Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

• Syistä

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

• paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
• glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

• korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
• diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
• raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• sängyn lepotilan noudattaminen;
• operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
• kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana: kuka on määrätty, kun he läpäisevät, tulkitsee tulokset

Vauvan odottaminen on vastuullinen aika, johon liittyy tulevien vanhempien jännitys lapsen terveydestä. Komplikaatioiden välttämiseksi naisilla on suositeltavaa nähdä tytönhoitajien, perinataalikeskusten, maksullisten klinikoiden jne. Gynekologit. Siellä odottavalle äidille tarjotaan tutkimussuunnitelma, jonka avulla voit hallita raskausprosessia. Tämän ajanjakson vakiotutkimukset sisältävät glukoosin toleranssitestin. Millaista tutkimusta se on, miten ja missä aikataulussa sen pitäisi tapahtua, mitä tulokset osoittavat, käsitellään tässä artikkelissa.

Testi glukoosille raskaana olevilla naisilla: miksi sitä tarvitaan?

Glykeemisen tason tutkiminen harjoituksen avulla on yksi tarkimmista tavoista arvioida aineenvaihduntaa. Analyysin aikana kehon reaktio glukoosin saantiin on määritetty ja glukoosin paastoarvo arvioidaan.

Tämä testi on tällä hetkellä määrätty kaikille naisille, jotka odottavat vauvaa, jos vasta-aiheita ei ole. Se on tarpeen latentin diabeteksen tunnistamiseksi. Tällaisen patologian riski on melko korkea: Venäjällä jopa 10% raskaana olevista naisista kohtaa raskauden diabetesta.

Tutkimuksen suunta antaa gynekologille tai endokrinologille.

Miten tehdä testi glukoositoleranssille raskauden aikana: menetelmän ominaisuudet ja valmistelu

Testi voidaan suositella eri raskauden aikana. Paras aika on 24 viikkoa. Jos potilas on ensimmäisessä vierailussa synnytystä edeltävään klinikkaan tunnistanut raskausdiabeteksen riskitekijät, glukoosin toleranssitesti ilmoitetaan välittömästi rekisteröidessään raskauden.

Metabolisten häiriöiden vaarana ovat naiset, joilla on:

• hyperglykemian historia;
• glukosuria - sokeripitoisuus virtsassa;
• sikiön fetopatia, polyhydramniot ultraäänitietojen mukaan;
• synnytyksestä, suuresta sikiöstä tai raskaudesta johtuvasta diabeteksesta aikaisemmissa raskauksissa;
• lihavuus;
• liiallinen painonnousu raskauden aikana;
• rasittava perinnöllisyys jne.

Ennen tutkimuksen suorittamista arvioidaan vasta-aiheiden esiintymistä. Tärkeimmät syyt testin hylkäämiselle:

• paasto-hyperglykemia yli 5,1 mmol / l;
• aiemmin diagnosoitu diabetes (jos diagnoosi on merkityksellinen);
• akuutti sairaus tai kroonisen patologian paheneminen;
• kurssin ottaminen lääkkeitä, jotka lisäävät veren glukoosia (esim. steroidit);
• raskausikä on yli 32 viikkoa.

Jos kontraindikaatioita ei ole, nainen nimetään tietyn ajankohtaan. Vähintään 3 päivää ennen analysointia suositellaan normaalia ruokavaliota, jossa on riittävä määrä monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja.

Tutkimuksen päivänä potilas tulee klinikalle tiukasti tyhjään vatsaan. Ruoka ei saa ottaa 8-14 tunnin kuluessa, mutta voit juoda vettä. Aamulla se ei ole toivottavaa:

• ottaa lääkitystä;
• käytä purukumia;
• harjaa hampaat;
• tupakoida

Itse testi koostuu 3 mittauksesta glykemian tasosta. Tarkin on laskimoplasman glykemian määrittäminen.

Ensimmäinen mittaus tehdään tyhjään vatsaan. Sitten potilaalle annetaan 200 ml vettä, jossa on glukoosia laimennettuna siihen (75 g). Toinen mittaus suoritetaan 1 tunti kuorman jälkeen ja kolmas - 2 tuntia.

Jos jo ensimmäisessä näytteessä saavutetaan poikkeuksellisen suuri arvo, kuormaa ei suoriteta. Jos 1 tunnin kuluttua mitattiin hyperglykemia, kolmas analyysi ei ole tarpeen.

75 grammalla laimennettua glukoosia on korkea makeusaste, joten naisilla ei ole helppoa juoda tätä liuosta. Tällöin voit ottaa viipaletta sitruunaa, jotta sen hapan maku hieman tukahdutti tarttuvan jälkimaku.

Koko kokeen aikana naisen on pysyttävä rauhassa. Et voi aktiivisesti liikkua, polttaa, ottaa lääkettä ja ruokaa. Verinäytteen ottamisen välisenä aikana nainen ei ole kielletty poistumasta sairaalasta, mutta on suositeltavaa jäädä sairaalaan huonon terveyden vuoksi (huimaus, heikkous jne.).

Analyysin tulosten tulkinnan suorittaa gynekologi. Epänormaaleissa tuloksissa on ilmoitettava endokrinologin kuulemisesta.

Glukoositoleranssitesti: Standardit raskaana oleville naisille

Glykemian normaalitason alaraja on 3,3 mmol / l. Hypoglykemia pitää kaikkia arvoja alle 2,8 mmol / l. Lue lisää siitä, mikä on vaarallinen hypoglykemia synnytyksen aikana.

Normaalisti raskaana olevan naisen verenpainetaso tyhjään mahaan ei ylitä 5,1 mmol / l. 1 tunnin kuluttua kuormituksesta glykemia ei saa ylittää 10,0 mmol / l, ja toisen tunnin kuluttua - 8,5 mmol / l.

Jos glukoosipitoisuus on suurempi ainakin yhdessä näytteessä, diabetes diagnosoidaan. Lue lisää raskauden ominaisuuksista diabeteksessa.

Testitulosten mukaan diabetes voidaan havaita:

Diagnoosin kynnysarvot on esitetty taulukossa.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana. Miten GTT: n analyysi suoritetaan?

