Lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolia veressä: varojen tarkistaminen

• Syistä

Lipidiaineenvaihduntahäiriöiden lääkehoito on määrätty lipidiä alentavan ruokavalion tehottomuudelle, järkevälle fyysiselle rasitukselle ja painonpudotukselle 6 kuukauden ajan. Kun kokonaiskolesterolin määrä veressä on suurempi kuin 6,5 mmol / l, lääkkeitä voidaan määrätä etukäteen.

Lipidiaineenvaihdunnan korjaamiseksi määrätä antiatherogeenisiä (lipidiä alentavia) varoja. Niiden tarkoituksena on vähentää "huonon" kolesterolin (kokonaiskolesteroli, triglyseridit, hyvin alhaiset lipoproteiinit (VLDL) ja alhainen tiheys (LDL)) tasoa, mikä hidastaa verisuonten ateroskleroosin kehittymistä ja vähentää sen kliinisten oireiden kehittymistä: angina, sydänkohtaus, aivohalvaus ja muut sairauksiin.

luokitus

1. Anioninvaihtohartsit ja lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolin imeytymistä (imeytymistä) suolistossa.
2. Nikotiinihappo.
3. Probukolin.
4. Fibraatit.
5. Statiinit (entsyymin 3-hydroksimetyyli-glutaryyli-koentsyymi-A-reduktaasin estäjät).

Toimintamekanismista riippuen veren kolesterolin alentamiseen tarkoitetut lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Lääkkeet, jotka estävät aterogeenisten lipoproteiinien ("huono kolesteroli") synteesiä:

• statiinit;
• fibraatteja;
• nikotiinihappo;
• probukolin;
• benzaflavin.

Keinot, jotka hidastavat kolesterolin imeytymistä ruoasta suolistossa:

• sappihapon sekvestrantit;
• Guara.

Lipidiaineenvaihdunnan korjaimet, jotka lisäävät "hyvän kolesterolin" tasoa:

Sappihapon sekvestrantit

Sappihapon lääkkeet (kolestyramiini, kolestipoli) ovat anioninvaihtohartseja. Kun ne ovat suolessa, ne "tarttuvat" sappihappoja ja poistavat ne kehosta. Keho alkaa kokea sappihappojen puuttumista normaaliin elämään. Siksi maksassa alkaa syntetisoida ne kolesterolista. Kolesteroli "saa" verestä, koska sen pitoisuus on vähentynyt.

Saatavana kolestyramiini ja kolestipoli jauheiden muodossa. Päivittäinen annos on jaettava 2 - 4 annokseen, joita kuluu laimentamalla lääke nesteessä (vesi, mehu).

Anioninvaihtohartsit eivät imeydy verenkiertoon, vaan ne toimivat vain suoliston luumenissa. Siksi ne ovat varsin turvallisia eikä niillä ole vakavia haittavaikutuksia. Monet asiantuntijat uskovat, että on välttämätöntä aloittaa hyperlipidemian hoito näiden lääkkeiden kanssa.

Haittavaikutuksia ovat turvotus, pahoinvointi ja ummetus, harvemmin löysät ulosteet. Tällaisten oireiden välttämiseksi on tarpeen lisätä nesteen saantia ja ravintokuitua (kuitua, leseitä).
Kun näitä lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä suurina annoksina, foolihapon ja tiettyjen vitamiinien, lähinnä rasvaliukoisten, imeytyminen suolistossa saattaa olla rikki.

Sappihapon sekvestrantit vähentävät "pahan" kolesterolin pitoisuutta veressä. Triglyseridien pitoisuus ei muutu tai edes kasva. Jos potilaalla on aluksi kohonnut triglyseriditaso, anioninvaihtohartsit tulisi yhdistää muiden ryhmien lääkkeisiin, jotka vähentävät tämän veren lipidifraktion tasoa.

Lääkkeet, jotka estävät kolesterolin imeytymistä suolistossa

Hidastamalla kolesterolin imeytymistä ruoasta suolistossa nämä aineet vähentävät sen pitoisuutta veressä.
Tehokkain tämän ryhmän joukosta on guar. Tämä on kasvisruokavalmiste, joka on peräisin hyasintipapujen siemenistä. Se koostuu vesiliukoisesta polysakkaridista, joka muodostaa eräänlaisen hyytelön joutuessaan kosketuksiin suoliston lumenin kanssa.

Guarem poistaa mekaanisesti kolesterolimolekyylit suoliston seinämästä. Se nopeuttaa sappihappojen erittymistä, mikä lisää kolesterolin talteenottoa verestä maksaan niiden synteesin vuoksi. Lääke ehkäisee ruokahalua ja vähentää ruokien määrää, mikä johtaa painon laskuun ja lipidipitoisuuteen veressä.
Guaramia tuotetaan rakeina, jotka tulisi lisätä nesteen (vesi, mehu, maito). Lääke tulee yhdistää muihin ateroskleroottisiin aineisiin.

Haittavaikutuksia ovat turvotus, pahoinvointi, suoliston kipu ja joskus löysät ulosteet. Niitä kuitenkin ilmaistaan ​​hieman, harvoin, ja jatkuva hoito kulkee itse.

Nikotiinihappo

Nikotiinihappo ja sen johdannaiset (enduratsiini, niceritrol, acipimox) on ryhmän B vitamiini. Se vähentää "huonon kolesterolin" pitoisuutta veressä. Nikotiinihappo aktivoi fibrinolyysijärjestelmän, mikä vähentää veren kykyä muodostaa verihyytymiä. Tämä työkalu on tehokkaampi kuin muut lipidiä alentavat lääkeaineet lisäävät "hyvän kolesterolin" pitoisuutta veressä.

Nikotiinihappokäsittely suoritetaan pitkään, annoksen asteittainen nousu. Ennen ja sen jälkeen ei ole suositeltavaa juoda kuumia juomia, erityisesti kahvia.

Tämä lääke voi ärsyttää vatsaa, joten sitä ei määrätä gastriitille ja mahahaavalle. Monet potilaat hoidon alussa näyttävät kasvojen punoitukselta. Vähitellen tämä vaikutus häviää. Sen estämiseksi on suositeltavaa ottaa 325 mg aspiriinia 30 minuuttia ennen lääkkeen ottamista. 20%: lla potilaista havaitaan kutinaa.

Hoito nikotiinihapolla on vasta-aiheinen mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, kroonisen hepatiitin, vakavien sydämen rytmihäiriöiden, kihti.

Enduratsiini on pitkäaikaisen vaikutuksen omaava nikotiinihappoaine. Se on paljon paremmin siedetty, aiheuttaa vähiten sivuvaikutuksia. Niitä voidaan käsitellä pitkään.

probukolin

Lääkeaine vähentää hyvin sekä "hyvän" että "huonon" kolesterolin tasoa. Lääke ei vaikuta triglyseridien tasoon.

Lääkeaine poistaa veren LDL: stä, nopeuttaa kolesterolin erittymistä sappeen. Se estää lipidiperoksidaatiota, joka osoittaa ateroskleroottisen vaikutuksen.

Aineen vaikutus ilmenee kahden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta ja kestää jopa kuusi kuukautta sen päättymisen jälkeen. Se voidaan yhdistää muihin keinoihin vähentää kolesterolia.

Lääkeaine voi pidentää Q-T-jaksoa elektrokardiogrammilla ja vakavien kammion rytmihäiriöiden kehittymistä. Vastaanoton aikana on tarpeen toistaa elektrokardiogrammi vähintään kerran 3–6 kuukauden välein. Probucolia ei voi antaa samanaikaisesti cordaronin kanssa. Muita haittavaikutuksia ovat turvotus ja vatsakipu, pahoinvointi ja joskus löysät ulosteet.

Probukoli on vasta-aiheinen kammion rytmihäiriöihin, jotka liittyvät pitkäaikaisiin Q-T-aikaväleihin, usein esiintyviin sydänlihaksen iskemiaan, sekä aluksi alhaisiin HDL-tasoihin.

fibraatit

Fibraatit vähentävät tehokkaasti triglyseridien veritasoja, vähemmässä määrin LDL- ja VLDL-kolesterolin pitoisuutta. Niitä käytetään merkittävässä hypertriglyseridemiassa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• gemfibrosiili (lopidi, gevilon);
• fenofibraatti (lipantil 200 M, trikor, uloste);
• siprofibraatti (lipanori);
• koliinifenofibraatti (trilipiksi).

Haittavaikutuksia ovat lihasvauriot (kipu, heikkous), pahoinvointi ja vatsakipu, epänormaali maksan toiminta. Fibraatit voivat parantaa kivien (kivien) muodostumista sappirakossa. Harvinaisissa tapauksissa näiden aineiden vaikutuksesta veren muodostumista estetään leukopenian, trombosytopenian ja anemian kehittymisen myötä.

