Diabeteksen puhkeaminen lapsilla ja aikuisilla

• Hypoglykemia

Se on perustettu ensimmäistä kertaa diabetes mellitukselle, jossa on haiman toimintahäiriöitä ja johtuu riittämättömästä määrästä insuliinhormonia elimistössä. Sairaus kehittyy syövän ja virussairauksien taustalla kehon myrkytyksen ja stressaavien olosuhteiden vuoksi. Sairaus etenee kussakin potilaassa eri tavoin, oireet ovat yksilöllisiä ja monipuolisia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy usein alle 30-vuotiailla ihmisillä insuliinin puutteen vuoksi veressä. Tyyppiä 1 kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, alkaa siksi, että haiman reaktio insuliinia tuottaviin soluihin on riittämätön, tauti etenee jyrkästi, potilas kokee koko organismin heikkouden ja menettää painonsa nopeasti. Lapsilla, nuorilla pojilla ja tytöillä on tällainen diabetes. Tämäntyyppinen sairaus edellyttää lääkärin valvontaa, koska potilaalla on riski joutua koomaan.

Diabetes tunnistettiin ensin 2 eri tyypiksi, enemmän 37 vuotta täyttäneille. Se kehittyy kudosten herkkyyden asteittaisen vähenemisen vuoksi insuliinihormoon. Tätä tyyppiä kutsutaan - insuliiniresistentiksi, tällainen diabeteksen lapsi kehittyy harvemmin kuin ikääntyneillä. Sairaus vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikaa painoa. Keho tuottaa insuliinia riittämättömässä määrin, ja glukoosin taso kasvaa - kehon herkkyys hormonille vähenee. Geneettisellä koodilla on merkittävä rooli tämäntyyppisen taudin kehittymisessä. Patologia on peritty.

Sairauksien erot

Ensimmäiset merkit äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta

Ensimmäisen ja toisen tyypin taudin esiintymisen merkit näyttävät lähes samanlaisilta, joten vain tietyt testit voivat määrittää taudin tyypin. Potilaat ovat huolissaan tällaisista ilmenemismuodoista:

• suun kuivuminen;
• janon tunne;
• kutiava iho;
• jatkuva nälän tunne;
• nopea virtsan päästö;
• näön heikkeneminen;
• ihon punoitus;
• päänsärky ja huimaus;
• kehon yleinen heikkous;
• väsymys ja unen puute.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset toimenpiteet

Taudin diagnosoimiseksi ota verikoe siihen sisältyvän sokerin tasolle. Yksi diabeteksen tyyppi etenee nopeasti, joten tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi tarvitaan kiireellinen verikoe, jotta voidaan aloittaa riittävä hoito mahdollisimman pian. Tyypin 2 tauti vaatii myös verikoe, koska se voi pitkään jatkua ilman oireita. Jos epäillään diabetesta, veriplasmassa suoritetaan glukoositesti, jossa määritetään:

• glukoosipitoisuus;
• glukoosin määrä verisuonissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluvat seuraavat osat:

• insuliinikuvat pitääkseen hänet normaaliksi;
• ruokavalion muutokset;
• terapeuttinen harjoitus;
• glukoosin mittaaminen kehossa;
• kolesterolin hallinta;
• verenpaineen mittaus;
• lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä.

Tyypin 2 diabeteksen aloittaminen edellyttää seuraavia toimia:

• lääkkeiden käyttö;
• harvinaisissa tapauksissa käytetään insuliinin injektioita;
• ruokavalion valvonta;
• terapeuttinen harjoitus;
• verensokerin itsevalvonta;
• verenpaineen mittaus;
• kolesterolia.

Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu

Jos potilas alkaa kehittää taudin oireita - hänen on ensin kuultava lääkäriä, joka tekee tarkan diagnoosin ja määrätä taudin nopean ja riittävän hoidon. Ensinnäkin tehdään tarvittavat testit ja jos tyypin 1 taudin puhkeaminen kehittyy, se on tärkeää joka päivä, koska tällaiselle diabetekselle on ominaista erittäin nopea kehitys. Patologia voi tuoda henkilön koomaan. Potilasta säännellään lääketieteellisesti veren insuliinitasolla, ja oikea ruokavalio vähentää glukoosin lisääntynyttä määrää kehossa. Jos diabeteksen perussyy on infektio tai virus, hoito ohjataan tämän syyn korjaamiseen.

Tarvittava ruoka

Diabeteksen hoidossa ruokavalio on tärkeä rooli. Ilman ruokavaliota veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi on mahdotonta. Kaikki kulutettu ruoka vaikuttaa diabeetikon terveyteen. Pois ruokavaliosta:

• sokeri ja sen tuotteet: hillot, keksit, suklaa, makeiset;
• paistetut leivonnaiset: rullat, piirakat, evästeet;
• puolivalmisteet: makkarat, makkarat, savustetut lihat;
• rasvaa ja paistettua lihaa;
• joitakin hedelmiä: banaaneja, viinirypäleitä, omenoita;
• keitot rasvasta.

Paistettua ruokaa tulisi korvata höyry-astioilla, sokeri on suljettava pois. On hyödyllistä käyttää täysjyväleipää, vihanneksia ja keittoja 2 tai 3 liemessä. Puuroista etusijalle asetetaan: tattari, kaurajauho ja helmi-ohra. Durumvehnästä valmistetut pastat ovat tervetulleita.

Kuinka varoittaa?

Tärkein tapa ehkäistä diabetes on ravinnon nauttiminen. On välttämätöntä vähentää hiilihydraattien ja sokerin kulutusta, proteiinia, vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävän ravinnon määrää. Tärkeimmät terveelliset elintarvikkeet ovat vilja, vihannekset ja hedelmät, vähärasvainen liha ja kala. Riittävä fyysinen aktiivisuus vaikuttaa myönteisesti koko kehon terveyteen ja koskemattomuuteen, lisää kestävyyttä ja ehkäisee lihavuutta. Tämä lihavuus on yksi diabeteksen perussyistä. Terveellinen elämäntapa estää monien sairauksien syntymisen ja parantaa elämänlaatua.

Vastasyntyneen tyypin 1 diabeteksen insuliinihoito

Hoito taudin alkuvaiheessa

Hoidon välittömänä tavoitteena on poistaa merkittäviä aineenvaihduntahäiriöitä antamalla insuliinia ja täydentämällä nestehäviötä. Alkuperäinen insuliiniannos on 0,5-0,75 U / kg / vrk, mutta ensimmäisenä päivänä se voi saavuttaa 1 U / kg / päivä.

Kohde veren glukoosiarvot saavuttavat hitaasti 1-2 viikon aikana.

Akuuttien, voimakkaiden metabolisten häiriöiden poistamisen jälkeen insuliinia määrätään "bolus" -tilassa - lyhyen insuliinin injektio ennen pääaterioita (bolus) riippuen veren glukoosista ennen ateriaa ja odotettavissa olevista hiilihydraattien saannista ja pitkitetystä insuliinista (perusviiva) 1-2 kertaa päivä sen keston mukaan.

Diabetes mellituksen tai kuherruskuukauden diabeteksen väliaikainen remissio

Muutaman viikon kuluttua T1DM: n diagnoosista, kun vakavat aineenvaihdunnan häiriöt eliminoidaan, on mahdollista parantaa beeta-solujen jäännösmäärän aktiivisuutta siinä määrin, että niiden toiminnot ovat riittäviä ylläpitämään normaalia verensokeritasoa jopa ilman insuliinin antamista tai useammin taustalla hyvin pieniä insuliiniannokset. Tämä insuliinintarpeen väheneminen kestää kuukauden tai kauemmin, ja sitä kutsutaan diabetes mellituksen "kuherruskuukaudeksi", jota esiintyy useimmiten silloin, kun diabetes mellitus esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa kuin aikuisilla. Vaikka ”hunajakauden” ilmeisiä ilmenemismuotoja, kun insuliinin tarve pienenee 0,1–0,3 U / kg / vrk, esiintyy harvoin, taudin tietty vakautuminen ensimmäisellä vuodella, johon liittyy insuliinin tarpeen väheneminen 0,2–0,5 yksikköä / kg / päivä - yleinen ilmiö. Jos tänä aikana insuliinin annos ei vähene ajoissa, saatat kehittyä vakavia hypoglykeemisiä tiloja.

