Raskausdiabetes raskaana olevilla naisilla: vaara, komplikaatiot ja hoito

• Tuotteet

Jos diabetes on melko yleinen ja tunnettu sairaus, niin raskauden diabetes raskauden aikana ei ole kovin tuttu kenellekään. Tämä tauti esiintyy vain neljässä prosentissa raskaana olevista naisista, mutta tietää tästä taudista on edelleen sen arvoista, koska se on erittäin vaarallista.

Raskausdiabetes ja sen komplikaatiot

Raskausdiabetes mellitus on sairaus, jonka aiheuttaa veren sokeritason jyrkkä nousu lapsen kuljettamisen aikana. Tällainen ilmiö voi vaikuttaa haitallisesti kohdussa kasvavan lapsen terveyteen. Taudin kehittymisellä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on suuri keskenmenon riski. Vaarallisin on se, että tänä aikana taudin vuoksi sikiöön voi syntyä synnynnäisiä epämuodostumia, jotka useimmiten vaikuttavat tällaisiin elintärkeisiin elimiin kuten aivoihin ja verenkiertoelimistöön.

Jos raskausdiabetes mellitus kehittyy raskauden toisessa kolmanneksessa, sikiö saa dramaattisesti liiallista painoa ja ruokkia. Tämä voi aiheuttaa hyperinsulinemian kehittymistä syntymän jälkeen, kun vauva ei pysty saamaan tarvittavaa määrää glukoosia äidiltä. Tämän seurauksena vauvan verensokeritaso tulee liian alhaiseksi, mikä vaikuttaa hänen terveytensä.

Jos diabetes mellitus havaitaan raskauden aikana, pakollinen lääketieteellinen toimenpide on tarpeen, jotta tauti ei aiheuta sikiön kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymistä, koska hiilihydraattien virtaus raskaana olevan naisen kehoon on epätasainen.

Samankaltaisia ​​patologisia lapsia voi esiintyä seuraavilla oireilla:

• Lapsen liiallinen koko ja paino syntymähetkellä;
• Kehon koon epätasainen jakautuminen - ohuet kädet ja jalat, leveä vatsa;
• Kehon turpoaminen ja liiallinen kehon rasvan kertyminen;
• Keltainen iho;
• Hengityselinten vajaatoiminta;
• Alhainen verensokeri lapsessa, korkea veren tiheys, alhainen kalsium- ja magnesiumtaso.

Raskausdiabetes ja sen kehityksen syyt raskaana oleville naisille

Raskaana oleva nainen lapsen kuljettamisen aikana kokee kaikenlaisia ​​hormonaalisia muutoksia, jotka voivat johtaa erilaisiin häiriöihin ja toimintahäiriöihin kehossa. Näistä ilmiöistä voi olla, että veren sokeripitoisuus laskee kehon kudoksissa hormonaalisten muutosten vuoksi, mutta on liian aikaista puhua diabeteksesta.

Raskausdiabetes esiintyy useimmiten raskauden kolmannessa kolmanneksessa naisen kehon hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Tänä aikana raskaana oleva haima alkaa tuottaa kolme kertaa enemmän insuliinia verensokerin normaalien muutosten ylläpitämiseksi. Jos naisen elin ei pysty selviytymään tästä tilavuudesta, raskaana oleva diabetes diagnosoidaan raskaana olevalla naisella.

Yleensä naiset, joilla on tiettyjä terveysindikaattoreita, ovat yleensä vaarassa. Samaan aikaan kaikkien näiden ominaisuuksien läsnäolo ei voi todeta, että raskaana oleva diabetes kehittyy raskaana olevalle naiselle. On myös mahdotonta sanoa varmuudella, että tauti ei näy naisilla, joilla ei ole seuraavia oireita.

Seuraavat raskaana olevat naiset ovat vaarassa:

• Lisääntynyt paino, ei vain raskauden aikana, vaan myös aikaisemmin;
• Sairaus havaitaan usein ihmisissä, jotka kuuluvat sellaisiin kansallisuuksiin kuin aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset, mustat, amerikkalaiset.
• Naiset, joilla on kohonnut glukoosi virtsassa;
• Kohonnut verensokeri tai prediabiitti;
• Perheessä olevat naiset, joilla on diabetes mellituspotilaita;
• Naiset, jotka synnyttävät toisen kerran, jonka ensimmäisellä vauvalla oli lisääntynyt syntymäpaino;
• Kuolleen lapsen syntyminen ensimmäisen raskauden aikana;
• Naiset, joille on diagnosoitu raskausdiabetes alkuvaiheen raskauden aikana;
• Raskaana olevat naiset, jotka ovat tunnistaneet korkean veden.

Taudin diagnosointi raskaana olevilla naisilla

Jos havaitaan epäilyttäviä oireita, on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa, joka tekee tarvittavat testit ja suorittaa tutkimuksen, määrittää, mikä sokerin määrä on raskauden aikana.

Lisäksi kaikki naiset, jotka kantavat lasta 24-28 viikon aikana, joutuvat pakolliseen seulontaan mahdollisen raskausdiabeteksen varalta. Tätä varten tehdään veren sokeripitoisuus.

Sen jälkeen sinun täytyy juoda makeaa vettä, joka sekoitetaan 50 g: n sokeriin. 20 minuuttia tämän jälkeen raskaana olevalta naiselta otetaan laboratoriokalvon veri. Näin ollen tuloksia verrataan ja selviää, kuinka nopeasti ja täysin elimistö selviytyy glukoosin imeytymisestä. Jos tulos on 7,7 mmol / l tai enemmän, lääkäri määrää lisäanalyysin tyhjään mahaan sen jälkeen, kun raskaana oleva nainen ei syö useita tunteja.

Raskausdiabetes ja sen hoito

Kuten tavallisessa diabeteksessa, raskaana olevien naisten on noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta ei vahingoiteta syntymättömää vauvaa ja itseään.

• Joka päivä, neljä kertaa päivässä, on tarpeen tehdä veren glukoositaso. Valvonta on tehtävä tyhjään vatsaan ja kaksi tuntia syömisen jälkeen.
• On tärkeää, että virtsa kulkee säännöllisesti analyysiä varten, jotta estetään ketonirunkojen muodostuminen siinä, mikä viittaa siihen, että sairaus on laiminlyöty.
• Raskaana oleville naisille määrätään erityinen ruokavalio ja tietty ruokavalio.
• Ennaltaehkäisevien naisten ei pidä unohtaa kevyttä liikuntaa ja raskaana olevien naisten kuntoa;
• On tärkeää seurata omaa painoasi ja estää painonnousu;
• Raskaana oleville naisille annetaan tarvittaessa insuliinia kehon ylläpitämiseksi. Naisen asema on sallittua vain siten, että se korvaa insuliinin puutteen raskauden diabeteksessa.
• Sinun on seurattava säännöllisesti verenpainetta ja ilmoitettava kaikista muutoksista lääkärille.

Taudin ravitsemuksellinen ravitsemus

Kun havaitaan raskausdiabetes mellitus, raskaana oleville naisille määrätään erityinen ruokavalio. Vain asianmukainen ravitsemus ja tiukka järjestelmä auttavat selviytymään taudista ja ilman seurauksia lapselle tiedottamisesta. Ensimmäinen asia naisten tilanne on huolehtia omasta painostaan, parantaa insuliinin tuotantoa.

