Oireet ja hoidot heikentyneestä glukoosin sietokyvystä (hiilihydraatit)

• Hypoglykemia

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan ongelmat ovat ennen diabeteksen kehittymistä. Havaittuaan poikkeamia on aloitettava hoito välittömästi. Potilaiden tulisi tietää: glukoosin sietokyvyn heikkeneminen - mikä se on ja miten selviytyä tästä tilasta. Ensimmäinen askel on selvittää, miten tauti ilmenee.

ominaisuus

Toleranssirikkomus (IGT) on tila, jossa sokerin pitoisuus veressä ei lisäänny merkittävästi. Tällä patologialla ei ole syytä perustaa diabeteksen diagnoosia potilaille, mutta ongelmien kehittymisriski on suuri.

Asiantuntijoiden tulisi tietää ICD 10: n koodi NTG: lle. Kansainvälisen luokittelukoodin mukaan sille annetaan R73.0.

Aiemmin tällaisia ​​rikkomuksia pidettiin diabeteksena (sen alkuvaiheessa), mutta nyt lääkärit erottavat ne erikseen. Se on metabolisen oireyhtymän komponentti, sitä havaitaan samanaikaisesti sisäelinten rasvan, hyperinsulinemian ja paineen nousun kanssa.

Vuosittain diagnoositaan diabetesta 5-10%: lla potilaista, joilla on heikentynyt hiilihydraattitoleranssi. Yleensä tämä siirtymä (taudin eteneminen) havaitaan liikalihavuudesta kärsivillä ihmisillä.

Yleensä ongelmia syntyy, kun insuliinintuotantoprosessi häiriintyy ja kudosten herkkyys tietylle hormonille vähenee. Syömisen aikana haimasolut alkavat tuottaa insuliinia, mutta se vapautuu, jos sokerin pitoisuus verenkierrossa nousee.

Häiriöiden puuttuessa mikä tahansa glukoositasojen nousu aiheuttaa tyrosiinikinaasiaktiivisuutta. Mutta jos potilaalla on prediabiitti, alkaa solu-reseptorien ja insuliinin sitominen. Tästä syystä glukoosin kuljettaminen soluihin on häiriintynyt. Sokeri ei anna energiaa kudoksille vaaditulla tilavuudella, se jää verenkiertoon ja kerääntyy.

Patologian merkkejä

Taudin alkuvaiheissa ei ilmene. Voit tunnistaa sen seuraavan fyysisen tarkastuksen aikana. Mutta se diagnosoidaan usein potilailla, jotka kärsivät lihavuudesta tai ylipainoisuudesta.

Oireita ovat:

• kuivan ihon ulkonäkö;
• sukupuolielinten ja kutinaa;
• periodontaalinen sairaus ja verenvuotokumi;
• hiertymät;
• haavan paranemisen ongelmat;
• naisten kuukautisten loukkaaminen (jopa amenorreaan);
• vähentynyt libido.

Lisäksi angioneuropatia voi alkaa: pienet nivelet vaikuttavat, prosessiin liittyy verenvirtauksen heikkeneminen ja hermovaurio, heikentynyt impulssijohtuminen.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy liikalihavuudesta kärsivillä potilailla, niitä on tutkittava. Diagnoosin seurauksena voidaan todeta, että:

• ihmisellä tyhjällä vatsalla normoglykemia tai indeksit ovat hieman koholla;
• virtsassa ei ole sokeria.

Kun tila pahenee, diabeteksen merkit kehittyvät:

• voimakas pakkomielteinen jano;
• suun kuivuminen;
• lisääntynyt virtsaaminen;
• immuniteetin heikkeneminen, sieni- ja tulehdussairaudet.

Melkein jokaiselle potilaalle on mahdollista estää lisääntyneen sietokyvyn siirtyminen sokeritautiin. Mutta sinun on tiedettävä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisemenetelmistä.

On syytä muistaa, että jopa patologisten oireiden puuttuessa on tarpeen säännöllisesti tarkistaa metabolisen vaihdon tehokkuus ihmisillä, joilla on taipumus diabeteksen kehittymiseen. Raskauden toisella puoliskolla (24–28 viikkoa) suositellaan toleranssitestiä kaikille yli 25-vuotiaille naisille.

Ongelmien syyt

Hiilihydraattien assimilaatioprosessin heikkeneminen voi tapahtua jokaisessa geneettisen alttiuden ja provosoivien tekijöiden läsnä ollessa. NTG: n syitä ovat:

• kärsinyt vakavasta stressistä;
• lihavuus, ylipaino;
• merkittävä hiilihydraattien saanti potilaaseen;
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• insuliinin prosessin heikkeneminen ruoansulatuskanavan vastaisesti;
• endokriiniset sairaudet, joihin liittyy kontra-insulaaristen hormonien tuotanto, mukaan lukien kilpirauhasen toimintahäiriöt, Itsenko-Cushingin oireyhtymä.

Sairaus ilmenee myös raskauden aikana. Loppujen lopuksi istukka alkaa tuottaa hormoneja, minkä vuoksi kudosten herkkyys insuliinin vaikutukselle vähenee.

Provokointitekijät

Hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden syiden lisäksi potilaiden tulisi tietää, kuka on vaarassa sietää toleranssia. Potilaiden, joilla on geneettinen taipumus, tulisi olla varovaisia. Myös provosoivien tekijöiden luetteloon kuuluu myös:

• ateroskleroosi ja lisääntyneet veren lipidit;
• maksan, munuaisten, verisuonten ja sydämen ongelmat;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• kihti;
• haiman tulehdussairaudet, joiden vuoksi insuliinin tuotanto vähenee;
• lisääntynyt kolesterolipitoisuus;
• insuliiniresistenssin syntyminen;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit jne.);
• ikä 50 vuoden kuluttua.

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin naisiin. Todellisuudessa lähes 3% tulevista äideistä paljastaa raskausdiabeetin. Provosoivat tekijät ovat:

• ylipaino (varsinkin jos hän ilmestyi 18 vuoden kuluttua);
• ikä yli 25-30 vuotta;
• geneettinen taipumus;
• PCOS;
• diabeteksen kehittyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• yli 4 kg painavien lasten syntymä;
• paine.

Potilaiden, jotka ovat vaarassa, on tarkistettava säännöllisesti sokeritasonsa.

Patologian diagnoosi

Taudin määrittämiseksi on mahdollista vain laboratorion diagnostiikan avulla. Tutkimuksessa voidaan ottaa kapillaari- tai laskimoveri. Olisi noudatettava materiaalin ottamista koskevia perussääntöjä.

3 päivää ennen suunniteltua tutkimusta potilaiden tulisi noudattaa tavanomaista elämäntapaa: sinun ei pitäisi muuttaa ruokavaliota vähähiiliseen. Tämä voi johtaa todellisten tulosten vääristymiseen. Sinun tulisi myös välttää stressiä ennen verinäytteenottoa ja älä tupakoi puolen tunnin ajan ennen testiä. Yövuoron jälkeen lahjoita verta glukoosille.

IGT: n diagnoosin määrittämiseksi:

• luovuttaa verta tyhjään vatsaan;
• ottaa glukoosiliuos (300 ml puhdasta nestettä sekoitettuna 75 glukoosiin);
• Toista analyysi 1-2 tunnin kuluttua liuoksen ottamisesta.

Saadut tiedot mahdollistavat ongelmien määrittämisen. Joskus on tarpeen ottaa veri kerran puolen tunnin välein, jotta voidaan ymmärtää, miten glukoosin taso kehossa muuttuu.

Lasten heikentyneen toleranssin määrittämiseksi ne testataan myös kuormituksella: 1,75 g glukoosia otetaan kunkin kilogramman painosta, mutta enintään 75 g.