On osoitettu, että veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen normaaliin tasoon (tavallisesti insuliinihoidon "pohja-bolus" -tilaan) voi pidentää diabeteksen "hunajajaksoa". Tässä tapauksessa ei ole toivottavaa määrätä pienin mahdollinen annos insuliinia tai jopa peruuttaa se kokonaan, koska hoito säilyttää beetasolujen jäännösfunktion, mikä pidentää tätä vakaan diabetes mellituksen jaksoa. Päinvastoin on valittava suurin mahdollinen annos insuliinia, joka ei aiheuta hypoglykemiaa.

Vasta diagnosoitu diabetes

Kun diagnosoidaan tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen), insuliinihoito on ainoa hoitomenetelmä, tällä hetkellä ei ole muuta vaihtoehtoa: mitä nopeammin insuliinihoito aloitetaan, sitä nopeammin ja helpommin on mahdollista kompensoida tautia. useita syitä Jos potilas on vakavassa dekompensoinnissa (glykemia on yli 12–13 mmol / l, glukosuria on yli 3%, asetonuria) ja asianmukaiset kliiniset oireet, on välttämätöntä sairaalahoito ja insuliinihoidon aloittaminen sairaalassa Insuliinihoidon aloittamisen yhteydessä potilaalle tehdään asianmukainen koulutusohjelma, jossa selitetään taudin olemus, hoidon tarkoitus, injektiotekniikka, apu hypoglykemian varalta, itsekontrollisäännöt jne. olkaa valmiita pistämään insuliinia, käyttämään glykeemisia kontrollivälineitä, tuntemaan hypoglykemian oireesi ja pysäyttämään ne. rachom, potilas voi suorittaa säätö hoidon.

Jos potilaan dekompensointi sairaudesta ei ole selvä (glykemia ei ylitä 12 mmol / l, glukosuria enintään 3%, ei asetonuriaa), subjektiivinen tila on tyydyttävä, insuliinihoito voidaan aloittaa kotona. Avohoito aloitettiin asianmukaisemmin, sillä sen avulla voit valita insuliiniannoksen kotiruokavalion ja työvoiman luonteen mukaisesti. Se voidaan kuitenkin suorittaa vain sillä edellytyksellä, että potilas saa insuliinihoidon rinnalla kaikki tiedot sairaudestaan, joka on mainittu edellä. Tärkein osa hoitoa tulisi olla potilaan koulutus.

Ottaen huomioon, että poliklinikoillamme ei ole vielä riittävästi henkilökuntaa tai koulutusta, uskomme, että on parempi aloittaa insuliinihoito kaikissa sairaalassa olevilla potilailla. Äärimmäisessä tapauksessa se voi olla päiväsairaala, jossa potilas pysyy puolen päivän ajan ja saa asianmukaiset taidot.

Insuliinin annos kullekin potilaalle on yksilöllinen ja määräytyy alkuperäisen glykemian ja sen herkkyyden mukaan lääkkeelle. Yksilöllisen herkkyyden toteamiseksi injektionesteen insuliinia annetaan laskimonsisäisesti 0,1 U / kg: n annoksella paasto-glykemian kanssa ja 30 minuutin välein annon jälkeen 2 tunnin ajan. Terveillä yksilöillä glykemia pienenee 50% 30 minuutin kuluttua, ja 1 tunnin kuluttua se palaa alkuperäinen. Diabetespotilailla herkkyys vähenee. Glykemian vähenemisen asteesta riippuen voit määrittää karkeasti insuliinin aloitusannoksen. Tämä testi tehdään kuitenkin pääasiassa tutkimuksessa. Käytännössä insuliinin päivittäinen annos ja antamisaika päivän aikana valitaan glykemian indikaattorien mukaisesti. Biostatoria käyttävä tutkimus sekä diabetologien kokemus, jotka osoittavat, että äskettäin diagnosoidussa diabetes mellitussa käytetään nykyaikaisia ​​insuliinivalmisteita, päivittäinen insuliiniannoksen keskiarvo 0,5 U / kg ruumiinpainoa voi toimia erityisenä ohjeena. Taudin korvauksen alkamisen jälkeisessä remissiokaudessa se voi laskea 0,3-0,4 U / kg tai jopa vähemmän.

Jotta potilaalla ei olisi lisääntynyttä herkkyyttä insuliinille ja allergisten reaktioiden ennaltaehkäisyä alkuperäisen nimityksen aikana, hänet testataan ihon sisäisellä 2-4 U. Kuten jo mainittiin, ihmisen insuliinilla on pienimmät antigeeniset ominaisuudet, joten potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes, on edullista aloittaa insuliinihoito näillä lääkkeillä. On suositeltavaa aloittaa hoito intensiivisellä insuliinihoito-ohjelmalla, bolus-hoito-ohjelman mukaan, kun ennen jokaista ateriaa annetaan pieni annos lyhytvaikutteista insuliinia (8–12–16 IU) riippuen glykemiasta ja yöllä - keskimääräinen kesto insuliini (10–12). ED). Tämän järjestelmän avulla voit nopeasti vähentää verensokeriarvoja, jotta insuliinin päivittäinen annos on riittävä. Vaihda tarvittaessa lyhytvaikutteinen insuliini (yksinkertainen) keskivaikutteisen insuliinin kanssa tai yhdistä yksinkertainen insuliinivälituotteeseen ja myös pienennä injektioiden määrää.

Toinen hoito-ohjelma on mahdollinen, erityisesti potilailla, joilla on suhteellisen pieniä muutoksia glykemiassa (12–13 mmol / l). Tässä tilanteessa hoito voidaan aloittaa aamulla ja illalla keskipitkän 12–16 U: n insuliinin ja lyhytvaikutteisen insuliinin (glykemian tason mukaan) injektion antaminen ennen lounasta. Tarvittaessa voidaan keskimääräisen kestoajan ylimääräinen insuliini yhdistää lyhytvaikutteisen insuliinin (4-6-8 U jokaiseen injektioon) lisäämiseen. Jokainen insuliinin injektio annosvalintajakson aikana tehdään glykeemisen tason kontrollin mukaisesti. On suositeltavaa muuttaa annosta ei päivittäin, mutta varmista, että glykemian nousu tai lasku ei johdu ruokavalion virheestä tai aterioiden ohittamisesta. Annoksen muutosten tulee olla pieniä (2-4 U). Lopullinen annoksen valinta vaatii tietyn ajan. On ehdottoman välttämätöntä säätää annosta purkauksen jälkeen, kun potilas on kotiruokavaliossa ja työskennellyt. Ottaen kuitenkin huomioon, että monilla kotona olevilla potilailla ei ole kykyä kontrolloida verensokeria, sairaalassa on saavutettava potilaskohtainen korvaus, ja potilaalle annetaan suosituksia insuliiniannosten mahdollisesta muuttamisesta kotitilaan siirtymisen aikana.

