Miksi glukoositoleranssitesti tehdään raskauden aikana ja mitä tulokset osoittavat

• Analyysit

Raskauden sattuessa naisen on suoritettava paljon tutkimuksia. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan nopeasti tunnistaa sikiön kehityksessä esiintyvät mahdolliset poikkeamat ja seurata äidin odotusta. Yksi tärkeimmistä hiilihydraatin metabolian indikaattoreista, joita on harkittava raskaana olevilla naisilla, on veren glukoosipitoisuus.

Verensokerin mittaamiseen on useita tapoja. Objektiivisempi kuva voidaan saada käyttämällä glukoosin toleranssitestiä (TSH) käyttäen "kuormaa". Se on pakollinen määrätty 24-28 viikon raskauden aikana. Tämä on ainoa tarkka tapa selvittää, onko naisella raskausdiabetes tai diabetes.

Testin tarve ja sen käyttäytymistä koskevat merkinnät

Glukoosi muodostuu elimistössä elintarvikkeiden hiilihydraateista. Se on punaisten verisolujen ja siten kaikkien solujen tärkein energialähde. Energian saamiseksi kaikki solut polt- tavat glukoosia. Normaalin aivotoiminnan kannalta riittää, että aikuisen kehossa on vain 5 g sokeria.

Raskaana olevilla naisilla on aineenvaihduntaprosessien muutos hormonaalisen tason rikkomisen yhteydessä. Insuliinin pitoisuuden muuttaminen, jonka pitäisi säätää glukoosin määrää. Insuliinin vaihtelut vaikuttavat suoraan orgaanisen aineenvaihdunnan prosesseihin. Sen jälkeen se voi aiheuttaa preeklampsiaa - myöhäistä toksikoosia, joka vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

Glukoositoleranssianalyysi antaa mahdollisuuden selvittää naisen kehon tilaa. Ensinnäkin raskaana olevalle naiselle suositellaan säännöllistä sokeritutkimusta. Jos luvut ovat normin yläpuolella, sinun on lisäksi annettava virtsa sokeria varten. Jos tämän analyysin tulokset osoittavat aineen tason nousun, TSH on määrätty.

Tämän testin herkkyys on tarkin. Toisella raskauskolmanneksella TSH on määrätty, vaikka normaali verikoe olisi normaali, tällöin:

• ylipainoinen raskaana oleva nainen;
• diabeteksen perheen historia;
• edellisissä raskauksissa hyperglykemia todettiin tai lapset olivat ylipainoisia;
• oli keskenmenoja tai lapsia;
• raskaus 35 vuoden kuluttua;
• krooniset virtsateiden infektiot.

Miten käyttää keltaisia ​​helmiä kilpirauhasen hoitoon ja onko epätavallinen menetelmä auttaa Meillä on vastaus!

Tietoja siitä, mitkä lääkkeet vaikuttavat vaihdevuosien hormonikorvaushoitoon, lue tältä sivulta.

Vasta

Kaikkia raskauden aikana olevia naisia ​​ei voida testata glukoosin sietokyvyn suhteen. Testiä ei määrätä tällaisten tilojen läsnäollessa:

• akuutti haimatulehdus;
• maksan ja sappirakon sairaudet;
• ruuansulatuskanavan haavainen ja eroosinen vaurio;
• tartuntatautien paheneminen.

Analyysiä ei suositella, jos naisen tulisi noudattaa sängyn lepoa, jos hänellä on vahva toksiktoosi. Jos TTG: tä ei tehdä ennen kolmannen kolmanneksen alkua, ei 32 viikon jälkeen ole järkeä pitää sitä - sen indikaattorit ovat informatiivisia.

Valmistelu ja analysointi

Jotta TSH: n tulos olisi mahdollisimman informatiivinen, on suositeltavaa, että valmistelet huolellisesti:

• 3 päivää ennen analysointia kuluttaa vähintään 150 g hiilihydraatteja.
• Pysäytä syöminen 12 tunnin ajan, koska sinun täytyy lahjoittaa verta tyhjään vatsaan.
• Voit juoda vain vettä ilman kaasua ja sokeria.
• Älä käytä lääkkeitä aina kun mahdollista.
• Poistetaan tupakointi.

Laboratoriossa veri otetaan tyhjään vatsaan (yleensä kapillaariin). Tämän jälkeen naisen annetaan juoda glukoosiliuosta. Sen keskittyminen riippuu siitä, millainen TSH suoritetaan:

• 1 tunti - 50 g;
• 2 tuntia - 75 g;
• 3 tuntia - 100 g

Verenluovutuksen jälkeen tyhjään vatsaan toistuva näytteenotto suoritetaan 1 tunnin kuluttua, tarvittaessa 2 ja 3 tunnin kuluttua. Joillakin raskaana olevilla naisilla voi olla pahoinvointia ja oksentelua makean liuoksen ottamisen jälkeen. Siksi on sallittua lisätä sitruunamehua nesteeseen tai laittaa sitruunaviipale suuhun sen välttämiseksi.

Verinäytteen ottamisen välisenä aikana naisen tulisi noudattaa absoluuttista rauhaa, kävelee ja kaikki fyysiset aktiviteetit ovat kiellettyjä. Mikä tahansa toiminta johtaa energiankulutukseen ja siten glukoosipitoisuuden vähenemiseen. Et voi ottaa ruokaa, voit vain juoda hiilihapotonta vettä.

TSH tarjoaa mahdollisuuden nähdä, miten raskaana olevan naisen elin pystyy käsittelemään siihen joutuneen sokerin.

Miten haima ihmistä ja miten käsitellä epämiellyttäviä tunteita? Meillä on vastaus!

Tässä artikkelissa on se, että glykoituneiden hemoglobiininäytteiden analyysi ja tutkimus tehdään.

Sivulla http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html lue, mikä on rintojen punkkaus ja miten valmistella menettelyä.

Normaali ja poikkeamat

Eri laboratorioilla on omat standardit TSH-hintoihin. Tämä johtuu eri indikaattoreiden ja lääketieteellisten laitteiden käytöstä tutkimukseen.

