Statiinit kolesterolin alentamiseksi diabeteksessa

Ennaltaehkäisy

Statiinit ja diabetes - haitta tai hyöty? Tämä ongelma on edelleen kiistanalainen lääkärien ja tutkijoiden keskuudessa. Statiinien käyttö sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn diabeteksen sairastavilla potilailla lisää potilaiden elinajanodotetta. Tämän ryhmän lääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa todettiin kuitenkin, että niiden pitkäaikainen käyttö johtaa verensokerin nousuun ja diabeteksen oireita sairastavien potilaiden määrän kasvuun.

Statiinin käytön edut ovat kuitenkin suuremmat kuin näiden lääkkeiden käytön haitallisten seurausten riski. Diabetes mellitusta sairastaville potilaille on ominaista lipidien määrän lisääntyminen veressä, joten nämä potilaat ovat sydänsairauksien ja verisuonten vaarassa. Kliinisessä käytännössä statiinien nimittäminen tyypin 2 diabetekselle on hoidon pääperiaate.

Kolesterolitasojen nousu diabeteksessa

Kolesteroli kehossa on välttämätöntä ja suorittaa seuraavat toiminnot:

soluseinien rakentaminen;
D-vitamiinin tuotanto;
sukupuolihormonien synteesi;
hermokuitujen kalvojen muodostuminen;
sappihappojen tuotanto.

Suurin osa tästä aineesta on itse tuotettu, vain 20% tulee elintarvikkeista. Kolesterolin on kuitenkin oltava ihmiskehossa tietyissä määrissä.

Ylimääräinen johtaa siihen, että ylimääräinen kolesteroli kerääntyy verisuonten seinämiin, jolloin muodostuu plakkeja. Tämä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, verisuonten lumenin supistumiseen ja veren virtausnopeuden heikkenemiseen. Tällaiset muutokset aiheuttavat usein aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.

Potilaat, joilla on diabetes, ovat ylikyllästyneet glukoosin ja vapaiden radikaalien kanssa. Tällaisella yhdistelmällä on kielteinen vaikutus astioiden tilaan: ne ovat hauraita ja seinät hankkivat kerrostetun rakenteen. Kolesteroli kerääntyy muodostuneisiin mikropalkoihin, jotka kertyvät ajan mittaan. Siksi diabeetikoille on tärkeää seurata jatkuvasti veren rasva-tasoja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Tässä tapauksessa statiinit ovat edullisia. Ne ovat erityisen tehokkaita toisen tyypin diabeteksessa.

Toiminta statiinit

Statiinit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka alentavat kolesterolia veressä. Ne estävät tietyn entsyymin työtä, joka on vastuussa kolesterolin tuottamisesta maksasoluissa.

Lisäksi sen synteesi kehossa hidastuu merkittävästi. Tämän seurauksena kompensointimekanismi toimii: kolesterolireseptorit ovat herkempiä ja sitoutuvat aktiivisesti olemassa oleviin lipideihin, mikä johtaa tason laskemiseen.

Statiinilla on seuraavat vaikutukset kehoon:

Vapauta verisuonten tulehdus.
Paranna aineenvaihduntaa.
Ohentaa verta, parantaa verenvirtausta ja estää lipidivarastojen muodostumista.
Jonkin verran levyjen irtoaminen ja niiden tulo verenkiertoon estetään.
Vähennä kolesterolin imeytymistä elintarvikkeista.
Rentoudu ja laajenna aluksia hieman stimuloimalla typpioksidin tuotantoa.

On olemassa joukko potilaita, joiden on määrättävä näitä lääkkeitä. Näitä ovat potilaat, joilla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, sekä muita sydän- ja verisuonisairauksia. Statiinit on määrättävä diabeetikoille. Jäljellä olevien potilasryhmien kohdalla hypolipidemisten lääkkeiden nimittämisessä tulisi liittää hyödyt ja haitat niiden käytöstä.

Lipidien alentavien lääkkeiden diabeetikoiden nimittäminen

Lipidiä alentavien lääkkeiden käytön hyödyt ovat ilmeisiä ja muodostavat sydämen ja verisuonten komplikaatioiden riskin vähentämisen. Tehokkuuden kannalta yksittäiset statiinit eroavat toisistaan. Sovelluskokemus osoittaa, että lipidien vähentäminen riippuu kahdesta tekijästä:

lipidiä alentavan lääkkeen tyyppi;
määrällisen annoksen lääkettä.

Mitkä statiinit ovat suosittuja? Rosuvastatiini on selkeä johtaja, kun Atorvastatiini ja Simvastatiini ovat hieman jäljessä. Tehokkain ja vähiten sivuvaikutuksia pidetään uusimpana statiinien - Atorvastatiinin (huumeiden Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard) ja Rosuvastatin (Crestor, Rosukard, Akort, Merten) sukupolvena.

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Tämän taudin muodolle on ominaista suuri riski saada sydän-iskemia. Tyypin 2 diabeteksen statiineja voidaan parhaiten käyttää, vaikka sydänsairaus ei ole diagnosoitu, tai kolesterolitasot sopivat hyväksyttäviin normeihin. Tämä lisää pitkäikäisyyttä.

Huomautukset osoittavat, että tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden lääkkeiden annos, joka tehokkaasti auttaa tyypin 1 diabeteksen hoidossa, ei ole kovin tehokas. Siksi tällaisten potilaiden hoitoon käytetään lääkkeiden suurimpia sallittuja annoksia. On syytä muistaa, että tyypin 2 diabetesta on vaikea hoitaa, ja halutun vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen juoda lääkkeitä pitkään.

Statiinit ja diabetes: paradoksaalinen tilanne

Tietoja artikkelista

Kirjoittaja: Aleksandrov A.A. (FSBEI: n "Baškirin valtion lääketieteellinen yliopisto", Venäjän federaation kansanterveysministeriö, Ufa; CJSC Optimedservice, Ufa)

Viittaus: Aleksandrov A.A. Statiinit ja diabetes: paradoksaali // BC. 2011. №32. S. 2076

Statiinien määrääminen diabetes mellitus (DM) tyypissä 2 on yksi nykyaikaisen diabeteslääkityksen perusperiaatteista. Sen ilmeinen hyöty, joka ilmenee kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (MTR) ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden vähentämisessä käytettäessä statiineja sydän- ja verisuonitautien (CVD) primaarista ja sekundääristä ennaltaehkäisyä varten, on toistuvasti todistettu eikä aiheuta vakavia epäilyjä. Kansainvälisissä ohjeissa ADA ja ESDI sekä venäläisen diabetesyhdistyksen diabeteksen diabeteksen hoidon algoritmeissa pidetään statiineja, jotka ovat ensimmäinen valinta lipidia alentavalle hoidolle potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Venäjän bruttokansantuotteen suositukset lipidiaineenvaihduntahäiriöiden diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi ateroskleroosin ehkäisyssä ja hoidossa (IV-versio, 2009) eivät yleensä ole ristiriidassa edellä mainittujen suositusten kanssa, vaan luvussa 12.1. 4.1. ”Statiinien käytön varoitukset ja vasta-aiheet” totesi, että ”statiinit määrätään varoen henkilöille, joilla on... hallitsematon diabetes.”