Lapsen sydäntä kantavan naisen kehossa tapahtuu joskus sellaisia ​​dramaattisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti hänen terveyteen ja hyvinvointiin. Myrkyllisyyden, turvotuksen, anemian ja muiden ongelmien lisäksi voi esiintyä myös raskausdiabetekseksi (GDM) luokiteltuja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Tällaisten sairauksien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi se auttaa määrittämään glukoosin sietokyvyn raskauden aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terveysministeriön pöytäkirjojen mukaan tässä tutkimuksessa olisi käytettävä kaikkia tulevia äitejä 24–28 viikon ajan. Tärkein on analysoida sokerikäyrää raskauden aikana naisille, jotka kuuluvat riskiluokkaan. Esimerkiksi, jos perhe on tallentanut diabeteksen tapauksia tai jos potilaalla on jo ollut ongelmia hiilihydraatin aineenvaihdunnan kanssa. Tutkimuksessa kannattaa odottaa äidejä, analysoimalla virtsaa, joka havaitsi glukoosia. Riskiryhmään kuuluvat myös ylipainoiset naiset.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on riskitekijöitä, suoritettava glukoositoleranssin (GTT) testi suoritetaan välittömästi rekisteröinnin jälkeen ja sitten 24–28 viikon kuluttua.

Tarkastukseen viittaa hoitava lääkäri, joka ilmoittaa monosakkaridin annoksen. GTT: lle on useita vasta-aiheita:

• Glukoosikuormitus on vasta-aiheinen naisille, joiden paastoverensokeri on yli 7,0 mmol / l (joissakin laboratorioissa 5,1 mmol / l).
• Älä testaa alle 14-vuotiailla potilailla.
• Kolmannella raskauskolmanneksella, 28 viikon raskausajan päättymisen jälkeen, hiilihydraattikuormitus on vaarallista sikiölle, joten se suoritetaan tiukasti lääkärin todistuksen mukaan. 32 viikon jälkeen ei ole koskaan nimitetty.
• Tulehduksellisia prosesseja, infektioita, haimatulehduksia, polkumyynnin oireyhtymää ei ole testattu.
• Ei ole mitään järkeä tehdä tutkimusta glukoosin sietokyvyn rikkomisesta farmaseuttisten lääkkeiden, jotka lisäävät glykemian tasoa, taustalla.
• Raskaana oleville naisille, joilla on vakava toksisuus, testi on vaarallista, ja sillä on useita seurauksia. Hiilihydraattikuormitus tuo mukanaan muutamia miellyttäviä tunteita ja voi vain lisätä pahoinvointia ja muita oireita.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta glukoositoleranssitestin tulokset raskauden aikana olisivat luotettavia, on tarpeen valmistella asianmukaisesti tutkimukseen. On tärkeää, että tavallista ruokavaliota ei muuteta kolme päivää ennen GTT: tä, syö riittävästi hiilihydraattiruokaa. Myös normaali liikuntatila tänä aikana on pakollinen. Yöllä, ennen glukoosin sietokykytystä, annetaan vähintään 8 tunnin ajan juoda vain vettä, eikä ruokaa saa kuluttaa. On tärkeää luopua alkoholista kokonaan 11–15 tuntia ennen tutkimusta. Myös tupakointi on kielletty. Viimeiseen ateriaan tulisi sisällyttää vähintään 30 grammaa hiilihydraatteja.

Jos noudatat näitä pakollisia sääntöjä, GTT: n toimitus tapahtuu normaalisti, ja tulokset ovat luotettavia. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi ja kerro yksityiskohtaisesti, miten kahden tunnin testi suoritetaan oikein. Sinun pitäisi myös kuulla hänen kanssaan mahdollisia riskejä, haittaa syntymättömälle lapselle, tutkimuksen tarkoituksenmukaisuutta ja mahdollisuutta luopua siitä.

GTT: n menettely

Miten glukoositoleranssitesti tehdään raskauden aikana? Ensinnäkin, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti tutkimukseen noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Testaus alkaa siitä, että analyysi vie veren laskimosta tyhjään vatsaan ja korjaa sokeritason ja suorittaa sitten hiilihydraattikuormituksen. Joissakin laboratorioissa näyte otetaan etukäteen sormesta ja glukoositaso mitataan testiliuskoilla. Jos saavutettu arvo ylittää arvon 7,5 mmol / l, hiilihydraatin kuormitusta ei suoriteta.

Yksinkertaisin vaihtoehto on suun kautta otettu glukoositoleranssitesti (PGTT), kun potilas juo glukoosiliuosta vedellä 5 minuutin ajan. Tiettyjen indikaatioiden mukaan, kun tällaista testiä ei voida suorittaa esimerkiksi vakavan toksisoinnin vuoksi, glukoosia annetaan laskimoon. Monosakkaridin annos eri laboratorioissa on erilainen, se tapahtuu 75 g tai 100 g. Sen on määritettävä lääkäri.

Hiilihydraattikuormituksen jälkeen sokerimittarit mitataan kahdessa vaiheessa: 1 tunnin kuluttua, sitten 2 tunnin kuluttua. Testin päättymiseen asti on kiellettyä tupakoida ja lisätä liikuntaa. Jos sokerikäyrän arvot raskauden aikana ovat normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi olla merkki raskausdiabetesta. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta kuultuaan endokrinologia. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan vakavuuden selvittämiseksi määritä verikoe glykoituneelle hemoglobiinille.

Tulosten dekoodaus ja tulkinta

WHO määrittelee glykeemisten poikkeavuuksien diagnostiset kriteerit. Veren plasman normaalin glukoosin indikaattorit laskimosta (kuormitus 75 g):

• aamulla tyhjään vatsaan - alle 5,1 mmol / l,
• 1 tunnin kuluttua - alle 10 mmol / l,
• 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Vähentynyt glukoositoleranssi (IGT) määräytyy seuraavien indikaattoreiden avulla:

• aamulla tyhjään vatsaan - 5,1 - 7 mmol / l,
• joko tunnin kuluttua hiilihydraattikuormituksesta - 10 mmol / l ja enemmän,
• tai kaksi tuntia myöhemmin - 8,5 - 11,1 mmol / l.

Indikaattorit veren plasman hiilihydraattien tasosta normaaliarvon yläpuolella osoittavat raskauden diabeteksen. Kuitenkin epänormaali sokerikäyrä raskauden aikana on joskus virheellinen positiivinen tulos, joka liittyy viimeaikaiseen leikkaukseen, akuuttiin infektioon, tiettyjen lääkkeiden ottamiseen ja vakavaan stressiin. Jotta vältettäisiin glukoosi-intoleranssin virheellinen diagnoosi, sinun on noudatettava testaukseen valmistautumista koskevia sääntöjä ja ilmoitettava lääkärillesi niistä tekijöistä, jotka voivat vääristää tuloksia.

