Tyypin 1 diabetes - mikä se on?

  • Diagnostiikka

Tällainen vakava sairaus, joka on tyypin 1 diabetes mellitus, kehittyy verenkierron glukoosipitoisuuden jatkuvan kasvun seurauksena, joka johtuu hormonin ja insuliinin riittämättömästä tuotannosta. Tämä patologia ei ainoastaan ​​merkittävästi heikennä ihmisen elämän laatua, vaan voi myös aiheuttaa vakavien komplikaatioiden ja kroonisten sairauksien kehittymisen.

Tyypin 1 diabeteksen tutkimiseen ja siihen, mitä on tarpeen tutustua sen esiintymismekanismiin. Vastuussa glukoosin käytöstä elimistössä on hormoni-insuliini, haima, joka edistää glukoosimolekyylien tunkeutumista elävään soluun. Insuliinin puute ilmaistaan ​​muodostaen epäonnistumisen koko kehossa.

Tyypin 1 diabetes mellitus on perinnöllinen sairaus, joten sen läsnäolo voidaan havaita myös vastasyntyneillä vauvoilla, joilla on rasittava perintö.

Useimmiten tauti vaikuttaa nuorten organismeihin, joiden ikä on tuskin 30 vuotta vanha.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Tärkein perusta tämän taudin muodostumiselle on haiman solujen patologinen toimintahäiriö haitallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Kaikki solut eivät tuhoa, vaan vain ne, jotka ovat vastuussa hormoni-insuliinin tuotannosta.

On tärkeää! Toisin kuin tyypin 2 diabetes, tyypille on tyypillistä insuliinin erityksen täydellinen puuttuminen.

Tämän taudin pääasiallinen syy katsotaan perinnöksi. Jos ihmisperheessä on tapauksia tyypin 1 diabeteksesta, niin henkilö voi tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta kehittää saman diagnoosin.

Insuliinipuutos ihmiskehossa johtaa hiilihydraattien käytön heikkenemiseen. Energiavarastojen täydentäminen tässä tapauksessa tapahtuu proteiinien ja rasvojen hajoamisen seurauksena, minkä seurauksena myrkylliset hajoamistuotteet kertyvät elimistöön. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat stimuloida tyypin 1 diabeteksen esiintymistä, ovat seuraavat:

  • jatkuvaa stressiä keholle;
  • infektio-tulehduksellisen prosessin kehittyminen;
  • autoimmuunitaudit;
  • istumaton elämäntapa;
  • ylipaino;
  • väärä ravitsemus.

Ihmiset, jotka syövät liiallisia määriä sokeria sisältäviä elintarvikkeita (makeisia, sokerisia juomia), ovat vakavasti vaarassa taudista. Rasvaisen ruoan, savustettujen elintarvikkeiden ja pikaruokien syöminen edistää lihavuuden kehittymistä ja diabeteksen seurauksena.

Virusinfektiot

Lääketieteen erikoislääkärit ovat osoittaneet, että merkittävässä asemassa tämän taudin kehittymisessä ovat virusinfektiot, jotka toimivat provosoivina tekijöinä. Palvelkaa tyypin 1 diabeteksen kehittymisen syytä tällaisilla infektioilla:

  • tuhkarokko;
  • epideminen parotiitti (sikotauti);
  • vihurirokko;
  • viruksen hepatiitti;
  • kanarokko.

Esikoulun ja nuoruuden lapset ovat edellä mainittujen infektioiden suurimpana tartuntavaarana, joten diabetes mellitus esiintyy usein tänä aikana infektioprosessin seurauksena.

Viruksen aiheuttaman tartunnan ja tämän patologian välinen yhteys selittyy sillä, että kehoon tulevat virukset vaikuttavat haitallisesti mahalaukun rauhassoluihin, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta.

Suurin uhka ihmisille on synnynnäisen vihurirokon virus, jossa haiman kudosta on merkittävää vahinkoa. Tämä prosessi on peruuttamaton. Kun infektio tulee verenkiertoon, immuniteetti aktivoituu, minkä seurauksena paitsi virukset itse kuin myös kehon solut voivat kuolla.

Stressin vaikutus

Kun ihmiskehoon kohdistuu stressitekijöitä, esiintyy liiallista erilaisten hormonien tuotantoa. Tämän prosessin tuloksena on luonnonsuojelualueiden tyhjentyminen, johon henkilö tarvitsee glukoosia täydentämiseksi. Yrittäessään kompensoida glukoosin puutetta, henkilö alkaa syödä kaloreita elintarvikkeita. Vasteena glukoosin liialliseen saantiin kehoon haima tuottaa massiivista insuliinia. Täten muodostuu glukoosin käytön ja diabeteksen seurauksena loukkaus.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Tämän taudin tyypillisimpiä oireita ovat:

  • äkillinen painonpudotus (jopa 10-15 kg);
  • janon tunne, jossa henkilö voi juoda jopa 10 litraa nestettä päivässä;
  • yleinen huonovointisuus ja heikkous;
  • usein virtsaaminen, kun taas virtsan päivittäinen määrä voi nousta 3 litraan.

Tyypin 1 diabeteksen tyypillinen oire on ammoniakin esiintyminen suusta. Diabetes mellituksen kehittymisen myötä munuaisille ja silmille aiheutuu merkittäviä vahinkoja. Ei ole harvinaista, että tästä sairaudesta kärsivät ihmiset valittavat näkökyvyn menetyksestä jopa sokeuden loppuun saattamiseksi. Munuaisten verisuonten vaurioitumisen vuoksi munuaisten vajaatoiminta muodostuu.

Pysyvä verenkierron heikentyminen alaraajoissa voi johtaa pehmytkudosten nekroosiin ja itse raajan amputointiin.

Myös tälle taudille on tunnusomaista kolesterolipitoisuuden merkittävä kasvu veressä, mikä aiheuttaa suuren riskin ateroskleroottisille muutoksille diabeteksen taustalla.

