Alaraajan gangreeni: syyt, vaiheet ja hoitomenetelmät

• Syistä

Gangreeni tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Sairaus väitti usein elämään johtuen raajojen kudosten nekroosin kivuliasta kehityksestä, koko kehosta. Sairaus kehittyi usein taistelukentän vammojen takia antiseptisten ratkaisujen puutteen vuoksi. Gangreenin, mukaan lukien alaraajojen, kehittymistä muissa olosuhteissa on tutkittu nykyaikana. Gangreenia pidetään vaikeimpana kroonisena sairautena, jonka hoito 80 prosentissa tapauksista toteutetaan nekroottisen kannon amputoinnilla, 15 prosentissa koko osa on amputoitu, ja loput 5 prosenttia on kohtalokas. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa alkuvaiheessa alkava gangrenousprosessi, sillä tämä esitetään artikkelissa valokuvista taudista.

Gangreeni ja sen tyypit

Gangreeni kirurgisena sairautena on asteittainen ihmiskehon solujen kuolema, joka ulottuu paikallisista alueista päättyen nekroosin yleiseen leviämiseen kehon osissa, elimissä ja kehon järjestelmissä. Patologinen tila kehittyy erilaisten sairauksien, eri alkuperäkudosvaurioiden seurauksena. Yleensä alaraajoissa havaitaan gangrenoottisia muutoksia varpaista alkaen.

Gangreeni luokitellaan kehitysvaiheiden ja -tyyppien mukaan:

Kuiva gangreeni. Se on kaikkein suotuisinta, kun kudosekroosin prosessi on paikallinen eikä levitä koko kehoon. Kehon ulkonäkö muistuttaa äitiä, jossa on tiheä rakenne, ilman kosteutta ja rypistynyt iho.

Taudin märkä muoto. Kudoksen nekroosin prosesseihin liittyy voimakas hajoaminen, leesioalueen pehmeneminen, voimakas ödeema ja ilkeä haju.

Kaasu tai anaerobinen. Gangreenityyppi on jaettu erilliseen ryhmään huolimatta siitä, että anaerobinen gangreeni on märkätyyppinen sairaus. Patologian kehittyminen on mahdollista tiettyjen mikrobien - klostridien - aktivoinnilla. Taudin muoto on vakava uhka elämälle. Jos potilas onnistuu pelastamaan elämän, hänellä on syvällinen peruuttamaton vamma.

Vuoteet ja pysähtyminen. Nekroottiset muutokset tapahtuvat pääasiassa ihon ihonalaisessa rasvakudoksessa, joka kehittyy jatkuvasta painon painosta yhdestä alueesta toiseen. Vuodevaatteet esiintyvät vuoteissa olevilla potilailla, jos lääketieteellinen henkilökunta tai sukulaiset eivät huolehdi asianmukaisesti. Jos potilas ei ole kääntynyt ja sille ei anneta eri asemaa, tämä ajanjakso saattaa ajan myötä näkyä.

"Noma" tai juoksuvaihe. Sitä havaitaan usein lapsilla ja henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla on aiemmin ollut HIV-infektio, vakavan sairauden aikana. "Noma" on eräänlainen kostea gangreeni, jolle on ominaista kasvojen, huulien ja ihonalaisen rasvan kudosten nekroosi. Taudin tämä vaihe päättyy lähes aina potilaan kivuliasta kuolemasta.

Jos epäilet gangreenin kehittymistä sen muodostumisen alkuvaiheissa, niin et voi vain pelastaa raajan, vaan myös potilaan elämän. Kun on olemassa edellytyksiä ja taudin provosoivia tekijöitä, on tärkeää seurata erityisen tarkasti terveydentilaa.

syitä

Huolimatta taudin harvinaisuudesta näinä päivinä voi olla monia syitä alaraajan ja koko kehon kehittymiseen.

Yleensä patologisen muutoksen esiintyminen kudoksissa on monimutkainen, joten kaikki tekijät voidaan yhdistää koko syy-ryhmään:

• Kemiallisten ja fyysisten syiden vaikutus. Voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset (happo ja mustava rakenne), voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset, voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset, voimakkaiden kemiallisten reagenssien vaikutukset (sidos- ja rustokudosten murtumiset, jänne-lihaskompleksin murtumat). alkali, muut aggressiiviset aineet).
• Infektio. Veitsen haavat, ampuma-haavat, sidekudoksen ja luiden murskaaminen, trooppiset haavaumat, joilla on suonikohjuja ja suonikalvot, voivat aiheuttaa infektion. Ehdollisesti patogeeniset tai patogeeniset mikrofloorat (esimerkiksi Escherichia, Streptococcus tai Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) voivat päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä ja aloittaa tuhoavansa tuhoavan aktiivisuutensa. Yleensä kudoksen hajoaminen johtaa taudin etenemiseen ja siirtymiseen kaasun gangreeniin.
• Vaskulaarinen patologia. Verisuonitautien ja niiden rakenteiden poikkeavuudet johtavat verenkierron systemaattiseen heikentymiseen, mikä voi aiheuttaa nekroottisia fokuksia alaraajoissa. Muut vakavat sairaudet voivat myös johtaa alaraajojen gangreenin muodostumiseen: ateroskleroosi, kompensoitu diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminnan hoidon puute, tromboosi ja embolia. Gangreenia voi esiintyä myös joidenkin elinten pitkäaikaisessa kouristuksessa, verisuonten voimakkaaseen puristumiseen (nivelten hernian puristaminen, tiukan sidoksen asettaminen tai lääketieteellinen sidos).
• Verisuonten loukkaantuminen. Verisuonten vaurioituminen, joka johtaa normaalin verenkierron häiriöihin, voi olla lihaskudosten nekroottisten muutosten kehittymisen laukaisija.

Epäsuoriin syihin kuuluu painon voimakas nousu tai väheneminen, vakavan anemian, endokrinologisten sairauksien, vitamiinivajauksen, heikentyneen immuniteetin, kroonisten tartuntatautien esiintyminen.

Gangreenin merkit alkuvaiheessa

Taudin ilmentyminen on luonteeltaan asteittaista, joten potilaalla on aikaa oppia ensimmäiset patologiset merkit. Pehmeiden kudosten nekroottisen transformaation ajoissa havaitseminen antaa potilaalle mahdollisuuden ylläpitää normaalia elämänlaatua.

Kuivan gangreenin ensisijaiset oireet ovat:

• ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menettäminen muutoksen painopisteessä;
• tuki- ja liikuntaelinten aktiivisuuden väheneminen;
• ihon liiallinen ja liiallinen kuivuminen;
• hiustenlähtö leesiossa;
• kivun säilyminen epätäydellisen solukuoleman vuoksi.

Jos kuivan gangreenin käsittelyä tällaisilla merkkeillä ei suoriteta, seuraava vaihe alkaa tyypillisellä kliinisellä kuvalla:

• pulssin häviäminen ja kudosten lopullinen nekrotisointi;
• kantoauton toiminnan täydellinen menettäminen;
• ihon tummentuminen (sinertävästä tummanharmaan);
• raajan tahaton amputointi.

