Miten Metforminia käytetään diabeteksen painon alenemiseen

• Syistä

Metformiini on insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoitoon tarkoitettu ensimmäinen lääke. Voi hoitaa aineenvaihdunnan häiriöitä ja ratkaista liiallisen painon ongelman ruokavalion ja liikunnan tehottomuudella. Vaikutusmekanismi perustuu kudosten lisääntyneeseen herkkyyteen insuliiniin, mikä normalisoi veren glukoositasoja.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Se valmistetaan kaksoiskupera tabletteina, jotka on päällystetty kalvoon liukenevalla pinnoitteella. Käytettävissä olevat annokset ovat 500, 850 ja 1000 mg.

Pakkaus on 30, 60 tai 120 tabletin läpipainopakkaus. Nämä levyt, vastaavasti, 1-3 kappaletta, sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on lääketieteellisiä käyttöohjeita.

Pääaine on metformiinihydrokloridi. Se kuuluu kolmannen sukupolven biguanidien luokkaan. Apukomponenttien joukossa on: povidonia, maissitärkkelystä, krospovidonia, magnesiumstearaattia, talkkia. Kuoren koostumus on metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri, makrogoli, titaanidioksidi, talkki.

INN, valmistajat

Lääkkeen INN (kansainvälinen ei-patentoitu nimi) on metformiinihydrokloridi. Apteekeissa, joita myydään eri kauppanimillä.

Alkuperäinen metformiiniin perustuva lääke on Glucophage, jota valmistaa Ranskassa MERCK SANTE. Hänen lisäksi on monia geneerisiä tuotteita, jotka eroavat laadusta ja kustannuksista. Suosituimmat analogit ovat Siofor (Saksa), Formetin ja Gliformin (Venäjä), Bagomet (Argentiina), Formin pliva (Kroatia).

Kustannukset

Metformiinin hinta riippuu annoksesta, valmistajasta ja tablettien lukumäärästä 80 - 290 ruplaan.

Farmakologinen vaikutus

Metformiinilla on sokeria alentava ominaisuus, koska se kykenee inhiboimaan glukoneogeneesiä. Se ei stimuloi haimatta, joten se ei vaikuta haitallisesti elimen tilaan ja toimintaan.

Tehokkuus seuraavien toimien ansiosta:

• vähentää sokeritasoja säätämällä glykogeenin metaboliaa (glykogenolyysia);
• estää proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan tuotteista peräisin olevan glukoosin (gluko- geneesin) muodostumista;
• hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa;
• parantaa insuliinireseptorien herkkyyttä ja vähentää siten insuliiniresistenssiä;
• lisää glukoosin muuntumisnopeutta laktaatiksi ruoansulatuskanavassa;
• vähentää LDL-proteiinien (matalatiheyksisten lipoproteiinien) triglyseridien ja kokonaiskolesterolin määrää veressä, lisää HDL: n ja HDLF: n tasoja (korkeat ja hyvin tiheät lipoproteiinit);
• edistää glukoosin ottoa lihaksissa;
• parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.

farmakokinetiikkaa

Metformiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan, biologinen hyötyosuus on noin 50%. Veripitoisuuden huippu esiintyy 1-3 tuntia pillerin ottamisen jälkeen. Jos siihen perustuva lääke kykenee hidastamaan vaikuttavan aineen vapautumista, maksimipitoisuus havaitaan 4–8 tunnissa. Metformiini sitoutuu huonosti plasman proteiineihin, joten vakaassa pitoisuudessa esiintyy stabiileja pitoisuuksia vain 1-2 päivän hoidon jälkeen.

Lääkkeen samanaikainen käyttö ruoan kanssa vähentää sen kykyä imeytyä ruoansulatuskanavaan. Metformiini kerääntyy suoliston ja mahalaukun seiniin, maksassa ja sylkirauhasissa. Puoliintumisaika on 6,2 tuntia. Metformiini elimistössä ei metaboloidu. Munuaiset erittyvät muuttumattomana tubulaarisella erityksellä. Kun näiden elinten toiminta häiriintyy, lääkkeen erittyminen muuttuu, se kerääntyy kehoon.

todistus

Metformiinilla on laaja vaikutusalue. Tärkein tavoite on tyypin 2 diabetes mellitus potilailla, joilla on alhainen suorituskyky ruokavalio, ylipainoinen. Sovellettu:

• aikuisilla, monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten aineiden tai insuliinin kanssa;
• yli 10-vuotiailla lapsilla itsenäisenä hoitomenetelmänä sekä samanaikaisesti insuliinin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen lisäksi on määrätty:

• toissijainen lihavuus, joka johtuu insuliiniresistenssistä;
• metabolisen oireyhtymän lievittäminen;
• polysystiset munasarjat;
• diabeteksen kehittymisen ehkäiseminen riskipotilailla;
• kehon muotoilijat.

Vasta

Metformiinia pidetään yhtenä turvallisimmista hypoglykemisista lääkkeistä. Mutta kuten kaikilla lääkkeillä, on myös vasta-aiheita:

• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• diabeettinen ketoasidoosi, prekooma, kooma;
• vakavat elinolosuhteet: dehydraatio, kuume, sokki, sepsis, tartuntaprosessit;
• raskaus ja imetys;
• vakava leikkaus, loukkaantuminen tai suuret palovammot;
• alkoholismi;
• maitohappoasidoosi;
• yliherkkyys lääkkeelle tai komponenteille.

VAROITUS! Varovaisuudessa metformiinia annetaan alle 10-vuotiaille lapsille, vanhuksille (vähäinen aineenvaihdunta) ja potilaille, joilla on raskas fyysinen työ (maitohappoasidoosin riski).

annostus

Tavallinen hoito-ohjelma alkaa 500–1000 mg / vrk. (1-2 tablettia). Samalla suositellaan fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion korjaamista. Jos 1–2 viikossa ei havaita positiivista dynamiikkaa, annos muuttuu. Suurin sallittu 2000 mg / vrk vanhemmille potilaille - 1000 mg / vrk.

Ota pilleri on tarpeen aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään lasillisella vettä. Jos suositusta ei noudateta, lääkkeen tehokkuus vähenee merkittävästi.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Et voi peruuttaa tapaamisia itse.

Haittavaikutukset

Kuten mikä tahansa synteettinen lääke, metformiini aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne kehittyvät melkein aina hoidon alussa ja siirtyvät yksin. Yleisimpiä haittatapahtumia ovat:

• maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, epänormaali uloste;
• aineen aineenvaihdunnan osa: maitohappoasidoosi (lääke peruutetaan); hypoglykemia; pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B₁₂;
• verenmuodostuksen puolelta: megaloblastinen anemia;
• allergiset reaktiot: punoitus, kutina ja ihottuma.

