Raskausdiabetes raskauden aikana - epämiellyttävä yllätys

• Tuotteet

Jos monet meistä ovat kuulleet tavallisesta diabetes mellituksesta, hyvin harvat ihmiset tuntevat, mikä on raskausdiabetes. Raskausdabetti on veren glukoosipitoisuuden (sokerin) nousu, joka havaittiin ensin raskauden aikana.

Sairaus ei ole niin yleinen - vain 4% kaikista raskauksista - mutta juuri siinä tapauksessa sinun täytyy tietää siitä, jos vain siksi, että tämä tauti ei ole kaukana vaarattomasta.

Raskausdiabetes raskauden aikana: seuraukset ja riskit

Diabetes raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jos se syntyy raskauden alkuvaiheessa, keskenmenon vaara kasvaa, ja vielä pahempaa, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen vauvassa. Useimmiten vaikuttavat ovat murusien tärkeimmät elimet - sydän ja aivot.

Raskausdiabetes, joka alkoi raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa, aiheuttaa kasvua ja sikiön liiallista kasvua. Tämä johtaa hyperinsulinemiaan: synnytyksen jälkeen, kun lapsi ei enää saa tällaista glukoosimäärää äidiltä, ​​verensokeri laskee hyvin alhaiselle tasolle.

Jos tätä tautia ei tunnisteta ja sitä ei hoideta, se voi johtaa diabeettisen fetopatian kehittymiseen - sikiön komplikaatioon, joka kehittyy, koska äidin kehossa on hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Diabeettisen fetopatian merkkejä lapsessa:

• suuret mitat (paino yli 4 kg);
• kehon suhteiden rikkominen (ohut raajat, iso vatsa);
• kudosten turvotus, ihonalaisen rasvan liialliset kerrostumat;
• keltaisuus;
• hengityselinten häiriöt;
• vastasyntyneen hypoglykemia, lisääntynyt veren viskositeetti ja verihyytymien riski, alhainen kalsium- ja magnesiumpitoisuus vastasyntyneen veressä.

Miten raskausdiabetes esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa ei ole pelkästään hormonaalista nousua, vaan koko hormonaalinen myrsky ja yksi tällaisten muutosten seurauksista on kehon sietokykyä glukoosia vastaan ​​- joku on vahvempi, joku on heikompi. Mitä tämä tarkoittaa? Veren sokeritaso on korkea (normaalin ylärajan yläpuolella), mutta ei kuitenkaan riitä diabeteksen diagnosointiin.

Raskauden kolmannella kolmanneksella uusien hormonaalisten muutosten seurauksena voi kehittyä raskausdiabetes. Sen esiintymismekanismi on seuraava: raskaana olevien naisten haima tuottaa 3 kertaa enemmän insuliinia kuin muut ihmiset - kompensoidakseen tiettyjen hormonien vaikutusta veren sisältämän sokerin tasoon.

Jos hän ei käsittele tätä toimintoa hormonien lisääntyvällä pitoisuudella, niin tällainen ilmiö syntyy raskauden aikana raskauden aikana.

Raskausryhmä raskauden diabeteksen kehittämiseksi raskauden aikana

On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että nainen kehittää raskausdiabetesta raskauden aikana. Jopa kaikkien näiden tekijöiden läsnäolo ei takaa diabeteksen esiintymistä - aivan kuten näiden haitallisten tekijöiden puuttuminen ei takaa 100-prosenttista suojaa taudilta.

1. Ylipaino, havaittu naisella ennen raskautta (varsinkin jos paino ylitti normin 20% tai enemmän);
2. Kansalaisuus. On käynyt ilmi, että on olemassa joitakin etnisiä ryhmiä, joissa raskausdiabetes havaitaan paljon useammin kuin muissa. Näitä ovat mustat, latinalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset ja aasialaiset;
3. Korkea sokeripitoisuus virtsatestitulosten mukaan;
4. Vähentynyt glukoositoleranssi (kuten jo mainitsimme, sokeritaso on normin yläpuolella, mutta ei niin paljon, että tehdään diabeteksen diagnoosi);
5. Perinnöllisyys. Diabetes on yksi vakavimmista perinnöllisistä sairauksista, sen riski kasvaa, jos joku lähelläsi on linjaasi diabeettinen;
6. Suuren (yli 4 kg) lapsen edellinen syntymä;
7. Kuollut lapsen edellinen syntymä;
8. Sinulla on jo diagnosoitu raskausdiabetes edellisen raskauden aikana;
9. Polyhydramnios, eli liian paljon amnionista vettä.

Raskausdiabeteksen diagnoosi

Jos olet löytänyt useita riskiryhmään liittyviä merkkejä, ilmoita asiasta lääkärillesi - sinulle voidaan määrätä lisätutkimus. Jos mitään huonoa ei löydy, siirryt toiseen analyysiin kaikkien muiden naisten kanssa. Kaikki muut seulotaan raskausdiabeteksen välillä raskauden 24. ja 28. viikon välisenä aikana.

Miten tämä tapahtuu? Sinua pyydetään tekemään analyysi, joka on nimeltään ”suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti”. Sinun täytyy juoda makeutettua nestettä, joka sisältää 50 grammaa sokeria. 20 minuutin kuluttua on vähemmän miellyttävä vaihe - veren ottaminen laskimoon. Tosiasia on, että tämä sokeri imeytyy nopeasti 30-60 minuutin kuluttua, mutta yksittäiset merkinnät eroavat toisistaan, ja tämä on lääkäreiden kiinnostus. Tällä tavoin he selvittävät, kuinka hyvin elin pystyy metaboloimaan makean liuoksen ja absorboimaan glukoosia.

Jos sarakkeen ”analyysitulokset” muoto on 140 mg / dl (7,7 mmol / l) tai korkeampi, tämä on jo korkea. Teet toisen analyysin, mutta tällä kertaa - usean tunnin paastoamisen jälkeen.

Raskausdiabeteksen hoito

Diabeetikoiden elämä ei rehellisesti sanoen ole sokeria - niin kirjaimellisesti kuin kuviollisesti. Mutta tämä tauti voidaan hallita, jos tiedät miten ja noudatat lääkärin ohjeita.

Joten, mikä auttaa selviytymään raskausdiabetesta raskauden aikana?

1. Hallitse verensokeriarvoja. Tämä tehdään 4 kertaa päivässä - tyhjään vatsaan ja 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen. Saatat tarvita myös lisätarkastuksia - ennen ateriaa;
2. Virtsatestit. Ketonirakenteita ei pitäisi esiintyä siinä - ne osoittavat, että diabetes mellitusta ei valvota;
3. Erityisen ruokavalion noudattaminen, joka kertoo lääkärille. Tätä kysymystä käsitellään jäljempänä;
4. Kohtuullinen fyysinen rasitus lääkärin neuvojen perusteella;
5. Painonhallinta;
6. Insuliinihoito tarpeen mukaan. Tällä hetkellä vain insuliinia saa käyttää diabeteslääkkeenä raskauden aikana;
7. Verenpaineen säätö.

Ruokavalio raskauden diabetekselle

Jos sinulla on raskausdiabetes, sinun on harkittava uudelleen ruokavaliota - tämä on yksi edellytyksistä tämän taudin onnistuneelle hoidolle. Tyypillisesti diabeteksessa on suositeltavaa vähentää kehon painoa (tämä lisää insuliiniresistenssiä), mutta raskaus ei ole aika laihtua, koska sikiön pitäisi saada kaikki tarvitsemansa ravintoaineet. Tämä tarkoittaa, että elintarvikkeiden kaloripitoisuutta on vähennettävä samalla, kun se ei vähennä ravintoarvoa.

