Miten haiman adenokarsinooma kehittyy?

• Tuotteet

Adenokarsinooma - Tämä tauti on yleisin haimasyövän muoto. Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista, joita voi esiintyä tässä elimessä, noin 80% laskee adenokarsinoomasta. Tässä tapauksessa tuumori muodostuu haiman limakalvon tai erittyvien kanavien epiteelisoluista.

Tilastojen mukaan tämä tauti on useimmiten seurausta haimatulehduksen kroonisesta muodosta, ja useimmiten se vaikuttaa iäkkäisiin miehiin tai ikääntyneisiin. On osoitettu, että myös potilaan huonot tavat vaikuttavat suuresti sellaisen vaarallisen sairauden esiintymiseen kuin haiman adenokarsinooma. Joten mikä on tämä tauti ja miten se määritetään kehityksen alkuvaiheissa? Lue tästä ja monista muista asioista tarkemmin artikkelissamme.

Mitkä tekijät vaikuttavat haimasyövän kehittymiseen?

On tunnettua, että adenokarsinooma voi vaikuttaa haiman lisäksi myös rintarauhaseen tai mihin tahansa muuhun elimeen, joka sisältää rauhasen epiteelin soluja. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen syitä, kuten mitä tahansa muuta syöpää, ei vielä ole täysin ymmärretty. Vain yhtä tekijää, joka vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen, ei voida kumota - se on perinnöllisyys.

Geneettinen alttius syövän kehittymiselle ihmisissä johtuu mutaatiosta tai kromosomien määrän vähenemisestä tietyissä geeneissä, jotka ovat vastuussa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen estämisestä. Toisin sanoen terveelliset, normaalit kehon solut mutatoivat ja lisääntyvät voimakkaasti. Siksi merkittävä rooli tämän taudin esiintymisessä vaikuttaa potilaan lähimpiin sukulaisiin krooniseen haimatulehdukseen.

Haiman adenokarsinooma voi kehittyä myös seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• huono ravitsemus (mausteisen ja rasvaisen ruoan hallitsematon kulutus sekä erilaisia ​​kemiallisia lisäaineita sisältävät tuotteet);
• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• istumaton elämäntapa;
• haitallinen tuotanto, johon kuuluu työskentely eri kemikaaleilla (bentsopyreeni, asbesti, bentsidiini);
• lihavuus;
• diabetes;
• ruokavalion väärinkäyttö;
• kahvin hallitsematon tai liiallinen käyttö;
• muut ruoansulatuskanavan sairaudet (maksakirroosi, kolecistiitti, gastrektomia, kolpelitia).

Taudin diagnoosimenetelmät

Haiman adenokarsinooma ilmenee useilla spesifisillä oireilla, joiden avulla lääkäri voi diagnosoida tarkasti. Tästä huolimatta tällaiset potilaat ovat velvollisia suorittamaan lisätutkimuksia, koska muutkin ruoansulatuskanavan patologiat, kuten sappikivitauti, voivat myös aiheuttaa tällaisia ​​oireita.

Haiman adenokarsinooman tai saman rinnan diagnosoinnissa potilaan on suoritettava tämän elimen ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä potilaan tutkimiseksi antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää pahanlaatuisen kasvaimen koko ja sijainti. Voit myös käyttää ultraääniä selvittämään, missä kehitysvaiheessa syöpä on ja onko suositeltavaa suorittaa toimenpide tuumorin poistamiseksi tässä tapauksessa.

Toinen, nykyaikaisempi menetelmä haiman, rintojen tai muiden elinten syövän diagnosoimiseksi on tietokonetomografia. Se tarjoaa mahdollisuuden visualisoida tietokoneessa oleva elin, tutkia tarkemmin neoplasman rakennetta, selventää sen sijaintia ja metastaasien esiintymistä tai puuttumista muissa elimissä.

Meidän aikanamme potilaan kasvaimen markkereiden laboratoriotestaus on erittäin suosittu adenokarsinooman tai haimasyövän diagnosoinnissa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaisen diagnostisen tutkimuksen tarkkuus on yli 90%.

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu

Haima on hyvin mukana verellä, ja tästä syystä siitä tulee usein erilaisten onkologisten patologioiden kehittymispaikka - ensisijainen tai toissijainen. Haiman adenokarsinooma tilastoissa on viimeinen paikka tämän elimen kaikkien syöpien kohdalla, koska tämän taudin eloonjäämisprosentti on vain 10%. Haiman pahanlaatuisia kasvaimia on useita.

1. Adenokarsinooma - tämäntyyppinen syöpä johtuu rauhasen epiteelin mutaatiosta ja useimmiten vaikuttaa tämän elimen päähän. On lähes mahdotonta erottaa tämä kasvain muista haiman pahanlaatuisista patologioista, koska sille ei ole ominaista sellaisia ​​spesifisiä oireita kuin esimerkiksi kystadenokarsinooma. Haiman adenokarsinooma vaikuttaa useimmissa tapauksissa väestön urososaan, mutta naisilla tämä sairaus on usein erilainen ja esiintyy maitorauhasen alueella. Ennusteessa tämäntyyppinen syöpä on erittäin epäsuotuisa - joka vuosi tämä tauti vie noin 20 tuhatta ihmistä.
2. Kystadenokarsinooma - tämän kasvain syy on kystadenoomin pahanlaatuisuus - hyvänlaatuinen haimasyöpä. Kystadenokarsinooma eroaa tämän elimen muista pahanlaatuisista sairauksista hyvin kirkkailla oireilla. Tämäntyyppinen syövän patologia voidaan määrittää millä tahansa tutkimusmenetelmällä. Kystadenokarsinooman eloonjäämisaste on varsin korkea, koska jo varhaisessa kehitysvaiheessa on jo havaittu kasvaimimarkkereiden tason lisääntymistä, mikä helpottaa suuresti taudin laboratoriotutkimusta.
3. Karsinooma - kaikkien ruoansulatuskanavan syöpien osalta noin 10% on syövän aiheuttama. Tämä kasvain on yleisempi miehillä kuin naisilla (noin 1,5 kertaa). Useimmissa tapauksissa kasvain on paikallistettu rauhasen päähän, elimen hännän osa vaikuttaa paljon harvemmin. Karsinooman todennäköisin syy on krooninen haimatulehdus. Taudin vallitsevat oireet ovat migreeni, masennus, kutina ja ihon keltaisuus.
4. Haiman sarkooma - tämäntyyppinen tämän elimen pahanlaatuinen patologia on suhteellisen harvinaista. Tässä syöpämuodossa kasvain sijaitsee haiman kanavissa, stromassa tai verisuonissa. Ei ole olemassa erityisiä merkkejä, jotka määräävät tämän tuumorin esiintymisen potilaan kehossa, mutta steatorrhea (rasvaa ulosteessa) ja oireita tukahduttavasta keltaisuudesta voi esiintyä taudin varhaisessa vaiheessa. Jonkin ajan kuluttua astsiitti ja tromboosi liittyvät näihin kliinisiin oireisiin, pernan ja maksan koon kasvuun. Sarkooman ennuste on erittäin epäsuotuisa, koska tätä kasvainta leimaa hyvin nopea kasvu ja metastaasit.
5. Karsinoidi - tämä haimasyövän muoto vaikuttaa pääasiassa elimen päähän ja antaa välttämättä metastaaseja läheisille imusolmukkeille. Tällainen kasvain kasvaa melko hitaasti, joten tässä tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa.

Taudin kliiniset oireet

Haiman adenokarsinooma voi ilmetä erilaisilla oireilla. Tämän syövän kehittymisen varhaisessa vaiheessa potilas ei havaitse muutoksia terveydentilaansa - tämä on syy siihen, että lääkäri kävi myöhässä.

Noin useita viikkoja tai kuukausia ennen sairauden laajojen oireiden alkamista potilaat kehittävät suvaitsemattomuutta tiettyihin hajuihin ja makuihin. Joillakin potilailla (noin 1-2%) ennen adenokarsinooman esiintymistä havaittiin kroonisen haimatulehduksen pahenemista.

