Voiko diabeetikoilla olla lapsia?

• Ennaltaehkäisy

Diabetes tuo miehille paljon vaivaa. Ihmisen puolet väestöstä yrittää synnyttää terveen lapsen suoraan taudin seurauksiin. Tosiasia on, että diabeteksen komplikaatiot vaikuttavat haitallisesti lisääntymistoimintoon, mikä johtaa joskus hedelmättömyyteen. Hermo- ja verenkiertojärjestelmien patologiat, hormonaaliset häiriöt ovat potenssihäiriön syitä.

Komplikaatioiden syyt

Diabeteksen jatkuva kehittyminen johtaa elimistön elintärkeissä järjestelmissä moniin häiriöihin. Esimerkiksi diabeteksen aiheuttama insuliiniresistenssi aiheuttaa metabolisia häiriöitä. Tuloksena on testosteronin, estrogeenin ja progesteronin epätasapaino elimistössä. Hormonaalisten toimintojen häiriöt voivat johtaa munasarjakystan kehittymiseen naisella tai hedelmättömyyteen miehillä.

Lisäksi taudin vaikutuksesta verisuonten ja hermojen seinät vahingoittuvat. Veren kulkeutuminen urospuolisen jäsenen syviin ruumiisiin vaikeutuu, minkä seurauksena erektio pahenee ja siementen etenemisnopeus pienenee. Ja virtsajärjestelmän häiriön seuraukset aiheuttavat vaikeuksia tuoda siemeniä ulos, joten se palaa takaisin virtsajärjestelmään.

Diabeteksen yhteys miehillä ja käsitys

Kaikkien elimistön järjestelmien toiminnot liittyvät läheisesti toisiinsa. Siksi minkä tahansa järjestelmän häiriö tai patologinen ongelma vaikuttaa suoraan miesten lisääntymisfunktioon. Tästä on selvää, että diabeteksen ja käsityksen välillä on syy-yhteys.

Miesten diabetes voi johtaa hedelmättömyyteen.

Mieshormonin testosteroni vaikuttaa seksuaaliseen miespuoliseen kykyyn, mukaan lukien synnytyksen funktio. Miesten alkisolujen kypsyydestä ja niiden liikkuvuudesta on vastuussa testosteronin hormoni. Diabetespotilailla testosteronin tuotanto vähenee merkittävästi. Sokeritason korjauksen puute diabeteksessa johtaa siihen, että paritetut urospuoliset rauhaset (kivekset) tuottavat riittämättömän määrän hormonia, mikä ei riitä ylläpitämään lisääntymisjärjestelmän toimintoja. Ensinnäkin ihminen voi kadota seksuaalista halua ja kärsii sitten erektiosta.

Diabeteksessa sukusolujen geneettinen rakenne hajoaa, mikä estää niitä pääsemästä naaraspuoliseen munaan. Diabeetikoilla siemennesteen aikana vapautuneen nesteen määrä on paljon pienempi kuin terveessä miehessä. Lisäksi insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen omistajilla on epänormaaleja hormoneja. Jatkuvat muutokset jopa yhdessä hormonissa aiheuttavat vakavia rikkomuksia koko hormonitoiminnalle, mikä on huonoa suunnittelulle ja raskaudelle.

Miten hoitaa?

Riippumatta siitä, ovatko ne itsenäisiä sairauksia tai komplikaatioita, ne ovat hoidettavissa. Miehellä voi olla lapsia, jopa diabeteksen kanssa, mutta tätä varten sinun täytyy tehdä oikea diagnoosi ajoissa ja aloittaa hoito. On välttämätöntä säätää hormonaalisen taustan tasapainoa, tasoittaa kehon sokerin tasoa ja palauttaa hedelmällisyys.

Ensinnäkin potilaan pitäisi huolehtia asianmukaisesta ravitsemuksesta, päästä eroon huonoista tavoista ja mennä urheiluun. Diabeettisen tulisi virittää täysin uusi ruokavalio ja erityinen sokerivalvontajärjestelmä. Tällaisia ​​yksinkertaisia ​​ehtoja noudattaen voit hallita sen tasoa, mikä auttaa vähentämään insuliinin saantia.

Aiemmin on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, koska lapset voivat periä geneettistä alttiutta. Valitse oikea hoito, arvioi huumeiden haitallisuuden aste tulevaa vauvaa varten. Ja missään tapauksessa ei voi menettää toivoa, oikea hoito auttaa muodostamaan lapsen, jolla on yliarvioitu sokeri. Nykyaikainen lääketiede on oppinut käsittelemään diabeteksen aiheuttamaa hedelmättömyyttä.

Diabetes ja raskaus

Diabetes mellitus on vakava sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin. Sairaus muuttaa aineenvaihduntaa ja aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita.

Diabetesta kärsiville naisille yksi vaikeimmista ongelmista on synnytys. Jos potilas haluaa saada lapsen, hän tarvitsee perusteellisen tutkimuksen. Diabeteksen äitiyteen liittyy tiettyjä vasta-aiheita.

Terveysriski

Raskaus on valtava taakka keholle, jopa terveelle naiselle. Kiertävän veren määrä, syke, paino, hivenaineiden ja vitamiinien kulutus kasvaa. Aikana synnytyksestä synnytyksen jälkeen maksat, munuaiset, lisämunuaiset, ruoansulatuskanava, keuhkot jne. Ovat aktiivisempia, ja naispuolinen elin kokee rajoilla ylikuormituksen rajojen rajoissa. Jos varaukset eivät riitä, raskaus voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen yhteydessä käsitys tapahtuu jo olemassa olevan metabolisen häiriön taustalla. Äidin riski tässä tilanteessa:

• verkkokalvon verisuonivaurion ja näköhäviön eteneminen;
• munuaisten verisuonitautien etenemistä ja munuaisten vajaatoiminnan ilmaantumista;
• ateroskleroosin etenemistä ja sydänlihaksen iskemian kehittymistä;
• vakavan hypoglykemian esiintyminen (koomaan asti);
• ketoasidoosin esiintyminen (koomaan asti);
• raskauden toisen puoliskon gestoosi on todennäköinen;
• tartuntataudit ovat mahdollisia;
• korkea veden virtaus;
• synnytyksen komplikaatioita.

Lapselle diabetesta sairastavan naisen kehitystä kehossa voidaan kutsua epäsuotuisaksi. Rikkomuksia esiintyy hyperglykemian, hypoglykemian, mikrovaskulaaristen ja muiden komplikaatioiden vuoksi.

Sikiön terveydelle aiheutuva riski ilmaistaan:

• suuri sisäisen kuoleman todennäköisyys;
• epämuodostumien mahdollinen esiintyminen;
• sairauden todennäköisyys vastasyntyneen aikana.

Vanhemmat siirtävät lapsen yhdessä niiden geenien ja taipumuksen diabeteksen kanssa. Tyypin 1 taudin kehittymisriski lapsilla on 3-5% (jos isä tai äiti on sairas), yli 30% (jos sekä äiti että isä ovat sairaita).

Tyypin 2 diabetes liittyy entisestään perinnölliseen taipumukseen. Vaikka vain yksi vanhempi on sairas, sairauden riski lapsessa on 40–50%. Jos sekä äiti että isä ovat sairaita, sairauden kohtaamismahdollisuus kasvaa 70 prosenttiin. Mutta tyypin 2 diabetes ilmenee yleensä 40 vuoden kuluttua. Lisäksi tämä tauti voidaan todennäköisesti ehkäistä, jos profylaksia suoritetaan nuoresta iästä lähtien.

Raskauden suunnittelu

Diabetesta kärsivien naisten on suhtauduttava vastuullisesti raskauden suunnitteluun. Valitettavasti nykyaikaisten tilastojen mukaan yli puolet potilaiden käsityksistä esiintyy ”sattumalta”. Raskaus ilman asianmukaista koulutusta on erityisen vaarallista äidille ja vauvalle.

Raskauden ehkäisyn menetelmiä tulee käyttää siihen saakka, kunnes tutkimukset ja valmistelut tehdään.

On suositeltavaa, että nainen opiskelee diabeteksen koulussa, opi itse titraamaan insuliiniannoksia ja poistamaan tehokkaasti hypoglykemian. On myös tärkeää luopua savukkeista, jos potilas tupakoi.

Kyselyistä on tarpeen:

• määrittää glykoidun hemoglobiinin, TSH: n ja T4: n vapaan;
• hallita verenpainetta;
• tutkia neurologi, silmälääkäri, kardiologi.

Glyloidun hemoglobiinin tulee olla alle 6%. Juuri tämä arvo on saavutettava jo 3–6 kuukautta ennen suunnittelua.

Muutaman kuukauden kuluessa sinun on aloitettava foolihapon ja kaliumjodidin käyttö. Nämä tabletit vähentävät hermoputken epämuodostumien, synnynnäisen hypothyroidismin ja muiden sikiön ongelmien riskiä.

Kun käsitys on epätoivottavaa

Kysymys äitiydestä, jonka nainen on itse päättänyt. Hänen on pidettävä mielessä kaikki lääkärien neuvot ja suositukset. Jos raskaus on vasta-aiheinen, on todennäköistä, että terve vauva ja ylläpitää hyväksyttävää tasoa omaa sairautta vastaan ​​ovat erittäin alhaiset.

Jos nainen päättää tulla raskaaksi, jos on vasta-aiheita, riski sairastua aborttiin lääketieteellisistä syistä on hyvin korkea.

Lapsen käsitys ei ole toivottavaa:

• naisilla, joiden glyoglobiinipitoisuus on yli 7,0%;
• potilailla, joilla on munuaisten komplikaatioita (korkea kreatiniini, proteinuuria, sekundaarinen hypertensio);
• potilaat, joilla on proliferatiivinen retinopatia (jopa verkkokalvon hyytymistekniikkaan asti);
• akuutin sairauden aikana;
• kroonisten infektioprosessien pahenemisen aikana (pyelonefriitti, tuberkuloosi);
• naisilla, joilla on diabeettinen jalkaoireyhtymä;
• potilailla, joilla on sydänlihaksen iskemia.

Raskauden hallinta

Diabeteksen naisten on keskusteltava suunnitellusta raskaudesta ennalta endokrinologin kanssa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvoa sinua muuttamaan insuliinivalmisteita, muuttamaan hoito-ohjelmaa, siirtämään pumppuhoitoon.

Koko raskauden aikana on tärkeää, että nainen seuraa ruokavaliota. Aterioiden tulisi olla tasapainossa ja vaihtelevia. On tärkeää luopua yksinkertaisista hiilihydraateista (makea), mutta käyttää jokaista ateriaa (perunaa, leipää, viljaa).

Potilaan on suunniteltava ja suoritettava päivittäin moninkertainen verensokeritason seuranta. Glykemia tulee mitata vähintään 6-7 kertaa päivässä. Näytteet otetaan ennen jokaista ateriaa syömisen jälkeen ennen nukkumaanmenoa. Sokeri mitataan koti-glukoosimittarilla. Laite on tarkistettava laboratoriossa tai tarkasta sen tarkkuus huoltokeskuksessa.

Myös tyypin 1 tautia sairastavien potilaiden on valvottava asetonia virtsassa. Erityisen tärkeää on mitata tämä parametri alkuvaiheessa (toksikoosi) ja 30 viikon kuluttua.

Kolmen kuukauden välein sinun täytyy tarkistaa glykoituneen hemoglobiinin taso laboratoriossa. Tavoite kaikille HbA1c-naisille jopa 6%.

Diabeteksen hoidon tavoitteena raskauden aikana on vakaa verensokeritasapaino. Tyhjän vatsan sokerin tulee olla aina alle 5,1 mm / l. Syömisen jälkeen veren glukoosin tulee pysyä alle 7,0 mM / l (yksi tunti aterioiden jälkeen).

Raskauden aikana naisten on jatkettava foolihapon (koko ensimmäisen raskauskolmanneksen) ja kaliumjodidin ottamista (raskauden loppuun asti ja imetyksen aikana).

Potilaita, joilla on diabetes ja raskaus, havaitaan samanaikaisesti sekä synnytyslääkärin kanssa ennen synnytystä että endokrinologia. Lääketieteellistä tutkimusta tarvitaan 14 päivän välein ennen 34 viikon ajan, sitten tutkimus tehdään viikoittain.

Lisäksi naisen täytyy vierailla okulistissa kerran kolmessa kuukaudessa. Jos lääkäri löytää viitteitä verkkokalvon hyytymisestä laseriin, se on tehtävä välittömästi.

Mitä huumeita ei voi olla raskaana

Tällä hetkellä raskauden aikana käytetään kaikkia ihmisinsuliinityyppejä ja joitakin pitkitetyn ja ultraäänen vaikutuksen analogeja.

Sokeria alentavia pillereitä ei määrätä lapsille odottaville naisille. Jos tyypin 2 diabetespotilas suunnittelee raskautta, hänet siirretään insuliinihoitoon etukäteen.