Fibraatteja ei määrätä maksan ja sappirakon sairauksiin, veren muodostumisen häiriöihin.

statiinit

Statiinit ovat tehokkaimpia lipidejä alentavia lääkkeitä. Ne estävät kolesterolin synteesistä vastaavan entsyymin maksassa, kun taas sen pitoisuus veressä laskee. Samanaikaisesti LDL-reseptorien määrä kasvaa, mikä johtaa "huonon kolesterolin" nopeampaan uuttoon verestä.
Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat:

• simvastatiini (vazilip, zokor, ovenkor, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim);
• lovastatiini (kardiostatiini, koletari);
• pravastatiini;
• atorvastatiini (anvistaatti, atokori, atomit, ator, atorox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulppaani);
• Rosuvastatiini (akorta, krestor, mertenil, rosart, rosarkar, rosukard, rosulip, roxer, rustor, tevastor);
• pitavastatiini (livazo);
• fluvastatiini (lescol).

Lovastatiinia ja simvastatiinia valmistetaan sienistä. Nämä ovat "aihiolääkkeitä", jotka maksassa muuttuvat aktiivisiksi metaboliiteiksi. Pravastatiini on sieni-metaboliittien johdannainen, mutta se ei metaboloidu maksassa, mutta on jo vaikuttava aine. Fluvastatiini ja atorvastatiini ovat täysin synteettisiä huumeita.

Statiinit annetaan kerran päivässä illalla, koska kolesterolin muodostumisen huippu elimistössä laskee yöllä. Vähitellen niiden annos voi kasvaa. Vaikutus tulee jo vastaanoton ensimmäisinä päivinä, saavuttaa maksimimäärän kuukaudessa.

Statiinit ovat melko turvallisia. Suuria annoksia käytettäessä, erityisesti yhdistelmänä fibraattien kanssa, maksan toiminta on kuitenkin heikentynyt. Joillakin potilailla on lihaskipua ja lihasheikkoutta. Joskus on vatsakipu, pahoinvointi, ummetus, ruokahaluttomuus. Joissakin tapauksissa unettomuus ja päänsärky ovat todennäköisiä.

Statiinit eivät vaikuta puriinin ja hiilihydraatin metaboliaan. Ne voidaan määrätä kihti, diabetes, lihavuus.

Statiinit sisältyvät ateroskleroosin hoidon standardiin. Ne on määrätty monoterapiana tai yhdistelmänä muiden ateroskleroottisten aineiden kanssa. Lovastatiinia ja nikotiinihappoa, simvastatiinia ja ezetimibiä (ingeji), pravastatiinia ja fenofibraattia, rosuvastatiinia ja ezetimibiä on valmiina yhdistelminä.
Tuotetaan statiinien ja asetyylisalisyylihapon sekä atorvastatiinin ja amlodipiinin (duplekseri, caduet) yhdistelmiä. Valmiiden yhdistelmien käyttö lisää potilaan hoitoa (noudattamista), on taloudellisesti edullisempaa, aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Muut lipidiä alentavat lääkkeet

Bentsaflaviini kuuluu B2-vitamiiniryhmään. Se parantaa aineenvaihduntaa maksassa, aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden, triglyseridien, kokonaiskolesterolin vähenemisen. Lääke on hyvin siedetty, nimittää pitkät kurssit.

Essentiale sisältää välttämättömiä fosfolipidejä, B-vitamiineja, nikotiiniamidia, tyydyttymättömiä rasvahappoja, natrium pantotenaattia. Lääke parantaa "huonon" kolesterolin hajoamista ja eliminointia, aktivoi "hyvän" kolesterolin hyödyllisiä ominaisuuksia.

Lipostabil on lähellä kokoonpanoa ja toimintaa Essentialeen.

Omega-3-triglyseridit (omakor) on tarkoitettu hypertriglyseridemian hoitoon (lukuun ottamatta tyypin 1 hyperkylomikronemiaa) sekä toistuvan sydäninfarktin ehkäisyyn.

Ezetimibi (ezetrol) viivästyttää kolesterolin imeytymistä suolistossa, mikä vähentää sen saantia maksaan. Se vähentää "pahan" kolesterolin pitoisuutta veressä. Lääke on tehokkain yhdessä statiinien kanssa.

Video "Kolesteroli ja statiinit: minun pitäisi ottaa lääkettä?"

Kolesterolin pillerit

Korkeat kolesterolitasot veressä vaikuttavat haitallisesti kaikkien ihmiselinten, erityisesti sydämen ja aivojen tilaan. Kolesterolin vähentämiseksi voit juoda erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät tätä määrää.

Huumeiden ja merkintöjen tyypit

Kolesteroli on elävien organismien soluseinissä läsnä oleva orgaaninen yhdiste. Jos plasman taso on korkea, se alkaa kerääntyä verisuonten seinämiin ja muodostaa plakkeja. Se luo suotuisan ympäristön verihyytymien syntymiselle - merkittävä kuolinsyy.

Kolesterolin alentamiseksi käytetään erityistä ruokavaliota ja useita lääkkeitä.

1. Statiinit. Estä tietty entsyymi pudottamalla haitallisten lipidien indikaattori veressä.
2. Fibraatit. Aktivoi lipoproteiini-lipaasi, joka hajottaa kolesterolia.
3. Nikotiinihappojohdannaiset. Aineenvaihdunnan normalisoinnin ansiosta rasvan aineenvaihdunta paranee, ylimääräinen kolesteroli lopetetaan.
4. Muiden ryhmien lääkkeet. Ne sitovat sappihappoja tai estävät rasvan imeytymisen tai imevät sen suolistossa.

On myös kasviperäisiä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on alentaa kolesterolia ja ravintolisiä. Niiden toimet eivät aina riitä ongelman poistamiseen, joskus vain tehokkaat tabletit auttavat. Hoito-ohjeet ovat seuraavat:

• veren kolesteroli suurempi kuin 6 mmol / l;
• sydänsairaus, verisuonet;
• diagnosoitu ateroskleroosi;
• sydänkohtaus, aivohalvauksen historia.

Myös huumeita tarvitaan vähentämään "huonoja" lipidejä maksassa, haimassa, munuaisissa, vähentääkseen elinten rasitusta.

Statiinit - ensimmäisen sukupolven lääkkeet

Nämä kolesterolin pillerit ovat halpoja, mutta niiden tehokkuus on korkea. Ne estävät entsyymejä, joita ilman kolesterolia ei muodostu. Tässä ryhmässä on useita sukupolvia lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan ​​vaikuttavissa aineissa.

Statiinien ensimmäistä sukupolvea edustavat simvastatiiniin perustuvat lääkkeet. Se on hyvin tutkittu, sen hinta on alhaisin. Alla on tärkeimmät statiinit ja niiden kustannukset.

Kuten näette, on olemassa täysin halpoja lääkkeitä, kun taas kaikki edellä mainitut statiinit ovat analogeja. Säännöllinen kulutus vähentää kolesterolia. Annos valitaan yksilöllisesti, yleensä alkaen 10 mg / vrk.

Toisen sukupolven lääkkeet perustuvat fluvastatiiniin. Niistä hienoin on Lescol Forte, vaikka sen hinta on hyvin korkea - 2800 ruplaa / 28 tablettia. Toimenpide tarkoittaa pitkäkestoista, pehmeää, joten sitä suositellaan usein diabeetikoille. Niitä ei voida hoitaa allergioille maapähkinöille, sappitaudin sairauksille.

Uusimpien statiinien sukupolvi

Jos valitset erittäin hyvät kolesteroli pillerit, sinun pitäisi ostaa huumeita 3-4 sukupolvea. Kolmatta edustaa atorvastatiinia sisältäviä lääkkeitä:

1. Atoris (370 ruplaa);
2. Torvakard (266 ruplaa);
3. Novostat (560 ruplaa) tai Novostatin;
4. Tulppaani (660 ruplaa).

Atorvastatiini alentaa pienitiheyksisten rasvojen määrää veressä. Se estää entsyymiä, joka liittyy kolesterolin synteesin varhaisiin vaiheisiin. Seuraavaksi aktivoidaan reseptorien aktiivisuus, jotka lisäävät rasvan sitomisnopeutta ja niiden poistamista plasmasta. Aine ei myöskään salli verisuonten sisäisen vuorauksen romahtamista, edistää "hyvän" kolesterolin kasvua.

Kaikkien lääkkeiden vaikutus saavutetaan 2 viikon kuluttua vastaanoton alusta.

Potilaalle voidaan antaa myös Atomax, Anvistat, Lipitor - tehoaine on sama.

Erittäin tehokkaita, mutta melko kalliita neljännen sukupolven lääkkeitä. Nämä ovat lääkkeitä, joissa on rosuvastatiinia, pitavastatiinia. Ryhmään kuuluvat Crestor, Akorta, Livazo, Merten, Rosart. Pääsymaksun hinta vaihtelee 1000 ruplaan. jopa 3000 ruplaa Yleensä 5-10 mg otetaan ensimmäisen kuukauden aikana, sitten annos nostetaan 40 mg: aan.

Fibraatit ovat paras keino

Fibraatit normalisoivat kolesterolia, samanaikaisesti säätävät sen tuotteita ja rasvan aineenvaihduntaa yleensä. Ne otetaan erillään statiineista, jakaminen on sallittua vain hyvin vakavissa tapauksissa, esim. Perhelääkkeellä (vakava perinnöllinen sairaus). Fibraatit on erityisesti tarkoitettu diabetekselle.

