Raskaus ja diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2

• Tuotteet

Raskaus on jännittävä ja vapina tila naisen elämässä, mutta se vaatii huomattavia ponnisteluja kehon kaikilta voimilta. Raskauden aikana kaikki aineenvaihduntatyypit aktivoituvat, ja jos aineenvaihdunta on jonkin verran, sen kulku voi muuttua arvaamattomasti. Hiilihydraattien aineenvaihdunta raskauden aikana on tämän artikkelin aihe. Kerromme teille, miten raskaus etenee tyypin 1 ja 2 diabeteksen taustalla, mikä uhkaa äitiä ja sikiötä ja miten käsitellä sitä.

Venäjällä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys raskaana oleville naisille on 0,9–2%. Raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöistä erotellaan seuraavat muodot:

1. Diabetes, joka esiintyi naisella ennen raskautta (pregestationaalinen diabetes):

- tyypin 1 diabetes
- tyypin 2 diabetes
- muut diabetekset: haima - haimatulehduksen, haiman nekroosin jälkeen; haiman vamma lääkkeillä; infektioiden aiheuttama diabetes: sytomegalovirus, vihurirokko, influenssavirus, virus- hepatiitti B ja C, opisthorkioosi, ehinokokkoosi, kryptosporoosi, giardiaasi.

2. Raskausdiabetes mellitus (GSD). GDM on tässä raskaudessa kehittynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, sen vakavuus on erilainen, ennuste ja hoito.

Kun raskaus diabeteksessa on vasta-aiheinen:

1) Diabetes mellituksen (proliferatiivinen retinopatia, nefropatia, kreatiniinipuhdistuman väheneminen, munuaisten suodatusfunktion rikkominen) progressiivisten komplikaatioiden läsnäolo aiheuttaa vaaran äidin elämälle.

2) Insuliiniresistentit ja labiili diabetes mellituksen muodot (diabetes, jota insuliini korjaa huonosti, veren sokeripitoisuudet ovat usein hyppyjä, virtsa-asetoni ja hypoglykeeminen tila ovat läsnä).

3) diabeteksen esiintyminen molemmissa puolisoissa.

4) Diabetes mellituksen ja äitien reesusherkkyyden yhdistelmä (reesus on negatiivinen äiti ja reesus on positiivinen sikiö).

5) diabeteksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä.

6) Sikiön kuolema (erityisesti toistuva) ja / tai kehitysvammaisten lasten syntyminen kompensoidun diabeteksen taustalla. Tässä tapauksessa geneettinen neuvonta on välttämätöntä molemmille puolisoille.

Raskaus ja tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, joka ilmenee verensokeritason nousuna absoluuttisen insuliinin puutteen vuoksi.

Tyypin 1 diabeteksen perintö on noin 2%, jos äiti on sairas, noin 7%, jos isä on sairas, ja noin 30%, jos molemmat vanhemmat ovat sairaita.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

Tyypin 1 diabeteksen oireet raskaana olevilla naisilla ovat samat kuin raskauden ulkopuolella. Mutta raskaana olevilla naisilla hiilihydraatin aineenvaihdunnan vaihtelut voivat olla selvempiä, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hyperglykemian (kohonnut verensokeri) riski lisääntyy ja toisessa hypoglykemia (alhaisempi verensokeri alle normaaliarvojen).

diagnostiikka

1. Verensokeritaso. Raskaana olevilla naisilla on jopa 5,1 mmol / l. Analyysin valmistelu ja toimittaminen ei poikkea raskaasta. Verensokeria mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimoon. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Nämä indikaattorit määräytyvät jokaisen syntymän jälkeisen klinikan ulkonäön ja virtsan yleisten indikaattorien perusteella.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Korko oli 5,6 - 7,0%.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Diabeteksen komplikaatiot ovat polyneuropatia (hermovaurio) ja angiopatia (verisuonivaurio). Angiopatioista olemme kiinnostuneita mikroangiopatiasta (pienille aluksille aiheutuvat vauriot).

Diabeettinen nefropatia on munuaisten pienien alusten vaurio, joka vähitellen johtaa niiden suodatusfunktion vähenemiseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Raskauden aikana munuaisten kuormitus kasvaa ja myös infektioriski kasvaa. Ja siksi myös virtsanohjaus tehdään joka ikäryhmässä.

Munuaisten heikkeneminen voi olla raskauden vasta-aihe, hemodialyysin indikaatio (”keinotekoinen munuainen”) ja ennenaikainen antaminen (riski äidin elämään).

Diabeettinen retinopatia on pienten verkkokalvon alusten vaurio. Raskaus diabetesta sairastavalla potilaalla on suunniteltava myös siksi, että joskus verkkokalvon irtoamisen riskin pienentämiseksi tarvitaan ennen raskautta laserkalvon hyytymistä. Retinopatian myöhäiset vaiheet ovat vasta-aiheisia itsenäiselle synnytykselle (ei ole mahdollista työntää, koska verkkokalvon irtoamisen riski on suuri) ja joskus kantaa.

5. Kaikilla diabeetikoilla on myös yleinen tutkimus, jonka mukaan päätellään terveydentilasta.

- Yleinen verikoe.
- Virtsanalyysi (virtsan proteiini).
- Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, albumiini, urea, kreatiniini, suora ja epäsuora bilirubiini, alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi, alkalinen fosfataasi).
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Päivittäisen virtsan proteiinin analyysi.

6. Sikiön diagnoosi:

- Ultraääni + doplerometriya (sikiön kehityksen, painon, termin noudattamisen, vikojen olemassaolon, veden määrän ja verenkiertoaktiivisuuden arvioimiseksi)

- Kardiotokografia (CTG) sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi, sekoitusaktiivisuuden ja kohdun supistumisaktiivisuuden arvioimiseksi

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot äidille:

1) Epävakaa diabetes, lisääntynyt hypoglykeeminen tila (verensokerin jyrkkä lasku hypoglykeemiseen koomaan), ketoasidoosin jaksot (asetonin lisääntyminen veressä ja virtsassa, ketoasidoosi on äärimmäinen ilmentymä).

2) Diabeteksen heikkeneminen ja verisuonten komplikaatioiden eteneminen jopa näköhäviön tai munuaistoiminnan jyrkän vähenemisen uhalla hemodialyysin (keinotekoinen munuainen) kanssa.

3) Raskauden komplikaatiot: preeklampsian riski, uhkaava abortti, veden ennenaikainen poistuminen lisääntyy, sille on ominaista polyhydramniot, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, usein virtsatieinfektio ja toistuvat vulvovaginaaliset infektiot (kandidiaasi ja muut).

4) Työvoiman poikkeavuudet (työvoiman heikkous; olkapään dystokia, ts. Sikiön hartiat ovat juuttuneet syntymäkanavaan, joka aiheuttaa äidin ja sikiön trauman, akuutin sikiön hypoksian synnytyksen aikana).

5) Yleiset vammat (kudokset, jotka ovat vähemmän joustavia, sieni-infektio usein vaikuttavat, yhdessä suurten hedelmien kanssa, tämä johtaa perineaalisiin kyyneleisiin).

6) Lisää operatiivisen toimituksen riskiä. Sikiön suuresta koosta johtuen synnytys tehdään usein keisarinleikkauksella. Usein diabetesta sairastavat naiset toimivat suunnitellusti ja aikaisemmin kuin 39-40 viikon kuluttua. Jos 37 viikon kuluttua vauva painaa jo yli 4000 grammaa, raskauden jatkuminen johtaa komplikaatioiden määrän kasvuun. Tällaiset potilaat on toimitettava suunnitellulla tavalla, kun ne ovat aiemmin säätäneet insuliiniannoksia (yhdessä endokrinologin kanssa).

7) synnytyksen jälkeisten - septisten komplikaatioiden (synnytyksen jälkeinen endometriitti) esiintymistiheys lisääntyy.