Usein havaitaan ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Ne johtuvat glukoosin imeytymisen estämisestä, joka aiheuttaa käymisprosesseja kaasujen vapautumisen myötä. Vähitellen keho sopeutuu, ilmiöt katoavat. Jos ilmenee voimakkaita haittavaikutuksia ja epämukavuutta, hoidetaan oireenmukaista hoitoa.

yliannos

Suurimman terapeuttisen annoksen ylittävät tapaukset johtavat usein järjestelmien tai elinten toiminnan häiriintymiseen. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hypo tai hyperglykemia voivat esiintyä. Tällöin tappavat tulokset ovat harvinaisia.

Kauhea komplikaatio riittää - maitohappoasidoosi. Tämä on metabolinen oireyhtymä, joka kehittyy metformiinin kertymisen seurauksena. Toimenpiteet johtuvat hallitsemattomasta diabeteksesta, ketoasidoosista, ruokavalion noudattamatta jättämisestä, lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta tai hypoksisista olosuhteista. Maitohappoasidoosin merkkejä ovat:

• vatsan epämukavuus;
• oksentelu;
• uneliaisuus tai unettomuus;
• lihaskipu;
• apatia;
• vähentynyt lihasten sävy ja heikentynyt liikkuvuus.

VAROITUS! Jos epäillään maitohappoasidoosia, metformiinihoito on lopetettava ja potilas on kiireellisesti sairaalahoito infuusiohoitoon.

Huumeiden vuorovaikutus

Jos suoritetaan röntgen-tutkimuksia, joissa käytetään jodia sisältäviä kontrastiaineita, potilaalla on maitohappoasidoosin vaara, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Tämän komplikaation välttämiseksi metformiini lopetetaan 2 päivää ennen tutkimusta ja sitä jatketaan samaan aikaan sen jälkeen.

Danatsolin tai klooripromasiinin samanaikainen käyttö metformiinin kanssa voi johtaa hyperglykeemisiin olosuhteisiin.

Neuroleptinen käyttö edellyttää metformiinin ja glukoosin seurannan annoksen muuttamista.

Metformiinin samanaikainen anto sulfonyyliureavalmisteiden, tulehduskipulääkkeiden, insuliinin, ACE: n estäjien, beetasalpaajien kanssa voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen.

Metformiinin erittymisnopeus vähentää merkittävästi tsimetidiiniä, joka voi aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoisten juomien ja lääkkeiden käyttö metformiinihoidon aikana lisää merkittävästi maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, ​​varsinkin alhaisen hiilihydraatti- ruokavalion tai munuaisten vajaatoiminnan heikentyessä. Tätä aineiden yhdistelmää ei suositella. Erillisessä artikkelissa keskustelimme yksityiskohtaisesti metformiinin ja alkoholin yhteensopivuudesta.

Erityiset ohjeet

Kun lääkettä otetaan, tarvitaan munuaisten toiminnan seurantaa. Useita kertoja vuodessa tutkia laktaatin pitoisuutta veressä sekä lihaskipua. Kerran 6 kuukauden aikana plasman kreatiniinia seurataan.

Metformiinin ja sulfonyyliureoiden yhdistelmä on hyväksyttävä, mutta tiukan glykeemisen kontrollin alaisena.

HELP! Metformiinin käyttö monoterapiana ei vähennä pitoisuutta eikä se ole kontraindikaatio autojen ajamiseen tai monimutkaisten mekanismien käsittelyyn.

Kun metformiinia yhdistetään muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa, hypoglykeemisten tilojen kehittymisriski on lisääntynyt, joten sinun pitäisi olla varovainen mahdollisesti vaarallisille toimille.

Raskaus ja imetys

Metformiinia ei määrätä potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Tarvittaessa näiden jaksojen aikana suoritetaan insuliinihoitoa. Suunnittelun tai raskauden sattuessa on neuvoteltava lääkärin kanssa siirtymisestä toiseen hoitoon ja jatkuvaan lääketieteelliseen valvontaan.

Tällä hetkellä ei ole tutkittu metformiinin kykyä tunkeutua rintamaitoon, joten lääkettä poistetaan imettäville naisille. Jos tämä ei ole mahdollista, imetys lopetetaan.

Käyttö lapsilla

Enintään 10 vuotta lääkettä ei määrätä, koska ei ole luotettavia tietoja sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä potilasryhmässä.

Metformiinia käytetään vain yli 10-vuotiaiden potilaiden hoitamiseen monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Pääsy vanhuuteen

60-vuotisen käytön erityispiirre on tarve seurata jatkuvasti munuaisten tilaa. Tämä on tutkimus kreatiniinipitoisuudesta veressä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Säilytysehdot

Pidä erillään kosteudesta ja suorasta auringonvalosta enintään 25 ° C lämpötilassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 36 kuukautta, jonka jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty.

Vertailu analogeihin

Tällä hetkellä apteekit tarjoavat useita vaihtoehtoisia työkaluja diabeetikoille.

Glyukofazh

Alkuperäinen ranskalainen metformiiniin perustuva lääke on normaali ja pitkäaikainen toiminta. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, Glucophage aiheuttaa haittavaikutuksia kaksi kertaa vähemmän. Mutta kuten kaikki alkuperäiset lääkkeet, hinta ylittää huomattavasti analogien kustannukset.

Siofor

Yksi suosituimmista metformiinilääkkeistä, jotka on määrätty insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Käytetään tehottoman ruokavalion monoterapiana. Sioforilla on enemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta kustannukset ovat pienemmät.

Galvus

Yhdistetty työkalu, tärkeimmät aineet - metformiini ja vildagliptiini. Sillä on voimakkaampi hypoglykeeminen vaikutus muihin analogeihin verrattuna. Sen alhainen diabeetikoiden kysyntä johtuu huumeiden hinnasta - keskimäärin se maksaa 1000 ruplaa.

Formetin

Yksi metformiiniin perustuvista budjettilääkkeistä. Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia.

Diabeton

Viittaa sulfonyyliureajohdannaisten ryhmään. Diabetes MB on määrätty tyypin 2 diabetekselle, jos paino on normaali eikä insuliiniresistenssiä ole. Vaikutusmekanismi on haiman stimulointi, mikä johtaa sen "kulumiseen" pitkäkestoisen käytön aikana. Sillä on suuri komplikaatioiden esiintyvyys.

Gliformin

Sitä määrätään monoterapiana potilaille, jotka seuraavat ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa. Gliformiini on halpaa - jopa 280 ruplaa. per pakkaus.

gliklatsidi

Sulfonyyliurea-ryhmän aktiivinen aine. Nämä ovat 2. rivin korjaustoimenpiteitä tyypin 2 diabeteksen hoidossa, koska niillä on monia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa haiman pysyvää häiriötä.

