Päivittäinen glukoosin tarkkailu

  • Diagnostiikka

Verensokerin päivittäinen seuranta on objektiivinen menetelmä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoimiseksi ja sen kompensoinnin arvioimiseksi diabetes mellituspotilailla. Tämä vallankumouksellinen lähestymistapa verensokeritason jatkuvaan mittaamiseen mahdollistaa nopeammin hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoinnin ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellituksessa.

Monet ihmiset ovat tottuneet tarkkailemaan verensokeriarvoja verensokerimittareiden avulla, mutta jopa päivittäiset pistemittaukset eivät salli verensokerin vaihtelujen luotettavaa tallennusta päivän aikana. Glykemian tason arviointi yöllä on hankala ja työvoimavaltainen prosessi.

Glukoosin päivittäinen seuranta ei edellytä potilaan erityistä valmistelua, tutkimus kestää useita päiviä. Potilas on asennettu anturin koko noin 2 cm, se on kytketty pieneen monitoriin (noin 7 cm), joka on kiinnitetty hihnaan.

Tavanomainen elämäntapa, liikkumisvapaus ja sijainti: kotona, töissä, kuntosalilla jne. Säilytetään, ja potilas pitää kirjaa hänen toimistaan ​​monitorissa: insuliinin antamisaika, ruoan saanti, liikunta, stressi, muutokset vuorokaudessa ja muut. Monitori mittaa 10 sekunnin välein potilaan ihonalaiseen rasvakudokseen asennetun anturin glukoositasosta. Keskiarvo 5 minuutissa tallennetaan muistiin. Siten glukoosimittausten tulokset tallennetaan päivän aikana yli 250 kertaa.

Verensokerin päivittäinen seuranta (CGMS)

Verensokerin (CGMS) jatkuva päivittäinen seuranta on objektiivisin menetelmä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoimiseksi ja sen kompensoinnin arvioimiseksi diabetes mellituspotilailla.

Tämä tutkimus ei edellytä potilaan erityistä valmistelua ja se suoritetaan 3-4 päivän kuluessa.

Koko tutkimusjakson aikana potilaan ihonalaiseen rasvakudokseen on asennettu anturi, joka on kooltaan kokoiseen monitoriin liitetty viiden rupla-kolikon koko.

Pieni laite, jonka anturi on kytketty potilaaseen, on asennettu hihnaan, ei loukkaa potilaan tavanomaista elämäntapaa eikä rajoita liikkumisvapautta ja potilaan sijaintia (kotona, töissä, kuntosalilla, luonnossa). Potilas tuo laitteen muistiin tarvittavat tiedot: insuliinin antamisen, ruoan, fyysisen rasituksen, stressin, päivittäisen hoitotavan muutokset jne. Laitteen aktivoinnin jälkeen 10 sekunnin välein luetaan anturilta tietoa glukoosin tasosta. Tuloksena saatu keskiarvo 5 minuutissa tallennetaan näytön muistiin. Siten glukoosimittausten tulokset tallennetaan 288 kertaa päivän aikana!

Päivittäinen seuranta mahdollistaa lääkärin ja potilaan:

  • Hanki objektiivinen kuva glykemian vaihteluista useiden päivien aikana;
  • Tunnista monia ongelmia diabetes mellituksen korvaamiseksi:
    • Insuliiniresistenssi;
    • Krooninen insuliinin yliannostus;
    • "Aamunkoitto";
    • "Aikaisen aamiaisen" ilmiö, diagnosoimaton (oireeton) hypoglykemia;
    • Epäselvä hyperglykemia jne.
  • Säädä glukoosin alentavaa hoitoa (sekä insuliinihoitoa että tabletteja) ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja elämäntapa;
  • Valitse ja ohjelmoi tarvittava insuliinihoito pumpun hoitoon;
  • Auttaa korvaamaan hiilihydraattiaineenvaihduntaa potilailla, jotka suunnittelevat raskautta ja raskautta.

Tietojen salauksen purkamisessa lääkäri ja potilas saavat grafiikkaa glykemian muutoksista useiden päivien aikana.

Jatkuvan glukoosin seurantajärjestelmä (CGMS) ja sen avulla saadut tiedot auttavat lääkäriä tunnistamaan tiettyjä vuorokausierojen suuntauksia, ”sokereiden” vaihteluita, merkitsemään kaikki hypo- ja hyperglykemian tilan, mutta myös selvittämään niiden esiintymisen syyt, piilotetun hypoglykemian havaitsemiseksi ja sitten korjataan tehokkaasti hypoglykeeminen hoito, yhdistämällä hoito potilaan elämänmuotoon, toisin sanoen parantamaan merkittävästi sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabetes mellitusta sairastavien lasten ja aikuisten aineenvaihdunnan kontrollia, verhoilu mahdollisimman myönteisiä tuloksia. Tätä seurantaa suositellaan erityisesti potilaille, joilla on pitkäaikainen dekompensointi ja labiili diabetes.

6 päivittäinen glukoosin tarkkailu

Glukoosin seurantajärjestelmä iPro2

Käyttämällä kehoon kiinnitettyä pientä erityistä laitetta suoritetaan jatkuvaa glukoosin seurantaa. Anturin halkaisija on vain 3,5 cm, kiinnitetty kehoon erityisellä laastarilla. Tulokset tallennetaan, asetetaan raporttiin ja analysoidaan hoitavan lääkärin toimesta diabeteksen tehokkaamman hoidon, hoidon valinnan ja korjaamisen osalta.

Päivän aikana laite mittaa 288 kertaa veren glukoositasoa, vain 1728 kertaa 6 päivän ajan. Mittausten lopputulos annetaan kaavioina, joiden avulla voit seurata glukoosivaihtelujen yleisiä malleja, korkean, matalan ja normaalin verensokerin kaavioita päivän aikana prosentteina. Kaaviossa esitetään ruoan saanti ja glukoosin vaihtelut, liikunta sekä muut näihin olosuhteisiin liittyvät indikaattorit ja veren glukoosin vaihtelut.

