nainen saa hoitoa, kun hänen kilpirauhashormonin taso normalisoituu, hänen lisääntymistoimintonsa palautuu.

Tämän patologian kärsivän naisen raskaus on suunniteltava. Lannoitus tulee tapahtua veren kilpirauhashormonien normaalin tason taustalla. Kun raskaus on vahvistettu, hormonilääkkeen annosta lisätään vähintään kolmanneksella. Tämä lähestymistapa tarjoaa fysiologisen raskauden ja sikiön normaalin kehityksen.

Tapauksessa, jossa tauti havaitaan jo raskauden vaiheessa, naiselle määrätään välittömästi hormonikorvaushoitoa ja kontrolloidaan kilpirauhashormonien tasoa 1–1,5 kuukauden välein. Säädä tarvittaessa lääkkeen annosta.

Hypothyroidism vanhuksilla

Syynä tähän ryhmään on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtaa kilpirauhasen atrofiaan. Sairaus kehittyy hyvin hitaasti ja se ilmenee ummetuksessa, jalkojen ja jalkojen turvotuksessa ja voimakkaassa kuorsauksessa. Tällaisten potilaiden veressä esiintyy usein anemiaa, korkeaa ESR: ää ja kohonneita kolesterolitasoja. Potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen näillä valituksilla, jotka havaitsevat heidän tilansa iäna - vanhuuden ilmentymä.

diagnostiikka

Lääkäri epäilee potilaan kilpirauhasen vajaatoimintaa useiden monipuolisten, näennäisesti etuyhteydettömien valitusten perusteella. Myös tässä vaiheessa voidaan selventää joitakin potilaan elämästä johtuvia faktoja, jotka voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan - kilpirauhasen leikkaus, myrkyllisten lääkkeiden ottaminen ja muut. Objektiivista tutkimusta johtava lääkäri löytää oireita eri elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä - ne on kuvattu edellisessä osassa. Tämän jälkeen, diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi, erikoislääkäri siirtää potilaan jatkotutkimukseen.

Tärkein laboratorioanalyysi on kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodyyroniinin sekä kilpirauhasen stimuloivan hormonin aivolisäkkeen (TSH) määrän määrittäminen veressä. Hypotyreoidisuudessa jälkimmäisen taso kasvaa ja kilpirauhashormonit vähenevät (joista kaksi, tyroksiinilla on suurempi diagnostinen arvo - se syntetisoidaan suoraan kilpirauhasen soluilla). Jos TSH: n taso on kohonnut ja tyroksiinia on normaalialueella, tämä osoittaa piilevää hypotyroidismia.

Jos haluat arvioida kilpirauhasen tilaa, suorita hänen tutkimuksensa ultraääni. Sen avulla voit arvioida kehon kokoa ja rakennetta, tunnistaa solmuja tai muita taudin oireita.

Nämä kaksi tutkimusta ovat riittäviä lopullisen diagnoosin määrittämiseksi. Muita laboratorio- ja instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä voidaan suositella potilaalle riippuen hänen patologiansa oireiden ominaisuuksista selvittääkseen elimen vaurioitumisen luonnetta. Tämä voi olla biokemiallinen verikoe, EKG, vatsan elinten ultraääni tai muut tutkimukset.

Synnynnäisen hypotyroidismin analyysi suoritetaan suoraan äitiyssairaalassa käyttäen erityistä suodatinpaperia.

Erotusdiagnostiikka

Koska hypothyroidismi voi esiintyä monien muiden sairauksien varjolla, on tärkeää, että lääkäri erottaa ne toisistaan, koska hoidon onnistuminen ja potilaan elämänlaatu riippuvat siitä.

Munuaissairaudessa esiintyy hypotyreoosin lisäksi hermostunut oireyhtymä - krooninen nefriitti, pyelonefriitti sekä sydämen vajaatoiminta. Jos kilpirauhasen patologia on korvaushoidon taustalla, edemas regresoi.

Kilpirauhasen luonne poikkeaa muista lajeistaan ​​muuttaen kilpirauhashormonitasojen määrää veressä ja L-tyroksiinihoidon tehokkuutta.

Samoin kuin hypotyroidismiin, perifeerisen hermoston vaurioituminen voi tapahtua diabetes mellituksen (diabeettisen polyneuropatian), alkoholismin, värähtelysairauden ja elohopean, lyijyn ja arseenin suolojen kanssa. Kuitenkin kilpirauhasen patologian tapauksessa potilaan neurologisten oireiden lisäksi on monia muita taudin oireita - tyypillinen hypothyroid-klinikka.