Parhaat ryhmälääkkeet on lueteltu tässä:

Gemfibrotsiili. Alhainen myrkyllinen, matalatiheyksinen kolesteroli, triglyseridit. Kiihdyttää kolesterolin erittymistä sappeen. Jos ruokavalio ei auta, tätä lääkettä määrätään hyvän siedettävyyden vuoksi. Analogit ovat Regul, Normolip, Gevilon, Ipolipid.

Lääkkeiden hinta ei yleensä ylitä 1500 peräsintä. Hoidon aikana on tärkeää seurata säännöllisesti veren lipiditasoa.

Vitamiinit ja rohdosvalmisteet

Aivojen alentaminen, sepelvaltimot johtavat lipidien lisääntyneeseen kerrostumiseen seiniin.

Nikotiinihapolla on verisuonia laajentava vaikutus, eliminoi verisuonten kouristukset, vähentää valtimoiden tukkeutumista kolesterolilla.

Useimmiten nikotiinihappo on määrätty injektioissa, mutta on tabletti muodossa - Niceritol, Enduracin, Atsipimoks.

Samalla veren hyytymien ja verihyytymien esiintymisen riski pienenee, mikä minimoi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kuoleman riskin. Yleensä 2 viikon hoito riittää useita kertoja vuodessa, jotta kolesteroli pysyy normaalina lievissä tapauksissa. Kun verisuonten tila on laiminlyöty, hoitoa täydennetään statiinilla tai fibraateilla.

Kansanlääkinnässä on usein suositeltavaa ottaa valkosipuli veren lipideille. On valkosipulin tabletteja Alisat (120 hankaa), ja niillä on useita hyödyllisiä vaikutuksia:

• vähentää veren tiheyttä;
• auttaa liuottamaan plakkeja, verihyytymiä;
• normalisoi kolesteroli, paine;
• vähentää diabeteksen, aivohalvauksen riskiä.

Tabletit on otettava 1 kertaa kahdesti päivässä, kurssi 3 kuukautta. Jos on olemassa verenvuotoriski, lopeta käyttö.

Muut valmisteet

Huolellisen tutkinnan ja hieman ylimääräisen kolesterolin havaitsemisen jälkeen lääkäri voi suositella omega-3-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden ottamista. Alusten suojelu haitallisilta rasvoilta näillä aineilla on jo todistettu. Niitä myydään ravintolisinä (Tykveol, Omega Forte, Sieve Pren, Policosanol ja muut). Tällaiset lääkkeet ovat edullisia - 50-600 ruplaa. Niitä voidaan käyttää myös hyperlipidemian ehkäisyyn 30-35-vuotiailta.

Muut kolesterolilääkkeet on lueteltu tässä:

Ezetemib (1400 hankaa.). Lääkeaine ei imeydy kolesteroliin ohutsuolessa. Tämän vuoksi myös aineen määrä veressä palautuu normaaliksi. Lääkettä pidetään nykyaikaisena, tehokkaana, sillä on erilainen toimintaperiaate. Se myös parantaa aineenvaihduntaa, parantaa verenkiertoa, poistaa toksiinit.

Nämä lääkkeet juovat kursseja 4 kuukauden ajan, kun tauko on kulunut kuukaudessa. Rasva-aineenvaihdunnan paranemisen vuoksi astioiden työ normalisoidaan, paine palaa myös normaaliksi.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Useimmilla lääkkeillä on useita "sivuvaikutuksia", jotka ovat yleisempiä kroonisten sairauksien esiintymisessä potilailla. Niiden joukossa ovat:

• pahoinvointi, närästys, ripuli;
• suun kuivuminen;
• päänsärky;
• lisääntynyt AST, ALT-maksa;
• takykardia;

Statiinien ottamisessa esiintyy usein ihottumaa, vatsakipua ja suoliston häiriöitä. Joillakin lääkkeillä paine laskee (esimerkiksi nikotiinihaposta).

Kun otat statiineja, lääkärit eivät suosittele syömistä greippejä, juomaan alkoholia - ne eivät ole yhteensopivia.

Lähes kaikki lääkkeet (paitsi Omega-3) ovat vasta-aiheisia raskauden, imetyksen aikana. Vasta-aiheet ovat myös munuaisten, maksan, luurankojen, lihasten ja mahalaukun vakavia sairauksia. Kaikki lääkkeet on määrättävä analyysin antamisen jälkeen - lipidogrammit.

Katsaus lääkkeisiin, jotka vähentävät kolesterolia veressä: statiinit ja muut lääkkeet

Lisääntynyt kolesterolipitoisuus lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Kolesterolitabletit auttavat vähentämään tehokkaasti aineen vaarallista tasoa, ehkäisemään komplikaatioita ja parantamaan sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, sepelvaltimotautiin sairastuneiden potilaiden elämänlaatua.

Kolesterolin statiinit: kun niitä määrätään, haittavaikutukset

HMG-CoA-reduktaasin estäjät, toisin sanoen statiinit, ovat pääasiallinen huumeiden ryhmä, joka on määrätty korkealle kolesteroliarvolle, jolla ei ole analogeja. Jos haitallisen LDL: n määrä ylittää huomattavasti normin ja ravitsemuksellinen säätö ei auta korjaamaan tilannetta, potilaalle määrätään pitkäaikainen statiinihoito.

Heidän toimintansa periaate on estää kolesterolin tuotannosta maksassa oleva entsyymi ja hidastaa ateroskleroosin etenemistä. Säännöllinen pillereiden saanti auttaa pidentämään elämää, kroonista ateroskleroosia, verenkiertohäiriöitä tai kroonisia sydän- ja verisuonisairauksien kärsimyksiä.

Milloin ja kenen on otettava statiineja

Kolesterolin statiinit on määrätty ihmisille, joilla on suuri sydänkohtaus- ja aivohalvausriski, kun korkea kolesteroli on vakaa, ei laske ja on 300-330 mg / dl tai 8-11 mmol / l, ja myös silloin, kun vähintään yksi ehto täyttyy:

• sydänkohtaus, aivohalvaus tai iskeeminen hyökkäys;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• sepelvaltimoiden ateroskleroottiset leesiot;
• kohonnut c-reaktiivinen proteiini ja kalsiumin saostuminen valtimoissa.

Kolesterolia sisältävien pillereiden hoitoa ei määrätä käytännössä terveille ihmisille, joiden LDL-pitoisuus on hieman lisääntynyt, koska kielteiset vaikutukset kehoon ovat vahvempia kuin hyödyt. Ei myöskään ole suositeltavaa aloittaa statiinihoitoa seuraavissa tapauksissa:

• kolesterolin vähäinen ja epävakaa nousu;
• ateroskleroosin puute;
• ei ollut sydänkohtauksia tai aivohalvauksia;
• valtimoissa ei ole kalsiumia eikä se ole merkityksetöntä;
• C-reaktiivinen proteiini on alle 1 mg / dl.

On muistettava, että statiinihoito voi jatkua koko elämän ajan. Kolesterolitason poistaminen palaa aiempiin indikaattoreihin.

Statiinien käyttö tulisi suorittaa vain lääkärin suosituksesta, kun otetaan huomioon monet kontraindikaatiot ja sivuvaikutukset. Tablettien määräämisessä otetaan huomioon seuraavat tekijät:

• potilaan ikä ja sukupuoli;
• kardiovaskulaaristen ja hematopoieettisten järjestelmien, mukaan lukien diabetes mellitus, siirrot tai olemassa olevat sairaudet.

Iäkkäiden potilaiden tulee ottaa statiineja erittäin varovasti, jos he käyttävät muita lääkkeitä verenpaineen, kihtin tai diabeteksen hoitoon. Tähän potilasryhmään verikokeet ja maksan testit suoritetaan 2 kertaa useammin.

Statiinien sivuvaikutukset

Statiinit, joiden tarkastukset ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, vaikuttavat monimutkaisesti. Ateroskleroosin ehkäisyn lisäksi ne määrätään sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen.

Statiinien pitkäaikainen käyttö auttaa:

• hidastaa ateroskleroosin etenemistä;
• vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin (CHD) todennäköisyyttä;
• normalisoi LDL-taso ja lisää HDL: ää;
• palauttaa verisuonten ominaisuudet ja lievittää niiden tulehdusta;
• parantaa potilaan elämänlaatua sydänkohtausten ja aivohalvausten jälkeen.

Mutta on tärkeää ymmärtää, että tämä lääkeryhmä toimii biokemiallisella tasolla, mikä estää tärkeimmän kolesterolin synteesistä vastaavan entsyymin työn. Tärkein statiinien vaara on maksasolujen mahdollinen tuhoutuminen.

Huumeiden kielteisten vaikutusten jäljittäminen ei ole vaikeaa. Kaikki statiinia käyttävät potilaat ovat jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa ja säännöllisesti (1–2 kuukauden välein) maksan toimintakokeita ja bilirubiinianalyysiä. Huonon suorituskyvyn vuoksi hoito peruutetaan, ja statiinit korvataan tableteilla, joilla on hellävaraisempi vaikutus.

