Torvakard - statiinilääkkeen käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 10 mg, 20 mg ja 40 mg) kolesterolin vähentämiseksi ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana

• Analyysit

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Torvakardin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajat sekä lääkäreiden, asiantuntijoiden mielipiteet statiin Torvakardin käytöstä niiden käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Torvakardin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä kolesterolin vähentämiseen ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Torvacard on lipidia alentava lääke statiiniryhmästä. HMG-CoA-reduktaasin selektiivinen kilpaileva estäjä - entsyymi, joka muuntaa 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A: n mevalonihapoksi, joka on steroidien, mukaan lukien kolesteroli, esiaste. Maksassa triglyseridit ja kolesteroli sisältyvät VLDL: n koostumukseen, tulevat veriplasmaan ja kuljetetaan perifeerisiin kudoksiin. LDL-solut muodostavat LDL: n vuorovaikutuksessa LDL-reseptorien kanssa. Atorvastatiini (lääkkeen Torvakardin vaikuttava aine) vähentää kolesterolia (Xc) ja plasman lipoproteiineja estämällä HMG-CoA-reduktaasia, maksan kolesterolin synteesiä ja lisäämällä LDL-reseptorien määrää maksassa solun pinnalla, mikä johtaa lisääntyneeseen imeytymiseen ja LDL-kataboliaan.

Atorvastatiini vähentää LDL: n muodostumista, aiheuttaa voimakkaan ja jatkuvan LDL-reseptorien aktiivisuuden lisääntymisen. Torvakard vähentää LDL-tasoa potilailla, joilla on homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, joka ei yleensä reagoi muiden lipidia alentavien lääkkeiden kanssa.

Vähentää kokonaiskolesterolitasoa 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiini B - 34-50% ja triglyseridit - 14-33%; aiheuttaa LDL-C: n ja apolipoproteiinin A pitoisuuden lisääntymisen. Annosriippuvainen vähentää LDL-tasoa potilailla, joilla on hemotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, joka on resistentti muiden lipidia alentavien lääkkeiden kanssa.

rakenne

Atorvastatiinikalsium + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Absorptio on korkea. Ruoka pienentää jonkin verran lääkkeen imeytymisen nopeutta ja kestoa (25% ja 9%), mutta LDL-kolesterolin alentaminen on samanlainen kuin atorvastatiinin käytön ilman ruokaa. Atorvastatiinin pitoisuus, kun sitä käytetään illalla, on pienempi kuin aamulla (noin 30%). Imeytymisasteen ja lääkeannoksen välillä havaittiin lineaarinen suhde. Metaboloituu pääasiassa maksassa. Maksan ja / tai extrahepaattisen aineenvaihdunnan kautta erittyy suolen kautta sappi (ei altistu vakavalle enterohepaattiselle kierrätykselle). HMG-CoA-reduktaasin vastainen aktiivisuus pysyy noin 20-30 tuntia aktiivisten metaboliittien läsnäolon vuoksi. Alle 2% lääkkeen nautittavasta annoksesta määritetään virtsassa. Sitä ei näytetä hemodialyysin aikana.

todistus

• yhdistettynä ruokavalioon, jolla vähennetään kohonneita Xc-, LDL-C-, LDL-, apolipoproteiini B- ja triglyseridien tasoja, ja lisätä LDL-C HDL: ää potilailla, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia, heterotsygoottinen perheen ja ei-perheen hyperkolesterolemia sekä yhdistetty (sekoitettu) hyperlipidemia (tyyppi 4 I ja # 4). ;
• yhdistettynä ruokavalioon potilaille, joilla on kohonnut seerumin triglyseriditasot (tyyppi 4 Fredricksonin mukaan) ja potilailla, joilla on dysbetalipoproteinemia (tyyppi 3 Fredricksonin mukaan), joiden ruokavalio ei anna riittävää vaikutusta;
• kokonaiskolesterolin ja LDL-LDL: n alentamiseksi potilailla, joilla on homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, kun ruokavalio ja muut ei-farmakologiset hoitomenetelmät eivät ole riittävän tehokkaita (lisänä lipidiä alentavalle hoidolle, mukaan lukien LDL: stä puhdistetun veren autologinen transfuusio);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (potilailla, joilla on lisääntyneet riskitekijät CHD: lle - yli 55-vuotiaille, tupakointi, verenpaine, diabetes, perifeerinen verisuonitauti, aivohalvaus, vasemman kammion hypertrofia, proteiini / albuminuria, CHD lähisukulaisille) ), mukaan lukien dyslipidemian taustalla - sekundaarinen ennaltaehkäisy kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen, angina-potilaan uudelleensairaalahoidon ja revaskularisointimenettelyn tarpeen vähentämiseksi.

Vapautusmuodot

Tabletit, päällystetyt 10 mg, 20 mg ja 40 mg.

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Ennen Torvakardin määräämistä potilaalle on suositeltavaa suositella tavanomaista lipidiä alentavaa ruokavaliota, jota hänen olisi jatkettava koko hoidon ajan.

Aloitusannos on keskimäärin 10 mg 1 kerran päivässä. Annos vaihtelee välillä 10 - 80 mg 1 kerran päivässä. Lääke voidaan ottaa milloin tahansa päivästä riippumatta ateriasta. Annos valitaan LDL-C: n alkutasojen, hoidon tavoitteen ja yksilöllisen vaikutuksen perusteella. Hoidon alussa ja / tai Torvakard-annoksen suurentamisen aikana on tarpeen seurata plasman lipiditasoja 2–4 ​​viikon välein ja korjata annos vastaavasti. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg yhdellä vastaanotolla.

Ensisijaisella hyperkolesterolemialla ja sekoitetulla hyperlipidemialla riittää, että annos on 10 mg lääkettä Torvakard 1 kerran päivässä. Merkittävä terapeuttinen vaikutus havaitaan yleensä 2 viikon kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus havaitaan yleensä 4 viikon kuluttua. Pitkäaikaisessa hoidossa tämä vaikutus jatkuu.

Haittavaikutukset

• päänsärky;
• voimattomuus;
• unettomuus;
• huimaus;
• uneliaisuus;
• painajaiset;
• muistinmenetys;
• masennus;
• perifeerinen neuropatia;
• ataksia;
• parestesia;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ummetus tai ripuli;
• ilmavaivat;
• vatsakipu;
• anoreksia tai ruokahalun lisääntyminen;
• lihaskipu;
• nivelkipu;
• myopatia;
• myosiitti;
• selkäkipu;
• kramppeja vasikan lihakset;
• kutina;
• ihottuma;
• nokkosihottuma;
• angioedeema;
• anafylaktinen sokki;
• bullousi-purkaukset;
• polyformaalinen eksudatiivinen punoitus, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä);
• hyperglykemia;
• hypoglykemia;
• rintakipu;
• perifeerinen turvotus;
• impotenssi;
• hiustenlähtö;
• tinnitus;
• painonnousu;
• huonovointisuus;
• heikkous;
• trombosytopenia;
• toissijainen munuaisten vajaatoiminta.

