Diabeteksen erilainen diagnoosi

  • Ennaltaehkäisy

Usein ihmisiä hoidetaan vakavilla "sokeritaudin" oireilla, mikä ei vaikeuta diagnoosimenetelmää. Diabeteksen differentiaalidiagnoosia tarvitaan useammin alkuvaiheissa, kun kliininen kuva on epäselvä. Vahvistaa tai kieltää sekä määrittää, minkä tyyppinen patologia käytettiin veren ja virtsan analyysissä laboratoriossa. Yksityiskohtaisemmat tutkimukset voivat erottaa diabeteksen muista samankaltaisista metabolisista häiriöistä.

Merkit ja diabeteksen kulku

Diabetes mellituspotilaiden (DM) määrä kasvaa nopeasti, joten on tärkeää tietää tärkeimmät merkit, jotta tarvittavat tutkimukset saataisiin päätökseen ajoissa. Taudin ensimmäiset merkit ovat suun kuivuminen, usein virtsaaminen ja kehon yleisen tilan häiriöt, kuten väsymys, laihtuminen ilman ruokahaluttomuutta ja hitaasti paranevat haavat.

Tyypin 1 diabetes

Tämän tyyppistä patologiaa esiintyy alle 35-vuotiailla ja sitä pidetään insuliinista riippuvaisena, koska kehitysmekanismi määräytyy insuliinin tuotannon, glukoosin halkaisuun tarvittavan hormonin, rikkomisen seurauksena. Tyypin 1 diabetes havaitaan odottamattomasti ja se alkaa usein välittömästi diabeettisella koomalla. Se sattuu laihtumaan, kutina ja kiehuu.

Tyypin 2 diabetes

Toisin kuin tyypin 1 diabetes, diabeteksen diagnoosi tehdään ihmisillä 40 vuoden kuluttua. Taudin esiintymistä edeltää ylipaino ja aineenvaihduntahäiriöt. Tyypin 2 diabetes ilmenee vähitellen ja lähes huomaamattomasti. Aluksi sairaus määritetään harvoin. 5-6 vuoden kuluttua oireet ovat selvempiä: nopeaa väsymystä, janoa ja heikkoutta esiintyy, ja visio heikkenee.

Diabetes mellitus: differentiaalidiagnoosi

On tärkeää arvioida diabeteksen oireyhtymä - neuroottinen, angiopaattinen tai yhdistetty. Tyypilliselle "sokeritautille" erottelut keskittyvät enemmän insuliinitasoihin kuin sokeriin. Kun hormoni on korkea, glukoosi on joko normaali tai kohonnut, ja diabetes vahvistaa. Kun sokeria ei ole, mutta kun insuliinia ylitetään, hyperinsulinemia kehittyy - ennustava tila.

Mitkä ovat kriteerit eriyttämiseksi?

Diabetes mellituksen diagnoosi tehdään verikokeen perusteella sokerin määrityksellä. Diabeteksen diagnosointi tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan ja mielivaltaisen aterian jälkeen. Tärkeitä tietoja testistä hiilihydraattikuormituksella. Veren seerumin glukoosipitoisuuden säätämiseksi määritetään laboratoriossa tai kotona. Käytetään testiliuskoja tai verensokerimittareita. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erittelyn normit esitetään seuraavassa taulukossa:

MED24INfO

I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova et ai., Endokriinisen järjestelmän elinten sairaudet: opas lääkärille. - M.: Medicine, 2000

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi.

C-peptidi, p-solujen pinta-antigeenien ja / tai glutamaattidekarboksylaasin (GAD) pinta-antigeenien läsnäolo.
Niistä potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, LADA-tautia sairastavilla potilailla on 2–3%. 2-3 vuoden kuluttua tämä luku nousee 23 prosenttiin. Euroopassa 30 prosentilla yksilöistä tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ikä sairauden alussa oli keskimäärin 35 vuotta. On olemassa todisteita tyypin 1 diabeteksen puhkeamisen iän geneettisestä determinismista.
Diagnoosi. Diabetes mellituksen diagnoosi, jonka ennustetaan kliinisten oireiden perusteella, perustuu veren glukoosipitoisuuden määrittämisen tuloksiin. Joissakin tapauksissa taudin alkuvaiheet ovat oireettomia ja glykemian lisääntyminen tyhjään vatsaan tai suun kautta annettavan glukoosin toleranssitestin aikana (75 g glukoosia 250–300 ml: ssa vettä aikuisille ja 1,75 g / kg, mutta enintään 75 g lapsille) toimii ainoana diagnostisena merkkinä.
Normaali paastoveren glukoositaso glukoosioksidaasi- tai ortotolueenidimenetelmällä määritettäessä on 3,3—

  1. mmol / l. Jos paasto-glukoosipitoisuus on yli 6,7 mmol / l (toistuva määritys), diabetes voidaan diagnosoida. Kun glukoosipitoisuus nousee yli 8,88 mmol / l, ilmenee glykosuria. Harvinaisissa tapauksissa glukosuria esiintyy normoglykemian taustalla glukoosin munuaisten kynnyksen (munuaisten diabetes) vähenemisen seurauksena.

