2.6.2. Korvauksen käsite

• Ennaltaehkäisy

SARS: n kehittyminen, jossa esiintyy rintanoireyhtymiä

joidenkin elinten ja järjestelmien toiminta aiheuttaa väistämättä

korvaavien prosessien kehittämiseksi, tärkein tavoite

jonka tarkoituksena on saavuttaa korvaus.

"KORVAUS - täydellisen tai osittaisen korvauksen tila

kehon vahingoittuneiden järjestelmien, elinten ja kudosten toiminnot. "

On selvää, että korvaavien prosessien esiintyminen vaatii

tiettyjä kustannuksia. Jälkimmäisen intensiteetti heijastuu

lapsen ruumiin toimivuus, hänen kykynsä

Kompensointikyky ja käytettävissä olevat toiminnot.

sairaudet voivat liittyä toisiinsa täydellisesti

tietyllä tavalla. Ilmeisesti kolme

tämän suhteen mahdolliset variantit:

1. Kompensointiominaisuudet ylittävät tarpeet

elin. Tällöin taudille on ominaista

suotuisa kurssi, ma

todennäköiset, termit ovat lyhyitä, terapeuttisia

Vaikutukset ovat vähäisiä.

2. Patologisen prosessin vakavuus on sellainen, että sen

vakavimman mobilisaation tarve

kehon kompensointikykyä. aiheutuvat

hengitystoiminnan heikentyminen rungossa

Poikkeuksellisen korkeat vaatimukset erilaisille järjestelmille ja laitoksille

korvaavia prosesseja. Tällaisessa tilanteessa jopa alaikäinen

taustan vajaatoiminta (immunologinen, t

sydän- ja verisuonitaudit) voivat johtaa syviin häiriöihin

toimivaltaisten viranomaisten toiminnasta, mikä johtaa korkealle

komplikaatioiden todennäköisyys, elpymisen kesto

aikana, merkittävä terapeuttinen toiminta.

3. kurkunpään stenoosin ilmentyminen on niin voimakasta

korvaavien prosessien maksimaalinen aktivointi

jotka eivät pysty varmistamaan päätoiminnan toimintaa

Energiavarat vähenevät nopeasti

syviä metabolisia häiriöitä. Exodus - ilman

asianmukainen hoito - ennalta määrätty; taudin ajoitus on hyvin

lyhytkestoinen, komplikaatioilla ei ole aikaa kehittyä - hypoksia

"avustajia" ei tarvita.

Näin ollen tilan vakavuuden arviointi luonnollisesti

kuvailtujen kahden tekijän suhdeluvun perusteella:

kehon kompensoivat kyvyt ja intensiteetti

patologinen prosessi. On selvää, että tärkein asia

mahdollisuuden luonnehtia tätä suhdetta, on mahdollisuus

(tai mahdottomuus) saavuttaa korvauksen tila, ja. t

siksi taudin kehityksessä voidaan erottaa toisistaan

toteaa: korvaukset, korvaukset ja dekompensointi,

jonka kliininen vastine on 3 asteen vakavuutta

Jotta voitaisiin korjata lisää epäjohdonmukaisuuksia ja väärinkäsityksiä,

olisi yksiselitteisesti yhtä mieltä siitä, että ilmaisu "croup I

astetta ", tai jopa yksinkertaisempi," runko I "tarkoittaa korvausta

stenoottinen laryngotraheiitti. Näin ollen tutkinto II

tarkoittaa sub- ja III-dekompensointia.

On kuitenkin syytä huomata, että monet tekijät

jakaa 4 asteen rivin, ottaen huomioon IV asteen

asfyksian tila [7,32,72,95,125]. Tämä lähestymistapa näyttää olevan

epäoikeudenmukainen: asfiksi on itse asiassa vain äärimmäinen

dekompensointiaste, jolle on tunnusomaista se, että patologinen

on vielä prosessi, ja kompensointiprosessit ovat jo poissa.

Logiikan jälkeen, jossa vaaditaan IV-asteen läsnäoloa, on tarpeen

ja "nolla" - ottaen huomioon terveydentila,

kun kompensointikyky on ja patologinen

Yu.V. Mitin (1986) vastustaa

ilmaisu "asfiksi", mikä viittaa ilmaisun käyttöön

"terminaalivaihe", joka ilmaisee tällaisen organismin tilan, t

jossa "energiatehokkain toiminta on tehotonta, muuttuu

kehossa ovat peruuttamattomia "[90, s.17]

Suositukset ovat hyvin vaikeita, koska ne kääntyvät

tämän kirjan kirjoittajan ajatuksia modernin mahdollisuuksista

elvyttäminen ja toimenpiteiden tehottomuus ja peruuttamattomuus

muutokset ovat hyvin samankaltaisia ​​niiden biologisen kuvauksen kuvauksessa

On erittäin tärkeää korostaa jälleen kerran yleissopimusta

kuvattu jako. Suurin osa diagnostiikasta ja

Terapeuttiset virheet kuuluvat tietenkin vaiheisiin

siirtyminen korvauksesta korvaukseen ja alihankinnasta

dekompensaatio. Samaan aikaan tietty taso

varsin selkeät merkit vastaavat, ja yhdistämällä

kestää yhdellä oireyhdistelmällä, voit suuressa määrin

todennäköisyys arvioida oikein potilaan vakavuutta.

Korvauksen käsite, alikompensointi ja dekompensointi;

Käytännössä missä tahansa elin- tai elinjärjestelmässä on korvausmekanismeja, joilla varmistetaan elinten ja järjestelmien mukautuminen muuttuviin olosuhteisiin (muutokset ulkoisessa ympäristössä, muutokset elimistön elintapoihin, patogeenisten tekijöiden vaikutukset). Jos pidämme organismin normaalia tilaa normaalissa ulkoisessa ympäristössä tasapainona, niin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus poistaa organismin tai sen yksittäiset elimet tasapainosta, ja korvausmekanismit palauttavat tasapainon ottamalla käyttöön muutoksia elinten toimintaan tai muuttamalla niitä. Esimerkiksi, kun on sydänvikoja tai jatkuvaa fyysistä rasitusta (urheilijoilla), sydänlihaksen hypertrofiaa esiintyy (ensimmäisessä tapauksessa se kompensoi viat, toisessa tapauksessa se tarjoaa tehokkaampaa verenkiertoa usein lisääntyneen kuormituksen vuoksi).

Korvaus ei ole "vapaa" - yleensä se johtaa siihen, että elin tai järjestelmä toimii suuremmalla kuormituksella, mikä voi olla syynä haitallisten vaikutusten vastustuskyvyn laskuun.

Kaikilla korvausmekanismeilla on tiettyjä rajoituksia rikkomisen vakavuudelle, jota se pystyy korvaamaan. Valon häiriöt ovat helposti kompensoitavissa, vakavampia ei ehkä kompensoida kokonaan ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tietyistä vakavuuden tasoista lähtien kompensoiva mekanismi joko tyhjentää kokonaan kykynsä tai epäonnistuu itsestään, minkä seurauksena lisää vastusta rikkomukseen tulee mahdottomaksi. Tätä ehtoa kutsutaan dekompensoinniksi.

Tuskallista tilannetta, jossa elimen, järjestelmän tai kokonaisuuden toiminnan häiriöitä ei enää voida kompensoida adaptiivisilla mekanismeilla, kutsutaan lääketieteeksi ”dekompensointivaiheeksi”. Dekompensointivaiheen saavuttaminen on merkki siitä, että elin ei voi enää korjata vahinkoja omilla varoillaan. Radikaalihoitojen puuttuessa potentiaalisesti kuolemaan johtava sairaus dekompensoinnin vaiheessa johtaa väistämättä kuolemaan. Esimerkiksi dekompensointivaiheessa tapahtuvaa kirroosia voidaan parantaa vain transplantaation avulla - maksa ei voi itsestään palautua.

Dekompensointi (latinankielisestä de... - etuliite, joka osoittaa poissaolon ja kompensoinnin - tasapainottamisen, kompensoinnin) - häiriö erillisen elimen, elinjärjestelmän tai koko kehon normaalissa toiminnassa, mikä johtuu adaptiivisten mekanismien mahdollisuuksien sammumisesta tai häiriöistä.