1. Syödä pieniä aterioita 3 kertaa päivässä ja vielä 2-3 kertaa välipalaa samanaikaisesti. Älä ohita aterioita! Aamiaisen tulisi olla 40–45% hiilihydraattia, viimeinen iltapala tulisi sisältää myös hiilihydraatteja, noin 15-30 grammaa.

2. Vältä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia sekä elintarvikkeita, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ovat esimerkiksi leivonnaiset sekä leivonnaiset ja hedelmät (banaani, kaki, viinirypäleet, kirsikat, viikunat). Kaikki nämä tuotteet imeytyvät nopeasti ja aiheuttavat verensokerin nousua, niillä on vähän ravintoaineita, mutta paljon kaloreita. Lisäksi korkean glykeemisen vaikutuksen tasoa varten tarvitaan liian paljon insuliinia, joka diabeteksessa on kohtuuton ylellisyys.

3. Jos sinusta tuntuu pahoinvointia aamulla, pidä säröillä tai kuivalla suolaisella kekseellä yöpöydälläsi ja syö muutama ennen kuin pääset ulos sängystä. Jos sinua hoidetaan insuliinilla ja sairaat aamulla - varmista, että tiedät, miten hoidat alhaisen verensokerin.

4. Älä syö pikaruokaa. Ne ovat esiteollista käsittelyä niiden valmistusajan lyhentämiseksi, mutta niiden vaikutus glykeemisen indeksin nostamiseen on suurempi kuin luonnollisten analogien vaikutus. Siksi sulje pois sublimoitujen nuudelien ruokavaliosta, keitto-lounas "5 minuutin ajan" pussista, pikapuuro, pakastekuivatut perunamuusit.

5. Kiinnitä huomiota kuitua sisältäviin elintarvikkeisiin: vilja, riisi, pasta, vihannekset, hedelmät, täysjyväleipä. Tämä pätee paitsi naisille, joilla on raskausdiabetes - jokaisen raskaana olevan naisen pitäisi syödä 20–35 grammaa kuitua päivässä. Mitä kuitu on niin hyödyllinen diabeetikoille? Se stimuloi suolistoa ja hidastaa liiallisen rasvan ja sokerin imeytymistä veressä. Jopa kuitua sisältävät elintarvikkeet sisältävät monia välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita.

6. Päivittäisen ruokavalion kyllästetyt rasvat eivät saa olla yli 10%. Ja yleensä syö vähemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät "piilotettuja" ja "näkyviä" rasvoja. Sulje pois makkarat, makkarat, makkarat, pekoni, savustettu liha, sianliha, lampaanliha. Paljon parempi kuin vähärasvainen liha: kalkkuna, naudanliha, kana ja kala. Poista kaikki näkyvä rasva lihasta: lihasta peräisin oleva rasva ja siipikarjan iho. Kypsennä kaikki lempeällä tavalla: kiehauta, paista, höyry.

7. Älä syö rasvaa, vaan kasviöljyä, mutta sen ei pitäisi olla liikaa.

8. Juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä (8 lasia).

9. Kehosi ei tarvitse rasvoja, kuten margariinia, voita, majoneesia, kermavaahtoa, pähkinöitä, siemeniä, kermajuustoa, kastikkeita.

10. Väsynyt kielto? On joitakin elintarvikkeita, joita voit syödä ilman rajoituksia - ne sisältävät vähän kaloreita ja hiilihydraatteja. Nämä ovat kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, sienet, retiisit, kesäkurpitsa, selleri, salaatti, vihreät pavut, kaali. Syö ne pääaterioissa tai välipaloina, mieluiten salaattien muodossa tai keitettyinä (keitetään tavallisella tavalla tai höyrytettynä).

11. Varmista, että kehossasi on kaikki raskauden aikana tarvittava vitamiini- ja kivennäisaineiden kompleksi: kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset lisää vitamiineja ja kivennäisaineita.

Jos ruokavalion hoito ei auta, ja verensokeri pysyy korkealla tasolla tai normaalissa sokerimäärässä virtsa-ketonit havaitaan jatkuvasti - sinulle määrätään insuliinihoito.

Insuliinia annetaan vain injektiolla, koska se on proteiini, ja jos yrität liittää sen pillereihin, se romahtaa täysin ruoansulatusentsyymien vaikutuksen alaisena.

Desinfiointiaineet lisätään insuliinivalmisteisiin, joten älä hiero ihoa alkoholin kanssa ennen injektiota - alkoholi tuhoaa insuliinin. Luonnollisesti sinun on käytettävä kertakäyttöisiä ruiskuja ja noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kaikki muut insuliinihoidon hienoudet kertovat hoitavalle lääkärille.

Harjoitus raskaana olevan diabeteksen kanssa

Ajattele ei tarvita? Päinvastoin, ne auttavat ylläpitämään hyvää terveyttä, ylläpitämään lihaksen sävyä, elpymään nopeammin synnytyksen jälkeen. Lisäksi ne parantavat insuliinin toimintaa ja auttavat liiallisen painon saavuttamisessa. Kaikki tämä auttaa ylläpitämään verensokerin optimaalista tasoa.

Osallistu tavanomaiseen toimintaan, jota pidät ja tuo ilo: kävely, voimistelu, harjoitukset vedessä. Ei kuormitusta vatsaan - suosikkiharjoituksista "lehdistössä", kunnes sinun täytyy unohtaa. Sinun ei pitäisi harjoittaa urheilua, joka on täynnä loukkaantumisia ja pudotuksia - ratsastus, pyöräily, luistelu, hiihto jne. Lisätietoja raskaana olevien naisten lataamisesta →

Kaikki kuormat - hyvinvoinnin avulla! Jos sinusta tuntuu pahalta, vatsakipu tai selkä, pysäytä ja hengitä.

Jos käytät insuliinihoitoa, on tärkeää tietää, että liikunnan aikana voi esiintyä hypoglykemiaa, koska sekä fyysinen aktiivisuus että insuliini vähentävät sokerin määrää veressä. Tarkista verensokeritaso ennen ja jälkeen harjoituksen. Jos aloitit harjoituksen tunnin kuluttua syömisen jälkeen, voit luokkansa jälkeen syödä voileipiä tai omenaa. Jos viimeisestä ateriasta on kulunut yli 2 tuntia, on parempi tehdä välipala ennen harjoittelua. Muista ottaa mehu tai sokeri hypoglykemian sattuessa.

Raskausdiabetes ja synnytys

Hyvä uutinen on se, että synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä menee pois - se kehittyy diabetes mellitukseksi vain 20–25 prosentissa tapauksista. Itse asiassa itse synnytys voi olla monimutkainen tämän diagnoosin vuoksi. Esimerkiksi jo mainitun sikiön yliruokinnan vuoksi lapsi voi syntyä hyvin suureksi.

Monet ehkä haluaisivat olla "sankari", mutta lapsen suuri koko voi olla ongelma työvoiman ja synnytyksen aikana: useimmissa näistä tapauksista suoritetaan keisarileikkaus, ja jos kyseessä on toimitus, on vaara, että lapsen hartiat voivat vahingoittua.

Raskausdiabeteksen myötä vauvat syntyvät alhaisella verensokeritasolla, mutta tämä on korjattavissa yksinkertaisesti ruokkimalla.

Jos maitoa ei vielä ole, ja ternimaito ei riitä lapselle, lapselle syötetään erityisiä seoksia sokerin tason nostamiseksi normaalitasolle. Lisäksi lääketieteellinen henkilökunta seuraa jatkuvasti tätä indikaattoria mittaamalla glukoosin tasoa melko usein ennen ruokintaa ja 2 tuntia sen jälkeen.