Potilasta on opetettava säätämään insuliinihoidon tilaa glykemian muutosten yhteydessä. Niinpä potilailla, joilla on kompensoitu diabetes mellitus, on tarpeen pienentää annosta ennen tulevaa lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta ja lisätä elintarvikkeiden määrää runsaammin kuin tavanomaista ruokaa. Tyypillisesti nämä säädöt tehdään lyhytvaikutteisella insuliinilla, ja annos muuttuu 2-4 U. Seuraavana päivänä annos palautetaan alkuperäiseen. Potilaan on oltava hyvin tietoinen jokaisen annettavan insuliinin vaikutuksen ajasta, ja kun verensokeritasoja tarkistetaan päivän aikana, vähennä tai lisää insuliinia, joka on tuolloin aktiivinen.

Jotkut nuoret potilaat ja lapset alkavat jonkin aikaa tyypin 1 diabeteksen ilmenemisen jälkeen, joka on väliaikainen ajanjakso eksogeenisen insuliinin tarpeen vähentämiseksi, remissiokauden tai ns. Tämä johtuu siitä, että oikea-aikainen ja riittävä insuliinihoito, erityisesti ihmisinsuliini, vähentää hyperglykemian myrkyllisiä vaikutuksia, antaa levon beeta-soluille ja jopa stimuloi niiden lisääntymistä. Näin ollen haiman jäljellä olevat beetasolut edelleen erittävät insuliinia. Jos remission aikana ei ole riittävästi insuliiniannoksen pienentämistä, kehittyy usein hypoglykemia. Tämä aika voi tapahtua sairaalahoidon päättyessä ja joskus myöhemmin, purkautumisen jälkeen. Potilasta on varoitettava tästä mahdollisuudesta ja opastettava insuliinihoidon tilaa tai lääkärin kanssa käytävän pakollisen kuulemisen tarvetta. Insuliinin annosta vähennetään asteittain glykemian indikaattorien mukaisesti. Potilas voidaan siirtää yhdelle pitkitetyn insuliinin injektiolle ja pienentää sitä minimiin (6-8 yksikköä). Periaatteessa insuliinia ei ole suositeltavaa peruuttaa lainkaan. Kuitenkin, vaikka 2-4 yksikköä insuliinia aiheuttaa hypoglykemiaa, kuten laboratoriotestit ovat vahvistaneet, insuliini poistetaan. Tällaisten potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa, ja ensimmäisten merkkien lisääntyneestä glykemiasta ja glykosurian esiintymisestä niille määrätään insuliinihoitoa. Insuliiniannosta lisätään glykeemisten indikaattorien mukaisesti. "Remission" kesto on erilainen: 2-3 kuukautta. jopa useita vuosia. Potilas on selitettävä, että tämä ei valitettavasti ole diabeteksen parannuskeino, vaan vain väliaikainen. Toistaiseksi ei ole olemassa menetelmiä, joilla voitaisiin ennustaa kunkin potilaan remissiokauden esiintyminen ja kesto. Parhaillaan on käynnissä intensiivinen etsintä sen laajentamista varten. Tätä varten suoritetaan nikotiiniamidin, alfa-tokoferolin (E-vitamiini), kateenkorvavalmisteiden ja muiden immunomodulaattoreiden kliinisiä tutkimuksia. Nikotiiniamidi estää hapen aktiiviset radikaalit, jotka osallistuvat beetasolujen tuhoutumiseen ja joilla on antimutageenisia ominaisuuksia. Tällä hetkellä todellinen vaikutus "häämatkan" laajentumiseen on osoitettu vain riittävän ajoissa tapahtuvalla insuliinihoidolla ihmisen insuliinilla.

Vastikään diagnosoidun tyypin 1 diabeteksen täydellinen tapaustieto

Tätä tautia ei ole syytä kutsua XXI-luvun epidemiaksi. Äskettäin hän on hyvin nuori. Usein tyypin 1 diabetesta kutsutaan "nuoreksi", koska tämä patologia kehittyy pääasiassa 30-35-vuotiaana.

Näyttää siltä, ​​että näinä vuosina, joita pidetään ihmiskehon hyvin kukoistavana, sinun tarvitsee vain elää, nauttia joka päivä.

Vakava sairaus ei kuitenkaan salli monia diabeteksen sairastuneita töihin tai lepoon. He hankkivat vammaisia ​​ja eivät enää voi elää. Tällaisten potilaiden määrä kasvaa vuosittain. Tähän mennessä jopa 15 prosenttia kaikista diabeetikoista kärsii "makeasta" tyypin 1 taudista.

Monet ihmiset, jotka ovat saaneet tällaisen diagnoosin, yrittävät kerätä mahdollisimman paljon tietoa. He ovat kiinnostuneita sairauden historiasta: tyypin 1 diabetes, he haluavat tietää, mitä tehdä palatakseen normaaliin elämään.

Yksi tekijöistä patologian kehittymisessä on perinnöllisyys. Ja hänen lisäksian on useita tekijöitä:

• epäterveellistä ruokavaliota;
• jatkuva stressi;
• istumaton elämäntapa.

Mikä on tyypin 1 diabetes? Jotta ihmisen veren glukoositaso olisi aina normaali, insuliini on tarpeen.

Tämä on määritelty toimintoa suorittavan päähormonin nimi. Haiman beetasolut tuottavat insuliinia. Kun jälkimmäinen ei toimi kunnolla, hormoni lopetetaan.

Mistä syystä tämä toimintahäiriö ilmenee, tiedemiehille ei ole selvää. Glukoosi, joka on energialähde, ei yksinkertaisesti imeydy kehon kudoksiin, soluihin.

Olemme jo maininneet, että tyypin 1 diabetes on nuorten sairaus. Mutta on olemassa poikkeuksia. On tapauksia, joissa tyypin 2 diabetes muuttui nuoreksi, jos sitä hoidetaan väärin.

Potilaiden valitukset

Potilasikä - 34 vuotta vanha, mies. Hän on II-ryhmän vammainen henkilö, ei toimi. Diagnoosi on tyypin 1 diabetes, luokka 2, dekompensointifaasi, alaraajojen angiopatia, vaiheen 1 retinopatia.

Dekompensointivaiheelle on ominaista korkea glukoosipitoisuus potilaan veressä. Toisin sanoen käsittely ei anna toivottua tulosta.

Jos tällainen aika potilaan elämässä on pitkä, on todennäköisempää, että komplikaatiot voivat olla kuolemaan johtavia. Muista, että potilas on jo poistettu käytöstä.

Joten, mitä potilas valittaa?

• usein hypoglykemia;
• vapina kaikkialla;
• lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä;
• suun kuivuminen;
• polydipsia;
• näöntarkkuuden väheneminen.
• alaraajojen tunnottomuus.

Potilaan paino pitkään pysyy vakaana.

Tämän taudin historia

Mies pitää itsensä epäterveelliseksi kolmeksi vuodeksi. Silloin hän alkoi huomata voimakasta laihtumista. Tämän oireen lisäksi hän kehitti polydepsiaa.

Runsasta juomista huolimatta janon tunne ei jätä häntä, jota seurasi jatkuva kuivuus suussa.

Kun hän otti yhteyttä asiantuntijaan, laboratoriotutkimusten päätyttyä potilas määriteltiin välittömästi insuliinia, koska hän havaitsi asetonuriaa. Hyperglykemian (seerumin glukoosipitoisuus) alkuvaiheen aikana oli 20,0 mmol / l.

Nämä indikaattorit osoittivat sen vakavan muodon. Potilaalle annettiin Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Potilaan tila kolmeksi vuodeksi oli melko vakaa.

Viimeisten kahden kuukauden aikana hän on kuitenkin kokenut hypoglykemian tapauksia. Insuliiniannoksen säätämiseksi potilas sairaalahoitettiin alueellisen kliinisen sairaalan endokrinologian osastolle.

Elämän tarina

Varhaisessa iässä mies kävi päiväkodissa. Tänä aikana kärsin useita tartuntatauteja, muun muassa tuhkarokko vihurirokko, vesirokko, SARS.