Raskaana olevien naisten keskimääräiset normaalit hinnat ovat (mmol / l):

• veri tyhjään vatsaan on alle 5,5;
• tunnissa - alle 10;
• 2 tunnin kuluttua –7,8-8,5;
• 3 tunnin kuluttua - alle 6,6.

Synnytyslääkärin-gynekologin tulee tulkita tutkimuksen tuloksia.

Jos glukoosin sietokyky heikkenee ja sokerin pitoisuus nousee normin yläpuolelle, voidaan diagnosoida ”raskausdiabetes”. Tällaisissa tapauksissa naisen tulisi olla huolellisemman lääkärin valvonnassa. Gynekologin lisäksi hän voi tarvita endokrinologin ja ravitsemusterapeutin apua.

Usein korkea verensokeri säilyy kunnes synnytys kulkee. Harvinaisissa tapauksissa, kun diabeteksen syntymistä raskauden aikana esiintyy, tauti jatkuu toimituksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa naisen tulee tarkistaa verensokeria säännöllisesti 1,5 - 2 kuukauden työvoimaa varten, jotta voidaan vahvistaa tai kieltää diabetes mellituksen esiintyminen.

Miten ja miksi glukoositoleranssi testataan? Mitä tutkimuksen tulokset osoittavat? Selvitä vastaukset kysymyksiin seuraavan videon katsomisen jälkeen:

Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

• paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
• glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

• korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
• diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
• raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• sängyn lepotilan noudattaminen;
• operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
• kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

GTT- ja OGTT-analyysi raskauden aikana: miksi on määrätty, normi

Jokainen nainen, joka synnyttää, tietää, mikä on testi glukoositoleranssille raskauden aikana. Mutta ne, jotka valmistelevat ensimmäistä kertaa perheen täydentämiseksi, eivät ehkä ole vielä tavanneet häntä eivätkä tiedä, mihin hänet on nimitetty.

Toisaalta ja kokeneet äidit eivät aina tiedä, mihin tarkoitukseen lääkärit pakottavat heitä juoda tyhjään vatsaan makeaan veteen. On syytä huomata, että se kuulostaa harmittomalta vain ensi silmäyksellä, mutta itse asiassa tämä testi liittyy melko epämiellyttäviin tunteisiin. Joten miksi lääkärit pitävät velvollisuutensa veloittaa onnettomat raskaana olevat naiset tämän ongelman kanssa? Yritetään selvittää se.

Miksi kiusata raskaana?

Vain naiset, jotka ovat synnyttäneet ja synnyttäneet lapsia, ymmärtävät, kuinka vaikeaa tämä työ on - raskaus, kuinka paljon kärsimystä ja ahdistusta odottava äiti käy läpi. Toksemian lisäksi turvotetut jalat ja öiset pelot ovat myös jatkuvia vierailuja tarkkailevan lääkärin luona ja jatkuvia testejä ja testejä - lapsen terveyttä on seurattava kaikin mahdollisin tavoin.

Joskus nainen ei yksinkertaisesti ymmärrä, miksi hänet lähetetään luovuttamaan verta tai muita biologisia nesteitä. Joissakin tapauksissa hän jopa alkaa epäillä, että hänellä on vakava patologia, jota lääkärit eivät yksinkertaisesti halua puhua. Loppujen lopuksi naiset ovat niin epäilyttävässä asemassa!

Pelkästään mainitsemalla raskaana olevan naisen glukoositoleranssikokeesta voi alkaa todellinen paniikki - se kuulostaa hyvin oudolta ja pelottavalta.

Samalla ei ole mitään vikaa verikokeen ottamisessa glukoosin sietokokeen tai GTT: n suorittamiseksi raskauden aikana. Se, että hänet nimitetään, on ehdottoman normaali, ja tämä seikka ei sinänsä osoita mitään pahaa. Ja testaus ei aiheuta pienintäkään haittaa äidille tai vauvalle. Päinvastoin, se auttaa tunnistamaan sellaisten ongelmien olemassaolon, jotka edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua. Loppujen lopuksi glukoosin sietokyvyn analyysi määrittää, onko odottavalla äidillä ns. Raskausdiabetes - diabeteksen muoto, joka ilmenee raskauden aikana.

Mikä on ”raskaana oleva diabetes”?

Jokaisessa naisessa, joka odottaa lapsen, veressä oleva glukoosi (yksinkertaisesti sokeri) nousee luonnollisista syistä. On totta, että normaaleissa olosuhteissa se ei nouse siinä määrin, että sen arvoja voidaan verrata diabeteksen arvoihin. Lisäksi, enemmän kuin tavallisesti, tuotetaan insuliinin määrää ja se on aine, joka kehossamme toimii verensokeriarvon säätelyssä ja estää sen pitkäaikaisen lisääntymisen. Toisin sanoen, jos sokeria syystä tai toisesta yhtäkkiä tuli enemmän, insuliinin on pakko "kytkeä päälle" ja säätää veren koostumusta.

Jos tuotettu insuliini ei riitä kontrolloimaan glukoosipitoisuutta, sen plasmataso voi nousta melko merkittävästi. Tämä on raskausdiabetes tai "raskaana oleva diabetes". Itse asiassa tämä on piilevä muoto, joka ei näytä mitään ulkoisia oireita, ja syntymän jälkeen se todennäköisesti häviää. Älä siis paniikkia. Mutta älä rentoutu. Jos glukoositoleranssianalyysi osoittautuu positiiviseksi, se voi tarkoittaa vain yhtä asiaa: raskauden on tapahduttava lääkärin tarkassa valvonnassa. Raskausdiabeteksen yhteydessä sinun on todennäköisesti tarkistettava hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota, noudatettava erityistä ruokavaliota, joka ei sisällä useita tuotteita, ja ota käyttöön fyysinen aktiivisuus (tietenkin säästävät annokset).

Vaikka diagnoosi ei ole kohtalokas, et voi ottaa sitä hirveästi - ilman lääkärin suosituksia, syntymättömän lapsen (ja myös sinun) normaali kehitys ja terveys ovat uhattuna.

GTT - mikä se on?