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot sikiölle:

1) Diabeettinen fetopatia tai embryofotopatia (100% todennäköisyys). Diabeettinen fetopatia on tyypillinen sairauksien kompleksi, joka johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä (jatkuva hyperglykemia, krooninen sikiön hypoksia ja muut diabeteksen luontaiset metaboliset häiriöt).

Alla olevassa kuvassa on kaksi vauvaa, oikealla normaalipainolla ja vasemmalla diabeettisen fetopatian kanssa.

Diabeettisen fetopatian käsite sisältää joukon kliinisiä kriteerejä:

- Suuri massa ja kehon pituus syntymässä (makrosomia).
- Pehmeys ja ihon sinertävä-violetti värjäys, pääasiassa kasvot syntymän jälkeen (cushingoidin tyyppi, sama esiintyy aikuisilla ja lapsilla, jotka saavat hoitoa prednisonilla ja muilla glukokortikoidihormoneilla). Sikiön sikiön hypotrofia on mahdollinen, mutta tässäkin tapauksessa havaitaan muutos cushingoidityypin edessä.

- Morfofunktionaalinen kypsyys.
- Hengityselinten häiriöiden oireyhtymä pinta-aktiivisen aineen synteesin heikentyessä.
- Synnynnäiset sydänvirheet, kardiomegalia jopa 30%: iin tapauksista.
- Muut synnynnäiset epämuodostumat.
- Hepatomegalia ja splenomegalia (maksan ja pernan laajentuminen).
- Postnataalisen sopeutumisen rikkominen 80%: lla vastasyntyneistä: hypoglykemian, hypokalkemian ja hypomagnesemian kliiniset oireet (laboratoriotietojen mukaan voi olla lihaskouristuksia, nielemisvaurioita)

Macrosomia on kirjaimellisesti käännetty latinalaisesta ”isosta kehosta”. Ylimääräinen sokeripitoisuus äidin veressä ja siten sikiö johtaa joukon ylipainoisiin vauvoihin ja se painaa yli 4000 grammaa, kehon pituus on yli 54 cm.

Suuret hedelmät - hedelmä painaa 4000 gr. jopa 5000 gr.
Jättiläinen hedelmä on hedelmä, jonka paino on yli 5000 grammaa.

Sikiön makrosomia ei aina aiheuta diabetes mellitus, joka voi johtua molempien vanhempien suuresta kasvusta ja suuresta kokoonpanosta, Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista erittäin nopea kasvu, kehon epäsymmetrinen kehitys, syöpäsairauden riski ja jotkut synnynnäiset poikkeavuudet), äidin lihavuus (jopa tyypin 2 diabeteksen puuttuessa).

Synnynnäiset epämuodostumat.

Keskushermosto (aivot ja selkäydin), sydän (sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia, toisin sanoen sydämen huomattava lisääntyminen supistumiseen), luusysteemi, ruoansulatuskanava (pieni laskeva suolen oireyhtymä, peräaukon atresia) ja virtsatie (aplasia) munuaisten, virtsaputkien kaksinkertaistuminen ja muut). Myös diabetesta sairastavien naisten lasten keskuudessa elinten käänteisen (peilin) ​​järjestelyn ilmiö on huomattavasti yleisempää.

Caudal regressio tai caudal dyskinesia oireyhtymä (puuttuminen tai alikehittyminen sacrum, coccyx, harvemmin lannerangan nivelet, epätäydellinen kehitys reisiluun luut).

Rintakehän kehittyminen johtuu keltaissukkien vaurioista raskauden alkuvaiheessa (4-6 viikkoa), joka kehittyy hyperglykemian aiheuttaman hypoksian taustalla. Jos nainen lähestyy raskautta, joka on valmistettu normalisoidun verensokerin ja glykoidun hemoglobiinin avulla, tämä riski voidaan minimoida.

Suuresta painosta huolimatta diabetesta sairastavat lapset voivat syntyä epäkypsiksi, ennen kaikkea keuhkoista. Ylimääräisellä glykemialla synteesi pinta-aktiivisen aineen kehossa on heikentynyt.

Pinta-aktiivinen aine on rasvamainen aine, joka on keuhkojen vesikkeleiden sisällä (jota lapsi ei ole vielä suoristanut eikä näytä kuplia), ja voitelee ne sellaisenaan. Pinta-aktiivisen aineen vuoksi keuhkojen vesikkelit (alveolit) eivät putoa. Jos puhumme vastasyntyneestä, tämä on erityisen tärkeää. Alveolien on käsiteltävä ja jatkossakin jäämään ensimmäisestä hengityksestä. Muussa tapauksessa kehittyy nopeasti hengityselinten vajaatoiminta ja tila, jota kutsutaan ”hengitysvaikeudeksi - vastasyntyneen oireyhtymä” tai ”hengitysvaikeusoireyhtymä” (SDR). Tämän hätätilan ja vakavan tilan estämiseksi ne usein estävät SBS: n deksametasonilla intramuskulaarisesti, ja pinta-aktiivisen aineen synteesi kiihtyy hormonin vaikutuksesta.

Hypoglykemia vastasyntyneellä.

Vähentynyt verensokeri ensimmäisten 72 tunnin aikana alle 1,7 mmol / l täysikasvuisilla vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on kehitysviive - alle 1,4 mmol / l, pallor, ihon kosteus, ahdistuneisuus, ärsytetty huuto, apnea (pitkittyneen viiveen jaksot) hengitys), ja sitten terävä letargia, imeytymisen, nystagmin heikkeneminen (rytmisten liikkeiden seuranta silmillä, joita ei ohjata ja ohjata yhteen suuntaan), letargia hypoglykeemiseen koomaan asti.

72 tunnin kuluttua hypoglykemisen tilan katsotaan olevan verensokerin väheneminen alle 2,2 mmol / l. Tämä tila hoidetaan sairaalassa intensiivisesti.

2) Sikiön hypoksia (sikiön jatkuvan hapenpoiston tila, johon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, lue lisää artikkelissamme "Sikiön hypoksia"). Sikiön hypoksia aiheuttaa myös polytemiaa, eli veren sakeutumista, kaikkien verisolujen määrän kasvua. Tämä johtaa mikrotrombien muodostumiseen pienissä astioissa ja voi myös johtaa vastasyntyneen pitkittyneeseen keltaisuuteen.

3) Yleiset vammat. Kliinisesti kapea lantio on sikiön koon ja äidin lantion koon välinen epäsuhta. Sikiön kehon rakenteen erityispiirteiden vuoksi diabetes mellitus "ei vastaa" useimmiten olkahihnaan, synnytyksen komplikaatio, jota kutsutaan "lonkkadystokiaksi". Sikiön ripustimet jäävät syntymäkanavaan yli 1 minuutiksi eivätkä kykene ottamaan tarvittavaa vuoroa. Toinen työvaihe viivästyy, ja tämä on täynnä äidin ja sikiön syntymäratua.

Dystokian uhka sikiölle:

- olkapään ja / tai lohkareen murtumat, t
- brachial plexuksen vaurioituminen,
- verisuonivaurioita selkäytimessä kohdunkaulan alueella,
- traumaattinen aivovamma
- sikiön tukehtuminen (tukehtuminen),
- sikiön kuolema.

Tyypin 1 diabeteksen hoito raskauden aikana

Raskauden aikana pyrimme rajoittamaan lääkkeiden käyttöä mahdollisimman paljon, mutta tämä ei koske insuliinia. Insuliinin puuttuminen tai riittämätön annos on riski sekä äidin että vauvan elämälle ja terveydelle.

Raskauden aikana kaikkia samoja insuliinivalmisteita käytetään kuten tyypillisen tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tavanomaisessa hoidossa. Vaikka sinulla on jo hyvin valittu insuliinihoito, se on korjattava raskauden aikana. Hiilihydraatin aineenvaihdunta raskauden aikana on epävakaa, se riippuu sikiön muuttuvista tarpeista sekä sikiön haiman toiminnan alusta.