Kolesterolin alentavilla lääkkeillä on useita vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Maksan negatiivisen vaikutuksen lisäksi ne voivat aiheuttaa häiriöitä muiden järjestelmien ja elinten toiminnassa:

• Lihaksikas-nivelsite. Potilaat kehittävät voimakkaita ja pitkäaikaisia ​​kipuja lihaksissa ja nivelissä. Lihaskudoksen tulehduksen ja atrofian aiheuttama epämukavuus. Ehkä myopatian ja rabdomyolyysin kehittyminen (vaikea myopatian komplikaatio, rikkaan lihasalueen kuolema on harvinaista: 1 tapaus 40 tuhatta).
• Ruoansulatuskanava. Kolesterolia alentavilla pillereillä on negatiivinen vaikutus ruoansulatusprosessiin. Tämä ei kuitenkaan vaaranna potilaan terveyttä ja elämää. Dyspeptiset oireet merkitsevät yksilöllistä suvaitsemattomuutta tuotteen komponentteihin. Tässä tapauksessa se peruutetaan tai annos pienenee.
• Hermosto Heikentynyt muisti ja ajattelu, muistin menetys viime aikoina. Amnesia voi kestää useita minuutteja tai tunteja. Haittavaikutukset ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Alzheimerin oireyhtymä. Saattaa olla myös kasvojen hermo, lihasten häiriö ja maun muutos.

On pidettävä mielessä, että kaikki negatiiviset reaktiot eivät voi esiintyä tietyssä potilaassa. Kuten käytäntö osoittaa, hoidon haittavaikutusten esiintymistiheys ei ylitä 3% (75 potilaasta 2500: sta).

Diabetes ja statiinit

Statiinilla on toinen merkittävä haitta - ne lisäävät verensokeria 1-2 mmol / l. Tämä lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä 10%. Ja niille potilaille, joilla on jo diabetes, statiinien ottaminen pahentaa kontrollia ja lisää sen nopean etenemisen riskiä.

On kuitenkin ymmärrettävä, että statiinien ottamisen hyödyt voivat olla paljon suurempia kuin haitalliset vaikutukset kehoon. Lääkkeet vähentävät tehokkaasti sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä, ​​pidentävät elinajanodotetta, mikä on paljon tärkeämpää kuin kohtalainen verensokerin nousu.

Diabeteksessa on erittäin tärkeää, että hoito on kattava. Pillereiden ottaminen yhdistetään vähähiiliseen ruokavalioon, lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja insuliiniannokseen.

Statiinin luokitus

Statiiniryhmä sisältää suuren määrän lääkkeitä. Lääketieteessä ne on jaettu kahteen muuttujaan: sukupolvien mukaan (lääkkeiden markkinoille tulon aika) ja alkuperään.

• I sukupolvi: Simvastatiini, Pravastatiini, Lovastatiini. Suuritiheyksisiä lipoproteiinitasoja lisätään hyvin pieninä määrinä. Hyvän vaikutuksen verisuonten tilaan, parantaa veren koostumusta, on antioksidanttisia ominaisuuksia. Heillä on kaikkien lääkkeiden heikoin vaikutus. Tabletit on määrätty potilaille, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia ja joilla on suuri riski sepelvaltimon ateroskleroosin kehittymiselle.
• Sukupolvi II: Fluvastatiini. Vähentää tehokkaasti kolesterolin tuotantoa sen synteesiin osallistuvissa soluissa, tehostaa LDL: n ottoa ja ulostuloa. Kaikista kolesterolia vähentävistä lääkkeistä on kaikkein lempein vaikutus kehoon. Se on määrätty lipidien aineenvaihdunnan häiriöille komplikaatioiden ehkäisemiseksi: sepelvaltimon ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtaus ja aivohalvaus kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
• Sukupolvi III: Atorvastatiini. Tehokkaat pillerit, jotka on määrätty potilaille, joilla on monimutkaisia ​​hyperkolesterolemian muotoja, joilla on sekatyyppinen sairaus, perinnöllinen taipumus. Näyttää sydän- ja verisuonitaudeista kärsiville henkilöille, joilla on lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski.
• IV-sukupolvi: Rosuvastatiini, Pitavastatiini. Parhaat modernit lääkkeet, joilla on tehokkain toiminta ja vähimmäisvaikutukset. Pienennä LDL-arvoa ja lisää HDL-arvoa, puhdista verisuonia, estä kolesterolitasojen verisuonten seinämien vaimentuminen. Käytetään ateroskleroosin ja sen seurausten hoitoon ja ehkäisyyn. Toisin kuin aikaisemmissa huumeiden sukupolvissa, Rosuvastatin ei ainoastaan ​​torjua haitallisia lipoproteiineja, vaan myös lievittää verisuonten tulehdusta, joka tiedemiesten mukaan on myös ateroskleroosin syy. Pitavastatiini on ihanteellinen lääke diabeetikoille. Tämä on ainoa korjaustoimenpide statiiniryhmästä, joka ei vaikuta glukoosin aineenvaihduntaan, eikä näin ollen lisää sen tasoa.

Jos sinulla on krooninen maksasairaus, on suositeltavaa käyttää vain nykyaikaisia ​​lääkkeitä mahdollisimman pieninä annoksina. Viimeisimmät sukupolven statiinit suojaavat maksasoluja ja aiheuttavat vähemmän vaurioita keholle. Mutta ne ovat ehdottomasti kiellettyjä yhdistelemään alkoholin ja kaikenlaisten antibioottien kanssa.

Alkuperän mukaan kaikki statiinit on jaettu seuraavasti:

• Luonnollinen: Lovastatiini. Lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on penisilliini-sienistä eristetty viljelmä.
• Semiynteettinen: simvastatiini, pravastatiini. Ne ovat osittain muunnettuja mevalonihappojohdannaisia.
• Synteettinen: Fluvastatiini, Rosuvastatiini, Atorvastatiini, Pitavastatiini. Kolesterolia alentavat pillerit, joilla on laadullisesti uusia ominaisuuksia.

Ei tarvitse ajatella, että luonnolliset kolesteroli-pillerit ovat turvallisempia niiden koostumuksen vuoksi. Tämä mielipide on väärin. Niillä on myös useita sivuvaikutuksia, aivan kuten niiden synteettiset vastineet. Lisäksi asiantuntijat väittävät, että täysin turvallisia, eivät aiheuta negatiivisia reaktioita, lääkkeitä ei ole olemassa.

Statin-sukupolvet, keskimääräinen hinta apteekeissa

Mitä lääkkeitä liittyy statiineihin ja kuinka tehokkaasti ne ovat kolesterolin alentamiseen, löytyy taulukosta.

Luettelo suosituista lääkkeistä veren kolesterolin vähentämiseksi

Useimmat nykyaikaisen ihmisen terveysongelmista liittyvät verisuonten tilaan. Kolesterolilääkkeet, joiden luettelo on melko laaja, kykenevät säilyttämään suonien, valtimoiden ja kapillaarien joustavuuden, jotta ne pääsevät eroon ateromaattisista plakkeista. Ymmärrä kolesterolia alentavien lääkkeiden toimintamekanismi ja valitse sopivin lääke käyttämällä lääkärinhoitoa.

Kolesterolin rooli

Kolesteroli on olennainen osa lähes kaikkia solukalvoja. Siitä keho syntetisoi D-vitamiinia ja useita hormoneja. Tämän aineen ansiosta saadaan riittävä immuniteetti. Kolesteroli sallii maksan, aivojen, lihasten ja hermokuitujen toiminnan normaalisti. Samalla sen korkea taso aiheuttaa vakavia verisuonten patologioita.

Tutkijat ovat havainneet, että vaikutus kolesterolin kehoon riippuu sen rakenteesta. Pienillä ja hyvin pienitiheyksisillä lipoproteiineilla on negatiivinen vaikutus verisuoniin, jotka kertyvät ateroskleroottisten plakkien muodossa. Mutta korkean tiheyden lipoproteiinit tarjoavat normaalin kolesterolin ja sappihappojen vaihtumisen elimistössä, säilyttävät verisuonten elastisuuden ja vähentävät ateroskleroosiriskiä.

Pienitiheyksisen lipoproteiinin biokemiallisten parametrien normit vaihtelevat sukupuolen ja iän mukaan. Tyypillisesti naisen, jolla on "huono" kolesteroli, pitäisi olla hieman pienempi kuin samanikäiset miehet. Vuosien kuluessa pienitiheyksisen lipoproteiinin pitoisuus kasvaa.

Kolesterolipitoisuus on huomattavasti lisääntynyt naisilla 50-vuotiaana. Postmenopausaalisessa vaiheessa naisilla esiintyy pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden kasvua, mikä johtaa vakaviin patologioihin aivoverenkierron tai sydäninfarktin akuutin rikkomisen muodossa.

Jotta estettäisiin ateroskleroosin kehittyminen, sinun tulee jatkuvasti seurata matalan tiheyden lipoproteiinin tasoa. On mahdotonta hyväksyä sitä, että kolesteroli nousee miehillä tai naisilla sydänkohtausten ja aivohalvausten kärsimisen jälkeen sekä erittäin suurella todennäköisyydellä tällaisten patologioiden esiintymiselle.

