Lipoproteiinit: toiminnot, merkitys ja luokitus

• Diagnostiikka

Yksi syy diabeteksen kehittymiseen on kohonnut veren kolesteroli. On myös palautetta, kun diabetes lisää merkittävästi kolesterolitasoja, mikä johtaa sydän- ja verisuonisairauksien esiintymiseen.

Kolesteroli on osa lipoproteiineja, jotka ovat eräänlainen ajoneuvo, joka kuljettaa rasvoja kudoksiin. Diabetespotilaan terveyden hallitsemiseksi tutkitaan välttämättä lipoproteiinien määrää veressä, joten kehon patologisia muutoksia voidaan havaita ja estää.

Toiminnot ja merkitys

Lipoproteiineja (lipoproteiineja) kutsutaan lipidien ja apolipoproteiinien kompleksisiksi yhdisteiksi. Lipidit ovat välttämättömiä kehon elintärkeitä toimintoja varten, mutta ne ovat liukenemattomia, joten he eivät voi suorittaa tehtäviä itsenäisesti.

Apolipoproteiinit ovat proteiineja, jotka sitoutuvat liukenemattomiin rasvoihin (lipideihin) ja muuttuvat liukoisiksi komplekseiksi. Lipoproteiinit kuljettavat erilaisia ​​hiukkasia koko elimistössä - kolesteroli, fosfolipidit, triglyseridit. Lipoproteiineilla on tärkeä rooli kehossa. Lipidit ovat energianlähde sekä lisäävät solukalvojen läpäisevyyttä, aktivoivat useita entsyymejä, osallistuvat sukupuolihormonien muodostumiseen, hermoston työhön (hermoimpulssien siirto, lihasten supistukset). Apolipoproteiinit aktivoivat veren hyytymisprosesseja, stimuloivat immuunijärjestelmää, ovat raudan toimittaja kehon kudoksille.

luokitus

Lipoproteiinit luokitellaan tiheyden, proteiiniosan koostumuksen, flotaationopeuden, hiukkaskoon, elektroforeettisen liikkuvuuden mukaan. Tiheys ja hiukkaskoko liittyvät toisiinsa - mitä suurempi fraktion tiheys (proteiini- ja rasvayhdisteet), sitä pienempi on sen koko ja lipidipitoisuus.

Käyttämällä ultrasentrifugointimenetelmää havaitaan suuri molekyylipaino (suuri tiheys), matalamolekyylipaino (pieni tiheys), pienimolekyylipainoiset lipoproteiinit (hyvin alhainen tiheys) ja kylomikronit.

Luokittelu elektroforeettisella liikkuvuudella sisältää alfa-lipoproteiinien (HDL), beeta-lipoproteiinien (LDL), beeta-lipoproteiinien (VLDL), jotka siirtyvät globuliinialueisiin ja kylomikroneihin (HM), jakeet, jotka pysyvät alussa.

Hydratoidun tiheyden mukaan edellä lueteltuihin fraktioihin lisätään keskitiheys-lipoproteiineja (LPPP). Hiukkasten fysikaaliset ominaisuudet riippuvat proteiinin ja lipidien koostumuksesta sekä niiden suhteesta toisiinsa.

Lipoproteiinit syntetisoidaan maksassa. Rasvat, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta, tulevat maksaan osana kylomikroneja.

Seuraavat proteiini- lipidikompleksien tyypit erotetaan:

• HDL (yhdisteiden suuri tiheys) ovat pienimmät hiukkaset. Tämä fraktio syntetisoidaan maksassa. Se sisältää fosfolipidejä, jotka eivät salli kolesterolin poistumista verenkierrosta. Korkean tiheyden lipoproteiinit kääntävät kolesterolin liikkumista perifeerisistä kudoksista maksaksi.
• LDL (matala yhdisteiden tiheys) on kooltaan suurempi kuin edellinen fraktio. Fosfolipidien ja kolesterolin lisäksi se sisältää triglyseridejä. Pienitiheyksiset lipoproteiinit tuottavat lipidejä kudoksiin.
• VLDL (erittäin alhainen yhdisteiden tiheys) ovat suurimmat hiukkaset, jotka ovat pienempiä kuin vain kylomikronit. Fraktio sisältää monia triglyseridejä ja "huonoa" kolesterolia. Lipidit toimitetaan perifeerisiin kudoksiin. Jos veressä kiertää suuri määrä beeta-lipoproteiinia, se muuttuu sameaksi maidon värisävyyn.
• HM (kylomikronit) tuotetaan ohutsuolessa. Nämä ovat suurimpia lipidejä sisältäviä hiukkasia. Ne tuottavat rasvoja, jotka on nautittu ruoan kanssa maksaan, jossa triglyseridit jakautuvat edelleen rasvahappoihin ja kiinnitetään ne fraktioiden proteiinikomponenttiin. Kylomikronit voivat päästä veriin vain hyvin merkittävien rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa.

LDL ja VLDL ovat aterogeenisiä lipoproteiineja. Jos nämä fraktiot ovat vallitsevia veressä, tämä johtaa kolesterolilevyjen muodostumiseen astioihin, jotka aiheuttavat ateroskleroosin kehittymistä ja samanaikaisia ​​kardiovaskulaarisia patologioita.

VLDL nosti: mitä se tarkoittaa diabeteksen kanssa

Diabeteksen läsnä ollessa on lisääntynyt ateroskleroosiriski, joka johtuu alhaisen molekyylipainon omaavien lipoproteiinien suuresta pitoisuudesta veressä. Kun kehittyvä patologia muuttaa plasman ja veren kemiallista koostumusta, ja tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja maksaan.

Näiden elinten toimintahäiriöt johtavat alhaisen ja hyvin pienen tiheyden omaavien lipoproteiinien määrän lisääntymiseen veressä, kun taas suurimolekyylisten kompleksien taso laskee. Jos LDL: n ja VLDL: n indikaattorit lisääntyvät, mitä tämä tarkoittaa ja miten rasva-aineenvaihdunnan rikkominen estetään, voit vastata vasta diagnosoinnin ja kaikkien tekijöiden tunnistamisen jälkeen, jotka ovat aiheuttaneet proteiini- lipidikompleksien lisääntymistä verenkierrossa.

Lipoproteiinien merkitys diabeetikoille

Tutkijat ovat jo pitkään vahvistaneet veren glukoosin ja kolesterolin välisen suhteen. Diabeettisillä "hyvän" ja "huonon" kolesterolin fraktioiden tasapaino on merkittävästi häiriintynyt.

Erityisesti tämä metabolian keskinäinen riippuvuus havaitaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Ensimmäisen tyypin diabeteksen monosakkaridien taso on hyvin hallittavissa, joten sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riski vähenee, ja toisessa patologian tyypissä tällaisesta kontrollista riippumatta HDL on edelleen alhainen.

Kun diabeteksen tapauksessa VLDL on kohonnut, mitä se tarkoittaa ihmisten terveydelle, voidaan sanoa itse patologian laiminlyönnin asteesta.

Tosiasia on, että diabetes mellituksella on kielteinen vaikutus eri elinten, myös sydämen, työhön. Jos ateroskleroosia lisätään samanaikaisesti esiintyvien sairauksien läsnä ollessa, tämä voi johtaa sydänkohtaukseen.

dislipoproteinemia

Dyslipoproteinemia kehittyy diabeteksen aikana erityisesti silloin, kun sitä ei hoideta. Se on sairaus, jossa verenkierrossa on kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen proteiini- ja lipidi- yhdisteiden rikkominen. Tämä tapahtuu kahdesta syystä: pääasiassa alhaisen tai hyvin matalan tiheyden omaavien lipoproteiinien muodostuminen maksassa ja alhainen eliminaationopeus kehosta.

Fraktioiden suhteen rikkominen on tekijä kroonisen verisuonitaudin kehittymisessä, jossa kolesterolipitoisuus muodostuu valtimoiden seinämiin, minkä seurauksena astiat paksunevat ja supistuvat luumenissa. Autoimmuunisairauksien läsnä ollessa lipoproteiinit tulevat immuunijärjestelmän soluille vieraita aineita, joihin vasta-aineita tuotetaan. Tässä tapauksessa vasta-aineet lisäävät edelleen verisuonten ja sydänsairauksien kehittymisen riskiä.

