Miten kertoa lapsesi diabeteksesta hänen luokkatovereilleen?

• Ennaltaehkäisy

Lapset tavallisesti löytävät tavan selittää luokkatoverilleen, mitä diabetes on, mutta voit auttaa heitä aloittamaan tämän keskustelun oikeassa huomautuksessa. Itse asiassa asiantuntijat suosittelevat samanlaisten keskustelujen järjestämistä lapsesi luokkatovereiden kanssa kunkin kouluvuoden alussa, jotta vältettäisiin koululaisten väärinkäsityksiä ja jopa jonkinlaista kiusaamista.

Mitä sanot luokalle, joka on täynnä lapsia diabeteksesta? Seuraavassa on muutamia vinkkejä oikean esityksen luomiseksi.

Miksi diabeteksesta puhuminen on niin tärkeää.

Lapsesi opettajat, koulunhoitaja ja päämies ovat tietoisia poikasi tai tyttäresi sairaudesta, joten miksi on tärkeää, että luokkatoverit tietävät, mitä tyypin 1 diabetes on? ”Toisaalta hyper- tai hypoglykemiariskin takia”, sanoo Bethany King, sosiaalityöntekijä ja työntekijä lasten sairaalassa Columbuksessa, Ohio, ”Mitä enemmän ihmisiä on, jotka ymmärtävät, mitä diabetes on, sitä enemmän turvallisuus on lapsesi. " ”Koska diabetes on” näkymätön ”sairaus,” yllä olevaan sairaalaan sairaanhoitaja Vainola Wayne lisää: ”On tärkeää kertoa luokkatovereille joitakin alhaisen glukoosin merkkejä, ja sitten lapset voivat varoittaa aikuisia auttamaan.” Avoin keskustelu on tärkeää myös diabeteksen väärinkäsitysten estämiseksi, mukaan lukien sanaan "sairaus" liittyvät pelot. Kuten Vane sanoo: ”On tärkeää, että lapset ymmärtävät, että kyllä, diabetes on sairaus, mutta se ei ole sairaus, joka voi olla tartunnan, esimerkiksi kylmä.” Luokkatovereiden tiedottaminen voi myös auttaa vapauttamaan lapsesi hämmennyksestä. ”Joskus lapsi salaa diabeteksen toisiltaan, se tarkoittaa, että hänellä on jotain, jota hän on hämmentynyt tai häpeä”, sanoo kuningas. ”Diabeteksesta on monia väärinkäsityksiä. Keskustelemalla tästä aiheesta luokkatovereiden kanssa ja tuhoamalla tällaiset myytit voivat estää lapsen kohtaamat pettymykset elämän polulla. "

Keskustelut, ikäkohtaiset.

Sen, mitä kerrot luokan edessä, ja aiheista, joista keskustelet, tulee perustua siihen, mitä etuja ja lapsia on tässä iässä. Ikäkohtaisia ​​keskusteluja ovat seuraavat:

Kun oli aika puhua poikansa luokkatovereiden kanssa peruskoulun valmistelevassa luokassa, Christina D. järjesti opettajan kanssa luokkansa kouluvuoden ensimmäisen viikon aikana. ”Kaikki lapset keräsivät ympärilleni ja odottivat kuulevani tarinan siitä, miten apina Koko meni kouluun, siitä kirjasta, jota meille neuvottiin (huomaa” sääntö 15 ”: tarkoittaa, että kirja” Coco menee takaisin kouluun ”). Hän piti niistä. Kun olet lukenut tämän tarinan, kerroin heille, että aivan kuten koko, heidän luokkatoverinsa (poikani) on diabetes, ja he voivat kaikki auttaa häntä ymmärtämään, kun hän tarvitsee jättää luokkahuoneen mennä sairaanhoitajan toimistoon ja tarkista glukoositasot. " Vane on samaa mieltä siitä, että vastaavien perusluokkien kirjojen lukeminen lapsille voi olla hyvin tehokasta. Hän ehdottaa myös näyttely- ja kertoa-lähestymistavan käyttöä. ”Tuo mukanasi, mitä lapsesi käyttää diabeteksen hoidossa, esimerkiksi verensokerimittari tai kynä, joten lapset voivat tarkemmin katsoa, ​​miten he toimivat”, hän suosittelee. Ja jos lapsi ei käytä epämukavuutta, hän voi auttaa sinua kertomalla omin sanoin, mitä hän tekee heidän kanssaan. Toinen mielenkiintoinen elementti koulutuksesta, jota vanhemmat voisivat käyttää, Vane pitää leluja, joilla voit osoittaa verensokeritasojen mittauksen glukometrillä ja insuliinipistoksilla. On tärkeää kertoa luokkatovereille, että lapsesi voi syödä samaa ruokaa kuin muut lapset, ja voi osallistua kaikkiin toimintoihin, mukaan lukien liikunta- ja urheilukoulut koulun tai viikonlopun jälkeen. Sekä Wayne että King suosittelevat varata tarpeeksi aikaa vastaamaan kysymyksiin, koska pienillä lapsilla on yleensä paljon niitä! ”Ole valmis koululaisille kyselemään, voivatko he saada diabeteksen, jos lapsesi aivastaa heitä tai yskää”, Christina sanoo. ”Nyt poikani menee viidenteen luokkaan ja joka vuosi kuulen eri kysymykset.”. Valmistele vastaus etukäteen. ” Jos tämä auttaa, pyydä hoitajaa osallistumaan tähän kokoukseen ja auttamaan vastauksissa.

Kolmannen, neljännen ja viidennen luokan oppilaat voivat jo alkaa oppia biologian perusteet. Tämän ikäryhmän lapsille on myös hyödyllistä käyttää "show and tell" -menetelmää selittämään, mikä on diabetes, mutta älä yllätä, jos kuulet joitakin vaikeita kysymyksiä luokkatovereilta. ”Kolmannen luokan alussa esitetyn esityksen aikana yksi koulupoika kysyi minulta, miksi insuliinia ei injektoitu suoraan laskimoon varmistaakseen, että hän pääsi verenkiertoon, jossa glukoosi sijaitsee. Se, että kahdeksanvuotias poika on ymmärtänyt riittävästi kehon rakennetta ja että tällainen diabetes puhalsi mieleni, ”myöntää Christina.

Mitä muuta toimii tämän iän lapsille? Pelit, pelit ja muut pelit! ”Tulin johonkin neljännen luokan terveystunneista, ja aloitimme pelin” Diabetes Bingo ”, joka oli vain osuma. Esitin kysymyksiä, kuten esimerkiksi "Kolme oireita alhaisesta verensokerista?" Ja lapset joutuivat tarkistamaan korttinsa, "Hikoilu, vapina, heikkous." Meillä oli hauskaa, ja he oppivat paljon.

Kaksitoista-vuotiaana ja varhaislapsuudessa, älä yllätä, jos aloitat osallistumisen esitykseen, kun istut luokassa luokkahuoneen takana. ”Usein tässä iässä vanhemmat auttavat lapsiaan, mutta suurin osa lapsesta, ei vanhemmista, puhuu diabeteksestään”, Wayne sanoo.

Mitä muuta voi auttaa lukiossa? ”Monet koululaiset pitävät tietokoneen esityksiä, joissa on julkkis tarinoita, varsinkin diabeetikoilla. Tämä on kiinnostavaa nuorille ja osoittaa, että diabetes ei rajoita lapsesi osallistumista diabeteksen toimintaan urheilussa ja muussa toiminnassa, King sanoo.

Kuningas toteaa myös, että jotkut lukiolaiset haluavat puhua diabeteksesta, osittain lääketieteen tai urheilun esittelyn kautta.