Tällainen vakava sairaus voi olla täynnä miehille seksuaalisen toimintahäiriön (impotenssin) kehittymisen myötä. Muita, vähemmän tyypillisiä tyypin 1 diabeteksen oireita ovat:

  • hidastaa haavan paranemista;
  • tunne kutinaa ulkoisten sukuelinten alueella;
  • tartuntaprosessin keston kasvu;
  • kramppeja alaraajojen lihaksissa (erityisesti gastrocnemius).

Taudin diagnoosimenetelmät

Tämän taudin yleinen tutkimussuunnitelma koostuu seuraavista kohteista:

  • verikoe hormoni- insuliini- ja glukoositasoille;
  • diabeteksen tyypin määrittäminen;
  • suorittaa muita diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voidaan sulkea pois oireiden kaltaiset sairaudet.

Seuraavia diagnostiikkatoimenpiteitä käytetään hiilihydraattiaineenvaihdunnan eri häiriöiden määrittämiseen:

  • virtsan ketonien määrittäminen;
  • veren glukoosin mittaus;
  • glykoidun hemoglobiinin pitoisuuden määrittäminen veressä;
  • fruktoamiinitason mittaus;
  • kehon sietokyvyn määrittäminen glukoosille.

Edellä mainittujen testien lisäksi jokaiselle tyypin 1 diabeteksen epäillylle potilaalle tehdään useita pakollisia tutkimuksia, joiden joukossa ovat:

  • munuaisten toiminnallisen tilan arviointi;
  • tutkimuksen kompleksi, jonka tarkoituksena on arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja määrittää ateroskleroottisten muutosten riski;
  • arvioida proteiiniaineenvaihduntaa kehossa.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa ensisijainen tehtävä on korvaushoito, joka on hormoninsuliinin käyttö. Kehon jakautumisnopeuden ja toiminnan keston mukaan erotellaan seuraavat insuliinityypit:

  • Lyhytvaikutteiset lääkkeet. Aineen jakautuminen kehoon tapahtuu melko nopeasti, mutta sen toiminta ei ole pitkäaikainen. Esimerkiksi voimme ottaa lääkkeen Actrapid, jonka vaikutusta havaitaan jo 15 minuuttia myöhemmin antamisen jälkeen. Tämän aineen sokeria vähentävä vaikutus kestää enintään 4 tuntia.
  • Lääkkeiden keskimääräinen kesto. Näiden lääkkeiden koostumus sisältää komponentteja, jotka voivat hidastaa vaikutuksen alkamisnopeutta. Glukoosin alentavan vaikutuksen kesto on 7 - 10 tuntia.
  • Pitkävaikutteiset lääkkeet. Tällaisten varojen käyttöönoton jälkeen niiden vaikutus havaitaan vasta 12-14 tunnin kuluttua. Sokerin alentavan vaikutuksen kesto on yli 30 tuntia.

Tarvittavan lääkkeen tyyppi ja antotaajuus ovat yksilöllisiä jokaiselle tyypin 1 diabetesta sairastavalle henkilölle. Kaikki suositukset, jotka koskevat insuliinin annostusta ja käyttötaajuutta, ovat hoitavan lääkärin lausunnossa ja vain lopullisen diagnoosin ehdoissa. Riippumaton insuliinivalinta on ehdottomasti kielletty ja voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia.

Nykyaikaiset menetelmät tyypin 1 diabeteksen hoitamiseksi koostuvat insuliinipumpun formuloinnista. Tämän laitteen toiminnan periaate on mitata samanaikaisesti veren glukoosipitoisuus ja insuliinivalmisteiden annostelu (tarvittaessa).

Insuliinin injektiomenetelmät

Insuliinivalmisteet löytyvät yksinomaan ihonalaisesti. Insuliinin intramuskulaarisen antamisen yhteydessä vaikutuksen alkamisnopeus ja kesto voivat muuttua voimakkaasti. Potilas voi saada yksityiskohtaisemman järjestelmän insuliinivalmisteiden antamiseksi lääkäriltään.

Taudin komplikaatiot

Tyypin 1 diabeteksen kehittyminen elimistössä voi aiheuttaa näitä komplikaatioita:

  • Sydäninfarkti, stenokardia ja rytmihäiriöt. Patologisia muutoksia voidaan havaita sydänlihassa, suurissa ja pienissä aluksissa.
  • Munuaiskudoksen vaurio (nefropatia). Tämä komplikaatio on vaarallisinta ja voi johtaa kuolemaan.
  • Silmän linssin pilaantuminen (kaihi). Silmän verkkokalvon peruuttamattomat muutokset voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen sokeuteen.

Ravitsemus, ruokavalio

Tämän taudin kärsivien tulisi noudattaa tiukasti ruokavalioon liittyviä suosituksia. Tärkeimmät suositukset ovat:

  • Joka päivä on välttämätöntä varmistaa, että ateriassa ei ole aukkoja;
  • On parempi syödä murto-osaa, vähintään 4 kertaa päivässä, ja mieluiten samaan aikaan;
  • Ruokavalion tulisi olla monipuolinen eikä siinä saa olla kiellettyjä elintarvikkeita;
  • Sokerin sijasta on suositeltavaa käyttää makeutusaineita (ksylitolia, sorbitolia);
  • Tarkkaile verensokerin tasoja säännöllisesti;
  • Juoman nesteen määrä ei saa olla yli 1500 ml päivässä.