Selkeä diabeteksen indikaattori on yli 7 mmol / l: n rajan ylittyminen tyhjään vatsaan otetussa näytteessä tai 11,1 mmol / l: n raja toisessa näytteessä.

Onko kannattaa sopia testauksesta?

Monet naiset ovat huolissaan glukoositoleranssin testaamisesta raskauden aikana. Tulevat äidit pelkäävät, että tämä vaikuttaa kielteisesti sikiöön. Menettely itse aiheuttaa usein epämukavuutta pahoinvoinnin, huimauksen ja muiden oireiden muodossa. Puhumattakaan siitä, että sinun on annettava glukoosilataustesti vähintään 3 tuntia aamulla, jonka aikana et voi syödä. Siksi raskaana olevilla naisilla on usein halua luopua tutkimuksesta. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällainen päätös on parempi koordinoida lääkärisi kanssa. Hän arvioi tutkimuksen toteutettavuutta eri tekijöistä, mukaan lukien potilaan termi, miten raskaus etenee jne.

Toisin kuin me Euroopassa, Yhdysvalloissa ja glukoosin seulonnassa ei tapahdu naisia, joilla on alhainen riski saada aikaan glykeemisia häiriöitä. Tästä syystä kieltäytyminen testistä näyttää perustellulta raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat tähän luokkaan. Pienen riskin määritelmän mukaan kaikkien seuraavien lausuntojen on oltava totta:

• Sinulla ei ole koskaan ollut tilannetta, jossa testi osoitti, että verensokeritasot ovat normaalia korkeampia.
• Etnisellä ryhmällä on pieni diabeteksen riski.
• Sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaisia ​​(vanhempia, veli tai lapsi), joilla on tyypin 2 diabetes.
• Olet alle 25-vuotias ja normaali paino.
• Sinulla ei ollut huonoja GTT-tuloksia edellisen raskauden aikana.

Ennen kuin lopetat testauksen, mieti, mitkä eivät ole diagnosoidut raskausdiabetes. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys vauvalle ja äidille, ja se lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabeteksen syntyyn ajan myötä.

Tilastot kertovat, että noin 7% naisista on tässä ongelmassa. Siksi, jos on edes pienintäkään pelkoa, on parempi määrittää glykeeminen profiili. Sitten jopa lisääntyneillä ponnistuksilla lääkärit voivat minimoida omaan terveyteen ja vauvan kehitykseen liittyvät riskit. Erityistä ruokavaliota suositellaan yleensä glukoosin sietokyvyn heikkenemiselle ja useille yksittäisille tapaamisille.

Miten testata glukoosia raskauden aikana? Miksi tämä menettely määrätään?

Tekijä: Rebenok.online · Julkaistu 05.08.2017 · Päivitetty 26.8.2018

Kolmannen kolmanneksen aikana naisille määrätään useita pakollisia testejä, mukaan lukien glukoositoleranssi. Tämän tutkimuksen prosessissa tarkastetaan hiilihydraattien aineenvaihdunta elimistössä.

Poikkeaminen normistosta voi aiheuttaa vaikeuksia kasvavalle vauvalle ja edellyttää ajoissa tapahtuvaa seurantaa. Tämän kokeen siirtäminen raskauden aikana on erityisen tärkeää niille, jotka ovat vaarassa, esimerkiksi paino on suurempi.

Tietoja analyysistä

Glukoosi on ainoa punaisten verisolujen energian ja ravinnon lähde, jotka ovat vastuussa veren toimittamisesta ihmisen aivoihin. Glukoosi pääsee kehoon ruoan kulutuksen aikana, joka koostuu hiilihydraateista. Ne sisältyvät paitsi makeisiin myös luonnontuotteisiin: hedelmiin, marjoihin, vihanneksiin.

Kerran veressä hiilihydraatit hajoavat ja muutetaan sokeriksi. Vakaa glukoosipitoisuutta tukevat erityiset hormonit insuliini, joka on tuotettu haimassa. Sen määrä voidaan tarkistaa sokerianalyysillä. Normaalille aivotoiminnalle elimistössä riittää 5 grammaa sokeria.

Raskauden aikana tulevan muumian kehon sisäiset orgaaniset prosessit voivat häiritä. Lisääntynyt hormonaalinen kuormitus raskauden aikana vaikuttaa hiilihydraattien metabolian tasapainoon ja joskus aiheuttaa poikkeavuuksia. Glukoosipitoisuus veressä kasvaa tai pienenee ja insuliini ei enää kykene hallitsemaan sokerin hallintaa elimistössä. Tuloksena oleva epätasapaino voi aiheuttaa raskausdiabeteksen kehittymisen.

Miksi sitä määrätään?

Veren glukoositesti suoritetaan 24–28 viikon ikäisenä, jotta voidaan määrittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan taso. Sokerin määrän kliininen tutkimus mahdollistaa poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen ja piilevän diabeteksen puhkeamisen.

Sokerikäyrätesti osoittaa naisen kehon tilan. Veren näytteenoton ansiosta sokerin kuormituksen avulla voit selvittää, tuotetaanko tarvittava määrä insuliinia.

Koska tutkimus tehdään ennaltaehkäisyyn, raskaana oleva nainen voi kirjoittaa luopumisen siitä. On kuitenkin tapauksia, joissa on tarpeen tehdä verikoe glukoosia varten:

Ylipaino tai lihavuus.

Miten ottaa?

Sokerikäyräkokeen suorittamiseksi sinun täytyy tuoda muki, tl, pullo puhdasta vettä ilman kaasua tilavuudessa 0,5 litraa ja erityinen glukoosikonsentraatti 75 gramman jauheena, joka on hankittava etukäteen apteekissa. Menettely kestää useita tunteja, joten voit ottaa kirjan tai lehden mukaasi. Analyysi annetaan tyhjään vatsaan aamulla.

Tutkimus sisältää useita vaiheita:

Raskaana oleva nainen ottaa veren sormellaan välittömästi määrittelemään nykyisen sokerimittarin glukometrillä tai verellä laskimosta.