Onko lapsellasi diagnosoitu diabetes peruskoulussa tai jopa aikaisemmin? ”Yleensä lapset eivät lopeta vastaavien esitysten tekemistä lukiossa, jos heille on aiemmin diagnosoitu diabetes, koska he yleensä opiskelevat samojen luokkatovereiden parissa,” King sanoo. ”Kuitenkin nuoret, joille on diagnosoitu diabetes tässä hyvin ikä, he voivat keskustella diagnoosista sukulaistensa kanssa, valmistella diabeteksen tutkimusprojektia tai pyytää opettajia puhumaan taudista. "

Vane tarjoaa keskustelua lukiolaisesi kanssa siitä, tuntuuko hän olonsa mukavaksi, kertoa luokkatovereilleen diabeteksesta tai jos hän ei halua tuoda niitä ajan tasalle.

Oikea aika.

Kouluvuoden alku voi tuntua loogiselta valinnalta, että tällaiset kokoukset pidetään luokkatovereiden kanssa. Mutta milloin tahansa on hyvä tapa luokkatovereille oppia lisää diabeteksesta. Kuninkaan mukaan: ”Vaikka lapsi on diagnosoitu diabeteksen aikana lukuvuoden keskellä, tärkeintä on jakaa tietoja muiden kanssa.”

Lapsellani on diabetes - miten elää sen kanssa?

Diabetes lapsilla - endokrinologiaosuuden sairaus kehittyy hormoninsuliinin vajaatoiminnan vuoksi, mikä johtaa glukoosin ylimäärään veressä.

Venäjän tilastojen mukaan 8,5 tuhatta nuorta on ollut tyypin 1 diabetes.

Lasten tilastot ovat viimeisten 20 vuoden aikana seuraavat - jopa 40% uusista diagnooseista vuodessa.

luokitus

On olemassa diabeteksen tyyppiä - insuliinista riippuvaista ja insuliinista riippumatonta. Katsotaanpa, mitkä ovat kunkin taudin tyypin ominaisuudet.

Tyypin 1 diabetes

Ensimmäisen tyypin diabetekselle on ominaista täydellinen insuliinin puutos. Sairaus johtuu immuunijärjestelmän häiriöistä. Vasta-aineet tuhoavat haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia.

Diabeteksen ohella lapsilla diagnosoidaan muita autoimmuunisairauksia. Yleisin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Oireeton, mutta joskus haiman aktiivisuus pahenee. Hypertyreoosi (haiman hyperaktiivisuus) esiintyy. Se diagnosoidaan 30-vuotiaana. Tyypin 1 diabetes vaikuttaa usein naisiin.

Diabetes mellituksen ensimmäinen aste:

• Ensimmäinen on se, ettei oireita ole;
• Toinen on taudin kehittyminen;
• Kolmas - kestää 2-3 vuotta, havaitaan testauksen aikana;
• Neljäs - yleisen tilan heikkeneminen, erityiset oireet puuttuvat;
• Viidenneksi - kliininen kuva kasvaa;
• Kuudes insuliini ei tuotu.

Tyypin 2 diabetes

Toinen diabeteksen tyyppi on luonteenomaista kudosten herkkyyden vähenemiselle insuliiniin, kohonneeseen seerumin sokeripitoisuuteen. Useimmiten tyypin 2 diabetesta sairastavalla lapsella on ollut lihavuutta. Hänellä on perinnöllinen taipumus, hitaasti kehittyvä. Huolimatta siitä, että se on yleisimpi yli 40-vuotiailla, viime vuosina lapset 12–16-vuotiaiden diagnoositapaukset ovat yleistyneet.

Kehitysvaiheet:

1. korvaava vaihe - ruokavalion avulla diabeteksen kehittyminen voidaan lopettaa;
2. alikompensoitu vaihe - sokerin tasoa alentavien lääkkeiden avulla voit kääntää prosessin osittain;
3. dekompensointi - potilas tarvitsee insuliinia.

Vakavuusasteet

Lievä aste Ei diabeteksen merkkejä. Vähäinen verensokerin ja virtsan lisääntyminen korjataan ruokavalion avulla.

Keskitaso. Veren sokeritaso nousee, indikaattorit muuttuvat lyhyessä ajassa.

Erityisiä oireita ovat kasvava - suun kuivuminen, polydipsia (jano), usein pyytäminen wc: hen.

On mahdollista vakauttaa tila insuliinin tai sokeria vähentävien lääkkeiden avulla.

Raskas aste. Potilaiden veren ja virtsan sokerin kriittiset indikaattorit, elävät oireet. Sinun tarvitsee jatkuvaa hormoninsuliinin käyttöönottoa. Vakavat vaaralliset komplikaatiot: diabeetikoiden kooma, verisuonten patologia, sisäelinten toimintahäiriöt.

Mody diabetes

Modi-diabetes on erityinen diabeteksen tyyppi, jossa on epätyypillisiä oireita ja taudin kulku. Termi otetaan käyttöön määrittelemään taudin epätyypillinen muoto. Ominaisuuksia ovat geenitason muutokset lapsilla ja nuorilla. Diagnoosi suoritetaan geneettisen tutkimuksen avulla.

syistä

Seuraavat diabeteksen syyt lapsilla ovat tunnettuja:

• perintötekijöitä;
• tartuntataudit (vihurirokko, sytomegalovirus, parotiitti, Coxsackie-virus ja muut);
• Äidin välittämä sairaus ja stressi raskauden aikana;
• suuri lapsi syntymähetkellä (yli 4,5 kg);
• keinotekoinen ruokinta;
• allergiset reaktiot ja heikko immuniteetti;
• sydän- ja verisuonitaudit ja liikalihavuus, hormonaalinen vajaatoiminta;
• huonompi elintarvike, jossa on nitraatteja, säilöntäaineita ja väriaineita;
• vakava stressi lapsessa;
• kehon toimintojen häiriöt alhaisen moottorin aktiivisuuden vuoksi.

oireet

• Oireet, joiden avulla voit epäillä diabetesta lapsessa:
• liiallinen jano korkean verensokerin takia;
• usein virtsaaminen janon seurauksena;
• epämukavuus ja ärsytys sukuelinten alueella virtsan glukoosin vuoksi;
• hallitsematon enureesi yöllä;
• painon muutos normaalin ravinnon avulla;
• näön ongelmat;
• raajojen tunnottomuus;
• sieni (tytöissä - rinta, pikkulapsissa - ei-parantava vaippavaivaus);
• ihonvammoja, stomatiittia;
• ketoasidoosi (ilmenee pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys).

diagnostiikka

Diabeteksen riskillä on kiireellinen yhteys pediatriin. Lääkäri antaa ohjeet kapeille asiantuntijoille.

Endokrinologi auttaa vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin. Jos on oireita, jotka edellyttävät erikoistuneen asiantuntijan osallistumista, ota yhteyttä silmälääkäriin, ihotautilääkäriin ja gastroenterologiin.

• täydellinen verenkuva. Vuokrattavana aamulla tyhjään vatsaan;
• veren biokemia näyttää sisäelinten tilan;
• C-peptidin verikoe luo insuliinin tuotannon;
• verikoe muutaman tunnin kuluttua syömisestä auttaa määrittämään, miten keho reagoi hiilihydraattien saantiin;
• verikoe kuormitetulle sokerille. Ennen testin aloittamista lapselle tarjotaan juoda glukoosiliuos;
• glykoituneen hemoglobiinin analyysi antaa tietoa sokeritasojen muutoksista viime kuukausina. Koska julkisissa poliklinikoissa ei ole laitteita, analyysi suoritetaan maksutta yksityisissä laitoksissa;
• virtsanalyysi osoittaa munuaisten tilan, asetonin läsnäolon;
• päivittäinen virtsanalyysi auttaa mittaamaan erittyvän sokerin päivittäisen annoksen.

Retinopatian pohjan ja syrjäytymisen tutkimiseksi kannattaa käydä silmälääkärillä. Retinopatia vaikuttaa verisuoniin ja voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.

On suositeltavaa tehdä EKG ja doppler käsivarsien ja jalkojen astioista sydän- ja verisuonisairauksien sulkemiseksi pois. Neurologi antaa ohjeet ultraäänelle munuaisolosuhteiden arvioimiseksi.

hoito

Tyypin 1 diabeteksen pääasiallinen hoitomenetelmä on insuliinihoito, oikea ruokavalio ja kontrolli.

