Mikä on silmän vitrektoomia? Syyt, leikkaustyypit, leikkauksen jälkeinen aika ja mahdolliset komplikaatiot

• Syistä

Vakavat näköongelmat aiheuttivat hiljattain vakavia sairauksia, mukaan lukien täydellinen sokeus. Nykyaikaisen oftalmologian saavutukset mahdollistavat usein täydellisen parannuksen. Yksi tehokkaista keinoista täyden, terveen näkemisen puolesta on vitrektoomia - silmän lasiaisen kappaleen poistaminen ja sen korvaaminen sopivalla vieraalla yhdisteellä.

Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Lasimainen huumori on silmän vetinen koostumus, joka on ¾ koko silmän tilavuudesta. Sen läpinäkyvä aine koostuu veden, kollageenin, hyaluronihapon seoksesta. Sijainti - sisätila, jota rajoittaa edessä oleva linssi ja silmämunan takana oleva hermo-levy. Aine tukee silmän pallomuotoa.

Värittömälle massalle annetaan pääasiallinen rooli valovirrassa, verkkokalvon kypsymisessä, veren tarjonnan järjestämisessä.

Poistamisen syyt

Oftalmologiassa on useita silmäsairauksia, joiden kehittyminen johtaa väistämättä vitrektomiaan. Lasiaisen poistaminen on ainoa tapa estää näön täydellinen menettäminen.

Käyttöaiheet:

• vierasrungon tunkeutumisen aiheuttama silmävamma;
• repeämä, verkkokalvon irtoaminen;
• silmän infektio;
• monimutkainen retinopatia;
• pilvinen tai hemoftaali (lasiaisen kappaleen veren kyllästäminen);
• luonnollisen tai keinotekoisen silmälinssin syrjäyttäminen.

Varoitus! Silmän verenvuoto vaatii erityistä huomiota. Tällainen potilaan tila uhkaa verkkokalvon irtoaminen, kun vain hätäapu voi säästää tilanteen.

Lääkäri määrää vitrektomian tarpeen.

Miten valmistautua kirurgiseen hoitoon

Vitrectomia varten valmistautumisen aikana toteutetut toimet toteutetaan: potilaan terveydentilaa, visuaalisen analysaattorin tilaa arvioidaan ja samanaikaiset sairaudet havaitaan. Menettelyt suoritetaan:

• optiikan tutkiminen rakolampulla;
• koherentti tomografia;
• Verkkokalvon ultraääni;
• silmän pohjan tutkiminen laajentuneen oppilaan kanssa;
• fluoreseiini-angiografia (erityisen väriaineen käyttöönotto alustaan ​​ja sen seuranta sen liikkumisesta astioiden läpi).

Jos potilas käyttää antikoagulantteja, insuliinia injektionesteisiin, antiarytmisiä lääkkeitä, kirurgia tai anestesiologia tulisi ilmoittaa.

Vitrektomian lajikkeet

Lasityyppisen rungon poistamiseen tarkoitetun toimen tyypin valinta riippuu poistoasteesta: se on joko täydellinen (kokonaisuudessaan) tai osittainen (osamäärä).

Osittainen poisto jakautuu etu- ja taka-vitrektomiaan, kun taas etuosa minimoi komplikaatioiden esiintymisen, mikä edistää näön palautumista. Takaisin - antaa kirurgille mahdollisuuden tehdä käsittelyjä silmän takaosassa.

Jos olosuhteet sallivat ja kontraindikaatiot eivät ole olemassa, on käytännössä määritetty mikro-invasiivinen vitrektoomia - säästävä kirurgia, joka suoritetaan erittäin tarkoilla laitteilla käyttäen kolmea silmäpunkkea.

Mikroinvasiivista vitrektoomia suoritetaan vain erikoislaitteilla varustetuissa lääketieteellisissä keskuksissa, korkeasti koulutetuilla silmälääkäreillä, joilla on laaja kokemus tällaisten toimintojen suorittamisesta.

Tämän menetelmän käyttö avohoidossa liittyy äärimmäiseen riskiin, joten sitä harjoitetaan vain harvoin.

Mikro-invaasion kiistaton etu:

• vahingon taso on vähennetty minimiin;
• potilaan sairaalahoitoa ei tarvita;
• verenvuotoriski on vähäinen.

Prosessin kesto on 30-40 minuuttia. Jos haluat liittää muita tekniikoita, aika nousee tuntiin.

Lasipitoiset korvaavat aineet

Edistykselliset lääketieteelliset teknologiat ovat vaihtoehtoja lasiaisen rungon korvaamiseksi:

• suolaliuos;
• silikoniöljy;
• kaasukupli steriili täyteaine;
• "Kirurgin kolmas käsi" on kirkas neste, fluori + hiili, joka helpottaa suuresti verkkokalvon toimintaa.

Korvauksen käyttö estää komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Silikoniöljy

Aine on biologisesti ja kemiallisesti inertti, ei aiheuta allergioita. Öljyn taitekerroin on yhtä suuri kuin luonnollinen valovirta, joten verkkokalvo palautuu nopeasti. Öljyn arvokkaat ominaisuudet mahdollistavat pitkän aikavälin asennuksen silmäonteloon - vuoden ajan.

Kaasuseos

Kaasun täytön tärkein etu on sen kyky täysin liueta ja korvata silmänsisäinen neste. Mennessä 12-20 päivää.

Henkilö, joka on joutunut kaasun korvaavan aineen käyttöönottoon kolmen viikon ajan, olisi täysin suljettava pois lentomatkat. Ilmakehän paine putoaa ilma-aluksessa aiheuttavat vaarallisen paineen nousun silmän sisällä.

Jos potilaalla on ilmakupla, hänen täytyy pitää päänsä tiettyyn paikkaan - suositukset antaa hoitava lääkäri. Suunniteltu kiinnitys kestää suoraan kirurgisen hoidon tilavuuteen.

Nestemäiset perfluororgaaniset yhdisteet: käytön edut ja haitat

Toinen nimi - ”raskas vesi” johtuu yhdisteiden molekyylipainon painosta: se on kaksi kertaa suurempi kuin sama vesimittari.

Erikoistilassa potilas tämän lasimaisen vaihdon jälkeen ei tarvitse. Pieni haittapuoli - nestettä on vaihdettava kahden viikon välein.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Ensimmäiset 3 päivää vitrektooman lopettamisen jälkeen potilas pysyy sairaalassa - hoitava lääkäri seuraa jatkuvaa seurantaa. Visio leikkauksen jälkeen palautuu hitaasti ajan myötä.

Lasiaisen kappaleen korvaaminen suolaliuoksella aiheuttaa verihyytymiä silmään. Jos kaasukuppi vaihdettiin, näkyviin tulee tumma verho, joka katoaa viikon kuluttua toiminnasta. Huomautukset osoittavat, että sameus kestää useita viikkoja.

Potilaan kohdalla on tiukat rajoitukset. Hänen on täytettävä suositukset:

• sulkea pois kaksi viikkoa, sitten rajoita painon nosto enintään 5 kiloon;
• lukemiseen, televisio-ohjelmien katseluun, varattu vain 0,5 tuntia päivässä;
• ei saa olla lähellä avotulea, mukaan lukien lämpimät levyt kotitalossa;
• poistaa urheiluharjoituksia rinteillä, uima-altaalla;
• kieltäytyä kuukaudesta saunasta ja kylvystä;
• välttää raskaan fyysisen rasituksen.

Erityisen ruokavalion noudattaminen tällaisen toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen.

Luetellut rajoitukset ovat voimassa 3–6 kuukautta lasiaisen kappaleen poistamisen jälkeen. Suositusten täsmällinen toteuttaminen nopeuttaa vision palauttamista.

Mahdolliset komplikaatiot

Jopa onnistunut vitrektoomia ei takaa potilaalle komplikaatioiden puuttumista leikkauksen jälkeisenä aikana.

Taudin monimutkainen kulku aiheuttaa:

• lisääntynyt silmänpaine;
• linssin vauriot;
• verkkokalvon irtoaminen;
• lasiainen verenvuoto;
• kaihi;
• infektio silmässä;
• uusien alusten muodostuminen, jonka seurauksena muodostuu glaukooma.

Ennalta arvaamattoman huononemisen välttämiseksi on tarpeen suorittaa esikäsittely mahdollisimman tarkasti.

johtopäätös

Yhteenvetona edellä esitetystä lasiaisen kehon pakollisesta poistamisesta voimme erottaa kolme kirjoitettua keskeistä kohtaa:

1. Vitrektoomia on ainoa tapa säilyttää visio, estää kaihi, retinopatia, verkkokalvon irtoaminen.
2. Kirurgisen hoidon menetelmä valitaan useista harjoitelluista lajikkeista.
3. Jotta poistotulokset saisivat positiivisen lopputuloksen, on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin neuvoja ja suosituksia.