Tyypin 1 diabeteksen aikana voit syödä seuraavia elintarvikkeita:

  • Vilja (tattari, kaura, ohra, ohra, vehnä);
  • Voi ja kasviöljy;
  • Vähärasvaisia ​​lihaa ja kalaa;
  • Sokerituotteisiin perustuvat makeiset;
  • Meijerituotteet, joissa on vähimmäisrasvapitoisuus;
  • Vähärasvainen raejuusto;
  • Vihreä ja musta tee;
  • Juuri puristetut marja- ja hedelmämehut;
  • Hedelmien ja marjojen hyytelöt, moussit ja hedelmäjuomat;
  • Tuoreet ja keitetyt vihannekset;
  • Bran Leipä

Diabetes mellitus-tyypin 1 kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää:

  • Vihannekset, joissa on enemmän hiilihydraatteja (punajuuret, vihreät herneet, perunat, säilykkeet ja peitatut vihannekset, pavut, porkkanat);
  • Kaikki sokeria sisältävät makeiset (suklaa, hunaja, jäätelö, evästeet);
  • Makeat hiilihapotetut juomat;
  • Leivonta korkealaatuisten jauhojen perusteella;
  • Elintarvikkeet, joissa on enemmän rasvaa;
  • Joitakin hedelmiä ja marjoja (mango, banaanit, viinirypäleet, päivämäärät).

Vähennä tällaisten tuotteiden käyttöä:

  • Suola;
  • Valkoinen riisi;
  • Kalasäilykkeet;
  • mysli;
  • maapähkinät;
  • Marinaatit ja teolliset kastikkeet;
  • Kofeiinia sisältävät elintarvikkeet ja juomat.

Ottaen huomioon tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten ruokailutottumukset asianmukaisen ruokavalion valitsee hoitava lääkäri tai ravitsemusterapeutti. Itse muotoilevien ruokavalioiden käyttäminen ei ole kovin suositeltavaa, koska mikä tahansa ruokavalion virhe voi johtaa taudin pahenemiseen kooman kehittymiseen saakka.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Oireita ovat lihas- ja päänsärky, krampit, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriokokeet, hyperglykemian, insuliinipuutoksen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.

Tyypin 1 diabetes

Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen keskeisistä oireista - polyuria, suurten määrien virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian variantin osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on suurin Skandinavian kansojen keskuudessa.

Tyypin 1 diabeteksen syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:

  • Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvaiseen diabeteksen taipumus välittyy suoraan - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4-10% verrattuna väestöön.
  • Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
  • Virusinfektio. Viruksen infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
  • Kemikaalit, lääkkeet. Jotkut kemialliset keinot voivat vaikuttaa insuliinia tuottavan rauhasen beeta-soluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.

synnyssä

Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarekkeiden beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinieritys on vähentynyt, ne lakkaavat ottamasta glukoosia verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri paksuu, verisuonet aluksissa häiritsevät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.

Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat verenkiertoon ja metaboloituvat maksan kautta ketoneiksi, joista tulee energianlähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glykosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).

luokitus

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (ei ole orgaanisia muutoksia rauhasessa, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisen riski tulevaisuudessa.
  2. Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto pysyy normaalina.
  3. Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
  4. Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
  5. Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
  6. Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janon, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi voi esiintyä unettomuutta yöllä ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavallista työtä.

Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaistoiminnan masennuksesta ja turvotuksesta, verenpaineesta (diabeettisesta nefropatiasta), epätasaisesta punastumisesta poskille ja leukalle. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.

Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireet, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtuminen pahenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaa sisäisten elinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöiden oireet, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia ​​lokalisointia ja intensiteettiä.

komplikaatioita

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon liittyy luonteenomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), diabeteksen jalka, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.

diagnostiikka

Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Väitetyn diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian tunnistaminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:

  • Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
  • Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
  • Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaa glukoosi-sitoutumaton proteiini, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
  • Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon tilavuuden, arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabetes mellituksen tapauksessa merkkiaineen pitoisuus pienenee.
  • Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Kun munuaisvaurion indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
  • Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset ilmenemismuodot sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normoglykemia yksinään. Potilaiden mukana on moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettaja. Hoitoon kuuluu neuvonta, lääkkeiden käyttö, koulutus. Tärkeimmät menetelmät ovat:

  • Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden suurimman mahdollisen kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
  • Ruokavaliota. Potilaalle on osoitettu vähähiilihydraattista ruokavaliota, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
  • Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
  • Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
  • Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).

Kokeellisten hoitomenetelmien joukossa on syytä huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilaille, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin lisääntynyt määrä - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttaminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä todisteet menettelyn turvallisuudesta ovat tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon aloittaminen ajoissa. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus viittaa klassiseen autoimmuunispesifiseen sairauteen, joka johtaa insuliinia tuottavien haiman β-solujen tuhoutumiseen absoluuttisen insuliinin puutteen kehittymisen myötä.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, tarvitsevat insuliinihoitoa tyypin 1 diabetekselle, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat päivittäisiä insuliiniannostuksia.

Hyvin tärkeitä hoidon kannalta ovat ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokerin jatkuva seuranta.

Mikä se on?

Miksi tämä tauti esiintyy ja mikä se on? Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jonka päädiagnostiikka on:

  1. Krooninen hyperglykemia - kohonnut verensokeri.
  2. Polyuria, tämän seurauksena - jano; laihtuminen; liiallinen tai vähentynyt ruokahalu; vakava kehon väsymys; vatsakipu.

Yleisimmät tapaukset nuorista (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat) voivat olla synnynnäisiä.

Diabetes kehittyy, kun se tapahtuu:

  1. Haiman endokriinisten solujen insuliinintuotanto on riittämätöntä.
  2. Insuliinin vuorovaikutuksen katkeaminen kehon kudosten soluihin (insuliiniresistenssi) johtuen insuliinin spesifisten reseptorien rakenteen muutoksesta tai vähenemisestä, insuliinin rakenteen muutoksesta tai signaalinsiirron solunsisäisten mekanismien rikkomisesta reseptoreista soluelimiin.

Insuliinia tuotetaan haimassa - vatsan takana. Haima koostuu endokriinisten solujen klustereista, joita kutsutaan saarekkeiksi. Saarten beetasolut tuottavat insuliinia ja vapauttavat sen veressä.

