Seulonta tyypin 2 diabetekselle

  • Hypoglykemia

Suositukset Kaikille naisille 24-28 raskausviikolla suositellaan, että raskaana olevien naisten diabeteksen havaitsemiseksi suoritetaan suun kautta glukoositoleranssitesti. Rutiininomaista seulontaa ei-raskaana oleville aikuisille, joilla on plasman glukoosimittaus tai virtsanalyysi, ei suositella, mutta seulonta on osoitettu joillekin kohonneille riskitekijöille (ks. Kliininen interventio).

Yhdysvalloissa on noin 11 miljoonaa ihmistä, joilla on diabetes. Diabetes voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita ja on merkittävä riskitekijä muille kuolemaan johtaville sairauksille, kuten sepelvaltimotaudille, kongestiiviselle sydänsairaudelle ja aivovaltimojen vaurioille. Diabetes on Yhdysvalloissa seitsemäs johtava kuolinsyy - yli 130 000 kuolemantapausta vuodessa, mikä on myös muiden sairauksien kuolema.

Diabetes on pääasiallinen neuropatian syy, joka kehittyy vähintään 50 prosentilla potilaista jopa 25 vuoden ajan diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Perifeeristen alusten diabeettinen vaurio aiheuttaa yli 50 000 amputointia vuodessa6. Diabeettiset mikrovaskulaariset vauriot aiheuttavat munuaisvaurioita ja sokeutta. Diabeettinen nefropatia - noin 10 prosentissa diabetesta sairastavista komplikaatioista noin neljäsosa uusista dialyysipotilaista.

Diabetes on johtava sokeuden syy aikuisilla, ja tämän taudin seurauksena noin 5 800 ihmistä menettää näkönsä joka vuosi. Vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet diabeettisille äideille, on lisääntynyt riski ennenaikaisen syntymän, perinataalisen kuolleisuuden, ylisuuren, synnynnäisten epämuodostumien ja metabolisten poikkeavuuksien varalta. Suora ja epäsuora diabeteksen menetys Yhdysvalloissa on vähintään 14 miljardia dollaria vuodessa.

Noin 90% kaikista diabeteksen tapauksista on tyypin 2 eli insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi (NIDDM). Tällainen diabeteksen muoto kehittyy yleensä aikuisilla ja esiintyy yhä enemmän 40 vuoden kuluttua. Diabetes on raportoitu 2 miljoonalla vanhemmalla amerikkalaisella. NIDDM: ää esiintyy usein mustissa, latinalaisissa ja intialaisissa. Noin miljoonalla mustalla amerikkalaisella on diabetes. Toinen merkittävä NIDDM-riski on perheen historia diabeteksen, lihavuuden ja diabeteksen syntymässä. Tyypin 1 diabeteksen tai IDDM: n osuus on noin 10% kaikista diabeteksen tapauksista, se on erityisen ominaista lapsuudessa tai nuoruudessa.

Raskaana olevien naisten diabetes - huono glukoositoleranssi raskauden aikana ei-diabeettisilla naisilla - todettiin 3% kaikista raskauksista. Tämä tila on makrosomaalisen riskitekijä (sikiön koon kasvu), joka voi liittyä muihin äidin ja vastasyntyneen komplikaatioihin. Vaikka makrosomalia itsessään ei ole patologinen tekijä, se lisää syntymävamman, kallon ja suonensisäisten häiriöiden, olkapään nivelten ja perifeeristen hermosolujen riskiä. Kuten edellä mainittiin, diabeteksen syntyminen synnytyksen aikana merkitsee lisääntynyttä riskiä äidin NIDDM: lle, ja se voi myös olla edelläkävijä pitkällä huonolla glukoositoleranssilla.

Diabeteksen seulontatestien tehokkuus.

Vaikka on olemassa useita erilaisia ​​menetelmiä diabeteksen tarkistamiseksi (esimerkiksi hemoglobiini A1C), hemoglobiinin mittaus veressä on edelleen tärkein tapa havaita diabetesta oireettomissa yksilöissä. Glukoosia voidaan mitata satunnaisesti, tyhjään vatsaan, aterian jälkeen tai tietyin väliajoin tietyn oraalisen glukoosiannoksen antamisen jälkeen (glukoositoleranssitesti (TPG). Näitä testejä käytetään havaitsemaan diabetekselle tyypillistä glukoositoleranssia, mutta jotka voivat esiintyä ja Ennen diabeteksen kehittymistä diabeteksen toteamiseksi, ei pelkästään glukoosin sietokyvyn heikentymiseksi, kriteerinä pidetään 140 mg / dl (7,8 mmol / l) tai enemmän plasman glukoosipitoisuuksia. yukozy plasmassa 75 g suun kautta annettavan glukoosin siedettävyyden (200 mg / dl (11,1 mmol / l) tai korkeamman siedettävyyden testin jälkeen 0–2 tuntia ja 2 tuntia) tai sellaisten klassisten oireiden kuten polyurian, polydipsian ja ketonuria.

Vuodesta 1960 lähtien diabeteksen esiintymisen havaitsemiseksi raskaana olevilla naisilla on käytetty suurempia annoksia, 100 g ja erilaisia ​​kynnysarvoja. Uskotaan, että diabeteksen puuttuessa tulisi puhua glukoosin sietokyvyn heikkenemisestä, jos plasman glukoositaso on 140 mg / dl (7,8 mmol / l) ja 200 mg / dl (11,1 mmol / l) välillä 2 tuntia sen jälkeen. Antaa 75 g glukoosia ja jos veriplasman glukoosipitoisuus on enintään 120 minuutin kuluessa yli 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Tällaisten monimutkaisten kriteerien tarve johtuu osittain siitä, että on vaikea käyttää yhtä glukoositestiä diabeteksen seulonnan perustana. Ei ole olemassa mitään erityistä glukoositasoa, jota voitaisiin käyttää rajana, joka erottaa heikentyneen glukoositoleranssin, diabeteksen ja normaalin. Näiden kolmen ryhmän verensokeriarvot ovat päällekkäisiä. Lisäksi jopa yhdellä henkilöllä on erilainen aika, ja otetusta ruoasta riippuen veren glukoosipitoisuus voi vaihdella suuresti. Siten, jos otamme matalan kynnystason kriteerinä hyperglykemian määrittämiseksi, niin me päädymme korkealle herkkyydelle ja huonolle spesifisyydelle huonon glukoositoleranssin ja diabeteksen havaitsemiseksi.

Toisaalta kiistaton merkki huonosta glukoosin sietokyvystä on korkea, yli 200 mg / dl (11,1 mmol / l) veren glukoositaso, mutta jos hyväksyt tällaisen korkean kynnyksen seulontaan, monet taudin tapaukset jäävät huomiotta.

Jokaisella glukoosin seulontatestillä on sen etuja ja haittoja. Glukoosin määrittäminen tyhjään vatsaan otetussa verinäytteessä on vähemmän käytännöllistä rutiininomaiselle seulonnalle kuin satunnaisotanta, koska tässä tapauksessa henkilö ei saa syödä 8-10 tuntia, mutta tämä testi on tarkempi. Sen herkkyys, kuten kringointimenetelmässä, on kuitenkin rajallinen; yhdessä paperissa osoitettiin, että vain 25%: lla diagnosoimattomasta diabetesta sairastuneista ihmisistä oli veren glukoosipitoisuus yli 140 mg / dl (7,8 mmol / l). Glukoositason tarkistaminen aterian jälkeen (yli 200 mg / dl (11,1 mmol / l) yli puolitoista kaksi tuntia syömisen jälkeen voi olla ihmisille helpompaa ja herkempää havaita heikentynyt glukoositoleranssi, mutta tämä menetelmä ei ole ihanteellinen seulontamenetelmänä aikarajoitusten vuoksi.