Vasta

• epäselvän geenin aktiivinen maksasairaus tai lisääntynyt seerumin transaminaasiaktiivisuus (yli 3 kertaa verrattuna VGN: ään);
• maksan vajaatoiminta (A- ja B-vakavuus Child-Pugh-asteikolla);
• perinnölliset sairaudet, kuten laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (koostumuksessa esiintyvä laktoosi);
• raskaus;
• imetysaika;
• lisääntymisikäiset naiset, jotka eivät käytä riittäviä ehkäisymenetelmiä;
• alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu);
• yliherkkyys lääkkeelle.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Torvakard on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetys).

Koska kolesteroli ja kolesterolista syntetisoidut aineet ovat tärkeitä sikiön kehitykselle, HMG-CoA-reduktaasin estämisen mahdollinen riski ylittää lääkkeen käytön raskauden aikana. Kun käytät Lovastatiinia (HMG-CoA-reduktaasin estäjää) dekstroamfetamiinin kanssa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on esiintynyt tapauksia, joissa on syntynyt luun epämuodostumia, tracheoesofageaalista fistulaa ja peräaukon atresiaa. Jos raskaus on diagnosoitu Torvakard-hoidon aikana, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi, ja potilaita on varoitettava mahdollisesta riskistä sikiölle.

Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana, kun otetaan huomioon imeväisten mahdollisten haittavaikutusten mahdollisuus, tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Käyttö lisääntymisikäisillä naisilla on mahdollista vain, jos käytetään luotettavia ehkäisymenetelmiä. Potilasta on informoitava sikiön hoidon mahdollisesta riskistä.

Käyttö lapsilla

Lääke on vasta-aiheinen lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu).

Erityiset ohjeet

Ennen Torvakard-hoidon aloittamista on välttämätöntä yrittää saavuttaa hyperkolesterolemian hallinta riittävän ruokavalion avulla, lisääntyneellä fyysisellä aktiivisuudella, painonpudotuksella lihavilla potilailla ja muiden tilojen hoitoon.

HMG-CoA-reduktaasin estäjien käyttö lipidien määrän vähentämiseksi veressä voi aiheuttaa muutoksia maksan toimintaa kuvaaviin biokemiallisiin parametreihin. Maksan toimintaa on seurattava ennen hoidon aloittamista, 6 viikkoa, 12 viikkoa Torvakard-hoidon aloittamisen jälkeen ja jokaisen annoksen suurentamisen jälkeen sekä määräajoin (esimerkiksi 6 kuukauden välein). Maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä seerumissa voidaan havaita Torvacard-hoidon aikana (yleensä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana). Potilaita, joilla on lisääntynyt transaminaasiarvo, tulee seurata, kunnes entsyymien taso palautuu normaaliksi. Jos ALAT- tai AST-arvot ovat yli 3 kertaa korkeammat kuin VGN, on suositeltavaa vähentää Torvakard-annosta tai lopettaa hoito.

Hoito Torvakard-lääkkeellä voi aiheuttaa myopatiaa (kipua ja heikkoutta lihaksissa yhdistettynä CPK: n aktiivisuuden lisääntymiseen yli 10 kertaa verrattuna VGN: hen). Torvakard voi aiheuttaa seerumin CPK-arvon nousun, joka on otettava huomioon rintakipujen differentiaalidiagnoosissa. Potilaita on varoitettava, että heidän tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, jos heillä on lihaksia selittämättömiä kipuja tai heikkoutta, varsinkin jos heillä on epäpätevyys tai kuume. Torvakard-hoito on lopetettava tai lopetettava tilapäisesti, jos rabdomyolyysissä on merkkejä mahdollisesta myopatiasta tai riskitekijästä munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä (esimerkiksi vakava akuutti infektio, hypotensio, vakava kirurginen interventio, trauma, vakavat aineenvaihdunta-, hormonaaliset ja elektrolyyttihäiriöt ja hallitsemattomat kohtaukset) ).

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn

Torvakardin haitallista vaikutusta kykyyn ajaa ja harjoittaa muuta toimintaa, joka vaatii huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, ei raportoitu.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisesti soveltaminen syklosporiinin, fibraattien, erytromysiini, klaritromysiini, immunosuppressiivisia ja antifungaaliset atsolit ryhmä nikotiinihapon ja nikotiiniamidin, estävät lääkkeet välittämää metaboliaa isoentsyymiä 3A4 CYR450 ja / tai kuljetuksen lääkkeiden, atorvastatiinin plasmassa (ja myopatian) lisääntyy. Näitä lääkkeitä määrättäessä on huolellisesti punnittava odotettavissa oleva hyöty ja hoidon riski, seurattava säännöllisesti potilaita, jotta voidaan tunnistaa lihasten kipu tai heikkous, erityisesti hoidon ensimmäisten kuukausien aikana ja minkä tahansa lääkkeen annoksen suurentamisjakson aikana määrittää määräajoin CPK: n aktiivisuus, vaikka tämä kontrolli ei salli vakavan myopatian kehittymistä. Torvakard-hoito on lopetettava, jos CPK: n aktiivisuus lisääntyy voimakkaasti tai jos on olemassa vahvistettu tai epäilty myopatia.

Torvakardilla ei ollut kliinisesti merkittävää vaikutusta terfenadiinin pitoisuuteen veriplasmassa, joka metaboloituu pääasiassa 3A4-CYP450-isoentsyymin avulla; tältä osin vaikuttaa epätodennäköiseltä, että atorvastatiini voi vaikuttaa merkittävästi muiden 3A4-CYP450-isoentsyymin substraattien farmakokineettisiin parametreihin. Kun samanaikaisesti käytetään atorvastatiinia (10 mg 1 kerran päivässä) ja atsitromysiiniä (500 mg 1 kerran päivässä), atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa ei muutu.

Kun samanaikaisesti nautitaan atorvastatiinia ja magnesium- ja alumiinihydroksideja sisältäviä valmisteita, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa laski noin 35%, mutta LDL-C-tasojen lasku ei muuttunut.