Yleensä ei tarvita erityisiä toimenpiteitä, jotta normalisoidaan äidin ja lapsen veren sokeritaso: lapsessa, kuten olemme sanoneet, sokeri palaa normaaliksi ruokinnan ja äidin - istukan poistumisen ansiosta -, joka on "ärsyttävä tekijä". tuottaa hormoneja.

Ensimmäisen kerran synnytyksen jälkeen sinun on seurattava ruokavalio ja mitattava säännöllisesti sokerin taso, mutta ajan myötä kaiken pitäisi palata normaaliksi.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

100% takaa, että et koskaan kohdistu raskausdiabeteksen hoitoon - se tapahtuu niin, että naiset, useimmat riskialttiit, tulevat raskaaksi, eivät sairastu, ja päinvastoin, tämä tauti tapahtuu naisilla, jotka eivät näytä olevan ei edellytyksiä.

Jos sinulla on jo raskausdiabetes edellisen raskauden aikana, sen palautumismahdollisuus on erittäin korkea. Voit kuitenkin pienentää raskauden diabeteksen kehittymisen riskiä raskauden aikana pitämällä painosi normaalina eikä kasva liian paljon näiden 9 kuukauden aikana.

Liikunta auttaa myös säilyttämään verensokerin turvallisella tasolla edellyttäen, että ne ovat säännöllisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta.

Sinulla on myös riski sairastua diabeteksen pysyvään muotoon - tyypin 2 diabetes. Meidän täytyy olla varovaisempia synnytyksen jälkeen. Siksi ei ole toivottavaa, että käytät lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniresistenssiä: nikotiinihappoa, glukokortikoidilääkkeitä (näihin kuuluvat esimerkiksi deksametasoni ja prednisoni).

Huomaa, että jotkut ehkäisypillerit voivat lisätä diabeteksen riskiä - esimerkiksi progestiinia, mutta tämä ei koske pieniannoksisia yhdistelmähoitoja. Kun valitset ehkäisymenetelmän synnytyksen jälkeen, noudata lääkärin suosituksia.

Diabetes raskaana olevilla naisilla ja seuraukset lapselle

Joissakin tapauksissa raskaana oleva diabetes mellitus (GDM) esiintyy raskaana olevilla naisilla. Tämä sairauden muoto voi näkyä vain raskauden aikana ja katoaa jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Mutta jos et suorita hoitoa ajoissa, sairaus voi kehittyä tyypin 2 diabetekseksi, jolla on monimutkaisia ​​seurauksia.

Raskauden tapahtuessa jokainen nainen on rekisteröitävä, jossa asiantuntijoiden valvonnassa tulee olemaan määräysvalta tulevan äidin hyvinvoinnissa ja sikiön kehityksessä.

Jokaisen raskaana olevan naisen tulee seurata säännöllisesti sokeria, kulkea virtsan ja veren testejä. Yksittäisissä tapauksissa lisääntyneiden glukoosipitoisuuksien ei pitäisi johtaa paniikkiin, koska tällaisia ​​hyppyjä pidetään normaalina fysiologisena prosessina. Mutta jos testauksen aikana esiintyy korkeita sokereita kahdessa tai useammassa tapauksessa, tämä osoittaa jo raskauden aikana diabeteksen esiintymistä raskauden aikana. On huomionarvoista, että kohotettu taso havaitaan, kun materiaali kulkeutuu tyhjään mahaan (veren sokeritason nousu syömisen jälkeen on normi).

Patologian syyt

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joihin voidaan soveltaa seuraavia parametreja:

• ylipaino tai lihavuus;
• jos edellinen synnytys eteni esisampliassa;
• perinnöllinen tekijä (geneettisesti siirretty);
• munasarjojen patologia (polysystinen);
• raskaus 30 vuoden iässä.

Tilastojen mukaan lapsen kantamiseen liittyviä komplikaatioita esiintyy 10 prosentissa naisista. Raskausdiabeteksen syytä voidaan kutsua, kuten toisen tyypin diabeteksen tapauksessa, solujen herkkyyden menetys insuliinille. Samalla on korkea verensokeritaso, joka johtuu raskaushormonien suuresta pitoisuudesta.

Insuliiniresistenssi esiintyy useimmiten 28-38 viikon iässä, ja siihen liittyy painonnousu. Uskotaan, että fyysisen aktiivisuuden väheneminen tällä kaudella vaikuttaa myös GSD: n ulkonäköön.

oireet

HSD: n oireenmukaisuus ei eroa paljon tyypin 2 diabeteksen oireista:

• Jatkuva tunne jano, juominen ei tuo helpotusta;
• usein virtsaaminen, joka aiheuttaa epämukavuutta;
• voi olla ruokahaluttomuus tai tunne jatkuvasta nälästä;
• näytetään verenpaineen hyppyjä;
• näön kärsiminen, näön hämärtyminen.

diagnostiikka

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista esiintyy, tarvitaan pakollinen vierailu gynekologiin ja sokeritason testaus. Tätä analyysia kutsutaan glukoosin toleranssitestiksi (GTT). Testi auttaa määrittämään raskaana olevan naisen solujen glukoosin sulavuuden ja tämän prosessin mahdolliset rikkomukset.

Testiin otetaan potilaasta laskimoveri (tyhjään vatsaan). Jos tulos osoittaa korkeaa sokeripitoisuutta, tehdään raskausdiabeteksen diagnoosi. Alhaisilla hinnoilla GTT pidetään. Tätä varten 75 g glukoosia, joka on laimennettu lasiin (250 ml), jossa on hieman lämmitettyä vettä, ja annetaan naiselle juoda. Tunnin kuluttua, toista verinäytteet laskimosta. Jos indikaattorit ovat normaaleja, testin voi toistaa 2 tunnin kuluttua.

GDM: n vaara sikiölle

Mikä uhkaa histoottista diabetesta kehittyvälle sikiölle? Koska tämä patologia ei aiheuta suoraa vaaraa tulevan äidin elämälle, ja se voi olla vaarallista vain vauvalle, hoito kohdistuu perinataalisten komplikaatioiden ehkäisyyn sekä synnytyksen komplikaatioihin.

Seuraukset raskauden aikana diabetesta sairastavalle lapselle ilmaistaan ​​sen negatiivisena vaikutuksena veren mikrokiertoon raskauden kudoksissa. Kaikki monimutkaiset prosessit, jotka johtuvat heikentyneestä mikrokierrosta, johtavat lopulta hypoksisiin vaikutuksiin sikiöön.

On myös mahdotonta soittaa suurelle määrälle vauvalle toimitettua glukoosia vaarattomaksi. Äidin tuottama insuliini ei voi läpäistä istukan estettä, eikä vauvan haima vielä pysty tuottamaan tarvittavaa määrää hormonia.

Diabeteksen vaikutuksen seurauksena sikiön aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät ja se alkaa saada massaa rasvakudoksen kasvun takia. Lisäksi vauvalla on seuraavat muutokset:

• hartiahihnan nousu havaitaan;
• vatsa kasvaa merkittävästi;
• maksan ja sydämen koko kasvaa;

Kaikki nämä muutokset tapahtuvat taustalla, että pää ja raajat pysyvät samassa (normaalissa) koossa. Kaikki tämä voi vaikuttaa tilanteen kehittymiseen tulevaisuudessa ja aiheuttaa seuraavat seuraukset:

• sikiön olkahihnan lisääntymisen vuoksi on vaikeaa, että se kulkee syntymäkanavan läpi synnytyksen aikana;
• synnytyksen aikana mahdollinen vauva vauvalle ja äidin elimille;
• ennenaikainen työ voi alkaa, sikiön suuren massan vuoksi, joka ei ole vielä täysin kehittynyt;
• lapsen keuhkoissa kohdussa, pinta-aktiivisen aineen tuotanto vähenee, mikä ei salli niiden tarttumista yhteen. Tämän seurauksena lapsen syntymän jälkeen voi olla hengitysvaikeuksia. Tässä tapauksessa lapsi pelastetaan hengityssuojaimella ja sijoitetaan sitten erityiseen inkubaattoriin (couvez), jossa hän on jonkin aikaa lääkärin tarkassa valvonnassa.