Gangreenin jatkokehitys

Jos tarttuvat aineet ovat liittyneet patologiseen prosessiin, taudin vakavuus alkaa edetä nopeasti. On pidettävä mielessä, että vaikka tämä kliinisen kuvan kehitys olisi mahdollista, ihmisen elämä voidaan säästää. On huomattava, että potilaan yleisen tilan erityistä heikkenemistä ei havaita. Toinen asia on, kun gangreeni on modifioitu kastumaan.

Merkkejä märkä gangreenista:

• vakava kehon myrkytys (kuolleen kudoksen hajoamistuotteiden syvä myrkytys);
• patologisen prosessin alkuvaiheen akuutti kipulääkitys;
• verisuonten kuvion ulkoneminen ihon läpi;
• kuplien esiintyminen verihyytymien sisällön sisällä;
• paikallinen tai laaja raajan turvotus;
• haiseva haju;
• kuumeinen oireyhtymä, yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• toistuva oksentelu, jatkuva pahoinvointi.

Kestoaika märällä gangreenilla vähenee merkittävästi. Nykyaikainen lääketiede voi auttaa potilasta saavuttamaan täyden toipumisen kuivalla gangreenilajilla. Jotkin laitteistotekniikat voivat pelastaa ihmisen raajan kokonaan. Aikaisella hoidolla lääkärille voit estää gangreenin tappavan vaiheen.

Anaerobisen (kaasu) gangreenin ilmentymät:

• voimakas kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin;
• bradykardia (lisääntynyt syke);
• disorientaatio avaruudessa;
• itkuhaava haavassa keskittyy purkauksen, veren (joskus kuiva) purkautumiseen;
• kipu ja turvotus.

Eri oireiden ilmenemismäärä taudin eri vaiheissa on yksinomaan yksilöllinen. Tärkeä näkökohta gangreenin vaiheen määrittelyssä on ihon visuaaliset muutokset, sen värin muutokset, sitten rakenteelliset ja morfologiset muutokset.

Diagnostiset toimenpiteet

Tarkka diagnoosi riittää asettamaan potilaan valitusten perusteella raajan silmämääräisen tarkastuksen tulokset. Laboratoriotutkimusmenetelmiä tehdään vain potilaan yleisen tilan selvittämiseksi, mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Terveystilanteen arvioimiseksi suoritetaan useita seuraavia tutkimuksia:

• veren biokemia tulehduksen asteelle (leukosyyttien määrä, urea / kreatiniini, reaktiivinen proteiini ja muut indikaattorit);
• virtsanalyysi (proteiini ja glukoosi, tiheys);
• pyyhkäisy gangrenous-muutosten painopisteestä;
• Bete-testi (osan kudoksen sijoittaminen natriumkloridiin 6% anaerobisen gangreenin määrittämiseksi - jos kudos nousee, voimme puhua kaasun gangreenista).

Jos epäillään raajan gangrenoosisen vaurioitumisen asteen määrittämistä, suoritetaan röntgensäteily tai ultraääni. Anaerobinen prosessi vahvistetaan, kun kaasukuplia esiintyy tilannekuvan tai tietokoneen näytössä. Kaikki diagnostiset toimenpiteet toteutetaan nopeasti terapeuttisen tai kirurgisen hoidon välittömäksi nimittämiseksi.

Gangreenihoidon taktiikka

Hoitomenetelmät ovat täysin riippuvaisia ​​alaraajojen gangreenin kehittymisvaiheesta sekä pehmytkudoksen vaurioitumisasteesta. Kuivan gangreenin kehityksen alkuvaiheissa yritä tehdä konservatiivinen hoito.

Taudin etenemisen yhteydessä käytetään yleensä radikaalia menetelmää - leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden, paikallisten lääkkeiden, aktiivisten lääkkeiden kääreiden nimittäminen. Monien lääkkeiden tehokkuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat fysioterapiaa, esimerkiksi imunestehieronta, pneumostress-hoito, terapeuttinen harjoitus. On syytä huomata, että hoitoa konservatiivisilla menetelmillä käytetään poikkeustapauksissa. Potilas tavallisesti tavoittaa lääkärin sairauden etenevää muotoa varten.

leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu gangreenin, erilaisten komplikaatioiden lisäämiseksi.

Kirurgialla on kaksi keskeistä teknistä vaihetta:

• kuolleiden raajojen kudosten poistaminen (kanan amputointi terveeseen kudokseen):
• terveiden kudosten normaalin verenkierron palauttaminen.

Verenkierron palautusmenettely suoritetaan sen rikkomisen syyn määrittämisen jälkeen (tromboosi, lumenien kaventuminen ja muut patologiat).

Tärkeimmät toimet ovat:

• Ohitusleikkaus. Verenkierto suuntautuu vaurion ympärille valtimon avulla käyttäen shuntia (nimeltään keinotekoinen astia) tai tervettä laskimotulpua.
• Trombendarterektomian menettely. Ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon luumenista, joka aiheutti kudosvaurioita.
• Proteeseja. Suljettu valtimo korvataan keinotekoisella astialla (tai shuntilla).
• Valtimon venytys (endovaskulaarinen). Dilataatiovaikutus katetrilla ja ilmapallolla varustetuissa kapeissa valtimoissa.
• Stentin sijoittaminen valtimoon. Stentti eliminoi valtimon lumenin kaventumisen.

On syytä huomata, että ei ole muita tapoja käsitellä gangreenia. Vetoaminen parantajaan, perinteisen lääketieteen resepteihin, muihin kyseenalaisiin hoitomenetelmiin voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, vammaisuuteen tai potilaan kuolemaan.

Tärkeimmät komplikaatiot ja ehkäisy

Liiallinen sepsis ja kehon myrkytys voidaan erottaa vaarallisimmista vaarallisista komplikaatioista sekä pehmytkudosten rappeutuvien tuotteiden että leesioiden tartunnan vuoksi. Gangreenin yleinen komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Kreatiniinin ja urean määrän lisääntyminen potilaan veressä osoittaa munuaistoiminnan vähenemistä. Kuivan gangreenin pääasiallinen komplikaatio on sen eteneminen, kehittyminen ja muuttuminen märkäksi ja sitten anaerobiseksi muotoksi. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu gangreenin kehittymistä herättävien tekijöiden poissulkeminen. Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, pakkasen välttäminen, vammoja, palovammoja, terveellisen elämäntavan noudattaminen ja suojajärjestelmä.

Kuivan gangreenin ennusteet ovat yleensä suotuisia. Patologisen prosessin kehittymisen myötä paitsi kärki kärsii myös kaikista elimistä ja järjestelmistä. On mahdotonta ennustaa, millä tavoin elinten nekroottiset muutokset alkavat, joten sinun ei pidä tuoda sitä märkä- tai kaasugangreeniin. Taudin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa ennuste on epäsuotuisa. Lähes 60 prosentissa vamma ilmenee, lähes 20 prosentissa potilas kuolee jonkin ajan kuluttua.