Kun kolestipolia käytettiin samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa laski noin 25%. Atorvastatiinin ja kolestipolin yhdistelmän lipidiä alentava vaikutus oli kuitenkin parempi kuin kunkin lääkkeen erikseen.

Kun Torvacardia käytetään samanaikaisesti, se ei vaikuta fenatsonin farmakokinetiikkaan, joten vuorovaikutusta muiden samojen CYP450-isoentsyymien metaboloitujen lääkkeiden kanssa ei odoteta.

Kun tutkitaan atorvastatiinin ja varfariinin, simetidiinin vuorovaikutusta, ei havaittu kliinisesti merkittävän vuorovaikutuksen fenatsonin merkkejä.

Samanaikainen käyttö sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät endogeenisten steroidihormonien pitoisuutta (mukaan lukien tsimetidiini, ketokonatsoli, spironolaktoni), lisää riskiä endogeenisten steroidhormonien vähentämiseksi (varovaisuutta on noudatettava).

Atorvastatiinin ja verenpainelääkkeiden sekä estrogeenien kanssa ei ole kliinisesti merkittävää ei-toivottua vuorovaikutusta.

Kun Torvacardia käytettiin samanaikaisesti 80 mg: n vuorokaudessa ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät noretindronia ja etinyyliestradiolia, noretindronin ja etinyyliestradiolin pitoisuus kasvoi merkittävästi noin 30% ja 20%. Tätä vaikutusta tulee harkita valittaessa suun kautta otettavaa ehkäisyä naisille, jotka saavat torvacardia.

Kun atorvastatiinia käytettiin samanaikaisesti annoksella 80 mg ja amlodipiinia annoksella 10 mg, atorvastatiinin farmakokinetiikka tasapainotilassa ei muuttunut.

Kun digoksiinia ja atorvastatiinia annetaan toistuvasti annoksella 10 mg, digoksiinin tasapainopitoisuus veriplasmassa ei muuttunut. Kun digoksiinia käytetään yhdessä atorvastatiinin kanssa annoksella 80 mg vuorokaudessa, digoksiinipitoisuus kasvoi noin 20%. Potilaille, jotka saavat digoksiinia yhdessä atorvastatiinin kanssa, on seurattava.

Tutkimusten vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa ei tehty.

Lääkkeen Torvakardin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatiini;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• LIPON;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulppaani.

Analogiat farmakologiselle ryhmälle (statiinit):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatiini;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• LIPON;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatiini;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatiini;
• Rovakor;
• rosuvastatiini;
• Rozukard;
• Rozulip;
• roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatiini;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• tulppaani;
• Holvasim;
• Holetar.

Arvostelut Torvakardille

Valmistaja: Tšekki

Vapautuslomake: Tabletit

Analogit Torvakard

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 80 ruplaa. Analoginen halvempi 175 ruplaa

Käyttöohjeet Torvakardille

Annostuslomake:

kalvopäällysteiset tabletit

AINESOSAT
Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää:
vaikuttava aine:
atorvastatiini 10 mg (atorvastatiinikalsiumin muodossa 10,34 mg), t
atorvastatiini 20 mg (atorvastatiinikalsiumin muodossa 20,68 mg), t
atorvastatiini 40 mg (atorvastatiinikalsiumin muodossa 41,36 mg);
apuaineita:
ydin: magnesiumoksidi, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, kroskarmelloosinatrium, alhaisen substituoidun hyproloosin, kolloidisen piidioksidin, magnesiumstearaatin;
kalvopäällyste: hypromelloosi 2910/5, makrogoli 6 000, titaanidioksidi, talkki.

KUVAUS
Valkoisista tai lähes valkoisiin väriltään soikioihin kaksoiskupera tabletteihin, kalvopäällysteiset

FARMAKOTERAPIA-RYHMÄ
Lipidiä alentava aine - GMG-CoA-reduktaasin estäjä

KODATH: C10AA05

FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET
farmakodynamiikka
Lipidia alentava aine statiiniryhmästä. HMG-CoA-reduktaasin selektiivinen kilpaileva inhibiittori - entsyymi, joka muuntaa 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A: n mevalonihapoksi, joka on sterolien prekursori, mukaan lukien kolesteroli. Triglyseridit (TG) ja kolesteroli maksassa sisällytetään hyvin pienitiheyksisiin lipoproteiineihin (VLDL), astuvat veriplasmaan ja kuljetetaan perifeerisiin kudoksiin. Pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL) muodostuvat VLDLP: stä vuorovaikutuksessa LDL-reseptorien kanssa. Atorvastatiini vähentää kolesterolin ja lipoproteiinien pitoisuutta veriplasmassa inhiboimalla HMG-CoA-reduktaasia, syntetisoimalla kolesterolia maksassa ja lisäämällä solujen pinnalla olevien LDL-reseptorien määrää, mikä johtaa lisääntyneeseen imeytymiseen ja LDL-kataboliaan. Vähentää LDL: n muodostumista, aiheuttaa voimakkaan ja jatkuvan LDL-reseptorien aktiivisuuden lisääntymisen. Vähentää LDL-pitoisuutta potilailla, joilla on homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, joka ei yleensä reagoi lipidiä alentaviin lääkkeisiin. Vähentää kokonaiskolesterolin pitoisuutta 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiini B - 34-50% ja TG - 14-33%; aiheuttaa kolesteroli-HDL: n (suuritiheyksinen lipoproteiini) ja apolipoproteiinin A pitoisuuden lisääntymisen. Annosriippuvainen alentaa LDL-pitoisuutta potilailla, joilla on hemotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, joka on resistentti muille lipidia alentaville lääkkeille.