I raskauskolmanneksen - taipumus hypoglykeemisiin olosuhteisiin.

- insuliinin tarpeen väheneminen 10 - 20%
- ketoasidoosin (varhainen toksikoosi, raskaana oleva oksentelu) lisääntynyt riski

Termi II - istukan hormoni-synteesi (progesteroni, istukan laktogeeni).

- lisääntynyt insuliiniresistenssi
- insuliinitarpeiden kasvu (2 - 3 kertaa)

Termi III - 36 viikon kuluttua istukan kompleksin toiminta lakkaa asteittain

- insuliinin tarve vähenee
- hypoglykemian riski

Synnytys on korkea psyko - fyysisen aktiivisuuden aiheuttama suuri riski hypoglykemialle.

Lääkkeiden, annosten ja antotapojen valinnan tulisi suorittaa endokrinologi ja kukaan muu! Optimaalisesti valitussa hoito-ohjelmassa voit kestää terveen vauvan ja ylläpitää terveyttäsi.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy käsittää asiantuntijoiden säännöllisen seurannan (potilaan yhteinen hoito synnytyslääkäri-gynekologi ja endokrinologi) ja erikoistuneen ruokavalion noudattaminen.

katselu

Kaikki naiset, joilla on ennalta ehkäisevä diabetes, jotka suunnittelevat vauvan ottamista, tulisi tutkia endokrinologilla 5-6 kuukautta ennen aiottua suunnittelua. Diabeteksen korvausaste, komplikaatioiden esiintyminen ja vakavuus selvitetään, suoritetaan glykemian (diabeteksen koulun) itsekontrollikoulutus.

Yhdessä endokrinologin kanssa potilas kuulee synnytyslääkärin ja gynekologin päätettäväksi mahdollisuuden raskauden kantamiseen.

Raskaana olevan diabeteksen saaneen naisen tulisi olla sairaalahoidossa endokrinologian osastossa tietyissä aikoina välttämättä odottamattoman tilan heikkenemisen vuoksi.

- Ensimmäinen sairaalahoito 4-6 viikkoa. Se tehdään, jos naista ei ole tutkittu ennen raskautta tai raskaus on spontaani ja suunnittelematon, samat ongelmat ratkaistaan ​​kuten pregravid-valmistelussa (korvaus, komplikaatiot ja raskauden mahdollisuus) tai jos raskauden komplikaatiot ovat jo alkuvaiheessa.

- Toinen sairaalahoito on 12-14 viikkoa, kun insuliinin tarve vähenee ja hypoglykemian riski kasvaa.

- Kolmas sairaalahoito raskauden 23–24 viikolla: insuliiniannosten korjaus, angiopatian hallinta (virtsan proteiini, mikroalbuminuria, pohjakokeet jne.), Raskauden komplikaatioiden havaitseminen ja hoito (ennenaikaisen syntymisen uhka, polyhydramus, toistuvat virtsatieinfektiot), sikiön seuranta (ultraääni, doplerometria)

- Neljäs sairaalahoito 30 - 32 viikossa: insuliiniannosten korjaaminen, diabeettisten komplikaatioiden seuranta, sikiön seuranta (III-ultraääniselvitys, doplerometria, CTG), yleinen tutkimus (yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen verikoe, verihyytymien arviointi), todistuksen mukaan sikiön hengitysvaikeusoireyhtymän ennaltaehkäisy deksametasonilla suoritetaan (jos on olemassa ennenaikaisen syntymisen uhka), toimitusmenetelmän valinta ja valmistelu valmisteluun

ruokavalio

Raskaana olevan naisen ruokavalio on tässä tapauksessa sama kuin kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden ruokavalio. On tarpeen seurata riittävä määrä proteiinin saantia ja kalorien saantia.

näkymät

Mitä enemmän kompensoidaan äidin hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana ja sen aikana, sitä vähemmän riskiä kaikista luetelluista komplikaatioista tai vähemmän ilmeisistä ja vaarallisista niiden vakavuudesta.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Tyypin 2 diabetes on sairaus, jossa kehon solut ovat epäherkkiä insuliinille. Haima ei ole haima, sillä insuliinin tuotanto voi olla täysin normaalia, mutta joissakin kehon soluissa (pääasiassa rasvasoluissa) insuliiniin kohdistuvat reseptorit (herkät kohdat solukalvoissa) vahingoittuvat. Siten muodostuu insuliiniresistenssi eli solujen herkkyys insuliinille.

Insuliinia tuotetaan, mutta se ei voi ottaa yhteyttä soluihin ja auttaa heitä absorboimaan glukoosia. Tässä veren verisuonten ja hermojen vaurioiden patofysiologinen mekanismi on sama kuin tyypin 1 diabeteksessa.

Useimmiten tyypin 2 diabetes mellitus liittyy liikalihavuuteen sairaalaan (kivulias) lihavuuteen asti. Ylimääräinen paino, hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen lisäksi, aiheuttaa myös lisääntynyttä kuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja niveliin. Raskauden aikana ylipainoisilla tai ylipainoisilla potilailla lisääntyy myös tromboflebiitin ja suonikohjujen riski.

oireet

Valitukset ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin tyypin 1 diabeteksen oireet. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, ruumiinpainoa ei kuitenkaan lasketa, vaikka potilas syö päinvastoin paljon suurempaa määrää ruokaa kuin usein, koska nälänhyökkäykset ovat usein. Ja nälkä voi esiintyä insuliinitasojen hyppyjen takia. Keho tuottaa oikean määrän, solut eivät havaitse sitä, insuliinitaso kasvaa vielä enemmän. Jotkut solut ovat edelleen herkkiä insuliinille, sen lisääntyneet annokset pystyvät "saavuttamaan" heille, veren glukoosipitoisuus laskee jyrkästi ja "susi" nälkä tuntuu. Nälänhyökkäyksen aikana nainen syö suuren määrän ruokaa ja yleensä helposti sulavaa (yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja leivän, makeisten ja muiden makeisten muodossa, koska nälkä ei todellakaan ole hyvin hallittavissa eikä ole aikaa valmistaa terveellistä ruokaa itsellesi) ja sitten mekanismi sulkeutuu "kieroutuneeseen ympyrään" ".

Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetes mellitus liittyy lihavuuteen ja aluksi insuliinia tuotetaan riittävästi. Mutta sitten jatkuva haiman stimulaatio tuottamaan suuria määriä insuliinia heikentää beetasoluja (erikoistuneet haimasolut, jotka tuottavat insuliinia). Kun beetasolut ovat tyhjentyneet, syntyy sekundaarinen insuliinipuutos. Näiden hoito-olosuhteiden ero. Toisessa tapauksessa insuliini on elintärkeä.

Diagnostiset toimenpiteet ovat samat kuin tyypin 1 diabeteksessa. On myös tarpeen määrittää veren glukoosipitoisuus, glykoitunut hemoglobiini, suorittaa yleinen tutkimussuunnitelma (ks. Edellä) sekä lääkäriasiantuntijoiden (lähinnä okulisti) neuvottelut.

Seuraavat vaikutukset äidille ja sikiölle tyypin 2 diabetes mellituksessa ovat samat kuin diabeteksen tyypin 1 osalta, koska ne ovat kaikki pitkäaikaisen korkean verensokerin seurauksia ja tässä tapauksessa se ei ole niin tärkeää miksi.

Tyypin 2 diabeteksen hoito raskauden aikana

Tyypin 2 diabeteksen hoito voi kuitenkin poiketa tyypistä 1. Ennen raskautta potilas sai lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria ja vaikuttavat painoon (jotka vaikuttavat laihtumiseen) ja / tai noudattavat erityistä ruokavaliota.

Ei ole järkeä luetella lääkkeitä, joita käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon ennen raskautta, koska ne ovat kaikki vasta-aiheisia raskauden aikana.