Lipoproteiinit: poikkeamien diagnoosin ja hoitomenetelmän normi

Diabeteksessa on tärkeää hallita paitsi glukoosipitoisuutta myös lipoproteiinien pitoisuutta veressä. Atherogeenisyystekijän määrittämiseksi, lipoproteiinien ja kolesterolien määrän määrittämiseksi, lipoproteiinien määrän ja niiden suhteiden määrittämiseksi voit käyttää lipidogrammaa.

diagnostiikka

Lipoproteiinitesti suoritetaan ottamalla veri laskimosta. Ennen toimenpidettä potilas ei saa syödä kaksitoista tuntia. Eräänä päivänä ennen analysointia ei saa juoda alkoholia, ja tunti ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa tupakoida. Sen jälkeen kun materiaali on otettu, sitä tutkitaan entsymaattisella menetelmällä, jossa näytteet värjätään erityisillä reagensseilla. Tämän tekniikan avulla voit määrittää tarkasti lipoproteiinien määrän ja laadun, jolloin lääkäri voi arvioida oikein verisuonten ateroskleroosin kehittymisen riskin.

Kolesteroli, triglyseridit ja lipoproteiinit: normi miehillä ja naisilla

Miesten ja naisten normaali lipoproteiinipitoisuus vaihtelee. Tämä johtuu siitä, että aterogeeninen kerroin naisilla vähenee johtuen alusten lisääntyneestä elastisuudesta, jota aikaansaa estrogeeni - naarashormoni. Viidenkymmenen vuoden iän jälkeen lipoproteiinit ovat normaaleja sekä miehillä että naisilla.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - miehille;
• 0,78-2,20 - naisille.

LDL (mmol / l):

• 1,9 - 4,5 - miehille;
• 2,2 - 4,8 - naisille.

Kokonaiskolesteroli (mmol / l):

• 2,5 - 5,2 - miehille;
• 3,6 - 6,0 - naisille.

Triglyserideillä, toisin kuin lipoproteiineilla, on kohonneita normaaliarvoja miehillä:

• 0,62 - 2,9 - miehille;
• 0,4 - 2,7 - naisille.

Miten analyysien tulokset tulkitaan

Aterogeeninen kerroin (CA) lasketaan kaavalla: (kolesteroli - HDL) / HDL. Esimerkiksi (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - tämä kerroin on alhainen eli verisuonitautien kehittymisen todennäköisyys on pieni. Jos arvo ylittää 3 yksikköä, on mahdollista puhua ateroskleroosin esiintymisestä potilaassa, ja jos kerroin on yhtä suuri tai suurempi kuin 5 yksikköä, henkilöllä voi olla sydän-, aivo- tai munuaispatologioita.

hoito

Jos lipoproteiinien aineenvaihdunnassa esiintyy häiriöitä, potilaan tulisi ensin noudattaa tiukkaa ruokavaliota. On välttämätöntä sulkea pois tai rajoittaa merkittävästi eläinrasvojen kulutusta, rikastuttaa ruokavaliota vihanneksilla ja hedelmillä. Tuotteet on höyrytettävä tai keitettävä. On syytä syödä pieninä annoksina, mutta usein - jopa viisi kertaa päivässä.

Yhtä tärkeää on jatkuva liikunta. Hyödyllisiä kävelyretkiä, liikuntaa, urheilua, eli aktiivisia fyysisiä aktiviteetteja, jotka vähentävät rasvan määrää kehossa.

Diabetesta sairastaville potilaille on tarpeen säätää glukoosin määrää veressä ottaen sokeria vähentäviä lääkkeitä, fibraatteja ja satiineja. Joissakin tapauksissa saatat tarvita insuliinihoitoa. Lääkkeiden lisäksi sinun on lopetettava alkoholin käyttö, tupakointi ja vältettävä stressaavia tilanteita.

Mikä on lipoproteiinien kohoaminen

Kolesterolin tasoa on tarkastettava kaikilla yli 40-vuotiailla potilailla, ja tämä on tehtävä säännöllisesti. On parasta luovuttaa lipidiprofiili, jossa kolesteroli on jaettu lipoproteiinityyppeihin.

Lipoproteiinit - perustiedot ja parannukset

Veren lipoproteiinien alla ymmärretään proteiinien ja rasvojen kompleksiset yhdisteet, jotka suorittavat tärkeimmät tehtävät kehossa ja ovat useiden rakenteiden komponentteja. Lipoproteiinien monikomponenttikoostumus:

• neutraaleja rasvoja;
• triglyseridit;
• hapot jne.

Jos veren lipoproteiinit ovat koholla, mitä tämä tarkoittaa? Tällainen ilmiö on yleinen ja toimii tärkeänä indikaattorina kehossa olevista ongelmista. Lipoproteiinit jaetaan useisiin tyyppeihin, ja riippuen siitä, mikä indikaattori ylittyy, määritetään olemassa olevan poikkeaman muoto. Luokittelu on seuraava:

1. LDL, VLDL - matalatiheyksiset lipoproteiinit sekä erittäin pienitiheyksiset yhdisteet tunnistetaan pahimmiksi lipoproteiinityypeiksi. Niillä on suuri aterogeenisyyden luokka - niiden korkea taso aiheuttaa ateroskleroosin riskin. Niitä kutsutaan myös beeta-lipoproteiineiksi.
2. HDL-korkeat (suuret) tiheysyhdisteet, jotka siirtävät kolesterolia maksaan, estävät tämän aineen vapautumisen verestä kudoksiin. Ne auttavat kierrättämään rasvoja ja ehkäisevät ateroskleroosia.

Kaikki nämä aineet auttavat syntetisoimaan ja kuljettamaan rasvaliukoisia vitamiineja ja suorittamaan muita tehtäviä. Jos niiden indeksi analyysissä kasvaa, tämä tarkoittaa, että jäännös kerrostetaan astioihin plakkien muodossa. Ylimääräisellä LDL: llä veri muuttuu sameaksi, ei niin kirkkaan punaiseksi kuin normaalisti, mutta maidon sävyllä.

Lipoproteiinianalyysi

On mahdollista selvittää, onko LDL: n ja muiden yhdisteiden lisääntynyt osuus veressä vain yksi tapa - analyysin läpäisy. Me puhumme lipidogrammista, koska normaalin kolesterolin analyysi ei anna indikaattoreiden dekoodausta.

On tärkeää valmistella asianmukaisesti - analyysi voi antaa vääriä tuloksia.

Jos nainen on raskaana, normaalit beeta-lipoproteiinit ovat erilaiset. Vain synnytyksen jälkeen korkeat numerot laskevat - 1-2 kuukauden kuluessa. Myös numerot voivat olla liian korkeita tai liian pieniä:

• tupakointi ennen näytteenottoa;
• hormonien ottaminen;
• raskas fyysinen rasitus;
• nälkäiset ruokavaliot;
• preinfarktinen tila, sydänkohtaus.

He ottavat testin 14 tuntia syömisen jälkeen, joten tulokset ovat luotettavia. Veri otetaan laskimosta. Aikuisilla normaaliarvot ovat:

Veren lipoproteiinit

Rasvan aineenvaihdunta - monimutkaisten fysikaalis-kemiallisten reaktioiden kompleksi, joka on suunniteltu täyttämään kaikkien kehon solujen energiantarpeet. Poikkeamat normista lipidien (rasvojen) käytön ja varastoinnin prosesseissa syntyy monia patologioita, joista yksi on ateroskleroosi. Beeta-lipoproteiinit (lipoproteiinit) ovat avainasemassa ateroskleroosin kehittymisessä ja etenemisessä.

Miksi beeta-beta-lipoproteiinit ovat tarpeen?

Poikkeuksetta kaikki veriplasmassa olevat rasvat ja rasvaiset aineet eivät ole vapaassa muodossa vaan kompleksina, jossa on erityinen kantajaproteiini - apoproteiini. Toisin kuin hydrofobisilla rasvoilla, tällaiset yhdisteet, joita kutsutaan lipoproteiineiksi, ovat hyvin vesiliukoisia ja ne ovat sopiva muoto siirtoa varten verenkiertoon.

Rasvasolut liikkuvat koostumuksessa:

• Kylomikronit. Kylomikronit ovat suurimmat rasvahiukkaset, jotka koostuvat triglyseridistä (jopa 87%), kolesterolista (noin 5%), proteiinista (enintään 2%) ja fosfolipideistä. Ne muodostuvat kyllästetyn ruoan saannista ohutsuolessa, imeytyneenä verenkiertoon ja siirretään maksaan jatkokäsittelyä ja transformointia varten. Kylomikroneilla ei ole aterogeenistä aktiivisuutta (ne eivät aiheuta ateroskleroosia), koska suuri halkaisija (noin 120 nm) ei salli niiden tunkeutumista valtimoihin.
• Prebeta, beeta (β) lipoproteiinit (pienitiheyksiset lipoproteiinit, hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit) on tärkein tekijä ateroskleroosin kehittymisessä. Nämä lipoproteiinit kyllästyvät maksimaalisesti kolesterolilla (jopa 45% koostumuksessa) ja ovat pieniä pyöreitä hiukkasia, joiden halkaisija on 17-25 nm. Ne syntetisoidaan maksassa ja ne kuljettavat rasvavarastoja soluihin, mikä on eräänlainen energiakanta.