6 päivän glukoosin tarkkailun indikaattorit ovat laajat, monissa tilanteissa tämä tutkimus mahdollistaa tehokkaimman diagnoosin ja hoidon, josta ilmenee muutoksia, joita ei voida jäljittää muulla tavalla.

1. Jos kyseessä on tyypin 1 diabetes mellitus riittävien insuliiniannosten valintaa varten mahdollisimman lähellä päivän tavanomaista rutiinia, havaitaan insuliinin yliannostus, havaitaan hypoglykemia, erityisesti implisiittinen, iltaisin. Vertaile hoidon tehokkuutta muutettaessa useita insuliinihoidon kaavoja.

2. Jos kyseessä on tyypin 2 diabetes mellitus, annetaan suosituksia ruokavaliosta ja hypoglykeemisistä lääkkeistä, vertaamalla useita järjestelmiä. Päätöksiä insuliinihoitoon siirtymisestä. Tunnistaa yön, piilevän hypoglykemian, fyysisen aktiivisuuden tai hypoglykeemisten lääkkeiden yliannostuksen.

3. Selventää raskausdiabeteksen debyyttiä ja seurata ruokavalion tai insuliinihoidon vaikutusta raskauden aikana. Raskauden suunnitteluun olemassa olevan diabeteksen tyypin 1 ja 2 taustalla.

4. Selventää vastausta tuotteisiin, joilla on erilainen glykeeminen indeksi ja fyysinen aktiivisuus. Tunnistaa hiilihydraattien imeytymisen yksilölliset ominaisuudet diabeteksen tai ruokavalion lihavuuden ruokavalion taustalla.

5. Hypoglykeemisissä tiloissa, joissa ei ole selkeyttä. Selventää pyörtymistilojen syitä, heikkouden jaksojen tiloja ja tajunnan lyhytaikaisia ​​menetyksiä ilman aiemmin tunnistettua diabetesta.

Tutkimuksen aikana:

  • Elämäntapaa ei tarvitse muuttaa, voit uida ja pelata urheilua.
  • Potilas suorittaa lisäksi vähintään neljä veren glukoositestausta, jotka on otettu sormesta joka päivä.
  • kaikki ateriat ja lääkkeet sekä muut merkittävät toimet ja liikunta on kirjattava lehdessä

Yksityiskohtaisemmin tekniikasta endokrinologimme blogissa http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Jos haluat rekisteröityä glukoosipitoisuuden 6 päivän tarkkailuun, soita (380-02-38).

Näytön asettaminen kestää 30 minuuttia, se pidetään toimistossa B. Sampsonievsky 45. Näytön irrottaminen kestää 5 minuuttia. Monitori asetetaan 6 vuorokautta tiistai-aamusta maanantaiaamuna. Tulokset voidaan saada seuraavana päivänä sen jälkeen, kun näyttö on poistettu sähköpostitse (aiemmin kirjoittanut sähköpostiviestin osoittavan ilmoituksen) tai sivunvalvojalta.

Päivittäinen glykeeminen seuranta

Verensokerin reaktio tapahtuu kaikissa sisäisen tai ympäristöympäristön muutoksissa, jotka vaikuttavat kaikkiin kehon prosesseihin ja järjestelmiin. Päivittäinen glykemiaseuranta on moderni menetelmä verensokerin indikaattoreiden seurantaan, mikä auttaa verensokeriarvojen jatkuvaa seurantaa usean päivän ajan. Verensokerin muutokset ovat tärkeitä ajoissa.

Verensokerin mittausjärjestelmän ydin

Menetelmä mahdollistaa potilaan verensokerin automaattisen jatkuvan seurannan. Tutkimus suoritetaan CGMS-menetelmällä (Continuous Glucose Monitoring System). Järjestelmässä annetaan tietoa verensokerin nousun kestosta, tiheydestä, suuruudesta ja syistä. Nämä tekijät otetaan huomioon hoidon tarkistamisessa. Hoidon muutokset tehdään vain todellisten ja tarkkojen tietojen perusteella, joten verensokerin automaattinen seuranta on tullut osaksi hoitoprosessia potilailla, joilla on epäasianmukainen hiilihydraattiaineenvaihdunta. Glukoosin päivittäinen seuranta tekee selväksi, miten ravitsemus, liikunta ja määrätty hoito vaikuttavat sokerin tasoon, mikä mahdollistaa patologian paremman hallinnan. Signaalit, joissa ilmoitetaan sokerin kriittisestä kasvusta tai vähenemisestä, auttavat ajoissa ryhtymään toimiin hyökkäyksen poistamiseksi.

Glykeemisen seurannan indikaatiot

Syyt, joiden vuoksi tämä sokerin seurantatutkimus olisi suoritettava, on laaja. Alkaen yksinkertaisesta ennaltaehkäisystä ja päättymisestä hoitovirheiden tunnistamiseen. Menetelmällä voidaan diagnosoida ja valita hoito, joka tarjoaa muutoksia, joita ei voi nähdä toisella tavalla. Päivittäisen seurannan prosessissa on tärkeää johtaa normaalia elämää, jotta näet, mikä vaikuttaa glukoosin hyppyihin veressä.

Menettelyn tarkoituksena on määrittää fyysisen rasituksen vaikutus potilaaseen.

  • Glykoloituja hemoglobiiniarvoja lisätään. Pidämme verensokerin keskimääräisiä suhteita kolmen viime kuukauden aikana.
  • Hoidon tehokkuuden analyysi.
  • Diabeteksen mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.
  • Glukoosivaihtelujen poikkeamien normaalin rajan ylittäminen, riippumattoman mittauksen määrittäminen.
  • Pumpun terapian hyväksyttävän järjestyksen valinta insuliinin tuomiseksi.
  • Hypoglykemian oireiden havaitseminen.
  • Sokeritason nousu aamulla hormonaalisten hormonien vuoksi.
  • Fyysisen rasituksen vaikutuksen selventäminen potilaalle.
Takaisin sisällysluetteloon

. T

Kertakäyttöinen anturi asennetaan ihon alle erityisellä laitteella (menettely on kivuton). Signaali lähetetään Bluetoothin kautta monitoriin anturiin kytketyllä lähettimellä. Monitori voi olla joko potilaan hihnassa tai missä tahansa muussa sopivassa paikassa. Mittari mittaa automaattisesti verensokerin 10 sekunnissa, ja keskiarvo tallennetaan 5 minuutin välein. Se etu, että signaali lähetetään ilman johtoa siinä tapauksessa, että ei ole vaaraa, että kaapelointi vaurioituu ihmisen elämän aikana, ja tutkimus on rikki. Glukoosin tarkkailun kesto on 2-6 päivää.

