Raskausdiabeteksen ongelma raskauden aikana

  • Analyysit

Raskausaikana syntyvä diabetes mellitus on eräänlainen "makea" sairaus, joka esiintyy raskauden aikana. Sen etenemisen patogeneettinen perusta on edelleen äiti-istukan ja sikiön järjestelmän välisen suhteen rikkominen, mikä johtaa glukoosipitoisuuden lisääntymiseen veressä.

Mikä on raskausdiabetes mellitus (GDM)?

Raskausdiabetes mellitus on patologinen tila, joka esiintyy raskauden aikana ja jolle on ominaista jatkuvaa glykemian lisääntymistä.

Taudin tärkeä piirre on edelleen sen tilapäinen luonne. Raskausdiabetes häviää useimmissa tapauksissa spontaanisti vauvan syntymän jälkeen. Hänen läsnäolonsa pitäisi varoittaa potilasta. Se osoittaa taipumusta "makean" sairauden kehittymiseen.

Raskausdiabeteksen syyt

Diabeteksen esiintymistä raskaana olevilla naisilla on useita syitä. Pääasiallinen on glukoosin sietokyvyn rikkominen sikiön sikiön kehittymisen taustalla. Istukalla on keskeinen rooli tässä prosessissa.

Se syntetisoi hormonit, jotka ovat äidin endogeenisen insuliinin antagonisteja. Niiden vaikutus on kehon perifeeristen kudosten alttiuden heikkeneminen haiman hormonin vaikutuksiin.

Tähän liittyy sen hyperfunktio. Samalla glukoosipitoisuus ja insuliini voivat lisääntyä veressä. Raskaana olevilla naisilla on merkkejä raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Noin 2-6% kaikista naisista raskauden aikana kärsii taudin oireista. Yleensä se kulkee vauvan syntymän jälkeen. Naisilla on mahdollisuus sairastua myöhemmin toisen tyypin "makeaan" sairauteen.

Diabeteksen alkamiseen raskauden aikana vaikuttavat tekijät ovat:

  • Geneettinen taipumus. Ongelma raskaana olevan naisen vanhempien kanssa lisää mahdollisuutta kehittää patologiaa vauvan kuljettamisen aikana;
  • Eri gynekologisten sairauksien esiintyminen;
  • Ensimmäinen raskaus yli kolmekymmentä vuotta;
  • Lihavuus. Ylipaino vähentää edelleen kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksiin, mikä edistää ongelman etenemistä;
  • Raskausdiabeteksen esiintyminen raskaana olevilla naisilla historiassa.

Väliaikaisuudesta huolimatta potilaan ja lääkärin on valvottava tautia. Se uhkaa äidin ja lapsen terveyttä. Raskausdiabetes voi aiheuttaa vakavia ongelmia sikiön kehityksessä.

Aikainen diagnoosi ja riittävä hoito ovat avain turvalliseen uuteen elämään.

Raskauden diabeteksen merkit ja oireet raskaana olevilla naisilla

Paniikkikuolema diabetes raskauden aikana ja sen oireet eivät tarvitse. Oikean terapeuttisen taktiikan ja toimitusmenetelmän valinnassa äidin ja lapsen ennuste on erittäin suotuisa.

Tarvitset kuitenkin aikaa epäillä taudin esiintymistä ja aloittaa hoidon. Raskaana olevan diabeteksen kliininen kuva raskaana olevilla naisilla seuraa suurelta osin "makea" tyypin 2 sairauden oireita. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • Lisääntynyt jano;
  • Jatkuva nälän tunne;
  • Epämukavuus, joka aiheutuu käymälöiden määrän lisääntymisestä wc: ssä virtsan määrän kasvun taustalla. Oireita pahentaa edelleen sikiön kasvu ja virtsarakon fyysinen puristus kohtuun;
  • Unihäiriöt;
  • Yleinen heikkous. Naisen erittäin nopea väsymys etenee;
  • Kutina perineumissa;
  • Dyspepsia (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu);
  • Näkövamma.

Näiden perinteisten diabeteksen merkkien tulisi varoittaa nainen ja saada hänet käymään lääkärin luona. Joskus potilaan tilan muutokset johtuvat raskauden kulun erityispiirteistä.

Kun kaikki epäselvät ilmiöt etenevät, on tarpeen tehdä perusteellisempi laboratoriotutkimus, joka voi määrittää tarkasti naisen tilan muutoksen syyn.

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana voivat olla vaihtelevia. Joku etenee hyperglykemiaa, jolla on taipumus kehittyä koomaalaisia ​​tiloja, ja joku vain lisää janoa päivän aikana.

Diabeteksen laboratorio diagnoosi raskauden aikana

Jotta raskaana oleville naisille voidaan tehdä oikea diagnoosi raskauden diabeteksesta, on tarpeen suorittaa laboratorioveren testit hyperglykemian havaitsemiseksi, joka säilyy pitkään.

Episodinen glukoosipitoisuuden kasvu ei ole vielä syy paniikkiin. Se voidaan käynnistää:

  • Stressaava tilanne;
  • Ruokailu;
  • Tarttuva prosessi.

Verensokerin arvioimiseksi vakiona käytetään kapillaari- tai laskimoveriä. Ensimmäisessä tapauksessa hyväksyttävät glukoosiarvot ovat 3,3–5,5 mmol / l. Toisessa, verensokeri voi nousta 4,5–6,5 mmol / l.

On tärkeää muistaa, että eri laboratoriot käyttävät erilaisia ​​menetelmiä numeroiden määrittämiseen. Siksi niiden suorituskyky voi joskus olla erilainen. Tätä varten lomakkeissa, joissa on analyysien tulokset, on erityinen sarake, jossa ne osoittavat normaaliarvoja.

Jos nämä indikaattorit ylittyvät ja tunnusomaiset oireet etenevät rinnakkain, on syytä miettiä taudin esiintymistä.

Rutiinitutkimus voi osoittaa veren glukoosipitoisuuden lievää nousua. Tällainen epäilyttävä tilanne ei aina johdu kauheasta taudista. Voit tarkistaa diagnoosin, että kuormitustesti on suoritettava glukoosilla.

Sen ydin on arvioida kehon kykyä imeä hiilihydraatteja tietyn ajan kuluessa. Tätä varten naisia ​​pyydetään juomaan lasillinen vettä 75 g: aan glukoosia liuotettuna siihen.

Kahden tunnin kuluttua veren glukoosi tutkitaan uudelleen. Normaaleissa olosuhteissa diagnoosi peruutetaan. Pysyvän hyperglykemian läsnä ollessa taudin läsnäolo voidaan kuitenkin arvioida.

Menetelmä biologisen nesteen toimittamiseksi analyysille mahdollistaa tiettyjen sääntöjen noudattamisen:

  • Siirrä tutkimus tyhjään vatsaan;
  • Ennalta sulje pois kaikki mahdolliset hyperglykemiaa aiheuttavat tekijät;
  • Naisen ennen analyysia pitäisi johtaa hänen normaalia elämäänsä eikä muuttaa hänen ruokavaliotaan.

Näiden pisteiden noudattaminen antaa tarkimman tiedon. Tämä mahdollistaa raskausdiabeteksen täydellisen hoidon.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

"Makea" tauti on vakava ongelma sekä naisille että lapsille. Gestationaalista diabetesta kutsutaan joskus kauko-ohjaukseksi. Tämän ilmiön todennäköinen syy on naisten hiilihydraattiaineenvaihduntaongelmien vaikutus sikiöön.

Hän vaikuttaa etäisesti vauvaan ja aiheuttaa rikkomuksia. On tärkeää muistaa, että taudin vakavuus riippuu aina raskauden kestosta. Aikaisempi hyperglykemia etenee, sitä huonompi.

Ensimmäisellä kolmanneksella tällainen patologia voi aiheuttaa vakavia kehitysvikoja, joista voi joskus tulla sikiön kuoleman syy. Myöhemmissä jaksoissa muut komplikaatiot etenevät. Yleisimmät pysyvät:

  • Macrosomia - lapsen koon lisääntyminen (suuri sikiö). Liiallisen glukoositarjonnan ja riittävän käytön puutteen vuoksi vauva alkaa kasvaa aktiivisesti;
  • Raskaan työn. Lapsen suuren koon vuoksi luonnollisten polkujen läpi kulkeva kulku voi vaurioitua tai aiheuttaa vaurioita äidin pehmeille kudoksille. Raskaana oleville diabeetikoille tarjotaan joskus keisarileikkausta;
  • Monet vedet. Liian suuri amnioninen neste voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen;
  • Vauvan hengityksen patologia. Diabetes raskaana olevilla naisilla häiritsee tavanomaista prosessia pinta-aktiivisen aineen muodostumiseksi keuhkoihin. Tämä on täynnä niiden toiminnallisen aktiivisuuden aliarviointia. Hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) on äärimmäinen patologiaaste.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet äidistä, jolla on ollut diabetes raskauden aikana, on taipumus häiritä hiilihydraattiaineenvaihduntaa. On olemassa suuri vaara, että makea tauti etenee lähitulevaisuudessa vauvalla.