Manin

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisiin ja sillä on kaikki tämän ryhmän valmisteiden ominaisuudet. Maninilin edut määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

glibenklamidi

Se kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten kolmannen sukupolven. Samankaltaisella tehokkuudella hypoglykeemisten tilojen kehittymistiheys kirjataan 2 kertaa enemmän. Glibenklamidin uskotaan kykenevän jatkuvasti kontrolloimaan verensokeritasoja.

Glidiab

Suun kautta annettavalla hypoglykeemisellä aineella, toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannaisella, on suuri haittavaikutusten esiintyvyys, kuten kaikki tämän ryhmän ryhmän jäsenet.

Merifatin

Hypoglykeeminen aine oraaliseen biguanidiryhmän antamiseen. Sitä käytetään usein siirryttäessä metformiinihoidosta.

Reduxine

Se on anorektinen lääke, joka kiihdyttää täyteyden tunnetta. Se kuuluu lihavuuden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmään, jota käytetään lihavuuden hoitoon. Reduxine Met sisältää metformiinia.

sibutramiini

Soveltuu myös anoreksigeenisiin aineisiin, lisää aineenvaihduntaa, kiihdyttää kehon lämpöä ja stimuloi rasvanpolttoa.

Glibomet

Sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: glibenklamidia ja metformiinia. Nämä yhdisteet kuuluvat eri kemiallisiin ryhmiin. Niiden vuorovaikutuksen vuoksi lääke vaikuttaa samanaikaisesti patogeneesin eri vaiheisiin.

Dibikor

Pääaine on tauriini. Toimintaperiaate on säilyttää sokerin ja kolesterolin taso veressä. Dibikor määrätty parantamaan diabeetikoiden yleistä terveyttä ja kardiovaskulaarisen järjestelmän normalisoitumista.

Arviot

Metformiinia käyttävät potilaat pitävät sitä tehokkaana lääkkeenä, joka pystyy selviytymään glukoosi-aineenvaihdunnan ongelmista ja liiallisen painon.

Dmitry Eremin, 56-vuotias:

”Vuonna 2010 minulla oli diagnosoitu diabetes. Koko tämän ajan hän käytti glibenklamidia, mutta noin vuosi sitten hoitava lääkäri käänsi metformiiniksi. Haittavaikutukset ovat paljon vähemmän, ja lääke on paljon halvempaa. Glukoositaso on vakaampi ja normaaleissa rajoissa terveydentila on parantunut. ”

Elena Sedakova, 40-vuotias:

”Metformin nimitti endokrinologin, kun käsittelin ylipainon ongelman. Glukoosi oli normin ylärajalla, ja kaikki muut hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattorit eivät paljastaneet patologiaa. Hän otti Metforminin ja istui matala-carb-ruokavaliossa. Muutaman kuukauden kuluessa 10 kilogrammaa oli "poissa", eikä iho ollut niin ongelmallista. "

Metformiini on osoittautunut lääkkeeksi, jolla on tehokas hypoglykeeminen vaikutus. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ja painon normalisointiin. Ennen kuin käytät metformiinia, ota yhteys lääkäriin.

Diabetes pillerit Metformiini

Suuri hypoglykeminen aine biguanidien ryhmästä (dimetyylibiguanidi). Metformiinin vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn inhiboida glukoneogeneesiä sekä vapaiden rasvahappojen ja rasvaoksidoitumisen muodostumista. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Metformiini ei vaikuta insuliinin määrään veressä, mutta muuttaa sen farmakodynamiikkaa vähentämällä sitoutuneen insuliinin suhdetta vapaaseen ja lisäämällä insuliinin suhdetta proinsuliiniin.

Metformiini stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia. Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Vähentää triglyseridejä, LDL, VLDL. Metformiini parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla kudostyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin.

Metformiinia käytettäessä potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy hitaasti ja puutteellisesti maha-suolikanavasta. C_max plasmassa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua 500 mg: n kerta-annoksella absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Samanaikaisen aterian yhteydessä metformiinin imeytyminen vähenee ja viivästyy.

Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Kerääntyy sylkirauhasiin, maksaan ja munuaisiin.

Erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. T_1/2 plasmasta on 2-6 tuntia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, metformiinin kumuloituminen on mahdollista.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

10 kpl. - ääriviivapaketit (3) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (5) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - ääriviivapaketit (6) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (10) - pahvipakkaukset.
10 kpl. - Contour cell -paketit (12) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Contour cell -paketit (2) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Kontuurisolupaketit (4) - pahvipakkaukset.
15 kpl. - Kontuurisolupaketit (8) - pahvipakkaukset.

Annostusohjelma

On nautittu, aterian aikana tai sen jälkeen.

Annostus ja antotaajuus riippuvat käytetystä annostusmuodosta.

Monoterapiassa alkuannos aikuisille on 500 mg käytetystä annostusmuodosta riippuen, saannin moninaisuus on 1-3 kertaa päivässä. Ehkä 850 mg: n käyttö 1-2 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta lisätään asteittain 1 viikon välein. jopa 2-3 g / vrk.

Monoterapiassa 10-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille aloitusannos on 500 mg tai 850 1 kerran / päivä tai 500 mg 2 kertaa vuorokaudessa. Tarvittaessa vähintään 1 viikon välein. Annosta voidaan nostaa enintään 2 g: aan vuorokaudessa 2-3 annoksena.

10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä veren glukoosin määrittämisen tulosten perusteella.

Yhdistelmähoidossa insuliinin kanssa metformiinin aloitusannos on 500-850 mg 2-3 kertaa vuorokaudessa. Insuliiniannos valitaan veren glukoosin määrittämisen tulosten perusteella.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, salisylaattien, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, klofibraatin, syklofosfamidin kanssa voidaan parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Samanaikainen käyttö GCS: n, suun kautta annettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, danatsolin, epinefriinin, glukagonin, kilpirauhashormonien, fenotiatsiinijohdannaisten, tiatsididiureettien, nikotiinihappojohdannaisten kanssa voi vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Metformiinia saaneilla potilailla jodia sisältävien kontrastien käyttö diagnostisten tutkimusten suorittamiseksi (mukaan lukien laskimonsisäinen urografia, laskimonsisäinen kolangiografia, angiografia, CT) lisää akuutin munuaisten toimintahäiriön ja maitohappoasidoosin riskiä. Nämä yhdistelmät ovat vasta-aiheisia.

beeta₂-injektio adrenomimeetit lisäävät veren glukoosipitoisuutta β-stimulaation vuoksi₂-adrenergisiin reseptoreihin. Tässä tapauksessa on tarpeen säätää glukoosipitoisuutta veressä. Tarvittaessa on suositeltavaa nimetä insuliini.

Simetidiinin samanaikainen käyttö voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä.

"Silmukan" diureettien samanaikainen käyttö voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisen toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Samanaikainen käyttö etanolin kanssa lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Nifedipiini lisää imeytymistä ja C_max metformiini.

