Diabeteksen puhkeaminen lapsilla ja aikuisilla

  • Syistä

Se on perustettu ensimmäistä kertaa diabetes mellitukselle, jossa on haiman toimintahäiriöitä ja johtuu riittämättömästä määrästä insuliinhormonia elimistössä. Sairaus kehittyy syövän ja virussairauksien taustalla kehon myrkytyksen ja stressaavien olosuhteiden vuoksi. Sairaus etenee kussakin potilaassa eri tavoin, oireet ovat yksilöllisiä ja monipuolisia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy usein alle 30-vuotiailla ihmisillä insuliinin puutteen vuoksi veressä. Tyyppiä 1 kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, alkaa siksi, että haiman reaktio insuliinia tuottaviin soluihin on riittämätön, tauti etenee jyrkästi, potilas kokee koko organismin heikkouden ja menettää painonsa nopeasti. Lapsilla, nuorilla pojilla ja tytöillä on tällainen diabetes. Tämäntyyppinen sairaus edellyttää lääkärin valvontaa, koska potilaalla on riski joutua koomaan.

Diabetes tunnistettiin ensin 2 eri tyypiksi, enemmän 37 vuotta täyttäneille. Se kehittyy kudosten herkkyyden asteittaisen vähenemisen vuoksi insuliinihormoon. Tätä tyyppiä kutsutaan - insuliiniresistentiksi, tällainen diabeteksen lapsi kehittyy harvemmin kuin ikääntyneillä. Sairaus vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikaa painoa. Keho tuottaa insuliinia riittämättömässä määrin, ja glukoosin taso kasvaa - kehon herkkyys hormonille vähenee. Geneettisellä koodilla on merkittävä rooli tämäntyyppisen taudin kehittymisessä. Patologia on peritty.

Sairauksien erot

Ensimmäiset merkit äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta

Ensimmäisen ja toisen tyypin taudin esiintymisen merkit näyttävät lähes samanlaisilta, joten vain tietyt testit voivat määrittää taudin tyypin. Potilaat ovat huolissaan tällaisista ilmenemismuodoista:

  • suun kuivuminen;
  • janon tunne;
  • kutiava iho;
  • jatkuva nälän tunne;
  • nopea virtsan päästö;
  • näön heikkeneminen;
  • ihon punoitus;
  • päänsärky ja huimaus;
  • kehon yleinen heikkous;
  • väsymys ja unen puute.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset toimenpiteet

Taudin diagnosoimiseksi ota verikoe siihen sisältyvän sokerin tasolle. Yksi diabeteksen tyyppi etenee nopeasti, joten tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi tarvitaan kiireellinen verikoe, jotta voidaan aloittaa riittävä hoito mahdollisimman pian. Tyypin 2 tauti vaatii myös verikoe, koska se voi pitkään jatkua ilman oireita. Jos epäillään diabetesta, veriplasmassa suoritetaan glukoositesti, jossa määritetään:

  • glukoosipitoisuus;
  • glukoosin määrä verisuonissa.
Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluvat seuraavat osat:

  • insuliinikuvat pitääkseen hänet normaaliksi;
  • ruokavalion muutokset;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • glukoosin mittaaminen kehossa;
  • kolesterolin hallinta;
  • verenpaineen mittaus;
  • lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä.

Tyypin 2 diabeteksen aloittaminen edellyttää seuraavia toimia:

  • lääkkeiden käyttö;
  • harvinaisissa tapauksissa käytetään insuliinin injektioita;
  • ruokavalion valvonta;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • verensokerin itsevalvonta;
  • verenpaineen mittaus;
  • kolesterolia.
Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu

Jos potilas alkaa kehittää taudin oireita - hänen on ensin kuultava lääkäriä, joka tekee tarkan diagnoosin ja määrätä taudin nopean ja riittävän hoidon. Ensinnäkin tehdään tarvittavat testit ja jos tyypin 1 taudin puhkeaminen kehittyy, se on tärkeää joka päivä, koska tällaiselle diabetekselle on ominaista erittäin nopea kehitys. Patologia voi tuoda henkilön koomaan. Potilasta säännellään lääketieteellisesti veren insuliinitasolla, ja oikea ruokavalio vähentää glukoosin lisääntynyttä määrää kehossa. Jos diabeteksen perussyy on infektio tai virus, hoito ohjataan tämän syyn korjaamiseen.

Tarvittava ruoka

Diabeteksen hoidossa ruokavalio on tärkeä rooli. Ilman ruokavaliota veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi on mahdotonta. Kaikki kulutettu ruoka vaikuttaa diabeetikon terveyteen. Pois ruokavaliosta:

  • sokeri ja sen tuotteet: hillot, keksit, suklaa, makeiset;
  • paistetut leivonnaiset: rullat, piirakat, evästeet;
  • puolivalmisteet: makkarat, makkarat, savustetut lihat;
  • rasvaa ja paistettua lihaa;
  • joitakin hedelmiä: banaaneja, viinirypäleitä, omenoita;
  • keitot rasvasta.

Paistettua ruokaa tulisi korvata höyry-astioilla, sokeri on suljettava pois. On hyödyllistä käyttää täysjyväleipää, vihanneksia ja keittoja 2 tai 3 liemessä. Puuroista etusijalle asetetaan: tattari, kaurajauho ja helmi-ohra. Durumvehnästä valmistetut pastat ovat tervetulleita.

Kuinka varoittaa?

Tärkein tapa ehkäistä diabetes on ravinnon nauttiminen. On välttämätöntä vähentää hiilihydraattien ja sokerin kulutusta, proteiinia, vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävän ravinnon määrää. Tärkeimmät terveelliset elintarvikkeet ovat vilja, vihannekset ja hedelmät, vähärasvainen liha ja kala. Riittävä fyysinen aktiivisuus vaikuttaa myönteisesti koko kehon terveyteen ja koskemattomuuteen, lisää kestävyyttä ja ehkäisee lihavuutta. Tämä lihavuus on yksi diabeteksen perussyistä. Terveellinen elämäntapa estää monien sairauksien syntymisen ja parantaa elämänlaatua.

Diabetes mellitus tunnistettiin ensin, dekompensointi

Yleiset ominaisuudet ja diabeteksen kehittymisen riskitekijät, tämän taudin kliininen kuva ja oireet. Potilaan objektiivisen tutkinnan tulosten analysointi ja analysointi. Diagnoosin ja hoidon kehittämisen periaatteet.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus tunnistettiin ensin, dekompensointi

Pääsyyn: jano, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsaneritys, huono haavan paraneminen, näön heikkeneminen; korkea verenpaine (jopa 220 mm elohopeaa.), lievä huimaus; hengenahdistus, kun tehdään tavanomaista fyysistä rasitusta, nouseva pohjakerrokseen, painetta rintakipua sydämen alueella huomattavan fyysisen rasituksen johdosta, joka otetaan yhdellä nitroglyseriinitabletilla; kipu nivelissä, tophin läsnäolo (polven, kalkkunan, kyynärpään, ranteen alueella), polviliitosten liikkeen rajoittaminen, oikean käden pienen sormen muodonmuutos.