Riittää, että seurataan glykoitua hemoglobiinia kerran 3 kuukauden välein.

Tutkimuksen aikana monitori syöttää tietoja ravitsemuksesta, lääkkeistä, insuliinin antamisen ajasta, liikunnasta ja muista toimista, jotka voivat vaikuttaa indikaattoreihin. Tämä parantaa kerättyjen tietojen salauksen laatua. Lisäksi potilas suorittaa päivittäin vähintään neljä sormen verikoetta. Jatkuvan tarkastuksen päätyttyä käytettävissä olevat tiedot välitetään sähköiselle medialle asiantuntijan tarkistettavaksi. Glykemiaseurannan tulokset esitetään kaavioiden ja taulukoiden muodossa, jotka osoittavat poikkeamat normin rajoista, glykemian aste prosentteina eri ajanjaksoista.

Mitä sinut tietää?

Kun terveyttä seurataan ja kaikki tarvittavat tiedot voidaan vahvistaa ajoissa, se auttaa pysymään ajan tasalla ja toteuttamaan tärkeitä toimia ajoissa, jotta vältetään eri tilanteiden odottamattomat tulokset. Automatisoitu glykeeminen seuranta antaa lääkärille tietoa verensokerin muutoksista useiden päivien aikana ja antaa mahdollisuuden määrittää normien noudattamatta jättämisen laajuuden. Saatuaan todisteet lääkäri rakentaa hoitosuunnitelman tai säätää hoitoa. Tämä järjestelmä diagnosoi glykemian potilailla, joilla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta alkuvaiheessa. Tekniikan avulla voit selvittää:

  • alhaisen sokerihoidon tehokkuus ja hiilihydraattien imeytymisen nopeus;
  • yön hypoglykemia;
  • miten verensokeri reagoi fyysiseen rasitukseen;
  • hypoglykemiasta ilman oireita jne.
Takaisin sisällysluetteloon

Dekoodauksen tulokset

Potilaan on vaikea itsenäisesti selvittää glukoosin seurannan tuloksia. Jos tutkimus suoritettiin omalla laitteellasi, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, joka vastaa graafisten indikaattorien ja yhteenvetotaulukoiden dekoodauksesta. Lääkäri hoitaa löydetyt patologiat. Jos lääketieteellisen keskuksen kautta suoritettiin jatkuvaa glukoosin seurantaa, tulosten transkriptio antaa seuraavan päivän tutkimuksen päättymisen jälkeen. Mittaustulosten kanssa tulisi neuvotella lääkärin kanssa jatkokäsittelyn nimittämisestä.

Miten selvittää todellinen verensokeri?

Arvioi luotettavasti verensokerin vaihtelut päivällä ja yöllä, tunnista piilevän ja yön hypoglykemian, arvioi verensokerin lisääntymisen astetta syömisen jälkeen eri elintarvikkeissa, fyysisen rasituksen vaikutus, valitse optimaalinen hoito, saada riittävä arvio hoidosta ja korjaa prosessi ajoissa ja Diabeteksen hirvittävien komplikaatioiden estämiseksi on tullut mahdolliseksi verensokerin päivittäisen seurannan ansiosta.

Mikä tämä on?

Kuten tiedätte, diabetes mellituksessa verensokeria hallitaan käyttämällä yksittäisiä verensokerimittareita. Käytännön mukaan pisteiden mittaukset jopa 4-6 kertaa päivässä eivät anna objektiivista kuvaa sokeritason muutoksista, koska se voi muuttua nopeasti muutaman minuutin tai tunnin kuluessa ja riippuu monista tekijöistä (ruoan saanti, liikunta, stressi jne.) d.).

Tärkeää ei ole vain verensokerin keskiarvo päivän aikana, vaan myös "glykeeminen vaihtelu" eli verensokerin maksimiarvojen ja vähimmäisarvojen erotus päivän aikana. Mitä suurempi sokerin vaihtelujen amplitudi, sitä nopeammin diabeteksen komplikaatiot. Päivittäistä seurantaa suorittaessaan lääkäri ja potilas saavat täydellisen kuvan veren glukoositasojen vaihteluista päivän aikana, mikä on 288 mittausta 24 tunnissa, mikä on mahdotonta määritettäessä verensokeria glukometrillä.

Tämä pätee erityisesti yöllä ja varhain aamulla, kun potilas on unessa eikä suorita itseohjausta. Se on erittäin tärkeää ihmisille, jotka johtavat aktiiviseen elämäntapaan ja osallistuvat urheiluun. Tämä on välttämätöntä ihmisille, jotka eivät sovi diabeteksen normaalihoitoon.

Päivittäisen seurannan avulla voit seurata verensokeritasoja ympäri vuorokauden useita päiviä.
Endokrinologi pystyy arvioimaan, miten ja riippuen siitä, mitä tekijöitä glukoosin taso kehossa muuttuu, ja valita paras hoitovaihtoehto.

Miten se toimii?

Päivittäinen glukoosin valvontajärjestelmä koostuu kertakäyttöisestä anturista ja erityisestä tallennuslaitteesta ("kuoret"). Erikoislaitetta käytettäessä anturi on nopeasti, helposti ja käytännössä kivuttomasti injektoitu potilaan vatsan ihon alle, ja siihen kiinnitetään kuori.

Kompakti laite ei aiheuta epämukavuutta: voit kävellä, nukkua, juosta sen kanssa. harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaa, ei vain aikuisia vaan myös liikkuvia lapsia. Lisäksi se on vedenpitävä, mikä mahdollistaa suihkun ottamisen ja uima-altaan (jopa 30 minuuttia).