Samalla paastoaminen on vasta-aiheista raskauden aikana, joten on tärkeää, että sikiö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet, kiinnittää huomiota tuotteiden ravitsemukselliseen arvoon, mutta kieltäytyä kaloreita sisältävistä elintarvikkeista.

Raskaana oleville naisille suositellaan noudattavan tiettyjä sääntöjä, jotka auttavat selviytymään taudista ja tuntemaan olevansa täysin terve ihminen.

• On tarpeen syödä pieniä annoksia, mutta usein. Standard-aamiainen, lounas ja illallinen sekä kaksi tai kolme kevyttä pikkupurtavaa. Aamulla sinun täytyy syödä ruokaa, 45 prosenttia runsaasti hiilihydraatteja. Iltaisin välipalaksi tulee myös olla ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on vähintään 30 grammaa.
• On tärkeää luopua rasvasta ja paistetuista elintarvikkeista sekä ruoasta, joka sisältää lisääntyneen määrän helposti sulavia hiilihydraatteja. Yksinkertaisesti sanottuna se on kaikenlaisia ​​jauhotuotteita, pulloja, muffinsseja sekä viinirypäleitä, banaania, viikunoita, kaki, kirsikka. Tällaiset ruokalajit voivat imeytyä veriin huomattavasti lisätä veren glukoositasoa, kun taas nämä elintarvikkeet ovat käytännössä ravitsevia ja niillä on korkea kaloritaso. Jotta voit käsitellä täysin niiden käsittelyä, tarvitset suuren määrän insuliinia. Mikä diabeteksessä ei riitä.
• Aamu-tokemiaa varten on suositeltavaa säilyttää suolaisen keksejä sisältävä levy levyn vieressä. Ennen kuin nouset ylös, sinun pitäisi syödä muutama eväste, jonka jälkeen voit pestä turvallisesti.
• On välttämätöntä luopua kokonaan ruoanvalmistukseen tarkoitetuista erikoistuotteista, joita myydään kaupoissa. Ne käsitellään ja valmistetaan nopeasti, kun tarvitset jotain nopeasti syötävää. Näillä tuotteilla on kuitenkin lisääntynyt indikaattori vaikutuksesta niiden käytön jälkeen verensokeritasoon verrattuna luonnollisiin analogeihin. Tästä syystä älä käytä väärin nopeasti keittoastioita, pikarapun perunoita ja puuroa.
• Raskauden aikana on suotavaa syödä mahdollisimman paljon kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Nämä ovat tuoreita hedelmiä, vihanneksia, riisiä, vilja-astioita, leipää ja niin edelleen. Koputtaa, sinun täytyy syödä vähintään 35 grammaa kuitua. Tämä aine on hyödyllinen kaikille raskaana oleville naisille, ei vain diabeetikoille. Kuitu parantaa suoliston toimintaa, vähentää rasvan ja glukoosin ylimääräistä virtausta veriin. Nämä tuotteet sisältävät myös tarvittavat mineraalit ja vitamiinit.
• Kyllästyneiden rasvojen tulisi olla enintään 10 prosenttia koko ruokavaliosta. On suotavaa sulkea pois rasvaa sisältävä ruoka yleensä, makkaroita, sianlihaa, lampaanlihaa, makkaraa, savustettua lihaa ei voi syödä. Voit korvata tämän luettelon tuotteista, joissa on vähärasvainen liha, mukaan lukien kritsa, vähärasvainen naudanliha, kalkkuna ja kalaruokia. Sinun täytyy kokata liha kasviöljyssä keittämällä, höyryttämällä tai paistamalla uunissa. Rasva ja rasvainen iho on poistettava ennen keittoa. Lisäksi sinun täytyy luopua tällaisista rasvoista, kuten margariinista, majoneesista, siemenistä, kermajuustoista, pähkinöistä, hapoista.
• Koputettaessa sinun on juotava vähintään puoli litraa nestettä ilman kaasuja.
• Täytä vitamiinien määrää ja älä vahingoita salaattien terveyttä, auttaa vihanneksia. Missä tahansa määrin voit syödä tomaatteja, retiinejä, kurkkuja, kaalia, salaattia, kesäkurpitsaa. Tällaisten tuotteiden kanssa on parasta nauttia välipalaa aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä. Salaattien lisäksi vihanneksia voidaan höyryttää.
• On tärkeää varmistaa, että keho ja sikiö saavat riittävästi mineraaleja ja vitamiineja. Tätä varten lääkäri voi määrätä lisää raskaana oleville naisille sopivia vitamiinikomplekseja. Myös lonkista valmistettu vitamiiniteetä auttaa ylläpitämään tarvittavaa vesitasapainoa.

Jos ruokavalio ei auta säätämään glukoosipitoisuutta veressä, lääkäri määrää insuliinin pistoksen.

Taudin vaikutus synnytykseen

Synnytyksen jälkeen naisen raskausdiabetes häviää vähitellen. Diabeteksessa sairaus kehittyy vain 20 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan sairaudella voi olla haitallinen vaikutus synnytykseen.

Niin usein, kun yliruokinta on syntynyt, syntyy liian suuri vauva. Suuret koot voivat aiheuttaa ongelmia työvoiman aikana. Raskaana oleva nainen määrää usein keisarinleikkauksen. Jos lapsi syntyy luonnollisesti, vaara voi vaurioitua vauvan olkapään koostumukseen, ja diabetes voi kehittyä myöhemmin lapsilla.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet raskauden diabetesta sairastaville äideille, glukoosipitoisuus veressä on lähes aina pienentynyt, mutta tämä puute täydentyy vähitellen ruokinnan kautta. Jos rintamaidosta puuttuu, vauva määrätään ruokkimalla seosten avulla. Vauvaa seurataan huolellisesti ja vauvan verensokeri mitataan ennen ja jälkeen jokaisen ruokinnan.

Raskausdiabetes raskauden aikana - epämiellyttävä yllätys

Jos monet meistä ovat kuulleet tavallisesta diabetes mellituksesta, hyvin harvat ihmiset tuntevat, mikä on raskausdiabetes. Raskausdabetti on veren glukoosipitoisuuden (sokerin) nousu, joka havaittiin ensin raskauden aikana.

Sairaus ei ole niin yleinen - vain 4% kaikista raskauksista - mutta juuri siinä tapauksessa sinun täytyy tietää siitä, jos vain siksi, että tämä tauti ei ole kaukana vaarattomasta.

Raskausdiabetes raskauden aikana: seuraukset ja riskit

Diabetes raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jos se syntyy raskauden alkuvaiheessa, keskenmenon vaara kasvaa, ja vielä pahempaa, synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen vauvassa. Useimmiten vaikuttavat ovat murusien tärkeimmät elimet - sydän ja aivot.

Raskausdiabetes, joka alkoi raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa, aiheuttaa kasvua ja sikiön liiallista kasvua. Tämä johtaa hyperinsulinemiaan: synnytyksen jälkeen, kun lapsi ei enää saa tällaista glukoosimäärää äidiltä, ​​verensokeri laskee hyvin alhaiselle tasolle.

Jos tätä tautia ei tunnisteta ja sitä ei hoideta, se voi johtaa diabeettisen fetopatian kehittymiseen - sikiön komplikaatioon, joka kehittyy, koska äidin kehossa on hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Diabeettisen fetopatian merkkejä lapsessa:

• suuret mitat (paino yli 4 kg);
• kehon suhteiden rikkominen (ohut raajat, iso vatsa);
• kudosten turvotus, ihonalaisen rasvan liialliset kerrostumat;
• keltaisuus;
• hengityselinten häiriöt;
• vastasyntyneen hypoglykemia, lisääntynyt veren viskositeetti ja verihyytymien riski, alhainen kalsium- ja magnesiumpitoisuus vastasyntyneen veressä.