Kationiset lääkeaineet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliineihin, kilpailevat metformiinin kanssa putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja voivat lisätä sen C-arvoa._max.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanavan osa: mahdollinen (yleensä hoidon alussa) pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat, epämukavuuden tunne vatsassa; harvinaisissa tapauksissa - maksan toiminta-indikaattoreiden, hepatiitin rikkominen (häviää hoidon lopettamisen jälkeen).

Metabolia: hyvin harvoin - laktaasidoosi (hoidon lopettaminen on tarpeen).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: hyvin harvoin - B-vitamiinin imeytymisen rikkominen₁₂.

Haittavaikutusten profiili 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on sama kuin aikuisilla.

todistus

Diabetes mellitus tyyppi 2 (insuliinista riippumaton), ruokavalion ja liikunnan tehottomuus, lihavilla potilailla: aikuisilla - monoterapiana tai yhdessä muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten aineiden tai insuliinin kanssa; 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla - monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Vasta

Akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma; munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta (CC) Toinen 8 lääkärin arvio

Diabeteslääkityksen tehokkuus Metformiini

Diabetes-hoito Metformiini (metformiini) on insuliiniresistenssin aiheuttaman pysyvän hyperglykemian hoidossa käytetty ”kulta” -standardi. Lääke sisältyy luetteloon perustyökaluista potilaan tilan vakauttamiseksi ja hiilihydraatin aineenvaihdunnan korjaamiseksi.

Tabletteja käytetään myös diabeteksen kehittymisen estämiseen ja lihavuuden torjumiseen.

Toimintamekanismi

Metformiini tai metamorfiini on synteettinen aine, joka kuuluu biguanidien ryhmään. Lääkkeen avulla voit vähentää verensokerin tasoa ilman, että glykemia heikkenee.

Tablettien käyttö diabetes mellitus metformiinille on esitetty toisessa taudin tyypissä. Varojen käyttö insuliinipuutospotilailla ei takaa toivottujen tulosten saavuttamista patologian kehittymisen mekanismin luonteen vuoksi.

Metformiinin käyttö tyypin 1 diabeteksessa on terveydelle vaarallista. Lääke vaikuttaa potilaan kehoon seuraavasti:

• Vähentää perifeeristen kudosten vastustuskykyä haiman hormonin vaikutuksiin. Hiilihydraatin imeytymisen parantaminen soluilla. Insuliinin eritys ei kasva.
• Estää glukoneogeneesiä - glukoosin synteesiä proteiineista ja rasvoista. Maksan toiminta on vakiintunut, keho lopettaa uusien sokeripitoisuuksien heittämisen seerumiin.
• Vähentää hiilihydraattien imeytymistä ruoasta suoliston ontelossa.
• Aktivoi glukoosikonglomeraattien muodostumista maksassa. Glyogeneesi on prosessi, joka sitoo sakkaridin molekyylejä kerrostumalla vastaavaan parenkymaaliseen elimeen.
• Vahvistaa transmembraanin hiilihydraattikuljetusta. Soluseinien huokoset tulevat läpäiseviksi glukoosille, mikä auttaa vähentämään sen pitoisuutta verenkierrossa.

Diabetes mellituksen hoito Metformiini stabiloi lisäksi rasvojen metaboliaa. Lääkkeen vaikutuksesta kolesterolin ja matalan tiheyden lipoproteiinien pitoisuus potilaan perifeerisessä veressä vähenee.

Työkalun avulla voidaan korjata diabeetikon paino ja estää taudin kehittyminen. Metformiini on lääke, joka on virallisesti hyväksytty käytettäväksi hiilihydraattien metabolian häiriöiden varhaisessa vaiheessa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkkeen käyttöohjeet antavat kapean luettelon käyttöaiheista. Tehokkuus perustuu potilaan kehoon vaikuttavaan mekanismiin.

• Metamorfiinia tulee juoda tyypin 2 diabeteksen avulla, jotta glukoosi voidaan stabiloida perifeerisessä veressä.
• Ota lääke, jos ei ole tuloksia, jotka johtuvat liikunnan ja ruokavalion ei-lääkehoidosta.
• Taudin helppo kulku mahdollistaa lääkityksen osana monoterapiaa. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan riittämättömällä korjauksella endokrinologi määrää lisää sokeria alentavia lääkkeitä.
• Metformiinin vastaanottoa ensimmäisen tyypin diabetes mellituksessa ei suoriteta. Lääkeainetta voidaan yhdistää insuliini-injektioihin, mutta vain silloin, kun kudos on immuuni hormoni.

• potilaan yliherkkyys aineelle;
• lisääntynyt seerumin ketonielimet - ketoasidoosi;
• kooma-tila;
• vakava munuaisvaurio, jossa elimistön vajaatoiminta kehittyy;
• maitohapon pitoisuuden lisääminen veressä - maitohappoasidoosi;
• massiiviset vammat tai toiminnot, jotka edellyttävät potilaan siirtämistä insuliinihoitoon;
• raskaus ja imetys.

On välttämätöntä käyttää keinoja neuvoteltuaan hoitavan lääkärin kanssa. Lääkemääräys on täynnä potilaan huononemista.

Metformiini diabeteksen ehkäisemiseksi

Lääkäri tekee tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi reseptilääkkeitä. Metformiinin käyttö diabeteksen tyypin 2 varhaisessa vaiheessa johtaa joskus sivuvaikutusten etenemiseen.

Luettelo kriteereistä, kun ennaltaehkäisevää ainetta voidaan käyttää:

• glykosoidun hemoglobiinin pitoisuuden nousu potilaan seerumissa 6%: iin;
• jatkuva verenpaineen nousu;
• tyypin 2 diabeteksen esiintyminen sukulaisissa;
• lipidimetabolia lisääntyneen kolesterolin ja HDL: n kanssa;
• ylipaino, lihavuus.

Tyypin 2 diabeteksen varhainen ehkäisy johtaa minimoimaan taudin komplikaatioiden riskin. Metamorfiini on ainoa tehokas lääke, jonka endokrinologit ovat hyväksyneet hiilihydraattien metabolian häiriöiden ehkäisemiseksi.

Metformiini painonpudotukseen

Lääke voidaan juoda paitsi vakauttamaan sokerin pitoisuutta potilaan perifeerisessä veressä. Lääkkeen käyttö johtaa potilaan ruumiinpainon normalisoitumiseen. Painonpudotuksen mekanismi perustuu seuraaviin metformiinin vaikutuksen piirteisiin:

• vähentää glukoosin ottoa suoliston ontelossa;
• ruokahaluttomuus;
• hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihdunnan stabiloituminen kehossa.