Subkompensointi on yksi taudin vaiheista, jonka aikana kliiniset oireet lisääntyvät vähitellen ja terveydentila pahenee. Yleensä tässä vaiheessa potilaat alkavat ajatella terveyttään ja mennä lääkärin puoleen.

Täten kaikkialla taudin aikana erotellaan kolme peräkkäistä vaihetta: korvaus (alku, sairaus ei ilmene), alikompensointi ja dekompensointi (terminaalivaihe).

Korvauksen käsite, alikompensointi ja dekompensointi

Käytännössä missä tahansa elin- tai elinjärjestelmässä on korvausmekanismeja, joilla varmistetaan elinten ja järjestelmien mukautuminen muuttuviin olosuhteisiin (muutokset ulkoisessa ympäristössä, muutokset elimistön elintapoihin, patogeenisten tekijöiden vaikutukset). Jos pidämme organismin normaalia tilaa normaalissa ulkoisessa ympäristössä tasapainona, niin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutus poistaa organismin tai sen yksittäiset elimet tasapainosta, ja korvausmekanismit palauttavat tasapainon ottamalla käyttöön muutoksia elinten toimintaan tai muuttamalla niitä. Esimerkiksi, kun on sydänvikoja tai jatkuvaa fyysistä rasitusta (urheilijoilla), sydänlihaksen hypertrofiaa esiintyy (ensimmäisessä tapauksessa se kompensoi viat, toisessa tapauksessa se tarjoaa tehokkaampaa verenkiertoa usein lisääntyneen kuormituksen vuoksi).

Korvaus ei ole "vapaa" - yleensä se johtaa siihen, että elin tai järjestelmä toimii suuremmalla kuormituksella, mikä voi olla syynä haitallisten vaikutusten vastustuskyvyn laskuun.

Kaikilla korvausmekanismeilla on tiettyjä rajoituksia rikkomisen vakavuudelle, jota se pystyy korvaamaan. Valon häiriöt ovat helposti kompensoitavissa, vakavampia ei ehkä kompensoida kokonaan ja niillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Tietyistä vakavuuden tasoista lähtien kompensoiva mekanismi joko tyhjentää kokonaan kykynsä tai epäonnistuu itsestään, minkä seurauksena lisää vastusta rikkomukseen tulee mahdottomaksi. Tätä ehtoa kutsutaan dekompensoinniksi.

Tuskallista tilannetta, jossa elimen, järjestelmän tai kokonaisuuden toiminnan häiriöitä ei enää voida kompensoida adaptiivisilla mekanismeilla, kutsutaan lääketieteeksi ”dekompensointivaiheeksi”. Dekompensointivaiheen saavuttaminen on merkki siitä, että elin ei voi enää korjata vahinkoja omilla varoillaan. Radikaalihoitojen puuttuessa potentiaalisesti kuolemaan johtava sairaus dekompensoinnin vaiheessa johtaa väistämättä kuolemaan. Esimerkiksi dekompensointivaiheessa tapahtuvaa kirroosia voidaan parantaa vain transplantaation avulla - maksa ei voi itsestään palautua.

Dekompensointi (latinankielisestä de... - etuliite, joka osoittaa poissaolon ja kompensoinnin - tasapainottamisen, kompensoinnin) - häiriö erillisen elimen, elinjärjestelmän tai koko kehon normaalissa toiminnassa, mikä johtuu adaptiivisten mekanismien mahdollisuuksien sammumisesta tai häiriöstä.

Subkompensointi on yksi taudin vaiheista, jonka aikana kliiniset oireet lisääntyvät vähitellen ja terveydentila pahenee. Yleensä tässä vaiheessa potilaat alkavat ajatella terveyttään ja mennä lääkärin puoleen.

Täten kaikkialla taudin aikana erotellaan kolme peräkkäistä vaihetta: korvaus (alku, sairaus ei ilmene), alikompensointi ja dekompensointi (terminaalivaihe).

Kliininen tutkimus on järjestelmä, jolla pyritään säilyttämään väestön terveys, ehkäisemään sairauksien kehittymistä, vähentämään kroonisten sairauksien pahenemista, komplikaatioiden kehittymistä, vammaisuutta, kuolleisuutta ja parantamaan elämänlaatua.

Kliininen tutkimus (DN) - menetelmä kliinisissä, klinikoissa, lääketieteellisissä yksiköissä, lasten- ja synnytysklinikoissa järjestelmällisesti terveiden väestöryhmien (teollisuuden työntekijät, alle 3-vuotiaat, urheilijat jne.) Tai kroonisia sairauksia sairastavien terveydelle. (esimerkiksi reuma) sairauksien ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen havaitsemiseen, ajoissa tapahtuvaan hoitoon ja pahenemisten ehkäisyyn.

Tämä kompleksi sisältää myös:

A. Diagnostiikka, mukaan lukien todellinen lääketieteellinen diagnoosi, potilaiden hoitoon liittyvien sairauksien diagnosointi ja seulonta.

B. Potilaiden kirjanpito ja niiden seuranta, mukaan lukien potilasrekisterien ylläpito, potilaiden jakaminen ryhmiin niiden tarkkailun ja hoidon tarpeen mukaan, tällaisten potilaiden hoito ja suositusten antaminen potilaille.

B. Potilaiden sosiaalitukitoimenpiteiden aloittaminen.

Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa pyritään tunnistamaan ja korjaamaan tärkeimmät kehitykseen liittyvät riskitekijät, joihin kuuluvat: kohonnut verenpaine, kohonnut veren kolesteroli, kohonnut verensokeri, tupakointi, haitallinen alkoholinkäyttö, huono ravitsemus, alhainen fyysinen aktiivisuus ja liiallinen paino tai lihavuus.

Kliininen tutkimus suoritetaan kroonisten ei-tarttuvien tautien varhaiseksi havaitsemiseksi, jotka ovat väestön vammaisuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden tärkein syy.

Kansalainen, jolla on OMS-politiikka (riippumatta alueesta, jossa tämä asiakirja on annettu), voi tutkia lääketieteellistä tutkimusta kolmen vuoden välein iän aikana (ikä (vuotta): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99) Venäjän federaation terveysministeriön 3. joulukuuta 2012 antama määräys nro 1006n.

Vuonna 2015 kansalaiset joutuvat lääkärintarkastukseen: 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1940, 1937, 1934 1928, 1925, 1922, 1919, 1916 syntymästä.

Jos vuonna 2015 kansalainen ei kuulu määrättyihin ikäryhmiin, hän voi vuoden aikana suorittaa maksutta ennaltaehkäisevän fyysisen tarkastuksen, jos hän ottaa yhteyttä asuinpaikan klinikaan (liite).

Ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus suoritetaan 1 kerran kahdessa vuodessa, jotta krooniset ei-tarttuvat taudit (olosuhteet) ja niiden kehitykseen liittyvät riskitekijät, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden kulutus ilman lääkärin määräämistä varhaisessa vaiheessa (ajoissa) voidaan havaita ja jotta voidaan muodostaa terveysryhmiä ja antaa suosituksia Näiden vuosien aikana ei suoriteta kansalaisten terveystarkastusta.

Säännölliset lääkärintarkastukset ja ennaltaehkäisevät lääketieteelliset tutkimukset ovat tärkeimpiä lääketieteellisiä tekniikoita, joilla pyritään säilyttämään terveyttä ja vähentämään väestön ennenaikaista kuolleisuutta.

Dekompensoinnin luokittelu. Oireet ja hoito

Dekompensointi lääketieteessä on elimen tai elimen järjestelmän työn vastainen. Se voi johtua pitkäaikaisista vakavista sairauksista, yleisestä uupumuksesta, myrkytyksestä ja ympäristön sopeutumismekanismien rikkomisesta. Kaikki nämä vaikutukset häiritsevät elinten toimintaa ja normaalia vuorovaikutusta organismin ja ulkoisen ympäristön välillä.

