Insuliini Lantus Solostar: ohjeet ja arvostelut

• Syistä

Lantus on yksi ihmisinsuliinin ensimmäisistä ei-huippu-analogeista. Saatiin korvaamalla asparagiini-aminohappo A-ketjun 21-asemassa olevan glysiinin kanssa ja lisäämällä kaksi aminohappoa arginiinia B-ketjuun terminaaliseen aminohappoon. Tätä lääkettä valmistaa suuri ranskalainen lääkeyhtiö Sanofi-Aventis. Useiden tutkimusten aikana todettiin, että Lantus-insuliini ei ainoastaan ​​vähennä hypoglykemian riskiä verrattuna NPH-valmisteisiin, vaan myös parantaa hiilihydraattien metaboliaa. Alla on lyhyt ohjeet diabeetikoiden käytöstä ja arvioinnista.

Farmakologinen vaikutus

Lantuksen vaikuttava aine on glargiinin insuliini. Sitä tuotetaan geneettisellä rekombinaatiolla käyttäen bakteerin Escherichia coli -kannan k-12-kantaa. Neutraalissa ympäristössä se on huonosti liukeneva, happamassa väliaineessa se liukenee mikroskooppisten saostumien muodostuessa, mikä vapauttaa jatkuvasti ja hitaasti insuliinia. Tästä syystä Lantusilla on sileä toiminta, joka kestää jopa 24 tuntia.

Tärkeimmät farmakologiset ominaisuudet:

• Hidas adsorptio- ja ei-piikin vaikutusprofiili 24 tunnin ajan.
• Proteolyysin ja lipolyysin estäminen adiposyyteissä.
• Vaikuttava aine sitoutuu 5 - 8 kertaa insuliinireseptoreihin.
• Glukoosin aineenvaihdunnan säätely, glukoosin muodostumisen estäminen maksassa.

rakenne

1 ml Lantus Solostar sisältää:

• 3,6378 mg glargiininsuliinia (100 IU: aa ihmisinsuliinia kohti);
• 85% glyserolia;
• injektionesteisiin käytettävä vesi;
• kloorivetyhappo;
• m-kresoli ja natriumhydroksidi.

Vapautuslomake

Lantus - selkeä ratkaisu s / c-injektioihin, on saatavana seuraavasti:

• patruunat OptiKlik-järjestelmään (5 kpl pakkausta kohti);
• 5 ruiskun kynää Lantus Solostar;
• Ruiskun kynät OptSet yhdessä pakkauksessa 5 kpl. (vaihe 2 ED);
• 10 ml pulloa (1000 IU yhdessä pullossa).

Käyttöaiheet

1. Aikuiset ja 2-vuotiaat lapset, joilla on tyypin 1 diabetes.
2. Tyypin 2 diabetes mellitus (tablettivalmisteiden epäonnistumisen yhteydessä).

Lihavuudessa yhdistetty hoito on tehokasta - Lantus Solostar ja Metformin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On olemassa lääkkeitä, jotka vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan ja lisäävät tai vähentävät insuliinin tarvetta.

Vähennä sokeria: suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, sulfonamidit, ACE-estäjät, salisylaatit, angioprotektorit, monoamiinioksidaasin estäjät, antiarytminen disopyramidi, huumausaineiden analgeetit.

Lisätä sokeria: kilpirauhashormonit, diureetit, sympatomimeetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenotiatsiinijohdannaiset, proteaasinestäjät.

Joillakin aineilla on sekä hypoglykeeminen vaikutus että hyperglykeeminen. Näitä ovat:

• beetasalpaajat ja litium- suolat;
• alkoholi;
• klonidiini (verenpainelääke).

Vasta

1. On kiellettyä soveltaa potilaille, joille intargeriini glargiinia tai ylimääräisiä komponentteja.
2. Hypoglykemia.
3. Diabeettisen ketoasidoosin hoito.
4. Alle 2-vuotiaat lapset.

Mahdolliset haittavaikutukset ovat harvinaisia, ohjeissa sanotaan, että:

• lipoatrofia tai lipohypertrofia;
• allergiset reaktiot (angioedeema, allerginen sokki, bronkospasmi);
• lihaskipu ja natriumin retentio kehossa;
• dysgeusia ja näkövamma.

Muiden insuliinien siirtäminen Lantukseen

Jos diabeetikko käytti insuliinia, jonka kesto on keskimäärin, siirryttäessä Lantus-valmisteen annokseen ja annostelumenetelmään. Vaihda insuliinia vain sairaalassa.

Tulevaisuudessa lääkäri tarkastelee sokeria, potilaan elämäntapaa, painoa ja säätää lääkkeen yksikköjen määrää. Kolmen kuukauden kuluttua määritetyn hoidon tehokkuus voidaan tarkistaa käyttämällä glykoituneen hemoglobiinin analyysiä.

Video-ohje:

analogit

Venäjällä kaikki insuliinista riippuvaiset diabeetikot siirrettiin väkivaltaisesti Lantuksesta Tujeoon. Tutkimuksen mukaan uudella lääkkeellä on matalampi riski hypoglykemian kehittymisestä, mutta käytännössä useimmat ihmiset valittavat, että Tudzheoon siirtymisen jälkeen he ovat suuresti hyppänneet sokeria, joten heidän on ostettava Lantus Solostar -insuliini yksin.

Levemir on erinomainen lääke, mutta sillä on toinen vaikuttava aine, vaikka vaikutuksen kesto on myös 24 tuntia.

Aylar ei törmännyt insuliiniin, ohjeet sanovat, että tämä on sama Lantus, mutta halvempi ja valmistaja on erilainen.

Lantus-insuliini raskauden aikana

Lantusta ei ole tehty virallisia kliinisiä tutkimuksia raskaana oleville naisille. Epävirallisten lähteiden mukaan lääke ei vaikuta haitallisesti raskauden kulkuun ja itse lapseen.

Kokeita suoritettiin eläimillä, joiden aikana osoitettiin, että glargiinin insuliinilla ei ole myrkyllistä vaikutusta lisääntymistoimintoon.

Raskaana oleva Lantus Solostar voidaan nimittää NPH-insuliinin tehottomuuden vuoksi. Tulevien äitien tulisi seurata sokereitaan, koska ensimmäisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve voi laskea ja toisessa ja kolmannessa nousussa.

Älä pelkää imettää, ohjeissa ei ole tietoa siitä, että Lantus voi tunkeutua rintamaitoon.

Kuinka tallentaa

Kestoaika Lantus - 3 vuotta. On tarpeen säilyttää pimeässä paikassa, joka on suojattu auringonvalolta 2–8 asteen lämpötilassa. Yleensä paras paikka on jääkaappi. Tällöin tarkista lämpötila, koska Lantus-insuliinin pakastaminen on kielletty!

Koska lääkkeen ensimmäistä käyttöä voidaan säilyttää kuukaudessa pimeässä paikassa enintään 25 asteen lämpötilassa (ei jääkaapissa). Älä käytä vanhentunutta insuliinia.

Mistä ostaa, hinta

Lantus Solostar puretaan maksutta ilman endokrinologia. Mutta tapahtuu myös, että diabeetikon on itse hankittava tämä lääke apteekissa. Insuliinin keskihinta - 3300 ruplaa. Ukrainassa Lantus voidaan ostaa 1200 UAH.

Arviot

Diabeetikot sanovat, että se on todella hyvä insuliini, että heillä on sokeria normaalilla alueella. Tässä on, mitä ihmiset sanovat Lantuksesta:

Useimmat jättivät vain positiivisen palautteen. Useat ihmiset sanoivat, että Levemir tai Tresiba sopisivat paremmin heille.