Sen lisäksi, kun ne ovat syntyneet, ja muut lääkkeet peruutetaan. Niinpä on mahdotonta, että naiset voivat käyttää ganglioblokkereita, statiineja, ACE: n estäjiä ja ARB: itä, joitakin antibiootteja.

Synnytys naisilla, joilla on diabetes

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla naisilla, jotka olivat ennen raskautta, on suositeltavaa, että suunniteltu annostelu tapahtuu 37–38 viikon aikana.

Kolmannen kolmanneksen aikana naisen ruumiin altistuminen on erityisen vakavaa, insuliiniresistenssi kasvaa (huumeiden tarve on 2-3 kertaa suurempi), vakavan hypoglykemian ja sikiön kuoleman riski on suuri. 37 viikon kuluttua lapsi on jo kypsä aloittamaan itsenäisen olemassaolon äidin organismin ulkopuolella. Tavallisesti toimitus tänä aikana on sopivin näkökulma naisille ja lapsille aiheutuville riskeille.

Diabetes ei ole keisarileikkauksen osoitus. Siksi paras tapa toimittaa tavanomainen synnytys.

Monilla potilailla on kuitenkin merkkejä operatiivisesta työvoimasta (synnytyksen ja yleisen synnytyksen yhteydessä). Päättääkö keisarileikkauksen, päättää synnytyslääkäri-gynekologi.

Joka tapauksessa nainen synnyttää koko veren sokeritason (vähintään kerran tunnissa).

Synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeisenä aikana insuliinin tarve laskee voimakkaasti naisella. Joskus potilaalle ei anneta lääkettä 1-2 päivän ajan. Lisäksi injektioiden tarve on palautettu. Annokset vakiintuvat yleensä 30–40%: n annoksesta ennen annostelua.

Taudin hallitsemiseksi ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen tarvitaan verensokeritason seurantaa (1 / 1-3 tuntia).

Diabetes ei ole imetyksen vasta-aihe. Nainen voi hakea vauvaa rintaan jo ensimmäisten tuntien kuluttua syntymästä. Imetys auttaa vähentämään verensokeritasoja. Hypoglykemian välttämiseksi on syytä syödä 1 leipäyksikkö ennen jokaista lapsen ruokintaa.

Heti synnytyksen jälkeen naisen on harkittava muita ehkäisymenetelmiä. Diabetes ja raskaus - vaikea yhdistelmä keholle. Jos potilas haluaa enemmän lapsia, hänen pitäisi odottaa vähintään 12 kuukautta (luonnollisen synnytyksen jälkeen). Keisarinleikkauksen jälkeen elimistöön tarvitaan vähintään 3 vuotta. Aikaisempien aikojen käsitys on erittäin epätoivottavaa.

Diabetesta sairastavien lasten käsitys ja taudin vaikutus raskauteen

Monet nuoret parit, joiden diabetes diagnosoitiin yhdessä kumppanista, ovat vakavasti huolissaan siitä, vaikuttaako diabetes lapsen käsitykseen. Ja todellakin tämä tauti vaikuttaa kielteisesti vauvan käsitykseen.

Miten diabetes vaikuttaa lapsen käsitykseen

Joissakin naisissa tämän taudin taustalla sukupuolielinten kystat voivat muodostua ja spontaaneja abortteja voi syntyä, normaalin synnytyksen kyvyttömyys. Monilla naisilla voi olla poliestoosia, joka voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Yksi diabeteksen oireista on lihavuus, tässä tapauksessa ei ole vain veren lisääntymiseen liittyviä ongelmia, sillä 50 prosentilla näistä naisista on myös ongelmia lisääntymisalalla, heidän on vaikea tulla raskaaksi. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa sokerin hallitsemiseksi ja laihduttamiseksi. On osoitettu, että kun ylipaino menee, kyky normaaliin raskauteen kasvaa.

Diabeteksen käsitys ei ole vain naisten ongelma, miehillä on vaikeuksia. Hyvin usein miesten diabetes pienentää usein testosteronitasoja ja samanaikaisesti seksuaalinen halu häviää.

Miehillä kyvyttömyys raskauteen aiheuttaa niin paljon diabetesta kuin sen seurauksia ja komplikaatioita. Jos hermot ovat vahingoittuneet, voi tapahtua retrograde siemensyöksy, joka johtaa hedelmättömyyteen. Joskus siemennesteessä on DNA-vaurio tai kyvyttömyys normaaliin erektioon.

Pariskunnan kyvyttömyys kuvitella lasta johtuu paitsi fysiologisista, myös psykologisista ongelmista, hermostosta ja ylityöstä. Kun vauva odottaa melko kauan, ja ajatella, että se ei toimi, monet naiset kokevat emotionaalisia häiriöitä, mikä vain pahentaa käsitysongelman.

Diabeteksen vaikutus raskauteen naisilla

Raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, on tärkeää tietää, että ne ovat vaarassa ja saattavat aiheuttaa raskausongelmia. Tyypin 2 diabeteksen seuraukset naisilla ovat vaarassa saada diabeettinen lapsi. Tilastojen mukaan tämä tapahtuu 15-20%: ssa tapauksista, ja jos sinulla on tyypin 1 diabetes, noin 25% tapauksista. Riski lisääntyy huomattavasti, jos molemmat vanhemmat sairastavat diabetesta. On sanottava, että kunnes insuliini alkoi käyttää intrauteriinista kuolleisuutta lääkkeenä, se oli 60% ja jopa nykyään uusien lääkkeiden kanssa tämä riski on hyvin korkea.

Raskaus ja diabetes liittyvät toisiinsa ja lapsen odotukset äidin kehossa aiheuttavat merkittäviä muutoksia. Useimmissa tapauksissa taudin kulku paranee raskauden alussa, mutta toisella kolmanneksella terveydentila pahenee. Hyperglykemia voi kehittyä.

Synnytysprosessin aikana esiintyy merkittäviä verensokerin vaihteluja, ja huimaus ja hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen voivat kehittyä pelon, kipun ja ylityön vaikutuksesta.

Jos tiedät, että olet vaarassa, älä epäröi ja ota yhteyttä lääkäriin, oikea raskauden ja synnytyksen tarkkailu on avain äidin ja vauvan terveyteen.

Diabeteksen vaikutus miehiin ja naisiin suunnittelussa

Raskaus on tärkein, kaunis ja jännittävä vaihe naisen elämässä. Valitettavasti erilaiset rinnakkaisvaikutukset voivat varjostaa lähestyvän äitiyden iloa.

Yksi näistä vaivoista on diabetes. Termi yhdistää kohonneiden verensokeritasojen aiheuttamia aineenvaihduntahäiriöitä. Tällaiset virheet johtuvat insuliinin toimintahäiriöstä.

Ehdotamme, että harkitsemme yksityiskohtaisemmin kysymystä siitä, ovatko diabetes ja raskaus yhteensopivia, tunnistavat mahdolliset seuraukset ja antavat myönteisiä näkymiä.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot saavat lääkkeen ilmaiseksi.

Diabeetikoiden tyypit

Terapeuttinen käytäntö on tunnettu kolmesta taudin kehittymisen tyypistä:

• Insuliinista riippuvainen tyypin 1 diabetes. Tämä tauti on melko vaikeaa, jolle on ominaista staattisesti korkea sokeripitoisuus veressä. Taudin esiintymisen vauhdista tulee haiman toimintahäiriö. Keho lopettaa insuliinin tuottamisen.
• Insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes. Henkilössä, joka kärsii tästä taudista, haima syntetisoi riittämättömät insuliiniosuudet, tai elin ei pysty käyttämään sitä tarkoitukseensa. Tuloksena on verensokerin lisääntyminen, joka johtaa vaskulaaristen seinien ja muiden elinten mekaaniseen vaurioitumiseen.
• Tyypin 3 raskausdiabetes. Tämä tauti esiintyy raskauden aikana, useimmiten 20 viikon raskauden jälkeen. On vaarallista, että istukan hormonit estävät äidin insuliinin toimivuuden, jolloin solujen herkkyys haiman hormonille voi kehittyä. Tämä tilanne edistää sokerin lisääntymistä.

Syyt ja oireet

On melko vaikea epäillä, että diabetes mellitus kehittyy raskauden aikana. Sairaus etenee usein ilman mitään ilmentymiä, ilman selkeää tai epäspesifistä kliinistä kuvaa. Taudin havaitseminen on mahdollista vain erityisten testien jälkeen.

Diabeteksen syyt raskauden aikana voivat olla seuraavat:

• ylipaino,
• Polygonismi aikaisemmissa raskauksissa
• raskauden loppu
• Suuret hedelmät
• Diabeteksen esiintyminen edellisessä raskaudessa,
• Sikiön epämuodostumat,
• Sokerin esiintyminen virtsassa,
• Polystystinen munasarja.

Oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​komplikaatioiden vakavuudesta ja läsnäolosta, mukaan lukien:

• valtimon hypertensio;
• munuaisvauriot (nefropatia);
• verkkokalvon vauriot;
• perifeeristen hermojen vammoja jne.

Ehkäpä seerumin glukoosipitoisuuden heikkeneminen paastolla. Myös glykeeminen indeksi lisääntyy merkittävästi testin aikana, johon liittyy potilaan valituksia virtsaamiskysynnän lisääntymisestä, liiallisesta janosta, jatkuvasta nälän tunteesta ja ihon kutinaa. Nainen tuntee jatkuvasti väsyneen ja huonon.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä liittovaltion ohjelma "Terve Nation" on käynnissä, jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Hanki paketti
diabeteksen korjaustoimenpiteet VAPAA

Raskausdiabeteksen esiintymistä ilmaisee korkeiden vesien pysyvät staattiset merkit ajanjaksolla, joka alkaa 28 raskausviikolta. Mainittu oire voi liittyä sikiön perinaalisiin patologisiin tiloihin, koska istukan epänormaali toiminta johtaa väistämättä intratube-kehitykseen.

Potilaan tutkiminen

• Diagnostisilla toimenpiteillä aloitetaan fyysinen tutkimus, jossa määritetään tulevan naisen kehon tyyppi ja rakenne, tunnistamalla endokriinisen järjestelmän patologioita (alopeetsia, akne, seborrhea). Se mittaa myös lantion alueen, kohdun korkeuden, kehän, massan ja korkeuden.
• Tärkeä rooli on painolla. Diabeteksen raskauden johtaneen synnytyslääkärin alkuvaiheen jälkeen laaditaan yksilöllinen painonnousuohjelma. Jos kehon paino kasvaa äkillisesti, sikiön elämää uhkaa merkittävä riski.
• Lisäksi suoritetaan erilaisia ​​veren ja virtsan laboratoriokokeita potilaan hyvinvoinnin objektiiviseksi arvioimiseksi ja piilotettujen oireiden tunnistamiseksi.
• Instrumentaalisten tutkimusten kompleksi koostuu verenpaineen tason, napanuoran ja istukan doplerometrisen ultraäänen päivittäisestä seurannasta, sikiön monitorin sikiön tilan tarkkailusta.

Raskausdiabeteksen diagnoosi

Tauti diagnosoidaan verikokeiden tulosten perusteella. Ensimmäinen testi suoritetaan tunnin kuluttua juoman juomisesta sokerin kanssa. Edellyttäen korkeaa glukoosipitoisuutta, analyysi tehdään 3 tunnin kuluttua. Jos muutoksia ei tallenneta, diagnosoidaan raskausdiabetes.

On mahdollista havaita taudin läsnäolo, jos käytät suullista testiä glukoositoleranssille. Potilas juo makeutettua teetä, ja tunti myöhemmin tulos arvioidaan. Sitten paastosi 3 tuntia ja tarkista taas glukoosin taso. Jos indikaattori on ylittänyt normin, joka on taudin oire, yli kaksi kertaa, tehdään raskausdiabeteksen esiintymisen diagnoosi.

Ultraäänitutkimus paljastaa, että potilaan on saatava lisää insuliiniannoksia. Menetelmä määrittää myös luuston järjestelmän iän, kasvun, muodostumisen ja sikiön yleisen tilan. Jos lapsen koko ylittää nykyisen vauhtin, insuliinin injektiot määrätään.

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutaman viikon aikana sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas. Kun käännyin 66-vuotiaaksi, ruiskutin vakavasti itse insuliinia, kaikki oli hyvin huono.

Sairaus kehittyi edelleen, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli auttoi minua täysin eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Lääkärille voidaan määrätä myös glykosyloidun hemoglobiinin testi, joka osoittaa keskimääräiset glukoosipitoisuudet eri ajanjaksoissa.

Diagnostiset toimenpiteet piilevän diabeteksen määrittämiseksi suoritetaan synnytys johtopäätöksen perusteella sen jälkeen, kun tunnistetaan riskitekijät, suoritetaan glukoositoleranssitesti ja vahvistetaan sokerin, insuliinin ja lipidien taso dynamiikassa.