Jos tyhjänä vatsaan toimitetaan sokeria, niiden tulee olla enintään 5,5 mmol / l, jos testataan kapillaariverta, ja 6.1 - jos laskimoon.

2 tuntia glukoosin juomisen jälkeen, ongelmien puuttuessa, sokerin ei pitäisi olla yli 7,8, riippumatta siitä, missä veri otettiin.

Jos toleranssi on heikentynyt, paastoarvot ovat enintään 6,1 kapillaarille ja enintään 7,0 laskimoverelle. Kun olet ottanut glukoosiliuoksen, ne nousevat 7,8 - 11,1 mmol / l.

Tutkimuksessa on kaksi päämenetelmää: potilaalle voidaan antaa juotava tai laskimonsisäinen liuos. Suun kautta otettavan nesteen kanssa sinun täytyy ensin käydä läpi mahassa, ja vasta sitten aloittaa veren rikastamisen glukoosilla. Kun sitä annetaan laskimoon, se tulee välittömästi verenkiertoon.

Hoitotaktiikan valinta

Todettuaan, että on ongelmia, on tarpeen käsitellä endokrinologia. Tämä lääkäri on erikoistunut tällaiseen häiriöön. Hän voi kertoa, mitä tehdä, jos glukoositoleranssi on heikentynyt. Monet kieltäytyvät kuulemasta lääkärin kanssa ja pelkäävät, että hän nimittää insuliinia. Mutta on liian aikaista puhua tällaisen hoidon tarpeesta. Kun IGT: tä käytetään, hoidetaan toinen hoito: elämäntavan tarkistaminen, ruokavalion muutos.

Vain äärimmäisissä tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa. Useimmilla potilailla paraneminen tapahtuu, jos:

• siirtyä murto-aterioihin (ruoka otetaan 4-6 kertaa päivässä, viimeisten aterioiden kaloripitoisuuden pitäisi olla alhainen);
• vähennä yksinkertaisten hiilihydraattien määrää mahdollisimman vähän (poista kakut, leivonnaiset, pullat, makeiset);
• saavuttaa vähintään 7% painon menetys;
• juoda päivittäin vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä;
• eläinrasvan määrän minimoimiseksi kasvirasvojen pitäisi olla normaalissa määrässä;
• sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon huomattava määrä vihanneksia ja hedelmiä, lukuun ottamatta rypäleitä, banaaneja.

Erityistä huomiota kiinnitetään liikuntaan.

Näiden ravitsemusperiaatteiden noudattaminen yhdessä toteuttamiskelpoisen harjoituksen kanssa on paras tapa hoitaa diabetesta edeltävä sairaus.

Tietoja lääkehoidosta sanotaan siinä tapauksessa, että tällainen hoito ei tuota tuloksia. Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ne eivät ainoastaan ​​tee glukoosille siedettävää testiä vaan myös tarkistaa glykoituneen hemoglobiinin määrän. Tässä tutkimuksessa voidaan arvioida sokeripitoisuutta viimeisten 3 kuukauden aikana. Jos näet taipumusta laskea, jatka ruokavaliota.

Jos siihen liittyy ongelmia tai sairauksia, jotka aiheuttavat insuliinin imeytymistä kudoksissa, näiden sairauksien riittävä hoito on tarpeen.

Jos potilas on ruokavaliossa ja täyttää kaikki endokrinologin vaatimukset, mutta tuloksia ei ole, ne voivat määrätä lääkkeitä, joita käytetään diabeteksen hoidossa. Nämä voivat olla:

• tiatsolidiinidionien;
• a-glukoosin estäjät;
• sulfonyyliurean johdannaiset.

Suosituimmat aineet hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden hoitoon ovat metformiinijohdannaiset: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Jos toivottua tulosta ei ole mahdollista saavuttaa, muita lääkkeitä diabeteksen hoitoon määrätään näiden lääkkeiden kanssa.

Jos suosituksia noudatetaan, normaalin verensokerin palautumista havaitaan 30%: lla potilaista, joilla on vakiintunut IGT-diagnoosi. Samalla kuitenkin suuri riski diabeteksen kehittymisestä tulevaisuudessa säilyy. Siksi, vaikka diagnoosi tehdään, on mahdotonta täysin rentoutua. Potilaan tulee seurata ruokavaliotaan, vaikka satunnaiset hemmottelut ovat sallittuja.

Kohonnut verensokeri (R73)

Tähän ei kuulu:

• diabetes mellitus (E10-E14)
• diabetes raskauden, työvoiman ja synnytyksen jälkeen (O24.-)
• vastasyntyneiden häiriöt (P70.0-P70.2)
• kirurginen hypoinsulinemia (E89.1)

diabetes:

• kemiallinen
• piilevä

Vähentynyt glukoositoleranssi

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyy.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

R73.0 Glukoositoleranssitestin tulosten poikkeama

Yhtiön RLS ® -yhtiön virallinen sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkien valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden viitekirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Huumeiden referenssikirja sisältää lääkkeiden ja lääkemarkkinoiden tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman RLS-Patent LLC: n lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Olemme sosiaalisia verkostoja:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® -rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille.

Mikä on glukoositoleranssin rikkominen

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittyminen tapahtuu vähitellen, on piilevä muoto, kun patologian kliinisiä oireita ei vielä ole ilmennyt, mutta kehon aineenvaihduntaprosesseja on rikottu, vakavia komplikaatioita esiintyy erilaisissa vaivoissa. Glykemia voi nousta merkittävästi ja hitaasti. Joten kehon kudokset rikkovat glukoosin sietokykyä (ICB-10 R73), tämä tila voi tulevaisuudessa johtaa diabeteksen oireiden ilmaantumiseen.

Riskiryhmä

Patologialle on tunnusomaista haiman toimintahäiriö ja perifeeristen kudosten resistenssin väheneminen proteiini- hormoniin. Kun analyysi tehdään, glykemian taso tyhjään vatsaan voi olla normaalissa tai hieman kohonnut, sokeria ei havaita virtsassa. Jos hinnat ovat huomattavasti koholla, tyypin 2 diabetes diagnosoidaan.

Metabolisten prosessien epäonnistumisten tunnistamiseksi insuliinikudoksen herkkyyden alentaminen alkuvaiheissa voidaan tehdä käyttämällä ihmiskehon glukoositoleranssin testiä (mcb-10 R73). Säännöllinen tarkastus suositellaan riskialttiille:

• geneettinen taipumus;
• ylipaino;
• alhaisen tiheyden lipoproteiinien ja triglyseridien kohonnut veressä;
• pitkä kortti kortikosteroidien, hormonaalisten lääkkeiden, diureettien kanssa;
• krooninen periodontiitti, furunkuloosi;
• spontaani hyperglykemia stressaavissa tilanteissa;
• munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonten krooniset patologiat, monirakkulaiset munasarjat;
• ikä yli 45–50 vuotta;
• naiset, joilla on ollut raskausdiabetes raskauden aikana ja joilla on poikkeavia syntymiä, jotka ovat synnyttäneet vauvoja, joilla on suurempi paino ja kehitysvikoja.

Riskialttiita on suositeltavaa ottaa säännöllisesti glukoosin toleranssitesti erityisesti 45-vuotiaana.

Patologian oireet

Heikentynyt glukoosin sietokyky (mcb-10 R73) tai prediabetes ei välttämättä ole ilmeisiä oireita pitkään ja ne näkyvät toisen sairauden lääkärintarkastuksen tai hoidon aikana. Jos on merkkejä huonovointisuudesta, tämä osoittaa piilevän diabeteksen kehittymistä.

Taudin ensimmäiset oireet:

• jatkuva jano, ihon kuivuminen, suu-limakalvot;
• usein virtsaaminen, kun taas erittyvän nesteen määrä kasvaa merkittävästi;
• lisääntynyt ruokahalu, suurten ruokamäärien kulutus, mikä johtaa painonnousuun;
• nopea väsymys, yleinen huonovointisuus;
• huimaus, migreeni syömisen jälkeen.