Kokeneiden kirurgien suorittama korkean teknologian laitteiden käyttö auttaa välttämään näköhäviötä, ylläpitämään silmien terveyttä elinkaaren loppuun saakka.

Kirurgia vitrektoomia

Ensimmäistä kertaa tehtiin noin 30 vuotta sitten vitrektoominen operaatio verkkokalvon irtoamisen hoitamiseksi. Sittemmin teknologia on muuttunut paljon, se on tullut paljon vähemmän traumaattiseksi ja paljon mukavammaksi potilaalle. Nykyään tämä manipulointi suoritetaan verkkokalvon alueen ja lasiaisen kappaleen patologian hoitamiseksi. Pääsääntöisesti vitrektoomia tai lasiaisen kappaleen poistaminen suoritetaan yhdessä muiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa - laser-valokopiointi tai episkleraalinen täyttö.

Lasitetun kappaleen anatomia ja fysiologia

Lasimainen runko on noin 80% silmämunan tilavuudesta ja on läpinäkyvä väliaine, joka koostuu kollageenista, hyaluronihaposta ja vedestä. Arvioitu tilavuus aikuisessa on 4,4 ml. Etupinnalla linssi rajaa vitrealisen ontelon, takana se on kiinnitetty verkkokalvoon. 99-prosenttisen veden koostumuksen omaavan, erittäin hydratoidun geelimäisen aineen konsistenssi. Tämän anatomisen muodon läpinäkyvä luonne on edelleen tiedemiesten kiinnostuksen kohteena.

Geelimäinen rakenne muodostuu haarautumattomien kollageenifibrillien liuenneesta verkosta. Näitä kuituja on useita lajikkeita, joista osa muodostaa lasimaisen rungon kuoren tai ytimen, toiset - sen ulkopinnan. Fibrillien välinen tila on pääosin täytetty glykosaminoglykaaneilla, pääasiassa hyaluronihapolla.

Lasiaisen rungon takapinnalla on kosketus verkkokalvon sisärajakalvoon. Näiden kahden anatomisen rakenteen vuorovaikutuksen luonne on myös tiedemiesten kiinnostus tähän päivään asti. Tiedetään, että kuvattuun vuorovaikutukseen vaikuttavat pääasiassa laminiini, fibronektiini ja tyypin VI kollageeni. Koko lasitettu elin on tihein verkkokalvon viereen paikoissa, joissa sisärajakalvo on ohuin - näköhermon pää ja makula, verkkokalvon reuna-alueet. Kuvatuissa vyöhykkeissä kollageenikuidut tunkeutuvat kalvon läpi ja ovat vuorovaikutuksessa verkkokalvon kollageenin kanssa.

On huomattu, että 40 vuoden kuluttua lasiainen keho muuttuu - nestekomponentin tilavuus kasvaa merkittävästi ja päinvastoin, geelimäisen komponentin väheneminen. Tämän seurauksena muodostuu suuria rajattuja tiloja, joissa on nestemäistä sisältöä - aukkoja, kun taas hyaluronin ja kollageenin välisen suhteen epäjärjestys johtaa kollageenirakenteiden spontaaniin aggregaatioon rinnakkaisten fibrillien kimppuihin. Fibrillien voimakkaampi muodostuminen tapahtuu, kun useat oftalmologiset sairaudet ja veri joutuvat lasiaiseen kehoon silmävaurion tai diabetes mellituksen aikana, mikä johtaa sidekudoksen johtojen ja kalvojen muodostumiseen verkkokalvon kanssa ja joilla on vetovaikutus verkkokalvoon ja aiheuttaa sen repeämiä ja sen jälkeen verkkokalvon irtoaminen. Tämä tila johtaa huomattavaan näön vähenemiseen ja pitkälle edenneissä tapauksissa - peruuttamattomaan sokeuteen.

Miksi sinun täytyy poistaa lasitettu runko

Useat oftalmologiset sairaudet edellyttävät vitreoretinaalisen kirurgin toimintaa. Tässä ovat vitrectomian leikkauksen tärkeimmät käyttöaiheet:

1. Lasimainen verenvuoto. Tapahtuu, kun veri menee kuvattuun läpinäkyvään väliaineeseen. Tämän seurauksena valon johtuminen on heikentynyt ja verenvuodon tilavuudesta riippuen näkö on heikentynyt jossain määrin. Vitrectomy on tarkoitettu massiiviselle hemophthalmukselle sekä verkkokalvon vaikeasta visualisoinnista verenvuodon lähteen ja riittävän hoidon valitsemiseksi.
2. Ensisijainen verkkokalvon irtoaminen. Tällöin lasiaisen rungon poistamista voidaan täydentää episkleriläisellä täytteellä.
3. Vasoproliferatiiviset olosuhteet, diabeettinen retinopatia ja sen komplikaatiot. Mikroangiopatiat johtuvat heikentyneestä glukoositoleranssista johtavat verenvuotoon, viallisten verisuonten angiogeneesiin, sidekudoksen muodostumiseen. Kaikki nämä olosuhteet voivat olla monimutkaisia, esimerkiksi verkkokalvon irtoaminen, joka vaatii vitrektoomia.
4. Epiretinaalinen kalvo. Ainoa tapa poistaa verkkokalvon pinnalle muodostettu läpinäkyvä sidekudoskalvo on tehdä lasiaisen kappaleen poistaminen. Sitten suoritetaan itse kalvon mekaaninen poistaminen.
5. Infektioprosessit - endoftalmiitti vaativat joskus kuvattua manipulointia, jota seuraa antibakteeristen lääkkeiden paikallinen käyttöönotto.
6. Linssin siirtyminen. Joskus kaihileikkauksen aikana oma linssi voi siirtyä lasiaiseen onteloon. Tämä on täynnä tarttuvia prosesseja ja silmänpaineen voimakasta kasvua. Tilan korjaaminen on mahdollista vain vitrectomin avulla.
7. Silmävammat - ei läpäisevät ja tunkeutuvat, saattavat vaatia toimintaa. Äänenvoimakkuus riippuu vaurioiden ja komplikaatioiden alueesta.

Ohjeita hoitava lääkäri määrittelee mihin tahansa operaatioon liittyvät ohjeet, mukaan lukien ne, joista on kerrottu tässä artikkelissa, samalla kun selitetään potilaille yksityiskohtaisesti tarve toimia, sen edut, riskit ja komplikaatiot.

Vitrektomian tutkiminen ja valmistelu

Ennaltaehkäisevä valmistelu käsittää näkökyvyn perusteellisen tutkinnan sekä yleisen tilan ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien arvioinnin potilaalla. Diagnostinen algoritmi riippuu patologisesta tilasta, josta toiminta on suunniteltu ja johon voi sisältyä:

• Tarkastus rakolampulla.
• Oftalmoskopia laajentuneen oppilaan kanssa.
• Optinen koherentti tomografia.
• Fluoreseiiniangiografia.
• Verkkokalvon ultraäänitutkimus.

Laajennettu diagnostinen spektri on tarpeen suunnitellessaan silmän, linssin tai sarveiskalvon etuosan osallistumista leikkauksen aikana. Jos näkövamma on vahingoittunut, voi olla tarpeen laskea tai magneettikuvausta. Nämä kuvantamistekniikat ovat tarpeen vahingon laajuuden arvioimiseksi.

Vitrectomiaa vaativan taudin diagnosoinnin jälkeen hoitava lääkäri kertoo potilaalle leikkauksen merkinnät, riskit ja vaihtoehdot. Tämän jälkeen henkilö allekirjoittaa tietoon perustuvan suostumuksen leikkaukseen.

8 tuntia ennen leikkausta on suositeltavaa lopettaa syöminen ja juominen. Tämä minimoi mahan sisällön imeytymisen riskin anestesian aikana. Jos käytät lääkkeitä koko ajan, heidän esikäsittelyn vastaanotto on sovitettava yhteen asiantuntijan kanssa etukäteen. Lääkkeitä, kuten injektoitavaa insuliinia, antikoagulantteja tai rytmihäiriölääkkeitä, tulee käsitellä tarkemmin anestesiologin tai kirurgin kanssa.

Vitrektomian tyypit

Toimenpiteen laajuudesta riippuen se voi olla:

• Yhteensä, kun koko lasiaisen kappaleen määrä poistetaan.
• Välisumma - yksi segmenteistä poistetaan. Esimerkiksi vitreoretinaalisen veton läsnä ollessa posteriorinen vitreal-segmentti poistetaan.