Lääke ei voi olla ainoa menetelmä lihavuuden torjumiseksi. Samanaikaisesti potilas käyttää fyysistä aktiivisuutta, noudattaa terapeuttisia ruokavalioita. Painonpudotuksen nopeus riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lääkkeiden määrääminen painon vähentämiseksi ihmisissä häiritsemättä hiilihydraattiaineenvaihduntaa on vasta-aiheinen. Sivuvaikutusten etenemisen riski kasvaa.

Miten ottaa

Potilaat ovat perinteisesti kiinnostuneita metformiinitablettien käyttämisestä tyypin 2 diabetekselle. Perustoiminnot:

• Voit juoda lääkettä vasta lääkärin kanssa. Kussakin tapauksessa annos valitaan yksilöllisesti terapeuttisen vaikutuksen maksimoimiseksi.
• Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa. Metformiini on hyvin yhdistetty insuliini- ja sokeria alentaviin lääkkeisiin.
• Rinnakkainen harjoitus ja ruokavalio. Ilman muita kuin lääkeaineita veren glukoosin stabiloimiseksi Metformin-hoito on tehoton.
• Ohjeiden noudattaminen. Lääkkeen virheellinen käyttö on täynnä hoidon tehostamista tai komplikaatioiden kehittymistä.

Työkalu on saatavana tablet-muodossa. Perinteisesti valmistajat tarjoavat potilaalle 500, 850 ja 1000 mg vaikuttavaa ainetta yhdellä lääkkeen yksikköä. Optimaalinen määrä tietylle potilaalle valitaan yksilöllisesti.

Kaikki riippuu kehon ominaisuuksista, kehon reaktiosta hoitoon, taudin etenemisen asteesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja oireyhtymistä.

Annostus ja annostus

Metformiinin annostusohjelma riippuu seuraavista seikoista:

• Tähtää. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon liittyy lääkkeen terapeuttisten annosten käyttö. Ennaltaehkäisy ja laihtuminen edellyttävät pienemmän määrän tehoaineen nimeämistä.
• Patologian vakavuus. Taudin alkuvaiheessa lääkärit alkavat vähäisin metformiinipitoisuuksin, jolloin annosta vähennetään vähitellen. Vakavissa diabeteksen tapauksissa aine yhdistetään insuliiniin.
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hoito metformiinitablettien kanssa diabeteksen hoidossa on erityisen varovainen, koska riskiä on maitohappoasidoosin kehittymisessä ja ihmisen tilan pahenemassa.

Perinteinen aloitusannos ihmisille, joilla on insuliiniresistenssi, on 500–850 mg kerrallaan. Vastaanoton moninaisuus - kahdesti tai kolmesti päivässä. Dyspeptisten komplikaatioiden riskin minimoimiseksi on tarpeen ottaa pilleri aterian aikana, juomalla 100 ml vettä.

Kun lääkettä käytetään säännöllisesti, potilas valvoo verensokeria kerran 14 päivässä. Suuri sokeripitoisuuden lasku veressä osoittaa hoidon hyvää tehokkuutta ja vaatii lääkkeen annoksen säätämistä.

Hiilihydraattien ja rasvojen pitoisuuden vakauttamiseksi potilaan kehossa endokrinologit nostavat metformiinin päivittäistä annosta tasaisesti. Optimaalinen määrä on 1,5–2 g jaettuna kolmeen annokseen.

Annoksen asteittaisen lisääntymisen vuoksi on mahdollista ehkäistä komplikaatioiden etenemistä, sivuvaikutuksia ja potilaan yleistä epämukavuutta.

Lääkärit kutsuvat suurimman sallitun turvallisen määrän 3 giguanidia. Tämän annoksen ylittäminen on täynnä henkilön huononemista.

Kun vaihdat Metformiiniin muiden mahdollisten sokeria vähentävien lääkeaineiden kanssa, potilas aloittaa edellä kuvatut annokset. Painon aleneminen taudin alkuvaiheessa on lääkkeen suositeltu pitoisuus 1500 mg päivässä.

Diabeteksen ehkäiseminen edellyttää 500–850 mg metformiinin nimeämistä kerran tai kahdesti päivässä. Sinun pitäisi ensin kuulla lääkärisi kanssa.

Miksi ei auta

Lääke Metformin tyypin 2 diabeteksessa on yleisin vakauttavan glykemian muunnos. Potilaat kuitenkin valittavat joskus lääkkeen riittämättömästä tehosta.

Mahdolliset syyt tähän kehitykseen:

• lääkkeen määrääminen ei ole ohjeiden mukaan;
• virheellinen annostus;
• jättää huomiotta huumeiden käyttöä koskevat säännöt, ohittamalla pääsyn;
• ruokavalion ja liikunnan hylkääminen;
• yksilöllinen herkkyys tietyn lääkkeen vaikutuksesta.

Metformiini on erinomainen lääke, joka selviytyy hyvin hiilihydraattiaineenvaihdunnan stabiloinnista. Koska glykemian tavoitearvot eivät ole tehokasta ja tavoitettavissa, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin ongelman syyn ja annoksen säätämisen määrittämiseksi.

Vuorovaikutus ja erityisohjeet

Metformiini on lääke, jota käytetään sekä monoterapiassa että yhdistelmänä sokeria vähentävien lääkkeiden kanssa. Kemikaali on vuorovaikutuksessa muiden yhdisteiden kanssa ja aiheuttaa muutoksia ihmiskehossa.

Endokrinologit eivät yhdistä lääkettä jodia sisältäviin kontrasteihin. Yhdistelmä lisää maitohappoasidoosin riskiä potilaan huonontuneen tilan kanssa.

Tarvittaessa suoritetaan asianmukaiset diagnostiikkamenettelyt Metformin peruuttaa 48 tuntia ennen tutkimusta ja korvaa sen muilla sokeria vähentävillä tableteilla tai insuliinilla.

Lääkärit eivät suosittele lääkkeen yhdistämistä alkoholiin - alkoholijuomat vaikuttavat haitallisesti hepatosyyttien työhön, mikä heikentää biguanidin metaboliaa maksassa. Etanoli lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Varovasti lääkettä määrätään seuraavin keinoin:

• Danatsoli. Metformiinin teho on laskenut. Hyperglykemian riski kasvaa.
• Glukokortikosteroidien kanssa. Hormonaaliset lääkkeet estävät lääkkeen positiivisia vaikutuksia.
• Diureetit. Seerumin maitohappopitoisuus kasvaa.
• "Sydän" huumeet. Lääkkeet vähentävät glukoosin määrää veressä, mikä voi aiheuttaa hypoglykemian kehittymistä.

Edellä mainittujen yhdistelmien lisäksi potilaita ohjaavat ylimääräiset ohjeet diabeteksen perushoidon tehokkuuden lisäämiseksi:

• metformiinin säännöllinen verensokerin hallinta ja annoksen muuttaminen tarvittaessa;
• maitohapon konsentraation mittaaminen 1 kerran 3 kuukaudessa, vaikka happoosi oireita ei olisi;
• yksittäiset annosteluvälineet.