Lantus

Sisältö

Lantus-lääkkeen farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka. Glargiininsuliinilla, insuliinianalogilla, joka on saatu yhdistelmä-DNA-tekniikalla käyttäen K12 E scherichia coli -kantoa, on identtinen rakenne kuin ihmisinsuliinilla. Vähentää verensokeritasoja. Sillä on alhainen liukoisuus neutraalissa pH: ssa ja liukenee täysin happamaan väliaineeseen. P-ra: n pH-arvo injektiota varten on 4. S / c-injektion jälkeen hapan p-p neutraloidaan kudoksessa, mikä johtaa sellaisten mikro-saostumien / mikro-saostumien ilmaantumiseen, joista glargiini-insuliini vapautuu vähitellen, mikä takaa tasaisen, ilman piikkejä, lääkeaineen pitoisuuden veressä. Glargininsuliinin tällaiset ominaisuudet tarjoavat lääkkeen pitkän aikavälin vaikutuksen.
Kuten ihmisinsuliini, glargiinin insuliini sitoutuu insuliinireseptoreihin ja aiheuttaa samoja fysiologisia vaikutuksia, jotka vaikuttavat ensinnäkin glukoosin metaboliaan. Insuliini ja sen analogit vähentävät glukoosin määrää veressä lisäämällä sen käyttöä perifeerisissä kudoksissa, erityisesti luustolihaksissa ja rasvakudoksessa, ja estäen glukoosin muodostumista maksassa. Insuliini estää lipolyysiä ja proteolyysiä, tehostaa proteiinien biosynteesiä.
Farmakokinetiikkaa. Kun i / v in glargininsuliinin ja ihmisen insuliinin annostelu on yhtä suuri, niiden vaikutukset ovat samanarvoisia. Glargininsuliinin vaikutuksen alkaminen s / c-antamisen jälkeen on asteittainen, veren pitoisuus on vakaa (veren konsentraatiopiikkiä ei ole), ja vaikutuksen kesto on pitkäaikainen verrattuna ihmisen insuliiniin. Glargininsuliinin tällaiset vaikutukset johtuvat suoraan hitaasta imeytymisestä ja mahdollistavat lääkkeen käytön 1 kerran päivässä. I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla on optimaalisen tehon aika injektion ja lääkehoidon päättymisen välillä 14,5 tuntia (9,5: stä 19,3: een) ihmisinsuliinin ja 24 tunnin (10,8 - 24 tunnin) jälkeen. ) glargiinin insuliinille. Vakaa insuliinitaso saavutetaan 2–4 päivää annon aloittamisen jälkeen. Ihmisillä glargiinin insuliini hajoaa osittain ihonalaisessa rasvakudoksessa beeta-ketjun karboksyloimalla, jolloin muodostuu insuliinin 21A-Gly ja insuliini des-30B aktiiviset metaboliitit. Sekä muuttumaton glargiini-insuliini että sen metaboliset tuotteet havaitaan veriplasmassa. Kliinisissä tutkimuksissa iän ja sukupuolen mukaan muodostettujen alaryhmien analyysissä ei ollut eroja glargiininsuliinin turvallisuudesta ja tehosta.

Käyttöaiheet Lantus-lääkkeen käyttöön

Diabetes on aikuisilla, nuorilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla, kun insuliinihoitoa tarvitaan.

Lantus-lääkkeen käyttö

Syötä s / c etupuolen vatsan seinän alueelle, deltalihakselle tai reidelle 1 kerran päivässä. Annos asetetaan erikseen. Lääkkeen käyttöönottoon on käytettävä vain 100 IU: n luokittelemia ruiskuja! Lantusta ei voida antaa sisään / sisään, koska tavanomaisen annoksen ottaminen s / c-antoon voi johtaa vakavan hypoglykemian kehittymiseen. Lantusta ei saa sekoittaa muiden insuliinien kanssa tai laimentaa, sillä tämä voi muuttaa lääkkeen aikaa / luonnetta ja johtaa sakan muodostumiseen.
Tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla Lantusta voidaan käyttää samanaikaisesti suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa, jolloin Lantuksen keskimääräinen aloitusannos on 10 IU / vrk, 2-100 IU / vrk.
Siirtyminen muista insuliineista. Kun insuliinista siirretään keskimääräinen vaikutusaika tai pitkävaikutteisesta insuliinista Lantukseen, voi olla tarpeen säätää perusinsuliinin annosta sekä muuttaa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden, lyhytvaikutteisten insuliinianalogien annostusohjelmaa.
Jotta voidaan vähentää yön hypoglykemian tai hypoglykemian riskiä varhain aamulla, potilaat, jotka siirretään kaksinkertaisen ihmisinsuliinin antamisesta Lantukseen kerran päivässä, pienentävät perusinsuliinin annosta 20–30% ensimmäisen hoitoviikon aikana. Tällainen emäksisen insuliinin annoksen pienentäminen on tilapäisesti kompensoitava lisäämällä annoksen annosta aterian aikana. Valmistelujakson lopussa insuliiniannos korjataan uudelleen.
Kuten muidenkin insuliinianalogien käytön yhteydessä, potilaat, jotka saavat suuria insuliiniannoksia ihmisinsuliinin vasta-aineiden vuoksi, voivat parantaa insuliinivastetta Lantus SoloStar -hoidon aikana, mikä edellyttää annoksen muuttamista. Tämä on erityisen tärkeää harkita potilailla, joilla on ylipainoisia ja jotka muuttavat elämäntapaa.
Lantus annetaan sc / c: llä 1 kerran päivässä, samanaikaisesti, erikseen valittuna annoksena.
Ruiskun kynällä voit syöttää lääkkeen yksittäisen annoksen välillä 2 - 40 IU. Lääkettä ei tule antaa sisään / sisään, koska tavallisen annoksen käyttöönotto tässä tapauksessa voi johtaa vakavan hypoglykemian kehittymiseen.
Ei ole kliinisesti merkittäviä eroja insuliinin tai glukoosin pitoisuuksissa veriplasmassa lääkkeen antamisen jälkeen anteriorisen vatsan seinän, deltalihaksen tai reiteen alueella. Injektiokohta voidaan vaihtaa ympyrässä.
Lääkettä on mahdollista käyttää vain, jos liuos on visuaalisesti tutkittu ja läpinäkyvä ja väritön (tai käytännöllisesti katsoen väritön) ilman hiukkasia, jotka näkyvät silmällä. Välittömästi ennen injektiota on tarpeen poistaa ilmakupla ruiskusta. Lääkkeen sekoittaminen muihin keinoihin ei ole sallittua, koska tämä voi johtaa saostuman muodostumiseen. Joka kerta injektioon tulee käyttää uutta neulaa ruiskun kynään. Injektion jälkeen neula on poistettava ja ruiskun kynä säilytettävä ilman neulaa.
Kynää ei tarvitse ravistaa ennen käyttöä. Ennen kuin käytät kynää, pidä ruiskua 1-2 tuntia huoneenlämmössä.
Neulan kiinnittämiseksi irrota neulansäiliöstä suojaava etiketti irrottamatta ulompaa ja sisäistä neulansuojusta. Kiinnitä neula varovasti ulomman korkin kanssa tarkasti läpinäkyvään säiliöön (ruuvattuna tai puristettuna neulan tyypistä riippuen). Älä kiinnitä neulaa kulmaan, sillä se saattaa aiheuttaa insuliinin hajoamisen tai vuotamisen järjestelmästä ja johtaa virheelliseen annosteluun. Älä työnnä neulaa liian kovasti kiinnitettäessä. Varmista, että annospainiketta painetaan.
Ennen jokaista pistosta sinun on suoritettava turvatesti. Ensimmäisessä turvallisuustestissä annoksen on oltava 8 yksikköä insuliinia käytettäessä uutta, aiemmin käyttämätöntä ruiskun kahvaa. Varmista, että annosindikaattori osoittaa numeron 8. Jos näin ei ole, käytä uutta kynän ruiskua. Laajenna annospainiketta niin paljon kuin mahdollista. Älä palauta annostelukytkintä, jos annospainike on vedetty ulos.
Jos käytät jo käytössä olevaa ruiskun kynää, aseta annosindikaattori arvoon 2 kiertämällä annostelukytkintä. Annostelukytkin voidaan kääntää mihin tahansa suuntaan. Vedä annospainike ulos. Tarkista, että painikkeen numero vastaa annostelukytkimen valittua annosta. Mustat riskit osoittavat yksiköiden lukumäärän. Viimeinen paksu viiva, joka näkyy painikkeella (vain sen yläosa on näkyvissä) ilmaisee ladatun annoksen. Jos haluat nähdä viimeisen paksun viivan, voit kääntää tai kallistaa kynää.
Poista sisä- ja ulommat neulansuojat. Pidä ruiskua neulalla ylöspäin, jolloin insuliinisäiliötä on helppo napauttaa sormenpäällä niin, että ilmakuplat nousevat neulan suuntaan. Vapauta annos painamalla annosnäppäintä kokonaan alas. Tässä tapauksessa voit tuntea lopettamasi napsautukset annospainikkeen painamisen jälkeen. Jos neulan kärjessä näkyy insuliini, laite toimii oikein. Jos insuliinia ei näy neulan kärjessä, toista yllä olevat ohjeet. Jos insuliinipisara ei näy edes sen jälkeen, kun on testattu turvallisuutta, tarkista, ettei laitteessa ole ilmakuplia. Jos mahdollista, toista turvatesti, kunnes ne katoavat. Ilman ilmakuplien puuttuessa neula voi olla tukossa; tässä tapauksessa se olisi korvattava.
Kun olet asettanut neulan, paina annosnäppäintä, kunnes se pysähtyy. Jätä neula iholle vähintään 10 s. Annostuspainikkeen tulee olla painettuna, kunnes neula on poistettu. Poistamisen jälkeen neula irrotetaan kiertämällä korkkia. Neulaa voidaan käyttää vain kerran.
Tarkista säiliö insuliinijäännökselle
Kirkas säiliön mittakaava osoittaa kynässä jäljellä olevan insuliinin määrän. Tämän asteikon ei ole tarkoitus määrittää insuliinin annosta. Jos musta mäntä on lähellä merkkiä 40 värirajoittimen alussa, tämä tarkoittaa, että insuliinin jäljellä oleva määrä kynässä on noin 40 IU. Värirajoitteen pää osoittaa, että ruiskun kynä sisältää noin 20 IU insuliinia. Kun säiliössä on alhainen insuliinitaso, voit tarkistaa sen läsnäolon annospainikkeella.
Älä käytä kynän ruiskua, jos et ole varma, että siihen jää riittävästi insuliinia seuraavan annoksen saamiseksi. Jos esimerkiksi annosindikaattori on asetettu 30 IU: ksi, mutta annostuspainiketta vedetään enintään 12 IU: lla, tämä tarkoittaa, että vain 12 IU insuliinia voidaan pistää tämän ruiskun kynällä. Tällöin puuttuva 18 IU voidaan ottaa käyttöön käyttämällä uutta ruiskun kynää tai käyttää uutta ruiskun kynää pistää täysi annos 30 IU insuliinia.