Sairaudet olivat tahattomia. Koulu-iässä oli useita angina-tapauksia, tonsilliitti. 14-vuotiaana hänellä oli leikkausta sisäänkasvatussa kynnessä.

Isäni kärsi tuberkuloosista, äiti kärsi korkeasta verenpaineesta. Kenelläkään ei ollut diabetesta perheessä. Alkoholi ei hyväksy potilasta, tupakoi 17 vuotta. Ei ollut vammoja. Verensiirtoja ei suoritettu. Perinnöllistä, epidemianhistoriaa voidaan pitää suotuisana.

Tällä hetkellä potilas ei toimi, hänet pidetään toisen ryhmän vammaisena vuodesta 2014 lähtien. Poika varttui ilman isää, ei kiinnostunut urheilusta, vietti paljon aikaa tietokoneella. Hän ei ollut palveluksessa armeijassa, 11-luvun lopussa hänestä tuli yliopistollinen opiskelija ja opiskeli ohjelmoijana.

Saatuaan koulutuksen hän sai työpaikan erikoisalaansa. Sedinaalinen elämäntapa, johon voimakas painonnousu vaikuttaa pian.

Nuori mies ei koskaan nauttinut urheilusta. 169 cm: n kasvulla potilas alkoi painaa 95 kg. On olemassa voimakas hengenahdistus.

Sen jälkeen mies alkoi kiinnittää enemmän huomiota terveyteen, joskus vieraili kuntosalilla. Paino kuitenkin laski hitaasti.

Neljä vuotta sitten potilaan paino oli 90 kg. On todennäköistä, että tämä vaikutti epäterveelliseen ruokaan. Mies ei ole naimisissa, hänen äitinsä asuu toisessa kaupungissa, hän syö kahvilassa, mieluummin pikaruokaa. Kotiin maksaa voileipiä ja kahvia.

Jyrkkä painon lasku - 90 - 68 kg ja yleinen terveydentilan heikkeneminen johtivat siihen, että potilas otti lääkärin. Hänellä oli diagnosoitu tyypin 1 diabetes. Vakava sairaus ja myöhempi vamma pakottivat miehen luopumaan rakkaasta työstään. Tällä hetkellä hänen hoitonsa jatkuu endokrinologian laitoksella.

Lääkkeet, joita potilas ottaa:

Potilaan tila on vakiintunut. Vastaanottopyynnössä hän suositteli ruokavalion muuttamista:

• elintarvikkeiden kalorien saanti olisi vähennettävä lääkärin määrittelemään määrään;
• vaaditaan kaikkien tarvittavien elintarvikkeiden tasapainon tarkkailemista;
• puhdistetut hiilihydraatit, jotka on kokonaan poistettu ruokavaliosta;
• tyydyttyneiden rasvahappojen annosta tulisi vähentää merkittävästi;
• lisätä vihannesten ja hedelmien kulutusta;
• vähentää kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden kulutusta;
• aterian aikana hiilihydraattien annostelua on noudatettava tarkasti.

Harjoitus on annettava. Ne jakautuvat tiukasti vuorokauden mukaan (potilaan jälkeisen hyperglykemian aikana). Harjoitukseen on liitettävä positiivisia tunteita.

Myös varhaislapsuudessa sairastuneet tartuntataudit olivat melko yleisiä. Joitakin epäilyksiä voi aiheuttaa pitkä tupakoitsijakokemus, vaikka potilas on nuoresta iästä huolimatta 14-vuotias.

Mies tunnustaa vahvan riippuvuutensa tästä riippuvuudesta. Eräänä päivänä hän savusteli puoli pakettia savukkeita. On todennäköistä, että potilaan epäterveellinen elämäntapa on vaikuttanut taudin kehittymiseen.

Jopa 12 tuntia päivässä, jonka hän vietti tietokoneella, viikonloppuisin hän ei myöskään muuttanut tottumuksiaan. Myös pikaruokaa, epäsäännöllisiä aterioita, lähes täydellistä liikuntaa ei ollut. 31-vuotiaana potilas tuli vammaiseksi ja hänen tilaansa ei voida kutsua tyydyttäväksi.

Mikä on hiljattain diagnosoitu diabetes?

Tämäntyyppinen tauti kehittyy pääasiassa haiman sairauksien seurauksena. Samalla tämän elimen beetasolut syntetisoivat riittämättömän määrän insuliinia, joka on hormoni, joka vastaa normaalista insuliinitasosta veressä. Harkitse juuri diagnosoidun diabeteksen ominaisuuksia.

Mikä on ensisijaisen diabeteksen ja sekundaarisen diabeteksen ero?

Toisin kuin toissijainen, primaarinen diabetes on itsenäinen patologia. Etiologiasta riippuen se on insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa havaitaan haiman β-solujen tuhoutumista, ja tässä tapauksessa insuliinitaso potilailla laskee lähes nollaan.

Jos elimistössä on puutetta insuliinista, glukoosi lakkaa pääsemästä soluihin. Tässä tapauksessa rasvasta tulee sen sijaan tärkein energialähde. Mutta jos solut alkavat vastaanottaa energiaa rasvoista, niin veressä havaitaan ketonikappaleiden vaarallista kertymistä. Tämä sairauden muoto on hyvin vaikeaa.

Insuliinista riippumattomalle diabetekselle puolestaan ​​on tunnusomaista kehon solujen resistanssi haiman hormoniin, vaikka sen määrä olisi normaalia. Tämän vuoksi myös glukoosi ei pääse soluihin. Viime vuosikymmeninä tauti on yhä nuorempi.

Mutta toissijainen diabetes johtuu muista sairauksista. Glukoosin taso veressä nousee. Tätä patologiaa havaitaan, kun:

• liiallinen verenkierto kilpirauhashormoniin;
• patologiat, jotka liittyvät veren ylimääräisiin insuliiniantagonisteihin;
• Cushingin oireyhtymä;
• akromegalia;
• raskaus (syntymän jälkeen tämä tila kulkee).

Jos hyperglykemiaa aiheuttanut patologia on parannettavissa, diabeteksen ilmeneminen häviää. Ensimmäinen tunnistettu tauti on parantumaton.

Miten tällainen diabetes ilmenee

Äskettäin diagnosoitu diabetes on erilainen, ja kahdessa eri ihmisessä saman tyyppisen sairauden oireet voivat vaihdella merkittävästi. Siksi kukaan ei voi itsenäisesti diagnosoida tätä tautia itsessään. Tätä varten tarvitset kattavan selvityksen.

Tällaisen diabeteksen tyypilliset ilmenemismuodot ovat seuraavat.

1. Suun kuivuminen ja jano. Tämä johtuu siitä, että glukoosi vetää vettä kehon kudoksista, mikä johtuu sen lisääntyneestä eritystä.
2. Usein virtsaaminen.
3. Kuiva iho.
4. Ihon kutina, erityisesti sukuelinten alueella
5. Ihottuma iholla.
6. Jalkojen ja käsivarsien käheys.
7. Kouristukset vasikan lihaksissa.
8. Parodontologinen sairaus.
9. Näkövamma.

On tarpeen kiinnittää huomiota vakavaan heikkouteen ja väsymykseen, vaikka henkilö ei tehnyt mitään fyysistä työtä. Huono haavan paraneminen on paljon yleisempää. Insuliinista riippuvaiselle diabetekselle on tyypillistä myös jatkuva nälkä, vaikka ruokavalio olisi normaali.

Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa huomiota kiinnitetään näköhäiriöihin, viivästyneeseen haavan paranemiseen, kohtauksiin. Usein tapahtuu, että henkilön glukoositaso on kohonnut, mutta hän ei tunne oireita.