Menettelyn valmistelu

Kaikki lääkärit eivät tuo potilaalle tutkimuksen ominaisuuksia. Raskaana olevan naisen tulee noudattaa seuraavia sääntöjä, jotta glukoosi-toleranssitesti voidaan läpäistä ja saada tarkimmat tulokset.

Älä mene ruokavalioon ennen analyysin suorittamista.

Hinnat riippuvat kolmanneksesta

Naisilla, jotka ovat missä tahansa raskauskorvauksessa, sokerin indeksi on 3,3-5,5 mmol / l, kun otat verinäytteen sormesta ja 4,0 - 6,1 laskimoon otettaessa.

2 tuntia hiilihydraattikuorman jälkeen normaalit veren glukoosiarvot ovat enintään 7,8 mmol / l. Jos nämä luvut ylittyvät, raskausdiabetes diagnosoidaan.

Verensokeriarvojen rikkominen raskauden ensimmäisellä puoliskolla voi johtaa keskenmenoon. Toisen puoliskon aikana poikkeamat normaalista glukoosipitoisuudesta aiheuttavat loukkauksia sikiön sisäelinten muodostumisessa. Glukoositoleranssitesti on tehokkain tapa sikiölle ja äidille aiheutuvien riskien ajoissa diagnosoida.

Tuloksen tulkinta

Glukoosipitoisuusanalyysin tulosten mukaan määritetään, onko raskaana olevalla naisella edellytys myöhäisen toksikoosin ja raskausdiabeteksen esiintymiselle.

Laboratorioteknikko tarkistaa verinäytteet laskimoista, jotka on otettu säännöllisin väliajoin glukoosisiirapin nauttimisen jälkeen standardin osoittimien noudattamiseksi. Terveessä ihmisessä verensokeriarvo juoman jälkeen makea cocktail 1-2 tunnin kuluttua palaa normaaliksi.

Jos testin aikana sokerin määrä on ylittänyt sallitut luvut, raskaana oleva nainen lähetetään toiseen selvitysmenettelyyn. Väärät indikaattorit voivat ilmetä, jos rikot analyysin valmisteluohjeita.

Toistuvin positiivisin tuloksin endokrinologi nimittää kattavan tutkimuksen. Jos verensokeripitoisuus kasvaa jatkuvasti, raskaana olevan naisen on noudatettava erityistä ruokavaliota ja seurattava päivittäin glukoosin määrää kehossaan.

Vasta

Jotkut raskaana olevat naiset eivät saa tarkistaa veren hiilihydraattiaineenvaihduntaa varten, jotta ne eivät aiheuta komplikaatioita. Kaikki kehon paheneminen ja huonovointisuus voivat johtaa virheellisiin tuloksiin. Tätä laboratoriotutkimusmenetelmää ei suositella edes riniitin läsnä ollessa, jotta vältetään indikaattorien vääristyminen.

Seuraavat kontraindikaatiot glukoositestistä erotetaan:

Verensokeritaso ylittää 7 mmol / l.

Raskauden aikana naisen kehossa on lisääntynyt stressi. Verensokeritason seuranta on tarpeen insuliinisynteesihäiriöiden riskin poistamiseksi tai vähentämiseksi. Kun noudatetaan ohjeita yksittäisten kontraindikaatioiden johtamisesta ja puuttumisesta, glukoositoleranssitesti ei aiheuta uhkaa äidille ja sikiölle, ja raskausdiabeteksen nopeasti diagnosoidut syyt korjaavat kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana

Raskauden aikana jokaisen naisen on läpäistävä tietyt tutkimukset ja suoritettava tarvittavat testit. Toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa - yksi tällaisista pakollisista testeistä on testi glukoosin sietokyvystä raskauden aikana. Tämä testi osoittaa, miten raskaana olevan naisen keho jakaa verensokerin (sokeri).

Raskauden aikana tapahtuvan glukoosin sietokyvyn testi suoritetaan piilevän diabeteksen havaitsemiseksi. Heikentyneen glukoositoleranssin havaitseminen on varhainen riskitekijä insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymiselle.

Testi glukoositoleranssille raskauden aikana: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Venäjän federaation terveysministeriön 17.12.2013 päivätyn kirjeen nro 15-4 / 10 / 2-9478 mukaisesti raskaudellisen diabeteksen ajoissa havaitsemiseksi 24 ja 28 viikon ikäisenä (optimaalinen 24–26 viikon ajanjakso) suonensisäinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille. Poikkeustapauksissa glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa enintään 32 viikon raskauden aikana.

Vasta-aiheet glukoosin sietokokeen suhteen ovat:

• yksittäinen glukoosin intoleranssi;
• ilmeinen diabetes (äskettäin diagnosoitu diabetes raskauden aikana);
• maha-suolikanavan sairaudet, joihin liittyy heikentynyt glukoosin imeytyminen (polkumyynnin oireyhtymä tai vatsan oireyhtymä, kroonisen haimatulehduksen paheneminen jne.).

Testauksen tilapäiset vasta-aiheet ovat:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi (oksentelu, pahoinvointi);
• tiukan lepotilan tarve (testiä ei suoriteta siihen asti, kun moottoritila laajennetaan);
• akuutti tulehdus- tai tartuntatauti.

Miten suoritetaan testi glukoositoleranssille raskauden aikana

Glukoosi-toleranssitesti on kuormitustesti glukoosilla (75 g), joka on turvallinen diagnostinen testi hiilihydraatti- aineenvaihduntahäiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana.

Tähän tutkimukseen valmistautuminen on tiukempaa ja perusteellisempaa kuin veren glukoosipitoisuuden määrittäminen.

Testi suoritetaan normaalin ravinnon taustalla (vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä) vähintään kolmen päivän kuluessa ennen tutkimusta. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan 8-14 tunnin yön yli. Viimeisen aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren glukoosipitoisuuksiin (hiilihydraatteja, glukokortikoideja, β-estäjiä (reseptilääkkeitä), adrenomimeettejä (esim. Ginipral) sisältävät multivitamiinit ja rauta-lisäaineet), on mahdollisuuksien mukaan otettava testin päätyttyä.