Testi antaa suurimman tarkkuuden, jossa 75 g glukoosia (TPG) otetaan suun kautta, mutta tämä testi ei sovellu seulontaan, se on hankalaa ja kallista, koska on välttämätöntä ottaa suuri määrä glukoosia ja tehdä laskimoon useita kertoja muutaman tunnin kuluessa. TPG: tä ei usein käytetä seulontatestinä, vaan vahvistavana menetelmänä, kun epäillään diabetesta.

TPH: ta käytetään diabeteksen seulontaan raskaana olevilla naisilla, joilla on lyhentynyt aika (1 tunti) ja pienemmät annokset (50 g). 140 mg / dl: n (7,8 mmol / l) tai korkeampi taso tunnin kuluttua 50 g: n glukoosin nauttimisesta on 83%: n herkkyysindikaattoreita ja 87%: n spesifisyys verrattuna 100 g: n glukoosin ottamiseen. Jos otat 3%: n osuuden diabeteksen esiintymistiheydestä raskaana oleville naisille, raskaana oleville naisille annettavan 50 g: n testin tavanomainen käyttö antaa viisi vääriä positiivisia tapauksia jokaiselle todelliselle diabeteksen tapauksessa raskaana oleville naisille. Testi osoittaa myös, että toistettavuus on vähäistä - jopa 75% potilaista, joilla oli positiivinen TPG seuraavissa testeissä, tuottivat negatiivisia tuloksia. Suuri määrä vääriä positiivisia tuloksia ei ole diskontattu, koska potilaat, jotka ovat löytäneet todisteita diabeteksesta, tulevat epäilyttäviksi, ja sitten heidän on pakko lykätä ylimääräisiä diagnostisia testejä.

Elintarvikkeiden rajoitukset ja sikiön ja synnytyksen liiallinen seuranta ovat edelleen diabeteksen testin virheen sivuvaikutuksia, joita ei havaittu myöhemmissä testeissä. On totta, että kaikki nämä tosiseikat dokumentoivat tilastot ovat käytännössä olemattomia.

Virtsanalyysin käyttöä glukoosin havaitsemiseksi pidetään sopimattomana seulontatestinä diabetekselle, koska glukoosipitoisuus virtsassa vaihtelee ja koska glukosuria voi esiintyä myös normaalissa glukoosipitoisuudessa veressä henkilöillä, joilla on alhainen munuaiskynnys glukoosia. Glukoosin määrittäminen virtsassa on alle 30%. Lisäksi analyysi ei ole riittävän tarkka, jos virtsan kerääminen ja varastointi tapahtui väärin. Jopa diabetesta sairastavilla potilailla todettu virtsanalyysi korvaa veren glukoosin itsevalvonnan, koska se on tehokkaampi menetelmä päivittäiselle glykeemiselle kontrollille.

Diabeteksen diagnoosi

Tärkeintä

Diabetes mellitus (DM) on krooninen, endokriinisen aineenvaihdunnan sairaus, jolle on ominaista korkea verensokeritaso (hyperglykemia) ja aineenvaihduntahäiriöt. Tyypin 1 diabetes mellitus liittyy insuliinin absoluuttiseen puuttumiseen, tyypin II diabetes mellitus on suhteellinen. Diabeteksen mukana ovat tunnusomaiset oireet: heikkous, jano, suuren virtsan erittyminen päivässä (polyuria) jne. Diabetes liittyy lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin patologisessa prosessissa, mikä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Lääketieteellistä ja sosiaalista merkitystä sairastava diabetes on kolmannella sijalla sydämen ja syövän jälkeen.

Mikä ohjelma on tarkoitettu?

"Diabetes - seulonta" -ohjelma tehdään ottaen huomioon tämän taudin hoidon nykyaikaiset lähestymistavat, kun taas se on optimaalinen sekä potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes, että potilaille, joilla on pitkä sairaus, joilla on myöhäisiä komplikaatioita.

"Diabetes - täydellinen tutkimus" -ohjelma on tarkoitettu diabeteksen täydelliseen diagnosointiin, siihen liittyvien sairauksien havaitsemiseen, niihin liittyvän hoidon nimittämiseen sekä diabeteksen potilaiden dynaamiseen seurantaan ja hoidon korjaamiseen.

Kuka on ohjelma?

Potilaat, joilla on suuri riski, nimittäin ne, joilla on geneettinen alttius diabetekselle sukulaisilla, joilla on erilaisia ​​stressiä, ovat saaneet virustartuntoja ja altistuneet myrkyllisille aineille (mukaan lukien alkoholi), ovat lisääntyneet paino. On tärkeää, ettet unohda hetkiä, jolloin diabeteksen kehittymistä voidaan ehkäistä, koska akuutista alkamisesta huolimatta sillä on pitkä piilevä (piilevä) aika.

”Sugar Diabetes - Complete Examination” -ohjelma on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut korkea paastoveren glukoosipitoisuus (seerumin glukoosipitoisuus yli 7,0 mmol / l, kapillaari-glukoosipitoisuus yli 6,1 mmol / l) tai 11,1 mmol / l milloin tahansa päivällä.

”Diabetes-seulonta” -ohjelman tavoitteena on tunnistaa diabetes

"Diabetes - täydellinen tutkimus" -ohjelman tarkoitus on nimetä tunnistetun diabetes mellituksen ja siihen liittyvien sairauksien systeeminen hoito.

Diabeteksen komplikaatiot

Diabeettinen angiopatia on degeneratiivisia muutoksia verisuonten aluksissa, jotka johtavat diabeettiseen retinopatiaan ja sen seurauksena näkökyvyn heikkenemiseen. Diabeettinen angiopatia - alusten degeneratiiviset muutokset, jotka johtavat yksinkertaiseen diabeettiseen retinopatiaan ja sitten lisääntyvään retinopatiaan, mikä johtaa terävään, progressiiviseen näkökyvyn heikkenemiseen.

Diabeettinen interapillaarinen glomeruloskleroosi - vaikea munuaisvaurio, joka on yleisin kuolinsyy nuorilla potilailla. Kun virtsatieinfektiot liittyvät glomeruloskleroosiin, munuaisten vajaatoiminta kehittyy hyvin pian, usein tulossa krooniseksi.

Alaraajan gangreeni - diabeteksen seurauksena on monien patologisten prosessien tulos: ateroskleroosi, mikroangiopatia, neuropatia. Diabeettisen gangreenin kehittyminen johtaa väistämättä raajojen amputointiin.

Diabeettinen jalka - yhden tai useamman jalkojen nivelten tappio, jolle on tunnusomaista luun ja pehmytkudoksen tuhoutuminen, jalkojen troofisten haavaumien muodostuminen.

Patologiset muutokset keskushermostoon - enkefalopatia, muistin vajaatoiminta, masennus, unihäiriöt.

Patologiset muutokset perifeerisessä hermostossa - distalpolyneuropatia, jotka ilmenevät - kipu, tuntoherkkyyden menetys, kivun vakavuuden asteittainen väheneminen, kouristukset, heikkouden tunne, lihas atrofia. Kasvullinen neuropatia johtaa dysurisiin häiriöihin, enteropatiaan, hyperhidroosiin, impotenssiin.

Diabetes mellituksen varhainen havaitseminen: potilaiden seulonta

Diabetes mellituksen varhainen havaitseminen: potilaiden seulonta

Kun diabetes on ihmiskehossa, se rikkoo hiilihydraattien ja nesteen aineenvaihduntaa. Tämän patologisen prosessin seurauksena haimassa on ongelmia, ja juuri tämä elin reagoi insuliinin tuotantoon. Jos ongelmat alkavat hormonin tuottamisessa, ihmiskeho menettää kyvyn muuntaa sokeria glukoosiksi.

Tämän seurauksena sokeri kerääntyy verenkiertoon, erittyy suurina määrinä virtsan mukana. Samaan aikaan on olemassa vesipitoisen aineenvaihdunnan loukkaus, kudokset menettävät kykynsä säilyttää vettä, se erittyy munuaisten kautta. Kun henkilön veren glukoositaso on huomattavasti normaalia korkeampi, tämä on diabeteksen alkamisen tärkein merkki.