Verensokeri mitataan automaattisesti joka 5. minuutti vuorokauden ympäri 3–7 päivän ajan seurannan tarkoituksesta riippuen. Potilaalle vaaditaan vain tavallista 4-kertaista verensokeriarvon mittausta glukometrillä ja itsekontrollilehdellä, jossa on tarpeen tallentaa ruoan saannin aika, ruoan luonne, liikunta, lääkitys, stressaavat tilanteet, jotta voidaan määrittää tarkemmin korkeiden tai matalien sokeritasojen todelliset syyt. verta.

Mitä tämä antaa?

Seurannan päättyessä lääkäri tallentaa laitteen muistiin tallennetut seurantatulokset, mittarin lukemat ja potilaspäiväkirjatiedot tietokoneeseen, jossa erityisohjelman avulla kaikki tiedot muunnetaan raportteihin ja kaavioihin. Näiden tietojen ansiosta endokrinologi saa objektiivisen kuvan veren glukoositasojen vaihteluista useiden päivien aikana ja mahdollisuudesta havaita oireettomia hypoglykemia (erityisesti yöllä), piilevää hyperglykemiaa (esimerkiksi heti syömisen jälkeen), ts. ne olosuhteet, jotka edistävät diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymistä, sekä säätää insuliiniannoksia ja hoito-ohjelmaa kokonaisuutena.

Kuka näytetään?

Tutkimus voidaan tehdä missä tahansa iässä oleville potilaille, mukaan lukien vanhukset ja lapset, sekä diabeteksen ensisijaisen diagnoosin että diabeteksen hoidon arvioimiseksi, erityisesti potilailla, jotka saavat insuliinihoitoa tai sulfonyyliurea-lääkkeitä, koska hypoglykemia esiintyy useimmiten niillä.

Koska tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, jopa lyhyet hypoglykemiatapaukset voivat aiheuttaa monia komplikaatioita (sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, veren tarjonnan häiriöt, mukaan lukien sydänkohtaus ja aivohalvaus). riittämätön hypoglykeeminen hoito.

Päivittäinen glukoosin tarkkailu näkyy myös:

  • jokainen, jolla on perheensä diabetes, hänen ensisijaiseen diagnoosiinsa;
  • ihmiset, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa ja jotka noudattavat erityisruokavaliota arvioimaan fyysisen rasituksen vaikutusta glykemiaan;
  • ylipainoiset potilaat arvioimaan hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja valitsevat tasapainoisen ruokavalion;
  • ihmiset, erityisesti lapset, jotka kokevat ahdistusta ja pelkoa lääkäreiden ja lääketieteellisten laitosten kanssa, arvioimaan veren todellista sokeripitoisuutta;
  • suunnittelemaan raskautta ja raskaana olevia naisia, joiden epäillään heikentyneen hiilihydraattiaineenvaihduntaa tehokasta diagnoosia ja hoitoa varten.

tehokkuuden

Tarkastellaan esimerkiksi seuraavaa tilannetta: tyypin 1 diabetesta sairastava potilas suorittaa yleensä verensokeriarvot verensokerimittarilla ennen aamiaista (08:00), ennen lounasta (13:00), ennen illallista (17:00) ja ennen nukkumaanmenoa (22: 00). Jos lääkärillä on vain nämä tiedot, hän näkee sokerin normaalit arvot tyhjään vatsaan, indikaattorien kasvun ennen lounasta ja sokerin normalisoinnin ennen illallista ja ennen nukkumaanmenoa. Kliinisesti tämä voidaan tulkita riittäväksi annokseksi insuliinia kaikkialla paitsi aamiaisella, jossa insuliiniannosta on lisättävä.

Jos käytämme päivittäistä seurantaa, kuva on aivan erilainen. Lääkäri havaitsee, että nukkumaan menevän ja ennen aamiaista annettavan insuliinin annosta on vähennettävä, koska hypoglykemia esiintyy potilaalla yöllä ja aamiaisen jälkeen, ja insuliinin annosta ennen lounasta on lisättävä, koska Hän ei selvästikään riitä. Toisin sanoen insuliinihoidon korjaaminen potilaaseen vaatii täysin erilaisen verran verrattuna siihen, joka suoritettaisiin glukometrin indikaattorien perusteella.

Päivittäinen verensokerin tarkkailu

Etusivu / Uutiset / Päivittäinen glukoosin seuranta iPro ™ 2: lla

Päivittäinen glukoosin tarkkailu iPro ™ 2 -laitteella

Tähän mennessä veren glukoosin jatkuvaa seurantaa käytetään yhä laajemmin sekä tieteen alalla että endokrinologien - diabetologien päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Tämä vallankumouksellinen lähestymistapa verensokerin mittaamiseen mahdollistaa nopeamman korvauksen hiilihydraattien aineenvaihdunnasta sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabeteksessa.

On tunnettua, että verensokeriarvoa hallitaan yleensä verensokerimittareiden avulla, mutta viimeisimpien kansainvälisten tutkimustietojen mukaan päivittäiset pistemittaukset eivät aina anna meille riittävää arviota verensokerin vaihteluille päivän aikana. Vaikein kohta on veren glukoosin arviointi yöllä.

Toisaalta jatkuva pitkäaikainen glykemiaseuranta iPro ™ 2 -laitteella yhdessä itsevalvonnan päiväkirjan tietojen kanssa antaa täydellisen tiedon verensokerin muutosten suunnasta, suuruudesta, kestosta, tiheydestä ja syistä koko päivän ajan. arvioida asianmukaisemmin sokeritautia sairastavien potilaiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensointitasoa, säätää hypoglykeemisen lääkkeen annosta, ajankohtaa, tehdä muutoksia ruokavalion suunnitelmaan ja liikunnan aikatauluun, Testaa verensokeriarvojen aika ja taajuus.

IPro ™ 2 Professional Continuous Blood Glucose Monitoring System on sokea menetelmä veren glukoosin tarkkailemiseksi, ts. kun potilas ei näe glukoosiarvojaan näytössä. Verensokeri mitataan 5 minuutin välein, 288 kertaa päivässä, tiedot tallennetaan iPro 2 -laitteeseen, joka on erittäin helppokäyttöinen.