Mikä on glukoosin toleranssianalyysi? Sana "suvaitsevaisuus" laajasti tarkoittaa "suvaitsevaisuutta", ja fysiologisessa mielessä se on heikko reaktio organismista (tai täydellisestä vastauksen puutteesta) mihin tahansa siihen syötettyyn aineeseen. On helppo arvata, että tässä tapauksessa glukoosi tuodaan kehoon ja he tarkistavat, miten se reagoi siihen.

Onko aina syytä uskoa GTT: n tuloksia?

GTT: n kulun aikana (sillä on muita nimiä: "sokerikuorma" tai O'Sullivan-testi) on tärkeää noudattaa kaikkia ehtoja - pienin rikkomus on täynnä koko menettelyä.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tuloksiin:

• ruoka ja juoma (testi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, vähintään kahdeksan tuntia ennen sen alkua on kiellettyä ottaa mitään muuta kuin tavallista vettä suussa);
• lääkkeet (jos tarvitset jatkuvasti jonkinlaista lääkitystä, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa siitä lääkärille etukäteen);
• fyysinen tai psyykkinen stressi;
• tartuntatauteja ja / tai tulehduksellisia sairauksia (pidä mielessä, että jopa lievä kylmä voi lopettaa kaiken analyysin).

Mitä he tekevät minulle?

Testin alussa otat veren laskimoon, ja sitten ne antavat sinulle lasillisen erittäin makeaa vettä - liuosta, jossa on runsaasti glukoosia. Tämän cocktailin maku on hyvin sokerinen ja jopa melko ikävä (jotkut sairaat), mutta sinun täytyy mentaalisesti valmistautua juoda kaiken loppuun viisi minuuttia. Jos kaikki on kunnossa veresi kanssa ennen glukoosin ottamista (ts. Sokeri ei ole kohonnut), veri otetaan uudelleen tunnin kuluttua. Ja toisen tunnin kuluttua - jälleen, ja niin edelleen jopa neljä kertaa. Tämä on aivan luonnollista - tällä tavoin lääkärit selvittävät veren tapahtumien kehittymisen dynamiikan, eli onko insuliini koostumuksensa parissa. Jos käy ilmi, että se toimii, sinut vapautetaan. Jos näin ei ole, testi on suoritettava uudelleen väärien lukemien poistamiseksi. Muuten ne voivat esiintyä esimerkiksi kaliumin puutteen vuoksi. Joten, vaikka noudattaisitte tiukasti sääntöjä, älä syö tai juo, ja sokeri on edelleen koholla, tämä ei tarkoita, että sinulla on diabetes.

Onko GTT määrätty kaikille?

Glukoosin sietokyvyn tarkistamiseksi kaikki raskaana olevat naiset lähetetään poikkeuksetta 24. viikolta 32: een.

Myöhemmin on mahdotonta suorittaa GTT: tä - se voi vaikuttaa lapseen. Testaus, joka on suunniteltu etukäteen (viikolta 16 - viikko 18), voi osoittaa, että olet jossakin riskiryhmässä. Näihin ryhmiin kuuluvat pääasiassa:

• ylipainoiset naiset;
• joissa on suuri lapsi tai jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet suuria lapsia;
• ne, joiden sukulaisilla on diabetes;
• kärsinyt raskaudellisen diabeteksen aikana raskauden aikana.

Jos mitään näistä olosuhteista ei ole havainnut, mutta sinulla on vielä testi liian aikaisin, kysy lääkäriltä, ​​miksi tämä on tehty. Yleensä voit kysyä valvovalta lääkäriltäsi reseptiä koskevia kysymyksiä sekä lapsesi kuntoa. Maailman tärkein prosessi saavutetaan kehossasi, ja pyhä oikeus on tietää, mitä siellä tapahtuu ja miksi.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana

Raskauden aikana jokaisen naisen on läpäistävä tietyt tutkimukset ja suoritettava tarvittavat testit. Toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa - yksi tällaisista pakollisista testeistä on testi glukoosin sietokyvystä raskauden aikana. Tämä testi osoittaa, miten raskaana olevan naisen keho jakaa verensokerin (sokeri).

Raskauden aikana tapahtuvan glukoosin sietokyvyn testi suoritetaan piilevän diabeteksen havaitsemiseksi. Heikentyneen glukoositoleranssin havaitseminen on varhainen riskitekijä insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymiselle.

Testi glukoositoleranssille raskauden aikana: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Venäjän federaation terveysministeriön 17.12.2013 päivätyn kirjeen nro 15-4 / 10 / 2-9478 mukaisesti raskaudellisen diabeteksen ajoissa havaitsemiseksi 24 ja 28 viikon ikäisenä (optimaalinen 24–26 viikon ajanjakso) suonensisäinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille. Poikkeustapauksissa glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa enintään 32 viikon raskauden aikana.

Vasta-aiheet glukoosin sietokokeen suhteen ovat:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ilmeinen diabetes (äskettäin diagnosoitu diabetes raskauden aikana);
• maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy heikentynyt glukoosin imeytyminen (polkumyynnin oireyhtymä tai vatsan oireyhtymä, kroonisen haimatulehduksen paheneminen jne.).

Testauksen tilapäiset vasta-aiheet ovat:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi (oksentelu, pahoinvointi);
• tiukan lepotilan tarve (testiä ei suoriteta siihen asti, kun moottoritila laajennetaan);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti.

Miten suoritetaan testi glukoositoleranssille raskauden aikana

Glukoosi-toleranssitesti on kuormitustesti glukoosilla (75 g), joka on turvallinen diagnostinen testi hiilihydraatti- aineenvaihduntahäiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana.

Tähän tutkimukseen valmistautuminen on tiukempaa ja perusteellisempaa kuin veren glukoosipitoisuuden määrittäminen.

Testi suoritetaan normaalin ravinnon taustalla (vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä) vähintään kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan 8-14 tunnin yön yli. Viimeisen aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren glukoosipitoisuuksiin (hiilihydraatteja, glukokortikoideja, β-estäjiä (reseptilääkkeitä), adrenomimeettejä (esim. Ginipral) sisältävät multivitamiinit ja rauta-lisäaineet), on mahdollisuuksien mukaan otettava testin päätyttyä.