Lantus-lääkkeen käytön vasta-aiheet

Yliherkkyys glargiininsuliinille tai lääkkeen muille aineosille. Kliinisestä kokemuksesta johtuen kokemusta ei ole rajoitettu, joten Lantus-valmistetta ei saa antaa alle 6-vuotiaille lapsille, joilla on maksan vajaatoiminta ja kohtalaisen vaikea ja vaikea munuaisten toimintahäiriö.

Lantus-lääkkeen haittavaikutukset

Hypoglykemia on yleisin insuliinihoidon komplikaatio (varsinkin kun sitä käytetään suurina annoksina). Vaikea hypoglykemia voi johtaa neurologisiin häiriöihin ja on hengenvaarallinen. Seuraavat haittavaikutukset, joita havaittiin lääkkeen käytön kliinisissä tutkimuksissa, on esitetty elinten järjestelmissä niiden ilmenemistiheyden vähentämiseksi (usein 1/10; usein 1/100, mutta ≤ 1/10; harvoin 1/1000, mutta ≤ 1/100, hyvin harvoin - 1/10000, mutta ≤1 / 1000, joskus - ≤1 / 10000, ja merkityksen lasku.
Metabolian osa: hyvin usein - hypoglykemia. Vaikea hypoglykemia, erityisesti toistuva, voi johtaa hermoston vaurioitumiseen. Pitkäaikainen tai vaikea hypoglykemia voi uhata potilaan elämää. Monilla potilailla, joilla on hypoglykemian oireita, adrenergisen vasta-säätelyn oireet edeltävät (sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivoituminen vastauksena hypoglykemiaan); mitä suurempi ja nopeampi plasman glukoosipitoisuuksien lasku on, sitä selvemmin vasta-säätelyn oireet ovat.
Immuunijärjestelmän osalta: harvoin - allergisia reaktioita. Joskus syntyy allergisia reaktioita, jotka ovat välittömän tyyppisiä insuliinille. Tällaiset reaktiot insuliiniin (mukaan lukien glargiininsuliini) tai lääkkeen ainesosiin (yleistyneet ihoreaktiot, angiodema, bronkospasmi, hypotensio ja sokki) voivat uhata potilaan elämää.
Insuliinivalmisteiden käyttö voi johtaa siihen vasta-aineiden esiintymiseen. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin ihmisen insuliinin ja glargiininsuliinin vasta-aineiden ristiin muodostumista. Insuliinien vasta-aineiden läsnäolo voi vaatia annoksen korjaamista.
Aistit: hyvin harvoin - dysgeusia.
Näköelimen osa: harvoin - näkövamma. Suuri muutos sokeripitoisuudessa veriplasmassa voi aiheuttaa tilapäisen näön heikkenemisen, joka johtuu väliaikaisesta muutoksesta ja silmän linssin taittumisesta. Heikkenemiseen liittyvä näkövamma.
Harvoin - retinopatia. Glykemian jatkuva parantuminen vähentää diabeettisen retinopatian etenemisen riskiä. Insuliinihoidon voimakkaan kasvun jälkeen glykemian aiemman epäonnistuneen korjauksen jälkeen diabeettisen retinopatian etenemisen riski lisääntyy. Potilailla, joilla on proliferatiivinen retinopatia, varsinkin niillä, joille ei ole suoritettu fotokoagulaatiota, vakavat hypoglykemiset tilat voivat johtaa amauroosin puhkeamiseen.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: usein - lipohypertrofia, harvoin - lipoatrofia, mikä johtaa viivästymiseen insuliinin paikalliseen imeytymiseen. Injektiokohdan jatkuva muuttaminen mahdollistaa näiden ilmiöiden vakavuuden vähentämisen tai niiden estämisen. Ehkä ihon ohimenevä hyperemia injektiokohdassa (3-4%: lla potilaista), joka häviää jatkokäsittelyprosessissa useiden päivien ja usean viikon ajan.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: hyvin harvoin - lihaskipu.
Yleiset ja paikalliset reaktiot: usein - reaktiot pistoskohdassa (hyperemia, kipu, kutina, nokkosihottuma, turvotus tai tulehdus). Useimmat paikalliset reaktiot kulkevat pääsääntöisesti muutaman päivän tai viikon kuluessa.
Joissakin tapauksissa insuliinivalmisteiden nimittäminen johtaa natriumin ja veden säilymiseen elimistössä ja perifeerisen turvotuksen ilmestymisestä, jos aiempi verensokerin hallinta ei ollut riittävä.