Miten raskausdiabetes esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana naispuolisessa kehossa ei ole pelkästään hormonaalista nousua, vaan koko hormonaalinen myrsky ja yksi tällaisten muutosten seurauksista on kehon sietokykyä glukoosia vastaan ​​- joku on vahvempi, joku on heikompi. Mitä tämä tarkoittaa? Veren sokeritaso on korkea (normaalin ylärajan yläpuolella), mutta ei kuitenkaan riitä diabeteksen diagnosointiin.

Raskauden kolmannella kolmanneksella uusien hormonaalisten muutosten seurauksena voi kehittyä raskausdiabetes. Sen esiintymismekanismi on seuraava: raskaana olevien naisten haima tuottaa 3 kertaa enemmän insuliinia kuin muut ihmiset - kompensoidakseen tiettyjen hormonien vaikutusta veren sisältämän sokerin tasoon.

Jos hän ei käsittele tätä toimintoa hormonien lisääntyvällä pitoisuudella, niin tällainen ilmiö syntyy raskauden aikana raskauden aikana.

Raskausryhmä raskauden diabeteksen kehittämiseksi raskauden aikana

On olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että nainen kehittää raskausdiabetesta raskauden aikana. Jopa kaikkien näiden tekijöiden läsnäolo ei takaa diabeteksen esiintymistä - aivan kuten näiden haitallisten tekijöiden puuttuminen ei takaa 100-prosenttista suojaa taudilta.

1. Ylipaino, havaittu naisella ennen raskautta (varsinkin jos paino ylitti normin 20% tai enemmän);
2. Kansalaisuus. On käynyt ilmi, että on olemassa joitakin etnisiä ryhmiä, joissa raskausdiabetes havaitaan paljon useammin kuin muissa. Näitä ovat mustat, latinalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset ja aasialaiset;
3. Korkea sokeripitoisuus virtsatestitulosten mukaan;
4. Vähentynyt glukoositoleranssi (kuten jo mainitsimme, sokeritaso on normin yläpuolella, mutta ei niin paljon, että tehdään diabeteksen diagnoosi);
5. Perinnöllisyys. Diabetes on yksi vakavimmista perinnöllisistä sairauksista, sen riski kasvaa, jos joku lähelläsi on linjaasi diabeettinen;
6. Suuren (yli 4 kg) lapsen edellinen syntymä;
7. Kuollut lapsen edellinen syntymä;
8. Sinulla on jo diagnosoitu raskausdiabetes edellisen raskauden aikana;
9. Polyhydramnios, eli liian paljon amnionista vettä.

Raskausdiabeteksen diagnoosi

Jos olet löytänyt useita riskiryhmään liittyviä merkkejä, ilmoita asiasta lääkärillesi - sinulle voidaan määrätä lisätutkimus. Jos mitään huonoa ei löydy, siirryt toiseen analyysiin kaikkien muiden naisten kanssa. Kaikki muut seulotaan raskausdiabeteksen välillä raskauden 24. ja 28. viikon välisenä aikana.

Miten tämä tapahtuu? Sinua pyydetään tekemään analyysi, joka on nimeltään ”suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti”. Sinun täytyy juoda makeutettua nestettä, joka sisältää 50 grammaa sokeria. 20 minuutin kuluttua on vähemmän miellyttävä vaihe - veren ottaminen laskimoon. Tosiasia on, että tämä sokeri imeytyy nopeasti 30-60 minuutin kuluttua, mutta yksittäiset merkinnät eroavat toisistaan, ja tämä on lääkäreiden kiinnostus. Tällä tavoin he selvittävät, kuinka hyvin elin pystyy metaboloimaan makean liuoksen ja absorboimaan glukoosia.

Jos sarakkeen ”analyysitulokset” muoto on 140 mg / dl (7,7 mmol / l) tai korkeampi, tämä on jo korkea. Teet toisen analyysin, mutta tällä kertaa - usean tunnin paastoamisen jälkeen.

Raskausdiabeteksen hoito

Diabeetikoiden elämä ei rehellisesti sanoen ole sokeria - niin kirjaimellisesti kuin kuviollisesti. Mutta tämä tauti voidaan hallita, jos tiedät miten ja noudatat lääkärin ohjeita.

Joten, mikä auttaa selviytymään raskausdiabetesta raskauden aikana?

1. Hallitse verensokeriarvoja. Tämä tehdään 4 kertaa päivässä - tyhjään vatsaan ja 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen. Saatat tarvita myös lisätarkastuksia - ennen ateriaa;
2. Virtsatestit. Ketonirakenteita ei pitäisi esiintyä siinä - ne osoittavat, että diabetes mellitusta ei valvota;
3. Erityisen ruokavalion noudattaminen, joka kertoo lääkärille. Tätä kysymystä käsitellään jäljempänä;
4. Kohtuullinen fyysinen rasitus lääkärin neuvojen perusteella;
5. Painonhallinta;
6. Insuliinihoito tarpeen mukaan. Tällä hetkellä vain insuliinia saa käyttää diabeteslääkkeenä raskauden aikana;
7. Verenpaineen säätö.

Ruokavalio raskauden diabetekselle

Jos sinulla on raskausdiabetes, sinun on harkittava uudelleen ruokavaliota - tämä on yksi edellytyksistä tämän taudin onnistuneelle hoidolle. Tyypillisesti diabeteksessa on suositeltavaa vähentää kehon painoa (tämä lisää insuliiniresistenssiä), mutta raskaus ei ole aika laihtua, koska sikiön pitäisi saada kaikki tarvitsemansa ravintoaineet. Tämä tarkoittaa, että elintarvikkeiden kaloripitoisuutta on vähennettävä samalla, kun se ei vähennä ravintoarvoa.

1. Syödä pieniä aterioita 3 kertaa päivässä ja vielä 2-3 kertaa välipalaa samanaikaisesti. Älä ohita aterioita! Aamiaisen tulisi olla 40–45% hiilihydraattia, viimeinen iltapala tulisi sisältää myös hiilihydraatteja, noin 15-30 grammaa.

2. Vältä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia sekä elintarvikkeita, joissa on runsaasti sulavia hiilihydraatteja. Näitä ovat esimerkiksi leivonnaiset sekä leivonnaiset ja hedelmät (banaani, kaki, viinirypäleet, kirsikat, viikunat). Kaikki nämä tuotteet imeytyvät nopeasti ja aiheuttavat verensokerin nousua, niillä on vähän ravintoaineita, mutta paljon kaloreita. Lisäksi korkean glykeemisen vaikutuksen tasoa varten tarvitaan liian paljon insuliinia, joka diabeteksessa on kohtuuton ylellisyys.

3. Jos sinusta tuntuu pahoinvointia aamulla, pidä säröillä tai kuivalla suolaisella kekseellä yöpöydälläsi ja syö muutama ennen kuin pääset ulos sängystä. Jos sinua hoidetaan insuliinilla ja sairaat aamulla - varmista, että tiedät, miten hoidat alhaisen verensokerin.