Suuremmilla pitoisuuksilla nämä lipoproteiinit, erityisesti beta, kerrostuvat valtimoiden sisäseiniin, jolloin ne muodostavat löysät rasvaa. Seuraavaksi nämä sidokset vahvistuvat sidekudoksella, kasvavat ja voivat täyttää koko astian luumenin. Täten muodostuu kypsä ateroskleroottinen plakki, joka voi lisätä kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksista monta kertaa.

• Alfa-lipoproteiinit (suuritiheyksiset lipoproteiinit). Näillä lipoproteiineilla on pienin halkaisija (8-11 nm) ja levyn muotoinen muoto. Ne muodostuvat maksassa ja tulevat verenkiertoon kirjaimellisesti houkuttelemalla rasvamolekyylejä solujen pinnasta ja muista lipoproteiineista (beeta, prebeta, kylomikronit) itselleen. Kun alfa-lipoproteiinin sisäinen rakenne on täytetty rasvasoluilla, siitä tulee pallomainen muoto ja se kuljetetaan maksaan jatkokäsittelyä varten. Suuritiheyksisillä lipoproteiineilla on anti-aterogeeninen aktiivisuus, ja niitä kutsutaan muutoin "hyödylliseksi" kolesteroliksi.

Kuka on testattava beta-lipoproteiinien suhteen

Beeta- ja säilyttävien lipoproteiinien lisääntyminen on merkittävä patogeeninen tekijä kolesteroli-plakin kehittymisessä. Siksi on erityisen tärkeää valvoa sen pitoisuutta potilailla, joilla on lisääntynyt ateroskleroosiriski ja kardiovaskulaarinen patologia.

Määrättyjen beeta-lipoproteiinien analyysi:

• Jos havaitaan korkea kolesteroli (sattumalta, ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana tai kohde). Jos haluat tutkia täydellisesti rasvan aineenvaihdunnan tilaa elimistössä, sinun on ehkä analysoitava lipidispektri, mukaan lukien lipoproteiinit (beeta, alfa), triglyseridit, aterogeeninen kerroin. Huumeiden korjaus ja elämäntapasuositukset tehdään saatujen tulosten mukaisesti.
• Samanaikainen sydän- ja verisuonitauti (sepelvaltimotauti, angina, stressi), sydäninfarktin sairaalahoidon jälkeen.
• Aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden (aivohalvaus) jälkeen.
• Hypertensio, joka on ateroskleroosin riskitekijä;

Jos perinnöllinen alttius (korkea beeta-lipoproteiinien ja kolesterolin määrä, alle 40-vuotiaiden verisukulaissairauksia on sydän- ja verisuonitauteihin).

• Diabetes.
• Ylipaino, lihavuus.
• Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.

Lisäksi beeta-lipoproteiinien ja kokonaiskolesterolin verikoe on suositeltavaa siirtää kaikille terveille ihmisille yli 25 vuotta 1 kerran viiden vuoden aikana. Näin voit seurata taipumusta lisätä näitä arvoja, jos niitä on, ja korjata rasvan aineenvaihdunta ajoissa ruokavalion ja kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden avulla.

Potilaille, joilla on yksi tai useampi edellä luetelluista riskitekijöistä, kolesterolia ja lipoproteiineja määrätään vuosittain.

Analyysin valmistelu

Suuri rooli tulosten luotettavuudessa on oikea valmistelu verikokeisiin. Lipoproteiinien pitoisuutta veressä vaikuttaa suuri määrä kontrolloituja tekijöitä. Beeta-lipoproteiinien lisääminen voi:

• raskaus. Naisilla, jotka kuljettavat lasta, tämä luku on 1,5-2 kertaa ikäraja. Tämä ehto on fysiologinen eikä tavallisesti edellytä lääkehoidon nimeämistä. Beeta-lipoproteiinit ja muut lipidien aineenvaihdunta palautuvat normaaliksi vain 6-8 viikon kuluttua annostelusta;
• verenluovutus analyysille pysyvässä asennossa;
• tupakointi;
• ottaa tiettyjä lääkkeitä (glukokortikosteroidit, anaboliset hormonit).

Alhaiset matala- ja hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit voivat:

• ollessaan matalassa asennossa analyysin aikana;
• voimakas liikunta;
• tiettyjen lääkkeiden (estrogeeni, statiinit, sienilääkkeet, kolkisiini jne.) ottaminen;
• ruokavalion paasto.

Siksi ennen beta-lipoproteiinien testausta on noudatettava seuraavia valmistusohjeita:

1. Noudata 1-2 viikkoa ennen tutkimusta tavanomaista ruokavaliota: tämä antaa meille mahdollisuuden arvioida objektiivisemmin saavutettuja tuloksia.
2. Jos potilas on suhteellisen terve, on tehtävä beta-lipoproteiinien analyysi. Testi akuuttien sairauksien, esimerkiksi sydäninfarktin, aivohalvauksen, jälkeen osoittaa luotettavan tuloksen vain 6-8 viikon kuluttua.
3. Viimeisen aterian pitäisi olla ennen testiä. Yritä siirtää päivällisen ja verinäytteen välillä 8 - 14 tuntia.
4. Lipoproteiinien testi annetaan aamulla tiukasti tyhjään vatsaan. Tee, kahvi, mehut ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä. Ei-hiilihapollisen juomaveden käyttö on sallittua. Veri otetaan laskimosta.
5. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
6. Analyysi on tehtävä istuma-asennosta. Ennen veren ottamista on suositeltavaa levätä ja hengittää 5-10 minuuttia.

Analyysin asianmukainen valmistelu minimoi epäluotettavuuden riskin. Itse testi suoritetaan kolorimetrisellä fotometrisellä menetelmällä, tulos on yleensä valmis seuraavana päivänä. Venäjällä lipoproteiinien pitoisuuden mittausyksikkö on millimoolia litraa kohti. Beeta-lipoproteiinien poikkeavuuksien määrittämiseksi normistosta tarvitaan terapeutin, kardiologin, neuropatologin ja endokrinologin kuuleminen.

Beeta-lipoproteiinien normit miehillä ja naisilla

Miesten ja naisten lipidimetabolia etenee hieman eri tavalla. Nuoruudessaan ihmiskunnan kauniin puolen edustajat ovat vähemmän vaarassa saada ateroskleroosia: estrogeenin sukupuolihormonit toimivat naisten alusten "säilyttäjinä" rasvaa. Vanhuudessa, vaihdevuosien jälkeen, hormonien määrä vähenee jyrkästi ja sydän- ja verisuonisairauksien, ateroskleroosin neurologisten komplikaatioiden yleisyys on suunnilleen sama.

Beeta-lipoproteiinien normit eroavat toisistaan ​​paitsi sukupuolen mukaan myös kohteen iän mukaan. Niiden pitoisuus veressä koostuu hyvin pienitiheyksisten lääkkeiden ja pienitiheyksisten lääkkeiden pitoisuudesta.

Pienitiheyksiset lipoproteiinit ovat rasvojen ja proteiinisolujen pieniä pallomaisia ​​komplekseja. Ne sisältävät jopa 50% kolesterolia niiden koostumuksessa ja ovat sen tärkeimmät kantajat kehon soluissa. LDL on erittäin aterogeeninen ja, kun niiden pitoisuus veressä kasvaa, se johtaa nopeasti kolesterolitasojen muodostumiseen. Alhaisen tiheyden lipoproteiinipitoisuuden viitearvot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Taulukossa esitettyjen tietojen perusteella nuorten naisten LDL-normit ovat hieman alhaisemmat kuin samanikäisillä miehillä. 50 vuoden jälkeen (eli naisten vaihdevuosien keski-iän jälkeen) tämä suhde on peruutettu.

On olemassa myös yleisiä kriteerejä, joilla arvioidaan matalan tiheyden lipoproteiiniveren tasoa molemmilla sukupuolilla:

• alle 2,61 mmol / l - optimaalinen;
• 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - lähellä optimaalista;
• 3,41-4,10 mmol / l - korkea raja;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - korkea;
• yli 4,91 mmol / l - kriittisesti korkea.

Hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien määrä on yhtenäinen miehille ja naisille ja on 0,26-1,04 mmol / l. Tämä lipoproteiinien osuus on tieteellisessä maailmassa epäselvä. Tietysti useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että VLDL on LDL: n kanssa yksi tärkeimmistä aterogeenisyyden tekijöistä. Mutta jos LDL suorittaa monia biologisia toimintoja elimistössä, hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien rooli ei ole täysin ymmärretty. Jotkut tutkijat uskovat, että VLDL on rasva-aineenvaihdunnan tietoisesti patologinen komponentti, jota keho ei tarvitse. Lausunto vahvistaa, että tätä beeta-lipoproteiinien tätä reseptoria ei ole vielä löydetty.

Niiden "tilan" epävarmuuden takia kansainvälisiä standardeja niiden lukumäärän turvallisuuden arvioimiseksi ei ole vielä kehitetty. Pienitiheyksisten lipoproteiinien väheneminen alle 0,26 mmol / l on harvinaista eikä sillä ole kielteisiä seurauksia kehon osalle.

Miksi beta-kolesteriditasot nousevat

Beeta-kolesteridin pitoisuuden lisääminen on yleinen ongelma yli 40-50-vuotiaiden potilaiden analyysissä. Vähä- ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien lisääminen voi:

• Kolestaasi - krooninen maksasairaus (sappikirroosi, hepatiitti) tai sappitieli (sappikalvotulehdus, kolecystiitti, kasvaimet jne.) Aiheuttama sapen stasis;
• munuaissairaus, joka johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, nefroottiseen ja nefroottiseen oireyhtymään;
• endokriiniset sairaudet (hypothyroidism - heikentynyt kilpirauhasen toiminta);
• korvaamaton diabetes;
• lihavuus, metabolinen oireyhtymä;
• alkoholismi;
• haiman pahanlaatuiset kasvaimet, eturauhaset;
• syö suuria määriä ruokaa, joka on kyllästetty eläinrasvoilla.

Koska beeta-lipoproteiinit kertyvät vähitellen elimistöön, potilaat näkevät tämän prosessin usein huomaamatta. Kun lipoproteiinien määrä on kasvanut merkittävästi ja ateroskleroosi kehittyy, seuraavat oireet ilmenevät:

• Painonnousu (ei aina).
• Xantomien ja xanthelasmasin esiintyminen - tiheät pienet muodostumiset, jotka on täynnä kolesterolia ja jotka yleensä sijaitsevat jänteiden varrella, kasvot, silmäluomet (ns. Liimat).
• Vetämällä, painamalla kipua rintalastan taakse - sepelvaltimotauti ja angina. Nämä oireet viittaavat kolesterolia sisältävien plakkien esiintymiseen sepelvaltimoiden seinille - aluksille, jotka ruokkivat sydäntä. Ensinnäkin kipu on väliaikainen, helposti poistettavissa ottamalla nitroglyseriinia, voi replikoitua kehon vasemmassa osassa: kaula, olkapää, käsi. Sitten hyökkäysten voimakkuus ja taajuus lisääntyy, sietokyky fyysiseen rasitukseen vähenee.
• Aivojen alusten ateroskleroottisen vaurion aiheuttama muistin väheneminen, sekavuus, persoonallisuuden piirteiden muutos.
• Alaraajojen tukevuus, ajoittainen claudikaatio - merkkejä lipoproteiinitasojen laskeutumisesta alaraajojen alusten sisäpinnalle.

Koska ateroskleroosi on systeeminen sairaus, verenkierto kaikille sisäelimille kärsii jossain määrin. Veren virtauksen katkeaminen sydämen ja aivojen valtimoissa aiheuttaa ensinnäkin negatiivisia oireita, koska nämä elimet tarvitsevat jatkuvaa energian syöttöä.

Ateroskleroottisilla plakkeilla varustettujen valtimoiden luumenin merkittävä kaventuminen voi johtaa sellaisiin vakaviin ateroskleroosin komplikaatioihin kuin sydäninfarkti ja akuutti aivoverisuonitapaus (aivohalvaus).

Akuutti sydäninfarkti on sydämen lihaksen osan peruuttamaton nekroosi (kuolema), joka johtuu hapen ja ravintoaineiden tarjonnan jyrkästä vähenemisestä. Tämä tila kehittyy voimakkaasti, tuntien tai jopa minuuttien kuluessa. Potilas tuntee voimakkaan kipu rintalastan takana, mikä ei salli hänen liikkua ja syvään henkeä. Kun käytät nitroglyseriiniä ja muita antianginaalisia lääkkeitä, helpotusta ei tapahdu. Tällöin sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi, annettava potilaalle mukava asento kohotetun pään päästä, jotta varmistetaan tuoreen ilman virtaus.

Akuutti aivoverenkiertohäiriö on aivokudoksen kuolema, joka johtuu hapen ja ravinteiden riittämättömästä tarjonnasta ateroskleroottisten plakkien estämille astioille. Sillä on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja (kehon tai puolen halvaantuminen, puuttunut puhe ja korkeampi aivotoiminta, lantion toiminnan häiriöt, virtsaaminen ja ulostuminen). Tämä tila on myös hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Lipoproteiinien määrän vähentäminen käyttämällä monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin on käytettävä muita kuin lääkehoitoja. Näitä ovat ruokavalio pienemmällä määrällä tyydyttyneitä rasvoja (sian-, lammas-, sianliha-, sianlihaa, makkaraa ja makkaraa, täysrasvainen maito ja maitotuotteet) ja kohonnut tyydyttymättömät omega-3, joita esiintyy suurina määrinä pähkinöissä (erityisesti pähkinöissä), merikala, oliiviöljy. Kaikilla potilailla on poikkeuksetta toivottavaa luopua tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. Kullekin potilaalle suositellaan myös, että hän harjoittaa yhtä fyysistä toimintaa (uinti, kävely, vaellus, Pilates jne.).

Beta-lipoproteiinien vähentäminen on prosessi, joka kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Kun yksi tai useampi lääke on nimetty statiinien, fibraattien, sappihappojen sekvestranttien jne. Joukosta, on tarpeen tehdä testejä kolmen kuukauden välein ja verrata lipoproteiinien vähenemisen ja muiden lipidogrammin parametrien dynamiikkaa. Statiinien farmakologisen ryhmän (Atorvastatiini, Rosuvastatiini, Simvastatiini) lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi aterogeenisten lipoproteiinien vähentämisessä. Lääkäri tekee päätöksen lääkkeen annoksen nimittämisestä ja valinnasta.

Yhdysvaltain kansallisen kolesteroli-opetusohjelman mukaan beeta-lipoproteiiniarvot on määritetty, jolloin lääkehoitoa suositellaan. Tiedot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Lipoproteiinien biokemia yksinkertaisilla sanoilla

Termi lipoproteiinit viittaa kompleksisiin orgaanisiin komplekseihin, jotka on muodostettu lipideistä ja erityisistä proteiineista, jotka ovat mukana hydrofobisten molekyylien kuljetuksessa. Kolesteroli, fosfolipidit, triglyseridit - kaikki nämä aineet kuuluvat lipideihin. Tämä tarkoittaa, että ne eivät liukene veteen, mutta ne voidaan sekoittaa siihen vain tietyissä olosuhteissa, jolloin muodostuu emulsioita.

Mikä se on

Lipoproteiinit ja lipoproteiinit ovat synonyymisiä sanoja, mutta lipoproteiinien käsitettä kutsutaan usein vapaan kolesterolin ja sen estereiden kuljetusmuotoiksi. Koska kolesteroli on mukana elintärkeiden hormonien synteesissä ja solukalvojen rakentamisessa, sen vapautuminen kehon kudoksiin on merkittävä.

Lipoproteiinityypit eroavat pinnan tiheydestä ja varauksesta. Nämä ominaisuudet määrittävät niiden liikkuvuuden sähkömagneettisessa kentässä ja erottamisen fraktioiksi sentrifugoinnin aikana. Seuraavat lipoproteiinit ovat kliinisesti merkittävimmät:

• kylomikronit;
• esi-B-lipoproteiinit;
• lipoproteiineissa tai beetassa;
• ja lipoproteiinit tai alfa.

Kukin näistä tyypeistä muodostuu kudoksiin, jotka suorittavat erityisiä toimintoja. Niillä on samanlainen koostumus, mutta ne eroavat lipidien ja proteiinin suhteesta. Yleensä yksittäisen lipoproteiinin muotokuva määräytyy proteiinimolekyylien laadun perusteella, mikä tekee kompleksista tunnistettavissa kehon eri soluille.

Laboratoriotutkimuksissa ensimmäistä kertaa lipoproteiineja lipoproteiinit jaettiin fraktioihin sentrifugoimalla. Keuhkot olivat putken yläosassa ja niiden tiheys oli suurempi. Sieltä meni muita nimiä, jotka osoittavat kunkin fraktion tiheyden.