On epäselvää, mitä tekijät tarkoittavat hallitsemattomalla diabeteksella, miksi statiinit tulisi määrätä varoen ja miten tätä varovaisuutta on noudatettava. Samalla korostetaan jatkuvasti, että statiinihoidon taajuus henkilöille, joilla on merkkejä niiden käytöstä, on kaukana ihanteellisesta. Samanaikaisesti käytetyt statiiniannokset ovat usein liian pieniä saavuttaakseen kokonaiskolesterolin ja matalan tiheyden lipoproteiinikolesterolin (LDL) tavoitetasot, joita suositellaan tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.
Tältä osin useimpien asiantuntijoiden mukaan on kaikin keinoin tarpeen edistää statiinien käytön lisääntymistä ja lisätä annoksia, joita käytetään lipidien tavoitetasojen saavuttamiseen veressä.
Pitkäaikainen kliininen kokemus statiinien käytöstä on osoittanut, että veren lipidien vähenemisen aste riippuu suuresti käytetyn lääkkeen annoksesta (taulukko 1) ja tietyntyyppisestä statiinista (taulukko 2).
Tämän seurauksena statiinien suurten ja suurimpien annosten käyttö on tullut melko suosittu veren lipidien tavoitetasojen saavuttamiseksi, myös tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.
Kliinisistä tutkimuksista saadut todisteet ovat luoneet statiinit, joilla on yleisesti hyväksytty maine tehokkaista ja turvallisista lipidia alentavista lääkkeistä huolimatta sivuvaikutusten, kuten maksan entsyymien ja rabdomyolyysin, esiintymisestä.
Cerivastatiinilla todetun kuolemaan johtavan rabdomyolyysin lisääntynyt esiintyvyys verrattuna muihin statiineihin osoitti ilmeisen, että kliininen teho ja turvallisuus eivät ole samat eri statiineihin kuuluville lääkkeille [Kjekshus J. et ai., 2007]. Viime aikoina tuli selväksi, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla tämä voi olla erityisen tärkeää.
On sanottava, että atorvastatiinia mainitaan useimmiten keskusteltaessa tapauksista, joissa statiinit aiheuttavat haitallisia vaikutuksia hiilihydraattiaineenvaihduntaan sekä diabeetikoilla että niillä, joita tämä sairaus ei ole aiemmin vaikuttanut.
Kokeelliset tiedot ovat jo todenneet atorvastatiinin erityisen vaikutuksen hiilihydraattien metabolian indekseihin [Kanda et al., 2003]. Todettiin, että atorvastatiinin käyttöönotto 6 kuukautta. rotat, joilla on streptozosiinia aiheuttama diabetes, heikentävät merkittävästi niiden oraalista glukoositoleranssitestiä. Atorvastatiinin käytön kliiniset tulokset olivat tässä tapauksessa varsin heterogeeniset.
Vuonna 2003, heti atorvastatiinin kliinisen käytön aloittamisen jälkeen, riippumattomat japanilaisten tutkijoiden ryhmät kuvaivat diabeteksen dekompensointitapauksia, kun tätä lääkettä käytettiin [Ninori et ai., 2003; Murakami et ai., 2003], 8 tällaista kliinistä tapausta raportoitiin myös myöhemmin [Sasaki et ai., 2006]. Myös diabeteksen tapausta kuvattiin, joka kehittyi atorvastatiinin ottamisen jälkeen [Ohmura C. et ai., 2005]. Sitten syntynyt hyperglykemia pysäytettiin insuliinin nimittämisen ja atorvastatiinin lakkauttamisen vuoksi, mutta hyperglykemia tuli uudelleen esiin, kun käytettiin pravastatiinia.
Toinen japanilaisten tutkijoiden ryhmä arvioi 10 mg: n päivittäisen käytön kolmen kuukauden vaikutuksen. atorvastatiinia hiilihydraattiaineenvaihdunnassa 76 tyypin 2 diabetesta sairastavalla potilaalla [Takano et al., 2006]. Näiden tutkijoiden mukaan atorvastatiinia saaneilla potilailla sattumanvarainen verensokeritaso nousi 147 ± 50: stä 177 ± 70 mg / dl: iin. Näin ollen HbA1c: n pitoisuus veressä atorvastatiinia käytettäessä muuttui 6,8 ± 0,9: stä 7,2 ± 1,1%: iin. Merkittävä suorituskyvyn kasvu oli tilastollisesti merkittävä.
Tutkimuksessa J-CLAS (1999) arvioitiin käytön vaikutus 5–20 mg / vrk. atorvastatiinia hiilihydraattiaineenvaihdunnassa 287 potilaalla, joiden kolesterolipitoisuus oli> 220 mg / dl, veren glukoosipitoisuuksien nousu normaalitasoa korkeammaksi havaittiin, etenkin ensimmäisen hoitovuoden aikana. HbA1c-tasojen nousu veressä havaittiin myös.
Vuonna 2010 julkaistiin satunnaistetusta, lumekontrolloidusta tutkimuksesta saadut tiedot, joissa arvioitiin 2 kuukautta kestävän atorvastatiinihoidon vaikutus 10, 20, 40 ja 80 mg: n vuorokausiannoksilla insuliinille, glukoosille, glykoidulle hemoglobiinille, lipoproteiineille ja apoproteiini B -tasoille plasmassa. verrattuna lumelääkkeeseen potilailla, joilla oli hyperkolesterolemia [Koh KK et al., 2010].
Atorvastatiini annoksilla 10, 20, 40 ja 80 mg alensi merkittävästi LDL-kolesterolin tasoa (39, 47, 52 ja 56%) ja apolipoproteiini B: n tasoa (33, 37, 42 ja 46%) verrattuna alkuperäiseen tasoon (kaikki p 6,0% alkuarvolla HbA1c 12/29/2011 Hoito-ohjelman valitseminen on bakteeri.

Termi "prostatiitti" määrittää tulehduksen esiintymisen eturauhasessa (RV).

Johdanto Arteriaalisen verenpainetaudin (AH) hoidon ensisijaisena tavoitteena on sydämen vähentäminen.

Statiinit, joilla on diabetes

Nykyään diabetes on vakava ongelma maailmanlaajuisessa tiedeyhteisössä, koska sen esiintyvyys on jo saavuttanut 7 prosenttia koko maan väestöstä. Tätä tautia ei voida parantaa kokonaan, ja se on vaarallisinta, koska samanaikaiset sairaudet pahentavat sitä. Useimmiten tällaisilla potilailla sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, mikä liittyy veren kolesterolin lisääntyneeseen tasoon, vaurioihin ja verisuonten tukkeutumiseen plakkeilla.

Mutta diabetes itsessään ei ole lause, koska tutkijat ovat kehittäneet tehokkaita menetelmiä potilaan tilan normalisoimiseksi ja elämäntoiminnan ylläpitämiseksi kunnollisella tasolla. Tätä varten potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota, suoritettava toteutettavia fyysisiä harjoituksia ja otettava yksilöllisesti määrättyjä lääkkeitä.

Statiinit ovat sellaisten lääkkeiden luokka, jotka auttavat alentamaan kolesterolia veressä tukahduttamalla sen tuotantoa maksassa.

Viime aikoina lääketieteellisessä käytännössä statiiniryhmän lääkkeitä on käytetty diabeteksen torjumiseksi. Tähän saakka lääkärit keskustelevat tällaisten lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta, koska vaikuttava luettelo haittavaikutuksista tekee lääkärit ja potilaat miettimään niiden käytön tarkoituksenmukaisuutta.

Kolesteroli ja diabetes

Tutkijat ovat jo pitkään panneet merkille sokerin ja kolesterolin määrän nousun riippuvuuden verestä. Diabetes mellituksen aikana glukoosipitoisuus kasvaa merkittävästi, mutta se aiheuttaa kasvua tässä lipidissä, ei suoraan, vaan epäsuorasti. Koska tällaisten potilaiden veren kemiallinen koostumus muuttuu, munuaiset ja maksat vaikuttavat aina, ja tämä puolestaan aiheuttaa kolesterolin nousun.

Enintään 80% tästä aineesta tuotetaan ihmiskehossa, loput 20% on peräisin ruokasta. Triglyseridejä on 2:

vesiliukoinen (”hyvä”);
joka ei liukene nesteisiin (”huono”).