4. Älä syö pikaruokaa. Ne ovat esiteollista käsittelyä niiden valmistusajan lyhentämiseksi, mutta niiden vaikutus glykeemisen indeksin nostamiseen on suurempi kuin luonnollisten analogien vaikutus. Siksi sulje pois sublimoitujen nuudelien ruokavaliosta, keitto-lounas "5 minuutin ajan" pussista, pikapuuro, pakastekuivatut perunamuusit.

5. Kiinnitä huomiota kuitua sisältäviin elintarvikkeisiin: vilja, riisi, pasta, vihannekset, hedelmät, täysjyväleipä. Tämä pätee paitsi naisille, joilla on raskausdiabetes - jokaisen raskaana olevan naisen pitäisi syödä 20–35 grammaa kuitua päivässä. Mitä kuitu on niin hyödyllinen diabeetikoille? Se stimuloi suolistoa ja hidastaa liiallisen rasvan ja sokerin imeytymistä veressä. Jopa kuitua sisältävät elintarvikkeet sisältävät monia välttämättömiä vitamiineja ja kivennäisaineita.

6. Päivittäisen ruokavalion kyllästetyt rasvat eivät saa olla yli 10%. Ja yleensä syö vähemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät "piilotettuja" ja "näkyviä" rasvoja. Sulje pois makkarat, makkarat, makkarat, pekoni, savustettu liha, sianliha, lampaanliha. Paljon parempi kuin vähärasvainen liha: kalkkuna, naudanliha, kana ja kala. Poista kaikki näkyvä rasva lihasta: lihasta peräisin oleva rasva ja siipikarjan iho. Kypsennä kaikki lempeällä tavalla: kiehauta, paista, höyry.

7. Älä syö rasvaa, vaan kasviöljyä, mutta sen ei pitäisi olla liikaa.

8. Juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä (8 lasia).

9. Kehosi ei tarvitse rasvoja, kuten margariinia, voita, majoneesia, kermavaahtoa, pähkinöitä, siemeniä, kermajuustoa, kastikkeita.

10. Väsynyt kielto? On joitakin elintarvikkeita, joita voit syödä ilman rajoituksia - ne sisältävät vähän kaloreita ja hiilihydraatteja. Nämä ovat kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, sienet, retiisit, kesäkurpitsa, selleri, salaatti, vihreät pavut, kaali. Syö ne pääaterioissa tai välipaloina, mieluiten salaattien muodossa tai keitettyinä (keitetään tavallisella tavalla tai höyrytettynä).

11. Varmista, että kehossasi on kaikki raskauden aikana tarvittava vitamiini- ja kivennäisaineiden kompleksi: kysy lääkäriltäsi, jos tarvitset lisää vitamiineja ja kivennäisaineita.

Jos ruokavalion hoito ei auta, ja verensokeri pysyy korkealla tasolla tai normaalissa sokerimäärässä virtsa-ketonit havaitaan jatkuvasti - sinulle määrätään insuliinihoito.

Insuliinia annetaan vain injektiolla, koska se on proteiini, ja jos yrität liittää sen pillereihin, se romahtaa täysin ruoansulatusentsyymien vaikutuksen alaisena.

Desinfiointiaineet lisätään insuliinivalmisteisiin, joten älä hiero ihoa alkoholin kanssa ennen injektiota - alkoholi tuhoaa insuliinin. Luonnollisesti sinun on käytettävä kertakäyttöisiä ruiskuja ja noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Kaikki muut insuliinihoidon hienoudet kertovat hoitavalle lääkärille.

Harjoitus raskaana olevan diabeteksen kanssa

Ajattele ei tarvita? Päinvastoin, ne auttavat ylläpitämään hyvää terveyttä, ylläpitämään lihaksen sävyä, elpymään nopeammin synnytyksen jälkeen. Lisäksi ne parantavat insuliinin toimintaa ja auttavat liiallisen painon saavuttamisessa. Kaikki tämä auttaa ylläpitämään verensokerin optimaalista tasoa.

Osallistu tavanomaiseen toimintaan, jota pidät ja tuo ilo: kävely, voimistelu, harjoitukset vedessä. Ei kuormitusta vatsaan - suosikkiharjoituksista "lehdistössä", kunnes sinun täytyy unohtaa. Sinun ei pitäisi harjoittaa urheilua, joka on täynnä loukkaantumisia ja pudotuksia - ratsastus, pyöräily, luistelu, hiihto jne. Lisätietoja raskaana olevien naisten lataamisesta →

Kaikki kuormat - hyvinvoinnin avulla! Jos sinusta tuntuu pahalta, vatsakipu tai selkä, pysäytä ja hengitä.

Jos käytät insuliinihoitoa, on tärkeää tietää, että liikunnan aikana voi esiintyä hypoglykemiaa, koska sekä fyysinen aktiivisuus että insuliini vähentävät sokerin määrää veressä. Tarkista verensokeritaso ennen ja jälkeen harjoituksen. Jos aloitit harjoituksen tunnin kuluttua syömisen jälkeen, voit luokkansa jälkeen syödä voileipiä tai omenaa. Jos viimeisestä ateriasta on kulunut yli 2 tuntia, on parempi tehdä välipala ennen harjoittelua. Muista ottaa mehu tai sokeri hypoglykemian sattuessa.

Raskausdiabetes ja synnytys

Hyvä uutinen on se, että synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä menee pois - se kehittyy diabetes mellitukseksi vain 20–25 prosentissa tapauksista. Itse asiassa itse synnytys voi olla monimutkainen tämän diagnoosin vuoksi. Esimerkiksi jo mainitun sikiön yliruokinnan vuoksi lapsi voi syntyä hyvin suureksi.

Monet ehkä haluaisivat olla "sankari", mutta lapsen suuri koko voi olla ongelma työvoiman ja synnytyksen aikana: useimmissa näistä tapauksista suoritetaan keisarileikkaus, ja jos kyseessä on toimitus, on vaara, että lapsen hartiat voivat vahingoittua.

Raskausdiabeteksen myötä vauvat syntyvät alhaisella verensokeritasolla, mutta tämä on korjattavissa yksinkertaisesti ruokkimalla.

Jos maitoa ei vielä ole, ja ternimaito ei riitä lapselle, lapselle syötetään erityisiä seoksia sokerin tason nostamiseksi normaalitasolle. Lisäksi lääketieteellinen henkilökunta seuraa jatkuvasti tätä indikaattoria mittaamalla glukoosin tasoa melko usein ennen ruokintaa ja 2 tuntia sen jälkeen.

Yleensä ei tarvita erityisiä toimenpiteitä, jotta normalisoidaan äidin ja lapsen veren sokeritaso: lapsessa, kuten olemme sanoneet, sokeri palaa normaaliksi ruokinnan ja äidin - istukan poistumisen ansiosta -, joka on "ärsyttävä tekijä". tuottaa hormoneja.

Ensimmäisen kerran synnytyksen jälkeen sinun on seurattava ruokavalio ja mitattava säännöllisesti sokerin taso, mutta ajan myötä kaiken pitäisi palata normaaliksi.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

100% takaa, että et koskaan kohdistu raskausdiabeteksen hoitoon - se tapahtuu niin, että naiset, useimmat riskialttiit, tulevat raskaaksi, eivät sairastu, ja päinvastoin, tämä tauti tapahtuu naisilla, jotka eivät näytä olevan ei edellytyksiä.