On myös mahdotonta mainita vaarallisen raskausdiabeteksen seuraukset: GDM: n äidille syntyneillä lapsilla voi olla synnynnäisiä elinvirheitä, ja jotkut voivat kehittyä toisen asteen diabetekseksi aikuisena.

Istukka, joka myös pyrkii kasvamaan GSD: n kanssa, alkaa hoitaa tehtävänsä riittämättömästi, voi muuttua hermostuneeksi. Tämän seurauksena sikiö ei saa tarvittavaa määrää happea, syntyy hypoksia. Nimittäin raskauden (kolmannen raskauskolmanneksen) lopussa on olemassa sikiön kuoleman vaara.

hoito

Koska tauti johtuu korkeasta sokeripitoisuudesta, on loogista olettaa, että patologian hoidossa ja ehkäisyssä on tarpeen valvoa, että tämä indikaattori on normaalialueella.

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa diabeteksen hoitoon raskauden aikana, on tiukka ruokavalion sääntöjen noudattaminen:

• ruokavaliosta ei oteta huomioon leivonta- ja makeistuotteita, jotka voivat vaikuttaa sokeritason nousuun. Mutta täysin hylätä hiilihydraatteja ei ole sen arvoista, koska ne toimivat energialähteenä. On vain tarpeen rajoittaa niiden määrää koko päivän ajan.
• rajoittaa erittäin makeiden hedelmien kulutusta, joissa on paljon hiilihydraatteja;
• poistaa nuudelit, perunamuusit ja pikaviljat sekä erilaiset puolivalmisteet;
• poistaa savustettua lihaa ja rasvoja ruokavaliosta (voita, margariinia, majoneesia, sardaa);
• on tarpeen syödä proteiiniruokaa, se on tärkeää äidin ja lapsen keholle;
• ruoanlaittoon suositellaan käytettäväksi: hauduttamista, kiehumista, höyryttämistä, uunissa paistamista;
• Syö 3 tunnin välein, mutta pieninä annoksina.

Lisäksi positiivinen vaikutus tulevan äidin terveyteen on osoitettu:

• raskaana oleville naisille tarkoitettu monimutkainen harjoitus. Harjoituksen aikana verensokerin pitoisuus laskee, kehon aineenvaihduntaprosessien parantuminen ja raskaana olevan naisen yleinen hyvinvointi;
• säännöllisiä kävelyretkiä jalankulkualueelta.

Vakavissa tautitapauksissa lääkäri voi määrätä insuliinivalmisteita. Muut sokeria vähentävät lääkkeet ovat kiellettyjä.

Insuliinivalmisteet on jaettu kahteen ryhmään FDA: n suositusten mukaisesti:

1. B - luokka. Se sisältää keinot, joiden kuvauksessa on kirjoitettu, että eläinten tutkimuksessa ei havaittu haitallisia vaikutuksia sikiöön. Lääkkeen vaikutusta raskauteen ei testata.
2. C - luokka. Mukana olevat lääkkeet, joiden testi havaittiin vaikuttavan sikiön kehitykseen eläimissä. Raskaana olevilla naisilla ei myöskään suoritettu testejä.

Siksi kaikkia lääkkeitä tulisi määrätä vain pätevä lääkäri, ja lääkkeen kauppanimi on pakollinen.

GSD: n sairaalahoito on merkityksellinen vain, jos epäillään monimutkaisten synnytysongelmien esiintymistä.

GSD ei ole syy edistää ennenaikaisen synnytyksen tai keisarileikkauksen leikkausta.

Synnytyksen jälkeinen aika

Synnytyksen jälkeen naisen on säännöllisesti tarkistettava sokeria, tarkkailtava oireiden esiintymistä ja niiden esiintymistiheyttä (jano, virtsaaminen jne.), Kunnes ne häviävät kokonaan. Tarkastuksen määrää lääkärit yleensä 6 ja 12 viikon kuluttua lääkkeen toimittamisesta. Tähän mennessä naisen verensokeri on normaali.

Tilastojen mukaan 5–10% naisista, jotka synnyttivät, eivät normalisoi sokerin tasoa. Tässä tapauksessa tarvitaan lääketieteellistä apua, jota ei pidä jättää huomiotta, muuten yksinkertainen hormonihäiriö voi kehittyä vakavaksi parantumattomaksi taudiksi.

Milloin ja miksi diabetes esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Raskaus tarkoittaa dramaattista muutosta hormonien tasapainossa. Tämä luonnollinen ominaisuus voi johtaa siihen, että istukan erittämät komponentit estävät äidin kehon ottamasta insuliinia. Naisessa havaitaan epänormaali verensokeripitoisuus. Raskaudellinen diabetes raskauden aikana tapahtuu useammin aikavälin puolivälistä. Mutta hänen aikaisempi läsnäolo on myös mahdollista.

Lue tämä artikkeli.

Diabeteksen syyt raskaana oleville naisille

Asiantuntijat eivät voi nimetä ilmeistä syyllistä kudosten vasteen häiriöissä glukoosiin tulevissa äideissä. Ei ole epäilystäkään siitä, että hormonaalisilla muutoksilla ei ole viimeistä merkitystä diabeteksen esiintymisessä. Mutta ne ovat yleisiä kaikille raskaana oleville naisille, ja tauti on todellakin kaukana diagnoosista tässä tilanteessa. Ne, jotka kärsivät, totesivat:

• Perinnöllinen taipumus. Jos perheessä esiintyy diabetesta, on myös todennäköisempää, että se esiintyy raskaana olevalla naisella kuin muissa.
• Autoimmuunisairaudet, jotka omien ominaisuuksiensa vuoksi rikkovat insuliinia tuottavan haiman toimintaa.
• Usein esiintyvät virusinfektiot. He voivat myös häiritä haiman toimintaa.
• Passiivinen elämäntapa ja korkea kalori. Ne johtavat ylipainoon, ja jos se oli olemassa ennen hedelmöittymistä, nainen on vaarassa. Se sisältää myös ne, joiden paino kasvoi nuorena 5-10 kg lyhyessä ajassa, ja sen indeksi nousi yli 25: een.
• Ikä 35 vuotta. Ne, jotka ovat alle 30-vuotiaita raskauden aikana, ovat vaarassa saada vähemmän raskausdiabetes.
• Syntyminen yli 4,5 kg painavan vauvan tai kuolleen lapsen selittämättömistä syistä.

Merkkejä raskaudellisen diabeteksen epäilystä

Varhaisessa vaiheessa diabetes mellitus raskauden aikana ei näy oireilta. Siksi tulevien äitien on valvottava verensokeripitoisuuttaan. Aluksi he saattavat huomata, että he ovat alkaneet juoda hieman enemmän vettä, ovat menettäneet vähän painoa, vaikkei ole näkyviä syitä painon menettämiseen. Jotkut pitävät mielellään, jos he makaavat tai istuvat kuin liikkuvat.

Kehitysvaikeuksista nainen voi tuntea:

• Tarvitaan paljon nestettä. Huolimatta tyytyväisyydestään huolissaan suun kuivuminen.
• Tarve virtsata useammin, neste lähtee paljon enemmän kuin tavallisesti.
• Lisääntynyt väsymys. Raskaus ja niin vie paljon energiaa, ja nyt halu levätä naisessa nousee nopeammin kuin ennen, ja diabeteksen itsensä tunne ei vastaa syntynyttä kuormaa.
• Heikentynyt visio. Silmissä voi joskus esiintyä näön hämärtymistä.
• Pruritus, se voi myös olla kutiava ja limainen.
• Elintarvikkeiden tarve ja nopea painonnousu ovat merkittävästi kasvaneet.