Tämä tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Diabeteksen ja insuliinin puutteen vuoksi potilaalla kehittyy munuaisten, sydämen, hermoston, verisuonten ateroskleroosin, ihovaurioiden ja näkökyvyn heikkeneminen.

Diabeteksen oireet

Diabetes mellituksen kliinisiin ilmenemismuotoihin liittyy asteittainen kurssi, tauti ilmenee nopeasti, ja veren glukoosin nopea kasvu on erittäin harvinaista.

Diabeteksen puhkeamisen jälkeen potilaalla on seuraavat terveysongelmat:

  1. kuivuus suussa;
  2. jatkuva jano;
  3. erittyvän virtsan määrän lisääminen;
  4. painon nopea kasvu tai väheneminen, kehon rasva;
  5. ihon kuivuminen ja kutina.

Melko usein diabeetikko kehittää lisääntynyttä alttiutta pehmeille kudoksille, iholle, lihasheikkoutta, hikoilua lisääville pustulaarisille patologisille prosesseille. Vakava ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on haavojen heikko paraneminen.

Nämä valitukset ovat ensimmäinen merkki insuliinintuotannon rikkomisesta, niiden pitäisi olla syynä vierailevaan lääkäriin tutustumiseen ja verikoe sokerin määrittämiseen hypoglykemian havaitsemiseksi.

Kun tauti etenee, saattaa ilmetä muita oireita, jotka viittaavat komplikaatioiden alkamiseen. Vaikeissa tapauksissa on olemassa rikkomuksia, jotka uhkaavat pelastaa ihmishenkiä, vakavan myrkytyksen, monen elimen vajaatoiminnan.

Ensimmäisen ja toisen tyyppisen diabeteksen monimutkaisen kurssitapahtuman tärkeimmät ilmentymät ovat:

  • näön ongelmat;
  • jalkojen, erityisesti jalkojen ihon, herkkyyden väheneminen;
  • sydämen kipu, maksan laajentuminen;
  • raajojen tunnottomuus;
  • verenpaineen lisääntyminen (sekä diastolinen että systolinen).

Diabeteksen komplikaatioilla sairas henkilössä on merkittävää sekaannusta, jalkojen turvotusta, kasvoja.

Diagnostiset menetelmät

Määritä sokeri tai valitse lattia suosituksia varten Etsi Etsi ei löytynyt Etsi Ei löydy Haku Ei löydy

Pienimpiä epäilyksiä diabeteksesta on syytä vahvistaa väitetty diagnoosi tai kieltää se. Tätä varten on suositeltavaa suorittaa useita instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä.

Ensinnäkin lääkäri määrää verikoe glukoosipitoisuuden määrittämiseksi (paastoarvon määrittäminen glukoosille). Seuraavaksi sinun täytyy läpäistä testi glukoositoleranssille, se merkitsee vähärasvaisen glukoosin suhdetta ja 2 tuntia suuren glukoosimäärän ottamisen jälkeen.

Verikoe glykoituneen hemoglobiinin määrälle ja veren biokemiallinen analyysi auttaa määrittämään sisäelinten toimintahäiriön asteen diabetes mellituksen taustalla.

Paaston verikokeita, glykoituneita hemoglobiinipitoisuuksia ja glukoosin sietokykyä kutsutaan diabeteksen seulonnaksi.

Diabeteksen tunnistaminen auttaa tutkimaan glykeemista profiilia, joka suorittaa tutkimuksen glykemiasta useita kertoja peräkkäin 24 tunnin ajan. Tämä on tehtävä myös arvioitaessa diabetesta sairastavien potilaiden hoidon laatua ja tehokkuutta.

Täydellisen virtsanalyysin suorittaminen on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa:

  1. glukosuria (glukoositaso);
  2. leukosyytit;
  3. proteinuuria (proteiini).

Virtsatesti asetonin läsnäololle on osoitettu, kun oletetaan, että ketonikappaleiden pitoisuus veressä kasvaa (diabeettinen ketoasidoosi).

Seuraavaksi varmista, että olet määrittänyt tutkimuksen veren elektrolyyttikoostumuksesta, fundusista, endogeenisestä veren insuliinista, Reberg-testistä.

Diabeteksen seulonta, kuten muutkin laboratoriokokeet, on luotettava riippuen tutkimusmenetelmien spesifisyydestä ja herkkyydestä. Nämä indikaattorit paastoarvon glukoosianalyysille ovat melko vaihtelevat, mutta sen katsotaan olevan 50%: n spesifisyys, 95%: n herkkyys. Tällöin otetaan huomioon, että herkkyys voidaan pienentää, jos diagnoosi ylittää yli 65-vuotiaan henkilön.

Diagnostiikka suoritetaan Doppler-ultraäänellä, kapillaroskopialla, jalkojen verisuonitutkimuksella, munuais-, sydän- ja vatsaelinten ultraäänellä.

Jokaisen diabetespotilaan on kuultava lääkäreitä:

  • endokrinologian;
  • kardiologi;
  • kirurgi;
  • neurologi;
  • silmälääkäri.

Koko diagnostisten toimenpiteiden kompleksin toteutus auttaa ymmärtämään selvästi diabeteksen vakavuutta, määrittämään hoidon taktiikat.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Ensinnäkin ensimmäisen tai toisen tyypin diabetes ei voi uhata potilaan elämää, mutta sen komplikaatiot ja seuraukset ovat äärimmäisen vaarallisia. Diabeteksessa potilaalla on riski kohdata diabeettinen kooma, sekavuus ja liiallinen hidastuminen ovat uhkaava oire. Tällaiset potilaat tulee toimittaa sairaalaan lyhyessä ajassa.

Yleisin diabeettinen kooma on ketoasidoottinen, joka johtuu myrkyllisten aineiden kertymisestä, joilla on kielteinen vaikutus ihmisen hermosoluihin. Tärkein oire, joka takaa uhanalaisen tilan nopean havaitsemisen, on asetonin pysyvä haju suusta hengityksen aikana. Myös epäiltyjen diabeettisten koomatoimintojen oireet auttavat:

  1. runko on peitetty kylmällä hikillä;
  2. terveyden nopea heikkeneminen.

Muut koomatyypit ovat erittäin harvinaisia.

Muiden diabeteksen komplikaatioiden tulisi osoittaa turvotus, ne voivat olla paikallisia tai yleisiä. Turvon vakavuus riippuu suoraan samanaikaisen sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan olemassaolosta. Itse asiassa tämä oire on diabeettisen nefropatian oire, sitä voimakkaampi se on, sitä vakavampi turvotus.

Kun turvotus on epäsymmetrinen, se kattaa vain yhden jalan, lääkäri puhuu diabeettisesta alaraajojen mikroangiopatiasta, jota tukee neuropatia.

Diabetes mellituksen oikea-aikainen havaitseminen on tärkeää myös verenpainetasojen nopean nousun tai laskun estämiseksi. Systolisen ja diastolisen paineen indikaattoreista tulee myös kriteeri insuliinin puutteen vakavuuden tunnistamiseksi. Progressiivisella diabeettisella nefropatialla, kun munuaiset vaikuttavat, systolisen paineen nousu havaitaan.

Jos Doppler-sonografiaprosessi vahvistaa verenpaineen laskun jaloissa, potilaalle diagnosoidaan alaraajojen angiopatia. Jalkakipu voi myös osoittaa diabeettista angiopatiaa ja neuropatiaa. Mikroangiopatiaan on tunnusomaista kipu:

  • kävely;
  • fyysistä rasitusta.

Epämukavuus tekee diabeetikasta usein pysähtyneen, levätä niiden intensiteetin vähentämiseksi.

Mutta jalkojen kipu, joka tapahtuu vain yöllä, tulee diabeettisen nefropatian oireeksi.