Jos sinulla on jo raskausdiabetes edellisen raskauden aikana, sen palautumismahdollisuus on erittäin korkea. Voit kuitenkin pienentää raskauden diabeteksen kehittymisen riskiä raskauden aikana pitämällä painosi normaalina eikä kasva liian paljon näiden 9 kuukauden aikana.

Liikunta auttaa myös säilyttämään verensokerin turvallisella tasolla edellyttäen, että ne ovat säännöllisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta.

Sinulla on myös riski sairastua diabeteksen pysyvään muotoon - tyypin 2 diabetes. Meidän täytyy olla varovaisempia synnytyksen jälkeen. Siksi ei ole toivottavaa, että käytät lääkkeitä, jotka lisäävät insuliiniresistenssiä: nikotiinihappoa, glukokortikoidilääkkeitä (näihin kuuluvat esimerkiksi deksametasoni ja prednisoni).

Huomaa, että jotkut ehkäisypillerit voivat lisätä diabeteksen riskiä - esimerkiksi progestiinia, mutta tämä ei koske pieniannoksisia yhdistelmähoitoja. Kun valitset ehkäisymenetelmän synnytyksen jälkeen, noudata lääkärin suosituksia.

Raskausdiabetes mellitus: mitkä ovat oireet ja mikä uhkaa sitä raskaana oleville naisille ja lapsille?

Raskaus on ajanjakso, jolloin raskaana olevan naisen useimmille elimille on lisätty toiminnallista kuormitusta. Samalla voidaan purkaa useita sairauksia tai uusia patologisia tiloja. Yksi näistä raskauden poikkeavuuksista on raskausdiabetes. Hän ei yleensä aiheuta merkittävää uhkaa tulevan äidin elämälle. Mutta riittävän hoidon puuttuessa raskausdiabetes vaikuttaa haitallisesti lapsen sikiön kehitykseen ja lisää varhaislapsikuolleisuuden riskiä.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitusta kutsutaan endokriinisairaudeksi, jolla on selvä häiriö ensinnäkin hiilihydraattiaineenvaihdunnassa. Sen pääasiallinen patogeeninen mekanismi on insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen puutos, spesifisten haimasolujen tuottama hormoni.

Insuliinin puutteen perusta voi olla:

• Langerhansin saarekkeiden β-solujen määrän pieneneminen insuliinierityksestä vastaavassa haimassa;
• inaktiivisen proinsuliinin muuntaminen kypsäksi vaikuttavaksi hormoniksi;
• epänormaalin insuliinimolekyylin synteesi, jolla on modifioitu aminohapposekvenssi ja alentunut aktiivisuus;
• solujen reseptorien herkkyyden muutos insuliiniin;
• lisääntynyt hormonituotanto, jonka toiminta on vastoin insuliinin vaikutuksia;
• vastakkain tulevan glukoosin määrän ja haiman tuottaman hormonin määrän välillä.

Insuliinin vaikutus hiilihydraatin aineenvaihduntaan johtuu spesifisten glykoproteiinireseptorien läsnäolosta insuliiniriippuvissa kudoksissa. Niiden aktivoituminen ja sen jälkeinen rakennemuutos johtaa lisääntyneeseen glukoosin kuljetukseen soluihin, joissa veren sokeripitoisuus ja solujen väliset tilat vähenevät. Insuliini stimuloi sekä glukoosin käyttöä energian vapautumisella (glykolyysimenetelmä) että sen kertymistä kudoksiin glykogeenin muodossa. Pääasiallinen varasto on samanaikaisesti maksan ja luuston lihakset. Glukoosin vapautuminen glykogeenistä tapahtuu myös insuliinin vaikutuksen alaisena.

Tämä hormoni vaikuttaa rasvan ja proteiinin metaboliaan. Sillä on anabolinen vaikutus, se estää rasvan hajoamisen (lipolyysi) ja stimuloi RNA: n ja DNA: n biosynteesiä kaikissa insuliiniriippuvissa soluissa. Siksi, kun insuliinituotanto on alhainen, sen aktiivisuus muuttuu tai kudosten herkkyys vähenee, tapahtuu monenlaisia ​​metabolisia häiriöitä. Mutta diabeteksen tärkeimmät oireet ovat hiilihydraatin aineenvaihdunnan muutokset. Samanaikaisesti veren perus glukoosipitoisuus kasvaa ja sen pitoisuus on huipussaan korkea aterian ja sokerikuormituksen jälkeen.

Dekompensoitu diabetes johtaa verisuoni- ja troofisiin häiriöihin kaikissa kudoksissa. Myös insuliinista riippumattomat elimet (munuaiset, aivot, sydän) vaikuttavat. Tärkeimpien biologisten salaisuuksien happamuus muuttuu, mikä edistää emättimen, suuontelon ja suoliston dysbakterioosin kehittymistä. Ihon ja limakalvojen estefunktio vähenee, paikallisten immuunijärjestelmän tekijöiden aktiivisuus tukahdutetaan. Tämän seurauksena diabetes mellitus lisää merkittävästi ihon ja virtsa- ja sukuelinten infektio- ja tulehdussairauksien riskiä, ​​röyhkeitä komplikaatioita ja regenerointiprosessien häiriöitä.

Taudin tyypit

On olemassa useita diabeteksen lajikkeita. Ne eroavat toisistaan ​​etiologiassa, insuliinin puutteen patogeneettisissä mekanismeissa ja virtauksen tyypissä.

• tyypin 1 diabetes, jossa on absoluuttinen insuliinipuutos (insuliinista riippuvaista, parantumatonta tilaa), joka aiheutuu Langerhansin saarten solujen kuolemasta;
• tyypin 2 diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista kudosinsuliiniresistenssi ja insuliinierityksen häiriöt;
• raskausdiabetes mellitus, jossa hyperglykemia havaittiin ensin raskauden aikana ja yleensä kuluu synnytyksen jälkeen;
• muut diabeteksen muodot, jotka johtuvat yhdistetyistä endokriinihäiriöistä (endokrinopatiat) tai haiman vajaatoiminnasta infektioissa, myrkytyksissä, altistumisessa lääkkeisiin, haimatulehdukseen, autoimmuunisairauksiin tai geneettisesti määriteltyihin sairauksiin.

Raskaana olevien naisten tulisi erottaa toisistaan ​​raskausdiabetes ja aikaisemmin olemassa olevan (pregestationaalisen) diabeteksen dekompensointi.

Raskausdiabeteksen ominaisuudet

Diabeteksen kehittymisen patogeneesi raskaana oleville naisille koostuu useista komponenteista. Tärkeintä on insuliinin hypoglykemisen vaikutuksen ja muiden hormonien hyperglykeemisen vaikutuksen välinen epätasapaino. Vähitellen lisääntyvä kudosten insuliiniresistenssi pahentaa suhteellisen saaren vajaatoimintaa. Hypodynamia, painonnousu rasvakudoksen prosenttiosuuden lisääntyessä ja elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuuden lisääntyminen usein herättävät provosoivia tekijöitä.

Endokriinisten häiriöiden tausta raskauden aikana on fysiologisia metabolisia muutoksia. Jo raskauden alkuvaiheessa tapahtuu metabolian muutos. Tämän seurauksena pienimmillä merkkeillä sikiön glukoosin oton vähenemisestä energianvaihdon tärkein hiilihydraattireitti siirtyy nopeasti varmuuskopioidulle lipidireitille. Tätä puolustusmekanismia kutsutaan paastoamisen paastoksi. Se tarjoaa jatkuvan glukoosin kuljetuksen istukan esteen läpi, vaikka glykogeenin ja glukoneogeneesin substraatin käytettävissä olevat varastot olisivat pienentyneet äidin maksassa.