Erityiset ohjeet Lantus-lääkkeen käytöstä

Lantus ei ole valinnainen insuliini diabeettisen ketoasidoosin hoidossa. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa / ottaa käyttöön yksinkertainen insuliini.
Ennen annoksen muuttamisen aloittamista, jos plasman glukoosipitoisuus ei ole riittävän tehokas tai hypoglykemian tai hyperglykemian episodeille alttius, on tarpeen tarkistaa potilaan ehdotetun hoito-ohjelman, pistoskohdan, antotekniikan oikeellisuuden ja muiden tärkeiden tekijöiden noudattaminen.
Hypoglykemia. Lantus-valmisteen farmakokinetiikan erityispiirteiden vuoksi (vakaa perusinsuliinin tarjonta) hypoglykemian kehittyminen on todennäköisempää varhain aamulla kuin yöllä.
Äärimmäisen varovaisesti ja jatkuvasti glykeemisen kontrollin alaisena lääkettä käytetään niillä potilailla, joilla hypoglykemia on erityisen vakava, esimerkiksi potilailla, joilla on vaikea sepelvaltimoiden tai aivojen verisuonitukos (vakavien sydän- tai aivojen komplikaatioiden riski), sekä potilaiden, joilla on proliferatiivinen t retinopatia, jota ei suoritettu fotokoagulaatiolla (ohimenevä amauroosi).
Potilaan noudattaminen lääkkeen ja ravinnon annostusohjelmassa, insuliinin oikea antaminen ja hypoglykemian oireiden tunteminen on tärkeää vakavan hypoglykemian riskin vähentämiseksi.
Hypoglykemian riskitekijöitä ovat: injektiokohdan muuttaminen, insuliinin herkkyyden lisääminen (esimerkiksi stressin poistamisen jälkeen), voimakas tai pitkäaikainen liikunta, samanaikaiset sairaudet, oksentelu, ripuli, aterioiden ohittaminen, alkoholin juominen, jotkut korvaamattomat endokriiniset sairaudet (hypothyroidism, vajaatoiminta) aivolisäkkeen tai lisämunuaisen toiminta), tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti.
Joissakin olosuhteissa hypoglykemian esiasteiden oireet voivat muuttua, menettää vakavuutensa tai olla poissa kokonaan: pitkä historia diabeteksesta, mielisairaudesta, autonomisesta neuropatiasta, joidenkin muiden lääkkeiden yhdistelmästä, siirtyminen eläinperäisestä insuliinista ihmisiin sekä vanhukset tai vanhemmat potilaat tai hypoglykemian asteittainen kehittyminen tai glykeemisen kontrollin huomattava paraneminen. Samaan aikaan vakavan hypoglykemian (mahdollisen tajunnan menetys) kehittyminen on mahdollista jo ennen kuin potilas ymmärtää hypoglykemian tosiasian.
Normaalilla tai alentuneella glykoituneen hemoglobiinin tasolla on tarpeen ottaa huomioon toistuvien, piilevien (erityisesti yöllä) hypoglykemian jaksojen esiintymisen mahdollisuus.
Samanaikaiset sairaudet. Samanaikaisen taudin läsnä ollessa on tarpeen seurata potilaan aineenvaihduntaa intensiivisesti. Monissa tapauksissa on havaittu ketonien määritys virtsassa, on usein tarpeen säätää insuliinin annosta. Insuliinin tarve kasvaa usein. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tulisi säännöllisesti kuluttaa hiilihydraatteja vähintään pieninä määrinä sekä oksentelun yhteydessä. Sinun ei pitäisi koskaan jättää insuliiniannostuksia kokonaan pois.
Maksan tai munuaisten vajaatoiminta. Riittämättömän kokemuksen vuoksi Lantus-valmisteen tehoa ja turvallisuutta maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tai kohtalaisen ja / tai vaikean munuaisten vajaatoiminnan ei ole selvitetty. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi laskea insuliiniaineenvaihdunnan vähenemisen vuoksi. Iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminnan väheneminen voi johtaa insuliinitarpeiden jatkuvaan vähenemiseen.
Potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, insuliinin tarve voi olla vähentynyt glukooneeneesin vähenemisen ja insuliinin metabolian hidastumisen vuoksi.
Raskauden ja imetyksen aika. Kliinisistä kokemuksista ei ole saatu kliinistä kokemusta glargiinin insuliinin käytöstä raskauden aikana. Prekliinisissä tutkimuksissa ei havaittu suoria teratogeenisiä ja embryotoksisia vaikutuksia raskauden kulkuun sekä synnytyksen ja kehityksen jälkeen synnytyksen aikana.
Siksi lääkettä määrättäessä on noudatettava varovaisuutta. Raskauden aikana, myös raskauden diabetesta sairastavilla potilailla, on tärkeää hallita glykemian tasoa. Insuliinin tarve voi olla pienempi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja lisääntynyt toisella ja kolmannella kolmanneksella. Heti synnytyksen jälkeen insuliinin tarve vähenee nopeasti (hypoglykemian riski kasvaa), joten on tärkeää seurata huolellisesti veriplasman glukoosipitoisuutta. Imetyksen aikana tarvitaan myös insuliinin ja ruokavalion annoksen muuttamista.
Lapsille. Lantus-valmisteen teho ja turvallisuus lapsilla on todistettu ja osoitettu käytettäväksi vain illalla. Lantusta ei käytetä alle 6-vuotiaille lapsille, koska lääkkeen tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän lapsilla ei ole osoitettu.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa ja mekanismeilla. Jos lääkkeen annos on riittämätön tai sitä ei vaihdeta, samoin kuin epäsäännöllisen annostelun tai epäsäännöllisen ruoan saannin tapauksessa, plasman glukoosipitoisuuksien liialliset vaihtelut ovat mahdollisia, ennen kaikkea hypoglykemian suuntaan, mikä voi vaikuttaa haitallisesti ajokykyyn, varsinkin alussa. hoidon aikana, samoin kuin keskushermostoon vaikuttavien alkoholien tai lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Lantus

Hypoglykemia voi kehittyä, kun Lantus-lääkettä käytetään samanaikaisesti oraalisten hypoglykeemisten aineiden, ACE: n estäjien, disopyramidin, fibraattien, fluoksetiinin, MAO-inhibiittoreiden, pentoksifylliinin, propoksifeenin, salisylaattien ja sulfonamidien kanssa. GCS, danatsoli, diatsoksidi, glukagoni, isoniatsidi, estrogeenit ja progesteroni, fenotiatsiinijohdannaiset, somatropiini, sympatomimeetit (epinefriini, salbutamoli, terbutaliini), kilpirauhashormonit, epätyypilliset psykoosilääkkeet (closin), I, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä, minä Ad-adrenoretseptorin salpaajat, klonidiini, litium- suolat, pentamidiini tai alkoholi voivat tehostaa tai heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta. Kun β-adrenergisia reseptoreita, klonidiinia, guanetidiiniä, reserpiiniä käytetään samanaikaisesti insuliinin kanssa, niiden vaikutukset voivat merkittävästi pienentää tai hävitä, ja myös vähentää adrenergisen vasta-asetuksen oireita.
Lantusta ei pidä sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Lantus-valmisteen ruiskun ei pitäisi sisältää pieniä määriä muita lääkkeitä.