Jo jonkin aikaa elin selviytyy yhä lisääntyneestä tai muuttuneesta kuormituksesta - esimerkiksi sydänlihas kasvaa tai munuaiset erittävät enemmän nestettä. Tätä ehtoa kutsutaan korvaukseksi. Mutta jonkin ajan kuluttua tai kun ilmenee muita haitallisia tekijöitä, elin pysähtyy työssä ja dekompensointi tapahtuu - sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, erityisesti tartuntataudit, hengityselinsairaudet.

Psykiatriassa dekompensointia kutsutaan taudin psykopaattisten oireiden jyrkäksi pahenemiseksi, johon liittyy emotionaalisia häiriöitä ja henkistä luonnetta.

Psykiatrian dekompensoinnin oireet

Dekompensoinnin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• epäasianmukainen käyttäytyminen
• kriittisyyden puuttuminen heidän t
• henkiset muutokset
• älykkyyden väheneminen
• suorituskyvyn heikkeneminen
• sosiaalisen sopeutumisen rikkominen.

Henkisen sairauden dekompensoinnin episodin tulos on aina persoonallisuusvian syventäminen.

Luokitteluvaihtoehdot dekompensointi

Dekompensoinnin ilmentyminen riippuu temperamentista, luonteenpiirteistä, ympäristöstä ja kasvatuksesta, potilaan persoonallisuuden korostamisesta. Joskus dekompensoinnin syy vaikuttaa myös dekompensoinnin oireisiin.

Useimpien psyykkisten sairauksien osalta dekompensointivaihe ilmenee tärkeimpien psykopatologisten oireiden pahenemisena. Esimerkiksi skitsofreniassa nämä ovat delirium- ja hallusinaatiot, masennuksessa, itsemurhayrityksissä.

Yleisin mielisairauden dekompensoinnin luokittelu on persoonallisuuden vasteen tyyppi, joka on samanlainen kuin hahmon korostus, ja se koostuu potilaan tapa vastata ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka aiheuttavat häiriöitä adaptiivisten mekanismien työhön. Vastaustyyppiin vaikuttavat tekijät ovat:

• liikkuvuus,
• henkistä toimintaa
• henkisten prosessien liikkuvuus,
• potilaan sisäinen tai ekstroversio,
• erilaisia ​​yksittäisiä reaktioita.

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​mahdollisuuksia dekompensointiin, riippuen yksilön tehokkuudesta ja vaikutuksista vastaamiseen:

• asteninen - heikko tyyppi, jossa ulkoiset ärsykkeet poistavat helposti rungon,
• steeninen - vahva tyyppi, vaikutukset lisäävät toimintaa,
• Dystenic - yhdistää molempien edellä mainittujen ominaisuuksien ominaisuudet.

Psykopatian dekompensointi

Psykopatian dekompensoinnin merkit poikkeavat toisistaan ​​erityisesti monimuotoisuuden vuoksi, koska oireet ovat suuria vaihteluvälin sisällä tässä tautiryhmässä. Jokaisella kliinisellä tapauksella on perustiedot, joiden mukaan määritetään psykopatian dekompensoinnin kliininen tyyppi. Tyyppiä on kolme:

• neurotyyppinen
• affektiivinen tyyppi
• poikkeavaa persoonallisuutta.

Psykopatian neurotyyppinen dekompensointi voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

Astenointi - väsymys, heikkouden tunne, keskittymiskyvyttömyys, päänsärky, autonomiset häiriöt (hikoilu, sydämentykytys, ruoansulatushäiriöt ja syljeneritys), motorisen toiminnan heikkeneminen, persoonallisuuden piirteiden terävöittäminen.

Hypokondrioiden oireyhtymä - vakaumus vakavan tai kuolemaan johtavan sairauden läsnä ollessa, kiinnittäminen terveydentilaan ja kaikkien sen ilmenemismuotojen seuranta käyttäen kuvitteellista tai olemassa olevaa tautia manipuloimaan muita.

Obsessive-fobinen oireyhtymä - toistuvat pelot ja pakkomielteiset ajatukset, uuvuttavat, uuvuttavat ja johtavat toiminnan jatkuvaan seurantaan ja tarkistamiseen. Yleensä havaittavissa on yhteys dekompensointia aiheuttavaan tilanteeseen.

Isteroneurotic-tyyppi on oireenmukaista, liioiteltua oireiden ilmentymää, jossa ei ole niin merkittävää vakavuutta, kasvullisia häiriöitä, taipumusta hysteriaan.

Affektiivinen psykopatian dekompensointityyppi sisältää useita oireyhtymiä:

• Affektiivinen epävakaus - jatkuva mielialan muutos, affektiivisten häiriöiden ilmenemismuotojen vaihtelu, niiden säännöllinen muutos.
• Räjähdysherkkä oireyhtymä - vähentynyt mielialan tausta, synkyys, ärtyneisyys, viha, synkyys, taipumus konflikteihin, ahdistuneisuus.
• Subdepressiivinen tyyppi - tunnelman yleinen tausta on lyhentynyt pitkällä aikavälillä, ei pyrkimyksiä ja toiveita, unia häiritsee, ilmaisi tyytymättömyytensä ympäri, synkyys, ahdistuneisuus.

Anomaalista tyyppiä leimaa patologisen persoonallisuuden piirteiden lisääntynyt ilmentyminen. Ominaisuudet skitsoidille, paranoidiselle ja psykasteeniselle psykopatialle.

Psykopatian dekompensoinnin kesto on yleensä useita kuukausia. Dekompensoinnin toistuvat tilat ovat mahdollisia jopa useita kertoja vuodessa.

hoito

Dekompensoinnin hoito on oireenmukaista - rauhoittavia aineita käytetään moottorin kiihottumisen lievittämiseen, masennuslääkkeitä käytetään vakaviin oireisiin ja itsemurhayrityksiin. Useimmilla potilailla, joilla on dekompensoitu mielisairaus, on osoitettu rauhoittavia aineita.

Tärkeimpien ilmenemismuotojen tuomisen jälkeen on mahdollista yhdistää psykologi tai psykoterapeutti hoitoon, jotta potilas voidaan mukauttaa hänen tilaansa ja myöhempään sosialisoitumiseen.

Korvausvaihe

Korvausvaiheelle on tunnusomaista organismin hätämekanismien aktivoituminen ylikuumenemiseen. Näiden mekanismien tarkoituksena on lisätä lämmönsiirtoa ja vähentää lämmöntuotantoa. Tämän seurauksena kehon lämpötila, vaikka se nousee, pysyy normaalialueen ylärajan sisällä. Samanaikaisesti hyperthermian ilmenemismäärät määräytyvät suurelta osin ympäristön lämpötilan mukaan.

• Kun ulkoinen lämpötila nousee 30–31 ° C: een, tapahtuu seuraavaa: - ihon ja ihonalaisen kudoksen valtimoalusten laajeneminen niiden verenkierron kasvun myötä; - lisätä pintakudosten lämpötilaa. Näiden muutosten tarkoituksena on antaa keholle ylimääräistä lämpöä konvektiolla, lämmönjohtavuudella ja säteilyllä. Ympäristön lämpötilan noustessa näiden lämmönsiirtomekanismien tehokkuus kuitenkin pienenee.

• Kun ulkoinen lämpötila on 32–33 ° C ja korkeampi: - lämmön vapautuminen konvektiolla ja säteilyn pysähtymisellä; - Lämmönsiirto hikoilulla ja kosteuden haihtuminen kehon ja hengitysteiden pinnalta on ensiarvoisen tärkeää. On tunnettua, että 1 ml: n hikoilun haihtuminen saa aikaan noin 0,6 kcal lämpöä. On huomattavaa, että lisääntynyt hikoilu aktivoi muita lämmönsiirron mekanismeja ihossa. Joten hiki rauhaset sekä nesteen erittyminen syntetisoivat ja erittävät kallikreiinin verenkiertoon, joka hajoaa α₂globuliinit. Tämä johtaa kallidin, brakiniinin ja muiden kiniinien muodostumiseen veressä. Kiniinit puolestaan ​​aikaansaavat kaksinkertaiset vaikutukset: 1) ihon ja ihonalaisen kudoksen arteriolien laajeneminen ja 2) hikoilun tehostaminen. Yleisesti ottaen ottaen huomioon ihon huomattava pinta, nämä kiniinien vaikutukset lisäävät merkittävästi kehon lämmönsiirtoa ja hidastavat sen lämpötilan nousua.