Laitteet vitrektooppiseen toimintaan ja toimintaan

Manipulaatio suoritetaan leikkaussalissa kaikkien asepsis- ja antisepsisääntöjen mukaisesti. Potilas muuttuu puhtaiksi vaatteiksi. Toimenpiteen aikana se sijaitsee erityisellä leikkauspöydällä.

Pääsy oppilaan laajennuksen jälkeen suoritetaan erityisellä turvallisella alueella sklera, latinaksi nimeltään pars plana. Kirurgista mikroskooppia, jossa on suuri suurennuslinssi, käytetään yksityiskohtaiseen tutkimukseen ja työskentelyyn silmämunan ontelossa. Kirurgi tekee useita pienimmän kokoisia viiltoja, joita käytetään syöttämään trokareja tai ohjaimia silmän onteloon. Näiden kautta kirurgiset instrumentit asetetaan lasiaiseen onteloon, nimittäin:

• Valo-opas (endolighter) silmien sisäisten rakenteiden valaistukseen ja visualisointiin.
• Vitreot - työkalu lasiaisen kappaleen valintaan ja herkkään poistoon.
• Herkät pihdit kalvojen tai arpikudoksen poistamiseksi.
• Viemärit neulan sisältöä varten.
• Laser-koetin (endolaser) verkkokalvon aukkojen tai verisuonten lisääntymisalueiden koagulointia varten.

Toimenpiteen päätyttyä potilasta tarkkaillaan jonkin aikaa klinikalla, jonka jälkeen hän saa mennä kotiin asianmukaisin suosituksin.

Lasipitoiset korvaavat aineet

Lasiaisen rungon poistamisen jälkeen vapaan ontelon on täytettävä. Tätä varten asiantuntijat käyttävät useita korvikkeita. Niiden valinta suoritetaan riippuen taudista, josta operaatio suoritettiin. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin lasimaisia ​​korvikkeita:

1. Intraokulaariset kaasut. Yksi erikoistuneista kaasuista sekoitetaan steriiliin ilmaan. Näillä kaasu-ilma-seoksilla on kyky liuottaa nopeasti ja pysyä pitkään (enintään kaksi kuukautta) silmässä. Ajan myötä kaasukupla korvataan asteittain omalla silmänsisäisellä nesteellä. Tämä menetelmä on hyvä puristamaan irrallisia alueita tai verkkokalvon taukoja. Kaasukuplan tiukka sovitus verkkokalvon alueelle tietyn ajanjakson aikana edistää vian paranemista. Oikean terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa erityistä postoperatiivista paikannusta. 7-10 päivän kuluessa potilaan pitäisi olla enimmäkseen alaspäin, eli makaa selällä tai painaa päätään leukaan. Tällaisen korvaavan aineen käyttöönoton jälkeen visio heikkenee yleensä, koska normaali valon johtuminen on häiriintynyt. Talteenotto havaitaan 50%: n seoksen resorption jälkeen.
2. Steriilia silikoniöljyä käytetään joskus vaihtoehtona kaasuseokselle verkkokalvon irtoamisen hoitamiseksi. Silikoni ei imeydy, vaan se on silmässä, kunnes se poistetaan toistuvan kirurgisen toimenpiteen aikana. Tämä tekniikka on merkityksellinen, jos verkkokalvon pitkäaikainen tuki (tamponade) on tarpeen esimerkiksi monimutkaisella tai massiivisella irtoamisella. Tällaisessa tilanteessa leikkauksen jälkeinen paikannus ei ole niin kriittinen, joten tekniikka on tärkeä myös potilaille, jotka eivät pysty täyttämään kuvattuja olosuhteita, myös lapsille.
3. Perfluororgaaninen neste, jota kutsutaan myös "raskaksi". Tämän korvaavan aineen käyttöönoton tarkoituksena on myös mekaanisesta puristuksesta johtuva irrotuksen tai verkkokalvon repeämien kirurginen käsittely. Tämä täyteaine ei ime itseensä ja vaatii poistamisen toisen vaiheen.

nukutus

Kun potilas on asetettu käyttöpöydälle, potilaalle sovelletaan tavanomaista anestesia-sydän- ja hengitystarkkailua: EKG, verenpaine, hengitystaajuus ja veren happisaturaatio (kylläisyys). Katetrin kautta annetaan perifeeristä laskimotukea lääkkeiden antamiseen.

Nykyaikaiset vitrectomian menetelmät ovat minimaalisesti invasiivisia ja miellyttäviä potilaalle. Tämän vuoksi anestesia rajoittuu laskimonsisäiseen sedaatioon yhdessä paikallisen nukutusaineen käytön kanssa silmätippojen muodossa. Yleistä anestesiaa ja periokulaarista anestesiaa käytetään yleensä lapsilla, potilailla, joilla on vakavia vammoja, sekä lisääntyneen ahdistustason kanssa.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Kuten edellä mainittiin, nykyisessä vaiheessa oftalmologinen mikrokirurgia mahdollistaa sen, että operaatio voidaan suorittaa nopeasti ja käytännössä kivuttomasti. Tämä koskee myös vitrectomia. Mikroinvasiivinen tekniikka on käyttää trokareja, joiden halkaisija on 23, 25 tai jopa 27G. Kirurginen pääsy ei ole leikkaus, vaan puhkaisu silmämunan kaikkien kerrosten läpi. Tällainen manipulointi kestää 30-40 minuuttia tunnista riippuen näköelimen alkutilasta ja tarpeesta käyttää muita tekniikoita (esimerkiksi laserkoagulaatio).

Tällainen tekniikka ei edellytä ompeleita. Punktiokohdat paranevat itsenäisesti, mikä vähentää merkittävästi toipumisaikaa. Vanhemmat ihmiset sietävät tällaista interventiota niiden nopeuden, kivuttomuuden ja varhaisen aktivoitumispotentiaalin vuoksi.

Postoperatiivinen aika

Toiminnan päätyttyä silmään lisätään steriili suojakäsine. Kun ilma-kaasuseos tai steriili silikoni viedään onteloon, kirurgi antaa asianmukaiset suositukset leikkauksen jälkeisestä paikannuksesta ja sen ajoituksesta. Hyperemia, turvotus tai arkuus silmän alueella 1-3 päivän kuluessa manipuloinnista on normaalia. Lääkäri vapauttaa sinut klinikalta asianmukaisilla suosituksilla, joissa käytetään tippoja antibiooteilla tai tulehduskipulääkkeillä. Kivun oireyhtymän helpottamiseksi voidaan käyttää oraalisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (nimesulidia, ketorolakkia) tai parasetamolia.

Elvytysjakson aikana on välttämätöntä välttää painojen nostamista, voimakasta fyysistä rasitusta. Näkyvyyden palauttamisen jälkeen voit syöttää tietokoneeseen lukemisen tai työskentelyn pitkiä aikoja. Voit ajaa autoa vain lääkärisi luvalla.

Aktiivisella eristämisellä on suositeltavaa käyttää korkealaatuisia aurinkolaseja. On rajoituksia - kaasu-ilma -seoksen ottaminen lasiaiseen kehoon edellyttää lentoliikenteen hylkäämistä.

Mahdolliset komplikaatiot

Tilastojen mukaan 82% potilaista vitrectomin jälkeen osoitti merkittävää parannusta sekä kliinisesti että diagnostisten testien suorittamisen jälkeen. Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tämäntyyppisellä toiminnalla on omat komplikaatiot. Niistä yleisimpiä ovat:

• Verenvuoto (0,14-0,17%).
• Bakteeritartunnan liittyminen (0,039-0,07%).
• Verkkokalvon irtoaminen (5,5-10%).

Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen harkita huolellisesti antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden käyttöä ennen leikkausta. Tarttuvat komplikaatiot estetään käsien ja kirurgisen kentän huolellisella käsittelyllä kirurgin toimesta. Irrotus tapahtuu, kun verkkokalvo on vaurioitunut ja sitä käsitellään tavanomaisilla lähestymistavoilla.

Toimintakustannukset

Vitrektomian kustannukset määräytyvät tarpeen mukaan käyttää tarkkoja optisia laitteita ja nykyaikaisia ​​kulutustarvikkeita. Tällaista toimintaa suorittavat asiantuntijat ovat yleensä erittäin päteviä ja niillä on laaja kokemus. Hinta riippuu klinikan maineesta, potilaan alkuperäisestä tilasta ja vaihtelee 50-100 tuhannen ruplaan.

Vitrectomy: leikkauksen kustannukset, arviot, todistus

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään silmämunan vakavan vamman, verenvuodon, verkkokalvon irtoamisen yhteydessä.