Hoidon periaatteet

Tärkein terapeuttinen toimenpide on kilpirauhashormonikorvaushoito - L-tyroksiini ja L-trijodityroniini - erillään toisistaan ​​tai osana yhdistelmämuotoja.

L-tyroksiinin minimiannos on 25 mg. Kasvata sitä tarvittaessa asteittain - 14 päivän välein 2 kertaa, jolloin saadaan tehokkain (yleensä se on 100-150 mg päivässä). Muutama viikko hoidon alkamisen jälkeen patologian oireet taantuvat ja häviävät kokonaan 2-3 kuukauden päivittäisen lääkkeen saannin jälkeen oikeaan annokseen. Ota huume 1 kerran päivässä, aamulla, puoli tuntia ennen aamiaista.

johtopäätös

Hypothyroidism ei ole itsenäinen patologia, vaan oireiden kompleksi, joka liittyy kilpirauhasen tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aivosalueen tiettyyn tautiin. Useimmissa tapauksissa se kehittyy autoimmuunista kilpirauhastulehdusta taikka leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistamiseksi.

Patologian oireet ovat erilaisia, koska lähes kaikki potilaan kehon järjestelmät kärsivät.

Diagnostiikassa tärkeintä on arvioida aivolisäkkeen tyroksiinin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa sekä kilpirauhasen ultraääniä. Jäljelle jäävät diagnostiset toimenpiteet ovat apuvälineitä ja riippuvat taudin ominaisuuksista.

Hoito on kilpirauhashormonikorvaushoito. Muutaman viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta potilas toteaa terveydentilan paranemisen. Valitettavasti monet sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, vaativat henkilön elinikäistä lääkitystä. Tätä ei ole vaikea tehdä - nämä lääkkeet ovat kohtuulliseen hintaan ja ne otetaan vain kerran päivässä.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Piirrämme lukijan huomion siihen, että artikkelin materiaalien perusteella sinun ei pitäisi asettaa itseäsi diagnoosiksi - patologiset oireet ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä muissa, vielä vakavammissa sairauksissa! Pyydä neuvoja yleislääkäriltä tai endokrinologilta - ne auttavat sinua ymmärtämään huonon terveyden syyt.

Lisäapua sairauden kaikkien ilmenemismuotojen tunnistamisessa ja hoidossa tarjoavat erikoislääkärit: neurologi, kardiologi, pulmonologi, gynekologi, andrologi, nephrologist. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöissä hoito suoritetaan usein neurokirurgin kanssa.

Terveyskanava, endokrinologi puhuu hypothyroidismista:

Siena-Medin klinikan erikoislääkäri kertoo hypothyroidismista:

Hypothyroidism: oireet ja hoito naisilla

Hypothyroidism on kehon patologinen tila, joka ilmenee kilpirauhashormonien puutteen seurauksena. Hypothyroidismilla on monia oireita, jotka ovat erittäin epäspesifisiä, koska kilpirauhashormonit osallistuvat lähes kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien toiminnan säätelyyn. Hypothyroidism voi olla piilevää, eikä siinä ole lainkaan oireita, ja se voi olla niin voimakas, että se saa potilaan tulemaan comatoseen. Hypothyroidism on paljon yleisempää naisilla, erityisesti vanhuksilla. Milloin hypothyroidismia esiintyy, miten se ilmenee, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan? Saat vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin lukemalla tämän artikkelin.

Hypothyroidism on yksi yleisimmistä endokriinihäiriöistä. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että tämä ehto ei ole erillinen tauti. Tämä on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien (kilpirauhashormonien - tyroksiinin T4 ja trijodyyroniinin T3) puutteen vuoksi. Ja sairaudet, jotka johtavat hypothyroidismin esiintymiseen, eivät ole välttämättä kilpirauhasen sairaus.

Hypothyroidism on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Tilastojen mukaan naisten sukupuoli vallitsee sairaan rakenteessa. Niinpä jokaisesta 1000 naisesta Venäjällä 19: llä on kilpirauhasen vajaatoiminta ja 1000 miehestä.