Lantus-lääkkeen yliannostus, oireet ja hoito

Saattaa aiheuttaa vakavia ja pitkittyneitä hypoglykemioita. Ei-vakava hypoglykemia voidaan eliminoida suun kautta otetuilla hiilihydraattien saannilla. Vaikeassa hypoglykemiassa (neurologiset ilmenemismuodot, kooma), lihaksensisäisesti tai glukagoni-injektioina tarvitaan glukoosin injektioita. Hypoglykemian lopettamisen jälkeen on tarpeen tarkkailla potilasta ja ottaa hiilihydraatteja, koska jonkin aikaa hypoglykeeminen tila voi toistua.

Lantus-lääkkeen säilytysolosuhteet

Lämpötilassa 2–8 ° C Älä anna jäädyttää. Älä aseta injektiopulloa pakastimeen. Säilytä ulkopakkauksessa, kun sitä käytetään, lämpötiloissa, jotka ovat korkeintaan 25 ° C. Avoin pullo on käytettävä 28 päivää, kun sitä säilytetään pimeässä, viileässä paikassa, joka on korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa (mutta ei jääkaapissa).

Lantus-insuliini: opetus, vertailu analogeihin, hinta

Venäjällä tuodaan eniten insuliinivalmisteita. Pitkien insuliinianalogien joukossa Lantus, jonka on valmistanut yksi suurimmista Sanofi-lääkealan yrityksistä, on levinnein.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Huolimatta siitä, että tämä lääke on huomattavasti kalliimpi kuin NPH-insuliini, sen markkinaosuus kasvaa edelleen. Tämä johtuu siitä, että sokeria alentava vaikutus on pidempi ja tasaisempi. Prick Lantus voi olla kerran päivässä. Lääkkeen avulla voit hallita paremmin kummankin tyypin diabetesta, välttää hypoglykemiaa, paljon vähemmän aiheuttaa allergisia reaktioita.

opetus

Lantus-insuliinia alettiin soveltaa vuonna 2000, Venäjällä se rekisteröitiin 3 vuotta myöhemmin. Sen jälkeen lääke on osoittanut turvallisuutensa ja tehonsa, se lisättiin VED-luetteloon, jotta diabeetikot voivat saada sen ilmaiseksi.

Vaikuttava aine on glargiinin insuliini. Ihmisen hormoniin verrattuna glargiinin molekyyli on hieman muunnettu: yksi happo korvataan, kaksi lisätään. Tällainen insuliini muodostaa helposti monimutkaisia ​​yhdisteitä ihon alle - heksameerit. Liuoksella on hapan pH (noin 4), joten heksameerien hajoamisnopeus on alhainen ja ennustettavissa.

Glargiinin lisäksi Lantus-insuliini sisältää vettä, antiseptisiä aineita m-kresolia ja sinkkikloridia, glyserolin stabilointiainetta. Liuoksen vaadittu happamuus saavutetaan lisäämällä natriumhydroksidia tai kloorivetyhappoa.

Molekyylin erityispiirteistä huolimatta glargiini pystyy sitoutumaan solureseptoreihin samalla tavalla kuin ihmisen insuliini, joten niiden toimintaperiaate on samanlainen. Lantuksen avulla voit säätää glukoosin aineenvaihduntaa omalla insuliinillaan: se stimuloi lihaksia ja rasvakudoksia imemään sokeria, estää maksan glukoosisynteesiä.

Koska Lantus on pitkävaikutteinen hormoni, se ruiskutetaan glukoosin paastoamiseksi. Yleensä diabeteksen yhteydessä Lantus-hoidon yhteydessä määrätään lyhyitä insuliineja - saman valmistajan Insuman, sen analogit tai ultrashort Novorapid ja Humalog.

Insuliiniannos lasketaan testerin todistuksen perusteella mittarista usean päivän ajan. Lantuksen uskotaan saavan täyden lujuuden 3 päivän kuluessa, joten annoksen säätö on mahdollista vasta tämän ajan kuluttua. Jos keskimääräinen päivittäinen paasto glukoosi> 5,6, Lantus-annos kasvaa 2 yksikköä.

Annoksen katsotaan olevan asianmukaisesti valittu, jos hypoglykemiaa ei ole, ja glykoitu hemoglobiini (HG) kolmen kuukauden käytön jälkeen 30 ° C: ssa).

Myynnissä on kaksi vaihtoehtoa Lantus-insuliinille. Tuotettu ensin Saksassa, pakattu Venäjälle. Toinen täysi tuotantosykli tapahtui Venäjällä Oryol-alueen sanofi-tehtaalla. Potilaiden arvioiden mukaan lääkkeiden laatu on identtinen, siirtyminen yhdestä vaihtoehdosta toiseen ei aiheuta ongelmia.

Tärkeää tietoa Lantuksen käytöstä

Insuliini Lantus on pitkä lääke. Se ei ole lähes huippu ja toimii keskimäärin 24 tuntia, enintään - 29 tuntia. Kesto, vaikutuksen vahvuus, insuliinin tarve riippuu taudin yksilöllisistä ominaisuuksista ja tyypistä, joten hoito-ohjelma ja annokset valitaan kullekin potilaalle erikseen.

Käyttöohjeet suosittelevat Lantuksen pistämistä kerran päivässä samaan aikaan. Diabeetikoiden arvioiden mukaan kaksinkertainen antaminen on tehokkaampaa, koska se mahdollistaa eri annosten käytön päivällä ja yöllä.

Annoksen laskeminen

Lantuksen määrä, joka on välttämätön paastoveren glukoosin normalisoimiseksi, riippuu oman insuliinin saatavuudesta, insuliiniresistenssistä, hormonin imeytymisominaisuuksista ihonalaisesta kudoksesta, diabeettisen aktiivisuuden tasosta. Yleistä hoito-ohjelmaa ei ole. Keskimäärin insuliinitarve on 0,3-1 yksikköä. kilogrammaa kohden Lantuksen osuus tällöin on 30-50%.

Helpoin tapa laskea Lantus-annos painosta käyttäen perus kaavaa: 0,2 x paino kg: na = Lantus-kerta-annos kerta-annoksena. Tällainen laskenta on epätarkka ja vaatii lähes aina säätöä.

Insuliinin laskeminen glykemian mukaan antaa pääsääntöisesti parhaan tuloksen. Ensin määritetään annos ilta-injektiolle niin, että se antaa tasaisen taustan insuliinia veressä yön yli. Hypoglykemian todennäköisyys Lantus-potilailla on pienempi kuin NPH-insuliinien. Turvallisuussyistä he tarvitsevat kuitenkin säännöllistä sokerivalvontaa kaikkein vaarallisimmalla hetkellä - varhain aamulla, kun insuliiniantagonistien tuotanto on aktivoitu.

Aamuisin Lantus annetaan sokerin paastoamiseksi koko päivän. Sen annos ei ole riippuvainen hiilihydraattien määrästä ruokavaliossa. Ennen aamiaista sekä Lantus että lyhyt insuliini on pistettävä. Lisäksi annoksen lisääminen ja vain yhden insuliinityypin syöttäminen on mahdotonta, koska niiden toimintaperiaate on radikaalisti erilainen. Jos joudut piirtämään pitkän hormonin ennen nukkumaanmenoa ja glukoosi on kohonnut, annetaan kaksi pistosta samanaikaisesti: Lantus tavallisessa annoksessa ja lyhyt insuliini. Lyhyen hormonin tarkka annostus voidaan laskea käyttämällä Forshem-kaavaa, joka on likimääräinen annos, joka perustuu siihen, että 1 yksikkö insuliinia vähentää sokeria noin 2 mmol / l.