Jos epäilet diabeteksen, veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 6,7 mmol / l. Ennen sitä potilas ei saa rajoittaa hiilihydraattien saantia 5–7 vuorokautta. Normaali OPT suoritetaan aamulla 10–12 tunnin nopeudella. Testin aikana potilas ei saa tupakoida, liikkua aktiivisesti. Arvioi veren glukoosipitoisuus tyhjään vatsaan ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen. Diabetes mellituksen diagnoosi tehdään, kun glukoosipitoisuus kokoveressä (laskimo tai kapillaari) tyhjään vatsaan on gt 6,7 mmol / l, plasman gt: ssa 7,8 mmol / l; 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen kokonaisvaskimon veressä gt; 10 mmol / l, kapillaariveressä gt: 11,1 mmol / l, plasmassa, gt: 11,1 mmol / l ja gt; 12,2 mmol / l. Glukoosin sietokyvyn heikkenemisen vuoksi seuraavat glykemiatasot ovat viitteellisiä 2 tuntia glukoosin lataamisen jälkeen: koko laskimo- ja kapillaariveressä, vastaavasti 6,7-10 mmol / l ja 7,8-11,1 mmol / l, sekä plasmassa, laskimo- ja kapillaariveressä vastaavasti 7,8–11,1 mmol / l ja 8,9–12,2 mmol / l.
Glukoositason lisäksi tärkeitä ovat myös tulokset virtsassa olevan glukoosipitoisuuden, glykoidun hemoglobiinin ja fruktoamiinin pitoisuuden määrittämisestä veressä, lipidiaineenvaihdunnan indikaattorit ja ketogeneesi. Diabeettisten potilaiden erytrosyyteissä hemoglobiinipitoisuus on suurempi kuin normaalisti. Glukoosin sitoutumisen ei-entsymaattinen prosessi hemoglobiiniin tapahtuu koko erytrosyytin eliniän ajan (120 päivää). Glukohemoglobiinin A1c-taso korreloi suoraan veren glukoosipitoisuuden kanssa. Käytännössä terveillä yksilöillä se on 4-6% veren hemoglobiinipitoisuudesta. Tätä kriteeriä käytetään tunnistamaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset ja seuraamaan diabetesta sairastavien potilaiden hoitoa.
Ketoasidoosin diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää ketonikappaleet veressä ja virtsassa. Kliinisessä käytännössä käytetään korkealaatuisia näytteitä testiliuskoilla "Ketofan" tai "Ketostiks".
Veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi käytetään kannettavia verensokerimittareita Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Saksa), Van Thach (11, basic) ja Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer). Saksa), Sattelit (Venäjä). Glukohrom-D-testiliuskat (Beringer Mannheim, Saksa) ja NIIBP (Venäjä), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Saksa), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Saksa), ”Glucosyks” (Baer, ​​Saksa).

Glukosurian määrittämiseksi käytetään testiliuskoja ”Diabur-test 5000” (Beringer Mannheim, Saksa), ”Glucotest”, “Clinistics”.
Laskimonsisäistä glukoosin sietokykytestiä ei käytetä rutiininomaisiin diagnostisiin tarkoituksiin. Sitä käytetään pääasiassa tieteelliseen tutkimukseen tai niille potilaille, joille ei voida suorittaa normaalia OPT: tä glukoosiabsorptiohäiriöiden vuoksi. Kortisoni-glukoositoleranttista testiä voidaan käyttää diagnosoimaan glukoosin aineenvaihdunnan subkliinisiä häiriöitä diabeetikoiden terveillä sukulaisilla.
Joissakin tapauksissa immunoreaktiivisen insuliinin (IRI) ja C-peptidin veripitoisuudet voidaan määrittää käyttämällä standardeja radioimmunologisia sarjoja.

Diabeteksen erilainen diagnoosi

Diabetes mellituksen differentiaalidiagnoosi on yksi tärkeimmistä kohdista jokaisen potilaan hoidossa. Näyttäisi siltä, ​​mikä voisi olla helpompaa? Loppujen lopuksi veren glukoosi menee pois asteikosta, potilas menee jatkuvasti wc: hen ja haluaa juoda.

Tässä tapauksessa "makea tauti" tulee ensin lääkärin mielelle. On kuitenkin tarpeen vahvistaa diagnoosi ja määrittää taudin tyyppi oikein.

Eri vaihtoehtoja taudille

Heti on syytä sanoa, että on olemassa kaksi patologiaa:

  1. Tyyppi 1 Sitä leimaa insuliinin täydellinen tai lähes absoluuttinen puuttuminen. Tämän hormonin puutteen vuoksi glukoosi ei imeydy ja on vapaasti veressä.
  2. Tyyppi 2 Ongelmana on solujen reseptoreissa, että ne eivät voi havaita signaaleja, joita hormoni lähettää heille. Tämän seurauksena normaali tai lisääntynyt määrä biologisesti aktiivista ainetta, mutta sen vaikutuksen puuttuminen.

Siksi diabeteksen differentiaalidiagnoosi vaatii erityistä huomiota lääkäriltä. Erilaisten sairauksien hoito on radikaalisti erilainen. Ensimmäisen vaihtoehdon hoidon perusta on jatkuva hormonin injektio. Toisessa sairauden muodossa käytetään ensinnäkin ruokavaliota, liikuntaa ja sokeria vähentäviä lääkkeitä.

Miten erottaa diabetes?

Tyyppiin 1 (DM 1) on tunnusomaista seuraavat erityispiirteet:

  1. Se koskee alle 30-vuotiaita ihmisiä. Usein esiintyy lapsilla, joiden vanhemmilla on pysyvä hyperglykemiaoireyhtymä.
  2. Nopea kehitys. Haiman B-solujen kuoleman vuoksi patologia etenee erittäin nopeasti.
  3. Painonpudotus Vaikka tasapainoinen ruokavalio, useimmat potilaat menettävät painoa. Syy - aineenvaihduntahäiriöt ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien epäasianmukainen imeytyminen.
  4. Asetaatin tyypillinen haju suusta on mahdollista, mikä osoittaa sen lisääntyneen määrän seerumissa. Oire, joka näkyy vain ongelman ensimmäisessä versiossa.

Tilastojen mukaan noin 10–15% kaikista "makeatauti" -tapauksista on ensimmäisen sairauden tyypillä.

Taudin toisella muodolla (tyyppi 2) on seuraavat ominaispiirteet:

  1. Ikä yli 30-40 vuotta.
  2. Samanaikainen lihavuus. Epävakaa indikaattori, mutta hyvin usein potilaat ovat ylipainoisia.
  3. Tärkeimpien oireiden hidas kehitys. Vuosien saatossa ihmiset eivät ehkä huomaa ongelmaa ja kääntyvät lääkäreille vain, jos komplikaatioita ilmenee.