On olemassa erityisiä ja ei-spesifisiä merkkejä tästä patologiasta.

Adenokarsinooman erityiset oireet:

• ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• pahoinvointi (joskus oksentelu);
• kutinaa;
• astsiitti (nestettä kertyy vatsaonteloon);
• diabetes mellitus (kehittynyt insuliinia tuottavien rauhasolujen syövän vuoksi);
• sekundaarinen haimatulehdus (esiintyy johtuen taittumattomasta tulehdusprosessista ja vakavista toiminnallisista häiriöistä elimistössä).

Taudin ei-spesifiset merkit

Nämä pahanlaatuisen kasvaimen oireet sisältävät häiriöitä, joita esiintyy paitsi onkologisissa patologioissa, mutta myös silloin, kun kehossa kehittyy tulehdusprosessi tai ruoansulatuskanavan elimet:

• kehon ruoansulatusfunktion rikkominen - ilmenee närästys, pahoinvointi, ilmavaivat, usein ummetus tai ripuli;
• ruokahaluttomuus - sen seurauksena potilas menettää painonsa nopeasti;
• anemia;
• huono unta, apatia, letargia;
• kipu - esiintyy epigastrisella alueella ja oikealla hypokondriumilla. Kipu voidaan antaa pään, alaselän tai vyöruusun luonteen vuoksi;
• rasvan ulkonäkö ulosteet;
• ulosteen massat muuttuvat valoisiksi;
• tumma virtsa.

Adenokarsinooman selviytymisennuste

Potilaille, joiden ikä ylittää neljäkymmentä vuotta, eloonjäämisen ennuste on vähäinen - vain muutama vuosi. Haiman adenokarsinooma käytännössä ei tapahdu 25-30-vuotiaana. Kilpailulla on myös suuri vaikutus haimasyövän kehittymiseen. Negroidun rodun ihmisissä tämän onkologisen patologian kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi kuin muiden rotujen. On lisättävä, että tupakointi ja alkoholismi ovat myös melko merkittävä tekijä ei vain adenokarsinooman, vaan myös muiden pahanlaatuisten sairauksien esiintymisessä.

Haiman adenokarsinooma

Haiman pahanlaatuiset vauriot kehittyvät melkein aina nopeasti ja niiden löytämisen ajankohtana ne ovat jo myöhäisissä vaiheissa.

Tämä selittää haiman adenokarsinooman suuren kuolleisuuden.

Viime vuosina onkologit ympäri maailmaa ovat kasvaneet haiman adenokarsinooman tapauksissa: tämä johtuu planeetan ekologisen tilan yleisestä heikkenemisestä ja nykyaikaisten ihmisten ruokailutottumuksista.

• Kaikki tällä sivustolla olevat tiedot ovat vain informatiivisia ja eivät käsikirjaa toiminnalle!
• Vain DOCTOR pystyy toimittamaan EXACT DIAGNOSISIA!
• Kehotamme teitä olemaan tekemättä itsehoitoa, mutta rekisteröidy asiantuntijaan!
• Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Haiman adenokarsinooman kehittyminen voi liittyä huonoihin tapauksiin (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), ruokavalioon (rasvainen, mausteinen, säilykkeet), joita rasittaa perinnöllisyys, krooninen haimatulehdus.

Kaikki nämä tekijät eivät ole taudin suoria syitä, vaan lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä. Lääketiede ei ole vielä antanut täsmällistä vastausta kysymykseen siitä, miksi rauhasolut alkavat mutatoida ja jakaa hallitsemattomasti terveitä kudoksia.

On muitakin tekijöitä, jotka onkologien mukaan voivat aiheuttaa mutaatioita soluissa, mikä johtaa niiden pahanlaatuiseen rappeutumiseen:

• diabeteksen esiintyminen;
• maksasairaudet (kirroosi, hepatiitti);
• vatsan resektio;
• hypodynamia - liikkeen alijäämä;
• Työskentely yrityksessä, jossa tuotantoprosessissa käytetään sellaisia ​​kemikaaleja kuin asbesti, bentsopyreeni, naftyyliamiini ja muut.

Joskus haimasyöpä adenokarsinooma esiintyy nuorilla, mutta yleisimmät potilaat ovat yli 50-vuotiaita.

Kuva: Haiman adenokarsinooma

oireet

Adenokarsinoomien osuus kaikista haiman kasvaimista on 95%. Tuumori on epäsäännöllisen muotoinen solmu, jonka koko on noin 10 cm tai suurempi. Pahanlaatuinen prosessi leviää nopeasti elimen toiminnalliseen kudokseen, ja terveitä soluja korvataan kuitukudoksella.

Patologinen prosessi voi nopeasti peittää koko rauhanen ja sitten levitä naapurielimiin - suolistoon, maksaan, sappirakon, pernan, imusolmukkeiden, kudoksen, vatsakalvon. Adenokarsinooman merkit voidaan jakaa spesifisiin ja epäspesifisiin.

Erityisiä oireita ovat:

• lisääntynyt sappi kehossa, joka johtuu sappitien tukkeutumisesta (tämä tila ilmenee mekaanisella keltaisuudella, pahoinvoinnilla, kutinaa);
• sekundaarinen haimatulehdus (haiman entsymaattinen toimintahäiriö ja elimen tulehdus);
• insuliinin puutteen aiheuttama sekundaarinen diabetes;
• veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa ja ulosteissa;
• astsiitti (turvotus nesteen kertymisen seurauksena vatsakalvoon).

Nämä oireet ilmenevät yleensä haimasyövän myöhäisissä vaiheissa ja osoittavat pahanlaatuisten prosessien etenemistä.

Ei-spesifiset merkit sisältävät monille muille patologioille yhteisiä ilmentymiä:

• kipu oikeassa hypochondriumissa ja alavihassa;
• ruoansulatushäiriöt (ummetus, ripuli, närästys);
• laihtuminen ja ruokahaluttomuus;
• yleinen heikkous, letargia, väsymys, motivaation puute päivittäiseen toimintaan;
• anemia.

Metastaasivaiheessa oireet riippuvat toissijaisten kasvainpisteiden sijainnista. Metastaaseihin liittyy lähes aina voimakasta kipua, varsinkin jos syöpäsolut tunkeutuvat hermoklustereihin tai luukudokseen.

Kasvun myötä suolistossa syntyy vaarallisia komplikaatioita esteen ja sisäisen verenvuodon muodossa. Useiden metastaasien myötä maksassa elimistön vajaatoiminta ja maksakoma kehittyvät.

diagnostiikka

Valitettavasti haiman adenokarsinooman tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on hyvin vaikeaa, koska kaikki oireelliset oireet muistuttavat haimatulehdusta tai muita ruoansulatuskanavan sairauksia.

Jos epäillään syöpää, määrätään seuraavista menettelyistä:

• yleinen kliininen verikoe;
• biokemia (proteiinin, sokerin, bilirubiinin, urean, tuumorimerkkien ja muiden yhdisteiden analyysi, jonka taso kertoo onkologeista kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista);
• endoskooppinen pankreatiografia;
• Ultraääni ja muut kuvantamistekniikat - CT, CT ja kontrastia, MRI;
• kudosbiopsia ja näytteiden histologinen tutkimus laboratoriossa.

Joskus diagnoosin vuoksi on tarpeen suorittaa vatsaontelon tarkistaminen laparoskoopilla. Tällä menetelmällä onkologit voivat visuaalisesti arvioida elinten ja kudosten tilaa sekä tuumorin leviämisen laajuutta.

hoito

Tähän mennessä ainoa tehokas hoito haimasyövälle on kirurginen menetelmä. Toiminta on tarpeen taudin varhaisimmissa vaiheissa.

Kirurginen interventio on hyvin monimutkainen prosessi, jonka aikana merkittävä osa haimasta poistetaan kasvain rinnalla, myös rauhaskanavat ja osa suolistosta poistetaan. Myöhemmin rekonstruoitiin sappikanavat ja palautetaan suoliston jatkuvuus. Tämä toimenpide on mahdollista vain 10-30%: lla potilaista, koska haiman adenokarsinooman paikallisen muodon varhainen havaitseminen on varsin harvinaista.