Glukoositoleranssin testin aikana raskauden aikana veri otetaan verisuonista glukoosille kolme kertaa:

1. Alkuarvo (tausta) paasto verensokeri mitataan. Ensimmäisen laskimoverinäytteen ottamisen jälkeen glukoositaso mitataan välittömästi. Jos glukoosipitoisuus on 5,1 mmol / l tai enemmän, diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos indikaattori on 7,0 mmol / l tai korkeampi, tehdään alustava diagnoosi: Ilmeinen (ensimmäinen löydetty) diabetes mellitus raskauden aikana. Molemmissa tapauksissa testiä ei suoriteta edelleen. Jos tulos on normaalialueella, testi jatkuu.
2. Jos testi jatkuu, raskaana olevan naisen tulee juoda glukoosiliuos, joka koostuu 75 g: sta kuivaa (anhydriittistä tai vedetöntä) glukoosia, joka on liuotettu 250-300 ml: aan lämpimää (37-40 ° C) juomista hiilihapotonta (tai tislattua) vettä 5 minuutin kuluessa. Glukoosiliuoksen ottamisen aloittamista pidetään testin alussa.
3. Seuraavat verinäytteet laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuuden määrittämiseksi otetaan 1 ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen. Kun saadaan tuloksia, jotka osoittavat raskausdiabetes mellituksen toisen veren keräämisen jälkeen, testi lopetetaan ja kolmas verenkeräys ei suoriteta.

Kaiken kaikkiaan raskaana oleva nainen viettää noin 3-4 tuntia testata glukoositoleranssia. Testin suorittamisen aikana aktiivinen toiminta on kielletty (et voi kävellä, seistä). Raskaana olevan naisen tulisi viettää tunti veren ottamisen levossa, istua mukavasti lukemalla kirjaa eikä kokea emotionaalista stressiä. Ruoka on vasta-aiheista, mutta juomavesi ei ole kielletty.

Normaali verensokeri raskauden aikana

Testitulosten tulkinnan suorittaa synnytyslääkäri-gynekologit, yleislääkärit, yleislääkärit. Ei ole tarpeen, että endokrinologi kuulee hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana.

Normaali raskaana oleville naisille:

• Verisuonten glukoosipitoisuus laskimoon on alle 5,1 mmol / l.
• 1 tunnin kuluttua glukoositoleranssista alle 10,0 mmol / l.
• 2 tunnin kuluttua yli 7,8 mmol / l ja alle 8,5 mmol / l.

Raskaana olevien raskaana olevien diabeteksen hoitaminen ja hoitaminen

Ruokavaliohoito näkyy täysin sulavien hiilihydraattien ja rasvojen rajoittamisen täydellisellä poissulkemisella; päivittäisen ruokamäärän tasainen jakautuminen 4-6 vastaanotolle. Hiilihydraattien, joissa on runsaasti ravintokuitua, tulee olla enintään 38–45% päivittäisestä kaloripitoisuudesta elintarvikkeissa, proteiineissa 20-25% (1,3 g / kg), rasvoissa - jopa 30%. Naisilla, joilla on normaali painoindeksi (BMI) (18–24,99 kg / m2), suositellaan päivittäisen kaloriarvon olevan 30 kcal / kg; ylimääräisellä (paino, joka ylittää ihanteellisen 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / neliömetri) - 25 kcal / kg; lihavuuden (ruumiinpaino, joka ylittää ihanteellisen yli 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Annostellaan aerobista liikuntaa, joka kulkee vähintään 150 minuutin viikossa, uima-altaassa. On välttämätöntä välttää harjoituksia, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen nousua (BP) ja kohdun hypertoniaa.

Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on suuri riski sen kehittymiselle myöhemmissä raskauksissa ja tyypin 2 diabeteksessa tulevaisuudessa. Siksi endokrinologi ja synnytyslääkäri-gynekologi valvovat näitä naisia ​​jatkuvasti.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana

Hedelmällisessä aikana naisen on läpäistävä paljon testejä. Tällaiset diagnostiset tutkimukset auttavat alkuvaiheessa tunnistamaan poikkeavuuksia raskauden aikana, määrittelemään hoidon ja toteuttamaan kaikki toimenpiteet sen varmistamiseksi, että vauva on syntynyt terveeksi ja vahvaksi. Yksi testeistä on glukoosin toleranssitesti. Mitä se on? Mitä tuleva äiti tietää tulostaan ​​poikkeamista normista?

Tietoja testin tarkoituksesta

Sen täydellinen nimi on suun kautta otettu glukoositoleranssitesti (PGTT). Se tarjoaa mahdollisuuden havaita hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt raskauden aikana. Toisin sanoen tässä tutkimuksessa diagnosoidaan, kuinka hyvin naisten keho säätelee glukoosin määrää veressä.

Testi määrittää raskausdiabetes mellituksen (GDM) esiintymisen odottavassa äidissä. Se liittyy raskauteen ja voi kehittyä jopa niillä raskaana olevilla naisilla, jotka eivät ole vaarassa. Itse asiassa synnytys on itsessään olennainen tekijä, joka usein aiheuttaa hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomista. Koska raskausdiabetes on useimmissa tapauksissa ilman havaittavia oireita, tällaiset testit olisi tehtävä niin, että patologialla ei ole kielteisiä seurauksia raskaana olevalle naiselle ja hänen syntymättömälle lapselleen.

Tietoja PGTT: n kuljettamisesta

Tutkimus suoritetaan yleensä 24. ja 28. raskausviikon välillä. Parasta pidetään 24–26 viikon ajan.

Ensinnäkin, kun nainen rekisteröi hänet, laskimoveri otetaan hänestä glukoosin tason arvioimiseksi. Tulosta alle 5,1 mmol / l pidetään hyvänä indikaattorina, normina. Jos se on suurempi kuin 5,1 mmol / l, mutta ei ylitä 7,0 mmol / l, raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes. Kun tämä indikaattori tulevassa äidissä ylittää 7,0 mmol / l, hänelle annetaan alustava diagnoosi "ilmeisestä (ensimmäisestä tunnistetusta) diabeteksesta."

Jos nainen on vaarassa sairastua GSD: hen, hänen glukoosin sietokykynsä suoritetaan heti rekisteröinnin yhteydessä synnytystä edeltävään klinikaan. Sitten sitä toistetaan 24 - 28 viikon ajan.

Mitä tulee naisen valmisteluun tällaiseen tutkimukseen, kolme päivää ennen kuin on tarpeen syödä vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä, ei viettää paastopäiviä. Tämän ajanjakson aikana on kiellettyä ottaa monivitamiinit, glukokortikoidit, hiilihydraatit. Muussa tapauksessa tutkimuksen tulos on yksinkertaisesti epäluotettava.