IPro ™ 2 -järjestelmä koostuu monitorista, tietokoneen liitäntäasemasta, tallennuslaitteesta, ohjelmistosta ja kertakäyttöisestä anturista, joka asennetaan suoraan ihon alle vatsan alueella. Laite on ohut ja joustava steriili platinaelektrodi, joka on melkein kivuttomasti tuotu potilaalle käyttämällä automaattista laitetta avohoidossa. Anturin asentaminen ja iPro ™ 2 -laitteen kytkeminen kestää vain muutaman minuutin. On myös tärkeää, että laite on mukava käyttää, koska se on tiivis ja vedenpitävä, joten voit johtaa normaaliin elämään, mukaan lukien luokkiin kuntosalilla ja uima-altaalla.

Potilasta vaaditaan vain 4-kertainen verensokerin mittaus glukometrillä sekä päiväkirjan pitäminen, jossa hän toteaa syömisen ja lääkityksen ajan, liikunnan, stressaavat tilanteet, joiden avulla voidaan selvittää korkea tai matala verensokeri.

IPro ™ 2 on potilaan kehossa 2-6 päivää. Sitten lääkäri siirtää tiedot laitteesta ja mittarista tietokoneeseen, jossa käyttämällä erityisohjelmaa seurannan aikana saadut verensokeriarvot, verensokerimittarin lukemat siirretään raportteihin ja kaavioihin. Lääkäri analysoi vastaanotetut tiedot, paljastaa tietyn mallin. Tämä veren glukoosin tarkkailumenetelmä paljastaa oireettoman hypoglykemian, etenkin yöllä, piilevän postprandiaalisen (syömisen jälkeen) hyperglykemian, joka vaikuttaa haitallisesti diabeteksen hirvittävien komplikaatioiden kehittymiseen.

Mittausten päätelmät annetaan kaavioina: jokaisena päivänä ja yönä - erillinen kaavio, joka yhdistetään useiden päivien kaavioita varten, jotta voit seurata glukoosivaihtelujen yleisiä kuvioita, kaavioita - lisääntyneitä, vähentyneitä ja normaalia verensokeria päivässä prosentteina, kun taas Kaaviossa esitetään ruoan saanti ja glukoosin vaihtelut, liikunta ja muut indikaattorit sekä näihin olosuhteisiin liittyvät verensokerin vaihtelut.

IPro ™ 2: n päivittäisen verensokerin seurannan tärkeimmät merkit ovat:

1. Sokerin tyypin 1 diabetes
- insuliinihoidon valinta;
- tunnistaa hypoglykemia ja aamukahvan ilmiö;
- insuliinin yliannostuksen havaitseminen;
- vertailla hoidon tehokkuutta muutettaessa useita insuliinihoidon järjestelmiä aikuisilla ja lapsilla;

2. Sokerin diabeteksen tyyppi 2
- glukoosipitoisuutta alentavan hoidon valinta tai ruokavalion tehokkuuden arviointi;
- vertaillaan kahta glukoosi alentavaa hoitoa;

3. Raskaus
- raskausdiabeteksen esiintymisen selventäminen;
- ruokavalion tai insuliinihoidon valvonta raskauden diabeteksen (raskaana oleva diabetes), diabetes mellituksen tyypin 1 tai 2 yhteydessä raskaana olevalla naisella

4. Ruoansulatuskanavan sairaudet
- diabetes mellituksen tai heikentyneen glukoosin sietokyvyn havaitsemiseksi potilailla, joilla on rajoituksia glukoosin toleranssitestin soveltamisessa
- krooninen haimatulehdus tai haiman nekroosi tai haiman leikkaus, mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan paheneminen tai mahalaukun leikkaus yhdessä polkumyynnin oireyhtymän, Crohnin taudin, maksakirroosin, aktiivisen vaiheen hepatiitin kanssa;

5. Selventää syitä pyörtymisen tai pyörtymisen tutkimiseen.

Näin ollen verensokerin seuranta iPro ™ 2 -järjestelmällä on informatiivinen ja objektiivinen menetelmä hiilihydraatti- aineenvaihdunnan tilan arvioimiseksi erilaisissa olosuhteissa ja ennen kaikkea diabeteksen kompensoinnissa, jonka avulla voit nopeasti ja tehokkaasti ratkaista hyper- ja hypoglykemian ongelmat, optimoida fyysinen aktiivisuus, valitse riittävä hoito, saavuta lyhyessä ajassa korvaus hiilihydraattien aineenvaihdunnasta ja estää taudin vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Jatkuva päivittäinen glukoosin tarkkailu

Objektiivisin menetelmä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoimiseksi, mukaan lukien arvio diabetesta sairastaville potilaille maksettavasta korvauksesta.

Euroopan lääketieteellisessä keskuksessa pidettävässä iPro2-ammattikäyttöön tarkoitetussa jatkuvassa päivittäisessä seurantajärjestelmässä voit kerätä tietoja veren glukoosipitoisuuden vaihteluista päivän aikana kolmen yksinkertaisen vaiheen jälkeen.

  • Laitteen nopea ja helppo asennus.

Glukoositasoanturin asentaminen ja laitteen kytkeminen kestää useita minuutteja.

Tämä tutkimus ei vaadi erityistä koulutusta tai koulutusta, koska se ei edellytä potilaan valvontaa.

  • Tutkimus suoritetaan 2-6 päivän kuluessa.

Koko tutkimusjakson aikana potilaan ihonalaiseen rasvaan on asennettu pieni pieni anturi.

Laite on mukava käyttää, koska se on tiivis ja vedenpitävä.

Tarvitaan vain 4 näytettä sormesta päivässä ja päiväkirja.

  • Raportointi veren glukoositasojen vaihteluista päivällä ohjelmiston avulla. Nopea tiedonsiirto USB-yhteyden avulla.

Helppo tiedonsiirto Internetin kautta.

Anturin kuluminen ei saisi vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen, hänen tavoitteena on heijastaa glykemian todellisia vaihteluja jokapäiväisissä olosuhteissa. Aihe ei saa muuttaa elämäntapoja. Tällainen tutkimus voidaan tehdä sekä avohoidossa että sairaalahoidossa osana sairaalahoitoa.

Käyttöaiheet glukoosin päivittäiseen seurantaan:

hiilihydraattiaineenvaihdunnan todellisen tilan ja glukoosivaihtelujen arviointi päivän aikana;

piilevän hypoglykemian, mukaan lukien yön, havaitseminen;

"aamunkoiton" ilmiön tunnistaminen;

hiilihydraatin imeytymisen yksilöllisten ominaisuuksien tunnistaminen ja insuliinihoito-ohjelman mukauttaminen (hiilihydraattien nopeutunut tai viivästynyt imeytyminen ruoansulatuskanavasta);

fyysisen aktiivisuuden, fyysisen aktiivisuuden, stressin ja muiden tekijöiden vaikutuksen selvittäminen veren glukoosipitoisuuksiin;

yksittäisten suositusten laatiminen glukoosin alentavaa hoitoa ja optimaalista hoitotapaa varten jokaiselle potilaalle glukoositasojen vaihtelun vähentämiseksi päivän aikana.

Päivittäinen glukoosin tarkkailu on osoitettu:

Diabetes

Potilaat, joilla on diabetes (mikä tahansa sairaus), riippumatta glykeemisen kontrollin indikaattoreista:

Diabeteskoulutusohjelman koulutus;

hoito-ohjelman korjaus (mukaan lukien prosessin siirtäminen insuliinihoitopumppuun);

raskauden aikana (joka kolmasosa),

synnytyksen jälkeisenä aikana;

elintapojen muutokset (aktiivisen urheilun alku, muuttuvat aikavyöhykkeet, aikataulun ja työolojen radikaalit muutokset jne.).

Potilaat, joiden glukoosin itsearvioinnin tulokset yksittäisellä glukometrillä eivät vastaa glykosoitua hemoglobiiniarvoa.

Potilaat, joilla on alentunut herkkyyskynnys hypoglykemialle, joilla on aiemmin esiintynyt usein tai vaikeaa hypoglykemiaa.

Hoidon tehottomuus (glukoosin alentava hoito), joka suoritettiin yksittäisen glukometrin todistuksen valvonnassa.

Muut olosuhteet, joissa jatkuvan päivittäisen glukoosin tarkkailun voidaan osoittaa:

endokrinologian

lihavuus (erityisesti vatsan lihavuus),

diabeteksen perinnöllisyys,

terapia:

lipidimetabolian (hypertriglyseridemia, alhainen HDL-kolesteroli) rikkominen, t

ateroskleroosin kliinisiä oireita (iskeeminen sydänsairaus, aivohalvaus, ajoittainen t

rasva maksa,

toistuvia ihoinfektioita

kuntoutus lihavuuden kirurgisen korjauksen jälkeen, t

toistuvia ihoinfektioita.

monirakkulainen munasarjasyndrooma,

endokriininen steriilisuus raskauden suunnittelussa,

krooninen anovulaatio (monisoluiset munasarjat), t

tavanomainen keskenmeno (lisääntymishäviö, keskeytetty abortti), t

sikiön synnytyksellinen kuolema historiassa,

sikiön makrosomian ehkäiseminen,

lihavuutta raskaana oleville naisille

potilaat ennen ART-menetelmiä (ICSI, ovulaation stimulointi, hyperovulaation stimulointi), t

menopausaalinen lihavuus (vaihdevuosien oireyhtymä),

miehet, joilla on erektiohäiriö.

ikästrategiat.

fyysisen rasituksen vaikutuksen arviointi hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja yksittäisten ravitsemussuositusten muodostaminen.

Jatkuva glykeeminen seuranta tai salaisuus tulee selväksi

Diabetes mellituksen (DM) korvauksen onnistuminen ei ole pelkästään erityisten hypoglykeemisten lääkkeiden hyväksyminen ja terveiden elämäntapojen noudattaminen, vaan myös huolellinen itsekontrolli.

Asianmukaista ravitsemusta, riittävää liikuntaa, lääkitystä, glykeemista kontrollia voidaan kutsua diabeetikoiden terveydelle. Tämä on diabeteksen mahdollisten komplikaatioiden ja pitkäikäisyyden perusteiden ehkäiseminen, mikä ylläpitää potilaan korkeaa elämänlaatua.

Diagnostiikkamenetelmien nykyaikainen taso lääketieteessä, mukaan lukien diabetologia, sai jokaiselle henkilölle käyttöön verensokerin itsekontrollin - ilman sairaanhoitolaitosten osallistumista milloin tahansa elämässä, mahdollisimman vähän aikaa kannettaviin yksittäisiin verensokerimittareihin. Kuitenkin, kun kysytään verensokeriarvojen esiintymistiheydestä, useimmat potilaat vastaavat siitä, että he tutkivat parhaiten verensokeria tyhjään vatsaan joka päivä, ja jotkut - vain 1-2 kertaa viikossa.

Miksi tarvitsen verensokerin seurantaa?

Kuinka tärkeää on diabeetikon itsekontrolli? Verensokeri on hyvin vaihteleva indikaattori. Se reagoi mahdollisiin muutoksiin, jopa potilaan, ympäröivän ympäristön ja sisäisen ympäristön muutoksiin, jotka osallistuvat organismin sopeutumismekanismeihin. Mahdolliset muutokset tässä indikaattorissa ovat erittäin tärkeitä - lisääntyminen (hyperglykemia) tai normaalin aleneminen (hypoglykemia).

Hyperglykemian tila voidaan käynnistää seuraavista tekijöistä:

  • hiilihydraattiruokien vastaanotto;
  • emotionaalinen stressi;
  • pitkä kova fyysinen työ;
  • kehon lämpötilan ja verenpaineen nousu;
  • kroonisen sairauden tai akuutin patologian paheneminen - olosuhteet, joihin liittyy kontrainsulaaristen hormonien tuotanto.
  • kohtalainen fyysinen työ;
  • nälkä tai hiilihydraattien saanti.