Nykyään lääkärit käyttävät leikkausta tehokkaana menetelmänä visuaalisen elimen sairauksien korjaamiseksi ja hoitamiseksi.

Mikä se on

Lasimainen runko on yli puolet silmän ontelon tilavuudesta. Vicctomy sisältää sen täydellisen tai osittaisen poistamisen.

Se suoritetaan yleisanestesiassa ja siinä on seuraavat tiedot:

Toimintatyyppejä on 2:

1. Yhteensä.
2. Välisumma (silmämunan sisältöä ei poisteta kokonaan).

Viimeksi mainitut lajit on jaettu kahteen alalajiin. Vitrektomia tapahtuu:

1. Takana. Tehty posteriorisen segmentin patologiassa.
2. Edessä. Tällöin lasiainen tunkeutuu silmän etukammioon linssiongelmien, loukkaantumisen, glaukooman tai kaihin seurauksena.

Eräänlainen kirurginen interventio on mikroinvasiivinen vitrektoomia. Se suoritetaan pienillä työkaluilla, jotka työnnetään mikropuristimiin.

Tällaisella toimenpiteellä on monia etuja, kuten:

• lyhyt kuntoutusaika;
• alhainen sairastuvuus;
• vähentää verenvuotoriskiä;
• valinnainen sairaalahoito.

Menettelyn onnistuminen riippuu kirurgin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.

videot:

Maksaa toiminnasta on paljon. Tämä käsittely tapahtuu vain suurissa silmäkeskuksissa, joissa on kaikki tarvittavat laitteet. Venäjällä ei ole paljon tällaisia ​​klinikoita.

Vain kokeneet vitreoretinaaliset kirurgit suorittavat vitrektoomia.

Toiminnan hinta alkaa 20 tuhatta ruplaa ja saavuttaa 100 000 ruplaa.

Se riippuu useista parametreista:

• kirurgian tyyppi;
• monimutkaisuusluokka;
• anestesian tyyppi;
• kirurgin pätevyys;
• alue.

Kussakin tapauksessa hinta on erilainen. Vain lääkäri ja anestesiologi voivat määrittää sen täysin tutkimuksen jälkeen.

Postoperatiivinen aika

Yleensä leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa enintään 3 päivää.

Menettelyn jälkeen lääkäri sulkee silmän sidoksella suojataakseen sitä lialta. Se tulee poistaa seuraavana aamuna ja käsitellä silmäluomet varovasti steriilillä vanupuikolla, joka on kostutettu antibakteerisen lääkkeen vesiliuoksessa.

Palautusaste riippuu useista tekijöistä:

• vakavien verkkokalvotautien esiintyminen;
• kallon hermotila;
• mahdollisuus havaita esineitä.

Jos lasiainen kappale korvataan suolaliuoksella, silmän läpinäkyvyys jatkuu useita viikkoja. Kaasuseoksen läsnä ollessa ilmestyy musta elokuva, joka kulkee viikon sisällä.

Kun kuuden kuukauden toiminta on kielletty:

• lukea yli puoli tuntia;
• nostoelementit yli 2 kg;
• seiso, nojaa tuleen;
• harjoittaa aktiivista urheilua;
• ratsastaa pyörän taakse;
• hiero silmää tai painaa sitä;
• katso UV-säteitä;
• ohita lääkärin nimittäminen;
• sivuuttaa lääkärin suositukset.

Leikkauksen jälkeen voi olla joitakin komplikaatioita:

• sisäisen kuoren irrotus;
• infektio silmän sisällä;
• kaihi;
• silmän ulomman kalvon turvotus;
• glaukooma;
• veren tunkeutuminen lasiaiseen kehoon;
• verkkokalvon repeytyminen;
• lisääntynyt silmänpaine.

Negatiiviset seuraukset voidaan välttää, jos valmistaudut huolellisesti toimintaan ja suoritat laadukkaan diagnostiikan ennen vitrectomia.

Joka tapauksessa viivästynyt hoito aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, ja kuntoutusjakso viivästyy.

Arvostelut leikkauksen jälkeen

2 kuukautta vitrektooman jälkeen silmään ilmestyi epämiellyttävä tunne, joka vahvistui silmämunan siirtyessä. Käänsin jälleen hoitavan lääkärin puoleen, ja hän otti ompeleeni, joka aiheutti tulehdusta. Odotukseni eivät vastaa täysin tulosta. Lääkäri sanoi, että tulin liian myöhään apua varten. Ehkä itse operaatio ja sen seuraukset olisi voitu välttää, jos käännyin aiemmin asiantuntijan puoleen.

10 päivän kuluessa sen jälkeen aloin nähdä suurta. Jos aiemmin en voinut lukea ja näyttää veden läpi, nyt mikään ei estä minua näkemästä ympäröiviä esineitä. Lisäksi minulla oli päänsärkyä, ja pystyin palaamaan uudelleen töihin. Tärkeintä on kääntyä todellisen ammattilaisen puoleen, koska vain kokenut ja pätevä lääkäri voi auttaa tässä tilanteessa.

Poika vietettiin kotiin päivänä 5, noin 2 kuukautta, kun hän vietti sängyssä päänsä alas saadakseen kaasun ulos. Poika sanoo, että hänen näkemyksensä on parantunut, mutta ei paljon. Pian menemme vastaanottoon uudelleen tutkittavaksi. Toivon, ettei leikkauksen jälkeen ole mitään komplikaatioita.

Vitrektoomia: käyttöaiheet, valmistelut, mahdolliset komplikaatiot

Tekniikka kehitettiin ja sitä sovellettiin ensin kahdennenkymmenennen vuosisadan toisella puoliskolla. Tänään se on yleinen kirurginen toimenpide. Sen tärkeimmät edut ovat korkea hyötysuhde, laaja valikoima indikaatioita ja heikko trauma näköelimille.

Toiminnan ydin

Lasimainen runko on geeli, jolla on suuri valonläpäisevyys. Se täyttää linssin ja silmän takaosan välisen tilan ja on 99% vettä. Loput 1% ovat kollageenikuituja ja hyaluronihappoa. Rungon läpinäkyvyys varmistaa, että valonsäteet osuvat silmän verkkokalvoon.

Silmäkirurgi vitrectomin aikana tekee pieniä viiltoja silmämunkaan, jonka kautta se tuhoaa ja poistaa vahingoittuneen lasiaisen. Se korvataan välittömästi erityisillä inertteillä aineilla.

Poistetun sisällön tilavuudesta riippuen toimenpide voi olla kokonaissumma (lasiaineen rungon osittainen tuhoutuminen) ja kokonaismäärä (lasiainen aine poistetaan kokonaan).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lasiaisen rungon toiminta on osoitettu tällaisille patologioille:

• Verkkokalvon irtoaminen eri syistä (korkea likinäköisyys, trauma, diabetes);
• lasimaista verenvuotoa (hemophthalmus);
• vammat, mukaan lukien vieraiden kappaleiden tunkeutuminen ja linssin siirtyminen;
• tarve poistaa verenvuotojen tai irtoamisen jälkeen muodostuneet verkkokalvon arvet;
• lasiaisen kehon pilvistyminen ja fibroosi;
• silmäkuoren infektiot.

Kirurgiset toimenpiteet liittyvät aina verisuonten vaurioihin ja myöhempään verenvuotoon. Siksi toimenpidettä ei suoriteta koagulopatian vakavilla muodoilla (verenvuotohäiriö).

Kirurgian vasta-aiheet ovat:

• korkea silmänpaine - vitrektoomia on mahdollista vain sen normalisoinnin jälkeen;
• vähentää sarveiskalvon ja linssin läpinäkyvyyttä;
• verkkokalvon pahanlaatuiset kasvaimet;
• näköhermon atrofia.

koulutus

Ennen suunniteltua leikkausta potilaalle määrätään useita tutkimuksia, joilla arvioidaan kärsivän silmän tilaa ja valitaan optimaalinen hoitostrategia:

• Visiometria - näöntarkkuuden tarkistaminen.
• Oftalmoskopia - silmän sisäisen median läpinäkyvyyden yksityiskohtainen tarkastelu ja arviointi.
• Ultraäänitutkimus - sen käyttäminen lasiaisen kehon läpinäkyvyyden ja verenvuodon vähenemisen havaitsemiseksi.
• Tietokonetomografia on lisämenetelmä, jota käytetään monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa.
• Tonometria - silmänpaineen mittaus.

Jos potilaalla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes mellitus tai valtimon hypertensio, on tärkeää kompensoida ne ennen lasittoman leikkauksen aloittamista. Verenpaine ja veren glukoosipitoisuus on vakautettava.