Kun raskaus ilmenee, päätetään, onko potilas siirretty insuliiniin tai (diabeteksen ja liikalihavuuden kulun alkaessa enimmillään I - II asteen) ruokavalioon. Kääntämisen suorittaa endokrinologi sokereiden huolellisen valvonnan ja naisen yleisen tilan mukaan.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle on sama kuin tyypin 1 diabetes.

Komplikaatioiden ehkäisy

Verensokerien itsevalvonta on tae siitä, että tiedät aina, mitä elimistössä tapahtuu, ja voit ilmoittaa lääkärillesi ajoissa. Älä varaa varoja verensokerimittarin ostamiseen. Tämä on kohtuullinen kaksinkertainen investointi vauvan terveyteen ja terveyteen. Joskus tyypin 2 diabeteksen kulku raskauden aikana on arvaamaton, ja se voi vaatia tilapäistä siirtymistä insuliiniin milloin tahansa. Älä missaa tätä hetkiä. Mittaa verensokeri vähintään aamulla tyhjään vatsaan ja kerran päivässä, 1 tunti aterian jälkeen.

näkymät

Mitä enemmän tyypin 1 diabeteksen lisäksi sokerit vaihtuvat, sitä suurempi on raskauden lopputulos ja oman terveytesi kärsivät vähemmän.

Raskaus verrattuna muihin diabeteksen muotoihin (paljon harvinaisempi) noudattaa samoja sääntöjä. Insuliinin tarvetta määrää lääkäri - endokrinologi.

Seuraavaa raskautta naiselle, jolla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, suositellaan aikaisintaan 1,5 vuotta.

Kaikentyyppinen diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. On hyvin vaikeata ymmärtää, että päivittäiseen rutiiniin on otettava 1 - 5 - 6 insuliiniannosta päivässä, varsinkin jos tämä tarve nousi äkillisesti tietyssä raskaudessa. Mutta sinun täytyy hyväksyä se terveyden ja kyvyn kantaa ja synnyttää vauva. Mitä enemmän kurinalaisuutta olet ruokavalion, huumehallinnon aikataulun ja itsekontrollin suhteen, sitä suurempi on mahdollisuuksiasi menestyä. Ja teidän synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä endokrinologin kanssa auttaa sinua tässä. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Diabetes ei sulje pois mahdollisuutta kantaa ja synnyttää tervettä lasta. Tyypin 2 taudin tapauksessa asiantuntijoiden tulee suunnitella ja valvoa raskautta. Terveystilanteesta, sokereiden tasosta riippuen jokainen aika ei ole suotuisa hedelmöitymiselle.

On myös toinen diabeteksen muoto - raskaus (raskaana oleva diabetes), tämä tyyppi ilmenee raskauden aikana ja vaatii lääkäreiden huolellista tarkkailua. Tällaisen taudin kehittyessä odottava äiti voi tarkkailla oireita ja kuulla lääkärin.

Diabeteksen syyt ja mekanismit

Sairaus, kuten tyypin 2 diabetes (ei-insuliiniriippuva), esiintyy naisilla, pääasiassa keski-iässä. Tämän aineenvaihdunnan häiriön tekijät ja hyperglykemian (lisääntynyt glukoosi) kehittyminen voivat olla liikalihavuus, aliravitsemus, nopea hiilihydraattien määrä sekä fyysinen inaktiivisuus tai perinnöllinen taipumus.

Tätä tyyppiä leimaa kehon kudosten herkkyys insuliinille, kun taas sitä tuotetaan edelleen vaaditulla määrällä. Tuloksena on ylimäärä sokeria perifeerisessä veressä, mikä johtaa hyperglykemiaan ja erilaisiin komplikaatioihin. Ylimääräinen sokeri provosoi verisuonten kouristuksia, munuaisten vajaatoiminta, arteriaalisen verenpaineen kehittyminen.

Raskauden suunnittelu

Epäsuotuinen raskaus tyypin 2 diabetes mellituksessa voi johtaa kaikkein kielteisimpiin seurauksiin sekä odottavalle äidille että sikiölle:

• diabeteksen komplikaatio raskauden aikana, hypoglykemian kehittyminen, ketoatsitoza;
• komplikaatioita alusten työssä, sairauksien, kuten sepelvaltimotaudin, nefropatian, etenemistä;
• preeklampsia (toksikoosi raskauden myöhäisessä vaiheessa, sille on ominaista korkea verenpaine, turvotus);
• hedelmättömyys sikiölle, jolla on merkittävä massa (liiallinen glukoosi voi johtaa vastasyntyneen painoon 4-6 kg).
• äidin objektiivin tai verkkokalvon vaurioituminen, näön hämärtyminen;
• istukan vajaatoiminta tai istukan keskeytys;
• ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno.

Lapsi syö äidiltä glukoosia, mutta muodostumisvaiheessa hän ei pysty antamaan itselleen tarvittavaa insuliinistandardia, jonka puute on täynnä erilaisten vikojen kehittymistä. Tämä on tärkein uhka tulevalle vauvalle, tämän taudin geneettisen perinnön prosenttiosuus on melko pieni, jos vain yksi vanhemmista kärsii diabeteksesta.

Kun diagnosoidaan tyypin 2 diabetes mellitus, raskauden suunnittelu edellyttää hyvää korvausta, optimaalisen insuliiniannoksen valintaa ja päivittäisten sokerien normalisointia. Tätä tulosta on vaikea saavuttaa lyhyessä ajassa, mutta toimenpiteillä pyritään vähentämään komplikaatioiden riskiä, ​​koska laitoksen on annettava kaksi raskauden aikana.

Lisäksi lääkäri voi määrätä useita sairaalahoitoja: ilmoittautuessaan tutkimukseen, kaikkien testien toimittamiseen ja insuliinin nimittämiseen; raskauden aikana sairaalahoitoa määrätään vain tarvittaessa, kun indikaattorit voivat osoittaa uhkaa lapsen tai äidin elämälle; ennen synnytystä.

Ylipainon vaikutus

Toinen tärkeä vaihe raskauden suunnittelussa on oikea tasapainoinen ruokavalio, fyysinen rasitus (lääkärin rajoissa). On parempi toimia etukäteen, vaikka on syytä huomata, että laihdutus on itsessään hyödyllistä eikä vain ennen raskautta.

Ylipaino on havaittu useimmilla naisilla, tämä oire havaitaan vain toisen tyypin hankitun taudin läsnä ollessa. Verisuonien ja nivelten ylipainon tunnettujen negatiivisten vaikutusten lisäksi lihavuus voi olla esteenä synnylle tai luonnolliselle synnytykselle.

Sikiön laakeri aiheuttaa lisärasitetta koko keholle, ja yhdessä ylipainon ja diabeteksen kanssa on vakavia terveysongelmia.

Ravitsemusterapeutti tai endokrinologi auttaa sinua tekemään terveellistä ruokavaliota. On väärin olettaa, että raskauden aikana tapahtuva painonnousu on luonnollista, energian tarve on todellakin lisääntymässä, mutta ylimääräinen ihonalainen rasva on todiste ylimääräisestä ravinnosta tai metabolisesta toimintahäiriöstä.

Miten syntymä on

Sokerien täydellinen hallinta ja asiantuntijoiden suositusten noudattaminen mahdollistavat vauvan luonnollisen käytön. Myös diabeteksessa keisarileikkaus voidaan määrätä, kun komplikaattoreita esiintyy:

1. joilla on vakava gestosis;
2. jos lapsen paino on yli 4 kg;
3. ilman kykyä kontrolloida glukoosia;
4. munuaisvauriot;
5. kun istukan keskeytys tapahtuu;
6. sikiön hypoksian aikana.

Pääsääntöisesti synnytys tapahtuu erikoistuneessa sairaalassa diabetesta sairastaville naisille. Tällaisen puuttuessa tarvitaan endokrinologin valvontaa. Lapsen syntymän jälkeen insuliinin tarve vähenee, asiantuntija säätää annoksen ja antaa tarvittavat suositukset. Äidin ja vastasyntyneen positiivisten testien ja hyvinvoinnin ansiosta imetys on hyväksyttävää.