Glukoositoleranssin testin aikana raskauden aikana veri otetaan verisuonista glukoosille kolme kertaa:

1. Alkuarvo (tausta) paasto verensokeri mitataan. Ensimmäisen laskimoverinäytteen ottamisen jälkeen glukoositaso mitataan välittömästi. Jos glukoosipitoisuus on 5,1 mmol / l tai enemmän, diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos indikaattori on 7,0 mmol / l tai korkeampi, tehdään alustava diagnoosi: Ilmeinen (ensimmäinen löydetty) diabetes mellitus raskauden aikana. Molemmissa tapauksissa testiä ei suoriteta edelleen. Jos tulos on normaalialueella, testi jatkuu.
2. Jos testi jatkuu, raskaana olevan naisen tulee juoda glukoosiliuos, joka koostuu 75 g: sta kuivaa (anhydriittistä tai vedetöntä) glukoosia, joka on liuotettu 250-300 ml: aan lämpimää (37-40 ° C) juomista hiilihapotonta (tai tislattua) vettä 5 minuutin kuluessa. Glukoosiliuoksen ottamisen aloittamista pidetään testin alussa.
3. Seuraavat verinäytteet laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuuden määrittämiseksi otetaan 1 ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen. Kun saadaan tuloksia, jotka osoittavat raskausdiabetes mellituksen toisen veren keräämisen jälkeen, testi lopetetaan ja kolmas verenkeräys ei suoriteta.

Kaiken kaikkiaan raskaana oleva nainen viettää noin 3-4 tuntia testata glukoositoleranssia. Testin suorittamisen aikana aktiivinen toiminta on kielletty (et voi kävellä, seistä). Raskaana olevan naisen tulisi viettää tunti veren ottamisen levossa, istua mukavasti lukemalla kirjaa eikä kokea emotionaalista stressiä. Ruoka on vasta-aiheista, mutta juomavesi ei ole kielletty.

Normaali verensokeri raskauden aikana

Testitulosten tulkinnan suorittaa synnytyslääkäri-gynekologit, yleislääkärit, yleislääkärit. Ei ole tarpeen, että endokrinologi kuulee hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana.

Normaali raskaana oleville naisille:

• Verisuonten glukoosipitoisuus laskimoon on alle 5,1 mmol / l.
• 1 tunnin kuluttua glukoositoleranssista alle 10,0 mmol / l.
• 2 tunnin kuluttua yli 7,8 mmol / l ja alle 8,5 mmol / l.

Raskaana olevien raskaana olevien diabeteksen hoitaminen ja hoitaminen

Ruokavaliohoito näkyy täysin sulavien hiilihydraattien ja rasvojen rajoittamisen täydellisellä poissulkemisella; päivittäisen ruokamäärän tasainen jakautuminen 4-6 vastaanotolle. Hiilihydraattien, joissa on runsaasti ravintokuitua, tulee olla enintään 38–45% päivittäisestä kaloripitoisuudesta elintarvikkeissa, proteiineissa 20-25% (1,3 g / kg), rasvoissa - jopa 30%. Naisilla, joilla on normaali painoindeksi (BMI) (18–24,99 kg / m2), suositellaan päivittäisen kaloriarvon olevan 30 kcal / kg; ylimääräisellä (paino, joka ylittää ihanteellisen 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / neliömetri) - 25 kcal / kg; lihavuuden (ruumiinpaino, joka ylittää ihanteellisen yli 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Annostellaan aerobista liikuntaa, joka kulkee vähintään 150 minuutin viikossa, uima-altaassa. On välttämätöntä välttää harjoituksia, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen nousua (BP) ja kohdun hypertoniaa.

Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on suuri riski sen kehittymiselle myöhemmissä raskauksissa ja tyypin 2 diabeteksessa tulevaisuudessa. Siksi endokrinologi ja synnytyslääkäri-gynekologi valvovat näitä naisia ​​jatkuvasti.

Testaa glukoosin sietokyky raskauden aikana: normit, miten kulkea?

Sukujen jatkuminen on yksi luonnollisista lakeista, jotka ovat jokaiselle ihmiselle ominaisia. Tällöin synnytys merkitsee lisääntyvää kuormitusta tulevan äidin elinjärjestelmille ja elimille. On erittäin tärkeää seurata tämän edellytyksen kehittymistä, tehdä tarvittavia tutkimuksia, korjata ja hoitaa nopeasti kehittyviä patologioita.

Toleranssitestin tarkoitus

Glukoosi-tearantiinitesti (GTT, ”sokerikuorma”, O'Salivan-testi) mahdollistaa paljastavien tai juuri alkavien aineenvaihduntaongelmien paljastamisen raskaana olevalle naiselle. Erityisesti puhumme diabeteksesta. Vaikka tulevaa äitiä ei olisi tunnistettu ennen tätä sairautta, se esiintyy joskus sikiön kehityksen seurauksena. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt voivat ilmetä insuliinin puutteen muodossa, mikä vaikuttaa välttämättä veren sokeritasoon. Jos testin jälkeen havaitaan kohonnut veren glukoositaso (hyperglykemia), voimme puhua raskaudesta johtuvasta diabeteksesta, joka tulevaisuudessa voi muuttua tyypin II diabetekseksi (ei-insuliiniriippuvainen).

Glukoositoleranssin testiä suositellaan, jotta voidaan ottaa huomioon, että hyperglykeemiseen tilaan liittyy harvoin valituksia ja ilmenemismuotoja, mutta se aiheuttaa tietyn vaaran äidille ja kehittyvälle lapselle. Optimaalinen aika on III raskauskolmannes, 24 viikon kuluttua (viimeistään 32 viikon kuluttua).

Tämäntyyppiset tutkimukset olisi tehtävä myös siksi, että noin 10-15% raskaana olevista naisista on taipuvainen piilevään (latenttiseen diabetekseen).

GTT voidaan suositella aikaisemmin.

Tähän on tiettyjä viitteitä:

• diabeteksen esiintyminen raskaana olevan naisen sukulaisissa;
• sikiössä havaitut sikiön sairaudet;
• aikaisempien raskauksien patologiat (polyhydramniot, suuri sikiö, raskausdiabetes, kuolleen lapsen syntymä);
• endokriininen ja ruoansulatuskanavan lihavuus;
• liiallinen painonnousu;
• aikaisemmin lisääntynyt määrä sokeria veressä ja / tai virtsassa.