Taudin diagnosointi

Tämän taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Diabetes mellitus ilmenee alusta alkaen akuuteista oireista, jotka eivät yleensä pääse huomaamatta. On mahdollista, että juuri diagnosoitu diabetes on jo sairaalan tehohoitoyksikössä - koska henkilöllä on usein tajunnan häiriö, joskus kooma.

Kausitekijän vaikutus todetaan. Täten sairaus diagnosoidaan useimmiten kylmänä vuodenaikana.

Sairaus voidaan diagnosoida ensimmäistä kertaa tällaisten tutkimusten avulla.

1. Verenluovutus sokerille tyhjään vatsaan. On tärkeää, ettet syö mitään eikä juo teetä tai kahvia ennen analyysiä.
2. Glukoositoleranssitesti. Klinikassa verensokeri mitataan ensin tyhjään vatsaan, ja sen jälkeen, kun liuoksessa on 75 g glukoosia, sokerin määrä määritetään puolen tunnin, tunnin, 90 minuutin ja kahden tunnin kuluttua. Jos hyperglykemiaa havaitaan tämän jälkeen, potilaalla on todennäköisesti piilotettu sairaus. Hänellä on suuri mahdollisuus mennä piilotettuun.
3. Testi asetonin läsnäololle virtsassa suoritetaan käyttäen diagnostisia nauhoja. Ne sijoitetaan virtsaan ja lääkäri tekee asianmukaisen johtopäätöksen indikaattorin värin muutoksesta. Joskus diagnosoidaan aluksi diagnosoitu diabetes ketoasidoosin tasolla, koska se kehittyy hyvin nopeasti.
4. Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Tämä hemoglobiini on integroitu mittaus hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoinnista kahden tai kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tällaisen hemoglobiinin muodostumisnopeus riippuu veressä olevan sokerin indikaattorin arvosta.
5. C-peptidien läsnäolon määrittäminen veressä.
6. Veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.

Tyypin 1 diabeteksen vaarassa olevien henkilöiden tunnistamiseksi sinun on tehtävä tutkimus sairauden merkkiaineista. Näitä ovat:

• geneettinen - HLA DR3, DR4 ja DQ;
• immunologiset - vasta-aineet GAD: lle, insuliinille ja Langerhansin saarekkeiden soluille
• aineenvaihdunta - glykohemoglobiinin tyypin A1 läsnäolo sekä patologinen muutos insuliinin erityksessä laskimonsisäisen glukoositestin jälkeen.

Äskettäin diagnosoidun diabeteksen hoito

Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa akuutteja metabolisia häiriöitä ja saada aikaan korvaus taudista. Alkuvaiheessa tämä voidaan saavuttaa antamalla insuliinia ja lisäämällä nestehävikkiä. Jälkimmäistä voidaan parhaiten käyttää infuusioliuoksilla. Ensimmäisenä hoitopäivänä insuliinin aloitusannos voi olla 1 U per kilogramma kehonpainoa päivässä. Tulevaisuudessa tämä annos on kuitenkin edelleen 0,5–0,7 U per kilogramma paino.

On välttämätöntä välttää jyrkkä glukoosipitoisuus veressä. Kohdesokeri on saavutettava vähitellen - yhden ja vielä paremminkin - kahden viikon kuluessa. Ainoastaan ​​akuuttien tapahtumien korjaamisen jälkeen potilaalle annetaan bolusinjektiona lyhyitä insuliinia aterioiden välissä, samoin kuin pitkittyneen inuliinin injektiona.

Jonkin ajan kuluttua insuliiniriippuvaisen tyypin diabetes mellituksen diagnosoinnista potilaan haiman beetasolujen suorituskyky paranee merkittävästi. Insuliinitarpeet vähenevät merkittävästi. Hormonin annos pienenee 0,2 - 0,5 yksikköön päivässä painokiloa kohti. Tätä edellytystä kutsutaan diabeteksen kuherruskuukaudeksi. Jos et tee tätä, vakavan hypoglykemian ja jopa kooman kehittyminen on mahdollista.

Veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen antamalla perus- ja bolusinsuliini merkittävästi pidentää häämatkaa. Lääkärin ja potilaan tehtävänä on pidentää tätä aikaa niin pitkään kuin mahdollista.

Insuliinista riippuva diabetes on hyvin vaikeaa. Hyper- ja hypoglykeemisen kooman estäminen on välttämätöntä - tällaiset olosuhteet ovat äärimmäisen vaarallisia ihmisen elämälle.

Insuliinihoito on tärkeä myös insuliinista riippumattomassa diabeteksessa. Tämä hormoni tuodaan kuitenkin välttämättä kehoon yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Sulfonyyliureavalmisteita on käytetty tähän tarkoitukseen monta vuotta. Niiden ottaminen voi kuitenkin aiheuttaa hypoglykemiaa. Tällaisten lääkkeiden aiheuttama extrapancreatic-toiminta.

Siksi sopivin on metformiinin vastaanotto. Se ei vaikuta insuliinin tuotantoon, vaan se edistää glukoosin tehokkaampaa käyttöä solujen ja kudosten avulla. Insuliinihoidon aikana hyperglykemia pysähtyy ja solujen herkkyys palautuu.

Vasta-aiheet metformiinin ottamiseksi:

• iskuolosuhteet;
• sepsis;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
• maksan ja mahan metabolian häiriöt.

Nyt ensimmäisen havaitun diabeteksen hoidossa on erilaisia ​​keinoja. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiaan että monimutkaiseen hoitoon. Meidän ei pidä unohtaa, että tällaisen diabeteksen hoidossa on erittäin tärkeää ruokavaliota ja liikuntaa.

Sairauksien ehkäisy

Ensisijaisen diabeteksen ehkäisemiseksi on äärimmäisen tärkeää pysyä matalassa hiilihydraattiruokavaliossa. Potilaan pitäisi syödä enemmän proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Tuoreet vihannekset ovat hyödyllisiä.

On erittäin tärkeää saada ystäviä liikuntaan. Kuormien tulee olla kohtalaisia ​​eikä aiheuttaa väsymystä. On välttämätöntä poistaa alkoholi kokonaan, älä koske savukkeeseen.

Muista, että insuliiniriippuvainen diabetes ei voi hoitaa muutoin kuin insuliinipistoksilla. Potilaan on opittava hallitsemaan tautia estääkseen komplikaatioiden kehittymisen.

Diabetes mellitus tunnistettiin ensin, dekompensointi

Yleiset ominaisuudet ja diabeteksen kehittymisen riskitekijät, tämän taudin kliininen kuva ja oireet. Potilaan objektiivisen tutkinnan tulosten analysointi ja analysointi. Diagnoosin ja hoidon kehittämisen periaatteet.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus tunnistettiin ensin, dekompensointi

Pääsyyn: jano, suun kuivuminen, lisääntynyt virtsaneritys, huono haavan paraneminen, näön heikkeneminen; korkea verenpaine (jopa 220 mm elohopeaa.), lievä huimaus; hengenahdistus, kun tehdään tavanomaista fyysistä rasitusta, nouseva pohjakerrokseen, painetta rintakipua sydämen alueella huomattavan fyysisen rasituksen johdosta, joka otetaan yhdellä nitroglyseriinitabletilla; kipu nivelissä, tophin läsnäolo (polven, kalkkunan, kyynärpään, ranteen alueella), polviliitosten liikkeen rajoittaminen, oikean käden pienen sormen muodonmuutos.