Korvausvaiheelle on tunnusomaista elinten ja fysiologisten järjestelmien toimintojen muutos. Näitä muutoksia ovat: - sydämen lyöntitiheyden ja minuuttisen sydämen ulostulon lisääntyminen sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän aktivoinnin vuoksi; - verenkierron uudelleenjako sen keskittämisen ilmiön kehittymisen myötä; - verenpaineen nousu. Syy tähän on veren sydämen ulostulon lisääntyminen; - alveolaarisen ilmanvaihdon määrän vähentäminen, kudosten hapenkulutus ja hiilidioksidin vapautuminen. Tämä osoittaa oksidatiivisten prosessien voimakkuuden vähenemisen kehossa.

Hypertermian korvauksen vaiheessa kehittyy usein ns. Terminen neurasteninen oireyhtymä. Sille on ominaista suorituskyvyn heikkeneminen, letargia, heikkous ja apatia, uneliaisuus, fyysinen aktiivisuus, unihäiriöt, ärtyneisyys ja päänsärky.

• Ulkoisessa lämpötilassa 38–39 ° C kehon lämpötila nousee 1,5–2 ° C normaaliin verrattuna. Tähän liittyy: - arteriolien laajeneminen ja ihon ja limakalvojen vakava hyperemia; - runsas hikoilu ja kivulias lämmön tunne; - sydämen ja minuutin sydänpäästöjen lisääntyminen (sympaattisen aivoveren ja hypotalamuksen ja lisämunuaisen järjestelmien edelleen aktivoinnin vuoksi); - lisääntynyt systolinen paine; diastolinen paine samalla kun vähenee edelleen arteriolien seinien sävyjen vähenemisen seurauksena; - keuhkojen ilmanvaihdon, hapen käytön ja hiilidioksidin poiston määrän lisääntyminen; tämä osoittaa oksidatiivisen aineenvaihdunnan voimakkuuden lisääntymisen, mutta ei (!) energiatehokkuuttaan; - hypokapnia ja keuhkojen hyperventilaatiosta johtuva alkaloosin kehittyminen. Vaikeassa hypertermiassa alkaloosi korvataan nopeasti metabolisella asidoosilla (tämä on seurausta verenkierron heikentymisestä kudoksissa, verenkierron ja kudosten hypoksian kehittymisessä, metabolisten reaktioiden entsyymien aktiivisuuden tukahduttamisessa); - Hypohydraatio ja lisääntynyt viskositeetti, jotka ovat seurausta huomattavasta ja pitkittyneestä hikoilusta; - vesiliukoisten vitamiinien häviäminen; - Cl -, K + -, Na + -, Ca2 + -, Mg2 + - ja muiden ionien lisääntynyt poistuminen elimistöstä.

Ylimääräisen lämmön altistumisen tulos on stressivaste. Se ilmenee: - sympatikoadrenalisen järjestelmän aktivoituminen ja ketokolamiinien veren tason nousu; - cortico- ja thyroliberinin vapauttaminen. Tämä johtaa glukokortikoidien ja kilpirauhashormonien vapautumiseen veressä niiden määrittelemien adaptiivisten reaktioiden kehittymisen myötä.

Mikä on dekompensoinnin vaihe

Dekompensointivaihe on tila, jossa kehon varaukset ovat tyhjentyneet ja toimintahäiriö alkaa ilmetä. Runko on järjestelmä, joka etsii tasapainoa - homeostaasia. Infektioiden, stressin, tulehduksen, vammojen seurauksena tasapaino on häiriintynyt. Hermosto havaitsee keinoja elinten, immuniteetin, lihasten järjestelmän, keksinnöllisten korvausmekanismien palauttamiseksi.

Dekompensointi sydämen esimerkin avulla

Rungon iskemian tai kireyden seurauksena keholle aiheutuu vähäisiä vaurioita, jolloin keho säätää naapurielinten ja järjestelmän työtä uudelleen siten, että työ suoritetaan kuten aikaisemmin. Tätä ilmiötä kutsutaan korvaukseksi, jossa muihin elimiin ja järjestelmiin kohdistuu enemmän paineita "heikon linkin" vuoksi. Ajan myötä tulee kulumista, mikä edellyttää muiden oireiden ilmaantumista - dekompensoinnin merkkejä.

Sydämen vajaatoiminta voidaan kompensoida ja dekompensoida. Esimerkiksi sydänkohtauksen sattuessa tai sydämen vian sattuessa sydämen ulostulo tai veren tilavuus vähenee. Sympaattinen hermosto, joka on vastaus tähän, lisää sydämen lyönnin voimakkuutta niin, että terveet kudokset toimivat vaikuttavien solujen sijasta.

Sitten tulevat krooniset kompensointimekanismit:

• sydämen lihaksen osittainen elpyminen;
• muuttunut munuaistoiminta nesteen kertymistä kehossa.

Monilla iäkkäillä ihmisillä on lyhytaikaisia ​​sydänkohtauksia, jotka ovat tunnettuja vain lisääntyneestä paineesta oikealla atriumilla. Tämän avulla voit säästää veren vapautumisen määrää, kun sydämen supistumiskyky on heikentynyt. Korvauksen kaksi pääasiallista ilmenemismuotoa ovat sydänlihaksen sakeutuminen ja lisääntynyt syke. Sepelvaltimoalusten ylikuormitus ajan myötä johtaa jälleen iskemiaan, supistumisen vähenemiseen ja veren virtauksen vähenemiseen elimiin, turvotukseen, ihon syanoosiin ja takykardiaan.

Dekompensointi esimerkiksi kirroosi-esimerkissä

Cirrosis on korvaava Cicatricial-kudoksen maksakudos C-hepatiittiviruksen, alkoholimyrkytyksen ja rasvan rappeutumisen seurauksena. Dekompensointi tarkoittaa, että kehon resurssi on käytetty loppuun. Kompensoidun maksakirroosin vaikutuksesta maksan sairastuneiden alueiden toiminta suoritetaan sen terveillä osilla.

Maksan fibroosi pahentaa veren ulosvirtausta, portaalihypertensio kehittyy, mikä johtaa moniin komplikaatioihin:

• askites tai nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• mahalaukun, suoliston, varices;
• kutina johtuu alhaisesta sappivirtauksesta;
• lihasten atrofia ja luukadon väheneminen aineiden vähentyneen synteesin vuoksi;
• lisääntynyt riski bakteeri-infektioista, verenvuoto ja heikentynyt immuniteetti.

Tutkimus suoritetaan vaiheen määrittämiseksi. Verikokeessa ESR: n ja leukosyyttien lisääntyminen merkitsee rautatasojen laskua. Virtsaproteiinissa ja punasoluissa havaitaan valkosoluja ja sylintereitä. Veren biokemiallinen analyysi heijastaa globaaleja muutoksia. Bilirubiini, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, maksaentsyymit, globuliinit kasvavat. Vähentynyt kolesteroli, proteiini, albumiini ja urea.

Dekompensointivaiheen kirroosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella ja sitä hoidetaan vain maksasiirroksella.

Dekompensointi diabeteksen esimerkissä

Mikä on diabeteksen dekompensoinnin vaihe? Tauti liittyy veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen, mutta vain dekompensoinnin vaiheessa se havaitaan virtsassa. Tila johtaa komplikaatioihin, jotka vaativat kiireellistä lääkärin hoitoa. Diabeteksen osalta tämä tarkoittaa, että elin ei väliaikaisesti reagoi hoitoon tai jos hoito on tapahtunut (ruokavalio, insuliinin antaminen jne.).

Dekompensoinnin seurauksena ilmenee akuutteja olosuhteita:

1. Hypoglykemia tai kriittinen glukoosipitoisuuden heikkeneminen, jolla on vaikea heikkous ja nälkä. Yleensä tila päättyy koomaan, jos et ota nopeasti hiilihydraatteja.
2. Hyperglykemia liittyy verensokerin voimakkaaseen nousuun, kun vaaditaan kiireellistä insuliinin injektiota.
3. Kooma esiintyy vesielektrolyytin tai hapon ja emäksen tasapainon vastaisesti, joten se on hyperosmolaarinen tai ketoasidoottinen.