Testi suoritetaan välttämättä aamulla tyhjään vatsaan. On välttämätöntä, että viimeisen aterian jälkeen on kulunut 8-14 tuntia. Vesi juomisen aikana on sallittua. Tällaisissa tapauksissa glukoositoleranssitestiä ei suoriteta:

1. Varhaisen toksikoosin oireita.
2. Akuuteissa infektio- ja tulehdussairauksissa.
3. Kun krooninen haimatulehdus pahenee.
4. Vuodepaikkaa voidaan levätä.

Glukoosin toleranssitesti suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa nainen ottaa laskimoveren, mittaa glukoositasoa. Jos tulos ylittää välittömästi 5,1 mmol / l, analyysi lopetetaan tässä vaiheessa. Naisella diagnosoidaan raskausdiabetes. Kun sokeritaso on normaali, raskaana olevalle naiselle annetaan glukoosiliuos juoda. Nämä ovat 75 grammaa kuiva-ainetta liuotettuna 250-300 ml: aan lämpimää vettä. Tämä neste on erittäin makea, joten monet naiset voivat aiheuttaa pahoinvointia ja joskus oksentelua. Älä juo glukoosiliuosta yhteen ruiskuun.

Tunnin tai kaksi raskaana olevalta naiselta ottaa veren uudelleen. Koko tämän ajan hänen pitäisi olla levossa. Kävely, kävely on kielletty.

Raskausdiabeteksen diagnoosi tehdään, jos analyysin tulos toisen verinäytteen jälkeen ylittää 10,0 mmol / l.

Joskus raskaana oleville naisille määrätään glukoositoleranssia enintään 32 viikon ajan. He ovat usein kiinnostuneita siitä, miten tällaiset tutkimukset ovat turvallisia lapselle. Huolehtia tästä ei ole sen arvoista. Testi on täysin turvallinen raskauden ja sikiön kannalta.

Ensinnäkin sinun on tiedettävä, että vedettömän glukoosin liuosta voidaan verrata hiilihydraatin aamiaiseen. Ainoastaan ​​aineen pitoisuus aiheuttaa epämukavuutta terveydentilaan. Diabeteksen aiheuttamiseksi tällainen tutkimus ei voi. Analyysin hylkäämisellä voi kuitenkin olla vakavia seurauksia äidille ja syntymättömälle lapselle. Loppujen lopuksi on mahdotonta ryhtyä toimenpiteisiin verensokerin indikaattoreiden normalisoimiseksi.

Miksi glukoositoleranssitesti tehdään raskauden aikana ja mitä tulokset osoittavat

Raskauden sattuessa naisen on suoritettava paljon tutkimuksia. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan nopeasti tunnistaa sikiön kehityksessä esiintyvät mahdolliset poikkeamat ja seurata äidin odotusta. Yksi tärkeimmistä hiilihydraatin metabolian indikaattoreista, joita on harkittava raskaana olevilla naisilla, on veren glukoosipitoisuus.

Verensokerin mittaamiseen on useita tapoja. Objektiivisempi kuva voidaan saada käyttämällä glukoosin toleranssitestiä (TSH) käyttäen "kuormaa". Se on pakollinen määrätty 24-28 viikon raskauden aikana. Tämä on ainoa tarkka tapa selvittää, onko naisella raskausdiabetes tai diabetes.

Testin tarve ja sen käyttäytymistä koskevat merkinnät

Glukoosi muodostuu elimistössä elintarvikkeiden hiilihydraateista. Se on punaisten verisolujen ja siten kaikkien solujen tärkein energialähde. Energian saamiseksi kaikki solut polt- tavat glukoosia. Normaalin aivotoiminnan kannalta riittää, että aikuisen kehossa on vain 5 g sokeria.

Raskaana olevilla naisilla on aineenvaihduntaprosessien muutos hormonaalisen tason rikkomisen yhteydessä. Insuliinin pitoisuuden muuttaminen, jonka pitäisi säätää glukoosin määrää. Insuliinin vaihtelut vaikuttavat suoraan orgaanisen aineenvaihdunnan prosesseihin. Sen jälkeen se voi aiheuttaa preeklampsiaa - myöhäistä toksikoosia, joka vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

Glukoositoleranssianalyysi antaa mahdollisuuden selvittää naisen kehon tilaa. Ensinnäkin raskaana olevalle naiselle suositellaan säännöllistä sokeritutkimusta. Jos luvut ovat normin yläpuolella, sinun on lisäksi annettava virtsa sokeria varten. Jos tämän analyysin tulokset osoittavat aineen tason nousun, TSH on määrätty.

Tämän testin herkkyys on tarkin. Toisella raskauskolmanneksella TSH on määrätty, vaikka normaali verikoe olisi normaali, tällöin:

• ylipainoinen raskaana oleva nainen;
• diabeteksen perheen historia;
• edellisissä raskauksissa hyperglykemia todettiin tai lapset olivat ylipainoisia;
• oli keskenmenoja tai lapsia;
• raskaus 35 vuoden kuluttua;
• krooniset virtsateiden infektiot.

Miten käyttää keltaisia ​​helmiä kilpirauhasen hoitoon ja onko epätavallinen menetelmä auttaa Meillä on vastaus!

Tietoja siitä, mitkä lääkkeet vaikuttavat vaihdevuosien hormonikorvaushoitoon, lue tältä sivulta.

Vasta

Kaikkia raskauden aikana olevia naisia ​​ei voida testata glukoosin sietokyvyn suhteen. Testiä ei määrätä tällaisten tilojen läsnäollessa:

• akuutti haimatulehdus;
• maksan ja sappirakon sairaudet;
• ruuansulatuskanavan haavainen ja eroosinen vaurio;
• tartuntatautien paheneminen.

Analyysiä ei suositella, jos naisen tulisi noudattaa sängyn lepoa, jos hänellä on vahva toksiktoosi. Jos TTG: tä ei tehdä ennen kolmannen kolmanneksen alkua, ei 32 viikon jälkeen ole järkeä pitää sitä - sen indikaattorit ovat informatiivisia.

Valmistelu ja analysointi

Jotta TSH: n tulos olisi mahdollisimman informatiivinen, on suositeltavaa, että valmistelet huolellisesti:

• 3 päivää ennen analysointia kuluttaa vähintään 150 g hiilihydraatteja.
• Pysäytä syöminen 12 tunnin ajan, koska sinun täytyy lahjoittaa verta tyhjään vatsaan.
• Voit juoda vain vettä ilman kaasua ja sokeria.
• Älä käytä lääkkeitä aina kun mahdollista.
• Poistetaan tupakointi.