Hän pitää itsensä potilaaksi helmikuun 2016 lopusta lähtien, jolloin vähitellen valitetaan jano, suun kuivuminen, polyuria, huono haavan paraneminen ja näön väheneminen. 03/13/16 hänen tyttärensä suosituksesta hän kääntyi GKB: n hätätilan hoitohenkilöön. NI Pirogov noin korkea verenpaine, mukana vakavia vilunväristykset. Tutkimus osoitti, että veren glukoosipitoisuus oli 25 mmol / l. Diagnoosi tehtiin: Diabetes mellitus, joka tunnistettiin ensin. Kiireellisesti sairaalahoito 2: ssa GKB: hen. NI Pirogov.

3. Objektiiviset tutkimustiedot

sokerin diabetespotilaalle

Mieli on selvä, potilaan tila on tyydyttävä, sijainti sängyssä on aktiivinen. Iho on puhdas, ruumiinvärinen, kuiva, näkyvä limakalvo ei ole liikaa. Ihonalaista rasvakudosta kehitetään, jakautuu tasaisesti. Imusolmukkeiden käytettävissä oleva palpointi ei ole laajentunut, pyöreä, pehmeä, ei hitsattu toisiinsa eikä taustalla oleviin kudoksiin.

Lihaksia kehitetään symmetrisesti, kohtalaisen asteiseksi, normotoniseksi, raajojen lihasten symmetristen ryhmien vahvuus säilyy ja sama. Ei ole kipua aktiivisilla ja passiivisilla liikkeillä. Halvaus, paresis, ei kramppeja.

Rakenna oikea. Asento on oikea. Rungon puolikkaat ovat symmetrisiä. Rintakehän epämuodostumat eivät ole. Selkä: fysiologiset käyrät ilmaistaan ​​riittävän hyvin, patologisia käyriä ei ole. Muutoksia kehon luiden koossa ja muodossa katsottuna ei tunnisteta. Luuttomuus, kun luut luistetaan, puuttuu.

Oikean muotoiset, symmetriset nivelet, niiden liikkeet täysin, kivuttomina, lukuun ottamatta molempia polviliitoksia: taipuminen rajoittuu 80 °: een. Oikean käden pienen sormen muodonmuutos. Kivun kipua nivelissä ei havaita. Molempien polviliitosten, kyynärpään, lasikalvon, radiokarpalaisen, oikean jalan neljännen interfalangeaalisen distaalisen nivelen ja vasemman käden neljännen interfalangeaalisen nivelen alueella tophi on palpattavissa - kivuton, ihonalainen, ei hitsattu ihosolmuihin, joiden avauksessa melopedinen sisältö korostuu.

Pulssi 64 lyöntiä minuutissa, symmetrinen molemmilla käsillä, rytminen, voimakas, hyvä täyttö.

Raajojen alusten ja kaulan palpoituminen: pulssi ylemmän ja alemman raajan päävaltimoissa (olkapää, reisiluu, popliteaali ja kaula (ulkoinen kaulavaltimo) ja pää (ajallinen valtimo) eivät ole heikentyneet BP 130/80 mm Hg.

Sydänalueen palpointi: apikaalinen impulssi vasemmalle 1,5 cm sisäänpäin viidenvälisen välikohdan keskikohdasta, paikallinen, 2 cm2.

Täydellinen tapaushistoria juuri diagnosoidusta tyypin 2 diabeteksesta naisella

Vain 10 vuotta sitten absoluuttista tai suhteellista insuliiniresistenssiä pidettiin ensisijaisesti vanhusten ongelmana.

Monia kliinisiä tapauksia tämän patologian diagnosoinnista lapsilla ja nuorilla on nyt kertynyt.

Lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille on luettelo aiheista, joihin he suorittavat pakollisen itsenäisen työn. Yleisimpiä ovat seuraavat sairauden historia: tyypin 2 diabetes mellitus, valtimon verenpaine, akuutti sepelvaltimoireyhtymä.

Tulevan lääkärin olisi täysin edustettava tämän tehtävän rakennetta ja tärkeimpiä seikkoja, joita olisi käsiteltävä.

Potilas

Potilas: Tirova A.P.

Ammatti: eläkkeellä

Etusivu Osoite: st. Pushkin 24

valitukset

Pääsyn aikana potilas valittaa ilmaistusta janosta, suun kuivumisesta, hän on pakko juoda jopa 4 litraa vettä päivän aikana.

Nainen toteaa väsymystä. Hän alkoi virtsata useammin. Äskettäin kutinaa ihoa ja raajojen tunnottomuutta.

Lisätutkimuksella todettiin, että potilas lakkasi suorittamasta normaalia työtä kotona huimauksen hyökkäysten takia, pyörtyminen havaittiin useita kertoja. Viime vuoden aikana rintalastan takana oleva kipu ja hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana on häiriintynyt.

Sairaushistoria

Potilaan mukaan 2 vuotta sitten rutiinitutkimuksen aikana todettiin kohonneen verensokeritason (7,7 mmol / l).

Lääkäri suositteli lisätutkimuksia hiilihydraattitoleranssitestin suorittamiseksi.

Nainen jätti huomiotta lääkärin suositukset, jatkoi entisen elämäntavan ylläpitämistä ruokahalun lisääntyessä, hän sai 20 kg painoa. Noin kuukausi sitten ilmestyi hengenahdistus ja rintakipu, alkoi havaita verenpaineen nousua 160/90 mm Hg: iin.

Naapurin suosituksesta laita hautakampelan hunajaan otsaansa, hengittämällä pari perunanlientä, otti Aspirinin. Lisääntyneen janon ja usein virtsaamisen vuoksi (useimmiten yöllä) hän pyysi lääkärin apua.

Anamnesio potilaan elämästä

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Raskaus äidillä eteni normaalisti. Oli rinta ruokinnassa.

Sosiaaliset olosuhteet ovat tyydyttäviä (yksityinen talo, jossa kaikki mukavuudet). Vastaanotetut rokotukset iän mukaan. 7-vuotiaana hän meni kouluun, oli keskimääräinen akateeminen suorituskyky. Hänellä oli vesirokko ja tuhkarokko.

Murrosikä oli epämääräinen, ensimmäinen kuukautiset 13-vuotiaana, kuukausittainen säännöllinen, kivuton. Vaihdevuodet 49-vuotiaana. Hänellä on 2 aikuista poikaa, raskaus ja synnytys etenivät normaalisti, abortteja ei ollut. 25-vuotiaana, leikkauksen poistamiseksi appendicitis, ei ollut vammoja. Allergista historiaa ei rasiteta.

Tällä hetkellä eläkkeellä. Potilas asuu tyydyttävissä sosiaalisissa olosuhteissa, työskenteli 30 vuotta myyjänä leivonnaiskaupassa. Ruoka on epäsäännöllistä, ruokavaliossa vallitsee hiilihydraatteja.