Diabeteksen ensimmäisiä ja viimeisiä merkkejä raskauden aikana on vaikea erottaa itse tilanteesta. Terveillä naisilla vauva, ruokahalu ja jano usein lisääntyvät.

Miten päästä eroon diabetesta raskauden aikana

Ensimmäisessä kehitysvaiheessa raskausdiabetes hoidetaan tehostamalla elämäntapaa ja ravitsemusta. Glukoosin kvantitatiivisen pitoisuuden kontrollointi tyhjään vatsaan sekä 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen muuttuu välttämättömäksi. Joskus sokeritason mittaus voi olla tarpeen sen eteen.

Tärkein tässä vaiheessa on ruokavalio ja liikunta.

Ravitsemus raskauden diabetekselle

Raskaana olevan naisen nälkää ei voi nälkää, sikiöllä on oltava kaikki tarpeellinen, ja sokerin puute ruoasta on kasvussa. Tulevan äidin on noudatettava terveellisiä periaatteita elintarvikkeissa:

• Annosten tulisi olla pieniä ja aterioita - usein. Jos päivässä on 5 - 6 kertaa, voit pitää painosi optimaalisena.
• Suurin määrä hitaita hiilihydraatteja (40 - 45% koko ruoasta) pitäisi olla aamiaisella. Nämä ovat puuroja, riisiä, makaronia, leipää.
• On tärkeää kiinnittää huomiota tuotteiden koostumukseen, syrjään parempia hedelmiä, suklaata ja leivonnaisia. Pikaruokaa, pähkinöitä ja siemeniä ei oteta huomioon. Etsitkö vihanneksia, viljaa, siipikarjaa, kania. Rasva on poistettava, se on syytä syödä enintään 10% päivittäisestä ruoan kokonaismäärästä. Hyödyllisiä ei ole suuren sokerin hedelmien, marjojen ja vihreiden koostumuksessa.
• Et voi syödä pikaruokaa. Sama nimi kuin luonnollisella, ne sisältävät enemmän glukoosia. Puhe kylmäkuivatusta viljasta, perunamuusista, nuudelista.
• Ruoka ei saa paistettua, vain kokata tai höyryä. Jos muhennos, sitten pieni määrä kasviöljyä.
• Aamuista pahoinvointia voidaan torjua kuiva, makeuttamaton eväste. Sitä syö aamulla, ilman sängystä.
• Kurkkuja, tomaatteja, kesäkurpitsaa, salaattia, kaalia, papuja, sieniä voidaan syödä suurina määrinä. Ne ovat vähän kaloreita ja niiden glykeeminen indeksi on alhainen.
• Vitamiini- ja mineraalikompleksit hyväksytään vain lääkärin suosituksesta. Monet niistä sisältävät glukoosia, joiden ylimääräinen määrä on nyt haitallista.

Vesi, jossa on tätä tyyliä ruokaa, sinun täytyy juoda enintään 8 lasillista päivässä.

lääketiede

Jos ruokavalion muutokset eivät vaikuta, toisin sanoen glukoosipitoisuus pysyy lisääntyneenä, tai virtsanalyysi on huonoa normaalin sokerin suhteen, insuliinia on injektoitava. Lääkäri määrittelee kussakin tapauksessa annoksen potilaan painosta ja raskauden kestosta alkaen.

Insuliinia annetaan laskimoon, yleensä jakamalla annos 2 kertaa. Ensimmäinen on pistetty ennen aamiaista, toinen - ennen illallista. Ruokavalio lääkehoidolla säilyy samoin kuin verensokerin pitoisuuden säännöllinen seuranta.

Liikunta

Fyysinen aktiivisuus on tarpeen riippumatta siitä, onko hoidon loppuosa rajoitettu ruokavalioon tai raskaana oleva nainen pistää insuliinia. Urheilu auttaa viettämään ylimääräistä energiaa, normalisoimaan aineiden tasapainoa, lisäämään raskausdiabetesta puuttuvan hormonin tehokkuutta.

Liikkuminen ei saisi olla uupumusta, on tarpeen sulkea pois vamman mahdollisuus. Kävely, kuntosali kuntosalilla (paitsi lehdistäminen), uinti.

Suosittelemme lukemaan artikkelin urheilun ja raskauden yhteensopivuudesta. Sen avulla opit, mitä fyysistä toimintaa äiti voi hyväksyä, millaisia ​​ovat optimaaliset, ja mitä parempaa tapaa tehdä tyttö, jota ei ole koulutettu pitkään aikaan.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

Riskiä uhkaavat naiset selittävät raskausdiabeteksen vaaraa raskauden aikana. Äidin patologia aiheuttaa monia uhkia hänelle ja sikiölle:

• Alkuvaiheessa lisääntyy keskenmenon todennäköisyys. Kun raskausdiabetes aiheuttaa ristiriitaa hänen ruumiinsa ja sikiön välillä. Hän pyrkii torjumaan alkion.
• Istukan verisuonten diabeteksen aiheuttamien astioiden paksuneminen johtaa verenkiertohäiriöihin tällä alueella, jolloin hapen ja ravinteiden tuotanto vähenee sikiöllä.
• 16-20 viikkoa peräisin oleva sairaus voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän ja sikiön aivojen virheelliseen muodostumiseen sen liiallisen kasvun stimuloimiseksi.
• Synnytys voi alkaa ennenaikaisesti. Ja sikiön suuri koko pakottaa keisarileikkauksen. Jos syntymä on luonnollinen, se aiheuttaa vaaran äidille ja vauvalle.
• Syntynyt lapsi voi kohdata keltaisuutta, hengityselinten häiriöitä, hypoglykemiaa ja lisääntynyttä veren hyytymistä. Nämä ovat merkkejä diabeettisesta fetopatiasta, joka aiheuttaa muita patologioita lapsessa postnataalisessa vaiheessa.
• Naisella on todennäköisemmin preeklampsiaa ja eklampsiaa. Molemmat ongelmat ovat vaarallisia korkealla paineella, kouristuksilla, jotka synnytyksen aikana voivat tappaa sekä äidin että lapsen.
• Tämän jälkeen naisella on lisääntynyt diabeteksen riski.

Edellä mainituista syistä taudin ennaltaehkäisy on tarpeen jo varhaisessa vaiheessa, johon kuuluu:

• Säännölliset vierailut gynekologiin. On tärkeää rekisteröidä varhain ja tehdä kaikki tarvittavat testit varsinkin silloin, kun olet vaarassa.
• Säilytä optimaalinen paino. Jos hän oli normaalia ennen raskautta, on parempi laihduttaa ensin ja myöhemmin.
• Verenpaineen säätö. Korkea verenpaine voi merkitä sokerin nousua ja stimuloida sitä.
• Tupakoinnin lopettaminen. Habit vaikuttaa monien elinten, myös haiman, toimintoihin.

Nainen, jolla on raskausdiabetes, on melko kykenevä olemaan ainoa terve lapsi. On tarpeen tunnistaa patologia ajoissa ja pyrkiä siihen rajoittamaan.

Raskausdiabetes mellitus: mitkä ovat oireet ja mikä uhkaa sitä raskaana oleville naisille ja lapsille?