Erittäin pieniä tiheyksiä kutsutaan lipoproteiineiksi, jotka ovat kevyempiä kuin vesi. Ne muodostavat pienitiheyksiseen fraktioon kuuluvat lipoproteiinit, jotka ovat saaneet nimen "huono". "Hyvä" lipoproteiinialfa, jota kutsutaan suureksi tiheydeksi, ne ovat raskaampia kuin vesi.

Sydän- ja verisuonitautien kehittymisen todennäköisyyttä määritettäessä arvioidaan kokonaiskolesterolitaso, yksittäisten lipoproteiinien fraktiot ja niiden suhde. "Huonojen" määrän vähentäminen merkitsee sydänkohtaus- tai aivohalvauksen todennäköisyyden vähentämistä.

kylomikronit

Lipoproteiinien luokan suurimmat ja kevyimmät edustajat ovat kylomikroneja, jotka muodostavat suoliston seinämän ja toimivat pakkauksena elintarvikkeiden mukana tuleville rasvoille. Suuri koko ei anna tämän fraktion tunkeutua suoraan vereen. Suolen seinämän paksuudesta ne tulevat yleiseen verenkiertoon, joka kulkee ensin lymfaattisten kapillaarien verkon kautta.

Kylomikronien koostumus sisältää vain 2% proteiinia ja 5% kolesterolia sen estereiden kanssa. Ne ovat kevyempiä kuin vesi, koska ne ovat täynnä triasyyliglyseridejä, toisin sanoen rasvaa. Ruokailun jälkeen kylomikronit alkavat virrata veriplasmaan, mikä antaa sille opaalisen ulkonäön
maitoa. Useiden tuntien ajan he tekevät työnsä ja toimittavat lipidimolekyylejä tarvitseville soluille.
Kun tutkitaan potilaita biokemiallisessa verikokeessa, arvioidaan kylomikronien sietämän triasyyliglyseridin määrä. Alle 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen indikaattorit lisääntyvät ja epätarkat. Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Terveillä ihmisillä 12–14 tunnin kuluttua kylomikronien veriplasmassa ei ole nälkää.
Miesten triasyyliglyseridien normi on 0,45–1,81 mmol / l, naisilla normaali 0,40–0,53 mmol / l. Arvot eroavat miehillä ja naisilla sukupuolihormonien vaikutuksen vuoksi.

Erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit

Tämä lipoproteiiniluokka ei ole vielä saanut selkeää arviointia lääketieteen yhteisöltä. Niiden roolia ateroskleroosin kehittymisessä ei ole luotettavasti todettu, eikä miesten ja naisten optimaalista tasoa ole määritetty. Niiden määrä elimistössä lisääntyy alkoholin väärinkäyttäjillä.

Ne muodostuvat maksassa ja toimivat kuljetusmuodona endogeeniselle kolesterolille. Entsyymien vaikutuksesta veriplasmassa ne muodostuvat lipoproteiineiksi, koska proteiinit siirretään lipoproteiinista a.

Lipoproteiinit beeta

Pienitiheyksiset lipoproteiinit ovat ansainneet nimen "huono" niiden korkean aterogeenisyyden vuoksi. Niiden koostumus sisältää 55% kolesterolia, mutta vain 22% proteiinia. Noin 70% kehon kokonaiskolesterolista siirretään lipoproteiineihin, ja tämä on tärkein kuljetusmuoto kolesterolin toimittamiseksi kudoksiin. Ilman tätä toimintoa, joka suoritetaan lipoproteiineissa, solumembraanien ja steroidihormonien elintärkeä synteesi on mahdotonta.

Beta-lipoproteiinit veressä muodostuvat hyvin pienitiheyksisistä lipoproteiineista lipoproteiini- lipaasin entsyymin vaikutuksesta. Ainoa proteiinityyppi, joka niihin sisältyy, on erottava merkki, joka sallii solujen tunnistavan tämän kompleksin, sieppaamalla sen verestä. Solumembraanien uudistuminen, D-vitamiinin synteesi ja steroidiluonnon hormonit riippuvat suoraan tästä toiminnasta.

Solut sieppaa lipoproteiineja verestä vuorovaikutuksessa proteiinin kanssa, joka muodostaa kompleksin lipidien kanssa. Reseptorien määrä kehossa ei ole vakio, se riippuu hormonien vaikutuksesta.

Tämä selittää, miksi ateroskleroosi vaikeuttaa usein tiettyjen endokriinisen järjestelmän sairauksien kulkua, joten niitä on vähennettävä.

Reseptorien määrä kasvaa insuliinin ja kilpirauhashormonien vaikutuksesta. Potilailla, joilla on diabetes tai hypothyroidism, lipoproteiinibeta on usein kohonnut, samoin kuin sydänkatastrofien riski. Potilaiden tulee noudattaa tiukasti ruokavaliota, vähentää hiilihydraattien määrää, ottaa lääkkeitä.

Jos steroidihormonien taso on kohonnut, tämä lisää myös ateroskleroosin riskiä. Lisämunuaisen kuoren hormonit voivat vähentää reseptorien muodostumista. Hedelmällisessä iässä estrogeenin vuoksi "huonoja" lipoproteiineja on harvoin kohonnut.

Pienitiheyksisten lipoproteiinien normi miehille ja naisille ei ole suurempi kuin 3,36 mmol / l.

Lipoproteiinit alfa

Lipoproteiini a suorittaa kaksi päätoimintoa: se kuljettaa kolesterolia kudoksista maksaan ja toimittaa proteiinimolekyylejä muille lipoproteiineille. Ne sisältävät 50% proteiinia ja noin 20% kolesterolia. Maksan solut ja suolen seinämä syntetisoivat epäkypsät lipoproteiinit alfa ja proteiini- ja lipidimolekyylien määrän, jotka muodostavat täydellisen monimutkaisen muutoksen plasman entsyymien vaikutuksen alaisena.

Alfa-lipoproteiinit ovat raskaampia kuin vesi ja liikkuvat nopeammin sähkökentässä. Lipoproteiinin a määrä miehillä ja naisilla on 0,92–1,95 mmol / l.

dislipoproteinemia

Lipidien ja proteiinien vaihdon monimutkainen dynaaminen prosessi eri lipoproteiiniluokkien välillä tapahtuu jatkuvasti. Näiden prosessien rikkominen ilmenee epätasapainona, kun tietyt aineet ovat koholla, vähentyneet tai puuttuvat. Dislipoproteiinit ovat perinnöllisiä tai sekundaarisia, joihin liittyy endokriinisen järjestelmän ja aineenvaihdunnan häiriöitä.

Perhe-hyperlipoproteinemia

Lipoproteiinikomplekseja muodostavien proteiinien geneettiset poikkeamat johtavat vakavien patologioiden kehittymiseen. Vialliset geenit eivät vaikuta sukupuolen kromosomeihin, sairaudet vaikuttavat miehiin ja naisiin yhtä lailla.

Veren triasyyliglyseridien ja kolesterolitasot ovat koholla. Ihmiset heikkenevät muistinsa varhain, koska alusten luumenin supistuminen aiheuttaa vakavaa vatsakipua, haiman toimintaa häiritsee.

Sepelvaltimon vajaatoiminnan oireet alkavat ilmetä jo nuoruusiässä. Potilailla on riski kehittyä aikaisin, jopa 30 vuotta, sydäninfarkti. Voit vähentää riskiä, ​​että tiukasti noudatetaan ruokavalion rasvaa rajoittavaa statiinia.

acanthocytosis

"Huonojen" lipoproteiinien yhden proteiinin muodostumista koodaavan geenin vika johtaa akantosytoosin kehittymiseen. Tauti on periytynyt sukupuolesta riippumatta, miehillä ja naisilla.

Kun lipoproteiinit lasketaan, kolesterolin kuljettaminen, joka on välttämätöntä kalvojen, hermoston ja veren solujen rakentamiseksi, häiriintyy. Neuronien myeliinikoteloiden tappion vuoksi neurologisia häiriöitä ilmenee ja näkö on heikentynyt. Punasolujen elämä vähenee, anemia kehittyy.

Elin ei ime ravinto rasvaa, ne kertyvät maksassa, suolistossa, rasvapitoisissa vitamiineissa on pulaa. Potilaita suositellaan ruokavalioon eläinrasvalla ja ottamalla suuria E-vitamiiniannoksia.