Toiminnon suorittaminen

Vitrektomia silmissä tapahtuu vain erikoistuneessa sairaalassa. Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 2 tuntia. Kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan käyttää sekä yleisanestesiaa että paikallispuudutusta.

Anestesian ja silmäluomien kiinnityksen jälkeen kirurgi tekee 3 leikkausta. Niiden kautta on asetettu trokareja silmään - onttoihin putkiin, jotka ovat kirurgisten instrumenttien johtimia.

Käyttöä varten tarvitaan: in vitro, valonlähde, jossa on videokamera ja kastelujärjestelmä, joka ylläpitää silmämunaa hyvässä kunnossa. Vitrotome - työkalu, joka tuhoaa lasiaisen aineen ja poistaa tuloksena olevan massan imemällä.

Kaikki manipulaatiot suoritetaan käyttämällä voimakasta mikroskooppia, jonka avulla kirurgi voi nähdä silmän rakenteen selvästi. Videokameran signaali lähetetään monitorille, mikä antaa lääkärille lisää mahdollisuuksia valvoa toimintaansa.

Lasiaisen rungon poistamisen jälkeen on täytettävä tyhjä tila, suoristettava verkkokalvon taitokset ja painettava se silmän takaosaan.

Tätä käyttöä varten:

• Erityiset suolaliuokset. Ratkaise itsensä muutaman päivän kuluttua.
• Silikoniöljy. Pysyy silmässä 2-6 kuukautta.
• Kaasuseos. Ne ovat steriiliä ilmaa, jossa on erityisiä kaasun lisäaineita. 2-4 viikon kuluttua kaasu imeytyy täysin veriin. Hänen sijaintinsa on muodostunut silmänsisäinen neste.
• Synteettiset polymeerit. Perforoi käytetyt - inertit hiilen ja fluorin yhdisteet. Niiden ominaisuudet ovat samankaltaisia ​​kuin vedessä, mutta niillä on myös suurempi paino, jota käytetään painetta silmän verkkokalvoon. Silmässä vietetty aika on 14–21 päivää.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Tämä on nykyaikainen tekniikka, jossa kaikki manipulaatiot suoritetaan enintään 1 mm: n mikrokuolilla, toisin kuin 4 mm: n standardimenetelmällä. Toiminnan etuna on, että tämän kokoiset reiät eivät vaadi ompelua, mikä nopeuttaa merkittävästi regenerointiprosesseja ja helpottaa leikkauksen jälkeistä aikaa.

Mikroinvasiivinen vitrektomiikka vaatii korkean teknologian laitteita ja koulutettua kirurgien joukkoa, joten se suoritetaan vain erikoistuneissa silmäkeskuksissa.

kuntoutus

Visuaalisten toimintojen palauttamiseksi ja toiminnan kielteisten seurausten estämiseksi palautusjakso on suoritettava oikein.

Pääasialliset suositukset kuntoutukseen:

• Noudata lääkärisi määräämää hoito-ohjelmaa, erityisesti ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.
• Käytä sidottuja silmäsi sidoksia ensimmäisinä päivinä. Ne suojaavat sitä liiallisilta valaistus- ja pölyhiukkasilta.
• Varmista, että kasvot ja saippuat eivät pääse silmään. Jos näin käy, huuhtele se faratsiliinin (0,02%) tai kloramfenikolin (0,25%) apteekkiliuoksilla. Shampooing tulisi tehdä kääntämällä päätä takaisin, ei eteenpäin.
• Jos verkkokalvon tamponadia varten käytettiin kaasuseosta, ensimmäiset päivät (45 minuuttia joka tunti) käytetään makuulla makuulla makaamalla kasvosi erityiseen tyynyyn. Tämä asema edistää kaasukuplan liikkumista silmän alustaan ​​ja verkkokalvon parhaaseen puristumiseen.
• Käytä lääkärin määräämiä silmätippoja ilman epäonnistumista.

Muista, että näöntarkkuus palautuu vähitellen - vähintään 2 kuukautta. Arteriaalinen hypertensio, diabetes mellitus, korkea likinäköisyys pitkittävät kuntoutusta jopa kuuteen kuukauteen. Uudet lasit tulisi valita aikaisintaan 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta modernista tekniikasta, joka traumaa minimaalisesti silmämunaa, silmän vitrektomia voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• infektio;
• lisääntynyt silmänpaine;
• verkkokalvon irtoaminen;
• silmänsisäinen verenvuoto;
• harmaakaihin kehittyminen.

Lasiaisen leikkauksen usein esiintyvät vaikutukset ovat linssin pilkkoutuminen ja silmänsisäisen paineen lisääntyminen. Patologiat kehittyvät leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina, varsinkin kun käytetään silikonia verkkokalvon puristukseen.

Vitrectomian toimintaa käytetään tapauksissa, joissa sinun täytyy saada vapaa pääsy verkkokalvoon ja silmän takaseinään. Tämä on korkean teknologian kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa näkökyvyn hoidon ja säilymisen vakavien oftalmologisten patologioiden tapauksessa.

vitrektomiaa

sisältö:

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan lasiainen keho. Näyttää siltä, ​​että läpinäkyvä geelimäinen aine sijaitsee silmämunan ontelossa. Se sisältää 99% vettä, se sisältää myös kollageenikuituja, proteiineja ja hyaluronihappoa.

Tällainen toiminta ei yleensä liity sen muutoksiin. Usein on välttämätöntä päästä silmän takaosaan verkkokalvon erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Tämä mikrokirurginen toimenpide suoritettiin ensin vuonna 1970. Koska vitrektoomialla on tapahtunut monia muutoksia, mutta se ei ole menettänyt merkitystään nykyaikaisessa silmäleikkauksessa.

Vitrectomia on 2 eri tyyppiä, jotka perustuvat lasiaisen poistamiseen käytettävään kirurgiseen lähestymistapaan, nimittäin etu- ja takaosaan.

Yleisin interventiomenetelmä on selkä tai pars plana. Tämä toiminto on joskus ainoa tapa palauttaa henkilön näky.

Kun toiminta on ilmoitettu vitrektoomia silmissä

Silmän lasiaisen kappaleen mikrokirurginen poistaminen suoritetaan seuraavissa patologisissa olosuhteissa:

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia (mukaan lukien lasiainen verenvuoto).

Monimutkainen, vetovoima tai toistuva verkkokalvon irtoaminen.

Intraokulaarinen vieras elin.

Keinotekoisen linssin siirtyminen sen jälkeen, kun se on istutettu kaihileikkaukseen.

Suuri verkkokalvon tauko.

Ikäkohtainen makulan rappeuma.

Usein vitrectomia suoritetaan hätätilanteissa. Se voi olla vasta-aiheista tietylle potilasryhmälle, esimerkiksi jos valon havaitsemisen puuttuminen on luotettavasti tiedossa tai on mahdotonta palauttaa näkyvyyttä. Aktiivisen retinoblastooman tai silmänoroidisen melanooman läsnäolo tai epäilys aiheuttaa epäilyjä operaatiosta pahanlaatuisen kasvaimen suuren leviämisriskin vuoksi.

Kun poistetaan epiretinaalinen kalvo tai hoidetaan makulaarisia kyyneleitä, lääkkeiden käyttö systeemisten antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen (esimerkiksi aspiriini tai varfariini) ryhmästä on suhteellinen vasta-aihe vitrektoomia varten. Vakavat systeemiset koagulopatiat vaativat myös lääkärin tarkkaa huomiota, joten vitrektomian käytön aikana on tarpeen seurata hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien tilaa ja tarvittaessa tehdä korjaus.

Toiminnan tekniset ominaisuudet

Vitrektoomia on avohoito, eli potilaan lopettamisen, lyhyen havainnon ja suositusten jälkeen potilas voi lähteä klinikasta. Anestesia, yleensä paikallinen, silmätippojen käytön yhteydessä, jota täydentää laskimonsisäinen sedaatio. Toimenpiteen aikana potilas on tajuissaan, mutta ei tunne kipua, voi olla lievä epämukavuus. Joskus vitrectomian käytön aikana anestesiaaineena käytetään retrobulbar-salpausta.

Kirurgian aikana seurataan huolellisesti elintoimintoja, kuten pulssia, verenpainetta ja EKG: tä.

Silmän alueella latinankielinen pars plana, mikroskooppiset viillot tehdään ja kolme trokaria, joiden halkaisija on 27G. Nämä laitteet ovat johtimia, joiden kautta erityiset kirurgiset instrumentit toimitetaan silmän sisälle.