Indikaattorien normalisointi

Vähentää "huonon" kolesterolin tasoa useilla tavoilla. Ensinnäkin sinun pitäisi kiinnittää huomiota elämäntapaan ja kulutettuihin tuotteisiin. Alkoholin, nikotiinin, tuotteiden, joilla on hyvin korkea matalatiheyksinen lipoproteiini, väärinkäyttö lisää ateroskleroosin riskiä. Kohtalainen liikunta, laihdutus auttaa lisäämään "hyvän" kolesterolin tasoa.

Kolesterolin vähentäminen voi olla myös ravintolisien tai kasviperäisten tuotteiden avulla. Ravintolisät ja omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävät tuotteet eivät salli ateroskleroottisten plakkien kasvua ja trombimuodossa.

Ota kasviperäisiä lääkkeitä ja ravintolisät ovat perusteltuja tapauksissa, joissa se on jostain syystä mahdotonta
käyttää huumeita, ja hoidon kulkuun on riittävästi aikaa.

Usein on kuitenkin tilanteita, joissa erityisruokavaliot, liikunta, huonojen tapojen välttäminen eivät pysty vähentämään "huonon" kolesterolin määrää. Ihmisellä ei aina ole aikaa käyttää kasviperäisiä lääkkeitä ateroskleroosia vastaan.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa ottaa käyttöön synteettisiä huumeita, jotka vähentävät kolesterolin pitoisuutta veressä. Tehokkaimpien huumeiden löytämiseksi on parasta neuvotella lääkärin kanssa.

Lääkkeet ateroskleroosille

Nykyään luettelo huumeista, joita käytetään korkeaa kolesterolia vastaan, on hyvin suuri. Synteettiset aineet, jotka vähentävät pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta veressä, saavuttavat tavoitteensa eri tavoin. Yksilöllinen lähestymistapa veren kolesterolin vähentämiseen käytettävien lääkkeiden valintaan antaa sinulle mahdollisuuden löytää parhaat työkalut, joilla on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia.

Veren korkeaa kolesterolia vastaan ​​käytettävät lääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Näitä ovat statiinit, fibraatit, lääkkeet, jotka estävät pienitiheyksisten lipoproteiinien imeytymistä, ja nikotiinihappo. Valmisteita kolesterolin alentamiseksi veressä käytetään tablettien tai kapseleiden muodossa.

Eri sukupolvien statiinit

Nykyään ympäri maailmaa suosituimmat keinot patologisten tilojen hoidossa, jotka liittyvät kohonneisiin kolesterolitasoihin, ovat statiinit. Niiden vaikutusmekanismi on estävä vaikutus kolesterolin tuotantoon maksassa. Kun pienitiheyksisiä lipoproteiineja ei syntetisoida elimistössä, sen jakautumisprosessi verenkiertoon aktivoituu. Statiinien luettelo on jaettu neljään sukupolveen, riippuen niiden tuotannon ja käytön ajasta lääketieteellisessä käytännössä.

Ensimmäinen sukupolvi

Tämän ryhmän statiinit sisältävät:

Ensimmäisen sukupolven statiinipillereillä on positiivinen vaikutus "hyvän" kolesterolin pitoisuuteen ja niitä käytetään menestyksekkäästi alhaisen tiheyden lipoproteiinin lisääntyneellä tasolla. Simvastatiini on osoittautunut parhaaksi. Simvastatiinitabletit, joilla on pitkäaikainen käyttö, eliminoivat vasospasmin, vähentävät verenpainetta.

Toinen sukupolvi

Tämän sukupolven edustaja on Fluvastatiini. Jotkut ei-toivotut haittavaikutukset ovat estäneet Fluvastatiinia ottamasta johtavaa asemaa korkean kolesterolin kanssa käytettävien aineiden joukossa.

Kolmas sukupolvi

Ceristatiini ja atorvastatiini ovat kolmannen sukupolven statiinilääkkeiden nimet. Näitä työkaluja on parasta tutkia tänään. Ceristatiini lopetettiin, koska joissakin tapauksissa se aiheutti potilaiden kuoleman. Mutta atorvastatiinitabletit ovat turvallisia ja tehokkaita. Useimpien sydän- ja verisuonisairauksien hoito ei ole ilman tätä lääkitystä.

Neljäs sukupolvi

Viimeisimmän sukupolven statiinien edustajat ovat Pitavastatiinia ja rosuvastatiinia. Uuden sukupolven lääkkeitä pidetään sopivimpina ateroskleroosin ja sen komplikaatioiden hoitoon. Huumeiden hyvä siedettävyys mahdollistaa niiden käytön hyvin pitkään ilman haittavaikutusten vaaraa.

Statiinin pillerit ovat saatavilla eri annoksina taudin vakavuudesta riippuen. Statiinihoito vähentää merkittävästi toistuvien aivohalvausten, sydänkohtausten ja kuolleisuuden todennäköisyyttä näiltä patologioilta. Korkean turvallisuustason vuoksi uusimpia statiinien sukupolvia voidaan käyttää pitkään.

Statiineilla on useita erittäin tärkeitä ominaisuuksia:

• säilyttää ateromaattisten plakkien stabiilisuus;
• estää verihyytymien muodostumista;
• Ne tukahduttavat verisuonten seinämän tulehdusta.

Kun otetaan huomioon olemassa oleva ateroskleroottisen plakin repeämisriski, verihyytymän muodostuminen tässä paikassa ja tulehdusprosessin esiintyminen, aivohalvaus tai sydänkohtaus voi ilmetä. Statiinien säännöllinen käyttö estää todennäköisesti näitä prosesseja, mikä joskus säästää potilaan elämää.

Statiinit eivät ole vikoja. Kun näitä aineita hoidetaan, on tarpeen säännöllisesti seurata tiettyjen entsyymien pitoisuutta maksassa. Amnesia, huimaus ja lihaskipu ovat statiinien sivuvaikutuksia. Mikä statiinin pillereitä käytetään, lääkäri päättää.

fibraatit

Fibraattien tabletit ja kapselit vähentävät kolesterolipitoisuutta johtuen alhaisen ja hyvin pienitiheyksisten lipoproteiinien tuhoutumisesta veressä. Lisäksi ne voivat liuottaa osittain tai kokonaan kolesterolin varastoja, jotka ovat alusten ulkopuolella. Hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta.

Fibraatteja ovat klofibraatti (Corafen, Atromidiini, klofibriini), bezafibraatti (Bezalin, Oralipin), gemfibrosiili (Dopur, Lipigem) ja fenofibraatti (Traykor, Elasterin). Fibraatit ovat tavallisesti kapseleina. Elimistö hyväksyy lääkkeet hyvin, mutta joskus voi esiintyä haittavaikutuksia. Yleisimpiä negatiivisia toimia ovat lihaskipu ja heikkous, tiettyjen maksaentsyymien pitoisuuden nousu, hemoglobiinitasojen lasku.

Nikotiinihappo

Nikotiinihappotabletit vähentävät pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta estämällä niiden synteesiä. Asiantuntijat eivät voi vielä vastata kysymykseen siitä, miten tämä tapahtuu. On kuitenkin osoitettu ja vahvistettu kliinisesti, että suurten määrien nikotiinihapon käyttö estää ateroskleroosin kehittymistä.

Nikotiinihapon yleiset haittavaikutukset ovat:

• kasvojen ja ylävartalon lämmön tunne;
• allergiat;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• veren glukoosipitoisuuden nousu diabetes mellituspotilailla.

Siksi nikotiinihappo on määrätty, vähimmäisannoksesta alkaen, lisäämällä sitä vähitellen. Lääkkeen käytön aikana henkilön on aina oltava lääkärin valvonnassa.

Nykyään apteekeissa ja erikoisliikkeissä voit ostaa biologisesti aktiivisia ravintolisiä, jotka auttavat vähentämään kolesterolipitoisuuksia ilman lääkärin määräystä. Toisin kuin huumeet, ravintolisät tarkistavat vain turvallisuuden. Ravintolisien farmakologista tehoa ei ole annettu. Samalla on paljon positiivista palautetta.

Ateroclefit, Verbena Clean Vessels, FibroBet, Vita Taurine ja alfalfa-ravintolisät poistavat nopeasti huonon kolesterolin. Muiden ravintolisien muodostavien aineiden kompleksi, joka vaikuttaa positiivisesti sydämeen ja verisuoniin, stabiloi maksan toimintaa, ei salli pienitiheyksisten lipoproteiinien imeytymistä adsorboimalla ne itseään.

Kasviperäiset lääkkeet kolesterolia vastaan

Rohdosvalmisteita käytetään parhaiten alhaisen "haitallisen" kolesterolin tai osana ateroskleroosin monimutkaisen hoidon kanssa. Voit ottaa yhden tai useampia varoja samanaikaisesti.