Diabeteksen krooninen dekompensointi johtaa näön vähenemiseen verkkokalvon ja aivojen alusten vaurioiden, raajojen hermojen kuoleman, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena.

Dekompensointi heijastaa sitä, että kehoa ei voi tarkastella yksittäisillä elimillä, vaan kiinnittää huomiota vain sydämen, maksan tai kohonneen verensokerin hoitoon. Jopa jatkuva voimakas fyysinen rasitus johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan, jotta voidaan lisätä veren virtausta kehon lihaksille.

Korvauksen vaiheet ja tasot. Lapsen (Solntsevan) vian korvauksen vaiheet. Korvausrahasto ja henkilökohtaiset edellytykset vian voittamiseksi.

Korvausprosessin vaiheet:

1. havaitaan rikkomus elimistössä, rikkomuksen signaali voi liittyä itse häiriöön ja sen seurauksiin, toisin sanoen erilaisiin poikkeamiin käyttäytymisessä ja toiminnassa.

2. rikkomisen parametrien arviointi, sen sijainti ja vakavuus.

3. Kompensoitavien prosessien järjestyksen ja järjestyksen muodostaminen, yksilön hermosolujen ja henkisten voimavarojen mobilisointi

4. Ohjelman toteuttamisen mahdollistaminen ja seuranta

5. pysäytetään korvausmekanismi ja vahvistetaan sen tulokset

Näiden vaiheiden kesto voi olla erilainen, se riippuu organismin rikkomisen luonteesta, vakavuudesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Korvausprosessi pysähtyy toimintojen palauttamisen ja toimintamuotojen uudelleen aloittamisen myötä.

Lasten korvausprosessit, toisin kuin aikuiset, ovat syvällisiä. Aikuisilla keskushermoston toiminnot ovat jo muodostuneet, ovat ottaneet vakaan organisaation luonteen, joka antaa runsaasti mahdollisuuksia vaihdettavuuteen ja vaihtoon, jos jokin toimista rikotaan. Anomaaliset lapset kulkevat erityisellä henkisen kehityksen polulla, jossa erityiskoulutuksen ja kasvatuksen olosuhteiden ansiosta muodostetaan uusia toiminnallisia järjestelmiä, kehitetään toimintatapoja ja sosiaalista kokemusta.

Lasten ruumiilla on suuri plastisuus ja muokattavuus. Arvioidessaan lapsen toimintojen kehitysmahdollisuuksia on tarpeen ottaa huomioon jo muodostuneiden toiminnallisten järjestelmien lisäksi myös ne, jotka ovat kypsymisen ja muodostumisen vaiheessa - proksimaalisen kehityksen vyöhyke.

Lapsuudessa monet keskushermoston toiminnot ovat muodostumassa, ja sen seurauksena lapsen kehityksen eri vaiheissa nykyiset korvausmekanismit muuttuvat ja kehittyvät ensisijaisesti oppimisen vaikutuksen alaisena.

Poikkeamisen kehittyessä sama hermoprosessien virtausperiaate säilyy kuin normaaleissa olosuhteissa. Korvausprosessissa käytetään turvallisia analysaattoreita, kortikaalisia sulkemismekanismeja ja efektorirakenteita. Toimintojen järjestämättömyyden seurauksena muodostuu uusia vuorovaikutteisia yhteyksiä ja suhteita.

Vygotsky muotoilee niin sanotun lain miinuksen muuntamisesta plus korvaukseksi: lapsen positiivinen identiteetti poikkeavalla kehityksellä ei johdu ensisijaisesti siitä, että tietyt toiminnot putoavat hänestä, vaan se, että niiden menetys aiheuttaa uusia muodostelmia, jotka edustavat persoonallisuusreaktio vikaan. Kehittämisen saavuttaminen samalla tavalla kuin normaali lapsi, kuuro tai sokea lapsi saavuttaa tämän muulla tavalla, muilla tavoilla ja keinoilla, joten on erityisen tärkeää tietää lapsen seuraavan polun erityispiirteet.

Tasausmekanismien täytäntöönpanotasot:

1 ur. Biologiset - kompensoivat prosessit ovat pääosin automaattisia ja tajuttomia.

2 ur. Psykologinen on ihmisen keskeinen, todellinen inhimillinen tapa palauttaa heikentyneet toiminnot, se liittyy kykyyn ja riittävään arviointiin sen ominaisuuksista: todellisten tavoitteiden ja tavoitteiden asettamiseen, tahallisilla kyvyillä. Lisäksi psykologisen suojelun muodot ovat tärkeitä - tämä on erityinen persoonallisuuden vakauttamisjärjestelmä, jonka tarkoituksena on suojella mielen epämiellyttäviä traumaattisia kokemuksia, jotka liittyvät ahdistukseen, epämukavuuteen, sisäisiin ja ulkoisiin konflikteihin. Nämä mekanismit ovat enimmäkseen tajuttomia ja valikoivia: tukahduttaminen, tukahduttaminen, ennuste, regressio jne.

3 ur. Sosiaalinen psykologinen - edellyttää vammaisen ihmissuhteiden sisällyttämistä muihin ja korkean tason sosiaalista tukea, voimakasta korvausta. Sosiaalis-psykologinen hyvinvointi vastaa pitkälti termiä "elämänlaatu" - tämä on ominaista ihmisen tarpeiden (työ, opiskelu, perhe...) mukaiselle mukavuudelle.

4 tasoa Sosiaalinen - valtion politiikka vammaisille, mukaan lukien opetus- ja ammattitaito. Erityislainsäädäntö sosiaalisista takuista, asenteiden luonne vammaisille tavanomaisen massatietoisuuden alalla yhteiskunnan uskonnollisista historiallisista perinteistä riippuen koulutusjärjestelmään.

Kaikilla tasoilla ei ole selkeitä rajoja, eikä niitä ole erillään vammaisen koko elämästä, jos tietylle elimelle tai toiminnalle aiheutunut vahinko on yhteensopiva elämän kanssa, mikä tarkoittaa, että korvausmekanismit ovat toimineet. Tässä tilanteessa toimeentulo jatkuu uusissa haitallisissa olosuhteissa korvausprosessin rinnalla.

Korvauksen luonteen ymmärtämiseksi kehityshäiriöiden tapauksessa on tärkeää erottaa heikentyneiden tai alikehittyneiden toimintojen ensisijainen oireyhtymä ja toissijaiset häiriöt, jotka voivat olla hyvin vaihtelevia. Tulipalo ehdottaa, että tämä ensisijainen ja toissijainen korvaus erotetaan toisistaan. Ensimmäinen etenee tarkoituksenmukaisen toiminnan muodossa pääasiallisen vian ilmentymisen suhteelliseen vähentämiseen ja käyttää korjaavia teknisiä keinoja (lasit, kuulolaitteet...). Toissijainen - esiintyy pääasiallisen vian psykologisten seurausten alalla ja sisältää ominaisuuksia, jotka liittyvät korkeampien henkisten toimintojen muodostumiseen ja kehittymiseen, poikkeavien lasten persoonallisuuteen ja heidän käyttäytymisensä henkiseen sääntelyyn. Tässä on mahdotonta puhua automaattisesta mekanismista, joka kerta alkaa alkaa toimia, kun vika ilmenee. Toissijaisen korvauksen ydin on ehjien analysaattoreiden lisääntynyt herkkyys, joka ilmeni intensiivisten ja pitkittyneiden harjoitusten ja koulutuksen tuloksena.

Korvaus on kuitenkin mahdollista vain siinä tapauksessa, että keholla ja mielellä on riittävä korvausrahasto, ja yksilöllä on tarvittavat edellytykset korvaukselle (henkilön tahto, motivaatio).