Miten hypothyroidismi kehittyy? Tyypit hypothyroidism

Tavallisesti kilpirauhanen tuottaa jodiin perustuvia hormoneja, jotka ovat peräisin elintarvikkeista: trijodyroniinista (T3) ja tyroksiinista (T4). Thyroxin on vähemmän aktiivinen ja muuttuu trijodyroniiniksi, joka sitoutuu suoraan elimistön soluihin ja saa ne toimimaan oikein. Kilpirauhashormonit säätelevät monia prosesseja:

• aineenvaihduntaa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuus;
• ruoansulatuskanavan toiminta;
• lisääntymistoiminto;
• immuunipuolustuksen taso;
• henkinen toiminta;
• tunteita;
• ihon, hiusten, kynsien kunto.

Lähes mikä tahansa ihmisen toiminnan ala vaatii kilpirauhashormonien osallistumista. Ilman näiden hormonien riittävää pitoisuutta missään näistä alueista esiintyy rikkomuksia, minkä vuoksi hypothyroidismille on tyypillistä monenlaisia ​​oireita, joilla ei näytä olevan mitään tekemistä kilpirauhasen kanssa.

Kilpirauhasen toimintaa säätelevät aivolisäke ja hypotalamus: aivoissa sijaitsevat elimet. Säätö tapahtuu aivolisäkkeen erittämän kilpirauhasen stimuloivan hormonin kautta. Kuvio on melko yksinkertainen: pienentäen T3: n ja T4: n tuotantoa kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautuminen, mikä stimuloi T3: n ja T4: n tuotantoa. Näin ollen kilpirauhashormonien määrän lisääntyessä kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotanto vähenee. Näin keho sopeutuu ympäristöolosuhteisiin. Patologian esiintyminen tämän säätelyketjun missä tahansa osassa voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Jos ongelma ilmenee kilpirauhasessa itsessään, niin hypotireoosi on ensisijainen, mutta jos se on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen, niin tällaista hypotyroidismia pidetään toissijaisena. Lisäksi hypotireoosi voi olla synnynnäinen (esimerkiksi kilpirauhanen epänormaali kehittyminen) tai hankittu (esimerkiksi sen jälkeen, kun osa kilpirauhasen poistamisesta on poistettu). Hypotyreoosin kliinisten oireiden vakavuuden mukaan:

• piilevä (subkliininen). Tässä tilassa hypotyreoosin oireita ei ole, se voidaan havaita vain määritettäessä veren hormonien tasoa;
• manifestin. Tässä tapauksessa on yksityiskohtainen kliininen kuva.

Hypothyroidism kompensoidaan ja dekompensoidaan. Äärimmäinen hypothyroidism-dekompensointi on hypotyroidinen (myxedema) kooma.

Hypotyreoosin syyt

Yleisimmät hypothyroidismin syyt ovat:

• autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoto-tauti);
• osa kilpirauhasen poistamisesta;
• kilpirauhasvaurio;
• litiumpohjaiset lääkkeet (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), jodipohjaisten kontrastiaineiden antaminen;
• jodin ja seleenin akuutti puutos elintarvikkeissa;
• käsittely radioaktiivisella jodilla, kilpirauhaskudoksen säteilyttäminen;
• aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologia (kasvaimet, vammat, verenvuotot, toiminta tällä alueella ja niin edelleen).

oireet

Hypothyroidismille on tunnusomaista leesion polyorganismi, toisin sanoen eri elinten patologiaa osoittavien oireiden samanaikainen läsnäolo. Yksi hypotyreoosin oire on aina epäspesifinen, minkä vuoksi tämän tilan diagnosointi on vaikeaa. Yhdellä potilaalla ei välttämättä ole kaikkia merkkejä samanaikaisesti. Yleensä useat niistä ovat vallitsevia, ja loput ovat joko poistetussa muodossa tai ei lainkaan. Yksittäisten oireiden vakavuus vaihtelee, joskus ne yksinkertaisesti toteutetaan elimistön ikääntyvien muutosten ilmentymisessä (koska hypothyroidismi on yleisempää 55-60 vuoden kuluttua).