85-90% kaikista potilaista kärsii juuri tästä sairauden muodosta.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi perustuu ongelman kulkuun. Kaikki perusoireet (polyuria, jano, nälkä, kutiava iho jne.) Ovat samat eivätkä vaadi erityistä todentamista.

Diabeteksen kliininen luokittelu

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen erilainen diagnoosi

Lisä laboratoriotestit

On tarpeen tarkastella erikseen joitakin analyysejä, jotka auttavat selvittämään pääasiallisen taudin patogeneesiä.

Perinteisen paaston verensokeriarvon, glukoosin sietokokeen ja glykoituneen hemoglobiinin määrittämisen lisäksi nämä sisältävät:

  • C-peptiditaso. Tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida haiman B-solujen elinkelpoisuutta. Diabetes mellitus 1: ssä indikaattori pienenee, mikä osoittaa endokriinisten rakenteiden aktiivisuuden menetyksen. Tyypin 2 diabetes etenee normaalilla tai jopa kohonneella C-peptiditasolla.
  • Seerumin B-solujen auto-vasta-aineiden havaitseminen. Positiivinen testitulos on ominaista vain tyypin 1 diabetekselle.
  • Geneettinen seuranta. Kallis tutkimus, joka osoittaa potilaan alttiuden "makean taudin" kehittymiselle. Siinä otetaan huomioon tiettyjen geenien ja markkereiden läsnäolo, jotka ovat vastuussa hiilihydraatin aineenvaihdunnan rikkomisesta. Laaditaan erityinen taulukko, jossa kirjataan tiettyjen geenimateriaalin hiukkasten läsnäolo tai puute.

Muut diabeteksen vaihtoehdot

Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä on tarpeen erottaa edellä kuvatut sairauden muodot. Ei kuitenkaan pidä unohtaa useampia harvinaisia ​​sairauksia, joita esiintyy samanlaisilla oireilla, mutta joilla on erilainen syy ja patogeneesi.

Näitä ovat:

  • Diabetes insipidus. Sairaus johtuu häiriöistä, jotka johtuvat kaikkien endokriinisten rauhasien - hypotalamuksen - pääpäällikön työstä. Hyvän- tai syöpäkasvun läsnä ollessa parenhymaansa hormoneiden oksitosiinin ja vasopressiinin eritysprosessi on häiriintynyt. Jälkimmäisen puutteen vuoksi munuaiset alkavat imeä vähemmän vettä, ja se erittyy virtsaan valtavina määrinä. Polyurian oire muodostuu, kuten todellisessa "makeassa taudissa". Hoitoon kuuluu hormonikorvaushoitoa.
  • Steroidinen diabetes Patologia syntyy glukokortikosteroidien tai lisämunuaisen sairauksien pitkäaikaisesta käytöstä (Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Insuliiniriippuvainen hiilihydraatin metabolian muunnos kehittyy. Tämän patologian muodon pääpiirteet ovat:
    1. Oireiden hidas ja asteittainen lisääntyminen.
    2. Terävien hyppyjen puuttuminen veren glukoosissa. Hyperglykeeminen kooma ei koskaan tapahdu tällaisilla potilailla.
    3. Samankaltaisuus kurssissa ja hoito toisen taudin variantin kanssa.

Diabetes mellituksen differentiaalidiagnoosi on jokaisen endokrinologin vastuullinen menettely. Lääkkeiden valinta ja potilaan terveys riippuvat taudin toteamisen oikeellisuudesta. Onneksi nykyaikainen tekniikka tarjoaa kaikki tarvittavat mahdollisuudet.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen diagnoosi. Diabeteksen erilainen diagnoosi

Diabeteksen diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole lääkärille vaikeaa. Koska yleensä potilaat menevät lääkäriin myöhään, vakavassa kunnossa. Tällaisissa tilanteissa diabeteksen oireet ovat niin voimakkaita, että virheitä ei tapahdu. Usein diabeetikko pääsee ensimmäistä kertaa lääkärille eikä omalla voimallaan, vaan ambulanssilla, joka on tajuton, diabeettisessa koomassa. Joskus ihmiset havaitsevat diabeteksen varhaiset oireet itseään tai lapsiaan ja käyvät lääkärillä vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin. Tässä tapauksessa lääkäri määrää sokeritutkimuksia. Näiden testien tulosten perusteella diabetes diagnosoidaan. Lääkäri ottaa myös huomioon potilaan oireet.

Ensinnäkin ne tekevät verikokeen sokeria ja / tai glykoituneen hemoglobiinin testiä. Nämä analyysit voivat näyttää seuraavaa:

  • normaali verensokeri, terve glukoosin aineenvaihdunta;
  • heikentynyt glukoositoleranssi - prediabetes;
  • verensokeri on niin korkea, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes voidaan diagnosoida.

Mitä verensokerin testitulokset tarkoittavat?

Vuodesta 2010 American Diabetes Association suosittelee virallisesti verikokeiden tekemistä glykoidun hemoglobiinin määrittämiseksi diabeteksen diagnosoimiseksi (luovuta tämä analyysi! Suosittelemme!). Jos tämän indikaattorin HbA1c> = 6,5% arvo saavutetaan, diabetes on diagnosoitava, mikä vahvistaa sen toistuvalla testauksella.

Diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 erilainen diagnoosi

Enintään 10-20% potilaista kärsii tyypin 1 diabeteksesta. Kaikilla muilla on tyypin 2 diabetes. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla oireet ovat akuutteja, taudin puhkeaminen on äkillinen ja lihavuus on yleensä poissa. Potilaat, joilla on diabetes mellitus tyyppi 2 - usein lihavia ihmisiä keski- ja vanhusten iässä. Niiden tila ei ole niin akuutti.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen diagnoosissa käytetään lisää verikokeita:

  • C-peptidillä sen määrittämiseksi, tuottavatko haima omaa insuliiniaan;
  • haiman beeta-solujen itse-antigeenien auto-vasta-aineet - niitä esiintyy usein potilailla, joilla on autoimmuunityypin 1 diabetes;
  • ketonirungoissa veressä;
  • geneettinen tutkimus.