Kuvia paksusuolen adenokarsinoomasta voidaan tarkastella täällä.

On syytä huomata, että edes leikkauksen jälkeen tämäntyyppisen syövän potilaiden elinajanodote ei ylitä 6-18 kuukautta. Tämä tarkoittaa, että viiden vuoden eloonjäämisraja ei ole tässä tapauksessa.

Myöhemmissä vaiheissa, kun imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, lisämunuaisiin on laajamittaista metastaasia, kirurgisen hoidon radikaalit menetelmät eivät ole sopivia. Lääkärit voivat määrätä säteilyn ja kemiallisen hoidon. Haiman kasvaimilla on yksi epämiellyttävä ominaisuus - ne ovat melko vastustuskykyisiä kemoterapian lääkkeille ja kehittävät nopeasti resistenssiä uusille lääkkeille. Tämän tyyppisiä kasvaimia varten ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitomenetelmää.

Lääkkeet, joita käytetään seuraavien hoitoon:

Haiman adenokarsinooma

Haiman adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka tilastollisten tietojen mukaan muodostaa 80% tämän elimen kaikista kasvaimista. Nimen mukaan voidaan väittää, että se on peräisin limakalvoista ja erittyvien kanavien epiteelistä.

Asiantuntijat jakavat kaikki haimasyöpät endokriinisiin laitteisiin liittyen seuraaviin:

• eksokriini (ei liity hormonien tuotantoon);
• hormonaalista tasapainoa).

Adenokarsinooma on osa eksokriinisista rapuista. Jos otamme huomioon tämän tyyppisen neoplasman tapausten osuuden ryhmässämme, sen osuus on 95%. WHO 2010: n kliinisessä luokituksessa tuumoria kutsutaan duktaaliseksi adenokarsinoomaksi. Yleisin ikääntyneillä miehillä, joilla on krooninen haimatulehdus ja alkoholiriippuvuus. ICD-10 on rekisteröity koodilla C25 pahanlaatuisten kasvainten luokassa.

Mitä tilastot tarkoittavat?

Tapahtumien tutkimus osoittaa, että miehet ovat sairaita 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Suurin esiintyvyys havaitaan Euroopan mantereen pohjois- ja itäosien väestössä (9/100 tuhatta miestä), Yhdysvalloissa ja Japanissa - 7–9. Haiman adenokarsinooman kuolleisuus ei poikkea sairastuvuudesta. Näissä maissa naisten osuus on 3,8–600 / 100 tuhatta.

Venäjällä vuonna 2012 saatujen tulosten perusteella miesten rintasyöpä on kymmenes (3,2%), naisten joukossa - kolmetoista (2,7%) pahanlaatuisten kasvainten keskuudessa.

Syy-selvitys selittää nämä ominaisuudet:

• alhainen diagnoosikyky osoitetuilla alueilla;
• rotuerot;
• tällainen erityinen tekijä kuin ruokailutottumukset.

Ympäristötekijöiden tärkeä rooli voidaan arvioida siitä, että lisääntyvät maahanmuuttajat, jotka saapuvat maista, joilla on alhainen patologinen esiintyvyys huolenaiheessa. 10 vuoden uudessa paikassa elämisen jälkeen yhden ikäryhmän ihmiset osoittavat selvästi kasvua verrattuna historialliseen kotimaahansa.

Riskitekijät ja todennäköiset patologian syyt

Haiman pahanlaatuisten vaurioiden syitä ei vielä tiedetä, joten tutkijat ehdottavat luotettavasti tunnistettuja riskitekijöitä, joita on tutkittu useilla potilailla.

Eniten huomiota kiinnitetään:

1. Tupakointiin - riski on oikeassa suhteessa "palvelusajan" ja intensiteetin määrään. Haimasyöpä kehittyy 2% tupakoitsijoista (keuhkoissa - 10%). Kun tupakointi, syöpäsairauden riski kaksinkertaistuu, tämä syy on hallitseva joka neljäs potilas.
2. Ruokailutottumukset - mielipide ilmaistaan ​​monien eläinperäisten tuotteiden, kahvin ja kuitujen, vihannesten ja hedelmien puutteen lisääntymisestä. Sitä ei kuitenkaan pidetä riittävästi perusteltuna.
3. Lihavuus, tyypin II diabetes ovat todennäköisimpiä tekijöitä adenokarsinooman kehittymisessä. Riski kasvaa verrattuna diabeetikoihin 60% ja kestää vähintään 10 vuotta. Vaarallisinta ikää pidetään yli 50-vuotiaana.
4. Krooninen haimatulehdus - lisää adenokarsinooman riskiä 20 kertaa, riippumatta tulehduksen muodosta. Eniten haittavaikutuksia haimatulehdusta sairastavilla potilailla yli viisi vuotta. Pahanlaatuisen kasvun esiintyminen johtuu epiteelin lisääntymisestä rauhasen kanavissa ja akinikoissa samalla, kun elimen rakenteen palauttamisprosessia rikotaan samanaikaisesti.
5. Perinnöllinen haimatulehdus - on erityinen paikka, se lisää pahanlaatuisen degeneraation todennäköisyyttä 50 kertaa. Vaikka se esiintyy 2%: lla potilaista. Syy liittyy PRSS1-geenin mutaatioihin. 40%: lla potilaista, joilla on perinnöllinen krooninen haimatulehdus, kehittyy haiman adenokarsinooma. Muiden lueteltujen tekijöiden kiinnittäminen vähentää merkittävästi sairaan ikää. Patogeneesissä pääasiallinen rooli on trypsi- geenin entsyymin heikentynyt inaktivaatio, jolle muutettu geeni on vastuussa. Tämä johtaa acini-solujen "itsestään pilkkoutumiseen".
6. Infektiot - yhteys on luotu siirrettyyn virusinfektioon ja Helicobacter pyloriin. Mikro-organismit ovat tärkeitä paitsi mahalaukun ja maksan syövän syynä myös haiman patologiassa.
7. Naftyyliamiinia, bentsidiiniä, bentsopyreeniä, asbestia, asetyyliaminofluoreenia sisältävien kemikaalien karsinogeeniset vaikutukset kemikaalien valmistukseen, mikä on tärkeä tekijä.

Leikkauksen jälkeen gastrektomiaa ja kolecystektoomia (mahalaukun ja sappirakon poisto) ei ole vielä tunnustettu todistetuista riskitekijöistä. Mutta tutkitaan edelleen.

Miten perinnöllisyys vaikuttaa?

Sukulaisten läsnäoloa perheessä haiman adenokarsinooman kanssa pidetään ennaltaehkäisevänä tekijänä. Todellinen perhemuoto ilmenee 5%: lla potilaista. Ja riskitaso otetaan huomioon läheisessä verisuhteessa:

• jos yhdellä vanhemmista, veljistä tai sisarista on adenokarsinooma, riski kasvaa 2,3 kertaa;
• kahden seuraavan potilaan kanssa - 6 kertaa;
• kolme - 32 kertaa.

Duktaalinen adenokarsinooma kehittyy erilaisten geneettisten oireyhtymien taustalla, sillä ei ole vaikuttavan geneettisen mekanismin yleistä muotoa, tai sitä ei ole vielä vahvistettu. Useimmiten havaittu:

• epätyypillisen nevus-monoomaatin kanssa;
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä (vatsan ylikasvu, hamartomipolyyppien suolet - kasvut erilaisista kudoksista);
• perinnöllinen krooninen haimatulehdus ja perheen adenokarsinooma.

Duktaalisen adenokarsinooman ominaisuudet

Normaalit haiman kanavat, jotka peittävät kuutio- ja matalan sylinterimäisen tyypin epiteelin. Soluissa:

• ydin on perusvyöhykkeellä;
• ei tungosta;
• muciinia ei tuoteta;
• tyypillistä mitoosin jakautumista havaitaan harvoin;
• Värillisiä ominaisuuksia ja suurennettuja ytimiä ei ole.