Korkein korvausmuoto käsittää lapsen persoonallisuuden kokonaisvaltaisen kehittämisen kompensoivien mekanismien muodostumisen perusteella - monimutkaiset korvausprosessit ja aistien, fyysisten ja psyykkisten puutteiden tai tunteiden häiriöiden ylikompensaatio persoonallisuuden tasolla. Tällöin korvaus on käyttäytyminen, jolla pyritään saavuttamaan tavoite: elämän tavoitteet ja korvausvaatimukset ovat epänormaaleja ihmisiä, jotka tasapainottavat kykyjensä tasoa. Ja tässä on merkittäviä yksilöiden välisiä vaihteluita.

Tutkimus korvaavien prosenttien muodostumisesta. sokeissa lapsissa, alkaen lapsuuden haavoista (Solntsev), osoitti, että tärkein tapa paljastaa korvausjärjestelmä ja sen rakenne on yavl. analyysi tietyn iän eri toimintojen uudelleenkäynnistyksen aiheuttamista henkisistä vaatimuksista: kuinka paljon H miten he omistavat tähän toimintaan liittyvät toiminnot ja menetelmät, mitkä ovat sen valvonnan, sääntelyn ja organisaation henkiset prosessit.

Korvausjärjestelmän muodostumista tarkastetaan uusissa olosuhteissa, toiminnan käyttöönotossa ja aiemmin hankittujen korvaavien taitojen käytössä.

Tutkimustulosten perusteella voidaan todeta, että korvaus on ehtojen, keinojen ja toimintojen järjestelmä, jonka tarkoituksena on saavuttaa d-ti: n tavoite. Elinkaaren aikana korvaus kulkee vaiheittain, jotka erottuvat niiden rakenteesta, hierarkkisesta valinnasta psyko-neoplasmien jokaisessa vaiheessa, tarjoamalla reb-kehitystä.

Siirtyminen yhdestä korvausvaiheesta toiseen liittyy johtavan d-ti: n ulkonäköön tai muutokseen. Se riippuu suurelta osin kognitiivisten prosenttiosuuksien kehittymisestä ja ominaisuuksista, jotka mahdollistavat tämän harjoituksen ennen kaikkea sen puutteen vaikutuksen kehitykseen ja sen, kuinka pitkälle ne ovat ensisijaisesta virheestä.

Solntseva tunnistaa jokaisessa korvausvaiheessa rakenteelliset muodot, jotka voivat kompensoida visuaalisia vikoja:

Vaihe 1 on monimutkainen moottori-kinestetiikka, kosketus, kuulo, vuorovaikutteisten ja intrafunktionaalisten yhteyksien muodostuminen viestinnän ja kohteen d-ti prosessissa.

Vaihe 2 - tämä on puhe, joka viestinnässä ja aiheessa sallii sokean lapsen kehitysviiveen korjaamisen, joka on syntynyt käden toiminnan visuaalisen valvonnan puutteen vuoksi.

Vaihe 3 - kuvat ja esitykset näkyvät, niiden siteet objektiiviseen maailmaan vahvistuvat, on mahdollista esittää esineitä niiden poissa ollessa, mikä luo edellytyksiä luovan pelin syntymiselle.

Vaihe 4 - puheen, muistin aktiivinen sisällyttäminen ajatteluun sekä visuaalisesti käytännöllisessä että visuaalisessa ja käsitteellisessä muodossa ulkoisen maailman sokean lapsen aistien heijastuksessa.

Näin ollen korvaus ei ole eräiden muiden toimintojen korvaaminen, vaan se on uusien monimutkaisten järjestelmien muodostaminen eri vaiheissa, joissa on erilaisia ​​psyykkisiä rakenteita ja toimintajärjestelmiä, jotka mahdollistavat pelin. Ja käytä tietoja ext. World.

Korvausrahaston biologiset osat ovat:

1. yleinen terveys; 2. psyyken ensisijainen säilyttäminen; 3. tiedustelu.

Rikkomisen luonteesta riippuen on ensiarvoisen tärkeää, että muita analysaattorijärjestelmiä, jotka mahdollistavat kiertoratojen korjaamisen, rikkomisen kompensoinnin, voidaan kehittää ja turvallistaa. Tasausrahaston henkilökohtaiset osat sisältävät tietoisuuden ja itsetietoisuuden osatekijät, joiden avulla H voi saavuttaa sisäisen eheyden tunteen ja omaksumisen omassa elinkelpoisuudessaan. Useimmat lapsuudessa olevat vammaiset lapset tarvitsevat psyyken ylläpitoa, korvaavan rahaston L kehittämistä, deontogeneesin piirteet loukkaavat sen tärkeimpiä rakenteita: subjektiivinen tarpeiden tyydyttäminen, itsetunto ja itsekuva, autonomia, todellisuus ja sosiaalinen sopeutuminen, lahjakkuus turhautumiseen ja stressiä kohtaan. Psykotukien ja psykokorrektion tehtävä: henkilökohtaisen rakenteen, perhesuhteiden ja stressiriitojen ratkaisun yhdenmukaistaminen. Yksi keino - riittävän pesikhich-suojan muodostuminen, ikään soveltuva ja ennen kaikkea selviytymiskäyttäytyminen.

WKB: n läsnäolo - koska H: n suhde omaan sairauteensa liittyy elinten ja toimintojen todellisiin vaurioihin. WKB ei riipu itse taudin kulusta ja edellyttää, että itsesi toistetaan kärsimykseksi ja vaaditaan muiden osallistumista, ja WKB: n avulla voit tarkastella sairaiden henkilöiden itsetuntemuksen koko prosenttiosuutta H, jotta voidaan tunnistaa keinot, joita H käyttää tämän kognitiivisen prosenttiosuuden suorittamiseen. WKB: n tutkimus avaa mahdollisuuden ymmärtää H: n elämäntilanteessa käyttämän käyttäytymisen hallinnan tapoja, menetelmiä. Taudin sisäisen kuvan analyysi avaa mahdollisuuden tunkeutua L.

VKB: n tyypit: 1. normaali - potilaan objektiivinen tila; 2. hylkäävä - taudin vakavuuden aliarviointi; 3 kieltäminen - huomiotta jättäminen; 4. nosofobinen - pelot liioitelluista; 5 hypokondriaalinen - hoito taudista; 6 nosophilic - tyytyväisyys siitä, että tauti vapauttaa hänet tehtävistään; Ulitarnaya 7 - saada materiaalia tai moraalista hyötyä sairaudesta.

Maksakirroosi

Maksan kirroosi on yksi vakavista maksan sairauksista, jolle on tunnusomaista maksan parenkymaalisen kudoksen peruuttamaton korvaaminen sidekuitukudoksella. Kirroosi on krooninen, progressiivinen tauti, joka esiintyy useimmissa tapauksissa keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä.

Kirroosi voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

• verenvuoto suonikohjuista;
• maksan kooma;
• tromboosi portaalin laskimojärjestelmässä;
• maksasyövän muodostuminen;
• hepatorenaalinen oireyhtymä;
• erilaisia ​​tartuntavaarallisia komplikaatioita.

Normaali maksan ja maksakirroosi

luokitus

Tämän taudin luokittelu maksakirroosin morfologisiin merkkeihin:

• pieni solmu tai mikronodulaarinen maksakirroosi, jossa solmujen halkaisija on 1 - 3 millimetriä;
• suuri solmu tai makronodulaarinen kirroosi, jolle on tunnusomaista, että solmun halkaisija on kolme tai enemmän millimetriä;
• sekasirroosi, jolle on tunnusomaista eri muotojen solmujen esiintyminen;
• epätäydellinen septalirakko.

vaihe

Taudissa on useita eri vaiheita, joista jokaiselle on tunnusomaista tietyt maksakirroosin merkit.

Korvausvaihe

Korvausvaihe on maksakirroosin kehittymisen alkuvaihe, kun elimistön soluissa esiintyy tulehduksellisia prosesseja ja kudosvaurioita esiintyy. Tänä aikana terveet maksasolut yrittävät työskennellä tehostetussa tilassa, mutta vahingoittuneiden solujen kuoleman jälkeen sidekudos ilmestyy nopeasti paikalleen, mikä laajentaa ja estää jäljellä olevat terveet solut, mikä estää heitä suorittamasta täysipainoisesti tehtäviään.