Tarjoamme sinulle algoritmin diabetes mellituksen tyypin 1 ja 2 differentiaalidiagnoosille:

Tämä algoritmi on annettu kirjassa ”Diabetes. Diagnoosi, hoito, ehkäisy "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Tyypin 2 diabeteksessa ketoasidoosi ja diabeettinen kooma ovat erittäin harvinaisia. Potilas reagoi diabeteksen pillereihin, kun taas tyypin 1 diabeteksessa tällaista reaktiota ei ole. Huomaa, että XXI-luvun alusta lähtien tyypin 2 diabetes on tullut hyvin nuoremmaksi. Nyt tämä sairaus on harvinaista, mutta sitä esiintyy nuorilla ja jopa 10-vuotiailla lapsilla.

Diabetesformulaatiovaatimukset

Diagnoosi voi olla:

  • tyypin 1 diabetes;
  • tyypin 2 diabetes;
  • diabetes johtuu [valtion syystä].

Diagnoosi kuvaa yksityiskohtaisesti diabeteksen komplikaatioita, joita potilaalla on, eli suurten ja pienten verisuonten (mikro- ja makroangiopatian) sekä hermoston (neuropatia) vaurioita. Lue yksityiskohtainen artikkeli "Akuutti ja krooninen diabeteksen komplikaatio". Jos sinulla on diabeettinen jalkaoireyhtymä, huomaa tämä, mikä osoittaa sen muodon.

Diabeteksen komplikaatiot visioon - osoittavat retinopatian vaiheen oikeassa ja vasemmassa silmässä, onko verkkokalvon hyytyminen tai muu kirurginen hoito suoritettu. Diabeettinen nefropatia - munuaisten komplikaatio - osoittaa kroonisen munuaissairauden vaiheen, veri- ja virtsatestien indikaattorit. Määritä diabeettisen neuropatian muoto.

Suurten verisuonten vaurioituminen:

  • Jos on sepelvaltimotauti, ilmoita sen muoto;
  • Sydämen vajaatoiminta - osoittaa sen NYHA-funktionaalisen luokan;
  • Kuvaile havaittuja aivoverenkiertohäiriöitä;
  • Alaraajojen valtimoiden krooniset häviävät sairaudet - verenkiertohäiriöt jaloissa - osoittavat niiden vaiheen.

Jos potilaalla on korkea verenpaine, tämä havaitaan diagnoosissa ja osoittaa verenpainetason. Annetaan verikokeiden tulokset huonosta ja hyvästä kolesterolista, triglyseridistä. Kuvaile muita diabeteksen aiheuttamia sairauksia.

Diagnostiikan lääkäreille ei ole suositeltavaa mainita potilaan diabetes mellituksen vakavuutta, jotta heidän subjektiivisia arvioitaan ei lisättäisi objektiivisiin tietoihin. Taudin vakavuus määräytyy komplikaatioiden läsnäolon ja siitä, miten ne ovat. Kun olet määrittänyt diagnoosin, ilmoita verensokeritaso, johon potilaan on pyrittävä. Se asetetaan yksilöllisesti riippuen diabeetikon iästä, sosioekonomisista olosuhteista ja elinajanodotuksesta. Lue lisää "Sokerin normit veressä".

Sairaudet, jotka yhdistetään usein diabeteksen kanssa

Ihmisten diabeteksen vuoksi immuniteetti vähenee, joten kylmyys ja keuhkokuume kehittyvät useammin. Diabeetikoilla hengitysteiden infektiot ovat erityisen vaikeita, ne voivat tulla kroonisiksi. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat kehittävät tuberkuloosia paljon todennäköisemmin kuin ihmisillä, joilla on normaali verensokeri. Diabetes ja tuberkuloosi rasittavat toisiaan. Tällaiset potilaat tarvitsevat elinikäistä seurantaa phtisiologin kanssa, koska niillä on aina suurempi riski tuberkuloosiprosessin pahenemiseen.

Pitkän aikavälin diabeteksen myötä ruuansulatusentsyymien tuotanto haima pienenee. Vatsa ja suolet toimivat huonommin. Tämä johtuu siitä, että diabetes vaikuttaa ruoansulatuskanavaa ruokkiviin verisuoniin sekä sitä ohjaaviin hermoihin. Lue lisää artikkelista ”Diabeettinen gastropareesi”. Hyvä uutinen on se, että maksa ei kärsi diabeteksesta, ja ruoansulatuskanavan tappio on palautuva, jos saavutat hyvän korvauksen eli säilyttää tasaisesti normaalin verensokeritason.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen yhteydessä munuaisten ja virtsateiden tartuntatautien riski on lisääntynyt. Tämä on vaikea ongelma, jolla on samanaikaisesti kolme syytä:

  • heikentynyt immuniteetti potilailla;
  • autonomisen neuropatian kehittyminen;
  • mitä enemmän glukoosia veressä on, sitä mukavampia ovat tautia aiheuttavat mikrobit.

Jos lapsella on pitkään diabeteksen huonoa hoitoa, se johtaa kasvun heikkenemiseen. Nuorilla naisilla, joilla on diabetes, on vaikeampi tulla raskaaksi. Jos onnistutte raskaaksi, on terveellisen vauvan hoitaminen ja hoitaminen erillinen asia. Lue lisää artikkelista ”Diabeteksen hoito raskaana olevilla naisilla”.