Raskaus on ajanjakso, jolloin raskaana olevan naisen useimmille elimille on lisätty toiminnallista kuormitusta. Samalla voidaan purkaa useita sairauksia tai uusia patologisia tiloja. Yksi näistä raskauden poikkeavuuksista on raskausdiabetes. Hän ei yleensä aiheuta merkittävää uhkaa tulevan äidin elämälle. Mutta riittävän hoidon puuttuessa raskausdiabetes vaikuttaa haitallisesti lapsen sikiön kehitykseen ja lisää varhaislapsikuolleisuuden riskiä.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitusta kutsutaan endokriinisairaudeksi, jolla on selvä häiriö ensinnäkin hiilihydraattiaineenvaihdunnassa. Sen pääasiallinen patogeeninen mekanismi on insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen puutos, spesifisten haimasolujen tuottama hormoni.

Insuliinin puutteen perusta voi olla:

• Langerhansin saarekkeiden β-solujen määrän pieneneminen insuliinierityksestä vastaavassa haimassa;
• inaktiivisen proinsuliinin muuntaminen kypsäksi vaikuttavaksi hormoniksi;
• epänormaalin insuliinimolekyylin synteesi, jolla on modifioitu aminohapposekvenssi ja alentunut aktiivisuus;
• solujen reseptorien herkkyyden muutos insuliiniin;
• lisääntynyt hormonituotanto, jonka toiminta on vastoin insuliinin vaikutuksia;
• vastakkain tulevan glukoosin määrän ja haiman tuottaman hormonin määrän välillä.

Insuliinin vaikutus hiilihydraatin aineenvaihduntaan johtuu spesifisten glykoproteiinireseptorien läsnäolosta insuliiniriippuvissa kudoksissa. Niiden aktivoituminen ja sen jälkeinen rakennemuutos johtaa lisääntyneeseen glukoosin kuljetukseen soluihin, joissa veren sokeripitoisuus ja solujen väliset tilat vähenevät. Insuliini stimuloi sekä glukoosin käyttöä energian vapautumisella (glykolyysimenetelmä) että sen kertymistä kudoksiin glykogeenin muodossa. Pääasiallinen varasto on samanaikaisesti maksan ja luuston lihakset. Glukoosin vapautuminen glykogeenistä tapahtuu myös insuliinin vaikutuksen alaisena.

Tämä hormoni vaikuttaa rasvan ja proteiinin metaboliaan. Sillä on anabolinen vaikutus, se estää rasvan hajoamisen (lipolyysi) ja stimuloi RNA: n ja DNA: n biosynteesiä kaikissa insuliiniriippuvissa soluissa. Siksi, kun insuliinituotanto on alhainen, sen aktiivisuus muuttuu tai kudosten herkkyys vähenee, tapahtuu monenlaisia ​​metabolisia häiriöitä. Mutta diabeteksen tärkeimmät oireet ovat hiilihydraatin aineenvaihdunnan muutokset. Samanaikaisesti veren perus glukoosipitoisuus kasvaa ja sen pitoisuus on huipussaan korkea aterian ja sokerikuormituksen jälkeen.

Dekompensoitu diabetes johtaa verisuoni- ja troofisiin häiriöihin kaikissa kudoksissa. Myös insuliinista riippumattomat elimet (munuaiset, aivot, sydän) vaikuttavat. Tärkeimpien biologisten salaisuuksien happamuus muuttuu, mikä edistää emättimen, suuontelon ja suoliston dysbakterioosin kehittymistä. Ihon ja limakalvojen estefunktio vähenee, paikallisten immuunijärjestelmän tekijöiden aktiivisuus tukahdutetaan. Tämän seurauksena diabetes mellitus lisää merkittävästi ihon ja virtsa- ja sukuelinten infektio- ja tulehdussairauksien riskiä, ​​röyhkeitä komplikaatioita ja regenerointiprosessien häiriöitä.

Taudin tyypit

On olemassa useita diabeteksen lajikkeita. Ne eroavat toisistaan ​​etiologiassa, insuliinin puutteen patogeneettisissä mekanismeissa ja virtauksen tyypissä.

• tyypin 1 diabetes, jossa on absoluuttinen insuliinipuutos (insuliinista riippuvaista, parantumatonta tilaa), joka aiheutuu Langerhansin saarten solujen kuolemasta;
• tyypin 2 diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista kudosinsuliiniresistenssi ja insuliinierityksen häiriöt;
• raskausdiabetes mellitus, jossa hyperglykemia havaittiin ensin raskauden aikana ja yleensä kuluu synnytyksen jälkeen;
• muut diabeteksen muodot, jotka johtuvat yhdistetyistä endokriinihäiriöistä (endokrinopatiat) tai haiman vajaatoiminnasta infektioissa, myrkytyksissä, altistumisessa lääkkeisiin, haimatulehdukseen, autoimmuunisairauksiin tai geneettisesti määriteltyihin sairauksiin.

Raskaana olevien naisten tulisi erottaa toisistaan ​​raskausdiabetes ja aikaisemmin olemassa olevan (pregestationaalisen) diabeteksen dekompensointi.

Raskausdiabeteksen ominaisuudet

Diabeteksen kehittymisen patogeneesi raskaana oleville naisille koostuu useista komponenteista. Tärkeintä on insuliinin hypoglykemisen vaikutuksen ja muiden hormonien hyperglykeemisen vaikutuksen välinen epätasapaino. Vähitellen lisääntyvä kudosten insuliiniresistenssi pahentaa suhteellisen saaren vajaatoimintaa. Hypodynamia, painonnousu rasvakudoksen prosenttiosuuden lisääntyessä ja elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuuden lisääntyminen usein herättävät provosoivia tekijöitä.

Endokriinisten häiriöiden tausta raskauden aikana on fysiologisia metabolisia muutoksia. Jo raskauden alkuvaiheessa tapahtuu metabolian muutos. Tämän seurauksena pienimmillä merkkeillä sikiön glukoosin oton vähenemisestä energianvaihdon tärkein hiilihydraattireitti siirtyy nopeasti varmuuskopioidulle lipidireitille. Tätä puolustusmekanismia kutsutaan paastoamisen paastoksi. Se tarjoaa jatkuvan glukoosin kuljetuksen istukan esteen läpi, vaikka glykogeenin ja glukoneogeneesin substraatin käytettävissä olevat varastot olisivat pienentyneet äidin maksassa.

Raskauden alussa tällainen metabolinen säätö riittää vastaamaan kehittyvän lapsen energiantarpeita. Tämän jälkeen insuliiniresistenssin voittamiseksi kehittyy Lagnergans-saarten β-solujen hypertrofia ja niiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyminen. Tuotetun insuliinin määrän kasvua kompensoi sen tuhoutumisen kiihtyminen munuaisten lisääntyneen työn ja istukan insuliinin aktivoitumisen vuoksi. Mutta jo raskauden toisessa kolmanneksessa kypsyvä istukka alkaa hoitaa hormonitoimintaa, joka voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Insuliiniantagonistit ovat steroideja ja steroideja muistuttavia hormoneja, jotka syntetisoidaan istukan (progesteronin ja istukan laktogeenin), estrogeenien ja äidin lisämunuaisen erittämän kortisolin vaikutuksesta. Niitä pidetään potentiaalisesti diabetogeenisinä, ja sikiöhormonit vaikuttavat eniten. Niiden pitoisuus alkaa nousta 16-18 viikon iässä. Ja yleensä 20 viikolla ensimmäiset raskausdiabeteksen laboratoriomerkit näkyvät raskaana olevilla naisilla, joilla on suhteellinen saaren vajaatoiminta. Useimmiten tauti havaitaan 24–28 viikossa, ja nainen ei ehkä näytä tyypillisiä valituksia.

Joskus diagnosoidaan vain glukoositoleranssin muutos, jota pidetään prediabeteksena. Tällöin insuliinin puute ilmenee vain hiilihydraattien liiallisesta nauttimisesta ruoasta ja muista provosoivista hetkistä.