Usein oireet ovat tunnottomuus sekä ihon herkkyyden väheneminen. Joillakin potilailla on paikallinen polttava tunne vain yhdellä jalka-, alareunassa.

Jos diabeteksen hoitoa ei ole, angiopatia etenee, on suuri vaara, että sekä pienet että suuret valtimoiden rungot vahingoittuvat. Tämä patologinen prosessi alkaa pääsääntöisesti vain yhdellä varvas. Verenvirtauksen puutteen vuoksi diabeetikko tuntee voimakasta kipua, punoitusta ja polttamista. Kun tauti kehittyy kokonaisuudessaan:

  1. tulla kylmiksi, sinertäviksi, turvoksiksi;
  2. ilmestyy kuplia, joissa on sameita sisältöjä, mustia pisteitä (nekroosi).

Tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia, ja haavoittunut jalka on mahdollista vain amputaation avulla. On erittäin toivottavaa, että se tehdään mahdollisimman alhaiseksi, koska jalkojen leikkauksella ei ole paljon vaikutusta, lääkärit suosittelevat amputointia sääriluun tasolle. Leikkauksen jälkeen on mahdollisuus palauttaa kävely, koska ne ovat korkealaatuisia.

Diabeteksen ennaltaehkäisy on varhaisinta taudin havaitsemista, oikea-aikainen ja riittävä hoito. Hoidon onnistuminen riippuu lääketieteen ammatin, erityisruokavalion, määräysten tiukasta täyttymisestä.

Erillisesti, sinun on määritettävä pakollinen päivittäinen hoito jalat, tämä auttaa poistamaan vahinkoja, ja jos ne tapahtuvat, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Tämän artikkelin video auttaa tunnistamaan diabeteksen.

Määritä sokeri tai valitse lattia suosituksia varten Etsi Etsi ei löytynyt Etsi Ei löydy Haku Ei löydy

Seulonta tyypin 2 diabetekselle

... todettiin, että seulontatutkimuksessa tunnistetuilla diabeettisilla potilailla oli taudin suotuisampi lopputulos kuin potilailla, joille se lopulta ilmeni itsestään.

Diabeteksen oireet, jotka ovat hyvin tunnettuja kaikille lääkäreille, kuten suun kuivuminen, polydipsia (jano), polyuria, painonpudotus ja diabetes mellitus (DM) tyyppi 2, eivät ehkä näy lainkaan tai kehittyvät myöhemmissä vaiheissa. Usein ensimmäiset oireet ovat kroonisten diabeettisten komplikaatioiden ilmentymiä - mikro- ja makroangiopatioita, neuropatiaa, nefropatiaa, retinopatiaa.

Esimerkiksi retinoatian esiintymistiheys tyypin 2 diabeteksen diagnoosin aikana vaihtelee 20%: sta 40%: iin. Koska retinopatia kehittyy, kun diabetes mellituksen kesto kasvaa, oletetaan, että tyypin 2 diabetes voi esiintyä jopa 12 vuotta ennen kliinisen diagnoosin perustamista. Siksi aktiivinen seulonta on tarpeen tyypin 2 diabeteksen ajoissa havaitsemiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen diagnosoimattomien tapausten määrä on niiden joukossa, jotka ovat 30 - 90%. Yleensä eri maissa saadut tiedot, jopa sellaiset erilaiset, kuten esimerkiksi Mongoliassa ja Australiassa, osoittavat, että jokaiselle diabetes mellitusta sairastavalle henkilölle on toinen, jolla on samanlaista diagnosoimaton sairaus.

Joissakin maissa diagnosoimattoman diabeteksen suhteellinen esiintyvyys on vieläkin suurempi: Tongan saarilla se on 80% ja Afrikassa 60–90%. Samaan aikaan vain 30 prosenttia diabetesta koskevista tapauksista jää havaitsemattomaksi Yhdysvalloissa.

. Tällä hetkellä katsotaan taloudellisesti toteutettavaksi suorittaa aktiivinen laboratoriotarkastus tyypin 2 diabetekselle, ei yleiselle väestölle, vaan riskiryhmissä.

Seulontastrategiat. Seulontatutkimusten suorittamiseksi on olemassa useita lähestymistapoja diagnosoimattoman diabeteksen tunnistamiseksi. Strategian lopullinen valinta riippuu käytettävissä olevista resursseista sekä seulontamenetelmän herkkyyssuhteesta (diabeetikoiden suhteellinen määrä, jonka testaus antaa positiivisen tuloksen, ts.

tunnistaa taudin), sen spesifisyyden (ilman diabetesta sairastavien henkilöiden suhteellinen määrä, jonka testaus antaa negatiivisen tuloksen) ja ihmisten suhteellisen lukumäärän, joilla on positiivisia tuloksia yleisessä populaatiossa tapahtuneista seulontatesteistä, mikä osoitti lisää diagnostista tutkimusta.

Useimmissa seulontastrategioissa arvioidaan taudin riskiä ja määritetään plasman glukoosipitoisuudet peräkkäin tai samanaikaisesti.

Henkilöt, joille seulontatutkimus paljastaa kohonneen glykemiatason, tutkitaan tarkemmin paastoarvon glukoosipitoisuuden (FPG) määrityksellä ja / tai suun kautta otettavalla glukoositoleranssitestillä (RTGT) lopullisen diagnoosin määrittämiseksi.

American Diabetes Associationin (ADA) suositusten mukaan seulonta on suoritettava:

    • alle 45-vuotiaiden ryhmässä, jolla on lisääntynyt ruumiinmassa, eli kehon massaindeksi on suurempi tai yhtä suuri kuin 25 kg / m2 (ja vähintään yhden riskitekijän läsnäolo - katso alla);
    • liikunnan puute;
    • Diabetes on ensimmäisen asteen sukulainen;
    • yli 4 kg painavan lapsen syntymän tai diabeteksen raskauden diabeteksen historian;
    • valtimon hypertensio;
    • dyslipidemia;
    • polystystinen munasarjasyndrooma naisilla;
    • prediabetes ja muut

    45-vuotiaasta lähtien laboratorion seulonta tyypin 2 diabetekselle on välttämätöntä kaikille yksilöille riskitekijöistä riippumatta. Nykyisten kansainvälisten suositusten mukaan seuraavia laboratorioindikaattoreita voidaan käyttää tyypin 2 diabeteksen diagnosointiin:

    • paasto plasman glukoositaso;
    • plasman glukoosipitoisuus 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen (kun suun kautta otettu glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia);
    • plasman glukoosipitoisuus laskimoveressä tai kapillaariveressä satunnaisella määrityksellä;
    • hemoglobiinitaso (HbA1c).

    Jos analyysin tulokset eivät poikkea normistosta, on suositeltavaa toistaa se vähintään kerran kolmessa vuodessa. Lisäksi negatiivisten seulontatulosten omaavien henkilöiden tulisi saada suosituksia elintapojen muutoksista, jotta minimoidaan ilmeisen diabeteksen esiintymisen riski.

    Syöpädiagnoosi: miten ei hukata kauheaa diagnoosia

    Viime aikoina syöpään on sanottu paljon. Erityisesti lääkärit varoittavat, että syöpä ei ilmene pitkään, piiloutuu muiden sairauksien oireisiin. Vain oikea-aikainen ja oikea diagnoosi voi auttaa ryhtymään toimiin ajoissa ja estämään korjaamattoman lopputuloksen.

    Dobrobut-lääketieteellisen verkoston ylin onkologi Evgeny Miroshnichenko, korkeimman luokan lääkäri, kertoi meille, miten syöpä voi ja pitäisi diagnosoida.

    Onko mahdollista havaita itsenäisesti syöpää?

    Valitettavasti useimmat pahanlaatuiset kasvaimet diagnosoidaan edelleen kehittyneissä vaiheissa. Naisilla, rintojen, paksusuolen, keuhkojen, kohdun ja munasarjojen, haiman kohdalla havaitaan ihosyöpä. Miesten kohdalla eturauhasen, keuhkojen, paksusuolen, haiman, vatsan ja ihosyövän ominaisuudet ovat tyypillisempiä.