Laboratoriossa veri otetaan tyhjään vatsaan (yleensä kapillaariin). Tämän jälkeen naisen annetaan juoda glukoosiliuosta. Sen keskittyminen riippuu siitä, millainen TSH suoritetaan:

• 1 tunti - 50 g;
• 2 tuntia - 75 g;
• 3 tuntia - 100 g

Verenluovutuksen jälkeen tyhjään vatsaan toistuva näytteenotto suoritetaan 1 tunnin kuluttua, tarvittaessa 2 ja 3 tunnin kuluttua. Joillakin raskaana olevilla naisilla voi olla pahoinvointia ja oksentelua makean liuoksen ottamisen jälkeen. Siksi on sallittua lisätä sitruunamehua nesteeseen tai laittaa sitruunaviipale suuhun sen välttämiseksi.

Verinäytteen ottamisen välisenä aikana naisen tulisi noudattaa absoluuttista rauhaa, kävelee ja kaikki fyysiset aktiviteetit ovat kiellettyjä. Mikä tahansa toiminta johtaa energiankulutukseen ja siten glukoosipitoisuuden vähenemiseen. Et voi ottaa ruokaa, voit vain juoda hiilihapotonta vettä.

TSH tarjoaa mahdollisuuden nähdä, miten raskaana olevan naisen elin pystyy käsittelemään siihen joutuneen sokerin.

Miten haima ihmistä ja miten käsitellä epämiellyttäviä tunteita? Meillä on vastaus!

Tässä artikkelissa on se, että glykoituneiden hemoglobiininäytteiden analyysi ja tutkimus tehdään.

Sivulla http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html lue, mikä on rintojen punkkaus ja miten valmistella menettelyä.

Normaali ja poikkeamat

Eri laboratorioilla on omat standardit TSH-hintoihin. Tämä johtuu eri indikaattoreiden ja lääketieteellisten laitteiden käytöstä tutkimukseen.

Raskaana olevien naisten keskimääräiset normaalit hinnat ovat (mmol / l):

• veri tyhjään vatsaan on alle 5,5;
• tunnissa - alle 10;
• 2 tunnin kuluttua –7,8-8,5;
• 3 tunnin kuluttua - alle 6,6.

Synnytyslääkärin-gynekologin tulee tulkita tutkimuksen tuloksia.

Jos glukoosin sietokyky heikkenee ja sokerin pitoisuus nousee normin yläpuolelle, voidaan diagnosoida ”raskausdiabetes”. Tällaisissa tapauksissa naisen tulisi olla huolellisemman lääkärin valvonnassa. Gynekologin lisäksi hän voi tarvita endokrinologin ja ravitsemusterapeutin apua.

Usein korkea verensokeri säilyy kunnes synnytys kulkee. Harvinaisissa tapauksissa, kun diabeteksen syntymistä raskauden aikana esiintyy, tauti jatkuu toimituksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa naisen tulee tarkistaa verensokeria säännöllisesti 1,5 - 2 kuukauden työvoimaa varten, jotta voidaan vahvistaa tai kieltää diabetes mellituksen esiintyminen.

Miten ja miksi glukoositoleranssi testataan? Mitä tutkimuksen tulokset osoittavat? Selvitä vastaukset kysymyksiin seuraavan videon katsomisen jälkeen:

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana: miksi se tehdään, mikä osoittaa

Raskauteen liittyy muutoksia hiilihydraattien aineenvaihdunnan prosesseissa, joista merkittävin on kudosherkkyys insuliinille - insuliiniresistenssi. Terveen naisen elin voi selviytyä näistä muutoksista, ylläpitää veren glukoosin tasoa normaaliarvojen alueella. Jos naisella on joitakin riskitekijöitä, insuliiniresistenssi kasvaa merkittävästi, insuliinin puutos kehittyy, mikä aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden nousun.

Hyperglykemiaa raskaana olevilla naisilla, jotka ilmestyivät ensimmäistä kertaa tänä aikana, kutsutaan raskausdiabetekseksi. Yleensä se ei liity ulkoisiin oireisiin, mutta se voi aiheuttaa paljon vaivaa sekä äidille että sikiölle. Jotta tätä tilannetta ei unohdettaisi, lääkärit suosittelevat naisille erityisen analyysin tekemistä raskauden kolmannen raskauskolmanneksen alussa - glukoosin sietokokeen (oraalinen glukoosin toleranssitesti). Kyse on tästä tutkimusmenetelmästä, ja siitä keskustellaan artikkelissamme.

Algoritmi hiilihydraatin aineenvaihdunnan diagnosoimiseksi raskauden aikana

Kun nainen rekisteröidään raskauteen, gynekologi antaa hänelle kattavan tutkimuksen, joka sisältää verikoe sokeria (glukoosia) varten.

Tämä tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (naisen ei pitäisi syödä edellisen 8 tunnin aikana, veden annetaan juoda niin paljon kuin haluat). Laboratorioteknikko arvioi yleensä glukoosipitoisuuden laskimoveressä. Raskaana olevan naisen arvo on alle 5,1 mmol / l. Jos verisuonipitoisen sokerin taso tyhjään vatsaan on yli 5,1 mmol / l, naisella diagnosoidaan raskausdiabetes. Tietysti tämä on totta, jos nainen ei ollut ennen raskautta ollut hiilihydraattiaineenvaihdunnan ongelmia, veren sokeriarvot olivat normaalialueella.

Siinä tapauksessa, että primaarisen verensokerin pitoisuuden määritetään olevan yli 7,8 mmol / l, tämä osoittaa ilmeistä diabetes mellitusta (ts. Se oli todennäköisesti olemassa ennen raskautta, mutta ensin diagnosoitiin tänä aikana).

Naisille, joille ei ole diagnosoitu hiilihydraattia aineenvaihdunnassa alkuvaiheen raskauden aikana, on annettava suun kautta glukoosin sietokyky 24–28 viikon aikana (mutta viimeistään 32). Joissakin tapauksissa se voidaan suositella naiselle heti hänen rekisteröidessään.