Katso myös:

Hei Sergei. Tilasin sivustosi, kun olet suorittanut testit viime viikolla, diagnoosin ennusteen. Verensokeritaso - 103 mg / dl.
Tämän viikon alusta lähtien aloin seurata vähähiilistä ruokavaliota (ensimmäinen päivä oli kova) ja kävelyä 45 minuuttia - 1 tunti päivässä.
Sain asteikot tänään - hävisin 2 kg. Minusta tuntuu hienolta, unohdan vähän hedelmää.
Hieman itsestäsi. En ole koskaan ollut täydellinen. Kasvulla 167 cm painoi enintään 55-57 kg. Kun vaihdevuodet alkavat (51, olen nyt 58), paino alkoi kasvaa. Nyt painoin 165 kg. Energinen henkilö on aina ollut: työ, koti, lapsenlapset. Pidän paljon jäätelöä, mutta kun ymmärrätte, en voi edes uneksia siitä.
Tytär - sairaanhoitaja, suosittelee myös ruokavalion ja liikunnan noudattamista.
Minulla on suonikohjuja ja pelkään diabetesta.

Kiitos suosituksista.

Kiitos suosituksista

Jotta voit antaa suosituksia, sinun on esitettävä tiettyjä kysymyksiä.

Antaa verikokeita kilpirauhashormoneille - T3 vapaa ja T4 vapaa, ei vain TSH. Sinulla voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos vastaus on kyllä, sitä on käsiteltävä.

Kuten sivustosi! Minulla on krooninen haimatulehdus 20 vuoden ajan. Toisen vakavan pahenemisen jälkeen sokeri 5,6 syömisen jälkeen 7.8 palaa hitaasti normaaliksi toisella päivänä, jos en syö mitään, luin suositukseni, pidin siitä todella! on turha mennä lääkäreille! Tiedätkö itseni, onko minulla tyypin 2 diabetes? Lisäksi sinulla on paljon kuituisia saaria, olen 71-vuotias, kiitos!

Hei Lääkärit ovat diagnosoineet tyypin 2 diabeteksen viime vuodesta. Juon metformiinia. Olen seurannut suosituksiasi kolme viikkoa. Paino 71 kg, korkeus 160 cm, laski, kolmen viikon aikana lähes 4 kg. Sokeri alkoi myös asteittain vakiintua: 140: sta viikossa väheni 106: een aamulla ja joskus 91: een. Kolme päivää en tunne sitä tärkeänä. Pääni alkoi satuttaa heti aamulla ja sokeri ryömi uudelleen. Aamulla numerot olivat 112, 119, tänään se on jo 121. Ja vielä. Eilen mitasin sokeria hyvin pienen fyysisen kuormituksen jälkeen: 15 minuuttia orbitrekissa ja poolissa puolen tunnin ajan, sokeri nousi 130: een. Mikä voisi olla? Vastaanottavan endokrinologin avulla saat lähes epärealistisen. Lue Internetistä. Voisiko tämä olla ensimmäinen diabeteksen tyyppi? Kiitos vastauksesta.

Tervetuloa!
Olen 37-vuotias, korkeus 190, paino 74. Usein on suun kuivuminen, väsymys, jalkojen ihottuma (lääkärit eivät ole määrittäneet verenvuotoa tai jotain muuta).
Ei ole usein virtsaamista, en nouse ylös yöllä. Lahjoitettu veri laskimoon tyhjään vatsaan, glukoosi 4.1. Voimmeko olettaa, että tämä ei todellakaan ole diabetes, tai
on tehtävä analyysi kuormituksen alla? Kiitos.

Hei, Surgey! Kiitos paljon niin hyödyllisestä sivustosta. Tutkin. Paljon tietoa ja useimmat eivät vielä ymmärrä.
Vain kuusi kuukautta sitten sain tietää diabeteksesta sattumalta. Mutta tähän saakka lääkärit eivät voi tarkasti diagnosoida diabetesta. Minulla on monia kysymyksiä, mutta kysyn vain kaksi.
Kolmesta endokrinologista vain kolmas diagnosoi minut Lada-diabeteksella. Ja lähetä minut sairaalaan diagnoosiin.
Tänään, kun sairaalassa oli kolme päivää, minut lähetettiin sairaalasta näyttöön perustuvan lääketieteen keskukseen, jotta he eivät voi päättää diagnoosista. Aluksi diagnoosin tyypin 2 diabeteksen kaksi endokrinologia, ja kolmas endokrinologi laittoi Ladan diabeteksen ja lähetti sen sairaalaan. Ja sairaalassa neljäntenä päivänä oleskelunsa aikana hän lähetti minut läpäisemään testejä (joita ei tehdä sairaalassa) - nämä ovat haiman saarten solujen vasta-aineita ja haiman saarekkeiden glutemaattidekarbossilaseja vastaavia vasta-aineita ja haiman saarekkeiden glutamaattidekarbossilaseja. Tk-lääkärit eivät ymmärrä, millaista diabetesta minulla on, ja miten hoitoa jatketaan, ja minulla on suuri kysymys, tarvitsenko nämä testit ymmärtääkseni, minkä tyyppinen diabetes minulla on.
Hiilihydraatitonta ruokavaliota seuraa ei vain minä, vaan myös perheenjäseneni (vaikka joskus rikkon sen nyt).
Ihmettelen, pitäisikö minun tehdä nämä analyysit? Verkkosivustossasi tarvittavien analyysien luettelossa ei ole analyysiä haiman saarekkeiden glutemaattidekarbossilase-vasta-aineista.
C-peptidi on tehty ja on 202 pmol / l tyhjällä pinnalla ja syömisen jälkeen on normaalia.
Sokerini hyppää, ruokavalio on nyt merkityksetön, ja lääkäri sanoi, että nämä testit ovat välttämättömiä lopulliselle vahvistukselle siitä, minkä tyyppinen diabetes minulla on.