    Vaikeinta diagnosoida kasvaimia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin krooniset epäspesifiset sairaudet.

    Tai niillä ei ole erityisiä ominaisuuksia, mutta ne ovat samanlaisia ​​kuin kasvaimet, jotka ovat täysin erilaisia ​​niiden jakautumiseen ja hoitomenetelmiin.

    Pitkään kaikki kasvaimet eivät ole itsestään tiedossa, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat ulkopuolella: ihon tuumorit, tarkastettaviksi käytettävissä olevat limakalvot (suuontelot, kohdunkaula jne.).

    Kasvaimessa ei ole erityisiä epäsuoria merkkejä, paitsi visuaalinen kuva, jos kasvain sijaitsee ulkopuolella. Siksi oireiden osalta, jotka alkavat näkyä vasta, kun ne ovat epäspesifisten hyvänlaatuisten sairauksien oireita, ota yhteys lääkäriin. Lääkäri voi arvioida pahanlaatuisen kasvain perusteellisen diagnoosin ja poissulkemisen tarvetta.

    Rintasyövän esimerkissä ei pidä luottaa siihen, että rintasyövän voi havaita käsillä: 5 mm: n halkaisija voidaan helposti unohtaa, ja samanaikaisesti voi olla jo metastaaseja.

    Alexander Ametov: ”Venäjällä on tarpeen tutkia diabeteksen varhainen havaitseminen”

    Kun se on käyttänyt suhteellisen vähän rahaa tällaisiin seulontaan riskialttiille ihmisille, valtio säästää valtavia määriä diabeteksen hoitoon ja huumeiden tarjontaan.

    Venäjän terveysministeriön Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologian ja diabetologian osaston johtaja, lääketieteen tohtori, professori Alexander Ametov kertoi RIA AMI: n kirjeenvaihtajalle, kuka on vaarassa, miten tunnistaa diabetes varhaisessa vaiheessa.

    - Alexander Sergeevich, mitä on tarpeen tehdä diabeteksen diagnosoimiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa?

    - Ei niin paljon. On välttämätöntä, että jokainen lahjoittaa verta sokerin tasolle kerran vuodessa. Tämä koskee erityisesti riskialttiita, jotka ovat yli 45–50-vuotiaita, ylipainoisia, joilla on läheisiä sukulaisia, joilla on diabetes, sekä niille, jotka ovat syntyneet pienellä syntymäpainolla (alle 2,5 kg).

    Mitä nopeammin lääkäri diagnosoi tyypin II diabetes mellituksen, sitä tehokkaammin voit ehkäistä tämän taudin komplikaatioita, jotka johtavat vakavaan potilaiden vammaisuuteen ja kuolemaan. Yksityiset diabeteksen seulontaohjelmat eivät ole järkeviä.

    Niiden tulisi olla valtion, koska ongelma on monimutkainen. Tällaisen diabeteksen riskitekijän taustalla voi esiintyä liikalihavuutta, verenpaineita, nivelongelmia ja onkologisia sairauksia. Kaikki nämä sairaudet ovat aina vakavampia, jos glukoosi on kohonnut veressä.

    Siksi mitä nopeammin ihmiset kiinnittävät huomiota kohonneisiin sokereihin - sekä lääkäri että potilas itse - mitä parempi. Ensimmäisessä vaiheessa niin kutsutut ei-farmakologiset altistumismenetelmät voivat auttaa potilasta: oikea ravitsemus, liikunta. On lause: "Sain sairastua diabeteksen kanssa - saada koira."

    Loppujen lopuksi on välttämätöntä kävellä hänen kanssaan vähintään kaksi kertaa päivässä, mikä tarkoittaa, että fyysinen aktiivisuutesi kasvaa välittömästi. Ja se on suuri plus terveydelle.

    - Jos lääkärit ovat tietoisia oireista, jotka edellyttävät lisätutkimusta?

    - On vaikea puhua siitä, koska monet ihmiset tulevat meille vain silloin, kun heillä on jo vakavia ongelmia. Mutta näiden ongelmien puuttuessa voidaan tehdä paljon. Korkean teknologian tuki ei ole kaikkien kansalaisten saatavilla.

    Diabetes on diagnoosi, joka liittyy läheisesti kaikkiin muihin kroonisiin sairauksiin. On monia sairauksia, joita emme voi nyt parantaa, mutta voimme tehdä paljon pysäyttääkseen niiden kehityksen.

    Kun henkilöllä on jo vahinkoa elimille ja soluille, tämä merkitsee huumeiden tarjonnan valtavia kustannuksia.

    Sinun on tiedettävä, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus, joka tapahtuu nuoremmissa ikäryhmissä, voi olla äkillinen laihtuminen, usein virtsaaminen, jano, ts. Sellaiset oireet, joita itse tai hänen sukulaisensa kiinnittää välittömästi huomiota. Ja toisen tyypin diabeteksen kanssa ei tapahdu mitään. Ylipaino, hengenahdistus, heikkous, hypertensio... Henkilöä hoidetaan hypertensiosta, mutta sokeria ei ehkä tarkisteta.

    Vaikka nykyään lääkäreiden arsenaalissa on verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Tämä on kumulatiivinen kokonaisindikaattori, joka kertoo lääkärille, onko potilaan verensokeri noussut viimeisten 3-4 kuukauden aikana.

    Jos tarkistat tämän luvun kahdesti vuodessa ja se on yli 6%, tämä merkitsee sitä, että henkilöllä on jonkin aikaa korkea verensokeritaso kuin määrätyt arvot.

    Tämä tarkoittaa, että potilas tarvitsee tarkempaa tutkimusta - glukoosin seurantaa.

    Seulontaan riittää, että analysoidaan glykoitua hemoglobiinia. Se on edullinen mutta informatiivinen lääkärille ja on hyödyllinen potilaalle. Jos tällainen seulonta ilmestyisi maassamme, voisimme selittää etukäteen terveelle henkilölle, mutta vaarassa, miten hänen pitäisi käyttäytyä ja mitä varoa siitä, etteivät saisi sairastua.

    - Kuinka moni on poliklinikkojen lääkäreiden mielestä nyt valmis opettamaan potilaita hoitamaan diabetes?

    - Esitit tämän kysymyksen henkilölle, joka jo vuonna 1990 järjesti ensimmäiset diabeetikoiden koulutuskeskukset Venäjän eri kaupungeissa - ns. Diabeteksikouluissa. Niitä ei luotu julkisin varoin. Samaan aikaan "Diabetes. Elämäntapa. "

    Kaikki tämä tehdään sairastuneille ja riskialttiille, jotta he saavat tietoa sairaudestaan. Ja lääkäri klinikalla saisi yhden potilaan - 12 minuuttia. Hänellä ei ole aikaa opettaa potilasta. Siksi tarvitaan diabeteksen kouluja, heidän täytyy osallistua niihin.

    Ja tällaisten koulujen ei pitäisi olla yksityinen aloite, vaan valtion ohjelma ja työskennellä iltaisin missä tahansa klinikalla. Nyt nämä koulut ovat vain erikoistuneissa klinikoissa.

    Venäjällä, kuten maan endokrinologi, akateemikko Ivan Dedov, joka on virallisesti julistanut, on jo alle 10 miljoonaa diabeetikkoa! Lisää tähän numeroon vielä miljoona viisikymmentä ihmistä, jotka elävät ja eivät tiedä, että heillä on diabetes, koska he eivät yksinkertaisesti pidä menossa lääkärille!

    - Onko diabeetikoille lääkkeitä ostettaessa ongelmia?

    - On ongelmia. Ja he menevät mielestäni siitä tosiasiasta, että diabeetikoiden tarjoamista huumeita varten on vaikea hallita. Meillä on diabetesrekisteri, mutta se ei sisällä kaikkia potilaita.