Alaraajojen gangreeni: tyypit, hoito, ennuste

Alaraajan gangreeni on vaarallinen sairaus, jossa kudokset kuolevat. Patologia kehittyy nopeasti ja vaikuttaa yhä useampiin uusiin alueisiin, joten tiettyjä nekroosin merkkejä tunnistettaessa tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Harkitse, miten gangreeni paranee sen tyypin mukaan.

luokitus

Lääkärit erottavat useita gangreenilajeja, joilla on omat kehityspiirinsä.

Paikannuksesta riippuen

Kudoksen kuolema voi tapahtua seuraavilla ihmiskehon alueilla:

• Alaraajat: jalat, sormet, kynnet. Jalat vaikuttavat gangreeni useimmissa tapauksissa.
• Kädet: kädet, sormet, kynsilevyt.
• Sisäelimet: suolet, keuhkot, liite.
• Lisääntymisjärjestelmä: miesten kivespussi ja penis, naisten nieleminen.
• Iho.
• Etuosa: hampaat, nenä, korva.

Joskus sikiössä on kudosekroosia sikiön kehityksen aikana, mikä johtaa sen kuolemaan.

Virtauksen ominaisuuksista riippuen

Anna kuiva ja märkä gangreeni. Ensimmäinen tyyppi muodostuu pitkien häiriöiden seurauksena jaloissa, mutta siihen ei liity infektion tunkeutuminen. Tällainen nekroosi aiheuttaa vaurioituneen alueen mumifioinnin, joka sitten putoaa pois kehosta. Kuiva gangreeni ei ole vaarallista potilaan elämälle.

Matalan patologian muoto esiintyy infektion aikana. Patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti kyseisellä alueella, mikä aiheuttaa valtavan uhan ihmisten terveydelle. Se aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Riippumatta siitä, onko potilaan märkä gangreeni elossa, riippuu hoidon nopeudesta.

Riippuen nekroosin syystä

Jaa varpaiden ja muiden raajojen osien gangreeni ja sen aiheuttaneen tekijän mukaan:

• iskeeminen;
• tarttuva sairaudet;
• kaasu;
• myrkyllinen;
• allerginen gangreeni.

On myös sairaalan nekroosia, joka muodostuu sairaalassa useammin leikkauksen jälkeen.

Provokointitekijät

Alaraajojen gangreenia on useita syitä, joita kannattaa tutkia yksityiskohtaisesti.

Huono verenkierto

Alusten verenkiertohäiriö on yleisin tekijä, joka johtaa jalkakudoksen nekroosin kehittymiseen. Se vaikuttaa yleensä raajojen jaloihin ja varpaisiin. Rikkominen tapahtuu melko hitaasti. Useimmiten kuiva gangreeni kehittyy huonon verenkierron takia.

Kudoksen nekroosi aiheuttaa seuraavat sairaudet, joihin liittyy veren liikkumisen heikkeneminen:

• Sydämen patologia vakavassa vaiheessa.
• Ateroskleroosi. Atherosclerotic-taudissa verisuonivalo on osittain tai kokonaan tukossa.
• Verihyytymien muodostuminen aluksissa.
• Tromboembolia. Tämä on vaarallinen tila, jossa eräs verihyyty erottuu ja liikkuu ruumiin veren mukana, ja kun se tulee pienempään verikanavaan, se estää sen - nekroosi kehittyy.
• Hävitä endarteriitti. Patologialle on tunnusomaista valtimoiden luumenin voimakas kaventuminen, mikä johtaa verenkierron ja kudosravinnon heikentymiseen. Useimmiten diagnosoidaan tupakoinnista kiinnostuneita ihmisiä.

Patologisten prosessien lisäksi havaitaan verenvirtahäiriö, kun kipsi sidotaan virheellisesti henkilölle, minkä seurauksena kudokset puristuvat. Myös nekroosi on mahdollista pitkäaikaisella kierrätyskiskolla, jota käytetään veren virtauksen pysäyttämiseen vammoissa. Onnettomuuden sattuessa gangreeni on seurausta siitä, että ruumiinosat puristavat raskaita esineitä, roskia.

Tartuntavaurio

Kudosten kuolema voi tapahtua, kun tartunta läpäisee ne. Tämä ilmiö havaitaan, kun se saa suuria vammoja. Kuitenkin ihmisillä, jotka kärsivät diabeettisesta sairaudesta ja verisuonitautista, nekroosi voi kehittyä jopa pienistä vaurioista. Gangreeni tartuntavaarassa tapahtuu, kun se tulee Escherichia coli, enterobacteria, Proteus, streptococci, clostridia. Nämä patogeenit ovat aina läsnä maaperässä.

Palovammoja ja paleltumia

Alaraajojen nekroosi esiintyy myös, kun jalat altistuvat korkeille ja matalille lämpötiloille. +60 C: n vaikutuksesta muodostuu palovammoja, joissa kudokset kuolevat kokonaan. Gangreeni on myös mahdollinen pakkasella. Tätä varten melko pitkä oleskelu kylmässä alle -15 ° C.

Palovammoja ei synny vain korkeiden lämpötilojen kehon vaikutuksista vaan myös sähkövirrasta. Sen vaikutuksesta epidermi on erittäin kuuma ja poltettu välittömästi. Nekroosi kehittyy myös silloin, kun iho joutuu kosketuksiin happojen ja emästen kanssa.

Mekaaninen vaurio

Varpaiden, säärien ja muiden raajojen osien gangreeni muodostuu vammojen seurauksena, joihin liittyy verisuonten puristus, heikentynyt verenkierto. Vammojen sattuessa myös infektio liittyy usein, mikä voi aloittaa kudoskuolemisen.

Miten gangreeni kehittyy?

Taudin kehittymisen mekanismi vaihtelee riippuen patologian tyypistä. Taudin kuiva muoto muodostuu seuraavasti:

• Pitkäaikainen kudosten paastoaminen verenkierron heikentyessä, mikä tapahtuu eri olosuhteissa.
• Verenvirtauksen lopettamisen vuoksi alueesta kuolee.
• Terveen kudoksen erottuminen vaurioituneesta, mikä johtuu immuunijärjestelmän aktiivisuudesta.
• Vaurioituneen alueen muumiointi. Kosteus kudoslehdistä, kuolleista kerroksista kuivuu, pienenee, saa mustan sävyn.

Heti kun kuiva-aineen gangreeni alkaa, se on poistettava. Muuten infektio liittyy.

Märkätyyppisen patologian kehittyminen kehittyy hieman eri tavalla. Taudin vaiheet ovat seuraavat:

1. Verenkiertohäiriöt kudoksissa.
2. Fulminanttinen solukuolema.
3. Tartunnan läpäiseminen.
4. Kuolleiden kudosten nopea hajoaminen, johon liittyy turvotusta, arkuus, värinmuutoksia.
5. Vaurion leviäminen ja toksiinien pääsy veriin.

Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, onko gangreeni tarttuva. Infektio on lähes mahdotonta. On vain yksi tapa välittää infektio - toisella henkilöllä on avoin haava.