Oikean diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan glukoosin toleranssitesti, virtsatesti glukoosin, virtsahapon määrittämiseksi.

testi

Ennen laboratoriotutkimuksen suorittamista potilaiden tulee pidättäytyä syömästä illalliselle ja yön aikana tekemällä analyysi aamulla tyhjään vatsaan. Et voi ottaa lääkkeitä tänä aikana. Kroonisten sairauksien paheneminen, stressitilanteet, kuukautiskierto on testin vasta-aihe. On kiellettyä juoda alkoholia, kahvia vähemmän kuin päivä ennen tutkimusta.

Potilaiden heikentyneen glukoositoleranssin testi (mcb-10 R73), mikä on veren glukoosin indikaattoreita potilailla 50-vuotiaiden jälkeen? Potilas ottaa veren sormesta veren sokeritasoon. Sitten potilas juo glukoosia, joka on liuotettu veteen (annos riippuu potilaan vanhuudesta) ja läpäisee biomateriaalin. Pahoinvoinnin ja gag-refleksin välttämiseksi liuokseen lisätään sitruunahappoa. Verinäytteenotto suoritetaan 30, 60, 90 ja 120 minuutin kuluttua liuoksen kuluttamisesta, jotta voidaan jäljittää glykemian taso sen jälkeen, kun hiilihydraatti on otettu kehoon.

Saadaksesi luotettavan tuloksen testi suoritetaan kahdesti. Tarvittaessa liuos annetaan laskimoon. Väärät indikaattorit voivat ilmetä, kun maksa, endokriininen järjestelmä, akuutti kaliumpuutos epäonnistuvat stressin tai kirurgian jälkeen.

Mitä tämä tarkoittaa, kehon lisääntynyt sietokyky glukoosiin, miksi tällaisen indikaattorin väheneminen veressä voi laskea, miten patologia diagnosoidaan? Terveessä ihmisessä jokaisen aterian jälkeen veressä oleva glukoosi nousee ja laskee nopeasti. Jos potilaalla on heikentynyt glukoositoleranssi, glykemian indikaattorit tyhjässä mahassa voivat nousta 5,5 - 7,8 mmol / l. Jos kaksi tuntia sokerin kuormituksen jälkeen ei vähennä glukoosin määrää alle 11,1 mmol / l, diagnosoidaan heikentynyt glukoositoleranssi. Paremmilla tuloksilla diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Potilaat, joiden glukoosipitoisuus on heikentynyt 50 vuoden kuluttua (MKB-10 R73), on rekisteröitävä lääkärin kanssa. Tutustu säännöllisesti, noudata suosituksia ja nimitä lääkäri. Kun patologinen tila havaitaan ajoissa, monet potilaat pystyvät normalisoimaan verensokerin ilman lääkitystä ja välttämään diabeteksen kehittymistä.

Hoitomenetelmä

Mitä tehdä, jos glukoositoleranssi on heikentynyt (mkb-10 R73), mitä hoitoa tulisi tehdä? Tutkimuksen heikkojen tulosten tunnistamisessa on otettava yhteyttä endokrinologiin. Potilaat määräsivät vähähiilistä ruokavaliota, jolla voit säätää kulutetun sokerin määrää. On tärkeää tehdä säännöllisesti kohtalaista liikuntaa, se auttaa parantamaan glukoosin sulavuutta kehon soluilla.

Potilaiden, joilla on liikaa painoa, on suositeltavaa minimoida ruoan kalorien saanti, jotta voidaan normalisoida rasva-aineenvaihdunta, vähentää haitallisen kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä. Ruokavalio, joka rikkoo kehon suvaitsevaisuutta glukoosille, ei sisällä elintarvikkeita, jotka sisältävät kevyitä hiilihydraatteja, jotka imeytyvät nopeasti ja tulevat veriin.Hoidon aikana on kiellettyä syödä makeisia, mannasuuria, perunoita, viinirypäleitä, päivämääriä ja alkoholia.

Ruokavalioihin suositellaan, että ruokalaji koostuu tuoreista vihanneksista ja hedelmistä, monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sisältävästä viljasta.

Liiallinen paino ja korkea kolesteroli, eläinrasvat, rasvaiset lihat ja kalat eivät kuulu. Ne korvataan ruokavalion kalkkunalla, kanilla tai vasikanlihalla. Potilaiden tulisi päivittäin harjoittaa liikuntaa, kävellä raitista ilmaa. Urheilu edistää aineenvaihduntaa ja parantaa insuliiniresistenssiä. Erityisen tärkeää on osoittaa liikuntaa yli 45-vuotiaille, koska kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat iän myötä.

Potilaiden on muutettava elintapojaan radikaalisti, kehitettävä unen kuvio, ravinto, lepo, liikunta. Poista huonot tavat. Ainoastaan ​​monimutkainen hoito auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa ja välttämään vakavan sairauden kehittymistä.

Kansainvälinen luokitus ja tautien koodaus

Mikä koodi mkb-10: lle on heikentynyt glukoositoleranssilla? Toleranssitestitulosten poikkeamat vakiintuneesta normista koodataan R73.0: lla. Diagnoosi: piilevä diabetes, kemiallinen, prediabetes, heikentynyt glukoositoleranssi. Määrittämätön veren glukoosin nousu koodataan - R.73.9. Samalla ICD-10 ei sisällä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen (koodi E10 - E14), raskausdiabeteksen (O24), vastasyntyneiden toimintahäiriöiden (P70), postoperatiivisen hyperglykemian (E89.1).

Heikentynyt glukoosin sietokyky on indikaattori saaristolaitteiden toimintahäiriöistä varhaisvaiheessa riisiryhmän potilailla, erityisesti yli 50-vuotiailla. Ajankohtaisesti tunnistettu patologia mahdollistaa normaalien kehon aineenvaihduntaprosessien normalisoinnin, lisätä kudosten alttiutta insuliinille, viivästyttää tai poistaa diabeteksen kehittymisen.

Syyt ja oireet, jotka johtuvat glukoosin toleranssin heikentymisestä (ICD-10-koodi)

Heikentynyt glukoositoleranssi (ICD-10-koodi) on normaali- ja diabetes mellituksen välivaihe. Toisin sanoen verensokeri nousee, mutta sen pitoisuus ei ole niin kriittinen kuin diabeteksen diagnosointi. Tässä vaiheessa hiilihydraatin aineenvaihdunta on heikentynyt, mikä johtaa asianmukaisen hoidon puuttuessa väistämättä diabetekseen.

Vähentynyt glukoositoleranssi - yleistä tietoa

Viime aikoina glukoosin sietokyvyn heikkenemistä pidettiin diabeteksen kehittymisen alussa. Vähitellen tämä ehto korostui erillisessä patologiassa, jota kutsutaan prediabetekseksi. Tämä edellytys vaatii usein ennaltaehkäisyä kuin hoitoa.

Kiinnostavaa on, että NTG: tä havaitaan 200 miljoonassa maailmassa, enimmäkseen ylipainoisilla. Useimmat eivät edes tiedä niiden patologiasta.

Joka vuosi kehon sietokyky glukoosin suhteen aiheuttaa diabeteksen kehittymistä 5–10 prosentissa ihmisistä.

IGT: n syyt

Tämän prosessin rikkomisen syyt voivat olla erilaisia:

• perinnöllinen tekijä;
• insuliiniresistenssi, joka ilmenee kun metabolinen häiriö;
• endokriinitaudit;
• ylipaino;
• ateroskleroosi;
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen tuottamien hormonien puute);
• lisääntynyt "huono" kolesterolin pitoisuus veressä;
• kohonnut veren lipidipitoisuus;
• sydämen ja maksan sairaudet;
• munuaissairaus;
• kihti;
• valtimon hypertensio;
• suuren määrän yksinkertaisia ​​proteiineja, jotka sisältyvät elintarvikkeisiin;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (glukokortikosteroidit, ehkäisyvalmisteet);
• istumaton elämäntapa.