Hän pitää itsensä potilaaksi helmikuun 2016 lopusta lähtien, jolloin vähitellen valitetaan jano, suun kuivuminen, polyuria, huono haavan paraneminen ja näön väheneminen. 03/13/16 hänen tyttärensä suosituksesta hän kääntyi GKB: n hätätilan hoitohenkilöön. NI Pirogov noin korkea verenpaine, mukana vakavia vilunväristykset. Tutkimus osoitti, että veren glukoosipitoisuus oli 25 mmol / l. Diagnoosi tehtiin: Diabetes mellitus, joka tunnistettiin ensin. Kiireellisesti sairaalahoito 2: ssa GKB: hen. NI Pirogov.

3. Objektiiviset tutkimustiedot

sokerin diabetespotilaalle

Mieli on selvä, potilaan tila on tyydyttävä, sijainti sängyssä on aktiivinen. Iho on puhdas, ruumiinvärinen, kuiva, näkyvä limakalvo ei ole liikaa. Ihonalaista rasvakudosta kehitetään, jakautuu tasaisesti. Imusolmukkeiden käytettävissä oleva palpointi ei ole laajentunut, pyöreä, pehmeä, ei hitsattu toisiinsa eikä taustalla oleviin kudoksiin.

Lihaksia kehitetään symmetrisesti, kohtalaisen asteiseksi, normotoniseksi, raajojen lihasten symmetristen ryhmien vahvuus säilyy ja sama. Ei ole kipua aktiivisilla ja passiivisilla liikkeillä. Halvaus, paresis, ei kramppeja.

Rakenna oikea. Asento on oikea. Rungon puolikkaat ovat symmetrisiä. Rintakehän epämuodostumat eivät ole. Selkä: fysiologiset käyrät ilmaistaan ​​riittävän hyvin, patologisia käyriä ei ole. Muutoksia kehon luiden koossa ja muodossa katsottuna ei tunnisteta. Luuttomuus, kun luut luistetaan, puuttuu.

Oikean muotoiset, symmetriset nivelet, niiden liikkeet täysin, kivuttomina, lukuun ottamatta molempia polviliitoksia: taipuminen rajoittuu 80 °: een. Oikean käden pienen sormen muodonmuutos. Kivun kipua nivelissä ei havaita. Molempien polviliitosten, kyynärpään, lasikalvon, radiokarpalaisen, oikean jalan neljännen interfalangeaalisen distaalisen nivelen ja vasemman käden neljännen interfalangeaalisen nivelen alueella tophi on palpattavissa - kivuton, ihonalainen, ei hitsattu ihosolmuihin, joiden avauksessa melopedinen sisältö korostuu.

Pulssi 64 lyöntiä minuutissa, symmetrinen molemmilla käsillä, rytminen, voimakas, hyvä täyttö.

Raajojen alusten ja kaulan palpoituminen: pulssi ylemmän ja alemman raajan päävaltimoissa (olkapää, reisiluu, popliteaali ja kaula (ulkoinen kaulavaltimo) ja pää (ajallinen valtimo) eivät ole heikentyneet BP 130/80 mm Hg.

Sydänalueen palpointi: apikaalinen impulssi vasemmalle 1,5 cm sisäänpäin viidenvälisen välikohdan keskikohdasta, paikallinen, 2 cm2.

äskettäin diagnosoitu diabetes

Kysymyksiä ja vastauksia: äskettäin diagnosoitu diabetes

Suosittuja aiheita aiheesta: hiljattain diagnosoitu diabetes

Diabetes on meidän aikamme vakava ongelma. Ihmiset, joilla on diabetes, joilla on jatkuvaa sydän- ja verisuonionnettomuutta ja muita yhtä epämiellyttäviä komplikaatioita. Tutustu uusiin moderneihin lähestymistapoihin diabeteksen ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Viime vuosina sydän- ja verisuonitautien ongelma tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on tullut yksi kiireellisimmistä kansanterveydestä.

Diabetes mellitus on edelleen laajalle levinnyt vakava sairaus, eikä Australia ole poikkeus.

Tyypin 1 diabetes on krooninen sairaus, joka vaikuttaa geneettisesti alttiisiin yksilöihin, joilla on Langerhansin haiman saarekkeiden insuliinia erittävät β-solut.

Noin 4-6% planeettamme asukkaista kärsii diabeteksesta, joista suurin osa (80-90%) on tyypin 2 diabetes.

Useimmat diabetes mellituspotilaat (yli 90%) kärsivät tyypin 2 diabeteksesta. Tiedetään, että heidän kuolemansa johtava syy on sydän- ja verisuonitapaturmat ja ennen kaikkea sepelvaltimotauti (sydäninfarkti). Nykyisessä.

Diabetes mellituksen ongelma on äskettäin tullut yhä lääketieteellisemmäksi ja sosiaalisemmaksi, mikä johtuu pääasiassa taudin esiintyvyyden ja esiintyvyyden jatkuvasta kasvusta sekä suuresta riskistä kehittyä.

Tyypin 2 diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joita monimutkaistaa mikro- ja makrovaskulaarinen patologia, joka määrittää epäsuotuisan ennusteen. Viime vuosikymmeninä sokerin esiintyvyys.

Jatkuu. Alkaen numerosta 82. Julkistamme edelleen diabeteksen ongelman tieteellistä ja käytännöllistä konferenssia, joka pidettiin 1. marraskuuta Kiovassa Aventisin tuella. Diabetologian johtaja.

Uutisia aiheesta: ensimmäinen tunnistettu diabetes

Psoriaasia pidettiin monen vuosikymmenen ajan yksinomaan ihosairaudena, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se on melko systeeminen häiriö. Psoriaasi voi liittyä myös muihin sairauksiin, kuten diabetekseen.

Melkein 30 vuoden "epäilty" jälkeen sakkariini on jätetty pois mahdollisesti vaarallisten aineiden luettelosta. Nyt sokerin korvike, joka on 300 kertaa makeampi kuin se, voidaan syödä ilman pelkoa. Uudet laajamittaiset tutkimukset eivät ole osoittaneet sakkariinin kykyä aiheuttaa virtsarakon syöpää, jota makea aine syytettiin vuonna 1981. Sahariini hyväksyttiin aiemmin elintarviketuotantoon Euroopan unionissa.

Monet ihmiset yrittävät pitää itsensä kunnossa kuntosalilla lenkkeilyn, uinnin tai koulutuksen avulla, tuhlaa aikaa ja energiaa turhaan. Kuten kävi ilmi, nämä fyysiset aktiviteetit eivät paranna noin 20 prosentin terveyttä. Tutkijat antavat tämän geneettisille tekijöille ja neuvoo näitä ihmisiä huolehtimaan terveydestään muilla tavoin - esimerkiksi harkitsemaan uudelleen ruokavaliotaan tai ottamaan lääkettä.

Diabetes mellitus ja hyperglykemia

Hyperglykemian syyt ovat joskus selkeitä, toisinaan ei. Potilaan hoitoa ja diabetes mellituksen diagnosointia on mahdotonta aloittaa vain kerran otetun veren glukoosipitoisuuden analyysin perusteella, vaikka hyperglykemian taso olisi riittävän korkea.

Kun hyperglykemian syy ei ole tiedossa, potilaan on suoritettava vähintään tutkimus: t

• Glukoosipitoisuuden toistuva määrittäminen veren seerumissa;
• Ketonikappaleiden määrä virtsassa ja, jos sellainen on, veressä;
• Hlykloidun hemoglobiinin HbA1c taso.

Taulukon 1 mukaisesti lääkärit määrittelevät hyperglykemian mahdollisen syyn.