Olen 34-vuotias, paino vaihtelee 67 ja 75 kg välillä tämän vuoden maaliskuussa, he panevat insuliiniin plus metformiini1000 ja gliclazid60 insuliiniin. He sanovat tyypin 2 diabeteksen, vaikka äidilleni ja isoisäni onkin, insuliinia kahdesti päivässä 10-12 yksikköä kohti, mutta valtio on erittäin huono, lähes krooninen. väsymys, jatkuvaa ärsytystä ja viha, unen puute, usein pyytäminen mennä wc: hen yön yli, voin nousta täsmälleen kaksi tai kolme kertaa, apatia ja masennus. Voinko määrittää väärin diabeteksen tyypin? Vapaiden nauhojen testi kestää vain kaksikymmentä päivää ja sitten kaksi kuukautta insuliinia mittaamatta rahaa x ataet ostaa ja jopa tällä hetkellä piinaavat kutinaa varsinkin intiimi paikoissa, ja jalat, ja jalat on hyvin murtunut lähes krovi.posovetuyte mitään ota :.

Hei Sergei, kerro, miten olla minun tilanteessa. Glyloidun hemoglobiinin (10,3) osalta SD2 diagnosoitiin. Sokeri putoaa usein voimakkaasti, ja minä, vastaavasti, heikkenee. Miten voin mennä vähän hiilihydraattista ruokavaliota, jos verensokeri on usein erittäin alhainen? Ymmärrän, jos tämä on aamu hypoglykemia, kun yöllä on suuri tauko elintarvikkeissa, mutta en ymmärrä päivän aikana tapahtuvaa laskua, koska syömme usein ja murto-osittain. Pelkään mennä tällaiseen ruokavalioon, pelkään pahentaa tilaani.

Tyypin 2 diabetes mellitus -diagnoosi

- veren glukoosipitoisuus paastossa

- glukoosin toleranssitesti (TSH)

Munuaisten diabetes

Se on hyvin lähellä munuaisten glukosurian patogeneesiä, ja yksittäiset tekijät kuvaavat sitä yhtenä oireyhtymänä. Kanaalihappoasidoosin aiheuttama osmoottisen paineen lasku munuaisissa, mikä johtaa distaalisten tubulojen herkkyyden vähenemiseen ADH: hen (antidiureettinen hormoni).

Oireyhtymä on tyypillinen samoille sairauksille, jotka aiheuttavat munuaisten glukosuriaa; Hyperparatyroidismille, Cohn-oireyhtymälle; joskus löytyy tyrotoksikoosista.

Yleistä: polyuria, polydipsia, glykosuria.

glukoosin toleranssitesti (TSH)

kohtalainen tai korkea

glukurian riippuvuus hiilihydraattien määrästä

Diabetes mellitus

ADH: n (antidiureettisen hormonin) riittämättömän erityksen tai vaikutuksen aiheuttama hypotalamuksen tai hypotalamuksen-aivolisäkkeen ytimien vaurioitumisen vuoksi.

Yleistä: polyuria, polydipsia

Virtsan ominaispaino

korkea tai normaali

5. Pronssitaudilla hemokromatoosissa (triad: melasma - maksan pigmentoitunut kirroosi - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus on rikkoutuneen pigmentin metabolian myöhäinen komplikaatio. Aluksi iho tummenee, sitten maksakirroosi kehittyy ja vain silloin diabetes.

hoito

Diabeteksen terapeuttisten toimenpiteiden pääperiaate on metabolisten häiriöiden normalisointi.

Moderneihin diabeteksen hoitomenetelmiin kuuluvat: 1) ruokavalion hoito; 2) hoito insuliinilla tai suun kautta annettavilla sokeria alentavilla lääkkeillä; 3) mitattu fyysinen aktiivisuus; 4) potilaan koulutus ja itsevalvonta; 5) diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy ja hoito; 6) muiden kuin lääkehoitojen käyttö: hieronta, akupunktio, kasviperäiset lääkkeet, plasmanvaihto, hyperbarinen happihoito, autologisen veren ultraviolettisäteily.

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käytetään seuraavia kriteerejä:

kliininen - janon häviäminen, polyuria; yleisen hyvinvoinnin parantaminen; kehon painon stabilointi; suorituskyvyn palauttaminen.

laboratorio - paastoveren glukoositaso; glykemiataso päivän aikana; glukosuria; glykoituneen hemoglobiinin ja albuliinin pitoisuus.

5. Luokituksen valvonnan kysymykset ja testit.

5.1. Haiman endokriiniselle toiminnalle on tunnusomaista aineiden erittyminen:

5.2. Etsi virhe! Haima ei syntetisoi hormoneja:

3) haiman polypeptidi;

5.3. Tyypillisin anatominen merkki haiman vahingoittumisesta diabeteksessa on:

1) saarekkeen a-solujen tunkeutuminen;

2) saarekkeen β-soluinfiltraatio;

3) saarekkeiden d-solujen tunkeutuminen;

4) haiman sidekudoksen tunkeutuminen.

5.4. IDDM: lle ei ole ominaista:

1) lisääntynyt ruumiinpaino;

5.5. NIDDM: lle ei ole ominaista:

1) korkea insuliinipitoisuus veressä;

2) lisääntynyt ruumiinpaino;

3) insuliinireseptorien lisääntyminen;

5.6. Merkittävin hulluus IDDM: n diagnosoinnissa on:

1) laihtuminen;

4) paasto-hyperglykemia.

5.7. NIDDM: n diagnoosin merkittävin piirre on:

1) painonnousu;

2) diabetes yhdessä vanhemmista;

3) hyperglykemia aterian jälkeen;

4) HbA: n sisällön kasvu1c (glykoitu hemoglobiini).

5.8. Etsi virhe! Diabeettinen polyneuropatia ilmeni oireina:

1) alaraajojen yön hyperalgesia;

2) virtsaamisen ohut virta;

3) alaraajojen hyperhydrolyysi;

4) hiustenlähtö ylä- ja alaraajoissa.

5.9. Etsi virhe! Diabeettinen retinopatia ilmenee oireina:

1) venulaattien laajentuminen;

2) kapillaariset mikroaneurysmit;

3) palapelin halkeamisen laajentaminen;

4) verkkokalvon irtoaminen.