Lähes kaikki naiset, jotka huomasivat tiettyjen oireiden esiintymisen raskauden aikana, alkavat tuntea olonsa paremmin syntymän jälkeen. Diabeteksen esiintyminen raskauden aikana viittaa kuitenkin hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen elimistössä.

Jos ravitsemuksen perussääntöjä ja "makean" taudin ehkäisemistä ei noudateta, on edelleen suuri mahdollisuus kehittää toisen tyypin patologiaa seuraavien kahden vuoden aikana.

Diabetes-hoito raskauden aikana

Raskausdiabetes on raskaana oleville naisille vakava ongelma, joka uhkaa äidin ja lapsen terveyttä. Riittävä hoito on erityisen tärkeää molempien hyvinvoinnin ylläpitämiseksi.

Nykyaikainen lähestymistapa raskaana olevien naisten, joilla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, hoidossa sisältää seuraavat perusnäkökohdat:

  • Naisen tulisi seurata gynekologi ja endokrinologi rinnakkain tilan korjaamiseksi. Tarvittaessa prosessiin osallistuu muita kapeita asiantuntijoita;
  • Terapeuttisten ruokavalioiden noudattaminen. Odottaville äideille on suositeltavaa pitää ruokapäiväkirja kalorien laskemiseen ja oman ruokansa hallintaan.
  • Mahdollisuus päästä endokrinologiin milloin tahansa valtion vakauttamiseksi;
  • Opettamalla naisille, miten verensokeri tarkistetaan;
  • Riittävä insuliinihoito;
  • Säännöllinen painonhallinta.

Raskausdiabetes mellituksen hoito sen kohtalaisen etenemisen myötä voi rajoittaa ruokavaliota ja harjoituksen annostusta. Tämän hoidon tehottomuuden takia insuliinia annetaan injektiona.

Toisen taudin tyypin perinteiset hypoglykemiset pillerit ovat vasta-aiheita, kun sikiö on syntynyt negatiivisen vaikutuksen vuoksi sen kehitykseen.

Kasviperäisiä lääkkeitä ja muita kansan korjaustoimenpiteitä ei suositella käytettäväksi. On mahdotonta tietää tarkasti, miten kasvit vaikuttavat sikiöön kohdussa.

Ruokavalio tulee seuraaviin perusnäkökohtiin:

  • Täydellinen, tasapainoinen ruokavalio;
  • "Kevyiden" hiilihydraattien rajoittaminen. Naisen täytyy luopua perinteisistä makeisista, makeisista ja makeisista;
  • Tuoreiden vihannesten ruokavalion kasvu. Ne edistävät hiilihydraatin aineenvaihdunnan stabiloitumista;
  • Lihan ja kalan ruokavalion lajikkeiden käyttö;
  • Paistettujen ja savustettujen elintarvikkeiden kieltäytyminen. Ruoka on kypsennettävä tai haudutettava;
  • Useita ja jaettuja aterioita. Naisen täytyy syödä 4-6 kertaa päivässä.

Joskus on hyvin vaikeaa itsenäisesti ymmärtää ruokavalion kaikkia näkökohtia. Niinpä naisten on kuultava lääkärinsä korjaamaan oman valikonsa kliinisen tilanteen vivahteista riippuen.

Insuliinista riippuva diabetes ja raskaus

Diabeettinen patologia raskauden taustalla ei ole aina ohimenevä. Nainen voi kuvitella lapsen, joka kärsii jatkuvasti hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisesta. Raskaana ollessaan tyypin 1 diabeteksessa odottavalla äidillä tulisi olla erityinen vastuu lähestyä hänen asemaansa.

Patologia on vakavampi kuin "makean" taudin kehittymisen toinen variantti. Se on huonompi korjattavaksi ja se on täynnä vakavia komplikaatioita. Raskaus tyypin 1 diabeteksella voi toimia ärsykkeenä naisen kunnon heikkenemiseen.

Tästä tulee syy raskauden keskeytykseen. Lääkärit eivät suosittele lapsen suunnittelua potilaille, joilla on patologia, koska hiilihydraattiaineenvaihduntaa ei johdeta tasaisesti.

Muussa tapauksessa on olemassa vaara, että äidin kehosta syntyy komplikaatioita. Sikiön kuoleman riski kasvaa.

Hyperglykemian korjaus raskaana olevilla insuliiniriippuvaisella diabeteksella hoidetaan välttämättä hormoni-injektioilla. Annos valitaan kliinisen tilan ominaisuuksien mukaan.

Mikä on vaarallinen diabetes raskauden aikana?

Hyvä päivä, rakkaat äidit! Oletko miettinyt: mikä on diabeteksen riski raskauden aikana? Sitten yritän vastata siihen!

sisältö:

Raskaus ja diabetes: tärkeimmät oireet

Useimmat naiset haluavat saada lapsia, ja tämä ei ole yllättävää, koska luonto itse ajaa tätä halua! Valitettavasti kaikki oikeudenmukaiset sukupuolet eivät voi ylpeillä erinomaisesta terveydestä, monet heistä ovat piilotettuja, kroonisia tai akuutteja sairauksia. Niinpä diabetesta kärsivien naisten raskauden tulisi olla tiukassa lääkärin valvonnassa tiettyjen sääntöjen ja rajoitusten alaisena.

Jos naisella oli diabetes mellitus ennen raskautta, niin ennen suunnittelun aloittamista on tarpeen läpäistä kaikki tarvittavat testit, kuulla lääkärisi kanssa ja selvittää, miten käyttäytyä raskauden aikana. Näiden pisteiden jälkeen voit välttää ei-toivottuja seurauksia sekä synnyttää terveen lapsen.

Tauti on 3 eri tyyppiä:

  1. Tyypin 1 diabetes (josta puhumme tänään).
  2. Tyypin 2 diabetes (löytyy yli 40-vuotiaista).
  3. Raskausdiabetes.

Esiklampsian taustalla toinen ei ole vähemmän vaarallinen sairaus voi kehittyä - ilmeinen diabetes. Se näyttää myös raskaudena raskauden aikana, mutta ei mene synnytyksen jälkeen.

Pidimme taudin viimeistä tyyppiä hiljattain artikkelissa: Raskausdiabetes raskauden aikana: Pitäisikö odottavan äidin hälyttää?

Diabetes esiintyy kehon riittämättömän insuliinin vuoksi. Tämän tilan yleisimmät oireet ovat:

  • ruokahalu kasvaa, jatkuva nälkä tuntuu;
  • nainen jano;
  • diureesi lisääntyy (virtsan määrä);
  • nainen tuntee heikkouden, heikkouden tunteen, joka ei koskaan kulje levon jälkeen;
  • päänsärky huolestuttaa häntä.

Tietenkin tällaiset merkit vaeltavat jokaista raskaana olevaa naista, mutta äidit, joilla on tämä patologia, ovat erityisen voimakkaita.

Raskauden aikana elimistölle on valtava taakka, jotta sikiö saa kaiken tarvittavan. Siksi diabetesta sairastavilla naisilla on vieläkin vaikeampaa, kuormitusta keholle kaksinkertaistuu, mikä edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Mielenkiintoinen tosiasia: ei niin kauan sitten, naisilla, joilla oli tämä patologia, ei sallittu lapsia, vain riskialttiimmat ja rohkeimmat ihmiset ottivat niin vakavan askeleen, mutta lapset syntyivät usein vakavilla patologioilla!

Onneksi tilanne on muuttunut. Nykyaikaisen teknologian ja uusien raskausmenetelmien ansiosta on mahdollista saada terve lapsi ja diabeetikot.

Glukoosi-normaali

Kuinka paljon verensokerin pitäisi olla normaali?

  1. Paasto sokerin määrä:
  • normi - jopa 4,9 mmol / l;
  • patologia - jopa 5,3 mmol l.
  1. Sokeritaso välittömästi aterian jälkeen:
  • normi - jopa 6,9;
  • patologia - jopa 7,7.
  1. Sokeritaso 1 tunti aterioiden jälkeen:
  • normi - enintään 6,2;
  • patologia - jopa 6,7.