Heikentynyt glukoositoleranssi havaitaan useimmiten 45 vuoden kuluttua. Raskaana olevilla naisilla on havaittu monia patologisia tapauksia. Tässä tapauksessa provosoivat tekijät voivat olla ylipainoisia, geneettisiä taipumuksia, monirakkulata munasarjaa.

Glukoosi on yksi kehon tärkeimmistä energialähteistä. Sen läsnäolo kehossa vaikuttaa aineenvaihduntaan. Siksi NTG: hen liittyy usein voiman menetys, lisääntynyt uneliaisuus ja väsymys.

Ntg: n oireet

Kehityksen alussa ei ole tunnusmerkkejä diabeteksen läheisyydestä. Tunnista se sattumalta ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana. Ylipainoiset potilaat kokevat oireita aikaisemmin. Ominainen kliininen kuva, jossa on lisääntynyt glukoositoleranssi, on seuraava:

• kuiva iho;
• vähentynyt libido;
• iho ja sukuelinten kutina;
• verenvuotojen lisääntyminen;
• väsymys;
• pitkäaikainen haavan paraneminen.

Naisten heikentynyt glukoositoleranssi johtaa kuukautiskierron heikentymiseen.

Tilan pahenemista täydentävät seuraavat oireet:

• heikentynyt immuniteetti, joka ilmenee usein esiintyvillä tulehdus- ja sienitauteilla;
• suun kuivuminen;
• pakkomielteinen jano;
• usein virtsaaminen.

Diabeteksen lähellä oleva tila tapahtuu yleensä sydän- ja verisuonisairauksien taustalla:

• paineen nousu;
• korkea veren kolesteroli;
• korkeat lipoproteiinit ja triglyseridit.

Glukoosipitoisuuden kasvun estämiseksi ja valtion edelleen siirtymiseksi diabetekselle on helppoa noudattaa vain lääketieteellisiä suosituksia.

NTG: n diagnostiikka

IGT: n läsnäolon määrittämiseksi kehossa on mahdollista vain sietokykyn jälkeen. Ennen analysointia potilaan täytyy johtaa normaalia elämää eikä hylätä tavanomaisia ​​tuotteita, muuten se voi vääristää tutkimuksen tuloksia. On tärkeää muistaa, että analyysiä ei voi siirtää yövuoron jälkeen. Myös ennen aita on välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita ja olla tupakoimatta vähintään 1 tunti ennen menettelyä.

Vähentynyt glukoositoleranssi vaatii kaksinkertaisen verinäytteen ottamisen. Menettely koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäistä kertaa veri otetaan tyhjään vatsaan, toinen kerta sen jälkeen, kun potilas juo glukoosia, joka on liuotettu veteen. Näin voit seurata glykemian tasoa ja hiilihydraattien virtausta kehoon. Tarvittaessa glukoosiliuos voidaan antaa laskimoon.

Yli 50-vuotiaat potilaat, joilla on lisääntynyt alttius diabetekselle, on rekisteröitävä ja tutkittava säännöllisesti.

On tärkeää muistaa, että joskus testi voi näyttää vääriä positiivisia tuloksia. Tämä tapahtuu endokriinisissä ja maksan patologioissa. Usein diabeteksen puhkeamista voidaan havaita äskettäisen leikkauksen tai akuutin kaliumpuutoksen jälkeen kehossa. Siksi IGT-testi suoritetaan kahdesti.

Diabeteksen aiheuttavan tilan hoitaminen

Heikentynyttä glukoositoleranssia hoitaa endokrinologi. Hoitostrategian tavoitteena on yleensä diabeteksen ehkäisy. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen on parannuksia:

• yksinkertaisten hiilihydraattien ja eläinrasvojen kulutuksen väheneminen;
• siirtyminen murto-aterioihin (pienet annokset ruokaa vähintään 5 kertaa päivässä);
• nesteen saanti päivittäin vähintään 1,5 litraa;
• painon alentaminen (vähintään 6-7 kg);
• suurten määrien tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen olisi yhdistettävä kohtuulliseen liikuntaan.

Jos edellä mainitut menetelmät eivät tuo toivottuja tuloksia, diabeteksen kehittymisen estämiseksi siirry lääkehoitoon, joka koostuu:

• a-glukoosin estäjät;
• sulfonyyliurean johdannaiset;
• tiatsolidiinidionien.

Usein metformiinijohdannaisia ​​käytetään prediabeteksen hoitoon. Näitä ovat:

Kohonnut verensokeri (R73)

Tähän ei kuulu:

• diabetes mellitus (E10-E14)
• diabetes raskauden, työvoiman ja synnytyksen jälkeen (O24.-)
• vastasyntyneiden häiriöt (P70.0-P70.2)
• kirurginen hypoinsulinemia (E89.1)

diabetes:

• kemiallinen
• piilevä

Vähentynyt glukoositoleranssi

Haku tekstillä ICD-10

Etsi ICD-10-koodista

Aakkoshaku

ICD-10-luokat

• I Jotkut tartuntataudit ja loistaudit
  (A00-B99)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyy.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2007 2017 2018.

Diabetes Mellitus (E10-E14)

Tarvittaessa tunnistakaa diabeteksen aiheuttanut lääke, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Seuraavia neljännesmerkkejä käytetään rivien E10-E14 kanssa:

• Diabericheskaya:
  • kooma, jolla on ketoasidoosi (ketoasidoosi) tai ilman sitä
  • hypersolymeerinen kooma
  • hypoglykeminen kooma
• Hyperglykeeminen kooma NOS

.1 Ketoasidoosilla

• asidoosi> ei mainita koomaa
• ketoasidoosi> ei mainita koomaa

.2+ Munuaisvaurio

• Diabeettinen nefropatia (N08.3 *)
• Intrakapillaarinen glomerulonefroosi (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilsonin oireyhtymä (N08.3 *)

.3+ Silmävaurioita

.4+ Neurologisilla komplikaatioilla

.5 Perifeerisillä verenkiertohäiriöillä

.6 Muilla määritellyillä komplikaatioilla.

• Diabeettinen artropatia + (M14.2 *)
• neuropaattinen + (M14.6 *)

.7 Useita komplikaatioita

.8 Määrittelemättömiä komplikaatioita

.9 Ilman komplikaatioita

[V. edellä olevat otsikot]

Mukana: diabetes (sokeri):

• labiili
• alussa nuorena
• joilla on taipumusta ketoosi

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntyneet (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
• glukosuria:
  • BDU R81
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Mukana ovat:

• diabetes (sokeri) (lihavuus) (lihavuus):
  • alussa aikuisuudessa
  • aikuisilla
  • ilman ketoosia
  • vakaa
• insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntyneillä (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
• glukosuria:
  • BDU R81
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Mukana: aliravitsemukseen liittyvä diabetes:

• tyyppi I
• tyyppi II

Tähän ei kuulu:

• diabetes raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
• glukosuria:
  • BDU R81
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• vastasyntyneen diabetes (P70.2)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntynyt (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
  • tyyppi I (E10.-)
  • tyyppi II (E11.-)
• glukosuria:
  • BDU R81
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

[V. edellä olevat alanimikkeet]

Mukana: diabetes BDU

Tähän ei kuulu:

• diabetes:
  • aliravitsemukseen liittyvät (E12.-)
  • vastasyntyneet (P70.2)
  • raskauden aikana, synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana (O24.-)
  • tyyppi I (E10.-)
  • tyyppi II (E11.-)
• glukosuria:
  • BDU R81
  • munuaisten (E74.8)
• heikentynyt glukoositoleranssi (R73.0)
• postoperatiivinen hypoinsulinemia (E89.1)

Kuinka vaarallinen on glukoosin sietokyky?