Raskauden alussa tällainen metabolinen säätö riittää vastaamaan kehittyvän lapsen energiantarpeita. Tämän jälkeen insuliiniresistenssin voittamiseksi kehittyy Lagnergans-saarten β-solujen hypertrofia ja niiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyminen. Tuotetun insuliinin määrän kasvua kompensoi sen tuhoutumisen kiihtyminen munuaisten lisääntyneen työn ja istukan insuliinin aktivoitumisen vuoksi. Mutta jo raskauden toisessa kolmanneksessa kypsyvä istukka alkaa hoitaa hormonitoimintaa, joka voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Insuliiniantagonistit ovat steroideja ja steroideja muistuttavia hormoneja, jotka syntetisoidaan istukan (progesteronin ja istukan laktogeenin), estrogeenien ja äidin lisämunuaisen erittämän kortisolin vaikutuksesta. Niitä pidetään potentiaalisesti diabetogeenisinä, ja sikiöhormonit vaikuttavat eniten. Niiden pitoisuus alkaa nousta 16-18 viikon iässä. Ja yleensä 20 viikolla ensimmäiset raskausdiabeteksen laboratoriomerkit näkyvät raskaana olevilla naisilla, joilla on suhteellinen saaren vajaatoiminta. Useimmiten tauti havaitaan 24–28 viikossa, ja nainen ei ehkä näytä tyypillisiä valituksia.

Joskus diagnosoidaan vain glukoositoleranssin muutos, jota pidetään prediabeteksena. Tällöin insuliinin puute ilmenee vain hiilihydraattien liiallisesta nauttimisesta ruoasta ja muista provosoivista hetkistä.

Nykyaikaisen tiedon mukaan raskaana olevalle diabetekselle ei seuraa haiman solujen kuolemaa tai insuliinimolekyylin muutosta. Siksi naisessa esiintyvät hormonaaliset häiriöt ovat palautuvia ja useimmiten pysähtyvät itsenäisesti pian synnytyksen jälkeen.

Miten raskausdiabetes on vaarallinen lapselle?

Kun raskaudellinen diabetes havaitaan, raskaana olevalla naisella on aina kysymyksiä lapsen vaikutuksesta ja siitä, onko hoito todella tarpeen. Loppujen lopuksi useimmiten tämä tauti ei aiheuta välitöntä uhkaa tulevan äidin elämälle eikä muuta edes merkittävästi hänen terveydentilaansa. Mutta hoito on välttämätöntä ennen kaikkea raskauden perinataalisten ja synnytysongelmien estämiseksi.

Diabetes aiheuttaa heikentynyttä mikrokiertoa äidin kudoksissa. Pienten alusten spasmiin liittyy niiden endoteelin vaurioituminen, lipidiperoksidaation aktivoituminen, aiheuttaa kroonista DIC: tä. Kaikki tämä edistää kroonista istukan vajaatoimintaa sikiön hypoksian kanssa.

Myös liian suuri glukoosin saanti lapselle ei ole vaaraton ilmiö. Loppujen lopuksi hänen haima ei tuota tarvittavaa määrää hormonia, eikä äidin insuliini tunkeudu istukan esteeseen. Ja ei millään tavoin ole korjattu glukoosipitoisuus, joka johtaa dyscirculatory- ja metabolisiin häiriöihin. Toissijainen hyperlipidemia aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia solukalvoissa, mikä pahentaa sikiön kudosten hypoksiaa.

Hyperglykemia aiheuttaa haiman β-solujen hypertrofiaa lapsessa tai niiden aikaisemman tyhjenemisen. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kokea merkittäviä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä kriittisissä hengenvaarallisissa olosuhteissa. Jos raskausdiabetes ei korjaudu ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, sikiössä syntyy makrosomia (suuri ruumiinpaino), jolla on dysplastista lihavuutta, splenoosia ja hepatomegaliaa. Tässä tapauksessa, useimmiten syntymähetkellä, havaitaan hengitys-, sydän- ja ruoansulatuselimistön kypsymättömyys. Kaikki tämä liittyy diabeettiseen fetopatiaan.

Raskausdiabeteksen tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

• sikiön hypoksia, jossa on sisäinen kasvun hidastuminen;
• ennenaikainen toimitus;
• sikiön kuolema sikiössä;
• korkea lapsikuolleisuus lapsilla, jotka ovat syntyneet raskaana olevalla diabeteksella;
• makrosomia, joka johtaa monimutkaiseen työvaiheeseen ja lisää lapsen syntymävammojen riskiä (clavicle-murtuma, Erbin halvaus, freenisen hermon halvaus, kallon ja kohdunkaulan loukkaantuminen) ja äidin syntymäkanavan vaurioituminen;
• preeklampsia, pre-eklampsia ja eklampsia raskaana olevalla naisella;
• usein toistuvat virtsateiden infektiot raskauden aikana;
• limakalvojen (myös sukuelinten) sieni-leesiot.

Jotkut lääkärit viittaavat raskausdiabeteksen komplikaatioihin spontaanina aborttina alkuvaiheessa. Mutta todennäköisimmin keskenmenon syy on aikaisemmin diagnosoimattoman diabeteksen dekompensointi.

Oireet ja diagnoosi

Diabetesta kärsivät raskaana olevat naiset tekevät harvoin valituksia, jotka ovat tyypillisiä tälle taudille. Tyypilliset oireet ovat yleensä kohtalaisia ​​ja naisia ​​pidetään yleensä niiden fysiologisina ilmentyminä 2 ja 3 raskauskolmanneksessa. Dysuria, jano, kutina, riittämätön painonnousu voi tapahtua vain raskauden diabeteksessa. Siksi tämän taudin diagnosoinnissa tärkeimmät ovat laboratoriokokeet. Ja synnytys ultraääni auttaa selventämään istukan vajaatoiminnan vakavuutta ja tunnistamaan sikiön kehityksen patologian merkkejä.

Seulonta on veren glukoosin määrittäminen raskaana oleville naisille tyhjään vatsaan. Se suoritetaan säännöllisesti alkaen 20. raskausviikosta. Kun saavutetaan verensokerikynnys, määritetään testi glukoosin toleranssin määrittämiseksi. Ja raskaana oleville naisille, jotka ovat alttiita raskauden diabeteksen kehittymiselle korkean riskin ryhmässä, tällainen testi suoritetaan edullisesti ensimmäisessä esiintymisessä vastaanotossa ja jälleen 24-28 viikon ajan, vaikka normaali paasto glukoositaso olisikin.

Glykemia 7 mmol / l tyhjässä vatsassa koko kapillaarin veressä tai 6 mmol / l tyhjään vatsaan laskimo-plasmassa on diagnostisesti luotettava laboratorioindikaattori raskauden diabeteksessa. Myös taudin oire on hyperglykemian havaitseminen yli 11,1 mmol / l satunnaisella mittauksella päivän aikana.