Vanhemmat kuolivat vanhuudessa, isä oli sairas tyypin 2 diabeteksessa, otti diabeteksen vähentäviä pillereitä. Alkoholi ja huumeet eivät käytä, tupakoi yhden paketin savukkeita päivässä. En mennyt ulkomaille, en ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Tuberkuloosi ja virushepatiitti kiistojen historiassa.

Yleinen tarkastus

Kohtalainen vakavuus. Tietoisuuden taso on selkeä (SCG = 15 pistettä), aktiivinen, riittävä ja tuottava yhteys. Korkeus 165 cm, paino 105 kg. Hypersteeninen fysiikka.

Iho on vaaleanpunainen, puhdas, kuiva. Näkyvät limakalvot vaaleanpunaiset, märkät.

Pehmeän kudoksen turgori on tyydyttävä, mikrokierron häiriöt eivät ole voimakkaita. Nivelet eivät ole muodonmuutoksia, liikkumista ei ole, turvotusta ei ole. Ei rullaa. Imusolmukkeita ei laajenneta. Kilpirauhanen ei ole havaittavissa.

Spontaani hengitys hengitysteiden kautta, NPV = 16 V / min, apulihakset eivät ole mukana. Rintakehä on symmetrisesti hengityselinten syklin mukana, sillä on oikea muoto, ei deformoitunut ja on kivuttomana palpaatiossa.

Vertaileva ja topografinen lyömäsoittimet eivät osoittaneet patologiaa (keuhkojen rajat ovat normaalialueella). Auskulttuuri: vesikulaarinen hengitys, joka suoritetaan symmetrisesti kaikilla keuhkokentillä.

Sydämen alueella muutosten tarkastelun aikana puuttuu apikaalinen impulssi.

Pulssi palpoidaan perifeerisissä valtimoissa, symmetrinen, hyvä täyttö, HR = 72 v / min, BP 150/90 mmHg. Perkussiolla absoluuttisen ja suhteellisen sydämen tummuuden raja-arvot ovat normaalialueella. Auscultation: sydämen sävyjä on vaimennettu, säännöllistä rytmiä, patologisia ääniä ei kuule.

Kieli on kuiva, päällystetty valkoisella kukalla juuressa, nielemisvaikutus ei ole rikki, taivas on ilman piirteitä. Vatsan tilavuus lisääntyy ihonalaisen rasvan vuoksi, osallistuu hengitystoimintaan. Portaalin verenpaineesta ei ole merkkejä.

Hernialin ulkonemien ja kipu ei ole merkitty pintapuolisesti.

Oire Shchetkina - Blumberg negatiivinen. Syvä liukuva palpointi on vaikeaa liiallisen ihonalaisen rasvan vuoksi.

Kurlovin maksa ei ole laajentunut, rannikkokaaren reunalla, palppaus sappirakossa on kivuton. Ortnerin ja Georgievskyn oireet ovat negatiivisia. Munuaiset eivät ole tuntuvia, virtsaaminen on vapaa, diureesi lisääntyy. Neurologinen tila ilman ominaisuuksia.

Tietojen analysointi ja erityistutkimukset

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

Kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan useita tutkimuksia:

  • kliininen vereanalyysi: hemoglobiini - 130 g / l, erytrosyytit - 4 * 1012 / l, värinäyttö - 0,8, ESR - 5 mm / tunti, leukosyytit - 5 * 109 / l, neutrofiilit - 3%, eosinofiilit - 3%, lymfosyytit - 17%, monosyytit - 3%;
  • virtsanalyysi: virtsan väri on olki, reaktio on emäksistä, proteiini ei ole, glukoosi on 4%, leukosyytit eivät ole, erytrosyytit eivät ole;
  • biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini - 74 g / l, albumiini - 53%, globuliini - 40%, kreatiniini - 0,08 mmol / l, urea - 4 mmol / l, kolesteroli - 7,2 mmol / l, verensokeri 12 mmol / l.

Laboratorioparametrien suositeltava valvonta dynamiikassa

Instrumentaaliset tutkimustiedot

Seuraavat instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot saatiin:

  • EKG: sinus-rytmi, vasemman kammion hypertrofian merkit;
  • rintakehä: keuhkojen kentät ovat kirkkaat, poskiontelot ovat vapaita, merkkejä vasemman sydämen hypertrofiasta.

Suositellaan sellaisten asiantuntijoiden kuulemista, jotka ovat neuropatologi, silmälääkäri ja verisuonikirurgi.

Alustava diagnoosi

Tyypin 2 diabetes. Keskimääräinen vakavuus.

Diagnoosin perustelut

Ensisijainen: tyypin 2 diabetes mellitus, kohtalainen vakavuus, subkompensoitu.

Samanaikainen: verenpaineen vaiheen 2 aste 2, korkea riski. Tausta: ruoansulatus.

hoito

Suositeltava sairaalahoito endokrinologisessa sairaalassa hoidon valitsemiseksi.

Tila - vapaa. Ruokavalio - taulukon numero 9.

Elintapojen muutos - laihtuminen, lisääntynyt liikunta.

Suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet:

  • Gliklazid 30 mg 2 kertaa vuorokaudessa, hyväksyä ruokaa, pestä lasillisella vettä;
  • Glimepirid 2 mg kerran, aamulla.

Verensokerin hallinta dynamiikassa, kun hoito epäonnistuu, siirtyminen insuliiniin.

Verenpaineen normalisointi

Lisinopriili 8 mg 2 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Liittyvät videot

Lisätietoja videon tyypin 2 diabeteksesta:

On tärkeää muistaa, että tyypin 2 diabetes mellitus reagoi hyvin ruokavalion ja elämäntapamuutosten hoitoon. Diagnoosi ei ole lause, vaan vain syy hoitaa terveyttäsi.

  • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

äskettäin diagnosoitu diabetes

Kysymyksiä ja vastauksia: äskettäin diagnosoitu diabetes

Suosittuja aiheita aiheesta: hiljattain diagnosoitu diabetes

Diabetes on meidän aikamme vakava ongelma. Ihmiset, joilla on diabetes, joilla on jatkuvaa sydän- ja verisuonionnettomuutta ja muita yhtä epämiellyttäviä komplikaatioita. Tutustu uusiin moderneihin lähestymistapoihin diabeteksen ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Viime vuosina sydän- ja verisuonitautien ongelma tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on tullut yksi kiireellisimmistä kansanterveydestä.

Diabetes mellitus on edelleen laajalle levinnyt vakava sairaus, eikä Australia ole poikkeus.

Tyypin 1 diabetes on krooninen sairaus, joka vaikuttaa geneettisesti alttiisiin yksilöihin, joilla on Langerhansin haiman saarekkeiden insuliinia erittävät β-solut.

Noin 4-6% planeettamme asukkaista kärsii diabeteksesta, joista suurin osa (80-90%) on tyypin 2 diabetes.

Useimmat diabetes mellituspotilaat (yli 90%) kärsivät tyypin 2 diabeteksesta. Tiedetään, että heidän kuolemansa johtava syy on sydän- ja verisuonitapaturmat ja ennen kaikkea sepelvaltimotauti (sydäninfarkti). Nykyisessä.