Joskus tapahtuu, että kehossa on jo kehittynyt patologiaa, eikä henkilö edes epäile sitä. Tapauksessa on heikentynyt glukoositoleranssi.

Potilas ei vieläkään tunne pahoinvointia, ei tunne mitään oireita, vaan puolivälissä sellaisen vakavan sairauden kuin diabetes mellituksen vuoksi. Mikä tämä on?

Sairauden syyt

IGT: llä (heikentynyt glukoositoleranssi) on oma ICD-koodi 10 - R 73.0, mutta se ei ole itsenäinen sairaus. Tämä patologia on usein liikalihavuuden kumppani ja yksi metabolisen oireyhtymän oireista. Häiriölle on tunnusomaista veren plasman sokerimäärän muutos, joka ylittää sallitut arvot, mutta ei vielä riitä hyperglykemiaan.

Tämä johtuu siitä, että glukoosin imeytyminen elinten soluihin ei onnistu, koska solureseptorit eivät ole herkkiä insuliinille.

Tätä tilannetta kutsutaan myös prediabetekseksi, ja jos sitä ei hoideta, IGT: llä oleva henkilö kohtaa aikaisemmin tai myöhemmin tyypin 2 diabeteksen diagnoosin.

Rikkomusta esiintyy missä tahansa iässä, myös lapsilla ja useimmilla potilailla on todettu erilaisia ​​lihavuuden asteita. Ylipainoon liittyy usein solureseptorien herkkyyden väheneminen insuliiniin.

Lisäksi IGT voi käynnistää seuraavat tekijät:

1. Matala liikunta. Passiivinen elämäntapa yhdessä lihavuuden kanssa johtaa verenkierron heikentymiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ongelmia sydämen ja verisuonijärjestelmän kanssa ja vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan.
2. Hoito hormonaalisten lääkkeiden kanssa. Sellaiset lääkeaineet johtavat solun vasteen vähenemiseen insuliiniin.
3. Geneettinen taipumus. Mutatoitu geeni vaikuttaa reseptorin herkkyyteen tai hormonitoimintaan. Tällainen geeni periytyy, mikä selittää toleranssin rikkomisen havaitsemisen lapsuudessa. Siten, jos vanhemmilla on ongelmia hiilihydraattiaineenvaihdunnan kanssa, lapsella on suuri riski IGT: n kehittymiselle.

Tällaisissa tapauksissa on tehtävä verikoe toleranssia varten:

• suurten hedelmien raskaus;
• suuren tai kuolleen lapsen syntyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• verenpainetauti;
• diureettien ottaminen;
• haiman patologia;
• lipoproteiinien alhainen pitoisuus veriplasmassa;
• Cushingin oireyhtymän esiintyminen;
• 45-50 vuoden kuluttua;
• korkeat triglyseriditasot;
• hypoglykemia.

Patologian oireet

Patologian diagnoosi on vaikeaa johtuen ilmaisevien oireiden puuttumisesta. IGT: tä havaitaan useammin verikokeen tulosten perusteella toisen sairauden lääkärintarkastuksessa.

Joissakin tapauksissa, kun patologinen tila etenee, potilaat kiinnittävät huomiota tällaisiin ilmentymiin:

• ruokahalu kasvaa merkittävästi, erityisesti yöllä;
• voimakas jano näkyy ja kuivuu suussa;
• virtsaamisen tiheys ja määrä kasvaa;
• migreenihyökkäykset tapahtuvat;
• huimaus syömisen jälkeen, kuume;
• heikentynyt suorituskyky väsymyksen, heikkouden vuoksi;
• ruoansulatus on rikki.

Sen vuoksi, että potilaat eivät kiinnitä huomiota tällaisiin merkkeihin eivätkä kiiruhdella lääkärin kanssa, kyky korjata hormonaaliset häiriöt alkuvaiheessa vähenee jyrkästi. Mutta todennäköisesti parantumattoman diabeteksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Ajankohtaisen hoidon patologian puute jatkuu. Glukoosi, joka kerääntyy plasmassa, alkaa vaikuttaa veren koostumukseen ja lisää sen happamuutta.

Samaan aikaan sokerin ja veren komponenttien vuorovaikutuksen seurauksena sen tiheys muuttuu. Tämä johtaa verenkierron heikentymiseen, mikä johtaa sydämen ja verisuonten sairauksien kehittymiseen.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt eivät kulje ilman jälkiä muille kehon järjestelmille. Vaurioituneet munuaiset, maksat, ruoansulatuselimet. Lopullinen hallitsematon glukoosin sietokyky on diabetes.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet, että IGT-potilas lähetetään kuulemiseen endokrinologin kanssa. Asiantuntija kerää tietoa potilaan elämäntapasta ja tottumuksista, selventää valituksia, samanaikaisten sairauksien esiintymistä sekä sukulaisissa esiintyviä endokriinihäiriöitä.

Seuraava vaihe on määrittää testit:

• veren biokemia;
• yleinen kliininen veritutkimus;
• virtsahapon, sokerin ja kolesterolin virtsanalyysi.

Tärkein diagnostinen testi on toleranssitesti.

Ennen testiä sinun on suoritettava useita ehtoja:

• viimeisen aterian ennen veren luovuttamista tulisi olla 8-10 tuntia ennen tutkimusta;
• hermostunut ja fyysinen ylijännite olisi vältettävä;
• Älä juo alkoholia kolme päivää ennen testiä;
• ei tupakointipäivää opiskelupäivänä;
• Et voi luovuttaa verta virus- ja kaihitautitapauksissa tai äskettäisen leikkauksen jälkeen.

Testi suoritetaan seuraavasti:

• verinäytteitä testiä varten otetaan tyhjään vatsaan;
• potilaalle annetaan glukoosiliuos juoda tai annetaan laskimonsisäinen liuos;
• 1-1,5 tunnin kuluttua verikoe toistetaan.

Rikkomus vahvistetaan seuraavilla glukoosin ilmaisimilla:

• veri, joka on otettu tyhjään vatsaan - yli 5,5 ja alle 6 mmol / l;
• veri, joka on otettu 1,5 tuntia hiilihydraattikuormituksen jälkeen, on yli 7,5 ja alle 11,2 mmol / l.

IGT: n hoito

Mitä tehdä, jos NTG on vahvistettu?

Kliiniset suositukset ovat tyypillisesti seuraavat:

• seurata säännöllisesti verensokeria;
• seurata verenpainemittareita;
• lisätä fyysistä aktiivisuutta;
• seurata ruokavaliota, etsivät laihtumista.

Lisäksi lääkkeitä voidaan määrätä ruokahalun vähentämiseksi ja rasvasolujen hajoamisen nopeuttamiseksi.

Asianmukaisen ravitsemuksen merkitys

Oikean ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen on hyödyllistä jopa täysin terveelle henkilölle, ja potilaan, jolla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, ruokavalion muuttaminen on hoitoprosessin tärkein kohta, ja ruokavalion tulee tulla elämäntapaksi.