Glukoositoleranssitestin suorittaminen (glukoosin toleranssitesti) edellyttää huolellista olosuhteiden noudattamista. Kolmen päivän kuluessa naisen tulisi seurata tavanomaista ruokavaliotaan ja liikuntaa ilman diabetekselle suositeltuja rajoituksia. Illallisella testin aattona tulisi olla 30-50 g hiilihydraatteja. Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, 12-14 tunnin kuluttua. Testin aikana tupakointi, lääkkeiden ottaminen, liikunta (mukaan lukien portaiden kiipeäminen), ruoka ja juoma eivät kuulu.

Ensimmäinen testi on veri, joka otetaan tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen raskaana olevan naisen annetaan juoda juuri valmistettua glukoosia (75 g kuiva-ainetta 300 ml: aan vettä). Jotta voidaan arvioida glykemian dynamiikkaa ja tunnistaa sen piilotetut piikit, toistuvat näytteet tulisi ottaa 30 minuutin välein. Mutta se on usein vain glukoosipitoisuuden määrittäminen veressä, 2 tuntia testiliuoksen antamisen jälkeen.

Normaalisti 2 tuntia sokerikuormituksen jälkeen glykemia ei saa ylittää 7,8 mmol / l. Toleranssin lasku on osoitettu 7,8 - 10,9 mmol / l: n indikaattoreilla. Raskausdiabetesta diagnosoidaan 11,0 mmol / l.

Raskausdiabetes mellituksen diagnosointi ei voi perustua virtsan glukoosin (glukosurian) määritykseen tai glukoosipitoisuuden mittaamiseen koti-verensokerimittareilla koeliuskoilla. Vain standardoidut laboratoriotutkimukset voivat vahvistaa tai sulkea pois taudin.

GSD: n seulonnan ja diagnostiikan algoritmi

Hoito-ongelmat

Insuliinihoito

Tarvitaan glukoosipitoisuuden itsearviointi perifeerisessä laskimoveressä glukometreillä. Raskaana oleva nainen analysoi itsensä tyhjään vatsaan ja 1-2 tuntia aterian jälkeen, tallentamalla tiedot yhdessä erityisen päiväkirjan sisältämän ruoan kaloripitoisuuden kanssa.

Jos hypokalorinen ruokavalio, jossa on raskausdiabetes, ei johtanut glykeemisten indikaattorien normalisoitumiseen, lääkäri päättää insuliinihoidon nimittämisestä. Samanaikaisesti useiden injektioiden tilassa määrätään lyhyt- ja ultraäänilääkkeen insuliinia ottaen huomioon kunkin aterian kaloripitoisuus ja glukoosipitoisuus. Joskus käytetään lisäksi insuliineja, joiden keskimääräinen kesto on. Jokaisella tapaamisella lääkäri säätää hoito-ohjelmaa ottaen huomioon itsesääntelyn tiedot, sikiön kehityksen dynamiikan ja diabeettisen fetopatian ultraäänimerkit.

Insuliinisuihkut suoritetaan erityisellä ruiskulla ihonalaisesti. Useimmiten nainen ei tarvitse ulkopuolista apua, endokrinologi tai diabeteksikoulun henkilökunta harjoittaa koulutusta. Jos tarvittava päivittäinen insuliiniannos ylittää 100 U, voidaan tehdä pysyvä ihonalainen insuliinipumppu. Oraalisten hypoglykeemisten aineiden käyttö raskauden aikana on kielletty.

Adjuvanttiterapiana lääkkeitä voidaan käyttää parantamaan mikroverenkiertoa ja hoitamaan istukan vajaatoimintaa, Hofitolia ja vitamiineja.

Ravitsemus raskauden diabetekselle

Raskauden aikana ruokavalio on diabeteksen ja heikentyneen glukoositoleranssin hoidon perusta. Tässä otetaan huomioon naisen ruumiinpaino ja liikunta. Ruokavalion suosituksiin kuuluvat ruokavalion korjaaminen, elintarvikkeiden koostumus ja sen kalorit. Raskaana olevan raskaana olevan diabeteksen raskaana olevan naisen valikon tulisi lisäksi varmistaa välttämättömien ravintoaineiden ja vitamiinien saanti ja edistää ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Niiden kolmen tärkeimmän aterian välillä, joita tarvitset välipalojen järjestämiseen, pääkaloripitoisuuden pitäisi laskea ensimmäisen puoliskon aikana. Mutta viimeinen välipala ennen nukkumaanmenoa pitäisi sisältää myös hiilihydraatteja, joiden määrä on 15-30 g.

Mitä voit syödä raskaana olevan diabeteksen kanssa? Nämä ovat siipikarjan, lihan ja kalan vähärasvaisia ​​lajikkeita, elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja (vihannekset, palkokasvit ja jyvät), vihreitä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita, munia, kasviöljyjä, pähkinöitä. Jotta voidaan määrittää, mitkä hedelmät voidaan syöttää ruokavalioon, on tarpeen arvioida veren glukoosipitoisuuden nousunopeus pian sen jälkeen, kun ne on otettu. Yleensä sallitaan omenat, päärynät, granaattiomenat, sitrushedelmät, persikat. Tuoreita ananoita on sallittua käyttää pienessä määrässä tai ananasmehua ilman sokerin lisäämistä. Mutta banaanit ja viinirypäleet on parempi jättää valikosta pois, ne sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja ja edistävät glykemian nopeaa kasvua.

Toimitus ja ennuste

Raskausdiabetes mellitus voi syntyä luonnollisesti tai keisarileikkauksella. Taktiikka riippuu sikiön odotetusta painosta, äidin lantion parametreista, taudin korvauksen asteesta.

Riippumattomilla toimituksilla glukoosipitoisuuksia seurataan 2 tunnin välein, ja jos ne ovat alttiita hypoglykeemisille ja hypoglykemisille tiloille joka tunti. Jos nainen raskauden aikana oli insuliinihoidossa, lääkettä synnytyksen aikana annetaan infuusiopumpulla. Jos hänellä olisi tarpeeksi ruokavaliota, päätös insuliinin käytöstä tehdään glykemian tason mukaisesti. Keisarileikkausta varten on ennen leikkausta tarpeen ennen verenkierron poistamista, ja sen jälkeen 2 tunnin välein.

Kun äiti ja lapsi ennustavat raskauden diabeteksen ajoissa ja saavutetaan vakaa korvaus raskauden aikana, äidin ja lapsen ennuste on suotuisa. Vastasyntyneillä on kuitenkin vaara, että vastasyntyneiden kuolleisuus on vaarassa, ja neonatologi ja lastenlääkäri tarvitsevat tarkkaa seurantaa. Mutta naiselle raskaan diabeteksen vaikutukset voivat ilmetä jopa useita vuosia turvallisen syntymän jälkeen tyypin 2 diabeteksen tai diabeteksen esiintyessä.

Yksinkertaisia ​​sanoja raskausdiabeteksen diagnoosista raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana (HD) on eräänlainen diabetes, joka esiintyy naisilla hormonaalisten häiriöiden vuoksi kolmannen kolmanneksen aikana. Tämän seurauksena verensokeritaso nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi aiheuttaa synnynnäisten sairauksien esiintymisen.

Tämän estämiseksi naisella on suositeltavaa analysoida raskausdiabetesta 24-28 viikolla, ja jos taudin diagnosointi tapahtuu, noudata tiettyjä ravitsemus- ja elämäntapasääntöjä. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabetekselle annetaan koodi ICD 10 - O 24: n mukaisesti.

syistä

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että patologia kehittyy hormonaalisen epäonnistumisen taustalla. Tämän seurauksena hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia tällaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Tämän seurauksena tapahtuu insuliinisynteesin kompensoiva kasvu. Näin kehittyy raskausdiabetes.