Miten gangreeni ilmenee?

Gangreenin oireet vaihtelevat riippuen siitä, minkä tyyppinen patologia kehittyy.

kuiva

Tällöin taudin "syyllinen" on heikentynyt laskimo- tai valtimoverenkierto tai sen täydellinen pysähtyminen. Tämä selittää sen, että ensimmäiset ilmenemismuodot gangreenin kehittymisen yhteydessä liittyvät verenvirtauksen puutteeseen. Oireita ovat:

• Karkea tunne.
• Tingling jaloissa.
• Kivun oireyhtymä Joskus se on akuutti, häiritsee liikunnan aikana, mutta heikentää rauhallisessa tilassa.
• Harjoituksen aikana esiintyvä raajojen heikkous.
• Ulkopäällysteiden päällinen.
• Kylmä tunne
• Lonkka.

Jos raajojen verenkierto pysähtyy kokonaan, jalka-gangreenin oireet ovat seuraavat:

1. Musta ihon sävy. Tämä väri on ominaista kuivan nekroosin tyypille.
2. Loukkaantuneen jalan parametrien pienentäminen. Määrittää riittävästi näiden kehon osien mittaamiseksi.
3. Liiallinen kuivuus ongelma-alueella, hikirauhasen lopettaminen.
4. Lisääntynyt kudostiheys kosteuden puutteen vuoksi.
5. Pysäytä hiusten kasvu ja kynnet kärsineellä jalalla.

Myös potilailla on merkkejä yleisestä myrkytyksestä. Mutta heitä ilmaistaan ​​huonosti, koska elin onnistuu taistelemaan verenkiertojärjestelmään vapautuneiden toksiinien kanssa.

märkä

Tämän tyyppisen patologian kliininen kuva on laajempi. Paikallisia ja yleisiä oireita havaitaan, koska tartuntavaikutus ei vaikuta pelkästään jalkaan vaan myös kehon sisäisiin järjestelmiin. Paikallisten merkkien joukossa ovat seuraavat:

• Ihon syanoosi tai niiden tumma violetti väri.
• Kipu kärsivällä alueella.
• Paikallisen lämpötilan nousu alueella, jossa patogeeninen mikrofloora aktiivisesti lisääntyy, ja sen väheneminen alueilla, jotka ovat jo kuolleet.
• Loukkaantuneen jalan turvotus.
• Hajun tuoksu.

Märkä gangreeniin liittyy myös kehon myrkytyksen yleisiä merkkejä, koska immuunijärjestelmä ei selviydy veressä vapautuvien haitallisten aineiden eliminoinnista. Potilaat valittavat seuraavista ilmenemismuodoista:

1. Korkea lämpötila.
2. Yleinen heikkous.
3. Vähentynyt ruokahalu.
4. Pahoinvointi, joka ilmenee säännöllisesti.
5. Huimauskohtaukset.
6. Liiallinen hiki.

Lapsilla esiintyy usein kohtauksia. Tämä johtuu siitä, että elin ei vielä pysty käsittelemään tällaista vaarallista tautia. Vanhemmilla ihmisillä keho ei vastaa riittävästi patologiaan, joten ilmenemismuodot voivat olla lieviä.

Anaerobinen nekroosi

Tämän tyyppisellä gangreenilla oireet jaetaan myös paikallisiksi ja yleisiksi. Suurilla nopeuksilla levinneet taudinaiheuttajat erittävät monia jätetuotteita verenkiertojärjestelmään, joka myrkyttää sisäiset järjestelmät.

Nekroosityyppisen kaasun alueella on seuraavat ominaisuudet:

1. Pehmeä iho.
2. Alhainen paikallinen lämpötila.
3. Siniset tai punaiset täplät.
4. Kudosten turvotus, joka kasvaa jatkuvasti.
5. Putridin haju kehon vaikutusalueelta.
6. Haihtuvan nesteen haavoista vapautuminen, joka haisee epämiellyttävää ja vihertävää tai ruskeaa sävyä.
7. Ryöstön syntyminen, kun tuntuu kipeä osa.

Kun haavan alueen lihakset altistuvat, kudokset muistuttavat keitettyä lihaa, jolla on valkoinen sävy ja kerrostuminen yksittäisiksi kuiduiksi.

Kaasun gangreenin yleisen myrkytyksen oireet ovat melko voimakkaita. Useimmiten ne aiheuttavat potilaan kuoleman. Näitä ominaisuuksia ovat:

• Heikkous koko kehossa. Se voi olla niin voimakasta, että henkilön on vaikea liikkua.
• Korkea lämpötila.
• Unihäiriöt
• Heikentynyt tietoisuus. Joskus on harhaanjohtava tila.
• Säännöllinen oksentelu, joka ei tuo helpotusta.
• Verenpaineen alentaminen.
• Sydämen sydämentykytys.

Patogeeniset mikro-organismit pystyvät tarttumaan sisäelimiin, mikä häiritsee niiden toimintaa ja aiheuttaa potilaan kuoleman lyhyessä ajassa. Siksi on tärkeää tunnistaa anaerobinen nekroosi ajoissa gangreenilla ja poistaa se.

bedsores

Tällainen tauti ilmenee, kun kudokseen kohdistuu painetta pitkään. Nekroottinen prosessi kehittyy vähitellen. Jos verenvirtaus on alkanut, ulompi kansi saa vaalean sävyn, sitten paikallinen lämpötila laskee, ilmestyy tunnottomuus.

Muodostuu lisää ihon turvotusta. Myöhemmissä vaiheissa jalkojen litistetyt alueet muuttuvat mustiksi. Jos hoito on myöhässä, kehittyy tarttuva prosessi, joka pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa yleisen myrkytyksen oireita.

diagnostiikka

Nekroosin kehittymisen määrittämiseksi kokenut lääkäri tarvitsee vain yhden tutkimuksen. Mutta kun on mahdotonta tunnistaa gangreenin syitä, arvioi potilaan yleinen tila, määrittele taudin kehittymisen aste, määritä tarkasti patologisen prosessin tyyppi, joten potilaan on suoritettava useita diagnostisia toimia.

Laboratoriotutkimus

Ensinnäkin lääkäri määrää seuraavat:

1. Verikoe yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia parametreja varten.
2. Haavasta otettujen eritteiden bakteriologinen kylvö.
3. Verikoe, joka määrittää patogeenityypin.

Kaksi ensimmäistä menetelmää käytetään kaikentyyppisiin nekrooseihin, ja viimeinen - märkä gangreeni.

Instrumentaalinen tutkimus

Laboratoriokokeiden lisäksi tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa. Se sisältää tutkimusta, kuten:

• Alaraajojen radiografia.
• Jalan alusten angiografia.
• Arteriografia tietokonetomografilla.
• Duplex ultraääni laskimoissa.

Kattava lähestymistapa diagnoosiin antaa sinulle mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja määrittää jatkoterapian.