farmakokinetiikkaa
Absorptio on korkea. Maksimipitoisuus (C max) veriplasmassa saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa, C max naisilla on 20% korkeampi, alue "käyrän pitoisuus - aika" (AUC) on pienempi 10%; Cmax potilailla, joilla on maksakirroosi, on 16 kertaa, AUC - 11 kertaa normaalia suurempi. Ruoka pienentää jonkin verran lääkkeen imeytymisen nopeutta ja kestoa (25% ja 9%), mutta LDL-kolesterolin alentaminen on samanlainen kuin atorvastatiinin käytön ilman ruokaa. Atorvastatiinin pitoisuus, kun sitä käytetään illalla, on pienempi kuin aamulla (noin 30%). Imeytymisasteen ja lääkeannoksen välillä havaittiin lineaarinen suhde.
Biosaatavuus - 12%, inhiboivan aktiivisuuden systeeminen hyötyosuus HMG-CoA-reduktaasia vastaan ​​- 30%. Alhainen systeeminen hyötyosuus, joka johtuu ruoansulatuskanavan limakalvon presystemisesta metaboliasta ja maksan kautta tapahtuvasta "ensimmäisestä läpikulusta".
Keskimääräinen jakautumistilavuus on 381 litraa, yhteys plasman proteiineihin on 98%. Metaboloituu pääasiassa maksassa CYP3A4-, CYP3A5- ja CYP3A7-isoentsyymien vaikutuksesta, jolloin muodostuu farmakologisesti aktiivisia metaboliitteja (orto- ja parahydroksyloidut johdannaiset, beetaoksidointituotteet). In vitro orto- ja para-hydroksi-iliinin metaboliiteilla on estävä vaikutus HMG-CoA-reduktaasiin, joka on verrattavissa atorvastatiiniin.
Lääkkeen inhiboiva vaikutus HMG-CoA-reduktaasia vastaan ​​noin 70% määrittää kiertävien metaboliittien aktiivisuus.
Maksan ja / tai extrahepaattisen aineenvaihdunnan kautta erittyy suolen kautta sappi (ei altistu vakavalle enterohepaattiselle kierrätykselle).
Puoliintumisaika on 14 tuntia, ja HMG-CoA-reduktaasin vastainen aktiivisuus pysyy noin 20-30 tuntia aktiivisten metaboliittien vuoksi. Alle 2% lääkkeen nautittavasta annoksesta määritetään virtsassa. Ei näytetä hemodialyysin aikana.

KÄYTTÖOHJEET

• Yhdessä ruokavalion kanssa, jolla vähennetään kokonaiskolesterolin, kolesterolin / LDL: n, apolipoproteiini B: n ja triglyseridien kohonneita pitoisuuksia, ja lisätä HDL-kolesterolin pitoisuuksia potilailla, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia, heterosygoottinen perheen ja ei-perheen hyperkolesterolemia, sekä yhdistelmä, hyperlipidemia, mies ja mies, tai henkilö, jolla on hyperlipidemian ja tulipalon, kolesterolin ja sekoitetun HDL-kolesterolin yhdistelmä;
  
• Yhdessä ruokavalion kanssa sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on kohonnut triglyseridien pitoisuus seerumissa (Fredericksonin perinnöllinen endogeeninen hypertriglyseridemia IV) ja dysbetalipoproteinemiaa (Fredericksonin tyyppi III), joissa ruokavalio ei anna riittävää vaikutusta;
  
• Kokonaiskolesterolin ja kolesterolin / LDL-pitoisuuden pienentämiseksi potilailla, joilla on homotsygoottinen perhekorkesterolemia, kun ruokavalio ja muut ei-farmakologiset hoitomenetelmät eivät ole riittävän tehokkaita (lisänä lipidiä alentavalle hoidolle, mukaan lukien LDL: stä puhdistetun veren autologinen verensiirto)
  
• Sydän- ja verisuonitaudit (potilailla, joilla on kohonneita riskitekijöitä CHD: lle - yli 55-vuotiaille, tupakointi, valtimoverenpaine, diabetes, perifeerinen verisuonitauti, aivohalvaus, vasemman kammion hypertrofia, proteiini / albuminuria, CHD vieressä sukulaisille) ), mukaan lukien dyslipidemian taustalla - sekundaarinen ennaltaehkäisy kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen, angina-potilaan uudelleensairaalahoidon ja revaskularisointimenettelyn tarpeen vähentämiseksi.
  

VASTA

• Yliherkkyys lääkkeelle;
  
• Aktiivinen maksasairaus tai maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen seerumissa (yli 3 kertaa verrattuna normin ylempään rajaan), epäselvä synnytys, maksan vajaatoiminta (vakavuus A ja B Child-Pugh-asteikolla);
  
• Perinnölliset sairaudet, kuten laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (koostumuksessa esiintyvä laktoosi);
  
• Raskaus, imetys;
  
• Lisääntymisikäiset naiset, jotka eivät käytä riittäviä ehkäisymenetelmiä;
  
• Alle 18-vuotiaita (tehoa ja turvallisuutta ei ole vahvistettu).
  

Huolellisesti:
alkoholin väärinkäyttö, maksasairaus historiassa, voimakkaat veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, endokriiniset ja aineenvaihdunnan häiriöt, valtimon hypotensio, vakavat akuutit infektiot (sepsis), hallitsematon epilepsia, laaja kirurgiset toimenpiteet, vammat, luustolihasten sairaudet.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Käyttö lisääntymisikäisillä naisilla on mahdollista vain, jos käytetään luotettavia ehkäisymenetelmiä ja potilaalle annetaan tietoa sikiön hoidon mahdollisesta riskistä.
Koska kolesteroli ja kolesterolista syntetisoidut aineet ovat tärkeitä sikiön kehitykselle, HMG-CoA-reduktaasin estämisen mahdollinen riski ylittää lääkkeen käytön raskauden aikana. Kun äidit käyttävät lovastatiinia (HMG-CoA-reduktaasi-inhibiittoria) dekstroamfetamiinin kanssa lapsilla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on esiintynyt tapauksia, joissa on syntynyt lapsia, joilla on luiden epämuodostumia, tracheoesofageaalista fistulaa, anus atresiaa. Jos TORVAKARD®-hoidon aikana diagnosoidaan raskaus, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja potilaita on varoitettava sikiölle mahdollisesti aiheutuvasta riskistä.
Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana, kun otetaan huomioon imeväisten mahdollisten haittavaikutusten mahdollisuus, tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

ANTOTAPA JA ANNOSTUS
Ennen TORVAKARD®-lääkevalmisteen määräämistä potilaalle on suositeltavaa suositella tavallista kolesterolia alentavaa ruokavaliota, jota hänen on jatkettava koko hoidon ajan.
Lääke otetaan suun kautta milloin tahansa päivästä riippumatta ateriasta.
Aloitusannos on keskimäärin 10 mg 1 kerta / päivä. Annos vaihtelee välillä 10 - 80 mg 1 kerta / päivä. Annos valitaan kolesterolin / LDL: n alkupitoisuuksien, hoidon tavoitteen ja yksilöllisen vaikutuksen perusteella. Hoidon alussa ja / tai TORVACARD®-annoksen suurentamisen aikana on 2–4 viikon välein seurattava plasman lipidipitoisuuksia ja säädettävä annosta vastaavasti. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg yhdellä vastaanotolla.
Primaarinen hyperkolesterolemia ja sekoitettu hyperlipidemia
Useimmissa tapauksissa riittää, että annostellaan 10 mg TORVAKARD®-valmistetta kerran päivässä. Merkittävä terapeuttinen vaikutus havaitaan yleensä 2 viikon kuluttua, ja suurin terapeuttinen vaikutus havaitaan yleensä 4 viikon kuluttua. Pitkäaikaisessa hoidossa tämä vaikutus jatkuu.
Hoidon tavoitetta määritettäessä voit käyttää seuraavia suosituksia.
A. Kansallisen kolesteroli-koulutusohjelman (USA) suositukset

Huumeiden Torvakardin arviot ja käyttöohjeet

Yksi kiireellisimmistä kysymyksistä kardiologiassa on edelleen tarve korjata korkeat kolesterolitasot ajoissa. Tämä on ongelma joka kolmas aikuinen kasvot. Istumaton elämäntapa, syöminen epäterveellisiä elintarvikkeita ja perinnöllinen taipumus - kaikki tämä johtaa kohonneisiin indikaattoreihin, kuten kokonaiskolesteroliin, "haitallisiin" lipoproteiineihin ja triglyserideihin.