Yksi porteista käytetään infuusiolinjaan, mikä on välttämätöntä erityisen liuoksen tuomiseksi silmän onteloon toiminnan aikana. Toinen portti vitrectomin aikana on välttämätön valokameralla varustetulle videokameralle, jonka ansiosta oftalmosurge voi seurata työn etenemistä erityisellä monitorilla. Kolmas trokari käytetään vitreotomia varten - työkalu, joka suorittaa perustoiminnot lasiaisen rungon kanssa. Kaikki silmänkäsittelyt vitrektomian aikana suoritetaan mikrosuurilla, jossa on tarkkuusmikroskooppi.

Kirurginen mikroskooppi, jossa on erityinen voimakas linssi, tarjoaa selkeän ja suurennetun kuvan silmän sisäosasta.

Vitrektomian käytön aikana lasiainen runko imetään, ja tyhjä ontelo täytetään steriilillä silikoniöljyllä tai erityisellä kaasu-ilmaseoksella. Lasiainen ei palaa, ja silmä voi toimia normaalisti ilman sitä.

Jos verkkokalvon irtoamista ei ole, voidaan käyttää ilmaa tai suolaliuosta (joka imeytyy parin päivän kuluttua). Kuitenkin, jos potilaalla on verkkokalvon irtoaminen, käytetään joko sen rikkiheksafluoridia (joka pidetään silmässä 10 - 14 vuorokautta) tai sen monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään toista kaasua, esimerkiksi fluoriheksaania tai fluoripropaania.

Palautumisaika

Vitrektoomisen leikkauksen kesto riippuu silmän taustalla olevasta taudista, samanaikaisen oftalmologisen patologian läsnäolosta ja keskiarvoista 1–3 tuntiin. Vitrektoomian suorittamisen jälkeen potilas lähtee kotiin sidoksella, jonka silmälääkäri poistaa silmistä ensimmäisessä leikkauksen jälkeen. Joskus määrätään silmätippoja glukokortikosteroidien kanssa tulehduksellisten muutosten minimoimiseksi sekä paikallisia antibiootteja bakteerikomplikaatioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Joskus lääkärit suosittelevat potilaiden postoperatiivista asemointia. Tämä tarkoittaa, että operaation päätyttyä potilaan täytyy viettää aikaa “pään alas” tai makaa vatsallaan. Tämä asema lisää kaasun kuplan painetta silmän takaosaan, mikä estää verkkokalvon irtoamisen. Tietty pääasento tulisi pitää vähintään 45 minuuttia 60 minuutin välein. Nämä 15 minuuttia on tarkoitettu syömään, vierailemaan lepotilassa.

Jos vitrektomian käytön aikana silmä on täytetty ilmakaasuseoksella, näky alussa postoperatiivisessa jaksossa vähenee jyrkästi. Tämän lääkärin on varoitettava potilasta etukäteen. Visuaalisen toiminnan palauttaminen havaitaan, kun kaasu imeytyy. On myös mahdollista, että leikkaus on kaksinkertainen ja häikäisyä.

Postoperatiivisessa jaksossa ei ole mahdollista nostaa painoja ja, jos mahdollista, välttää psyko-emotionaalista stressiä, koska tämä voi johtaa silmänsisäisen paineen kasvuun ja erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen.

komplikaatioita

Vaikka vitrektoomia on mullistanut silmän takasegmentin häiriöiden hoitoa ja parantaa merkittävästi näkökykyä potilailla, joilla on kirurgisia toimenpiteitä vaativat verkkokalvotaudit, se liittyy myös samanaikaisiin sairauksiin ja komplikaatioihin.

Mikä on vitrektoomia: määritelmä (kuvaus), silmäleikkauksen seuraukset

Vitrektoomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään menestyksekkäästi lasimaiseen verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen, visuaalisen analysaattorin ja diabeteksen vakaviin vammoihin.

Kaikkia näitä sairauksia pidettiin aiemmin parantumattomina ja lopulta johtivat näön menettämiseen. Nykyään nykyaikainen lääketiede tarjoaa vitrectomia, joka on tehokas tapa korjata ja hoitaa silmäsairauksia.

Vitrektoomia ymmärretään myös toimenpiteenä lasiaisen kappaleen poistamiseksi silmästä. Tämä rakenne on silmän suurin tilavuus. Runko voidaan poistaa osittain, ts. tuottavat subtotal vitrectomia, ja voit täysin.

Vitrectomin jälkeen silmälääkäri pääsee täysin verkkokalvon kudokseen. Tämä sallii verkkokalvon fotokoagulaation ("juottamisen"), siirtää arpikudosta siitä tai palauttaa kalvon eheyden.

Kun poistat silmän lasiaisen rungon, ruiskutetaan sen sijaan kaasua tai erityistä nestettä.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Tärkeimmät syyt toimintaan ovat:

1. Silmävammat, esimerkiksi vieraiden esineiden tunkeutumisen vuoksi;
2. Vakava myopia, diabetes mellitus tai lasiainen ikääntyminen aiheuttaa verkkokalvon irtoamista. Verkkokalvo voi myös lakata pois sirppisolun anemian tai silmän tunkeutumisen vuoksi;
3. Verihiutaleiden - hemophthalmos-veren kyllästyminen;
4. Silmänsisäinen infektio;
5. Retinopatia - verkkokalvon diabeettinen patologia, jota monimutkaistaa vetovoiman tyypin, hemophthalmuksen tai visuaalisen pisteen turvotus;
6. Vaikeat lasiaiset opasiteetit;
7. Suuri verkkokalvon repäisy koko;
8. Makulan reikä (keltainen täplä) tai aukko;
9. Linssin tai silmänsisäisen linssin syrjäyttäminen sen korvaamiseksi (kaihileikkauksen kirurgisen hoidon tapauksessa);
10. Arpikudoksen poistaminen läpinäkymättömyydestä tai useista verenvuotoista. Verenvuoto voi aiheuttaa kuitujen irtoamista, tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Toiminnon suorittaminen

Kirurgisen hoidon aikaansaamiseksi potilas on sairaalassa useita päiviä. Alustavan perusteellisen tarkastelun jälkeen hänet nimitetään toimenpidepäiväksi.

Ennen leikkausta, noin klo 18.00, potilaan pitäisi syödä ruokaa viimeistä kertaa. Tämän jälkeen ennen leikkausta ei pitäisi syödä eikä juoda. Leikkaus kestää noin 2 tuntia.

Silmän vitrektomia voidaan suorittaa anestesia-aineiden laittamisen jälkeen silmään tai yleisanestesiassa. Päätös riippuu potilaan tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä ja ehdotettujen menettelyjen kokonaismäärästä.

Itse leikkaus suoritetaan potilaalle, joka on matalassa asennossa. Yhdistetyn tai paikallispuudutuksen jälkeen silmään lisätään erityinen spekulum, joka kiinnittää silmän kirurgin suorittamien toimenpiteiden aikana.

Tämän jälkeen silmään tehdään 3 pientä viiltoa, joihin instrumentit on asetettu, jolloin kirurgi voi manipuloida verkkokalvoa ja lasiaista runkoa.

Kirurgi käyttää seuraavaa instrumentaatiota leikkauksen aikana:

1. Vitreot - erityinen sylinteri veitsellä,
2. Valaisimet
3. Cannula, joka antaa säännöllisesti steriiliä suolaliuosta silmämunalle. Aine tukee silmän omenaa normaalisti.

Lasimainen runko imetään kokonaan tyhjiössä. Tämän jälkeen poistetaan kehosta arpia, patologisia kudoksia ja verta. Seuraavaksi lääkäri suorittaa verkkokalvon käsittelyjä.

Lasitettu huumori, joka poistettiin, korvaa:

• Ilmaseos tai steriili ilma kaasulla, jos tavoitteena on verkkokalvon tamponi ja säilyttää se normaalissa asennossa (keltaisen pisteen rikkoutuessa. Seos imeytyy itsestään 3 viikon kuluttua. Tämän ajan kuluttua ilmestyy oma silmänsisäinen neste;
• Fluororgaaninen neste, so. vettä, joka on kyllästetty fluoridilla tai silikoniöljyllä. Paino on raskaampaa kuin vesi. Silikoniöljy on paljon raskaampaa kuin vesi, se painaa verkkokalvoa 3-4 kuukautta, jonka jälkeen lääkäri poistaa sen.

Mikroinvasiivinen vitrektoomia

Erilaiset kirurgiset interventiot koostuvat koko lasiaisen kappaleen tai sen osan uuttamisesta. Toiminta suoritetaan kolmessa mikroskooppisessa puhkaisussa, joiden koko on 0,3-0, 5 mm. Jopa pienemmät työkalut työnnetään lävistyksiin.

Tyypillisesti vitreotomian esiintymistiheys mikroinvasivisen vitrektomin aikana on korkeampi eikä ole 2500 per minuutti, mutta kaksi kertaa suurempi. Lisäksi käytetään eri tyyppistä valaisinta - itselukittuva monipiste.