5.10. Etsi virhe! Diabeettiselle nefropatialle on tunnusomaista oireet:

2) massiivinen glukosuria;

6. Luettelo käytännön taidoista.

Kyseenalaistaa endokriinisen järjestelmän sairaudet; diabeteksen kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden historia; diabeteksen pääasiallisten kliinisten oireyhtymien tunnistaminen; polydipsia, polyuria, kehon painon muutos, diabeettinen rubeoosi, hyperglykemia, glykosuria. Vatsan elinten, erityisesti haiman, palpointi ja lyömäsoittimet. Alustavan diagnoosin määrittäminen; suunnitelman laatiminen diabetesta sairastavan potilaan tutkimiseksi ja hoitamiseksi. Veren ja virtsan testien tulosten arviointi glukoosille; haiman instrumentaalisten tutkimusten arviointi (ultraääni, tietokonetomografia). Eri diagnoosi samanlaisilla sairauksilla (munuaisten glukosuria, diabetes insipidus, diabetes mellituksen endokriiniset muodot); diabeteksen hoidon nimittäminen.

7. Opiskelijoiden itsenäinen työ.

Potilaan kyseenalaistamisen seurakunnassa potilaiden yleinen tutkimus. Tunnistaa valitukset, anamneesit, riskitekijät tämän diabeteksen muodon kehittymisessä. Tunnistaa oireet ja oireet, joilla on diagnostinen arvo diabeteksen diagnosoinnissa potilaan kyselyn ja tutkimuksen perusteella. Antaa pätevän arvion taudin kliinisen historian laboratoriotutkimuksesta ja instrumentaalisesta tutkimuksesta. Koulutushuoneessa, jossa opetetaan apuvälineitä tällä aihealueella.

Tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi.

Tyypin 1 DM ja tyypin 2 DM kliinisellä kuvalla on paljon yhteistä, mutta on merkittäviä eroja. Tyypin 1 diabetesta esiintyy enintään 20 prosentissa diabeetikoista. Sille on ominaista alle 25-vuotiaiden potilaiden nopea alkaminen ja ikä. Kliiniset ilmenemismuodot (jano, polyuria, laihtuminen jne.) Ilmaistaan. Sairaus alkaa usein ilmaistulla ketoasidoosilla. Insulinopenia havaitaan. Lihavuus on yleensä poissa. On olemassa yhteys HLA-haplotyyppeihin. Perinnöllistä taipumusta ei aina havaita. Ariinia vastaan ​​havaitaan auto- nimisiä vasta-aineita (haiman 3-soluja. Insuliinireseptorien tila on normaali. Ei ole reaktiota suun kautta annettavien sokeripitoisten lääkeaineiden antamiseen.
Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden kokonaismäärä on 80–90%. Näissä tapauksissa, joille on ominaista taudin asteittainen alkaminen, usein lihavuuden taustalla. Debut-ikä - 35 vuoden kuluttua. Oireet ovat lieviä. Plasman insuliini on normaali tai kohonnut. Insuliinireseptorien määrä vähenee. Diabeteksen perinnöllisyys on rasittavaa. (3 solua puuttuu.) Insuliiniresistenssi ja hyvä vaste suun kautta annettaville sokeria vähentäville lääkkeille. Ketoasidoosi on erittäin harvinaista (kaavio 3.1).
Vuonna 1970 tunnistettiin tyypin 2 diabeteksen alatyyppi, jota kutsutaan MODY: ksi (nuorten kypsyydestä syntyvä diabetes). Tämä taudin muunnos kehittyy nuorilla ja lapsilla. Puolessa MODY-tyyppisistä potilaista havaitaan glukokinaasigeenin mutaatio. Glukokinaasiaktiivisuuden väheneminen johtaa insuliinierityksen glykeemisen kynnyksen kasvuun. Tämän jälkeen näille potilaille on tunnusomaista lievä INDI-kurssi, jolle on ominaista autosomaalinen hallitseva perintö. Jäljellä olevilla MODY-tyyppisillä potilailla, kuten tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, havaitaan glykogeenisyntetaasigeenin polymorfismi, joka heikentää ei-oksidatiivista glukoosin aineenvaihduntaa ja johtaa perifeerisen insuliiniresistenssin kehittymiseen.
Viime vuosina erityinen tyypin 1 diabeteksen alatyyppi on tunnistettu hyvin hitaasti ja kehittyy 35 vuoden iän jälkeen. Näissä tapauksissa autoimmuuninen diabetes on myöhässä, jota on kutsuttu LADA: ksi (aikuisten latenttinen autoimmuuninen diabetes). LADA-alatyypille on tunnusomaista yli 35-vuotiaiden ikä, liikalihavuuden puuttuminen, taudin saavuttaminen alussa tyydyttävällä ruokavalion kontrollilla tai suun kautta otettavat sokeripitoiset lääkkeet, insuliinitarpeiden kehitys 1-3 vuoden kuluessa. LADA tuo yhteen tyypillisen tyypin 1 diabeteksen alhaisen tason

Ikä alkaa

80-90%: lla potilaista on lihavuutta

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada korjaustoimenpiteitä ILMAISEKSI!

Ketoasidoosin kyky

Ei kehity, kohtalainen stressiolosuhteissa (trauma, kirurgia jne.)