Jos beetasolut eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai elin ei reagoi insuliiniin, joka on elimistössä, glukoosi alkaa kerääntyä elimistöön sen sijaan, että solut imeytyisivät, mikä johtaa prediabeteen tai diabetekseen.

syitä

Huolimatta siitä, että diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista planeetalla, lääketieteessä ei ole vielä selvää tietoa tämän taudin kehittymisen syistä.

Usein diabeteksen kehittämiseksi tarvitaan seuraavat edellytykset.

  1. Geneettinen ennustus
  2. Haiman muodostavien β-solujen hajoamisprosessi.
  3. Tämä voi tapahtua sekä ulkoisissa haittavaikutuksissa että autoimmuunissa.
  4. Psyko-emotionaalisen luonteen jatkuvan stressin läsnäolo.

Termi "diabetes" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Rooman lääkäri Aretius, joka asui toisena vuosisadalla. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on hirvittävä kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan.

Potilaat päästävät lakkaamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsamäärää, joka johtuu vielä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja lyhyen ajan kuluessa he kuolevat.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Diabetes on kauhea sen tuhoisalle vaikutukselle ihmisen verisuonille, sekä pienille että suurille. Lääkärit niille potilaille, jotka eivät käsittele tyypin 1 diabetesta, antavat pettymyksen: kaikkien sydänsairauksien, munuaisten ja silmävaurioiden, raajojen gangreenin kehittyminen.

Siksi kaikki lääkärit kannattavat vain sitä, että ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja suoritettava sokerin testaus.

tehosteet

Ensimmäisen tyypin seuraukset ovat vaarallisia. Patologisten tilojen joukossa ovat seuraavat:

  1. Angiopatia - verisuonten vaurioituminen kapillaarien energiapuutteen taustalla.
  2. Nefropatia - munuaisten glomeruloiden tappio verenkiertohäiriöiden taustalla.
  3. Retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen.
  4. Neuropatia - hermokuitujen kalvojen vaurioituminen
  5. Diabeettinen jalka, jolle on ominaista useiden raajojen vaurioituminen solukuoleman ja troofisten haavaumien esiintymisen vuoksi.

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi elää ilman insuliinikorvaushoitoa. Riittämätön insuliinihoito, jota vastaan ​​ei saavuteta diabeteksen kompensointikriteerejä ja potilas on kroonisen hyperglykemian tilassa, myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja etenevät.

oireet

Perinnöllisen sairauden tyypin 1 diabetes voidaan havaita seuraavilla oireilla:

  • jatkuva jano ja näin ollen usein virtsaaminen, joka johtaa dehydraatioon;
  • nopea painonpudotus;
  • jatkuva nälän tunne;
  • yleinen heikkous, terveyden nopea heikkeneminen;
  • Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen on aina akuutti.

Jos havaitset diabeteksen oireita, sinun on suoritettava välittömästi lääkärintarkastus. Jos tällainen diagnoosi tapahtuu, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa ja verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa.

diagnostiikka

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän paastoarvon hyperglykemian tunnistamiseen ja päivän aikana (postprandiaalisesti) potilailla, joilla on vakavia kliinisiä ilmentymiä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta.

Tulokset, jotka osoittavat, että henkilöllä on diabetes:

  1. Paastoarvo plasmassa on 7,0 mmol / l tai suurempi.
  2. Kun suoritetaan kaksi tuntia kestävä testi glukoosin toleranssille, tuloksena oli 11,1 mmol / l ja enemmän.
  3. Verensokeri satunnaisessa mittauksessa oli 11,1 mmol / l tai suurempi, ja diabeteksen oireita esiintyy.
  4. Glykoitu HbA1C-hemoglobiini - 6,5% tai suurempi.

Jos sinulla on koti-verensokerimittari, mitata vain sokeria ilman, että sinun täytyy mennä laboratorioon. Jos tulos on suurempi kuin 11,0 mmol / l - tämä on todennäköisesti diabetes.

Tyypin 1 diabeteksen hoitomenetelmät

Välittömästi on sanottava, että ensimmäisen asteen diabetesta ei voida parantaa. Mikään lääke ei kykene elvyttämään kehossa kuolevia soluja.

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteet:

  1. Pidä verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia.
  2. Seuraa verenpainetta ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Erityisesti on oltava normaalit verikokeiden tulokset "huono" ja "hyvä" kolesteroli, C-reaktiivinen proteiini, homokysteiini, fibrinogeeni.
  3. Jos diabeteksen komplikaatioita esiintyy, havaitse se mahdollisimman pian.
  4. Diabeettisen läheisempi sokeri on normaalia, sitä pienempi on komplikaatioiden riski sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, näössä ja jaloissa.

Tyypin 1 diabeteksen hoidossa pääpaino on verensokeriarvojen, insuliini-, ruokavalion ja säännöllisen liikunnan jatkuvaa seurantaa. Tavoitteena on pitää verensokeri normaalilla alueella. Verensokerin tiukempi valvonta voi vähentää diabeteksen aiheuttaman sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä yli 50 prosentilla.

Insuliinihoito

Ainoa mahdollinen tapa auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla on määrätä insuliinihoitoa.

Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä parempi on kehon yleinen kunto, koska diabeteksen ensimmäisen asteen alkuvaiheeseen on tyypillistä, että haima ei tuota riittävästi insuliinin tuotantoa, ja myöhemmin se lakkaa tuottamasta sitä lainkaan. Ja on tarpeen ottaa se käyttöön ulkopuolelta.

Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti, kun yritetään jäljitellä terveen ihmisen insuliinivaihteluja (ylläpitää erittymisen taustatasoa (ei liity kirjoittamisen saantiin) ja jälkihoitoa - aterian jälkeen. Tätä varten levitä insuliinia ultraäänellä, lyhyen, keskipitkän keston ja pitkävaikutteisesti eri yhdistelmissä.