Toiminnon ominaisuudet ovat seuraavat:

• Matala trauma;
• Verenvuotoriskin vähentäminen, joka on tärkeää verisuonten liiallisen kasvun tapauksessa kudoksessa;
• Operaatio suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa;
• Postoperatiivisen kuntoutuksen aika on vähentynyt.

Minimaalisesti invasiivista vitrektoomia ei suoriteta kaikissa silmäkeskuksissa.

Vitrectomian arviot riippuvat suoraan lääkärin pätevyydestä ja erikoistyökalujen saatavuudesta.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Tavallisen vitrectomian jälkeen potilaan 1-3 päivän tulisi pysyä sairaalassa lääkärin tarkan valvonnan alaisena.

Potilaan visio palautuu jonkin aikaa käytön jälkeen. Elvytysaste ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Vakavan verkkokalvon patologian esiintyminen;
• Silmän optisen väliaineen läpäisevyys valonsäteen suhteen;
• Näköhermon tila.

Jos lasiainen elin korvattiin suolaliuoksella, niin jonkin aikaa silmässä on verielementtejä. Potilaiden arviot osoittavat, että silmien pilvistyminen voi jatkua useita viikkoja.

Jos lasiainen kappale korvattiin kaasuseoksella, ilmestyy musta huntu, joka häviää seitsemän päivän kuluessa.

Kun hoito on myöhässä, kun verkkokalvo on jo saavuttanut peruuttamattomat muutokset, kuntoutustoiminta tapahtuu jo pitkään.

Vitrectomin jälkeen 3-6 kuukautta on kielletty:

1. Nostaa painoja, jotka painavat yli kaksi kiloa;
2. Lue yli 30 minuuttia;
3. Lean yli kaasuliesi tai seiso avotulen yli;
4. Tee urheilua, jossa rinteet ovat läsnä;
5. Koe voimakas harjoitus.

Huomaa, että leikkauksen jälkeen sinun ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota.

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

1. Aktiivinen silmänpaine, joka on kaikkein vaarallisinta glaukooman sairastaville;
2. Verkkokalvon irtoaminen;
3. Lasipitoinen verenvuoto;
4. Tarttuvan silmänsisäisen prosessin muodostuminen;
5. Linssin vaurioituminen;
6. kaihi;
7. Sarveiskalvon alueiden turpoaminen - silmän ulompi kuori;
8. Uuden aluksen massan ulkonäkö iiriksessä, joka voi laukaista glaukooman.

Mitä parempi valmistautuminen operaatioon ja preoperatiiviseen tutkimukseen on, sitä suurempi on todennäköisyys välttää komplikaatioita.

Vitrektoomia on yleisin käyttö, jos on tarpeen poistaa silmälasit, erityisesti tyypin 2 diabeteksessa. Usein toiminta on ainoa edellytys henkilön vision tallentamiselle. Tällä hetkellä vitrectomy suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla hyvissä terveysolosuhteissa.

He tekivät minulle tällaisen operaation paikallispuudutuksen aikana, jota pahoitin pahasti. Vaikka ei ollut kipua, se ei ollut vielä miellyttävä tunne. On parempi selviytyä yleisanestesian jätetuotteista kuin tuntua tietoisuudessa kaikista menettelyn "herkuista".

Tosik hei. Minkä todistuksen mukaan teit tämän toiminnon, ja missä ja missä klinikassa (jos kirurgin suorittamat tiedot olivat käytettävissä)? Kun kuntoutusjakso oli kulunut, olisin kiitollinen vastauksesta.
Äitini on hemophthalmus, he tekevät hemaseja nyt, vaikutus on merkityksetön.

No, huijaat Tosikia.

Vuonna 2013 minulla oli verkkokalvon irtoaminen vasemmalla silmälläni temppelin puolelta. Hakenin MAPO: n Silmätautilääkärille (Zanevsky, 1/82, Pietari) VHI: n kautta. Tulin kirurgiin Khakimov Antoniin. Hän ehdotti, että suoritetaan in vitro -tekniikka korvaamalla lasiainen elin kaasulla - monimutkainen toimenpide, jolla on monia surullisia seurauksia henkilölle. Paljon aikaa myöhemmin sain tietää, että minun tapauksessani riitti minulle niin sanottu "laastari" ja tehdä laserkoagulaatio (verkkokalvon vilkkuva laser).
Vitroektomia kesti noin 2 tuntia, suoritettiin yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen sinun täytyy makaa vatsassasi, alaspäin kaksi tai kolme päivää. Vietin viisi päivää MAPO-sairaalassa. Silmätautien osasto on erittäin puhdas, kohtelias ja huolehtiva henkilökunta, hyvä ruoka ja todellinen potilaanhoito.
Purkauksen jälkeen verkkokalvo putosi heti takaisin ja näin jonkinlaisen "sokean" silmään. Kuten A. Khakimovin kanssa käydystä keskustelusta kävi ilmi, hän toivoi, että kaasu pystyy puristamaan verkkokalvon riittävällä tavalla eikä lävistämään sitä laserilla, ei ole yllättävää, että kaikki putosi. Tämän jälkeen hän suositteli uudelleenkäsittelyä, mutta siellä jäljellä olevan kaasun korvaaminen silikonilla (silikoniöljy). Silikonilla on hyvin tiheä rakenne ja se voi puristaa irrotetun verkkokalvon niin, että se todella kasvaa takaisin. Miksi minulla ei ollut heti tarjottua in vitro -valmistus silikonilla - se ei ole selvää.
Tämä toimenpide tehtiin minulle siellä. Toimintaa suoritti osaston johtaja Klyushnikova Elena Vladimirovna. Minun tapauksessani kaasun jäännökset poistettiin edellisestä epäonnistuneesta in vitro -tekniikasta ja muutettiin silikoniksi.
Toiminnan jälkeen linssin läpi silikonihelmen läpi kulkeva kuva lähetetään silmän verkkokalvolle. Koska silikoni on keinotekoinen materiaali, kuva, jota näet, kuten kelluva koko ajan, ei selkeitä ääriviivoja, valo taittuu täysin eri tavalla, näet esineitä ei sellaisina kuin ne todella ovat, valonlähteet hämärtyvät, teksti jälkikäsittelyn jälkeen et voi lukea.
Silikoni todella painaa verkkokalvoa, joten jos sinun täytyy tehdä in vitro -tehtävä, aseta tämä materiaali. Mutta hänellä on yksi, mutta! - Tämä on materiaali, joka tuhoutuu, sitä kauemmin se on silmässäsi, sitä enemmän se hajoaa pieniksi pieniksi kuplia. Läpäisin silikonilla silmässä noin 11 kuukautta, jona aikana hän onnistui hoitamaan tehtävänsä, mutta melkein kokonaan hajosi.
Älä toista minua, älä kävele silikonilla, joka on pidempi kuin 5-6 kuukautta. Seuraava toimenpide, niin sanottu "tarkistus", on tehtävä. Tämä on silikonijäännösten poistaminen silmän etukammiosta, koska se itsessään ei haihdu sieltä. Verkkokalvon irtoaminen on vakava sairaus, mutta voit ja täytyy taistella silmäsi puolesta niin kauan kuin se on tarpeen!

Oksana Jätit kommentin 09/20/2016 17:02. Ole hyvä ja kirjoita sinulle, jos in vitro -toimintaa tehtiin yleisanestesiassa?

Vitrektomia tehdään paikallispuudutuksessa. Silmät.

Hyvää iltapäivää Minulla on hemophthalmus, irtoaminen. Minun täytyy tehdä tämä in vitro. Haluan kysyä Oksanalta, miten asiat ovat silmäsi kanssa? Ja mikä on tämä toinen operaatio-laastari - kerro minulle, se on hyvin vnno. Kiitos.

Hyvä päivä! Kerro minulle, ehkä joku tietää. Missä kaupungeissa (paitsi Moskovassa ja Pietarissa) tämä tapahtuu? Asun Krasnojarskissa. Emme.

Soulissa. Ei vitsailua. Ja älä tuhlaa aikaa, jos sinulla on tällainen ongelma silmällä.