Modifioidut lipoproteiinit

Lipoproteiinien muutokset tapahtuvat tiettyjen entsyymien, vasta-aineiden, peroksidointituotteiden tai glukoosin vaikutuksen alaisena. Tämä vaikutus muuttaa proteiinimolekyylien ominaisuuksia ja niiden kanssa metabolian kulkua. Modifioidut lipoproteiinit ovat aterogeenisimpiä. Ne asettuvat valtimoiden seiniin ja vahingoittavat niitä, muodostavat ateroskleroottisia plakkeja.

Kun veren glukoositasot ovat koholla, sen kiinnittyminen lipoproteiinikomplekseihin häiritsee niiden normaalia metaboliaa. Tämä selittää aikaisemman ateroskleroosin kehittymisen diabeetikoilla.

Lipoproteiinit (lipoproteiinit) - mikä se on

Veren lipoproteiineilla on diagnostinen arvo, jonka taso on joidenkin sairauksien oire, joka on ateroskleroosin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskitekijä. Kyse on niistä, ja niistä keskustellaan edelleen.

luokitus

Lipoproteiinit, 4 pääluokkaa:

• erittäin alhainen tiheys (LSUNP, kylomikronit);
• erittäin alhainen tiheys (VLDL);
• alhainen tiheys (LDL);
• korkea tiheys (HDL).

Kaikilla LP: llä on yhteinen rakennussuunnitelma. Lipidien luokittelu perustuu koostumuksen, koon, tiheyden eroihin. Mitä enemmän rasvojen koostumuksessa on, sitä pienempi tiheys on.

Lipoproteiinien toiminnot ovat luonteeltaan samanlaisia. Kaikki rasvat, rasvaiset aineet eivät liukene veteen. Veriplasma, joka kuljettaa kaikkia kehon ravinteita, on 95% vettä. Jos rasvat tulevat veriin muuttumattomana, rasvapisara tukkeutui aikaisemmin tai myöhemmin pieneen astiaan. Tämä tila on hengenvaarallinen ja sitä kutsutaan rasvaa vastaavaksi.

Edellä mainitun tilanteen estämiseksi kantajaproteiinit kuljettavat kolesterolia ja rasvoja. Jokainen lipoproteiinimolekyyli muodostuu fosfolipidikalvosta, johon on kiinnitetty vapaa kolesteroli, apolipoproteiini, jonka sisällä rasva-aineosa sijaitsee.

kylomikronit

Suurimmat lipoproteiinien edustajat. Niiden molekyylien koko on yli 120 nm, ne ovat vastuussa ravinnon rasvan, kolesterolin siirtymisestä lihas- ja rasvasoluihin.

Kehityksessään kylomikronit kulkevat kolmen vaiheen läpi:

Ensimmäisessä vaiheessa suolen soluja ympäröivät neutraalit rasvat ja kolesteroli proteiinifosfolipidikapselilla. Näin muodostuu kehittyvä kylomikroni. 85% sen massasta on triglyseridejä, ja proteiinikomponenttia edustaa apolipoproteiini B-48.

Erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinit ovat kehittäneet mielenkiintoisen tavan välttää kohtaamisia maksa-solujen kanssa, jotka käyttävät resurssiaan omiin tarpeisiinsa. LSUP tunkeutuu imukudokseen, joka toimii yleisessä verenkiertojärjestelmässä sublavian laskimoon. Niinpä ne ohittavat portaalisen laskimojärjestelmän, joka toimittaa LSUP: n maksaan.

Verenkierrossa kiertävä chylomicron kohtaa korkean tiheyden lipoproteiinin. Ne vaihtavat komponentteja, jotka tekevät LSUP: istä herkkiä lipoproteinaasientsyymin vaikutukselle. Tällaista chylomicronia kutsutaan kypsäksi.

Lihasolut, rasvakudos ja niiden verisuonten seinämä sisältävät lipoproteinaasientsyymiä niiden pinnalla. Se sieppaa purjehyllykronit, uuttaa niistä rasvahappoja. Erittäin pienitiheyksinen lipoproteiinijäännös vaikuttaa vuorovaikutukseen HDL: n kanssa, mikä tekee komponenttien käänteisestä vaihdosta. Tällaisia ​​jäljellä olevaa kylomikronia hyödyntävät maksasolut.

LSUP: n määrän määrittämisen diagnostisella arvolla ei ole.

VLDL

Molekyylien koko on 30-80 nm. Yhdessä LDL: n kanssa ne muodostavat lipoproteiinien aterogeenisen fraktion. Niiden lisääntyneellä pitoisuudella muodostuu ateroskleroottisia plakkeja.

• triglyseridien siirto, jotka ovat molekyylin tärkein rasvakomponentti;
• LDL: n synteesin perusta.

VLDL poikkeaa kylomikroneista kuljetettujen triglyseridien koossa ja tyypissä. Ensimmäinen on vastuussa elintarvikkeiden neutraalien rasvojen toimittamisesta, toinen - syntetisoitu maksassa.

LDL: n koostumus triglyseridejä lukuun ottamatta sisältää apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Rasvakudoksen, luuston lihaskudoksen ja sydänlihassolujen solupinnat sisältävät lipoproteiini- lipaasientsyymiä, joka reagoi kulkevan VLDL: n kanssa. Syntyneitä solun triglyseridejä käytetään uuttamaan energiaa niistä tai muodostamaan rasvareservejä.

Saatuaan tehtävänsä lipoproteiini palauttaa HDL ApoC-2: n, ApoE: n, kääntyessään keskitaajuuslipoproteiiniksi (LPPP). Puolet LTP: stä käytetään, puolet maksasoluista muuttuu pienitiheyksisiksi rasvoiksi.

Ne eroavat VLDL LDL: stä pienemmissä kooissa - 18-26 nm, alhaiset triglyseridit, korkea kolesteroli. LDL: n proteiinikomponenttia edustaa apoB-100, josta niiden toinen nimi on beeta-lipoproteiinit (lipoproteiinit B). LDL: n lisääntynyt pitoisuus stimuloi aktiivisimmin ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonten seinämiin.

Fraktiossa oleva LDL on jaettu A-hiukkasiin, B-hiukkasiin. Ensimmäinen on suurempi koko (20,6-22 nm), toinen on pienempi (19-20,5 nm). B-hiukkasten suuri pitoisuus liittyy sepelvaltimotaudin, aivoverisuonisairauden ja muiden ateroskleroosin muiden komplikaatioiden suureen riskiin.

Lipoproteiinien B pääasiallinen tehtävä on kolesterolin kulkeutuminen soluihin, jotka syntetisoidaan maksassa. Myös LDL kuljettaa karotenoideja, E-vitamiinia, triglyseridejä. Lipoproteiinien vähemmän tutkitut toiminnot liittyvät niiden immunologiseen aktiivisuuteen. Oletetaan, että ne suojaavat kehoa tietyiltä infektioilta, esimerkiksi Staphylococcus aureusilta.

Hän vastaa ylimääräisen kolesterolin poistamisesta kehosta. Siksi näitä hiukkasia kutsutaan myös "hyväksi kolesteroliksi". Kaikkien fraktioiden HDL-koko on pienin - vain 8-11 nm.

Tämän ryhmän lipoproteiinit syntetisoidaan maksan apolipoproteiineista A1, A2, fosfolipideistä. Epäkypsä HDL-molekyyli ottaa yhteyttä muihin lipoproteiineihin, soluihin, ottamalla niistä kolesterolia. Näin hiukkasesta tulee pyöristetty muoto ja lopullinen kypsyysaste.

Kypsä molekyylit siepataan maksasoluilla, jotka poistavat siitä kolesterolia. Sterolia käytetään sappihappojen synteesissä, ylimäärä poistetaan ulosteiden mukana.

Normaali sisältö miehillä, naisilla

LP: n sisältö on epätasaista, miehillä rasvataso nousee koko elämän ajan, ja naisilla pitoisuus ennen vaihdevuodet hillitään sukupuolihormonien estrogeenin avulla. Siksi miehet ovat alttiita ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin aikaisemmalle kehitykselle kuin naiset. Vaihdevuosien jälkeen lipoproteiinit alkavat kasvaa, mikä liittyy estrogeenin pitoisuuden jyrkkään vähenemiseen.

Pöytä. Veren lipoproteiinit miehillä, naiset iän mukaan.

VLDL-taso ei riipu sukupuolesta ja iästä, normaali pitoisuus on 0,26-1,04 mmol / l.

Raskaana olevien naisten lipoproteiinit ovat korkeammat kuin raskaana olevat. Lipidien aineenvaihdunnassa tärkeintä on kehon hormonaalinen muutos sekä rasvakudoksen kertymisen erityispiirteet. Lipoproteiinien indikaattorien maksimitaso saavuttaa kolmannen raskauskolmanneksen ja jonkin aikaa syntymän jälkeen normaalitasolle.