Metformiinia ei määrätä raskaana oleville naisille ja äideille, jotka imettävät vauvaa. Lääke tunkeutuu maidon ja sikiötulehduksen läpi, ja sillä on kielteinen vaikutus vauvaan.

Haittavaikutukset

Metformiini on lääke, jota ihmiskeho sietää hyvin. Luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista:

• makuaistien rikkominen;
• ruokahaluttomuus;
• vatsan epämukavuus, pahoinvointi, oksentamisen halu;
• ilmavaivat, ripuli tai ummetus;
• ihon kutinaa ja punoitusta, joskus esiintyy ihottumaa;
• maitohapon lisääntynyt pitoisuus - maitohappoasidoosi;
• B12-vitamiinin imeytymisen väheneminen; lääkitystä käytetään varoen potilailla, jotka kärsivät megaloblastisesta anemiasta;
• heikkous, huimaus, unihäiriöt.

Nämä haittavaikutukset ilmenevät potilailla, jotka eivät noudata varojen käyttöä koskevia sääntöjä. Ryhmä dyspeptisiä häiriöitä etenee 90%: lla potilaista, joilla on kokemusta lääkkeen käytöstä yli 1 vuoden ajan; Pillerit tulee ottaa ruoan kanssa pahoinvoinnin minimoimiseksi.

Metformiinipohjaiset tuotteet

Metformiinihydrokloridi on vaikuttavan aineen kansainvälinen nimi. Moskovan ja muiden kaupunkien lääkemarkkinoilla on lääkkeitä, jotka luodaan vastaavan kemiallisen yhdisteen perusteella:

Toimintamekanismi ja näiden työkalujen käyttöohjeet ovat samat. Raaka-aineet, joita käytetään sopivien tablettien luomiseen, eroavat tehokkuudesta. On vaikea määrittää, mitkä lääkkeet auttavat potilasta paremmin, kaikki riippuu organismin ominaisuuksista.

Glyukofazh Long - analoginen perinteisestä Metforminista, joka tarjoaa työkalun pitkittyneen vaikutuksen. Lääkityksen ominaisuudet:

• yksittäisen annoksen tarve päivässä;
• ottaa pienempi annos kemikaalia;
• sokerin pelkistävän aineen pitoisuuden tasainen nousu plasmassa.

Näiden ominaisuuksien vuoksi Glucophage Long sopii hyvin potilaille, joilla on lieviä tyypin 2 diabeteksen muotoja. Lääkkeen valinta tehdään kussakin tapauksessa hoitavan lääkärin valvonnassa.

metformiini

Suun kautta hypoglykeminen lääke

Valkoiset enteropäällysteiset tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia.

1-välilehti 500 mg Metformin-hydrokloridi

Apuaineet: Povidoni K90, maissitärkkelys, krospovidoni, magnesiumstearaatti, talkki.

Kuoren koostumus: metakryylihappo- ja metyylimetakrylaattikopolymeeri (Eudragit L 100-55), makrogoli 6000, titaanidioksidi, talkki.

10 kpl. - läpipainopakkaukset (3) - pakkauksissa.

Metformiini inhiboi glukoneogeneesiä maksassa, vähentää glukoosin imeytymistä suolistosta, lisää perifeeristä glukoosin käyttöä ja lisää myös kudosten herkkyyttä insuliiniin. Se ei vaikuta haiman beeta-solujen insuliinieritykseen, ei aiheuta hypoglykeemisiä reaktioita. Alentaa triglyseridejä ja pienitiheyksisiä linoproteiineja veressä. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on fibrinolyyttinen vaikutus kudos-tyyppisen plasminogeeniaktivaattorin inhibiittorin suppression vuoksi.

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy ruoansulatuskanavasta. Biosaatavuus vakioannoksen ottamisen jälkeen on 50-60%. C_max veriplasmassa saavutetaan 2,5 tuntia nielemisen jälkeen. Käytännössä ei sitoutuudu plasman proteiineihin. Se kertyy sylkirauhasissa, lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. T_1/2 Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke voi kerääntyä.

- tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole taipumusta ketoasidoosiin (varsinkin lihavilla potilailla) ruokavaliohoidon tehottomuudella;

- yhdessä insuliinin kanssa - tyypin 2 diabeteksen kanssa, erityisesti voimakkaan lihavuuden asteen kanssa, johon liittyy sekundaarinen insuliiniresistenssi.

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;

- munuaisten vajaatoiminta;

- akuutit sairaudet, joilla esiintyy munuaisten vajaatoimintaa: dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume, vakavat tartuntataudit, hypoksia (sokki, sepsis, munuaisinfektiot, keuhkoputkien sairaudet);

- akuuttien ja kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoshypoksia (sydämen tai hengityselinten vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti);

- vakavat leikkaukset ja vammat (kun insuliinihoito on osoitettu);

- epänormaali maksan toiminta;

- krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;

- käytettävä vähintään 2 päivää ennen ja 2 päivän kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastiaineen avulla;

- maitohappoasidoosi (mukaan lukien historia);

- vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria päivässä);

- Yliherkkyys lääkkeelle.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä, ja siihen liittyy lisääntynyt riski maitohappoasidoosin kehittymisestä niissä.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen riippuen veren glukoosipitoisuudesta.

Aloitusannos on 500-1000 mg / vrk (1-2 välilehteä). 10–15 päivän kuluttua annoksen lisäys on mahdollista asteittain veren glukoositasosta riippuen.

Lääkkeen ylläpitoannos on tavallisesti 1500-2000 mg / päivä. (3-4 välilehteä.) Suurin annos - 3000 mg / vrk (6 tablettia).

Iäkkäillä potilailla suositeltu vuorokausiannos ei saa olla yli 1 g (2 välilehteä).

Metformiinitabletit otetaan kokonaisuudessaan aterian aikana tai heti sen jälkeen, pestään pienellä määrällä nestettä (lasillinen vettä). Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen.

Maitohappoasidoosin lisääntyneen riskin vuoksi lääkkeen annosta on vähennettävä vakavien metabolisten häiriöiden tapauksessa.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, metallinen maku suussa, ruokahaluttomuus, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu. Nämä oireet ovat erityisen yleisiä hoidon alussa ja pääsääntöisesti menevät pois itsestään. Näitä oireita voidaan vähentää määräämällä antosyyttejä, atropiinijohdannaisia ​​tai antispasmodicsia.

Metabolia: harvinaisissa tapauksissa - laktatsidoosi (vaatii hoidon lopettamisen); pitkäaikainen hoito - hypovitaminoosi B₁₂ (heikentynyt imeytyminen).

Veren muodostavien elinten puolelta: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia.