Tarvitseeko minun valmistautua tutkimukseen

Sinun on noudatettava normaalia ruokavaliota kolmen päivän aikana ennen suunniteltua raskaana olevien naisten tutkimusta. Et voi rajoittaa hiilihydraatteja - se vääristää tulokset, eikä diabetesta, vaikka se olisikin, ei havaita. Tietenkin tietyt pullat on myös tarkoituksenmukaista käyttää - suositeltu määrä hiilihydraatteja päivässä on 150-200 g.

Sinun tulisi myös tarkkailla riittävää juomatilaa (kehon rajoittaminen veteen on kielletty) ja sulje pois voimakas fyysinen rasitus.

Onko syytä mainita, että tupakointi ja alkoholin nauttiminen ennen tutkimusta on myös mahdotonta? Loppujen lopuksi, raskaana ja niin se on kategorisesti vastoin! Valitettavasti kaikki naiset eivät noudata lääkärin suosituksia, joten kiinnitämme huomionne siihen, että GTT: n luotettavien tulosten saamiseksi sinun pitäisi luopua huonoista tottumuksista vähintään 24 tuntia ennen sitä.

Jotkut lääkkeet (raudan lisäravinteet, vitamiinit, hormonit, beetasalpaajat ja muut) voivat vaikuttaa verensokeritasoon. Naisen tulisi kertoa lääkärille, mitä lääkkeitä hän ottaa. Hän suosittelee joko ottamaan tauon hoitoon tai ottamaan huomioon analyysin tuloksia tulkittaessa, että potilaan kehossa on huumeita. Luvaton, ilman asiantuntijan tietämystä, sinun ei pidä lopettaa hänen määräämiensä lääkkeiden ottamista.

Tutkimusmenetelmät

Se sisältää 3 vaihetta:

1. Kello 8-10 aamulla laboratorioavustaja ottaa potilaalta tietyn määrän laskimoveriä ja määrittää glukoosin pitoisuuden (paasto). Jos se on alle 5,1 mmol / l, testi jatkuu, jos enemmän kuin tämä taso, diagnoosi raskaudesta tai äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta tehdään ja testi pysäytetään. Tapauksissa, joissa jostakin syystä ei ole mahdollista määrittää sokerin konsentraatiota välittömästi, tutkimus jatkuu edelleen, jolloin loppuu.
2. Nainen juo glukoosiliuosta 5 minuutin ajan (75 mg kuivaa glukoosia ja 200-250 ml puhdasta lämpimää vettä). Kaikki tämä juoma ei ole miellyttävä, koska sillä on erittäin makea, sokerinen maku. Sinun ei pitäisi juoda sitä yhdellä juoksulla, vain muutama sips per minuutti riittää. Kun glukoosiliuos on otettu, raskaana oleva nainen havaitsee 2 tuntia, jonka aikana hänen pitäisi istua tai (vielä parempi!) Lie down.
3. Kahden tunnin kuluttua teknikko ottaa veren uudelleen laskimosta ja määrittää sen glukoosipitoisuuden. Joskus tutkimus suoritetaan 1 ja 2 tunnin kuluttua glukoosin lataamisesta. Jos diagnoosi voidaan tehdä jo tunnin kuluttua tehdyn verikokeen tulosten perusteella, testi on valmis.

Raskausdiabetes mellituksen verifiointimerkki on glukoosipitoisuus 2 tuntia 7,8 mmol / l kuormituksen jälkeen.

Toisin sanoen glukoositoleranssitesti osoittaa, miten raskaana olevan naisen elin selviää niin vaikean tehtävän kuin glukoosin otto. Se auttaa havaitsemaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan piilotettuja metabolisia häiriöitä, jotka näyttävät olevan oireettomia, mutta samalla vahingoittavat sekä naista että sikiötä.

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskaana olevalle naiselle?

75 g vedetöntä glukoosia on melko vähän. Haittaa naiselle tämä määrä sokeria, ei tietenkään voi tuoda. Siksi tämä on täysin turvallista tutkimusta, se ei varmasti johda diabetes mellitukseen! Samaan aikaan GTT on erittäin tärkeä testi, jonka seuraukset voidaan hylätä, ovat vakavia komplikaatioita sekä äidille että sikiölle.

Joissakin kliinisissä tilanteissa sen pitämistä ei suositella informatiivisuuden vuoksi. Vasta-aiheet ovat:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi (esilampsia) - pahoinvointi, oksentelu;
• tulehdussairauksien akuutti tarttuva tai ei-tarttuva luonne;
• krooninen haimatulehdus akuutissa vaiheessa;
• polkumyynnin oireyhtymä (nopeutettu ruoan evakuointi mahalaukusta suolistoon gastrektomian jälkeen, johon liittyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen);
• tiukka sängyn nainen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Glukoosin sietokokeen määrää raskauden valvojana oleva gynekologi. Jos havaitaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkauksia, potilas lähetetään kuulemiseen endokrinologille.

johtopäätös

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit havaita raskaana olevan naisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset glukoosin oton riittävyyden arvioimiseksi. Suorita se kaikille raskaana oleville naisille 24-28 viikon aikana ja joissakin tapauksissa jopa aikaisemmin - ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tutkimuksen ydin on se, että tyhjä vatsaan oleva nainen ottaa verikokeen sokeria varten, sitten juo glukoosiliuoksen ja 2 tunnin kuluttua jälleen lahjoittaa verta. Glukoosipitoisuuden dynamiikan tulosten perusteella lääkäri päättää, että potilas on terveellinen tai diagnosoi raskauden (joka ilmeni raskauden aikana) tai ilmeisen diabetes mellituksen.

Jos raskausdiabetes on edelleen löydetty, nainen laitetaan lääkärin tilille, hänelle määrätään ensisijaisesti ruokavalio ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus (vähintään 20 minuuttia kolme kertaa viikossa). Edellä mainittujen toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi suositellaan potilaan insuliinihoitoa. Tätä patologiaa varten ei käytetä suun kautta annettuja hypoglykeemisiä aineita.

1,5-2 kuukauden kuluttua annostelusta potilas tutkitaan uudelleen. Normaalin verensokerin tapauksessa tutkimukset toistetaan vuosittain, ja jos glukoositoleranssi on heikentynyt, se on neljännesvuosittain.

Riittävä lähestymistapa raskauden diabeteksen diagnosointiin ja tarvittaessa sen hoitoon vähentää merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä raskauden aikana ja diabetes mellituksen puhkeamista tulevaisuudessa.