Ruokavalion saantia koskevat säännöt ovat seuraavat:

1. Fraktioinen ateria. Tarvitaan useammin, vähintään 5 kertaa päivässä ja pieninä annoksina. Viimeinen välipala tulisi olla pari tuntia ennen nukkumaanmenoa.
2. Juo päivittäin 1,5 - 2 litraa puhdasta vettä. Tämä auttaa vähentämään verta, vähentämään turvotusta ja nopeuttamaan aineenvaihduntaa.
3. Vehnätuotteet sekä jälkiruoat, joissa on kermaa, makeisia ja makeisia, eivät kuulu kulutukseen.
4. Rajoita tärkkelyspitoisten vihannesten ja alkoholijuomien kulutusta mahdollisimman vähän.
5. Lisää kuituja sisältävien vihannesten määrää. Myös palkokasvit, vihreät ja makeuttamattomat hedelmät ovat sallittuja.
6. Vähennä suolan ja mausteiden saantia.
7. Sokerin korvaamiseksi luonnollisilla makeutusaineilla hunaja on sallittua rajoitetussa määrin.
8. Vältä ruokalajeja ja tuotteita, joissa on suuri rasvapitoisuus.
9. Vähärasvaiset meijeri- ja maitotuotteet, kala ja vähärasvainen liha ovat sallittuja.
10. Viljatuotteiden tulee olla täysjyvä- tai ruisjauhoista tai leseinä.
11. Viljasta mieluummin helmi-ohra, tattari, ruskea riisi.
12. Vähennä huomattavasti korkean hiilihapon pastaa, mannasuuria, kaurapuuroa, hienostunutta riisiä.

Vältä paastoamista ja ylikuumenemista sekä vähäkalorisia aterioita. Päivittäisen kalorimäärän pitäisi olla alueella 1600-2000 kcal, jossa monimutkaiset hiilihydraatit muodostavat 50%, rasvaa noin 30% ja valkuaisruokien 20%. Jos on munuaissairaus, proteiinien määrä vähenee.

liikunta

Toinen tärkeä hoitopiste on liikunta. Painon pienentämiseksi sinun täytyy herättää voimakasta energiankulutusta, ja lisäksi se auttaa vähentämään sokerin määrää.

Säännöllinen liikunta nopeuttaa aineenvaihduntaa, parantaa verenkiertoa, vahvistaa verisuonten seinät ja sydänlihaksen. Tämä estää ateroskleroosin ja sydänsairauksien kehittymisen.

Fyysisen liikunnan pääsuunnassa tulisi olla aerobinen harjoitus. Ne johtavat sydämen lyöntitiheyden lisääntymiseen, mikä johtaa rasvasolujen kiihdyttämiseen.

Hypertensiosta kärsiville ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioille alhaisen intensiteetin ammatit ovat sopivampia. Hitaat kävelylenkit, uinti, yksinkertaiset harjoitukset, eli kaikki, mikä ei johda paineen nousuun ja hengenahdistuksen tai sydämen kipuun.

Terveille ihmisille on valittava intensiivisempi toiminta. Run, hyppynaru, pyörä, luistelu tai hiihto, tanssi, joukkueurheilu tekevät. Joukko fyysisiä harjoituksia tulisi suunnitella siten, että suurin osa harjoittelusta tulee aerobiseen harjoitteluun.

Tärkein ehto on luokkien säännöllisyys. On parempi varata 30–60 minuuttia urheilua päivittäin kuin tehdä kaksi tai kolme tuntia kerran viikossa.

On tärkeää seurata hyvinvointia. Huimausta, pahoinvointia, kipua, verenpaineen merkkejä tulee ilmetä kuormituksen voimakkuuden vähentämiseksi.

Lääkehoito

Jos ruokavaliosta ja urheilusta ei tule tuloksia, on suositeltavaa käyttää lääkehoitoa.

Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä:

• Glyukofatsh - alentaa sokerin pitoisuutta ja estää hiilihydraattien imeytymisen, antaa erinomaisen vaikutuksen yhdessä ravitsemuksellisen ravinnon kanssa;
• Metformiini - vähentää ruokahalua ja sokeritasoja, estää hiilihydraattien imeytymistä ja insuliinin tuotantoa;
• Akarboosi - alentaa glukoosia;
• Siofor - vaikuttaa insuliinin tuotantoon ja sokeripitoisuuteen, hidastaa hiilihydraattiyhdisteiden hajoamista

Tarvittaessa lääkkeitä määrätään verenpaineen normalisoimiseksi ja sydämen toiminnan palauttamiseksi.

• käydä lääkärissä, kun ensimmäiset patologian kehittymisen oireet tulevat esiin
• kuuden kuukauden välein, jotta saataisiin testitutkimus glukoositoleranssista;
• polysystisten munasarjojen läsnä ollessa ja kun havaitaan raskausdiabetes, verensokeritestaus on suoritettava säännöllisesti;
• poistamaan alkoholia ja tupakointia;
• noudata ruokavalion sääntöjä;
• jakaa aikaa säännölliseen liikuntaan;
• seurata painoasi tarvittaessa, päästä eroon ylimääräisistä kiloista;
• Älä lääkehoito - kaikki lääkkeet on otettava vain reseptillä.

Videomateriaali prediabeteistä ja siitä, miten sitä hoidetaan:

Muutoksia, jotka ovat tapahtuneet hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden vaikutuksesta hoidon alkuvaiheessa ja kaikkien lääkärin määräysten noudattamisessa, voidaan korjata. Muuten diabeteksen kehittymisriski kasvaa huomattavasti.

Vähentynyt glukoositoleranssi

Heikentynyttä glukoositoleranssia (vanhan luokituksen, piilevän diabeteksen, prediabeteksen mukaan) luonnehtii normaali paasto veren glukoosipitoisuus, glukoosin puute virtsassa ei yleensä ilmene kliinisesti ja havaitaan vain glukoosin toleranssitestin aikana [1].

Sisältö

Kliininen kuva

Usein henkilöt, joilla on heikentynyt glukoosin sietokyky, kokevat paradiabeettiset oireet:

• furunkuloosi,
• verenvuodon kumit,
• varhainen löystyminen ja hampaiden menetys, paradontoosi,
• iho ja sukuelinten kutina,
• kuiva iho
• pitkäaikaiset ei-parantavat vammat ja ihosairaudet, t
• seksuaalinen heikkous, kuukautishäiriöt jopa amenorreaan,
• erilaisen paikannuksen ja vakavuuden angioneuropatia, jopa lisääntyvään retinopatiaan tai voimakkaaseen tuhoavaan ateroskleroosiin (poistamalla endarteritis) [1].

Näiden olosuhteiden tunnistaminen toimii verukkeena glukoosin sietokykylle.

Laboratorion diagnoosi

Arvio klassisen kahden tunnin oraalisen glukoosin sietokokeen tuloksista miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla American Diabetes Associationin (1998) kriteerien mukaisesti:

• Tyhjät vatsaat, plasman glukoosipitoisuus: 6,1... 6,69 mmol / l;
• 30, 60, 90 minuuttia glukoosin antamisen jälkeen> (enemmän tai yhtä suuri) 11,1 mmol / l (ainakin yhdessä näytteessä);
• 120 minuuttia glukoosin ottamisen jälkeen: 7,8... 11,09 mmol / l [2].

Katso myös

muistiinpanot

1. ↑ 12 Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. Kliininen diabetologia. K: Zdorovya, 1998— 320 p. ISBN 5-311-00917-9
2. ↑ Endokrinologia. Painos N. Avalanche. Trans. - M., Praktika, 1999. - 1128 s. ISBN 5-89816-018-3

• Täytä artikkeli (artikkeli on liian lyhyt tai sisältää vain sanakirjan määritelmän).