Heikentyneet endokriiniset rauhaset (hypothyroidism, hypocorticism) johtavat verensokerin vähenemiseen (hypoglykemiaan). Jos terveellinen henkilö tällaisissa tilanteissa normalisoi glukoosipitoisuuden sisäisten säätelymekanismien muutoksista johtuen, diabetesta sairastava potilas tarvitsee korjausta itsenäisesti tai lääkintähenkilöstön kanssa. Muussa tapauksessa näiden toimenpiteiden puuttuminen tai viivästyminen voi johtaa traagisiin seurauksiin.

On tärkeää tietää, että pitkäaikainen hyperglykemia, joka liittyy aliravitsemukseen, riittämättömään liikuntaan tai glukoosin alentavien lääkkeiden riittämättömään annokseen, aiheuttaa kroonisia peruuttamattomia vahinkoja kohdeelimille, nopeuttaa patologisia prosesseja ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen (angiopatia, nefropatia, retinopatia, gastropatia jne.). ).. Myös usein suuret vaihtelut hypoista hyperglykemiaan ovat vaarallisia.

Potilaan glykeemian itsekontrolli

Edellä mainitun yhteydessä diabetesta sairastavien potilaiden seurantaan kiinnitetään erityistä huomiota diabetesta sairastavien potilaiden erikoislääketieteen algoritmien uusimpaan painokseen (2015). Siten glykemian itsevalvonta tulisi suorittaa useaan kertaan päivässä taudin debyytin aikana tai dekompensoinnin aikana, ja hoidon aikana sokeria alentavilla lääkkeillä - vähintään kaksi tutkimusta päivittäin eri vuorokaudenaikoina ja 1 kerran viikossa - vähintään 4 kertaa päivässä. Insuliinihoidossa glykeeminen kontrolli on tehtävä useammin, vähintään 4 kertaa päivässä. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan tilan asianmukaiseksi arvioimiseksi komplikaatioiden riskien määrittämiseksi käytetään sellaista indikaattoria kuin glykoitunut hemoglobiini (HbA1C). Tämä indikaattori antaa kuitenkin tietoa siitä, mikä on keskimääräinen sokeri potilaalle viimeisten 3 kuukauden aikana, mutta ei kuvaa tilannetta lyhyemmäksi ajaksi. Tästä syystä käy ilmi, että kaikki vastuu sokerin valvonnasta ja näin ollen korvauksen säilyttämisestä kuuluu yksinomaan potilaalle.

Kuitenkin, vaikka kaikki suositukset toteutettaisiin ja huolellinen itsevalvonta, tiedot sokerin dynamiikasta loppupäivän aikana jäävät kehyksen ulkopuolelle, emmekä voi taata hyper- tai hypoglykemian puuttumista.

Jatkuva pitkäaikainen glykemian seuranta

Mutta lääketiede on jatkuvassa kehityksessä. Viime vuosina on ilmestynyt ja käytetään aktiivisesti glykemian päivittäistä seurantaa. Menetelmän olemus on jatkuvassa automaattisessa veren sokeritason mittauksessa solunsisäisessä (interstitiaalisessa) nesteessä useita päiviä. Tällaista seurantaa varten käytetään erikoisohjelmistoa ja laitteistokompleksia CGMS (Continuous Glucose Monitoring System), joka on erittäin herkkä menetelmä veren glukoosipitoisuuksien valvomiseksi.

Järjestelmä sisältää kolme moduulia:

  • erittäin herkkä platina-anturi;
  • lähetin ja näyttö;
  • laite tietojen lähettämiseksi lähettimestä tietokoneeseen.

anturi (Kuvio 1) on yksittäinen kertakäyttöinen laite, joka tallentaa sokerin tason interstitiaaliseen nesteeseen, muodostuu ihonalaisesti erikoislaitteen avulla, käytännössä ilman kipua (kuvio 2).

Asennuksen jälkeen se on kiinnitetty anturiin lähetin - pieni laite, jota käytetään signaalin lähettämiseen anturista monitoriin Bluetooth-tekniikan avulla. monitori keskeytetään potilaan hihnasta ja sijoitetaan siellä koko tutkimusjakson ajan (kuva 3). Langattoman signaalin lähetyksen mukavuus on ilmeinen: ei ole vaaraa, että johdot vahingoittuvat ruumiinliikkeiden aikana ja tutkimus keskeytyy, ja siksi potilas tuntuu vapaammalta.

Päivittäinen glukoosin tarkkailu

Hyvä sokeritasapainon valvonta on ehdottoman välttämätöntä diabeteksen asianmukaisen hoidon kannalta. Diabeteksen korvaamista tarvitaan sydän- ja verisuonitapahtumien, silmä-, munuais- ja alaraajojen komplikaatioiden estämiseksi.

Vain verensokerimittarin indikaattorit, glykoituneen hemoglobiinin taso ei riitä ymmärtämään, että diabetes mellituspotilaalla on oikein valittu hoito.

Päivittäinen glukoosin tarkkailu on yksi uusista menetelmistä verensokerin määrittämiseksi. IPro 2: n ammattimainen jatkuvan seurantajärjestelmä mittaa verensokeria 288 kertaa päivässä. Tämä järjestelmä on asetettu 6 päiväksi. Voit arvioida glukoosin tasoa todellisissa olosuhteissa: unen aikana, harjoituksen aikana, työssä.

  1. Potilaat, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1, valitsevat oikean insuliiniannoksen
  2. Tyypin 2 diabeteksen avulla - arvioida eri tablettien lääkkeiden tehokkuutta
  3. Potilaat, joilla on diabetes, jotka suunnittelevat raskautta, ja raskaana olevat naiset arvioimaan glykemian tasoa, hoidon korjausta.

Glukoosin kolmen päivän seuranta - 11 000 ruplaa.
Kolmen päivän glukoosin seuranta glukometrillä - 11 500 ruplaa.

JATKUU 3-PÄIVÄN GLUKOOS-SEURANTA.

Objektiivisin diagnoosimenetelmä korvausasteen arvioimiseksi potilailla, joilla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta ja diabetes. BIOS-klinikan endokrinologian keskuksessa järjestettävä ammatillinen jatkuva päivittäinen seurantajärjestelmä iPro2 mahdollistaa tietojen keräämisen verensokeriarvojen vaihteluista 3 päivän kuluessa (289 tutkimusta päivässä).