Endokriinisen järjestelmän osa: hypoglykemia.

Allergiset reaktiot: ihottuma.

Metformiinin yliannostus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kuolemaan johtavan lopputuloksen. Maitohappoasidoosin syy voi olla myös lääkkeen kertyminen munuaisten toimintahäiriön vuoksi.

Maitohappoasidoosin oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kehon lämpötilan lasku, vatsakipu, lihaskipu, tulevaisuudessa voivat olla lisääntynyt hengitys, huimaus, tajunnan heikkeneminen ja kooman kehittyminen.

Hoito: Jos maitohappoasidoosin merkkejä ilmenee, Metformin-hoito on lopetettava välittömästi, potilas on kiireesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi on vahvistettava. Hemodialyysi on tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin poistamiseksi elimistöstä. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Yhdistelmähoidossa metformiinisulfonyyliurea-lääkkeiden kanssa voi kehittyä hypoglykemia.

Danatsolia ei ole suositeltavaa ottaa samanaikaisesti, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät metformiinin jodiglykeemisen kontrollin annoksen muuttamista.

Yhdistelmät, jotka vaativat erityistä varovaisuutta: klooripromaiini - suurina annoksina (100 mg / vrk) otettuna, lisäävät veren glukoosipitoisuutta, mikä vähentää insuliinin vapautumista.

Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen metformiinin annosmuutosta tarvitaan glykemiatason valvonnassa.

Samanaikainen käyttö sulfonyyliureajohdannaisten, akarboosin, insuliinin, tulehduskipulääkkeiden, MAO: n estäjien, oksitetrasykliinin, ACE: n estäjien, klofibraattijohdannaisten, syklofosfamidin, β-adrenergisten salpaajien kanssa voidaan parantaa metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Samanaikainen käyttö GCS: n, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, epinefriinin, sympatomimeettien, glukagonin, kilpirauhashormonien, tiatsidi- ja silmukan diureettien, fenotiatsiinijohdannaisten, nikotiinihappojohdannaisten kanssa on mahdollista vähentää metformiinin hypoglykeemistä vaikutusta.

Cimetidiini hidastaa metformiinin eliminaatiota, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Metformiini voi heikentää antikoagulanttien (kumariinijohdannaisten) vaikutusta.

Alkoholin nauttiminen lisää maitohappoasidoosin riskiä akuutin alkoholimyrkytyksen aikana, erityisesti nälkään tai vähäkalorisen ruokavalion yhteydessä sekä maksan vajaatoimintaan.

Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa. Vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgia-ilmiön tulisi määrittää laktaatin pitoisuus plasmassa. Lisäksi seitsemän kuukauden aikana seerumin kreatiniinipitoisuuden säätäminen on välttämätöntä (varsinkin pitkälle edistyneillä potilailla). Metformiinia ei tule antaa, jos kreatiniinipitoisuus veressä on suurempi kuin 135 µmol / l miehillä ja 110 µmol / l naisilla.

Ehkä lääkkeen Metformin käyttö yhdessä sulfonyyliureajohdannaisten kanssa. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuuden tarkka valvonta on tarpeen.

48 tuntia ennen ja 48 tunnin kuluessa säteilyttävästä (urografia, angiografiassa / angiografiassa) tulisi lopettaa Metforminin käyttö.

Kun potilaalla on keuhkoputkien infektio tai virtsarakon infektio, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ottamasta alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä..

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Lääkkeen käyttö monoterapiassa ei vaikuta ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn.

Metformiinin yhdistelmänä muiden hypoglykeemisten aineiden (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini) kanssa voi kehittyä hypoglykeemisiä tiloja, jotka heikentävät kykyä kontrolloida ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka vaativat suurempaa huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden sattuessa Metformin-hoidon aikana se tulee peruuttaa ja insuliinihoito määrätä. Koska ei ole tietoa rintamaitoon tunkeutumisesta, tämä lääke on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Tarvittaessa metformiinin käyttö imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Metformiinitabletit diabeteksen hoitoon

Diabeteksessa Metformin auttaa kontrolloimaan sokeria. Lääkitystä suositellaan tyypin 2 diabeteksen tilanteessa. Metformiinia suositellaan diabeteksen hoitoon sekä terapeuttisissa että ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa diabetesta edeltävän tilan hidastamiseksi. Lääkkeen ottaminen sallituissa annoksissa ei vahingoita kehoa.

Metformiinin koostumus

Lisäkomponentit ovat:

• magnesiumstearaatti;
• talkki ja povidoni;
• krospovidoni ja maissitärkkelys.

Farmakologinen vaikutus diabeteksessa

Lääkkeelle on tunnusomaista sokerin alentava vaikutus, koska se kykenee tukahduttamaan glukoneogeneesiä - tämä on tärkeää diabeteksessa. Lääke Metformin, jolla on tyypin 2 diabetes, ei stimuloi haiman aktiivisuutta. Tästä syystä lääke ei vaikuta haitallisesti rauhasen rakenteeseen ja sen toimintaan diabeteksessa. Lääkkeen tehokkuus näiden ominaisuuksien vuoksi:

• glykogolyolyysin säätelyn (glykogeenin aineenvaihdunta) aiheuttama basaalisen glukoositason lasku;
• rasvan tai proteiinin aineenvaihdunta-aineiden sokerin muodostumisen estäminen;
• sokerin muuntumisnopeuden lisääntyminen ruoansulatuskanavassa;
• glukoosin imeytyminen suolistossa;
• veren fibrinolyyttisten ominaisuuksien parantaminen;
• lisääntynyt insuliinireseptorin herkkyys, jolla on positiivinen vaikutus insuliiniresistenssin vähenemiseen;
• edistää sokeria lihaksissa.

Metforminin käyttöehdot ja käyttöaiheet

Diabetes-hoito Metformin Diabetes Type 2: lla valitaan tulehdusreaktion vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Endokrinologi määrää lääkkeitä välittömästi tai pitkäaikaisesti. Tablettien annostelu valitaan myös yksittäin.

Käyttöaiheet lääkkeen ottamiseksi ovat tällaisia ​​tilanteita:

• toinen diabeteksen tyyppi;
• metabolinen oireyhtymä;
• lihavuus;
• skleropoleettiset munasarjat;
• diabetesta edeltävä tila.

Sen lisäksi, että Metformin auttaa diabeteksen hoidossa, tätä korjaustoimenpidettä käytetään usein myös ammattilaisurheilussa. Tämän aineen avulla urheilijoiden painoa säädetään. Lääkkeen komponentit auttavat vähentämään ruokahalua, mikä auttaa välttämään ylikuumenemista ja lihavuuden kehittymistä.

Lääkettä käytetään pitkillä tai lyhyillä kursseilla. Diabeteksihoito tämän lääkkeen kanssa käsittää pitkän hoidon. Näiden toimien avulla voit luoda suojaavan kuoren, joka estää patologisten tekijöiden negatiivisen vaikutuksen.