Näiden ongelmien vuoksi on järkevää testata glukoositoleranssia 10–16 raskausviikolla. Jotkut asiantuntijat määrittävät sen vielä aikaisemmin, mutta siihen ei ole objektiivista perustaa. Normaaleissa olosuhteissa tutkimus toistetaan 24 viikon kuluttua.

Miten testata glukoositoleranssia raskauden aikana

Analyysi suoritetaan hoitavan lääkärin suuntaan. 3 päivää ennen sen tekemistä sinun pitäisi pidättäytyä syömästä rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, älä syö savustettuja elintarvikkeita, kakkuja ja kahvia. Olisi parempi rajoittaa (mutta ei sulkea pois!) Jauhot, suola. Eli ruokavalion pitäisi olla neutraali. Alkoholin saanti ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä (valitettavasti jotkut raskaana olevat naiset sallivat sen).

Analyysin arvot voivat vaikuttaa:

• rauta-lisäaineet;
• kortikosteroidien hormonit;
• monivitamiini;
• lääkkeet, jotka vähentävät painetta (erityisesti beetasalpaajat);
• psykotrooppiset lääkkeet;
• useita diureetteja.

Lääkärille on ilmoitettava, jos lääke otetaan. Jos mahdollista, pidättäydy käyttämästä niitä. Jos lääkkeitä käytetään ilman taukoa, sinun tulee olla varma, että lopullisen tuloksen mahdollinen muutos vaikuttaa niiden vaikutukseen.

Ennen analysointia, illalla, sinun ei pitäisi syödä mitään, voit vain juoda vettä. Hampaat on puhdistettava yöllä, koska tahna voi sisältää aineita, jotka vääristävät tietoja.

Vaikutukset tutkimuksen arvoihin voivat olla: kaliumin ja magnesiumin kehossuolojen puuttuminen, samanaikaiset endokriiniset taudit, liiallinen liikunta, stressaavat tilat.

Ennen GTT: n nimittämistä on otettava huomioon mahdolliset vasta-aiheet:

• haiman tulehduksen paheneminen - haimatulehdus;
• kasvullisten kriisien polkumyynnin oireyhtymä (vatsakirurgian vaikutukset);
• granulomatoosinen tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti);
• ruokatorven peptiset haavaumat, vatsa, suolet;
• äkilliset vatsan sairaudet (akuutti vatsa);
• tarttuvat prosessit;
• pitkä vuode;
• raskausikä 32 viikon kuluttua.

Testi sisältää glukoositason mittaamisen kolmen kerran. Materiaali on laskimoveri.

Ensimmäinen aita pidetään tyhjään vatsaan aamulla (8-9 tuntia). Veren ottamisen jälkeen naiselle annetaan diagnostinen cocktail juoda, liuos, jossa on vettä (noin 200 ml), joka sisältää 75 - 100 g glukoosia.

Toinen aita On suositeltavaa tehdä 30-60 minuuttia (eri laboratorioissa voi olla omat asetetut aikaväliensä).

Jos kahdessa ensimmäisessä näytteessä määritetään normaaliarvo, 2 tuntia “cocktailin” vastaanottamisen jälkeen on otettava 3 annosta verta.

Jos ensimmäisessä näytteessä on selvästi suuremmat arvot, sokerikuormaa ei tarvita. Jos sokeritasoa lisätään kahdessa annoksessa, kolmas mittaus ei ole tarpeen.

Jotkut naiset vaikeasti juoda makea ratkaisu. Ne saattavat kehittyä pahoinvointia, joten tässä tapauksessa voit käyttää sitruunan siivua, joka helpottaa makuelämyksiä.

Testi vaatii suhteellista fyysistä ja emotionaalista lepoa. Lisäksi raskaana olevilla naisilla on tutkimuksen aikana huimausta ja heikkoutta. Siksi heille suositeltiin olla sairaanhoitolaitoksessa testin aikana.

Testi glukoositoleranssille raskauden aikana: normit ja transkripti

Normaalisti nainen, joka valmistautuu tulemaan äidiksi, voi olla korkeampi kuin normaaliarvo. Tämä on kasvavan lapsen tarpeiden aiheuttama fysiologinen nousu.

Normi ​​on:

1. enintään 5,1 mmol / l (ensimmäisellä saannilla ennen sokerikuormitusta);
2. jopa 10 mmol / l (toinen osa verestä 30-60 minuutin kuluttua);
3. enintään 8,6 mmol / l (2 tuntia testin alkamisen jälkeen)

3 tunnin kuluttua glukoosipitoisuus laskee tavallisesti 7,8 mmol / l.

Jos ensimmäisen verikokeen sokeriarvo on yli 7 mmol / l, voit heti epäillä toisen tyypin diabeteksen esiintymistä. Lisätutkimusta ei enää tarvita.

Jos tavoite ylittyy 2 ja 3 osassa, on edellytyksiä raskausdiabeteksen muodostumiselle. Tätä taustaa vasten on tarpeen suorittaa uudelleentarkastelu patologian tarkan vahvistamisen varmistamiseksi, jotta vältettäisiin väärä tulos. Jos se osoittautuu positiiviseksi, niin naiselle suositellaan, että hänellä on kolmas tutkimus, mutta jo synnytyksen jälkeen, jotta voidaan tarkistaa / puuttua tyypin 2 diabeteksen esiintymiseen.

Glukoositoleranssitesti on täysin vaaraton odottavalle äidille ja hänen lapselleen.

Diagnoosin tapauksessa on välttämätöntä ”raskausdiabetes mellitus”, seuranta ja kirjanpito.

On suositeltavaa yksilöllisesti valittu ruokavalio, sillä tämä on parasta käyttää ravitsemusterapeutin apua. Nainen vaatii välttämättä aktiivisia kävelyretkiä raittiiseen ilmaan, kohtalaiseen liikuntaan ja liikuntaan - fysioterapiaan.

Lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria, ei määrätä. Normaalien glukoosipitoisuuksien palauttamisen jälkeen tarvitaan vuosittain toistuva tutkimus.

Aikainen diagnoosi ja riittävä korjaus haittaavat mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä ja diabeteksen kehittymistä tulevaisuudessa.