Raskauden suunnittelu

Miten suunnitella lapsen käsitys?
Diabeteksen raskaus on aina suunniteltava, muuten lapsi voi kokea vakavia kehityshäiriöitä. Vieraile gynekologissa vähintään 3 kuukautta tai jopa kuusi kuukautta ennen suunnittelua, ja kerro meille päätöksestänne. Lääkäri määrää tarvittavat testit ja valitsee oikean hoidon. Mitkä toimet auttavat sinua valmistautumaan käsitykseen:

  • päivittäinen verensokerin mittaus erityisellä laitteella - glukometrillä;
  • jatkuvasti valvoo gynekologi ja endokrinologi;
  • Alusten ultraääni on välttämätöntä.

Muut asiantuntijat, kuten silmälääkäri, saattavat myös tarvita valvontaa varmistaakseen, että naisen keho on valmis hedelmöitymiseen. Kaikkien lääkärien salliminen on ensimmäinen askel kohti äitiyttä.

Diabeteksen raskauden ominaisuudet

Diabeetikot vierailevat hoitavassa lääkärissään lähes alkuvaiheessa, ja rekisteröinnin jälkeen lääkärin käynti tulee viikoittain. Gynekologin lisäksi naisen täytyy usein käydä endokrinologissa.

Lisäksi naisen tulee olla sairaalassa tarkkailun aikana, jotta estettäisiin komplikaatioita useita kertoja raskauden aikana:

Ensimmäisen kolmanneksen lopussa.

Syy sairaalahoitoon tällä hetkellä on tarve tutkia, jotta voidaan tunnistaa lapsen kehityshäiriöt. Jos kehityksessä on vakavia synnynnäisiä poikkeavuuksia, se tulee kysymykseen raskauden keinotekoisesta lopettamisesta.

23–24 viikon ajan.

Tästä päivästä lähtien suoritetaan viikoittainen ultraäänivalvonta, joka mahdollistaa patologian määrittämisen ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

35 viikon ajan.

Tässä vaiheessa nainen on tarkkaillut syntymänsä ajan. Vaikka niitä ei tarvitse odottaa, koska lääkärit herättävät usein kysymyksen syntymän edistämisestä.

Tällaisten lomakohteiden seurauksena naiselle tehdään täydellinen tutkimus, jonka mukaan lääkäri määrittelee raskauden ja synnytyksen jatkokäsittelyn yksityiskohdat

Ruokavalion tarve

Alla annan muutamia kliinisiä suosituksia diabetesta sairastaville naisille.

Jotta glukoositasot eivät nouse suositeltujen arvojen yläpuolelle, sinun on syytä syödä oikealla tavalla. Noudattamalla näitä sääntöjä voit estää glukoosin hyppäämisen:

  • 2000 kaloria päivässä - tämä on juuri kalorien suhde, jota sinun on noudatettava;
  • murto-osan usein ateriat pieninä annoksina;
  • eivät kuluta sokerin korvikkeita, niiden tehokkuus on jo pitkään kumottu;
  • elintarvikkeiden on sisällettävä tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita.

Ruokavalion avulla voit varoittaa sokeria hyppäämällä. Kuitenkin kehittyneissä tapauksissa ruokavalio on tehoton, joten lääkäri määrää insuliinikuvia tietyssä annoksessa.

Mikä on vaarallinen diabetes raskauden aikana?

Jos päätät suunnitella vauvan, sinun tarvitsee vain tietää mahdollisista seurauksista, mukaan lukien:

  • vahva toksikoosi, suuri esisampleksian todennäköisyys;
  • sikiön kuolema;
  • vakavan verenvuodon kehittyminen;
  • suuret hedelmät;
  • suurta todennäköisyyttä istukan keskeytymiseen;
  • näön hämärtyminen;
  • tajunnan menetys ylikuormituksen taustalla.

Sairaus voi myös olla vaarallista lapselle aiheutuville seurauksille: epämuodostumat ja poikkeavuudet kehityksessä, keltaisuus, alhainen verensokeritaso syntymän jälkeen.

Lisääntyneistä bilirubiinista ja vastasyntyneiden keltaisuudesta olemme jo puhuneet kanssanne artikkelissa: Onko bilirubiinipitoisuus vaarallista lapsilla?

Korkeat verensokeripitoisuudet vaikuttavat usein haitallisesti sikiöön!

Kuten edellä sanoin, naisten, jotka noudattavat kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja valvovat glukoosipitoisuuksia, ei tarvitse huolehtia!

Hyvät tulevaisuuden äidit! Jos et edelleenkään näe tarvetta raskauden suunnitteluun, älä usko tämän taudin vaaraan, tai toivon, että teet sen ”läpi”, kuuntele sitten kokeneita asiantuntijoita. Tällä sivustolla voit kysyä lääkäriltä minkä tahansa erikoisalueen, ja he vastaavat sinulle varmasti!

Muuten, tämä palvelu on hyödyllinen sinulle ei vain nyt, koska vielä enemmän kysymyksiä ilmestyy murusien syntymän jälkeen! Käytän usein palvelun palveluja ja jätän kysymykseni. Tapasin jopa muutamia hyviä lääkäreitä, joita kuulen jos jotain tapahtuu!)

Mikä voi olla kontraindikaatioita?

Huolimatta siitä, että nykyään lääke on ottanut pitkään, raskauden vasta-aiheet diabeteksen taustalla ovat edelleen olemassa. Katsotaanpa niitä lähemmin.

  • negatiivinen äidin Rh-tekijä;
  • tuberkuloosi;
  • vaikeat krooniset sairaudet;
  • sydän- tai munuaissairaus;
  • taudin esiintyminen molemmissa vanhemmissa;

Äidin lisäksi tulevan isän tulisi käydä läpi kaikki tutkimukset ennen raskautta, joten voit vähentää negatiivisten seurausten todennäköisyyttä 2 kertaa.

johtopäätös

Toivon, että sain vakuuttaa teille diabeetikoille suunnitellun raskauden suunnittelun tarpeen: Noudata kaikkia suosituksiani, käydä säännöllisesti asiantuntijalla, johdan terveelliseen elämäntapaan, ja olen varma, että diabetes ei pilaa äitiyden iloja!

Yritä myös miettiä kaikkia mahdollisia tuloksia, tietää, miten toimia tietyssä tapauksessa, eli olla täysin aseistettu. Muista, että voisit saada terveen vauvan, sinun täytyy investoida kaikki huolellisuutesi ja valppautesi, älä ole laiskoja menemään vastaanottoon uudelleen, katsomaan tilaani huolellisesti ja tarkista säännöllisesti glukoositasosi!

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä annat itsellesi mahdollisuuden tehdä ja synnyttää terve vauva! Onnea, rakas! Uskon, että kaikki toimii sinulle!)

Raskaus diabetes mellituksessa: vaikutukset naisiin ja lapsiin

Naisen kehon kantaminen ja synnytys ei ole helppo prosessi. Diabetes raskauden aikana on suuri riski odottavalle äidille ja lapselle. Naisilla, joilla on tämä tauti, on tärkeää tutkia asiaa tarkemmin, oppia lääkärin vasta-aiheet ja neuvot ennen lapsen syntymistä. Jos käyttäytyy kunnolla raskauden suunnitteluvaiheessa ja noudatat asiantuntijoiden suosituksia koko elämänsä ajan, voit välttää komplikaatioita ja tulla terveellisen vauvan äidiksi.

Raskaus ja diabetes

Kehon insuliinipuutokseen liittyvää tautia kutsutaan diabetekseksi (DM). Taudin ilmenee lisääntyneen ruokahalun, janon, lisääntyneen virtsanerityksen, huimauksen, heikkouden vuoksi. Insuliini on haiman hormoni, joka osallistuu glukoosin metabolian prosessiin. Se syntetisoidaan ihmisen endokriinisessa järjestelmässä mukana olevilla beetasoluilla.

Diabeteksen taustalla raskaana olevilla naisilla lisääntyy komplikaatioiden riski, kuten munuaisten vajaatoiminta, aivohalvaus, sokeus, sydäninfarkti tai raajojen gangreeni. Kun veren sokeripitoisuus on jyrkkä, hypo- tai hyperglykemisen kooman kehittyminen on mahdollista. Tämän taudin läsnäolon määrittämiseksi voi olla sekä sairaalan seinämiä että itsenäisesti kotona, jos seuraat muutoksia glukoositasoissa. Voit tehdä tämän käyttämällä mittaria.

Tyhjät vatsaan indikaattorit 3,3–5,5 mmol / l katsotaan normaaleiksi. 2 tuntia aterian jälkeen luku voi nousta 7,8 mmol / l. Heikentynyt glukoositoleranssi diagnosoidaan arvoilla 5,5–6,7 mmol / l tyhjään mahaan ja 7,8–11,1 mmol / l syömisen jälkeen. Jos sokeriluvut ovat vieläkin korkeampia, henkilölle diagnosoidaan diabetes ja annetaan hoito insuliinilla tai lääkkeillä.