Insuliiniannos lapselle valitaan erikseen. Valintaperusteet ovat lapsen ikä ja glykemian taso. Insuliinia annetaan insuliiniruiskulla tai pumpulla.

Toisen tyypin diabeteksen hoidossa tärkeintä on ruokavalio, mobiili elämäntapa ja sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sokerin määrää.

Vanhempien on tärkeää hallita lapsen verensokeritasoa glukometrillä. Diabeteslääkkeitä tulisi suojella mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Jos sinulla on diabeteksen oireita, sinun täytyy soittaa lääkärille.

Sinun täytyy siirtää vauva vähähiiliseen ruokavalioon ja asianmukaiseen juomiseen, jotta vältetään kuivuminen. Sairaalassa tämä tekee droppereita.

Läheisten täytyy psyykkisesti valmistaa lapsi taudin elämään. Kerro lapsellesi hänen sairaudestaan, opi käyttämään insuliinikynää, älä pelkää injektioita.

Päiväkodin ja koulun henkilöstön tulee olla tietoinen siitä, miten ensiapua annetaan diabeetikolle. Nykyaikaiset insuliinihoidon menetelmät mahdollistavat lapsen normaalin elämän.

Vanhemmat opettavat vauvaa oikeaan ruokavalioon. Tervetuloa terapeuttiset harjoitukset ja hengitysharjoitukset.

Mitä se uhkaa?

Välitön komplikaatio:

verensokerin kriittinen alentaminen (hypoglykemia);

suuri ketonikappaleiden määrä (ketoasidoosi);

pitkäaikaiset komplikaatiot: ateroskleroosi, kaihi, retinopatia, nefropatia.

Hypoglykemia alkaa aktiivisen urheilun, insuliinin epäasianmukaisen annostelun, oksentamisen vuoksi.

Voi johtaa kouristuksiin, tajunnan menetykseen. Tarvitaan toimenpiteitä veren glukoosipitoisuuden lisäämiseksi.

Diabeettinen ketoasidoosi voi mennä koomaan - tajunnan menetykseen, verenpaineen alenemiseen, heikoon hengitystoimintaan.

ennaltaehkäisy:

• tarkistaa verensokeri nopeasti;
• vähähiilinen ruokavalio ja verenpaineen hallinta;
• asiantuntijoiden suunnitellut tarkastukset;
• painonhallinta.

Edut ja vammaisuus

Lapsi, jolla on tyypin 1 diabetes, saa vammaisuuden.

Etuudet vammaiselle lapselle:

• lääketieteellisten lääkkeiden tarjoaminen maksutta tai edullisin ehdoin;
• ilmaiset matkat lomakohteisiin;
• eläke-etuudet;
• etuoikeudet saada paikka oppilaitoksissa ja koulutusprosessissa;
• vapautus sotilaspalvelusta;
• verojen peruuttaminen;
• oikeus saada hoitoa ulkomailla.

Hyödyllinen video

Osastossamme "Hyödyllinen video" Dr. Komarovsky puhuu diabeteksen ongelmasta lapsilla:

Jos etsit lääkärinhoitoa hyvissä ajoin, diabetesta voidaan valvoa. Kaikkien hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan lapsi ei voi poiketa ikäisensä ja johtaa normaaliin elämään.

Mikä aiheuttaa diabeteksen lapsille, miten se ilmenee ja voidaanko sitä parantaa

Kasvavassa organismissa kaikki prosessit tapahtuvat paljon nopeammin kuin aikuisilla, joten on erittäin tärkeää tunnistaa ja lopettaa sairaus alussa. Diabeteksen kehittyminen lapsilla etenee nopeasti, aika ensimmäisistä voimakkaista oireista diabeettiseen koomaan kestää muutaman päivän ja jopa tunnin. Usein diabetes havaitaan sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa, joissa lapsi otettiin tajuttomaksi.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Lasten diabeteksen tilastot ovat pettymys: se diagnosoidaan 0,2%: lla lapsista, ja ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti, kasvua 5% vuoden aikana. Kroonisissa sairauksissa, jotka debytoivat lapsuudessa, diabetes on sijoittunut kolmanneksi havaintotaajuudessa. Yritetään selvittää, millaiset sairaudet ovat lapsuudessa mahdollisia, miten tunnistaa ne ja hoitaa heidät ajoissa.

Lapsen tyypin 1 ja 2 diabeteksen ominaisuudet

Diabetes mellitus on aineenvaihduntahäiriöiden kompleksi, johon liittyy glukoosipitoisuuden nousu astioissa. Syynä tämän kasvuun on joko insuliinin tuotannon rikkominen tai sen toiminnan heikkeneminen. Lapsilla diabetes on yleisin hormonaalinen häiriö. Lapsi voi sairastua missä tahansa iässä, mutta useimmiten esikaupunkien ja nuorten loukkauksia esiintyy aktiivisten hormonaalisten muutosten aikana.

Lapsuudessa oleva diabetes on yleensä vakavampi ja todennäköisempää kuin aikuinen. Insuliinin tarve muuttuu jatkuvasti, vanhemmat joutuvat usein mittaamaan glykemiaa ja laskemaan uudelleen hormonin annoksen ottaen huomioon uudet olosuhteet. Insuliinin herkkyyteen vaikuttavat ei ainoastaan ​​tartuntataudit, vaan myös aktiivisuustaso, hormonaaliset ylijäämät ja jopa huono tunnelma. Jatkuva hoito, lääketieteellinen valvonta ja vanhempien huomion lisääntyminen sairas lapsi kehittyy ja oppii.

Lapsilla tapahtuvaa diabetesta ei aina voida kompensoida pitkään vakiomenetelmillä, vaan veren glukoosipitoisuus on yleensä mahdollista vakiintua vain murrosiän päätyttyä.

Syitä diabetekselle lapsilla

Rikkomusten syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta niiden provokaattorit ovat hyvin tunnettuja. Useimmiten diabetesta lapsessa havaitaan altistumisen jälkeen seuraaviin tekijöihin:

1. Lasten tartuntataudit - vesirokko, tuhkarokko, scarlet-kuume ja muut. Myös diabetes voi olla influenssa, keuhkokuume tai vaikea kurkkukipu. Nämä riskitekijät ovat erityisen vaarallisia vauvoilla enintään 3 vuotta.
2. Hormonien aktiivinen vapautuminen murrosiässä.
3. Psykologinen yliannostus, sekä pitkä että yksi kerta.
4. Vammat, pääasiassa pään ja vatsan.
5. Suuret hiilihydraattirasvaiset elintarvikkeet, jotka säännöllisesti putoavat lapsen pöydälle, varsinkin kun ne ovat liikkumisen puute, ovat pääasiallinen syy tyypin 2 tautiin.
6. Lääkkeiden, erityisesti glukokortikoidien ja diureettien, käyttämätön käyttö. On epäilyksiä siitä, että immunomodulaattorit, jotka Venäjällä yleensä määrätään lähes joka kylmäksi, voivat myös olla vaarallisia.

Lapsen sairauden syy voi olla myös dekompensoitu diabetes äidissään. Tällaiset lapset syntyvät suuremmiksi, paino hyvin, mutta ovat todennäköisemmin diabeteksen saaneet.

Tietty rooli sairauden kehittymisessä on perinnöllinen tekijä. Jos ensimmäisellä lapsella on diabetes, seurannan riski perheessä on 5%. Kahden vanhemman, diabeetikon kanssa suurin riski on noin 30%. Tällä hetkellä on olemassa testejä, jotka paljastavat diabeteksen geneettisten merkkien olemassaolon. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan ole käytännöllisiä, koska ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla taataan sairauden ennaltaehkäisy, ei tällä hetkellä ole saatavilla.