5% levinneisyydestä on 7 sekoitettua ductal-syöpää. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota arvioinnin virheellisyyteen hoidon tehokkuudesta, kun summataan tulokset adenokarsinoosikasvaimen kasvaimella, koska sekatyyppiset kasvaimet ovat vähemmän aggressiivisia, ominaista naisille ja joilla on parempi ennuste.

Haiman kanavan adenokarsinooma löytyy elimen eri osista:

• pään taajuudella 75%;
• kehossa - 18% tapauksista;
• potilaista 7%: lla potilaista.

Adenokarsinooma on tiheä kasvain ilman selkeää rajapiiriä. Kun osa on näkyvissä rikki lobulated arkkitehtuuri, väri on harmaa-keltainen. Suurikokoisissa kasvaimissa kystat kohtaavat. Eivätkö ne ole tyypillisiä verenvuodon ja nekroosin alueita.

Haiman pään kasvain saavuttaa 2,5-3,5 cm: n halkaisijan, ja kun se sijaitsee kehossa ja hännässä, koko ulottuu 10 cm: iin. Haiman muutokset liittyvät usein krooniseen haimatulehdukseen. Siksi kudoksessa on fibroosia, parenhyymin atrofiaa. Tämä vaikeuttaa kasvain rajojen määrittämistä.

Patologisten ominaisuuksien tutkimus osoitti, että:

• adenokarsinooma ei vaikuta pelkästään haiman pääkanavaan, vaan myös sen toisen, kolmannen asteen, jopa limakalvojen ja seroottisten uloskäyntien epiteelin haarautumiseen;
• kasvaimella on lisääntynyt taipumus kasvaa ja levitä hermokuidusta pitkin (perineuraalisesti), rauhasen hermoverkko muodostuu keliakian, mesenterisen, maksan ja pernan plexusista;
• tiheä ympäröivä hermoverkko edistää merkittävää syövän leviämistä.

Celiakin runkoa ja ylivoimainen mesenteric -valtimoa ympäröivät hermosolmut ja plexukset ovat merkittävimpiä kasvainsolujen pitoisuuden kannalta haiman kanavista. On osoitettu, että ne aiheuttavat syövän toistumista osan tai koko kehon poistamisen jälkeen. Tämä prosessi selittää kehon täydellisen puhdistuksen mahdottomuuden leikkauksen jälkeen.

Histologiset ominaisuudet

Duktaalinen adenokarsinooma koostuu glandulaarisista soluista, jotka jäljittelevät normaaleja rakenteita. Ne itävät elimen parenkyymän sisällä. Erojen määrän mukaan:

1. Erittäin erilaistuneet kasvainmuodot muodostavat patologisia rauhasrakenteita, muuttavat kanavia ja ottavat epäsäännöllisen muodon, suunta on kaoottinen. Tätä tuumorin varianttia kutsutaan "suureksi virtaukseksi". Tuumorisoluja edustaa yksikerroksinen epiteeli, joka on kuutio- tai lieriömäistä tyyppiä ja jossa on kevyt sytoplasma. Solujen ytimet ovat pyöristettyjä, hieman suurennettuja, mitoosin vaihe havaitaan harvoin. Interlobulaarisissa kanavissa normaali epiteeli korvataan sylinterimäisellä kanavalla. Tuumorisolut löytyvät verisuonista, tavallisesta sappiteistä, Vaterin papillasta ja pohjukaissuolen kehosta.
2. Kohtalaisen eriytetty tyyppi, jolle on tunnusomaista monien pienten putkilinjojen läsnäolo kanavilla. Tuumorisolujen ytimissä on eri kokoja, mitoosien lukumäärä kasvaa. Vialliset rauhasrakenteet havaitaan kasvain rajoilla.
3. Matala-asteinen tyyppi - sisältää lukuisia pienikokoisia viallisia rauhasia, solujen kokonaisia ​​kerroksia ja polttimoita, joissa on eri muotojen ytimiä, muciinin synteesiä ei ole, leviäminen on usein perineuraalista tai astioiden kautta.

Alhainen erottelu erottuu nopealla metastaasilla:

• maksaan;
• vatsakalvon
• pohjukaissuoli;
• imusolmukkeet;
• vatsa;
• perna;
• sappirakko.

Miten tuumorivaihe määritetään?

Haiman adenokarsinooma luokitellaan kansainvälisten standardien mukaisesti kasvaimen koon, imusolmukkeiden itämisen ja metastaasien läsnäolon mukaan. Esimerkiksi sijainnin ja koon mukaan:

• Tx - tilanne, jossa ei ole riittävästi tietoja tuumorin kasvun arvioimiseksi;
• T (nollavaihe) - alkuvaiheessa tai "ennakolta";
• T1 - kasvaimen rajat eivät ulotu haiman ulottuville, ja enimmäiskoko on enintään 2 cm;
• T2 - kuten T1, mutta suurempi kuin 2 cm;
• T3 - rajat ulottuvat elimen rajojen yli, mutta keliakian runko ja ylivoimainen mesenterinen valtimo eivät ole vielä mukana;
• T4 (vaihe 4) - kasvua havaitaan keliakin rungossa tai ylemmän mesenterisen valtimon alueella.

Missä kasvain metastasoituu?

Onkologit toteavat, että eristyneitä metastaaseja esiintyy useammin, kun syöpä sijaitsee haiman kehossa tai hännässä. Tässä on taudin keston kasvu. Kunkin paikannuksen osuus tapausten kokonaiskokoonpanosta määritettiin:

• useimmiten se on maksa (53-60%);
• keuhkot ja vatsakalvo (10–12 ja 11–16%);
• luut - jopa 7%;
• lisämunuaiset ja munuaiset - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• ohutsuolessa - 3%;
• kalvo ja perna - 2%;
• sydänlihaksen, sydänlihaksen, aivojen 1%.
• 5% on muista elimistä.

oireet

Haiman adenokarsinooman kliinistä ilmenemismäärää määrää paikallistuminen, voimakkuus, kasvuvaihe. Jos mitat ovat pieniä, potilas ei tunne oireita. Kun solmu kasvaa, se puristaa kanavia, pahentaa sappi- ja haiman erittymistä.

Potilailla on:

• pahoinvointia;
• riisumaton;
• ripuli;
• ruokahaluttomuus;
• voimakas kipu epigastrisella alueella, joka säteilee takaisin, niitä kuvataan "ympäröiviksi";
• ihon ja kynsien keltaisuus;
• laihtuminen;
• kutina;
• veren kuume todetaan ulosteissa, se muuttuu tavallista kevyemmäksi;
• virtsasta tulee tumma, voi olla merkkejä verenvuodosta.

Potiloidessa vatsan potilaan kohdalla:

• paikallinen kipu yläosassa;
• laajentunut, kireä sappirakko (ohuilla potilailla);
• laajentunut perna.

Kipu liittyy:

• tuumorivaurioita hermorunkoihin;
• paikallisen turvotuksen kehittyminen;
• lisääntynyt paine haiman ja sapen kanavissa niiden laajenemisen ja ylivuoton myötä;
• perineuraalisten karsinoomasolujen itäminen;
• kehon trofiset häiriöt;
• levisi retroperitoneaalisen hermon plexukseen;
• tulehduksen merkkejä rauhasen ja sappikanavien parenkyymissä;
• kaikkien sileiden lihasten rakenteiden (valtimoiden) spasmi;
• naapurielinten vaurio.

Funktionaaliset häiriöt röyhtäilyä, oksentelua, vatsan vääristymistä, jotka johtuvat:

• suurten kanavien sileiden lihasten spasmi, verisuonten seinämä;
• haiman häiriö haima- ja ympäröivissä elimissä;
• sappirakon, mahalaukun, suoliston erittymisen ja motoristen toimintojen heikentynyt neuroendokriininen säätely (näin ollen analyyseissä esiintyy ripulia, ummetusta ja steatorrhea).

Kuume useimmiten ilmaisee:

• infektio sappikanavassa ja virtsarakossa;
• haiman parenhyymin tulehdus;
• tuumorin hajoaminen;
• kystat, sisäiset fistulat.