    Venäjän alueen terveysministeriössä tai jokaisessa alueellisessa ministeriössä tulisi olla dynaamisesti toimiva rekisteri, jos alue itse ostaa huumeita. Rekisterissä tulisi olla kaikki potilastiedot: diagnoosi, ikä, mitä lääkkeitä annetaan, mikä dynamiikka.

    Tämän perusteella olisi muodostettava sovelluksia, mitkä lääkkeet ja mikä määrä olisi ostettava, muodostamaan valtion järjestyksen insuliinille, muille lääkkeille, joita ei tarvitse tehdä maassamme.

    Kotimaiset yritykset tuottavat jotain ja ulkomaalaiset lääkealan yritykset, joita haettaisiin vuosi sitten ja neuvottelemme ostosten määrästä. Tämän perusteella olisi mahdollista pelata hintaan.

    On myös järjestelmä, joka arvioi "glykoidun hemoglobiinin" parametrin kustannustehokkuutta. Jos se on alle 7%, potilas saa asianmukaista hoitoa, ja rahaa käytetään siihen hyvällä syyllä. Jos analyysin tulos ei sovi normiin, hoito muutetaan, muut lääkkeet määrätään ja kirjataan rekisteriin. Kaikki! Tässä ei ole mitään monimutkaista.

    Nyt on erittäin tehokkaita lääkkeitä. Esimerkiksi yksi natriumglukoosi-transporterin inhibiittoriluokan edustajista, mukaan lukien empagliflosiini, voi poistaa ylimääräisen glukoosin verestä ja poistaa sen virtsalla.

    Se poistaa juuri tarpeeksi, että sokerin indikaattorit olivat normaaliarvojen alueella.

    Viime vuonna saatiin päätökseen tutkimus, jossa todettiin, että diabetesta sairastavien ja vakavien sydän- ja verisuoniongelmien kuolleisuus tämän lääkkeen ottamisessa on laskenut lähes 40 prosenttia. Tämä on vallankumouksellinen saavutus.

    Tämä ei ollut muiden hoitojen kohdalla. Tällaisen fantastisesti positiivisen lääkeaineen vaikutusmekanismi ei ole vielä täysin selvä. Tutkimusta tehdään edelleen. Mutta se, että hoidon tulokset tällä lääkkeellä ovat lupaavia, minulla ei ole epäilystäkään.

    - Ja lääkärimme ovat hyvin tietoisia uusista hoitomenetelmistä ja uusista lääkkeistä?

    - Se riippuu heistä. Konferensseja on paljon. Mutta voit soittaa ihmisille 30-40. Ja loput miten? Uusien ammatillisten tietojen käyttöönottoa varten olisi oltava järjestelmä.

    Internetin välityksellä lääkäreille suunnatut jatkokoulutuskurssit, jatko-opetusjärjestelmä valtion tasolla.

    Se, että henkilö päivitti tietopohjan valtion asettamien vaatimusten mukaisesti.

    Haastatteli Elena Babichevaa

    Diabeteksen diagnosointi Moskovassa on saavuttanut eurooppalaisen standardin tason: tauti havaitaan yhä enemmän varhaisessa vaiheessa / City News / Moscow verkkosivuilla

    Diabeteksen diagnostiikkaindikaattorit Moskovassa ovat lähellä Euroopan maiden tasoa: kaksi diagnosoidulla potilaalla on diagnosoimaton potilas.

    Taudin metropolien havaitsemisaste on varhaisessa vaiheessa 1,5 kertaa suurempi kuin Venäjän keskiarvo. Viime vuonna endokrinologian osastoilla hoidettiin yli 21 000 diabeetikkoa. Tämä on 15 prosenttia enemmän kuin vuonna 2016.

    Niiden lukumäärän kasvu liittyy tyypin 2 diabeteksen diagnosoitujen tapausten lisääntymiseen.

    ”Diabetes on diagnosoitu, kun potilaita rekisteröidään ja hoidetaan, ja siellä on diagnoosia. Tällaisissa tapauksissa se kulkee salaa, ihmiset eivät tiedä taudista, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Tämä on tyypillistä tyypin 2 diabetekselle.

    On tärkeää tietää, että 40 vuoden jälkeen kaikkien niiden, joilla on korkea verensokeri, ylipaino ja diabeteksen läheiset sukulaiset, täytyy vierailla avohoitokeskuksessa asuinpaikassa kerran vuodessa ja heillä on verikoe sokerille ”, pääpäällikön päätekijä sanoi. Terveysosasto Michael Antsiferov.

    Riskialttiita potilaita Moskovan poliklinikoissa tutkitaan niiden verensokeritasojen määrittämiseksi. Taudin havaitsemisen yhteydessä kansalaisia ​​avustetaan kolmella tasolla. Ensimmäinen on perusterveydenhuolto, joka voidaan saada yleislääkäreiltä ja yleislääkäreiltä.

    Toisen ja kolmannen tason apu on jo endokrinologian osastoilla. Lisäksi potilailla, joilla on prediabiitti, voidaan havaita tutkimuksia - raja-ehto, joka yleensä ennen diabetesta.

    Ajankohtaisen diagnoosin avulla lääkäri auttaa estämään taudin etenemistä.

    ”Potilaille tiedottaminen on tärkein vaihe diabeteksen onnistuneessa hoidossa. Moskovan sairaanhoitolaitoksissa potilaat oppivat hoitamaan taudin kulkua itsenäisesti. Heitä kutsutaan osallistumaan 24 diabeetikoilla työskenteleviin diabeetikoille.

    Kolme muuta koulua on saatavilla Prechistenkan endokrinologisessa apteekissa (talo 37). Potilaille avataan erityisiä huoneita diabeetikoille.

    Aikaisella hoidolla lääkäri auttaa ehkäisemään taudin kehittymistä ”, terveysministeriön lehdistöpalvelu raportoi.

    Myös Moskovassa on rekisteri diabeetikoista. Se antaa lääkäreille mahdollisuuden saada kattavaa tietoa taudin ja sen komplikaatioiden esiintyvyydestä, potilaiden kuolleisuudesta, lääkehoidon rakenteesta, potilaiden lääkkeiden tarpeesta ja itsekontrollista.

    Diabetes mellitus havaitaan varhaisessa vaiheessa rutiininomaisessa kliinisessä tutkimuksessa. Kaikille yli 40-vuotiaille potilaille annetaan verensokeritesti.

    Voit saada henkilökohtaisia ​​suosituksia vuoden 2018 rutiinitarkastuksesta Moskovan Terveydenhuollon tiedotuspalveluun Navigator.

    Syntymävuodelle ja sukupuolelle saapuessaan se antaa tietoa siitä, mitkä tutkimukset on suoritettava osana kliinisen tutkimuksen ohjelman ensimmäistä vaihetta tänä vuonna ja mitä sairauksia ne paljastavat.

    Eri ikäisten miesten ja naisten osalta nämä suositukset ovat erilaisia.

    Diabeteksen diagnoosi

    Diabetes mellitus (DM) on krooninen, endokriinisen aineenvaihdunnan sairaus, jolle on ominaista korkea verensokeritaso (hyperglykemia) ja aineenvaihduntahäiriöt.

    Tyypin 1 diabetes mellitus liittyy insuliinin absoluuttiseen puuttumiseen, tyypin II diabetes mellitus on suhteellinen. Diabeteksen mukana on tyypillisiä oireita: heikkous, jano, suuren virtsan erittyminen päivässä (polyuria) jne.

    Diabetes liittyy lähes kaikkiin elimiin ja kudoksiin patologisessa prosessissa, mikä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

    Lääketieteellistä ja sosiaalista merkitystä sairastava diabetes on kolmannella sijalla sydämen ja syövän jälkeen.