Nykyaikaisen tiedon mukaan raskaana olevalle diabetekselle ei seuraa haiman solujen kuolemaa tai insuliinimolekyylin muutosta. Siksi naisessa esiintyvät hormonaaliset häiriöt ovat palautuvia ja useimmiten pysähtyvät itsenäisesti pian synnytyksen jälkeen.

Miten raskausdiabetes on vaarallinen lapselle?

Kun raskaudellinen diabetes havaitaan, raskaana olevalla naisella on aina kysymyksiä lapsen vaikutuksesta ja siitä, onko hoito todella tarpeen. Loppujen lopuksi useimmiten tämä tauti ei aiheuta välitöntä uhkaa tulevan äidin elämälle eikä muuta edes merkittävästi hänen terveydentilaansa. Mutta hoito on välttämätöntä ennen kaikkea raskauden perinataalisten ja synnytysongelmien estämiseksi.

Diabetes aiheuttaa heikentynyttä mikrokiertoa äidin kudoksissa. Pienten alusten spasmiin liittyy niiden endoteelin vaurioituminen, lipidiperoksidaation aktivoituminen, aiheuttaa kroonista DIC: tä. Kaikki tämä edistää kroonista istukan vajaatoimintaa sikiön hypoksian kanssa.

Myös liian suuri glukoosin saanti lapselle ei ole vaaraton ilmiö. Loppujen lopuksi hänen haima ei tuota tarvittavaa määrää hormonia, eikä äidin insuliini tunkeudu istukan esteeseen. Ja ei millään tavoin ole korjattu glukoosipitoisuus, joka johtaa dyscirculatory- ja metabolisiin häiriöihin. Toissijainen hyperlipidemia aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia solukalvoissa, mikä pahentaa sikiön kudosten hypoksiaa.

Hyperglykemia aiheuttaa haiman β-solujen hypertrofiaa lapsessa tai niiden aikaisemman tyhjenemisen. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kokea merkittäviä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä kriittisissä hengenvaarallisissa olosuhteissa. Jos raskausdiabetes ei korjaudu ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, sikiössä syntyy makrosomia (suuri ruumiinpaino), jolla on dysplastista lihavuutta, splenoosia ja hepatomegaliaa. Tässä tapauksessa, useimmiten syntymähetkellä, havaitaan hengitys-, sydän- ja ruoansulatuselimistön kypsymättömyys. Kaikki tämä liittyy diabeettiseen fetopatiaan.

Raskausdiabeteksen tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

• sikiön hypoksia, jossa on sisäinen kasvun hidastuminen;
• ennenaikainen toimitus;
• sikiön kuolema sikiössä;
• korkea lapsikuolleisuus lapsilla, jotka ovat syntyneet raskaana olevalla diabeteksella;
• makrosomia, joka johtaa monimutkaiseen työvaiheeseen ja lisää lapsen syntymävammojen riskiä (clavicle-murtuma, Erbin halvaus, freenisen hermon halvaus, kallon ja kohdunkaulan loukkaantuminen) ja äidin syntymäkanavan vaurioituminen;
• preeklampsia, pre-eklampsia ja eklampsia raskaana olevalla naisella;
• usein toistuvat virtsateiden infektiot raskauden aikana;
• limakalvojen (myös sukuelinten) sieni-leesiot.

Jotkut lääkärit viittaavat raskausdiabeteksen komplikaatioihin spontaanina aborttina alkuvaiheessa. Mutta todennäköisimmin keskenmenon syy on aikaisemmin diagnosoimattoman diabeteksen dekompensointi.

Oireet ja diagnoosi

Diabetesta kärsivät raskaana olevat naiset tekevät harvoin valituksia, jotka ovat tyypillisiä tälle taudille. Tyypilliset oireet ovat yleensä kohtalaisia ​​ja naisia ​​pidetään yleensä niiden fysiologisina ilmentyminä 2 ja 3 raskauskolmanneksessa. Dysuria, jano, kutina, riittämätön painonnousu voi tapahtua vain raskauden diabeteksessa. Siksi tämän taudin diagnosoinnissa tärkeimmät ovat laboratoriokokeet. Ja synnytys ultraääni auttaa selventämään istukan vajaatoiminnan vakavuutta ja tunnistamaan sikiön kehityksen patologian merkkejä.

Seulonta on veren glukoosin määrittäminen raskaana oleville naisille tyhjään vatsaan. Se suoritetaan säännöllisesti alkaen 20. raskausviikosta. Kun saavutetaan verensokerikynnys, määritetään testi glukoosin toleranssin määrittämiseksi. Ja raskaana oleville naisille, jotka ovat alttiita raskauden diabeteksen kehittymiselle korkean riskin ryhmässä, tällainen testi suoritetaan edullisesti ensimmäisessä esiintymisessä vastaanotossa ja jälleen 24-28 viikon ajan, vaikka normaali paasto glukoositaso olisikin.

Glykemia 7 mmol / l tyhjässä vatsassa koko kapillaarin veressä tai 6 mmol / l tyhjään vatsaan laskimo-plasmassa on diagnostisesti luotettava laboratorioindikaattori raskauden diabeteksessa. Myös taudin oire on hyperglykemian havaitseminen yli 11,1 mmol / l satunnaisella mittauksella päivän aikana.

Glukoositoleranssitestin suorittaminen (glukoosin toleranssitesti) edellyttää huolellista olosuhteiden noudattamista. Kolmen päivän kuluessa naisen tulisi seurata tavanomaista ruokavaliotaan ja liikuntaa ilman diabetekselle suositeltuja rajoituksia. Illallisella testin aattona tulisi olla 30-50 g hiilihydraatteja. Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, 12-14 tunnin kuluttua. Testin aikana tupakointi, lääkkeiden ottaminen, liikunta (mukaan lukien portaiden kiipeäminen), ruoka ja juoma eivät kuulu.

Ensimmäinen testi on veri, joka otetaan tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen raskaana olevan naisen annetaan juoda juuri valmistettua glukoosia (75 g kuiva-ainetta 300 ml: aan vettä). Jotta voidaan arvioida glykemian dynamiikkaa ja tunnistaa sen piilotetut piikit, toistuvat näytteet tulisi ottaa 30 minuutin välein. Mutta se on usein vain glukoosipitoisuuden määrittäminen veressä, 2 tuntia testiliuoksen antamisen jälkeen.

Normaalisti 2 tuntia sokerikuormituksen jälkeen glykemia ei saa ylittää 7,8 mmol / l. Toleranssin lasku on osoitettu 7,8 - 10,9 mmol / l: n indikaattoreilla. Raskausdiabetesta diagnosoidaan 11,0 mmol / l.

Raskausdiabetes mellituksen diagnosointi ei voi perustua virtsan glukoosin (glukosurian) määritykseen tai glukoosipitoisuuden mittaamiseen koti-verensokerimittareilla koeliuskoilla. Vain standardoidut laboratoriotutkimukset voivat vahvistaa tai sulkea pois taudin.

GSD: n seulonnan ja diagnostiikan algoritmi

Hoito-ongelmat

Insuliinihoito

Tarvitaan glukoosipitoisuuden itsearviointi perifeerisessä laskimoveressä glukometreillä. Raskaana oleva nainen analysoi itsensä tyhjään vatsaan ja 1-2 tuntia aterian jälkeen, tallentamalla tiedot yhdessä erityisen päiväkirjan sisältämän ruoan kaloripitoisuuden kanssa.