Adenokarsinooman kliinisen kulun piirre on oireiden epäspesifisyys. Mikään näistä oireista ei ole ominaista vain tälle taudille eikä osoita kasvaimen paikallistumista.

Diagnostiset menetelmät

Tauti voi kestää pitkään kroonisen haimatulehduksen diagnoosissa. Tunnista alkuvaihe on hyvin vaikeaa. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• yleiset veri- ja virtsatutkimukset - ruoansulatushäiriöt johtavat sekavasta anemiasta (B)₁₂-puutteellinen + raudanpuute), jos verenvuoto on veressä, leukosytoosi tulee näkyviin siirtymällä vasemmalle;
• biokemiallisten verikokeiden tutkiminen jäännöstypen, proteiinifraktioiden, glukoosin, bilirubiinin, entsyymien (alkalinen fosfataasi, amylaasi ja transaminaasi) suhteen;
• merkkiaineet ja antigeenit DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultraäänitutkimus;
• sappirakon ja haiman kanavien läpikuultavuus tarkistetaan endoskooppisella menetelmällä (retrograde cholangopancreatography);
• Kontrastiaineen avulla X-ray;
• tietokonetomografiaa käytetään myös parhaiten kontrastin kanssa;
• histologinen tutkimus ja biopsia.

hoito

Hoidon perusta on kirurginen poisto. Haiman pahanlaatuiset solut eivät reagoi sytotoksisiin lääkkeisiin.

Pään alueella oleva adenokarsinooma on klassinen haimatulehduksen resektio. Toiminta on täydellinen poisto:

• rauhaspää;
• pohjukaissuolen osat;
• sappirakko;
• tarvittaessa mahalaukun ja yhteisen sappitien resektio.

Loput elimet muodostavat anastomoosin ruoansulatuksen varmistamiseksi. Toimintaa pidetään vakavana, ja siihen liittyy 15 prosentin kuolleisuus. Kaikki onkologit eivät pidä sitä perusteltuna, koska vain joka kymmenes potilas saa eloonjäämisen tulevina vuosina. Paljon useammin käytetään kirurgisia menetelmiä kanavien tukkeutumisen ja obstruktiivisen keltaisuuden poistamiseksi.

Väliaikaisesti auttavana toimenpiteenä (palliatiivinen menetelmä) käytetään kemoterapian yhdistelmää Gemzarin kanssa säteilyn kanssa. Kasvaimen kasvu on mahdollista keskeyttää. Anestesia-aineina suositellaan seuraavia:

Ylläpitohoitoon kuuluu entsyymivalmisteiden käyttöönotto haiman mehun puuttumisen kompensoimiseksi. Näitä ovat:

näkymät

Taudin ennuste on epäsuotuisa. Vaikka varhaista diagnoosia varten ei ole selkeää menetelmää, kasvua ja metastaaseja ei voida pysäyttää. Siksi onkologien käytännöt osoittavat pettymyksiä:

• potilaiden elinajanodote adenokarsinooman oireiden ilmenemisestä on enintään 1,5 vuotta;
• vain 2% elää 5 vuotta;
• toistuvat toiminnot antavat potilaalle mahdollisuuden elää 4–5 vuotta.

Painopisteen tulisi olla riskitekijöiden ehkäisemisessä, onkologiaan perehtyneiden potilaiden havainnoinnissa. Toivottavasti keksitään uusia hoitomenetelmiä.

Haiman adenokarsinooma tai rauhasen syöpä

Adenokarsinooma tai rauhasen kohdun syöpä on tämän elimen yleisin histologinen tyyppi. Sitä esiintyy yli 80%: lla diagnosoiduista kasvainten tapauksista, se muodostuu elimen rauhasen epiteelistä. Usein paikan päällä kehon pää, esiintyy miehillä kaksi kertaa niin usein kuin naiset.

Mikä on haiman adenokarsinooma?

Haiman adenokarsinooma on vakava syövän muoto, jota on vaikea hoitaa ja jolla on hyvin heikko ennuste. Potilaiden määrä ympäri maailmaa kasvaa vuosittain, mikä liittyy ympäristön huononemiseen ja yleisesti elämänlaatuun. Tämän taudin vaara on se, että sitä esiintyy harvoin alkuvaiheessa. Haimasyöpää esiintyy 90% tämän elimen onkologian tapauksista, pääasiassa 50-vuotiaita ihmisiä.

Haima on tärkeä ruoansulatuksen elin. Se sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsan ja pohjukaissuolen vieressä. Myös haima on vieressä alemman vena cavan, aortan, vasemman munuaiskanavan ja yhteisen sappikanavan vieressä.

Haimulla on useita toimintoja:

• erittää eritteitä (lipaasit, amylaasit, proteaasit), jotka tulevat pohjukaissuoleen kanavien kautta ja osallistuvat rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamiseen;
• tuottaa insuliinia ja glukagonia, jotka kontrolloivat hiilihydraattien metaboliaa kehossa. Insuliinin ansiosta kaikki aineet, jotka tulevat mahaansa, jakautuvat koko kehoon. Glukagoni säätelee myös glukoosipitoisuuksia.

Haiman monimutkaisten prosessien vuoksi onkologisten patologioiden todennäköisyys on suuri.

Haima koostuu päästä, vartalosta ja hännästä sekä kahdesta erittyvästä kanavasta. Syöpä voi esiintyä missä tahansa näistä osista, mutta haiman pään adenokarsinooma, joka vaikuttaa kanaviin, on yleisin. Se on solmun muotoinen, ja siinä ei ole selvää eroa terveestä kudoksesta. Kasvaimen koko saavuttaa 10 cm halkaisijan ja enemmän. Kasvain leviää imusolmukkeiden ja verenkierron kautta pohjukaissuoleen, maksaan, mahaan ja keuhkoihin.

Huipputapahtuma laskee 60-70 vuoteen, useammin miehet kärsivät adenokarsinoomasta. Alle 30-vuotiaat diagnosoivat sen erittäin harvoin.

Haiman adenokarsinooman syyt

Pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy terveiden solujen genomin vahingoittumisen seurauksena, joka alkaa mutatoida ja aggressiivisesti lisääntyä. Se, mikä aiheuttaa terveiden solujen pahanlaatuisuuden, ei ole tiedossa.

Geneettinen alttius ihmisen syövän kehittymiselle johtuu mutaatiosta tai kromosomien määrän vähenemisestä tietyissä geeneissä, jotka ovat vastuussa onkologian kehittymisen estämisestä. Toisin sanoen terveet kehon solut mutatoivat ja lisääntyvät voimakkaasti. Siksi merkittävä rooli adenokarsinooman esiintymisessä on potilaan lähimpien sukulaisten herkkyys krooniselle haimatulehdukselle.

Asiantuntijat määrittävät useita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat pahanlaatuisen adenokarsinooman esiintymiseen:

• väärä ravitsemus. Jatkuva rasvaisen ruoan kulutus, ruoka ilman ateriaa, hoidon puute - kaikki tämä aiheuttaa ruoansulatusongelmia;
• huonoja tapoja (alkoholi ja tupakointi). On todistettu, että henkilö, joka tupakoi savukepakkausta päivässä, on 4 kertaa todennäköisemmin kehittymässä syöpää;
• geenin läsnäolo, joka voi olla mukana haiman kasvaimen muodostamisessa;
• perinnöllisiä sairauksia. Sairaudet, jotka ovat periytyneitä ja edistävät ALE: n esiintymistä, ovat: adenomatoosinen polypoosi, Gardnerin oireyhtymä, ataksia-telangetotoziya, perinnöllinen haimatulehdus. Jälkimmäinen 40 prosentissa tapauksista aiheuttaa syöpää eläkeikäisissä ihmisissä;
• vatsakirurgia (gastroektomia tai resektio). Tällaiset interventiot vaikuttavat ruoansulatuskanavaan, joka häiritsee haiman toimintaa ja lisää adenokarsinooman kehittymisen riskiä 3 kertaa;
• altistuminen kemikaaleille;
• istumaton elämäntapa, ylipainoinen.