Tämä puolestaan ​​varmistaa sellaisten sairauksien, kuten ateroskleroosin, dyslipoproteinemian, hyperkolesterolemian ja hyperlipidemian, kehittymisen ja etenemisen. Tämä johtaa myös sydämen iskeemisen vaurion kehittymiseen ja edelleen sepelvaltimon verenkierron akuuttiin heikentymiseen.

Tätä varten yksi tärkeimmistä lääkeryhmistä on lipidiä alentavia lääkkeitä. Yksi tämän ryhmän edustajista on Torvakard, jonka käyttöohjeita käsitellään jäljempänä.

Yleistä tietoa lääkkeestä

Huumeiden Torvakardin pääasiallinen vaikutus on vähentää kokonaiskolesterolin, triglyseridien, apolipoproteiini P: n, aterogeenisten lipoproteiinien tasoa. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttöön turvautui, kun tällaiset painonpudotusmenetelmät ja "haitallisten" lipidien pitoisuus, kuten ruokavalio ja lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, eivät anna toivottua vaikutusta.

Lisäkomponentit antavat:

• ruoansulatuskanavan normalisointi;
• toksiinien sitoutuminen;
• kolesterolin, glukoosin, pitoisuuden vähentäminen;
• sydämen toiminnan parantaminen;
• luujärjestelmän vahvistaminen.

Huumeiden ryhmä, INN, laajuus

Kansainvälisen luokituksen mukaan lääke kuuluu III-sukupolven lipidia alentavien lääkkeiden ryhmään. 3-hydroksi-metyyligutaryyli-CoA-reduktaasin inhibiittori - entsyymi, joka katalysoi 3-metyyli-3,5-dioksivalerihapon synteesiä ja varmistaa kolesterolin muodostumisen.

Kemiallinen rakenne viittaa (bR, dR) -2- (p-fluorifenyyli) -b, d-dihydroksi-5-isopropyyli-3-fenyyli-4- (fenyylikarbamyyli) pyrrol-1-heptanoidihappoon, suolaan Ca. INN: Atorvastatiini.

Torvocard on tehokas kohonneissa lipiditasoissa ja muiden hoitojen tehottomuus. Kolmannen sukupolven lääke vähentää haitallisten kolesterolifraktioiden indikaattoreita yleensä 48-56%. Lisäksi lääke auttaa lisäämään "hyödyllisen" korkean tiheyden lipoproteiinin suorituskykyä.

Vapautusmuodot ja lääkkeen hinnat Venäjällä keskimäärin

Muotoilun vapautus: esivalmisteet, valkoiset värit, pitkänomaiset, kuperat molemmin puolin, painettu keskellä, päällystetty. Se valmistetaan kolmessa annoksessa: 10, 20 ja 40 mg. Alumiinipakkauksissa, joissa on 10 tablettia. Pakkaus on pahvi, sisältää 3 rakkulaa tai 9.

Lääkkeen keskihinnat on lueteltu taulukossa (lueteltu ruplina).

rakenne

Taulukossa esitetään lääkkeen koostumus. Annos on milligrammoina.

Atorvastatiinin kalsiumsuola

Mikrokiteinen selluloosa 65/130/260; palanut magnesia 13/26/52; maitosokeri 25.1 / 50.2 / 100.4; natriumkarboksimetyyliselluloosa 4.4 / 8.8 / 17.6; selluloosahydroksipropyyliesteri 13/26/52; piidioksidi vedetön kolloidi 0,4 / 0,8 / 1,6; magnesiumsteariinihappo 0,65 / 1,3 / 2,6.

Kuori: hypromelloosi 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propyleeniglykoli 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talokloriitti (steatiitti) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Merkittävä osa "haitallisista" lipideistä saapuu elimistöön ruoan kanssa, ja osa niistä muodostuu kemiallisten reaktioiden kaskadista. Ja sitten prosessi saa vain vauhtia. Kolesteroli ja TAG katabolisoitumisvaiheessa maksassa sisältyvät VLDL: n koostumukseen. Ne puolestaan ​​tunkeutuvat plasmaan ja jakautuvat kudoksiin, joissa ne vuorovaikutuksessa erityisten reseptorien kanssa muuttuvat pienitiheyksisiksi aterogeenisiksi lipoproteiineiksi.

Torvacard on 3-hydroksi-metyyligutaryyli-CoA-reduktaasin estäjä - entsyymi, joka katalysoi 3-metyyli-3,5-dioksivalerihapon synteesiä, joka varmistaa kolesterolin muodostumisen. Tämän entsyymin estämisen vuoksi lääkkeen pääominaisuudet ilmenevät:

• kokonaiskolesterolin ja aterogeenisten lipoproteiinien väheneminen veressä;
• estää haitallisten lipidien synteesin maksassa;
• vähentää LDL-reseptorien lukumäärää, lisää niiden resistenssiä lipidien sitoutumiseen;
• parantaa "aterogeenisten" lipoproteiinien talteenottoa ja kataboliaa;
• homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia on hoidettavissa tämän lääkkeen kanssa (monet muut hypolipidemisten ryhmälääkkeet ovat usein tehottomia);
• vähentää iskeemisen sydänsairauden todennäköisyyttä;
• 35-51% alentaa kokonaiskolesterolin tasoa, 39-65% aterogeenisiä lipoproteiineja, 43-62% - alipoproteiinia β, 18-37% - triglyseridejä;
• edistää "antiatherogeenisten" lipoproteiinien (HDL) ja apolipoproteiinin a kasvua.