Diabetes mellituksen ongelma on äskettäin tullut yhä lääketieteellisemmäksi ja sosiaalisemmaksi, mikä johtuu pääasiassa taudin esiintyvyyden ja esiintyvyyden jatkuvasta kasvusta sekä suuresta riskistä kehittyä.

Tyypin 2 diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joita monimutkaistaa mikro- ja makrovaskulaarinen patologia, joka määrittää epäsuotuisan ennusteen. Viime vuosikymmeninä sokerin esiintyvyys.

Jatkuu. Alkaen numerosta 82. Julkistamme edelleen diabeteksen ongelman tieteellistä ja käytännöllistä konferenssia, joka pidettiin 1. marraskuuta Kiovassa Aventisin tuella. Diabetologian johtaja.

Uutisia aiheesta: ensimmäinen tunnistettu diabetes

Psoriaasia pidettiin monen vuosikymmenen ajan yksinomaan ihosairaudena, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se on melko systeeminen häiriö. Psoriaasi voi liittyä myös muihin sairauksiin, kuten diabetekseen.

Melkein 30 vuoden "epäilty" jälkeen sakkariini on jätetty pois mahdollisesti vaarallisten aineiden luettelosta. Nyt sokerin korvike, joka on 300 kertaa makeampi kuin se, voidaan syödä ilman pelkoa. Uudet laajamittaiset tutkimukset eivät ole osoittaneet sakkariinin kykyä aiheuttaa virtsarakon syöpää, jota makea aine syytettiin vuonna 1981. Sahariini hyväksyttiin aiemmin elintarviketuotantoon Euroopan unionissa.

Monet ihmiset yrittävät pitää itsensä kunnossa kuntosalilla lenkkeilyn, uinnin tai koulutuksen avulla, tuhlaa aikaa ja energiaa turhaan. Kuten kävi ilmi, nämä fyysiset aktiviteetit eivät paranna noin 20 prosentin terveyttä. Tutkijat antavat tämän geneettisille tekijöille ja neuvoo näitä ihmisiä huolehtimaan terveydestään muilla tavoin - esimerkiksi harkitsemaan uudelleen ruokavaliotaan tai ottamaan lääkettä.

Ensimmäisen tunnistetun tyypin 2 diabeteksen hoito

Ruokavaliota. Rajoita voimakkaasti sokeria, hunajaa, karkkia, hilloa, keksejä. Rajaa leipää ja perunoita. Rajoita makeat viinirypäleet ja vesimeloni, perunoista valmistetut astiat, juurikkaat, viljat, pastat.

Kasvis- ja kala keitto on suositeltavaa, maito keitto ilman sokeria, vähärasvainen liha, kala, siipikarja (kypsennetty millään tavalla), kaali, riisi, nauris, kurkku, tomaatti, sieni-ruokalajit. Maito, smetanaa, munia, voita, makkaraa, vähärasvainen kinkkua, juustoa, suolakurkkua, kaviaaria, silliä, turskaa jne., Makeuttamattomat omenat, granaattiomenat, kirsikat, karviaiset, karpalot, herukat ja kirsikat.

Tällä hetkellä parasta lääkettä tyypin 2 diabeteksen hoidossa pidetään voittoon (liraglutidi). Se pistetään ihon alle, mutta vain 1 kerran päivässä. Annos - sokerin, painon jne. Osalta

Tunnetuista tavanomaisista suosituksista:

1. Maninil 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Tällaisessa hoidossa (ruokavalio + maniini) 3-4 päivää.

2. Osta verensokerimittari ja opi määrittämään verensokeri.

3. 3-4 päivän kuluttua verensokerin määrittämisestä. Jos sokeripitoisuus on suurempi kuin 6 mmol / l, lisää vielä 1 maniliinitabletti. Jos 6-6,2 mmol / l - jatka 2 tablettia. Varmista, että sokeritaso ei ole tasaisesti yli 6 mmol / l. Jos tämä on mahdotonta saavuttaa maninililla, lisää 1 tabletti metformiinia lounaaseen. Tai vaihda parempiin lääkkeisiin - glibomet (katso Metabolisen oireyhtymän hoito).

4. Multivitamiinit - Aerovit tai muu - 1 tabletti päivällisen jälkeen 3-4 kuukautta tai enemmän.

5. Vaikeissa tilanteissa - muiden sairauksien lisääminen jne. - siirrä nämä potilaat insuliiniin. On erittäin tärkeää seurata jatkuvasti munuaisia ​​- tee yleinen analyysi ja tarkista, onko virtsassa erittymässä proteiinia.

Jotta vältettäisiin munuaisten verisuonten vahingoittuminen, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) hidastaa 600 mg 1 kerran päivässä, rakastuen muutamaan vuoteen.

2. Milgamma tai neuromultivitis 1 tabletti päivässä monta vuotta.

3. Anti-skleroottiset lääkkeet, vaikka lipidien aineenvaihduntaa ei ole rikottu (ks. Alla).

Jos munuaissairaus kehittyy

1. Diabeteksen hoitoon glurenormilla (glycvidon) säätämällä annosta siten, että sokeri ei ole korkeampi kuin 6 mmol / l.

2. Dyroton ja muut ACE: n estäjät (perindopriili jne.) Tai ACE-estäjät keskisuurissa annoksissa ovat vakiona monta vuotta.

Jos samalla nostetaan kolesterolia

1. Zokor (symbostatiini) 20 mg kerran päivässä. Kuukausi myöhemmin toistetaan kolesterolin verikoe. Jos se pysyy koholla, lisää annos 40 mg: aan. Jos se on vähentynyt, jatka 20 mg: aan pitkään, ota lääkkeitä useita vuosia peräkkäin.

Jos lihavuus ilmaistaan

Jos iholla on voimakasta kutinaa

1. Yritä normalisoida sokeria. Jo tämä toimenpide voi poistaa sen.

2. Peritoli 1 tabletti ja famotidiini 40 mg 1 tabletti yöllä, kunnes kutina katoaa.

3. Claritin (loratidiini-verte) 1 tabletti joka aamu - kunnes kutina häviää.

4. Paikallisesti - dermoveyt, Advantan tai Triderm tai Acriderm tai Acriderm C, ihokorkki.

Tyypin 2 diabetes: mistä aloittaa?

"Vastikään diagnosoitu tyypin 2 diabetes." Tämä on diagnoosi, jonka lääkäri kirjoittaa, ja kertoo, että sinulla on kohonnut verensokeri. Hän asettaa "rekisteröinnin", valmistelee papereita erityiselle etuoikeudelle, sujuvasti, keskustelua varten varattuihin minuutteihin, yrittää selittää ruokavalion, sanoo, että sinun täytyy ostaa verensokerimittari, ottaa pillereitä (ja ehkä jo otat ne kourallisiksi)... sinulla on tunteita? Hälytys? Pelko? Viha? Annoyance? Pettymys?