Johdanto-aika

Jos päätetään, että Lantus SoloStar pistetään ohjeiden mukaan, toisin sanoen kerran päivässä, on parempi tehdä tämä noin tunti ennen nukkumaanmenoa. Tänä aikana insuliinin ensimmäisillä annoksilla on aikaa päästä veriin. Annos valitaan siten, että varmistetaan normaali glykemia yöllä ja aamulla.

Kaksinkertaisen injektion jälkeen ensimmäinen injektio suoritetaan heräämisen jälkeen, toinen - ennen nukkumaanmenoa. Jos yöllä sokeri on normaalia, ja aamulla se on hieman kohonnut, voit yrittää siirtää illallisen aikaisemmin, noin 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Yhdistelmä hypoglykemisten pillereiden kanssa

Tyypin 2 diabeteksen levinneisyys, vaikeus tarttua vähähiiliseen ruokavalioon, lukuisat glukoosi-alentavien lääkkeiden käytön sivuvaikutukset johtivat uusien lähestymistapojen syntymiseen hoitoon.

Suositus on nyt aloittaa insuliinin pistäminen, jos glykoitu hemoglobiini on yli 9%. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että insuliinihoidon aikaisempi aloittaminen ja sen nopeampi siirtäminen intensiiviseen järjestelmään antavat parempia tuloksia kuin väsymysvastaista hoitoa hypoglykemiaineilla. Tämä lähestymistapa voi merkittävästi vähentää tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden riskiä: amputointien määrä pienenee 40%, silmien ja munuaisen mikroangiopatia vähenee 37%, kuolemien määrä vähenee 21%.

Todistettu tehokas hoito:

1. Diagnoosin jälkeen - ruokavalio, urheilu, metformiini.
2. Kun tämä hoito ei riitä, lisää sulfonyyliureoita.
3. Edelleen eteneminen - elämäntapamuutokset, metformiini ja pitkä insuliini.
4. Pitkälle insuliinille lisätään sitten lyhyt, käytetään intensiivistä insuliinihoitoa.

Vaiheissa 3 ja 4 voit käyttää Lantusta onnistuneesti. Pitkän toiminnan takia tyypin 2 diabeteksen tapauksessa yksi injektio päivässä riittää, piikin puute auttaa pitämään perusinsuliinia koko ajan samalla tasolla. On todettu, että Lantus-hoitoon siirtymisen jälkeen useimmilla diabeetikoilla, joiden GG> 10%, 3 kuukauden kuluttua taso laskee 2%, kuuden kuukauden kuluttua se saavuttaa normin.

analogit

Pitkävaikutteiset insuliinit tuottavat vain kaksi valmistajaa - Novo Nordisk (lääkkeet Levemir ja Tresiba) ja Sanofi (Lantus ja Tujeo).

Ruiskujen vertailuominaisuudet ruiskun kynässä:

Lantus ® (Lantus)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Koostumus ja vapautumislomake

10 ml: n pulloissa (100 IU / ml); pakkauksessa, jossa on 1 injektiopullo tai 3 ml: n patruunoissa; kontuurisoluisten 5 patruunoiden pakkauksessa 1 kartonkipakkauksessa tai 1 3 ml: n patruuna kasettijärjestelmässä "OptiClik"; pakkauksessa 5 pahvijärjestelmää.

Annostusmuodon kuvaus

Läpinäkyvä väritön liuos.

ominaisuus

Pitkäaikainen insuliini. Glargiinin insuliini on ihmisinsuliinin analogi, joka saadaan yhdistämällä Escherichia coli -lajin (K12-kantojen) bakteerien DNA: ta.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Glargiinin insuliini on ihmisinsuliinin analogi, jolle on tunnusomaista alhainen liukoisuus neutraalissa ympäristössä. Lantus-lääkkeen koostumuksessa se on täysin liukoinen, joka saadaan happaman väliaineen liuoksesta (pH 4). Subkutaaniseen rasvaan injektoinnin jälkeen liuos tulee happamuutensa vuoksi neutralointireaktioon, jossa muodostuu mikro-saostumia, joista vapautuu jatkuvasti pieniä määriä glargiininsuliinia, jolloin saadaan ennustettavissa oleva, tasainen (ei huippu) profiili pitoisuus-aika-käyrästä sekä vaikutus pitempi.

Yhteys insuliinireseptorien kanssa: glargiininsuliinin ja ihmisen insuliinin spesifisten reseptorien sitoutumisparametrit ovat hyvin lähellä, ja se pystyy välittämään biologisen vaikutuksen, joka on samanlainen kuin endogeeninen insuliini.

Insuliinin ja siten glargiinin insuliinin tärkein vaikutus on glukoosin aineenvaihdunnan säätely. Insuliini ja sen analogit vähentävät veren glukoosia stimuloimalla perifeeristen kudosten (erityisesti luustolihaksen ja rasvakudoksen) glukoosin ottoa sekä inhiboivat glukoosin muodostumista maksassa (glukoneogeneesi). Insuliini estää lipolyysiä adiposyyteissä ja proteolyysissä, samalla kun tehostetaan proteiinisynteesiä.

Glargininsuliinin pitkä vaikutus kestää suoraan sen imeytymisnopeuden ansiosta, jolloin voit käyttää lääkettä 1 kerran päivässä. S / c-antamisen jälkeen vaikutuksen alkaminen alkaa keskimäärin 1 tunnin kuluttua. Keskimääräinen vaikutusaika on 24 tuntia, enimmäisarvo on 29 tuntia.

farmakokinetiikkaa

Vertaileva tutkimus glargiinin ja insuliini-isofaanin pitoisuuksista terveiden ihmisten ja diabetes mellituspotilaiden veren seerumissa lääkkeiden s / c-annon jälkeen osoitti viivästyneen ja huomattavasti pidemmän imeytymisen sekä glargiinin insuliinin huippupitoisuuden puuttumisen verrattuna insuliini-isofaaniin.

Lantus-kerta-annoksena glargiinin insuliinin keskimääräinen pitoisuus veressä saavutetaan 2–4 vuorokautta ensimmäisen annoksen jälkeen.

Glargiini-insuliinin ja ihmisen insuliinin puoliintumisajan käyttöönoton yhteydessä / ihmisinsuliinin käyttöaika oli vertailukelpoinen.

Ihmisillä subkutaanisessa rasvakudoksessa glargiinin insuliini pilkotaan osittain B-ketjun (beeta-ketju) karboksyylipäästä (C-terminaalista), jolloin muodostuu 21 A-Gly-insuliini ja 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insuliini. Sekä muuttumaton glargiini-insuliini että sen pilkkoutumistuotteet ovat läsnä plasmassa.

Käyttöaiheet Lantus ®

Diabetes mellitus, joka vaatii insuliinihoitoa aikuisilla, nuorilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla.

Vasta

yliherkkyys glargiininsuliinille tai jollekin apuaineelle;

lasten ikä jopa 6 vuotta (hakemuksesta ei ole tällä hetkellä kliinistä tietoa).

Varovaisuutta tulee noudattaa raskaana oleville naisille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeissa ei saatu suoraa tai epäsuoraa tietoa glargininsuliinin embryotoksisesta tai fetotoksisesta vaikutuksesta.

Tähän mennessä ei ole olemassa asianmukaisia ​​tilastoja lääkkeen käytöstä raskauden aikana. On olemassa todisteita Lantus-valmisteen käytöstä 100 raskaana olevalla naisella, joilla on diabetes. Raskauden kulku ja tulos näillä potilailla ei eronnut muista kuin insuliinivalmisteita saaneista raskaana olevista naisista.