Lotin Alexander, lääkäri, lääkäri

6 056 kokonaisnäkymää, 8 katselua tänään

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana

Raskaus on stressaava tilanne naisen keholle. On usein tilanteita, joissa taudinmääritys tapahtuu tänä aikana, mikä ei aikaisemmin häirinnyt häntä. Yksi tavallisimmista raskauden aikana esiintyvistä patologioista on diabetes. Sen ajoissa havaitseminen on raskaana olevasta naisesta vastaavan lääkärin tärkeä tehtävä.

GDM on vaara sekä kehittyvälle sikiölle että odottavalle äidille. Taudin dekompensoinnilla on suuri todennäköisyys, että lapsen kehityshäiriöt, hengityselinsairaudet, hermoston patologiat ovat todennäköisiä. Joskus sikiön kuoleman vaara ja kaikkien lapsen elintärkeiden järjestelmien epänormaalien rakenteiden esiintyminen lisääntyy.

Naiselle sokeritason poikkeama normista uhkaa raskausongelmia. Riittämättömän hoidon puuttuessa, kun taas raskaana olevat naiset sivuuttavat lääketieteelliset suositukset, diabetes mellitus joutuu todennäköisemmin diabeteksen synnytyksen jälkeen.

Glukoosin sietokyky ja raskaustesti

Viime vuosina on suoritettu glukoosin toleranssitesti myös raskaana oleville naisille, joiden glukoosipitoisuudet eivät ole koskaan poikenneet normistosta. Useimmat naiset puhuvat hänestä tyytymättömästi. Tämä johtuu tietyistä koettelemukseen liittyvistä epämukavuudesta ja epämukavuudesta. Se voi aiheuttaa vakavaa pahoinvointia tai jopa oksentelua. Patologian oikea-aikainen diagnosointi on kuitenkin pakollinen. Korvauksen ehto, joka alkoi korvauksen vaiheessa, mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden välttämisen ja palauttaa indikaattorit normaaliksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Naisille, jotka ovat vaarassa, testi suoritetaan useita kertoja raskauden aikana. Se sisältää:

• ottaa ylipainoinen;
• naiset, joiden virtsakokeet osoittivat glukoosia;
• joilla on lisääntynyt sokeritaso biokemiallisten verikokeiden tulosten mukaan;
• tulevaisuuden äidit, joilla on rasittava perinnöllisyys diabetekselle;
• historiaa synnytyksestä;
• suurten hedelmien raskaus;
• raskausdiabetes;
• tähän tai edelliseen raskauteen liittyvä polyhydramnion.

Glukoosi-toleranssin testausta ei suoriteta joissakin tapauksissa:

1. Tartuntatauti akuutissa vaiheessa. Tällöin testi on suositeltavaa siirtyä, kunnes tulevan äidin toipuminen tapahtuu.
2. Akuutti haimatulehdus tai kroonisten oireiden paheneminen. Toleranssitesti tulee suorittaa pahenemisen helpottamisen jälkeen.
3. Vaikea endokriinisen järjestelmän patologia.
4. Pitkäaikainen hoito glukokortikosteroideilla tai estrogeeneillä voi aiheuttaa vääriä positiivisia glukoosin sietokokeen.
5. Koetta ei suositella raskaana oleville naisille kolmannen kolmanneksen aikana.

Valmisteluvaihe ja käytös

Lääkärin, joka määritteli naiselle glukoosin sietokykyn, tulisi selittää yksityiskohtaisesti hänen hoitoa koskevat edellytykset.

1. Testi suoritetaan vain täydellisen terveyden taustalla. Jopa akuutin hengityselinsairauden lievä oireet voivat vääristää sen tulosta.
2. Glukoositoleranssi määritetään tyhjään mahaan. Raskaana olevan naisen tulisi poistaa ruokaa, teetä ja kahvia kokonaan 8 tuntia ennen tutkimusta. Juominen on puhdasta vettä.
3. Ennen menettelyä on tarpeen jättää tupakointi ja alkoholin juominen pois.
4. On huomattava, että tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa analyysin tulokseen.
5. Ennen glukoositoleranssitestin suorittamista naisen on poistettava stressit ja rasitukset.
6. Testi suoritetaan yksinomaan glukoosin tuomisella. Elintarvikkeiden tai suklaan korvaaminen ei ole sallittua.

Glukoosin toleranssitesti sisältää vaiheet.

1. Verisuonten otto paastossa.
2. Nainen juo lasillisen vettä, johon on lisätty 75 g glukoosia.
3. Testiä varten analysoitava veri otetaan neljä kertaa puolen tunnin välein.

Tulosten tulkinta

Diabeteksen esiintymistä raskauden aikana ilmaisee seuraavat poikkeavuudet:

• paasto-sokerin määrä on 5,5–6,9 mmol / l. Yksi tunti glukoosin injektion jälkeen nousee arvoon 10 tai enemmän. Kahden tunnin kuluttua glukoositasot vaihtelevat 8,5 - 11 mmol / l;
• Diabeteksen kirkas ilmentymä on yli 7 mmol / l korkeampi sokeripitoisuus tyhjään vatsaan ja puoli tuntia glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen, sen kasvu on yli 11.

Saatuaan tällaiset tulokset diagnoosin vahvistamiseksi odottavalle äidille määrätään lisäksi tutkimus glykoituneesta hemoglobiinista. Tämä indikaattori auttaa määrittämään verensokeripitoisuuden viime kuukausina.

Normaali suorituskyky

Normaalisti testissä määritetyillä glukoosiarvoilla tulisi olla seuraavat arvot:

• tyhjään vatsaan: enintään 5,5 mmol / l;
• yksi tunti glukoosin antamisen jälkeen: enintään 10 mmol / l;
• kahden tunnin kuluttua: 8,6 mmol / l;
• kolmen tunnin kuluttua: 7,8 mmol / l.

Siinä tapauksessa, että glukoosi-indikaattorit vastaavat normin kynnysarvoja, tarvitaan glykoitua hemoglobiinia koskevia lisätutkimuksia.

Raskausdiabeteksen hoito

Raskauden aikana syntyneen diabeteksen hoito on ensinnäkin aloitettava tiukasti erityistä ruokavaliota noudattaen.