Yleensä laajennettu insuliini annetaan 1-2 kertaa päivässä (aamulla / illalla, aamulla tai illalla). Lyhyt insuliini injektoidaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarvittaessa.

ruokavalio

Jotta tyypin 1 diabetes voidaan hallita hyvin, sinun on opittava paljon erilaisia ​​asioita. Ensinnäkin selvittää, mitkä elintarvikkeet lisäävät sokeria ja mitkä eivät. Diabeettista ruokavaliota voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka seuraavat terveitä elämäntapoja ja haluavat säilyttää nuoret ja vahvan ruumiin monta vuotta.

Ensinnäkin se on:

  1. Yksinkertaisten (puhdistettujen) hiilihydraattien (sokeri, hunaja, makeiset, hillot, sokeripitoiset juomat jne.) Poissulkeminen; kuluttaa enimmäkseen monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (leipä, viljat, perunat, hedelmät jne.).
  2. Säännöllisten aterioiden noudattaminen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
    Eläinrasvojen rajoittaminen (rasva, rasvainen liha jne.).

Riittävä sisällyttäminen vihannesten, hedelmien ja marjojen ruokavalioon on hyödyllistä, koska ne sisältävät vitamiineja ja hivenaineita, niissä on runsaasti ravintokuitua ja niillä on normaali aineenvaihdunta elimistössä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin hedelmien ja marjojen (luumuja, mansikoita jne.) Koostumuksessa on paljon hiilihydraatteja, joten niitä voidaan käyttää vain ruokavalion hiilihydraattien päivittäisen määrän osalta.

Glukoosikontrollia varten käytetään indikaattoria, kuten leipää. Hän esitteli valvoa elintarvikkeiden sokeripitoisuutta. Yksi leipäyksikkö vastaa 12 grammaa hiilihydraatteja. Yhden leivän hävittämiseksi tarvitaan keskimäärin 1,4 yksikköä insuliinia. Siten on mahdollista laskea keskimääräinen potilaan tarve sokereille.

Diabeteksen ruokavalio 9 sisältää rasvan (25%), hiilihydraattien (55%) ja proteiinin kulutuksen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan voimakkaampaa sokerirajoitusta.

Liikunta

Dieettihoidon, insuliinihoidon ja huolellisen itsekontrollin lisäksi potilaiden tulee säilyttää fyysinen muotonsa soveltamalla hoitavan lääkärin määräämiä fyysisiä aktiviteetteja. Tällaiset kumulatiiviset menetelmät auttavat laihduttamaan, estämään sydän- ja verisuonitautien riskin, kroonisesti korkean verenpaineen.

  1. Harjoitettaessa kehon kudosten herkkyys insuliinille ja sen imeytymisnopeus kasvavat.
  2. Glukoosin kulutus kasvaa ilman insuliinia.
  3. Normaalilla harjoittelulla normoglykemia stabiloituu paljon nopeammin.

Liikunta vaikuttaa voimakkaasti hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten on tärkeää muistaa, että harjoituksen aikana keho käyttää aktiivisesti glykogeenivarastoja, joten hypoglykemia voi tapahtua harjoituksen jälkeen.

Tyypin 1 diabetes: oireet, hoito, ravitsemus ja ruokavalio

Tyypin 1 diabetes mellitusta kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi. Tämä ihmisen ja monien nisäkkäiden endokriinisen järjestelmän sairaus liittyy hormonin insuliinin puutteeseen tai täydelliseen poissaoloon elimistössä, joka vastaa glukoosin kuljettamisesta solukalvojen läpi.

Toisin kuin ensimmäinen tyyppi, joka on täynnä akuuttia (labiilia) kurssia, toisen tyypin diabetes ei suoraan liity insuliinin synteesiin ja sillä on rennompi kehitys, vaikka pitkän aikavälin vaikutuksille se ei ole vähäisempää.

Karkea makea elämä

Sokeri - polttoaine kaikille kehon soluille - hermo, rasva, lihas, iho. Mutta jotta glukoosimolekyylit pääsevät soluun, he tarvitsevat insuliiniavainta. Jos näppäintä ei ole tai se tuotetaan riittämättömässä määrin, glukoosi alkaa kerääntyä hallitsemattomasti verenkiertoon. Tällainen "makea elämä" keholle ei ole lainkaan makea. Ylimääräinen sokeri tuhoaa verisuonten seinät, esiintyy mikroangiomeja - vaurioittaa munuaisaluksia, jotka ottavat päätyön sokerin ylimäärän poistamiseksi, ja makroangiomas - suurten suurten alusten vahingoittuminen, tulevien aivohalvausten ja sydänkohtausten syy sekä "diabeettinen jalka" ja diabeettinen retinopatia. peruuttamaton näköhäviö.

Diabetespotilas haluaa juoda koko ajan, virtsaaminen lisääntyy. Nimi "diabetes" muinaisesta kreikasta voidaan kääntää "sifoniksi" - ei täysin ymmärrä taudin luonnetta, muinaiset lääkärit saivat olemuksen - keho alkaa joutua käyttämään vettä itseensä.

Munuaiset, jotka yrittävät tyhjentää veren ylimääräistä glukoosia, toimivat äärimmäisen voimakkaasti, mutta diabeetikko ei tuo juomista tai kuljettaa suuria määriä virtsaa helpotukseen. Tosiasia on, että kehon solut, jotka eivät saa riittävästi ravintoa ulkopuolelta, alkavat "syödä" itseään, sulattamalla rasvojen ja hiilihydraattien varauksia. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt johtavat elimistön krooniseen myrkytykseen hajoamistuotteilla, paino laskee. Kivulias laihtuminen on tyypillinen oire tyypin 1 diabetekselle, kun taas krooninen, hidas tyypin 2 diabetes liittyy lähes aina lihavuuteen.