Päässäni syntyi paljon kysymyksiä: ”Hyvä on, tule! Mitä minulle tapahtuu seuraavaksi? "; "Olen vakavasti sairas?"; "Saanko he minut insuliiniin?"; "Et voi syödä mitään?"; ”Mitä he sanovat työssä?”; "Kuinka kertoa sukulaisillesi?" Muistan heti sukulaiset, ystävät, jotka tuntevat diabeteksen.

Älä paniikkia millään tavalla! Kyllä, epämiellyttävä. Kyllä, nyt se on elämää. Mutta tämä ei ole sen loppu. On tärkeää ymmärtää, että nyt on mahdollista ottaa kaikki omiin käsiimme ja yrittää tehdä kaikkemme, jotta diabetes ei ota sinua vastaan!

Joten mistä aloitat?

ruoka

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkeintä on oikea ravitsemus. Tämä on perusasioiden perusta. Ei vain väliaikainen ruokavalio, vaan niiden ruokailutottumusten muutos. Hyödyllinen tapa.

Etkö voi luopua kaikesta kerralla? Sitten tee se vähitellen: vaihda granuloitu sokeri stevialla tai lisää makeuttimia teelle tai kahville. Huomenna syödä maitosuklaan sijaan yksi viipale katkera. Kolmas päivä - korvaa valkoinen leipä rukiin. Ja jatka terveellisen ruokailun polkua joka päivä!

Harjoitus on paras lääke!

Mieti, milloin viimeksi käytit? Pysy juuri nyt ja tee vähintään kaksi tai kolme harjoitusta! Aloita 10 minuutin voimistelu päivällä tai miellyttävä kävely ja lisää asteittain oppituntien aikaa, etsi uusia urheiluharrastuksia! Urheilun aloittaminen ei ole koskaan liian myöhäistä!

Säännöllinen liikunta auttaa häiritsemään ongelmia jo jonkin aikaa sekä parantamaan aineenvaihduntaa. Hän piristää ja katso, ja... Vähentää verensokeria!

Hanki verensokerimittari

Verensokerimittari on laite verensokerin mittaamiseksi. Ilman sitä diabeteksen onnistunut hallinta ei toimi.

Kysy lääkäriltäsi lisätietoja

Kysy, tarvitsetko sokeripitoisuutta vähentäviä pillereitä, pyydä heitä kirjoittamaan niiden nimi, annos ja hoito-ohjelma. Kuulemalla näitä tietoja, et voi muistaa, että jo irtautumalla toimistosta monimutkaiset lääketieteelliset nimet ja termit voidaan unohtaa tai sekoittaa. Kuitenkin, olet juuri hämmästynyt diabeteksen uutisista!

Anteeksi huonot tavat

Jos olet tupakoitsija, jolla on vuosien kokemus ja lopetat tupakoinnin, nyt ei voi, sitten ainakin vähentää savukkeiden määrää päivässä. Tämä on suuri plus teidän aluksillesi!

Yritä juoda alkoholia mahdollisimman vähän. Yksinkertainen totuus on, että alkoholi vaikuttaa maksaan, vatsaan ja munuaisiin äkillisesti kuin mikään diabetes pilleri, mutta jostain syystä unohdamme sen.

Aloita päiväkirjan pitäminen

Hän on sinun todellinen auttajasi! Se voi osoittaa painon, sokeriarvot, mittausajan sekä verenpaineen tason, fyysisen aktiivisuuden läsnäolon ja sen ulkonäön. Sinulla voi olla uusia oireita esimerkiksi lääkkeen ottamisen jälkeen. On hyödyllistä pitää ruokapäiväkirja ensimmäisen kerran diagnoosin jälkeen.

Diabetes-koulu

Selvitä, missä se menee ja miten voit vierailla. Useimmiten se edustaa 4–5 luentoa diabeteksesta. Kyllä, voit lukea siitä, mutta koulussa on mahdollisuus esittää kysymyksiä suoraan ja ennen kaikkea saada vastauksia niihin!

Seulontakomplikaatiot

Testaa diabeteksen komplikaatioita. Käy okulistissa, tee tarvittavat testit, tee EKG, jos et ole tehnyt sitä pitkään aikaan.

Mikä on hiljattain diagnosoitu diabetes?

Tämäntyyppinen tauti kehittyy pääasiassa haiman sairauksien seurauksena. Samalla tämän elimen beetasolut syntetisoivat riittämättömän määrän insuliinia, joka on hormoni, joka vastaa normaalista insuliinitasosta veressä. Harkitse juuri diagnosoidun diabeteksen ominaisuuksia.

Mikä on ensisijaisen diabeteksen ja sekundaarisen diabeteksen ero?

Toisin kuin toissijainen, primaarinen diabetes on itsenäinen patologia. Etiologiasta riippuen se on insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa havaitaan haiman β-solujen tuhoutumista, ja tässä tapauksessa insuliinitaso potilailla laskee lähes nollaan.

Jos elimistössä on puutetta insuliinista, glukoosi lakkaa pääsemästä soluihin. Tässä tapauksessa rasvasta tulee sen sijaan tärkein energialähde. Mutta jos solut alkavat vastaanottaa energiaa rasvoista, niin veressä havaitaan ketonikappaleiden vaarallista kertymistä. Tämä sairauden muoto on hyvin vaikeaa.

Insuliinista riippumattomalle diabetekselle puolestaan ​​on tunnusomaista kehon solujen resistanssi haiman hormoniin, vaikka sen määrä olisi normaalia. Tämän vuoksi myös glukoosi ei pääse soluihin. Viime vuosikymmeninä tauti on yhä nuorempi.

Mutta toissijainen diabetes johtuu muista sairauksista. Glukoosin taso veressä nousee. Tätä patologiaa havaitaan, kun:

  • liiallinen verenkierto kilpirauhashormoniin;
  • patologiat, jotka liittyvät veren ylimääräisiin insuliiniantagonisteihin;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • akromegalia;
  • raskaus (syntymän jälkeen tämä tila kulkee).

Jos hyperglykemiaa aiheuttanut patologia on parannettavissa, diabeteksen ilmeneminen häviää. Ensimmäinen tunnistettu tauti on parantumaton.

Miten tällainen diabetes ilmenee

Äskettäin diagnosoitu diabetes on erilainen, ja kahdessa eri ihmisessä saman tyyppisen sairauden oireet voivat vaihdella merkittävästi. Siksi kukaan ei voi itsenäisesti diagnosoida tätä tautia itsessään. Tätä varten tarvitset kattavan selvityksen.

Tällaisen diabeteksen tyypilliset ilmenemismuodot ovat seuraavat.

  1. Suun kuivuminen ja jano. Tämä johtuu siitä, että glukoosi vetää vettä kehon kudoksista, mikä johtuu sen lisääntyneestä eritystä.
  2. Usein virtsaaminen.
  3. Kuiva iho.
  4. Ihon kutina, erityisesti sukuelinten alueella
  5. Ihottuma iholla.
  6. Jalkojen ja käsivarsien käheys.
  7. Kouristukset vasikan lihaksissa.
  8. Parodontologinen sairaus.
  9. Näkövamma.