1. Aterioiden tulisi olla usein ja murto-osia. Normaalisti pitäisi olla kolme täyttä ateriaa ja kolme välipalaa.
2. Naisen pitäisi juoda tarpeeksi puhdasta vettä (vähintään 2 litraa päivässä).
3. On suositeltavaa käyttää kuituja sisältäviä elintarvikkeita, koska se kykenee adsorboimaan glukoosia.
4. BZHU-suhteen suhde on noin 30-60 / 30/40.
5. On kiellettyä syödä sokeria, leivonnaisia, makeisia, makeita hedelmämehuja, soodaa, banaaneja, viinirypäleitä ja kaki, hunajaa, mannasuuria ja riisipuuroa, pikaruokaa, makkaraa, makkaraa.

Taudin korvaaminen, verensokeritason alentaminen normaaliksi, riippuu enemmän naisen kurinalaisuudesta, hänen kiinnostuksestaan ​​hänen tilansa normalisoitumiseen.

Patologian vakavuudesta riippumatta raskaana olevan naisen tulisi vierailla seuraavien asiantuntijoiden lisäksi myös gynekologin lisäksi:

• endokrinologi: kerran kahdessa viikossa. Jos kyseessä on valtion dekompensointi, viikoittain;
• terapeutti: kerran kolmessa kuukaudessa;
• silmälääkäri: kerran kolmessa kuukaudessa ja toimituksen jälkeen;
• nephrologist: kahdesti koko raskauden aikana.

Diabeteksen aikana raskauden aikana kärsivät pakolliset sairaalahoidot. Tämä on välttämätöntä, jotta tutkimusta ja korjausta tehtäisiin täydellisemmin.

Sairaalahoitoa ilmoitetaan ensimmäisen kerran testin ja lopullisen diagnoosin jälkeen. Hänen jaksonsa aikana naiselle suoritetaan lisätutkimuksia, sokeritaso palautuu normaaliksi, hoitotaktiikka määritetään. Toisen kerran sairaalahoito on osoitettu 20 viikon raskausaikana ja se on välttämätön määrätyn hoidon korjaamiseksi. Kolmas sairaalahoito on suunniteltu 36 viikkoa. Tuleva äiti on valmis synnytykseen, optimaalinen toimitusmenetelmä valitaan.

Vakavissa tapauksissa, joissa glukoosipitoisuudet poikkeavat normaalisti, toleranssitestin tulosten mukaan pelkkä ruokavalio ei välttämättä riitä. Tällaisissa tilanteissa voidaan määrätä insuliinihoitoa.

• glukoosi-ruokavalion noudattamisen taustalla tyhjässä mahassa yli 5,5 mmol / l;
• tunnin kuluttua syömisestä sokerin määrä on yli 7,8 mmol / l;
• kaksi tuntia syömisen jälkeen, glukoosi on yli 6,7 mmol / l.

Insuliinihoidon järjestelmä valitaan yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa insuliinipumppujen käyttö on perusteltua.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana. Miten GTT: n analyysi suoritetaan?

Lapsen sydäntä kantavan naisen kehossa tapahtuu joskus sellaisia ​​dramaattisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti hänen terveyteen ja hyvinvointiin. Myrkyllisyyden, turvotuksen, anemian ja muiden ongelmien lisäksi voi esiintyä myös raskausdiabetekseksi (GDM) luokiteltuja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Tällaisten sairauksien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi se auttaa määrittämään glukoosin sietokyvyn raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terveysministeriön pöytäkirjojen mukaan tässä tutkimuksessa olisi käytettävä kaikkia tulevia äitejä 24–28 viikon ajan. Tärkein on analysoida sokerikäyrää raskauden aikana naisille, jotka kuuluvat riskiluokkaan. Esimerkiksi, jos perhe on tallentanut diabeteksen tapauksia tai jos potilaalla on jo ollut ongelmia hiilihydraatin aineenvaihdunnan kanssa. Tutkimuksessa kannattaa odottaa äidejä, analysoimalla virtsaa, joka havaitsi glukoosia. Riskiryhmään kuuluvat myös ylipainoiset naiset.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on riskitekijöitä, suoritettava glukoositoleranssin (GTT) testi suoritetaan välittömästi rekisteröinnin jälkeen ja sitten 24–28 viikon kuluttua.

Tarkastukseen viittaa hoitava lääkäri, joka ilmoittaa monosakkaridin annoksen. GTT: lle on useita vasta-aiheita:

• Glukoosikuormitus on vasta-aiheinen naisille, joiden paastoverensokeri on yli 7,0 mmol / l (joissakin laboratorioissa 5,1 mmol / l).
• Älä testaa alle 14-vuotiailla potilailla.
• Kolmannella raskauskolmanneksella, 28 viikon raskausajan päättymisen jälkeen, hiilihydraattikuormitus on vaarallista sikiölle, joten se suoritetaan tiukasti lääkärin todistuksen mukaan. 32 viikon jälkeen ei ole koskaan nimitetty.
• Tulehduksellisia prosesseja, infektioita, haimatulehduksia, polkumyynnin oireyhtymää ei ole testattu.
• Ei ole mitään järkeä tehdä tutkimusta glukoosin sietokyvyn rikkomisesta farmaseuttisten lääkkeiden, jotka lisäävät glykemian tasoa, taustalla.
• Raskaana oleville naisille, joilla on vakava toksisuus, testi on vaarallista, ja sillä on useita seurauksia. Hiilihydraattikuormitus tuo mukanaan muutamia miellyttäviä tunteita ja voi vain lisätä pahoinvointia ja muita oireita.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta glukoositoleranssitestin tulokset raskauden aikana olisivat luotettavia, on tarpeen valmistella asianmukaisesti tutkimukseen. On tärkeää, että tavallista ruokavaliota ei muuteta kolme päivää ennen GTT: tä, syö riittävästi hiilihydraattiruokaa. Myös normaali liikuntatila tänä aikana on pakollinen. Yöllä, ennen glukoosin sietokykytystä, annetaan vähintään 8 tunnin ajan juoda vain vettä, eikä ruokaa saa kuluttaa. On tärkeää luopua alkoholista kokonaan 11–15 tuntia ennen tutkimusta. Myös tupakointi on kielletty. Viimeiseen ateriaan tulisi sisällyttää vähintään 30 grammaa hiilihydraatteja.