Kun se otetaan per os, se imeytyy nopeasti, ja 1,2-2,3 tunnin kuluttua plasman huippupitoisuudet havaitaan. Samaan aikaan se on 22% enemmän naisilla, 34-43% vanhuksilla ja 18% potilailla, joilla on kirroosi. Imeytymisnopeus ja plasmakonsentraatio ovat suoraan verrannollisia lääkkeen annostukseen.

Syöminen vähentää näitä lukuja noin 11-19%. Lääke on parasta ottaa aamulla. Absoluuttinen hyötyosuus on 13%, systeeminen - 29%. Se sitoutuu hyvin plasman proteiineihin (noin 97%) - ei erittyy hemodialyysin avulla.

Emäksinen vaikuttava aine kataboloituu maksassa sytokromi P450-3A4: n vaikutuksesta ortohydroksyloiduihin ja parahydroksyloiduihin johdannaisiin ja β-hapettumistuotteisiin. Sytokromi torvacardin vaihto ei vaikuta.

Näillä metaboliiteilla on sama inhiboiva vaikutus kuin emäksisellä aktiivisella aineosalla - niiden ansiosta lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus (21-29 tuntia), ja verenkierrossa olevat metaboliitit antavat lääkkeen vaikutuksen 65-75%. Puoliintumisaika on 13 tuntia. Erittyy pääasiassa sappeen, virtsaan alle 2%.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Joten mistä Torvakardista? Tärkeimmät syyt Torvakardan määrittelyyn ovat kaikki sairaudet ja olosuhteet, jotka johtavat kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin, triglyseridien ja apolipoproteiinin β kasvuun. Näihin ehtoihin kuuluvat:

• perheperäinen hyperkolesterolemia - perinnöllisen hyperkolesterolemian heterotsygoottinen muoto, polygeeninen hyperkolesterinemia;
• yhdistetty hyperlipidemia - tyyppi IIa ja IIb Fredericksonin mittakaavassa;
• kohonnut triglyseridit - tyyppi IV ja dis-β-lipoproteinemia - tyyppi III Fredericksonin asteikolla;
• sydän- ja verisuonitautien puhkeamisen ja etenemisen ehkäiseminen (sepelvaltimotauti, angina, sydäninfarkti, akuutti sepelvaltimooireyhtymä), vähentää aivohalvauksen riskiä.

Periaatteessa lääkettä käytetään, kun laihtuminen ruokavalion ja liikunnan avulla ei ole tehokasta. Sitä määrätään myös sellaisten riskitekijöiden läsnä ollessa, kuten diabetes mellitus, korkea verenpaine, vasemman kammion vajaatoiminta, yli 66-vuotiaat, tupakointi, ylipaino, verisuonitaudit.

Torvakardin nimittämisen vasta-aiheet:

• liiallinen allerginen herkkyys lääkkeen ainesosille;
• aktiivinen maksasairaus, vaikea maksan vajaatoiminta;
• lisää yli kolme kertaa maksan transaminaasit;
• raskaus ja imetys;
• pieni ikä;
• laktoosi-intoleranssi.

Älä myöskään ota lääkettä raskauden ja imetyksen aikana. Suhteelliset vasta-aiheet voivat olla seuraavia tiloja:

• alkoholin väärinkäyttö;
• veden ja elektrolyytin epätasapaino;
• akuutit tartuntataudit;
• luustolihasairaudet;
• laajat traumaattiset vammat;
• operatiiviset toimenpiteet.

Käyttöohjeet

Kuten kaikilla lääkkeillä, sillä on selkeät ohjeet, joita on noudatettava. Harkitse Torvakardin ottamista:

• Ota huumeiden pitäisi olla yksi kerta kolhi, se on parasta aamulla ja ennen ateriaa. Pese tavallisella vedellä, niele pilleri kokonaisina.
• Aloitusannos on usein 10 mg. Tulevaisuudessa lääkäri säätää annoksen lipidiprofiilin alkuperäisen tason mukaan. Annoksen valinta tehdään vain yksittäisessä järjestyksessä. Suurin päiväannos on 80 mg.
• Lääkettä on käytettävä säännöllisesti ja keskeytyksettä hoitavan lääkärin määräämän ajan.
• On tarpeen yhdistää Torvakard-hoito sopivaan ruokavalioon, fysioterapiaan.

Torvakardin vaikutusta havaitaan kahden viikon säännöllisen käytön jälkeen, suurin terapeuttinen vaikutus on neljän viikon kuluttua. Samanaikaisesti tehokkain hoito 2 viikon välein on välttämätöntä suorittaa veren testi lipideille.

Tämä suoritetaan lipidogrammi-indikaattoreiden dynamiikan hallitsemiseksi ja tarvittaessa tässä tapauksessa suoritetaan lääkkeen annosmuutos. Kaksi-neljä kertaa vuodessa seurataan maksafunktion indikaattoreita, erityisesti transaminaaseja.

Ehkäpä nimitys pediatriassa Torvakardassa perinnöllisten sairauksien hoitoon. Tällä hetkellä tehtiin tutkimus kahdeksasta alle 13-vuotiaasta lapsesta. Poikkeavuuksia kliinisillä ja biokemiallisilla tasoilla Torvakardin antamisen jälkeen ei tunnistettu. Tästä huolimatta Torvardia ei tässä vaiheessa määrätä alaikäisille, ennen kuin se on täysin turvallinen ja tehokas.

Mahdolliset haittavaikutukset ja yliannostus

Torvakardin yleisimmät sivuvaikutukset ovat seuraavat:

• unettomuus, päänsärky, asteeninen oireyhtymä;
• dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, ripuli tai virtsaamisvaikeudet, vatsakipu, turvotus;
• kipu luustolihaksessa.

• neuropatia, yliherkkyys, muistin menetys, heikkous, huimaus;
• oksentelu, kolestaasi ja keltaisuus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
• lannerangan kipu, lihasten tulehdus, nivelkipu;
• allerginen lääkkeelle ja sen komponenteille: kutina ja ihottuma, nokkosihottuma, anafylaksia;
• glukoosipitoisuuksien vaihtelut normaalia korkeampia tai pienempiä, kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden lisääntyminen, verihiutaleiden määrän lasku.

Harvoin tällaisia ​​lääkehoidon kielteisiä vaikutuksia esiintyy:

• impotenssi;
• perifeerinen turvotus;
• painonnousu;
• rintakipu;
• sydämen lihaksen väsymys.

analogit

Torvakardilla on melko suuri luettelo analogeista. Tärkein ero on kustannukset. Alla on luettelo analogeista Torvakarda ja niiden hinnat. Hinnat on merkitty ruplaan 10 mg: n pääkomponentin annoksena, tablettien määrä pakkauksessa on 30 kappaletta.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatiini - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Lääkkeet ovat koostumukseltaan ja vaikutukseltaan samanlaisia. Jokainen potilas sietää tiettyä lääkettä erikseen. Lääkkeiden valinta hoitavan lääkärin toimesta.