Diabeteksen luokitus

Monen vuoden ajan tyypin 1 diabeteksen katsottiin olevan ainoa mahdollinen lapsessa. Nyt todetaan, että sen osuus kaikista tapauksista on 98 prosenttia. Viimeisten 20 vuoden aikana diagnoosi paljastaa yhä enemmän ei-klassisia taudin tyyppejä. Toisaalta tyypin 2 diabeteksen esiintymistiheys on kasvanut merkittävästi, mikä liittyy epäterveellisiin tottumuksiin ja nuoren sukupolven voimakkaaseen painon nousuun. Toisaalta lääketieteen kehittäminen mahdollisti diabeteksen aiheuttavien geneettisten oireyhtymien määrittämisen, joita pidettiin aiemmin puhtaina 1-tyypinä.

WHO: n ehdottama uusi hiilihydraattihäiriöiden luokitus sisältää:

1. Tyyppi 1, joka on jaettu autoimmuuniin ja idiopaattiseen. Se on yleisempää kuin muut tyypit. Autoimmuunin syy on sen oma immuniteetti, joka tuhoaa haiman solut. Idiopaattinen diabetes kehittyy samalla tavalla, mutta autoimmuuniprosessista ei ole merkkejä. Näiden rikkomusten syy ei ole vielä tiedossa.
2. Tyypin 2 diabetes lapsessa. Se muodostaa 40 prosenttia kaikista tapauksista, joita ei voida katsoa tyypin 1 piiriin. Sairaus alkaa ylipainoisten lasten murrosiässä. Yleensä tässä tapauksessa perinnöllisyys voidaan jäljittää: yhdellä vanhemmista on myös diabetes.
3. Geenimutaatiot, jotka johtavat insuliinin rikkomiseen. Ensinnäkin se on Modi-diabetes, joka on jaettu useisiin tyyppeihin, joista kullakin on omat ominaispiirteensä ja hoitomenetelmänsä. Sen osuus on noin 10% hyperglykemiasta, jota ei voida liittää tyypin 1 verenvuotoon. Tähän ryhmään kuuluvat myös mitokondrioiden diabetes, joka on perinnöllinen ja johon liittyy neurologisia häiriöitä.
4. Geenimutaatiot, jotka johtavat insuliiniresistenssiin. Esimerkiksi tyypin A resistenssi, joka ilmenee useimmiten nuorilla tytöillä, ja leprechunism, joka on moninkertainen kehityshäiriö, johon liittyy hyperglykemia.
5. Steroidinen diabetes on häiriö, joka johtuu lääkkeiden (yleensä glukokortikoidien) tai muiden kemikaalien käytöstä. Tyypillisesti tällainen diabetes lapsilla reagoi hyvin hoitoon.
6. Toissijainen diabetes Syynä voi olla haiman osasto, joka on vastuussa insuliinin tuotannosta, sekä endokriiniset sairaudet: hyperkortismin oireyhtymä, akromegalia, muut geneettiset oireyhtymät, jotka lisäävät diabeteksen riskiä: Downin, Shereshevsky-Turnerin jne. Lasten sekundäärinen diabetes on noin 20% hiilihydraattihäiriöt, jotka eivät liity tyypiin 1.
7. Polyglandulaarisen vajaatoiminnan oireyhtymä on hyvin harvinainen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa endokriinisen järjestelmän elimiin ja voi tuhota insuliinia tuottavia soluja.

Ensimmäiset merkit diabeteksesta lapsilla

Tyypin 1 diabeteksen debyytti lapsilla käy läpi useita vaiheita. Kun beeta-solujen rappeutuminen alkaa, niiden jäljellä olevat toiminnot siirtyvät. Lapsi on jo sairas, mutta oireita ei ole. Verensokeri alkaa kasvaa, kun solut pysyvät kriittisesti alhaisina ja insuliinia puuttuu. Samalla kudoksilla ei ole energiaa. Täytääkseen sitä keho alkaa käyttää rasvapitoisuuksia polttoaineena. Rasvojen hajoamisen myötä muodostuu ketoneja, jotka vaikuttavat lapsen myrkyllisyyteen ja johtavat ketoasidoosiin ja sitten koomaan.

Sokerin kasvun ja ketoasidoosin alkamisen aikana tauti voidaan tunnistaa seuraavilla ominaispiirteillä:

Diabeteksen oireet lapsilla

Diabetespotilaiden määrä kasvaa vuosittain. Tämä tauti voi ilmetä hyvin nuorena. Kirjallisten vanhempien tulisi tunnistaa diabeteksen oireet lapsilla ja aloittaa hoito. Lääketieteen saavutukset mahdollistavat hyvien tulosten saavuttamisen vanhempien ja lasten aktiivisella avustuksella. Diabetes on elämäntapa; vanhempien tehtävänä on opettaa lapselle elää diabeteksen kanssa. Diabeteksen hoitoon ei tarvitse olla terveitä, vaan terveitä.

Diabeteksen oireet lapsilla

Lapsilla sairaus kehittyy nopeasti, tyypin 1 diabeteksen oireet ovat erittäin voimakkaita:

• Voimakas jano;
• Usein virtsaaminen;
• Vaikea laihtuminen;
• Vaikea väsymys;
• Pysyvä nälkä.

Nuorille lapsille tyypillisiä diabeteksen oireita:

• Vauvoilla on pysyvä vaippa-ihottuma;
• yökastelu;
• Punertavat paikat otsa, posket, leuka.

Jos et huomaa diabeteksen ensimmäisiä merkkejä, ketoasidoosi kehittyy hyvin nopeasti lapsilla, mahdollisesti koomaan.

Esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla diabeettinen kooma voi kehittyä suurella todennäköisyydellä. Kriittinen tila on mahdollista kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Imeväisillä tämä komplikaatio on harvinaisempi.

Jos lapsen paino on normaalia suurempi, vanhempien tulisi varoittaa seuraavista diabeteksen oireista lapsilla:

• Ärsytys perineumissa;
• Thrush (tytöissä murrosiässä);
• Tummat täplät kaulassa, kyynärpäissä, kainaloissa.
• Pustulaariset ihosairaudet.

syistä

Diabeteksen syitä ei vielä ole täysin tutkittu. Useimmiten tauti kehittyy geneettisen taipumuksen taustalla, jossa haima on haimattu tartuntatautien vuoksi. Tämä koskee insuliinista riippuvaa diabetesta. Tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle on perinnöllisyystekijällä myös merkittävä rooli. Liipaisumekanismi on aineenvaihduntahäiriöitä, jotka ilmenevät pääasiassa lihavuudessa.

Viiden vuoden ikäisessä lapsessa haima on lähes muodostunut. 5 - 10 vuoden aikana tyypin 1 diabeteksen ilmenemismuodot ovat todennäköisimmin lapsilla. Riski on:

• Ennenaikaiset vauvat;
• Heikentyneet lapset;
• Lapset ruokitaan keinotekoisia kaavoja lehmänmaidossa;
• Lapset, joiden vanhemmilla on diabetes.

On todistettu, että vastasyntyneiden diabetes voi aiheuttaa haitallisia tekijöitä, joita raskaana olevan naisen on kohdattava:

• Virustaudit;
• Huumeiden saanti;
• Kärsi paljon stressiä.

Nuoruusiässä kehon monimutkainen hormonaalinen säätö voi aiheuttaa voimakkaita verensokerin vaihteluja. Tänä aikana usein havaittu ruumiinpainon nousu edistää tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.

Virusinfektiolla voi olla tuhoava vaikutus haiman soluihin, jotka tuottavat insuliinia. Kudosten herkkyyden vähentäminen insuliiniin edistää tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, makeisten kulutus ei sinänsä edistä diabeteksen kehittymistä. Makeisten tarve vauvoilla on fysiologisesti järkevää, eikä terveille lapsille tarvitse tarvita makeisia.

ennaltaehkäisy

Sairauksien ennaltaehkäisyn tulisi alkaa kohdunsisäisessä kehityksessä: raskaana olevan naisen on rekisteröidyttävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, seurattava ruokavaliotaan, ei sairaita ja säilytettävä positiivinen emotionaalinen tila. Odottavan äidin pitäisi katsoa hänen painoaan. Jos vastasyntyneen paino on yli 5 kg, hän saa diabeteksen todennäköisemmin.