Jos noudatat näitä pakollisia sääntöjä, GTT: n toimitus tapahtuu normaalisti, ja tulokset ovat luotettavia. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi ja kerro yksityiskohtaisesti, miten kahden tunnin testi suoritetaan oikein. Sinun pitäisi myös kuulla hänen kanssaan mahdollisia riskejä, haittaa syntymättömälle lapselle, tutkimuksen tarkoituksenmukaisuutta ja mahdollisuutta luopua siitä.

GTT: n menettely

Miten glukoositoleranssitesti tehdään raskauden aikana? Ensinnäkin, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti tutkimukseen noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Testaus alkaa siitä, että analyysi vie veren laskimosta tyhjään vatsaan ja korjaa sokeritason ja suorittaa sitten hiilihydraattikuormituksen. Joissakin laboratorioissa näyte otetaan etukäteen sormesta ja glukoositaso mitataan testiliuskoilla. Jos saavutettu arvo ylittää arvon 7,5 mmol / l, hiilihydraatin kuormitusta ei suoriteta.

Yksinkertaisin vaihtoehto on suun kautta otettu glukoositoleranssitesti (PGTT), kun potilas juo glukoosiliuosta vedellä 5 minuutin ajan. Tiettyjen indikaatioiden mukaan, kun tällaista testiä ei voida suorittaa esimerkiksi vakavan toksisoinnin vuoksi, glukoosia annetaan laskimoon. Monosakkaridin annos eri laboratorioissa on erilainen, se tapahtuu 75 g tai 100 g. Sen on määritettävä lääkäri.

Hiilihydraattikuormituksen jälkeen sokerimittarit mitataan kahdessa vaiheessa: 1 tunnin kuluttua, sitten 2 tunnin kuluttua. Testin päättymiseen asti on kiellettyä tupakoida ja lisätä liikuntaa. Jos sokerikäyrän arvot raskauden aikana ovat normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi olla merkki raskausdiabetesta. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta kuultuaan endokrinologia. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan vakavuuden selvittämiseksi määritä verikoe glykoituneelle hemoglobiinille.

Tulosten dekoodaus ja tulkinta

WHO määrittelee glykeemisten poikkeavuuksien diagnostiset kriteerit. Veren plasman normaalin glukoosin indikaattorit laskimosta (kuormitus 75 g):

• aamulla tyhjään vatsaan - alle 5,1 mmol / l,
• 1 tunnin kuluttua - alle 10 mmol / l,
• 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Vähentynyt glukoositoleranssi (IGT) määräytyy seuraavien indikaattoreiden avulla:

• aamulla tyhjään vatsaan - 5,1 - 7 mmol / l,
• joko tunnin kuluttua hiilihydraattikuormituksesta - 10 mmol / l ja enemmän,
• tai kaksi tuntia myöhemmin - 8,5 - 11,1 mmol / l.

Indikaattorit veren plasman hiilihydraattien tasosta normaaliarvon yläpuolella osoittavat raskauden diabeteksen. Kuitenkin epänormaali sokerikäyrä raskauden aikana on joskus virheellinen positiivinen tulos, joka liittyy viimeaikaiseen leikkaukseen, akuuttiin infektioon, tiettyjen lääkkeiden ottamiseen ja vakavaan stressiin. Jotta vältettäisiin glukoosi-intoleranssin virheellinen diagnoosi, sinun on noudatettava testaukseen valmistautumista koskevia sääntöjä ja ilmoitettava lääkärillesi niistä tekijöistä, jotka voivat vääristää tuloksia.

Selkeä diabeteksen indikaattori on yli 7 mmol / l: n rajan ylittyminen tyhjään vatsaan otetussa näytteessä tai 11,1 mmol / l: n raja toisessa näytteessä.

Onko kannattaa sopia testauksesta?

Monet naiset ovat huolissaan glukoositoleranssin testaamisesta raskauden aikana. Tulevat äidit pelkäävät, että tämä vaikuttaa kielteisesti sikiöön. Menettely itse aiheuttaa usein epämukavuutta pahoinvoinnin, huimauksen ja muiden oireiden muodossa. Puhumattakaan siitä, että sinun on annettava glukoosilataustesti vähintään 3 tuntia aamulla, jonka aikana et voi syödä. Siksi raskaana olevilla naisilla on usein halua luopua tutkimuksesta. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällainen päätös on parempi koordinoida lääkärisi kanssa. Hän arvioi tutkimuksen toteutettavuutta eri tekijöistä, mukaan lukien potilaan termi, miten raskaus etenee jne.

Toisin kuin me Euroopassa, Yhdysvalloissa ja glukoosin seulonnassa ei tapahdu naisia, joilla on alhainen riski saada aikaan glykeemisia häiriöitä. Tästä syystä kieltäytyminen testistä näyttää perustellulta raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat tähän luokkaan. Pienen riskin määritelmän mukaan kaikkien seuraavien lausuntojen on oltava totta:

• Sinulla ei ole koskaan ollut tilannetta, jossa testi osoitti, että verensokeritasot ovat normaalia korkeampia.
• Etnisellä ryhmällä on pieni diabeteksen riski.
• Sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaisia ​​(vanhempia, veli tai lapsi), joilla on tyypin 2 diabetes.
• Olet alle 25-vuotias ja normaali paino.
• Sinulla ei ollut huonoja GTT-tuloksia edellisen raskauden aikana.

Ennen kuin lopetat testauksen, mieti, mitkä eivät ole diagnosoidut raskausdiabetes. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys vauvalle ja äidille, ja se lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen syntyyn ajan myötä.

Tilastot kertovat, että noin 7% naisista on tässä ongelmassa. Siksi, jos on edes pienintäkään pelkoa, on parempi määrittää glykeeminen profiili. Sitten jopa lisääntyneillä ponnistuksilla lääkärit voivat minimoida omaan terveyteen ja vauvan kehitykseen liittyvät riskit. Erityistä ruokavaliota suositellaan yleensä glukoosin sietokyvyn heikkenemiselle ja useille yksittäisille tapaamisille.