Erinomaiset kolesterolin vastaiset ominaisuudet osoittavat marjoja:

• vadelma;
• viburnum;
• ruusunmarjat;
• orapihlaja;
• mustat rantamarjat.

Maksan toiminnan parantamiseksi voidaan ryhtyä kauran kauraa, äyriäisiä, raudanruusuja, linden kukkia, immortelleä, alentaa "haitallisen" kolesterolin määrää. Valkosipuli, selleri ja porkkanat puhdistavat täydellisesti ateromaattisten muodostumien alukset.

Voikukka juuret, vehnä ruoho poistaa täydellisesti pienitiheyksiset lipoproteiinit, kuonat, optimoivat maksan toimintaa. Voikukka lehdet salaatin muodossa sisältävät monia vitamiineja, jotka edistävät verisuonten parantumista. Voikukka-juuret ovat biologisesti aktiivisia aineita (terpeenejä, inuliinia, katkeruutta, steroleja), mineraaleja ja hivenaineita.

Rikkaan koostumuksensa ansiosta voikukan juuret parantavat ruoansulatuskanavan toimintaa, rikastavat kehoa hyödyllisten aineiden kanssa ja estävät ruoasta peräisin olevan kolesterolin imeytymisen. Voikukkajuuren juuret ja lehdet voidaan käyttää vähentämään "huono" kolesteroli.

Raaka-aineella on tonisia ominaisuuksia, sillä on choleretic, antispasmodic, anti-inflammatorinen vaikutus. Dandelionin juurien ja lehtien merkittäviin haittoihin sisältyy tarve sen pitkäaikaiseen käyttöön (enintään kuusi kuukautta).

Sinun pitäisi tietää, että kasviperäisiä lääkkeitä ja ravintolisiä voidaan käyttää kolesterolin alentamiseen vain tapauksissa, joissa tämä päätös on sovittu lääkärisi kanssa. Lisäksi on tärkeää seurata säännöllisesti veren biokemiallisia parametreja.

Pienitiheyksisen lipoproteiinin pitoisuuden alentaminen on usein hyvin vaikeaa. Vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi ottaa huomioon lähes kaikki syntyneen patologian osatekijät ja tarjota tehokkaan kolesterolilääkkeen. Tämä on ainoa tapa estää sydänsairauksien ja verisuonten vakavat seuraukset.

Kolesterolin pillerit

Yleistä tietoa

Kolesteroli on rasva-alkoholi, orgaaninen yhdiste, joka on elävien organismien solukalvoissa.

Usein käytetään kahta käsitettä - kolesterolia ja kolesterolia. Mikä ero on niiden välillä? Itse asiassa tämä on saman aineen nimi, vain lääketieteellisessä kirjallisuudessa käytetään termiä "kolesteroli", koska loppu "-ol" osoittaa sen asennon alkoholeihin. Tämä aine on vastuussa solukalvojen lujuudesta.

Mutta jos kolesterolin taso elimistössä on kohonnut, kolesterolin plakit muodostuvat verisuonten seinämiin, jotka, halkeilemalla, luovat suotuisan ympäristön verihyytymien muodostumiselle. Plakit kaventavat aluksen luumenia.

Siksi kolesterolipitoisuuden analyysin jälkeen lääkäri päättää tarvittaessa, mitä tehdä korkean kolesterolin kanssa. Jos kolesterolin dekoodausanalyysi osoittaa sen korkeat hinnat, usein asiantuntija määrää kalliita lääkkeitä - statiineja, jotka on suunniteltu ehkäisemään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. On tärkeää, että lääkäri selitti, että tapaamisen jälkeen potilaan tulee juoda näitä tabletteja jatkuvasti käyttöohjeiden mukaisesti.

Mutta kolesterolin vastaisilla lääkkeillä on tiettyjä sivuvaikutuksia, joista lääkäreiden tulisi varoittaa potilaita selittämällä, miten pillereitä juoda.

Siksi jokaisen henkilön, jolla on korkea kolesteroliarvo, on päätettävä, ottaako se tällaisia ​​lääkkeitä.

Tällä hetkellä kolesterolilääkkeitä on kaksi: statiinit ja fibraatit. Lisäksi asiantuntijat suosittelevat potilaita käyttämään lipoiinihappoa ja omega 3: ta. Seuraavat ovat lääkkeet, joita käytetään kolesterolin vähentämiseen. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa vasta lääkärin tutkinnan ja reseptin jälkeen.

Statiinit kolesterolin alentamiseksi

Ennen kuin otat tällaisia ​​lääkkeitä, sinun on tiedettävä, mitä statiinit ovat - mikä se on, tällaisten lääkkeiden edut ja haitat jne. Statiinit ovat kemikaaleja, jotka elimistössä vähentävät kolesterolin synteesiin tarvittavien entsyymien tuotantoa.

Näiden lääkkeiden ohjeissa voit lukea seuraavaa:

• Pienennä kolesterolin pitoisuutta plasmassa HMG-CoA-reduktaasin estämisen sekä kolesterolisynteesin vähenemisen vuoksi maksassa.
• Vähennä kolesterolipitoisuuden tasoa ihmisillä, jotka kärsivät homotsygoottisesta perheen hyperkolesterolemiasta, jota ei voida hoitaa lipidiä alentavilla lääkkeillä.
• Niiden toimintamekanismi mahdollistaa kokonaiskolesterolitason alentamisen 30-45%, "haitallinen" - 40-60%.
• Kun otat statiinit, HDL-kolesterolin ja apolipoproteiinin Apovyshaetsya taso.
• Lääkkeet vähentävät iskeemisten komplikaatioiden todennäköisyyttä 15%, erityisesti kardiologien havaintojen mukaan angina- ja sydäninfarktiriski pienenee 25%.
• Ei havaittu mutageenisia ja karsinogeenisia vaikutuksia.

Haittavaikutukset

Ottamisen jälkeen voi olla monia kielteisiä vaikutuksia:

• Usein esiintyvät haittavaikutukset: astenia, unettomuus, päänsärky, ummetus, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, lihaskipu, ilmavaivat.
• Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, oksentelu, hepatiitti, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, anoreksia.
• Hermosto: huimaus, amnesia, hypestesia, huonovointisuus, parestesia, perifeerinen neuropatia.
• Allergiset oireet: ihottuma ja ihon kutina, nokkosihottuma, anafylaksia, eksudatiivinen punoitus, Lyellin oireyhtymä.
• Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: selkäkipu, myosiitti, kouristukset, niveltulehdus, myopatia.
• Hematopoeesi: trombosytopenia.
• Metaboliset prosessit: hypoglykemia, diabetes, painonnousu, lihavuus, impotenssi, perifeerinen turvotus.
• Statiinihoidon vakavin komplikaatio on rabdomyolyysi, mutta tämä tapahtuu harvoin.

Kuka tarvitsee ottaa statiinit?

Statiinien ilmoittaminen, mainokset ja lääkkeitä koskevat ohjeet osoittavat, että statiinit ovat tehokkaita lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi, mikä lisää merkittävästi yleistä elämänlaatua sekä vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin todennäköisyyttä. Näin ollen näiden pillereiden käyttö päivittäin on turvallinen menetelmä kolesterolitasojen alentamiseksi.

Mutta tosiasiassa tähän päivään mennessä ei ole tarkkaa tietoa siitä, onko tällaisten lääkkeiden hoito todella turvallista ja tehokasta. Jotkut tutkijat väittävät, että mahdolliset haitat ja sivuvaikutukset ylittävät statiinien käytön ennaltaehkäisevänä aineena sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisemiseksi. Asiantuntijat väittävät edelleen, ottaako ne statiinit, painavat edut ja haitat. Lääkäreiden foorumi sisältää lähes aina keskustelun aiheesta "Statiinit - Plussat ja haitat".

Mutta kuitenkin on tiettyjä potilasryhmiä, joiden on käytettävä statiineja.

Viimeisen sukupolven statiineja on käytettävä:

• sekundäärisen ennaltaehkäisyn tarkoitukseen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
• rekonstruktiivisella kirurgialla suurilla aluksilla ja sydämellä;
• sydäninfarkti tai akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• iskeeminen sairaus, jolla on suurempi aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys.

Toisin sanoen sepelvaltimotauti näyttää kolesterolilääkkeitä elämänsä keston lisäämiseksi. Tässä tapauksessa lääkärin on valittava sopivat lääkkeet, seurattava biokemiallisia parametreja sivuvaikutusten vähentämiseksi. Jos transaminaasien määrä lisääntyy kolminkertaisesti, statiinit peruvat.

Tämän ryhmän lääkkeiden määräämisen tarkoituksenmukaisuus tällaisille potilaille on epäilyttävää:

Jos statiineja määrätään diabetesta sairastaville potilaille, he voivat tarvita lisää pillereitä verensokerin alentamiseksi, koska tällaisilla potilailla statiinit lisäävät sokeria. Lääkkeitä verensokerin vähentämiseksi tulisi määrätä ja säätää annoksensa vain lääkäri.