Lantuksen nimeäminen raskaana oleville naisille on tehtävä varoen. Potilaille, joilla on aikaisemmin olemassa oleva tai raskaudellinen diabetes, on tärkeää ylläpitää aineenvaihduntaprosessien riittävä säätely raskauden aikana. Insuliinin tarve voi laskea raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja lisääntyä toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Heti synnytyksen jälkeen insuliinin tarve vähenee nopeasti (hypoglykemian riski kasvaa). Näissä olosuhteissa veren glukoosin tarkka seuranta on välttämätöntä.

Imettävillä naisilla insuliinin annostus ja ruokavalio saattavat olla tarpeen.

Haittavaikutukset

Hypoglykemia, insuliinihoidon yleisimpiä ei-toivottuja seurauksia, saattaa ilmetä, jos insuliiniannos on liian suuri verrattuna sen tarpeeseen. Vakavan hypoglykemian takavarikot, erityisesti toistuvat, voivat aiheuttaa hermoston vaurioita. Pitkän ja vakavan hypoglykemian jaksot voivat uhata potilaiden elämää. Adrenergisen vastasääntelyn oireet (sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivointi vastauksena hypoglykemiaan) edeltävät yleensä psyko-neurologisia häiriöitä hypoglykemian taustalla (hämärän tietoisuus tai sen häviäminen, kouristava oireyhtymä): nälkä, ärtyneisyys, kylmä hiki, takykardia (nopeampi hypoglykemia kehittyy ja se on merkittävämpi, adrenergisen vasta-asetuksen oireet ovat selvempiä).

Silmien haittavaikutukset. Merkittävät muutokset veren glukoosin säätelyssä voivat aiheuttaa tilapäistä näön heikkenemistä, joka johtuu kudosmarkkinoiden muutoksista ja silmän linssin taitekertoimesta. Veren glukoosin pitkäaikainen normalisointi vähentää diabeettisen retinopatian etenemisen riskiä. Insuliinihoito, johon liittyy veren glukoosin jyrkät vaihtelut, voi johtaa diabeettisen retinopatian tilapäiseen heikkenemiseen. Potilailla, joilla on proliferatiivinen retinopatia, varsinkin ne, jotka eivät saa fotokoagulaatiota, vakavan hypoglykemian jaksot voivat johtaa ohimenevän näköhäviön kehittymiseen.

Lipodystrofia. Kuten muiden insuliinivalmisteiden hoidossa, injektiokohdassa voi kehittyä lipodystrofiaa ja insuliinin paikallista viivästymistä / imeytymistä. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin Lantus-insuliinihoitoa, lipodystrofiaa havaittiin 1–2%: lla potilaista, kun taas lipoatrofia oli yleensä epätyypillistä. Jatkuva injektiokohtien muuttaminen ihonalaiseen insuliiniannostukseen suositelluilla kehon alueilla voi auttaa vähentämään tämän reaktion vakavuutta tai estämään sen kehittymistä.

Paikalliset reaktiot antamisalueella ja allergiset reaktiot. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin Lantus-insuliinihoitoa, reaktioita pistoskohdassa havaittiin 3-4%: lla potilaista. Näitä reaktioita olivat punoitus, kipu, kutina, nokkosihottuma, turvotus tai tulehdus. Useimmat vähäiset reaktiot insuliinin antamispaikassa häviävät yleensä muutamasta päivästä muutamaan viikkoon. Välittömän tyypin allergisia yliherkkyysreaktioita insuliinille kehittyy harvoin. Tällaiset reaktiot insuliiniin (mukaan lukien glargiininsuliini) tai apuaineet voivat ilmetä kehittyneiden ihoreaktioiden, angioedeeman, bronkospasmin, valtimotukoksen tai shokin kehittyessä ja voivat siten uhata potilaan elämää.

Muut reaktiot. Insuliinin käyttö voi aiheuttaa siihen vasta-aineiden muodostumisen. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin samalla taajuudella potilaita, jotka saivat insuliinisofaania ja glargiininsuliinia, vasta-aineiden muodostumista, jotka reagoivat ihmisen insuliinin kanssa. Harvinaisissa tapauksissa tällaisten vasta-aineiden esiintyminen insuliinilla saattaa edellyttää annostelun korjaamista, jotta vältetään taipumus kehittyä hypo- tai hyperglykemiaan. Harvoin insuliini voi aiheuttaa viivästystä natriumin erittymisessä ja turvotuksen muodostumisessa, varsinkin jos tehostettu insuliinihoito parantaa aikaisemmin riittämätöntä metaboliaprosessien säätelyä.

vuorovaikutus

Useat lääkkeet vaikuttavat glukoosin aineenvaihduntaan, mikä saattaa edellyttää glargiininsuliinin annoksen muuttamista.

Lääkkeiden, jotka voivat parantaa hypoglykeemisen vaikutuksen insuliinin, ja lisätä alttiutta kehittämiseen hypoglykemia kuuluvat oraalinen diabeteslääke, ACE: n estäjät, disopyramidi, fibraatit, fluoksetiini, MAO-estäjät, pentoksifylliini, propoksifeeni, salisylaatit ja sulfa mikrobilääkkeitä. Lääkkeiden, jotka voivat heikentää hypoglykeeminen vaikutus insuliinin ovat kortikosteroidit, danatsoli, diatsoksidi, diureetit, glukagoni, isoniatsidi, estrogeenit, progestiinit, johdannaiset fenotiatsiini, somatotropiinin, kuten sympatomimeetit kuten epinefriini (adrenaliini), salbutamoli, terbutaliini ja kilpirauhashormonit, estäjät proteaasit, jotkut neuroleptit (esimerkiksi olantsapiini tai klotsapiini).

Beetasalpaajat, klonidiini, litium-suolat tai alkoholi voivat sekä vahvistaa että heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Pentamidiini voi aiheuttaa hypoglykemiaa, joka on joskus korvattu hyperglykemialla.

Lisäksi tällaisten lääkkeiden vaikutuksesta sympatolyyttinen vaikutus, kuten beetasalpaajat, klonidiini, guanfasiini ja reserpiini-adrenergisen vasta-asetuksen merkit voivat olla pienentyneet tai puuttuvat.

Annostus ja antaminen

P / c, vatsan, olkapään tai reiteen ihonalainen rasvakudos, aina samaan aikaan 1 kerran päivässä. Injektointipaikkojen tulisi vaihtaa jokaisen uuden injektion kanssa suositelluilla alueilla s / c-annosteluun.

Tavanomaisen annoksen käyttöönotossa, joka on tarkoitettu käyttöönottoon, voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian kehittymisen.

Lantus-annos ja sen käyttöönottoaika valitaan erikseen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla Lantus-valmistetta voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Siirtyminen muista hypoglykeemisistä lääkkeistä Lantukseen. Kun vaihdat Lantus-hoito-ohjelman hoito-ohjelmaa keskipitkällä tai pitkävaikutteisella insuliinilla, päivittäisen basaalinsuliinin annoksen korjaaminen voi olla tarpeen sekä samanaikaisen diabeteslääkityksen muuttamisen tarve (annokset ja lisämuodot, joissa käytetään ylimääräisiä lyhytvaikutteisia insuliineja tai niiden analogeja tai oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden annoksia). ). Kun siirrät potilaita kahdesti päivässä insuliini- isofaanin antamisesta yhdelle Lantus-annokselle hypoglykemian riskin vähentämiseksi yöllä ja varhain aamulla, alenna perusinsuliinin annosta 20–30% ensimmäisen hoitoviikon aikana. Annoksen pienentämisen aikana voit lisätä lyhyen insuliinin annosta, ja sitten annostusohjelmaa on säädettävä yksilöllisesti.