• Imetys on tae terveelle vauvalle.
• Lapselle ajoissa annetut rokotukset pelastavat hänet vakavilta tartuntatauteilta.
• Varo vauvan ruokaa - lapset eivät ole aina terveitä lapsia.
• Temper lapsi. Kävely- ja ulkoilupelit lisäävät lapsen sairauden vastustuskykyä.

On suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärillä - kokenut asiantuntija huomaa terveydelle vaaralliset oireet ajoissa. Jos perheessä on ihmisiä, joilla on tyypin 1 diabetes, on välttämätöntä, että lapsi testataan tiettyjen geenien suhteen.

diagnostiikka

Näytä lapselle säännöllisesti lastenlääkäri. Että hän voi kiinnittää huomiota diabeteksen oireisiin. Lapsilla objektiivinen laboratoriotutkimus auttaa tekemään oikean diagnoosin. Lapset saavat lahjoittaa säännöllisesti verta ja virtsaa analyysiä varten. Ensisijaisen diagnoosin avulla voit määrittää:

• Glukoosin / verensokerin pitoisuus (paasto).
• Sokeri virtsassa; terveellisen vauvan virtsassa ei saa olla sokeria.
• Asetoni virtsassa; asetonin läsnäolo virtsassa osoittaa vakavan komplikaation kehittymistä - ketoasidoosia.

Jos kyseessä on "huono" analyysi, tutkimusta varten otetaan toistuvasti veri- ja virtsanäytteitä. Jos tulokset vahvistavat epäilyn diabeteksesta, suorita lisätutkimuksia.

hoito

Varhaiset havaitut diabeteksen oireet lapsilla mahdollistavat hoidon aloittamisen ajoissa ja saavuttavat kestävän korvauksen diabeteksesta. Hoidon tärkeimmät vaiheet:

• ruokavalio;
• Itsevalvonta;
• Insuliinihoito (tyypin 1 diabeteksella).
• Sokeriä vähentävät tabletit (tyypin 2 diabetekselle);
• Liikunta.

Verensokerin hallinta

Diabeteksen tapauksessa lapsilla sokeritasojen säännöllinen ja säännöllinen seuranta on pakollista. Se suoritetaan käyttämällä kannettavaa glukometriä. Mittauksia suositellaan vähintään 4 kertaa päivässä; sokerin hallinta on pakollinen ennen fyysistä rasitusta, ennen syömistä ja hypoglykemian hyökkäyksen aikana. Mitatut parametrit tulee syöttää päiväkirjaan.

Insuliinin injektio

Kun keho lakkaa tuottamasta insuliiniaan, on tarpeen käyttää insuliinipistoksia. Injektiota varten käytetään erityisiä kynät, ruiskut. Potilas laskee injektoidun nopean insuliinin annoksen itse, perustuen sokerin nykyisen tason ja suunnitellun ruoan mittaustuloksiin.

Hoito ilman insuliinia

Insuliini havaittiin vasta 20. vuosisadan alussa. Sitä ennen diabetesta hoidettiin erityisesti valittuna ruokavaliona, jossa hiilihydraatit olivat käytännössä poissa. Alhaisen hiilihydraatin ruokavalio todella auttaa diabetesta, sitä voidaan suositella lapsille.

Lasten keho sopeutuu helposti ruokavalion muutokseen. Jos vähennät hiilihydraattien saantia ruoasta, elintärkeän toiminnan tarvitsema energia syntetisoidaan rasvoista ja proteiineista.

Kun käytät vähähiilistä ruokavaliota, muista

• Lapsella ei pitäisi olla hiilihydraatteja 100%: lla. Nuori kasvava organismi tarvitsee niitä hyvin paljon.
• Lapsesi sallittujen hiilihydraattien määrä muuttuu, kun ne kasvavat. Rajoitusten käyttöönottoa ohjaa hänen terveydentilansa.

Jos vähennät merkittävästi kulutettujen hiilihydraattien määrää eikä lisäänny ravinnon rasvan määrää, lapsi saattaa kehittyä viivästyneenä. Se lakkaa kasvamasta, ei painoa, tytöillä ei ehkä ole kuukautisia.

Siirtyminen vähähiiliseen ruokavalioon auttaa pidentämään "häämatkaa" insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa ja joskus auttaa täysin eroon tyypin 2 diabeteksesta. Jotta lapsi voisi mennä ruokavalioon, on suositeltavaa, että koko perhe noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita.

Tarvittaessa insuliiniannostusta tyypin 1 diabetekselle tarvitaan, jos lapsi sairastuu tartuntatautiin.

Liikunta

Normalisoitu fyysinen aktiivisuus lisää kudosten herkkyyttä insuliiniin ja vähentää verensokeritasoja. Teini-ikäisten on harjoitettava. Nopea hormonaalinen kehitys aiheuttaa heille ruumiinpainon kasvua. On tarpeen vähentää elintarvikkeiden kaloripitoisuutta ja valita riittävästi insuliiniannoksia.

Tanssikurssit ovat tervetulleita. Urheilulajeissa vierailevien asiantuntijoiden mielipiteet eroavat toisistaan. Uskotaan, että vakava fyysinen rasitus aiheuttaa merkittäviä vaihteluja sokerissa ja jopa voi aiheuttaa taudin. Kielletty osallistua kilpailuihin: vahvat tunteet vaikuttavat myös sokerin tasoon. Toisaalta on olemassa olympiaurheilijoita, joilla on diabetes.

Vanhempien on opittava

Kun vanhemmat ymmärtävät, että heidän lapsensa on poissa käytöstä, he kokevat järkytyksen. Joillakin on "kieltämisen" vaikutus, usein alkaa etsiä syyllisyyttä.

• Ota lapsesi sairaus.
• Kieltäydy etsimästä syyllistä.
• Auta lasta päästä eroon taudista (tyypin 2 diabetes).
• Opeta lapsellesi elää insuliiniriippuvaisen diabeteksen kanssa.

Sairaan lapsen vanhempien käyttäytymismalleja on kolme:

• "Anna sen olla, kuten se tulee." Täydellinen vastuun välttäminen.
• Ylisuojeleva. Super-ahdistunut vanhempi valvoo jokaisen lapsensa askelta.
• Mentorina. Vanhempi opettaa lapselle kaiken, joka auttaa häntä elämään täydessä elämässä yksin.

Vanhemmat, jotka eivät ole onnistuneet voittamaan ”kieltämisen” vaihetta, kieltäytyvät pitämästä lapsensa sairaita, heitä ei huolestuta diabeteksen oireista lapsilla. He eivät käy lääkärissä, eivät täytä hänen suosituksiaan. Lasten sairaus kehittyy nopeasti, joten lähitulevaisuudessa he näkevät lapsensa koomaan.

Vanhempi, joka tuntee syyllisyytensä lapsensa sairaudesta, pyrkii liioittelemaan vastuunsa hänelle. Hän itse antaa hänelle injektion, valvoo kaikkea, mitä hän syö. Kieltää lapsen mennä tapaamisiin ystävien kanssa, osallistua piireihin. Siirtymävaiheen saavuttamiseksi teini yrittää päästä eroon vanhempien liiallisesta huoltajuudesta. Hän usein juoksee pois kotoa ja, jos hänellä ei ole tarvittavia taitoja oman elämänsä pelastamiseksi, se voi kuolla.

Vanhempi-opettaja hyväksyy lapsensa sairauden ja hallitsee hänen kanssaan selviytymiseen tarvittavat taidot. Hän ei pidä talossa tuotteita, jotka ovat haitallisia lapselle. Yhdessä hänen kanssaan urheilussa. Oppii tekemään kivuttomia laukauksia, opettaa tätä lasta. Opettaa häntä pitämään päiväkirjaa, laskemaan tarvittavan insuliiniannoksen.

Kun lapsi on asianmukaisesti kasvanut 10-vuotiaana, hän pystyy itsenäisesti varmistamaan heidän turvallisuutensa. Hän on hyvin perehtynyt sairauteensa; ymmärtää, mikä on erilainen kuin muut, ja tietää, että hän voi elää täyttä elämää.

Diabeteksen lapsen vanhempien tavoitteet:

• Anna perheelle mukava ilmasto.
• Omistaa kaikki tarvittavat taidot verensokerin vakauttamiseksi.
• Tiedä, miten autat lasta akuutissa tilanteessa.
• Olla tiiviissä yhteydessä koulun opettajiin, koulun hallintoon.
• Lisää lapsesi itsetuntoa.

”Honeymoon” -jakso

Heti kun tyypin 1 diabetesta sairastava lapsi alkaa pistää insuliinia, sen sokeritaso vakiintuu melko nopeasti. On tulossa remissio, jota kutsutaan ”häämatkalle”. Vaikutus voi olla niin voimakas, että joskus sokeritaso pysyy normaalitasolla ilman lisäsyötettyä insuliinia.

Remissiovaihe kestää yleensä kuukauden, mutta voi kestää kauemmin. Mitä nopeammin sairaus havaitaan, ja insuliini alkaa olla kuristettu, sitä suurempi on mahdollisuus eloonjääneiden haimasolujen elinajan pidentämiseen.

Taudin väitetyn katoamisen aiheuttama euforia johtaa huonoihin tuloksiin - potilas ei enää hallitse sokerin tasoa ja voi jäädä pois taudin paluusta, ja hän palaa varmasti. Joidenkin lääkäreiden mielestä siirtyminen vähähiilihydraattiseen ruokavalioon auttaa pidentämään remissiokautta.

Diabeettinen lapsi koulussa

Diabetesta sairastava lapsi voi osallistua tavalliseen kouluun. Vanhempien tulisi varoittaa koulua lapsen sairaudesta ja pitää yhteyttä luokkaopettajaan. Kouluun tulleen lapsen on voitava valvoa itsenäisesti tilaansa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Mitä opettajien tulisi kiinnittää huomiota:

• Lapsi voi usein lähteä luokkahuoneesta virtsaamistarpeen vuoksi.
• Luokassa lapsi syö makeisia, jos hän tuntee hypoglykemian.

Lapsi tarvitsee insuliinia. On toivottavaa, että hän teki ne lääketieteellisessä huoneessa tai henkilökunnan huoneessa.

Fyysisen kasvatuksen luokassa opettajan tulee seurata lapsen tilaa. Liikunta voi aiheuttaa hypoglykemiaa.

Laita "diabeettinen paketti" koulupussiin:

• Insuliiniruisku;
• Verensokerimittari;
• voileivät;
• karkkia;
• Pepsi.

Candy on toivottavaa hajottaa taskuihin. Jos hypoglykemia tapahtuu, ne ovat saatavilla.

Ravitsemus ja insuliinin otokset

Lapsen on ymmärrettävä, mitä elintarvikkeita hän voi syödä. Kouluruokalassa hän saa erikoisaterioita. Sallittu ruokaa kotoa. Ennen syömistä hänen pitäisi mitata sokerin taso ja tehdä insuliinipuhdistus. Vähitellen lapsi tuntee intuitiivisesti sokeritasosi.

Insuliinin ruiskutus lapselle on kätevää tehdä pumpun kanssa. Tämä säästää häntä joutumasta etsimään paikkaa pistoksen tekemiseen.

Hätätilanteet koulussa

On todennäköistä, että luokkatoverit yrittävät pelata temppua diabetesta sairastavalla lapsella. Vanhempien tulisi yhdessä lapsen kanssa simuloida mahdollisia epämiellyttäviä tilanteita koulussa ja määrätä mahdollisuuksia päästä pois heistä, esimerkiksi:

• Luokkatoverit piilottivat salkkun, joka sisältää diabeettisen paketin.

Lapsen ei pitäisi epäröi hakea apua aikuiselta. Lasten oppilaitoksille on kehitetty erityinen muistio diabeettisten lasten kanssa työskentelystä.

Jos lapsella on oireita aloittaa hypoglykemia, sinun pitäisi antaa hänelle mahdollisuus juoda Pepsiä (syödä karkkia) ja sitten syödä. Sitten voit lähettää lapsen kotiin aikuisen mukana, joka on kutsunut vanhemmat ensin.

Akuutit ja krooniset komplikaatiot

Lapsilla, joilla on insuliinista riippuvaista diabetesta, on todennäköisempää, että heillä on koominen tila. Jos et ryhdy toimenpiteisiin hypoglykemian hyökkäyksen lopettamiseksi, lapsi voi kehittyä hengenvaaralliseen tilaan - hypoglykemiseen koomaan.

Insuliini- injektioiden tai väärin valittujen annosten kieltäytyminen voi aiheuttaa ketoasidoosin kehittymisen, joka muutamassa päivässä kehittyy ketoasidoidiseksi koomaksi. Jos lapsi on koomassa, hän tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa.

Krooniset sairaudet kehittyvät pitkään. Jos haluat pysäyttää ne ajoissa, lapsi on esitettävä asiantuntijoille vuosittain.

Vuosittainen vierailu silmälääkäriin

Verkkokalvon verisuonitaudit (rhinopatia) johtavat vähitellen täydelliseen sokeuteen. Nykyaikaiset tarkastusmenetelmät antavat aikaa silmäsairauksien tunnistamiseen. Menettelyjä on kehitetty sokeuden kehittymisen hidastamiseksi.

Diabeteksen komplikaatiot munuaisissa

Vaskulaariset häiriöt, jotka rajoittavat munuaisverenkiertoa, johtavat nefropatian kehittymiseen, kehittyvät vähitellen munuaisten vajaatoiminta. Vuotuinen verikoe (kreatiniinille) ja virtsatesti (proteiinia varten) on otettava.

Jos munuaiset toimivat huonosti, veren kreatiniinipitoisuus on korkea, ja virtsa osoittaa proteiinin läsnäolon.

Pitkäaikainen diabeteksen hallinta lapsessa

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteena on kompensoida taudin. Kompensoidun diabeteksen veren glukoositaso säilyy normaalialueella saavuttaen tasapainon ruoan saannin, fyysisen rasituksen ja insuliinin injektion välillä.

Kasvaessa lapsen tulisi käyttää enemmän itsenäisyyttä ja hallita diabetesta:

• Hänen on ymmärrettävä, mitä ravitsemukselliset ongelmat johtavat.
• Hänen on ymmärrettävä noudattamisen merkitys.
• Hänen pitäisi pystyä mittaamaan sokeritasoja ja tekemään asianmukaisia ​​päätöksiä annettavasta insuliiniannoksesta.
• On tarpeen pitää päivittäinen päiväkirja, jossa tutkitaan kehon reaktiota ruokaan, liikuntaan ja insuliiniin.

Psykologiset ongelmat, niiden ratkaiseminen

Pienet lapset eivät yleensä sairastu psykologiseen epämukavuuteen. Heille voi olla vaikeaa kieltäytyä, jos heidän hyvinvoivat ystävät kohtelevat heitä karkkeilla. Lapselle voidaan selittää, että karkkia ei tarvitse luopua, voit tuoda sen kotiin ja hoitaa äitisi.

Vaikeampi teini-ikäisten kanssa. He alkavat näyttää "monimutkaisia ​​eroja" muilta lapsilta. He tuntevat virheensä useista syistä:

• Ammatin valinnassa on rajoituksia;
• Hypoglykemian jatkuva uhka;
• Muiden kielteinen asenne injektioihin.

Nuorten käyttäytymisen muuttaminen. Ne saattavat kehittyä patologisiksi. Jotkut nuoret osoittavat lisääntynyttä aggressiivisuutta, joka johtuu kyvyttömyydestä toteuttaa toiveitaan.

Perhe on velvollinen auttamaan lasta tässä vaikeassa jaksossa hänelle:

• Kerro tunnetuista diabeetikoista, jotka ovat saavuttaneet suosion;
• Yhdessä määritellään elämän tavoite, joka voidaan saavuttaa hyvällä terveydellä;
• Lisää hänen itsetuntoaan;
• Selitä, että hänen ei pitäisi peittää sairautensa ympärillään olevilta. Siinä ei ole häpeää.

Diabetes lapsilla

Diabetes lapsilla on krooninen metabolinen tauti, jolle on ominaista heikentynyt insuliinin eritys ja hyperglykemian kehittyminen. Diabetes lapsilla kehittyy yleensä nopeasti; lapsen nopea painonpudotus, jolla on lisääntynyt ruokahalu, janoton ja runsas virtsaaminen. Diabeteksen havaitsemiseksi lapsilla suoritetaan kattava laboratoriotutkimus (sokerin, glukoositoleranssin, glykoidun hemoglobiinin, insuliinin, C-peptidin, Ab: n määrittäminen haiman β-soluihin veressä, glukosuria jne.). Lasten diabeteksen hoidon pääsuuntaan kuuluvat ruokavalio ja insuliinihoito.

Diabetes lapsilla

Diabetes lapsilla on hiilihydraattien ja muiden aineenvaihduntatyyppien rikkominen, joka perustuu insuliinin puutteeseen ja / tai insuliiniresistenssiin ja johtaa krooniseen hyperglykemiaan. WHO: n mukaan jokainen 500. lapsi ja jokainen 200-vuotias nuori kärsii diabeteksesta. Samaan aikaan tulevina vuosina diabeteksen lisääntyminen lasten ja nuorten keskuudessa on ennustettu 70 prosenttiin. Kun otetaan huomioon levinneisyys, patologian "nuorentuminen", komplikaatioiden etenemisen ja vakavuuden eteneminen, diabeteksen ongelma lapsilla edellyttää monitieteistä lähestymistapaa, johon osallistuvat pediatrian, lasten endokrinologian, kardiologian, neurologian, silmälääkärin jne. Alan asiantuntijat.

Diabeteksen luokittelu lapsille

Lapsipotilailla diabetologit joutuvat useimmissa tapauksissa käsittelemään tyypin 1 diabetesta (insuliiniriippuvainen), joka perustuu absoluuttiseen insuliinin puutteeseen. Tyypin 1 diabeteksessa lapsilla on yleensä autoimmuuninen luonne; sille on tunnusomaista auto-vasta-aineiden, p-solujen tuhoutuminen, liittyminen päähistokompatibiliteetin HLA-kompleksin geeneihin, täydellinen insuliiniriippuvuus, taipumus ketoasidoosiin jne. Idiopaattisella diabeteksen tyypillä 1 on tuntematon patogeneesi ja se on useammin rekisteröity muualla kuin Euroopassa.

Tyypillisen tyypin 1 diabeteksen lisäksi lapsilla on enemmän harvinaisia ​​tauteja: tyypin 2 diabetes; geneettisiin oireyhtymiin liittyvä diabetes; diabetes MODY-tyyppi.

Syitä diabetekselle lapsilla

Tärkein tekijä tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä lapsilla on geneettinen alttius, mikä on osoituksena siitä, että taudin perintötapaukset ovat suuret ja läheiset sukulaiset (vanhemmat, sisaret ja veljet, isovanhemmat) ovat läsnä.

Autoimmuuniprosessin aloittamiseksi on kuitenkin tarpeen vaikuttaa provosoivaan ympäristötekijään. Todennäköisimpiä laukaisimia, jotka johtavat krooniseen lymfosyyttiseen insuliiniin, seuraaviin β-solujen tuhoamiseen ja insuliinin puutteeseen, ovat virusaineita (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virukset, sikotauti, vihurirokko, herpes, tuhkarokko, rotavirus, enterovirus, sytomegalovirus ja mukosiitti..

Lisäksi diabeteksen kehittyminen geneettisen alttiuden omaavilla lapsilla voi edistää myrkyllisiä vaikutuksia, ravitsemustekijöitä (keinotekoinen tai sekoitettu ruokinta, lehmänmaidon ravitsemus, yksitoikkoinen hiilihydraattiruoka jne.), Stressaavat tilanteet, kirurgiset toimenpiteet.

Diabetes mellituksen kehittymiseen liittyvä riskiryhmä koostuu lapsista, joiden syntymämassa on yli 4,5 kg ja joilla on liikalihavuus, inaktiivinen elämäntapa, joka kärsii diateesista ja usein kärsii siitä.

Toissijaiset (oireenmukaiset) diabeteksen muodot lapsilla voivat kehittyä endokrinopatian (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, diffuusinen toksinen struuma, akromegalia, feokromosytoma), haiman sairauksien (haimatulehdus jne.) Yhteydessä. Lasten tyypin 1 diabeteksen mukana on usein muita immunopatologisia prosesseja: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, periarteriitti nodosa jne.

Diabetes lapsilla voi liittyä erilaisiin geneettisiin oireyhtymiin: Downin oireyhtymä, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntingtonin chorea, Friedreichin ataksia, porfyria jne.

Diabeteksen oireet lapsilla

Diabeteksen ilmentyminen lapsessa voi kehittyä missä tahansa iässä. Diabetes mellituksen ilmenemisessä lapsilla on kaksi piikkiä - 5–8-vuotiailla ja murrosikäisillä, toisin sanoen lisääntyneen kasvun ja intensiivisen aineenvaihdunnan aikana.

Useimmissa tapauksissa insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen kehittymistä lapsille edeltää virusinfektio: epideminen parotiitti, tuhkarokko, SARS, enterovirusinfektio, rotavirusinfektio, virushepatiitti jne. Tyypin 1 diabeteksen kohdalla lapset alkavat nopeasti, usein ketoasidoosin nopean kehittymisen myötä. ja diabeettinen kooma. Ensimmäisten oireiden ja kooman kehittymisen jälkeen se voi kestää 1-2 kuukautta.

On mahdollista epäillä diabeteksen esiintymistä lapsilla patognomonisten oireiden avulla: lisääntynyt virtsaaminen (polyuria), jano (polydipsia), lisääntynyt ruokahalu (polyphagy), laihtuminen.

Polyurian mekanismi liittyy osmoottiseen diureesiin, joka ilmenee ≥ 9 mmol / l hyperglykemian ylittäessä munuaiskynnyksen ja glukoosin esiintymisen virtsassa. Virtsa muuttuu värittömäksi, sen ominaispaino kasvaa korkean sokeripitoisuuden vuoksi. Päivittäinen polyuria voi jäädä tunnistamatta. Huomattavampi yön polyuria, joka on diabeteksessa lapsissa, liittyy usein virtsankarkailuun. Joskus vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että virtsasta tulee tahmea ja vauvan alusvaatteisiin jää niin sanottuja tärkkelys-tahroja.

Polydipsia on seurausta lisääntyneestä virtsan erittymisestä ja dehydraatiosta. Jano ja kuivuus voivat myös vaivata lasta yöllä, pakottaen hänet herättämään ja pyytämään juotavaa.

Diabetesta kärsivillä lapsilla on jatkuva näläntuntemus, mutta polyfagian lisäksi niille on tunnusomaista painon lasku. Tämä johtuu solujen energian nälästä, joka johtuu glukoosin häviämisestä virtsassa, heikentyneestä käytöstä ja proteolyysin ja lipolyysin lisääntymisestä insuliinin puutteen olosuhteissa.

Jopa diabeteksen debyytissä lapsilla, kuiva iho ja limakalvot, kuivan seborrhean esiintyminen päänahassa, ihon kuorinta kämmenillä ja pohjalla, tarttuvuus suun nurkissa, kandidaalinen stomatiitti jne. Voidaan havaita. vulvitis tyttöjen ja balanoposthitis poikien. Jos diabeteksen debyytti tytössä laskee murrosiän, se voi johtaa kuukautiskierron häiriöihin.