Jos hypokalorinen ruokavalio, jossa on raskausdiabetes, ei johtanut glykeemisten indikaattorien normalisoitumiseen, lääkäri päättää insuliinihoidon nimittämisestä. Samanaikaisesti useiden injektioiden tilassa määrätään lyhyt- ja ultraäänilääkkeen insuliinia ottaen huomioon kunkin aterian kaloripitoisuus ja glukoosipitoisuus. Joskus käytetään lisäksi insuliineja, joiden keskimääräinen kesto on. Jokaisella tapaamisella lääkäri säätää hoito-ohjelmaa ottaen huomioon itsesääntelyn tiedot, sikiön kehityksen dynamiikan ja diabeettisen fetopatian ultraäänimerkit.

Insuliinisuihkut suoritetaan erityisellä ruiskulla ihonalaisesti. Useimmiten nainen ei tarvitse ulkopuolista apua, endokrinologi tai diabeteksikoulun henkilökunta harjoittaa koulutusta. Jos tarvittava päivittäinen insuliiniannos ylittää 100 U, voidaan tehdä pysyvä ihonalainen insuliinipumppu. Oraalisten hypoglykeemisten aineiden käyttö raskauden aikana on kielletty.

Adjuvanttiterapiana lääkkeitä voidaan käyttää parantamaan mikroverenkiertoa ja hoitamaan istukan vajaatoimintaa, Hofitolia ja vitamiineja.

Ravitsemus raskauden diabetekselle

Raskauden aikana ruokavalio on diabeteksen ja heikentyneen glukoositoleranssin hoidon perusta. Tässä otetaan huomioon naisen ruumiinpaino ja liikunta. Ruokavalion suosituksiin kuuluvat ruokavalion korjaaminen, elintarvikkeiden koostumus ja sen kalorit. Raskaana olevan raskaana olevan diabeteksen raskaana olevan naisen valikon tulisi lisäksi varmistaa välttämättömien ravintoaineiden ja vitamiinien saanti ja edistää ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Niiden kolmen tärkeimmän aterian välillä, joita tarvitset välipalojen järjestämiseen, pääkaloripitoisuuden pitäisi laskea ensimmäisen puoliskon aikana. Mutta viimeinen välipala ennen nukkumaanmenoa pitäisi sisältää myös hiilihydraatteja, joiden määrä on 15-30 g.

Mitä voit syödä raskaana olevan diabeteksen kanssa? Nämä ovat siipikarjan, lihan ja kalan vähärasvaisia ​​lajikkeita, elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja (vihannekset, palkokasvit ja jyvät), vihreitä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita, munia, kasviöljyjä, pähkinöitä. Jotta voidaan määrittää, mitkä hedelmät voidaan syöttää ruokavalioon, on tarpeen arvioida veren glukoosipitoisuuden nousunopeus pian sen jälkeen, kun ne on otettu. Yleensä sallitaan omenat, päärynät, granaattiomenat, sitrushedelmät, persikat. Tuoreita ananoita on sallittua käyttää pienessä määrässä tai ananasmehua ilman sokerin lisäämistä. Mutta banaanit ja viinirypäleet on parempi jättää valikosta pois, ne sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja ja edistävät glykemian nopeaa kasvua.

Toimitus ja ennuste

Raskausdiabetes mellitus voi syntyä luonnollisesti tai keisarileikkauksella. Taktiikka riippuu sikiön odotetusta painosta, äidin lantion parametreista, taudin korvauksen asteesta.

Riippumattomilla toimituksilla glukoosipitoisuuksia seurataan 2 tunnin välein, ja jos ne ovat alttiita hypoglykeemisille ja hypoglykemisille tiloille joka tunti. Jos nainen raskauden aikana oli insuliinihoidossa, lääkettä synnytyksen aikana annetaan infuusiopumpulla. Jos hänellä olisi tarpeeksi ruokavaliota, päätös insuliinin käytöstä tehdään glykemian tason mukaisesti. Keisarileikkausta varten on ennen leikkausta tarpeen ennen verenkierron poistamista, ja sen jälkeen 2 tunnin välein.

Kun äiti ja lapsi ennustavat raskauden diabeteksen ajoissa ja saavutetaan vakaa korvaus raskauden aikana, äidin ja lapsen ennuste on suotuisa. Vastasyntyneillä on kuitenkin vaara, että vastasyntyneiden kuolleisuus on vaarassa, ja neonatologi ja lastenlääkäri tarvitsevat tarkkaa seurantaa. Mutta naiselle raskaan diabeteksen vaikutukset voivat ilmetä jopa useita vuosia turvallisen syntymän jälkeen tyypin 2 diabeteksen tai diabeteksen esiintyessä.

Raskausdiabetes raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus on eräänlainen diabetes, joka ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen se kulkee jonkin aikaa. Jos tällaista häiriötä ei kuitenkaan hoideta, se voidaan laukaista, jolloin ongelma voi muuttua vakavaksi sairaudeksi - tyypin 2 diabetes (mikä on paljon vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jolla on raskauden alkaminen, on rekisteröity asuinpaikassa olevaan synnytysklinikaan. Tämän ansiosta koko lapsen kuljettamisen ajanjakson aikana asiantuntijat valvovat naisen ja sikiön terveyttä, ja veren ja virtsan testien säännöllinen seuranta on pakollista seurannassa.

Jos äkillisesti virtsassa tai veressä havaitaan glukoosin määrän kasvua, niin tällainen yksittäinen tapaus ei saa aiheuttaa paniikkaa tai pelkoa, koska raskaana oleville naisille tämä on fysiologinen normi. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, glukosuriaa (virtsan sokeria) tai hyperglykemiaa (sokeria veressä) ei löydy aterian jälkeen (jota pidetään normaalina), vaan tehdään tyhjässä vatsassa testeissä, sitten voimme jo puhua raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Raskausdiabeteksen syyt, sen riski ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja niiden joukossa on tietty riskiryhmä, joka voi aiheuttaa raskausdiabeetia. Näitä ovat naiset:

• geneettinen alttius,
• ylipainoisia tai lihavia
• munasarjasairaudella (esimerkiksi polysystinen), t
• raskauden ja synnytyksen jälkeen 30-vuotiaana,
• aiempien sukujen kanssa, jota liittyy raskausdiabetes.

GDM: n esiintymiseen voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa glukoosin lojaalisuuden rikkomisesta (kuten tyypin 2 diabeteksen tapauksessa). Tämä johtuu lisääntyneestä rasituksesta raskaana oleville haiman naisille, jotka eivät pysty selviytymään insuliinin tuotannosta, ja se kontrolloi normaalia sokerin määrää kehossa. Tämän tilanteen syyllinen muuttuu istukaksi, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja samalla lisäävät glukoosin tasoa (insuliiniresistenssiä).

Istukan insuliinin hormonien "vastakkainasettelu" tapahtuu yleensä 28-36 viikon aikana ja yleensä tämä johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä, mikä selittyy myös luonnollisella painonnousulla raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessa:

• lisääntynyt jano,
• ruokahaluttomuus tai pysyvä nälkä,
• usein virtsaamisen aiheuttama epämukavuus,
• mahdollinen verenpaineen nousu
• näön hämärtyminen (epäselvä).

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita asiasta gynekologille, jotta hän tutkii sinua GDM: ssä. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhdellä tai useammalla oireella myös testien perusteella, jotka on otettava asianmukaisesti, ja tämän vuoksi sinun on käytettävä päivittäiseen valikkoon sisältyviä tuotteita (älä muuta niitä ennen testin tekemistä!).

Raskaana oleville naisille asetetaan normi:

• 4-5,19 mmol / litra - tyhjään vatsaan,
• enintään 7 mmol / l - 2 tuntia aterioiden jälkeen.

Epäilyttävien tulosten (eli lievän nousun) suorittamiseksi suoritetaan glukoosikuormitustesti (5 minuuttia tyhjän vatsaan tehdyn analyysin jälkeen, potilas juo lasillisen vettä, jossa 75 g kuivaa glukoosia on liuennut) HSD: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.