Syyt ja seuraukset

Luonnollisen insuliinin puutteen syyllinen on haima. Haiman esiintymistä diabeteksen esiintymisessä eläinkokeissa vahvisti vuonna 1889 Joseph von Mehring ja Oscar Minkowski. Rauhasessa on alueita, joita kutsutaan Langerhansin saariksi, jotka sisältävät beetasoluja, jotka tuottavat insuliinia. Tämä nimi on peräisin latinalaisesta sanasta insula - "island". Brittiläinen tutkija Sir Edward Sharpay-Schaefer keksi hänet vuonna 1910, joka liittyi rauhasen hormonaaliseen toimintaan ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin.

Diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ovat seurausta haiman geneettisestä taipumuksesta, vammoista tai sairauksista ja autoimmuunisairaudista, beetasolut tuottavat insuliinia normaalia vähemmän tai eivät tuota sitä lainkaan. Tämän seurauksena ensimmäisen tyypin diabeteksen tyypillisiä oireita esiintyy hyvin nopeasti:

  • lihasheikkous ja väsymys;
  • pysyvä jano ja nälkä, jotka eivät sammuta joko lisääntynyttä ruokavaliota tai runsaasti juomista;
  • usein virtsaaminen, pahentunut yöllä. Vapautuneen nesteen määrä ylittää kulutetun nesteen määrän, kehittyy dehydraatio ja kaliumionien vajaatoiminta;
  • terävä laihtuminen;
  • asetonin haju, joka tulee suusta, ihosta, hikistä ja virtsasta. Hän sanoo, että elimistössä tapahtuu erittäin vaarallisia prosesseja, jotka liittyvät myrkyllisten ketonirunkojen kertymiseen veressä.

Toisin kuin toisen tyypin diabeteksen pitkäaikainen kurssi, joka ei liity suoraan insuliinin tuotantoon, insuliinista riippuva diabetes on akuutti ja täynnä kuolemaan johtavia seurauksia, jos lääketieteellistä hoitoa ei ole.

Veren sokeritaso kasvaa dramaattisesti. Nopeudella 5,5-6 mmol / litra, se voi saavuttaa 20-25 mmol / l. Tämä johtaa niin kauheaan komplikaatioon kuin ketoasidoosi ja diabeettinen kooma. Proteiinien ja rasvojen aineenvaihdunta vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin, pääasiassa hermostoon, maksaan ja munuaisiin. Iho kärsii - se kuivuu, hiutaleita pois, pienin hankautuminen johtaa ei-parantavien haavaumien muodostumiseen. Diabeettisen sepsiksen kehittymisen riski on olemassa. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään vaarattomista infektioista. Silmän verisuonten seinien vaurioituminen johtaa sokeuteen.

Historia ja tilastot

Historiallisesti yksi diabeteksen tyyppi voidaan pitää tärkeimpänä, se oli diagnosoitu potilailla, joilla oli vanhoja ja keskiaikaisia ​​lääkäreitä. Ensimmäiset taudin kuvaukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ensimmäisen tyypin diabetes, löytyvät muinaisesta egyptiläisestä papyyrista, joka on päivätty 15. vuosisadalla eKr.

Hyperglykemia määritettiin ilman mitään inhoa ​​... virtsan maku. Samankaltainen oli diagnoosi antiikin idän lääkäreissä. Muinaisista kiinalaisista käännettynä tyypin 1 diabetes on "makea virtsan sairaus". Mutta hermostuneet vanhat intialaiset lääkärit tekivät diagnoosin tarkastellen, halusivatko muurahaiset potilaan virtsasta. Diabetes mellituksen latinankielinen nimi - ”hunaja diabetes” (diabetes mellītus) esiintyi kirjallisuudessa melko myöhään - XVIII luvun keskellä.

Muinaisina aikoina keskimääräinen elinajanodote ei ylittänyt 30 vuotta ja siihen asti, kun toisen tyypin diabetes kehittyy yleensä, ihmiset eivät yksinkertaisesti selviytyneet. Ja vaikka he olisivat asuneet, kukaan ei kiinnittänyt huomiota "lievään pahoinvointiin" epidemioiden ja jatkuvien sotien taustalla.

Tyypin 1 diabetekselle kutsutaan joskus edelleen "nuoren diabeteksen". Tämä ei ole aivan oikeudenmukaista, on mahdollista sairastua insuliiniriippuvaisella hyperglykemialla missä tahansa iässä, vaikka useimmissa tapauksissa patologinen prosessi kehittyy samaan tapaan potilaan ensimmäisten 25-30 vuoden aikana. Lasten diabetes on erityisen vaarallista: vauva kärsii fyysisestä kärsimyksestä, tauti vaikuttaa usein sen yleiseen kehitykseen, ja se aiheuttaa väistämättä monia ongelmia, jotka liittyvät tarpeeseen huolehtia ruokavaliosta ja liikunnasta sekä tavallisista insuliiniannostuksista.

Tutkijoilla on todisteita siitä, että post-teollisen yhteiskunnan pysyvät jännitykset voivat aiheuttaa muutoksia endokriinisessa järjestelmässä, mukaan lukien haiman saarekkeiden beetasolujen selittämätön kuolema. On myös tilastoja ensimmäisen tyypin diabeteksen esiintymisestä eri kansojen edustajien sekä miesten ja naisten keskuudessa.

Ensimmäisen tyypin diabeetikot ovat 10 kertaa pienempiä kuin toisen diabeetikot.

Mongoloidin rotu osoittautui kaikkein haavoittuvimmiksi, sitten seurasi pimeän nahan asukkaat ja sitten valkoiset. Suurin prosenttiosuus Hongkongissa rekisteröityneistä potilaista on Chilessä. Nuoret naiset ja tytöt ovat alttiimpia tyypin 1 diabetekselle kuin miehet ja pojat, vaikka toista tyyppiä kohtaan päinvastainen on - vahvempi sukupuoli on sairas useammin.