Huono kolesteroli voi kerääntyä verisuonten seinämiin ja muodostaa plakkeja. Tämän seurauksena diabetesta sairastavalla potilaalla, jolla on korkea lipidipitoisuus veressä, on suuri riski sairastua ateroskleroosiin - diabeteksen yleiseen komplikaatioon. Lisäksi kolesterolitasot johtavat verisuonten supistumiseen ja huonoon verenkiertoon. Tällaiset verenkiertojärjestelmän muutokset voivat johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Näistä syistä diabeetikoille on erittäin tärkeää hallita kolesterolia veressä, mikä vähentää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä. Tätä tarkoitusta varten diabetesta sairastavat potilaat, erityisesti kun ne on diagnosoitu tyypin 2 kanssa, ovat määrättyjä statiineja osana monimutkaista hoitoa. Niiden avulla voit ylläpitää normaalia rasva-aineenvaihduntaa, mikä mahdollistaa joidenkin terveysongelmien välttämisen.

Mitä ovat statiinit ja miten ne toimivat

Statiinit ovat ryhmä lääkkeitä, joilla on lipidiä alentava vaikutus - ne vähentävät kolesterolin määrää veressä. Niiden vaikutusmekanismi on seuraava: statiinit estävät HMG-CoA-entsyymin vaikutuksen. Jälkimmäinen vastaa lipidien biosynteesistä maksasoluissa. Kun tämä entsyymi on tukossa, kolesterolin synteesi maksassa hidastuu merkittävästi. Tämä on statiinien päätehtävä.

Mevalonihappo on myös mukana kolesteroliyhdisteiden muodostamisessa. Se on yksi tämän prosessin ensimmäisistä linkeistä. Statiinit inhiboivat sen synteesiä, joten lipidien tuotanto vähenee.

Kun veren taso laskee kehossa, aktivoituu kompensointimekanismi: solun pinnalla olevat reseptorit herkistyvät kolesterolille. Tämä edistää sen ylimäärän sitoutumista membraanireseptoreihin ja sen seurauksena veressä oleva kolesteroli vähenee edelleen.

Tämän ryhmän lääkkeillä on lisäksi vaikutusta kehoon:

ne vähentävät kroonista tulehdusta aluksissa, mikä auttaa säilyttämään plakkia vakaina;
parantaa aineenvaihduntaa kehossa;
myötävaikuttaa veren ohenemiseen, mikä johtaa merkittävästi pienempään plakin muodostumisen riskiin verisuonten luumenissa;
ylläpitää ateroskleroottisia plakkeja stabiilissa tilassa, kun niiden erottumisriski on vähäinen;
vähentää kolesterolin imeytymistä suolistosta ruoan saannista;
edistää typpioksidin tuotantoa, joka stimuloi aluksia rentoutumaan ja aiheuttaa niiden lievää laajentumista.

Monimutkaisen toiminnan takia statiinit on määrätty aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisemiseksi. Niiden avulla voit toipua nopeammin sydänkohtauksen jälkeen. Tämä lääkeryhmä on välttämätön ateroskleroosipotilaille, koska statiinit pystyvät palauttamaan verisuonten endoteelin (sisäkerroksen), erityisesti sairauden alkuvaiheessa, kun henkilö ei tunne ateroskleroosin oireita eikä sitä voida diagnosoida, mutta kolesterolin laskeutuminen verisuonten seiniin on jo alkanut. Ne on tarkoitettu diabetesta sairastaville ja muille sairauksille, joille on ominaista lisääntynyt ateroskleroottisten patologioiden kehittymisen riski.

Statiinit ja diabetes

Diabetes mellitus on systeeminen sairaus, jolle on ominaista suuri joukko samanaikaisia sairauksia. Yleisimmät seuraukset ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka näkyvät verisuonten vaurioitumisen ja tukkeutumisen taustalla. Oikean lähestymistavan avulla voit kuitenkin parantaa laatua ja pitkäikäisyyttä. Yksi aineista, jotka parantavat aineenvaihduntaa kehossa, ovat statiinit. Niillä on myönteinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan, mikä on erityisen tärkeää tyypin 2 taudin tapauksessa.

Näiden lääkkeiden pääasiallinen tehtävä diabeetikoille on estää sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittyminen: aivohalvaus, sydänkohtaus ja ateroskleroosi.

Maailman, eurooppalaisten ja kotimaisten lääketieteellisten järjestöjen suositukset statiinien määräämisestä diabetespotilaille koskevat suurinta osaa potilaista, joilla on seuraava diagnoosi:

Statiinit ovat ensisijaisia lääkkeitä, jos diabeetikon potilaalla on LDL-kolesterolitasoja yli 2 mmol / l.
Diabeetikoille, joilla on diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus, näiden lääkkeiden määrääminen on pakollista riippumatta lipidien alkuperäisestä tasosta veressä.
Tällaista hoitoa tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joita ei ole diagnosoitu iskemian kanssa, tulee antaa, kun kokonaiskolesterolitaso ylittää 3,5 mmol / l.
Tapauksissa, joissa statiinien käyttö korkeimmissa sallituissa annoksissa ei nostanut triglyseriditasoa normaaliksi (alle 2 mmol / l), hoitoa täydennetään nikotiinihapolla, fibraateilla tai etsetimibillä.

Uskotaan, että tähän asti statiinit ovat ainoa lääkeryhmä, jonka tarkoituksena on diabeteksen kärsivän henkilön elämää, eikä tämän taudin hoitoon.

Mitkä statiinit ovat parhaita diabetekselle?

Tällaisten potilaiden monimutkaisessa hoidossa lääkärit käyttävät useimmiten rosuvastatiinia, atorvastatiinia ja simvastatiinia. Jos vertaamme näitä kolmea suosittua lääkettä, kiistaton johtaja on viimeisimmän sukupolven lääke - Rosuvastatin. Se vähentää tehokkaimmin "huono" kolesterolia - 38%, ja joidenkin lähteiden mukaan tämä luku on 55%. Tämä lisää vesiliukoisten lipidien konsentraatiota 10%, mikä vaikuttaa positiivisesti kehon rasva-aineenvaihduntaan.

Simvastatiini ja atorvastatiini ovat hieman jäljessä näissä indikaattoreissa. Ensimmäinen alentaa triglyseridien kokonaismäärää 10–15% (“huono” kolesteroli laskee 22 pistettä) ja toinen - 10–20% (liukenemattomien rasvojen määrä laskee 27 pistettä). Samanlaisia lukuja on havaittu myös Lovastatiinissa, jotka myös usein nimittävät venäläiset lääkärit.

Rosuvastatiinin positiivinen piirre on se, että todistuksessaan C-reaktiivisen proteiinin määrä on lisääntynyt - aine, joka luonnehtii kroonista tulehdusta aluksissa. Siksi Rosuvastatiinin avulla voit ylläpitää tehokkaammin olemassa olevia plakkeja vakaassa tilassa.

Apteekeissa tämä lääke löytyy seuraavista tuotenimistä:

Toinen suosituin ja tehokkain lääke - atorvastatiini - löytyy seuraavista nimistä:

Voit ymmärtää statiinien vaikutusta ja tehokkuutta paremmin huumeiden sukupolvien näkökulmasta:

Älä usko, että luonnolliset statiinit ovat turvallisempia kuin synteettiset. Joidenkin raporttien mukaan ensimmäisillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin statiinit, jotka sisältävät vain ”kemian”.

On muistettava, että kaikki statiinit ovat reseptiä, joten et voi valita omia lääkkeitään. Joillakin niistä voi olla erilaisia vasta-aiheita, joten sinun ei pitäisi pyytää lääkärisi määräämään parasta lääkitystä. Kussakin tapauksessa hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ominaisuudet.

Mitkä lääkkeet auttavat tyypin 2 diabeteksessa

Tämän taudin muodolla on suurempi riski sepelvaltimotaudin kehittymisestä - 80% vs. 40% tyypin 1 diabeteksessa. Tästä syystä statiinihoito sisältyy tällaisten potilaiden hoitoon. Ne mahdollistavat sepelvaltimotaudin primaarisen ja sekundäärisen ehkäisyn ja lisäävät merkittävästi näiden potilaiden elinajanodotusta. Tällaisten potilaiden statiinien käyttö on pakollista myös silloin, kun heillä ei ole diagnosoitu sepelvaltimotauti tai kolesteroli on hyväksyttävissä rajoissa.