Raskausdiabetes

Tämä taudin muoto ilmenee ja diagnosoidaan ensin raskauden aikana. Taudin kehittyminen johtuu glukoosiresistenssin vähenemisestä (hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomuksesta) odottavan äidin kehossa. Useimmissa tapauksissa syntymän jälkeen glukoosin sietokyky palaa normaaliksi, mutta noin 10% naisista työssä pysyy diabeteksen merkkeinä, jotka myöhemmin muuttuvat taudiksi.

Tekijät, jotka voivat häiritä hiilihydraattiaineenvaihdunnan asianmukaista toimintaa:

• raskaana oleva ikä 40 vuotta;
• tupakointi;
• geneettinen taipumus, kun lähisukulaisia ​​diagnosoidaan diabetes;
• joiden painoindeksi on yli 25 ennen raskautta;
• painon voimakas nousu ylipainon läsnä ollessa;
• yli 4,5 kg painavan lapsen syntymä aikaisemmin;
• sikiön kuolema aiemmin tunnistamattomista syistä.

Lääkäri määrittelee ensimmäisen tutkimuksen glukoositoleranssista rekisteröinnin aikana, jos testit osoittavat normaalin sokeripitoisuuden, sitten uudelleenarviointi on määrätty 24-28 raskausviikolla.

Raskaana oleville naisille ei aina määritetä ensimmäisiä diabeteksen oireita välittömästi, useammin oireet johtuvat vähäisestä kehon häiriöstä lapsen taustalla.

Jos kuitenkin esiintyy usein virtsaamista, suun kuivumista ja jatkuvaa janon tuntoa, laihtumista ja ruokahaluttomuutta, väsymystä, ota yhteys lääkäriin. Jos tällaisia ​​taudin oireita ilmenee, klinikan erikoislääkäri määrää tarvittavien testien toimittamisen. Hoito kehon tilaan auttaa välttämään epäilyksiä ja määrittelemään ajoissa diabeteksen kehittymisen.

Raskaus tyypin 2 diabeteksella - mitä pelätä?

Diabeteksen ongelma raskaana olevilla naisilla on lääketieteellistä ja sosiaalista merkitystä.

Äskettäin raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt tämä patologia, joka liittyy naisten tilan korvaamiseen ja hedelmällisen toiminnan palauttamiseen.

Edistyksestä huolimatta diabetes mellitus aiheuttaa edelleen suurta osaa komplikaatioista äidille ja lapselleen.

Taudin kehittymismekanismi

Tämä tauti johtuu insuliinireseptorin herkkyyden heikkenemisestä (insuliiniresistenssistä) yhdistettynä insuliinin tuotannon riittämättömyyteen tai ilman sitä, mikä johtaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriintymiseen ja siihen liittyviin muutoksiin kudoksissa.

Tämä selittää veren glukoosipitoisuuden kasvun, se ei pääse soluun hormoninsuliinin avulla (kuva 1). Koska solujen sisällä ei ole riittävästi glukoosia ja sen pitoisuus veressä on korkea, kaikissa aineenvaihdunnan muodoissa tapahtuu muutoksia.

Toisen tyypin diabeteksen raskauden suunnittelun periaatteet

Raskauden suunnittelu on tapa vähentää diabeteksen mahdollisia komplikaatioita. On välttämätöntä saavuttaa glukoositason normalisointi ennen raskauden alkua, jotta hiilihydraattipitoisuuksien lisääntyminen embrionogeneesin aikana ei ole mahdollista.

On välttämätöntä pyrkiä paastoan glukoosilukuihin, joiden raja-arvo on 3,3 ja yläraja enintään 5,5 mmol / l, ja 1 tunti ruokailun jälkeen, enintään 7,8 mmol / l.

On erittäin tärkeää siirtää nainen lääkeainemuodosta insuliinihoitoon ennen raskautta, niin että glukoosipitoisuus on hallinnassa jo alkuvaiheen alkuvaiheessa.

Insuliinipumpun perustamisella on korkea hyötysuhde, sitä kutsutaan ”keinotekoiseksi haimaksi”, se vapauttaa automaattisesti tarvittavan määrän insuliinia verenkiertoon.

Insuliinipumppu on asennettava ennen raskauden alkua. Tutkimuksen tulisi suorittaa monet asiantuntijat: gynekologi, endokrinologi, nefrologi, geneettikko, kardiologi.

Tarvitaan silmälääkärin tarkastus, jossa arvioidaan pohjalevyjen tilaa, tarvittaessa laser-valokopioinnin käyttö (alusten rikkoutumista ei pitäisi sallia). Foolihapon ja jodivalmisteiden käyttö on aloitettava vähintään 3 kuukautta ennen toivottua raskautta.

Raskauden periaatteet

Tyypin 2 diabetesta sairastava nainen tarvitsee aina lisätestejä:

• Verensokerin säännöllinen itsevalvonta (vähintään neljä kertaa päivässä);
• Glykoidun hemoglobiinin mittaus.

Tämä indikaattori heijastaa diabeteksen vakavuutta ja antaa tietoa korvauksen tasosta viimeisten 3 kuukauden aikana), on tarpeen ottaa tämä indikaattori uudelleen 4-8 viikon välein. On tarpeen pyrkiä glykoituneen hemoglobiinin tasoon 6,5 prosenttiin.

• Virtsan tutkimus albuminurian määrityksellä.

Tämä indikaattori kuvaa munuaisten toimintaa, säiliötä. virtsan viljely (infektion määrittäminen), asetonin määrittäminen virtsassa.

• Endokrinologin, nephrologin, kardiologin, neurologin, silmälääkärin pakollinen havainnointi (silmäpohjan tutkiminen 1 kerran raskauskolmanneksessa);

Hoito: huumeiden ottamista koskevat säännöt eri aikoina

Verensokerin vähentäminen raskauden aikana on sallittua vain insuliinihoidon avulla. Kaikki lääkeainemuodot aiheuttavat sikiön epämuodostumia. Nimitetty pääasiassa insuliinigeneettisesti valmistettu tuotanto.

On tärkeää tietää, että erilaisissa raskausjaksoissa insuliinin tarve muuttuu. Insuliinireseptorien herkkyys paranee 1 ja 3 raskauskolmanneksen aikana, 2-raskauskolmanneksessa veren glukoositaso kasvaa antagonistihormoneiden (kortisolin ja glukagonin) vaikutuksesta, joten injektoitavan insuliinin annos kasvaa.

Insuliiniannoksen riippuvuus raskauden iästä

Diabetes lisää usein verenpainetta. Sinun täytyy tietää, että paineen korjaamiseksi on otettava lääkettä "Dopegit", joka on sallittu raskaaksi.

On myös kiellettyä ottaa lääkkeitä statiiniryhmästä ("Atorvastatiini", "Rosuvastatiini" jne.) Ja angiotensiini II -reseptorin inhibiittoreista ("Lozartan", "Irbesartan").

ruokavalioon

Glukoosin hallinta voidaan saavuttaa yhdistämällä asianmukaisesti valittu insuliinihoito ja ruokavalio.
Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• energiakalorimäärän tulisi olla 2000 kcal (lihavuuden osalta: 1600-1900);
• 55% hiilihydraateista (rajoittamalla helposti sulavien hiilihydraattien saantia - sokeri, siirapit, viinirypäleet, hillot), 30% rasvaa, 15% proteiinia;
• olla käyttämättä makeutusaineita;
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä määrä kulutettuun ruokaan

Suunniteltu sairaalahoito

Diabeteksessa on tarpeen suorittaa kolme suunniteltua sairaalahoitoa:

• Ensimmäinen sairaalahoito alkuvaiheessa.

Tarvitaan: perusteellinen tutkiminen, oireyhtymien tunnistaminen, synnytysriskin arviointi, mahdollisuus ylläpitää tätä raskautta, insuliinin tarvittavien annosten valinta, profylaktisen hoidon suorittaminen.