Nyt maailmassa on taipumus diabeteksen leviämiseen kehittyneistä kehitysmaista. Määrällisesti ensimmäisen tyypin diabeetikot ovat vähemmän kuin ne, jotka kärsivät tyypin 2 diabeteksesta. Korvaushoidon onnistuminen antaa kuitenkin paradoksaalisen tuloksen - sillä paljon vaarallisempi insuliiniriippuvainen hyperglykemia, sen nykyinen potilaiden elinajanodote on korkeampi kuin toisella tyypillä kärsivien keskuudessa ja pitävät heidän sairautensa epämiellyttävänä, mutta ei kohtalokkaana.

Voiko Diabetes parantaa?

1900-luvun 20-luvun alkuun asti tyypin 1 diabetes oli parantumaton. Potilaat kuolivat diabeettisen kooman ja infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden seurauksena lapsuudessa tai nuoressa iässä.

Pyrkimykset löytää hätkähdyttävä hirvittävä sairaus alkoivat heti sen jälkeen, kun von Mehring ja Minkowski löysivät taudin perimmäisen syyn ja Sharpay-Schaeferin eristetyn insuliinin. Kanadan tiedemiehet Frederick Banting, Charles Best ja John MacLeod totesivat vuonna 1921 koirilla tehdyissä kokeissa, että terveellisen koiran Langerhansin saarekkeiden kudoksen antaminen eläimelle, jolla on kauko-haima, poistaa diabeteksen oireet. Ihmisten hoidossa tiedemiehillä on eristetty lehmän insuliini. Vuonna 1922 he suorittivat ensimmäiset kliiniset kokeet, jotka päättyivät lumoavaan menestykseen. Potilaat, jotka ovat koomassa ja jotka on julistettu toivottomiksi, insuliinin injektion jälkeen tulivat heidän aistillensa ja palasivat elämään. Tätä löydöstä vuonna 1923 Banting ja McLeod saivat Nobelin fysiologian ja lääketieteen palkinnon. Maailman terveysjärjestö julisti Bantingin syntymäpäivän 14. marraskuuta kansainväliseksi päiväksi diabeteksen torjumiseksi.

Diabeteshoito tänään

Sadan vuoden ajan tyypin 1 diabeteksen hoito ei ole muuttunut perusteellisesti. Se perustuu edelleen ihonalaiseen ja lihaksensisäiseen insuliiniin, annostus ja injektiotaajuus määritetään säännöllisesti veressä olevan sokeripitoisuuden seurannassa ja se on sidottu aterioihin ja harjoitusaikatauluun.

Injektioiden haasteena on kompensoida verensokerin huippupitoisuus välittömästi aterian jälkeen.

Jotta helpotettaisiin potilaiden pistämistä insuliiniin, käytetään tavallisten ruiskujen lisäksi erityisiä ruiskuja, jotka eivät vaadi neulan asettamista ja ruiskun tyhjentämistä manuaalisesti - kaikki tehdään painamalla painiketta.

Insuliiniruiskun kynän injektio ihon alle tyypin 1 diabeteksen kanssa.

Insuliiniannosten optimaalisen jakautumisen varmistamiseksi päivän aikana käytetään insuliinipumppuja - manuaalisia tai elektronisia laitteita, jotka on kiinnitetty kehoon ja jotka pystyvät automaattisesti annostelemaan lääkettä pumpun sisäänrakennetun glukometrin lukemien ja potilaan subjektiivisten tunteiden mukaan.

Alusvaatteet insuliinipumppu tyypin 1 diabetekselle.

Pumppu auttaa epätyypillisissä tilanteissa, kun vaaditaan insuliiniannoksen vakioannosta tai laskua:

  • liikunnan tai urheilun jälkeen, kun annosta on vähennettävä;
  • pitkittyneen liikkumattomuuden aikana (esimerkiksi pitkän matkan aikana autossa), kun annosta on lisättävä;
  • sairauden, psyykkisen stressin, naisten kuukautisten aikana, kun perusannos vaatii toistuvia lisäyksiä.

Nykyaikaiset elektronisesti ohjattavat pumput on helppo virittää kaikkiin tiloihin ja antaa potilaalle mahdollisuuden johtaa täyttä elämää ajattelematta tautia.

Ihmisille, jotka kärsivät fobioista ja jotka eivät kykene antamaan itselleen injektiota, kehitetään insuliinin inhalaattoreita ja tabletteja, jotka liukenevat kielen alle. Niiden tehokkuus on kuitenkin paljon pienempi verrattuna injektioihin tai insuliinipumppuihin.

Insuliinia on syntetisoitu pitkään keinotekoisesti vahingoittamatta eläimiä.

Diabeteksen ravitsemus ja elämäntapa

Vaikka insuliinihoito on ratkaiseva tekijä ensimmäisen tyypin diabeteksen hoidossa, kukaan ei huomioi tarvetta noudattaa terveellistä elämäntapaa ja erityisesti ravitsemusta. Ihmiset, joilla on insuliiniriippuvuus, reagoivat välittömästi elintarvikkeisiin, joilla on korkea sokeripitoisuus, eikä mikään tällaisen vakavan hormonaalisen taudin ravistelu johda kehoon mitään. Tietäen, mitä voit ja ei voi syödä, on erityisen tärkeää, jos diabetes liittyy haiman orgaanisiin vaurioihin, kuten haimatulehdukseen. Asianmukainen ravitsemus tässä tapauksessa ei ainoastaan ​​säilytä normaalia sokeripitoisuutta, vaan myös estää ruoansulatuskanavan komplikaatioita.