Lääketieteelliset tapahtumat

Jalka- kudosekroosin hoito suoritetaan sen kehityksen syystä, potilaan yleisestä tilasta ja samanaikaisten patologioiden läsnäolosta. Kaikentyyppisiä tauteja hoidetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa, jopa alkuvaiheessa: potilaan on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Kuiva gangreenikäsittely

Yleensä taistelu kuivalla patologisella tyypillä alkaa odottavan taktiikan avulla: lääkäri yksinkertaisesti tarkkailee taudin kehittymisen dynamiikkaa. Potilas on myös suositeltava lääkehoito, jonka tarkoituksena on palauttaa jalkojen verenkierto.

Vaurioituneen kehon osan poistaminen tapahtuu, kun ympäröivä terve ja nekroottinen kudos erottuu selvästi. Amputa jalka useita senttimetrejä tämän linjan yläpuolelle.

Kostean gangreenin käsittelymenetelmät

Alaraajojen märkätyyppisen gangreenin hoitoa ilman amputointia ei käytännössä toteuteta: märkä tyyppi patologia kehittyy nopeasti, ja se kerää yhä enemmän uusia alueita.

Yhdessä operatiivisen toimenpiteen kanssa lääkärit määrittelevät lääkkeitä potilaalle, normalisoivat verenkiertoa raajoissa ja tuhoavat infektion. Potilaille esitetään myös vitamiinikomplekseja.

Kaasun nekroosin poistaminen

Jalan anaerobisen gangreenin käsittely suoritetaan operatiivisesti. Kaikki vaikuttavat kudokset poistetaan, haavat jätetään auki ja pestään vetyperoksidilla. Myös happea vapautuu vaurioituneelle alueelle: kaasun nekroosin patogeenit eivät siedä sitä. Ilman vaikutuksesta näiden mikro-organismien elämä ja lisääntyminen ovat mahdotonta.

Myös antibiootteja määrätään. Kun nopeasti kehittyvä gangreeni ja potilaan yleinen hyvinvointi heikkenevät, alaraajan amputointi suoritetaan kiireellisesti.

Epätavalliset hoidot

Gangreenien kansan korjaustoimenpiteiden hoitoa voidaan käyttää vain lisäapuna. Käytä kotihoitoa suun kautta antamiseen ja paikalliseen hoitoon. Auttaa poistamaan nekroosikerroksen.

Valmistele sekoittamalla sipulit ja punainen savi, joka on hieman laimennettu etikan kanssa, ja muodosta kakku, joka levitetään kärsivälle kehon osalle. Alueen yläpuolella on sidottu ja kääritty lämpimällä liinalla. Pidä kiinni, kunnes taikina kuivuu.

Myös kotona valmistetaan voide gangreenista. Sekoita 50 g hartsia, rasvaa, hunajaa, pyykin saippuaa, kasviöljyä, keitetään hieman ja anna jäähtyä. Lisää sitten 50 g murskattua aloe-, sipuli- ja valkosipulia. Lämmitä tuote ennen levittämistä.

näkymät

Kudoksen kuoleman tulos vaihtelee taudin tyypin mukaan. Alaraajojen kuivalla gangreenilla on suotuisa ennuste potilaan elämälle. Tässä tapauksessa sinun täytyy kuitenkin menettää gangrenous tontit.

Taudin märkä ja anaerobinen muoto edellyttää välitöntä kirurgista interventiota. Jos potilas kieltäytyy leikkaamasta, ennuste on negatiivinen jopa kuolemaan.

komplikaatioita

Kuiva ja märkä gangreeni, jolla on ennenaikainen tai virheellinen hoito, voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Yksi vaarallisista komplikaatioista on sepsis. Se muodostuu patologian märässä muodossa, joka ulottuu suurille alueille ja provosoi toksiinien tunkeutumisen veriin.

Jos taudinaiheuttajat tunkeutuvat sisäelimiin, jälkimmäisten toiminta häiriintyy, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Erityisen vaarallinen on keuhkojen gangreeni. Kun se tapahtuu usein kuolemaan.

Patologian varoitus

Gangreenin ehkäisy on seuraava:

1. Haavan huolellinen hoito patogeenisen mikroflooran tunkeutumisen välttämiseksi.
2. Diabetes-hoito.
3. Estä ihon altistuminen korkeille tai matalille lämpötiloille.
4. Kehon sairauksien oikea-aikainen hoito, joka voi aiheuttaa raajojen nekroosia.
5. Immuunijärjestelmän vahvistaminen.
6. Säilytä terveellinen elämäntapa.

Gangreeni on sairaus, joka voi olla erittäin vaarallista ihmisen elämälle, ellei hän päästä eroon hänestä ajoissa. Siksi sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, jos havaitset pienimpiä patologisia merkkejä, eikä yritä parantaa sairautta yksin.

Mitä tehdä jalkojen kostealla gangreenilla

Märkä tyyppinen gangreeni on alaraajojen pehmeiden kudosten patologinen tila, kun esiintyy tarttuvaa jalkojen mädäntymisprosessia, jossa on merkkejä nekroosista. Haavan pinta on jatkuvasti tärkeä ja se aiheuttaa huokoista erittymistä. Tämäntyyppisen gangreenin erottuva piirre on se, että kudosten ja lihaksen kuitujen hajoaminen etenee aina nopeasti, ja suotuisan ympäristön läsnäolo bakteerien mikroflooralle vain nopeuttaa tätä prosessia. Useimmiten märkä gangreeni kehittyy potilaille, jotka tietyissä olosuhteissa tai samanaikaisesti esiintyvien kroonisten sairauksien vuoksi kärsivät heikentyneestä paikallisesta verenkierrosta ja traumaattisista verisuonten vaurioista raajoissa. Niiden tukkeutuminen päättyy koko jalkaosuuden ravitsemuksen estämiseen lisäsolujen nekroosin ja nekroosivaiheen alkamisen myötä. Potilaiden tila on aina vaikeaa, ja useimmissa tapauksissa sen vakauttaminen vaatii kiireellistä leikkausta.

Alaraajojen märkä gangreeni oireita

Melkein aina tauti on peräisin raajoista, joille on aiemmin kohdistettu mekaanisia vaurioita tai muita kielteisiä vaikutuksia. Merkkejä gangreeni liotettu näyttää tältä.

Turvotus

Ylimääräinen turvotus esiintyy tulevan leesion kohdalla. Palpeutumisen aikana suuri määrä nestettä, joka on kertynyt ihonalaiselle kerrokselle, on tuntuva. Nämä ovat taudin ensimmäisiä oireita, joihin ei vielä liity voimakasta kivun oireyhtymää tai muita ilmenemismuotoja.

Jalkojen leviäminen

Vaurioitunut raaja tulee kylmäksi, ja sen ulkonäkö on täynnä elottomia vaalean sävyjä. Huoneessa, jossa on lämmin ilman lämpötila, raajan valkoiseen epiteelisuojaan ilmestyy marmorikuvio, joka seuraa ihonalaisissa kudoksissa olevien pienten verisuonten ääriviivoja.