Sairaus aiheuttaa hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa, joka on hyvin vaarallista äidille ja tulevalle vauvalle. Taudin vakava seuraus on diabeettinen kooma, joka aiheuttaa hyperglykemiaa. Raskaana olevilla diabeetikoilla voi esiintyä ihovaurioita, jotka ilmenevät kutinaa, kuivana, ärsyttävänä. Usein nämä potilaat kehittävät ketoasidoottista koomaa, joka johtuu elimistöön kertyneistä toksiineista. Ketoasidoosin pääasiallinen oire on asetonin haju suusta. Diabeteksen vaarallinen komplikaatio raskaana olevilla naisilla on nefropatia (munuaisten vajaatoiminta).

Verisuonien vaurioituminen sairauden vuoksi johtaa diabeettiseen mikroangiopatiaan. Vaurion alueesta riippuen patologiaa leimaa gastrocnemius-lihasten tai sisäelinten kipu. Myös diabetesta sairastavilla naisilla voi olla neuropatia (hermoston toimintahäiriö, joka liittyy kapillaarien vaurioitumiseen). Neuropatian ja angiopatian eteneminen synnytyksen aikana voi johtaa diabeettisen jalan kehittymiseen (anatomisten muutosten kompleksi väärän verenkierron takia).

Diabeettinen retinopatia (verkkokalvovaurio) kehittyy usein diabeteksen taustalla raskaana olevilla naisilla. Samanaikaisesti silmäalukset ovat vahingoittuneet, näön putoaminen. Komplikaatiot kehittyvät 47%: lla kaikista potilaista. Raskaana olevat naiset, joilla on ensimmäinen diabeteksen tyyppi, ovat erityisen alttiita sille. Vakava retinopatia voi kehittyä pitkäkestoisen endokriinisen taudin taustalla, ja silmän kapillaarit vaikuttavat eniten.

Meidän on myös harkittava raskausdiabeteksen seurauksia lapselle. Äidin sairauden taustalla sikiö voi kehittää diabeettista fetopatiaa. Tämä patologia on ominaista polysysteemin vaurioitumiselle, aineenvaihduntaongelmille, sydän-, verisuoni-, ruoansulatus- ja endokriinijärjestelmille. Lisäksi vastasyntyneen ulkonäön muuttaminen. Tällaisille lapsille on tunnusomaista kuun muotoinen kasvot, silmien turvotus ja lyhyt kaula.

Ennen insuliinin käyttöä diabeteksen hoidossa naisilla ei ollut mahdollisuutta positiiviseen raskauden ratkaisuun. Vain 5% potilaista saattoi ajatella lapsen, mutta tämä oli usein kohtalokas. Sikiön sikiön kuolema todettiin 60 prosentissa tapauksista. Insuliinihoito, raskauden suunnittelu ja lääkärien jatkuva seuranta antavat useimmille naisille mahdollisuuden saada terveitä lapsia.

Ennen kuin aloitat diabeteksen hoidon raskauden aikana, on tärkeää tunnistaa taudin tyyppi. Seuraavat endokriinisen patologian variantit erotetaan:

  1. Ensimmäisen tyypin insuliiniriippuvainen diabetes mellitus. Tämä on autoimmuunisairaus, jota esiintyy nuorilla. Patologia kehittyy kehon insuliinipuutoksen vuoksi, mikä johtuu haiman vajaatoiminnasta.
  2. II-tyypin insuliinista riippumaton diabetes mellitus. Tämä tauti viittaa metabolisiin patologioihin, jotka kehittyvät kehon solujen immuniteetin vuoksi insuliinille. Yleensä diagnoosi tehdään yli 40-vuotiaille lihaville potilaille.
  3. Raskausdiabetes. Kehitetty naisilla raskauden aikana. Patologia aiheuttaa veren glukoositason jyrkän nousun lapsen kuljettamisessa.

Riskiryhmät

Diabeteksen esiintyminen naisilla tunnetaan useammin ennen raskautta. Joissakin tapauksissa diagnoosi tehdään vauvan mukana. Ennaltaehkäisy sairauden kehittymiseen on seuraava:

  • diabetes molemmissa vanhemmissa;
  • lihavuus;
  • diabetes samanlaisessa kaksosessa;
  • raskaus ja suurten hedelmien syntyminen aikaisemmin (yli 4,5 kg);
  • korkea veden virtaus;
  • glukosuria (ylimääräisen sokerin havaitseminen potilaan virtsassa);
  • spontaanit keskenmenot potilaalla aikaisempien raskauksien aikana.

oireet

Jos diabetes kehittyy naisella raskauden aikana, taudin tunnistaminen on vaikeaa. Patologia kehittyy hitaasti ja saattaa ilmetä. Potilaan painon seuranta, virtsan ja veren säännöllinen testaus auttavat määrittämään taudin esiintymisen. Diabeteksen pääasialliset oireet ovat seuraavat:

  • korkea verenpaine (verenpaine);
  • merkittävää laihtumista;
  • usein virtsatauko;
  • vakava väsymys;
  • jatkuva jano.

Mikä on vaarallista

Lääkärin on välttämättä varoitettava tulevaa äitiä sairauden mahdollisista komplikaatioista hänelle ja lapselle. Diabeteksen seuraukset raskauden aikana voivat olla seuraavat:

  • toksikoosi (turvotus, virtsan proteiini, korkea verenpaine);
  • korkea veden virtaus;
  • sikiön kuolema sikiössä;
  • verenvirtausongelmat;
  • kehityshäiriöt, sikiön hypoksia;
  • synnynnäiset epämuodostumat lapsessa;
  • kohdun atonia (sävyjen puute);
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • preeklampsia (raskauden myöhäinen toksikoosi);
  • näön hämärtyminen;
  • makrosomia (sikiön painon kasvu yli 4 kg);
  • oksentelu;
  • tajunnan menetys
  • istukan keskeytys;
  • ennenaikainen toimitus;
  • keltaisuus lapsessa.

Vasta

Diabetes mellitus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydän-, verisuoni-, hormonitoiminta-, ruoansulatus- ja hermostojärjestelmissä. Suurin osa raskaana olevista naisista saa kuitenkin kantaa ja pitää lapsia lääkärin valvonnassa. Vasta-aiheita esiintyy myös, ja ne esitetään alla:

  • insuliiniresistentti diabetes (toinen sairauden tyyppi), johon liittyy taipumus ketoasidoosiin;
  • negatiivinen äidin Rh-tekijä;
  • käsittelemätön tuberkuloosi;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • sydänsairaus;
  • diabetes molemmissa vanhemmissa.

Raskauden suunnittelu

Riippumatta siitä, missä muodossa diabetes on naisilla, raskaus tämän diagnoosin avulla on mahdollista vain suunnitellusti. Muuten tulevassa vauvassa voi kehittyä komplikaatioita alkuvaiheessa. Voimakkaat veren sokeritason hyökkäykset vaikuttavat kielteisesti lapsen terveyteen, joten on tärkeää aloittaa glukoosin kontrollointi useita kuukausia ennen raskauden alkamista diabeteksen aikana.

Valmistelun tulisi alkaa 90–120 päivää ennen hedelmöittymistä. Raskauden suunnittelutoimenpiteet esitetään alla:

  1. Sokerin päivittäinen mittaus. Seuraavia indikaattoreita pidetään normaaleina: 3,3–5,5 mmol / l. Tason nostamista 7,1 mmol / l: iin pidetään diabeteksen ehtona. Edellä 7.1. Osoittavat indikaattorit osoittavat taudin esiintymisen.
  2. Vierailu gynekologiin ja endokrinologiin. Raskauden valmistelu on tärkeää niiden tiukan valvonnan alaisena. Potilasta tarkastetaan tarvittaessa sukupuolielinten ja virtsatieinfektioiden varalta. Endokrinologi auttaa odottavaa äitiä valitsemaan tarkan insuliiniannoksen diabeteksen hoitoon.
  3. Vierailu silmälääkäriin. Lääkäri arvioi potilaan silmänpohjan verisuonten tilaa. Jos ongelmia havaitaan, kapillaarit palavat, jotta vältetään aukkoja tulevaisuudessa. Toistuva kuuleminen suoritetaan ennen toimitusta. Ongelma-alusten ongelmat ovat osoitus keisarinleikkauksesta.

Lisäksi nainen voidaan lähettää muille asiantuntijoille arvioidakseen, onko diabetes raskauden aikana vaarallista. Peruuta ehkäisymenetelmä ja valmistaudu käsitykseen on mahdollista vasta saatuaan hyväksynnän kaikista lääkäreistä. On tärkeää, että potilas seuraa ruokavaliota, noudattaa oikeaa elämäntapaa, seuraa huolellisesti sokerin määrää veressä.