Subkompensoinnin vaihe

Subkompensoinnin vaiheessa alkavat ilmetä ensimmäiset kirroosin merkit - väsymys, apatia, heikkous, heikentynyt suorituskyky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, laihtuminen, jotkut epämukavuudet oikealla hypokondriumilla.

Maksa muuttuu tuskaksi palpaatiossa, se kasvaa hieman, voit huomata, että sen pinta on muuttunut röyhkeäksi. Pienet ihon verenvuodot ovat ominaista ihon kirroosin tässä vaiheessa, on usein mahdollista havaita "silmä" missä tahansa kehon osassa. Kaljuuntuminen on toinen merkki alikompensointivaiheesta.

Dekompensointivaihe

Kuitukudos vie merkittävän osan elimistöstä, maksan vajaatoiminta ilmenee, keltaisuus kehittyy ja maksakoomaa esiintyy usein. Tämä kirroosin vaihe on erittäin vaarallinen, potilas on viipymättä vietävä lääkäriasemalle ja jätettävä lääkärin valvonnassa. Ilman hoitoa sairaus etenee nopeasti, voi olla muitakin komplikaatioita - rintakehän tilan lihas atrofia ja ylempi vyö, hypotermia.

Sykroosin vaiheet

syistä

Uskotaan, että kirroosi esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia. Siksi tämän taudin mainitsemisessa päähän näkyy välittömästi alkoholistin kuva. Mutta kirroosin syy ei ole pelkästään liiallinen humaluus. Maksasairaus voi myös aiheuttaa erilaisia ​​virusinfektioita, metabolisia häiriöitä, myrkyllisiä kemikaaleja ja tiettyjä lääkkeitä ja muita syitä.

oireet

Huolimatta siitä, että tämän taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole lainkaan ilmeisiä maksakirroosin oireita, se voidaan määrittää vakavalla kivulla oikeassa hypochondriumissa. On kuitenkin otettava huomioon, että kipu voi johtua muista syistä, joten kipu on välttämätöntä, jos on välittömästi kuultava asiantuntijaa.

Sirroosin myöhempien vaiheiden oireet ovat melko ilmeiset ja monipuoliset. Jotkut kirroosin merkit ovat ominaisia ​​useille vaiheille kerralla, kun taas toiset voivat vaihdella merkittävästi. Taudin ensimmäisiä oireita ovat lisääntynyt uneliaisuus, liiallinen väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen. Nämä oireet aiheuttavat kuitenkin harvoin huolta, mikä johtaa taudin etenemiseen.

Seuraaviin taudin vaiheisiin liittyy seuraavat maksakirroosin oireet:

• silmien keltainen sävy, limakalvot ja iho, joilla voi olla vaihtelevia asteita;
• kutina;
• kämmenen punoitus - kämmenen punoitus;
• vähentää ihon elastisuutta ja kuivuutta;
• dyspepsian oireet - röyhtäily, vatsan raskaus, ajoittainen lievä pahoinvointi, usein ummetus ja ripuli;
• vatsan lisääntyminen, joka johtaa asistisen nesteen kertymiseen sen onteloon;
• ulosteiden ja tumman virtsan selventäminen;
• verenvuotoaineet;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• kuuman vaaleanpunainen väri ja sileä kiiltävä pinta.

Kun joitakin kirroosin oireita on havaittu, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka suorittaa täydellisen tutkimuksen, määrittää taudin ja tunnistaa sen vaiheen. Sirroosin oikea-aikainen hoito auttaa välttämään monia kielteisiä seurauksia.

diagnostiikka

Maksakirroosin diagnoosi koostuu useista vaiheista:

• täydellinen ja yksityiskohtainen potilastutkimus;
• kirroosille ominaiset valitukset;
• Potilaan objektiivinen tarkastelu ihon hämähäkkien laskennassa, vaaleat kynnet, limakalvojen ja ihon värimuutokset;
• laboratoriotutkimukset, joihin sisältyy täydellinen verenkuva, biokemialliset ja immunologiset verikokeet;
• instrumentaalitutkimukset - pernan ja maksan ultraääni, tietokonetomografia, radionuklidien skannaus, angiografia. Maksan biopsia.

Maksan biopsia

hoito

Sopivimman kirroosikäsittelymenetelmän valinnassa on tarpeen suorittaa potilaan täydellinen tutkimus ja taudin diagnoosi. Maksakirroosin vaikutuksia ei voida täysin poistaa, mutta sen jatkokehitys voidaan estää. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita hoitoja, jotka ovat erittäin tehokkaita ja auttavat estämään taudin kehittymistä ja negatiivisten seurausten syntymistä.

Maksakirroosin hoito edellyttää pääasiassa taudin syiden poistamista:

• jos kyseessä on alkoholikirroosi, on välttämätöntä luopua alkoholin käytöstä ja poistaa sen hajoamistuotteet kehosta;
• viraalisen maksakirroosin tapauksessa on välttämätöntä hoitaa virusinfektiota ja vasta sen jälkeen määrätä maksakirroosin hoito;
• huumeiden hepatiitin tapauksessa potilaan pitäisi lopettaa taudin aiheuttaneen lääkkeen ottaminen;
• autoimmuunisirroosissa immuunijärjestelmää tukevien erityisten lääkkeiden käyttö on välttämätöntä, koska tässä tapauksessa immuunijärjestelmä havaitsee kehon solut vieraana.

Lisäksi maksakirroosin hoidossa on tärkeää, että potilas noudattaa sopivaa ruokavaliota maksakirroosiin - alkoholin, paistetun, savustetun, mausteisen ja rasvaisen ruoan täydelliseen hylkäämiseen. On myös tarpeen hylätä sienet, tomaatit, suklaa ja valkosipuli.

Ruokavalion lisäksi potilaan on myös hoidettava asianmukainen lääketieteellinen hoito, jonka lääkäri määrää sairauden vaiheen mukaan, sen esiintymisen syyt ja kunkin tapauksen ominaisuudet. Tarvittaessa voidaan määrätä kirurgisia toimenpiteitä.

näkymät

Jos maksakirroosi on vakiintunut sairaus, sitä ei voida täysin parantaa. Tämä maksan tuhoutumisprosessi on peruuttamaton, mutta se voidaan pysäyttää melko pitkään, jolloin potilas voi johtaa täydelliseen elämään. Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa syyt, jotka aiheuttivat taudin kehittymisen. Vastuullinen lähestymistapa hoitoon sekä terveellinen elämäntapa voivat estää taudin haitalliset vaikutukset kehoon.

On huomattava, että ihmisen maksalla on erinomaiset regeneratiiviset kyvyt. Hyvin usein lääkärit havaitsivat todellisia uudistuksia. Lääketieteellisessä käytännössä on monia tapauksia, joissa ruokavalion ja kaikkien lääkäreiden suositusten mukaisesti sekä asianmukainen hoito oli mahdollista palauttaa maksakirroosin tuhoutumiseen joutunut maksa. Mutta puhumme varhaisvaiheessa diagnosoiduista sairauksista.

On huomattava, että tsirroosin ennuste on melko arvaamaton. Se riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien taudin esiintyvyys, potilaan ikä, leesion syyt ja paljon muuta.

Tyypin 2 diabeteksen dekompensointi

Nykyään tyypin 2 diabetes on patologia, jota ei aina valvota hyvin eri syistä. Jos lääkäri ja potilas ovat saavuttaneet hyvän kontrollin hiilihydraattien aineenvaihdunnan suhteen, puhumme patologian korvaamisesta. Jos näin ei tapahdu, tapahtuu tyypin 2 diabeteksen dekompensointi, joka on täynnä monien komplikaatioiden kehittymistä.

Korvausvaiheet

Tuloksen saavuttaminen tapahtuu riittävän potilaan nimeämisessä monimutkaiseen hoitoon, potilaan on oltava kiinnostunut hoidon tuloksesta ja noudatettava tiukasti lääkärin nimityksiä. Korvaus tyypin 1 diabetekselle on jonkin verran monimutkaisempi kuin tyyppi 2, koska haima on vakavampi ja insuliinia on tarpeen tuoda säännöllisesti ulkopuolelta.