Potilasarvostelut

Adeline, 57-vuotias: ”Henkilökohtaisesti lääke ei sovi minulle, koska kirjaimellisesti välittömästi useita sivuvaikutuksia syntyi, mukaan lukien vakava migreeni ja sietämätön huimaus. En voinut edes kävellä muutaman askeleen normaalisti.

Lääkärin suositusten mukaan peruutin lääkkeen ja korvattiin sen vastaavalla. Sivuvaikutukset välittyvät välittömästi. Kuitenkin lääkkeen ottamisen viikolla kolesteroli laski 8,4: stä 7,8: een. Oli hyvä vaikutus, mutta yksilön suvaitsemattomuus lääkkeeseen ilmestyi. "

Igor, 61: ”Otin lääkkeen 4 viikkoa. Lääkkeen antamisen aikana ei havaittu sivuvaikutuksia. Tänä aikana kolesterolitasot laskivat suurista luvuista normaaliksi. Torvakardin hallinnon lopettamisen jälkeen kolesteroli nousi jälleen kriittisiin lukuihin. Lääkkeen ottamisen vaikutus on voimassa vain silloin, kun se otetaan jatkuvasti.

Tämän jälkeen lääkäri määritteli Torvakardin toisen annon. Olisi mahdollista ottaa se koko ajan, mutta tällä kertaa ilmestyi sivuvaikutuksia - unia häirittiin, unettomuus ja vapina. Torvakard korvattiin Rosuvastatiinilla. Sen vaikutus on sama, mutta ei ole havaittavia sivuvaikutuksia. "

Torvakardilla on hyvä pysyvä vaikutus, mutta vain sen vastaanottoajan. Jokainen on herkkä lääkkeelle, joten haittavaikutusten vakavuus on erilainen. Lääkkeen tulisi määrätä vain hoitava lääkäri, annos on aloitettava vähimmäismäärällä, ja sen jälkeen annosta on vähitellen nostettava vaadittuun tasoon. Samanaikaisesti tarvitaan lipidiprofiilin ja maksan transaminaasien seurantaa. Lääkkeen intoleranssin tapauksessa lääkärin on määrättävä korvaaminen.

Torvakard

Kuvaus 24.6.2014 alkaen

• Latinalainen nimi: Torvacard
• ATX-koodi: C10AA05
• Vaikuttava aine: atorvastatiini (atorvastatiini)
• Valmistaja: Zentiva, Tšekki

rakenne

1 tabletti sisältää 40, 20 mg tai 10 mg atorvastatiinia.

Lisäaineet: karbonkarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumoksidi, hydroksipropyyliselluloosa, piidioksidi, laktoosimonohydraatti.

Kuori koostuu makrogolista, hypromelloosista, titaanidioksidista ja talkista.

Vapautuslomake

Valkoisesti päällystetyt tabletit, 10 kpl. läpipainopakkauksissa.

Farmakologinen vaikutus

Se kuuluu statiiniryhmään ja sillä on lipidiä alentava vaikutus. Estää selektiivisesti ja kilpailukykyisesti kolesterolin synteesiin osallistuvan entsyymin.

Triglyseridit ja kolesteroli muuttuvat aterogeenisten lipoproteiinien komponenteiksi maksassa, minkä jälkeen ne siirretään perifeerisesti verellä. Kun ne ovat vuorovaikutuksessa pienitiheyksisten lipoproteiinireseptorien kanssa, ne muunnetaan näiksi lipoproteiineiksi.

HMG-CoA-reduktaasin estymisen takia lipoproteiinien ja kolesterolin pitoisuus veressä vähenee. LDL: n synteesi vähenee ja niiden reseptorien aktiivisuus lisääntyy.

Lääkeaine kykenee vähentämään LDL: n määrää, joka on luonteeltaan perinnöllinen homotsygoottisen hyperkolesterolemian kanssa, kun muilla lääkkeillä ei ole vaikutusta.

Lääke vähentää kolesterolia 30-46%, aterogeenisiä lipoproteiineja 41-61%, triglyseridejä 14-33% ja lisää aterogeenisten ominaisuuksien sisältävien lipoproteiinien pitoisuutta.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Veressä maksimiarvo lääkkeestä tapahtuu 60-120 minuutin kuluessa. Syöminen vähentää imeytymisen kestoa, mutta kolesterolin alentaminen on verrattavissa siihen, että ruoka ei ole. Jos käytetään illalla, lääkkeen pitoisuus on pienempi kuin aamulla otettuna.

Veren proteiineihin liittyy 98%. Metaboloituu maksassa muodostamaan aktiivisia metaboliitteja.

Se on peräisin sapesta, puoliintumisaika on 14 tuntia, lääkkeen tehoa ylläpitää aktiiviset metaboliitit jopa 30 tunniksi. Hemodialyysiä ei näytetä.

Käyttöaiheet Torvakarda

Tabletit Torvakard - mitä he?

Lääkettä käytetään yhdessä ruokavalion kanssa:

• kolesterolin, aterogeenisten lipoproteiinien, triglyseridien, apolipoproteiini B: n vähentäminen ja HDL: n määrän lisääminen hyperkolesterolemialla, heterotsygoottisella ja yhdistetyllä hyperkolesterolemialla (tyypit IIa ja IIb Fredriksonin mukaan);
• sellaisten potilaiden hoito, joilla on kohonnut veren triglyseridejä (tyyppi IV Fredricksonin mukaan) ja tyyppi III Fredricksonin (dysbetalipoproteinemia) mukaan, jos ruokavalio ei tuota tuloksia;
• vähentää kolesterolin ja LDL: n määrää perhemuotoisen homotsygoottisen hyperkolesterolemian kanssa;
• sydän- ja verisuonten sairauksien hoito sepelvaltimotaudin kohonneiden tekijöiden (arteriaalinen hypertensio, yli 55-vuotiaat potilaat, aivohalvaus, albuminuria, vasemman kammion hypertrofia, tupakointi, perifeerinen verisuonitauti, iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus) hoidossa.

Yleisimpiä merkkejä Torvakardan käytöstä ovat sekundaarinen sydäninfarktin ehkäisy, kuolema, revaskularisaatio ja aivohalvaus dyslipidemian taustaa vasten.