On tarpeen kiinnittää huomiota vakavaan heikkouteen ja väsymykseen, vaikka henkilö ei tehnyt mitään fyysistä työtä. Huono haavan paraneminen on paljon yleisempää. Insuliinista riippuvaiselle diabetekselle on tyypillistä myös jatkuva nälkä, vaikka ruokavalio olisi normaali.

Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa huomiota kiinnitetään näköhäiriöihin, viivästyneeseen haavan paranemiseen, kohtauksiin. Usein tapahtuu, että henkilön glukoositaso on kohonnut, mutta hän ei tunne oireita.

Taudin diagnosointi

Tämän taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Diabetes mellitus ilmenee alusta alkaen akuuteista oireista, jotka eivät yleensä pääse huomaamatta. On mahdollista, että juuri diagnosoitu diabetes on jo sairaalan tehohoitoyksikössä - koska henkilöllä on usein tajunnan häiriö, joskus kooma.

Kausitekijän vaikutus todetaan. Täten sairaus diagnosoidaan useimmiten kylmänä vuodenaikana.

Sairaus voidaan diagnosoida ensimmäistä kertaa tällaisten tutkimusten avulla.

  1. Verenluovutus sokerille tyhjään vatsaan. On tärkeää, ettet syö mitään eikä juo teetä tai kahvia ennen analyysiä.
  2. Glukoositoleranssitesti. Klinikassa verensokeri mitataan ensin tyhjään vatsaan, ja sen jälkeen, kun liuoksessa on 75 g glukoosia, sokerin määrä määritetään puolen tunnin, tunnin, 90 minuutin ja kahden tunnin kuluttua. Jos hyperglykemiaa havaitaan tämän jälkeen, potilaalla on todennäköisesti piilotettu sairaus. Hänellä on suuri mahdollisuus mennä piilotettuun.
  3. Testi asetonin läsnäololle virtsassa suoritetaan käyttäen diagnostisia nauhoja. Ne sijoitetaan virtsaan ja lääkäri tekee asianmukaisen johtopäätöksen indikaattorin värin muutoksesta. Joskus diagnosoidaan aluksi diagnosoitu diabetes ketoasidoosin tasolla, koska se kehittyy hyvin nopeasti.
  4. Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Tämä hemoglobiini on integroitu mittaus hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoinnista kahden tai kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tällaisen hemoglobiinin muodostumisnopeus riippuu veressä olevan sokerin indikaattorin arvosta.
  5. C-peptidien läsnäolon määrittäminen veressä.
  6. Veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.

Tyypin 1 diabeteksen vaarassa olevien henkilöiden tunnistamiseksi sinun on tehtävä tutkimus sairauden merkkiaineista. Näitä ovat:

  • geneettinen - HLA DR3, DR4 ja DQ;
  • immunologiset - vasta-aineet GAD: lle, insuliinille ja Langerhansin saarekkeiden soluille
  • aineenvaihdunta - glykohemoglobiinin tyypin A1 läsnäolo sekä patologinen muutos insuliinin erityksessä laskimonsisäisen glukoositestin jälkeen.

Äskettäin diagnosoidun diabeteksen hoito

Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa akuutteja metabolisia häiriöitä ja saada aikaan korvaus taudista. Alkuvaiheessa tämä voidaan saavuttaa antamalla insuliinia ja lisäämällä nestehävikkiä. Jälkimmäistä voidaan parhaiten käyttää infuusioliuoksilla. Ensimmäisenä hoitopäivänä insuliinin aloitusannos voi olla 1 U per kilogramma kehonpainoa päivässä. Tulevaisuudessa tämä annos on kuitenkin edelleen 0,5–0,7 U per kilogramma paino.

On välttämätöntä välttää jyrkkä glukoosipitoisuus veressä. Kohdesokeri on saavutettava vähitellen - yhden ja vielä paremminkin - kahden viikon kuluessa. Ainoastaan ​​akuuttien tapahtumien korjaamisen jälkeen potilaalle annetaan bolusinjektiona lyhyitä insuliinia aterioiden välissä, samoin kuin pitkittyneen inuliinin injektiona.

Jonkin ajan kuluttua insuliiniriippuvaisen tyypin diabetes mellituksen diagnosoinnista potilaan haiman beetasolujen suorituskyky paranee merkittävästi. Insuliinitarpeet vähenevät merkittävästi. Hormonin annos pienenee 0,2 - 0,5 yksikköön päivässä painokiloa kohti. Tätä edellytystä kutsutaan diabeteksen kuherruskuukaudeksi. Jos et tee tätä, vakavan hypoglykemian ja jopa kooman kehittyminen on mahdollista.

Veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen antamalla perus- ja bolusinsuliini merkittävästi pidentää häämatkaa. Lääkärin ja potilaan tehtävänä on pidentää tätä aikaa niin pitkään kuin mahdollista.

Insuliinista riippuva diabetes on hyvin vaikeaa. Hyper- ja hypoglykeemisen kooman estäminen on välttämätöntä - tällaiset olosuhteet ovat äärimmäisen vaarallisia ihmisen elämälle.

Insuliinihoito on tärkeä myös insuliinista riippumattomassa diabeteksessa. Tämä hormoni tuodaan kuitenkin välttämättä kehoon yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Sulfonyyliureavalmisteita on käytetty tähän tarkoitukseen monta vuotta. Niiden ottaminen voi kuitenkin aiheuttaa hypoglykemiaa. Tällaisten lääkkeiden aiheuttama extrapancreatic-toiminta.

Siksi sopivin on metformiinin vastaanotto. Se ei vaikuta insuliinin tuotantoon, vaan se edistää glukoosin tehokkaampaa käyttöä solujen ja kudosten avulla. Insuliinihoidon aikana hyperglykemia pysähtyy ja solujen herkkyys palautuu.

Vasta-aiheet metformiinin ottamiseksi:

  • iskuolosuhteet;
  • sepsis;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
  • maksan ja mahan metabolian häiriöt.

Nyt ensimmäisen havaitun diabeteksen hoidossa on erilaisia ​​keinoja. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiaan että monimutkaiseen hoitoon. Meidän ei pidä unohtaa, että tällaisen diabeteksen hoidossa on erittäin tärkeää ruokavaliota ja liikuntaa.

Sairauksien ehkäisy

Ensisijaisen diabeteksen ehkäisemiseksi on äärimmäisen tärkeää pysyä matalassa hiilihydraattiruokavaliossa. Potilaan pitäisi syödä enemmän proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Tuoreet vihannekset ovat hyödyllisiä.

On erittäin tärkeää saada ystäviä liikuntaan. Kuormien tulee olla kohtalaisia ​​eikä aiheuttaa väsymystä. On välttämätöntä poistaa alkoholi kokonaan, älä koske savukkeeseen.

Muista, että insuliiniriippuvainen diabetes ei voi hoitaa muutoin kuin insuliinipistoksilla. Potilaan on opittava hallitsemaan tautia estääkseen komplikaatioiden kehittymisen.