Sairaudet, kuten maksakirroosi, diabetes mellitus ja haimatulehdus, jotka virtaavat kroonisessa muodossa pitkään, voivat aiheuttaa syövän esiintymistä.

Informatiivinen video

Haiman adenokarsinooman oireet

Haiman adenokarsinooman oireet alkuvaiheessa ovat usein puuttuvia tai hienovaraisia. Henkilö menettää ruokahalunsa, hän menettää painonsa, hän kärsii päänsärky, heikkous ja masentunut emotionaalinen tila. Puolessa potilaista esiintyy pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatushäiriöitä (ummetusta, närästystä jne.).

Jos kasvain on paikallinen haiman pään kohdalla, näy edellä mainittujen oireiden lisäksi:

• kipu vatsassa ja suolistossa, epämukavuuden tunne. Nämä oireet pahenevat syövän kehittymisen myötä, kipu muuttuu teräväksi, antaa alaselän tai nivusiin. Tämä ominaisuus on ominaista adenokarsinoomalle, joka sijaitsee haiman kehossa tai hännässä;
• keltaisuus. Toimenpide tapahtuu useammin pään vaurioitumisella. Kehitetty sappikanavan puristumisen vuoksi. Ihon ja silmän proteiini muuttuu keltaiseksi. Virtsa muuttuu tummaksi, ja ulosteet - kirkastuvat. Tämäntyyppinen onkologia ilmenee usein Courvoisierin oireella (laajennettu sappirakko);
• toissijainen diabetes ja sekundaarinen haimatulehdus. Näkyy haiman toiminnan rikkomisen seurauksena. Lisääntynyt glukoosi aiheuttaa janon tunteen, mutta henkilö ei vieläkään voi juoda. Haimatulehdus lisää kipu-oireyhtymää, punaisen täplän esiintyminen mahassa on mahdollista;
• lisääntynyt kehon lämpötila (38-39º);
• Trusson oire (lisääntynyt verisuonten muodostuminen suonissa);
• nesteen kertyminen vatsaonteloon, verenvuoto. Vaarallisin oireita.

Kun adenokarsinooma saavuttaa suuren koon - se voi tuntua. Lisätä sappirakon, pernan tai maksan määrää.
Kaikki edellä mainitut haimasyövän oireet ilmenevät, kun kasvainta ei voida enää käyttää, mikä vähentää merkittävästi potilaiden elinajanodotetta.

Kun kasvain saavuttaa metastaasin vaiheen, ilmenee uusia, vakavampia oireita riippuen siitä, mikä elin vaikuttaa. Esimerkiksi, jos se on haiman adenokarsinooma, jolla on maksan metastaaseja, maksan vajaatoiminta kehittyy, ja suolistossa kehittyy obstruktiota ja verenvuotoa.

Haiman adenokarsinooman eri tyypit ja asteet

Haimasyövän erilaistumisaste:

• alhaisen laatuluokan adenokarsinoomalla on kuituinen väri, solut ovat eri kokoja, soikea ja pyöreä. Lima-kasvainsolut tuotetaan epätasaisesti;
• kirkas solun korkea erilaistunut haiman adenokarsinooma. Tämä laji koostuu epiteelisoluista, jotka edustavat putkimaisia ​​rakenteita. Ne voivat olla eri muotoja: soikea, pyöreä, pitkänomainen tai epäsäännöllinen. Solujen sytoplasma on kevyt, ja värjäytymisellä voi nähdä suuren määrän niiden tuottamaa limaa;
• kohtalaisesti erilaistunut adenokarsinooma koostuu keskisuurista ductalisista rakenteista ja erilaisista muodoista ja kooista. Se eroaa edellisestä tyypistä siinä, että tauti keskittyy soluihin nopeammin. Lisäksi nopean metastaasin aiheuttamien vakavien komplikaatioiden riski on suuri.

Ne eroavat patologisissa muutoksissa elimen soluissa. Hyvin erilaistuneessa muodossa nämä muutokset ovat vähäisiä, mikä tarkoittaa, että syöpä kehittyy hitaasti, sitä on helpompi hoitaa. Huonosti erilaistunut aste osoittaa, että tuumorisolut ovat hyvin erilaisia ​​terveistä kudoksista. Heidän jakautumisprosessi on nopeampi, kasvain leviää.

Haiman duktaalinen adenokarsinooma on yleisin histologinen tyyppi. Sen osuus on yli 90 prosenttia tapauksista. Kasvain on hyvin aggressiivinen, se kehittyy nopeasti ja metastasoituu.

Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Kirkas solun adenokarsinooma.
• Haiman adenokarsinooma.
• Kiinteä pseudopapillaari.
• Papillaarisen.
• Etsinarnosellulaarinen kystadenokarsinooma.
• Acinar-solujen adenokarsinooma.
• Serous kystadenokarsinooma.

On myös erilaisia ​​vaihtoehtoja. Ne eroavat toisistaan ​​morfologisessa rakenteessaan. Useimmissa tapauksissa haiman erilaistunut duktaalinen adenokarsinooma.

Haiman adenokarsinooman vaiheet

Haimasyöpään on 4 vaihetta:

• Vaihe 0 - "syöpä paikallaan." Tämä tarkoittaa sitä, että solujen histologiset muutokset alkavat juuri alkaa. Tämä prosessi on pitkä, oireita ei ole.
• Vaiheessa 1 on tunnusomaista haima, jota haima rajoittaa. Alueellisia tai kaukaisia ​​metastaaseja ei ole. Vaihe 1 on jaettu kahteen ryhmään:

1. korkeintaan 2 cm: n suuruiset kasvaimet;
2. kasvain, jonka halkaisija on yli 2 cm.

• Haimasyövän vaihe 2 on myös jaettu kahteen alaryhmään:

1. tuumori ulottuu rauhan ulkopuolelle, mutta keliakian runko ja mesenterinen valtimo eivät ole mukana;
2. Lähimmissä imusolmukkeissa on metastaaseja.

• Vaihe 3 tapahtuu, kun syöpä vaikuttaa keliakian runkoon ja mesenteric-valtimoon. Etäinen metastaasi nro.
• Haiman adenokarsinooman vaihe 4: llä on epäedullisin ennuste. Kasvain leviää imusolmukkeiden läpi ja tarttuu muihin elimiin.

Esiintyvyysaste

Adenokarsinooman diagnosointi

Joten, koska oireet taudin alkuvaiheessa ovat käytännössä poissa tai ne eivät ilmene nimenomaisesti, APH: ta on hyvin vaikea epäillä. Useimmissa tapauksissa ihmiset menevät lääkäriin kipua tai keltaisuutta vastaan, ja nämä merkit viittaavat ongelman laiminlyöntiin. Haimasyövän varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, mikä auttaa tunnistamaan sen alkuvaiheessa. Se koostuu säännöllisestä ja täydellisestä tutkimuksesta.
Aluksi lääkärin on kerättävä täydellinen historia, vaadittava erityistä huomiota krooniseen diabeteksen ja haimatulehduksen, mahdollisten perinnöllisten sairauksien ja mahalaukun leikkauksiin. Seuraavaksi on fysiologinen tutkimus. Sappirakon, maksan ja haiman lisääntyminen itsessään voi merkitä adenokarsinoomaa.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen läpäistä biokemiallinen ja täydellinen veri- ja virtsanalyysi sekä testi tuumorimarkkereille. Määritä kasvain sijainti, sen koko ja tyyppi kuvantamistekniikalla. Voit havaita haiman adenokarsinooma vatsan ultraäänellä tai käyttämällä tietokonetomografiaa. Näiden menetelmien avulla voit nähdä elimen rakenteen ja niissä esiintyvät häiriöt, arvioida syövän tyyppiä ja laajuutta. Terävämpi kuva näyttää ultraäänen endoskoopilla, joka syötetään suoraan tuumoriin suoliston kautta. Joskus käytetään röntgensäteitä.