Vasta

• vakava maksavaurio;
• kohonneet transaminaasitasot veressä;
• perinnöllinen suvaitsemattomuus glukoosille ja laktoosille, laktaasipuutos;
• lisääntymisikäiset naiset, jotka eivät käytä ehkäisyä;
• raskaus ja imetys;
• alle 18-vuotiaat;
• yksilön suvaitsemattomuus.

Käytetään varovasti aineenvaihdunnan häiriöissä ja aineenvaihdunnassa, verenpaineessa, alkoholismissa, maksasairaudessa, sepsis, muutokset vesielektrolyyttitasapainossa, diabetes, epilepsia, vammat ja suuret toiminnot.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, dyspepsia, pahoinvointi ja oksentelu, epänormaali uloste, ruokahalun muutokset, haimatulehdus ja hepatiitti, keltaisuus.

Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: kipu nivelissä ja lihaksissa, selässä, krampit jalkojen lihaksissa, myosiitti.

Laboratorioparametrien häiriöt: muutokset glukoositasoissa, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen ja kreatiinifosfokinaasi veressä.

Muita ilmenemismuotoja ovat perifeeristen kudosten turvotus, rintakipu, tinnitus, kaljuuntuminen, heikkous, painonnousu, impotenssi, sekundaarinen munuaisten vajaatoiminta ja alentunut verihiutaleiden määrä.

Kolesterolin tabletit joissakin tapauksissa johtivat masennukseen, seksuaaliseen toimintahäiriöön, harvoin keuhkojen sidekudoksen vaurioitumiseen, diabetes mellitus (kehitys riippuu riskitekijöistä - paasto glukoosi, hypertensio, kehon massaindeksi, hypertriglyseridemia).

Käyttöohjeet Torvakarda (menetelmä ja annostus)

Hoidon aikana potilaan on noudatettava lipidiä alentavaa ruokavaliota.

Hoito alkaa 10 mg: lla päivässä, minkä jälkeen se nostetaan 20 mg: aan. Päivittäinen terapeuttinen annos - 10 - 80 mg. Annos valitaan laboratorioparametrien ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Lääke otetaan ateriasta riippumatta.

Ennen annoksen ottamista ja tarvittaessa annoksen säätämistä suoritetaan lipiditasojen laboratoriokontrolli.

Käytön vaikutus tulee 14 päivän kuluttua.

Homotsygoottista hyperkolesterolemiaa sairastavien potilaiden hoidossa yksi harvoista lääkkeistä, jotka antavat vaikutuksen, on Torvakard, käyttöohjeissa määritellään selkeästi päivittäinen annos, joka on 80 mg.

yliannos

Yliannostuksen merkkejä ilmenee, oireinen hoito suoritetaan.

vuorovaikutus

Lääkkeiden käyttö, jotka estävät CYP450-entsyymin, erytromysiinin, antifungaalisten ja immunosuppressiivisten lääkkeiden, fibraattien, syklosporiinin, klaritromysiinin, nikotiiniamidin, nikotiinihapon metaboliaa, lisäävät Torvacardin pitoisuutta veressä. Tämä lisää myopatian todennäköisyyttä, joten on tarpeen säätää CK: n tasoa veressä.

Samanaikainen anto alumiinihydroksidin tai magnesiumin kanssa vähentää Torvacardin pitoisuutta, mutta tämä ei vaikuta tehokkuuteen.

Yhdistelmä kolestipolin kanssa vähentää atorvastatiinin pitoisuutta, mutta niiden yhteinen lipidiä alentava vaikutus on parempi kuin kukin yksilö.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja Torvacard 80 mg: n vuorokausiannos lisää etinyyliestradiolin pitoisuutta veressä.

Yhdistelmä digoksiinin kanssa vähentää sen pitoisuutta 20%.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Lapsilta suojatussa paikassa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Ennen hoitoa yritä alentaa kolesterolia ruokavaliolla, hoitaa lihavuutta ja siihen liittyviä sairauksia sekä lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Hoitoprosessi on tarpeen AST: n ja ALT: n tason kontrolloimiseksi. Ensimmäistä kertaa hoito suoritetaan ennen, 6 viikon ja 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, samoin kuin annoksen muuttamisen jälkeen ja kerran kuuden kuukauden välein. Jos entsyymien määrä kasvaa yli 3 kertaa, lääke peruutetaan.

Torvakardin käyttö voi aiheuttaa heikkoutta ja lihaskipua (myopatiaa) ja CPK: n lisääntymistä veressä. Jos sinulla on lihaskipua tai heikkoutta yhdessä kuumeen kanssa, ota yhteys lääkäriin.

Lääke peruutetaan rabdomyolyysistä johtuvan munuaisten vajaatoiminnan riskillä. Se voi olla trauma, laaja kirurgia, aineenvaihduntahäiriöt ja elektrolyyttitasapaino, valtimon hypotensio, vaikea infektio, kouristukset.

Torvakardin käyttö voi aiheuttaa diabetesta potilailla, joilla on suurempi riski. On kuitenkin syytä muistaa, että statiinien ottamisen hyödyt ovat korkeammat kuin diabeteksen riski, joten lääkettä ei tarvitse lopettaa, ja vaarassa olevien potilaiden tulee olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Torvakardan analogit

Analogien hinta on 120 ruplaa. 30-välilehti. Atorvastatiini Venäjän tuotanto 3 606 ruplaan. 28 tablettia lääkettä Crestor annoksena 40 mg.

synonyymit

Lapsille

Vasta 18 vuotta.

Raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheet, koska sikiön poikkeavuuksien riski on suuri. Jos imetyksen aikana on tarvetta hoitoon, imetys on peruutettava.

Torvakarda arvostelut

Nämä mielipiteet Torvakardasta, jotka ovat saatavilla foorumeilla, antavat meille mahdollisuuden päätellä, että lääke on riittävän tehokas. Kardiologit määräävät sen laajasti kolesterolin alentamiseksi ja potilaiden suojaamiseksi aivohalvauksesta ja sydänkohtauksesta. 1-2 kuukauden käytön jälkeen havaitaan merkittäviä kolesterolitasoja. Jotkut naiset osoittavat miellyttävän sivuvaikutuksen - laihtuminen.

Puutteista on mahdollista mainita, että kolesterolia sisältävä lääke voi aiheuttaa unettomuutta ja kutiava ihottumaa keholle.

Hinta Torvakarda missä ostaa

Huumeiden kustannukset apteekeissa Venäjällä vaihtelevat 276: sta 320 ruplaan. 30 tablettia 10 mg: n annoksena. Torvakardin 20 mg: n 90 tabletin hinta on keskimäärin 1025 ruplaa, ja 90 tabletin pakkaus, jonka annos on 40 mg, maksaa 1286 ruplaa.