Taulukko 1. hyperglykemian syiden alustava differentiaalidiagnoosi

Glykosyloidun hemoglobiinin HbA1c,% t

Tietoisuuden masennuksen aste

Dekompensoitu tai äskettäin diagnosoitu diabetes

Useimmissa tapauksissa> 15 ja 6,7-7,0

(määräytyy taustalla olevan sairauden mukaan)

(määräytyy taustalla olevan sairauden mukaan)

Äskettäin diagnosoidun diabeteksen hoito

Tutkimuksen tulosten mukaan (ks. Taulukko 1) lääkärit ehdottivat, että potilaalla on diabetes. Jos puhumme potilaista, joilla on diabetes mellitus, jotka eivät ole ICU: ssa, emme voi puhua millään stabiililla insuliiniannoksella. Potilas voi nälkää, saattaa saada osittaista, täydellistä enteraalista tai parenteraalista ravintoa, hän voi edetä esimerkiksi munuaisten, maksan vajaatoiminnassa. Voit luetella muutamia kymmeniä muita tekijöitä, jotka vaikuttavat glukoosin tasoon veressä. Näistä syistä insuliiniannoksen valinta, jos potilas sitä tarvitsee, on aina yksilöllinen. Nykyiset suositukset viittaavat glukoositasojen seurantaan potilailla, joilla on hyperglykemia ICU: ssa 2 tunnin välein, ja jopa paremmin - jatkuvasti.

Joka tapauksessa glukoositaso on määritettävä vähintään 4 kertaa päivässä. Tähän mennessä valittu lääke on ihmisen geneettisesti muokattu insuliini ja kaikki siitä peräisin olevat annosmuodot. Kansainvälisen diabetesliiton mukaan lähes 50 prosentissa maailman maista diabetesta sairastavien potilaiden hoitoon käytetään vain ihmisen geneettisesti muunnettuja insuliineja.

avustaa

Ehdotetaan seuraavaa apua:

1. Konsultointi endokrinologi;

2. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, lääkärit määrittävät hoidon tarvittaessa lyhytvaikutteisella insuliinilla:

• Jos potilaan yleinen tila on tyydyttävä ja veren glukoosipitoisuus on 10 mmol / l potilailla, joilla on kriittinen tila, annetaan pitkäaikainen insuliiniannos.
• Kun hyperglykemia> 15 mmol / l tai hyperglykemia> 10-12 mmol / l yhdistettynä ketoasidoosiin, potilas tarvitsee insuliinin nimittämisen. Jos henkilön tila ei kärsi paljon, voit käyttää 4-6 U insuliinia p / c 6 tunnin kuluttua. Glukoosin tasoa seurataan ennen jokaista ateriaa ja klo 22. Jos hyperglykemia jatkuu, insuliiniannosta lisätään 2-4 U. Jos potilaalla on vakava tila, on parempi käyttää pitkäkestoista laskimonsisäistä lyhytvaikutteista insuliinia. Alkuinfuusionopeus oli 0,1 U / kg tunnissa (keskimäärin 5-10 U tunnissa).

Yhden ihonalaisen insuliiniannoksen valitseminen

Taulukossa 2 esitetään suosituksia yhden insuliiniannoksen valinnasta riippuen glykemian tasosta.

Hyperglykemian taso mmol / l

Insuliiniannos (yksinkertainen), ED

Jos potilas ruokitaan tavalliseen tapaan, insuliinin päivittäinen annos tulee jakaa seuraavasti:

• Syötä ennen aamiaista 35%;
• ennen lounasta - 25%;
• ennen illallista - 30%;
• ennen nukkumaanmenoa (klo 23.00) - 10%;
• eli jaetaan 3.5: 2.5: 3: 1 mukaisesti;
• On suositeltavaa vaihtaa insuliinin päivittäiset pistoskohdat.

Suositukset potilaiden ruokkimiseksi

Syömisen pitäisi olla viimeistään 30 minuuttia. insuliinin annon jälkeen. Insuliinin ultraäänilääkitystä (Humalog) käytettäessä ruoan saanti voidaan yhdistää injektioon tai enintään 15 minuutin aikaeroon.

Diabeteksen tyypit

On olemassa useita diabeteksen tyyppejä:

• I-tyypin (insuliiniriippuvainen), "nuorten diabeteksen" ominaista on vakava insuliinipuutos. Potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, tulee aina saada insuliinia ketoasidoosin estämiseksi.
• tyypin II (ei-insuliiniriippuvainen) "vanhusten ja rasvan" sairaus, insuliinin taso veressä on normaali, mutta sen kudos- ja elimistön vaikutus on vastustuskykyinen;
• raskaus (kehittyy raskauden aikana);
• toissijainen (endokrinopatia, huumeiden toiminta jne.).

Anestesia diabetespotilailla

Diabetes mellitus johtaa siihen, että henkilö lisää eri sairauksien riskiä. Verrattuna ihmisiin, jotka eivät kärsi diabeteksesta, sydäninfarktin ja valtimon verenpainetaudin esiintyvyys lisääntyy 2 kertaa, aivojen ja alaraajojen vaskulaariset leesiot - 2 kertaa.

Suunnitellut toimenpiteet

Ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa tulisi olla:

• Endokrinologin tai terapeutin kuuleminen;
• Laboratoriotutkimus: veren tai virtsan ketonikappaleet, verensokeri, veren elektrolyytit;
• EKG-tallennus;
• Ketoasidoosi ja hyperglykemia tulisi poistaa etukäteen;

Jos vatsavaivaus on suunniteltu, vähintään kolme tai neljä päivää ennen leikkausta potilas tulee siirtää yksinkertaiseen insuliiniin. Kirurginen toimenpide on suunniteltava kaupankäyntipäivän alussa. Potilaiden, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes, tulisi ottaa sokeria alentavia lääkkeitä tabletteina 24 tuntia ennen interventiota. Jos potilas voi jatkaa glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden ottamista välittömästi leikkauksen jälkeen, ja verensokerin hyväksyttäviä indikaattoreita, insuliini voidaan antaa. Lyhytaikaisissa interventioissa (enintään 30 minuuttia) insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta kärsiville potilaille suositellaan, että aamuinsuliiniannosta ei anneta.

Hätätoimenpiteet

Hätätilanteissa anestesiologi ottaa huomioon seuraavat seikat.

Tämän seurauksena on olemassa useita neuropatiapotilaita:

• mahalaukun sisällön evakuoinnin mahdollinen hidastuminen;
• kyky kompensoida posturaalisia reaktioita on vähentynyt;
• potilaat ovat alttiita vaurioille niiden sijainnin vuoksi leikkauspöydässä;

Oireista riippuen voidaan käyttää mitä tahansa anestesia- ja anestesiamenetelmää. Mutta potilailla, joilla on vaikea polyneuropatia, alueellinen anestesia ei ole parasta käyttää. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tiheyden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää profylaktista antibioottihoitoa.

Intraoperatiivinen aika

Käytettävissä olevista mahdollisuuksista riippuen veren glukoosin tarkkailun tulisi tapahtua 2-6 tunnin välein leikkauksen aikana ja alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa. Valvontaa kaikissa hoidon vaiheissa potilailla, joilla on vaikea diabetes, on välttämättä sisällytettävä EKG-seurantaan. Lääkärit infusoivat jatkuvasti 5–10%: n glukoosiliuosta ihmisillä, joilla on minkäänlaista diabetesta sairastavan toiminnan aikana. Yleinen anestesia voi peittää hypoglykemian vaikutukset, joten on suositeltavaa jatkaa glukoosin infuusiota, kunnes potilas saa täyden tajunnan.

poikkeuksia:

• potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita ja joilla glukoosin antaminen voi pahentaa neurologista ennustetta;
• keisarileikkauksen aikana ennen sikiön uuttamista (muuten sikiössä on vakavan hypoglykemian riski).

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisessa jaksossa ihmisillä, joilla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, glykemian tason korjaus (riippuen saaduista arvoista) suoritetaan ottamalla käyttöön yksinkertainen insuliini. Haluttu veren glukoosipitoisuus on 4,5-8 mmol / l.