Autoimmuunit patologiat ovat yksi HD: n mahdollisista syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tämän seurauksena insuliinisynteesi vähenee.

Riskiryhmät

On tekijöitä, jotka lisäävät HD: n riskiä:

• Lihavuus.
• Kansallinen identiteetti. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaisamerikkalaiset ja amerikkalaiset.
• Lisääntynyt glukoosipitoisuus virtsassa.
• Vähentynyt glukoositoleranssi.
• Geneettinen sijainti. Jos joku perheestä kärsi tästä patologiasta, niin on olemassa mahdollisuus, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
• Aikaisempi syntymä, jos lapsen paino ylitti 4 kg.
• Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
• Suuri määrä amnionista nestettä.

oireet

On joitakin merkkejä, jotka osoittavat epäsuorasti raskausdiabeteksen esiintymistä:

terävä painonnousu;

usein virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;

väsymys myös pitkäaikaisen levon ja liikunnan puuttumisen jälkeen;

juominen jatkuvasti;

ruokahaluttomuus.

Jos näitä oireita ei oteta huomioon ja lääkäriä ei kuultu, sairaus etenee ja seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• sekavuus;
• pyörtyminen;
• verenpaineen nousu;
• sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
• munuaisongelmat;
• näön hämärtyminen;
• haavan paraneminen hitaasti epidermissä;
• alaraajojen tunnottomuus.

Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoilla.

diagnostiikka

Gestationaalisen diabeteksen diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin lähettämistä koskevia sääntöjä:

• kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella sopeuttamaan sähköjärjestelmää ja noudattamaan tavanomaista liikuntaa;
• ne antavat verta tyhjään vatsaan, joten illallisen jälkeen ja aamulla ei voi syödä ruokaa tai juoda teetä ja muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

Analyysi suoritetaan seuraavasti:

• biomateriaali otetaan potilaasta;
• nainen juo vettä glukoosilla;
• Kaksi tuntia myöhemmin biomateriaali otetaan uudelleen.

Testitulokset

Verensokerin määrä:

• sormesta - 4,8-6 mmol / l;
• laskimoon - 5,3-6,9 mmol / l.

Näin ollen raskausdiabetes diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

• sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
• laskimoon tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
• juomaveden jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

Jos tutkimus osoitti normaalin tai alhaisen glukoosipitoisuuden, sitten 24-28 raskausviikolla määrätään toistuva testi. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheessa analyysi voi olla epäluotettava.

Diabetes raskauden aikana on useita eri tyyppejä riippuen esiintymisajasta:

diabeteksen ehkäisy - tällainen diabetes todettiin ennen raskautta (tämä tyyppi puolestaan ​​jakautuu tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseksi);

raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

Raskausdiabeteksen puolestaan ​​on oma luokittelunsa riippuen määrätystä hoidosta:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Hoito on määrätty riippuen diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta.

hoito

Miten hoitaa raskausdiabetes? On olemassa kaksi tapaa - ruokavalio ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi määrittää, tarvitaanko potilaan kliinistä suositusta.

Insuliinihoito

Insuliinihoito on määrätty, jos ruokavalio ei tuo toivottua tulosta eikä veren glukoosipitoisuus palaa normaaliksi pitkään.

Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen.

Lääkäri määrää tämäntyyppisen hoidon myös normaalilla sokeripitoisuudella, mutta suurella vauvapainolla, suurella määrällä amnionista tai pehmeiden kudosten turvotusta.

Lääkkeen käyttöönotto on suositeltavaa tehdä tyhjään vatsaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittää kuitenkin tarkan annoksen ja injektiosuunnitelman patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Insuliinisuihkut muodostavat erityisen ruiskun. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Yleensä nainen suorittaa pistoksen itsenäisesti asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Jos insuliinia tarvitaan enemmän päivässä, lääkäri voi pistää ihonalaisen insuliinipumpun.

ruokavalio

Onnistuneen patologisen hoidon tärkein osa on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Se auttaa normalisoimaan verensokeripitoisuutta. Tässä ovat ravitsemusperiaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämäntyyppisessä patologiassa:

savustetut elintarvikkeet, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;

On suositeltavaa tulla valikkoon lihan, siipikarjan ja vähärasvaisen kalan lajikkeisiin;

et voi paistaa ruokaa, kun ruoanlaitto on suositeltavaa höyryttää, kiehua ja paistaa;

on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatavia tuotteita, joiden rasvapitoisuus on vähintään;

on tarpeen tuoda ruokavalioon tuoreita vihanneksia, vihreitä ja sieniä;

pitäisi mennä murto-ruokavalioon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;

päivässä voit kuluttaa enintään 1800 kcal.

Vaikutus sikiöön

Mikä on vaarallinen diagnoosi syntymättömälle lapselle? Katsotaanpa.

Raskausdiabetes raskauden aikana vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen.

Jos patologia on diagnosoitu ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon riski. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin lapsessa.

Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista.

Jos patologia on syntynyt toisella tai kolmannella kolmanneksella, tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja sen painonnousuun. Tämän seurauksena lapsen sokeri laskee annon jälkeen normaalin alle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia.

Jos raskaana oleva nainen kehittyy raskausdiabetekseksi, mutta ei ole täydellistä hoitoa, sikiön fetopatian todennäköisyys on suuri.
Tämä patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

• lapsen paino yli 4 kg;
• kehon epätasapaino;
• rasvan liiallinen laskeutuminen ihon alle;
• pehmytkudoksen turvotus;
• hengitysongelmat;
• keltaisuus;
• verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan diabetes, niin normaalin työvoiman aikana naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia. Tällä patologialla nainen on sairaalassa 37-38 viikkoa.

Vaikka työvoimaa ei tapahdu, se johtuu keinotekoisista keinoista, mutta vain, jos lapsi katsotaan täysimittaiseksi. Näin vältetään syntymävammat.

Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määrittävät keisarileikkauksen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Gestationaalisen diabeteksen lääkärin suositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana oleville naisille ja vauvoille. Jos on mahdollista säilyttää sokeritaso normaaliarvolla, niin tämä antaa naiselle mahdollisuuden kantaa ja synnyttää terveen lapsen.
Raskausdiabeteksen esiintymistä ei aina ole mahdollista välttää, mutta silti voit vähentää taudin riskiä.
Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat:

• painon alentaminen sallittuun merkkiin;
• siirtyminen asianmukaisen ravitsemuksen periaatteisiin;
• ns. istuvan elämäntavan ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden hylkääminen, jos se ei uhkaa raskautta;
• sairaalahoitoon lääkärin suosituksesta.

Hyödyllinen video

Tulevia äitejä, joilla on kiintolevy, pyydetään usein esittämään useita kysymyksiä: millä viikolla ne synnyttävät, joilla on tämä diagnoosi, miten synnytyksen jälkeen ja mitä tulee synnytyksen jälkeiseen tarkkailuun, sekä seurauksia lapselle.
Olemme valinneet teille videon, jossa on asiantuntija kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jonka diagnoosi on HD:

johtopäätös

Jos raskausdiabetes diagnosoidaan lapsen raskauden aikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai raskauden lopettamiseen. Jos noudatat tiettyjä ravitsemusperiaatteita ja lääkärin määräyksiä, naisella on kaikki mahdollisuudet tehdä ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään.