Coma diabeteksen kanssa

• Hypoglykemia

Kuten tiedätte, diabetes mellitus on kahdenlaisia: insuliiniriippuvainen (tyyppi 1), jolle on ominaista absoluuttinen insuliinipuutos ja insuliinista riippumaton (tyyppi 2), jossa insuliinin puutos on suhteellinen.

Diabeettisen kooman tyypit

Diabeteksen kooma on taudin vakavin komplikaatio. Se voi ilmetä suhteellisen ja absoluuttisen vajaatoiminnan vuoksi, mutta myös muut aineenvaihduntaongelmat voivat johtaa kooman kehittymiseen.

Diabeettinen kooma voi olla sekä hypoglykeeminen että hyperglykeeminen.

Hypoglykeminen kooma: syyt, kehitys ja hoito

Tämäntyyppinen kooma voi kehittyä ihmisellä, jolla on voimakas ja jyrkkä insuliinin lasku. Kriittiset indikaattorit ovat 2 - 1 mmol / l. Tällaisen kooman syyt voivat olla syömishäiriöitä, jos annostellaan annettua insuliinia insuliinin (hormonaalista alkuperää olevan tuumorin tyypin) läsnä ollessa.

Hypoglykemisen kooman edelläkävijät ovat:

• voimakkaan nälän tunteen syntyminen;
• vapina ja vapina kaikkien kehon lihaksissa;
• vähän aikaa on olemassa terävä heikkous;
• runsas hiki;
• pelkoa ja ahdistusta.

Jos henkilö ei näillä merkeillä pysty syömään ainakin yhtä sokeria tai muuta makeaa tuotetta lähitulevaisuudessa, niin hänen tilansa pahenee ja on mahdollista puhua itse hypoglykemisen kooman kehittymisestä.

Hypoglykeemisen kooman merkit ovat seuraavat ilmenemismuodot:

• henkilö menettää tajuntansa;
• havaitaan motorisia ja psykomotorisia häiriöitä;
• hallusinaatioita;
• mahdolliset toniset ja klooniset kouristukset;
• iho muuttuu erittäin vaaleaksi ja kosteaksi;
• vaalea ja limainen;
• on erittäin vahva hikoilu;
• verenpainemittarit ovat melkein normaaleja, mutta sydämen syke - takykardia on lisääntynyt;
• hengitys muuttuu nopeasti.

Jos teet verensokeritestin tässä vaiheessa, glukoosipitoisuus laskee.

Joskus hypoglykeeminen diabeettinen kooma on hyperglykeeminen, mikä on vakava virhe, joka uhkaa ihmisen elämää. Jos tulkitset oireet väärin ja pistät insuliinia henkilöön, voit vain tappaa hänet.

Siksi lääketieteellisessä käytännössä on lausumaton sääntö: jos et voi heti ymmärtää, minkälainen kooma on, niin aluksi on parempi arvioida sitä hypoglykeemisenä eikä pistää välittömästi insuliiniannosta asianomaiselle henkilölle.

Auta potilasta kiireellisesti. Siinä on seuraavat tapahtumat:

• 40% glukoosiliuoksen laskimonsisäinen antaminen tilavuudessa 20 - 80 ml;
• erityisten indikaatioiden mukaan käytetään karboksylaasia, glukagonia, adrenaliinia, hydrokortisonia, askorbiinihapon injektioita.

Jos veren glukoosipitoisuuksien jatkuvaa seurantaa on olemassa, se on pidettävä 8-10 mmol / l. Voit tehdä tämän antamalla 10% glukoosiliuoksen insuliinilla. Jotta estettäisiin aivojen turvotus (tai hoidettaisiin sitä, jos se ilmenee), potilas on kytketty hengityslaitteeseen hyperventilaatiotilassa, IV sijoitetaan 20% mannitoliin.

Hyperglykeminen kooma: syyt, kehitys ja hoito

Tätä tilannetta leimaa veren glukoosin hyppy hyvin korkealle tasolle. Tämän tyyppisen kooman ominaisuus on, että se ei tapahdu välittömästi, vaan voi kehittyä vähitellen kahden tai useamman viikon aikana.

Kun lopetat tai pienennät insuliinin virtausta veren hormoneissa, alkaa vapautua, mikä edelleen estää synteesiä ja estää insuliinin vaikutuksen. Näiden hormonien vaikutuksesta johtuen veren glukoosipitoisuus kasvaa. Tämän seurauksena elimistössä on rikottu monien elinten ja järjestelmien toimintaa: sydän-, verisuoni-, hermostuneisuus-, häiriintynyt maksa ja munuaiset.

Syyt tämäntyyppisen diabeettisen kooman kehittymiseen voivat olla epäasianmukaisia ​​tarvittavia insuliiniannoksia, erityisruokavaliota, diagnosoimatonta diabetesta, epäasianmukaista insuliinivalmistetta, insuliinin antamisen epäämistä.

Seuraavat ilmiöt voivat ennen kooman alkamista:

• lisääntynyt jano;
• lisääntynyt halu virtsata;
• ilmeinen yleinen heikkous ja letargia;
• päänsärkyä;
• hermoston jännityksen ja uneliaisuuden muutos;
• vähentynyt ruokahalu;
• pahoinvointi ja / tai oksentelu.

Jos henkilö pysyy puolessa päivässä tai päivässä tässä tilassa ilman lääkärien apua, tämä on täynnä todellisen hyperglykemisen kooman kehittymistä.

Sen oireet poikkeavat hypoglykemisesta koomasta:

• henkilö menettää tajuntansa;
• limakalvot ja iho ovat kohtalaisen vaaleita ja kuivia, hyperemisiä ja punoitettuja;
• asetonin tyypillinen haju tuntuu usein henkilön suusta;
• silmät ovat upotettuina, silmät ovat pehmeitä kosketuksiin;
• heikentynyt pulssi, alhainen verenpaine;
• mahdollinen lisääntynyt virtsaaminen;
• hengitysrytmi on häiriintynyt, se syvyy meluilla;
• kouristuksia, lisääntynyttä kiihtymistä ja refleksien aktiivisuutta.

Kotiolosuhteet eivät sovellu hoitoon, potilas on sijoitettava tehohoitoyksikköön, jossa hänelle annetaan pätevää apua:

• insuliinin käyttöönotto - ensin injektoidaan struinoa laskimoon, sitten lisätään IV;
• lihaksensisäisesti injektoidaan tarvittava annos hormoneja;
• poistaa nesteen puute kehossa, injektoidut liuokset;
• otetaan käyttöön kaliumia, jota tarvitaan elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi;
• sydämen asianmukaista toimintaa valvotaan ja palautetaan;
• veren glukoositasoja kontrolloidaan;
• lääkkeiden käyttöönoton avulla estetään verihyytymien muodostuminen.

Tämäntyyppinen diabeettinen kooma on jaettu kolmeen alalajiin:

1. ketoatsidoticheskaya;
2. hyperosmolaarinen ei-ketoasidoottinen;
3. laktatatsidemicheskaya.

Ketoasidoottinen kooma: syyt, kehitys, hoito

Tämäntyyppinen kooma on diabeteksen pääasiallinen kuolinsyy. Useimmiten se on kehittynyt ketoasidoosi ja ketoasidoottinen kooma, joka johtaa alle 20-vuotiaiden kuolemaan.

Tämän kooman muodon kuoleman riski kasvaa vieläkin enemmän niillä ihmisillä, joilla on tämä sairaus kehittynyt samanaikaisen tulehduksellisen, tarttuvan tai kroonisen taudin taustalla akuutissa vaiheessa, kirurgiset toimenpiteet, raskaus, stressi, insuliinin lopettaminen, vanhentuneen lääkkeen antaminen tai tarkoituksellinen sen käyttöönoton lopettaminen.

Varhaiset kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin hyperglykemisen kooman kehittymisen yhteydessä havaitut. On kuitenkin syytä huomata, että ketoasidoosilla yli puolet potilaista valittaa erityisistä oireista, jotka usein johtuvat toisesta syystä. Yli 50% potilaista totesi vatsakipua, he oksentivat, näyttää siltä, ​​että niin sanottu "akuutti vatsa".

Siksi on välttämätöntä, että lääkärit, jotka saapuvat alueelle, ilmoittavat diabeteksen esiintymisestä henkilössä, jossa vatsakipu ja oksentelu voivat viitata diabeettisen ketoasidoosin koomaan.

Kun diagnosoidaan edellisen kooman tai todellisen kooman tila, potilaan tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.

Ketoasidoosin ja ketoasidooman kooman hoito on ensisijaisesti tarkoitettu dehydratoidun kehon palauttamiseen ja dehydraatioon liittyvän hypovolemisen sokin hoitamiseen, elektrolyyttitasapainon normalisointiin, kehon myrkytyksen eliminointiin ja samanaikaisten sairauksien hoitoon, jotka voivat aiheuttaa kooman kehittymisen.

Hyperosmolaarinen kooma: syyt, kehitys, hoito

Tämän tyyppinen kooma liittyy myös terävään insuliinipuutteeseen, mutta siihen ei liity ketoasidoosia.

Hyperosmolaarisen koomakehityksen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat ruokavalion häiriöt, diureettisten lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat kehon dehydraatiota, siihen liittyviä tulehduksellisia sairauksia, hemodialyysi, sydäninfarkti ja verenvuoto.

Merkkejä, joiden avulla tämäntyyppinen kooma voidaan määrittää, ovat verensokeritason nousu ja samalla merkittävä kehon dehydraatio, munuaisten vajaatoiminta, mikä estää natriumin erittymisen kehosta virtsan kautta. Ylimäärä natriumia johtaa verisolujen tarttumiseen, mikä johtaa veren hyytymien ja verenvuotojen lisääntyneeseen riskiin aivoissa.

Hyperosmolaarisen kooman oireet ovat:

• ei dramaattinen kehitys (noin pari viikkoa);
• tunne jatkuvasti kuivua ja janoa;
• väsymys;
• iho muuttuu kuivaksi ja hilseileväksi.

Jos mitään ei tehdä, oireet lisääntyvät tulevaisuudessa, henkilö voi lopulta menettää tajuntansa, kouristukset alkavat, takykardia tapahtuu ja verenpaine laskee. Silmät on pehmennyt, ihon yleinen elastisuus pienenee, vatsa on pehmeää, eikä suussa ole asetonin hajua. Oireita ovat hermoston häiriöt, verisuonten tromboosi ja munuaisten vajaatoiminta.

Hoidon tarkoituksena on eliminoida insuliinin puutos, vähentämällä veren hyperosmolariteettia antamalla hypotonisia liuoksia, estäen aivojen turvotuksen ja tromboosin kehittymisen, palauttamalla elektrolyyttitasapaino ja glykogeeni veressä.

Laktisideminen sairas kooma: syyt, kehitys, hoito

Koska maitohappo on ylimääräinen sokeritautia sairastavilla potilailla, joilla on samanaikaisesti insuliinin puuttuminen, voi kehittyä laktaattikideminen kooma. Syyt, jotka provosoivat sitä, voivat olla tartuntataudit, munuaisten ja maksan sairaudet kroonisessa vaiheessa, verenvuoto, alkoholin väärinkäyttö, sydäninfarkti.

Koska kehossa ei ole happea, maitohappo kerääntyy veressä. Jos henkilö on terve, hänen maksansa muuntaa maitohapon glykogeeniksi, diabetesta sairastavalla potilaalla tämä mekanismi on rikki.

Tämäntyyppinen kooma kehittyy hyvin nopeasti. Aluksi henkilö voi huomata lihasten, sydämen ja gastrointestinaalisten häiriöiden esiintymistä. Kun kooma kehittyy, potilas menettää tajuntansa, iho saa sinisen sävyn, takykardia kehittyy, verenpaine pienenee.

Ylimääräisen maitohapon poistamiseksi annetaan ihmiselle alkalisia liuoksia, eliminoidaan insuliinin puutos injektioilla ja hoidetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tauti.

Huomasin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Coma diabeteksen kanssa

Diabetes mellitus kuuluu sairauksien ryhmään, jolle on tunnusomaista kohonnut verensokerin glukoosipitoisuus, mikä johtaa ihmiskehon ennenaikaiseen ikääntymiseen ja vaikuttaa lähes kaikkiin sen elintärkeän toiminnan järjestelmiin.

Diabeteksen akuutteja komplikaatioita pidetään hengenvaarallisina:

• Hypoglykemia - glukoosipitoisuuden lasku 2,8 mmol / l. Jos nopeudet pienenevät, hypoglykeeminen kooma voi esiintyä;
• Hyperglykemia - lisääntynyt seerumin glukoosipitoisuus;
• Ketoasidoosi on hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaus, joka johtaa ketonikappaleiden ja asetonin liialliseen tuotantoon ja myrkytykseen.

Tietoisuuden masennus hypoglykemiassa johtaa harvoin kuolemaan. Et voi sanoa ketoasidoosista ja vakavasta hyperglykemiasta, joka voi aiheuttaa diabeteksen kuolemaan johtavan kooman.

Diabeettinen kooma

Diabeettinen kooma on diabetes mellituksen hengenvaarallinen komplikaatio, joka johtuu insuliinin riittämättömästä tuotannosta. Tällainen epäonnistuminen aiheuttaa hyperglykemian tilan, liiallisen glukagonin, somato- ja kortikotropiinin tuotannon. Hajotettu elektrolyyttitasapaino ja happo-emäsverenkuva, proteiini- ja vesivaihto. Riippuen siitä, mikä näistä häiriöistä tulee hallitsevaksi, diabeteksen koomalle on kolme vaihtoehtoa:

• ketoatsidoticheskaya;
• gipersmolyarnaya;
• giperlaktatsidemicheskaya;
• hypoglycemic.

Ketoasidoottinen kooma (DKA)

Tämä on yleinen kooma tyypin 1 diabeteksessa. Useimmiten DKA: ta kutsutaan hyperglykemiseksi tai hyperketonemiseksi. Se kehittyy melko nopeasti - muutaman tunnin tai päivän kuluttua.

Tämä koomamuoto muodostuu ketonirunkojen ja asetonin myrkytyksestä. Koska sokereita ei ole, kehon solut alkavat tuottaa energiaa proteiineista ja rasvoista eikä glukoosista. Juuri tämän vuoksi muodostuu asetonietikkahappoa ja ketoneja.

DKA: lla on seuraavat indikaattorit:

• Plasman glukoosi ylittää 13,9 mmol / l (normi 2.8-5.5). Indikaattorit ovat puhtaasti yksilöllisiä, mutta yleensä se on 30 - 40 mmol / l (raja 50).
• Ketonirungot veressä - yli 5, jopa 8-17 mmol / l (normi 0,08-0,43).
• Jäännöstyppi veressä nousee 10-12 mmol / l.
• Ketonirungot virtsassa (ketonuria) - (≥ ++).
• Valtimoveren happo-emäs-tasapaino - alle 7.3.
• Leukosyyttien verta lasketaan vasemmalle.
• Asetonin ja glukoosin pitoisuus virtsassa.

DKA: n (kevyt, keskivaikea tai vaikea) vakavuus määritetään veren ja virtsan ketonikappaleiden seerumin bikarbonaattipitoisuuden perusteella.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä DKA: lle:

• Suusta se haisee kuin kypsiä omenoita, asetonia.
• Kehon voimakkaan myrkytyksen vuoksi keuhkojen hyperventilaatio alkaa ja Kussmaul hengittää - potilas hengittää usein, syvästi ja meluisasti;
• pahoinvointi ja oksentelu.
• Kehon kuivuminen. Mahdollinen laihtuminen jopa 10%. Kuiva iho Kasvot ovat vaaleat (harvemmin, mutta koko kasvojen ja kaulan voimakas punoitus). Palmujen ja pohjan iho on keltaiseksi. Koko kehon pinnalla iho voi hiutaleilla, kutittaa. Furunculoosi kehittyy nopeasti.
• Raajojen lihakset ovat hermostuneita, refleksit puuttuvat. Kädet ja jalat kylmät kosketukseen. Kehon lämpötila pienenee. Joskus on Kernigin oire.
• Silmien ääni on vähentynyt, joten silmät ovat hyvin pehmeitä. Oppilaat kaventuvat tai muuttuvat erilaisiksi. Joskus on piikit, ylemmän silmäluomen laiminlyönti.
• Usein halu virtsata. Mikä syvässä koomassa muuttuu spontaaniksi. Virtsa saa hedelmäisen hajun.
• Vatsa on turvonnut ja kipeä, etuseinä on jännittynyt, suoliston motiliteetti on heikko, ripuli.
• Tietoisuuden heikkenemisen aste - uneliaisuudesta ja uneliaisuudesta koomaan.
• Verenpaine laski;
• Aivojen myrkytys johtaa epileptisiin kohtauksiin, sekavuuteen, harhaluuloihin ja hallusinaatioihin.

Viivästyminen avustamisessa tai sen virheellinen toiminta johtaa tuhoisiin seurauksiin: sydänkohtaus, keuhkokuume, aivojen turvotus, sepsis.

Hypersolar kooma

Tämäntyyppinen kooma, vaikka se esiintyy 6-10 kertaa vähemmän kuin DKA, mutta 50 prosentissa tapauksista johtuu potilaan kuolemaan. Hypermolaarinen kooma on diabeettinen kooma, jossa verensokerin lisääntymiseen ei liity ketonirunkojen ja asetonin tuotantoa, ja kooma johtuu äkillisestä ja vakavasta kuivumisesta.

Hypermolar-oireyhtymän aikana veren elektrolyyttitaso nousee, osmolaarisuus kasvaa, glukoosipitoisuus kasvaa dramaattisesti - yli 30, yleensä 40 - 50 (raja) mmol / l, mutta veren pH pysyy normaalina.

Hypermolar-oireyhtymän oireiden vuoksi iäkkäitä diabeetikkoja, joilla on pitkä kokemus tyypin 2 diabeteksesta, sairaalahoidossa. Kaikkien insuliinista riippumattomien diabeetikoiden on kuitenkin oltava vartijalla - 10 prosentissa tapauksista hypersolaarisen tyypin diabeettinen kooma päättyy ketohappokoomaan.

Hypermolaarinen kooma kehittyy useita päiviä tai jopa viikkoja. Ensimmäisinä päivinä on tunnusomaista usein virtsaamisesta, joka sairaalahoitoon mennessä on käytännössä poissa. Tämän lomakkeen oireet ja merkit:

• yleinen huonovointisuus
• kuivuminen, suuri jano,
• kouristukset, halvaus,
• nystagmi - kouristavat, usein kulkevat silmämunat,
• puhehäiriö
• virtsan määrän väheneminen.

Hyperlaktakideminen kooma

Tämä on harvinainen diabeteksen komplikaatio, joka on ominaista vanhuksille diabeetikoille, joilla on vaikea krooninen sydän-, munuais- ja maksatauti. Syy esiintymiseen - lisääntynyt koulutus ja laktaatin ja hypoksian väheneminen. Kehon myrkytys kehittyy maitohapon liiallisen kertymisen vuoksi - yli 4 mmol / l, joidenkin määritelmien mukaan - yli 2 mmol / l, laktaatti-pyruvaatin epätasapaino ja metabolisen asidoosin kehittyminen anionien suurella erolla (≥10 mmol / l).

Tämäntyyppinen kooma kehittyy hyvin nopeasti muutamassa tunnissa. Ennen koomaan potilas kokee lihaksissaan ja vatsassaan heikon ja kipeän, pahoinvointia tai oksentelua. Usein merkitty halvaus, trombien muodostuminen, aivojen heikentynyt toiminta. Tällainen kooma diagnosoidaan usein ihmisillä, joilla on sydän-, maksan-, munuais- ja sydänsairaus.

Hypoglykeminen kooma

Tämä kooma esiintyy useimmiten väärän ihmisen käyttäytymisen vuoksi. Syynä ovat insuliinin virheellinen käyttöönotto, joka ylittää sallitun aineen määrän, oikean elämänmuodon noudattamatta jättäminen.

Oireet kehittyvät hyvin nopeasti ja väkivaltaisesti. Potilaat tuntevat olonsa heikoksi, voimakkaan näläntunteen, verenpaineen lasku, hengityksen toistuminen, kuten pulssi.

Diabeettinen kooma auttaa

Huolimatta siitä, että diabeetikot ovat diabeteksen tappavia komplikaatioita, ne ovat edelleen palautuvia - ensimmäisen hätätilan ja myöhemmän lääketieteellisen hoidon asianmukaisella tarjoamisella voit välttää kuoleman.

Diabeettinen kooma - yleiset ensimmäiset merkit:

• suuri jano;
• usein virtsaaminen;
• vakava heikkous;
• paroxysmal päänsärkyä;
• letargia ja uneliaisuus vaihtelevat hermostuneella jännityksellä;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.

Diabeettisen kooman hätähoito

DFA: n tapauksessa seuraavat oireet liittyvät yleisiin oireisiin:

• diabeetikko kokee nälänhädän;
• keho katkeaa ajoittain värähdyksestä ja hikoilusta;
• on ahdistus ja pelko.

Hyökkäyksen alussa ja ennen sen helpottamista on välttämätöntä kutsua ambulanssin hätätilanteeseen ja suorittaa vain useita yksinkertaisia ​​menettelyjä. Jos kyseessä on diabeettinen kooma, on välttämätöntä asettaa potilas hänen puolelleen, käärimään ja lämmittämään jalkansa. Tämän jälkeen mitataan glukoosikonsentraatio glukometrillä, analysoi ketonin testiliuska minkä tahansa virtsan osasta ja odota lääkärien saapumista. Insuliinia ei suositella.

Ihannetapauksessa ambulanssi-lääkäri pistää välittömästi 20 yksikköä lyhytvaikutteista insuliinia (ICD) ja aloittaa 0,9% NaCl-liuoksen lisäämisen nopeudella 1 l / h. Jos diabeettinen tietoisuus säilyy, tällaiset toimet voidaan suorittaa saavuttaessa tehohoitoyksikölle.

Intensiivinen hoito

Kun potilaat ovat sairaalassa, asennetaan keinotekoinen hengityslaite, jota seuraa infuusiohoito furosemidillä, manitolilla ja insuliinihoidolla. Hypermolaarisen oireyhtymän osalta insuliiniannokset puolittuvat. Kun glukoositaso saavuttaa 15-20 mmol / l, insuliinia injektoidaan algoritmin mukaan - 2 yksikköä insuliinia 6 mmol / l glukoosia kohti.

Ennen hypersolaarisen kooman lääketieteellisen hoidon tarjoamista on äärimmäisen tärkeää tehdä aivojen turvotusta koskeva differentiaalidiagnoosi, jotta vältetään diureettien väärinkäyttö rehydraation sijaan.

Hätähoito hypoglykemisen koomalle

Missä alhaisemmassa sokeritarjouksessa on tarpeen aloittaa kiireelliset toimenpiteet? Sokeripitoisuutta alentavaa hoitoa saavilla potilailla koostuneen tilan ehkäiseminen tulee aloittaa plasman glukoositasolla =

Coma diabeteksen hätäpalveluissa

Diabeettisen kooman hätähoito

Diabeettinen kooma on diabeteksen akuutti komplikaatio, johon liittyy korkeat glykemiatasot, joita esiintyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinin puutteen taustalla ja jotka vaativat välitöntä apua. Ehto pidetään kriittisenä, se voi kehittyä nopeasti (muutamassa tunnissa) tai pitkään (jopa useita vuosia).

Diabeettisen kooman hätähoito koostuu kahdesta vaiheesta:

• ennen sairaalaa - osoittautuu potilaan sukulaisiksi tai vain niille, jotka ovat lähellä;
• lääkitys - ambulanssiryhmän edustajien ja lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien hoitolaitosten työntekijöiden pätevä lääketieteellinen tuki.

Diabeettisen kooman hätäkäsittelyalgoritmi riippuu tässä kliinisessä tapauksessa kehittyneen komplikaation tyypistä. Lääketieteellisessä käytännössä termiä "diabeettinen" käytetään yhdistämään ketoasidoottinen ja hyperosmolaarinen kooma. Niiden spesifinen patogeneesi on samankaltainen, ja kukin niistä perustuu kriittisesti korkeisiin sokeripitoisuuksiin veressä.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada korjaustoimenpiteitä ILMAISEKSI!

Ketoasidoosille on tunnusomaista, että muodostuu asetonia (ketoneja), joilla on merkittäviä määriä veressä ja virtsassa. Komplikaatio johtuu insuliiniriippuvaisesta "makeasta taudista".

Hyperosmolaarisen kooman patogeneesi liittyy kriittiseen dehydraatioon ja korkeaan veren osmolaarisuuden tasoon. Kehittyy potilailla, joilla on insuliinista riippumaton tyypin sairaus.

Oireiden erot

Kahden diabeettisen kammion tyypin kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia:

• patologinen jano;
• suun kuivuminen;
• polyuria;
• kouristukset;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kipu vatsassa.

Asetonin haju - ilmentymä, joka mahdollistaa ketoasidoosin erottamisen muista akuuteista tiloista

Tärkeä seikka valtion erottamiseksi toisistaan ​​on asetonin hajun esiintyminen uloshengitetyssä ilmassa ketoasidoosin aikana ja sen puuttuminen hyperosmolaarisen kooman aikana. Tämä spesifinen oire on indikaattori suuresta määrästä ketonikappaleita.

On tärkeää! Eristäminen voidaan tehdä käyttämällä glukometriä ja testiliuskoja asetonin määrittämiseksi. Ketoasidoosin indikaattorit - sokeri 35-40 mmol / l, positiivinen pikatesti. Hyperosmolaarinen kooma - sokeri 45-55 mmol / l, negatiivinen pikatesti.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä käynnissä on liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen - ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

pre-sairaala vaiheessa

Ensiapu minkä tahansa diabeettisen koomaan tulisi alkaa useilla toimilla ennen pätevien ammattilaisten saapumista.

Mikä on glykemia diabeteksessa

1. Potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle ilman korkeuksia.
2. Kierrä vaatteet irti tai poista ylemmän vaatekaapin osat, jotka luovat esteitä.
3. Dyspnean ja raskaan syvään hengityksen osalta avaa ikkuna niin, että pääsee raikkaaseen ilmaan.
4. Elintärkeiden merkkien jatkuva seuranta ambulanssin saapumiseen saakka (pulssi, hengitys, reaktiot ärsykkeisiin). Jos mahdollista, tallenna tiedot antamaan heidät päteville ammattilaisille.
5. Jos hengitys tai sydämentykytys lopetetaan, siirry välittömästi kardiovaskulaariseen elvytykseen. Kun potilas on tullut hänen aisteihinsa, älä jätä häntä yksin.
6. Määritä potilaan tietoisuuden tila. Kysy hänen nimensä, ikänsä, missä hän on, joka on hänen vieressään.
7. Kun ihmisen oksentamista ei voida nostaa, pään on kääntynyt sen puolelle, jotta vältettäisiin oksentelun välttäminen.
8. Konvulsiivisessa hyökkäyksessä potilaan keho käännetään sivulleen, kova esine työnnetään hampaiden väliin (metallien käyttö on kielletty).
9. Pyynnöstä, että ihminen lämmitetään kuumilla vesipulloilla, vedellä.
10. Jos potilas on insuliinihoidossa ja sillä on selkeä mieli, auta häntä saamaan pistos.

Diabeetikon oikea-aikainen hoito on avain myönteiseen lopputulokseen.

On tärkeää! On välttämätöntä kutsua ambulanssi, vaikka esihoito olisi onnistunut ja potilaan kunto on parantunut.

Ketoasidoottinen kooma

Lääkeasteessa oleva interventioalgoritmi riippuu diabeteksen kehittyneestä koomasta. Hätähoito paikan päällä on nasogastrisen putken asettaminen mahalaukun imemiseksi. Tarvittaessa suoritetaan kehon intubaatio ja hapetus (happihoito).

Insuliinihoito

Pätevän lääketieteellisen hoidon perusta on intensiivinen insuliinihoito. Käytetään yksinomaan lyhytvaikutteista hormonia, joka injektoidaan pieninä annoksina. Ensinnäkin, jopa 20 U lääkettä injektoidaan lihakseen tai suonensisäisesti virrassa, sitten joka tunti 6-8 U liuosten kanssa infuusion aikana.

Jos glykeemiset indikaattorit eivät ole laskeneet 2 tunnin kuluessa, insuliiniannos kaksinkertaistuu. Kun laboratoriokokeet osoittavat, että sokerin määrä on saavuttanut 11-14 mmol / l, hormonin määrää vähennetään puoleen ja sitä ei enää anneta fysiologisesti, vaan glukoosiliuoksena, jonka konsentraatio on 5%. Kun glykemia laskee edelleen, hormoniannos pienenee vastaavasti.

Kun indikaattorit ovat saavuttaneet 10 mmol / l, hormonaalista lääkettä alkaa antaa perinteisellä tavalla (ihon alle) joka 4. tunti. Tällainen intensiivihoito jatkuu 5 päivän ajan tai kunnes potilaan tilan paraneminen pysyy vakaana.

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutaman viikon aikana sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas.

Kun käännyin 55: een, ruiskutin itselleni jatkuvasti insuliinia, kaikki oli hyvin huono. Sairaus kehittyi edelleen, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli auttoi minua täysin eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Verikoe - kyky hallita verensokeriarvoja

On tärkeää! Lapsille annos lasketaan seuraavasti: kerran 0,1 IU painokiloa kohti, - sama määrä joka tunti lihaksessa tai laskimonsisäisesti.

rehydration

Nesteen palauttamiseksi kehossa käytetään seuraavia liuoksia, joita annetaan infuusiona:

• natriumkloridi 0,9%;
• glukoosipitoisuus 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukiinia, Hemodezia ja vastaavia ratkaisuja ei käytetä, joten veren osmolaarisuusindeksit eivät lisää vieläkään. Ensimmäiset 1000 ml nestettä injektoidaan potilaan hoidon ensimmäisessä tunnissa, toinen - 2 tunnin kuluessa, kolmas - 4 tuntia. Kunnes kehon dehydratointi kompensoidaan, jokainen seuraava 800-1000 ml nestettä tulee injektoida 6-8 tuntia.

Jos potilas on tajuissaan ja voi juoda omasta, hän suosittelee lämpimiä kivennäisvesiä, mehua, makeuttamatonta teetä, kompotteja. On tärkeää tallentaa virtsan määrä, joka vapautui infuusion aikana.

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain yhden asian - "Ota insuliini." Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

Acidoosin ja elektrolyyttitasapainon korjaus

Veren happamuusarvot, jotka ylittävät 7,1, palautetaan antamalla insuliini ja rehydraatioprosessi. Jos numerot ovat pienempiä, injektoidaan 4% natriumbikarbonaattia laskimoon. Sama ratkaisu laittaa peräruiskeen ja pese mahaa tarvittaessa. Samanaikaisesti tarvitaan kaliumkloridin määrääminen 10%: n konsentraatioon (annos lasketaan erikseen lisättävän bikarbonaatin määrän mukaan).

Infuusiohoito - osa diabeettisen kooman kattavaa hoitoa

Kaliumkloridin avulla palautetaan kaliumarvo veressä. Lääkkeen käyttöönotto lopetetaan, kun aineen taso saavuttaa 6 mmol / l.

Muut taktiikat

Toimi seuraavasti:

1. Insuliinihoito pieninä annoksina vaadittujen indikaattorien saavuttamiseksi.
2. 2,5% natriumbikarbonaatin liuosta laskimoon tiputetaan, kunnes veren happamuus normalisoituu.
3. Verenpaineen alhainen määrä - Noradrenaliini, Dopamiini.
4. Aivojen turvotus - diureetit ja glukokortikosteroidit.
5. Antibakteeriset lääkkeet. Jos tartuntapaikka on visuaalisesti havaitsematon, nimetään penisilliiniryhmän edustaja, jos infektio on läsnä, antibioottiin lisätään metronidatsolia.
6. Kun potilas havaitsee sängyn lepoa - hepariinihoito.
7. Virtsanmuodostus tarkistetaan joka neljäs tunti virtsarakon katetroinnin puuttuessa.

Katso myös:
Syyt hyperglykeemiseen koomaan diabeteksessa
Ketoasidoosi tyypin 1 diabeteksessa

Hyperosmolaarinen kooma

Ambulanssin miehistö asentaa nasogastrisen putken ja imee vatsan sisällön. Tarvittaessa suoritettiin intubaatio, happihoito, elvytys.

On tärkeää! Vakauttamisen jälkeen potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa, jossa ne korjaavat indikaattorit ja siirtyvät edelleen hoitoon endokrinologian osaston sairaalassa.

Lääkityksen tarjoamisen ominaisuudet:

• Veren osmolaarisuuden indikaattorien palauttamiseksi suoritetaan massiivinen infuusiohoito, joka alkaa natriumkloridin hypotonisella liuoksella. Ensimmäisessä tunnissa ruiskutetaan 2 litraa nestettä, 8–10 litraa injektoidaan seuraavan 24 tunnin aikana.
• Kun sokeripitoisuus nousee 11–13 mmol / l, glukoosiliuos injektoidaan laskimoon hypoglykemian estämiseksi.
• Insuliini injektoidaan lihaksi tai laskimoon 10-12 yksikköä (kerran). Lisäksi 6-8 U joka tunti.
• Kaliumin indikaattorit veren alapuolella normit osoittavat, että kaliumkloridia on lisättävä (10 ml / 1 l natriumkloridia).
• Heparinoterapia, kunnes potilas alkaa kävellä.
• Aivojen turvotus - Lasix, lisämunuaisen hormonit.

Potilaan sairaalahoito - edellytys diabeteksen akuuttien komplikaatioiden kehittymiselle

Sydäntyön tukemiseksi sydänglykosideja (Strofantin, Korglikon) lisätään tiputtimeen. Parantaa aineenvaihdunta- ja hapetusprosesseja - Karbarbylaasi, C-, B-vitamiiniryhmä, glutamiinihappo.

Erityisen tärkeää on potilaiden ravitsemus niiden tilan vakiintumisen jälkeen. Koska tietoisuus on täysin palautettu, on suositeltavaa käyttää nopeasti imeviä hiilihydraatteja - mannasuuria, hunajaa, hilloa. On tärkeää juoda paljon - mehut (appelsiinista, tomaateista, omenoista), lämpimät emäksiset vedet. Lisää sitten puuroa, maitotuotteita, vihannes- ja hedelmäpyrettä. Viikon aikana lipidejä ja eläinproteiineja ei käytännössä käytetä ruokavalioon.

Hätäapu diabeteksen koomassa

Diabeettinen kooma on diabeteksen vakava komplikaatio, joka esiintyy useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Henkilön terveyden ja elämän säilyttämiseksi tämän komplikaation kehittyessä diabeteksen koomalle on annettava hätähoitoa. Hoidon tyyppi riippuu aina hyökkäyksen syistä ja kooman luokittelusta diabeteksessa.

Mikä on diabeettinen kooma

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän patologia, johon liittyy hormoneen insuliinin absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan vuoksi glukoosin väheneminen. Tällaisten häiriöiden seurauksena on hyperglykemian (verensokeritason nousu) tai hypoglykemian (potilaan verensokerin väheneminen) kehittyminen.

Diabeettinen kooma on diabeteksen vaarallinen komplikaatio, johon liittyy epämiellyttävien oireiden kehittyminen, jopa tajunnan ja kuoleman täydelliseen häviämiseen.

Lääketieteellisen käytännön kehityksen mekanismista riippuen erotetaan hyperglykeeminen ja hypoglykeeminen kooma.

hyperglykemia-

Hyperglykeminen kooma on komplikaatio, johon liittyy veren voimakas väheneminen veressä samanaikaisesti glukoosipitoisuuden lisääntymisen kanssa. Tämäntyyppinen komplikaatio voi esiintyä minkä tahansa diabeteksen yhteydessä, mutta tyypin 2 diabeteksessa on erittäin harvinaista. Hyperglykeminen kooma diagnosoidaan useammin insuliiniriippuvaisilla potilailla, joilla on tyypin 1 tauti.

Hyperglykeemistä koomaa on useita:

• ketoasidoosi - tapahtuu, kun diabetes mellitus hoidetaan väärin tai sairauden ennaltaehkäiseviä sääntöjä ei noudateta. Komplikaatioiden kehittymisen mekanismi on merkittävä veren glukoosi- ja ketonirunkojen kasvu;
• hyperosmolaarinen - tämäntyyppinen kooma johtuu veren glukoositasojen jyrkästä noususta sekä hyperosmolariteetista ja asetonin vähenemisestä veressä;
• laktakidemiaa - siihen liittyy insuliinin määrän väheneminen taustalla ja maitohapon määrän nousu. Tämäntyyppinen komplikaatio johtaa useimmiten kuolemaan.

Korkean verensokerin aiheuttama hyperglykeminen kooma

Yhden tai toisen tyyppisten komplikaatioiden oireet ovat samankaltaisia. Näitä ovat patologisen janon kehittyminen, heikkouden esiintyminen, huimaus, lisääntynyt virtsaaminen. Potilas kokee mielialan vaihtelut, uneliaisuus antaa jännityksen. Joillakin potilailla on pahoinvointia, häiriöitä, oksentelua. Vaikeissa tapauksissa esiintyy sekaannusta, reaktioiden puuttumista ihmisiin ja tapahtumia, verenpaineen laskua ja pulssia.

On tärkeää! Kun tällaisia ​​oireita havaitaan, on tarpeen antaa ensiapua henkilölle, soittaa lääkärille tai viedä potilas sairaalaan.

Hypoglykeminen kooma

Hypoglykeemistä koomaa kutsutaan potilaan patologiseksi tilaksi, joka kehittyy veren glukoosipitoisuuden laskun tai sen määrän voimakkaan laskun seurauksena. Ilman glukoosia aivosolujen normaali toiminta on mahdotonta. Siksi, kun se putoaa, elimistössä on vika, joka aiheuttaa henkilön voimakkaan heikkouden ja sitten hypoglykemisen kooman. Tajunnan menetys tapahtuu, kun glukoosipitoisuus laskee alle 3 mmol / l.

Hypoglykeemisen kooman oireita ovat ihon luonnottomuus, kostea kylmä iho, huimaus, uneliaisuus, lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, potilaan hengitys heikkenee, verenpaine laskee, oppilaat eivät enää reagoi valoon.

Ensiavun hätätilanteet

Diabetesta sairastavilla potilailla, heidän läheisillään olevilla ihmisillä ja sukulaisilla tulisi varmasti tietää, miten tarjota ensiapua potilaalle koomakehityksen aikana. Erilaisten koomien kanssa toimet ovat hieman erilaiset.

Vakavan sairauden kehittyessä diabetes mellituksessa ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi.

Ensiapu hyperglykemisen koomaan

Jos on merkkejä veren glukoosin lisääntymisestä, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon tai soittaa lääkäriryhmään kotona. Tämä ehto on erityisen vaarallinen lapsille, tilanteessa oleville naisille ja vanhuksille. Sukulaisten toimien vakavien seurausten ehkäisemiseksi tulisi olla seuraava:

Voit lukea myös: Sallittu verensokeri

1. Anna sairas sokeri.
2. Juo henkilö vedellä.
3. Jos hengitystä ei ole, pulssia ei kuule, on tarpeen tehdä epäsuora sydänhieronta. Monissa tapauksissa se auttaa säästämään potilaan elämää.
4. Jos henkilö on tajuton, mutta hengitys jatkuu, on välttämätöntä kääntää se vasemmalle puolelle, varmista, että se ei tukahdu oksennuksen yhteydessä.
5. On välttämätöntä päästää raikkaaseen ilmaan huoneeseen, väkijoukkoja ei saa antaa potilaan lähelle.

Kun ambulanssi saapuu, lääkäreille on kerrottava hyökkäyksen alkamisajasta, potilaan käyttäytymisestä, hänen oireistaan.

Toimenpiteet hypoglykemisen koomaan

Diabeteksen kooman aikana hätäpalvelun tulee olla välitön. Henkilön täytyy antaa sokeria tai teetä sen lisäyksellä. Sokerin lisäksi voit käyttää hunajaa, hilloa ja muita glukoosia sisältäviä tuotteita.

Jos tila pahenee, ohjealgoritmi on seuraava:

1. Pyydä apua.
2. Aseta potilas vasemmalle puolelle. Yleinen oire koomalle on oksentelu. On tärkeää varmistaa, että henkilö ei tapahdu kurissa.
3. Jos potilaalla on tietoa siitä, mitä glukagoniannosta tavallisesti antaa potilas, on kiireellinen. Usein diabetespotilailla on ampulli tämän lääkkeen kanssa.
4. Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen seurata henkilön hengitystä. Jos se puuttuu ja syke lopetetaan, on suoritettava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Diabeettista koomaa sairastavan potilaan hengitysvangistuksessa hänen elämänsä voidaan säästää keinotekoisen hengityksen avulla.

On tärkeää! Jos henkilö on tajuissaan, olet antanut glukagonin injektion, potilaan tila on parantunut, on vielä tarpeen kutsua ambulanssi. Lääkärien tulee ottaa potilas hallintaan.

Ohje hyperosmolaarisen koomaan

Hyperosmolaarinen kooma kehittyy liiallisen hiilihydraattien käytön seurauksena vammojen takia diabeteksen gastrointestinaalisen taudin taustalla. Tässä tapauksessa potilas on janoinen, heikko, väsynyt. Vaikeissa tapauksissa esiintyy sekaannusta, puhean hidastumista, kohtausten kehittymistä.

Ensimmäinen ensiapu tällaisille potilaille on seuraava:

• Soita ambulanssille.
• Käännä potilas vasemmalle puolelle.
• Estä kielen kaatuminen.
• Mittaa paine. Jos se on korkea, anna potilaalle verenpainetta alentava aine.
• Lisätään 40-prosenttista glukoosiliuosta (30–40 ml).

Tällaiset toimet auttavat tukemaan potilaan elintärkeitä prosesseja ennen ambulanssin saapumista.

Mitä tehdä ketohapon koomaan

Tämäntyyppisten komplikaatioiden tärkeimpien toimien tulisi olla henkilön elintoimintojen (hengitys, syke) ylläpitäminen lääkärien saapumiseen saakka. Ambulanssin kutsumisen jälkeen on määritettävä, onko henkilö tietoinen. Jos potilaan reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin puuttuu, hänen elämänsä uhkaa. Jos ei hengitä, suorita keinotekoinen hengitys. Sen, joka suorittaa sen, tulee seurata hengitysteiden tilaa. Limaa, oksentaa, verta ei saa olla suussa. Jos sydänpysähdys tapahtuu, suorita sen epäsuora hieronta.

Jos kooman tyyppi ei ole määritelty

Diabeettisen kooman merkkien ensiapupalvelu on ensiavun kutsuminen. Usein potilaille ja heidän sukulaisilleen ilmoitetaan, mitä tällaisissa tilanteissa on tehtävä. Jos henkilö on tajuissaan, hänen tulee ilmoittaa perheelleen avun vaihtoehdoista. Jos insuliinia on saatavilla, apua tulee antaa potilaalle.

Tarvittaessa diabeettisessa koomassa täytyy auttaa potilasta pistämään insuliinia.

Kun tajuttomuus on tarpeen potilaan hengitysteiden vapaan kulun varmistamiseksi. Jos tämä henkilö laittaa sivulle, poista tarvittaessa limaa ja oksentaa. Tämä auttaa välttämään kielen putoamista ja lopettamaan hengityksen.

Ota yhteyttä lääketieteelliseen oppilaitokseen ensimmäisten hälyttävien oireiden ilmetessä odottamatta tilanteen monimutkaisuutta. Tämä auttaa estämään vakavien terveysvaikutusten kehittymistä ja ehkäisemään potilaan kuolemaa.

Lääketieteellinen apu potilaalle

Kun potilas otetaan sairaalaan, lääketieteellisten työntekijöiden toimet ovat seuraavat:

1. Veren sokerimäärän asteittainen väheneminen antamalla pieniä insuliiniannoksia.
2. Drip-injektio natriumkloridia, Acesolia, Ringeria ja muita lääkkeitä. Se auttaa estämään kuivumista, vähentäen veren määrää kehossa.
3. Veren kaliumpitoisuuden seuranta. Alentamalla alle 4 mmol / l, kaliumia annetaan laskimoon. Samalla lisää insuliinin annosta.
4. Vitamiinihoito toteutetaan aineenvaihdunnan prosessien normalisoimiseksi.

Jos potilaan vakava tila johtuu bakteeri-infektiosta, suoritetaan antibakteerinen hoito. Lisäksi antibiootteja määrätään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin infektion liittymisen estämiseksi, koska henkilön immuunijärjestelmä heikkenee sairauden aikana.

Oireiden poistamiseksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• vasodilataattorit;
• nootrooppiset lääkkeet;
• hepatotrooppiset lääkkeet;
• verenpainelääkkeet.

Potilaiden hoitoon kuuluu välttämättä kehon fysiologisten toimintojen seuranta. Tätä varten mitataan säännöllisesti verenpainetta, pulssia, keskuslaskimopainetta, kehon lämpötilaa, potilaan hengitystä, ruoansulatuskanavan aktiivisuutta ja virtsan määrää. Tämän ansiosta on mahdollista selvittää diabeteksen dekompensoinnin syy, valita tarvittava hoito.

Erilaisten koomaan liittyvien hoitojen ominaisuudet

Hypermolaarisen kooman hoidon pääperiaate on natriumkloridin (0,45%) ja glukoosin (2,5%) pakollinen käyttöönotto taustaa vasten ja samalla verensokeritason hallinta.

On tärkeää! 4% natriumbikarbonaattiliuoksen pistäminen potilaaseen on ehdottomasti vasta-aiheista, koska sen osmolaarisuus ylittää merkittävästi ihmisen veriplasman osmolaarisuuden.

Sairaalassa hoidon tarkoituksena on normalisoida potilaan veren biokemiallinen koostumus, normalisoida hengitys, syke ja muut parametrit.

Hyperlaktisideemista diabeettista koomaa kehittyy usein diabeteksen hoidossa hypoksian vuoksi. Komplikaatioiden kehittymisen myötä on tärkeää määrittää potilaan hengitysteiden toiminta.

Hypoglykeeminen kooma, toisin kuin toiset, on nopeaa kehitystä. Hyökkäyksen syyt ovat usein ylimääräinen insuliiniannos tai epäonnistuminen asianmukaisen ravitsemuksen ylläpitämisessä sairauden sattuessa. Tämäntyyppisen diabeettisen kooman hoito on verensokerin normalisointi. Tätä varten annetaan 20-40 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta tiputtimen kanssa tai injektoidaan laskimonsisäisesti. Vaikeissa tapauksissa käytetään glukokortikoideja, glukagonia ja muita lääkkeitä.

Diabeettinen kooma on erittäin vaarallinen tila, joka esiintyy eri sisäisten ja ulkoisten ärsyttävien aineiden vaikutuksesta diabetesta sairastavilla potilailla. Potilaan myönteiset näkymät ovat mahdollisia vain, jos potilaalle annetaan pätevää hätähoitoa, ja sairaalassa hoidetaan oikea-aikaisesti. Huolimaton asenne terveyteen päättyy usein vakaviin komplikaatioihin, potilaan kuolemaan.

Coma diabeteksen kanssa

Potilaat, joilla on diabeteksen diagnoosi, eivät aina huomioi heidän terveytensä. Ruokavalion rikkominen, lääkkeen ottaminen ajoissa, henkinen ja fyysinen ylikuormitus voi aiheuttaa akuutin komplikaation - kooman tilan. Seurausten käsittely on vaikeampaa kuin niiden kehityksen estäminen.

Mikä on diabeettinen kooma

Diabetes mellituksessa glukoosi, joka on välttämätöntä solujen toimimiseksi, tulee elimistöön ruoan kanssa, mutta sitä ei voida käsitellä tarvittaviksi aineiksi ilman tarvittavaa insuliinimäärää. Sen määrä kasvaa jyrkästi, mikä aiheuttaa komplikaatioita tajunnan menetys - kooma. Insuliinin yliannostus johtaa samaan tilaan. Tämä aiheuttaa muutoksia kehon aineenvaihduntaan, mikä johtaa erilaisten diabeettisten koomien syntymiseen. On vaikea ennustaa komplikaatioita. On mahdotonta sanoa, kuinka kauan kooma kestää. Tila voi kestää useita tunteja useita kuukausia.

On tärkeää seurata merkkejä tulevasta vaarasta ajoissa. Seuraa jatkuvasti glukoosipitoisuuksia. Jos se ylittää 33 mol / l - hyökkäyksen uhka. Diabetes mellituksen myötä eturauhasen terveydentila muuttuu asteittain. Sen kehitys on mahdollista muutaman päivän kuluessa. Edellytyksen mukana on:

• päänsärkyä;
• vatsan epämukavuus;
• suuri jano;
• jyrkkä paineen lasku;
• heikko pulssi;
• kehon lämpötila alle normaalin;
• vaalea iho;
• lihasheikkous;
• vaalea iho;
• vakava oksentelu;
• nestehukka.

Tyypit kooma diabetes

Diabeettisen kooman lajikkeiden syntyminen edistää kehossa esiintyviä prosesseja diabeteksen aiheuttamien elinten häiriöiden seurauksena. On tyyppejä:

• hypoglykemia - johtuu insuliinin voimakkaasta lisääntymisestä;
• hyperglykeeminen - laukaisee veren glukoosin lisääntyminen;
• ketoasidoosi - kehittyy ketonirunkojen (asetonin) ulkonäön seurauksena rasvojen hajoamisen seurauksena;
• hyperlaktosidemiaa, jolle on tunnusomaista maitohapon kertyminen veressä;
• hyperosmolaarinen kooma diabetes mellituksessa on ero - ketonirakenteita ei muodostu.

Hypoglykeminen kooma

Tämän tyypin tunnusomaista on erittäin nopea shokin oireiden kehittyminen. Kuka aiheuttaa insuliinimäärän voimakkaan nousun verensokerin vähenemisen vuoksi. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa sokerin sairauden sokeritaudissa:

• insuliinin yliannostus;
• lisääntynyt fyysinen rasitus;
• alkoholin saanti;
• henkinen vamma;
• paasto;
• akuutit infektiot;
• hiilihydraattien käytön rajoittaminen.

Glukoosipitoisuuden puuttuminen soluille aiheuttaa taudin kehittymisen. Oireita on neljä:

• aivosolujen ensimmäinen hapen nälkääntyminen aiheuttaa hermostuneisuutta, päänsärkyä, akuuttia näläntuntemusta, takykardiaa;
• toinen on hikoilun esiintyminen, lisääntynyt moottorin aktiivisuus, riittämätön käyttäytyminen;
• kolmas - kohtausten esiintyminen, lisääntynyt paine, laajentuneet oppilaat.
• neljäs - nopea syke, ihon kosteus, tajunnan menetys - kooman alku;
• viides on paineen lasku, lihaskudoksen väheneminen, sydämen rytmien rikkominen.

Hyperglykeminen kooma

Tämäntyyppinen kooma ilmenee vähitellen, kehitykseen kuluu jopa kaksi viikkoa. Insuliinin määrän vähenemisen vuoksi glukoosin saanti soluihin on rajoitettu, mutta sen määrä veressä kasvaa. Tämä aiheuttaa:

• energian puute;
• vedenvaihdon rikkominen;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• ongelmia munuaisissa, maksassa;
• insuliinin tuotantoa estävän hormonin vapautuminen;
• glukoosin määrän kasvu;
• rasvojen halkaiseminen, mikä lisää ketonikappaleiden määrää.

Syynä hyperglykemisen kooman esiintymiseen diabetes mellituksessa liittyy diagnoosiin taudista, jota ei tehty ajoissa, väärää insuliiniannosta tai ruokavalion rikkomista - lisääntynyttä hiilihydraattimäärää. Merkkejä esiintymisestä:

• kuiva iho;
• syvä hengitys melulla;
• asetonin haju;
• kylmä iho;
• laajentuneet oppilaat;
• tahatonta virtsaamista.

Ketoasidoottinen kooma

Tämäntyyppinen diabetes mellituksen komplikaatio on hyvin yleistä insuliinin puutteen vuoksi. Sille on tunnusomaista rasva-ketonirunkojen hajoamistuotteiden esiintyminen. Koska solut eivät saa verestä glukoosin muodossa olevaa ruokaa, rasvojen hajoaminen kehossa tapahtuu. Se korvaa energiantuotannon, mutta sillä on sivuvaikutus - se vapauttaa hajoamistuotteita - ketonikappaleita. Ne aiheuttavat terävän hajua asetonista. Lisäksi veren hyytymistä muodostuu veren sakeutumalla.

Ketoasidoosi, johon liittyy vakava vatsakipu, hallitsematon oksentelu, tajunnan häiriö. Syyt ovat:

• myöhäinen diagnoosi;
• väärä insuliiniannos;
• väärin valitut lääkkeet hoitoon;
• alkoholin käyttö;
• tartuntavaaralliset sairaudet;
• operaatioihin;
• raskaus;
• ruokavalion rikkominen;
• henkinen vamma;
• stressi;
• verisuonten sairaudet;
• fyysinen väsymys.

Hyperlaktosideminen kooma

Insuliinin puutteen ja glukoosin kertymisen veressä hapen nälän kompensoimiseksi keho alkaa tehostaa maitohappoa. Maksa, joka on vastuussa sen käsittelystä sairauden aikana, ei suorita tehtäviä. Veren kerääntyessä maitohappo aiheuttaa tällaista koomaa. Tätä helpottavat tekijät:

• sydäninfarkti;
• maksan vajaatoiminta;
• munuaissairaus;
• verenvuoto;
• infektio;
• alkoholin väärinkäyttö.

Tässä tapauksessa ketonirunkojen muodostumista ei havaita - asetonin haju ei ole oireissa. Kun diabetes mellitusta seuraa hyperlaktosidemia, on:

• paineen alentaminen;
• lihassärky;
• ruoansulatushäiriöt;
• sydämen ongelmat;
• vakava oksentelu;
• lihassärky;
• apatia;
• kehon lämpötilan lasku;
• deliriumin ulkonäkö.

Kooman merkkejä ja oireita

Potilaan elintärkeitä toimintoja on mahdollista palauttaa diabetes mellituksen jälkeen, jos hyökkäyksen aikana on henkilö, joka pystyy antamaan apua. Tärkeää on potilaan asenne hänen tilaansa, kehon muutosten tarkkailu. Oireiden havaitseminen ja lääkärin kuuleminen ajoissa auttavat välttämään vaarallisia seurauksia ja jopa kuolemaa.

Kooman kehittyminen tapahtuu vähitellen. Jos kiinnität huomiota merkkeihin, on mahdollista estää vakavia komplikaatioita. Ominaisuudet ovat:

• vähentynyt ruokahalu;
• virtsaamistarvetta;
• lisääntynyt jano;
• pahoinvointi;
• uupumus;
• oksentelu;
• väsymys;
• äkillinen mielialan muutos;
• paineen alentaminen;
• uneliaisuus;
• heikko pulssi;
• hallusinaatioiden esiintyminen;
• uneliaisuus;
• asetonin haju tai hapan omenat suusta;
• kouristukset;
• tajunnan häiriöt.

Ensiapu koomaan potilaalle

Jos diabetesta sairastavan kooman tyyppi ei ole täsmällisesti tiedossa, loukkaantunut ei voi laittaa insuliinia - se on mahdollista vain vahingoittua. On kiireellistä kutsua ambulanssi. Aseta potilas sivulle tai vatsaan. Tärkein tavoite on varmistaa normaali hengitys. Tällaisessa tilanteessa oksentelu, kielen pudottaminen on mahdollista - tämä on estettävä. Ensiapu hätätilanteessa ennen lääkärin saapumista sisältää:

• glukoosin hallinta;
• oksentelun hengitysteiden puhdistuma;
• tarkista verenpaine, syke;
• huomiota yleiseen tilaan;
• tajunnan tilan tukeminen.

Diagnostiset ja hoitomenetelmät

Sairaanhoitajien hätähoito annetaan klinikan intensiivihoidossa. Määrittää, minkä tyyppinen kooma ja diabeteksen tyyppi, veri- ja virtsakokeet suoritetaan. Määritä glukoosin taso. Tuloksista riippuen sairauden hoito on määrätty. Algoritmi sisältää:

• hapon ja emäksen tasapainon uudelleenmuodostaminen;
• palaa normaaliin sydämen toimintaan;
• insuliiniparametrien palauttaminen;
• nesteen menetyksen estäminen;
• menetetyn kaliumin talteenotto;
• glukoosivarantojen korvaaminen;
• tromboosin ehkäisy.

Ennusteet ja seuraukset

Insuliinikoomaa ei välttämättä tapahdu, jos potilas täyttää kaikki lääkärin määräykset, ruokavalion ja säännölliset lääkkeet. Koska diabeettisen kriisin merkit kehittyvät pitkään, on mahdollista korjata hoitomenetelmä ja välttää vakavia seurauksia. On tärkeämpää estää hyökkäys kuin käsitellä komplikaatioita.

Sokerikooma, jos hätäapua ei anneta ajoissa, voi olla kohtalokas. Näin tapahtuu joka kymmenes potilas. Diabeteksen kooma aiheuttaa vakavia seurauksia:

• dementia - aivosolujen vahingoittumisen seuraus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksasairaus;
• rytmihäiriöt, sydänkohtaukset sydämen rikkomisesta.

Video: millaista sokeria tulee koomaan

Kuten tämä artikkeli? Kerro ystävillesi:

Lähteet: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshchsluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-PRI-saharnom-diabete.html

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dialife.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Dialife vaikutti erityisen voimakkaasti diabeteksen alkuvaiheessa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus saada Dialife ilmaiseksi!

Varoitus! Väärän huumeiden Dialife-myynti on ollut usein myynnissä.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi, kun ostat virallisella verkkosivustolla, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.