Ilmoitettujen merkintöjen mukaan:

• MRI (se ratkaisee samat ongelmat kuin ultraäänellä ja radiografialla, mutta se on tarkempi, se voi paljastaa jopa pienimmät patologiat);
• Puncture cytobiopsy. Neoplasman näytteenotto on tarpeen sen tyypin ja pahanlaatuisuuden tason vahvistamiseksi. Pohjimmiltaan tämä analyysi on määrätty vastaamattomalla APL: llä;
• Positronipäästöjen tomografia. Erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit määrittää metastaasien esiintymisen kaikissa elimissä. PET: ää käytetään harvoin sen korkean hinnan vuoksi;
• Angiografia (käytetään haiman ja itse kasvaimen verenkiertojärjestelmän havainnollistamiseen);
• Laparoskopia. Tämä on menetelmä, jossa käytetään minimaalisesti invasiivisia instrumentteja. Laparoskoopin aikana voidaan tutkia vain pieniä metastaaseja ja kasvaimia, mutta myös näyte syöpää tai nestettä.

Haiman adenokarsinooman hoito

Tärkein ja tehokkain hoitomenetelmä on haiman resektio, joka yhdistetään ei-kirurgisiin menetelmiin. Toiminnan mahdollisuus määritetään taulukkokriteereillä (esimerkiksi celiakin rungon, maksan ja ylivoimaisen mesenteriaalisen valtimon epämuodostuma jne.). Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista toimii.

Jos potilaalla on oireita tukahduttavaa keltaisuutta, on tarpeen lopettaa se. Päämenetelmä sappien poistamiseksi on transkutaaninen transhepaattinen viemäröinti. Endoskooppisen transpapillaarisen viemärin tai kirurgisen keuhkon ohjeiden mukaan. Vasta sen jälkeen kun keltaisuus on helpotettu, voidaan suorittaa resektio.

Toimintatyypit:

• distaalinen haimatulehdus (distaalisen haiman poistaminen, joskus yhdistettynä imusolmukkeisiin);
• täydellinen haimatulehduksen resektio (koko haiman poistaminen, perna, osa vatsasta, suolistosta ja imusolmukkeista).

Tällaiset toimet (erityisesti toinen vaihtoehto) johtavat usein vaikeuksiin. Niiden joukossa ovat verenvuoto, paise, maksan vajaatoiminta. Haiman adenokarsinooman ravitsemus täydellisen resektion jälkeen on vaikeaa. Tällaisille potilaille käytetään nasoenteraalista ravintoa (ruoka tulee vatsaan nenän aukkoon sijoitetun anturin kautta). Suorita tällaiset manipulaatiot noin 5-7 päivää. Sitten potilas voi syödä itsensä, mutta sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Kirurgian jälkeen monimutkaista kemoterapiaa ja säteilyä käytetään tuhoamaan metastaaseja ja estämään uusiutumista. Sitten kaikki potilaat on testattava neljännesvuosittain, mikä sisältää verikoe kasvainmerkkiaineille, ultraäänille ja MRI: lle (jos on ilmoitettu).

Jos potilaalla on vähäisiä hoitamattomia potilaita (ne, joille leikkaus on mahdollista, mutta se ei todennäköisesti anna tuloksia), suoritetaan kasvainvastainen hoito, jonka tarkoituksena on tuhota tuumori resektoitavaksi sen poistamiseksi myöhemmin. Tämän saavuttaminen ei ole aina mahdollista, mutta vain puolessa tapauksista.

Haiman adenokarsinooman hoitoon kuuluu myös:

• hormonaalinen hoito;
• kipulääkkeiden ottaminen kivun lievittämiseksi;
• masennuslääkkeet;
• entsyymilisät ruuansulatuksen tukemiseksi;
• immunoterapia, jolla pyritään vahvistamaan ja aktivoimaan kehon puolustusta;
• insuliinia laskimoon (koska se ei riitä ilman haimatta).

Haiman adenokarsinooman eliniän ennuste

Tällä taudilla on hyvin heikko eloonjäämisaste. Tätä osoittaa APZH: n kuolemantapausten lukumäärä vuodessa, mikä on lähes yhtä suuri kuin tapausten määrä.
Monimutkaisen hoidon alalla (täydellinen resektio kemoterapialla ja säteilyllä) ihmiset elävät keskimäärin 1,5-2 vuotta edellyttäen, että adenokarsinooma ei ollut yleinen, ja hoito suoritettiin ajoissa. 5 vuotta asuu vain 20-30%.

Distaalisen pankriatektomiin todennäköisen uusiutumisen jälkeen 5-vuotisen eloonjäämisen väheneminen 7%: iin. Jos kasvain poistaminen ei ole mahdollista, suorituskyky on 3-4 kertaa vähemmän. Jopa 15% potilaista kuolee täydellisen resektion aikana.

Haiman onkologia on hyvin vaarallista. Siksi on parempi suojella itseäsi tästä kauheasta diagnoosista, seurata terveellistä elämäntapaa ja ruoansulatuselinten oikea-aikaisia ​​parantavia sairauksia. Niille, jotka ovat vaarassa, sinun on tiedettävä haiman kasvaimen oireet ja kiinnitettävä huomiota terveyteen liittyviin poikkeamiin sekä suoritettava säännöllisiä tutkimuksia.

Haiman adenokarsinooma: hoito, ennuste ja suositukset potilaalle

Nykyään yksi yleisimmistä sairauksista, joita on vaikea hoitaa myöhemmissä kehitysvaiheissa, on eri elinten syöpä. Haima ei ole poikkeus.

Adenokarsinooma on yleisin haimasyövän muoto. Tilastojen mukaan jokainen kolmas nainen ja joka neljäs mies kymmenestä syöpäpotilaasta kuolee tästä taudista.

Mikä on adenokarsinooma

Tätä termiä kutsutaan rauhasen epiteelin solujen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Haiman tapauksessa nämä ovat soluja, jotka peittävät haiman kanavaa. Tämän seurauksena epiteelin kudos korvataan kuitukudoksella.

Kasvain tutkittaessa on näkyvissä tiheä pehmeä pallo, väriltään valkoinen, jolla ei ole tiettyä muotoa ja joka mitataan senttimetristä useisiin kymmeniin sentteihin. Kasvain, joka laajenee, vangitsee koko haiman ja siirtyy naapurielimiin metastaasien muodossa.

Haima koostuu kolmesta pääosasta: pään, rungon ja hännän sisällä on 2 erittyvää kanavaa, joiden läpi rauhasvirtaus tuottaa entsyymejä. Kasvain muodostaa minkä tahansa näistä osista. Haavoittuvin paikka on pää. Sitten kasvain leviää verenkiertoon ja imusolmukkeisiin naapurielimiin: potilaan vatsa ja hengityselimet kärsivät yleensä.

syistä

Minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena on täysin terveiden solujen mutaatio, joka tietyissä olosuhteissa alkaa aktiivisesti jakaa ja muodostaa kasvaimia. Lääketiede ei vielä pysty antamaan tarkkaa vastausta kysymykseen: mikä aiheuttaa terveiden normaalien solujen rappeutumisen. Tarkasteltaessa monia potilaita, joilla oli haiman adenokarsinooma, havaittiin taudin tärkeimmät syyt. Niillä oli toistuva kuvio eri potilailla, joilla oli tällainen diagnoosi.