Olin oikean silmän antoelektomia, 07/12/2017 Permin 140. sairaalassa.
Lokakuussa 2016 verisuonen puhkesi oikeassa silmässä kohonneen verenpaineen vuoksi. Myöhemmin verenpaine vakiintui, silmän punoitus kului 3 päivän kuluessa, mutta loput kopioijista alkoivat roikkua silmään, mikä häiritsi erityisesti autoa ajoessaan. Silmälääkäri neuvoi Emoksipinia tippumaan, ja sanoi, että muualla jäljellä oleva kopioija ratkaisee ajan. Ja niinpä prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analoginen) toukokuuhun asti, jolloin taukoja kuukaudessa (optometristin suosittelemana). Toukokuun lopussa, nenän puolelta, ilmestyi musta lohko, joka alkoi kasvaa joka päivä. Käänsin jälleen okulistiin, hän määritti minulle Taufonin. Sen jälkeen lensi lomalla, ja kun lensi, oikea silmäni näki melkein mitään. Se oli vain musta piste, joka hajallaan valossa ja näki kaiken pullon läpi. Seuraavaksi okulisti lähetti minut sairaalaan, jossa he löysivät verkkokalvon irtoamisen ja makulan rikkoutumisen kahdessa paikassa. Yksi reikä 7 mm, toinen 3 mm. Lääkäri sanoi, että heillä ei ollut yli 5 mm: n silikoni-laastareita ja tarjottiin minulle a vitro -toimintaa. Kaikki tämä ilo on arvoltaan 110 tuhatta ruplaa (mukaan lukien uusi linssi.) Toiminta kesti 2,5 tuntia. Samanaikaisesti kaasua pumpattiin silmämunaan, joka muuttuu nesteenä toisella päivänä, jonka jälkeen sinä näytät kuin lasin vettä. 1,5 kuukauden ajan silmän neste ei ole täysin haihtunut, noin neljännes on jäljellä. Sight alkoi näkyä, mutta se ei ollut aivan selvää, esineet näyttivät olevan kaarevia, ei ollut selkeyttä, ikään kuin katsotisi muovipussin läpi. Sitten oppilas on hieman suurentunut kuin terveellä silmällä. Odotan, mitä seuraavaksi tapahtuu, mutta ajaa autoa jo turvallisesti. Lääkäri sanoi, että hänen näkemyksensä ei toipu täysin ennen 3-6 kuukautta. Silmien paine molemmissa silmissä on normaali 16-18! Katsotaanpa, miten kaikki loppuu!

Se palautuu, jos irti- ja taukoja ei enää ole. Ja tämä on arvaamaton.

Onko näkysi palautettu? Minulla oli myös tällainen toimenpide 2. marraskuuta 2017, kunnes mitään ei nähty, kaikki oli hämmentynyt.

Se on liian aikaista. Vähintään 2,5 kuukautta! Kaasu haihtui vähitellen, visio palautettiin, mutta näen kaikki esineet vinoina. Lääkäri sanoi, että parannusten näyttäminen kestää vähintään 6-8 kuukautta.

Hei, minun täytyy tehdä sama toiminta, lääkäri puhui myös kaasun ruiskuttamisesta. Luin silikonista, ei kaasua. Mikä on mielestänne parempi? Kiitos. Kuinka visio nyt on?

Hei, tein 21 numeroa, näen kaiken kuin mutainen akvaario. Miten teet silmäsi?

Radim, miten teet silmällä nyt?

Vitrectomy on tehty monissa klinikoissa Venäjän suurissa kaupungeissa. Mikä on vaarallista tehdä tällaisia ​​toimintoja maassamme - suuri määrä sivuvaikutuksia, lähes 50%. Kaiken kunnioittaen lääkäreitä, toiminta on parhaiten toteutettavissa ulkomailla. On mahdollisuus menettää kaikki näkö. Älkää vaarantako, koska hinta eurooppalaisissa klinikoissa ei ole korkea, joskus ei korkeampi kuin Venäjällä. Tämä ei ole mainonta, vaan se, että ne ovat neuvonneet henkilölle, joka on käynyt läpi 15 toimintaa ja joka on menettänyt näön. Kaikki hyvä terveys!

Hyvä päivä!
Vlad, valtava pyyntö teille, jos voit suositella klinikkaa Saksassa tai Venäjällä, kirjoita. Tyttäreni on erittäin likinäköinen, monimutkainen. Vasemmalla silmällä (-15) oli kuukausi sitten osittainen hemophthalmos. Nyt resorptiovaiheessa. Ja oikeassa silmässä (-9) löydettiin synnynnäinen johto, joka oli kiinnitetty verkkokalvoon. Hän hidastaa verkkokalvoa hitaasti. Irtautumisriski on erittäin suuri. Me Kazakstanissa silmäsairauksien tutkimuslaitoksessa suosittelemme hemophthalmuksen hoitoa ja verkkokalvon ja tyatsin seurantaa. Lapsi on 7-vuotias. Haluaisin kuulla ammattilaisen lääkärin ja kuunnella toista mielipidettä, koska En luota asiantuntijoihimme. Kiitos paljon.

Vitrectomy tehtiin vuonna 2014. (kaasu) Ekaterinburgissa "Eye Microsurgery niitä. Fedorov". Vuonna 2016 huomasi näkyessään silmän mutaisella paikalla lähellä nenää. Kun ongelma kääntyi klinikalle. He sanoivat mitään hirvittävää - nämä ovat arpia operaatiosta. Mutta vuoteen 2016 saakka En tuntenut näitä arpia. Nimetyt tiput silmänpaineen ylläpitämiseksi normaalissa "Okumed" -tilassa. Minusta tuntuu siltä, ​​että silmilleni ei ole jotain hyvää. Mitä tehdä

Äitini oli verkkokalvon irtoaminen johtuen komplikaatioista leikkauksen jälkeen korvaamaan linssi. Vitrectomia tehtiin ulkomailla, koska emme asu Venäjällä, Antalyan kaupungissa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, ruiskutetaan silikonia, kaikki sujui hyvin, mutta sen jälkeen ylläpidetään korkeaa silmänpainetta, joka ei tippu.

Daria hei. Minulle tarjotaan myös victoctomy. Almatylla oli verkkokalvon operaatio. Tämän toiminnon jälkeen on jotain vikaa. Haluan tehdä Istanbulissa
Kerro minulle, äiti näki takaisin?
Kuinka paljon aikaa on kulunut. Miten hän tuntee. Ja kuinka paljon toiminta maksaa. Mikä on kuntoutusjakso. Et ole pahoillani siitä, mitä he tekivät Turkissa
SW: stä. Gulsara. Olisin kiitollinen, jos vastaatte. Tämä on minulle erittäin tärkeää. Ja näin Internetissä, että silmät toiminnan jälkeen ovat eri kokoisia. Ulkoisesti näyttävät silmät leikkauksen jälkeen.

Gulsara hei, anteeksi, mitä sairaalaa teet tai olet tehnyt vitrektoomia? Teimme Istanbulissa ilman tulosta

Vlad, haluan puhua kanssasi. Voitteko antaa koordinaatit postille?
[email protected]
Mietin, kuka teki vitrectomian leikkauksen Saksassa?

Hei Eugene, johon vastasit Saksassa tapahtuneesta toiminnasta? Vastaa minulle.

Hyvä päivä!
Sabina, jos vastaat Eugeneen Saksan operaatiosta, kirjoita suositeltu klinikka Saksaan. Se on erittäin tarpeellista lapselle.
Kiitos

Hei Larisa ei vastannut minulle, voisitteko lähettää sähköpostia minulle?
löysitkö parannuskeinon? [email protected]

Hei, löysin tämän sivuston, jossa halusin silti tavallisesti selvittää, kuka toimi MTC Fedorovissa, Novosibirskissa, Victoectomiassa, arvioi kirurgeja

Tervetuloa! Onko kukaan vastannut sinulle toimitetusta?

Tervetuloa! Olen 33-vuotias, sanoi myös, että sinun täytyy tehdä toimenpide. Näen kaiken, mutta ei selvästi, aivan kuin veden alla, mutta pelkään, että näönni heikkenee, joten etsin hyvää klinikaa, jossa voit suorittaa tällaisen toiminnan ammattitaitoisesti ja tehokkaasti! Lukemalla arvionne tajusin, että visio ei ole täysin kunnostettu! Podaluysta, joka teki Krasnodarissa Fedorovin nimeämän klinikan, puhuu, todella haluaa kuulla mielipiteesi!

Hyvää iltapäivää Onko sinulla leikkausta, jos on, missä klinikassa ja mitkä ovat tulokset? Kiitos.

Vitroektomiaa suositellaan oikean silmän kalvopäällystykseen. Minulla on tauko-makula. Ohitan testit, valmistaudun Novosibirskin tieteelliseen ja tekniseen kompleksiin, mutta ihmettelen joka päivä, voisinko tehdä sen, lukutietojen runsaus on jo huono.

Ja MTK Fedorov Novosibirskissa ei ole vastausta näihin toimiin, vastaakaa kuka toimi tässä klinikassa