Ei merkkejä verenkierrosta

Kun yritetään korjata pulssi pääastioissa, on mahdotonta löytää pulssia, joka osoittaa normaalin verenkierron puuttumista jalkoihin. Samanlainen tila kehittyy vain, jos alusten tromboosi on ollut ja veri ei pysty fyysisesti saavuttamaan raajan pehmytkudosten rakennetta.

Vaihda ihon väri

Epiteelin vaalea sävy, jossa on marmorinen kuvio, muuttuu pisteiden muodostumiseksi, jonka läpimitta vaihtelee 2-5 cm: n verran, ja niillä on runsas tumman violetti väri. Tulevaisuudessa heidän sijaintinsa näyttävät vesipitoiset läpipainopakkaukset, joiden sisäpuolella on puhdas eksudaatti. On myös mahdollista täyttää veren ja imun kanssa sekoitettua nestettä.

Corpse-hajoaminen

Jalan ulkonäkö muistuttaa kudosten kaaderisen hajoamisen prosessia, koska joka päivä ja gangreenin salaman muoto, joka tunti, raajan epiteelin pinta muuttuu tummemmaksi. Jotkut ihon alueet muuttuvat sinertäviksi ja jopa vihertäviksi, mikä riippuu siitä, millaista bakteerimikrofloraa potilaan kehossa on. Kun tauti etenee, pehmytkudoksen nekroosin merkit lisääntyvät vain niiden ilmentymisessä.

Tuhkan ja pahan hajujen purkautuminen

Lihan mätänemisen prosessissa purulenttinen sisältö vapautuu raajan pintaan, jolla on epämiellyttävä hajuinen haju. Tällaiset oireet viittaavat siihen, että kriittisesti suuri määrä mikrobeja on keskittynyt jalkaan, joka elintärkeän aktiivisuutensa aikana vapauttaa märeistä eksudaattia.

Korkea lämpötila

Kostean gangreenin kehittymisen ensimmäisinä päivinä kehon lämpötila nousee 39 asteeseen ja sitä korkeammalle. Kehon myrkytystä pidetään korkealla tasolla, mikä osoittaa suuren määrän bakteereja ja eksotoksiineja, jotka he heittävät sairaan henkilön vereen.

Tähän liittyy myös biologisen myrkytyksen oireita, kuten huimausta, pahoinvointia, oksentelua, voimakasta päänsärkyä, vilunväristyksiä, kuumetta, liiallista hikoilua, sekavuutta.

Rajausviivan ulkonäkö

Terveiden jalkakudosten ja nekroottisen hajoamisen välillä esiintyy epäsäännöllisen muotoinen viiva, joka erottaa olennaisesti raajan osan, jossa prosessissa mukana oleva mätänen liha pysyy vakaana. Jalan ylempi segmentti säilyttää luonnollisen kehon ulkonäönsä, ja sen alemmat osat tulevat harmaiksi, mustiksi ja sinertäviksi. Kaikki riippuu mätänen lihan prosessin vakavuudesta.

Kaikkien edellä mainitun jalan märkälihaksen oireiden taustalla potilaalla on asteittain verenpaineen lasku. Se on suorassa suhteessa tulehdussairauden etenemiseen. Myös henkilö kokee akuuttia kipua alaraajassa, joka muistuttaa paiseen kipua, mutta ilmenee vain kymmenen kertaa vahvemmaksi.

Sairauden syyt

Märkä gangreeni on tietty sairaus, joka vaatii tiettyjä olosuhteita, jotka liittyvät suoraan potilaan elämäntapaan. Seuraavat syy-tekijät erotetaan toisistaan, joiden läsnäolo on välttämätön edellytys itkevän gangreenin muodostumiselle ihmisissä:

• ylipaino, kun kehossa on suuri määrä nestettä ja haavan pinta paranee liian kauan;
• tyypin 1 diabetes mellitus, jolla on liiallinen glukoosipitoisuus veressä ja kapillaarien pienimpien astioiden asteittainen estäminen sokerikiteillä;
• Clostridium-kannan tunkeutuminen anaerobisen infektion haavaan, jolla on fysiologinen kyky kehittyä pehmeiden kudosten ilmattomassa tilassa ja provosoida kostea kaasutyyppinen gangreeni;
• toissijaisen infektion liittyminen raajan loukkaantuneille alueille (useimmiten se on röyhtäisten mikrobien tulo Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Hyvin harvoin märkä gangreeni esiintyy potilailla, jotka kärsivät ateroskleroosista, verisuonten epätyypillisestä kouristuksesta sekä metabolisista häiriöistä, joilla on puutteellinen pehmytkudosolut.

Ennustaminen - kuinka paljon elää märkä gangreeni alaraajoista?

Tämän sairauden keskimääräinen elinajanodote potilailla, jotka eivät saa lääkehoitoa, on 6–10 päivää. Aikarajat johtuvat taudin syystä, pehmeissä kudoksissa esiintyvistä bakteeri-mikroflooroista sekä taudin etenemisen asteesta. Koko tämän ajanjakson aikana henkilö kokee vakavan fyysisen tuskan, kärsii kivusta ja myrkytyksen oireista. Jos raajan leikkaukseen liittyvä antibakteerinen hoito ei käynnisty heti, kuoleman alkaminen on väistämätöntä.

Ennuste voi olla suotuisa vain, jos potilas saapuu kurinalaisen leikkauksen osastolle ajoissa ja hänellä on amputointi. Harvinaisissa tapauksissa kirurginen hoito rajoittuu yksinomaan röyhtäiseen pussiin. Periaatteessa tämä on mahdollista vain kostean gangreenin alkuvaiheessa, ja vain potilailla, joilla on vahva immuunijärjestelmä, joka vastustaa edelleen aktiivisesti tautia aiheuttavia mikrobeja.

diagnostiikka

Nykyisen diagnoosin asettaminen ei aiheuta merkittävää vahinkoa ja alkaa potilaan ensimmäisestä tutkimuksesta. Jo nyt sairaan raajan ulkoisen terveydentilan perusteella kirurgi voi 95% todennäköisyydellä sanoa, että potilaalla on märkä gangreeni, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Ennen käyttöä testataan seuraavia testejä:

• avoin haavan pinta tai pieni määrä ihonväristä imeytymistä (välttämätön bakteerikannan muodostamiseksi ja antibiootin valitsemiseksi, joka on tehokas tietyssä kliinisessä tapauksessa);
• Verisuonten ultraääni raajan haavoittumisalueella sekä luukudoksen tilan tarkastelu (jos luu on myös tulehtunut ja alkaa rotata, niin amputointi on väistämätöntä);
• veren siirtäminen suonesta ja sormesta (suoritetaan biokemiallinen ja kliininen analyysi);
• aamun virtsan kerääminen tulehdusprosessin vakavuuden määrittämiseksi, miten se vaikuttaa kehon yleiseen terveyteen sekä määrittää munuaisten toimivuus, jotka kärsivät veren myrkytyksestä mätätuotteilla.

Kun kirurgi on käsillä määritellyt tiedot, hän alkaa muodostaa hoitokurssin, joka koostuu kirurgisesta hoidosta ja potilaan ylläpitämisestä voimakkailla lääkkeillä, joista suurin osa on luokiteltu antibakteeriseksi.

Jalkojen, jalkojen ja varpaiden märkä (märkä) gangreeni

Tämän taudin vakavuudesta ja vaarasta huolimatta sen käsittelyprosessi on hyvin yksinkertainen, mutta tärkeintä on, että se aloitetaan ajoissa. Sitten lääkärin on käytettävä vähemmän vaivaa potilaan elämän säästämiseksi. Märkä gangreenihoito koostuu seuraavista manipulaatioista:

1. Jalan, sormen tai jalkojen amputaatio 5–10 cm ylärajan yli, joka erottaa nekroosin ja veren saannin säilyttäneen kudoksen.
2. Potilaan toksiinien kehon puhdistaminen suonensisäisesti annettavien droppereiden avulla, jotka perustuvat natriumkloridiliuokseen, plasmaan, glukoosiin.
3. Intramuskulaariset antibakteeriset lääkkeet, jotka tuhoavat mikroflooran, jotka aiheuttivat kurkun kertymistä ja gangreenin kehittymistä.

Toimenpiteen jälkeen potilas saa terveydenhuollon, hän on pukeutunut 2-3 kertaa päivässä ja tarjoaa kirurgisen arkin antiseptisen hoidon.

Haavan paranemisen (10–15 päivää) tulosten mukaan potilas poistetaan sairaalayksiköstä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kostean gangreenin vaara ei ole vain se, että se voi tappaa henkilön muutamassa päivässä, mutta kuolema tapahtuu kauhistuttavassa tuskassa, mutta myös seuraavien komplikaatioiden mahdollisessa kehityksessä:

• immuunijärjestelmän solujen tuhoaminen niiden kroonisen puutteen muodostuessa;
• verenmyrkytys, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan sepsikseksi;
• munuaisten vajaatoiminta ja elinikäinen riippuvuus keinotekoisesta munuaislaitteesta;
• sydänlihaksen venttiilien bakteerivauriot;
• jalan korkeamman osan uudelleen amputoituminen taudin uusiutumisen vuoksi.

Jokainen kielteinen seuraus on vaikeaa omalla tavallaan ja sellaisenaan, mikä vähentää potilaan elämänlaatua ja johtaa vammaan.

ennaltaehkäisy

On täysin mahdollista estää märkä muoto gangreeni, mutta tätä varten on tarpeen noudattaa seuraavia ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä joka päivä tiukassa järjestyksessä:

• valvoa ruumiinpainoa, estää sen liiallinen ja sairas lihavuus, kun liian paljon kosteutta kertyy kehoon, ja alaraajojen kuormitus kasvaa useita kertoja;
• vähäisimpiä vahinkoja jalkaan ja sen eheyden loukkaamista varten suoritettava haavan antiseptinen käsittely vetyperoksidilla, joka on loistavan vihreän tai mangaaniliuoksen liuos;
• hoitaa ajoissa tarttuvan alkuperän kroonisia sairauksia, jotka kehittyvät raajojen alueella;
• verensokeri;
• seurata verisuonten terveyttä siten, että ei ole suonikohjuja ja tromboosia.

Gangreenin ensimmäisten merkkien kohdalla sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja mennä sairaalaan. Useimmiten tämän sairauden muodon kehittymisen perusta on patogeeninen mikrofloora ja tämä tekijä on otettava huomioon. Sitten on mahdollista säästää osa amputoinnista. Muista lukea kuiva gangreeni ja kaasu.

Arviot

Potilaat, jotka kohtaavat kostealla gangreenilla ja kauhuilla, muistuttavat tämän taudin kehittymispäivistä. Tämä johtuu pääasiassa tajunnan shokkitilasta, koska nekroosi etenee nopeasti ja raajan itsensä muuttuu kirjaimellisesti silmiemme edessä. Samaan aikaan kaikki poikkeuksetta kokivat kauhistuttavaa kipua, joka voidaan poistaa vain kirurgisessa osastossa paikallispuudutuksen tai lääkinnällisiin tarkoituksiin huumausaineiden ryhmään kuuluvien voimakkaiden kipulääkkeiden jälkeen.

Noin 78% kaikista potilaista ilmoitti kehittäneensä taudin, kun he saivat mekaanisen haavavamman syvällä haavalla ja etsivät apua klinikalla, toivoen, että haavan pinta paranisi yksin. Kahden päivän ajan infektio oli niin akuutti, että gangreeniprosessia ei enää voitu pysäyttää, ja lääkärit päättivät katkaista nekroosin aiheuttaman raajan.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni - kudoksen nekroosi, jossa kudoksilla ei ole aikaa kuivua ja jotka ovat alttiita hajoamiselle. Väkivaltaa etenee, leviää nopeasti ja siihen liittyy vakava myrkytys. Se kehittyy useammin täysipainoisina, pastamaisina potilailla ja potilailla, jotka kärsivät akuuteista paikallisen verenkierron häiriöistä, jotka johtuvat emboliasta tai aluksen traumaattisista vaurioista. Se tapahtuu yleensä raajojen alueella, mutta sitä havaitaan myös sisäelinten (keuhkot, sappirakko, suolet) nekroosissa. Varhaisvaiheessa se ilmenee voimakkaasti lisääntyvänä ihon turvotuksena, pallona ja marmorina, jotka korvataan vioittumisen merkkeillä: kudoksista tulee vihertävä tai sinilevä ja päästää epämiellyttävää hajua. Yleinen tila on vakava. Potilaan elämän säästämiseksi on ilmoitettu hätätilan amputointi.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni on eräänlainen gangreeni, jossa kuolleissa kudoksissa ei ole aikaa kuivua, ja niiden hajoaminen tapahtuu mätänemällä. Se on yksi vakavimmista kudosekroosityypeistä, joihin liittyy vakava myrkytys. Sitä esiintyy akuuttien verenkiertohäiriöiden olosuhteissa. Edustaa välitöntä vaaraa elämälle. Pasty, täynnä potilaita kehittyy todennäköisemmin märkä gangreeni. Erityisen vaikeaa on märkä diabeettinen gangreeni.

Hoito suoritetaan vain sairaalassa. Riippuen kudosekroosin sijainnista ja syistä traumatologit, kirurgit, pulmonologit tai verisuonikirurgit voivat hoitaa hoitoa.

syistä

Märkä gangreeni kehittyy, jos tiettyyn elimeen tai kehon osaan tapahtuva veren tarjonta lopetetaan akuutin vaurion tai verisuonihäiriöiden vuoksi. Kudoksen kuolion traumaattinen syy voi olla avoin haava, joka vahingoittaa riittävän suurta astiaa, murtaa tai murskata kudoksia, suljettu murtuma, jossa on toissijainen vaurio valtimolle luunpaloja (harvoin havaittuja), jäätymis-, lämpö- tai kemiallisia palovammoja ja alusten mekaaninen paine ulkoisten vaikutusten tai voimakkaan vaikutuksen vuoksi kudosten turvotus.