Useissa tutkimuksissa todettiin, että monille tyypin 2 tautia sairastaville statiinien vuorokausiannos, joka oli tehokas tyypin 1 diabeteksen hoidossa, antoi alhaiset tulokset. Siksi toisen tyypin diabeteksen hoidossa käytetään nykyisin suurimpia sallittuja lääkkeiden annoksia:

atorvastatiinin ja pravastatiinin osalta päivittäinen annos ei saa ylittää 80 mg;
Rosuvastatiinin ja Pravastatiinin osalta - enintään 40 mg.

Lääketieteellisten tutkimusorganisaatioiden 4S, DECODE, CARE, HPS ja muut toistuvat tutkimukset ovat luoneet linkin statiinin käytön välillä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja sepelvaltimotaudin komplikaatioiden ja kuolleisuuden vähenemisen systeemisen taudin etenemisen taustalla. Niinpä Pravastatiini osoitti melko hyviä tuloksia - kuolleisuus laski 25%. Pitkän Simvastatin-hoidon jälkeen tutkijat saivat samanlaisia tuloksia - sama 25%.

Atorvastatiinin käyttöä koskevien tietojen tutkimus osoitti seuraavia tuloksia: kuolleisuus laski 27%, kun taas aivohalvauksen riski pieneni 2 kertaa. Samaa tutkimusta Rosuvastatiinista ei ole vielä julkaistu, koska tämä lääke esiintyi suhteellisen äskettäin lääkemarkkinoilla. Kotimaiset tutkijat kutsuvat sitä kuitenkin parhaana suhteessa kolesterolin alenemiseen, koska sen tehokkuuden indikaattorit ovat jo 55%.

On syytä huomata, että tässä tapauksessa on lähes mahdotonta määrittää, mitkä statiinit ovat parhaita potilaille, joilla on tämä sairauden muoto, koska hoito valitaan yksilölle yksilöllisesti ottaen huomioon kehon monet ominaisuudet ja veren kemiallinen koostumus.

Tyypin 2 diabetesta on vaikea hoitaa ja statiinien käyttö ei anna näkyvää tulosta enintään 2 kuukauden ajan. Vain säännöllinen ja pitkäaikainen hoito tällä lääkeryhmällä antaa sinulle mahdollisuuden tuntea vakaan tuloksen.

Statiinien ottaminen tyypin 2 diabetekselle

Diabeteksen, korkean kolesterolin ja statiinin saannin välisestä suhteesta keskustellaan jatkuvasti. Lipofiilisen alkoholin ylimääräisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana havaittiin sydän- ja verisuonijärjestelmän vaivojen (ateroskleroosi, aivohalvaus, sydänkohtaus) kehittymistä. Tehokas tapa normalisoida kolesterolitasoja pidetään statiineina tyypin 2 diabeteksessa. Nämä ovat erityisiä lääkkeitä, jotka nopeuttavat aineen prosessointia maksassa, ja siten osaltaan vähentävät sen tasoa veressä ja kiihdyttävät lipidiaineenvaihduntaa.

Niille, joilla on tyypin 1 diabetes, niitä ei tarvita. Tarkemmin sanottuna ne on tarkoitettu terveystodistuksiin. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä ota statiinit verenkiertoelimistön sairauksien parantamiseksi. Suuri osa kolesterolista elimistössä on kuolemaan ihmisille. On tarpeen valvoa, mitä syömme ja missä määrin niin, että ruoka on tasapainoinen. Huomiota on kiinnitettävä tuotteisiin, joissa on tiivistettyjä rasvoja.

Kun diabeteksen diagnoosi on vahvistettu, on tarpeen säännöllisesti tarkistaa veren kolesteroli. Jos hinnat ovat korkeat, lääkärisi määrää statiinit. Ne ovat maailman suositeltujen huumeiden päällä. Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa, vaaditaan lisäämään statiinien ottajia.

Verenkiertoelimistön ja sydämen sairaudet ovat tyypillisiä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, ja ne ovat tärkein kuolinsyy. Ne ovat pääasiassa lääkkeitä ennaltaehkäisyyn.

Miten statiinit vaikuttavat tyypin 2 diabetesta sairastavaan henkilöön

Monet eivät puhu kyseisten lääkkeiden käytön mahdollisista kielteisistä seurauksista. Statiinit aiheuttavat diabeteksen tyypin 2: lääkkeet vähentävät insuliinin vaikutusta elimistöön. Tulos - tauti etenee.

Statiinit ja diabetes keskustellaan jatkuvasti. Tutkimukset niiden vaikutuksista potilaaseen ovat osoittaneet, että tyypin 1 diabeteksen siirtymisen riski tyypin 2 taudille vaihtelee 10-20%: iin. Tämä on suuri mahdollisuus. Testien mukaan statiinit antavat kuitenkin pienemmän prosenttiosuuden riskeistä kuin uudet lääkkeet.

Jälkimmäisen osalta tutkittiin niiden vaikutusta täysin terveisiin ihmisiin nähdäkseen, miten ne auttaisivat torjumaan kolesterolia. Kokeeseen osallistui 8750 vapaaehtoista. Ikäryhmä 45–73 vuotta. Uusien lääkkeiden tutkimukset osoittavat diabeteksen kehittymisen 47 prosentissa terveistä ihmisistä. Tämä luku vahvistaa valtavan riskin.

Tällaiset merkinnät perustuivat uusien lääkkeiden voimakkaaseen vaikutukseen ihmiskehoon. Tutkimukseen osallistuneet ja juomat statiinit osoittivat insuliinitoiminnan vähenemistä 25% ja sen vapautumista vain 12,5%.

Tutkimusryhmän tekemä johtopäätös: uudet lääkekehitykset vaikuttavat sekä kehon insuliinin herkkyyteen että sen vapautumiseen.

Statiinit on suunniteltu vähentämään haitallista kolesterolia.

Ihmiset, jotka kärsivät taudista, kuten tyypin 2 diabetes, kansainväliset (amerikkalaiset, eurooppalaiset, kotimaiset) diabeettiset yhdistykset suosittelevat statiinien käyttöä verenkiertoelimistön sairauksien ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja tehokkaaseen sydämen toimintaan.

Tähän suuntaan endokrinologit ovat suorittaneet monia tutkimuksia niiden potilaista, joilla on huono hiilihydraattiaineenvaihdunta.

Lääkkeillä on hyvä vaikutus kolesterolitason alentamiseen veressä. Kokeet ovat osoittaneet, että statiinit vaikuttavat henkilön pitkäikäisyyteen, ja on ollut tapauksia, joissa keskimäärin on kasvanut kolme vuotta.

Statiinit määriteltiin klinikan potilaille, joilla oli sydänkohtaus, kun he olivat osoittaneet kunnollisen tuloksen: ne vaikuttivat kehon puolustuksen ilmentymiseen. Lääkkeen tärkeä vaikutus yhdessä kolesterolitasojen laskun kanssa oli tulehduksellisten prosessien tukahduttaminen. Ne ovat sydänsairauksien pääasiallinen syy. Kun näiden prosessien toiminta heikkenee, kehon puolustus lisääntyy.

Käytännössä on osoitettu, että yli 70%: lla sydänkohtauksia saaneista ihmisistä on normaali kolesterolitaso.

Katsotaanpa tarkemmin, miten statiinit auttavat diabeteksessa.

Lääkkeillä on ominaisuuksia:

estämään plakin muodostumista verisuonissa;
maksan tehokkaan toiminnan varmistamiseksi, kolesterolin ylimäärän estämiseksi;
vähentää kehon kykyä ottaa rasvoja ruoasta.