Raskauden tarkkailu

Hoidon onnistuminen, terveellisen lapsen kantamisen ja syntymisen takaaminen riippuu suoraan tulevan äidin suorittamasta aktiivisesta ja pätevästä itsekontrollista. Kaikilla lääkemääräyksillä diabetes ei ole vaarallista.

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain yhden asian - "Ota insuliini." Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

Hoitava lääkäri lähettää naisen erikoiskursseille diabeetikoille tarkoitetussa koulussa. Koulutuksen aikana annetaan tietoa glukoositason itsemittauksesta, lääkkeen annostuksen muutoksista saatujen tulosten mukaan.

Lääkäri kehittää ruokavalion, tarvittavan hoidon ja fyysisen aktiviteetin ohjelman, ehdotti henkilökohtaisen päiväkirjan pitämistä itsekontrollia varten.

Jopa koko raskausjakson turvallisen kulun edellytyksenä on kolme potilaan suunniteltua sairaalahoitoa:

• varhaisessa vaiheessa päätöksellä raskauden säilyttämisestä ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä;
• toisella kolmanneksella insuliiniannosten oikaisemiseksi, koska tämä jakso on ominaista diabetes mellituksen pahenemiselle;
• kolmannen kolmanneksen aikana arvioida ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuutta, seurata sikiön terveyttä, päättää toimitusmenetelmästä ja -ajasta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, hoito on määrätty tilanteeseen sopivaksi.

Raskauden aikana synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee yhdessä tärkeimpien analyysien kanssa asetonin ja proteiinin läsnäolon virtsassa, mittaa painetta, seuraa painonnousun dynamiikkaa, tallentaa hypoglykemian jaksoja ja pitää päiväkirjan potilaasta.

Gynekologin lisäksi diabetesta sairastava raskaana oleva nainen on rekisteröity endokrinologi, terapeutti, neurologi ja silmälääkäri. Viimeinen asiantuntija tutkii perussäännön määräajoin.

Sikiön ultraäänitutkimusten lisäksi suoritetaan kilpirauhasen ja muiden endokriinisten rauhasien tilan valvonta.

Raskausdiabeteksen hoito

Diabetes mellitus ja raskaus voivat tapahtua toisistaan ​​riippumatta, kun taas taudin on oltava kompensoidussa tilassa. Terapeuttiset monimutkaiset menettelyt alkavat yksilöllisen ruokavalion taulukon nimittämisestä ja annostellusta fyysisestä rasituksesta.

Ruokavalio-ohjeiden tulee olla yhdenmukaisia ​​tyypin 3 diabeteksen ja sikiön odottavan äidin metabolisten tarpeiden kanssa.

• Kiellon alla on helposti sulavia hiilihydraatteja välttääkseen glukoosin nousua.
• Edullisia puhdistamattomia hiilihydraatteja, joissa on runsaasti kasvikuituja, koska tällaiset painolastielementit estävät sokerien nopean imeytymisen suolistosta.
• Syöminen on sallittua maltillisesti.
• Päivittäisen ruoan saannin määrä lasketaan usein, mutta pieninä vastaanottoina.
• Nälänhätä tai kaloripitoisuus ruoan kulutuksessa on vasta-aiheista.

Edellyttäen, että glykemiatesti syömisen jälkeen ruokavalion taustalla noudattaa normaaliarvoja, potilaalle määrätään insuliinihoitoa. Aluksi riittää, että otat pienen insuliiniannoksen ennen ruokailua. Koska diabetes mellitus etenee raskauden aikana, hormonin tarve kasvaa.

Komplikaatioiden hoitoon liittyy lääkkeiden käyttö, joka perustuu:

• antikoagulantit;
• antioksidantit;
• solukalvon stabilointiaineet;
• progesteronia.

Metabolisten prosessien korjaamiseksi raskaana on sairaalahoito.

komplikaatioita

Komplikaatiot riippuvat taudin luonteesta.

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen komplikaatiot

Vaikutukset, joita raskaana olevan diabeteksen saaneella naisella voi olla, ovat monia. Synnytyslääkäri-gynekologin tehtävänä on suorittaa selittävä työ potilaan kanssa, mikä osoittaa oletetut komplikaatiot.

Vakavimmista seurauksista ovat seuraavat:

• keskenmeno milloin tahansa;
• turvotus, kouristukset;
• istukan toimintojen loukkaukset;
• kroonisen hypoksian aiheuttama sisäisen kasvun hidastuminen;
• keskenmenoon;
• vakavien synnynnäisten anatomisten poikkeavuuksien muodostuminen;
• kuolleisuuden riski lapsenkengissä;
• tarttuvat komplikaatiot ja diabeettisen tilan paheneminen odottavassa äidissä;
• korkea diabetesriski.

Tyypin 3 raskauden diabeteksen komplikaatiot

• Sikiön makrooma. Merkittävä painon ylitys suhteessa vakioindikaattoreihin vaikuttaa haitallisesti sikiöön, koska se estää toimitusprosessin tavanomaista kulkua. Suuri todennäköisyys lapsen luun, hermoston ja lihaksen vaurioitumiselle syntymäkanavan läpi kulkevan matkan aikana.
• Hypoglykemia johtuu siitä, että kasvava keho kohdussa mukautuu kohonneeseen glukoosipitoisuuteen ja alkaa syntetisoida suuria insuliiniannoksia.
• Lisääntynyt veren bilirubiinitaso, joka aiheuttaa icterisen tilan.
• Tyypin 2 diabetes, joka aiheuttaa insuliiniresistenssin aiheuttamaa lihavuutta.
• Mielenterveyden hidastuminen ja muut seuraukset.

Suunnitteletko raskautta?

Naisen, joka haluaa saada lapsen, mutta jolla on tällainen vakava sairaus kuin diabetes, on selvästi ymmärrettävä kaikki mahdolliset riskit. Edellyttäen, että käsitys on jo tapahtunut, raskauden suorittaa kokenut asiantuntija, ja nainen on jatkuvasti tarkkailla, terveellisen vauvan todennäköisyys on melko korkea.

Toisaalta on olemassa useita monimutkaisia ​​olosuhteita, joissa raskaus on ehdottomasti vasta-aiheinen huolimatta kaikista lääketieteen saavutuksista diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 hoidossa:

• iskeeminen sydänsairaus;
• verisuonten seinien progressiiviset vauriot;
• verkkokalvon vaurio;
• aktiivinen keuhkotuberkuloosi;
• krooninen pyelonefriitti;
• odottavan äidin ja sikiön Rh-tekijän ristiriidan mahdollisuus;
• munuaisten parenkyymin ja glomerulaarisen järjestelmän kahdenvälinen vaurio.

Erikoisvaaravyöhykkeeseen kuuluvat parit, joissa:

• molemmilla puolisoilla on diabetes;
• naiset 38 vuoden kuluttua;
• rekisteröidään useita synnytyksen, keskenmenon tai vastasyntyneiden kuoleman tapauksia.

On olemassa subjektiivinen mielipide, että diabetes ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Tähän mennessä gynekologien ja endokrinologien tutkimukset kuitenkin osoittavat, että tyypin 1 tai 2 diabeteksen esiintyminen yhdessä kumppanissa ei ole syy luopua vanhempien onnellisuudesta.

Diabeteksen vaikutus miehen käsitteeseen

Seksuaalisen elämän häiriöt taudin läsnä ollessa alkavat oireenmukaista ilmentymistä erektio vähenemällä. Usein esiintyy ongelmia siemensyöksyn prosessissa. Se tapahtuu joko ennenaikaisesti tai hitaasti. Myös glukoosi-aineenvaihdunnan toimintahäiriöt vaikuttavat negatiivisesti siemennesteen määrään ja laatuun, ja liiallinen glukoosipitoisuus vaikuttaa haitallisesti siittiöiden DNA: han. Nämä tekijät ovat todellinen uhka hedelmättömyydelle. Siinä tapauksessa, että käsitys on tapahtunut, todennäköisyys sikiölle jää.

Taudin läsnäolo ei kuitenkaan ole syy luopua kumppanin suunnittelusta. Aikaisempi hoito lääketieteelliseen apuun ja hoidon algoritmin tiukka noudattaminen onnistuu miehellä, ja nainen kantaa ja synnyttää terveen vauvan.

Naisella, jolla on samanlainen sairaus, voi tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää ehdottoman terveen lapsen edellyttäen, että määrätyn hoidon suosituksia ja algoritmia noudatetaan tiukasti. Kuten käy ilmi, tulevan vauvan kehitykseen ei vaikuta itse sairaus, vaan korkea verensokeritaso. Siksi sikiön koko raskausjakson aikana tulee seurata huolellisesti glykemian tasoa.

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dianormil.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Dianormililla oli erityisen voimakas vaikutus diabeteksen kehittymisen alkuvaiheissa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus
Hanki Dianormil ilmaiseksi!

Varoitus! Dianormilin väärennettyjen lääkkeiden myynti on tapahtunut usein.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi tilatessasi virallisella verkkosivustolla saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Diabetes mellituksen käsitys ja synnytys: mitä vaikeuksia voi syntyä ja voidaanko niitä ehkäistä?

Raskaus ja synnytys ovat luonnollisimpia prosesseja. Tämä on kaikkien naisten odotettavissa oleva ja toivottu aika elämässä.

Joillekin tämä tapahtuma on äkillinen ilo, ja joillekin - huolellisesti suunniteltu pitkäaikaisvalmistelu.

Nykypäivän ympäristössä monet naiset kärsivät erilaisista kroonisista vakavista sairauksista, joten he kysyvät usein: voivatko he tulla raskaaksi ja synnyttää? Tässä artikkelissa käsitellään ongelmaa: onko mahdollista tulla raskaaksi tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa?

Lääkäreiden tuomio ja suositukset

Mikä tämä sairaus on? Sitä kutsutaan myös "makeasta taudista" - haiman kyvyttömyydestä tuottaa tai käyttää hormoninsuliinia aiottuun tarkoitukseensa.

Tämän hormonin on kierrätettävä ja käytettävä veressä muodostunutta sokeria ihmisten hiilihydraatti- elintarvikkeiden hajoamisen jälkeen. Diabetes on kahdenlaisia: 1 ja 2. Niinpä luonnollisesti tämä sairaus kärsii naisista: onko mahdollista tulla raskaaksi korkean verensokerin kanssa?

Haima tuottaa insuliinia

Muutama vuosikymmen sitten lääkärit antoivat yksiselitteisesti kielteisen vastauksen kysymykseen siitä, voitko tulla raskaaksi diabeteksessa. Diabetes mellituksen diagnoosi oli ehdoton este raskauden esiintymiselle ja lapsen turvalliselle laakerille.

Nykyaikainen lääketiede on edennyt pitkälle ja tietyistä vaikeuksista, jotka liittyvät tämän taudin aiheuttamiin patologioihin, on nyt mahdollista tulla raskaaksi ja synnyttää tyypin 1 ja 2 diabeteksen. Tässä lääketieteen kehitysvaiheessa raskaus ja synnytys naisilla, joilla on tällainen diagnoosi, on täysin normaali, vaikka siihen liittyvät mahdolliset riskit olisivatkin.

On todettu, että jos äidillä on diabetes, lapsen mahdollisuus kehittää sitä on kaksi prosenttia, jos isä on viisi prosenttia, ja jos molemmat vanhemmat ovat kaksikymmentäviisi.

Raskaana olevan naisen on varmasti oltava kolmen asiantuntijan, kuten gynekologin, endokrinologin ja ravitsemusterapeutin, jatkuvassa valvonnassa ja valvonnassa.

Äidin ja lapsen eliöt koko raskauden ajan ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa, joten äidin veressä olevan glukoositason seuranta on välttämätöntä sikiön ja geneettisten poikkeavuuksien hidastumiseen liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi.

Teräviä hyppyjä sokerin tasolla voidaan käynnistää keskenmeno tai lapsi painaa enemmän, mikä voi puolestaan ​​aiheuttaa syntymäprosessin ja vauvan vahingoittumisen.

Joskus sattuu, että lapsi on syntynyt alhaisella sokeritasolla, tämä johtuu kehityksen erityispiirteistä raskauden aikana, koska hänen haima oli pakko tuottaa enemmän insuliinia äidin sairauden vuoksi. Synnytyksen jälkeen glukoosipitoisuus palautuu normaaliksi, mutta insuliinia tuotetaan edelleen samalla määrällä.

Raskauden vasta-aiheet

Huolimatta modernin lääketieteen suurista menestyksistä ja saavutuksista ja siitä, että on mahdollista tulla raskaaksi ja synnyttää diabetesta, on olemassa useita vasta-aiheita, jotka estävät tätä prosessia.

Diabetes aiheuttaa valtavan taakan kaikkien kehon järjestelmien tilalle, ja raskauden aikana se kasvaa merkittävästi, mikä uhkaa sikiötä eikä myös äidin elämää.

On olemassa useita samanaikaisia ​​sairauksia, jotka estävät diabeteksen lapsen normaalin kulun ja turvallisen kantamisen:

• iskeeminen sydänsairaus;
• tuberkuloosi;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• reesus - konflikti;
• insuliiniresistentti diabetes;
• gastroenteropatian.

Aiemmin se mainittiin jo diabeteksen havaitsemisen riskin lisäämisestä molemmissa vanhemmissa, mikä on myös raskauden vasta-aihe. Täällä tarvitset täydellisen tutkimuksen sekä asiantuntijoiden kuulemisen, kuinka suuret ovat terveellisen lapsen kuljettamisen ja ottamisen mahdollisuudet.

Ei ole epäilystäkään siitä, että diabetesta sairastavan naisen raskaus on suunniteltava, ei äkillinen, ja kehon alustava valmistelu on tehtävä noin kuusi kuukautta ennen sen esiintymistä. Naisen on velvoitettava täysin hallitsemaan verenkierrossa olevan glukoosin tasoa, sulkemaan pois muita lääkkeitä ja vitamiineja, löytämään hyviä ja päteviä lääkäreitä, joita tarkkaillaan tulevaisuudessa.

Diabeteksen tyypit raskaana olevilla naisilla

Kuten edellä mainittiin, on mahdollista tulla raskaaksi ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellituksessa, mutta nämä eivät ole ainoat diabeteksen alatyypit, joita naisilla on asemassa.

Diabetes aiheuttaa paljon synnytysongelmia äidille ja lapselle, joten asiantuntijat kiinnittävät siihen paljon huomiota ja jakavat sen seuraaviin raskauteen liittyviin tyyppeihin:

• piilevällä - ei ole kliinisiä oireita, diagnoosi tehdään tutkimuksen ja analyysin perusteella;
• uhkaava - voi kehittyä raskaana oleville naisille, joilla on taipumus, heikko perinnöllisyys ja ylipaino, joissakin lapsissa on suurempi paino, yli 4,5 kg. Tällaisissa tulevissa äideissä esiintyy glukosuriaa - sokeria virtsassa, mikä viittaa vähäiseen munuaisten glukoosikynnykseen. Tarkkailun ja valvonnan tulisi olla vakio, kun tämä ongelma havaitaan;
• selvä - diagnosoitu glukosuria ja glykemia-testit. Se on jaettu kolmeen muotoon: kevyt, keskikokoinen ja raskas. Jälkimmäiseen liittyy munuaisten, verkkokalvon, troofisten haavojen, sydänvaurioiden, verenpainetaudin vaurioituminen.

On myös toinen diabeteksen tyyppi - raskaus, se kehittyy täysin terveillä naisilla raskauden aikana, noin 3–5%. Vaatii lääkärien huomiota ja valvontaa. Kun synnytys katoaa, voi palata toistuvan raskauden aikana.

Noin viikolla 20 löydetty tarkat syyt sen esiintymiseen ei ole vielä tunnistettu. Hormonit, joita placenta tuottaa, tukevat äidin insuliinia, minkä seurauksena verensokeri nousee.

Raskausdiabeteksen riski:

• yli neljäkymmentä naista;
• jos on olemassa läheinen sukulainen tämän taudin kanssa;
• naiset, jotka kuuluvat muihin roduihin kuin valkoihoisiin;
• tupakointi;
• jolla on liikaa painoa;
• joka synnytti edellisen lapsen, joka painoi yli 4,5 kg.

Miten diabetes vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen

Miesten diabetes voi johtaa hedelmättömyyteen. Syy - diabeteksen komplikaatio - tai pikemminkin hermojen vaurioituminen. Diabetes mellitus voi johtaa hermoston epänormaaliin reaktioon ärsykkeisiin ja heikentää tehoa. Diabetes mellitus voi myös johtaa käänteiseen siemensyöksyyn, eli siementen poistuminen ei ole ulos, ja virtsarakossa.

Diabeteksen tyypit

Diabetes mellitus on ryhmä metabolisia sairauksia, joille on tunnusomaista hyperglykemia ja siten kohonnut verensokeri. Diabetes ilmenee tuotannon puutteen tai insuliinin, joka on haiman erittämän hormonin, vaikutuksesta.

Krooninen hyperglykemia liittyy erilaisten elinten, erityisesti silmien, munuaisten, hermojen, sydämen ja verisuonten, vaurioitumiseen, toimintahäiriöön ja puutteeseen.

Taudin kulun syyn ja luonteen perusteella on olemassa kaksi diabeteksen päätyyppiä: tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes.

• Tyypin 1 diabetes on insuliinin erityksen ensisijainen vajaatoiminta säilyttäen samalla kudosten normaali herkkyys tähän hormoniin. Tämä on niin kutsuttu nuorten diabetes. Suuntaus on perinnöllinen, mutta oireiden paljastaminen riippuu ulkoisista tekijöistä. Tyypin 1 diabetes kehittyy, kun immuunihäiriön vuoksi yli 80% insuliinia tuottavista haimasoluista tuhoutuu. Tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen voivat vaikuttaa myös erilaiset kemikaalit.
• Tyypin 2 diabetes on yleisin diabeteksen muoto. Se on kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille - tämä on ns. Insuliiniresistenssi. Tyypin 2 diabetes edellyttää ylimääräisen insuliinin tuotantoa, joka ylittää haiman erittymiskapasiteetin ja voi johtaa hormonin tuotannon heikentymiseen ja jopa täydelliseen lopettamiseen. Tämän tyyppinen diabetes liittyy usein ylipainoon tai lihavuuteen, ja sitä kutsutaan aikuisen diabetekseksi.

Tyypillisiä diabeteksen oireita

Yleisiä diabeteksen oireita ovat:

• lisääntynyt jano;
• usein virtsaaminen, jopa yöllä (ns. polyuria);
• vahvat nälän tunteet;
• kutinaa kaikkialla;
• näön hämärtyminen;
• usein suun limakalvon ja peniksen tulehdukset;
• päänsärkyä;
• yökouristukset vasikassa;
• käsien ja jalkojen pistely ja tunnottomuus.

Aikuisilla ei ehkä ole oireita olemassa olevasta diabeteksesta huolimatta. Tauti voi nopeasti johtaa hengenvaaralliseen tilaan - diabeettiseen koomaan.

Hätätilanteen merkkejä ovat:

• huono hengitys, kuten kynsien pesun haju;
• pahoinvointi, oksentelu;
• vatsakipu;
• kuiva iho ja limakalvot;
• tajunnan heikkeneminen jopa tajunnan menetykseen.

Potilaalle, joka on kehittänyt diabeettisen kooman, tulee olla sairaalahoito mahdollisimman pian.

Diabeteksen ja miesten hedelmättömyyden komplikaatiot

Monivuotinen diabetes johtaa lukuisiin komplikaatioihin, jotka vaikuttavat moniin elimiin. Kroonisten komplikaatioiden kehittymisen ja etenemisen riski riippuu suurelta osin aineenvaihdunnan kontrollista.

Diabetes mellitus aiheuttaa verisuonten vaurioitumisen eli pienten alusten ja kapillaarien mikroangiopatian sekä makroangiopatian, mikä johtaa ateroskleroottisiin muutoksiin keskisuurten ja suurten läpimittaisten alusten osalta.

Dekompensoidulla diabeteksella voi olla komplikaatioita, kuten nefropatiaa ja siten munuaisvaurioita ja virtsa-ongelmia. Tämä ehto vaikuttaa virtsaputken kaventumiseen, mikä tekee siemennesteen poistamisen ulkopuolelle.

Siemenet, sen sijaan että ne tulisivat ulos ruumiista siemensyöksyn aikana, työnnetään takaisin rakkoon - tämä on niin kutsuttu käänteinen siemensyöksy, joka on yksi miesten hedelmättömyyden syistä.

Diabeettinen neuropatia voi olla vaarallista miesten hedelmällisyydelle. Diabeettisen neuropatian ensimmäisiä oireita ovat jalkojen ja käsivarsien pistely, jalkojen polttava tunne, vasikoiden yökouristukset, raajojen kipu.

Herkkyyshäiriöiden kehittyminen on vaarallista. Potilaalla ei ole pintavammoisia kipuja. Pienet vammat voivat aiheuttaa haavaumia, jotka tuhoavat pehmeitä kudoksia ja luita. Erityisesti alttiita tästä jalka (diabeettinen jalka).

Hermoston hermoston neuropatia uhkaa heikentyneellä teholla. Erektio-ongelmia voi ilmetä, koska veri ei pääse corpus cavernosumiin. Onnistuneen sukupuoliyhdistyksen mahdottomuus johtaa ongelmiin syntymässä.

Diabetes-hoito

Diabeteshoito sisältää:

• diabeettisen ruokavalion käyttö;
• käyttää asianmukaisesti;
• veren glukoosipitoisuuden ja sen virtsan pitoisuuden hallinta;
• joissakin tapauksissa ns. suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden käyttö;
• joissakin tapauksissa insuliinin käyttö.

Potilaiden, joilla on diabetes, tulisi oppia täysin uudenlaista ruokaa. Lisäksi on tarpeen tietää, miten ottaa suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä, miten pistää insuliini, ja ennen kaikkea, miten tehdä tarvittavat mittaukset veren glukoosipitoisuudesta.

Molemmille diabeteksen tyypeille on olemassa asianmukaisia ​​koulutusohjelmia. Jotkut sairaalat ja klinikat harjoittavat erikoiskoulutusta.

Raskauden suunnittelu diabetekselle

Raskaus diabeteksen kanssa

Jos kärsit diabeteksesta ja suunnittelet raskautta ennen kaikkea, mieti sitä lääkärisi kanssa ja pyydä vahvaa neuvontaa, mitä toimia on toteutettava. Valmistelu on parempi aloittaa 3-6 kuukautta ennen suunnittelua. Valmistelun aikana, raskauden alkamisen jälkeen, sen aikana ja jopa 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, käy säännöllisesti diabetologiisi ja gynekologiisi (4-5 viikon välein).

Ennen raskautta on suositeltavaa tehdä useita tutkimuksia arvioidakseen, ovatko nykyisen diabeteksen komplikaatiot ja mikä on niiden taso. Raskaus ja synnytys voivat vaikuttaa haitallisesti esimerkiksi visioon, joten on erittäin tärkeää arvioida mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Säännöllinen liikunta ja terveellinen tasapainoinen ruokavalio ovat myös yksi perusedellytyksistä kaikille, jotka ajattelevat perheen kasvattamista.

Tässä artikkelissa olen kerännyt teille artikkeleita, joissa on vinkkejä siitä, miten parhaiten valmistautua raskauteen, jotta minimoidaan komplikaatioiden riski.

Raskauden suunnittelu diabeetikoilla

Viime aikoina diabeteksen (DM) ja raskauden uskottiin olevan kaksi yhteensopimattomia käsitteitä. Lääkärit väittävät edelleen, onko mahdollista antaa diabetesta sairastavalle naiselle raskaus jopa hyvällä korvauksella taudista. Tätä ongelmaa ei voida ratkaista vain kieltämällä ja uhkaamalla naista, jolla on tarinoita mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.

Tämä johtaa vain siihen, että useimmiten lääkärit kohtaavat jo olemassa olevan raskauden, joka on syntynyt ja etenee diabeteksen dekompensoinnin taustalla, ja kaikki seuraukset lapselle ja äidille itselleen. Ja suositukset tämän halutun, "suunnitellun" raskauden keskeyttämisestä naisen ymmärtämisessä, josta hän päätti ja haluaa säilyttää millä tahansa tavalla, uhkaamalla jopa hänen terveytensä ja elämänsä, aiheuttaa vakavia psykologisia traumoja, voi aiheuttaa perheväkivaltaa jne.

Itse asiassa diabeteksen raskauden suunnittelu tarkoittaa ensisijaisesti raskauden esiintymistä diabeteksen korvauksen taustalla hyvin koulutetussa ja taudista suuntautuneessa naisessa ilman myöhäisten komplikaatioiden ja muiden samanaikaisten sairauksien esiintymistä tai etenemistä.

Raskauden suunnittelu edellyttää useita tärkeitä vaiheita:

• raskauden suojaaminen, kunnes diabeteksen korvaus on saavutettu;
• opiskelee raskauden suunnittelukoulussa;
• verensokerin huolellinen itsevalvonta, yksilöllisen ravitsemussuunnitelman laatiminen, liikunta ja insuliinihoito;
• kattava lääketieteellinen tutkimus ja hoito.

Miksi on tärkeää normalisoida verensokeritasot ennen raskautta?

Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä lähtien. Jos nainen ei aio tulla raskaaksi, hän kertoo useimmiten hänestä 2-3 viikon kuluttua seuraavan kuukautisten viivästymisestä. Dekompensoidulla diabeteksella kuukautiskierto voi olla epäsäännöllinen, ja nainen oppii raskaudesta paljon myöhemmin, jo toisella tai kolmannella kuukaudella.

Tähän aikaan (ennen 7. viikkoa) kaikki lapsen sisäelimet oli asetettu. On jo olemassa keskushermosto, suolet, sydän lyö ja tislattaa veren alusten läpi. Elinjärjestelmät, silmät, raajat ja kuulolaitteet alkavat muodostua. Siksi kaikki syntymättömän lapsen mahdolliset komplikaatiot, jotka liittyvät diabeteksen huonoon korvaamiseen äidissä, voivat kehittyä raskauden todellisen syntymisen aikaan.

Siksi on niin tärkeää, että veren glukoositaso on normaali jo ennen raskautta. Se on vakaa diabeteksen korvaus 2-3 kuukautta ennen hoidon aloittamista ja seitsemän ensimmäisen raskausviikon aikana synnynnäisten epämuodostumien ehkäisy.

On selvää, että seitsemännen raskausviikon jälkeen on myös tarpeen ylläpitää verensokeritasoa normaalilla alueella. Hyperglykemia myöhempinä aikoina ei vaikuta ainoastaan ​​vauvan kehitykseen, vaan myös pahentaa raskauden kulkua ja edistää diabeteksen verisuonten komplikaatioiden etenemistä.

Mitä normaali verensokeri tarkoittaa ennen raskautta ja raskauden aikana?

Tiedät hyvin, että veren glukoositaso on normaalisti - 3,3–5,5 mmol / l tyhjään vatsaan ja enintään 7,8 mmol / l 2 tuntia aterian jälkeen. Tyypin 1 diabetes mellitus-veren glukoositaso on sallittua jopa 6 mmol / l, kun syö jopa 8-9 mmol / l, jos potilas ei tunne epämukavuutta ja pysyy terveenä.

Tyypin 2 diabeteksen aikana veren glukoosipitoisuuden tulee olla sama kuin terveellä henkilöllä, koska toisin kuin tyypin 1 diabetes, näillä potilailla on oma insuliinieritys.

Raskauden aikana ja molempien diabeteksen korvausvaatimukset ovat erilaiset ja erittäin tiukat:

• Tyhjä vatsa 3.3 - 5.0
• 1 tunti aterian jälkeen - 7.8
• 2 tuntia aterian jälkeen - 6.7
• Ennen ateriaa - 5.8
• Bedtime noin 5,0
• 3,00 noin 5,0

Terveillä raskaana olevilla naisilla sikiöelinten asettuminen ja muodostuminen tapahtuu juuri tällä verensokeritasolla. Näiden indikaattorien saavuttamiseksi on tarpeen valvoa sokeria vähintään 7-8 kertaa päivässä - tyhjään vatsaan, ennen pääaterioita ja 2 tuntia aterioiden jälkeen ennen nukkumaanmenoa klo 3.

Tämä on ainoa tapa valita oikea insuliiniannos, tarvittava määrä hiilihydraatteja ja liikunnan intensiteetti. Muista, että hypoglykemia, ketonirakenteiden esiintyminen virtsassa, ovat myös merkkejä diabeteksen korvaamisesta.

Glyloidun hemoglobiinitason mittaaminen - HbA1c: n avulla voit arvioida itsekontrollin laatua viimeisten 6-8 viikon aikana ja on luotettavin kriteeri diabeteksen kompensoinnin saavuttamiseksi raskauden aikana. HbA1c: n tulisi ennen raskautta olla alle 6,4%.

Opiskelu raskauden suunnittelukoulussa

Vaikka olisit jo opiskellut koulussa diabetesta sairastaville potilaille, varmista, että olet mennyt uudelleen koulutukseen, varsinkin jos olet maksamatta. Vaikka et kuule mitään uutta - älä pahoillasi vietettyä aikaa. Tämä tarkoittaa sitä, että tiedät kaiken, etkä ole menettänyt mitään uutta. Tietenkin, ennen raskautta on parempi osallistua luokkiin raskauden suunnittelukoulussa.

Tässä kerrotaan raskauden aikana tarvittavasta lääkärintarkastuksesta, diabeteksen ja diabeteksen raskauden aikana tapahtuvasta raskauden aikana, autat sinua käyttämään itsehallintoa, kertomaan sen ominaisuuksista, vastaamaan moniin sinua kiinnostaviin kysymyksiin terveydestäsi ja syntymättömän lapsen terveydestä.

Muista keskustella endokrinologisi kanssa kaikista kysymyksistä. Kiinnitä erityistä huomiota sikiön kehitykseen mahdollisesti liittyviin komplikaatioihin raskauden aikana, glukoosipitoisuutta alentavan hoidon ominaisuuksiin. Resistenssin kompensointi DM voidaan saavuttaa vain uudelleenkäytettävien insuliini- injektioiden tilassa. Jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja saat tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten siirtyä intensiiviseen insuliinihoitoon.

Arvioi yhdessä lääkärisi kanssa, oletteko oikeassa glykeemisen itsekontrollin suorittamisessa, vertaa laitteen tuloksia laboratoriotietoihin. Keskustele yksilöllisestä ravitsemussuunnitelmastasi, fyysisestä aktiivisuudesta (aika, intensiteetti ja kesto) kehittääksesi insuliinihoidon taktiikkaa etukäteen.

Lapsesi asianmukaisen kehityksen kannalta tarvitaan tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa, vitamiineja, riittävä jodi (200 µg kaliumjodidia) ja foolihappoa (400 mg).

Lääketieteellinen tutkimus

1. Gynekologin tutkinta ja hoito tarvittaessa kumppanin tutkimisessa ja hoidossa;
2. Silmälääkärin konsultointi, fundus -tutkimus tarvittaessa, laser-koagulaation suorittaminen;
3. Kardiologin kuuleminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkiminen, jos diabeteksen kesto on yli 10 vuotta.
4. Neurologin kuuleminen, joka suorittaa kattavan neurologisen tutkimuksen.
5. Verenpaineen (BP) mittaaminen istuma-asennossa, makuulla, kun kehon sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan; Lisääntynyt verenpaine on yleinen diabeteksen komplikaatio. Verenpaineen huolellinen valvonta ennen raskautta ja raskauden aikana, asianmukaisesti valittu verenpainetta alentava hoito vähentää diabeettisen nefropatian, retinopatian, sydän- ja verisuonitautien alkamisen ja etenemisen riskiä raskauden aikana ja toksikoosin kehittymistä. Jos käytät lääkkeitä, kuten angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä (capoten, renitec, enap, prestarium, tritace, monopril jne.), Beetasalpaajia (anapriliini, atenololi jne.) Tai alentaa verenpainetta tai hoitaa nefropatiaa, tai diureettien, sinun endokrinologisi pitäisi peruuttaa ne ja määrätä muita sikiölle turvallisia keinoja (Dopegit, Apressin).
6. Kuuleminen "Diabeettisen jalkakotelon" yhteydessä.
7. Laboratoriotutkimus
   -HbA1c
   -mikroalbuminuriasta
   -Täydellinen verenkuva
   -Veren biokemiallinen analyysi: kreatiniini, kokonaisproteiini, albumiini, bilirubiini, kokonaiskolesteroli, triglyseridit, AST, ALT
   -urinalyysi
   -Glomerulaarisen suodatusnopeuden arviointi (Reberg-testi)
   -Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan
   -Virtsakulttuuri (tarvittaessa)
   -Kilpirauhasen toiminnan arviointi: TSH, T4
   -Muut testit asiantuntijoiden todistuksen mukaan
8. Kilpirauhanen ultraäänitutkimus

Ehkäisy ennen raskautta

Ennen diabeteksen korvauksen alkamista, myöhäisten komplikaatioiden kulun vakauttaminen, sinun täytyy suojautua raskauden esiintymiseltä. On olemassa monia lääketieteellisiä ehkäisyvälineitä, ja tämä mekaaninen suojakeino (kondomit); spermisidiset intravaginaaliset peräpuikot, voiteet, voiteet; hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, joiden hormonipitoisuus on alhainen; intrauteriiniset laitteet.

Absoluuttiset kontraindikaatiot raskaudelle:

1. Krooninen munuaisten vajaatoiminta, kreatiniini - 130 mmol / l, glomerulussuodatusnopeus - 50 ml / min
2. Vaikea iskeeminen sydänsairaus
3. Ruoan poistaminen ruoansulatuskanavasta

Näissä tapauksissa olisi käsiteltävä sterilointia tai pysyvää suojelua raskaudesta hedelmällisessä iässä, koska se voi vahingoittaa naista. Lääkärin käyntien esiintymistiheys Laajan tutkimuksen ja hoidon määräämisen jälkeen sinun on saatava tapaaminen endokrinologin kanssa kerran kuukaudessa.

Muista tuoda päiväkirja itsekäsittelyyn kanssasi! Soita endokrinologiisi viikoittain. Tutki HbA1c: tä 6-8 viikon välein. Vierailut muihin lääkäreihin, niiden esiintymistiheys määritetään jokaiselle naiselle yksilöllisesti viitteiden mukaan.

Raskauden suunnittelu diabeetikoilla

Diabetes mellitus (DM) on sairaus, jolle on ominaista kehon insuliinipuutos: absoluuttinen, kun haima ei tuota hormonia (tai tuottaa sitä pieninä määrinä) tai sukulaisena, kun kehon kudokset eivät ole riittävän herkkiä insuliinille. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöt (noin 135 tuhatta raskautta vuodessa) vaikeuttavat noin 4% kaikista Yhdysvalloissa olevista raskauksista.

12%: lla naisista diabetesta diagnosoidaan ennen raskautta, ja 88%: lla taudista esiintyy suoraan raskauden taustalla. Niinpä kaikki raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt voidaan jakaa kahteen pääryhmään: ennen raskautta diabetes mellitus (PDHS) - tyypin 1 diabetes, tyypin 2 diabetes ja muut ennen raskautta tunnistetut diabetekset ja suora raskausdiabetes mellitus (GSD), joka on tunnistettu raskauden aika.

PGSD on yksi vaarallisimmista ekstragenitaalisista sairauksista, joissa riski äidille ja sikiölle on korkea. Monien kliinisten ja kokeellisten tutkimusten aikana voitiin todistaa, että hyperglykemia ja siihen liittyvät aineenvaihdunnan häiriöt vaikuttavat sellaisten perinataalisten komplikaatioiden kehittymiseen, kuten spontaani abortti (SA), ennenaikainen syntyminen, hypoksia ja sikiön kuolema, vastasyntyneen hypoglykemia, hengitysvaikeusoireyhtymä ja synnynnäinen epämuodostumia (CDF) lapsilla, jotka ovat usein ristiriidassa elämän kanssa.

PGSD-äideillä on todennäköisemmin korkea hydraatio, virtsatieinfektio, preeklampsia, diabeteksen verisuonten komplikaatioiden kehittyminen ja eteneminen raskauden aikana. Edellä mainituista syistä sekä huonoista raskaustuloksista 30-50 prosentissa tapauksista jopa 80-luvulle asti. viime vuosisadalla lääkärit suosittelivat voimakkaasti, että PGSD: tä sairastavat naiset välttävät raskautta.

Raskauden aikana, äidin metabolian parantamiseksi ja perinataalisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi sikiössä, naiset käyttivät lähes koko sairaalan raskauden erikoistuneen prikaatin jatkuvassa valvonnassa. Tällä hetkellä lähestymistapa raskauden ongelmaan diabeteksen taustalla on muuttunut dramaattisesti.

"Diabeteksen potilaiden koulujen" syntyminen, uudet teknologiat erittäin puhdistetun ihmisen geeninsuliinin ja korkeatasoisten itsekontrollilaitteiden tuotannossa (glukometrit: entrast, eliitti, esprite, glukokeri, mikrotrooppi, superglukokardi 2, akku, pck-02-satelliitti, älykäs skannaus, one-touch basic plus, accutrend (GC) mahdollisti diabeteksen saaneiden potilaiden kouluttamisen itsenäisesti sairautensa hoitamiseksi, nimittäin: insuliinihoidon oikea-aikainen oikaisu riippuen itsekontrollin tuloksista ja saavuttamaan vakaa diabeteksen kompensointi.

Tältä osin tarve säilyttää lähellä normaalia aineenvaihduntaa ei ole enää epäilystäkään. Kansainvälisen diabeettisen liiton eurooppalainen osasto suositteli vuonna 1992 pakollista harjoittelua kaikille naisille, joilla oli PGSD. Sivistyneessä yhteiskunnassa sellainen käsite kuin "perhesuunnittelu" on melko yleinen.

Venäjällä vain viime vuosina naiset ovat alkaneet hoitaa jälkeläisensä terveyttä etukäteen ja etsiä erikoislääketieteellistä apua ennen raskauden alkamista. PGSD-potilaat eivät valitettavasti ole poikkeus.

Tältä osin endokrinologien ja synnytyslääkärien ja gynekologien tärkein tehtävä on lisääntymisikäisten naisten tunnistaminen ja suuntautuminen PGSD: n kanssa pregravid-koulutukseen. PGSD: tä sairastavia naisia, jotka eivät suunnittele raskautta lähitulevaisuudessa, tulee varoittaa yksityiskohtaisesti kaikista mahdollisista raskauteen liittyvistä komplikaatioista hiilihydraattien aineenvaihdunnan dekompensoinnilla.

Jokaisesta niistä on keskusteltava ja yksilöllisesti valittu nykyaikainen luotettava ehkäisymenetelmä diabeteksen korvaamiseksi tarvittavaksi ajaksi. Potilaan huomion tulisi keskittyä siihen, että ehkäisyä voidaan peruuttaa vain diabeteksen vakaan korvauksen taustalla, jota voidaan arvioida vain glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tasolla.

Tällä hetkellä HbA1c on ainoa objektiivinen kriteeri hiilihydraattiaineenvaihdunnan korvaamiseksi viimeisten 6–8 viikon aikana ennen sen määrittämistä. American Diabetes Associationin viimeisimpien suositusten mukaan keskimääräinen HbA1c-taso ennen raskautta ei saisi ylittää 5,8%.

Kaikille naisille olisi tiedotettava olemassa olevista erikoistuneista keskuksista "Raskaus ja sairausvakuutus" heidän asuinpaikkansa alueella, niillä on keskusten osoitteet ja puhelinnumerot. PGSD: tä sairastavilla naisilla, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa, ne olisi suunnattava erityiskoulutukseen ja kattavaan lääkärintarkastukseen.

Raskauden aikana naisen ruumiin läpi tapahtuu jatkuvasti muutoksia, jotka edellyttävät erityisiä tietoja, jotka ovat tarpeen reagoimaan joustavasti kaikkiin taudin ilmenemismuotoihin, koska kaikkien raskauden komplikaatioiden pääasiallinen riskitekijä ei ole diabeteksen kesto, vaan sen korvauksen laatu synnytyksestä synnytykseen.

Puoliso voi antaa suoraa apua diabeteksen vakaan korvauksen ylläpitämiselle, joten suosittelemme koulutusta. Teoreettisen koulutuksen lisäksi on tarpeen tarkistaa potilaan itsevalvontatekniikka, kalibroida glukometri (entinen, eliitti, esprit, glukkeri, mikroletku, superglukokardi 2, akku, pck-02 satelliitti, smartsken, van tach basic plus, GC accutrend), arvioida kuinka hyvin potilas on hallinnut insuliinihoidon algoritmia, testata insuliinin rekrytointi- ja antomenetelmää.

Toistuva päivittäinen mittaus verensokerin (testiliuskat - smartsken Juan kosketus, akkutrend - glukoositestiarvojen levyjä glukoosi Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) pitämällä ylimääräinen Tutkimukset diabetesta sairastaville naisille vaativat tiettyjä materiaalikustannuksia, jotka on otettava huomioon myös raskauden suunnittelussa.

Lääketieteellinen tutkimus

Kattava gynekologinen tutkimus:

• Lantion elinten ultraääni, seksuaalisesti tarttuvien infektioiden tahrat, epätyypillisten solujen leviäminen; tarvittaessa kumppanin tutkiminen ja hoito.
• Kattava yleinen lääketieteellinen tutkimus: kliiniset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi, veri AIDS: lle, RW: lle, HBS-Ag: lle ja HCV-Ag: lle.
• Geneettinen kuuleminen, jos on esiintynyt synnynnäisiä epämuodostumia ja / tai puolisolla on tyypin 1 diabetes.
• Kattava silmälääkärintarkastus: silmän pohjan tutkiminen oppilaan pakollisella laajennuksella tarvittaessa lasersäteilykalvotusta (LFK) käyttäen.

Diabeettisen retinopatian (DR) etenemisen riski raskauden aikana pienenee diabeteksen ja liikuntahoidon kompensoinnin myötä ennen hoidon aloittamista. DR: n esiintyminen ei ole raskauden vasta-aihe.

Kattava nefrologinen tutkimus: virtsa-analyysi, päivittäinen mikroalbuminuria (MAU), Reberg-testi, Nechyporenko-virtsan analyysi, tarvittaessa virtsakulttuuri steriiliyttä ja herkkyys antibiooteille. Naiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuus ≥ 3 mg tai kreatiniinipuhdistuma ≤ 50 ml / min, proteinuuria yli 2 g / vrk) raskaus on vasta-aiheinen, ja se on mahdollista ainoastaan ​​tilan vakauttamisen jälkeen munuaisensiirron jälkeen.

Myös ennen hoidon aloittamista bakteriuria tulisi tunnistaa ja hoitaa, mikä voi usein olla oireeton naisilla, joilla on PDSD ja jotka aiheuttavat virtsateiden infektioita raskaana oleville naisille.

Kattava neurologinen tutkimus. Itsenäisen neuropatian läsnäolo, joka ilmenee gastropareesina, virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen, ortostaattisen hypotensio, selittämätön hypoglykemia, voi merkittävästi vaikeuttaa diabeteksen hoitoa raskauden aikana.

Tällä hetkellä absoluuttinen kontraindikaatio raskauteen on vakava gastroenteropatia: gastropareesi, ripuli. Kattava kardiologinen tutkimus, jossa on diabeteksen kesto - 10 vuotta, kuten sepelvaltimotauti, lisää äidin kuolleisuuden riskiä raskauden aikana. Näitä ovat EKG (cardio, ecg shimer, ecg fukuda "akseli"), ehokardiografia, kuormitustestien suorittaminen (juoksumaton testi, kuntopyörä).

Verenpaine on tarkistettava kaikissa naisissa, koska valtimon hypertensio (AH) voi olla diabeteksen komplikaatio. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla kehittyy verenpaine DN: n yhteydessä, mikä ilmenee mikroalbuminuriana tai albuminuriana. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on usein samanaikainen sairaus.

Siksi verenpainetauti on vakava ongelma PGSD: tä sairastaville naisille, erityisesti niille, joilla on mikroalbuminuria ennen raskautta. Verenpainetaudin jatkuva seuranta ja valvonta ennen raskautta vähentää DN-, DR-, aivo- ja sepelvaltimotaudin etenemisen riskiä.

Erityistä huomiota kiinnitetään riittävän verenpainelääkkeen valintaan, koska diabeteksen yleisimmät lääkkeet - angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (Enap, tritatse, enalapril, prestarium, renitec jne.) - eivät ole käytössä raskauden aikana. β-estäjät (atenololi, anapriliini, obzidaani, lokren jne.) ja diureetit (furosemidi, hypotiatsidi, triampur, diakarb) määrätään vain lääkärin valvonnassa, jos niiden käytön hyödyt ovat suuremmat kuin sikiön kehitykseen kohdistuva riski.

Kilpirauhasen toiminnan tutkiminen: kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH), vapaan T4: n ja kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden (AT-TPO) taso kaikissa tyypin 1 diabetesta sairastavissa potilailla (toisissa käyttöaiheiden mukaan). Kilpirauhanen autoimmuunisairaudet ovat usein tyypin 1 diabeteksen mukana, ja ne voivat itsessään aiheuttaa äidin ja sikiön komplikaatioita.

Näin ollen kysymys raskauden mahdollisuudesta PDSD-naisella ratkaistaan ​​joka tapauksessa erikseen ottaen huomioon tutkimuksen tulokset ja tapaamisen potilaan ja hänen perheensä kanssa. PGSD: n nainen, joka suunnittelee raskautta, on saatava lääketieteen ammattilaisilta ajoissa päteviä ja tietoon perustuvia suosituksia raskauden todennäköisestä kulusta tässä erityistapauksessa, varsinkin jos diabeteksen vaskulaarisia komplikaatioita ilmenee.

Proliferatiivinen retinopatia ei ole tällä hetkellä raskauden vasta-aihe, mutta varmasti on olemassa riski, että verkkokalvon irtoaminen tästä komplikaatiosta on mahdollista. Raskaus ei sinänsä aiheuta DN: n etenemistä, mutta proteiiniarvon ohimenevä lisääntyminen ja kreatiniinipuhdistuman väheneminen raskauden aikana vaikuttavat perinataalisen kuolleisuuden lisääntymiseen.

Sydämen sydänsairaus johtaa äidin kuolleisuuden lisääntymiseen, ja näön menettäminen tai jatkuvan dialyysin tarve tekee synnytyksen jälkeen paljon vaikeammaksi huolehtia vastasyntyneestä ja äidistä. Niinpä raskauden mahdollisuus PGSD-naisella naisilla, joilla on voimakas vaskulaarinen komplikaatio, on otettava huomioon vasta, kun kaikki lääketieteelliset ja psykososiaaliset rajoitukset on tutkittu perusteellisesti.

Pregravid-valmistelu

Ennen raskauden alkamista komplikaatioiden tutkimisen ja hoidon aikana tulisi saavuttaa diabeteksen korvaus (taulukko 1). Tämä on mahdollista taustalla tehostetun hypoglykeemisen hoidon (ruokavaliohoidolla, valmistui liikunta, itsehillintää glycemia - vähintään 7-8 kertaa päivässä) useista injektiota tilassa rekombinantti ihmisen insuliini (NovoRapidin novoMiks 30, Humulin, ihmisen insuliini Insuman Rapid, Monotardia, pensulin Actrapid).

Raskaana olevien naisten ja naisten diabeteksen korvausperusteet
Naiset, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka saavat suun kautta glukoosia alentavia lääkkeitä (glukofagia, metformiini, siofor, noonorm), siirretään insuliinihoitoon rekombinantti-ihmisinsuliinilla, kunnes ehkäisy on lopetettu.

Jos raskautta ei ole tapahtunut vuoden kuluessa, hedelmättömyysohjelman lisätutkimus on tarpeen.

Pregravid-valmistelutulokset

Pregravid-valmisteluohjelman tehokkuuden arvioimiseksi kaikki tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat, jotka havaittiin Diabetes- ja raskauskeskuksessa kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 1, nimettiin Moskovan NI Pirogov jaettiin vuosina 1998–2002 seuraaviin ryhmiin.

• Ryhmä A - 24 potilasta, jotka olivat 21–35-vuotiaita (25,7 ± 3,5) ja jotka hakivat keskusta ennen raskautta ja harjoittivat harjoittelua.
• B-ryhmä - 246 potilasta, jotka olivat 17–41-vuotiaita (25,0 ± 4,9) ja jotka hakivat keskukseen raskauden tapahtumista.

Merkittävin ero oli se, että A-ryhmän potilaita koulutettiin useammin ”diabeteksen koulussa”, myös ”raskauden suunnittelukoulussa tyypin 1 diabeteksessa”. Toinen merkittävä ero vertailuryhmien välillä oli vakaa diabeteksen kompensointi ryhmässä A, sekä ennen hoidon aloittamista että koko raskauden aikana.

Kuten tästä taulukosta käy ilmi, raskauden trimestreissä A-ryhmässä ei ollut merkittäviä eroja HbA1c-tasossa, mikä osoittaa, että tässä ryhmässä on vakaa diabeteksen kompensointi raskauden aikana.

Diabeteksen myöhäisten komplikaatioiden etenemistä ryhmässä A vältettiin ajoissa tapahtuneen diagnoosin ja hoidon vuoksi. Niinpä verkkokalvon fysioterapia suoritettiin 3 naisella noin proliferatiivisesta retinopatiasta suoraan raskauden suunnitteluvaiheessa. PD: n etenemistä raskauden aikana B-ryhmässä havaittiin 24 (9,8%) naisella, jotka vaativat kiireellistä harjoitusta. PD: n eteneminen aiheutti abortin B-ryhmässä 14,7 prosentissa tapauksista (5 viidestä 55: stä).

Kummassakin ryhmässä havaittiin verenpaineen (tai sen etenemisen) esiintymistä raskauden aikana. Tästä voidaan päätellä, että korkean verenpaineen oikea-aikainen diagnosointi ja hoito sekä DR: n etenemisen estäminen ryhmässä A, kun noudatetaan diabeteksen raskaana olevien naisten hoitoa koskevaa pöytäkirjaa, mahdollistivat näiden komplikaatioiden vakauttamisen ja raskauden pidentämisen.

Ryhmässä A polyhydramniot havaittiin 20,8%: ssa tapauksista (5/24); näin ollen tämä indikaattori oli merkittävästi alhaisempi kuin B-ryhmässä, jossa polyhydramniosista todettiin 55,7%: lla raskaana olevista naisista (102: sta 184: stä) [χ2 = 8,84].

Ryhmän A virtsatieinfektiot havaittiin 8%: lla naisista (2 24: stä) ja ryhmässä B 15,4% (38 246: sta) [χ2 = 3,56].

Ryhmässä B perinataaliset häviöt jakautuvat seuraavasti: synnynnäinen sikiön kuolema 6 (3,3%) tapauksessa, intrapartum-sikiön kuolema - 4 (2,2%) ja vastasyntyneiden kuolema postnataalisesti 7 (4,1%) tapauksessa.

Kaikki tunnistetut synnynnäiset epämuodostumat (synnynnäiset epämuodostumat) todettiin vain ryhmässä B, joista 5 oli yhteensopimattomia elämään. Näihin sisältyi 3 synnynnäistä sydänvikaa, hypospadioita ja sikiön oikean munuaisen hydronefroosia (HbA1c ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - 8,9%).

Diabeettisen fetopatian (kypsymättömyys, hengitysvaikeusoireyhtymä, neurologiset häiriöt jne.) Eri ilmenemismuotojen vuoksi erikoislääkäriasemien jälkihoito otti 12,5% A-ryhmässä vastasyntyneistä (3/24) ja 43,7% lapsista ( 73/167) ryhmässä B [χ2 = 3,65].

Edellä esitetyn tutkimuksen tuloksista voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset.

Diabeteksen kompensoinnin ja sen myöhäisten komplikaatioiden vakautumisen aikana raskauden suunnitteluvaiheessa, sen aikana ja syntymän aikana, perinataalinen kuolleisuus, CDF: n, SA: n esiintyvyys, ei-kehittyvät raskaudet, polyhydramniot ja virtsateiden infektiot vähenevät merkittävästi. Makrosomian esiintymistiheys ja vastasyntyneiden kypsymättömyyden prosenttiosuus vähenevät myös, diabeteksen äitien jälkeläisten hoidon tarve seuraavassa vaiheessa vähenee.

Jotta varmistettaisiin diabeteksen vakaa korvaus raskauden aikana, PDSD: n omaavan naisen on suoritettava pregravid-koulutus ja sitä on tarkkailtava raskauden aikana erityisprotokollan mukaisesti, joka mahdollistaa diabeteksen ja raskauden eri komplikaatioiden ajoissa havaitsemisen ja hoidon.

Miten suunnitella raskauden diabetes?

Kehittymisen myötä modernin teknologian maailmassa ja kaikkialla, joka ympäröi ihmisiä, valitettavasti on edelleen mahdotonta taistella tiettyjen sairauksien torjumiseksi. Yksi niistä on diabetes. Nykyään tämä tauti vaikuttaa sekä lapsiin että nuoriin, keskisuuriin ja jopa vanhuksiin.

Diabetes naisilla voi olla kahdentyyppisiä: ennen raskautta tai raskaana.

• Gestationaalinen diabetes on, että diabetes, joka havaittiin naisella ennen raskautta,
• ja raskaus - se, joka tunnistettiin sikiön käsityksen jälkeen.

Tilastojen mukaan 10–12 prosenttia naisista kärsii ennen raskautta sairastavasta diabeteksesta, ja 88–90 prosentilla on raskausdiabetes.

Raskauden vaarat ennen raskautta

Diabetes, joka tunnistettiin ennen sikiön käsitystä, aiheuttaa suurta vaaraa sekä naisen että hänen lapsensa terveydelle.

Raskaana olevilla naisilla on erittäin korkea verensokeritaso raskauden ensimmäisten kuukausien aikana. Tämän takia keskenmenot ovat mahdollisia raskauden alkuvaiheessa, samoin kuin myöhäisessä vaiheessa virtaava vesi, jonka vuoksi ennenaikaisen syntymän riski tulee näkyviin.

Lisäksi, jos nainen kärsii korvaamattomasta diabeteksesta, niin monet alukseen liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia: nefropatia, retinopatia sekä sepelvaltimotauti.

Kaikki nämä diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot voidaan välttää tai niiden riskiä voidaan vähentää, jos:

• raskauden määrää nainen
• sekä se havaitaan ruokavaliona ja hoito-ohjelmana.

Syntymättömän lapsen diabeteksen mahdollisuus

Ennen kuin suunnittelet raskautta diabeteksen kanssa, on myös otettava huomioon pitkäaikaiset seuraukset, kuten taudin siirtyminen lapselle. Itse asiassa mahdollisuus sairauden välittämiseen lapselle voidaan laskea, jos tiedetään, onko hänen isällään diabetes.

Diabeteksen tyypistä riippuen äidit pitävät:

• Jos äidillä on ensimmäinen diabeteksen tyyppi ja isä on terve, niin syntymättömän lapsen mahdollisuus sairastua ennen 20-vuotiaita on vain 1 prosentti.
• Siinä tapauksessa, että äiti on sairas ensimmäisen diabeteksen tyypin kanssa, ja isä on myös alttiita tälle taudille, niin taudin mahdollisuus lapsessa on 6 prosenttia.
• Diabeteksen riski lisääntyy, jos nainen on altis tyypin 2 diabetekselle. Tässä tapauksessa lapsen mahdollisuus sairastua on 15–30 prosenttia.
• Samassa tapauksessa, jos molemmat vanhemmat ovat alttiita toisen tyypin diabetekselle, niin mahdollisuus sairastua syntymättömästä lapsesta vaihtelee 60-70 prosentista.

Raskauden suunnittelu diabetekselle

Diabetes ei ole vitsi, minkä vuoksi jos tälle taudille alttiina oleva nainen haluaa tulla raskaaksi, hänen täytyy valmistautua paitsi itsensä myös ruumiinsa. Harkitse vain kysymystä: "Raskauden suunnitteleminen, mistä aloittaa?" Auttaa naista välttämään diabeteksesta johtuvia komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti sekä hänen terveyteen että syntymättömän lapsen terveyteen.

Jotta raskaus voidaan suunnitella tarkasti (terve raskaus, jonka seurauksena terve lapsi syntyy, koska se ei ole alttiina diabetekselle), sinun on suoritettava useita lääkärintarkastuksia:

• Ensinnäkin, sinun pitäisi mennä tapaamiseen lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että diabetes hallitaan. Jos lääkäri on hallinnassa, lääkäri reagoi positiivisesti pillerin lopettamiseen.
• Haluat myös tarkistaa sekä triglyseridien että kolesterolin määrän.
• Myös munuaisten diabeteksen komplikaation tunnistamiseksi on tutkittava.
• Myös raskauden suunnittelussa ei olisi tarpeellista kuulla gynekologia.
• Terveellinen raskaus on mahdollista, jos tutkimuksessa ilmenee kaihi, retinopatia ja glaukooma.

Kuuleminen lääkärin kanssa raskauden suunnittelussa

Tärkein askel, jonka nainen ottaa raskauden suunnittelun aikana, on lääkärin kuuleminen. Kuulemisella on myönteinen vaikutus naisiin, jolloin hän voi valmistaa emotionaalisesti, fyysisesti tulevaa raskautta varten.

Ensinnäkin lääkäri keskustelee hänen elämäntapansa kanssa naisen kanssa. Tietenkin alkoholin kulutus sekä tupakointi on lopetettava ja kysymys "Mikä on mahdollista diabeteksen kanssa?" On aivan loogista. Vain tässä tapauksessa syntymätön lapsi sekä raskaus ovat terveitä. Tupakointi lisää ensisijaisesti sykettä, minkä vuoksi on mahdollista saada lapsi, jolla on liian pieni paino, ongelmia hengityselimissä, ja pahin asia on keskenmeno.

Verensokeria on seurattava jatkuvasti. Tosiasia on, että raskaus jopa 13 viikon ajan kohonnut verensokeri voi lisätä keskenmenon mahdollisuutta sekä aiheuttaa sikiön epämuodostumia.

Tietenkin, ennen kuin raskauden pitäisi alkaa ottaa vitamiineja foolihapolla.

Raskauden aikana sinun tulee suunnitella valikko huolellisesti. Valikosta valittavan lääkärin on autettava suunnittelemaan valikkoa siten, että verensokeri ei vähene tai nouse. Lisäksi sinun täytyy sisällyttää valikkoon ne tuotteet, jotka ovat lähde suuren määrän kaloreita tulevan vauvan kehittämiseksi.

Koko raskauden aikana on tarpeen seurata tautia jatkuvasti. Tosiasia on, että raskauden aikana insuliiniriippuvainen diabetes tulee jatkuvaksi ”kumppaniksi”. Raskauden aikana elimistö tarvitsee suurempaa insuliiniannosta, erityisesti 6 - 9 kuukauden raskauden aikana.

Diabetes ja raskaus

Raskausongelma diabeetikoilla on tärkeää koko maailmassa. Raskaus ja synnytykset diabetes mellituksessa ovat erittäin haitallisia sikiön kehitykselle, epämuodostumien esiintyvyys lisääntyy ja perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus ovat korkeat.

Kliinisessä käytännössä diabeteksen tyypit ovat kolme:

1. tyypin 1 diabetes - insuliiniriippuvainen (IDDM);
2. tyypin II diabetes mellitus - insuliinista riippumaton (NIDDM);
3. Tyypin III diabetes mellitus - raskausdiabetes (DG), joka kehittyy 28 viikon kuluttua. raskauden aikana, ja se on ohimenevä häiriö glukoosin käytöstä naisilla raskauden aikana.

Yleisin on IDDM. Tauti on yleensä tytöissä lapsena, murrosiässä. NIDDM: ää esiintyy vanhemmilla naisilla (30 vuoden kuluttua), ja se on vähemmän vakava. Pääosasto diagnosoi erittäin harvinaisen.

IDDM: lle raskaana oleville naisille on ominaista merkittävä lability ja aaltomainen sairauden kulku. IDDM: n ominaispiirre raskaana oleville naisille on diabeteksen oireiden lisääntyminen, angiopatian varhainen kehitys (lähes puolet raskaana olevista naisista), joka on taipumus ketoasidoosiin.

Raskauden toinen puoli. Kontrainsulaaristen hormoneiden (glukagoni, litteä laktogeeni, prolaktiini) lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi hiilihydraattitoleranssi heikkenee, diabeettiset valitukset lisääntyvät, glykemiataso nousee, glukosuria lisääntyy ja ketoasidoosi voi kehittyä. Tällä hetkellä insuliinin lisäys on tarpeen.

Raskauden lopussa kontra-insuliinihormoneiden määrän vähenemisen vuoksi hiilihydraattitoleranssi paranee jälleen, glykemian taso ja annettavan insuliinin annos pienenevät.

Synnytyksen aikana diabetesta sairastavilla raskaana olevilla naisilla on mahdollista saavuttaa sekä korkea hyperhykemia, asidoosi että hypoglykeeminen tila. Synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisinä päivinä glykemian taso laskee, sitten 4-5 päivän kuluttua.

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla useimmilla diabetes mellituspotilailla on erityisiä komplikaatioita. Poikkeus on spontaanin keskenmenon uhka.

Raskauden toisella puoliskolla synnytysongelmia, kuten myöhäistä gestoosia, polyhydramniosia, ennenaikaisen syntymisen uhkaa, sikiön hypoksiaa ja virtsateiden infektioita, on todennäköisempiä.

Äidin diabetes vaikuttaa suuresti sikiön ja vastasyntyneen kehitykseen. On olemassa useita ominaisuuksia, jotka erottavat lapset, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastaville, terveiden äitien jälkeläisistä.

Näihin kuuluvat tyypillinen ulkonäkö (pyöreä kuun muotoinen kasvot, liian kehittynyt ihonalainen rasvakudos), suuri määrä verenvuotoja kasvojen ja raajojen iholla, turvotus, syanoosi; suuri massa, merkittävä epämuodostumien määrä, elinten ja järjestelmien toimintakyvyttömyys.

Vastasyntyneen ajanjakso diabetes mellituksen potilaiden jälkeläisille on ominaista ylimääräisiin olosuhteisiin sopeutumisen prosessien hidastuminen ja huonontuminen, joka ilmenee lapsen uneliaisuudella, hypotensiolla ja hyporeflexialla, sen hemodynamiikan epävakaus, hitaampi painon elpyminen, lisääntynyt taipumus vakaviin hengityselinsairauksiin.

Yksi diabeteksesta kärsivien raskaana olevien naisten hoidon tärkeimmistä edellytyksistä on diabeteksen korvaaminen. Insuliinihoito raskauden aikana on tarpeen myös diabeteksen lievimmille muodoille.

Keskeiset suositukset diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten hoitoon

Perhesuunnittelu diabeetikoilla:

• riskin asteittainen määrittäminen, jotta voidaan päättää, pitäisikö raskaus säilyttää;
• raskauden suunnittelu diabeetikoilla;
• sokeritaudin tiukka korvaaminen ennen raskautta, raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan;
• raskauden komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
• termi ja toimitusmenetelmä;
• vastasyntyneiden riittävä elvytys ja huolellinen hoito;
• diabeettisten äitien jälkeläisten tarkkailu.