Pöytä. Normaali lipoproteiinit raskaana oleville naisille.

Dyslipoproteinemian diagnoosi

Dyslipoproteinemia kutsutaan lipidiaineenvaihdokseksi, mikä johtaa lipoproteiinien määrän kasvuun tai vähenemiseen. Korkeat tai matalat lipoproteiinit eivät ilmenty. LP: n tason muutos tapahtuu kauan ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Dyslipoproteinemian oireet voivat olla erilaisia, koska oireet riippuvat sisäelinten taustalla olevasta sairaudesta, johon liittyy rasva-aineenvaihdunnan rikkominen.

Esimerkiksi aivojen ateroskleroosi ilmenee väsymyksenä, päänsärkyinä, sumeana ajatteluna, diabetes mellituksena - janoina, lisääntyneenä virtsaamisena, jatkuvana nälkänä, hypertyreoidismina - lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, ärtyneisyyteen, emotionaaliseen epävakauteen.

Siksi on mahdollista diagnosoida vain pieniä tai kohonneita lipoproteiineja vain laboratoriossa. Analyysiä varten on tarpeen ottaa laskimoveri. Ennen tutkimusta tarvitset 12 tuntia nälkäisen ruokavalion seuraamiseksi, juoda vain vettä. Aiemmin on syytä kieltäytyä alkoholista, liian rasvaisesta ruoasta, vakavista urheilusta. Analyysi annetaan aamulla (enintään 10 tuntia). Puolen tunnin ajan ennen veren luovuttamista ei pitäisi tupakoida, on suositeltavaa olla hermostunut, välttääksesi fyysistä työtä.

Indikaatiot analyysille

Lipoproteiinitason tarkistamista suositellaan kolmelle ihmisryhmälle:

• terveellinen - keinona seurata ateroskleroosia;
• potilailla, joilla on ateroskleroosi - määrittää nykyinen terveydentila, hoidon tehokkuus;
• potilailla, joilla epäillään dyslipoproteinemiaan liittyvien sisäelinten sairauksien esiintymistä.

Ennaltaehkäisevää valvontaa suositellaan aloittamaan lapsuudesta. Ensimmäistä kertaa lipidogrammi tekee 9-11 vuotta, sitten - 17-21. Lapset, jotka ovat alttiita ateroskleroosin varhaiselle kehittymiselle, joutuvat verikokeeseen 2-8 vuotta.

Yli 20-vuotiaiden aikuisten tulisi tarkistaa lipoproteiinit 4-6 vuoden välein. Yleisempiä tutkimuksia on osoitettu henkilöille, joilla on riskiä varhaisen sepelvaltimotauti.

Potilailla, joilla on ateroskleroosi, tehdään säännöllisesti verikoe-lipidogrammi. Tämä auttaa lääkäriä seuraamaan hoidon tehokkuutta, säätämään lääkkeen annosta. Esimerkiksi, kun otat statiinit, potilaat testataan ensin 2-4 viikon välein, sitten 1 kerran / 2 kuukautta, ja vähennetään vähitellen testitaajuutta 1 kerran / useita kuukausia.

Dyslipoproteinemian syyt

Lisääntyneet tai heikentyneet lipoproteiinit voivat olla seurausta taudista, epäterveestä elämäntavasta, pitkittyneestä paastosta ja naisista - raskaudesta. Lääkärin syyn määrittämiseksi joskus on riittävästi saatavilla olevia tietoja: taudin oireita, sairauden historiaa Kuitenkin paljon useammin tarkkaa diagnoosia varten potilaan on suoritettava lisätutkimuksia.

Lisääntynyt suorituskyky

Korkeat beeta-lipoproteiinit pidetään normaaleina vain raskaana oleville naisille. LDL-tasojen kohoaminen johtuu useimmiten siitä, että ruokavalio sisältää runsaasti tyydyttyneitä trans-rasvoja, vähäistä kuitua, ylipainoa ja matalia liikkuvuutta. Kuitenkin on olemassa useita sairauksia, joiden suuret lipoproteiinit ovat tyypillisiä:

• hyperlipoproteinemia 1A, 2B-tyypit;
• riittämätön kilpirauhasen toiminta;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• nefroottinen oireyhtymä;
• sappikanavien tukkeutuminen;
• anorexia nervosa;
• diabetes;
• Cushingin oireyhtymä.

Beetasalpaajien, glukokortikoidien, androgeenien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden, progestiinien, diureettien hyväksyminen aiheuttaa kolesteroliarvon nousua.

VLDL kasvaa ylipainon, alkoholin väärinkäytön, hieman raskauden aikana (normaali) ja seuraavien sairauksien myötä:

• Niemann-Pickin tauti;
• hyperlipidemia 3, 4, 5 tyyppiä;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• glykogeenin;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• nefroottinen oireyhtymä;
• aivolisäkkeen vajaatoiminta;
• diabetes;
• systeeminen lupus erythematosus.

PAP-arvot nousevat harvoin. Tämä voi johtua:

• hyper-alfaproteinemiey;
• hypo-beeta-lipoproteinemia;
• insuliinihoito;
• epätyypillinen harjoitus;
• kohtalainen alkoholin saanti;
• krooninen maksasairaus.

Pienet tulokset

Alhaiset lipoproteiinit ovat myös huonoja, koska konsentraation väheneminen on tyypillistä sairauksille, vammoille. Tämä lausunto ei koske VLDL: ää, jonka alhaisella tasolla ei ole diagnostista arvoa.

LDL vähenee seuraavissa olosuhteissa, sairaudet:

• niveltulehdus;
• Tangier-tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• hypo- ja beeta-lipoproteinemia;
• lesitiinin ja kolesterolin asyyliesterin puute;
• ruokavalio, joka sisältää riittämättömän määrän tyydyttyneitä rasvoja, kolesterolia;
• multippeli myelooma;
• akuutti stressi;
• imeytymishäiriö;
• Reyen oireyhtymä;
• krooninen anemia;
• krooniset keuhkosairaudet;

Lovastatiinin, kolestyramiinin, interferonin, neomysiinin, estrogeenin, tyroksiinin ottaminen myös vähentää LDL-tasoa.

Alhainen HDL on huono prognostinen indikaattori. Ihmiset, joilla on alhainen HDL-pitoisuus, ovat alttiimpia ateroskleroosille, sydän- ja verisuonitauteihin. Muut olosuhteet, joihin liittyy korkean tiheyden lipoproteiinien alhaiset arvot:

• hypo-, alfa-lipoproteinemia;
• paasto;
• munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä);
• tupakointi;
• lihavuus;
• diabetes;
• krooninen maksasairaus.

HDL-pitoisuuden väheneminen tapahtuu androgeenien, beetasalpaajien, progestiinien, danatsolin, diureettien käytön taustalla.

kirjallisuus

1. Kenneth R Feingold, MD ja Carl Grunfeld, MD, PhD. Johdatus lipideihin ja lipoproteiineihin, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoproteiinit, lipoproteiinimetabolia ja sairaus, 2018
3. Prof. David Marais. Lipoproteiinit: HDL ja LDL, 2018

Hankkeen tekijöiden laatima materiaali.
sivuston toimituksellisen käytännön mukaisesti.

Lipoproteiinit: HDL: n, LDL: n, VLDL: n merkitys, diagnoosi, tyypit ja normit

Lipoproteiinit (lipoproteiinit) ovat monimutkaisia ​​proteiinikomplekseja, jotka sisältävät kolesteridejä, fosfolipidejä, neutraaleja rasvoja ja rasvahappoja. Lipoproteiinien pääasiallinen tehtävä on lipidien kuljettaminen perifeerisiin elimiin maksasta ja päinvastoin. Lipoproteiinien luokittelu suoritetaan tiheyden mukaan, ja niiden indeksin poikkeama veressä voi ilmaista erilaisia ​​patologisia prosesseja maksassa, endokriinisissä rauhasissa ja muissa elimissä. Termit "lipoproteiini" ja "lipoproteiini" ovat käytännössä keskenään vaihdettavissa, eikä siirtyminen yhdestä nimestä toiseen ei saa sekoittaa lukijaa.

Yhdisteiden, kuten beeta-lipoproteiinien ja HDL: n kvantitatiivisella indikaattorilla on diagnostinen arvo, lipoproteiinien lukumäärä osoittaa poikkeamien kehittymisasteen eri kudoksissa ja järjestelmissä. Lipoproteiinit koostuvat ytimen ja proteiinien kolesteroliesteristä, vapaasta kolesterolista ja triglyseridistä ympäröivässä kalvossa.