• Toisen sairaalahoidon aikana (21–24 viikkoa) sikiö arvioidaan ja diabeteksen komplikaatiot korjataan.
• Kolmannessa sairaalahoidossa (32 viikon kuluttua) määritetään annostelun ajoitus ja menetelmä, komplikaatioiden korjaus, jos sellaisia ​​on.

Mikä on vaara äidille ja lapselle?

Riskit sikiön tilalle, joka liittyy diabeteksen esiintymiseen naisilla:

• suuri sikiö (makrosomia), joka aiheuttaa vaikeuksia synnytyksen aikana;
• sikiön turvotus;
• poikkeavuuksia ja epämuodostumia;
• istukan verenkierron rikkominen, joka aiheuttaa sikiön hypoksiaa;
• abortti;
• sikiön kuolema utero;
• hengitysvaikeusoireyhtymä syntymän jälkeen;
• ennenaikainen syntyminen.

Jotta sikiön tilaa voidaan arvioida säännöllisesti, on tarpeen tehdä ultraääniselvitys päivämäärissä:

• 10-12 viikkoa - raskaiden epämuodostumien määrittämiseen, Downin oireyhtymän poissulkemiseen;
• 20-23 viikkoa - poistaakseen epämuodostumat, määrittele sikiön tila, amnioninesteen arviointi
• 28–32 viikkoa - sikiön makrosomian, istukan verenvirtauksen vajaatoiminnan, sikiön biofyysisen profiilin tunnistamiseksi, amnionin nesteen indeksin määrittämiseksi;
• ennen synnytystä (sikiön tilan arviointi, arvioidun massan laskeminen).

Viikolta 30 tarvitaan viikoittainen CTG, jossa on sikiön lyömäsoittimien laskenta, Doppler-ultraäänitutkimus veren tarjonnan määrittämiseksi istukan kohdun verenkierrossa.
Naisella raskauden aikana voi olla seuraavia komplikaatioita:

• preeklampsia (vakavaan tilaan asti - eklampsia);
• verenpaineen epävakaus;
• näön hämärtyminen (retinopatian eteneminen);
• munuaisten vajaatoiminta (nefropatia);
• hypo- tai hyperglykeminen kooma;
• usein virtsatieinfektiot;
• korkea trauma synnytyksessä.

Syntymän säilyttäminen tyypin 2 diabetesta sairastavilla naisilla

Synnytyskanavan läpi kulkevat lapset soveltuvat paremmin ulkoisiin olosuhteisiin kuin keisarileikkauksella erotetut.
Synnytyksen yhteydessä on tarpeen:

1. Määritä glukoosipitoisuus vähintään 2 kertaa tunnissa.
2. Älä anna paineen kohota työn aikana.
3. Sikiön sykkeen pysyvä seuranta (CTG-seuranta).

Indikaatiot kirurgiselle annostelulle (tavanomaisen lisäksi) diabetekselle:

• Progressiiviset diabeettiset komplikaatiot (näön hämärtyminen, munuaisten toiminta).
• Männyn esitys.
• Suuri sikiö (vammautumisen ehkäiseminen synnyssä on mahdotonta).
• Sikiön hypoksia (heikentynyt verenkierto uteroplatsentaalijärjestelmässä).

Tällaisen taudin esiintyminen naisessa, kuten tyypin 2 diabetes, asettaa hänelle suuren riskin komplikaatioiden kehittymiselle hänelle ja sikiölle.

Pätevän raskauden suunnittelun, uusien diagnoosimenetelmien ja hoitomenetelmien ansiosta voitiin kuitenkin täysin kompensoida kehon monimutkaisia ​​häiriöitä tämän taudin kanssa kaikissa kehitysvaiheissa: suunnittelusta vauvan syntymisajankohtaan.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton) on aineenvaihdunnan muutos, joka liittyy kudosten herkkyyteen hormoninsuliinin vaikutukseen. Tämän hajoamisen seurauksena hyperglykemia kehittyy - glukoosimäärän lisääntyminen perifeerisessä veressä. Raskauden aikana insuliinista riippuva diabetes voi aiheuttaa monia komplikaatioita äidiltä ja sikiöltä.

Sairauden syyt

Insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä naisilla. On olemassa useita tekijöitä, jotka herättävät sen ulkonäköä:

• lihavuus;
• huono ravitsemus (helposti sulavien hiilihydraattien esiintyminen ruokavaliossa);
• liikunnan puute;
• geneettinen taipumus.

Tyypin 2 diabetes esiintyy ennen raskauden alkamista ja liittyy elintapoihin. Useimmat taudista kärsivät naiset ovat ylipainoisia. Näillä naisilla on usein ongelmia ennen lapsen syntymistä. Liikalihavuus on yksi metabolisen oireyhtymän oireista - tila, jossa raskauden mahdollisuus ja lapsen kantaminen on suuri kysymys.

Diabeteksen kehittämismekanismit

Insuliinista riippuvaiselle diabetekselle on tunnusomaista insuliinin herkkyyden häviäminen kehon kudoksissa. Tässä tilassa hormonin insuliinia tuotetaan oikeassa määrin, vain solut eivät käytännössä pysty havaitsemaan sitä. Tämän seurauksena perifeerisen veren sokeripitoisuus nousee, mikä johtaa väistämättä useiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Hyperglykemia ei sinänsä ole vaarallista, vaan sen kielteinen vaikutus raskaana olevan naisen kehoon. Suuri määrä sokeria johtaa verisuonten kouristukseen, joka vaikuttaa välttämättä kaikkien tärkeiden elinten toimintaan. Myös istukka kärsii, mikä tarkoittaa, että sikiö ei saa riittävästi ravinteita ja happea. Munuaisten toiminta on häiriintynyt, arteriaalinen verenpaine ja muut terveysongelmat kehittyvät. Kaikki nämä olosuhteet ovat seurausta korkeasta verensokeriarvosta ja ne voidaan korjata vain vähentämällä merkittävästi glukoosia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kaikissa diabeteksen tyypeissä. Odottaessaan vauvaa, nämä oireet eivät ehkä ole liian voimakkaita ja jopa peittävät itsensä raskaana oleville naisille tyypillisissä olosuhteissa. Usein virtsaaminen, jatkuva jano ja voimakas nälkä tunne ovat hyvin ominaista odottaville äideille, eivätkä ne aina liity progressiivisen sairauden oireisiin.

Tyypin 2 diabeteksen ilmentyminen riippuu suurelta osin sen komplikaatioiden vakavuudesta. Kun munuaisvaurio on raskaana olevilla naisilla, ne näyttävät kasvojen ja raajojen turvotuksesta. Liitteenä oleva vasospasmi johtaa arteriaalisen hypertension kehittymiseen. Raskaana olevien naisten verenpaine voi olla jopa 140/90 mm Hg. ja sen yläpuolella, mikä on äärimmäisen epäedullinen vaikutus sikiön tilaan.

Diabeettiselle polyneuropatialle on ominaista ylemmän ja alemman raajan hermokuitujen vaurioituminen. On hermostuneisuutta, pistelyä, ryömintää ja muita hermoston häiriön oireita. Pitkän taudin kulun myötä monet naiset valittavat kipua jaloissa, jotka ovat pahentuneet yöllä.

Yksi diabeteksen vakavimmista ilmenemismuodoista on linssin (kaihi) ja verkkokalvon (retinopatia) vaurio. Näillä patologioilla näön putoaminen ja jopa kokeneet laserkirurgit eivät aina pysty korjaamaan tilannetta. Verkkokalvon diabeettinen vaurio on yksi Keserev-osion viitteistä.