Lantusta ei saa sekoittaa muiden insuliinivalmisteiden kanssa tai laimentaa. Kun seosta sekoitetaan tai laimennetaan, sen vaikutus ajan myötä voi muuttua, ja sekoittuminen muiden insuliinien kanssa voi aiheuttaa saostumista.

Kuten muidenkin ihmisinsuliinianalogien käytön yhteydessä, Lantus-hoitoon siirtyessä potilaat, jotka saavat suuria lääkeannoksia ihmisinsuliinin vasta-aineiden vuoksi, paranee insuliiniannostusta.

Lantus-hoidon aikana ja ensimmäisten viikkojen jälkeen verensokerin tarkka seuranta on tarpeen.

Jos aineenvaihdunnan parempi säätely ja siitä johtuva insuliinin herkkyys lisääntyvät, annostusohjelman korjaus saattaa olla tarpeen. Annoksen säätäminen voi myös olla tarpeen esimerkiksi silloin, kun potilaan paino, elämäntapa, vuorokausi lääkkeen antamiseen tai muut olosuhteet, jotka lisäävät alttiutta hypo- tai hyperglykemian kehittymiselle.

Lääkettä ei tule antaa /. Lantuksen kesto johtuu sen viemisestä ihonalaiseen rasvakudokseen.

yliannos

Oireet: vaikea ja joskus pitkäaikainen hypoglykemia, joka uhkaa potilaan elämää.

Hoito: lievän hypoglykemian jaksot pysäytetään yleensä nauttimalla helposti sulavia hiilihydraatteja. Saattaa olla tarpeen muuttaa lääkkeen annosta, ruokavaliota tai liikuntaa. Vaikeamman hypoglykemian jaksot, joihin liittyy kooma, kouristukset tai neurologiset häiriöt, edellyttävät glukagonin IM- tai GI-antamista sekä väkevän dekstroosiliuoksen laskimonsisäistä antamista. Voi vaatia pitkäaikaisia ​​hiilihydraatteja ja erikoisvalvontaa, koska hypoglykemia voi toistua ilmeisen kliinisen paranemisen jälkeen.

Turvaohjeet

Yhteensopivuusohjeet. Lantusta ei voida sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa. Sinun on varmistettava, että ruiskut eivät sisällä muiden lääkkeiden jäämiä.

Erityiset ohjeet

Lantus ei ole diabeteksen ketoasidoosin hoitoon valittu lääke. Tällaisissa tapauksissa suositellaan lyhytvaikutteisen insuliinin käyttöönotossa. Koska Lantus-valmisteen käyttö on vähäistä, sen tehoa ja turvallisuutta ei voitu arvioida maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tai keskivaikeaa tai vaikeaa tai vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi heikentyä sen eliminaatioprosessien heikkenemisen vuoksi. Iäkkäillä potilailla munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen voi johtaa insuliinitarpeiden jatkuvaan vähenemiseen. Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla insuliinin tarve voi olla vähentynyt, koska kyky glukooneen ja insuliinin biotransformaatioon on vähentynyt. Jos veren glukoosipitoisuus on tehoton, ja jos on taipumus kehittyä hypo- tai hyperglykemiaan, ennen kuin jatkat annostusohjelman korjausta, sinun tulee tarkistaa, että tarkkuus on määrättyyn hoito-ohjelmaan, injektiokohtiin ja oikeaan injektiotekniikkaan. ottaen huomioon kaikki ongelman kannalta merkitykselliset tekijät.

Hypoglykemia. Hypoglykemian kehittymisen aika riippuu käytetyn insuliinin toimintaprofiilista ja voi siksi muuttua, kun hoito-ohjelma muuttuu. Koska pitkään vaikuttavan insuliinin elimistöön pääsyn aika on kasvanut Lantusin käytön myötä, pienenee yön hypoglykemian todennäköisyyttä, kun taas aamulla tämä todennäköisyys voi kasvaa. Potilailla, joilla on hypoglykemia, voi olla erityinen kliininen merkitys, kuten potilaat, joilla on vaikea sepelvaltimoiden tai aivojen verisuonitukos (hypoglykemian sydämen ja aivojen komplikaatioiden riski), sekä potilaat, joilla on proliferatiivinen retinopatia, varsinkin jos he eivät saa fotokoagulaatiohoitoa (riski hypoglykemian aiheuttama ohimenevä näön menetys), on noudatettava erityisiä varotoimia, ja verensokerin seurantaa suositellaan tehostamaan. Potilaiden tulisi olla tietoisia olosuhteista, joissa hypoglykemian oireet-prekursorit voivat muuttua, tulla vähemmän näkyviksi tai olla poissa tietyissä riskiryhmissä. Näihin ryhmiin kuuluvat:

- potilaat, joilla on huomattavasti parempi verensokeritaso;

- potilaat, joilla hypoglykemia kehittyy vähitellen;

- vanhukset;

- potilailla, joilla on neuropatia;

- potilaat, joilla on pitkä diabeteksen kulku;

- potilailla, joilla on mielenterveyshäiriöitä;

- potilailla, jotka saavat samanaikaisesti muita lääkkeitä (ks. "Yhteisvaikutukset").

Tällaiset tilanteet voivat johtaa vakavan hypoglykemian kehittymiseen (mahdollisesti tajunnan menetykseen) ennen kuin potilas ymmärtää, että hän kehittää hypoglykemiaa.

Jos havaitaan normaaleja tai alentuneita glykoituneita hemoglobiinipitoisuuksia, on harkittava mahdollisuutta, että toistuvat tunnistamattomat hypoglykemiatapaukset (varsinkin yöllä).

Potilaiden noudattaminen annostusohjelmaa, ruokavaliota ja ruokavaliota, insuliinin asianmukaista käyttöä ja hypoglykemian oireiden esiintymisen hallintaa myötävaikuttavat merkittävästi hypoglykemian riskin vähenemiseen. Hypoglykemiaherkkyyttä lisäävät tekijät vaativat erityisen huolellisesti, koska saattaa edellyttää insuliinin annoksen muuttamista. Näitä tekijöitä ovat:

- insuliinin paikan muuttaminen;

- lisääntynyt insuliinin herkkyys (esimerkiksi poistamalla stressitekijät);

- epätavallinen, lisääntynyt tai pitkittynyt liikunta;

- välitaudit, joihin liittyy oksentelua, ripulia;

- ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;

- ohitti ateriat;

- jotkut kompensoimattomat endokriinihäiriöt (esimerkiksi hypotireoosi, adenohypofyysin vajaatoiminta tai lisämunuaisen kuori);

- muiden lääkkeiden kanssa.

Välitaudit. Kun välitaudit edellyttävät veren glukoosipitoisuuden voimakkaampaa valvontaa. Monissa tapauksissa on esitetty analyysi ketonikappaleiden esiintymisestä virtsassa, ja insuliiniannostusohjelman korjausta tarvitaan myös usein. Insuliinin tarve kasvaa usein. Potilaiden, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1, tulisi edelleen kuluttaa säännöllisesti vähintään pieni määrä hiilihydraatteja, vaikka he voisivat kuluttaa ruokaa vain pieninä määrinä tai eivät voi syödä lainkaan, jos heillä on oksentelua jne. Näiden potilaiden ei pidä koskaan lopettaa kokonaan insuliinin antamista.

Lantus®-lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lantus®-lääkkeen vanhentumispäivä

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.