1. Tupakointi ja alkoholi. Huonot tavat tuhoavat haiman, häiritsevät sen normaalia toimintaa. Kertynyt tupakan terva aiheuttaa pahanlaatuisia muutoksia.
2. Ravitsemussääntöjen rikkominen (jos potilas usein syö paistettuja elintarvikkeita, mieluummin juoksuttaa välipaloja, pikaruokaa) aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, ja tämä puolestaan ​​tuhoaa haiman.
3. Geneettinen taipumus (mutaatio tai kromosomien lukumäärän väheneminen pahanlaatuisten kasvainten ehkäisemisestä vastaavissa geeneissä). Kehomme on luonnostaan ​​täydellisesti suunniteltu. Hän pystyy sääntelemään kaikkia siinä esiintyviä prosesseja. Mutta joskus jotain voi päästä pois.
4. Ympäristön haitalliset vaikutukset ja työ vaarallisilla teollisuudenaloilla. Eläminen kemiallisten kasvien, sementin ja muiden lähellä tai niiden parissa työskentelemisen myötä edistää kehon itsesääntelyn rikkomista.
5. Haiman työhön liittyvien sairauksien esiintyminen: diabetes, haimatulehdus. Tällaisissa sairauksissa rauta toimii jo väärin - kulumista varten. Tämä on hedelmällinen maa rauhasten solujen mutaatiolle.

oireiden

Onkologiset sairaudet ovat vaarallisia, koska kehitysvaiheissa ne eivät käytännössä ilmene. Henkilö tuntuu tavalliselta eikä mene lääkärin puoleen. Ainoastaan ​​tuumorin kehittyessä syntyy epäilyksiä. Kasvaimen erilaisilla lokalisoinnilla oireet ovat hieman erilaiset. Mitä henkilön tulisi varoittaa:

• Ensinnäkin muutokset asenteissa ruokaan: ruokahaluttomuus tai sen lasku, vastenmielisyys ruoka, joka kerran halusi, pahoinvointi, vastenmielisyys tiettyihin hajuihin.
• Toiseksi on välttämätöntä laihtua, ei liity tähän nimenomaisesti toteutettuihin toimiin (ruokavalio, fyysisen rasituksen lisääntyminen).
• Kolmanneksi yleinen heikkous, väsymys, masennustila.

Jos kasvain näkyy päähän, lisää:

• kipu vatsassa ja suolistossa, vatsan tunne vatsassa. Kun kasvain kehittyy, kipu muuttuu teräväksi, se antaa nivusille tai lannerangalle;
• ihon kellastuminen, ns. mekaaninen keltaisuus. Kasvain puristaa sappikanavan, iho ja silmäproteiini muuttuvat kellertäviksi. Virtsa potilaassa muuttuu tummemmaksi;
• jatkuvaa janoa korkean verensokeritason takia;
• kehon lämpötilan nousu 38-40 ° C: seen.

Kun se kasvaa, adenoomaa on havaittavissa, niin useimmat elimet kasvavat kooltaan: maksa, perna, sappirakko. Syöpä ei ole kovin parantuva.

On tärkeää. Metastaasin vaiheessa ilmenee uusia oireita riippuen siitä, mikä elin vaikuttaa. Kun metastaasit tulevat maksaan, maksan vajaatoiminta kehittyy ja suolistossa esiintyy suoliston tukkeutumista ja verenvuotoa.

laji

Rauhassolun patologisista muutoksista riippuen haiman syövän erilaistuminen on 3 astetta:

1. Huonosti erilaistunut kasvaintyyppi.
2. Erittäin erotettu.
3. Kohtalaisen eriytetty.

Erittäin erilaistunut aste - nämä ovat pieniä muutoksia, joissa tauti kehittyy hitaasti, hoito-olosuhteita ja -mahdollisuuksia on.

On tärkeää. Heikosti eriytyneellä on suurempi jakautumisnopeus, tuumori etenee nopeasti. Hoito on vaikeaa.

Kohtalaisen eriytetyssä hoitovaiheessa ei ole mahdollista, tulokset eivät tuota. Solut jakautuvat valtavasti ja komplikaatioiden riski on olemassa. Metastaasit menevät naapurielimiin.

Yleisin tyyppi on haiman ductal adenokarsinooma. Kehittää yhdessä tärkeimpien haiman kanavan solujen kanssa, jotka tuottavat mehua ja ruoansulatukseen osallistuvia entsyymejä. Se kehittyy nopeammin kuin muut, metastasoituu suurella nopeudella. Mukana hyvin voimakas kipu. Käytännössä ei jätä toivoa hoitoon.

Taudin kehittymisen vaiheet

Adenokarsinooman kehittyessä lääkärit erottavat neljä vaihetta.

0 vaihe. Solujen prosessi on alkanut, mutta oireita ei ole. Mies elää eikä tunne muutosta.

Vaihe 1 Kasvain on esiintynyt rauhasessa, metastaasit puuttuvat. Tässä vaiheessa on tavallista erottaa 2 jaksoa:

1. kasvaimia jopa 2 cm.
2. kasvaimia yli 2 cm.

Vaiheelle 2 on tunnusomaista kasvain kasvu rauhasen sisällä ja ulostulo sen rajojen ulkopuolella. Tämän vaiheen alussa imusolmukkeet eivät ole loukussa. Vaiheen 2 toisella puoliskolla metastaasit vaikuttavat läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaiheessa 3 on tunnusomaista seliakin runko- ja mesenterisen valtimon laajuus, ei ole kaukaisia ​​metastaaseja.

Vaihe 4. Tuumori vaikuttaa imusysteemiin ja kaukaisiin elimiin. Ennuste on epäsuotuisa.

diagnostiikka

Vain säännöllinen täydellinen tutkimus voi paljastaa haimasyövän alkuvaiheessa, kun se voidaan silti pysäyttää ja pelastaa ihmisen elämä.

Tutkimus alkaa lääkärin kanssa keskustelemalla potilaan kanssa suurten, jopa pienempien valitusten löytämiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään haiman olemassa oleviin ongelmiin, jos sellaisia ​​on.

Seuraava vaihe on fysiologinen tutkimus, joka koostuu vatsaontelon palppaatiosta.

Tärkeä vaihe on laboratoriotestien suorittaminen: biokemialliset ja yleiset veri- ja virtsatestit, tuumorimarkkerit. Kasvaimimarkkereiden tehokkuus on suuri. Tällainen diagnoosi antaa 90% luottamuksen diagnoosin oikeellisuuteen.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan ultraääni, MRI, angiografia, laparoskopia.

hoito

Tärkein tehokas menetelmä adenokarsinooman hoitamiseksi on haiman resektio yhdistettynä ei-kirurgisiin menetelmiin. Toimenpiteen seurauksena joko koko rauta tai osa siitä poistetaan. Leikkauksen jälkeen monimutkaista hoitoa, mukaan lukien kemoterapia ja säteily, käytetään metastaasien eliminoimiseen ja relapsien estämiseen. Tämän jälkeen seuraa jatkuvaa tarkkailua, testausta, täydellistä muutosta elintapassasi.

Hoitoon voivat kuulua seuraavat toimenpiteet: hormonihoito, kipulääkkeiden, masennuslääkkeiden, entsyymihoidon jne. Käyttö.

Ainoastaan ​​tällä tavalla ihminen voi pidentää elämäänsä haimasyöpään.

Hoito vain haimasyövän hoitomenetelmillä on mahdotonta tämän kasvain rakenteen vuoksi.

On vaikeaa yliarvioida ennaltaehkäisyn roolia haimasyövän torjunnassa sekä toisen syöpäsairauden yhteydessä. Ensinnäkin tämä on oikea elämäntapa: välttää huonoja tapoja, terveellistä ruokailua, noudattaa päivittäistä hoitoa, liikuntaa ja positiivisia tunteita. Ja tietenkin lääkärintarkastukset ja peruskokeiden säännöllinen toimittaminen.

Haiman adenokarsinooma: ennuste

Adenokarsinoomalla diagnosoitujen ihmisten kuolleisuus on erittäin suuri. Eloonjäämisen ennuste riippuu monista syistä: taudin vaihe, potilaan ikä, elämäntapa. Yli 40-vuotiaiden eloonjäämisaste alkaa laskea. Tupakoitsijat ja juomat ovat vähemmän todennäköisiä kuin ihmiset, joilla ei ole huonoja tapoja.

Ellei odotettavissa ole metastaasia, elinajanodote on hyvin alhainen - noin 2 vuotta hoidon jälkeen. Viiden vuoden ajan vain 20–30 prosenttia elävistä henkilöistä. Noin 15% potilaista kuolee leikkauksen aikana.

Tämän vaarallisen taudin ehkäisemiseksi on syytä johtaa terveelliseen elämäntapaan, kohdella ajoissa ruoansulatuskanavan pieniä ongelmia ja suoritettava jatkuvasti lääkärintarkastuksia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vaarassa oleviin ihmisiin.