Raskauden hoitaminen diabeteksessa

Naiset, joilla on tämä diagnoosi, on valvottava aina lääkärit. Raskauden hallinnan perussäännöt diabeetikoilla ovat seuraavat:

  • säännölliset vierailut todistusasiantuntijoihin (kardiologi, endokrinologi, nefrologi, neurologi);
  • silmälääkäri silmälääkäri (1 kerta raskauskolmanneksessa);
  • päivittäinen verensokerin tarkkailu;
  • ruokavalio ruokaa;
  • ketonien säännöllinen seuranta virtsassa;
  • insuliinin ottaminen oikeaan annokseen;
  • tutkimukset, mukaan lukien sairaalat.

Toisen tyyppistä tautia sairastavat potilaat vaativat glykoitujen hemoglobiinitasojen lisäseurantaa. Tämä indikaattori heijastaa taudin vakavuutta ja korvauksen tasoa viimeisten 3 kuukauden aikana. Hemoglobiinia mitataan 4–8 viikon välein. Paras indikaattori on jopa 6,5%. Lisäksi virtsaa tutkitaan albuminurian määrityksellä. Analyysi suoritetaan munuaisten työn arvioimiseksi, infektion esiintymisen määrittämiseksi kehossa ja asetonista potilaan virtsassa.

Glukoosipitoisuus veressä raskauden aikana saa laskea vain insuliinin avulla. Kaikki huumeiden pillerit peruvat, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. On suositeltavaa käyttää geneettisesti muunnettua insuliinia. Levitä lyhytvaikutteinen lääke (ennen ateriaa) ja pitkäaikainen (1-2 kertaa päivässä). Tätä hoitoa kutsutaan pohja-bolukseksi.

Verenpaineen korjausta varten on suositeltavaa, että potilaat saavat Dopegitin, joka on sallittu raskaana oleville naisille. Tiukasti kielletty ACE: n tulevien äitien (Captopril, Enalapril, Lisinopril) estäjille. Tämän ryhmän hypertension lääkkeet aiheuttavat synnynnäisiä vikoja lapsessa. Lisäksi steaniinit (rosuvastatiini, atorvastatiini), angiotensiini II -reseptorin estäjät (Irbesartan, Losartan) ovat kiellettyjä raskaana oleville naisille. Varhaisvaiheessa naisille määrätään lääkkeitä ravintoaineiden täydentämiseksi (kaliumjodidi, foolihappo, magnesium B6).

ruokavalio

Glukoosipitoisuutta odottavan äidin veressä voidaan seurata ruokavalion ja insuliinihoidon avulla. Alla on esitetty raskaana olevien naisten ruokavalion perussäännöt:

  • päivittäisen ruokavalion energian arvo on 2000 kcal (lihavuuden osalta 1600–1900);
  • suositellut murto-ateriat 5-6 kertaa päivässä;
  • on kiellettyä käyttää sokerin korvikkeita;
  • ruokavalion tulisi sisältää 55% hiilihydraatteja, 15% proteiinia, 30% rasvaa;
  • Kaikkien elimistössä tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden tulee olla mukana ruokassa.

Diabeettisen ruokavalion ydin on vähentää hiilihydraatteja huomattavasti lisäämällä proteiinien, kuitujen ja kasvirasvojen osuutta. Vähennä kuluneiden makeisten, leivän, jauhojen, sipulien, tomaattien määrää. Glukometrin avulla sinun täytyy hallita sokerin tasoa. Insuliinia käytetään ennen ateriaa oikeaan annokseen, jos ruokavalio ei vähennä glukoosipitoisuutta.

Sokerin hallinta

On tärkeää huomata, että diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten tarve insuliinissa riippuu kolmanneksesta. Ensimmäisen ja kolmannen osalta reseptorin herkkyyden parantuminen insuliinille on ominaista. Tällä hetkellä insuliiniannos pienenee. Toisessa trimesterissa antagonistit (glukagoni ja kortisoli) lisäävät veren glukoosipitoisuuksia. Insuliiniannostuksen tulisi tänä aikana kasvaa. Säätää endokrinologin annosta. Tavallisesti insuliinin tarve raskaana oleville naisille vähenee 20-30%.

Diabeteksen raskaus vaatii tarkkaavaisuutta glukoosin seurannassa. Äkillisten sokerihyppyjen välttämiseksi suositellaan urheilua ja kävelyä. Kohtalainen harjoitus auttaa saavuttamaan seuraavat tulokset:

  • lisää insuliinihoidon tehokkuutta;
  • kontrollipaino;
  • lisätä luun tiheyttä;
  • normalisoi verenpaine;
  • parantaa yleistä hyvinvointia;
  • normalisoi emotionaalinen tila
  • nopeasti vähentää verensokeritasoja.

Lisäksi voit kääntyä perinteisen lääketieteen puoleen. Voit vähentää glukoositasoja käyttämällä seuraavia reseptejä:

  1. Ota 1 sipuli, leikkaa, täytä kiehuvalla vedellä (200 ml). Jätä tinktuura 2 tunniksi. Valmistettu tuote on jaettu kolmeen osaan ja ota ennen ateriaa 30 minuuttia.
  2. Tuoreet lehdet tai kukat apilasta (1 rkl. Lusikka) pilkotaan tehosekoitin. Tuloksena oleva liete kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Jätä 3 tuntia. Ota tinktuura ennen ateriaa ½ kupillista.

sairaalahoitoa

Diabeteksen raskaus mahdollistaa potilaan tilan jatkuvan seurannan lääkäreillä. Säilytä odottava äiti useissa vaiheissa:

  1. Alkuvaiheessa (enintään 12 viikkoa) potilas lähetetään sairaalaan mahdollisten komplikaatioiden, naisen elämän ja terveyden uhkien tunnistamiseksi. Sairaala tekee täydellisen tutkimuksen, jonka jälkeen päätetään jättää raskaus tai lopettaa se.
  2. Jopa 25 viikkoa potilas asetetaan sairaalaan uudelleentarkastelua varten. On tarpeen tunnistaa komplikaatiot ja mahdolliset patologiat. Lisäksi lääkärit säätävät odottavan äidin ruokavalion ja insuliiniannoksen. Oletettu ultraääni. Tutkimuksen jälkeen se toistetaan säännöllisesti 7 päivän välein. Toimenpide on suunnattu sikiön mutaatioiden ja epämuodostumien ajoissa havaitsemiseen.
  3. Viikolla 32-34 suoritetaan raskaana olevan naisen kolmas sairaalahoito. Tässä tapauksessa lääkärit asettavat lapsen täsmällisen syntymäajan. Potilas pysyy sairaalassa kunnes raskaus on ratkaistu.

Synnytys diabeteksen kanssa

Naisen, jolla on tällainen diagnoosi, tulee olla lääkärin valvonnassa koko raskauden ajan. Asiantuntijat arvioivat tilaa ja valitsevat tapa, jolla lapsi syntyy. Keisarileikkauksen kohdat ovat seuraavat:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • verkkokalvon vaurio;
  • hedelmäpaino yli 4 kg;
  • verisuonten muutokset
  • sikiön hypoksia kohtuun.

Jos raskaus oli epämääräinen ja potilas itse tuntee itsensä hyvin, hänelle määrätään luonnollinen synnytys. Tarvittaessa työn aktivointi on mahdollista. Naisella ei pidä ottaa ruokaa tai ottaa insuliinia injektiona. Muista valvoa sokerin tasoa, koska jännitys voi aiheuttaa teräviä hyppyjä suorituskyvyssä.

Ensimmäisessä vaiheessa raskaana olevat naiset valmistelevat syntymäkanavaa. Tehdäksesi tämän, lävistä amniotti ja pistää hormonit suonensisäisesti. Muista synnyttää nainen saa kipulääkityksen annoksen. Synnytysprosessissa, syntymättömän lapsen tulevassa sydämen sykkeessä, seurataan sokerin määrää äidin veressä. Kun työvoiman vaimennus, potilaalle annetaan oksitosiinia. Jos veren glukoosipitoisuus nousee, annetaan annos insuliinia.

Vaikka naisen asema työelämässä seuraa jatkuvasti asiantuntijoita. Seuraavia komplikaatioita voi syntyä synnytyksen aikana:

  • veden ennenaikainen rikkoutuminen;
  • sikiön hypoksia;
  • työvoiman heikkeneminen (ensisijainen tai toissijainen);
  • verenvuoto;
  • Sikiön tukehtuminen (menettelyn viimeisessä vaiheessa).