Nykyään Venäjällä useimpien sydänpatologioiden hoidon standardit sisältävät statiinien käytön. Huolimatta siitä, että lääketieteellinen tarkoitus vähentää kuolleisuutta, tämä ei ole edellytys lääkkeiden määräämiselle kaikille, joilla on sepelvaltimotautia tai valtimoverenpaine. Niitä ei saa käyttää kaikki ihmiset, jotka ovat jo kääntyneet 45: een, tai kaikille niille, joilla on korkea kolesteroli.

On tärkeää pohtia näiden lääkkeiden yhteensopivuutta muiden lääkkeiden kanssa.

Tarvittaessa lääkäri määrää muita sydän- ja verisuonitautien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä yhdessä kolesterolilääkkeiden kanssa: Diroton, Concor, Propanorm jne.

Dirotonia (vaikuttava aine - lisinopriili) käytetään valtimoverenpaineen hoitoon.

Concor (vaikuttava aine - bisoprololihemifumaraatti) käytetään valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, angina pectoriksen hoitoon.

Luettelo statiinilääkkeistä

Mitä lääkkeitä ovat statiinit ja mikä on niiden vaikutus kolesterolin vähentämiseen, on alla olevassa taulukossa.

Statiinin luokitus

Lääketieteessä tietyt luokitusparametrit otetaan huomioon.

Miten valita statiinit?

Huolimatta kaikista kolesterolia alentavista statiineista tehdyistä arvioista, siitä, ottaako tällaisia ​​lääkkeitä, potilaan on tehtävä päätös, mutta tämä on tehtävä vain asiantuntijan suosituksesta. Ensinnäkin ei ole tärkeää, että arvioinnit tehdään, vaan lääkärin nimittäminen.

Jos henkilö päättää ottaa statiineja, valinta ei saa olla lääkkeen hinta, vaan ennen kaikkea kroonisten sairauksien esiintyminen.

Itsehoito, jos korkea kolesteroli, lääkkeitä ei voida suorittaa. Kardiologi tai terapeutti määrää hoidon, jossa on kohonnut kolesteroli- ja lipidimetabolian häiriöt. Tässä tapauksessa asiantuntija arvioi välttämättä seuraavat riskit:

• ikä;
• kerros;
• paino;
• huonojen tapojen läsnäolo;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, muut sairaudet (diabetes jne.).

On tärkeää ottaa statiinit lääkärin määräämään annokseen, mutta on tärkeää ottaa biokemiallinen verikoe niin usein kuin asiantuntijan määrää.

Jos lääkkeitä on määrätty liian kalliiksi, voit pyytää lääkäriltä korvaamaan halvempia lääkkeitä. On kuitenkin suositeltavaa käyttää alkuperäisiä lääkkeitä, sillä kotimaisen tuotannon geneeriset lääkkeet ovat laadultaan huonompia kuin alkuperäiset lääkkeet ja geneeriset lääkkeet, joita tuonti valmistaja tarjoaa.

Niiden, jotka ovat kiinnostuneita ottamaan ennen vastaanottoa siitä, mitä todellisia hyötyjä ja haittoja kolesterolista tapahtuu, tulisi ottaa huomioon useita tärkeitä tekijöitä näiden huumeiden vahingon minimoimiseksi.

Jos lääkettä määrätään iäkkäille potilaille, on otettava huomioon, että myopatian riski kaksinkertaistuu, jos ne otetaan yhdessä verenpaineen, kihtin ja diabeteksen kanssa.

Kroonisissa maksasairauksissa on suositeltavaa ottaa rozuvastatiinia pieninä annoksina, voit käyttää myös Pravastatiinia (Pravaksolia). Nämä lääkkeet tarjoavat suojaa maksalle, mutta kun niitä käytetään, on ehdottoman mahdotonta juoda alkoholia sekä harjoitella antibioottihoitoa.

Kun lihaksissa esiintyy jatkuvaa kipua tai vaurioitumisriskiä, ​​on myös toivottavaa käyttää Pravastatiinia, koska se ei ole niin myrkyllistä lihaksille.

Ihmiset, joilla on kroonisia munuaisvaivoja, eivät saisi käyttää Fluvastin Lescol -valmistetta, eikä Atorvastatiinikalsiumia (Lipitor) tarvitse juoda, koska nämä lääkkeet ovat myrkyllisiä munuaisille.

Jos potilas pyrkii alentamaan alhaisen tiheyden kolesterolia, on suositeltavaa käyttää eri tyyppisiä statiineja.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tarkkoja todisteita siitä, että on suositeltavaa ottaa yhdistelmää "statiinit ja nikotiinihappo". Kun otetaan nikotiinihappoa diabeetikoilla, verensokeri voi laskea, kihtihyökkäykset, ruoansulatuskanavan verenvuoto ovat mahdollisia, ja rabdomyolyysin ja myopatian todennäköisyys lisääntyy.

Tutkimukset statiinien vaikutuksista kehoon

Aikaisemmin kardiologit määrittivät statiinit ihmisille, jotka kärsivät iskeemisestä sairaudesta, valtimon verenpaineesta ja joilla on alhaiset riskit sydän- ja verisuonisairauksiin.

Tällä hetkellä suhtautuminen tällaisiin lääkkeisiin on muuttunut joillekin asiantuntijoille. Vaikka Venäjä ei ole vielä suorittanut täysivaltaista riippumatonta tutkimusta statiinien vaikutuksista kehoon.

Kanadan tiedemiehet väittävät kuitenkin, että statiinien käytön jälkeen kaihileikkausriski potilailla kasvoi 57% ja edellyttäen, että henkilö kärsi diabeteksesta, 82%. Tällaiset hälyttävät tiedot vahvistettiin tilastollisella analyysillä.

Asiantuntijat analysoivat 14 kliinisen tutkimuksen tuloksia, jotka tehtiin statiinien vaikutuksen selvittämiseksi kehoon. Niiden johtopäätökset olivat seuraavat: kun käytät tällaisia ​​lääkkeitä, aivohalvausten ja sydänkohtausten todennäköisyys vähenee, mutta kun otetaan huomioon vakavat haittavaikutukset, niitä ei määrätä niille, jotka eivät ole aikaisemmin kärsineet aivohalvauksista tai sydänsairaudesta. Tutkijoiden mukaan ihmiset, jotka säännöllisesti käyttävät näitä lääkkeitä, kehittävät seuraavat haittavaikutukset:

Yleisesti ottaen on kuitenkin erilaisia ​​näkemyksiä siitä, ovatko nämä lääkkeet haitallisia tai suhteellisen turvallisia.

• Saksalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että alhaisen kolesteroliarvon myötä lisääntyy syövän, maksasairauden ja useiden vakavien sairauksien sekä varhaisen kuolleisuuden ja itsemurhan kehittymisen todennäköisyys, mikä vahvistaa, että alhainen kolesterolitaso on vaarallisempi kuin korkeat.
• Yhdysvaltojen tutkijat väittävät, että sydänkohtaukset ja aivohalvaukset eivät kehittyisi korkean kolesterolin vuoksi, mutta koska elimistössä on vähän magnesiumia.
• Statiinit voivat estää kolesterolin tärkeän toiminnan, palauttaa häiriöt kehon kudoksissa. Jotta keho kasvaisi lihasmassaa ja normaaliin toimintaansa yleensä, tarvitsemme pienitiheyksisiä rasvasoluja eli "huonoa" kolesterolia. Jos sitä ei ole, myalgiaa ja lihasdüstroofiaa voi esiintyä.
• Tällaisia ​​lääkkeitä käytettäessä kolesterolituotanto supistuu ja mevalonaatin tuotanto, joka ei ole pelkästään kolesterolin lähde, vaan myös useita muita aineita. He suorittavat tärkeitä tehtäviä kehossa, joten niiden puute voi aiheuttaa sairauksien kehittymistä.
• Tämä lääkeryhmä lisää diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä, ja tämä tauti johtaa kolesterolitasojen kasvuun. Eri lähteet sanovat, että jos otat statiinit pitkään, diabeteksen riski on 10–70%. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta solussa vähenee GLUT4-proteiinin pitoisuus, joka on vastuussa glukoosipitoisuudesta veressä. Brittiläiset tutkijat ovat osoittaneet, että näiden lääkkeiden ottaminen 70%: lla lisää diabeteksen riskiä kuukautisten jälkeen.
• Negatiiviset sivuvaikutukset kehittyvät hitaasti, eikä potilas voi heti huomata tätä, mikä on vaarallista pitkäaikaisessa käytössä.
• Kun käytetään statiinia, niillä on vaikutusta maksaan. Ne, jotka ovat lihavia tai johtavat istumatonta elämäntapaa, ovat jo jonkin aikaa huomanneet alusten tilan parantumisen. Ajan myötä kehon monimutkaiset prosessit ovat häiriintyneitä, mikä voi johtaa henkisten prosessien heikkenemiseen varsinkin ikääntyneissä ihmisissä.

Kun alle 50-vuotiaalla on korkeampi kolesterolitaso, tämä osoittaa, että hoidettavaan kehoon kehittyy vakavia häiriöitä. Joissakin maissa toteutetaan kansallisia ohjelmia, jotka edistävät kolesterolitason alentamista edistämällä aktiivista elämäntapaa, muuttamalla ravitsemusperiaatteita, hylkäämällä nikotiiniriippuvuutta ja käyttämällä statiineja.