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso, mikä on "heikentynyt glukoositoleranssi" muissa sanakirjoissa:

Prediabet - ICD 10 R73.073.0 ICD 9 790,29790,29 MeSH... Wikipedia

Metabolinen oireyhtymä - uros: korkeus 177 cm, paino 146... Wikipedia

ICD-10: Luokka IV - Luettelo kymmenennen tarkistuksen luokan kansainvälisen tautiluokituksen luokista I. Luokka II. Tartuntataudit ja loiset. Neoplasman luokka III. Veren muodostavat sairaudet, veren muodostavat elimet ja yksilölliset häiriöt, joihin liittyy immuniteetti...... Wikipedia

ICD-10: Luokka E - luokitusluettelo, joka sisältää kymmenennen tarkistuksen luokan kansainvälisen tautiluokituksen I luokka. Jotkut infektio- ja loistaudit II luokka. Neoplasman luokka III. Veren muodostavat sairaudet, veren muodostavat elimet ja yksilölliset häiriöt, joihin liittyy immuniteetti...... Wikipedia

ICD-10: Koodi E - Kymmenennen tarkistusluokan kansainvälisen tautiluokituksen luokitusluokka I. Jotkut infektio- ja loistaudit II luokka. Neoplasman luokka III. Veren muodostavat sairaudet, veren muodostavat elimet ja yksilölliset häiriöt, joihin liittyy immuniteetti...... Wikipedia

Tyyppi 1 Diabetes - Tämä artikkeli tulee hermostua. Tee se artikkelien sääntöjen mukaisesti. Sakha... Wikipedia

Diabetes mellitus - Katso myös: Diabetes Katso myös: Diabetes insipidus Diabetes mellitus... Wikipedia

Diabetes mellitus - I Diabetes mellitus (diabetes mellitus; synonyymi: sokeritauti, sokeritauti) on hormonaalisen insuliinin puutteen aiheuttama hormonaalinen sairaus tai sen alhainen biologinen aktiivisuus; ominaista krooninen kurssi... Lääketieteellinen tietosanakirja

Raskaus diabetes - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Maitohappoasidoosi - L (+... Wikipedia

Ruokavalio rikkoo glukoositoleranssia

Vähentynyt glukoosin sietokyky: mitä se on ja arvonalentumisen syyt

Ainakin kerran elämässä jokaisen on läpäistävä glukoosin toleranssitesti. Tämä on melko yleinen analyysi heikentyneen glukoosin sietokyvyn määrittämiseksi ja valvomiseksi. Tämä edellytys soveltuu ICD 10: lle (kymmenennen tarkistuksen tautien kansainvälinen luokittelu)

Mikä se on, miksi se toteutetaan ja milloin se todella on tarpeen? Tarvitaanko ruokavaliota ja hoitoa, jos glukoosipitoisuus on korkea?

Suvaitsevaisuuden loukkaaminen käsitteenä

Muutama vuosi sitten glukoosin sietokyvyn heikkenemistä kutsuttiin diabeteksen piileväksi muodoksi. Ja vasta äskettäin siitä on tullut erillinen tauti, joka esiintyy piilevässä muodossa, ilman tarkkoja merkkejä. Tällöin glukoosin määrä veressä ja virtsassa on sallitun verran ja vain glukoosin sietokokeet osoittavat sokerin sulavuuden vähenemisen ja insuliinin stabiilin synteesin.

Tätä tautia kutsutaan prediabeettiseksi, koska kliininen kuva voidaan kuvata seuraavasti. Potilaan verensokeritaso ylittää normin, mutta ei niin paljon, että endokrinologi voi päästä johtopäätökseen - diabetes. Insuliinituotanto tapahtuu ilman näkyviä merkkejä hormonitoiminnan häiriöistä.

Jos glukoosin toleranssitesti on positiivinen, potilas sijoitetaan diabeteksen pääasialliseen riskiryhmään. On erittäin tärkeää suorittaa ajoittain glukoosin toleranssitesti. Tämä auttaa estämään ja joissakin tapauksissa välttämään sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä.

Taudin oireet - heikentynyt glukoositoleranssi

Usein heikentynyt glukoositoleranssi ei ilmene. Ja vain joissakin tapauksissa, myös raskauden aikana, ovat samanlaisia ​​oireita kuin diabetes mellitus:

1. Kuiva iho;
2. Kuivataan limakalvoja;
3. Herkät, verenvuotoa aiheuttavat kumit;
4. Pitkät parantavat haavat ja hankaumat.

Miten glukoositoleranssitesti suoritetaan?

Jotta voidaan selvittää, onko glukoositoleranssia rikottu, käytetään kahta päämenetelmää:

• Kapillaarisen verinäytteenotto.
• Veeninen verinäyte.

Laskimonsisäinen glukoosi-injektio on tarpeen, kun potilas kärsii ruoansulatuskanavan tai aineenvaihduntahäiriöiden sairauksista. Tässä tapauksessa glukoosia ei voida imeä, jos se otetaan suun kautta.

Tällaisissa tapauksissa määrätään glukoosin sietokyvyn testaus:

1. Jos on olemassa geneettinen taipumus (lähisukulaiset kärsivät diabetes mellitus-tyypistä 1 tai 2);
2. Jos raskauden aikana esiintyy diabeteksen oireita.

Muuten, kysymys siitä, onko diabetes mellitus periytynyt, pitäisi olla merkityksellinen jokaiselle diabeetikolle.

10-12 tuntia ennen testiä vaaditaan pidättymään syömästä ruokaa ja juomia. Jos otat lääkkeitä, sinun kannattaa ensin tarkistaa endokrinologi, ei vaikuta siihen, onko niiden vastaanotto ICD: n tuloksista 10.

Optimaalinen aika analyysin suorittamiseksi on klo 7.30-10. Testi suoritetaan seuraavasti:

• Aluksi ensimmäisen kerran veri annetaan tyhjään mahaan.
• Sitten sinun pitäisi ottaa koostumus glukoosinkestäväksi testiksi.
• Yhden tunnin kuluttua veri luovutetaan.
• Viimeinen verinäytteenotto GTT: ltä luopuu toisen 60 minuutin kuluttua.

Täten tarvitaan testissä vähintään 2 tuntia. Tänä aikana on ehdottomasti kiellettyä syödä tai juoda. On suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta, mieluiten potilaan pitäisi istua hiljaa tai makaamaan.

On myös kiellettyä kuljettaa muita testejä glukoosi-intoleranssitestin aikana, koska tämä voi aiheuttaa verensokeritason laskua.

Saadakseen luotettavimman tuloksen testi suoritetaan kahdesti. Aika on 2-3 päivää.

Analyysiä ei voida suorittaa tällaisissa tapauksissa:

• potilas on stressissä;
• kirurginen toimenpide tai synnytys - testi olisi lykättävä 1,5–2 kuukauden ajan;
• potilaan kuukausittain kuukautiset;
• on alkoholin väärinkäytöstä johtuvia kirroosin oireita;
• kaikki tartuntataudit (mukaan lukien vilustuminen ja flunssa);
• jos koehenkilö kärsii ruoansulatuskanavan sairaudesta;
• pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa;
• hepatiitti missä tahansa muodossa ja vaiheessa;
• jos henkilö on työskennellyt kovasti edellisenä päivänä, hänelle kohdistettiin lisääntynyttä fyysistä rasitusta tai ei nuku pitkään;
• jos tiukka ruokavalio havaitaan glukoosin toleranssin vastaisesti.

Jos yksi tai useampi edellä luetelluista tekijöistä jätetään huomiotta sekä raskauden aikana, tulosten luotettavuus on epävarma.

Näin analyysin pitäisi näyttää normaalilta: ensimmäinen verinäyte ei saa olla suurempi kuin 6,7 mmol / l, toinen ei saa olla suurempi kuin 11,1 mmol / l, kolmas tulee olla 7,8 mmol / l. Luvut saattavat vaihdella hieman iäkkäiden ja lasten ikäisillä potilailla, ja myös sokerin määrä raskauden aikana on erilainen.

Jos indikaattorit poikkeavat normistosta, jos kaikki analyysisäännöt noudatetaan tiukasti, potilas rikkoo glukoosin toleranssia.

Tällainen ilmiö voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen ja huolimatta hälyttävistä signaaleista - insuliiniriippuvaisesta diabeteksesta. Tämä on erityisen vaarallista raskauden aikana, hoito on välttämätöntä, vaikka selviä oireita ei vielä ole saatavilla.