Vasta

Metformiini on turvallinen lääke diabetekselle, joka erottuu hypoglykeemisten lääkkeiden ryhmästä. Lääkkeellä on kuitenkin vasta-aiheita sen käyttöön:

• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• diabeetikoiden ketoasidoosi, kooma;
• alkoholismi;
• shokki, kehon infektioprosessit;
• maitohappoasidoosi;
• leikkaus, vamma tai laaja palovammoja;
• yksittäisiä suvaitsemattomuutta komponentteihin.

annostus

Diabeteksen hoidossa lääkkeen vakioannos alkaa 500 tai 1000 mg / päivä. Samanaikaisesti potilaalle määrätään ravitsemuksellinen korjaus samanaikaisesti fyysisen aktiivisuuden kanssa. Kun kahden viikon kurssi on negatiivinen, annosta lisätään.

Maksimi on 2000 mg / vrk, mutta diabetesta sairastaville iäkkäille, 1000 mg / vrk. Lääkkeen tulisi kuluttaa ruoan kanssa tai heti sen jälkeen, juoda runsaasti vettä. Kun diabeettinen potilas ei ota huomioon lääkärin neuvoja lääkkeen annostelusta, sen tehokkuus vähenee merkittävästi.

yliannos

Ylimääräinen terapeuttinen annos on täynnä häiriöitä elinten ja järjestelmien toiminnassa. Potilas taustalla on seuraavat merkit:

• epämukavuutta vatsakalvossa;
• apatia;
• oksentelu;
• lihassärky;
• unihäiriöt;
• ripuli;
• motiliteettihäiriöitä;
• vähentynyt lihasten sävy.

Vakava diabeteksen komplikaatio on maitohappoasidoosi. Niin kutsuttu metabolinen oireyhtymä, joka voi kehittyä metformiinin kertymisen myötä. Tämä patologia tapahtuu tällaisissa tilanteissa:

• hallitsematon diabetes;
• ketoasidoosi;
• hypoksinen tila;
• uuvuttavaa toimintaa;
• ruokavalion hylkääminen.

Erityisiä ohjeita Metformin-hoidon aikana

Diabeteksen hoidon aikana on välttämätöntä seurata munuaisten toimintaa. On tärkeää tehdä tutkimus laktaatin pitoisuudesta veriaineessa useita kertoja vuodessa. Kuuden kuukauden välein kontrolloida kreatiniinin määrää. Yhdistelmä sulfonyyliurean kanssa, vaikkakin se on hyväksyttävä, on vain glykemian tarkassa valvonnassa.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevaa lääkettä ei suositella. Tarvittaessa insuliinihoitoa käytetään tänä aikana. Koska tutkimusta, joka vahvistaa lääkkeen kyvyn tunkeutua vauvaan rintamaidon kautta, ei ole tutkittu, imetettäviä naisia ​​ei myöskään määrätä tätä lääkettä. Jos tilanne on kriittinen - lopeta imetys.

Metformiinin käyttö lapsilla ja vanhuksilla diabeteksesta

Lääkkeen käytön rajoittaminen on alle 10 vuotta vanha. Tällainen kielto johtuu lääkkeen puutteellisesti tutkitusta vaikutuksesta lasten kehoon. Lääkettä käytetään tämän iän vanhempien potilaiden hoitoon monoterapiana tai yhdistelmänä insuliinin kanssa.

Lääkkeen käytön erityispiirteet suhteessa eläkeiän potilaaseen on tarve seurata jatkuvasti munuaisen toimintaa ja tehdä tutkimusta kreatiniinipitoisuudesta veressä kahdesti vuodessa.

Metformiinin analogit

Tämän lääkkeen lääketieteelliset kollegat, joilla on vastaavia toimia, ovat:

Myös tämä lääke voidaan korvata gliformiinilla, jolla on diabetes. Metformiini, kuten muutkin analogit, sallii solujen vasteen paranemisen, insuliinin nopeamman omaksumisen. Komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa seurata hoitavan lääkärin kehittämää hoito-ohjelmaa, jossa on määrätyt annokset, käyttöaika.

Metformiini ja diabeteksen ehkäisy

Lääkettä suositellaan ilman diabetesta, profylaktisena aineena. Kenelle se on osoitettu:

• diabeetikoilla;
• lihavia ihmisiä;
• jos glukoosin tutkimuksessa on epävakaita indikaattoreita.

Suositeltu ennaltaehkäisevä annos on enintään 1000 mg päivässä. Rasvaa tarvitsevat suuremmat annokset - 3000 mg.

Metformiini estää tehokkaasti diabeteksen. Ne, jotka ottavat lääkkeen, tarvitsevat samanaikaisesti ruokavaliota, jossa on vähän hiilihydraatteja ja kohtalainen fyysinen rasitus. Glukoosi on mitattava jatkuvasti.

Arviot

Metformiinin osalta palaute on useammin positiivinen diabeteksen läsnä ollessa.

Muutama vuosi sitten minulle diagnosoitiin diabetes. Glybenklamidi on määrätty. Kuitenkin jonkin aikaa myöhemmin hoitava lääkäri siirsi minut Metformiiniin. Huomasin, että vähemmän ongelmia alkoi näkyä, ja huume on paljon halvempi kuin muut analogit. Sokerin taso on lähes vakaa, se pysyy normaalina, terveydentila on parantunut merkittävästi.

Dmitri Karpov, 56-vuotias

Endokrinologi suositteli metformiinia, kun yritin selvittää, mikä aiheutti lihavuusongelmani. Glukoosi-indeksi sijaitsi normin yläasennossa. Kaikki muut hiilihydraatin metabolian arvot pysyivät normaaleina. Lääkäri määräsi Metforminin vähähiiliseen ruokavalioon. Kolme kuukautta laski 10 kg. Metformin auttoi minua ratkaisemaan ongelmani ja parantamaan elämänlaatua.

Tietoja kirjoittajasta

Nimeni on Andrew, olen diabeetikko yli 35 vuotta. Kiitos, että vierailit Diabayn verkkosivustolla diabetesta sairastaville.

Kirjoitan artikkeleita erilaisista sairauksista ja annan henkilökohtaisesti neuvoja Moskovassa oleville, jotka tarvitsevat apua, koska elämäni vuosikymmeninä olen nähnyt paljon asioita omasta kokemuksestani, kokeillut monia keinoja ja lääkkeitä. Nykyisessä 2018-tekniikassa kehittyy hyvin paljon, ihmiset eivät ole tietoisia monista asioista, jotka on keksitty tällä hetkellä diabeetikoille miellyttävään elämään, joten löysin tavoitteeni ja avun, niin paljon kuin mahdollista, diabeetikot ovat helpompia ja onnellisempia elää.