Statiinit parantavat terveyttä. Kun ateroskleroosi etenee ja on suuri sydänkohtausriski, ne auttavat parantamaan verisuonten tilaa, toimimaan aivohalvauksen ehkäisyssä. Myös lipidiaineenvaihdunnan lisääntyminen on havaittu. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa statiinit on määrätty ihmisille, joiden epäillään kehittyvän ateroskleroosissa, korkeampi kuin normaali kolesteroli tai korkea kolesteroli-plakin muodostumisen riski.

Kun lääkäri antaa reseptin statiinille, hän määrää myös erikoisruokavaliota, jota on noudatettava tiukasti. Muista ottaa huomioon elintarvikkeiden rasvan määrä, syödä oikein, pitää itsesi fyysisessä muodossa, älä unohda aktiivista lepoa.

Diabeetikoilla on kiinnitettävä erityistä huomiota verensokeritasoon. Statiinien ottamisen aikana on hieman lisääntynyt. Huumeet aiheuttavat myös glykohemoglobiinin nousua (0,3%). Negatiivisten seurausten välttämiseksi sokeri on pidettävä normaalina ruokavalion ja liikunnan avulla.

Statiinit ja tyypin 2 diabetes

Potilaan kirjoittaminen reseptiksi tällaisille lääkkeille ei ole iso juttu. Mutta tässä on tärkeää, että sekä lääkäri että potilas ymmärtävät kaikki riskit, joita huumeiden ottamisesta aiheutuu, olla tietoisia positiivisista ja negatiivisista seikoista.

1 200 hengestä elää paljon pidempään statiinien vuoksi. Ja jopa niiden, jotka kärsivät sydänsairaudesta, määrä on 1%. 10 prosentissa vapaaehtoisista, jotka osallistuivat statiinien tutkimukseen, havaittiin haittavaikutuksia spasmien ja lihaskipujen muodossa. Mutta on mahdotonta todeta, että tämän lääkkeen tämä toiminta. Mutta haittavaikutukset ovat paljon enemmän kuin tutkijat osoittavat. Paljasti, että 20% koehenkilöistä voi tuntea lihaskipua, ärsytystä, muistin menetystä.

Kokeet pyrkivät määrittämään mahdollisuuden korvata aspiriini statiinien kanssa. Todettiin, että ensimmäinen lääke on tehokas myös kehossa. Aspiriinilla on kuitenkin useita etuja.

Erottuva piirre on kustannus: halvempi 20 kertaa.
Vähemmän sivuvaikutuksia, ei muistin vaaraa, diabetes ja lihaskipu.
Statiinit puolestaan voivat kääntää terveen henkilön diabetekseksi, jolla on toinen tyyppi. Riski on 47%. Statiinit ovat parempia kuin aspiriini sivuvaikutusten lukumäärässä.

Statiinien positiivinen vaikutus havaitaan ihmisillä, joilla on ollut aivohalvaus, sydänkohtaus tai yksinkertaisesti sydänsairaus. Johtopäätöksenä on, että aspiriinia on parempi käyttää diabeetikoille kaikissa aisteissa: hinnoittelu, haittavaikutukset lääkkeen ottamisesta, ongelman ratkaiseminen.

Mitä asiantuntijat sanovat

Tutkimukset kesti noin kaksi tai viisi vuotta. Osallistuneet ihmiset jaettiin eri ryhmiin: Placebo ja Rosuvastatin. Toisessa ryhmässä rekisteröitiin 27% tyypin 2 diabeteksen komplikaatioista kuin ensimmäisessä ryhmässä. Tällaisesta surullisesta indikaattorista huolimatta ilmoitettiin hyvistä tiedoista. Sydänkohtausten riski pieneni 54% ja aivohalvaus 48%. Kokonaisluku: kaikkien potilaiden kuolleisuus näissä potilailla laski 20%.

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riski Rosuvastatiinia käytettäessä on 27%. Elämässä on 255 henkeä, jotka on nimetty ottamaan tällaista lääkettä, ja vain yksi heistä kehitti tyypin 2 diabeteksen 5 vuoden ajan. Mutta on mahdollista välttää 5 kuolemaa progressiivisten sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Kun tätä lääkettä pidetään tehokkaana, diabeteksen komplikaatioiden tai sivuvaikutusten riski ei ole tässä tapauksessa niin tärkeä.

On muitakin statiinilääkkeitä. Verrattuna edelliseen lääkkeeseen atorvastatiinilla on lähes sama riski sairastua diabetekselle ja on yhtä tehokas, mutta se maksaa vähemmän. Vielä heikompi on statiineja, vanhaa kehitystä - Lovastatiinia ja Simvastatiinia. Lääkkeiden ominaisuudet: diabeteksen riskiä ei ole, mutta niiden toimet eivät merkittävästi alentaa kolesterolia aluksissa. Pravastatiini, joka ei vaikuta hiilihydraattiaineenvaihdunnan epätasapainoon, on suosittu ulkomailla.

Miten valita statiinia diabetekselle?

Apteekissa on laaja valikoima vastaavia lääkkeitä. Niistä ei ole kovin kallista ja turvallista - Lovastatiini, Simvastatiini, Pravastatiini. Mutta diabeteksen selkeät myyntijohtajat ovat hinnoittelupolitiikasta huolimatta edelleen Rosuvastatin, atorvastatiini, fluvastatiini. Ne ovat kysyntää hyvien parantavien kykyjen vuoksi.

Itsehoito on haitallista terveydelle. Loppujen lopuksi tämä ryhmä huumeita on hyvin vakava, voit ostaa ja käyttää statiineja vain lääkärin määräyksellä. Kyllä, juominen aiheuttaa terveen ihmisen diabeteksen, mutta ne ovat tehokkaita sydänsairauksia sairastaville. Ainoastaan vakavan tutkimuksen jälkeen erikoislääkäri antaa tilaisuuden vastaanottaa statiinit.

Jotkut ihmisryhmät ovat erittäin alttiita diabeteksen kehittymiselle tällaisten lääkkeiden nauttimisen jälkeen. Nämä ovat naiset vaihdevuosien aikana, vanhukset, joilla on metabolisia häiriöitä. Lääkärit vaativat, että heidän on noudatettava ruokavaliota, tarkkailtava terveyttä ja valvottava verensokeria.

Ateroskleroosia ja diabetes mellitusta keskustellaan jatkuvasti. Tutkimuksen mukaan todettiin, että diabetes mellitus aiheuttaa ateroskleroosin esiintymisen.

Kolesterolista peräisin olevat statiinit eivät ole vain hyödyllisiä, vaan myös haitallisia. Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi on olemassa hemorragisen aivohalvauksen todennäköisyys.

Maksa-statiinit tai niiden vastaanotto estää akuutin maksan vajaatoiminnan. Samalla vähentää verisuonten patologian riskiä.

Mitkä statiinit ovat turvallisin ja tehokkain? Tutkijat ovat tunnistaneet nämä lääkkeet: simvastatiini, rosuvastatiini ja atorvastatiini.

Statiinit tyypin 2 diabeteksessa

Monet diabetesta sairastavat potilaat hakevat lopulta neuvoja ja kardiologia. Tämä tauti voi johtaa ateroskleroosin kehittymiseen. Siksi potilaiden on jatkuvasti seurattava paitsi verensokerin osoittimia myös kolesterolia. Testien heikkeneminen voi olla tehokas indikaatio lääkkeiden ottamiseen. Tyypin 2 diabeteksen statiinit auttavat vähentämään haitallisten lipoproteiinien määrää elimistössä, estämään verisuonten haurauden ja haurauden kehittymisen riskin.

Loputtomia keskusteluja ja kiistoja

Itse asiassa aihe, jossa käytetään statiineja diabeteksen tyypin 2 syissä, on lääketieteellisissä piireissä ja potilaiden keskuudessa paljon. Jotkut uskovat, että huumeet voivat aiheuttaa ylimääräisiä vaurioita elimistölle, kun taas lääkärit haluavat ”nähdä” ja positiiviset näkökohdat tämän lääkeryhmän ottamisessa. Statiinien käytön ansiosta tyypin 2 diabeteksessa monet potilaat pystyivät vähentämään merkittävästi sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä. Itse asiassa tukosten lisäksi verisuonten seinille kerrostuneet haitalliset lipoproteiinit pystyvät muuttamaan rakennettaan, mikä tekee niistä haavoittuvampia ja hauraampia.