    "Diabetes - seulonta" -ohjelma tehdään ottaen huomioon tämän taudin hoidon nykyaikaiset lähestymistavat, kun taas se on optimaalinen sekä potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes, että potilaille, joilla on pitkä sairaus, joilla on myöhäisiä komplikaatioita.

    "Diabetes - täydellinen tutkimus" -ohjelma on tarkoitettu diabeteksen täydelliseen diagnosointiin, siihen liittyvien sairauksien havaitsemiseen, niihin liittyvän hoidon nimittämiseen sekä diabeteksen potilaiden dynaamiseen seurantaan ja hoidon korjaamiseen.

    Potilaat, joilla on suuri riski, nimittäin ne, joilla on geneettinen alttius diabetekselle sukulaisilla, joilla on erilaisia ​​stressiä, ovat saaneet virustartuntoja ja altistuneet myrkyllisille aineille (mukaan lukien alkoholi), ovat lisääntyneet paino. On tärkeää, ettet unohda hetkiä, jolloin diabeteksen kehittymistä voidaan ehkäistä, koska akuutista alkamisesta huolimatta sillä on pitkä piilevä (piilevä) aika.

    ”Sugar Diabetes - Complete Examination” -ohjelma on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut korkea paastoveren glukoosipitoisuus (seerumin glukoosipitoisuus yli 7,0 mmol / l, kapillaari-glukoosipitoisuus yli 6,1 mmol / l) tai 11,1 mmol / l milloin tahansa päivällä.

    ”Diabetes-seulonta” -ohjelman tavoitteena on tunnistaa diabetes

    "Diabetes - täydellinen tutkimus" -ohjelman tarkoitus on nimetä tunnistetun diabetes mellituksen ja siihen liittyvien sairauksien systeeminen hoito.

    Diabeteksen komplikaatiot

    Diabeettinen angiopatia on degeneratiivisia muutoksia verisuonten aluksissa, jotka johtavat diabeettiseen retinopatiaan ja sen seurauksena näkökyvyn heikkenemiseen.

    Diabeettinen angiopatia - alusten degeneratiiviset muutokset, jotka johtavat yksinkertaiseen diabeettiseen retinopatiaan ja sitten lisääntyvään retinopatiaan, mikä johtaa terävään, progressiiviseen näkökyvyn heikkenemiseen.

    Diabeettinen interapillaarinen glomeruloskleroosi - vaikea munuaisvaurio, joka on yleisin kuolinsyy nuorilla potilailla. Kun virtsatieinfektiot liittyvät glomeruloskleroosiin, munuaisten vajaatoiminta kehittyy hyvin pian, usein tulossa krooniseksi.

    Alaraajan gangreeni - diabeteksen seurauksena on monien patologisten prosessien tulos: ateroskleroosi, mikroangiopatia, neuropatia. Diabeettisen gangreenin kehittyminen johtaa väistämättä raajojen amputointiin.

    Diabeettinen jalka - yhden tai useamman jalkojen nivelten tappio, jolle on tunnusomaista luun ja pehmytkudoksen tuhoutuminen, jalkojen troofisten haavaumien muodostuminen.

    Patologiset muutokset keskushermostoon - enkefalopatia, muistin vajaatoiminta, masennus, unihäiriöt.

    Patologiset muutokset perifeerisessä hermostossa - distalpolyneuropatia, jotka ilmenevät - kipu, tuntoherkkyyden menetys, kivun vakavuuden asteittainen väheneminen, kouristukset, heikkouden tunne, lihas atrofia. Kasvullinen neuropatia johtaa dysurisiin häiriöihin, enteropatiaan, hyperhidroosiin, impotenssiin.

    Kohderyhmä

    • yli 45 vuotta vanha
    • lihavuuteen
    • perinnöllinen diabeteksen taakka
    • verenpaineesta
    • hyperlipidemia
    • maksataudin kanssa

    Tutkimuksen kesto

    • Diabetes - seulonta - 1 päivä.
    • Diabetes mellitus - täydellinen tutkimus - 1 päivä.

    Ohjelma sisältää testejä

    Analyysin valmistelu

    1. Verta tutkimusta varten on suositeltavaa ottaa tyhjään vatsaan, voit vain juoda vettä.
    2. Viimeisen aterian jälkeen tulee kulua vähintään 8 tuntia.
    3. Verinäytteet on tehtävä ennen lääkkeen aloittamista (jos mahdollista) tai aikaisintaan 1-2 viikkoa niiden peruuttamisen jälkeen. Jos lääkkeitä ei ole mahdollista peruuttaa, sinun tulee ilmoittaa lääkärin toimistossa, mitä lääkkeitä käytät ja mitä annoksia.
    4. Päivä ennen veren keräämistä, rasvan ja paistettujen elintarvikkeiden rajoittaminen, älä ota alkoholia ja poista raskasta fyysistä rasitusta.

    Saadun ohjelman seurauksena

    Sokerin diabetesseulonta
    Diagnoosin - diabeteksen - nopein poissulkeminen tai vahvistaminen

    Diabetes - täydellinen tutkimus
    Tehokkain ja henkilökohtaisempi diagnostiikka. Ohjelmassa otetaan huomioon kaikki tarvittavat diagnostiset testit ja tutkimukset, joiden avulla voit hallita terveyttäsi kokonaan ja poistaa taudin ja sen komplikaatioiden kehittymisen.

    Ainoa korvaamaton resurssi elämässämme on aika.

    Ohjelman avulla voit suorittaa täyden kokeen vain 1 päivässä, saada hoitotyö ja tarvittavat suositukset.

    Luottamus itseesi ja kykyihisi

    Diabeteksen diagnoosi: tunnista sairaus ajoissa

    Diabeteksen diagnoosi on suorittaa kattava tutkimus, joka suorittaa tarvittavat testit ja tutkimukset endokrinologin toimesta. Tällaisen diagnoosin tekeminen ei yleensä ole vaikeaa, koska monet potilaat tulevat klinikalle jo laiminlyötyyn sairauteen.

    Mutta nykyaikaiset tutkimusmenetelmät voivat tunnistaa diabeteksen alkuvaiheen, piilotetun vaiheen, mutta myös tämän sairauden edeltävän tilan, jota kutsutaan pre-diabetekseksi tai heikentyneeksi hiilihydraattitoleranssiksi.

    Kliiniset diagnostiset menetelmät

    Lääkäri kerää anamnesiaa, tunnistaa riskitekijät, perinnöllisyyden, kuuntelee valituksia, tutkii potilaan, määrittää hänen painonsa.

    Oireet, jotka otetaan huomioon diabeteksen diagnosoinnissa:

    • vakava pysyvä jano - polydipsia;
    • liiallinen virtsan muodostuminen - polyuria;
    • tyypin 1 diabetekselle on tyypillistä laihtuminen ruokahalun lisääntyessä;
    • nopea, merkittävä painonnousu on tyypillinen tyypin 2 diabetekselle;
    • hikoilu, erityisesti syömisen jälkeen;
    • yleinen heikkous, väsymys;
    • vakava ihon kutina, jota ei voi sammuttaa;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • tartuntataudit, kuten pustulaariset ihosairaudet, usein esiintyvä suu suussa tai emättimessä jne.

    Ei ole välttämätöntä, että henkilöllä on kaikki indusoidut oireet, mutta jos samanaikaisesti on vähintään 2-3, kannattaa jatkaa kokeita.

    On huomattava, että tyypin 1 diabeteksessa kaikki oireet kehittyvät nopeasti ja potilas voi muistaa oireiden alkamispäivän ja jotkut potilaat tulevat niin odottamattomiksi, että ne ovat tehohoidossa diabeettisen kooman tilassa. Tällaista diabetesta sairastavat potilaat ovat yleensä alle 40-45-vuotiaita tai lapsia.

    Latenttikurssi on tyypillisempi tyypin 2 diabetekselle, joten keskustelemme edelleen tämän erityisen hiilihydraattimetabolian muodosta.