Lipoproteiinien tyypit

Lipoproteiinien luokitus ja toiminta:

• suuri tiheys 8-11 nm (HDL) - kolesterolin (kolesterolin) kulkeutuminen periferiasta maksaan;
• alhainen tiheys 18-26 nm (LDL) - kolesterolin, fosfolipidien (PL) kulkeutuminen maksasta kehälle;
• keskimääräinen tai keskimääräinen tiheys 25-35 nm (LPSP) - CL: n, PL: n ja triasyyliglyseridien kulkeutuminen maksasta kehälle;
• hyvin alhainen tiheys 30-80 nm (VLDL) - triasyyliglyseridien ja PL: n kulkeutuminen maksasta kehälle;
• kylomikronit - 70-1200 nm - kolesterolin ja rasvahappojen kuljetus suolistosta maksaan ja perifeerisiin kudoksiin.

Plasman lipoproteiinit on myös luokiteltu pre-beeta-, beeta- ja alfa-lipoproteiineiksi.

Lipoproteiinien arvo

Lipoproteiineja esiintyy kaikissa elimissä, ne ovat tärkein vaihtoehto lipidien kuljettamiseksi, jotka tuottavat kolesterolia kaikkiin kudoksiin. Riippumatta, lipidit eivät pysty suorittamaan funktiotaan, joten ne joutuvat kosketuksiin apoproteiinien kanssa hankkimalla uusia ominaisuuksia. Tätä suhdetta kutsutaan lipoproteiineiksi tai lipoproteiineiksi. Niillä on keskeinen rooli kolesterolin metaboliassa. Kylomikronit suorittavat ruoansulatuskanavaan menevien rasvojen siirron yhdessä ruoan kanssa. Hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit kuljettavat endogeenisiä triglyseridejä niiden käyttöpaikkaan ja LDL leviää kudoksiin lipidien avulla.

Muut lipoproteiinien toiminnot:

• solukalvon lisääntynyt läpäisevyys;
• immuniteetin stimulointi;
• veren hyytymisjärjestelmän aktivointi;
• toimitetaan raudan kudoksiin.

Suuritiheyksiset lipoproteiinit edistävät kolesterolin poistumista verestä, verisuonten puhdistamista ja tällaisen yleisen sairauden estämistä ateroskleroosina. Niiden korkea pitoisuus auttaa estämään monia sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Pienitiheyksiset lipoproteiinit johtavat ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa ja lisäävät CVD-patologioiden riskiä. Pienitiheyksisen lipoproteiinin kohonneet tasot ovat hälyttävä signaali, joka osoittaa ateroskleroosin riskin ja taipumuksen sydäninfarktiin.

HDL (HDL) tai suuritiheyksinen lipoproteiini

Korkean tiheyden lipoproteiinit ovat vastuussa kolesterolin pitämisestä normaalilla tasolla. Ne syntetisoidaan maksassa ja ovat vastuussa kolesterolin toimittamisesta maksaan ympäröivistä kudoksista hävittämiseksi.

Korkean tiheyden lipoproteiinien lisääntynyttä tasoa havaitaan patologisilla muutoksilla maksatulehdusjärjestelmässä: hepatosis, kirroosi, huume- tai alkoholimyrkytys.

Alhainen HDL-taso havaitaan, kun kolesterolin kertyminen on liiallista, mikä tapahtuu Tangierin taudin (perinnöllinen HDL-puutos) taustalla. Useimmiten alentunut HDL-indeksi osoittaa ateroskleroosin.

HDL-sisällön taulukko (mg / dL):

LDL (pienitiheyksinen lipoproteiini)

Pienitiheyksiset lipoproteiinit kuljettavat kolesterolia, fosfolipidejä ja triglyseridejä maksan perifeerisiin järjestelmiin. Tämän tyyppinen yhdiste sisältää noin 50% kolesterolia ja on sen pääasiallinen siirrettävä muoto.

LDL: n lasku johtuu endokriinisten rauhasten ja munuais- ten patologiasta: nefroottinen oireyhtymä, hypothyroidismi.

Pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden kasvu johtuu tulehduksellisista prosesseista, erityisesti kilpirauhasen ja hepatobiliaarisen järjestelmän tappiosta. Korkea taso havaitaan usein raskaana olevilla naisilla ja infektioiden taustalla.

Normaali naisilla iän mukaan (mmol / l):

Taulukko normaaleista LDL-kolesterolista veressä molemmilla sukupuolilla (mg / dL):

VLDL ja kylomikronit

Hyvin pienitiheyksiset lipoproteiinit osallistuvat endogeenisten lipidien antamiseen eri kudoksiin maksasta, jossa ne muodostuvat. Nämä ovat suurimmat yhdisteet, jotka ovat vain pienempiä kuin kylomikronit. Ne ovat 50-60%, jotka koostuvat triglyseridistä ja pienestä määrästä kolesterolia.

VLDL: n pitoisuuden lisääminen johtaa veren sameuteen. Nämä yhdisteet kuuluvat "haitalliseen" kolesteroliin, joka provosoi ateroskleroottisten plakkien esiintymisen verisuonten seinälle. Näiden plakkien asteittainen lisääntyminen johtaa tromboosiin, jossa on iskemian riski. Verikoe vahvistaa VLDL: n korkean pitoisuuden diabetesta sairastavilla ja erilaisilla munuaisten patologioilla.

Kalvomikronit muodostuvat suoliston epiteelin soluihin ja antavat rasvaa suolesta maksaan. Useimmat yhdisteet ovat triglyseridejä, jotka hajoavat maksassa muodostamaan rasvahappoja. Yksi osa niistä siirretään lihas- ja rasvakudokseen, toinen liittyy verialbumiiniin. Kylomikronit suorittavat kuljetusfunktion, siirtävät ravintorasvoja ja maksassa muodostettuja VLDL-siirtoyhdisteitä.

Faktat beeta-kolesteridin lisäämiseksi

LDL: n ja VLDL: n kasvu tapahtuu seuraavien sairauksien taustalla:

• endokriinitaudit - kilpirauhasen toimintahäiriö, lisämunuaisten hormonien tuotannon synteesin rikkominen;
• krooninen alkoholismi, kehon myrkytys etanolin hajoamistuotteilla ja maksan entsyymien puute;
• dekompensoitu diabetes;
• runsaasti tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen eläinrasvojen kanssa, "käyttökelvottomien" hiilihydraattien yleisyys ruokavaliossa;
• eturauhasen ja haiman pahanlaatuiset prosessit;
• maksan toimintahäiriöt, kolestaasi, kongestiiviset prosessit, sappikirroosi ja hepatiitti;
• sappikivitauti, krooniset maksasairaudet, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• metabolinen oireyhtymä, naispuolinen liikalihavuus, rasvan kerrostuminen reissä, vatsa, kädet;
• munuaisten vajaatoiminta, vaikea munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä.

LDL- ja VLDL-testien testaaminen on tärkeää, kun seuraavat oireet ilmenevät:

• kohtalainen tai äkillinen painonnousu, tyypillinen merkki lipidimetabolisista häiriöistä;
• kyhmyjen muodostuminen iholle, xanthelasma, jotka sijaitsevat useammin silmäluomissa, poskilla;
• epämukavuutta ja kipua rinnassa, joka liittyy iskemiaan, tämä oire osoittaa ateroskleroottisen verisuonivamman ja vakavan verenkierron rikkomisen ateroskleroottisten plakkien muodostumista vastaan;
• muistin heikkeneminen, reaktioiden estäminen, merkki aivojen aivojen vahingoittumisesta (verisuonien enkefalopatia), on iskeemisen aivohalvauksen vaara;
• usein käsien ja jalkojen tunnottomuus, tunne "juoksuputkista", joka osoittaa kolesterolin laskeutumisen alemman ja yläreunan verisuonten seinämään. Hän puolestaan ​​edistää hermoston trofismin heikkenemistä ja vähentää polyneuropatian tai "sukkien" ja "käsineiden" herkkyyttä.

dislipoproteinemia

Mikä se on - dyslipoproteinemia? Tämä on:

• lipoproteiinien muodostumisen rikkominen;
• eroja lipoproteiinien muodostumisessa ja niiden käytön nopeudessa. Kaikki tämä johtaa erilaisten lääkeaineiden veren pitoisuuden muutokseen.

Ensisijainen dyslipoproteinemia, joka johtuu geneettisistä tekijöistä, toissijainen - negatiivisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden seurauksena.

Analyysit ja diagnostiikka

Lipoproteiinit määritetään lipidien verianalyysillä. Tutkimus osoittaa triglyseridien, kokonaiskolesterolin, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien määrän.

Lipidogrammi - tärkein diagnostinen vaihtoehto lipidimetabolian häiriöiden havaitsemiseksi.