Vastasyntyneen tyypin 2 diabeteksen hoidon periaatteet. Amarilin (glimepirid) paikka: ominaisuudet, tehokkuus, turvallisuus Tekniikan artikkeli erikoisalalla ”Lääketieteellinen endokrinologia. Ravitsemus ja metaboliset häiriöt

Aiheeseen liittyviä aiheita lääketieteen ja terveydenhuollon tutkimuksessa, teoksen tekijä on Smirnova Olga Mikhailovna,

Tieteellisen työn teksti "Vastikään diagnosoidun tyypin 2 diabeteksen hoidon periaatteet". Amaril (glimepiridi) Paikka: Ominaisuudet, tehokkuus, turvallisuus

Vastasyntyneen tyypin 2 diabeteksen hoidon periaatteet. Amaryyli (glimepiridi) Paikka: Ominaisuudet, tehokkuus, turvallisuus

Liittovaltion laitos Rosmedtechnologian endokrinologinen tieteellinen keskus, Moskova (johtaja - Venäjän tiedeakatemian akateemikko ja RAMS I. Dedov)

Avainsanat: tyypin 2 diabetes, sulfonyyliureajohdannaiset, selektiivisyys, sulfonyyliurea-reseptorit, hoitoalgoritmit.

Tyypin 2 diabeteksen hoito diagnoosin yhteydessä. Glimepiridi: omaisuus, tehokkuus, turvallisuus

Avainsanat: tyypin 2 diabetes, sulfonyyliurea-reseptori, hoitoalgoritmi.

Tyypin 2 diabetes (tyypin 2 diabetes) on yleisin sairauden muoto. Maailman terveysjärjestön ennusteiden mukaan vuoteen 2025 mennessä maailman potilaiden määrän odotetaan kasvavan yli 380 miljoonaan ihmiseen, mikä on 122% verrattuna 1990: een. Diabetes mellitus on jo nykyään yksi kymmenestä johtavasta kuolinsyistä kehittyneessä maailmassa. Diabetespotilaiden hoitokustannukset ovat 2,5 kertaa suuremmat kuin diabeetikoilla. Taudin kehittyminen nuoremmassa iässä vähentää merkittävästi elinajanodotetta. Tärkeimmät diabeteksen kuolinsyyt ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot [1]. Tähän päivään asti jatketaan keskusteluja hiilihydraattien aineenvaihdunnan korvausindikaattoreista, jotka ovat tarkoituksenmukaisia ​​ja turvallisia hypoglykemian tiheyden kannalta. Vuonna 2008 esiteltiin useiden monivuotisten kansainvälisten monikeskustutkimusten tulokset ja tulokset - ADVANCE (Action in Control ja Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD - (sydän- ja verisuonisairauksien torjunta diabeteksessa), VADT (eläinlääkintäasioiden diabeteksen tutkimus) ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Koska saadut tiedot olivat epäselviä, keskustelu jatkuu ja ilmeisesti olisi katsottava tarpeelliseksi saavuttaa glykohemoglobiinin HbA1c taso.

Median rekisteröintitodistus nro. FS77-52970

Vasta diagnosoitu diabetes

Kun diagnosoidaan tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen), insuliinihoito on ainoa hoitomenetelmä, tällä hetkellä ei ole muuta vaihtoehtoa: mitä nopeammin insuliinihoito aloitetaan, sitä nopeammin ja helpommin on mahdollista kompensoida tautia. useita syitä Jos potilas on vakavassa dekompensoinnissa (glykemia on yli 12–13 mmol / l, glukosuria on yli 3%, asetonuria) ja asianmukaiset kliiniset oireet, on välttämätöntä sairaalahoito ja insuliinihoidon aloittaminen sairaalassa Insuliinihoidon aloittamisen yhteydessä potilaalle tehdään asianmukainen koulutusohjelma, jossa selitetään taudin olemus, hoidon tarkoitus, injektiotekniikka, apu hypoglykemian varalta, itsekontrollisäännöt jne. olkaa valmiita pistämään insuliinia, käyttämään glykeemisia kontrollivälineitä, tuntemaan hypoglykemian oireesi ja pysäyttämään ne. rachom, potilas voi suorittaa säätö hoidon.

Jos potilaan dekompensointi sairaudesta ei ole selvä (glykemia ei ylitä 12 mmol / l, glukosuria enintään 3%, ei asetonuriaa), subjektiivinen tila on tyydyttävä, insuliinihoito voidaan aloittaa kotona. Avohoito aloitettiin asianmukaisemmin, sillä sen avulla voit valita insuliiniannoksen kotiruokavalion ja työvoiman luonteen mukaisesti. Se voidaan kuitenkin suorittaa vain sillä edellytyksellä, että potilas saa insuliinihoidon rinnalla kaikki tiedot sairaudestaan, joka on mainittu edellä. Tärkein osa hoitoa tulisi olla potilaan koulutus.

Ottaen huomioon, että poliklinikoillamme ei ole vielä riittävästi henkilökuntaa tai koulutusta, uskomme, että on parempi aloittaa insuliinihoito kaikissa sairaalassa olevilla potilailla. Äärimmäisessä tapauksessa se voi olla päiväsairaala, jossa potilas pysyy puolen päivän ajan ja saa asianmukaiset taidot.

Insuliinin annos kullekin potilaalle on yksilöllinen ja määräytyy alkuperäisen glykemian ja sen herkkyyden mukaan lääkkeelle. Yksilöllisen herkkyyden toteamiseksi injektionesteen insuliinia annetaan laskimonsisäisesti 0,1 U / kg: n annoksella paasto-glykemian kanssa ja 30 minuutin välein annon jälkeen 2 tunnin ajan. Terveillä yksilöillä glykemia pienenee 50% 30 minuutin kuluttua, ja 1 tunnin kuluttua se palaa alkuperäinen. Diabetespotilailla herkkyys vähenee. Glykemian vähenemisen asteesta riippuen voit määrittää karkeasti insuliinin aloitusannoksen. Tämä testi tehdään kuitenkin pääasiassa tutkimuksessa. Käytännössä insuliinin päivittäinen annos ja antamisaika päivän aikana valitaan glykemian indikaattorien mukaisesti. Biostatoria käyttävä tutkimus sekä diabetologien kokemus, jotka osoittavat, että äskettäin diagnosoidussa diabetes mellitussa käytetään nykyaikaisia ​​insuliinivalmisteita, päivittäinen insuliiniannoksen keskiarvo 0,5 U / kg ruumiinpainoa voi toimia erityisenä ohjeena. Taudin korvauksen alkamisen jälkeisessä remissiokaudessa se voi laskea 0,3-0,4 U / kg tai jopa vähemmän.