Hypotyreoosin tärkeimmät oireet ovat:

• asteeninen oireyhtymä. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat huolissaan yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, väsymyksestä tai jatkuvasta väsymisestä. Muisti, ajatteluprosessien nopeus vähenee, työkyky laskee. On uneliaisuutta, jopa tarpeeksi unta päivässä. Kiinnostuksen menetys elämässä, kehittää emotionaalista tylsyyttä ja välinpitämättömyyttä kaikkeen, mitä tapahtuu. Usein koko kehossa on lukuisia epämiellyttäviä tunteita: ryömintä, vilunväristykset, tunnottomuus, pistely, palaminen ja vastaavat. Päänsärky, lihasten ja nivelten kipu;
• metaboliset trofiset häiriöt. Ensinnäkin se on kuiva iho (joskus icterinen sävy), sen turvotus (varsinkin raajojen kasvojen ja reunaosien kohdalla, joka antaa henkilön ulkonäön, antaa anteeksi, herätti myrskyn jälkeen edellisenä päivänä), hauraus ja lisääntynyt hiustenlähtö. Kynnet ovat ohuita, kuorittavia, poikittaisia ​​tai pitkittäisiä. Tällaiset potilaat ovat yleensä ylipainoisia, vaikka he voivat syödä melko vähän. Tämä johtuu liiallisesta nesteen kertymisestä kehossa ja metabolisten prosessien nopeuden vähenemisestä. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jäädyttävät jatkuvasti, jopa lämpimällä kaudella, ja pakkaset eivät yleensä ole hyvin siedettyjä. Kehon lämpötila on usein alle 36,6 ° C;
• kudosten turvotus. Kasvojen ja raajojen turvotuksen lisäksi hypothyroidismi tekee usein äänen karkeammaksi kurkunpään sidosten turvotuksen takia, nenän hengitys häiritsee (tulee vaikeaksi ja kuorsaa) nenän limakalvon turvotuksen vuoksi, kuulon heikkeneminen (kuuloputken turvotus ja keskikorva), huulet paksunevat, hampaat jäävät kielelle, puhe hidastuu hieman (turpoavan kielen kiusallisuuden takia). Kuten näette, monilla oireilla näyttää olevan jotain yhteistä organismin ikääntymisen luonnolliseen prosessiin, joten niitä ei havaita patologiana joko potilas tai muut;
• sydämen sykkeen (bradykardia) väheneminen ja verenpaineen lasku (hypotensio). Tällaisia ​​potilaita tutkittaessa usein systolinen verenpaine ("ylempi") on pienentynyt tai normaali, ja diastolinen ("alempi") - lisääntyy. EKG: lle on tunnusomaista ns. Matalajännite (kaikkien hampaiden amplitudi on alhainen), T: n negatiivinen hammas. Nesteen välitys sydämen kalvojen välillä on mahdollista. Tässä tapauksessa kehittyy perikardiitti. Yleinen hypotyreoosin ilmentymä on sydämen vajaatoiminta, jossa on hengenahdistus ja kipu sydämen alueella;
• ruoansulatuskanavan ongelmia. Vatsan ja suoliston liikkuvuus hypothyroidismin aikana hidastuu, ruoka pysyy pitkään kussakin osastossa, mikä johtaa raskauden esiintymiseen mahassa, röyhtäily, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ummetus, pahoinvointi. Maksan koon (hepatomegalia) mahdollinen lisääntyminen, joka johtuu nesteen kertymisestä maksan sidekudoksessa, hypotonisen tyypin biliaarisen dyskinesian ilmiö;
• ongelmia sukupuolirauhasien kanssa. Kilpirauhasen toiminta liittyy läheisesti sukupuolihormonien erittymiseen. Kun naisilla esiintyy hypotyroidismia, kuukautiskierto on häiriintynyt, kuukautisten täydelliseen puuttumiseen asti, joskus havaitaan kohdun verenvuotoa, todennäköisyys tulla raskaaksi lähestyy nollaa. Ehkä eritys erittyminen rintarauhasista rintamaidon mukaan, mastopatian kehittyminen. Seksuaalista halua vähennetään;
• anemia. Sekä punasolujen kokonaismäärä että hemoglobiinipitoisuus laskevat;
• veren kolesterolin ja varhaisen verisuonten ateroskleroosin lisääntyminen;
• taipumus usein esiintyviin infektioihin heikentyneen immuniteetin vuoksi.

Hirvittävän kilpirauhasen pahin komplikaatio on hypotyroidinen (myxedema) kooma. Se voi kehittyä, jos hypothyroidismia ei hoideta, tai erittäin kehittyneissä tapauksissa. Myxedema-koomaa aiheuttaa kehon lisääntyneet vaatimukset, kun voimien mobilisointi on tarpeen. Näitä voivat olla tartuntataudit, psyko-emotionaalinen stressi, hypotermia, neuroleptisten ja barbituraattien ottaminen, fyysinen trauma, leikkaus, ruoan myrkytys ja vastaavat.