Miksi glukoositoleranssi on heikentynyt

1. Perheen taipumus: jos vanhemmilla on diabetes, sairauden kehittymisen riski kasvaa useita kertoja.
2. Solun herkkyys insuliinille (insuliiniresistenssi).
3. Lihavuus.
4. Insuliinin rikkominen esimerkiksi haiman tulehduksen seurauksena.
5. Istuva elämäntapa.
6. Muut endokriiniset taudit, joihin liittyy liiallinen kontrainsulaaristen hormonien (esimerkiksi veren glukoosipitoisuuden lisääminen) tuotanto, esimerkiksi tauti ja Itsenko-Cushing-oireyhtymä (sairaudet, joissa lisämunuaisen kuoren hormonien taso on kohonnut).
7. Tietyt lääkkeet (esimerkiksi glukokortikoidit - lisämunuaisen hormonit).

Heikentyneen glukoositoleranssin hoitomenetelmät

Jos testien aikana vahvistetaan prediabeteksen epäilty diagnoosi (heikentynyt glukoosin sietokyky) tai piilevä diabetes, erikoislääkärin määräämä hoito on monimutkainen (ruokavalio, liikunta, harvemmin lääkkeet) ja pyritään poistamaan syyt ja samalla - oireita ja oireita.

Useimmiten potilaan yleinen tila voidaan korjata muuttamalla elämäntapaa, pääasiassa muuttamalla ruokailutottumuksia, joiden tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaprosesseja elimistössä, mikä puolestaan ​​auttaa vähentämään painoa ja palauttamaan verensokeritasot hyväksyttäviin rajoihin.

Ravitsemuksen perusperiaatteet diagnosoidussa diabetesta edeltävässä sairaudessa viittaavat:

• helposti sulavia hiilihydraatteja: leipomot ja jauhotuotteet, makeiset, kuten jälkiruoat ja makeiset, perunat;
• vähentää vaikeasti sulavaa hiilihydraattien määrää (ruis ja ruskea leipä, ruskea) ja niiden tasaista jakautumista koko päivän ajan;
• kulutettujen eläinrasvojen määrän vähentäminen, lähinnä rasvainen liha, sianliha, makkara, majoneesi, voi, rasvainen liha-liemi;
• hedelmien ja vihannesten, joilla on korkea kuitupitoisuus ja alhainen sokeripitoisuus, kulutuksen lisääntyminen: etusija olisi annettava hapan ja hapan hedelmille sekä pavuille, pavuille jne., koska ne edistävät kehon nopeaa kyllästymistä;
• kulutetun alkoholin määrän vähentäminen, jos mahdollista - sen hylkääminen kuntoutuksen aikana;
• aterioiden määrän pieneneminen 5 - 6 päivässä pieninä annoksina: tällainen ruokavalio mahdollistaa ruoansulatuselinten, myös haiman, vähemmän stressiä ja ylikuumenemisen.

Ruokavalion lisäksi diabetesta edeltävän tilan säätäminen edellyttää myös elämäntavan muuttamista, mikä tarkoittaa:

1. päivittäinen fyysinen rasitus (10–15 minuuttia päivässä luokkien keston asteittaisen kasvun myötä);
2. aktiivisempi elämäntapa;
3. tupakoinnin lopettaminen: nikotiinilla on kielteinen vaikutus paitsi keuhkoihin myös myös insuliinintuotannosta vastuussa oleviin haimasoluihin;
4. verensokeriarvojen hallinta: kontrollikokeet toimitetaan kuukauden tai puolentoista vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta. Valvontatestien avulla voimme selvittää, palautuuko verensokeritaso normaalialueelle ja voidaanko sanoa, että glukoosin sietokyvyn heikkeneminen on parantunut.

Joissakin tapauksissa, joissa ruokavalion teho on heikko ja aktiivinen fyysinen rasitus, asiantuntija voi myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sokerin ja kolesterolin määrää, varsinkin jos pre-diabeettisen tilan valvonta edellyttää myös samanaikaisesti sairauksien (usein sydän- ja verisuonijärjestelmän) hoitoa.

Yleensä suvaitsevaisuuden häiriöiden oikea-aikainen diagnosointi sekä potilaan ruokavaliota ja liikuntaa koskevien lääkärin määräysten mukainen verensokeri voidaan vakauttaa, jolloin vältetään diabetesta edeltävän tilan siirtyminen tyypin 2 diabetekselle.
Ennen diabeettista sairautta: ehkäisy

Koska diabetesta edeltävä sairaus johtuu useimmiten ulkoisista tekijöistä, sitä voidaan yleensä välttää tai diagnosoida alkuvaiheessa, jos seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan:

1. painonhallinta: jos paino on ylipainoinen, se on siirrettävä lääkärin valvonnassa, jotta keho ei vähene;
2. tasapainottaa ravitsemusta;
3. luopua huonoista tavoista;
4. johtaa aktiiviseen elämäntapaan, harjoittele kuntoa, välttää stressaavia tilanteita;
5. naisilla, joilla on raskausdiabetes tai monirakkulaiset munasarjat, on säännöllisesti tarkistettava verensokeritasoaan tutkimalla glukoosia;
6. ottaa glukoosi-testi ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin vähintään 1-2 kertaa vuodessa, erityisesti sydänsairauksien, ruoansulatuskanavan, endokriinisen järjestelmän sekä perheen diabeteksen yhteydessä;
7. tehdä tapaaminen erikoislääkärin kanssa suvaitsevaisuuden häiriön ensimmäisistä merkeistä ja käydä läpi diagnoosi ja mahdollinen diabeteksen hoito.

Glukoosipitoisuuden heikkenemisen ehkäisy

Heikentynyt glukoositoleranssi on erittäin vaarallinen ilmiö, joka johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi paras ratkaisu olisi välttää tällainen rikkominen kuin taistella seurauksia diabetes mellituksen muodossa koko elämäni ajan. Ennaltaehkäisy auttaa tukemaan elintä, joka koostuu yksinkertaisista säännöistä:

• tarkista aterioiden määrä;
• poistaa haitalliset elintarvikkeet ruokavaliosta;
• ylläpitää kehoa terveessä fyysisessä muodossa ja välttää ylipainoa.

NGT on usein potilaan yllätys, koska sillä on piilotetut kliiniset ilmentymät, jotka aiheuttavat myöhäistä hoitoa ja vakavia komplikaatioita. Aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen ajoissa, mikä mahdollistaa sairauden paranemisen ja potilaan tilan korjaamisen ruokavalion ja ennaltaehkäisevien tekniikoiden avulla.

Oikea ravitsemus rikkoo glukoosin sietokykyä

Hoidon prosessissa on tärkeä rooli asianmukaisessa ravinnossa.

Syöminen tapahtuu vähintään viisi tai kuusi kertaa päivässä, mutta sillä edellytyksellä, että annokset ovat pieniä. Tämä menetelmä ruoan saamiseksi vapauttaa ruoansulatuselimet.

Kun sairaus on suljettu karkkia, sokeria.

Se on poistettava sulavan hiilihydraatin ruokavaliosta - leipomo ja pasta, perunat, hunaja, jotkut riisilajit jne.

Samaan aikaan, lisää valikkoon tuotteita, jotka sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, kuten raakoja hedelmiä ja vihanneksia, viljan täysjyvätuotteita, tuoreita vihreitä, luonnollista jogurttia, vähärasvaisia ​​raejuustoa, palkokasveja. On tarpeen vähentää tai jopa poistaa rasvaisen lihan, rasvan, kerman, margariinin käyttö. Samaan aikaan kasviöljyt ja kalat ovat toivottavia tuotteita pöydällä.

Kiinnitä huomiota veden kulutukseen. Sen tilavuus on 30 ml / kg ihmisen painoa päivässä, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole. Jotkut lääkärit eivät suosittele juomaan kahvia ja teetä, koska nämä juomat yleensä lisäävät verensokeria.