Insuliinista riippumattoman diabeteksen diagnoosi

Glukoosipitoisuuden määrittäminen raskaana oleville naisille suoritetaan kahdesti: ensimmäisen esiintymisen ja 30 viikon ajan. Tulevaisuudessa diabetes mellituksessa oleville äideille suositellaan jatkuvaa verensokeriarvon seurantaa henkilökohtaisen glukometrin avulla. Tämän laitteen avulla voit aina olla tietoinen glukoosimäärästä ja antaa sinulle mahdollisuuden muuttaa ruokavalioasi tulosten mukaan.

Useimmat naiset, joilla ei ole insuliinista riippuvaa diabetesta, tietävät sairaudestaan ​​ennen lapsen syntymistä. Jos tauti havaittiin ensimmäisen kerran raskauden aikana, tarvitaan yksinkertainen testi glukoosin toleranssin määrittämiseksi. Tämän menetelmän avulla voit selvittää, kuinka paljon sokeria veressä on tyhjään vatsaan ja kaksi tuntia syömisen jälkeen ja diagnosoida taudin tarkasti.

Tyypin 2 diabeteksen vaikutus raskauteen

Insuliinista riippumatonta diabetesta pidetään yhtenä vakavimmista patologioista raskauden aikana. Tämä ehto johtaa monien vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen:

• pre-eklampsia;
• istukan vajaatoiminta;
• istukan keskeytys;
• korkea veden virtaus;
• spontaani keskenmeno;
• ennenaikainen syntyminen.

Vakavin raskauden komplikaatio on preeklampsia. Tämä spesifinen sairaus kehittyy melko varhain, ja jo 22–24 viikon ajan turvotus ja epäsäännöllinen verenpaine tuntuvat itsestään. Myöhemmin munuaiset ovat mukana prosessissa, mikä puolestaan ​​vain pahentaa odottavan äidin tilaa. Diabeteksen taustalla oleva gestoosi on yksi tavallisista ennenaikaisen synnytyksen tai istukan keskeytymisen syistä ennen määräaikaa.

2/3 tyypin 2 diabetesta sairastavista naisista kehittyy raskauden aikana. Ylimääräinen amnioninen neste johtaa siihen, että lapsi on kohtisuorassa tai poikittaisessa kohtassa. Raskauden loppuvaiheessa tämä edellytys voi vaatia keisarileikkausta. Riippumaton jakelu sikiön väärässä asemassa uhkaa vakavia vammoja sekä naisille että lapsille.

Diabetes vaikuttaa sikiön tilaan, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• diabeettinen fetopatia;
• krooninen sikiön hypoksia;
• lapsen viivästynyt kehitys kohdussa;
• sikiön kuolema.

Raskauden komplikaatioiden hoito tyypin 2 diabeteksessa

Monet naiset, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes, ennen lapsen ottamista ottaa huumeita, jotka vähentävät sokerin määrää perifeerisessä veressä. Vauva odottaa kaikkia näitä lääkkeitä. Useimmat lääkkeet, jotka alentavat glukoosipitoisuutta, ovat kiellettyjä käytettäväksi raskaana oleville äideille, koska ne vaikuttavat kielteisesti sikiön kehitykseen.

Raskauden aikana lähes kaikki diabeetikot siirtyvät insuliiniin. Tämän lääkkeen avulla voit hallita luotettavasti sokerin määrää veressä ja siten mahdollistaa komplikaatioiden kehittymisen. Insuliinin annoksen valitsee endokrinologi ottaen huomioon raskauden kesto ja laboratoriotutkimusten tiedot. Perinteisten ruiskujen sijaan suositeltavia äidejä suositellaan käyttämään insuliinipumppuja.

Ruokavalioon annetaan suuri merkitys aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamisessa. Korkean hiilihydraatin hiilihydraatit (leivonnaiset, makeiset, sokeri, hillot, perunat) eivät kuulu raskaana olevan naisen ruokavalioon. Rasvaa sisältävien tuotteiden käyttö on jonkin verran rajoitettua. Kohtalaiset tuoreet hedelmät ja vihannekset ovat sallittuja.

Erityistä huomiota kiinnitetään paitsi tulevan äidin ruokavalioon myös ruokavalioon. Raskaana olevan diabeetikon pitäisi syödä vähintään 6 kertaa päivässä, mutta hyvin pieninä annoksina. Välipalana voit käyttää maitotuotteita, hedelmiä ja pähkinöitä. Yksi välipaloista tulisi olla tunti ennen nukkumaanmenoa estääkseen veren sokeripitoisuuden vähenemisen.

Synnytys naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes

Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja hyvää verensokeriarvoa, on mahdollista saada vauva syntymäkanavan kautta. Jos haluat synnyttää diabeteksesta kärsivän naisen, tulisi olla erikoistuneessa sairaalassa. Jos tämä ei ole mahdollista, kannattaa saada kokeneen endokrinologin tuki, joka voi auttaa sokerin vaihteluissa perifeerisessä veressä.

Keisarileikkaus suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• hedelmäpaino yli 4 kg;
• vakava esilampsia tai eklampsia;
• vakava sikiön hypoksia;
• istukan keskeytys;
• vakava munuaisvaurio;
• kyvyttömyys hallita glukoosia riittävästi.

Lapsen syntymän jälkeen insuliinin tarve naisessa laskee merkittävästi. Tällä hetkellä endokrinologin on säädettävä lääkkeen uutta annosta ja annettava naiselle suosituksia tilan lievittämiseksi. Naisten ja hänen lapsensa hyvinvoinnin vuoksi imetys ei ole vasta-aiheista.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Äskettäin raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt tämä patologia, joka liittyy naisten tilan korvaamiseen ja hedelmällisen toiminnan palauttamiseen.

Edistyksestä huolimatta diabetes mellitus aiheuttaa edelleen suurta osaa komplikaatioista äidille ja lapselleen.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot saavat lääkkeen ilmaiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Taudin oireet ovat samanlaisia ​​kaikissa diabeteksen tyypeissä. Odottaessaan vauvaa, nämä oireet eivät ehkä ole liian voimakkaita ja jopa peittävät itsensä raskaana oleville naisille tyypillisissä olosuhteissa. Usein virtsaaminen, jatkuva jano ja voimakas nälkä tunne ovat hyvin ominaista odottaville äideille, eivätkä ne aina liity progressiivisen sairauden oireisiin.

Tyypin 2 diabeteksen ilmentyminen riippuu suurelta osin sen komplikaatioiden vakavuudesta. Kun munuaisvaurio on raskaana olevilla naisilla, ne näyttävät kasvojen ja raajojen turvotuksesta. Liitteenä oleva vasospasmi johtaa arteriaalisen hypertension kehittymiseen. Raskaana olevien naisten verenpaine voi olla jopa 140/90 mm Hg. ja sen yläpuolella, mikä on äärimmäisen epäedullinen vaikutus sikiön tilaan.

Diabeettiselle polyneuropatialle on ominaista ylemmän ja alemman raajan hermokuitujen vaurioituminen. On hermostuneisuutta, pistelyä, ryömintää ja muita hermoston häiriön oireita. Pitkän taudin kulun myötä monet naiset valittavat kipua jaloissa, jotka ovat pahentuneet yöllä.

Yksi diabeteksen vakavimmista ilmenemismuodoista on linssin (kaihi) ja verkkokalvon (retinopatia) vaurio. Näillä patologioilla näön putoaminen ja jopa kokeneet laserkirurgit eivät aina pysty korjaamaan tilannetta. Verkkokalvon diabeettinen vaurio on yksi Keserev-osion viitteistä.

Toisen tyypin diabeteksen raskauden suunnittelun periaatteet

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä liittovaltion ohjelma "Terve Nation" on käynnissä, jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Hanki paketti
diabeteksen korjaustoimenpiteet VAPAA

Raskauden suunnittelu on tapa vähentää diabeteksen mahdollisia komplikaatioita. On välttämätöntä saavuttaa glukoositason normalisointi ennen raskauden alkua, jotta hiilihydraattipitoisuuksien lisääntyminen embrionogeneesin aikana ei ole mahdollista.