Kun se ilmenee, verisuonten tai neurologisten komplikaatioiden kehittymisen riski pienenee merkittävästi, ja potilaan ennuste ja elämänlaatu lisääntyvät merkittävästi tavallisten ihmisten tapaan.

Korvauspatologiaa on useita vaiheita. Luokittelu perustuu verensokeriarvoihin, toisin sanoen veren sokeritasoon, virtsaan asetoniin sekä siihen sisältyvän glukoosin määrään. Tyypin 2 diabeteksen vaiheet (niitä voidaan soveltaa myös ensimmäiseen tautityyppiin):

• korvaus;
• subcompensation;
• dekompensaatio.

Tyypin 2 diabeteksen kompensointi merkitsee normaalia glykeemista määrää pitkällä aikavälillä sekä sokerin tai asetonin puuttumista virtsassa. Taudin subkompensointi on välissä kahden muun vaiheen välillä, ts. Taudin riittävää hallintaa ei ole saavutettu, mutta potilaan terveydelle ei ole myöskään ilmaistu riskiä.

Subkompensoitu diabetes mellitus ei ole ytimessä vaarallinen potilaalle (noin 80% diabeetikoista ei saavuta säännöllistä korvausta ja elää subkompensoidun taudin kanssa), mutta sen pitäisi olla varovainen, koska hän voidaan korvata milloin tahansa.

Dekompensoitu diabetes lisää merkittävästi hyperglykeemisen tai ketoasidoidisen kooman puhkeamisen mahdollisuutta, samoin kuin laukaisumekanismeja, jotka vahingoittavat pieniä aluksia, eli ensimmäiset verisuonten komplikaatioiden kellot kuullaan.

On pidettävä mielessä, että korvauksen saavuttaminen riippuu potilaasta, lääkäri tekee vain tapauksia patologian hoitoon ja antaa suosituksia.

Korvausominaisuudet

Kun henkilölle diagnosoidaan diabetes, hänen tehtävänä on normalisoida hiilihydraatin aineenvaihdunta, eli hänen on korvattava taudin. Kun ensimmäinen tyyppi patologia on muodostettu, on tarpeen pistää insuliinia ja noudattaa samoja suosituksia, joita toinen tyyppi merkitsee.

1. Poikkeukset jauhojen ruokavaliosta missä tahansa muodossa sekä makeiset ja suolakurkkua.
2. Suosittelemme keitettyjä ja höyrytettyjä ruokia, älä syö paistettua.
3. Fraktioinnin periaatteiden noudattaminen.
4. Suolanrajoitus.
5. Vältetään nopeasti hiilihydraatteja ja elintarvikkeita, joilla on korkea glykeeminen indeksi.
6. Kalorien noudattaminen. Kulutetun elintarvikkeen energia-arvo on suunnilleen sama kuin henkilön energiankulutus Tämä kohta merkitsee riittävän fyysisen rasituksen olemassaoloa, ja energian tuhlaaminen niissä on täytettävä ruoalla.
7. On välttämätöntä välttää stressiä, ne voivat aiheuttaa dekompensointia.
8. Säännöllinen sokeri ja glykoitunut hemoglobiinikontrolli.

Potilaan on ymmärrettävä, että tämä tauti merkitsee liikuntaa, koska sen puuttuminen voi johtaa sokerin lisääntymiseen. Tässä tapauksessa liiallinen kuormitus voi päinvastoin aiheuttaa hypoglykemisen tilan kehittymisen. Saadakseen riittävästi liikuntaa diabeetikoille lääkärit suosittelevat fysioterapiaa.

On mahdollista, että tyypin 2 diabetes mellitus ei ole kompensoitavissa tavanomaisilla menetelmillä. Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään insuliinia.

Korvauskriteerit

On olemassa melko hyvin määritellyt kriteerit, joiden perusteella voidaan arvioida korvauksen alkamista tyypin 2 diabetekselle. Näitä ovat:

• vähärasvaisen rauhasen glukoosi normaaleissa rajoissa;
• normaali verenpaine;
• glykoidun hemoglobiinin indikaattorit eivät ylitä 6,5%;
• postprandiaalinen glykemia ei ylitä 8,0 mmol / l.

Korvaustasot ja niiden perusteet

Korvauksen taso on paras indikaattori sairauden hoidosta. Jos saavutetaan hyvä taso, metabolisen oireyhtymän kehittyminen toisessa diabeteksen tyypissä pysähtyy. Huomattakoon, että suurten verisuonten katastrofien kehittymisriski on useita kertoja vähemmän kuin sairauden ensimmäisessä tyypissä, mutta tämä koskee myös tapauksia, joissa tauti ei ole vielä muuttunut toissijaiseksi insuliiniriippuvaksi.

Subkompensoidulla, toisin sanoen osittain kompensoidulla patologialla, verisuonten komplikaatioiden ja hyperglykeemisten kuoppien riskit kasvavat jonkin verran, kun taas dekompensointivaihe merkitsee mahdollisuutta kehitykseen milloin tahansa, ja korkeat glykeemiset luvut aiheuttavat nopeasti vahinkoja aluksille ja hermoille.

Korvauksen tason kriteerit ovat seuraavat:

• asetonin ja sokerin esiintyminen virtsassa;
• verensokeri-indikaattorit;
• glykoitu hemoglobiini;
• kolesterolitasot;
• fruktoamiinitaso.

Joidenkin indikaattoreiden tulisi kiinnittää huomiota.

Glykosyloitu hemoglobiini

Glykosyloitu hemoglobiini on veren proteiini, joka sieppaa hapen kaltaiset sokerimolekyylit. Tällä yhdisteellä on sama elinikä kuin tavallisella hemoglobiinilla, koska se on punasoluissa. Hän on 90-120 päivää. Näiden molekyylien niin pitkän käyttöiän vuoksi on mahdollista määrittää keskimääräinen ihmisen sokeri neljänneksellä, mikä mahdollistaa patologisen hoidon dynamiikan arvioinnin.

Kun indikaattori ei ylitä 9%, voimme puhua tyydyttävästä korvausasteesta, jos numerot ovat korkeampia, niin puhumme huonosta korvausasteesta ja meidän pitäisi muuttaa diabeteksen hoidon taktiikkaa.

fruktosamiinipitoisuuden

Fruktoamiini muodostuu sitoutumalla plasman proteiiniin sokeriin. Jos tämä indikaattori kasvaa, todennäköisesti diabeteksen korvaus on epätyydyttävä. Normaalisti tulos ei saa ylittää 285 µmol / l.

Verensokeri ja virtsa

Diabetesta sairastava potilas on velvollinen kontrolloimaan glykeemiaan. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joiden sokeriluvut eivät ole stabiileja. Ihannetapauksessa verensokeria tulisi seurata 5 kertaa päivässä. Jos potilaalla ei ole tällaista mahdollisuutta, sinun on "epävakaiden sokerien" kanssa tarkistettava glykemia vähintään kahdesti päivässä - tyhjään vatsaan ja pari tuntia aamiaisen jälkeen.

Jos tämä ei ole mahdollista, potilaan on kuultava asiantuntijaa keskustelemaan siitä, tarvitaanko sairaalahoitoa ja hoitoa sairauden hallinnan parantamiseksi.

Virtsassa oleva sokeri esiintyy tapauksissa, joissa potilaalla on korkea verensokeripitoisuus - elimistö alkaa poistaa ylimääräään munuaisissa. Jos virtsassa esiintyy glukoosia sekä asetonia, se on dekompensoinnin vaiheessa diabetes.

Yhteenveto

Diabetes mellitus on sairaus, joka vaatii radikaalia muutosta potilaan elämäntapaan. Riippumatta siitä, kuinka kovasti hoitava lääkäri yrittää normalisoida glykemian ja saavuttaa korvauksen patologiasta, kunnes potilas itse muuttaa hänen suhtautumistaan ​​diabetekseen, normalisoi ruokavalionsa ja fyysisen aktiivisuutensa, riittävää kontrollia ei voida saada.

Jotta voidaan kontrolloida diabeteksen korvauksen saavuttamista, on tarpeen tehdä säännöllisesti testejä ja tutkia niitä, jotta estetään glykemiatason nousu ja myöhemmin taudin kauhean komplikaation kehittyminen.