Tapahtumat vastasyntyneille

Raskauden onnistuneen ratkaisun jälkeen diabeteksessa on tärkeää huolehtia vauvasta. Hänelle annetaan elvytystoimenpiteitä ottaen huomioon kypsyys, vastasyntyneen kunto ja sen syntymiseen tarvittavat toimenpiteet. Usein lapset syntyvät tällöin diabeettisen fetopatian oireilla, joten ne tarvitsevat erityistä hoitoa ja valvontaa. Vauvojen elvyttämisen periaatteet ovat seuraavat:

  • oireenmukainen hoito;
  • lapsen kunnon tarkka seuranta;
  • hypoglykemian ehkäisy;
  • painonhallintavauva.

Raskaus ja diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2

Raskaus on jännittävä ja vapina tila naisen elämässä, mutta se vaatii huomattavia ponnisteluja kehon kaikilta voimilta. Raskauden aikana kaikki aineenvaihduntatyypit aktivoituvat, ja jos aineenvaihdunta on jonkin verran, sen kulku voi muuttua arvaamattomasti. Hiilihydraattien aineenvaihdunta raskauden aikana on tämän artikkelin aihe. Kerromme teille, miten raskaus etenee tyypin 1 ja 2 diabeteksen taustalla, mikä uhkaa äitiä ja sikiötä ja miten käsitellä sitä.

Venäjällä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys raskaana oleville naisille on 0,9–2%. Raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöistä erotellaan seuraavat muodot:

1. Diabetes, joka esiintyi naisella ennen raskautta (pregestationaalinen diabetes):

- tyypin 1 diabetes
- tyypin 2 diabetes
- muut diabetekset: haima - haimatulehduksen, haiman nekroosin jälkeen; haiman vamma lääkkeillä; infektioiden aiheuttama diabetes: sytomegalovirus, vihurirokko, influenssavirus, virus- hepatiitti B ja C, opisthorkioosi, ehinokokkoosi, kryptosporoosi, giardiaasi.

2. Raskausdiabetes mellitus (GSD). GDM on tässä raskaudessa kehittynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, sen vakavuus on erilainen, ennuste ja hoito.

Kun raskaus diabeteksessa on vasta-aiheinen:

1) Diabetes mellituksen (proliferatiivinen retinopatia, nefropatia, kreatiniinipuhdistuman väheneminen, munuaisten suodatusfunktion rikkominen) progressiivisten komplikaatioiden läsnäolo aiheuttaa vaaran äidin elämälle.

2) Insuliiniresistentit ja labiili diabetes mellituksen muodot (diabetes, jota insuliini korjaa huonosti, veren sokeripitoisuudet ovat usein hyppyjä, virtsa-asetoni ja hypoglykeeminen tila ovat läsnä).

3) diabeteksen esiintyminen molemmissa puolisoissa.

4) Diabetes mellituksen ja äitien reesusherkkyyden yhdistelmä (reesus on negatiivinen äiti ja reesus on positiivinen sikiö).

5) diabeteksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä.

6) Sikiön kuolema (erityisesti toistuva) ja / tai kehitysvammaisten lasten syntyminen kompensoidun diabeteksen taustalla. Tässä tapauksessa geneettinen neuvonta on välttämätöntä molemmille puolisoille.

Raskaus ja tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, joka ilmenee verensokeritason nousuna absoluuttisen insuliinin puutteen vuoksi.

Tyypin 1 diabeteksen perintö on noin 2%, jos äiti on sairas, noin 7%, jos isä on sairas, ja noin 30%, jos molemmat vanhemmat ovat sairaita.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

Tyypin 1 diabeteksen oireet raskaana olevilla naisilla ovat samat kuin raskauden ulkopuolella. Mutta raskaana olevilla naisilla hiilihydraatin aineenvaihdunnan vaihtelut voivat olla selvempiä, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hyperglykemian (kohonnut verensokeri) riski lisääntyy ja toisessa hypoglykemia (alhaisempi verensokeri alle normaaliarvojen).

diagnostiikka

1. Verensokeritaso. Raskaana olevilla naisilla on jopa 5,1 mmol / l. Analyysin valmistelu ja toimittaminen ei poikkea raskaasta. Verensokeria mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimoon. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Nämä indikaattorit määräytyvät jokaisen syntymän jälkeisen klinikan ulkonäön ja virtsan yleisten indikaattorien perusteella.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Korko oli 5,6 - 7,0%.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Diabeteksen komplikaatiot ovat polyneuropatia (hermovaurio) ja angiopatia (verisuonivaurio). Angiopatioista olemme kiinnostuneita mikroangiopatiasta (pienille aluksille aiheutuvat vauriot).

Diabeettinen nefropatia on munuaisten pienien alusten vaurio, joka vähitellen johtaa niiden suodatusfunktion vähenemiseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Raskauden aikana munuaisten kuormitus kasvaa ja myös infektioriski kasvaa. Ja siksi myös virtsanohjaus tehdään joka ikäryhmässä.

Munuaisten heikkeneminen voi olla raskauden vasta-aihe, hemodialyysin indikaatio (”keinotekoinen munuainen”) ja ennenaikainen antaminen (riski äidin elämään).

Diabeettinen retinopatia on pienten verkkokalvon alusten vaurio. Raskaus diabetesta sairastavalla potilaalla on suunniteltava myös siksi, että joskus verkkokalvon irtoamisen riskin pienentämiseksi tarvitaan ennen raskautta laserkalvon hyytymistä. Retinopatian myöhäiset vaiheet ovat vasta-aiheisia itsenäiselle synnytykselle (ei ole mahdollista työntää, koska verkkokalvon irtoamisen riski on suuri) ja joskus kantaa.

5. Kaikilla diabeetikoilla on myös yleinen tutkimus, jonka mukaan päätellään terveydentilasta.

- Yleinen verikoe.
- Virtsanalyysi (virtsan proteiini).
- Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, albumiini, urea, kreatiniini, suora ja epäsuora bilirubiini, alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi, alkalinen fosfataasi).
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Päivittäisen virtsan proteiinin analyysi.

6. Sikiön diagnoosi:

- Ultraääni + doplerometriya (sikiön kehityksen, painon, termin noudattamisen, vikojen olemassaolon, veden määrän ja verenkiertoaktiivisuuden arvioimiseksi)

- Kardiotokografia (CTG) sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi, sekoitusaktiivisuuden ja kohdun supistumisaktiivisuuden arvioimiseksi

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot äidille:

1) Epävakaa diabetes, lisääntynyt hypoglykeeminen tila (verensokerin jyrkkä lasku hypoglykeemiseen koomaan), ketoasidoosin jaksot (asetonin lisääntyminen veressä ja virtsassa, ketoasidoosi on äärimmäinen ilmentymä).

2) Diabeteksen heikkeneminen ja verisuonten komplikaatioiden eteneminen jopa näköhäviön tai munuaistoiminnan jyrkän vähenemisen uhalla hemodialyysin (keinotekoinen munuainen) kanssa.

3) Raskauden komplikaatiot: preeklampsian riski, uhkaava abortti, veden ennenaikainen poistuminen lisääntyy, sille on ominaista polyhydramniot, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, usein virtsatieinfektio ja toistuvat vulvovaginaaliset infektiot (kandidiaasi ja muut).

4) Työvoiman poikkeavuudet (työvoiman heikkous; olkapään dystokia, ts. Sikiön hartiat ovat juuttuneet syntymäkanavaan, joka aiheuttaa äidin ja sikiön trauman, akuutin sikiön hypoksian synnytyksen aikana).

5) Yleiset vammat (kudokset, jotka ovat vähemmän joustavia, sieni-infektio usein vaikuttavat, yhdessä suurten hedelmien kanssa, tämä johtaa perineaalisiin kyyneleisiin).

6) Lisää operatiivisen toimituksen riskiä. Sikiön suuresta koosta johtuen synnytys tehdään usein keisarinleikkauksella. Usein diabetesta sairastavat naiset toimivat suunnitellusti ja aikaisemmin kuin 39-40 viikon kuluttua. Jos 37 viikon kuluttua vauva painaa jo yli 4000 grammaa, raskauden jatkuminen johtaa komplikaatioiden määrän kasvuun. Tällaiset potilaat on toimitettava suunnitellulla tavalla, kun ne ovat aiemmin säätäneet insuliiniannoksia (yhdessä endokrinologin kanssa).

7) synnytyksen jälkeisten - septisten komplikaatioiden (synnytyksen jälkeinen endometriitti) esiintymistiheys lisääntyy.

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot sikiölle:

1) Diabeettinen fetopatia tai embryofotopatia (100% todennäköisyys). Diabeettinen fetopatia on tyypillinen sairauksien kompleksi, joka johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä (jatkuva hyperglykemia, krooninen sikiön hypoksia ja muut diabeteksen luontaiset metaboliset häiriöt).

Alla olevassa kuvassa on kaksi vauvaa, oikealla normaalipainolla ja vasemmalla diabeettisen fetopatian kanssa.

Diabeettisen fetopatian käsite sisältää joukon kliinisiä kriteerejä:

- Suuri massa ja kehon pituus syntymässä (makrosomia).
- Pehmeys ja ihon sinertävä-violetti värjäys, pääasiassa kasvot syntymän jälkeen (cushingoidin tyyppi, sama esiintyy aikuisilla ja lapsilla, jotka saavat hoitoa prednisonilla ja muilla glukokortikoidihormoneilla). Sikiön sikiön hypotrofia on mahdollinen, mutta tässäkin tapauksessa havaitaan muutos cushingoidityypin edessä.

- Morfofunktionaalinen kypsyys.
- Hengityselinten häiriöiden oireyhtymä pinta-aktiivisen aineen synteesin heikentyessä.
- Synnynnäiset sydänvirheet, kardiomegalia jopa 30%: iin tapauksista.
- Muut synnynnäiset epämuodostumat.
- Hepatomegalia ja splenomegalia (maksan ja pernan laajentuminen).
- Postnataalisen sopeutumisen rikkominen 80%: lla vastasyntyneistä: hypoglykemian, hypokalkemian ja hypomagnesemian kliiniset oireet (laboratoriotietojen mukaan voi olla lihaskouristuksia, nielemisvaurioita)

Macrosomia on kirjaimellisesti käännetty latinalaisesta ”isosta kehosta”. Ylimääräinen sokeripitoisuus äidin veressä ja siten sikiö johtaa joukon ylipainoisiin vauvoihin ja se painaa yli 4000 grammaa, kehon pituus on yli 54 cm.

Suuret hedelmät - hedelmä painaa 4000 gr. jopa 5000 gr.
Jättiläinen hedelmä on hedelmä, jonka paino on yli 5000 grammaa.

Sikiön makrosomia ei aina aiheuta diabetes mellitus, joka voi johtua molempien vanhempien suuresta kasvusta ja suuresta kokoonpanosta, Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista erittäin nopea kasvu, kehon epäsymmetrinen kehitys, syöpäsairauden riski ja jotkut synnynnäiset poikkeavuudet), äidin lihavuus (jopa tyypin 2 diabeteksen puuttuessa).

Synnynnäiset epämuodostumat.

Keskushermosto (aivot ja selkäydin), sydän (sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia, toisin sanoen sydämen huomattava lisääntyminen supistumiseen), luusysteemi, ruoansulatuskanava (pieni laskeva suolen oireyhtymä, peräaukon atresia) ja virtsatie (aplasia) munuaisten, virtsaputkien kaksinkertaistuminen ja muut). Myös diabetesta sairastavien naisten lasten keskuudessa elinten käänteisen (peilin) ​​järjestelyn ilmiö on huomattavasti yleisempää.

Caudal regressio tai caudal dyskinesia oireyhtymä (puuttuminen tai alikehittyminen sacrum, coccyx, harvemmin lannerangan nivelet, epätäydellinen kehitys reisiluun luut).

Rintakehän kehittyminen johtuu keltaissukkien vaurioista raskauden alkuvaiheessa (4-6 viikkoa), joka kehittyy hyperglykemian aiheuttaman hypoksian taustalla. Jos nainen lähestyy raskautta, joka on valmistettu normalisoidun verensokerin ja glykoidun hemoglobiinin avulla, tämä riski voidaan minimoida.

Suuresta painosta huolimatta diabetesta sairastavat lapset voivat syntyä epäkypsiksi, ennen kaikkea keuhkoista. Ylimääräisellä glykemialla synteesi pinta-aktiivisen aineen kehossa on heikentynyt.

Pinta-aktiivinen aine on rasvamainen aine, joka on keuhkojen vesikkeleiden sisällä (jota lapsi ei ole vielä suoristanut eikä näytä kuplia), ja voitelee ne sellaisenaan. Pinta-aktiivisen aineen vuoksi keuhkojen vesikkelit (alveolit) eivät putoa. Jos puhumme vastasyntyneestä, tämä on erityisen tärkeää. Alveolien on käsiteltävä ja jatkossakin jäämään ensimmäisestä hengityksestä. Muussa tapauksessa kehittyy nopeasti hengityselinten vajaatoiminta ja tila, jota kutsutaan ”hengitysvaikeudeksi - vastasyntyneen oireyhtymä” tai ”hengitysvaikeusoireyhtymä” (SDR). Tämän hätätilan ja vakavan tilan estämiseksi ne usein estävät SBS: n deksametasonilla intramuskulaarisesti, ja pinta-aktiivisen aineen synteesi kiihtyy hormonin vaikutuksesta.

Hypoglykemia vastasyntyneellä.

Vähentynyt verensokeri ensimmäisten 72 tunnin aikana alle 1,7 mmol / l täysikasvuisilla vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on kehitysviive - alle 1,4 mmol / l, pallor, ihon kosteus, ahdistuneisuus, ärsytetty huuto, apnea (pitkittyneen viiveen jaksot) hengitys), ja sitten terävä letargia, imeytymisen, nystagmin heikkeneminen (rytmisten liikkeiden seuranta silmillä, joita ei ohjata ja ohjata yhteen suuntaan), letargia hypoglykeemiseen koomaan asti.

72 tunnin kuluttua hypoglykemisen tilan katsotaan olevan verensokerin väheneminen alle 2,2 mmol / l. Tämä tila hoidetaan sairaalassa intensiivisesti.

2) Sikiön hypoksia (sikiön jatkuvan hapenpoiston tila, johon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, lue lisää artikkelissamme "Sikiön hypoksia"). Sikiön hypoksia aiheuttaa myös polytemiaa, eli veren sakeutumista, kaikkien verisolujen määrän kasvua. Tämä johtaa mikrotrombien muodostumiseen pienissä astioissa ja voi myös johtaa vastasyntyneen pitkittyneeseen keltaisuuteen.

3) Yleiset vammat. Kliinisesti kapea lantio on sikiön koon ja äidin lantion koon välinen epäsuhta. Sikiön kehon rakenteen erityispiirteiden vuoksi diabetes mellitus "ei vastaa" useimmiten olkahihnaan, synnytyksen komplikaatio, jota kutsutaan "lonkkadystokiaksi". Sikiön ripustimet jäävät syntymäkanavaan yli 1 minuutiksi eivätkä kykene ottamaan tarvittavaa vuoroa. Toinen työvaihe viivästyy, ja tämä on täynnä äidin ja sikiön syntymäratua.

Dystokian uhka sikiölle:

- olkapään ja / tai lohkareen murtumat, t
- brachial plexuksen vaurioituminen,
- verisuonivaurioita selkäytimessä kohdunkaulan alueella,
- traumaattinen aivovamma
- sikiön tukehtuminen (tukehtuminen),
- sikiön kuolema.

Tyypin 1 diabeteksen hoito raskauden aikana

Raskauden aikana pyrimme rajoittamaan lääkkeiden käyttöä mahdollisimman paljon, mutta tämä ei koske insuliinia. Insuliinin puuttuminen tai riittämätön annos on riski sekä äidin että vauvan elämälle ja terveydelle.

Raskauden aikana kaikkia samoja insuliinivalmisteita käytetään kuten tyypillisen tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tavanomaisessa hoidossa. Vaikka sinulla on jo hyvin valittu insuliinihoito, se on korjattava raskauden aikana. Hiilihydraatin aineenvaihdunta raskauden aikana on epävakaa, se riippuu sikiön muuttuvista tarpeista sekä sikiön haiman toiminnan alusta.

I raskauskolmanneksen - taipumus hypoglykeemisiin olosuhteisiin.

- insuliinin tarpeen väheneminen 10 - 20%
- ketoasidoosin (varhainen toksikoosi, raskaana oleva oksentelu) lisääntynyt riski

Termi II - istukan hormoni-synteesi (progesteroni, istukan laktogeeni).

- lisääntynyt insuliiniresistenssi
- insuliinitarpeiden kasvu (2 - 3 kertaa)

Termi III - 36 viikon kuluttua istukan kompleksin toiminta lakkaa asteittain

- insuliinin tarve vähenee
- hypoglykemian riski

Synnytys on korkea psyko - fyysisen aktiivisuuden aiheuttama suuri riski hypoglykemialle.

Lääkkeiden, annosten ja antotapojen valinnan tulisi suorittaa endokrinologi ja kukaan muu! Optimaalisesti valitussa hoito-ohjelmassa voit kestää terveen vauvan ja ylläpitää terveyttäsi.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy käsittää asiantuntijoiden säännöllisen seurannan (potilaan yhteinen hoito synnytyslääkäri-gynekologi ja endokrinologi) ja erikoistuneen ruokavalion noudattaminen.

katselu

Kaikki naiset, joilla on ennalta ehkäisevä diabetes, jotka suunnittelevat vauvan ottamista, tulisi tutkia endokrinologilla 5-6 kuukautta ennen aiottua suunnittelua. Diabeteksen korvausaste, komplikaatioiden esiintyminen ja vakavuus selvitetään, suoritetaan glykemian (diabeteksen koulun) itsekontrollikoulutus.