Lisäksi murtumien varalta voi kehittyä märkä gangreeni, joka johtuu verisuonijärjestelmään tulleista rasvakudoksen tai luuytimen astioemboliasta. Embolian riski kasvaa useiden leesioiden sekä suurten luut vakavien murskattujen murtumien myötä. Potilailla, joilla on diabetes mellitus metabolisissa häiriöissä, kudosekroosia voi esiintyä myös pienillä haavoilla tai hankauksilla, joihin ei liity suurten alusten vahingoittuminen tai puristuminen.

Ei-traumaattinen kostea gangreeni kehittyy akuuteissa verenvirtaushäiriöissä syvän laskimotromboosin, samoin kuin eri etiologioiden tromboosin ja valtimotromboembolian seurauksena. Suoliston gangreeni esiintyy, kun tyrä on kuristettu, sappirakon gangreeni - kun seinä on kiveä kivellä (kolelitiikalla), keuhkojen gangreeni - keuhkoinfektiolla tai aspiraatiolla, jota seuraa keuhkoputken tukos ja myös keuhkojen tromboembolia.

Ennakoivat tekijät

Kudoksen aineenvaihdunnan ominaisuuksien ja nesteenpidätyskyvyn takia märkä gangreeni esiintyy usein pasty-, täysipainoisissa, murenevissa potilailla. Kehon yleinen heikkeneminen, joka johtuu hormonitoiminnoista, aineenvaihduntahäiriöistä, vitamiinin puutteesta, uupumuksesta, tartuntatauteista, ulkoisesta ja sisäisestä myrkytyksestä sekä traumaattisen ja ei-traumaattisen sokin vaikutuksista, voi sekä lisätä gangreenin kehittymisen todennäköisyyttä että pahentaa sitä.

Kudosten ahdistava hajoaminen johtuu mikrobeista, joten märkä gangreenin kehittymisen riski kasvaa kudosten infektion seurauksena ulkoisen saastumisen seurauksena. Ennaltaehkäisevä tekijä on pääasiallinen verensyöttötyyppi, jossa yhden suuren aluksen vaurio voi aiheuttaa häiriöitä suurelle kudosryhmälle. Haitallisten ulkoisten tekijöiden joukossa - verisuonten kouristukset, liiallinen jäähdytys ja jyrkkä lämpeneminen riittämättömällä verenkierroksella.

oireet

Useimmiten kärsivät raajat. Alkuvaiheessa esiintyy nopeasti kasvavaa turvotusta, iho muuttuu vaaleaksi, siinä näkyy marmorinen kuvio, ja sinisen suonien verkosto tulee näkyviin. Pulssi ei ole havaittavissa, kylmä osa, ei liikettä. Sitten iholle ilmestyy tummanpunaisia ​​täpliä ja epidermaalisia rakkuloita, jotka on täytetty verensokeripitoisuudella.

Raajan ulkonäkö muistuttaa kuvaa kehon hajoamisesta. Vaikutusosuus muuttuu vihertäväksi tai sinertäväksi, hajoavat kudokset muodostavat harmaan likaisen vihreän massan, jolla on epämiellyttävä haju. Taskujen epäsäännöllinen, usein outo, ilman selkeitä rajoja. Epätasaisen värin, likainen vihreä, joskus ruskea, kun se kerääntyy kuituun, erittyminen on nestemäistä, ja kun se kertyy lihakseen, se on paksumpi, kyllästyskudos. Sairastuneiden ja terveiden kudosten välinen rajausraja ei ole voimakas, nekroosi leviää nopeasti perifeeristä raajan keskiosiin.

Sisäelinten gangreeni aiheuttaa peritoniitin oireita: voimakasta vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja pysyviä hikkauksia, kaasun ja ulosteiden poistumista. Edessä oleva vatsan seinämä on jännittynyt, voimakkaasti tuskallinen palpaatiossa. Peristaltiikka puuttuu, vatsa alkuvaiheessa on levyn muotoinen, sen jälkeen turvonnut. Keuhkojen gangreeni, kuumetta, raskasta hikoilua, sikiön röyhtäilyä ja useita kostealleja havaitaan keuhkojen auscultation aikana.

Potilaan yleinen tila on vakava ja heikkenee nopeasti. Kehon lämpötila on kohonnut, potilas on letarginen, estetty. Vilunväristykset, pahoinvointi, päänsärky, mahdollinen sekavuus. Verenpaine pienenee, pulssi on pieni ja usein. Kieli kuiva. Vakavan myrkytyksen vuoksi kehon vastustuskyky heikkenee dramaattisesti, mikä johtaa tartunnan nopeaan leviämiseen. Aikaisen hoidon puuttuessa potilaat kuolevat sepsis.

diagnostiikka

Diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia ja se perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin: merkittävään turvotukseen, nopeaan virtaukseen, nopeaan repeytymiseen kudoksen tuhoutumiseen, rajoitusakselin puuttumiseen, vakavaan myrkytykseen jne. Taudin syyn määrittämiseksi tarvittaessa annetaan kiireellisiä neuvotteluja endokrinologille tai verisuonikirurgille. Useimmissa tapauksissa on myös tarpeen kuulla resusulaattorista mahdollinen myöhempi siirto tehohoitoyksikköön.

hoito

Hoito on suunnattu varovaisen keskittymisen, infektion ja yleisen myrkytyksen torjuntaan sekä metabolisten häiriöiden korjaamiseen. Kroottisen kudoksen paikallinen poistaminen märkä gangreenilla on yleensä tehotonta. Radikaalinen leikkaus on välttämätöntä - amputointi terveissä kudoksissa. Raajojen tarttuvan gangreenin tapauksessa amputointi suoritetaan giljotiinimenetelmällä, ja lopullinen kanto muodostuu haavan puhdistamisen ja parantamisen jälkeen. Kun sisäelinten gangreeni suorittaa hätätilanteen laparotomia, poistetaan sairas elin ja vatsaontelon sanitaatio.

Laaja-alaisia ​​antibiootteja määrätään välittömästi, heti saatuaan. Sekä lihaksensisäinen että laskimonsisäinen antaminen on mahdollista. Syövyttävän aineen määrittämisen jälkeen antibiootti korvataan herkkyydellä. Detoksifiointihoito sisältää suuren määrän nestettä (jopa 5-6 litraa päivässä). Samaan aikaan ruiskutetun nesteen määrä ei saa ylittää yli 1000 ml: n poistoa.

Suonensisäisesti injektoidaan glukoosia, suolaliuosta, verta, plasmaa, albumiinia, pienimolekyylipainoista dekstraania, kolloidia ja kiteitä. Infuusiohoito-ohjelma tehdään yksilöllisesti. Infuusioita suoritetaan yhdessä diureettien ja sydänaineiden antamisen kanssa (pakotetun diureesin menetelmä). Käytä tarvittaessa plasman sorptiota, hemosorptiota ja ultraviolettisäteilytystä (UFOC). Diabetesta sairastavat potilaat osoittavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan pakollisen korjauksen.