Jos potilaan hemodynamiikka on vakaa - lääkärit käyttävät insuliinia. Potilailla, joilla on epävakaa hemodynamiikka, insuliinin antamisen suonensisäinen reitti on edullinen.

Tyypin 1 diabetes mellitus lapsille - insuliinin peruuttaminen

Näytä tämä tulos hoitavalle endokrinologille.

Patient "M", 6 vuotta vanha, Minsk
Diagnoosi: tyypin 1 diabetes

HENKILÖN HISTORIA

Anamneesista: lapsi on huonosti, harjoittaa aktiivisesti urheilua. Ensimmäinen oire (”tahmea” alusvaatteet) pakotti vanhemmat hakemaan lääkärin apua.

Ilmoittautui Minskin 2. lastenklinikan sairaalan tehohoitoyksikköön 10. tammikuuta 2015

Ensisijainen diagnoosi: Vastikään diagnosoitu tyypin 1 diabetes.

Hän oli intensiivihoitoyksikössä 01.10.2015 - 1.12.2015, endokrinologian osasto 12.1.2015 - 24.1.2015

Uutteesta: kun sokeri saapui tyhjään vatsaan, 6,7 IU, syömisen jälkeen 16,0 IU (suurin sokeri nousi 19,0 IU: een), glykoloitu hemoglobiini 9,24%, sitoutunut peptidi (C-peptidi) 0,51 ng / ml, IgG-vasta-aineet havaittiin Epstein-Barrin viruksen Ig M, Ig A.

Lopullinen diagnoosi:
tärkeimmät:
[E 10.9] Diabetes mellitus, tyyppi 1, tunnistettiin ensin, kliininen ja metabolinen dekompensointi, ketoosi
Related:
Esinahan kapeneminen.
Pitkä määrittelemätön.

Aikataulun yhteenveto: Sivu 1 lataus, lataus 2

Hoito: Taulukko D, insuliinihoito, magvit 1 kapseli * 2p / vrk arpetoli 100 mg * 1r / vrk 01/21/15,
ICU: ssa, laskimonsisäinen insuliini, 5% glukoosi KCL 7,5%, 10% Ca-glukonaatti, Ringerin liuos, suolaliuos.

Ehto purkauksessa: kompensoitu. Fyysinen kehitys on korkea, epätasainen massan suhteen, BMI on 14,7 kg / m2. Kilpirauhanen ei ole laajentunut. Seksuaalinen kaava Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml mukaan. Paino 25 kg. Korkeus 130 cm

suositellaan:

1. Endokrinologin, pediatrin, neurologin, okulistin, urologin havainto.
2. Taulukko D 12-14 XE päivässä.
3. Insuliinihoito:
   08.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   13.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18.00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22.00 Protafan 0,5 - 1 U
   Insuliiniannoksen korjaus glykemian tasolla.
4. Glykemian hallinta päivittäin, ketonuria indikaatioiden mukaan.
5. Painonhallinta, dynamiikan kasvu.
6. Uudelleen sairaalahoito 6 - 12 kuukauden kuluttua.
7. Selvitä Celiaciasta saatavien hormonien ja markkereiden tulokset GDET-yksiköiden poliklinikan lisäksi ja ota sitten yhteyttä endokrinologiin.
8. Katso edellä mainitut urologin suositukset.

Hoidon lisäksi (alkalinen juominen, vähähiilinen ruokavalio, insuliinihoito) immuunijärjestelmän palauttamiseksi suositellaan Cordycepsia sisältäviä tuotteita Phoenix Fohowia sääntely-, puhdistus- ja ravitsemusjärjestelmän mukaisesti.

Kahden kuukauden kuluttua potilas pystyi täysin perumaan insuliinihoidon. Kontrollitestit osoittavat Epstein-Barrin viruksen puuttumisen, oman insuliinin riittävän vapautumisen (sokeri tyhjään vatsaan ja sen jälkeen, kun ruoka on normaali, sitoutunut peptidi (C-peptidi) on 2,35 ng / ml) ja glykosyloitu hemoglobiini laskee 7,02%: iin.

6 kuukauden kuluttua glykoitu hemoglobiini on normaali (5,28%).

Video poikana kuuden kuukauden kuluttua insuliinin lakkauttamisesta. Syyskuu 2015

Maaliskuu 2016. 1 vuoden kuluttua: sokeri ei kasva, ruokavalio laajenee, lapsi saa painon ja korkeuden iän mukaan (korkeus 131 cm, paino 27 kg) ja harjoittaa aktiivisesti liikuntaa.

Huomautukset jatkuvat. Vanhempien henkilökohtaiset yhteystiedot ovat saatavilla pyynnöstä.

Pojan isän mielipide

Vitaly Minsk:
23.2.2015 klo 14:38

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi annettiin 6-vuotiaalle pojalle (korkeus 130cm, paino 25kg) ja asetettiin intensiivihoitoon 10.01.2015 paastosokerilla 6,7 ​​syömisen jälkeen 16.0. Elohopean sokerin enimmäismäärä nousi 19,0: een.

Ennen sairaalahoitoa hän tunsi olevansa täysin terve, hänellä oli vähän kipua, ja viimeinen puoli vuotta poika työskenteli kovasti jääkiekossa ja unohti kylmyydestä. sokeri + +.

He ottivat välittömästi verikokeen, minkä jälkeen heidät lähetettiin Minskin II Lasten sairaalaan. Koska elvytys siirrettiin osastolle 01.12.2015 ja siirrimme lapsen vähähiiliseen ruokavalioon (XE 2-4 päivässä), sokeri alkoi laskea merkittävästi.

01/20/2015 läpäisi testit yksityisellä klinikalla Minskissä:
C-peptidi = 0,51 ng / ml
Glykosyloitu hemoglobiini = 9,24% (oli 11% 01/10/2015)

Alkaen 01.12.2015 23. tammikuuta 2015 vähitellen pienentää insuliiniannoksia seuraaviin arvoihin: ACTRAPID (0,5 yksikköä ennen aamiaista, 0,5 yksikköä ennen illallista ja 0,5 yksikköä ennen illallista) (PROTAFAN (0,5 yksikköä yötä kohti))
Samaan aikaan sokeri vaihteli päivän aikana 4,1–5,8.

06.02.2015 ruokavalion ja pidennetyn insuliinin pieninä päivittäisannoksina (PROTAFANin 0,5 yksikköä yönä klo 21.00 ja PROTAFANin aamulla 0,5 yksikköä klo 09.00) avulla oli mahdollista kompensoida sairaus pitämällä verensokeri milloin tahansa päivän tai yön aikana 3, 8-6,0.

07.02.2015g. Skypessä he kuulivat Viktor Tetyukia kuunnellessaan meitä, hän tarjoutui lisäämään hoito-ohjelmaa (biofood) tänään 23.03.2015. lapsi on 15 päivää ilman insuliinia, ja sokeria ennen ateriaa on 3,6–4,8, 1-2 tuntia syömisen jälkeen 4.2-6.0. Vähähiilisestä ruokavaliosta huolimatta lapsi sai painoa ja korkeutta (korkeus 131cm, paino 27 kg).

03/20/2015 uudelleen testattu yksityisellä klinikalla Minskissä: C-peptidi = 2,35 ng / ml Insuliini = 126,2 pmol / l Glykosyloitu hemoglobiini = 7,02% (oli 9,24% 01.20.2015)

On selvää, että on liian aikaista rentoutua, kunnes glykosoitu hemoglobiini saavuttaa 5,5%, mutta positiivinen dynamiikka on selvästi näkyvissä.
Kiitos paljon Victoria sivustostasi ja korvaamattomasta avusta.

Muut diabeteksen tulokset:

Hanki lääkäriin neuvoja täyttämällä lomake verkkosivuilla.