Tämän seurauksena monissa maissa tämä menetelmä toimi ”: sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus väheni merkittävästi. Kuitenkin uskotaan, että tupakoinnin lopettaminen, liikunta ja valikon muuttaminen on paras tapa pidentää elämää kuin lääkkeiden käyttö, joilla on vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

Statiinit iäkkäille potilaille

Niistä argumenteista, jotka kannattavat sitä, että ikääntyneiden tulisi ottaa statiinit vain sen jälkeen kun se on punnittu huolellisesti ja hyödyt, voimme muistaa tutkimuksen, jossa osallistuivat yli 3 tuhatta 60-vuotiasta henkilöä, jotka juovat statiineja. Noin 30% totesi lihaskipun ilmentymisen sekä voimakkuuden vähenemisen, suuren väsymyksen, heikkouden.

Lihaskipu on vakavin niillä, jotka ovat juuri alkaneet ottaa tällaisia ​​lääkkeitä. Tämän seurauksena tällainen tila vähentää fyysisen aktiivisuuden voimakkuutta - ihmisten on vaikea kouluttaa ja kävellä, mikä johtaa lopulta aivohalvausten ja sydänkohtausten kehittymisen riskiin. Lisäksi henkilö, jolla on vähän liikkumista, alkaa asteittain nostaa ruumiinpainoa, mikä on myös sydän- ja verisuonitautien riski.

Fibrates: mikä se on?

Fibraatteja käytetään myös kolesterolin alentamiseen. Nämä lääkkeet ovat peräisin fibriinihaposta. Ne sitoutuvat sappihappoon, mikä vähentää kolesterolin aktiivista tuotantoa maksassa.

Fenofibroi lääkeainetta pienemmät lipiditasot, mikä puolestaan ​​johtaa kolesterolin alenemiseen. Kliinisten tutkimusten mukaan fenofibraattien käyttö alentaa kolesterolia 25%, triglyseridit 40-50% ja lisää myös niin sanotun "hyvän" kolesterolin määrää 10-30%.

Ohjeita fenofibraattien, ziprofibraattien käytöstä osoittavat, että korkeat kolesteroliarvot vähentävät ekstravaskulaaristen kerrostumien määrää sekä alentavat kolesteroli- ja triglyseriditasoja potilailla, joilla on hyperkolesterolemia.

• Taykolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrotsiili.

Mutta ennen tällaisten lääkkeiden ostamista ja ottamista on syytä muistaa, että niiden ottaminen johtaa tiettyjen sivuvaikutusten ilmenemiseen. Yleensä ilmenee useimpia ruoansulatuskanavan häiriöitä: ilmavaivat, dyspepsia, ripuli ja oksentelu.

Fenofibraattien ottamisen jälkeen on tällaisia ​​haittavaikutuksia:

• Ruoansulatusjärjestelmä: haimatulehdus, hepatiitti, oksentelu, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat, sappikivien ulkonäkö.
• Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: lihasheikkous, rabdomyolyysi, diffuusi myalgia, myosiitti, kouristukset.
• Hermosto: päänsärky, seksuaalinen toimintahäiriö.
• Sydän ja astiat: keuhkoembolia, laskimotromboembolia.
• Allergiset oireet: kutina ja ihottuma, valoherkkyys, nokkosihottuma.

Statiinien ja fibraattien yhdistelmää käytetään statiinien annoksen ja vastaavasti negatiivisten ilmentymien vähentämiseksi.

Lääkkeet, jotka alentavat kolesterolin imeytymistä suolistossa

Ezetimibi (Ezetrol) on uusi lipidiä alentava lääke, joka vähentää kolesterolin imeytymistä suolistossa. Lisäksi ezetimibi (Ezetrol) ei aiheuta ripulin kehittymistä. Päivänä sinun täytyy ottaa 10 mg lääkitystä. Mutta on tärkeää ottaa huomioon, että elin tuottaa jopa 80% kolesterolista, ja vain noin 20% siitä tulee ruoan kanssa.

Kaikki muut lääkkeet

Lääkäri voi suositella ottamaan biologisesti aktiivisia lisäaineita (BAA).

Kuitenkin luonnolliset korjaustoimenpiteet, kuten Omega 3, Tykveol, pellavansiemenöljy, lipohappo alentavat hieman kolesterolin tasoa.

On syytä muistaa, että ravintolisät eivät ole lääkkeitä, joten nämä lääkkeet ovat huonompia kuin statiinilääkkeet sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä.

Luettelo tähän tarkoitukseen käytetyistä ravintolisistä, jotka sisältävät luonnollisia ainesosia:

Omega 3

Kalaöljyä (Omega 3, Okeanol, Omakor) sisältäviä tabletteja suositellaan ihmisille, jotka haluavat alentaa kolesterolia. Kalaöljy suojaa kehoa verisuonten ja sydämen sairauksien kehittymiseltä sekä masennuksesta ja niveltulehduksesta. Mutta sinun pitäisi juoda kalaöljyä hyvin huolellisesti, koska kun otat sen, se lisää kroonisen haimatulehduksen riskiä.

tykveol

Kurpitsan siemenöljy on tarkoitettu niille, jotka kärsivät kolecistiitista, aivojen ateroskleroosista ja hepatiitista. Työkalu tarjoaa choleretic, anti-inflammatoriset, antioksidantti, hepatoprotective vaikutuksia.

Lipohappo

Tämä työkalu on endogeeninen antioksidantti, sitä käytetään sepelvaltimon ateroskleroosin ehkäisyyn ja hoitoon. Lääke vaikuttaa positiivisesti hiilihydraatin metaboliaan. Kun se otetaan, trofiset neuronit paranevat, glykogeenitasot maksassa lisääntyvät.

vitamiinit

Vitamiinit auttavat normalisoimaan kolesterolia, lisäämään hemoglobiinia jne. Elimistö tarvitsee B12-vitamiinia ja B6-foolihappoa, nikotiinihappoa. Samalla on erittäin tärkeää, että nämä ovat luonnollisia vitamiineja, eli on tärkeää syödä näitä vitamiineja sisältäviä tuotteita.

Sitoprom

BAA - uunijalan ote, se sisältää beeta-sitosterolia, polyproleoleja. On otettava hypertensio, ateroskleroosi, korkea triglyseridien ja kolesterolin määrä.

polikosanoli-

BAA - kasvisvahauute. Auttaa pienentämään kolesterolia, auttaa estämään ateroskleroosia.

Muut keinot

Sappihapon sekvestrantit (Colesevelam ja muut) ovat lääkkeitä, joita käytetään monimutkaisessa hoidossa kolesterolin alentamiseen tarkoitettuna apukomponenttina. Ne estävät sen synteesiä plasmassa.

Tsiprofibrat Lipanor - estää kolesterolin synteesin maksassa, alentaa veren tasoa ja vähentää aterogeenisten lipoproteiinien määrää.

tulokset

Siksi luettelo tällä hetkellä tarjolla olevista kolesterolilääkkeistä on hyvin laaja. Mutta jos potilas harjoittaa alentaa kolesterolia veressä, hänen pitäisi muistaa, että kolesterolia alentavat lääkkeet aiheuttavat useita sivuvaikutuksia. Tietenkin lääkkeiden määrääminen korkealle kolesteroliarvolle, lääkäri ottaa tämän huomioon ja tiedottaa myös potilaalle kolesterolia alentavien lääkkeiden vasta-aiheista.

Mutta kaikki samat lääkkeet kolesterolin alentamiseksi veressä on otettava, yhdistämällä tämä hoito ruokavalioon sekä aktiivinen elämäntapa. On suositeltavaa ottaa huumeita, jotka vähentävät kolesterolia veressä, viimeinen sukupolvi, koska niiden valmistaja parantaa lääkkeitä.

Paras lääke korkeaa kolesterolia varten on oikea ravitsemus.

Tiettyihin indikaattoreihin verrattuna on mahdollista laskea kolesterolia veressä pillereillä. Kolesterolia alentavia pillereitä tulee kuitenkin käyttää vain tapauksissa, joissa on suuri sydän- ja verisuonitautien riski. On olemassa potilaiden ryhmiä, jotka tarvitsevat veren kolesterolia sisältäviä pillereitä. Muissa tapauksissa, ennen kuin aloitat kolesterolin alentamisen, ota yhteys lääkäriisi, joka painaa hoidon hyödyt ja haitat.

Elää täysi elämä, pillereiden ottamisen lisäksi, sinun täytyy syödä oikein, pelata urheilua. Jos kolesterolitasot ovat erittäin korkeat, on parempi muuttaa välittömästi elämäntapaa, mikä edistää sen normalisointia ilman lisäkäsittelyä. Voit myös harjoittaa folk-korjaustoimenpiteitä, joihin kuuluu hunajaa ja muita terveydelle hyödyllisimpiä komponentteja, joiden avulla voit puhdistaa kehon. Miten ja kuinka monta kertaa päivässä kuluttaa tällaisia ​​varoja, asiantuntija kertoo.