TYÖN PERIAATTEET.

  • 1. Glukoosi-tason anturin asentaminen ja laitteen kytkeminen kestää useita minuutteja.
  • 2. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä koulutusta tai potilaskoulutusta. Koko tutkimusjakson aikana potilaan ihonalaiseen rasvaan on asennettu pieni pieni anturi.
  • 3. Laite on mukava käyttää, koska se on tiivis ja vedenpitävä.
  • 4. Tarvitaan vain 4 näytettä sormesta päivässä ja päiväkirja.
  • 5. Verensokeriarvojen vaihteluista kolmen päivän ajan ohjelmistoa käyttäen raportoi koulutettu ja sertifioitu asiantuntija.

Indikaatiot glukoosin 3 päivän tarkkailuun..

  • Hiilihydraatin aineenvaihdunnan todellisen tilan ja glukoosivaihtelujen arviointi päivän aikana;
  • Piilevän hypoglykemian, mukaan lukien yön, havaitseminen;
  • Hiilihydraatin imeytymisen ja insuliinihoito-ohjelman mukauttamisen yksilöiminen;
  • Fyysisen aktiivisuuden, fyysisen aktiivisuuden, stressin ja muiden tekijöiden vaikutuksen selvittäminen veren glukoosin tasolle;
  • Yksittäisten suositusten laatiminen glukoosia alentavaa hoitoa ja optimaalista hoitotapaa varten jokaiselle tietylle potilaalle glukoosipitoisuuden vaihtelun vähentämiseksi päivän aikana.

ENDOKRINOLOGIAN KOMPLEKTIN VASTAANOTTO "

* EAG: n (Euroopan endokrinologien liitto), Venäjän federaation johtavien endokrinologien ja kaikkien venäläisten standardien suositusten pohjalta olemme kehittäneet lääkäreidemme pitkäaikaisen kokemuksen perusteella optimaalisen ensisijaisen tutkimusohjelman.

Palvelujen kustannukset

Asiantuntijamme

Tatyana Igorevna Depyuy

Lääketieteellinen kokemus yli 25 vuotta.

Professori. Lääketieteen tohtori.

Erittäin pätevä endokrinologi - terapeutti. Suorittaa endokriinisen järjestelmän eri sairauksia sairastavien potilaiden tutkimiseen, hoitoon ja dynaamiseen tarkkailuun liittyvää neuvoa-antavaa toimintaa, jolla on kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen ultraäänitutkimuksen tekniikka. Omistaa menetelmät lihavuuden hoitoon. Tiedot ja arvostelut

Volkova Galina Mikhailovna

Lääketieteellinen kokemus yli 25 vuotta.

Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

Erikoistuminen: Hiusten ja päänahan sairauksien diagnosointi ja hoito.

Filatova Gulnara Akhmyatovna

Lääkäri endokrinologi, immunologi. Koe 16 vuotta

Kliinisen allergian ja immunologian laitoksen työntekijä. A.I. Evdokimova. Johtaa potilaita, joilla on endokriinisen järjestelmän sairauksia.

Derbeneva Svetlana Anatolyevna

Lääkäri ravitsemusterapeutti. Koe 17 vuotta

Se käsittelee tehokkaasti liikalihavuutta ja paino-ongelmia.

Diagnostiikka ja innovatiiviset teknologiat

MC BIOS

Sveitsin klinikan "Klinik St.Georg" ja Venäjän johtava lääketieteellisten laitteiden valmistaja NPF BIOS

Esteettinen endokrinologia

Lisääntymisterveys.

Painonkorjauskeskus

Arviot:

oli vastaanotossa Tian Zhanna Borisovnyssä
Kaikki oli hyvää, kaikki on asia. Lääkäri kysyi minulta kaiken yksityiskohtaisesti, ei pinnallisesti, vaan kaikki monimutkaisella tavalla ja pani merkille, että hän määrää lääkkeitä minulle ei jonkinlaista lääkitystä, mutta varovasti, että kaikki kulkee. Huolellinen lähestymistapa kehoon kokonaisuutena, jotta ei haittaa, ilman sivuvaikutuksia ja seurauksia. En löytänyt miinoja, jotakin, jota en pitänyt, tai olisin eri mieltä jotain kanssa.

oli Stolyarovan Irina Evgenievnan vastaanotossa
Oli Irina Evgenievnan vastaanotossa. Lyhyesti sanottuna se on hämmästyttävää))) Kuuleminen, olen erittäin tyytyväinen. Natalia:

oli vastaanotossa Tian Zhanna Borisovnyssä
Zhanna Borisovna on erittäin pätevä lääkäri ja hyväntahtoinen. Valitsin hänet, koska hänellä on kokemusta ja positiivista palautetta. Minusta tuntuu, että lääkäri on varsin koulutettu ja miellyttävä nainen. Vastaanoton ilmapiiri oli ystävällinen. Lääkäri tutki minua ja sanoi hänen havainnoistaan. IRINA:

oli vastaanotossa Vitaly Sergeevich Dunaev
KOSKEVAT ILMOITETUT KLIINIKÄYTTÖIHIN DUNAEVI VS: N JA JOKAAN KOKONAISUUDESSA SAAVUTUN AIKANA, SUOSITUKSET, HUOMAUTUKSET JA TOIMITUSJOHTAJAN KIITOS. MINÄ OLEN SUOSITTELEVA DR. DUNAEVIN YSTÄVÄLLE JA TAPAHTUMISESSA JA BIOSIEN KLIINISSA, KUN AINA VALMISTAA TUKI PATIENTIN Elizovetille:

oli vastaanotossa Degtyareva Evelina Alekseevnyssä
On syytä huomata, että lääkärin nuoresta huolimatta hänen luontainen ammattitaitonsa tuntuu välittömästi. Ei kauan sitten, minun ongelmani kasvoni häiritsi minua, ja nyt, hyvin lyhyen ajan kuluttua, huomaan hoidon myönteisen vaikutuksen. Evelina Andreevna, kiitos paljon! Kaikki arvostelut