Yhdessä endokrinologin kanssa potilas kuulee synnytyslääkärin ja gynekologin päätettäväksi mahdollisuuden raskauden kantamiseen.

Raskaana olevan diabeteksen saaneen naisen tulisi olla sairaalahoidossa endokrinologian osastossa tietyissä aikoina välttämättä odottamattoman tilan heikkenemisen vuoksi.

- Ensimmäinen sairaalahoito 4-6 viikkoa. Se tehdään, jos naista ei ole tutkittu ennen raskautta tai raskaus on spontaani ja suunnittelematon, samat ongelmat ratkaistaan ​​kuten pregravid-valmistelussa (korvaus, komplikaatiot ja raskauden mahdollisuus) tai jos raskauden komplikaatiot ovat jo alkuvaiheessa.

- Toinen sairaalahoito on 12-14 viikkoa, kun insuliinin tarve vähenee ja hypoglykemian riski kasvaa.

- Kolmas sairaalahoito raskauden 23–24 viikolla: insuliiniannosten korjaus, angiopatian hallinta (virtsan proteiini, mikroalbuminuria, pohjakokeet jne.), Raskauden komplikaatioiden havaitseminen ja hoito (ennenaikaisen syntymisen uhka, polyhydramus, toistuvat virtsatieinfektiot), sikiön seuranta (ultraääni, doplerometria)

- Neljäs sairaalahoito 30 - 32 viikossa: insuliiniannosten korjaaminen, diabeettisten komplikaatioiden seuranta, sikiön seuranta (III-ultraääniselvitys, doplerometria, CTG), yleinen tutkimus (yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen verikoe, verihyytymien arviointi), todistuksen mukaan sikiön hengitysvaikeusoireyhtymän ennaltaehkäisy deksametasonilla suoritetaan (jos on olemassa ennenaikaisen syntymisen uhka), toimitusmenetelmän valinta ja valmistelu valmisteluun

ruokavalio

Raskaana olevan naisen ruokavalio on tässä tapauksessa sama kuin kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden ruokavalio. On tarpeen seurata riittävä määrä proteiinin saantia ja kalorien saantia.

näkymät

Mitä enemmän kompensoidaan äidin hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana ja sen aikana, sitä vähemmän riskiä kaikista luetelluista komplikaatioista tai vähemmän ilmeisistä ja vaarallisista niiden vakavuudesta.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Tyypin 2 diabetes on sairaus, jossa kehon solut ovat epäherkkiä insuliinille. Haima ei ole haima, sillä insuliinin tuotanto voi olla täysin normaalia, mutta joissakin kehon soluissa (pääasiassa rasvasoluissa) insuliiniin kohdistuvat reseptorit (herkät kohdat solukalvoissa) vahingoittuvat. Siten muodostuu insuliiniresistenssi eli solujen herkkyys insuliinille.

Insuliinia tuotetaan, mutta se ei voi ottaa yhteyttä soluihin ja auttaa heitä absorboimaan glukoosia. Tässä veren verisuonten ja hermojen vaurioiden patofysiologinen mekanismi on sama kuin tyypin 1 diabeteksessa.

Useimmiten tyypin 2 diabetes mellitus liittyy liikalihavuuteen sairaalaan (kivulias) lihavuuteen asti. Ylimääräinen paino, hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen lisäksi, aiheuttaa myös lisääntynyttä kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja niveliin. Raskauden aikana ylipainoisilla tai ylipainoisilla potilailla lisääntyy myös tromboflebiitin ja suonikohjujen riski.

oireet

Valitukset ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin tyypin 1 diabeteksen oireet. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, ruumiinpainoa ei kuitenkaan lasketa, vaikka potilas syö päinvastoin paljon suurempaa määrää ruokaa kuin usein, koska nälänhyökkäykset ovat usein. Ja nälkä voi esiintyä insuliinitasojen hyppyjen takia. Keho tuottaa oikean määrän, solut eivät havaitse sitä, insuliinitaso kasvaa vielä enemmän. Jotkut solut ovat edelleen herkkiä insuliinille, sen lisääntyneet annokset pystyvät "saavuttamaan" heille, veren glukoosipitoisuus laskee jyrkästi ja "susi" nälkä tuntuu. Nälänhyökkäyksen aikana nainen syö suuren määrän ruokaa ja yleensä helposti sulavaa (yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja leivän, makeisten ja muiden makeisten muodossa, koska nälkä ei todellakaan ole hyvin hallittavissa eikä ole aikaa valmistaa terveellistä ruokaa itsellesi) ja sitten mekanismi sulkeutuu "kieroutuneeseen ympyrään" ".

Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetes mellitus liittyy lihavuuteen ja aluksi insuliinia tuotetaan riittävästi. Mutta sitten jatkuva haiman stimulaatio tuottamaan suuria määriä insuliinia heikentää beetasoluja (erikoistuneet haimasolut, jotka tuottavat insuliinia). Kun beetasolut ovat tyhjentyneet, syntyy sekundaarinen insuliinipuutos. Näiden hoito-olosuhteiden ero. Toisessa tapauksessa insuliini on elintärkeä.

Diagnostiset toimenpiteet ovat samat kuin tyypin 1 diabeteksessa. On myös tarpeen määrittää veren glukoosipitoisuus, glykoitunut hemoglobiini, suorittaa yleinen tutkimussuunnitelma (ks. Edellä) sekä lääkäriasiantuntijoiden (lähinnä okulisti) neuvottelut.

Seuraavat vaikutukset äidille ja sikiölle tyypin 2 diabetes mellituksessa ovat samat kuin diabeteksen tyypin 1 osalta, koska ne ovat kaikki pitkäaikaisen korkean verensokerin seurauksia ja tässä tapauksessa se ei ole niin tärkeää miksi.

Tyypin 2 diabeteksen hoito raskauden aikana

Tyypin 2 diabeteksen hoito voi kuitenkin poiketa tyypistä 1. Ennen raskautta potilas sai lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria ja vaikuttavat painoon (jotka vaikuttavat laihtumiseen) ja / tai noudattavat erityistä ruokavaliota.

Ei ole järkeä luetella lääkkeitä, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon ennen raskautta, koska ne ovat kaikki vasta-aiheisia raskauden aikana.

Kun raskaus ilmenee, päätetään, onko potilas siirretty insuliiniin tai (diabeteksen ja liikalihavuuden kulun alkaessa enimmillään I - II asteen) ruokavalioon. Kääntämisen suorittaa endokrinologi sokereiden huolellisen valvonnan ja naisen yleisen tilan mukaan.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle on sama kuin tyypin 1 diabetes.

Komplikaatioiden ehkäisy

Verensokerien itsevalvonta on tae siitä, että tiedät aina, mitä elimistössä tapahtuu, ja voit ilmoittaa lääkärillesi ajoissa. Älä varaa varoja verensokerimittarin ostamiseen. Tämä on kohtuullinen kaksinkertainen investointi vauvan terveyteen ja terveyteen. Joskus tyypin 2 diabeteksen kulku raskauden aikana on arvaamaton, ja se voi vaatia tilapäistä siirtymistä insuliiniin milloin tahansa. Älä missaa tätä hetkiä. Mittaa verensokeri vähintään aamulla tyhjään vatsaan ja kerran päivässä, 1 tunti aterian jälkeen.

näkymät

Mitä enemmän tyypin 1 diabeteksen lisäksi sokerit vaihtuvat, sitä suurempi on raskauden lopputulos ja oman terveytesi kärsivät vähemmän.

Raskaus verrattuna muihin diabeteksen muotoihin (paljon harvinaisempi) noudattaa samoja sääntöjä. Insuliinin tarvetta määrää lääkäri - endokrinologi.

Seuraavaa raskautta naiselle, jolla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, suositellaan aikaisintaan 1,5 vuotta.

Kaikentyyppinen diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. On hyvin vaikeata ymmärtää, että päivittäiseen rutiiniin on otettava 1 - 5 - 6 insuliiniannosta päivässä, varsinkin jos tämä tarve nousi äkillisesti tietyssä raskaudessa. Mutta sinun täytyy hyväksyä se terveyden ja kyvyn kantaa ja synnyttää vauva. Mitä enemmän kurinalaisuutta olet ruokavalion, huumehallinnon aikataulun ja itsekontrollin suhteen, sitä suurempi on mahdollisuuksiasi menestyä. Ja teidän synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä endokrinologin kanssa auttaa sinua tässä. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!