Älä unohda, että diabetesta sairastavat statiinit voivat lisätä glukoosipitoisuutta veressä - tämä havaittiin, kun otit rosuvastatiinia ja atorvastatiinia. Tämän vuoksi potilaiden on lisättävä otetun insuliinin annosta. Monet diabeetikot kieltäytyvät hoidosta tämän lääkeryhmän kanssa näiden haittavaikutusten vuoksi.

Vuonna 2008 Yhdysvalloissa tehdyn laajamittaisen tutkimuksen aikana kuitenkin havaittiin mielenkiintoisia tuloksia. Verensokerin ja C-reaktiivisen proteiinin muutoksia havaittiin 50%: lla potilaista. Ja jotkut heistä eivät ottaneet statiineja diabetekseksi ja lumelääkkeeksi.

Tutkimuksen ensimmäisten viiden vuoden aikana noin kolmasosa kohderyhmästä lisäsi riskiä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle (tai diagnosoitiin). On kuitenkin myös myönteisiä näkökohtia - potilaiden, jotka käyttävät ateroskleroottisia lääkkeitä, aivohalvauksen ja sydänkohtausten todennäköisyys on laskenut noin 50%, ja näiden syiden kuolleisuus on laskenut 20%.

Lääkärien mukaan lääkkeiden sivuvaikutuksia ateroskleroosin vähentämiseksi on täysin mahdollista ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden korjaamisen, pillereiden ja insuliinin injektion avulla. Tässä tapauksessa diabeteksen statiinit tuottavat vain positiivisia tuloksia. Esimerkiksi sydän- ja verisuonitautien riski vähenee, kolesterolin indikaattorit normalisoituvat ja alukset alkavat puhdistaa.

Taudin riskit

Sinun ei pitäisi merkitä etukäteen diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä ateroskleroosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vuoksi. Tätä patologiaa havaitaan usein potilailla, jotka ovat vaarassa. Esimerkiksi usein "makean" taudin esiintyminen on havaittavissa iäkkäillä potilailla sekä naisilla, jotka kohtaavat vaihdevuodet. Myös glukoositoleranssin heikkeneminen voi johtaa poikkeavuuksien kehittymiseen. Toinen syy on ns. Metabolinen oireyhtymä. Jos potilaalla on ylipainoa, on diagnosoitu hypertensio ja korkea kolesterolitaso, niin molemmat sairaudet kehittyvät todennäköisesti.

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, alhainen fyysinen aktiivisuus, tupakointi ja alkoholin nauttiminen - kaikki nämä tekijät voivat myös aiheuttaa sekä diabetesta että ateroskleroosia. Siksi on välttämätöntä kiinnittää huomiota paitsi taustalla olevan sairauden hoitoon myös toisen ehkäisemiseen.

Valitettavasti statiinit ja diabetes ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa. Oikean huumeiden valinnan avulla voit kuitenkin vähentää kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten määrää.

Hyödyt ja haitat statiinien ottamisesta

Jos puhumme lyhyesti ateroskleroottisten lääkkeiden käytön myönteisistä ja kielteisistä seurauksista, on otettava huomioon seuraavat seikat:

pitkäaikainen käyttö voi merkittävästi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä;
oikea annos, lääkkeet eivät aiheuta haittavaikutuksia;
Rosuvastatiinia ei tule käyttää munuaisten vajaatoiminnan ja proteinuurian riski (lisääntynyt virtsan proteiinipitoisuus);
useimmat statiinit voivat lisätä insuliiniresistenssiä ja vähentää diabeteksen hoidon tehokkuutta;
kaikki ateroskleroosin lääkkeet vaikuttavat hiilihydraatin aineenvaihduntaan kehossa.

Siksi, ennen kuin aloitat ateroskleroottisten lääkkeiden käytön, on välttämätöntä arvioida kaikki riskit järkevästi. Ennusteiden tekeminen lääkkeiden ottamisesta auttaa kehon perusteellista tutkimista. Kolesteroliparametrien ja verensokeritason pysyvä kiinnitys auttaa ajoissa säätämään hoitoa, mikä tekee siitä mahdollisimman tehokkaan potilaan kannalta.

Huolimatta siitä, että kaikkialla maailmassa on tehty runsaasti statiinitutkimuksia, kysymys tämän ryhmän diabeteksen hyödyistä ja vahingoista on edelleen auki. Ainoa asia, joka voidaan varmasti sanoa, on se, että ateroskleroosin lääkkeet auttavat normalisoimaan veren lipidindeksejä ja parantamaan merkittävästi potilaan koko elämänlaatua. Kun käytät näitä lääkkeitä, diabeetikoiden on mukautettava ruokavaliotaan, yritettävä huomata (positiiviset tai negatiiviset) muutokset kehossa.

Lääkärit suosittelevat vesiliukoisten lääkkeiden käyttöä - pravastatiinia ja rosuvastatiinia. On katsottu, että niillä on vähiten vaikutusta hiilihydraattien aineenvaihduntaan, ja näin ollen käytännössä eivät muuta veren glukoosipitoisuutta. Ainoastaan tällä tavalla käsittelyprosessi voidaan tehdä mahdollisimman mukavaksi pienellä määrällä sivuvaikutuksia.

Mitä statiineja on parempi ottaa diabeteksen hoitoon?

Diabetes mellitus (DM) on vakava sairaus, joka vaikuttaa haitallisesti moniin kehon prosesseihin. Kaikilla diabeetikoilla on riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin: sepelvaltimotauti, aivosairaus, sydäninfarkti, aivohalvaus. Usein esiintyy lipidiaineenvaihdunnan häiriöitä, jotka ilmenevät ylipainoisina, korkeina huonoina kolesterolipitoisuuksina, triglyseridinä, alhaisina hyvinä sterolipitoisuuksina.

Statiinit ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka normalisoivat kolesterolitasoja, estävät sydänongelmia ja ateroskleroosia. Ne pystyvät kuitenkin nostamaan verensokeriarvoja, mikä on erittäin epätoivottavaa diabeetikoille. Katsotaanpa, onko suositeltavaa ottaa statiineja diabetes mellitukseen, joita huumeita pidetään turvallisina, ja mistä tulivat tiedot lääkkeiden mahdollisesta vahingosta terveille ihmisille.

Onko diabeetikoille tarvetta statiineja?

Eri tutkijat ovat tutkineet kysymystä tarpeesta määrittää statiinit diabetespotilaille. Skandinavian tutkijat, jotka ovat analysoineet diabeteksen ja verisuonitautien riskin välisiä suhteita, ovat todenneet, että huumeiden ottaminen johtaa merkittävästi kuolleisuuden vähenemiseen. Mielenkiintoista on, että diabetespotilaiden kardiovaskulaaristen patologioiden kehittymisen todennäköisyys oli selvempi kuin terveillä ihmisillä: 42% vs. 32% (1).

Toisessa kokeessa (kolesteroli ja toistuvat tapahtumat (CARE)) tutkijat tutkivat pravastatiinin vaikutuksia. Lumelääkettä saaneiden kontrolliryhmä kärsi verisuonitautista paljon useammin (25%). Tämä luku oli lähes sama diabeetikoilla, ei-diabeetikoilla.

Suurin mittakaava kokeilu statiinien käytöstä Sydämensuojelututkimus (HPS) sisälsi 6000 potilasta, joilla oli diabetes. Tämän potilasryhmän esiintyvyys laski merkittävästi (22%). Toteutettiin muita tutkimuksia, jotka vahvistivat vain aiempien tekijöiden saamat tarkennetut tiedot.