Hypothyroid-kooma kehittyy vähitellen. Kun se ilmenee, kaikki hypothyroidism-oireet lisääntyvät: tajunta uneliaisuudesta koomaan on masentunut, syke hidastuu ja hengitys heikentynyt, verenpaine laskee vieläkin, ruumiinlämpötila laskee 35 ° C: een ja jopa alhaisempi, keho turvotetaan, virtsaaminen vähenee, suoliston tukkeutuminen kehittyy pleura-, perikardi- ja vatsaonteloissa on effuusiota, veren glukoosipitoisuus laskee, hiukset päähän ja kainaloihin putoavat. Kun hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta lisääntyy ilman riittävää hoitoa, potilas voi kuolla. Kuolleisuus hypothyroidikoomassa saavuttaa 80%.

diagnostiikka

Hypotyreoosin diagnosointi on melko yksinkertaista. Tärkeintä on epäillä sen läsnäoloa ottaen huomioon potilaan kaikki oireet kokonaisuutena. Joskus hypotyroidismin yksittäisiä ilmenemismuotoja ei pidetä yhdessä, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin.

Tärkein diagnoosimenetelmä tai pikemminkin vahvistaminen kilpirauhasen vajaatoiminnasta on verikokeet kilpirauhashormonien pitoisuudelle. On tarpeen määrittää tyrotrooppisen hormonin (TSH), tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) pitoisuus. Hypotyreoosissa TSH-tasot voivat olla koholla, pienentyneet tai jopa normaalit, mutta T3- ja T4-tasot vähenevät.

Kaikkien muiden diagnoosimenetelmien (kilpirauhasen ultraääni, kilpirauhaskudoksen auto-vasta-aineiden määrän määrittäminen, kilpirauhasen skintigrafia, aivojen magneettikuvaus jne.) Tarkoituksena ei ole vahvistaa hypotyroidismin esiintymistä, vaan etsiä todellista syytä, ts., jonka ilmentymä hän on.

hoito

Tärkein hoito hypothyroidismille on nykyisin synteettisten kilpirauhashormonien korvaushoito. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään levotyroksiinia (L-tyroksiini, Eutirox). Annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle (tavallisesti annostellaan suurentavana annoksena, kunnes veren hormoni-indikaattorit normalisoidaan). Lääkkeen vähimmäisannos on 12,5 mcg. Levotyroksiini tulee ottaa aamulla 20-30 minuuttia ennen ateriaa.

Lääkkeen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu suurelta osin hypothyroidismin syystä. Esimerkiksi autoimmuunisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa korvaushoito on määrätty elämää varten ja hypotyreoosissa tiettyjen lääkkeiden ottamisen seurauksena kilpirauhashormonien tason normalisoituminen veressä. Joskus veren normaalien hormonitasojen saavuttamiseksi on välttämätöntä ottaa Levotyroksiini useita kuukausia (tämä koskee erityisesti vanhuksia). Levotyroksiinin jatkuvalla saannilla on ajoittain tarpeen suorittaa testit TSH: n, T3: n ja T4: n pitoisuuksille annoksen säätämiseksi.

Jos hypotyroidismin syy on jodin puutos ruoassa, sen käyttö lisääntyy (jodisuola) ja joskus sen antaminen lääkkeiden muodossa ilman asianmukaista korvaushoitoa.

Useimmat hypothyroidismin oireet ovat täysin palautuvia, tärkeintä ei ole aloittaa tautia eikä itsehoitaa. Älä pelkää hormonikorvaushoitoa. Sopivasti valitulla annoksella sivuvaikutuksia esiintyy harvoin, ja elämänlaatu paranee huomattavasti. Sinun ei pitäisi tehdä alennusta iästä: 70-80-vuotiaiden terveydentilan pitäisi olla tyydyttävä!

Täten hypotyreoosi voi olla seurausta erilaisista ihmisen kehon patologisista prosesseista. Tämän tilan oireet ovat lukuisia ja epäspesifisiä. Diagnoosi hypothyroidism ei ole niin vaikeaa, tärkeintä on epäillä sen läsnäoloa. Hoidon pääpaino on hormonikorvaushoito, jonka avulla potilas voi palata täydelliseen elämään.

Siena-Medin klinikan erikoislääkäri kertoo hypothyroidismista: