Diabetes ja mielenterveyshäiriöt

  • Analyysit

Lääkärit diagnosoivat usein henkisiä häiriöitä diabeteksessa. Tällaiset rikkomukset voivat kehittyä vaarallisiksi sairauksiksi. Näin ollen kun diabeteksen tilan muutoksia kiinnitetään, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin, joka määrittelee terapeuttiset toimenpiteet ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja patologian vakavuuden.

Psyyken ominaisuudet diabeteksessa

Kun diagnosoidaan tätä tautia ihmisillä, havaitaan ulkoisia ja sisäisiä muutoksia. Diabetes vaikuttaa potilaan kehon kaikkien järjestelmien aktiivisuuteen. Diabetespotilaiden psykologiset ominaisuudet ovat:

  1. Ylensyöntiä. Potilaalla on nopea häiriö, minkä seurauksena henkilö alkaa syödä monia epäterveellisiä elintarvikkeita. Tämä lähestymistapa vaikuttaa psyykeen ja herättää ahdistusta joka kerta, kun on olemassa nälän tunne.
  2. Tunne jatkuvaa ahdistusta ja pelkoa. Aivojen jokainen osa tuntee diabeteksen psykosomaattisia vaikutuksia. Tämän seurauksena potilaalla on irrationaalinen pelko, ahdistuskäyttäytyminen ja masennustilat.
  3. Mielenterveyshäiriöt. Tällaiset patologiset prosessit ovat ominaisia ​​vakavalle patologialle ja ilmenevät psykoosina ja skitsofreniana.
Takaisin sisällysluetteloon

Diabeteksen vaikutus käyttäytymiseen

Diabetespotilaan psykologinen muotokuva perustuu samankaltaiseen käyttäytymiseen potilaiden välillä. Psykologia selittää tämän samojen syvällisten ongelmien välillä. Käyttäytymismuutokset (usein merkkien muutokset) diabeetikoilla, jotka ilmenevät kolmessa oireyhtymässä (yhdessä tai erikseen):

Psyykkisen sairauden syyt diabeteksessa

Kaikki ihmiskehon rikkomukset heijastuvat sen psyykeen. Potilaat, joilla on diabetes, ovat alttiita mielenterveyshäiriöille. Myös tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa lääkkeitä, stressiä, emotionaalista epävakautta ja negatiivisia ympäristötekijöitä. Psyykkisten häiriöiden tärkeimmät syyt diabeetikoille ovat:

    Hapen nälkä aivoissa johtaa erilaisiin psykologisiin poikkeavuuksiin.

hapenpuute veressä, joka johtuu aivojen rikkomisesta, on aivoissa nälkään happea;

  • hypoglykemia;
  • aivokudoksen muutokset;
  • myrkytys, joka kehittyy munuais- ja / tai maksavaurion taustalla;
  • psyykkisen tilan ja sosiaalisen sopeutumisen näkökohdat.
  • Takaisin sisällysluetteloon

    Poikkeamatyypit

    Diabeteksen sosiaalinen merkitys on korkea, koska tämä tauti on yleinen ihmisten keskuudessa sukupuolesta ja iästä riippumatta. Potilaan ominaisuudet ja muutokset hänen käyttäytymisessään, jotka esiintyvät neuroottisen, asteenisen ja (tai) masennuksen oireyhtymän taustalla, voivat johtaa potilaan vakavampiin poikkeamiin, joista:

    1. Psykoorinen syndrooma. Tällaisella poikkeavalla havaitaan muistihäiriöitä, psyko-emotionaalisen ja henkisen alan häiriöitä, psyyken heikkenemistä somatovegetatiivisten häiriöiden taustalla. Psyykkisen oireyhtymän oireiden syvyys riippuu patologisen prosessin vakavuudesta ja kulusta.
    2. Psyykkinen oireyhtymä, jossa on psykoottisia oireita. Patologisten verisuoniprosessien kehittymisen taustalla on mnestic-intellektuaalinen lasku ja voimakas persoonallisuuden muutos. Tällainen poikkeama voi kehittyä dementiaan, joka on täynnä vakavien psykoottisten tilojen esiintymistä (kiinnitysvammaisuus, heikentynyt kriittinen ja prognostinen kyky, heikkous, hallusinaatiotilat ja muut).
    3. Välitön tietoisuuden heikkeneminen. Tällaiselle patologialle on ominaista herkkyyden heikkeneminen, tyhmyyden tunne, pyörtyminen ja kooma.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Psyykkisten sairauksien hoito diabetespotilailla hoidetaan psykoterapeutin (psykologi) avulla. Lääkäri kehittää anamneesin jälkeen yksilöllisen tekniikan tietylle potilaalle. Yleensä tällaisten psykoterapeuttisten istuntojen aikana potilas oppii ymmärtämään maailmaa ja hänen ympärillään olevia ihmisiä uudella tavalla, toimii kompleksinsa ja pelkojensa kautta, ja myös ymmärtää ja poistaa syvälle syviä ongelmia.

    Joillekin potilaille lääkäri käyttää lääkehoitoa, joka lähetetään psykologisten häiriöiden poistamiseen. Tällaisille tilanteille määrätään neurometabolisia stimulantteja, psykotrooppisia lääkkeitä tai rauhoittavia aineita. On tärkeää ymmärtää, että hoidolla on oltava integroitu lähestymistapa ja että se on tiukasti hoitavan lääkärin valvonnassa.

    Psyykkisten häiriöiden pääasiallinen ennaltaehkäisevä toimenpide diabetesta sairastavalla potilaalla on sulkea pois negatiivinen psykologinen tilanne. Henkilöllä, jolla on tämä tauti, on tärkeää tunnistaa ja tuntea muiden rakkaus ja tuki. On myös tärkeää muistaa, että mielenterveyden häiriöiden ensimmäiset oireet ovat syy mennä lääkäriin, joka määrittelee parhaat menetelmät, jotta patologinen prosessi ei pahene.

    Diabeteksen vaikutus psyykeen: aggressio, masennus ja muut häiriöt

    Psyykkiset häiriöt esiintyvät diabeteksessa, pääasiassa yleisen hermostuneisuuden muodossa.

    Tähän tilaan liittyy ärtyneisyys, apatia ja aggressio. Mieliala on epävakaa, väsymystä ja voimakkaita päänsärkyä vahvistetaan nopeasti.

    Asianmukainen diabeettinen ravitsemus ja asianmukainen hoito pitkään, stressi ja masennus häviävät. Mutta hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden varhaisvaiheessa havaitaan enemmän tai vähemmän pitkittyneitä masennustiloja.

    Lisääntyneen ruokahalun ja janon takavarikointi havaitaan säännöllisesti. Taudin vakavasti virtaavan muodon myöhemmissä vaiheissa seksuaalinen halu häviää kokonaan ja libido kärsii. Lisäksi miehet ovat herkempiä kuin naiset.

    Vakavimpia mielenterveyshäiriöitä voidaan jäljittää tarkasti diabeettisessa koomassa. Joten miten selviytyä tästä ehdosta? Miten ei-toivottuja mielenterveyshäiriöitä esiintyy diabeteksessa? Vastaus löytyy alla olevista tiedoista.

    Potilaiden, joilla on diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2, psykologiset ominaisuudet

    Monista tutkimuksista saadut tiedot vahvistavat, että diabeetikoilla on usein monia psykologisia ongelmia.

    Tällaisilla rikkomisilla on valtava vaikutus paitsi itse hoitoon myös sairauden tulokseen.

    Periaatteessa haiman sopeutumiskeino ei ole viimeinen arvo, koska se riippuu siitä, onko sairaus vakavia komplikaatioita vai ei. Tuleeko tiettyjä psykologisia ongelmia, tai voidaanko niitä myöhemmin välttää?

    Ensimmäisen tyypin sairaus voi suuresti muuttaa endokrinologin potilaan elämää. Kun hän on oppinut diagnoosinsa, se tekee omat muutokset elämässään. On monia vaikeuksia ja rajoituksia.

    Usein diagnoosin jälkeen tapahtuu niin kutsuttu "hunajakausi", jonka kesto vaihtelee usein muutaman päivän ja parin kuukauden välillä.

    Tämän ajanjakson aikana potilas mukautuu täydellisesti hoito-ohjelman rajoituksiin ja vaatimuksiin.

    Kuten monet tietävät, on paljon tuloksia ja skenaarioita. Kaikki voi johtaa pienempiin komplikaatioihin.

    Taudin vaikutus ihmisen psyykeen

    Henkilön käsitys riippuu suoraan sosiaalisen sopeutumisen asteesta. Potilaan tila voi olla sellainen kuin hän itse havaitsee.

    Ihmiset, jotka ovat helposti riippuvaisia, ovat epämiellyttäviä ja vetäytyneitä, ja ne ovat erittäin vaikea löytää diabetesta.

    Hyvin usein endokrinologien potilaat kiistävät sairauden hoitamiseksi kaikin mahdollisin tavoin, että heillä on vakavia terveysongelmia. Todettiin, että tietyillä somaattisilla sairauksilla tällä menetelmällä oli adaptiivinen ja hyödyllinen vaikutus.

    Tällaisella melko yleisellä reaktiolla diagnoosille diabeteksen läsnä ollessa on äärimmäisen negatiivinen vaikutus.

    Yleisimmät henkiset häiriöt diabeetikoilla

    Tällä hetkellä diabeteksen yhteiskunnallinen merkitys on niin laaja, että tauti on yleinen eri sukupuolten ja ikäryhmien keskuudessa. Usein merkittävät ominaisuudet käyttäytymisessä kehittyvät neuroottisen, astenisen ja masennuksen oireyhtymän taustalla.

    Tämän jälkeen oireet johtavat tällaisiin poikkeamiin:

    1. psychoorganic. Kun se voi jäljittää vakavia muistiongelmia. Lääkärit toteavat myös häiriöiden esiintymisen psyko-emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä. Psyyke muuttuu vakaammaksi;
    2. psyko-orgaaninen oireyhtymä, jossa on psykoottisia oireita. Muodostuneen patologisen taudin taustalla esiintyy mnetiko-henkistä vähenemistä ja voimakasta persoonallisuuden muutosta. Vuosien kuluessa tämä poikkeama voi muuttua dementiaan;
    3. ohimenevä tajunnan häiriö. Tälle taudille on tunnusomaista: tunne- tuksen menetys, stupori, pyörtyminen ja jopa kooma.

    ylensyöntiä

    Lääketieteessä on käsite nimeltä compulsive overeating.

    Tämä on elintarvikkeiden hallitsematon imeytyminen, myös ruokahaluttomuuden puuttuessa. Henkilö ei täysin ymmärrä, miksi hän syö niin paljon.

    Tässä tarve ei todennäköisesti ole fysiologinen, vaan psykologinen.

    Jatkuva ahdistus ja pelko

    Pysyvä ahdistuneisuus on yhteistä monille henkisille ja somaattisille sairauksille. Usein tämä ilmiö esiintyy diabeteksen läsnä ollessa.

    Lisääntynyt aggressio

    Diabeteksellä on vahvin vaikutus potilaan psyykeen.

    Astenisen oireyhtymän läsnä ollessa ihmisessä voidaan jäljittää sellaiset sairauden oireet kuin ärtyneisyys, aggressiivisuus, tyytymättömyys itseensä. Myöhemmin henkilö kokee tiettyjä unihäiriöitä.

    masennus

    Se esiintyy masennusoireyhtymän kanssa. Usein siitä tulee osa neuroottisia ja asteenisiä oireyhtymiä. Mutta joskus joissakin tapauksissa tapahtuu itse.

    Psykoosit ja skitsofrenia

    Skitsofrenian ja diabeteksen välillä on hyvin läheinen yhteys.

    Tämän endokriinihäiriön omaavilla ihmisillä on tietty taipumus usein esiintyviin mielialan vaihteluihin.

    Siksi heille on usein tunnusomaista aggressiivinen hyökkäys sekä skitsofrenian kaltainen käyttäytyminen.

    hoito

    Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

    Sinun tarvitsee vain hakea.

    Diabeteksen vuoksi potilas tarvitsee kiireesti apua. Diabeettisen ruokavalion häiriöt voivat johtaa odottamattomaan kuolemaan. Siksi he käyttävät erityisiä lääkkeitä, jotka tukahduttavat ruokahalua ja parantavat henkilön tilaa.

    Liittyvät videot

    Masennuksen syyt ja oireet diabeetikoilla:

    Diabetes voi edetä ilman komplikaatioiden esiintymistä vain, jos noudatat henkilökohtaisen lääkärin suosituksia.

    • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
    • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa ilmenevät pääasiassa yleisen hermostuneisuuden muodossa, jossa on ärtyneisyyttä, pysyvää mielialaa, väsymystä ja päänsärkyä.

    Nämä ilmiöt, ruokavalio ja asianmukainen hoito pitkään, häviävät, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Se ei ole harvinaista, kun enemmän tai vähemmän pitkittyneitä lieviä masennustiloja on.

    Lisääntyneen ruokahalun ja janon episodiset hyökkäykset; vakavan diabeteksen myöhemmissä vaiheissa seksuaalinen halu vähenee, ja naisilla se on paljon vähemmän yleistä kuin miehillä. Vakavimpia mielenterveyshäiriöitä havaitaan diabeettisessa koomassa. Kehityksessään voidaan erottaa kolme vaihetta.

    Mielenterveysvaiheet:

    • Rauha, uni ja tajunnan menetys, jotka kulkevat suoraan toiseen.
    • Psyykkiset häiriöt sekavuuden, hallusinaatioiden, harhaluulojen, kiihottumisen muodossa diabeettisen kooman klinikalla ovat harvinaisia. Ensimmäisestä vaiheesta toiseen siirryttäessä tärkeimmät fantastiset kokemukset tapahtuvat joskus, ja kolmannen vaiheen aikana on nykiminen nykäyksiä ja epileptiformisia kohtauksia. Samanlaisia ​​mielenterveyshäiriöitä kuvaavat hypoglykeeminen kooma.

    Muut vakavat mielenterveyden häiriöt diabeteksen klinikassa ovat erittäin harvinaisia ​​ja liittyvät kauhistumiseen. Useimpia iäkkäillä potilailla kuvattuja diabeettisia psykooseja, jotka ovat itse asiassa ateroskleroottisia, presenilejä ja chenille-psykoosia, pidetään virheellisesti diabeetikoina.

    Perustuen siihen, että sairauden kuvassa havaittiin glykosuria, häiriö, koska se osoittautui monien aivojen orgaanisten sairauksien kohdalla. Yhtä virheellinen näyttää siltä, ​​että se on osoitettu diabeettisen verenkierron psykoosin lukumäärälle, jossa esiintyy masennuksia, toisinaan hälyttäviä, joita ranskalaiset kirjoittajat ovat kirjoittaneet nimellä "delire de ruine" ja "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle jne.). Tämä mielenterveyshäiriö osoittautui periodiseksi arterioskleroottiseksi tai maanis-depressiiviseksi psykoosiksi, jota seurasi glukosuria.

    Esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla, kun asetoni ja asetoetikkahappo on virtsassa.

    Mielenterveyden häiriöt lisääntyneellä insunolisaatiolla

    Uneliaisuus, jossa on lyhyitä epätasaisuuksia. Erityisesti transin muodossa, parannetun insunolisaation aikana, muuttuu pseudo-paralyyttiseksi, jonka tulos on tilassa, joka on lähellä Pickin taudissa havaittuja tiloja.

    Lisäksi lyhytaikainen psykoosi deliriumina ja harhakuvioina hallusinaatioiden ja amentaalisen sekaannuksen jaksoilla on myös mahdollista. Diabeettisen kooman vastaavina.

    Tyypin 2 diabeteksen psykosomatia: psykosomaattiset syyt ja hoito

    ”Diabetes on mysteeri,” sanoi aikansa Arethaiuksen kuuluisa lääkäri. Jo nyt, kun lääketieteen kehitys on nopeaa, monet taudista ovat edelleen epäselviä.

    Taudin tunnistaminen heijastuu potilaan psykologiseen tilaan. Diabetes ei ole poikkeus. Tauti johtaa fyysisten häiriöiden lisäksi myös erilaisiin psykosomaattisiin ongelmiin.

    Diabetes on jaettu kahteen tyyppiin. Sairaus on lähes sama kuin psykosomaattiset. Näiden kahden diabeteksen tyypin oireet ovat hyvin samankaltaisia. Tärkein ero on kuitenkin diabeteksen hoidossa.

    Diabetes mellituksen taustalla kehittyy usein monia sairauksia, mukaan lukien psyykeen liittyvät sairaudet.

    Tämä voi johtua sisäisten järjestelmien ja elinten toiminnan häiriöistä. Verenkierto- ja imusolmukkeet, selkä ja aivot eivät ole poikkeus. Puhutaan tänään siitä, miten psykosomatia ja diabetes liittyvät.

    Taudin psykosomaattiset syyt

    Usein diabeteksen ja hormonitoimintahäiriön syy voi olla hermoston poikkeamia. Tämä voi osoittaa useita oireita, kuten pysyvä masennus, neuroosi ja shokin tilan.

    Heidän enemmistönsä lääkäreistä harkitsee taudin kehittymistä aiheuttavia syitä. On kuitenkin olemassa asiantuntijoita, jotka hylkäävät kategorisesti tämän teorian ja väittävät, että psykosomaattiset aineet eivät lisää verensokeria.

    Mutta riippumatta siitä, mitä lääkäreitä noudatetaan, sairaan henkilön käyttäytyminen on huomattavasti erilainen. Tällainen henkilö näyttää tunteitaan eri tavalla. Mikä tahansa kehon epäonnistuminen aiheuttaa muutoksen psyyken tilaan. On kehitetty teoria, jonka mukaan vaikutukset potilaan psyykeen voidaan poistaa lähes mistä tahansa taudista.

    Diabeteksen sivuvaikutus on usein mielisairaus. Syynä tähän voi olla myös vähäinen hermostunut jännitys, stressaavat tilanteet, emotionaaliset vaihtelut, vaikutus lääkkeiden psykeen.

    Myös diabeteksen häiriöt liittyvät kehon ominaisuuksiin. Jos terve ihminen vapauttaa veren glukoosia ja sen tason normalisoitumisen jälkeen tapahtuu nopeasti, tämä ei tapahdu diabeetikoilla.

    Lääkärin valvonnan mukaan tätä tautia kärsivät useimmiten ihmiset, joilla ei ole äitiyshoitoa ja kiintymystä. Useimmiten nämä ihmiset riippuvat joku. He eivät halua tehdä aloitteita ja tehdä itsenäisiä päätöksiä. Jos ymmärrät psykosomaattiset aineet, nämä syyt ovat tärkeimpiä diabeteksen kehittymisessä.

    Psyyken ominaisuudet sairauden kanssa

    Diabeteksen diagnoosi voi muuttaa dramaattisesti henkilön elämää. Se muuttuu paitsi ulkoisesti myös sisäisesti. Sairaus ei vaikuta vain sisäelimiin, vaan myös aivoihin.

    Tunnistettu joukko mielenterveyden häiriöitä, joita sairaus aiheuttaa:

    1. Jatkuva overeating. Potilas yrittää unohtaa ongelmansa tarttumalla niihin. Hän uskoo, että tämä auttaa jotenkin parantamaan tilannetta. Hyvin usein tällainen henkilö imee valtavan määrän ruokaa, joka on haitallista keholle. Lääkärien ja ravitsemusasiantuntijoiden mielestä tämä on vakava ongelma, jota ei pidä unohtaa.
    2. Koska tauti vaikuttaa aivojen työhön, joka vaikuttaa kaikkiin sen osastoihin, potilaaseen voi liittyä jatkuva ahdistuneisuus ja pelko. Tällainen tila voi pitkään aikaan johtaa masennukseen, jota on vaikea parantaa.
    3. Psykoosit ja skitsofrenian mahdollinen kehitys. Diabeteksessa voi esiintyä vakavia mielenterveyshäiriöitä. Tällä hetkellä koko taudin psykologisia häiriöitä ei ole täysin tutkittu.

    Hyvin usein diabetekselle potilaille on ominaista mielenterveyden häiriöt, jotka voivat olla erilaisen vakavuuden. Usein tämän taudin hoito edellyttää psykoterapeutin apua.

    Jotta psyyken hoidon onnistuminen olisi havaittavissa, potilaan halu osallistua tähän prosessiin on välttämätöntä. Jotta saavutettaisiin keskinäinen yhteisymmärrys potilaan kanssa ja saataisiin hänet mukaan yhteiseen työhön ongelmien ratkaisemiseksi, on erittäin vaikeaa.

    Tällaisessa tilanteessa on tärkeää osoittaa kärsivällisyyttä ja tahdikkuutta eikä pakottaa potilasta tekemään mitään.

    Sairauden psykologisen näkökulman taistelun onnistumista voidaan pitää sen edistymisen ja valtion vakauttamisen puuttumisena.

    Psychosomatics SD

    Jotta määritettäisiin mahdolliset psyykkiset poikkeavuudet potilaassa, ota veri analyysiä varten. Biokemialliset parametrit määrittävät hormonipitoisuuden ja henkisen poikkeaman tasosta normaalista. Tutkimuksen jälkeen potilaan on määrä tavata asianomainen lääkäri.

    Tutkimusten tulosten mukaan 2/3 tutkimukseen osallistuneista potilaista havaitsi henkisiä poikkeavuuksia, joiden vakavuus oli vaihteleva. Hyvin usein potilas ei ymmärrä, että hän kärsii psyykkisistä sairauksista ja että hän ei itsenäisesti hae hoitoa. Tämän jälkeen tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

    Diabetespotilaille tyypillisimpiä ovat seuraavat oireet:

    • psychasthenic;
    • astenodepressivnyh;
    • neurasthenic;
    • astenoipohondricheskih.

    Asteeninen oireyhtymä esiintyy useimmiten diabetes mellituspotilailla. Se ilmenee potilaan hermostuneisuuden ja ärtyneisyyden, heikentyneen suorituskyvyn, väsymyksen, sekä fyysisen että emotionaalisen.

    Myös tämä oireyhtymä voi aiheuttaa häiriöitä unessa, ruokahalussa, rikkoutuneissa biologisissa rytmeissä. Hyvin usein tällaisilla ihmisillä on päivän aikana uneliaisuutta. Tällainen henkilö tuntee tyytymättömyyttä itsensä ja kaiken hänen ympärillään.

    Lääketieteellisessä käytännössä sairaus on vakaa ja epävakaa. Potilaat, joilla on vakaa sairauden oireita, ilmenivät hieman. Ne ovat helposti tunnistettavissa ja hoidettavissa.

    Toisessa ryhmässä psykosomatia on syvempi. Mielentila on jatkuvasti epätasapainossa, mikä vaikeuttaa tämän häiriön diagnosointia ja hoitoa. Tällaisia ​​potilaita on seurattava jatkuvasti.

    Potilaan tilan lievittämiseksi voit ottaa sekä erikoislääkkeitä että asianmukaisen ravinnon. Ruokavalio, jossa on korkea sokeri, on erittäin tärkeä ehto sairauksien ehkäisemiseksi.

    On tärkeää! Voit valita oikeat tuotteet ja luoda valikon, joka auttaa vaikuttamaan positiivisesti psyykeen.

    Diabeteksen psykoterapia

    Lähes kaikki lääkärit tukevat sitä mieltä, että diabetesta sairastavien tulisi hakea apua psykoterapeutilta. Viestintä hänen kanssaan auttaa taudin eri vaiheissa.

    Jo varhaisessa vaiheessa on suositeltavaa hallita psykoterapeuttisia tekniikoita, joiden tavoitteena on psykosomaattisten tekijöiden vähentäminen. Tämä voi olla henkilökohtainen rekonstruktiivinen koulutus, jota harjoitetaan yhdessä psykoterapeutin kanssa. Tällainen koulutus auttaa potilasta havaitsemaan mahdolliset ongelmat yhdessä asiantuntijan kanssa.

    Säännöllinen kommunikointi psykologin kanssa ja suoritetut koulutukset auttavat määrittämään monimutkaisten, pelkojen ja tyytymättömyyden tunteiden tärkeimmät syyt. Mielenterveyden häiriöiden taustalla kehittyy paljon sairauksia.

    Näiden häiriöiden tunnistaminen auttaa usein selviytymään taudista.

    Seuraavat taudin vaiheet voivat vaatia lääkkeiden käyttöä. Nämä voivat olla rauhoittavia tai neotrooppisia lääkkeitä, joissakin tapauksissa voidaan määrätä masennuslääkkeitä.

    Yleisimmät psykosomaattiset oireyhtymät

    Seuraava mielenterveyshäiriöiden esiintymistiheys asteenisen oireyhtymän jälkeen on masennus-hypokondrioita ja pakko-oireisia oireyhtymiä. Niiden hoito on suoritettava kattavasti sekä endokrinologin että psykiatrin kanssa.

    Tällaisissa tapauksissa potilaalle on määrättävä psykoosilääkkeet ja rauhoittavat aineet. Nämä lääkkeet määrää vain lääkäri.

    Näiden lääkkeiden koostumus sisältää vahvoja aineita, jotka estävät potilaan vastetta. Heillä on monia sivuvaikutuksia ja se vaikuttaa haitallisesti henkilöön. Niiden sulkeminen ei kuitenkaan toimi.

    Jos näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen on parannuksia, ne voidaan peruuttaa. Lisäkäsittely jatkuu fysikaalisilla menetelmillä.

    Hyvää vaikutusta asteenisen oireyhtymän hoidossa havaitaan fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja perinteisen lääketieteen hoidon jälkeen. Asteenisen oireyhtymän sattuessa on tarpeen ryhtyä hoitoon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tulevaisuudessa tämä auttaa välttämään useita komplikaatioita ja vakavia mielenterveyshäiriöitä.

    Diabeteksen vaikutus psyykeen

    Diabeteksen vaikutus psyykeen

    Siksi taudin diagnosoinnin hetkellä sairaus on stressin, ahdistuksen, masennuksen häiriöiden lähde. Nämä oireet pahenevat tarvittaessa insuliinihoitoa sekä komplikaatioiden alkamista mukaan lukien neuropatia (kroonisen kivun tunne).

    Ateroskleroottiset leesiot, jotka lisääntyvät iän, usein esiintyvän hyper- ja hypoglykemian myötä, lisäävät dementia-oireyhtymien ja kognitiivisten häiriöiden riskiä, ​​mukaan lukien Alzheimerin tauti.
    Ehdotan, että saan lisätietoja tästä artikkelista, jotka olen kerännyt tästä aiheesta.

    Diabeteksen psykiatriset näkökohdat

    Tuoreiden tutkimusten tulokset osoittavat, että diabeetikoilla on usein useita psykologisia ongelmia ja mielenterveyden häiriöitä. Tällaiset rikkomukset eivät ainoastaan ​​aiheuta kärsimystä, vaan vaikuttavat myös itse diabeteksen hoitoon ja tulokseen.

    Tässä artikkelissa käsitellään diabeteksen ja sen hoidon psykososiaalista merkitystä, hahmotellaan useita psykologisia ongelmia ja mielenterveyden häiriöitä, joita yleensä esiintyy taudista kärsivillä ihmisillä, ja kuvailee myös psykiatrin roolia sen kliinisten oireiden tunnistamisessa ja hoidossa.

    Diabeteksen kliiniset oireet

    Diabetes mellitus on yleinen krooninen sairaus, joka johtuu endogeenisen insuliinin riittämättömästä määrästä tai sen heikentyneestä tehosta. On todettu, että noin 1% Yhdistyneen kuningaskunnan väestöstä kärsii diabeteksesta, mutta useimmat hyvämaineiset tutkijat uskovat, että 1%: ssa se on diagnosoimaton tai hoitamaton.

    Diabetes mellitus on joko primaarinen (idiopaattinen) tai toissijainen (johtuu useista mahdollisista syistä, mukaan lukien haiman tuhoaminen pahanlaatuisen kasvaimen tai haimatulehduksen kautta, sekä insuliinin ja steroidilääkkeiden välinen antagonismi). Taudin pääasiallisia muotoja on kaksi.

    Tyyppi I Diabetes

    Tyypin I diabetes mellitusta kutsutaan usein insuliinista riippuvaiseksi. Se kehittyy yleensä lapsuudessa tai nuoruusiässä, alkaa akuutisti ilmaantua pahoinvointia, väsymystä, laihtumista, runsaasti virtsaamista, janoa, tartuntatauteja ja joskus koomaan.

    Tyypin II diabetes

    Tyypin II diabetes mellitusta kutsutaan insuliinista riippumattomaksi. Sillä on taipumus kehittyä ylipainoisissa ihmisissä ja vanhuksissa, usein oireettomina ja havaitaan rutiininomaisella virtsatestauksella, kun taas yksilöt, jotka kärsivät siitä, pyytävät apua tartuntatautien tai verisuonten komplikaatioihin.

    Diabeteksen somaattiset komplikaatiot

    Diabetes mellitukseen (erityisesti tyypin 1) liittyy pieniä ja suuria aluksia, hermostoa. Näitä ovat retinopatia, nefropatia, sydän- ja verisuonitaudit ja perifeerinen verisuonipuutos.

    Ne ovat pääasiallinen syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, mutta tieteellisistä tutkimuksista saadut tiedot ovat vahvistaneet, että verensokerin onnistunut säätely vähentää merkittävästi väistämättömien somaattisten komplikaatioiden riskiä (diabeteksen kontrollin ja komplikaatioiden tutkimusryhmä, 1993).

    Somaattisten sairauksien hoito

    Kaikista kroonisista häiriöistä diabetes mellitus edellyttää perustellusti potilaan aktiivisinta osallistumista hoitoprosessiin ja itsensä auttamista. Potilaan saamien monitieteisten palvelujen lisäksi diabeteksen kärsivän henkilön on samanaikaisesti oltava hänen oma lääkäri, sairaanhoitaja, dietologi ja biokemisti (sanoo R.D. Lawrence - British Diabetes Associationin perustaja).

    Yleisesti ottaen diabeteksen hoito vähenee tasapainottaviksi tekijöiksi, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta (esimerkiksi hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kulutus), jotka vähentävät verensokeria (esimerkiksi liikunta, insuliinin antaminen tai suun kautta otettavat lääkkeet). veren glukoosin alentaminen).

    Hoidon tavoitteena on säilyttää veren glukoosipitoisuus normaalialueella niin pitkälle kuin mahdollista ja siten välttää sisäisten elinten lisäkomplikaatioita. Korkeat veren glukoosipitoisuudet voivat johtaa hyperglykeemisen ketoasidoosin oireisiin (samanlainen kuin edellä luetellut oireet, jotka kehittyvät tyypin 1 diabeteksen yhteydessä).

    Alhainen verensokeritaso aiheuttaa hypoglykemiaa, johon liittyy nälkä, runsas hikoilu, levottomuus ja sekavuus. Myöhemmin voi esiintyä koomaa, mikä voi aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita. Diabeteksen päivittäinen hoito on kuvattu kohdassa 1.

    Laatikko 1

    Diabeteksen onnistuneen päivittäisen hoidon osat:

    • Ruokavalio - edistää kuituja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden käyttöä ja rajoittaa rasvojen kulutusta.
    • Lääkehoito - II-tyypin diabetes mellitus -hoidon lisäksi sinun on ehkä otettava lääkkeitä, jotka vähentävät glukoosipitoisuutta veressä; tyypin 1 diabeteksen (joskus tyypin II diabeteksen) yhteydessä tarvitaan myös säännöllisesti ulkoisia insuliiniannostuksia
    • Liikunta - aerobic on hyödyllinen pienentämään ruumiinpainoa, vähentämällä insuliiniresistenssiä tyypin 2 diabeteksessa ja vähentämällä verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä.
    • Jäljitys - veren ja / tai virtsan glukoosipitoisuus tarkistetaan, jotta voidaan päättää välittömästi diabeteksen asianmukaisesta hoidosta.

    Psykofysiologinen sopeutuminen diabetekseen

    Itsepalvelun merkityksen takia tapa, jolla ihmiset sopeutuvat diabetes mellitukseen, ovat ratkaisevan tärkeitä sen tuloksen kannalta. Ne määrittävät sekä vakavien somaattisten komplikaatioiden että psykologisten ongelmien tai mielenterveyshäiriöiden kehittymisen riskin.

    On olemassa uutuuselementti, ja siksi huumausaineiden tutkimus ja hallinnointi eivät ole raskaita ja rasittavia. Tietyissä olosuhteissa jotkut ihmiset eivät sovi hyvin haluttuun hoito-ohjelmaan. He käyvät läpi vaiheita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin suru: epäusko, kieltäminen, viha ja masennus.

    Samankaltaisuus surureaktioon on mahdollista, koska diabetes mellitus uhkaa erilaisia ​​häviöitä: työn menetys tai kyky tehdä uraa, sukupuoli- ja lisääntymistoimintojen menettäminen, näköhäviö tai raajat, tai tunteen tunne elämästä ja tulevaisuudesta.

    Psykologisten esteiden voittaminen

    Diabetes mellitus yhdessä muiden kroonisten somaattisten sairauksien kanssa luo lukuisia psykologisia esteitä (Maguire Haddad, 1996).

    Epävarmuus tulevaisuudesta

    Diabeteksen mahdollisten etätulosten valikoima on hyvin laaja, aina pienistä somaattisista komplikaatioista sokeuteen, raajan amputointiin, munuaisten vajaatoimintaan tai neuropaattiseen kipuun.

    Diabetes mellituspotilaiden klinikoissa heillä on usein huonoja tuloksia ja luultavasti epävarmuus diabetes mellituksen tuloksista on erityinen ongelma niille, joilla on kokemusta sairauden epäsuotuisasta kulusta ystävien tai sukulaisten keskuudessa.

    On välttämätöntä aktiivisesti ja sympaattisesti tarkastella näitä kokemuksia, jotta vältetään psykotrauman välttäminen potilaalle. Diabetes mellituksen hoito ja lopputulos ovat parantuneet huomattavasti aikamme aikana, koska se on diagnosoitu potilaan vanhuksilla.

    Valvonnan menetys

    Jotkut uskovat, että diabetes mellitus

    Henkilön ottamiseksi mukaan psykologiseen työhön (ja hän voi suorittaa sen hyvin vastahakoisesti tai jopa osoittaa vihamielisyyttä) myötätunto ja tahdikkuus ovat erittäin tärkeitä, röyhkeä vastakkainasettelu olisi vältettävä. Tutkimuksen aikana olisi tunnistettava ja käsiteltävä merkittäviä psykososiaalisia tekijöitä.

    Sitten muodostuu yhteys veren glukoosipitoisuuden heikentyneen säätelyn ja emotionaalisen ahdistuneisuuden tai sosiaalisten vaikeuksien välillä. Pysyvä ja johdonmukainen työ on tärkeää, mikä edellyttää tiivistä yhteydenpitoa psykiatristen ja terapeuttisten tiimien asiantuntijoiden välillä.

    Tietyn ajanjakson aikana hoitoa voidaan tarvita terapeuttisessa sairaalassa, jossa johtava lääkäri ottaa johtavan aseman työskennellessään henkilön kanssa ja koordinoimalla terapeuttisten ja psykiatristen ryhmien asiantuntijoiden osallistumista.

    Vastakkainasettelu ei ole aina hyödyllinen: merkki menestyksestä näissä vaikeissa tautitapauksissa on taudin etenemisen taktiikka ja prosessin vakauttaminen diabeteksen taustalla olevien häiriöiden pakollisella poistamisella, verensokerin paremman säätelyn ja pitkällä aikavälillä sairaalahoidon vähentämisellä.

    Psyykkiset häiriöt diabeteksessa

    Diabeteksen selviytymisen vaikeudet voivat vaikuttaa mielenterveyshäiriöiden syntymiseen, mutta usein näillä häiriöillä on sama määrä syitä, joita havaitaan diabeetikoilla: geneettiset riskitekijät, elämään liittyvät tapahtumat, jotka eivät liity sairauteen, ja pitkäaikaiset vaikeudet sosiaalinen luonne.

    Psykologisia vaikeuksia esiintyy jatkumossa, joka alkaa keuhkoista ja päättyy vakavaan, ja mielenterveyshäiriöiden kohta on ehdollinen. Mikä voi olla lievä häiriö henkilössä, joka on muuten terve, voi olla suurempi kliininen merkitys, kun se esiintyy yhdessä kroonisen somaattisen sairauden kanssa, jos pidämme mielessä sen vaikutuksen somaattisen sairauden käyttäytymiseen ja lopputulokseen.

    On huomionarvoista, että kussakin tietyssä alaryhmässä on potilaita, joilla on erityisen suuret mielenterveyshäiriöt - nämä ovat somaattisia komplikaatioita sairastavia, usein sairaalaan pääsemisen vakauttamiseksi ja labiilisen diabeteksen sairastuneita (Tattersal, 1985; Wulsin etal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

    Depressiiviset häiriöt

    Depressiivinen psykoosi, jossa on tai ei ole ahdistusta, on yleisin häiriö, jota havaitaan diabetes mellituksessa. Joissakin tutkimuksissa todetaan, että masennus ja / tai ahdistuneisuus voivat vaikuttaa jopa 50%: iin nuorista, joilla on heikosti vaste tyypin 1 diabetekselle (Orr ym., 1983; Walford, 1985).

    Mutta oletetaan, että ainakin osa tästä lisääntyneestä riskistä johtuu diabeteksen mukana olevista psykososiaalisista vaikeuksista, vaikka orgaaniset tekijät ovat varmasti myös tärkeitä (Geringer, 1990).

    Diabeteksen masennuksen hoito

    Lievissä masennusoireissa diabetesta sairastaville ja heidän perheilleen annetaan neuvoja, tietoa, selityksiä ja käytännön tukea hoidon alussa (Popkin et ai., 1985).

    Jatkuvammissa tautitapauksissa voidaan soveltaa erityisiä psykoterapiamenetelmiä, esimerkiksi ongelmanratkaisuun tähtäävää hoitoa, kognitiivista käyttäytymistä hoitavaa hoitoa tai ihmissuhdehäiriöitä varten käytettyä psykoterapiaa (vaikka julkaistujen tutkimusten puuttuminen psykoterapian käytöstä diabetespotilailla, joilla on diabetes) tämä hoito ei riitä).

    On tärkeää huomata, että merkitsevän masennuksen häiriöiden oireiden ja merkkien esiintymisellä on täsmälleen sama merkitys diabetesta sairastavalla potilaalla, kuten heillä olisi somaattisesti terveellä henkilöllä.

    On osoitettu, että diabetes mellituspotilaiden masennus on hoidettavissa masennuslääkkeillä ja elektrokonvulsiivisella hoidolla (Kaplan et ai., 1960; Fakhri et ai., 1980; Turkington, 1980; Finestone Weiner, 1984).

    Muita masennuslääkkeiden hyödyllisiä vaikutuksia diabetekselle

    Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja imipramiini (sekä pienet fenotiatsiinien ja karbamatsepiinin annokset), voivat olla hyödyllisiä diabeettisessa neuropatiassa, jossa on kipua.

    Antidepressanttien, mukaan lukien imipramiinin, litiumin, fluoksetiinin ja elektrokonvulsiivisen hoidon uskotaan myös vähentävän veren glukoosipitoisuuksia ja mahdollisesti lisäämään insuliinin herkkyyttä, mutta tähän suuntaan tarvitaan lisätutkimuksia (Saran, 1982; Normand Jenike, 1984; True et ai., 1987).

    varotoimet

    Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä tulee käyttää varoen, koska on näyttöä siitä, että ne aiheuttavat hypoglykeemisiä tiloja (pääasiassa insuliinista riippumattomassa diabetes mellitus-tyypissä), ja niiden sivuvaikutuksia (vapina, pahoinvointi, hikoilu ja ahdistuneisuus) voidaan sekoittaa hypoglykemia (Bazire, 1996).

    On huolehdittava myös trisyklisten masennuslääkkeiden määrityksestä, koska niiden sivuvaikutukset (virtsarakon toimintahäiriö, sedaatio, painonnousu, kardiotoksinen vaikutus ja ei-toivotut vaikutukset seksuaaliseen toimintaan) voivat aiheuttaa kärsimystä. Erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä masennuslääkkeitä niille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

    Voiko diabetes vaikuttaa potilaan psyykeen?

    Psyykkiset häiriöt diabetes mellituksessa esiintyvät 17,4-84%: lla potilaista. Näiden häiriöiden patogeneesi pitää tärkeänä seuraavia tekijöitä: aivojen hypoksia, aivovammojen vaurioituminen, hypoglykemia, maksan ja munuaisvaurion aiheuttama myrkytys, suora vahinko aivokudokselle.

    Ensisijaisten hermoston toimintahäiriöiden lisäksi diabeteksen tapauksessa tärkeitä ovat sosio-psykologiset tekijät, haitalliset ulkoiset vaikutukset ylirasituksen ja psyykkisten iskujen muodossa sekä pitkäaikaisen lääkityksen vaikutus.

    Akuutti diabeteksen puhkeaminen tapahtuu usein emotionaalisen stressin jälkeen, joka häiritsee homeostaattista tasapainoa yksilöissä, joilla on taipumus sairauteen. Diabeteksen kehittymiseen vaikuttavia merkittäviä psykologisia tekijöitä ovat turhautuminen, yksinäisyys ja masentunut mieliala.

    Terveillä ihmisillä voi kuitenkin esiintyä diabetes mellitusta ja akuutin mielenterveyden vaurioita. Tietenkin mielenterveyden häiriöiden esiintymiselle diabetes mellituksessa, persoonallisuuden piirteissä, korkeamman hermoston toiminnan tyypissä, diabeteksen vakavuudessa ja kestossa, aivoverisuonten muutokset ovat tärkeitä.

    Diabetes mellitus ja psyyke: etiopatogeeniset suhteet

    Moniin somaattisiin sairauksiin liittyy potilaan psyyken poikkeamia. Diabeteksen osalta diabeteksen ja mielenterveyden poikkeamien psykogeenisten somatogeenisten suhteiden ja syy-seuraussuhteiden kysymys on melko monimutkainen, ja sen ratkaisu on epäselvä.

    Yksityiskohtainen analyysi tästä aiheesta ja suositukset diabetes mellituksen potilaan henkisen tilan kohdennetusta korjauksesta ovat hyödyllisiä sekä hoito- että diagnostiikkaprosessin järjestämisessä eri erikoisalojen lääkäreiden osallistumisen yhteydessä ja lääketieteellistä tutkimusta suoritettaessa.

    Diabeteksen lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys

    Diabetes mellitus (diabetes mellitus, diabetes mellitus) on systeeminen heterogeeninen tauti, jonka aiheuttaa absoluuttinen (tyyppi 1) tai suhteellinen (tyypin 2) insuliinipuutos, joka aluksi aiheuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja sitten kaikenlaisen aineenvaihdunnan loukkauksen, joka johtaa lopulta vahingoittaa kaikkia kehon toiminnallisia järjestelmiä.

    Maailman terveysjärjestön ennusteiden mukaan vuoteen 2025 mennessä diabeteksen potilaiden määrän odotetaan kasvavan 300 miljoonaan. Tällä hetkellä se on neljänneksi suurin kuolinsyy ja johtava sokeuden syy kaikissa maailman maissa.

    Tyypin 1 diabetes koskee 0,25% alle 20-vuotiaista ja 54% lapsista. Tätä diabeteksen muotoa kutsutaan myös nuorten diabetekseksi tai insuliinista riippuvaksi diabetekseksi. Tyypin 1 diabetes sisältää sellaiset hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt, joiden kehittyminen johtuu haiman saarekkeiden β-solujen tuhoutumisesta, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen ja taipumukseen ketoasidoosiin.

    On autoimmuunia (johtuu immuuni- tai autoimmuuniprosessista) ja tyypin 1 idiopaattisesta diabeteksesta (jonka etiologia ja patogeneesi on tuntematon). Tyypin 2 diabetes, joka on yleisin diabeteksen muoto, kehittyy geneettisen alttiuden ja elämäntavan ominaisuuksien taustalla.

    Monet tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat saavat insuliinihoitoa, vaikka niillä on usein jäljellä oleva insuliinieritys. Venäjän federaatiossa on valituksen mukaan yli 2 miljoonaa diabetesta sairastavaa potilasta. Diabeteksen esiintyvyyden selektiiviset epidemiologiset tutkimukset Venäjällä ja muissa maissa osoittavat, että todellinen potilaiden määrä on 4–5 kertaa rekisteröity määrä. Taudin nuorentaminen on selvästi nähtävissä.

    Kummassakin diabeteksessa syntyy komplikaatioita, jotka johtavat työikäisen väestön varhaiseen vammaisuuteen (85–89% diabeetikoista ovat työikäisiä) ja lisäävät kuolleisuutta. 70–80 prosenttia diabeteksen tapauksista johtaa sydän- ja verisuonisairauksien, ateroskleroosin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

    Tutkijoiden huomiota on jo pitkään herättänyt psykogeenisen tekijän roolin selkeyttäminen diabeteksen alkamisessa ja etenemisessä, potilaiden esiasteen persoonallisuuden piirteiden merkitys, yksilön ja sairauden välisen vuorovaikutuksen ongelman ratkaiseminen sekä diabeteksen aikana syntyneet mielenterveyden häiriöt.

    Psykogeeniset somatogeeniset suhteet diabeteksen kanssa

    Tällä hetkellä kiistanalainen on kysymys psykogeenisen tekijän roolista diabeteksen etiopatogeneesissä. Diabeteksen ja emotionaalisen stressin yhteys havaittiin kolme vuosisataa sitten Thomas Willis (1674), joka ensimmäisenä löysi sokerin diabeettisten potilaiden virtsassa ja pani merkille tämän sairauden yhteyden emotionaalisiin kokemuksiin.

    Hän kirjoitti, että SD: n ulkonäköä edelsi usein "pitkä suru". Tämän jälkeen tunnettu fysiologi Claude Bernard (1854) vahvisti hyperglykemian ja keskushermoston toiminnan välisen yhteyden. XIX-luvun toisella puoliskolla. S. Magshal de Calvi ja 20. vuosisadan alussa pitivät diabeteksen "hermostona". - S.S. Korsakov ja C. Neilson.

    He huomauttivat, että kunnianhimoiset puoluejohtajat, parlamentin jäsenet, osakevälittäjät ja tiedemiehet, "intohimoisesti etsivät löytöjä", ovat "diabeteksen ehdokkaita", korostaen henkisen stressin ja "painavien moraalisten vaikutusten" merkitystä tämän taudin esiintymisessä.

    Todennäköisin on diabeteksen esiintyminen pitkien kokemusten ja akuutin sokin, emotionaalisesti merkittävien tilanteiden jälkeen. Klassinen esimerkki diabeteksesta, joka on syntynyt emotionaalisen myllerryksen jälkeen, on "diabeteksen kauppiaat" Chicagon pörssin hintojen laskun jälkeen 30-luvulla. viime vuosisadan aikana.

    Kysymys emotionaalisten vaikutusten merkityksestä diabeteksen etiologiassa ja patogeneesissä on tullut merkitykselliseksi psykosomaattisen lääketieteen kehityksessä. Erityisen suuri määrä julkaisuja ilmestyi 40–50-luvuilla. XX luvun. He kiinnittivät myös huomiota diabeteksen psykogeneesiin, erityisesti esipuhdistuvan persoonallisuuden piirteiden rooliin sen kehityksessä.

    F. Alexander1 piti diabeteksen olevan yksi psyko-orgaanisista sairauksista. Hän valitsi kaksi muodostusvaihetta: 1. vaihe - "kasvullisen tai endokriinisen elimen toimintahäiriöt, jotka johtuvat psykoneuroosista johtuvasta kroonisesta emotionaalisesta häiriöstä", 2. vaihe - "funktionaalisten häiriöiden siirtyminen peruuttamattomiin kudosmuutoksiin ja orgaaniseen sairauteen".

    L. Hinkle2 kehitti diabeteksen käsitteen sopeutumataudiksi, mikä viittaa taudin kehittymiseen psykologisten toimenpiteiden puuttumisen vuoksi psykologisen trauman vaikutuksesta yksilön suojelemiseksi, korostaen diabetekselle alttiiden henkilöiden ainutlaatuista psykologista vastetta psykogeeniseen tilanteeseen vastaten.

    P.C. Benton3 uskoi, että akuutti emotionaalinen trauma tai pitkittynyt henkinen stressi voi paljastaa vain piilevän diabeteksen. H. Wolff4 havaitsi myös syy-yhteyttä emotionaalisen stressin tilan ja taudin puhkeamisen välillä vain tapauksissa, joissa on herkkyys diabetekselle.

    P. Michon5 uskoi, että diabetes kehittyy useammin henkilöissä, jotka ovat vastuullisessa työssä. VG Vograil6, joka tutkii endokriinisten sairauksien psykogeenisen alkuperän ominaisuuksia, totesi, että diabeteksessa psyko-traumaattinen tekijä esiintyy "toivottoman surun" muodossa.

    Stressin kumulaatiolla on tärkeä rooli diabeteksen kehittymisessä. Metabolista reaktiota stressiin adrenaliinin ja kortisolin lisääntymisen seurauksena liittyy hyperglykemiaan, joka johtaa "glukoosimyrkyllisyyteen", insuliinierityksen vähenemiseen, kudosinsuliiniresistenssin kehittymiseen ja lipolyysin lisääntymiseen. Adrenaliinin ja kortisolin lisääntymisestä johtuva metabolinen vaste liittyy hyperglykemiaan.

    Lisäksi stressihormonien (adrenaliini ja kortisoli) lisääntyminen voi vaikuttaa merkittävästi solujen immuniteettiin, mikä johtaa tyypin 1 diabeteksen taustalla olevien autoimmuunireaktioiden kehittymiseen: Krooninen stressitilanne jatkuvan hyperglykemian seurauksena johtaa "glukoosimyrkyllisyyteen" ja insuliinierityksen vähenemiseen, kudosinsuliiniresistenssin kehittyminen, lisääntynyt lipolyysi.

    Tämä johtaa sekundaariseen hyperglykemiaan ja glukoneogeneesin tehostumiseen. Tärkeä rooli on kontinsulaaristen hormonien aktivoitumisessa stressin aikana. CNS: n insuliinin erityksen säätelyssä suurin merkitys on kiinnitetty hypotalamukseen.

    Hypotalamuksen emotionaalisten vyöhykkeiden pitkäaikainen ärsytys aiheuttaa lipidien ja veren glukoosipitoisuuden jatkuvan kasvun. Aivojen noradrenolyyttisen aktiivisuuden ja veren glukoosin välinen suhde on kuvattu. On myös mahdollista indusoida hyperglykemian vaikutus β-endorfiinilla, jonka lisääntynyt ulosvirtaus lisämunuaisista välittyy sympaattisella stimulaatiolla emotionaalisen stressin seurauksena.

    Tällä hetkellä psyykkisen tekijän tärkeä rooli diabeteksen alkamisessa on todistettu. Ei ole vielä täysin selvää, voiko emotionaalinen stressi aiheuttaa diabeteksen terveillä ihmisillä, tai stressi ilmentää vain piilevää sairautta.

    Suuri joukko tutkijoita korosti diabeteksen dekompensoinnin kiistatonta yhteyttä henkisten tekijöiden vaikutukseen. Ketoneemian, acidoosin, glykemian, glykosurian, diureesin lisääntymisen kehittyminen, aikaisempi komplikaatioiden kehittyminen diabetespotilailla henkisen stressin vaikutuksen alaisena on todistettu.

    Akuutti henkinen stressi tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla voi aiheuttaa insuliiniresistenssiä, joka säilyy useita tunteja. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan heikentyessä ei vain negatiivinen, vaan myös positiivinen emotionaalinen reaktio aiheuttaa hyperglykemiaa, koska potilailla on sekä keskeisiä että perifeerisiä säätelymekanismeja.

    Psykotrauman vaikutus diabeteksessa voi olla suora ja epäsuora. Suoralla toiminnalla tarkoitetaan kehon suoraa reaktiota ”henkiseen aggressioon”, joka ilmaistaan ​​diabeteksen pahenemisessa. Psyykkinen stressi voi johtaa kortikaalisten prosessien ylikorostumiseen, subkortikaalisten hypotalamuskeskusten estämiseen ja neurohumoraalisen säätelyn heikentymiseen.

    Välitteisessä toiminnassa on potilaan käyttäytymisen loukkauksia (ruokavaliota, insuliinin myöhäistä käyttöönottoa), mikä johtaa myös glykemian ja glykosurian lisääntymiseen, ketoasidoosiin ja muiden diabeteksen oireiden pahenemiseen.

    Analysoimalla psykogeenin roolia diabeteksen aikana ei voi vain sanoa, että kaikkein kroonisen somaattisen sairauden läsnäolo, erityisesti kun siihen liittyy vamma, vaatii elintärkeistä syistä nopeaa hoitoa tai pysyvää elinten korvaushoitoa, asettaa potilaan ja hänen perheensä pitkän aikavälin traumaattiseen tilanteeseen.

    Diabeteksen ja diagnoosin debyytille on ominaista voimakas emotionaalinen ahdistus, tietoisuus kroonisen sairauden tosiasiallisuudesta ja voi aiheuttaa suuria muutoksia mielentilaan kuin sairaus itse. Henkisen sopeutumisen seuraus diabeteksen komplikaatioihin on masennus.

    Ne potilaat, joilla on vaihteleva näkövamma, osoittavat huomattavasti pienemmän psykopatologisen tilan kuin potilailla, joilla on vakavampi ja pysyvämpi näkövamma. Akuutit komplikaatiot krooniseen verrattuna aiheuttavat merkittäviä masennusreaktioita.

    Monimutkaiset psykosomaattiset suhteet diabeteksessa ilmenevät selvästi taudin psykogeenisessä debyytissä. Naisten konfliktialue on useammin perheen sisäisiä suhteita, miehiä - teollisia.

    Diabetespotilaiden henkilökohtaiset ominaisuudet

    Näkemysten äärimmäinen ilmaisu diabeteksen potilaiden luonnollisesta ainutlaatuisuudesta on käsite psykosomaattisen koulun ”erityisestä persoonallisuudesta”. Menninger. Tämän käsitteen kannattajat olivat myös I.A. Mirsky ja N. Dunbar. Näiden kirjoittajien mukaan diabetesta sairastavilla potilailla on erityinen persoonallisuuden rakenne, joka erottaa ne sekä muista kroonisista sairauksista kärsivistä että terveistä ihmisistä7.

    F. Alexander8 uskoi, että diabetekselle ei ole ominaista persoonallisuuden tyyppi, vaan tyypillinen konfliktitilanne, joka on emotionaalisen konfliktin ydin, joka määrittää tämän sairauden somaattiset piirteet. L. Saulda Lyons9, jossa kuvataan usein diabetesta sairastavilla potilailla esiintyviä egocentrismin, ärtyneisyyden, kapriisisyyden ja inkontinenssin piirteitä, totesi, että ”diabetesta sairastavilla ihmisillä älykkäät ja energiset ihmiset ovat yleisempiä kuin keskimääräisessä väestössä”.

    R. W. Palmer10 väitti sitä vastoin, että diabeetikoilla ei ole erityistä henkistä rakennetta. Voimme hyväksyä V.N. Myasishchev, neuroseina ja psykosomaattisina sairauksina voi esiintyä missä tahansa henkilössä riippumatta hänen persoonallisuudestaan.

    VA Vechkanov11 uskoi, että herkkyys, emotionaalinen inertiteetti ja introversio muodostivat perustan tutkituille lapsille, eli ne olivat olennaisesti psyken synnynnäisiä piirteitä, jotka ilmenivät varhaislapsuudessa.

    Monet tutkijat ovat todenneet, että diabetesta kärsiville lapsille ennen taudin alkamista on tunnusomaista lisääntynyt tunnollisuus, vakavuus, lapsettoman huolimattomuuden puute, kun taas he kokevat usein yhteyttä aikuisiin ja ristiriidassa sukulaisten kanssa.

    Yleisesti ottaen M. Bleuler12 kieltäytyi diabetekselle alttiista erityisistä persoonallisuuksista, että ”nämä lapset ja nuoret näyttävät skitsoideilta, suljetuilta, vaikeasti ymmärrettäviltä”, kun taas ”aikuisilla sairastuneilla on sykloidisia ja synteettisiä piirteitä”..

    BA Zelibeyev 13, joka tutki aikuisia potilaita, ilmoitti, että ennen tautia potilaat olivat usein hermostuneita, vaikuttavia, helposti haavoittuvia, herkkiä; sairauden ilmenemisen myötä nämä ominaisuudet lisääntyivät. Diabeettisten potilaiden ennaltaehkäisevät persoonallisuuden piirteet voivat olla läheisesti yhteydessä diabeteksen orgaaniseen pohjaan ja olla ennalta määrätty geneettisesti. Diabeteksen henkilön identiteetin tutkiminen voi olla avain sairauden ymmärtämiseen.

    Diabeteksen affektiiviset häiriöt

    Tällä hetkellä diabetesta sairastavien potilaiden masennuksen esiintymiseen liittyy kaksi pääasiallista hypoteesia: taustalla olevalle taudille ominaisten biokemiallisten muutosten seurauksena; diabeteksen kehittymistä määrittävien psykososiaalisten ja psykologisten tekijöiden seurauksena.

    Neurootisen masennuksen perusta diabeteksessa on yksilön reaktio somaattiseen ahdistukseen. Astenodepressiivisten oireiden kehittymisen myötä ei ole mitään masennusta, ei mitään ajatuksia itsestään syytettävyydestä ja itsensä vaimentamisesta, päivittäistä mielialan vaihtelua, henkistä ja motorista hidastumista, joka on ominaista endogeeniselle masennukselle.

    Kun masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita hoidetaan usean viikon ajan, masennusoireet häviävät, mutta asteniset ilmenemismuodot jatkuvat pidempään. Masennusoireiden rakenteessa esiintyy usein ahdistuskomponentteja ja selkeää yhteyttä masennuksen ja korkean verensokeritason välillä.

    Vain 20% diabeetikoista, jotka ovat toipuneet masennuksesta, ylläpitävät hyvää terveyttä 5 vuotta. Depressiiviset häiriöt voivat lisätä tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä, ​​ja merkittävä depressiivinen vaikutus voi olla laukaiseva tekijä diabeteksen ensimmäisten kliinisten oireiden kehittymisessä, ja kun somaattinen patologia alkaa hallita kliinisessä kuvassa, masennuksen vakavuus on jonkin verran pienentynyt.

    Diabeteksen masennus on usein toistuva häiriö, jossa masennusjaksot vaihtelevat hyvinvointiaikojen kanssa. Diabetesta sairastavat potilaat osoittivat lisääntynyttä ahdistusta, taipumusta masennukseen ja hermosairauksien runsautta.

    Tutkimuksissa14 kuvattiin paitsi klassisia masennuksen ilmenemismuotoja, mutta myös depressiivisiä ekvivalentteja, jotka ilmenivät kivun oireyhtymänä (diabeettisessa neuropatiassa) ja jopa oireita, jotka yleensä johtuvat diabeteksen somaattisista ilmenemismuodoista.

    Lisäksi masennus on korreloitu hyper-hypoglykeemisten tilojen vakavuuteen. Insuliiniriippuvaisen diabeteksen kesto ja sen komplikaatioiden esiintyminen on epäilemättä merkityksellinen masennuksen kehittymisessä. MY Drobizhev, 15, arvioidessaan mielenterveyshäiriöiden yleisyyttä yleisessä lääketieteellisessä verkossa ja psykofarmakoterapian tarpeessa, totesi, että masennustilat (nosogeeniset ja muut reaktiiviset masennukset ja dysthymia), joiden tilannolliset, psykogeeniset ja muut eksogeeniset tekijät osallistuvat suurelta osin diabetesta sairastaviin potilaisiin 1 ja 2.

    Samanaikaisesti perinnöllisen herkkyyden tekijöihin liittyvät endogeeniset masennukset havaitaan huomattavasti useammin tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, joiden ilmentyminen liittyy myös geneettiseen taipumukseen, mikä vahvistaa hypoteesin, joka koskee masennuksen ja diabeteksen geneettistä konjugaatiota.

    Joillakin tyypin 2 CD-potilailla masennuksen vakavuus riippuu siitä, missä määrin he ovat tietoisia verensokeritestin tuloksista. N. Robinson16, joka on tutkinut tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavia potilaita eri etnisistä ryhmistä, päätyi siihen johtopäätökseen, että kansallisuus, sukupuoli, sosiaalinen alkuperä tai sairauden kesto eivät vaikuta masennuksen syvyyteen ja kestoon.

    Merkittäviä ovat kuitenkin diabeteksen tyyppi, siviilisääty ja sosiaalisten yhteyksien määrä. Toisin kuin hän, M. Kovacs17 muistuttaa sukupuolieroista: hänen tietonsa mukaan tyypin 1 diabetesta sairastavat nuoret naiset ovat 9 kertaa alttiimpia masennukseen kuin miehet.

    Samanlaisia ​​häiriöitä esiintyy neurotransmitterien metaboliassa. Huomiota kiinnitetään myös glukoosin saannin vähenemiseen ja insuliiniresistenssin kasvuun, joka voi olla erikseen masennuksella. Diabetespotilaiden mielenterveyshäiriöiden erittäin suuret määrät voivat kuitenkin johtua osittain niiden yliannostuksesta, mikä johtuu osittain somaattisen ahdistuneisuuden ja masennuksen oireiden sisällyttämisestä psykometrisiin asteikoihin.

    Neuroosi kaltaiset ja psykopaattiset häiriöt diabeteksessa

    Neuroosin kaltaisten häiriöiden alkuvaiheessa tärkeä rooli on esi-isäntäisillä persoonallisuuksilla, taudin reaktion luonteella ja sen ilmenemismuodoilla, taustalla olevan taudin kulun vakavuudella ja ominaisuuksilla sekä niihin liittyvillä komplikaatioilla. Epäilemättä on olemassa korrelaatio diabeteksen neurologisten ja verisuonten komplikaatioiden psykopatologisten ilmentymien kanssa, mikä mahdollistaa neuroosin kaltaisten ja psykopaattisten häiriöiden kuvaamisen diabeettisen enkefalopatian yhteydessä.

    Yleisimpiä diabeettisen enkefalopatian oireita ovat seuraavat: lisääntynyt ärtyneisyys (lievästä ja raivon puhkeamiseen), nopea fyysinen ja henkinen väsymys, muistin menetys, unihäiriöt (useammin huonon unen, herkän ja ajoittaisen unen muodossa), huomion keskittymisvaikeus, sisäisen tunteen tunne tyytymättömyys ja paheksunta, ahdistuneisuuden, masennuksen, ahdistuneisuuden ja pelon lisääntymisen, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden, ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden pelko.

    Fobista komponenttia tukevat usein sukulaiset, jotka luovat tilannetta hyperhuollosta. Hypokondriaaliset häiriöt kehittyvät useammin yhdessä astenian kanssa. Kasvullisen verisuonten epävakauden, parasthesian, algyin ja muiden sisäisten tunteiden läsnäolo senestopatian varjossa muuttuu hypokondriaalisen kiinnityksen perustaksi.

    Depressiivinen-hypokondriaa-oireita kuvataan usein diabeettisessa retinopatiassa, jossa on heikentynyt visio, samoin kuin muissa komplikaatioissa, jotka vaativat jatkuvaa hoitoa. Diabeteksen hysteeriset häiriöt ovat harvinaisia, mutta lääkärin tulisi olla tietoinen mahdollisuudesta kehittyä.

    Potilaat ovat alttiita demonstratiivisuudelle ja itsekeskeisyydelle, heillä voi olla hysteroformireaktioita sydän-, verisuoni-, ruoansulatus- ja ruoansulatuskanavan häiriöiden ja paroksismaalisten tilojen muodossa, jotka muistuttavat hypoglykemiaa. Kun hysteerinen pseudoglykemia ei ole yhteydessä ruoan saantiin, insuliinin injektioihin, sen tyyppiin ja annoksiin, lääkkeen ominaisuuksiin.

    Niillä ei ole tyypillisiä kasvullisia stigmeja (hikoilu, raajojen vapina, nälän tunne), glykosurian ja glykemian taso pysyy ennallaan. Potilaiden käyttäytymiselle on usein ominaista ärsytyksen ja vihan, epäilyn ja tunkeutumisen väkivaltaiset reaktiot.

    Syömishäiriöt

    Diabeteksen mielenterveyden häiriöiden kannalta tärkeä paikka on syömishäiriöt, erityisesti nuoret naiset, joilla on tyypin 1 diabetes.

    Bulimiset jaksot, joita seuraa ”puhdistus”, tekevät potilaiden fyysisen tilan huonommaksi, mikä johtaa ketoasidoosiin, hypoglykemiaan ja usein sairaaloihin. Kun otetaan huomioon, että diabetes voi olla altistava tekijä syömishäiriöiden kehittymiselle tietyssä potilasryhmässä, dietologi, psykoterapeutti ja erikoiskoulutettu esikoulutettava henkilökunta on osallistuttava tämän potilasryhmän työskentelyyn.

    Kognitiivinen vajaatoiminta ja psyko-orgaaninen oireyhtymä diabeteksessa

    Diabetes aiheuttaa muutoksia keskushermoston aktiivisuudessa akuuttien ja kroonisten verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Komplikaatioiden kehittyminen riippuu diabeteksen kestosta ja metabolisen kontrollin laadusta. Osittaiset komplikaatiot voidaan ehkäistä vain intensiivisellä insuliinihoidolla.

    Akuutit komplikaatiot, kuten hypoglykemia ja aivohalvaus, on hyvin kuvattu ja helposti tunnistettavissa. Diabetespotilailla, toisin kuin ihmisillä, jotka eivät kärsi diabeteksestä, iskeemiset aivohalvaukset kehittyvät useammin, niiden kurssit ovat vakavampia, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen.

    Häiriöitä, jotka kehittyvät vähitellen aivoissa ja jotka ilmenevät kognitiivisena puutteena, tutkitaan vähän ja niiden diagnoosi on vaikeaa. Yli 65-vuotiaiden keskuudessa diabeteksen esiintyvyys on 18% tai enemmän, ja esiintyvyys on 500 ihmistä. 100 000 asukasta vuodessa.

    Jos otamme huomioon nykyisen taipumuksen lisätä väestön keskimääräistä elinajanodotetta, voimme ennustaa diabeteksen esiintyvyyden merkittävän kasvun tulevina vuosikymmeninä, minkä vuoksi on erittäin tärkeää tutkia kognitiivisen ikääntymisen ongelmaa diabeteksessa.

    Potilaat, jotka kärsivät diabeteksen tyypeistä 1 ja 2, osoittavat kognitiivisen alijäämän useissa neuropsykologisissa testeissä. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla voi olla muistin heikkenemistä, kun taas muistin prosessi kärsii, analyyttinen-synteettinen toiminto, ajatteluprosessin liikkuvuus heikkenee.

    Neuropsykologiset muutokset tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ovat pysyvämpiä ja usein kohtalaisen vakavia. Tämä pätee erityisesti monimutkaiseen tietojenkäsittelyyn. Paljasti käytännön, gnoosin, puheen ja paikkatoimintojen, visuaalisen ja äänimuistin rikkomukset.

    Yleisen aivojen funktionaalisen vajaatoiminnan taustalla on häiriöitä, joita esiintyy interhemisfäärisessä vuorovaikutuksessa, oikean pallonpuoliskon toimintahäiriö. Huomio, reaktioaika, lyhytaikainen muisti heikentynyt vähemmän.

    Joidenkin tekijöiden mukaan hypoglykeemiset episodit eivät vaikuta merkittävästi näiden sairauksien esiintymiseen, koska kognitiivinen alijäämä havaittiin potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, ja potilailla, joilla on vasta diagnosoitu tyypin 2 diabetes, jotka eivät saaneet diabeteksen alentavia lääkkeitä.

    Muiden tutkijoiden mukaan hypoglykeminen kooma edesauttaa akuutin dysmetabolisen enkefalopatian kehittymistä, jolle on tunnusomaista diffuusin fokaalimikrosytomatologian, autonomisen dysfunktion ja astheno-neuroottisten ilmenemismuotojen yhdistelmä, joka johtuu korkeasta poikkeavuudesta johtuen keskimääräisten epäspesifisten rakenteiden toiminnallisen aktiivisuuden vähenemisestä.

    Viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset osoittavat yhteisiä mekanismeja diabeteksen, verisuonten dementian ja Alzheimerin taudin puhkeamiseen ja kehittymiseen. Neuropsykologiset, neurofunktionaaliset ja neuroradiologiset tutkimukset vahvistavat näkemyksen, että diabetes vaikuttaa aivoihin.

    Täten EEG: llä määritetään aivojen bioelektrisen aktiivisuuden ei-spesifiset muutokset perusrytmien hajoamisen muodossa, zonaalisten erojen tasoittaminen, muutokset valokuvassa ja fonoreaktiivisuudessa sekä yksittäisten ja ryhmän hitaiden värähtelyjen ulkonäkö.

    On raportoitu, että näkö-, kuulo- ja somatosensoristen potentiaalien piilevä aika on lisääntynyt potilailla, joilla on diabetesta tyypit 1 ja 2, mikä osoittaa johtavuuden rikkomista keskushermostoon. Yksittäiset neuroradiologiset tutkimukset osoittavat kohtalaisen kortikaalista ja subkortikaalista atrofiaa ja lisääntyvää taipumusta suurten intensiteettisignaalien esiintymiseen aivojen valkoisessa aineessa.

    Kognitiivisen alijäämän patogeneesin tutkiminen saattoi päätellä, että ikääntymisen ja diabeettisen aivojen toimintahäiriön välillä on läheinen yhteys. Kliiniset ja kokeelliset tutkimukset osoittavat, että diabeteksen kognitiivinen alijäämä liittyy solu- ja molekyylimekanismiin, niin sanottuun "synaptiseen plastisuuteen".

    Kun tarkastellaan diabeettisen enkefalopatian patogeneesiä, perifeerisen diabeettisen neuropatian kanssa on paljon yhteistä. Näin ollen prosessiin liittyy verisuonten toimintahäiriö, joka johtaa hermojen veren tarjonnan vähenemiseen ja endoneuronin happisaturaatioon, trofisen tuen rikkomiseen ja korkean hyperglykemian välittömään toksiseen vaikutukseen hermoihin.

    Diabeettisen enkefalopatian patogeneesissä sekä diabeettisessa neuropatiassa verisuonten toimintahäiriöllä on tärkeä rooli. Vaskulaariset muutokset, kuten kapillaarikerroksen kalvon harvennus, kapillaaritiheyden väheneminen ja alueellisen verenvirtauksen väheneminen aivoissa havaittiin.

    Kun suoritetaan transkraniaalista ultraäänidopplografiaa nuorilla, joilla on hyvä diabeteksen korvaus, pienten astioiden sävyn lisääntyminen, niiden hyperreaktiivisuus havaitaan, verenvirtauksen väheneminen keski-aivojen valtimoissa ja vertebrobasilaarisen altaan verisuonissa havaitaan vanhemman ikäryhmän potilailla, ja suuren kalibraalisen aluksen sävy kasvaa.

    Tämä johtaa aivoverenkierron resistenssin kasvuun, veren viskositeetin kasvuun ja aivojen aineenvaihdunnan voimakkuuden vähenemiseen. Hyperglykemia johtaa lisääntyvään glukoosipitoisuuteen aivoissa, jonka ylimäärä, kuten perifeerisessä hermostossa, muuttuu sorbitoliksi ja fruktoosiksi.

    Niiden kasvu johtaa lopulta proteiinikinaasien työn häiriöihin. Toinen hyperglykemian mahdollisesti toksinen vaikutus on glykolyysin lopputuotteiden muodostumisen tehostaminen, joita esiintyy suurina määrinä selkäytimessä ja aivoissa ja pienemmissä määrissä perifeerisissä hermoissa.

    Lopuksi hyperglykemian myrkyllinen vaikutus johtuu lipidiperoksidoitumisen sivutuotteiden lisääntyvästä pitoisuudesta aivojen ja aivokudosten kohdalla, mikä osoittaa niiden oksidatiiviset vauriot. Diabeettisen enkefalopatian kehittymisen yhteydessä on otettava huomioon ajatus siitä, että diabeteksen vaikutus aivoihin on selvempi iäkkäillä ihmisillä.

    Tärkeimmät niistä ovat: hapettava stressi, verisuonten toimintahäiriö, glykolyysin lopputuotteiden kertyminen eri kudoksissa, mukaan lukien aivot. Aivojen kapillaareissa tapahtuu ikääntymisprosessissa degeneroituminen merkittävän hyaliinikerrostumisen, peruskalvon harvennuksen ja verisuonten elastisuuden vähenemisen seurauksena.

    Ajan mittaan kapillaarien muutokset johtavat kapillaariresistenssin lisääntymiseen, joka puolestaan ​​heijastuu aivoverenkierron muutokseen. Tämän muutosketjun viimeinen sointu on neuronaalisen kalsiumin homeostaasin rikkominen.

    Luonnollisesti iskemian, oksidatiivisen stressin, glykolyysin lopputuotteiden kertymisen ja neuronaalisen kalsiumin homeostaasin vaikutukset diabeteksessa ja ikääntymisessä vaihtelevat, mutta prosesseissa on patogeeninen samankaltaisuus, joka selittää vanhusten herkkyyden diabeteksen negatiivisille vaikutuksille aivoihin.

    Toinen tärkeä asia, joka tarvitsee lisätutkimusta, on insuliinin todellinen vaikutus kognitiiviseen toimintaan. Huolimatta siitä, että insuliini ei läpäise veri-aivoestettä eikä sen vuoksi pitäisi vaikuttaa aivoihin, tuoreet tutkimukset ovat paljastaneet insuliinireseptoreita ja insuliinia itse aivojen limbisiin rakenteisiin.

    Lisäksi insuliini- ja insuliinireseptoreilla on tärkeä rooli synaptisessa siirrossa ja ne voivat liittyä olennaisiin aivotoimintoihin, kuten syömiskäyttäytymiseen, oppimiseen ja muistiin. Insuliinijärjestelmän häiriöt voivat vaikuttaa negatiivisesti kognitiiviseen toimintaan ja jopa johtaa Alzheimerin taudin kehittymiseen.

    Potilailla, joilla ei ole dementiaa ja diabetesta, hyperinsulinemia liittyy lisääntyvään kognitiiviseen laskuun. Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla aivojen selkäydinnesteessä oleva insuliinitaso laskee ja plasman insuliinitasot kohoavat, molemmat indikaattorit korreloivat sairauden vakavuuteen.

    Tämä sallii S. Hoyerin kutsua Alzheimerin taudin ”insuliiniresistentiksi aivotilaksi” 18. Aivojen ikääntymisen prosessi potilailla, joilla ei ole dementiaa, voi liittyä aivojen insuliinin vähenemiseen ja insuliinireseptorien tiheyden vähenemiseen.

    On huomattava, että verenpaine (jäljempänä BP) pienenee insuliiniannoksen vähenemisen myötä potilailla, jotka saavat insuliinihoitoa. On myös tunnettua, että insuliinihoidon alussa ihmisillä, joilla on huonosti kontrolloitu tyypin 2 verenpaine, kohoaa.

    Kokeellisten tutkimusten tulokset ovat vahvistaneet, että sekä akuutti että krooninen insuliinipitoisuuden nousu veressä stimuloivat sympaattisen hermoston toimintaa, lisäävät katekoliamiinien pitoisuutta veressä ja johtavat verenpaineen nousuun.

    Analysoimalla Alzheimerin tautia koskevia tietoja voidaan olettaa, että insuliinilla ja sen merkinantoreiteillä aivoissa on merkitystä diabeettisen enkefalopatian patogeneesissä. Tällä hetkellä on edelleen epäselvää, onko krooninen hyperinsulinemia itsessään tärkein syy kognitiiviseen heikkenemiseen, tai kuten edellä on kuvattu, se on korvaava, ja kognitiiviset häiriöt johtuvat aivojen insuliiniresistenssistä.

    Viimeksi mainittua oletusta tukee se, että eksogeenisen insuliinin akuutti antaminen parantaa muistia jopa Alzheimerin tautia sairastavilla. Enkefalopatiaa diabeteksessa leimaa hitaasti etenevä, kliinisesti merkittävä kognitiivinen alijäämä, tämä prosessi diabetespotilailla on väistämätöntä.

    Akuutit psykoottiset tilat diabeteksessa

    XIX ja XX vuosisadan vaihteessa. keskusteltiin "diabeettisen psykoosin" kysymyksestä, yritettiin paljastaa diabeteksen yleisyys mielenterveyshäiriöillä. Legrand du Saulle (1884) kuvaili köyhtymättömyyttä diabetesta sairastavilla potilailla ja piti sitä tyypillisenä taudille.

    Myöhemmin, vuonna 1897, R. Landenheimer tunnisti ”diabeettisen pseudo-halvauksen” erillisenä nosologisena muotona, jolle on tunnusomaista euforinen dementia, suuruuden suuret ajatukset, puhehäiriöt ja pupillireaktio19.

    Hypoglykemian, stuporin, hienostuneiden ja koomisten tilojen taustaa vasten, psykomotorisen eston, stuporin, pitkittyneen unen, motorisen levottomuuden ennen "mellakoita", maaninen tila, pelottava pelko, sekava ja hämärätietoisuus, negatiivisuus sekä hallusinatoriset-paranoidiset jaksot, euforia, erilaiset ambulatorisen automatismin variantit.

    Kliininen hypoglykemia korreloi esiasteen persoonallisuuden kanssa. Hypoglykemiaa on vaikea diagnosoida, jos potilas on neuroottinen tai psykoottinen persoonallisuus, koska niillä voi olla ahdistuneisuusreaktioita, muuntumisen oireita, sekaannusta, epätarkoituksenmukaista käyttäytymistä hypoglykemian ulkopuolella.

    Psyykkisten häiriöiden kehittymisen mahdolliset patogeneettiset mekanismit diabeteksessa Nykyisissä ajatuksissa mielenterveyshäiriöiden patogeneesistä diabeteksessa on olemassa useita mekanismeja niiden muodostamiseksi. Suuri rooli on osoitettu tämän patologian "aivosubstraatille".

    Syyt potilaan lisääntyneeseen haavoittuvuuteen katsotaan merkittäväksi insuliinin herkkyydeksi, runsaaksi kapillaarivereiksi, rakenteiden tehostamiseksi diabeettisten aineenvaihduntahäiriöiden olosuhteissa, erityisesti insuliinin hypoglykemisen ja ketoasidoosin aikana.

    Neuropsykiatristen häiriöiden muodostamisessa tärkeä rooli on kiinnitetty verisuonten komponenttiin, erityisesti verisuonten sävyjen muutokseen. Veren reologisten parametrien väheneminen (verihiutaleiden aggregaatiomuutosten lisääntyminen, hepariinin tason muutos jne.) Lisäävät kudoksen ja hemologisen hypoksian lisääntymistä, mikä lisää veren viskositeettia ja vähentää keskimääräistä verenkiertoa.

    Mahdolliset toksiset vaikutukset oraalisten hypoglykeemisten aineiden keskushermostoon. Viime aikoina tutkimus on kiinnittänyt suurta huomiota adaptiivisen toiminnan mekanismeihin, jotka ovat psykologinen osa kroonisen sairauden tilanteessa.

    Elämä sairauden tilanteessa on diabeteksen tärkein turhauttava tekijä, joka muuttaa potilaan motivaatioalaa ja muodostaa erilaisia ​​vaihtoehtoja henkilökohtaiseen korvaukseen, mukaan lukien patologiset. Niiden perusta on potilas kokenut kipu ja psykososiaalinen epämukavuus.

    Emotionaalinen reaktio tautiin on yksilön toistuva ja luonnollinen vastaus tilanteeseen. Emotionaalisen tilan analysointi on välttämätön yksittäisen kuntoutusohjelman tärkeä osa. Reaktioissa, joissa tauti on kokonaan tai osittain kielletty, käyttäytymisreaktioiden muodostumisen mekanismeja vallitsee.

    On taipumus aliarvioida diabeteksen ilmentymiä, anosognosian elementtejä, erityisesti diabeteksen kohtalaisen vakavuuden kanssa. Joten, L.G. Hertsik20, vain 20–30% vastaajista tarkkailee ruokavaliota. "Epäilyksen reaktiot" ovat erityisen yleisiä 35–45-vuotiailla miehillä, aktiivisissa ja yhteiskunnallisissa yksilöissä.

    On näyttöä siitä, että osittainen kieltäminen edistää diabeteksen epävakautta, sen etenemistä, ennenaikaisten komplikaatioiden kehittymistä ja varhaista vammaa. Neuroottisessa turhautumis-tunteellisessa vasteessa kriisitilanteessa muodostuu törmäys taudin kanssa, neurasteniset, pakko-fobiset, ahdistuneisuus-masennus tai hysteeriset oireet.

    Ne vaikuttavat potilaan emotionaaliseen elämään, vakauttamalla masennuksen ja masennuksen tunteen. Dynaamisissa neuroottisten oireiden reaktioiden persoonallisuuden muodot voivat tuhoutua. Tämä tapahtuu yleensä korvauksen nopeaa saavuttamista, taudin vakauttamista ja paluuta tavanomaiseen sosiaaliseen stereotypiaan.

    Turhautumishäiriöiden epäsuotuisa kehitys ja siirtyminen reaktiokaudesta pysyvään neuroosin kaltaiseen tilaan mahdollistavat potilaan kyvyttömyys löytää järkeviä tapoja somatopsykokosiaalisen epämukavuuden tilanteesta.

    Näiden reaktioiden oikea-aikainen korjaaminen, turhautumisen voittaminen voi olla ratkaisevassa asemassa lääkäreiden kuntoutusponnisteluissa, jotta he voivat ymmärtää diabeteksen kärsivien henkilökohtaisen potentiaalin ja estää neuroosin kaltaisten sairauksien kehittymisen.

    Henkilökohtaisen substraatin tason epäspesifinen reaktio haitallisten vaikutusten kompleksiin on astenia, joka ensinnäkin ilmenee henkisten prosessien sammumisella koko toimintaan. Tämä heijastuu väsymystä, fyysistä ja henkistä heikkoutta, päänsärkyä, joka on jatkuvasti diabetesta sairastavilla potilailla, sekä valituksia, jotka heijastavat tärkeimpiä ja niihin liittyviä sairauksia.

    Diabetespotilaiden hoitomenetelmät ja kuntoutus

    Terapeuttisten vaikutusten rooli tietyissä taudin vaiheissa (sairaalassa, kuntoutuksessa, poliklinikassa) on erilainen. Psykofarmakoterapialla on keskeinen rooli hoidon aikana, kun sairauden aikana heikkenee ja mielenterveyden häiriöt kehittyvät.

    Rauhoittavat aineet ovat tehokkaimpia unihäiriöiden, hermosairauksien, ahdistuneisuuden, ärtyneisyyden, ahdistuneisuuden, sisäisen kireyden, sisäisen jännityksen kannalta. Erityisesti hypokondriaalisten ja fobisten oireiden oireiden painottamisessa patologinen persoonallisuuskehitys edellyttää yhdistelmää rauhoittavista aineista muiden psykotrooppisten lääkkeiden - masennuslääkkeiden ja neuroleptikoiden kanssa.

    Tämä ei sulje pois mahdollisuutta käyttää ajoittain stressaavissa tilanteissa. Vaikuttavuuden puute ensimmäisillä hoitoviikoilla osoittaa joko riittämättömän annoksen tai tarpeen siirtyä yhdistelmähoitoon. Yhdistelmähoito antaa parhaat tulokset.

    Neuroleptisten ja masennuslääkkeiden sisällyttäminen mahdollistaa hyvien pysyvien tulosten saavuttamisen ja tapauksissa, joissa hoito rauhoittavilla aineilla yksinään on tehotonta. Tapauksissa, joissa esiintyy voimakasta hypokondriaalista, fobista, masennusta aiheuttavaa oireyhtymää ja patologista persoonallisuutta, on suositeltavaa siirtyä välittömästi yhdistelmähoitoon yhdistämällä rauhoittavat aineet neuroleptikoilla ja (tai) masennuslääkkeillä.

    Masennuslääkkeitä valittaessa ensisijainen annostus tulisi antaa selektiivisille serotoniinin takaisinoton estäjille (SSRI): paroksetiini, sertraliini, fluoksetiini, sitalopraami ja selektiivinen serotoniinin takaisinoton stimulaattori - koaksili - lääkkeinä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.

    Amitriptyliinin käyttö on rajoitettua sivuvaikutusten vuoksi. Lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on metabolinen oireyhtymä. Trisyklisten masennuslääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita kivun hoidossa potilailla, joilla on diabeettinen polyneuropatia, joka on resistentti muille lääkkeille.

    Psykofarmakoterapia mahdollistaa unen huomattavan paranemisen ja normalisoinnin nykyaikaisen uneliaisuuden ansiosta. Antipsykoottisten lääkkeiden terapeuttisten vaikutusten alue vaihtelee riittävän laajasti riippuen johtavasta psykopatologisesta oireyhtymästä ja sen nosologisesta sitoutumisesta.

    Sonapaxin, Eglonin, pienten klorprotixen-annosten keskimääräisten terapeuttisten annosten käyttö antaa hyviä tuloksia ärtyneisyyden, sisäisen jännityksen, masennuksen ja hypokondrian oireiden hoidossa. Psykopaattisella käyttäytymisellä, jossa esiintyy voimakasta räjähdysherkkyyttä, vihaa, aggressiivisia purkauksia, hyviä tuloksia saadaan käyttämällä neuleptilia 4% liuoksesta 1 - 5 korkki. vastaanotossa (1–5 mg) suun kautta.

    Psykotrooppisia lääkkeitä määrättäessä on muistettava, että epätyypillisten neuroleptikoiden ja trisyklisten masennuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö, johon liittyy painonnousu, takykardia, hypotensio ja joissakin tapauksissa verenpainetauti, on suhteellisen vasta-aiheinen metabolista oireyhtymää sairastavilla potilailla.

    Psykotrooppisten lääkkeiden ensimmäisen 7-14 päivän aikana verensokeriarvoja ja verenpainetta tulee seurata säännöllisesti. Tämä johtuu siitä, että huumeiden käyttöön liittyy anksiolyyttisiä ja vegetotrooppisia vaikutuksia, jotka vähentävät autonomisen hermoston sympaattisen yhteyden sävyä ja tasoittavat ns. stressin aiheuttamat vaikutukset veren glukoosipitoisuuteen ja verenpaineen tasoihin.

    Terveys on "kolmen komponentin - ihmisen somaattisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin välinen yhteys" Diabeteksen mielenterveyshäiriöiden moniulotteinen etiologia ja niiden suuri esiintyvyys, taudin krooninen kulku vammaisten komplikaatioiden kehittymisen myötä johtivat tarpeeseen luoda kattava hoito- ja kuntoutusohjelma diabeetikoille.

    ”Kuntoutuksen” käsite on laajempi kuin ”hoidon” käsite. Kuntoutuksen tavoitteena ei ole pelkästään päästä kärsimään kärsimyksistä vaan myös palauttaa (ja myös säilyttää) potilaan henkilökohtainen ja sosiaalinen asema, hänen asemansa omilla silmillään ja muiden silmissä.

    Kuntoutusohjelman olisi perustuttava seuraaviin periaatteisiin:

    • vetoaa potilaan persoonallisuuteen, aktiiviseen osallistumiseen hoitoon ja kuntoutukseen, yhteistyö lääkäriin kuntoutuksen tavoitteiden saavuttamiseksi.
    • potilaiden elämän eri osa-alueisiin (perheeseen, työhön, vapaa-aikaan jne.) kohdistuvien ponnistelujen (vaikutusten) monipuolisuus, jotta voidaan muuttaa hänen suhtautumistaan ​​itseensä, sairauteensa ja mikro-sosiaaliseen ympäristöönsä; sekä biologisten (huumehoito, sääntelyterapia, fysioterapia jne.) että psykososiaalisten (erilaiset psykoterapia, työterapia jne.) vaikutusten yhtenäisyys.

    Kuntoutusohjelman ydin on psykoterapia, jonka tarkoituksena on korjata henkinen tila, muotoilla potilaan oikea asenne sairauteen ja olemassa oleviin psykogeenisiin tekijöihin, sairauden aiheuttama käyttäytymisen erityinen rakenneuudistus ja hoito-ohjelman noudattaminen.

    Potilaan osallistuminen sairauden korvaamiseen ja komplikaatioiden ehkäisemiseen (elinikäinen ruokavalio, insuliinista riippuvaisten diabeteksen päivittäiset injektiot, liikunnan annostelu jne.).

    Ammatillista syrjäytymistä voi pahentaa potilaan väärinkäsitys ja eristäytyminen sukulaisten keskuudessa, vaikeudet perheen luomisessa. Tarvitaan joukko toimenpiteitä, joiden joukossa on yleisesti hyväksyttyjen aineenvaihduntahäiriöiden eliminointimenetelmien tukeminen, metabolisten prosessien kompensoinnin tukeminen, diabeettisten komplikaatioiden ehkäiseminen, mielenterveyshäiriöiden ehkäiseminen ja korjaaminen sekä huonosti säädetyt potilaat.

    Psykoterapiaa tulisi soveltaa kaikissa taudin vaiheissa. Psykoterapian sisältö ja painopiste määräytyvät ennen kaikkea potilaan todellisen henkisen ja somaattisen tilan, hänen persoonallisuutensa ja taudin seurauksena kehittyvän tilanteen perusteella.

    Tämän mukaisesti psykoterapiassa on kolme päävaihetta:

    • taudin ensimmäisinä päivinä tehtävänä on rauhoittaa potilasta alas, tuoda häneen luottamus taudin onnistuneeseen lopputulokseen;
    • myöhempien sairaalahoidon aikana luodaan hoitolaitos, muodostetaan oikeat ajatukset taudista, selvitetään toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden merkitys ja merkitys, suoritetaan psykologinen valmistelu purkautumiselle;
    • sairaalasta purkautumisen jälkeen kuntoutusosaston ja avohoidon vaiheessa psykoterapia olisi pyrittävä vahvistamaan itseluottamusta, kehittämään uutta potilaskäyttäytymistä, luomaan asenne palaamaan työhön ja lisäämään sosiaalista aktivointia. Psykoterapeuttiset keskustelut potilaiden sukulaisten kanssa on suoritettava.

    Emotionaalinen stressi syntyy tiedon puuteolosuhteissa, täyttääkseen tiedon puuttumisen keinoin emotionaalisen jännityksen lievittämiseksi, neuroosin poistamiseksi.

    Tämä selittää taudin luonteen riittämättömän selityksen puuttumisen patogeenisen roolin ja keinot sen seurausten voittamiseksi diabeteksen neuroottireaktion synnyssä sekä psykoterapeuttisen vaikutuksen mekanismi tällaisten rikkomusten tapauksessa.

    Rationaalisen psykoterapian käyttö ei vaadi erityistä psykoterapeuttista koulutusta, vaan vain tiettyjä taitoja. Psykoterapia tässä muodossa voi ja pitää suorittaa jokainen lääkäri jokaiselle diabeetikon potilaalle koko sairauden ajan.

    Diabeteksen ja psyken läheinen etiopatogeeninen suhde määrää tarpeen ottaa huomioon psyykkinen tila potilaan yleisessä kliinisessä arvioinnissa sekä eri erikoisalojen lääkäreiden vuorovaikutus potilaan hoidon prosessissa.

    Psykologiset persoonallisuuden muutokset diabeteksessa

    Tuoreiden tutkimusten tulokset osoittavat, että diabetesta sairastavilla potilailla on usein useita psykologisia ongelmia. Tällaiset häiriöt vaikuttavat tämän taudin hoitoon ja lopputulokseen. Alla on yleisimmät psykologiset ongelmat, joita diabeetikoilla on ollut.

    Diabeteksen elämän psykologia ja fysiologia

    Diabetes mellitukseen sopeutumismenetelmä on joskus ratkaiseva, koska se riippuu siitä, tauti jatkuu vakavilla komplikaatioilla tai ei, syntyy psykologisia ongelmia tai niitä voidaan välttää.

    Diabetes mellitus, erityisesti tyyppi 1, tuo elämään monia vaikeuksia ja rajoituksia. Usein diagnoosin jälkeen tapahtuu niin kutsuttu "hunajakausi", jonka kesto vaihtelee useista viikoista kuukausiin. Tänä aikana potilas mukautuu hyvin hoito-ohjelman rajoituksiin ja vaatimuksiin.

    Uutuuden tunteen, tiedon puuttumisen, lääkkeiden tutkinnan ja ottamisen vuoksi se ei ole raskaita ja rasittavia. Joissakin tilanteissa jotkut ihmiset sopeutuvat huonommin vakiintuneeseen järjestelmään. He kokevat reaktioita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin surun vaiheet: kieltäminen, epäusko, masennus ja viha.

    Reaktio taudille on samanlainen kuin surun reaktio, koska diabetes mellitus uhkaa erilaisia ​​häviöitä, esimerkiksi hallinnan tunteen menettämistä elämääsi ja tulevaisuuttasi, näön tai raajojen menetystä, uran tai työn menetystä, seksuaalisen ja lisääntymisfunktion menettämistä.

    Psykologisten esteiden voittaminen

    Diabetes mellitus, kuten muutkin krooniset somaattiset sairaudet, luo lukuisia psykologisia esteitä.

    Valvonnan menetys

    Joillakin ihmisillä on tunne, että diabetes on ”nielnyt” elämänsä, mikä aiheuttaa joko avuttomuuden tai vihan tunteen, väkivaltaisen reaktion.

    salaisuus

    Jotkut potilaat pitävät diagnoosinsa salaisina, koska he eivät tiedä, miten muut ihmiset kohtelevat heitä, erityisesti työnantajia tai henkivakuutusasiamiehiä. Sinun on tiedettävä, että taudin pitäminen salassa voi olla hyvin vaarallista, koska hypoklykemian ja muiden mahdollisten häiriöiden tapauksessa tarvittavaa apua ei välttämättä anneta.

    Epävarmuus tulevaisuudesta

    Diabeteksen lopputulokseen on melko vähän vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat pienistä komplikaatioista raajojen häviämiseen, munuaisten vajaatoimintaan, sokeuteen tai neuropaattiseen kipuun. Herkin tälle psykologiselle ongelmalle ovat ne ihmiset, jotka ovat havainneet taudin epäedullista kulkua sukulaisten tai ystävien kanssa. Jotta vältettäisiin psykotrauman tarpeettomuus potilaan kannalta, on välttämätöntä olla sympaattinen ja osallistua tähän kysymykseen.

    Psykologisen sopeutumisen tyypit ja strategiat

    Määritettäessä potilaan vastetta diagnoosille seuraavilla tekijöillä on erityinen rooli.

    Potilaan tunne

    Henkilön sosiaalisen epäonnistumisen aste ei aina vastaa lääkäreiden vahvistamaa astetta, usein henkilön kunto riippuu todennäköisemmin siitä, kuinka vakavasti hän kokee tilansa. Siksi on erittäin tärkeää selvittää, miten potilas havaitsee hänen tilansa ja mitä odottaa.

    Potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet ja vanhat psykologisen sopeutumisen tavat

    Ihmiset, jotka ovat helposti riippuvaisia, epävarmoja, sopeutuvat taudin pahenemiseen.

    Psykologisen sopeutumisen tyyppi

    Yksi psykologisen sopeutumisen menetelmistä on kieltäminen. On havaittu, että joillakin somaattisilla sairauksilla tällä menetelmällä oli adaptiivinen ja hyödyllinen vaikutus. Tällaisella melko yleisellä reaktiolla diagnoosille, joka on suoraan diabeteksessa, on negatiivinen vaikutus, ja se on maladaptive reaktio.

    Psykologisen sopeutumisen kokonaisstrategia riippuu elämäntyylin pakko-ylläpidosta johtuvien riistojen tasapainosta ja tavanomaisen toiminnan toteuttamisesta vähäisin kustannuksin.

    Lääkärin ohjeiden noudattaminen

    Noudattamalla lääkärin suosituksia on mahdollista määrittää, missä määrin potilaan käyttäytyminen (elämäntapamuutos, lääkitys, ruokavalio) vastaa lääkärin ohjeita terveyteen liittyvissä kysymyksissä. Joskus psykologisen sopeutumisen vaikeudet eivät ole aivan oikeassa, koska indikaattorin perustana on vain synonyymi lääkärin ohjeiden noudattamatta jättäminen.

    Poikkeamista määrätystä hoito-ohjelmasta on monia syitä. Jos sinulla on ongelmia veren glukoosipitoisuuden säätelyssä, on erittäin tärkeää tunnistaa hoidon ja ruokavalion väliset erot sekä tavanomainen elämäntapa.

    Ilmaisut psykologisista vaikeuksista

    Psyykkiset vaikeudet diabeetikoilla ilmenevät käyttäytymisen muutoksina. Esimerkiksi potilas voi vähentää verensokerin pitoisuuden tarkistamisen tiheyttä tai lopettaa sen kokonaan tai hän voi ohittaa insuliinin injektion ja kieltäytyä terveellisten ruokailutottumusten käytöstä. Psykologisen stressin takia olemassa olevat huonot tavat, kuten alkoholin väärinkäyttö, tupakointi jne. Saattavat näkyä tai pahentua.

    Labiili diabetes

    Labiilinen diabetes mellitus on erinomainen esimerkki selvästä, selkeästä diabetes mellituksesta. Se ilmenee veren glukoosin suurina vaihteluina, joskus potilaan toistuvissa sairaalahoidossa.

    Tällä hetkellä on käsitys siitä, että labiili diabetes on pikemminkin käyttäytymis- kuin patofysiologinen ongelma. Tutkijat ovat todenneet, että potilaat, jotka sallivat itsensä potentiaalisesti vaaralliselle käyttäytymiselle, eivät ole "hulluja" tai "huonoja", he käyttäytyvät näin, koska tämä laiminlyönti "maksaa pois" siinä mielessä, että se tyydyttää muita tarpeita, joista heiltä puuttuu sairaus.

    Kun olet luonut yhteyden veren glukoosin säätelyn huononemisjaksojen ja emotionaalisen ahdistuksen tai sosiaalisten vaikeuksien välillä. Tärkeää on johdonmukainen ja jatkuva työ, joka vaatii tiivistä suhdetta hoitoryhmän ja psykiatrisen asiantuntijan välillä.

    Tietyllä ajanjaksolla saattaa olla tarpeen hoitaa hoito-sairaalassa, ja hoitavan lääkärin tulee koordinoida psykiatristen ja terapeuttisten ryhmien asiantuntijoiden toimia.

    Vastakkainasettelu ei aina ole hyödyllistä: näissä vaikeissa tautitapauksissa menestyksen merkki on taudin etenemisen taktiikka ja prosessin vakauttaminen taustalla olevien sairauksien pakollisella poistamisella, verensokerin paremman säätelyn ja pitkällä aikavälillä sairaalahoidon vähentäminen.

    Depressiiviset häiriöt diabeetikoilla

    Jokainen meistä kokee aika ajoin masentuneen mielentilan. Tähän liittyy yleensä jokin hyvin erityinen tapahtuma, epämiellyttävät olosuhteet tai sää.

    Useimmat ihmiset tuntevat olonsa paremmin kesällä, kun se on aurinkoinen ja lämmin. Huonon tunnelman syynä voi olla vuoden huono siirrettävyysvuotta. Syvemmät tilanmuutokset emotionaalisessa tilassa voivat ilmetä vakavissa ongelmissa työssä, perheessä, sairaudessa tai rakkaan henkilön kuolemassa.

    Mielenterveyshäiriöt ja ensinnäkin masennustilat antavat yhä enemmän lääkäreiden huomion. WHO: n mukaan jokaisessa neljännessä yleisen terveydenhuollon verkoston potilaassa on erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä (24%), ja masennuksen spektrin häiriöt ovat läsnä joka viidesosa (21%).

    Pitkän aikavälin väestöpohjaisessa tutkimuksessa useiden venäläisten kaupunkien alueellisissa poliklinikoissa noin 30% ihmisistä, jotka hakevat apua paikallisilta lääkäreiltä, ​​ovat rikkomuksia, jotka täyttävät depressiivisen episodin kriteerit, ja kun se häiritsee häiriöitä, tämä luku on 50%.

    Henkisten poikkeavuuksien suuri esiintyvyys on havaittu diabeetikoilla, neurologisilla, ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonitauteihin. Ne ovat erityisen yleisiä sydäninfarktin, aivohalvauksen, sydänleikkauksen ja sydämen vajaatoiminnan jälkeen.

    Tutkimukset osoittavat, että ahdistuksen, masennuksen ja sydän- ja verisuonitautien yhdistelmä ei ole vahingossa. On saatu näyttöä siitä, että masennusoireet ovat itsenäinen riskitekijä sepelvaltimotaudin, valtimoverenpaineen, diabetes mellituksen mikrovaskulaaristen komplikaatioiden ja toistuvien sydän- ja verisuonisairauksien todennäköisyyden lisäämiseksi.

    Osoittautui, että diabetesta sairastavien potilaiden masennus ilmenee 24–46%: ssa tapauksista, ja tämä yhdistelmä pahentaa elämän ennustetta. Jopa hieman masentunut mieliala lisää sydämen kuoleman todennäköisyyttä, ja kuolleisuus potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti ja jotka ovat masentuneita, on 3-6 kertaa suurempi kuin infarktin jälkeisillä potilailla, joilla on normaali emotionaalinen tausta. Kaikki tämä osoittaa ongelman tärkeyden.

    Nykyään on luotu joukko ahdistuksen ja masennuksen vaikutuksia sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen ja tuloksiin. On osoitettu, että endoteelisen verisuonten toiminta heikkenee stressin, ahdistuneisuuden ja masennuksen aikana, tulehdusprosessi, verihiutaleiden aggregaatio ja tromboosi aktivoituvat, sympaattinen hermoston toiminta, adrenaliini, noradrenaliini ja kortisolin tasot veren nousussa, ja Y-3-rasvahappo- ja foolihapon aineenvaihdunta häiriintyy. Nämä mekanismit edistävät aterogeneesiä ja tromboosia.

    Samanaikainen diabetes mellitus estää potilasta sopeutumasta, vaikuttaa haitallisesti perussairauden kulkuun, pahentaa hoitosuositusten toteutusta, mukaan lukien ne, jotka liittyvät ruokavalioon, sokeria alentaviin lääkkeisiin ja verensokeritason itsevalvontaan.

    Se, että tehdään diabeteksen diagnosointi, kivulias tila, lääkityksen tarve ja elämäntavan muutokset - kaikki tämä johtaa monien potilaiden henkiseen astenisoitumiseen, elämänlaadun heikkenemiseen.

    Astenia (käännetty kreikaksi "impotenssiksi", "voimattomuuden puute") on kehon yleinen reaktio liiallisiin kuormituksiin, jotka uhkaavat energiavarojen heikkenemistä. Tältä osin kevyt aivotulehdus, joka esiintyy esimerkiksi opiskelijoiden keskuudessa tenttiistunnon loppuun mennessä, on pikemminkin puolustava reaktio ja häviää yksin.

    Emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, pelot, ruokahaluttomuus ja laihtuminen näkyvät, jotkut saattavat kehittää takykardiaa, hengenahdistusta, liiallista hikoilua ja verenpaineen vaihtelua. Joskus tätä tilannetta kutsutaan krooniseksi väsymykseksi. Lähes kaikki sairaudet, myös banaalinen kylmä, voivat aiheuttaa asteniaa. Useimmissa tapauksissa se on osa ahdistusta ja masennusta aiheuttavia häiriöitä.

    Ahdistuneisuus on ahdistuneisuus, hermostuneisuus, epäonnistumisen ennakkoluulo, sisäinen jännitys ilman näkyvää syytä. Huolestuttavien ajatusten vuoksi, joita on mahdotonta päästä eroon, huomion keskittymistä, työkykyä, unta häiritään.

    Perusteellisimmalla lääkärintarkastuksella ei ole mahdollista tunnistaa vakavia tai jopa somaattisia sairauksia, jotka vastaavat valituksia. Potilaat, joilla on ahdistuneisuusoireita, käyvät kardiologissa 6 kertaa useammin, neurologina 2 kertaa useammin ja sairaalahoitoon 1,5 kertaa useammin. Ahdistusta edeltää usein aikajärjestys.

    Masennus (latinalaisesta painostuksesta "alempaan", "tukahduttamiseen") on neuropsykiatrinen häiriö, jolle on ominaista masentunut mieliala ja negatiivinen, pessimistinen arviointi itsestään, asemastaan ​​ympäröivässä todellisuudessa, menneisyydessä ja tulevaisuudessa.

    Samalla fyysinen kunto häiriintyy. Masennus todetaan, kun potilaalla on enemmän kuin neljä seuraavista kriteereistä 2 viikon ajan:

    • masentunut mieliala suurimman osan päivästä;
    • vähentynyt kiinnostus ja kyky kokea nautintoa;
    • heikentynyt voimakkuus (väsymys);
    • kyvyttömyys keskittyä;
    • ruokahalun ja unen häiriöt;
    • seksuaalisen halun väheneminen;
    • tumma visio tulevaisuudesta;
    • heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
    • ideoita syyllisyydestä;
    • itsemurha-ajatuksia ja aikomuksia.

    Miten selviytyä negatiivisista emotionaalisista kokemuksista?

    Monet suosittelevat muuttaa elämäntapaansa - luopumaan ylityöstä, yötyöstä, pitkästä työajasta, yrittävät normalisoida unen ja herätyksen, vuorottelevat työjaksot, joissa on hyvä lepo. Älä tee liian korkeita vaatimuksia itsellesi.

    Positiivinen vaikutus on fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen: kävely, kuntosali, kuntoilu, uinti, jalkapallo, koripallo, tennis. Liikuntakasvatus pakottaa sinut keskittymään omaan kehoon, ja endorfiinien tuotanto johtaa parempaan mielialaan.

    Elintarvikkeiden tulisi olla monipuolisia ja täydellisiä proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja kivennäisaineiden suhteen. Sen pitäisi rajoittaa kofeiinin, sokeripitoisen ja rasvaisen ruoan käyttöä, eikä alkoholia, joka toimii masentavana. Suositeltava elintarvikkeiden runsaasti proteiinia.

    On välttämätöntä poistaa stressi käyttämällä hyväksi osoitettuja menetelmiä: rentoutumista, meditaatiota, hierontaa, lämpökäsittelyjä, luontopolkuja päivällä ja aurinkoisella säällä. Voit käydä solariumissa (mutta älä käytä väärin keinotekoista auringonvaloa). Sedatiiviset yrtit voivat myös auttaa: oregano, johanneksen virka, sitruunamelami, laventeli, koiruoho, äiti.

    Ennaltaehkäisevissä ja terapeuttisissa toimenpiteissä käytetään perinteisesti vitamiineja, aminohappoja ja mineraaleja. Ihmiskehossa syntetisoidaan välittäjiä näiden aineiden mukana - hermosolujen tärkeimmät signaalin kantajat. Mielenterveyshäiriöt liittyvät neurotransmitterien metabolian häiriöihin.

    Normaali serotoniinipitoisuus aivoissa aiheuttaa hyvän tunnelman, energian ja voiman puhkeamisen, mielialan vähenemisen ja "syksyn masennuksen". Korrelaatio todettiin masennuksen ja B6-vitamiinin puutteen välillä.

    Pyridoksiinivalmisteita käytetään menestyksekkäästi erilaisten masennustyyppien hoidossa, mukaan lukien ne, jotka aiheutuvat ehkäisytablettien käytöstä, kuukausittaiset hormonaaliset vaihtelut naisilla ja vaihdevuodet. Uskotaan, että tällaisissa tilanteissa on aminohapon tryptofaanin metabolinen häiriö, josta serotoniini muodostuu B6-vitamiinin osallistuessa.

    B1-vitamiini (tiamiini) osallistuu toisen neurotransmitterin asetyylikoliinin synteesiin. Sen puute ilmenee unettomuuden, mielialan, muistin ja älykkyyden vähenemisenä. Niasiinin (B3-vitamiinin) puute liittyy ahdistukseen ja pelkoon, ahdistuneisuuteen, masennukseen ja masennukseen.

    Monet asiantuntijat suosittelevat B12-vitamiinin ottamista kaikille potilaille, joilla on hermoston toimintahäiriöitä. Sama voidaan sanoa C-vitamiinista. Myös sen pieni vajaatoiminta liittyy krooniseen väsymykseen. Päivittäinen C-vitamiinin lisäys auttaa voittamaan masennuksen.

    Ryhmän B vitamiinit liittyvät läheisesti toisiinsa ja niitä käytetään yhdessä. Yhdessä alkuperäisessä tutkimuksessa arvioitiin vakio-vitamiini-mineraalikompleksin 3 kuukauden saannin vaikutus elämänlaatuun, ahdistuneisuuteen ja masennukseen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

    Hoito ei vaikuttanut glukoosiin, glykoituneeseen hemoglobiini- ja insuliinitasoon, mutta siihen liittyi ahdistuksen ja masennuksen väheneminen, joita tutkijat arvioivat käyttämällä standardeja kyselylomakkeita ja mittakaavoja. Mielenterveyden taso ja havainnon osanottajien elämänlaatu ovat parantuneet merkittävästi.

    Huolimatta siitä, että masennustilanteissa on usein tarpeen määrätä erityisiä lääkkeitä, elämäntapamuutoksia, vitamiinimineraalikompleksien ottaminen voi aiheuttaa kiistattomia etuja, edistää diabeteksen tehokkaampaa hoitoa, parantaa fyysistä, emotionaalista tilaa ja parantaa potilaan elämänlaatua diabetes.

    On tärkeää, ettet unohda, että jos epäilet mahdollisen masennuksen, ota yhteys lääkäriin, jos haluat vahvistaa tai kumota ne.