Diabeteksen myötä lapsilla syntyy sydän- ja verisuonitaudit (takykardia, toimintamelu), hepatomegalia.

Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Diabeteksen kulku lapsilla on äärimmäisen labiili ja sille on ominaista taipumus kehittää vaarallisia hypoglykemia-, ketoasidoosi- ja ketoasidoosikoomaa.

Hypoglykemia kehittyy stressin, liiallisen liikunnan, insuliinin yliannostuksen, huonon ruokavalion jne. Aiheuttaman verensokerin jyrkän laskun vuoksi. Hypoglykeemistä koomaa edeltää yleensä letargia, heikkous, hikoilu, päänsärky, voimakkaan nälän tunne, vapina raajoissa. Jos et ryhdy toimenpiteisiin verensokerin lisäämiseksi, lapsi kehittyy kouristuksiin, kiihottumiseen, jota seuraa tietoisuuden masennus. Kun hypoglykeminen kooma-ruumiinlämpö ja verenpaine ovat normaaleja, ei suussa ole asetonin hajua, iho on märkä, veren glukoosipitoisuus veressä

Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen hirvittävän komplikaation esiaste lapsilla - ketoasidoosikoomaa. Sen esiintyminen johtuu lisääntyneestä lipolyysistä ja ketogeneesistä, kun muodostuu ylimäärin ketonikappaleita. Lapsi lisää heikkoutta, uneliaisuutta; vähentynyt ruokahalu; pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus; suusta on asetonin haju. Riittämättömien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa ketoasidoosi voi useiden päivien ajan muuttua ketoasidoidiseksi koomaksi. Tähän tilaan on tunnusomaista tajunnan täydellinen häviäminen, valtimon hypotensio, yleinen ja heikko pulssi, epätasainen hengitys, anuria. Ketohappokooman laboratoriokriteerit diabetes mellituksessa ovat hyperglykemia> 20 mmol / l, acidoosi, glykosuria, asetonuria.

Harvemmin, jos lapsilla on laiminlyöty tai korjaamaton diabetes mellitus, voi kehittyä hyperosmolaarinen tai laktaattikemiallinen (maitohappo) kooma.

Diabeteksen kehittyminen lapsuudessa on vakava riskitekijä useiden pitkäkestoisten komplikaatioiden esiintymiselle: diabeettinen mikroangiopatia, nefropatia, neuropatia, kardiomyopatia, retinopatia, kaihi, varhainen ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.

Diabeteksen diagnosointi lapsilla

Diabeteksen tunnistamisessa tärkeä rooli kuuluu piirin lastenlääkäriin, joka tarkkailee säännöllisesti lasta. Ensimmäisessä vaiheessa on otettava huomioon taudin klassisten oireiden (polyuria, polydipsia, polyfagia, painon lasku) ja objektiivisten merkkien esiintyminen. Lapsia tutkittaessa kiinnitetään huomiota diabeettisen punastumisen esiintymiseen poskilla, otsa ja leuka, vadelma-kieli, ihon turgorin vähentäminen. Lapsille, joilla on tyypillisiä diabeteksen ilmenemismuotoja, on syytä viitata lasten endokrinologiin.

Lopullista diagnoosia edeltää lapsen perusteellinen laboratoriotutkimus. Tärkeimmät tutkimukset diabeteksesta lapsissa sisältävät verensokeritason määrittämisen (mukaan lukien päivittäinen seuranta), insuliini, C-peptidi, proinsuliini, glykosyloitu hemoglobiini, glukoositoleranssi, CBS-veri; virtsassa - glukoosi- ja ketonikappaleissa. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit diabetekselle lapsilla ovat hyperglykemia (yli 5,5 mmol / l), glykosuria, ketonuria, asetonuria. Ab: n määritelmä haiman β-soluille ja glutamaattidekarboksylaasille (GAD) esitetään tyypin 1 diabeteksen prekliinisessä havaitsemisessa ryhmissä, joilla on suuri geneettinen riski tai jotka diagnosoivat tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Ultrasonografia suoritetaan haiman rakenteellisen tilan arvioimiseksi.

Diabeteksen differentiaalidiagnoosi lapsilla suoritetaan asetonemisen oireyhtymän, diabeteksen insipidoksen, nefrogeenisen diabeteksen avulla. Ketoasidoosi ja joka on erotettava akuutista vatsaan (apenditismi, peritoniitti, suoliston tukkeuma), aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivokasvain.

Diabeteksen hoito lapsilla

Lasten tyypin 1 diabeteksen hoidon pääkomponentit ovat insuliinihoito, ruokavalio, oikea elämäntapa ja itsekontrolli. Ruokavalioihin sisältyvät sokerien jättäminen ruokavaliosta, hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoittaminen, murto-ateriat 5-6 kertaa päivässä ottaen huomioon yksilölliset energiantarpeet. Tärkeä näkökohta diabeteksen hoidossa lapsilla on pätevä itsevalvonta: tietoisuus sairautensa vakavuudesta, kyky määrittää glukoosipitoisuus veressä, säätää insuliiniannosta ottaen huomioon glykemiataso, fyysinen aktiivisuus, virheet ravitsemuksessa. "Diabeteskouluissa" suoritetaan vanhempien ja diabeteksen omavalvontatekniikoiden opetusta.

Diabeteslääkkeiden korvaushoito suoritetaan ihmisen geneettisesti muokattujen insuliinivalmisteiden ja niiden analogien avulla. Insuliinin annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon hyperglykemian aste ja lapsen ikä. Base-bolus-insuliinihoito on osoittautunut hyvin lasten käytännöksi. Pitkittyneen insuliinin käyttöönotto aamulla ja illalla oikean perusarvon hyperglykemian ja lyhytvaikutteisen insuliinin lisäkäyttöön ennen jokaista ateriaa postprandiaalisen hyperglykemian korjaamiseksi.

Moderni insuliinihoidon menetelmä diabetesta sairastavilla lapsilla on insuliinipumppu, jonka avulla insuliinia voidaan antaa jatkuvassa tilassa (basaalisen erityksen jäljitelmä) ja bolusmoodilla (postmentalatiivisen erityksen jäljitelmä).

Tyypin 2 diabeteksen hoidon tärkeimmät osat lapsilla ovat ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus ja suun kautta otettavat glukoosipitoisuudet.

Diabeettisen ketoasidoosin kehittymisen myötä infuusion rehydraatio on välttämätöntä, lisätään insuliiniannos, ottaen huomioon hyperglykemian taso, acidoosin korjaus. Jos kyseessä on hypoglykemisen tilan kehittyminen, sinun on annettava lapselle pikaisesti sokeripitoiset tuotteet (sokerikuutio, mehu, makea tee, karamelli); jos lapsi on tajuton, glukoosin tai glukagonin antaminen laskimonsisäisesti on tarpeen.

Diabeteksen ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Diabetesta sairastavien lasten elämänlaatu määräytyy pitkälti sairauskorvauksen tehokkuuden perusteella. Jos noudatat suositeltua ruokavaliota, hoito-ohjelmaa, terapeuttisia toimenpiteitä, elinajanodote vastaa väestön keskiarvoa. Jos lääkärin määräykset ovat vakavia, diabeteksen dekompensointi, tietyt diabeettiset komplikaatiot kehittyvät aikaisin. Diabetespotilaita havaitaan elinaikana endokrinologi, diabetologi.

Diabetes mellituspotilaiden rokotus tehdään kliinisen ja aineenvaihdunnan korvauksen aikana; tässä tapauksessa se ei aiheuta heikkenemistä perussairauden aikana.

Erityistä diabeteksen ehkäisyä lapsilla ei kehitetä. On mahdollista ennustaa sairauden riskiä ja tunnistaa prediabetes immunologisen tutkimuksen perusteella. Lapsilla, joilla on diabeteksen riski, on tärkeää ylläpitää optimaalista painoa, päivittäistä fyysistä aktiivisuutta, lisätä immuuniresistenssiä, hoitaa oireyhtymiä.