Seitsemän ravitsemusperiaatetta diabeteksessa

Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden on muistettava: sairaus ei ole lause, vaan vain syy johtaa erityistä ja melko terveellistä elämäntapaa. Seitsemän perussääntöä on noudatettava:

  1. Sinun täytyy syödä säännöllisesti, vähintään 4 kertaa päivässä (ja paremmin - useammin).
  2. Elintarvikkeiden energia-arvo jaetaan tasaisesti koko päivän.
  3. Ruoka vastaa lääketieteellisen ruokavalion numeroa 9, mutta mahdollisimman monipuolisesti.
  4. Tuotteiden kaloripöydän on oltava jatkuvasti näkyvissä, sinun täytyy tarkistaa se, suunnitella syödä tätä tai tuotetta
  5. Päivänä sinun täytyy juoda enintään 1,2-1,5 litraa nestettä (painosta riippuen) mukaan lukien keitot.
  6. Vähintään neljä kertaa päivässä sinun täytyy hallita verensokeritasoa. Ensimmäinen mittaus tehdään tyhjään vatsaan, loput - syömisen jälkeen. Optimaalisesti glukoosin seurantaongelma ratkaistaan ​​insuliinipumpulla, jossa on elektroninen verensokerimittari, joka on kytketty langattomasti tietokoneeseen tai älypuhelimeen tai integroidulla mikroprosessorilla.
  7. Sokerin sijasta on käytettävä sokerin korvikkeita, mutta varmista, että sinulla on karkkia, jos veren glukoosipitoisuus laskee äkillisesti.

Hypoglykemia on yhtä suurta komplikaatiota, joka on täynnä diabeettisen kooman kehittymistä, sekä jyrkkä hyökkäys sokeritasoilla. Se tapahtuu glukoosinkulutuksen voimakkaan nousun myötä - stressiä, huomattavaa fyysistä rasitusta, jos potilas pistää insuliinia, mutta ei syönyt.

Mitä voi ja ei voi syödä diabeteksen kanssa

Kiellot ovat tiukkoja, mutta eivät absoluuttisia, lähes kaikkien kiellettyjen elintarvikkeiden käyttö on sallittua.

Joten mikä on mahdotonta (tai lähes mahdotonta) syödä tyypin 1 diabeteksessa:

  • runsaasti hiilihydraatteja sisältävät vihannekset - perunat, pavut, punajuuret, porkkanat, vihreät herneet, suolaisuus ja säilyvyys. Enimmäismäärä on 100 g per henkilö per aikuinen;
  • makeiset ja leivonnaiset - suklaa, makeiset, jäätelö, hillo, hunaja, keksejä, kakkuja, hiiva-taikinasta valmistettuja jauhoja;
  • hiilihapotetut juomat;
  • makeat hedelmät, marjat ja hedelmämehut. Näitä ovat banaanit, mangot, viinirypäleet, viikunat, päivämäärät, rusinat;
  • rasvaa, paistettua ja savustettua lihaa ja kalaa.

Diabeetikoille ei suositella syödä paljon suolaa, väärennä mausteita ja mausteita, juo vahvaa teetä ja kahvia. Kiellon mukaan kaikki alkoholijuomat, koska ne ovat kaloreita, stimuloivat ruokahalua, sisältävät vettä ja lisäksi estävät haiman, mikä ei ole helppoa.

Diabeettisen tyypin 1 ruokavalion noudattaminen ei tarkoita gastronomisten nautintojen täydellistä luopumista. Tässä on luettelo siitä, mitä diabetes voi olla:

  • hiivaton leipä ja ruisjauho - jopa 200 g päivässä;
  • vähärasvaiset meijerituotteet - pääasiassa kefiiri, juustoajuusto ja sen herkut. Kermaviili ja kerma - vähärasvainen ja enintään 1 kerran viikossa;
  • ensimmäiset kurssit - vihannesten keitot, borssit vähärasvaisella lihalla, sieni-keitto, okroshka, kala keitto;
  • viljan puuroa vedessä. Sallitut kiinteät viljat - tattari, riisi, hirssi, kaura, maissi. Puuro - vaihtoehto leivän normille, jos on puuroa, sitten ilman leipää. Insuliinia edeltävinä aikoina lääkärit määräsivät kaurahiutaleita diabeetikoille ja uskoivat, että se auttaa torjumaan tautia;
  • vähärasvainen liha, mieluiten kanaa ilman ihoa, höyrytetty, haudutettu tai keitetty;
  • kovat, suolaamattomat ja vähärasvaiset juustot;
  • keitetyt tai paistetut kalan meri- valkoisissa kaloissa;
  • munat ja omeletit enintään 2 munaa 2 kertaa viikossa;
  • vihannekset, joiden hiilipitoisuus on alhainen - kaali ja kukkakaali, tomaatit, kurkut, munakoisot, squash, squash, kurpitsa, sipuli, purjo, valkosipuli, erilaiset vihreät;
  • makeuttamattomat hedelmät rajoitetussa määrin - päärynät, vihreät omenat, kiivi, sitrushedelmät.

Kaikissa suurimmissa kaupungeissa ja monissa alueellisissa keskuksissa diabeettisia ruokia myyvät erikoisliikkeet ovat toimineet jo pitkään. Asiantuntijaneuvottelut ja satoja kotiruokaa koskevia reseptejä on saatavilla Internetissä. Terveellisen ruokavalion noudattaminen ja verensokeriarvon hallinta voi johtaa koko elämään, työhön, harrastuksiin, urheiluun ja luovuuteen, olla perheen ja lasten kanssa.

Kuuluisia diabeetikkoja

Kymmeniä kuuluisuuksia 20. vuosisadalta ja vuosisadan alusta kärsivät tyypin 1 diabeteksesta ja taistelivat menestyksekkäästi. Monet heistä ovat nyt vanhuudessa, mutta ovat edelleen aktiivisia ja iloisia.

Edgar Alan Poe ja Thomas Edison kykenivät elämään suurta luovaa elämää jo ennen insuliinihoidon keksimistä.

Seuraavassa on muutama kuuluisa ensimmäisen tyypin diabeetikko:

Sylvester Stallone Mihail Boyarsky tyttö James Bond Halle Berry Malli ja näyttelijä Sharon Stone Legend maailman jalkapallo Pele