Todistusperustan kasvun myötä useimmat lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että statiinit ja diabetes voivat olla rinnakkaisia, hyötyä. Ainoastaan yksi kysymys oli auki: kuka juuri ottaa huumeet.

Viimeisimmät julkaistut suuntaviivat amerikkalaisten kardiologian kollegion (American Heart Association) statiinien käytöstä tarjoavat kattavan vastauksen. Siinä suositellaan, että lääkäreitä määrättäessään statiineja diabetesta sairastaville potilaille ohjataan sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä eikä kolesterolitasoa. Statiinien tulisi saada kaikki diabetespotilaat, joilla on diagnosoitu ateroskleroosi, sekä potilaat, joilla on:

korkea verenpaine (BP);
huonot kolesterolitasot (LDL) yli 100 mg / dl;
krooninen munuaissairaus;
albuminuria;
perinnöllinen alttius ateroskleroosille;
yli 40 vuotta vanha;
tupakointia.

Mutta alle 40-vuotiaat potilaat, joilla ei ole muita riskitekijöitä kuin diabetes, eivät saa ottaa huumeita.

Paras lääkkeen valinta tyypin 2 diabetekselle

Statiineja on useita. Osa niistä on luonnollista alkuperää (lovastatiini, pravastatiini, simvastatiini), osa synteettistä (atorvastatiini, rosuvastatiini, pitavastatiini). Mutta niiden vaikutusmekanismi on hyvin samankaltainen: lääkkeet estävät HMG-CoA-reduktaasientsyymin aktiivisuuden, jota ilman kolesterolin muodostuminen on mahdotonta.

Optimaalisen lääkeaineen valinta diabetes mellitusta sairastavan potilaan hoitoon on yksilöllinen. Tässä asiassa ei ole yleisesti hyväksyttyjä suosituksia. Amerikkalaiset asiantuntijat ehdottivat kaikkein monipuolisinta lääkevalinnan algoritmia. Ne neuvoo lääkettä määrättäessä ohjaamaan sydän- ja verisuonitautien kehittymisen todennäköisyyttä. Ikä, riskitekijöiden läsnäolo, kolesterolitaso (LDL) otetaan huomioon.

Tämän periaatteen mukaan henkilöillä, joilla on pieniä mahdollisuuksia kehittää sydän- ja verisuonitauteja, tulisi saada vähemmän voimakkaita lääkkeitä - pravastatiinia, lovastatiinia, simvastatiinia ja "riskialttiita" potilaita - vahvempia: atorvastatiinia, rosuvastatiinia.

Lääkkeen ehdollinen voima riippuu paitsi vaikuttavan aineen nimestä. Suurella vaikutuksella statiinin vahvuuteen on annos. Esimerkiksi atorvastatiinin pienillä annoksilla on kohtalainen vaikutus, ja suuret annokset ovat vahvoja.

Krooninen maksasairaus on toinen tekijä, jolla on rooli lääkkeen valinnassa. Eri statiinit lataavat tämän kehon eri tavalla.

Potilailla, joilla on diabetes, voi olla yksilöllinen suvaitsemattomuus tabletin aktiiviselle aineelle tai apuaineille. Ongelman ratkaisu on muuttaa statiinin tyyppiä tai nimetä toinen lipidia alentava lääke.

Mitä haittavaikutuksia voit kohdata?

Nykyään lääkäreillä ei ole vakuuttavia todisteita diabeteksen ja sivuvaikutusten lukumäärästä statiinien käytön aikana. Muiden ryhmien potilaiden lisäksi diabeetikoilla voi olla lääkityksen vaikutuksesta johtuvia komplikaatioita. Yleisimmät valitukset ovat:

väsymys;
yleinen heikkous;
päänsärky;
nuha, nielutulehdus;
lihas, nivelkipu;
ruuansulatuksen prosessien rikkominen (ummetus, ilmavaivat, ripuli).

Harvemmin ihmiset ovat huolissaan:

ruokahaluttomuus;
painon vähentäminen;
unihäiriöt;
huimaus;
näön ongelmat;
maksan tulehdus, haima;
ihottuma.

Erillinen luettelo on valtio, joka edustaa suurta riskiä ihmisille, mutta on erittäin harvinaisia:

rabdomyolyysi;
angioödeema
keltaisuus;
munuaisten vajaatoiminta.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, ilmoita siitä lääkärillesi. Annoksen pienentäminen, lääkkeen muuttaminen, ravintolisien nimittäminen auttavat monia potilaita pääsemään eroon ei-toivotuista vaikutuksista tai vähentämään niiden intensiteettiä hyväksyttävälle tasolle.

Voiko statiinit käynnistää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen terveillä ihmisillä?

Uutinen, että statiinien ottaminen voi johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, on levinnyt hyvin nopeasti. Päätelmänä oli analyysi huumeita käyttävien ihmisten esiintyvyydestä: se oli keskimääräistä enemmän. Päätettiin, että statiinien ottaminen lisää diabeteksen todennäköisyyttä.

Myöhemmin osoittautui, että tilanne oli paljon monimutkaisempi kuin tuntui. Diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisen tausta on hyvin samankaltainen. Esimerkiksi yli 45-vuotiaalla tupakoivalla miehellä, jolla on ylipainoinen, on suuri mahdollisuus diagnosoida sekä sepelvaltimotauti että diabetes. Ei ole yllättävää, että statiinia käyttävien ihmisten joukossa on monia potilaita, joilla on diabeetikko.

Mutta lääkkeiden välisen suhteen kokonaan poistamiseksi tauti ei ole vielä onnistunut. Sitten tutkijat päättivät laskea, mikä on suurempi: mahdolliset hyödyt lääkkeiden ottamisesta tai mahdollisesta vahingosta. On käynyt ilmi, että huumeiden ehkäisemien kuolemien määrä on moninkertainen diabeteksen tapauksessa. Siksi lääkäreiden nykyinen tuomio on tämä: statiinit tulisi määrätä, mutta jos on viitteitä.

Osoittautui myös, että kaikilla lääkkeitä käyttävillä ihmisillä ei ole samaa sairastumisriskiä. Haavoittuvimmat (3):

naisia;
yli 65-vuotiaat;
potilaat, jotka käyttävät useampaa kuin yhtä lipidiä alentavaa lääkettä;
potilaat, joilla on munuaisten, maksan;
väärin alkoholia.

Näiden potilasryhmien on seurattava vakavammin terveyttään.

Miten suojautua diabetesta vastaan ottamalla statiinit?

HMG-CoA-reduktaasin estäjien suuret annokset aiheuttavat haittavaikutuksia. Voit auttaa itseäsi vähentämällä kolesterolia ei-huumeiden avulla, jolloin lääkäri voi vähentää lääkkeen annosta (3). Tätä varten tarvitset:

syödä oikein;
enemmän: vähintään 30 minuuttia päivässä;
lopeta tupakointi;
vähennä painoasi terveille tasoille.

Elämäntavan muuttaminen, henkilön ruokavalion tarkistaminen poistaa riskitekijät tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, mikä tarkoittaa, että se lisää mahdollisuuksia elää elämää ilman tätä tautia.

kirjallisuus

James Roland. Mikä Statiini on paras diabeetikoille? 2018
David Kim, PharmD. Statiinihoito potilailla, joilla on diabetes, 2017
Kimberly Holland. Onko Lipitor lisää riskiä diabetekselle? 2018

Hankkeen tekijöiden laatima materiaali.
sivuston toimituksellisen käytännön mukaisesti.

Statiinit - käyttö diabeteksessa

Lähes jokaisella kymmenennellä planeetan asukkaalla on diabetes.

Tämä on krooninen sairaus, jota tuskin voidaan parantaa loppuun asti.

Diabeteksen vaara on siihen liittyvät sairaudet.

Enemmän kuin toiset sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Korkean verensokeritason takia suonien ja valtimoiden seinät muuttuvat hauraiksi ja ohuiksi. Halkeamien paikat ovat rasvakerrosta, jotka muodostavat plakkeja. Näin kehittyy ateroskleroosi. Yksi menetelmistä kolesterolin alentamiseksi on statiinien ottaminen.