    Riskitekijät ovat tärkeitä tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnissa, joihin kuuluvat:

    • ikä yli 40-45 vuotta;
    • prediabetes tai heikentynyt glukoositoleranssi;
    • ylipaino, lihavuus (BMI yli 25);
    • lisääntynyt lipidiprofiili;
    • korkea verenpaine, verenpainemittarit yli 140/90 mm Hg. v.;
    • alhainen fyysinen aktiivisuus;
    • naiset, jotka ovat aikaisemmin kärsineet hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana tai synnyttäneet yli 4,5 kg painavan lapsen;
    • polysystinen munasarja.

    Tyypin 2 diabeteksen esiintymisessä perinnöllisyys on tärkeä rooli. Tämän taudin olemassaolo sukulaisissa lisää mahdollisuuksia kehittää tyypin 2 diabetes. Tilastoissa todetaan, että diabeetikon vanhempi on myös sairas 40 prosentissa tapauksista.

    Laboratoriotutkimuksen menetelmät

    Tyypin 2 diabeteksen diagnoosissa käytetään useita testityyppejä. Joitakin tekniikoita käytetään kuvakaappauksina.

    Seulonta on tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa taudin varhaisvaiheessa ja jonka suorittaa suuri joukko ihmisiä, joilla ei usein ole taudin ilmeisiä oireita.

    Luotettavin menetelmä diabeteksen diagnosoimiseksi on glykoituneen hemoglobiinin määrittäminen.

    Glukoosimolekyyliä sitovaa erytrosyytin hemoglobiinia kutsutaan glykosyloiduksi hemoglobiiniksi. Glykosylaatiotaso riippuu veren glukoosipitoisuudesta, joka erytrosyyteissä säilyy muuttumattomana kolmen kuukauden aikana. Glyloidun hemoglobiinin määrä on 4,5-6,5% hemoglobiinin kokonaismäärästä.

    Tässä suhteessa tällaisen hemoglobiinin prosenttiosuus heijastaa milloin tahansa potilaan veressä olevan sokerin keskimääräistä tasoa 120 päivää ennen tutkimusta. Tämä auttaa paitsi paljastamaan piilevän diabeteksen tyypin 2 lisäksi myös selvittämään taudin hallinnan asteen ja arvioimaan hoidon riittävyyttä.

    Menetelmät diabeteksen havaitsemiseksi on jaettu perus- ja ylimääräisiin.

    Tärkeimmät menetelmät ovat seuraavat:

    1. verensokeritason määrittäminen suoritetaan: tyhjään vatsaan, 2 tuntia syömisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa;
    2. tutkitaan glykoituneen hemoglobiinin määrää;
    3. glukoositoleranssitesti - potilas juo tutkimuksen aikana tietyn määrän glukoosia ja antaa veren sormelle ennen diagnostista cocktailia ja 2 tuntia sen jälkeen. Tämä testi auttaa selventämään hiilihydraattiaineenvaihdunnan tyyppiä, sallii erottaa pre-diabeteksen todellisesta diabeteksesta;
    4. sokerin läsnäolon määrittäminen virtsassa - glukoosi tulee virtsaan, kun sen pitoisuus ylittää 8-9: n määritelmän;
    5. fruktoamiinitason analyysi - voit selvittää sokerin tason viimeisten 3 viikon aikana
    6. tutkimukset ketonien pitoisuudesta virtsassa tai veressä - määräävät diabeteksen tai sen komplikaatioiden akuutin puhkeamisen.

    Muut puhelutavat, jotka määrittävät seuraavat indikaattorit:

    1. veren insuliinia - kehon kudosten herkkyyden määrittämiseksi insuliiniin;
    2. haimasolujen ja insuliinin vasta-aineet - tunnistaa diabeteksen autoimmuunisen syyn;
    3. Proinsuliini - näyttää haiman toiminnallisuuden;
    4. ghrelin, adiponektiini, leptiini, resistiini - rasvakudoksen hormonaalisen taustan indikaattorit, lihavuuden syiden arviointi;
    5. C-peptidi - voit selvittää insuliinisolujen kulutusnopeuden;
    6. HLA-tyypitystä käytetään geneettisten patologioiden tunnistamiseen.

    Näitä menetelmiä käytetään vaikeuksissa sairauden diagnosoinnissa joillakin potilailla sekä hoidon valinnassa. Kysymys lisämenetelmien nimittämisestä päättyy yksinomaan lääkäri.

    Materiaalin keräyssäännöt ja normaalit glukoosiarvot

    Normaalit paastoindikaattorit koko verelle - 3,3-5,5 mmol / l, plasmassa - 4,0-6,1 mmol / l.

    Verinäytteitä tämän yksinkertaisen analyysin yhteydessä on hienovaraisia. Verta, riippumatta siitä, onko se laskimoon tai kapillaariin, tulee ottaa analyysiä varten aamulla tyhjään vatsaan. Et voi syödä 10 tuntia, voit juoda puhdasta vettä, mutta ennen kuin ruoka olisi tuttu.

    Yksi seulontaan suositeltavista tutkimuksista on paasto sokeri.

    Melko nopea ja yksinkertainen menetelmä mahdollistaa suurten ihmisryhmien tutkimisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden varalta. Tämä analyysi viittaa niihin, jotka voidaan suorittaa ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

    On erityisen tärkeää lahjoittaa veri sokerille ihmisille, jotka ovat vaarassa tyypin 2 diabeteksesta.

    Diabeteksen seulonta - vammaisten alueellinen julkinen diabeetikko ”renessanssi”

    Seulonta diabetespotilaille.

    5. huhtikuuta 2016 Alueellinen vammaisten vammaisten järjestö "herätys" yhdessä Novoshakhtinskin kaupungin sairaalan ja Johnsonin edustajien kanssa Johnson, yksi maailman suurimmista yrityksistä, jotka tuottavat laajan valikoiman lääketieteellisiä ja kosmeettisia valmisteita, seulottiin diabetesta sairastaville potilaille Venäjän federaation eläkesäätiön ja Novoshakhtinskin keskuksen testikeskuksen tiloissa.

    Työntekijät ja vierailijat, joilla oli mahdollisuus selvittää veren glukoosin tasoa. Yhteensä yli 100 ihmistä käytti ilmaista alustavaa tutkimusta. Niille, joille tehtiin tutkimus, jolla oli kohonnut ja korkea veren glukoosipitoisuus, suositeltiin tehdä lisätestejä ja kuulemisia endokrinologin kanssa.

    Yksi sana "seulonta" merkityksistä on seulonta englannista. Seulonnan tarkoitus on sairauden varhainen havaitseminen. Tosiasia on, että diabeteksen oireet eivät ole riittävän tarkkoja, ja oireettoman ajanjakso on mahdollista - tämä on silloin, kun diabetes on jo olemassa, mutta se ei ole vielä ilmennyt. Voidaan sanoa, että varhainen havaitseminen mahdollistaa:

    • Tunnista diabeteksen kehittymisen riski, vaikka sairaus ei vielä ole
    • Taudin diagnosointi oireettomassa jaksossa

    Tietoja glukoosin (sokerin) normaalista pitoisuudesta koko kapillaariveressä tyhjään vatsaan.

    Normaali glukoositaso on 3,3 - 5,5 mmol / l

    Glukoositaso 5,6 - 6,0 osoittaa lisääntynyttä riskiä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle

    Glukoositaso 6,1 tai korkeampi on syynä lisätutkimukseen, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois tyypin 2 diabeteksen diagnoosi.

    Seulonnan avulla voit määrittää diabeteksen sairauden varhaisessa vaiheessa. Seulontamenetelmää käytetään usein sairauden tarkempaan määrittämiseen. Koska on ihmisiä, joilla on heikentynyt herkkyys ja glukoositoleranssi. Niiden verensokeri on aina liian korkea. Kertaluonteinen glukoositesti estää joskus diabeteksen eri tekijöiden vuoksi.