Jotta potilaalla ei olisi lisääntynyttä herkkyyttä insuliinille ja allergisten reaktioiden ennaltaehkäisyä alkuperäisen nimityksen aikana, hänet testataan ihon sisäisellä 2-4 U. Kuten jo mainittiin, ihmisen insuliinilla on pienimmät antigeeniset ominaisuudet, joten potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes, on edullista aloittaa insuliinihoito näillä lääkkeillä. On suositeltavaa aloittaa hoito intensiivisellä insuliinihoito-ohjelmalla, bolus-hoito-ohjelman mukaan, kun ennen jokaista ateriaa annetaan pieni annos lyhytvaikutteista insuliinia (8–12–16 IU) riippuen glykemiasta ja yöllä - keskimääräinen kesto insuliini (10–12). ED). Tämän järjestelmän avulla voit nopeasti vähentää verensokeriarvoja, jotta insuliinin päivittäinen annos on riittävä. Vaihda tarvittaessa lyhytvaikutteinen insuliini (yksinkertainen) keskivaikutteisen insuliinin kanssa tai yhdistä yksinkertainen insuliinivälituotteeseen ja myös pienennä injektioiden määrää.

Toinen hoito-ohjelma on mahdollinen, erityisesti potilailla, joilla on suhteellisen pieniä muutoksia glykemiassa (12–13 mmol / l). Tässä tilanteessa hoito voidaan aloittaa aamulla ja illalla keskipitkän 12–16 U: n insuliinin ja lyhytvaikutteisen insuliinin (glykemian tason mukaan) injektion antaminen ennen lounasta. Tarvittaessa voidaan keskimääräisen kestoajan ylimääräinen insuliini yhdistää lyhytvaikutteisen insuliinin (4-6-8 U jokaiseen injektioon) lisäämiseen. Jokainen insuliinin injektio annosvalintajakson aikana tehdään glykeemisen tason kontrollin mukaisesti. On suositeltavaa muuttaa annosta ei päivittäin, mutta varmista, että glykemian nousu tai lasku ei johdu ruokavalion virheestä tai aterioiden ohittamisesta. Annoksen muutosten tulee olla pieniä (2-4 U). Lopullinen annoksen valinta vaatii tietyn ajan. On ehdottoman välttämätöntä säätää annosta purkauksen jälkeen, kun potilas on kotiruokavaliossa ja työskennellyt. Ottaen kuitenkin huomioon, että monilla kotona olevilla potilailla ei ole kykyä kontrolloida verensokeria, sairaalassa on saavutettava potilaskohtainen korvaus, ja potilaalle annetaan suosituksia insuliiniannosten mahdollisesta muuttamisesta kotitilaan siirtymisen aikana.

Potilasta on opetettava säätämään insuliinihoidon tilaa glykemian muutosten yhteydessä. Niinpä potilailla, joilla on kompensoitu diabetes mellitus, on tarpeen pienentää annosta ennen tulevaa lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta ja lisätä elintarvikkeiden määrää runsaammin kuin tavanomaista ruokaa. Tyypillisesti nämä säädöt tehdään lyhytvaikutteisella insuliinilla, ja annos muuttuu 2-4 U. Seuraavana päivänä annos palautetaan alkuperäiseen. Potilaan on oltava hyvin tietoinen jokaisen annettavan insuliinin vaikutuksen ajasta, ja kun verensokeritasoja tarkistetaan päivän aikana, vähennä tai lisää insuliinia, joka on tuolloin aktiivinen.

Jotkut nuoret potilaat ja lapset alkavat jonkin aikaa tyypin 1 diabeteksen ilmenemisen jälkeen, joka on väliaikainen ajanjakso eksogeenisen insuliinin tarpeen vähentämiseksi, remissiokauden tai ns. Tämä johtuu siitä, että oikea-aikainen ja riittävä insuliinihoito, erityisesti ihmisinsuliini, vähentää hyperglykemian myrkyllisiä vaikutuksia, antaa levon beeta-soluille ja jopa stimuloi niiden lisääntymistä. Näin ollen haiman jäljellä olevat beetasolut edelleen erittävät insuliinia. Jos remission aikana ei ole riittävästi insuliiniannoksen pienentämistä, kehittyy usein hypoglykemia. Tämä aika voi tapahtua sairaalahoidon päättyessä ja joskus myöhemmin, purkautumisen jälkeen. Potilasta on varoitettava tästä mahdollisuudesta ja opastettava insuliinihoidon tilaa tai lääkärin kanssa käytävän pakollisen kuulemisen tarvetta. Insuliinin annosta vähennetään asteittain glykemian indikaattorien mukaisesti. Potilas voidaan siirtää yhdelle pitkitetyn insuliinin injektiolle ja pienentää sitä minimiin (6-8 yksikköä). Periaatteessa insuliinia ei ole suositeltavaa peruuttaa lainkaan. Kuitenkin, vaikka 2-4 yksikköä insuliinia aiheuttaa hypoglykemiaa, kuten laboratoriotestit ovat vahvistaneet, insuliini poistetaan. Tällaisten potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa, ja ensimmäisten merkkien lisääntyneestä glykemiasta ja glykosurian esiintymisestä niille määrätään insuliinihoitoa. Insuliiniannosta lisätään glykeemisten indikaattorien mukaisesti. "Remission" kesto on erilainen: 2-3 kuukautta. jopa useita vuosia. Potilas on selitettävä, että tämä ei valitettavasti ole diabeteksen parannuskeino, vaan vain väliaikainen. Toistaiseksi ei ole olemassa menetelmiä, joilla voitaisiin ennustaa kunkin potilaan remissiokauden esiintyminen ja kesto. Parhaillaan on käynnissä intensiivinen etsintä sen laajentamista varten. Tätä varten suoritetaan nikotiiniamidin, alfa-tokoferolin (E-vitamiini), kateenkorvavalmisteiden ja muiden immunomodulaattoreiden kliinisiä tutkimuksia. Nikotiiniamidi estää hapen aktiiviset radikaalit, jotka osallistuvat beetasolujen tuhoutumiseen ja joilla on antimutageenisia ominaisuuksia. Tällä hetkellä todellinen vaikutus "häämatkan" laajentumiseen on osoitettu vain riittävän ajoissa tapahtuvalla insuliinihoidolla ihmisen insuliinilla.

Lääketieteellinen simulointi. Tärkein diagnoosi: ”Tyypin 2 diabeteksen tunnistaminen.

Kliininen tapaus:

Tärkein diagnoosi: ”Tyypin 2 diabeteksen tunnistaminen.

HbA1C-tavoitetaso

Historia: Pitää itseään sairaina viimeisten 2 vuoden aikana, keskellä pitkää stressiä työssä. Panee merkille edellä mainittujen valitusten lisääntymisen kahden viime kuukauden aikana.

Objektiivisesti: terveydentila ei kärsi. Korkeus 172 cm, paino 109 kg. Vyötärön ympärysmitta - 135 cm IMT-37. Iho kuivuu paikoissa, joissa on luonnollisia taitoksia. Sydämen äänet ovat vaimennettuja, rytmisiä. HELL - 125/80 mmHg HR 80 / minuutti Vatsa on pehmeä, kivuton. Virtsaaminen usein, vapaa potilaan sanoista. Perifeerinen turvotus ei.