Raskauden hoitaminen diabetes mellituspotilailla suoritetaan ambulatorisessa ja statsionaalisessa seurannassa. Raskaana olevilla diabeetikoilla on suositeltavaa tehdä kolme sairaalahoitoa:

I-sairaalahoito - raskauden alkuvaiheessa tutkittavaksi, käsittelemään raskauden säilyttämistä, ennaltaehkäisevän hoidon suorittamista, diabeteksen korvaamista.

Vasta-aiheet diabeteksen raskauden aikana

• Nopeasti etenevien verisuonten komplikaatioiden esiintyminen, joita esiintyy tavallisesti vaikeassa sairaudessa (retinopatia, nefropatia), vaikeuttaa raskauden kulkua ja pahentaa merkittävästi äidin ja sikiön ennustetta.
• Insuliiniresistenttien ja labiilien diabeteksen esiintyminen.
• Diabeteksen esiintyminen molemmissa vanhemmissa, mikä lisää dramaattisesti taudin mahdollisuutta lapsilla.
• Äidin diabeteksen ja reesusherkkyyden yhdistelmä, joka pahentaa merkittävästi sikiön ennustetta
• Diabeteksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä, jossa raskaus johtaa usein prosessin vakavaan pahenemiseen.

Kysymys raskauden mahdollisuudesta, sen säilyttämisestä tai keskeytymisen tarpeesta päätetään neuvoa-antavalla tavalla, johon osallistuvat synnytyslääkärit, terapeutti, endokrinologi ennen 12 viikon ajan.

Toinen sairaalahoito sairaalassa 21–25 viikon ajan diabeteksen pahenemisen ja raskauden komplikaatioiden esiintymisen vuoksi, mikä edellyttää asianmukaista hoitoa ja insuliiniannoksen huolellista säätämistä.

III-sairaalahoito 34-35 viikon ajan sikiön huolellisen tarkkailun, synnytys- ja diabeettisten komplikaatioiden hoidon, ajan ja annostelutavan valinnassa.

Raskauden hallinnan perusperiaatteet diabeteksessa:

• tiukka ja vakaa diabetes mellituksen korvaus, joka ensinnäkin tarjoaa hiilihydraatin aineenvaihdunnan normalisoinnin (diabetesta sairastavilla naisilla, paasto-glukoosipitoisuuden on oltava 3,3-4,4 mmol / l ja 2 tuntia aterian jälkeen - enintään 6). 7 mmol / l);
• huolellinen aineenvaihdunnan hallinta;
• ruokavalio - keskimäärin päivittäinen kalorien saanti on 1600-2000 kcal, 55% hiilihydraattien sisältämien elintarvikkeiden kokonais- kaloripitoisuudesta, 30% rasvasta, 15% proteiinista, riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita;
• huolellinen ehkäisy ja synnytyskomplikaatioiden oikea-aikainen hoito.

On syytä muistaa, että diabeteksen sairastuneiden raskaana olevien naisten lisääntynyt taipumus kehittää vakavia myöhäisen gestoosin muotoja ja muita raskauden komplikaatioita edellyttää, että painon, verenpaineen, virtsan ja verikokeiden dynamiikkaa ja raskaana olevan naisen hoito-ohjeita noudatetaan tiukasti.

Toimitusaika raskaana oleville diabetes mellitukselle määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon diabeteksen vakavuus, taudin korvausaste, sikiön toiminnallinen tila ja synnytysongelmat.

Diabetes mellituksen aikana sikiön funktionaalisen järjestelmän myöhäinen kypsyminen on mahdollista, joten oikea-aikainen toimitus on optimaalista. Eri komplikaatioiden lisääntyminen raskauden lopulla (fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, myöhäinen gestosis jne.) Määrää kuitenkin tarvetta antaa potilaita 37-38 viikossa.

Suunniteltaessa diabetesta sairastavien äitien sikiöiden toimitusta on arvioitava kypsyysastetta. Paras tapa toimittaa diabeetikoille ja niiden sikiöille syntyy luonnollisen syntymäkanavan kautta. Luonnollisen syntymäkanavan kautta tapahtuva toimitus suoritetaan jatkuvasti seuraten glykemian tasoa (2 tunnin välein), perusteellista anestesiaa, fetoplatsentaalista vajaatoimintaa, riittävää insuliinihoitoa.

Kun otetaan huomioon diabetekselle tyypillisen geneerisen toimen ominaispiirteet, on tarpeen:

• Synnytyskanavan huolellinen valmistelu.
• Koulutetun syntymäkanavan avulla on suositeltavaa aloittaa työvoiman induktio amniotomialla, jota seuraa hormonaalisen taustan luominen. Tehokkaan työvoiman saannin tulisi jatkua syntymäkanavan kautta, jossa käytetään laajalti antispasmodisia aineita.
• Työvoiman toissijaisen heikkouden estämiseksi kohdunkaulan avaamisessa 7-8 cm siirry oksitosiinin sisään / sisään ja jatka sen käyttöönottoa viitteiden mukaisesti, kunnes vauva syntyy.
• Suorittaa sikiön hypoksian ehkäisy, äidin hemodynaamisten parametrien seuranta.
• Estä diabeteksen dekompensointi synnytyksessä. Tätä varten 1-2 tunnin kuluttua määritetään naisella olevan glykemian taso.
• Pyrkimysten heikkouden estämiseksi ja aktiivisen toiminnan varmistamiseksi sikiön massiivisen olkahihnan syntymiseen mennessä on tarpeen jatkaa työvoiman aktivoitumista oksitosiinin avulla.
• Sikiön hypoksian tai työvoiman toissijaisen heikkouden - operatiivisen toimituksen - yhteydessä synnytyssepät, joissa on alustava episiotomia.
• Jos synnyttämätön syntymäkanava ei ole työvoiman induktiota tai sikiön lisääntyvän hypoksian oireiden puuttuminen, synnytys on suoritettava keisarileikkauksella.

Tähän mennessä ei ole olemassa absoluuttisia indikaatioita diabeteksen keisarinleikkaukselle. Kuitenkin on mahdollista erottaa seuraavat (paitsi yleisesti synnytyksessä hyväksytty):

• Ennustettu tai progressiivinen diabeteksen ja raskauden komplikaatio.
• Sikiön lantion esitys.
• Suurten hedelmien läsnäolo.
• Progressiivinen sikiön hypoksia.

Perusperiaate, joka koskee vastasyntyneiden elvyttämistä diabetesta sairastavista äideistä, on elvytystoimenpiteiden valinta vastasyntyneen kunnosta, kypsyysasteesta ja toimitusmenetelmästä riippuen.

Diabeettisistä äideistä peräisin olevien vastasyntyneiden hoidon erityispiirre on 10% glukoosin lisääminen napanuoran laskimoon heti syntymän jälkeen. Glukoosin lisäannostus näissä vastasyntyneissä suoritetaan päivittäisen nestetarpeen mukaan, riippuen glykemian tasosta, joka tarkistetaan 2, 3, 6 tuntia annon jälkeen, sitten indikaatioiden mukaan.

Raskauden suunnittelu diabeetikoilla

Raskauden suunnittelu diabetesta sairastavilla naisilla on välttämätön edellytys terveen vauvan syntymiselle. Tältä osin sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä.

On todettu, että Hb A: n kasvu_1c normin yläpuolella vain 1% liittyy raskaana olevien naisten spontaanien aborttien ja sikiön kehitysvikojen lisääntymiseen. Uskotaan, että Hb A1c -taso on 1% normaaliarvojen alapuolella tai korkeintaan 5,8% on toivottava tavoite raskauden suunnittelussa. Joskus tämä on hyvin vaikeaa saavuttaa etenkin labiilissa, huonosti kontrolloidussa diabeteksen kulussa, joka on taipumus hypoglykeemisiin tiloihin. Tästä syystä on tarpeen määrittää optimaaliset insuliiniannokset, kun veren glukoosipitoisuuksia seurataan 6-7 kertaa päivässä.

Raskaana olevan naisen diabeteksen vaara on siinä, että veren korkean glukoosipitoisuuden ollessa raskauden alkuvaiheessa voi olla spontaaneja abortteja, ja myöhemmissä vaiheissa usein kehittyy polyhydramus, joka usein aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen. Diabetes äideistä vastasyntyneillä on usein suuri paino (4,5 kg tai enemmän) ja suuret koot. Suuresta koostaan ​​huolimatta vastasyntyneet ovat kehittymättömiä useissa indikaattoreissa.

Riskitekijät raskaana olevalle naiselle, joka kärsii riittämättömästä diabeteksesta, ovat:

• verisuonten komplikaatioiden eteneminen (retinopatia, nefropatia, sepelvaltimotauti), t
• diabeteksen komplikaatioiden lisääntyminen - hypoglykemia ja ketoasidoosi,
• raskauden komplikaatioiden kehittyminen, ennen kaikkea gestoosi (myöhäinen toksikoosi).

Intensiivistä insuliinihoitoa suositellaan geneettisesti muunnellulla ihmisinsuliinilla hiilihydraattiaineenvaihdunnan normalisoimiseksi diabeteksen tyypin 1 ja tyypin 2 osalta, koska glukoosipitoisuudet alentavat tabletit ovat vasta-aiheisia jopa raskauden alkuvaiheessa.

Diabeteksen hyvällä korvauksella ennen raskautta ja raskauden aikana näiden ja muiden komplikaatioiden esiintyvyys vähenee merkittävästi.

Huonosti kompensoitu diabetes mellitus ennen hoidon aloittamista ja raskauden aikana on luotettava riskitekijä lisääntyneelle sikiön kuolemalle, kehityshäiriöille - diabeettiselle fetopatialle ("feto" - sikiö, "apia" - häiriö), synnynnäiset poikkeavuudet - sydämen epämuodostumat, alukset, luuranko vastasyntyneillä. Sikiön elinten muodostuminen tapahtuu jo 6-8 viikon raskauden aikana, joten diabetesta sairastavan naisen on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ennen suunnittelua - raskauden suunnitteluvaiheessa.

Raskautta suunniteltaessa on suljettava pois seuraavat tilanteet, joissa raskaus on yleensä vasta-aiheinen:

• diabetes molemmissa puolisoissa;
• insuliiniresistenssin ja diabeteksen labiilien muotojen läsnäolo;
• diabeteksen ja aktiivisen tuberkuloosin yhdistelmä;
• äidin diabeteksen ja reesusherkkyyden yhdistelmä historiassa,
• diabetesta sairastavien potilaiden historia, joka kompensoidaan hyvin raskauden aikana, toistuvat kuolemantapaukset tai kehitysvammaisten lasten syntyminen;
• diabetes mellituksen progressiiviset verisuonten komplikaatiot (tuoreet verkkokalvon verenvuodot, diabeettinen nefropatia, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta ja valtimon verenpaine).

Jos diabetesta sairastavilla naisilla on odottamaton raskaus, sitä ei suositella pidentämään, jos:

• potilaan ikä on yli 38-vuotias;
• glykoituneen hemoglobiinin taso raskauden alkuvaiheessa on yli 7%;
• ketoasidoosi kehittyy raskauden alkuvaiheessa.

Ennaltaehkäisemättömän raskauden estämiseksi käytä ehkäisymenetelmiä Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet antavat myönteisiä näkökohtia, koska diabetesta sairastavilla naisilla on aina toissijainen munasarjojen hypofunktio ja siten estrogeenin vaikutus lisääntymisjaksoon parantaa diabeteksen kulkua.

Koska estrogeenin vasta-aiheita ei ole (lievä, vakaa kurssi, riittävä korvaus) (diabeteksen dekompensoinnin tapauksessa KOC on vasta-aiheinen), diabetesta sairastaville naisille määrätään yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Raskauden ehkäisyvalmisteiden nimittäminen on sovitettava yhteen potilaan endokrinologin kanssa, koska insuliinista riippuva diabetes voi vaatia insuliiniannoksen muuttamista (suurempi insuliiniannos).

Jos estrogeenin vasta-aiheita (taipumus hypertensioon, liikalihavuuteen) - ja sitten määrätä gestageenien mikro-annoksia - jatkuvassa tilassa juodessa.

Suunniteltua raskautta, 3 kuukautta ennen aiottua suunnittelua, on tarpeen peruuttaa hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ne aiheuttavat dysvitaminoosia (foolihapon vähentäminen, B-, C-, PP-vitamiinit (tarvitaan raskauden aikana), lisäävät A-vitamiinia (jota ei tarvita raskauteen), mikä johtaa teratogeenisuuteen.

Samalla on toivottavaa määrätä vitamiinikomplekseja. Siirry ehkäisymenetelmiin, desinfioi nainen miehensä kanssa (hänellä pitäisi olla hyvä siittiö turvallista käsitystä varten ja normaali trofoblastinen hormonitoiminta), antaa myös miehelleen vitamiinikomplekseja sinkillä tai lääkkeitä, jotka parantavat spermatogeneesiä, desinfioivat miehensä kroonista infektiota, siirtävät miehen kroonisen infektion insuliinin ja annoksen säätämisen osalta opettele käyttäytymään raskauden aikana diabeteksen koulussa.