On välttämätöntä pyrkiä paastoan glukoosilukuihin, joiden raja-arvo on 3,3 ja yläraja enintään 5,5 mmol / l, ja 1 tunti ruokailun jälkeen, enintään 7,8 mmol / l.

Insuliinipumpun perustamisella on korkea hyötysuhde, sitä kutsutaan ”keinotekoiseksi haimaksi”, se vapauttaa automaattisesti tarvittavan määrän insuliinia verenkiertoon.

Insuliinipumppu on asennettava ennen raskauden alkua. Tutkimuksen tulisi suorittaa monet asiantuntijat: gynekologi, endokrinologi, nefrologi, geneettikko, kardiologi.

Tarvitaan silmälääkärin tarkastus, jossa arvioidaan pohjalevyjen tilaa, tarvittaessa laser-valokopioinnin käyttö (alusten rikkoutumista ei pitäisi sallia). Foolihapon ja jodivalmisteiden käyttö on aloitettava vähintään 3 kuukautta ennen toivottua raskautta.

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutaman viikon aikana sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas. Kun käännyin 66-vuotiaaksi, ruiskutin vakavasti itse insuliinia, kaikki oli hyvin huono.

Sairaus kehittyi edelleen, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli auttoi minua täysin eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Tyypin 2 diabeteksen vaikutus raskauteen

Insuliinista riippumatonta diabetesta pidetään yhtenä vakavimmista patologioista raskauden aikana. Tämä ehto johtaa monien vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen:

• pre-eklampsia;
• istukan vajaatoiminta;
• istukan keskeytys;
• korkea veden virtaus;
• spontaani keskenmeno;
• ennenaikainen syntyminen.

Vakavin raskauden komplikaatio on preeklampsia. Tämä spesifinen sairaus kehittyy melko varhain, ja jo 22–24 viikon ajan turvotus ja epäsäännöllinen verenpaine tuntuvat itsestään. Myöhemmin munuaiset ovat mukana prosessissa, mikä puolestaan ​​vain pahentaa odottavan äidin tilaa. Diabeteksen taustalla oleva gestoosi on yksi tavallisista ennenaikaisen synnytyksen tai istukan keskeytymisen syistä ennen määräaikaa.

2/3 tyypin 2 diabetesta sairastavista naisista kehittyy raskauden aikana. Ylimääräinen amnioninen neste johtaa siihen, että lapsi on kohtisuorassa tai poikittaisessa kohtassa. Raskauden loppuvaiheessa tämä edellytys voi vaatia keisarileikkausta. Riippumaton jakelu sikiön väärässä asemassa uhkaa vakavia vammoja sekä naisille että lapsille.

Diabetes vaikuttaa sikiön tilaan, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• diabeettinen fetopatia;
• krooninen sikiön hypoksia;
• lapsen viivästynyt kehitys kohdussa;
• sikiön kuolema.

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain yhden asian - "Ota insuliini." Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

Onko tarpeen ottaa sairaalahoitoon nainen, jolla on tyypin II diabetes

Jos raskaus on suunniteltu etukäteen, lääkärit suosittelevat useita peräkkäisiä sairaalahoitoja ennen toimitusta. Ensimmäinen kerta on, kun diabetespotilas rekisteröidään synnytyksen jälkeiseen klinikaan. Tässä vaiheessa tehdään kaikki tarvittavat tutkimukset, testit tehdään ja insuliinihoito määrätään.

Kun raskaana oleva nainen on sairaalassa vain indikaattoreilla, jos lääkäri epäilee uhkaa äidin tai lapsen elämälle. Epäilyn syyt voivat olla: turvotus, lisääntynyt verenpaine, erittäin vahva toksikoosi ja migreeni. Tarvittaessa insuliinihoito-ohjelmaa muutetaan, ja naiselle määrätään säästävä ruokavalio, joka sopii diabetekselle.

Lopullinen sairaalahoito suoritetaan välittömästi ennen synnytystä. Hänen aikanaan nainen tutkitaan uudelleen, ja sitten tehdään päätöksiä itsenäisen toimituksen mahdollisuudesta.

Hoito: huumeiden ottamista koskevat säännöt eri aikoina

Verensokerin vähentäminen raskauden aikana on sallittua vain insuliinihoidon avulla. Kaikki lääkeainemuodot aiheuttavat sikiön epämuodostumia. Nimitetty pääasiassa insuliinigeneettisesti valmistettu tuotanto.

On tärkeää tietää, että erilaisissa raskausjaksoissa insuliinin tarve muuttuu. Insuliinireseptorien herkkyys paranee 1 ja 3 raskauskolmanneksen aikana, 2-raskauskolmanneksessa veren glukoositaso kasvaa antagonistihormoneiden (kortisolin ja glukagonin) vaikutuksesta, joten injektoitavan insuliinin annos kasvaa.

Insuliiniannoksen riippuvuus raskauden iästä

Diabetes lisää usein verenpainetta. Sinun täytyy tietää, että paineen korjaamiseksi on otettava lääkettä "Dopegit", joka on sallittu raskaaksi.

Ruokavalio diabetesta tyypin 2 raskaana

Vihannekset, meijeri- ja kala keitot sopivat ensimmäisenä kurssina. Keittoa ja borssia voi syödä vain kasvissyöjä tai heikko liemi.

Toiset kurssit - kanaa, vähärasvainen kala, lammas ja vähärasvainen naudanliha. Vihannekset sopivat mihin tahansa ja mihin tahansa määrään.

Muista syödä käyneitä maitotuotteita (kefiiri, kermaviili, jogurtti, raejuusto).

Alkuruuna voit käyttää keitettyä tai hyytelöityä kalaa, vähärasvaisen kinkun, kotitekoista pastaa lisäämättä voita, juustoa tai Adyghe-juustoa.

Juomista voit käyttää teetä maidolla, kivennäisvettä, dogrose-infuusiota.

Leivän on oltava diabeettista rukiin karkeaa jauhoa. Makea, sopiva hapan hedelmä ja marja, hyytelö sakkariinia.

Glukoosin hallinta voidaan saavuttaa yhdistämällä asianmukaisesti valittu insuliinihoito ja ruokavalio.
Sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. energiakalorimäärän tulisi olla 2000 kcal (lihavuuden osalta: 1600-1900);
2. 55% hiilihydraateista (rajoittamalla helposti sulavien hiilihydraattien saantia - sokeri, siirapit, viinirypäleet, hillot), 30% rasvaa, 15% proteiinia;
3. olla käyttämättä makeutusaineita;
4. Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittävä määrä kulutettuun ruokaan

Synnytys naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes

Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja hyvää verensokeriarvoa, on mahdollista saada vauva syntymäkanavan kautta. Jos haluat synnyttää diabeteksesta kärsivän naisen, tulisi olla erikoistuneessa sairaalassa. Jos tämä ei ole mahdollista, kannattaa saada kokeneen endokrinologin tuki, joka voi auttaa sokerin vaihteluissa perifeerisessä veressä.

Keisarileikkaus suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• hedelmäpaino yli 4 kg;
• vakava esilampsia tai eklampsia;
• vakava sikiön hypoksia;
• istukan keskeytys;
• vakava munuaisvaurio;
• kyvyttömyys hallita glukoosia riittävästi.

Lapsen syntymän jälkeen insuliinin tarve naisessa laskee merkittävästi. Tällä hetkellä endokrinologin on säädettävä lääkkeen uutta annosta ja annettava naiselle suosituksia tilan lievittämiseksi. Naisten ja hänen lapsensa hyvinvoinnin vuoksi imetys ei ole vasta-aiheista.

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dianormil.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Dianormililla oli erityisen voimakas vaikutus diabeteksen kehittymisen alkuvaiheissa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus
Hanki Dianormil ilmaiseksi!

Varoitus! Dianormilin väärennettyjen lääkkeiden myynti on tapahtunut usein.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi tilatessasi virallisella verkkosivustolla saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.