Mitkä ovat statiinit

Statiinit ovat luokkaa lääkkeitä, jotka voivat alentaa veren kolesterolitasoa. Sokerin ja lipoproteiinien määrä veressä on suoraan riippuvainen: enemmän glukoosia - korkeampi kolesteroli.

Toimintaperiaate on se, että ne estävät yhden maksassa tuotetun entsyymin, joka on vastuussa kolesterolin tuottamisesta. Tämän jälkeen lipidien tuotanto hidastuu merkittävästi.

Statiinien "vaarattomuus" on huutanut lääketieteellisiä epäilyksiä jo vuosia. Joidenkin tutkimusten mukaan ne todella vähentävät sydän- ja verisuonitautien riskiä. Samaan aikaan tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden statiinit vain pahentivat taudin kulkua, mikä lisäsi verensokeritasoa. Samaan aikaan heidät määrätään edelleen diabeteksen sairauksien hoitoon.

Joillakin elintarvikkeilla on samanlainen vaikutus kuin statiinit. Niillä on myös myönteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan. Onko se, että heidän vastaanoton vaikutus ei ole niin voimakas.

"Luonnolliset" statiinit sisältävät:

marjoja ja hedelmiä, jotka sisältävät runsaasti C-vitamiinia: sitrushedelmiä, astelpuu-, musta- ja punaherukoita;
pähkinät, jotka sisältävät nikotiinihappoa;
kurkuma;
omega-3: ssa runsaasti kaloja.
vihannekset ja hedelmät, joissa on runsaasti nikotiinihappoa.

Tietenkin vain tietyt elintarvikkeet nostavat kolesterolin tasoa normaaliksi, on tuskin mahdollista. Kuitenkin niiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon vaikuttaa myönteisesti maksan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan.

Käyttö tyypin 2 diabeteksessa

Kolesterolin tuotantoa estävät reseptilääkkeet ovat osa tyypin 2 diabeteksen perushoitoa.

Miksi apteekissa ei vielä ole ainutlaatuista diabeteksen työkalua.

Tämän edut ovat ilmeisiä:

ateroskleroosin riski vähenee;
sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuden väheneminen;
kolesterolin kyky imeytyä suolistoon vähenee;
verihyytymiä estetään;
parantaa verisuonten sisäseinien tilaa.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla sydänsairauksien ja verisuonten kehittymisriski on 10 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla on normaali sokeritaso. Valitettavasti yli puolet näistä potilaista kuolee komplikaatioiden kehittymisen takia.

Kun lipidiarvot on nostettu normaaliksi, epätoivottujen patologioiden kehittymisen todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinit ja tyypin 2 diabetes voivat "esiintyä rinnakkain" ilman, että potilaan tilaa huononee. Raporttien mukaan sydänsairauksien kehittymisen todennäköisyys vähenee lähes 30%, kun kolesterolin tuotantoa tukevat lääkkeet otetaan säännöllisesti käyttöön. Etäisyydellä viimeisestä paikasta annetaan ruokavalio ja liikunta.

On huomattava, että statiinien ottaminen ei vaikuta suoraan diabeteksen hoitoon. Tällaisten lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on pidentää hyperglykemian, sydänkohtauksen, aivohalvauksen, ateroskleroosin ehkäisemisen aiheuttamien ihmisten elämää.

Huumeiden arviointi

Nykypäivänä kolesterolituotannon vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden valinta on hyvin erilainen. Ne eroavat hinnasta, valmistajasta, sivuvaikutuksista, altistumisen voimakkuudesta ja luonnollisesti vaikuttavasta aineesta. Apteekeissa on 8 erilaista jälkimmäistä.

Atorvastatiini ("Atoris", "Tulip", "Liprimar").
Lovastatiini ("Cardiostatin", "Lovacor", "Mevacor", "Rovacor").
Pitavastatiini ("Livazo").
Pravastatiini ("Lipostat", "Pravostatin").
Rosuvastatin ("Crestor", "Rosart", "Merten", "Ro-statin", "Roxera", "Suvardio").
Simvastatiini ("Aterostat", "Vasilip", "Zokor", "Simlo", "Sincard").
Fluvastatiini (Leskol, Leskol Forte).
Cerivastatiininatrium ("Lipobay").

Jos haluat määrätä tietyn lääkkeen, vain hoitava lääkäri voi ottaa huomioon potilaan tilan, samanaikaiset sairaudet, diabeteksen vakavuuden. Vaihto yhdestä lääkkeestä toiseen on mahdollista vain lääkärin valvonnassa.

Rosuvastatiinia, atorvastatiinia, simvastatiinia ja lovastatiinijohdannaisia määrätään useimmiten.

Sivustomme lukijat tarjoavat alennuksen!

"Merten"

Lääke perustuu uusimpaan rosuvastatiinin sukupolven. Sen syntetisoi japanilaiset tutkijat. Tulos tulee viikon tavanomaisen saannin jälkeen, suurin vaikutus saavutetaan keskimäärin 20–25 päivää vastaanoton aloittamisen jälkeen.

Absoluuttiset hoidon vasta-aiheet ovat:

raskaus ja imetys;
munuaisten vajaatoiminta;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
maksan tauti pahenemisessa;
laktoosi-intoleranssi ja laktaasipuutos.

Hoidon aikana "Merten" -alkoholin tulisi olla täysin poissuljettu.

Lääkkeen annos valitaan kullekin potilaalle erikseen. Pillereitä otetaan suun kautta riippumatta ateriasta. Yleisin määrätty annos on 5 mg. Jos esiintyy sydämen komplikaatioita, lääkkeen määrä vähenee.

"Lipitor"

Vaikuttava aine on atorvastatiini. Käyttöaiheet:

valtimon hypertensio;
kohonnut kolesteroli, joka ei vähene ruokavalion ja säännöllisen fyysisen rasituksen vuoksi;
ateroskleroosi.

"Liprimar" otetaan suun kautta ja juo runsaasti vettä. Tabletin eheyttä ei tule rikkoa. Aloitusannos on yleensä 10 mg päivässä. Se voi olla enemmän ja vähemmän riippuvainen potilaan tilasta.

Perinnöllisen hyperkolesterolemian myötä päivittäisen lääkkeen määrä kasvaa.

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

ahdistunut, levoton uni;
kouristukset, myosiitti;
allergiset reaktiot;
ihon ja limakalvojen keltaisuus;
maksan solujen tulehdus.

Vasta-aiheet lääkkeelle hieman. Niiden joukossa ovat maksan ja munuaissairaudet, alle 14-vuotiaat lapset, imetys, laktoosi-intoleranssi.

"Atoris"

Se on yleinen "Liprimara". Tuottaja on Slovenian lääkeyhtiö. Koostumuksen identiteetin, käyttöaiheiden, sivuvaikutusten vuoksi vasta-aiheet ovat samat.

Ero - merkittävä hintaero, alkuperäinen "Liprimar" lähes kaksi kertaa kalliimpaa.

Valmistaja selittää hinnoittelupolitiikkansa tutkimus-, lääkitys-, patentti- ja mainoskampanjoilla. Atoriksen puolestaan ei ole testattu maailmanlaajuisesti, mutta sen terapeuttinen vaikutus on kiistaton.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Lähes 20 vuotta sitten yksi suosituimmista ja määritellyistä lääkkeistä, Cerivastatin, poistettiin joukkoliikenteestä ja tuotannosta. Sitten hänen sivuvaikutukset aiheuttivat tappavan lopputuloksen yli 50 potilaalla.

Nykyaikaiset lääkkeet käyvät tieteellistä tutkimusta ennen massatuotantoa, eivätkä onnittelussa anna tällaisia haittavaikutuksia. Ne eivät kuitenkaan ole vaarattomia.

Taulukko: "Statiinien mahdolliset haittavaikutukset"