Korkea hyperglykemia, ketonirungot

Kohtalainen hyperglykemia Ketonin elinten taso on normaali

Glukoosi ja asetoni

Insuliinitasot ja

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä käynnissä on liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen - ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Veren C-peptidi

Pienennetty Normaalisti, usein koholla, laski pitkittyneen ajan

Saarikennon vasta-aineet

Havaittiin 80-90%: lla potilaista sairauden ensimmäisinä viikkoina

HL-A DR3-Bb DR4-B, 5B19C2-1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Ei eroa terveestä väestöstä

C-peptidi, p-solujen pinta-antigeenien ja / tai glutamaattidekarboksylaasin (GAD) pinta-antigeenien läsnäolo.
Niistä potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, LADA-tautia sairastavilla potilailla on 2–3%. 2-3 vuoden kuluttua tämä luku nousee 23 prosenttiin. Euroopassa 30 prosentilla yksilöistä tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ikä sairauden alussa oli keskimäärin 35 vuotta. On olemassa todisteita tyypin 1 diabeteksen puhkeamisen iän geneettisestä determinismista.
Diagnoosi. Diabetes mellituksen diagnoosi, jonka ennustetaan kliinisten oireiden perusteella, perustuu veren glukoosipitoisuuden määrittämisen tuloksiin. Joissakin tapauksissa taudin alkuvaiheet ovat oireettomia ja glykemian lisääntyminen tyhjään vatsaan tai suun kautta annettavan glukoosin toleranssitestin aikana (75 g glukoosia 250–300 ml: ssa vettä aikuisille ja 1,75 g / kg, mutta enintään 75 g lapsille) toimii ainoana diagnostisena merkkinä.
Normaali paastoveren glukoositaso glukoosioksidaasi- tai ortotolueenidimenetelmällä määritettäessä on 3,3—

  1. mmol / l. Jos paasto-glukoosipitoisuus on yli 6,7 mmol / l (toistuva määritys), diabetes voidaan diagnosoida. Kun glukoosipitoisuus nousee yli 8,88 mmol / l, ilmenee glykosuria. Harvinaisissa tapauksissa glukosuria esiintyy normoglykemian taustalla glukoosin munuaisten kynnyksen (munuaisten diabetes) vähenemisen seurauksena.

Jos epäilet diabeteksen, veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 6,7 mmol / l. Ennen sitä potilas ei saa rajoittaa hiilihydraattien saantia 5–7 vuorokautta. Normaali OPT suoritetaan aamulla 10–12 tunnin nopeudella. Testin aikana potilas ei saa tupakoida, liikkua aktiivisesti. Arvioi veren glukoosipitoisuus tyhjään vatsaan ja 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen. Diabetes mellituksen diagnoosi tehdään, kun glukoosipitoisuus kokoveressä (laskimo tai kapillaari) tyhjään vatsaan on gt 6,7 mmol / l, plasman gt: ssa 7,8 mmol / l; 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen kokonaisvaskimon veressä gt; 10 mmol / l, kapillaariveressä gt: 11,1 mmol / l, plasmassa, gt: 11,1 mmol / l ja gt; 12,2 mmol / l. Glukoosin sietokyvyn heikkenemisen vuoksi seuraavat glykemiatasot ovat viitteellisiä 2 tuntia glukoosin lataamisen jälkeen: koko laskimo- ja kapillaariveressä, vastaavasti 6,7-10 mmol / l ja 7,8-11,1 mmol / l, sekä plasmassa, laskimo- ja kapillaariveressä vastaavasti 7,8–11,1 mmol / l ja 8,9–12,2 mmol / l.
Glukoositason lisäksi tärkeitä ovat myös tulokset virtsassa olevan glukoosipitoisuuden, glykoidun hemoglobiinin ja fruktoamiinin pitoisuuden määrittämisestä veressä, lipidiaineenvaihdunnan indikaattorit ja ketogeneesi. Diabeettisten potilaiden erytrosyyteissä hemoglobiinipitoisuus on suurempi kuin normaalisti. Glukoosin sitoutumisen ei-entsymaattinen prosessi hemoglobiiniin tapahtuu koko erytrosyytin eliniän ajan (120 päivää). Glukohemoglobiinin A1c-taso korreloi suoraan veren glukoosipitoisuuden kanssa. Käytännössä terveillä yksilöillä se on 4-6% veren hemoglobiinipitoisuudesta. Tätä kriteeriä käytetään tunnistamaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukset ja seuraamaan diabetesta sairastavien potilaiden hoitoa.
Ketoasidoosin diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää ketonikappaleet veressä ja virtsassa. Kliinisessä käytännössä käytetään korkealaatuisia näytteitä testiliuskoilla "Ketofan" tai "Ketostiks".
Veren glukoosipitoisuuden määrittämiseksi käytetään kannettavia verensokerimittareita Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Saksa), Van Thach (11, basic) ja Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer). Saksa), Sattelit (Venäjä). Glukohrom-D-testiliuskat (Beringer Mannheim, Saksa) ja NIIBP (Venäjä), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Saksa), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Saksa), ”Glucosyks” (Baer, ​​Saksa).
Glukosurian määrittämiseksi käytetään testiliuskoja ”Diabur-test 5000” (Beringer Mannheim, Saksa), ”Glucotest”, “Clinistics”.
Laskimonsisäistä glukoosin sietokykytestiä ei käytetä rutiininomaisiin diagnostisiin tarkoituksiin. Sitä käytetään pääasiassa tieteelliseen tutkimukseen tai niille potilaille, joille ei voida suorittaa normaalia OPT: tä glukoosiabsorptiohäiriöiden vuoksi. Kortisoni-glukoositoleranttista testiä voidaan käyttää diagnosoimaan glukoosin aineenvaihdunnan subkliinisiä häiriöitä diabeetikoiden terveillä sukulaisilla.
Joissakin tapauksissa immunoreaktiivisen insuliinin (IRI) ja C-peptidin veripitoisuudet voidaan määrittää käyttämällä standardeja radioimmunologisia sarjoja.

Ehkä se ei ole diabetes: differentiaalidiagnoosi

Useimmat meistä tietävät diabeteksen tärkeimmät oireet - yleensä janon ja liiallisen virtsaamisen. Vähemmän tunnettuja ovat painon nousu, väsymys, kuiva iho ja usein ihon pustulaariset vauriot. Usein nämä merkit ovat osoitus laboratoriokokeista.

Tunnetko nämä oireet?

Erottaa diabeteksen tyypit

On huomattava, että lääketieteessä on kaksi "sokeripatologian" muotoa: DM-1 (ensimmäinen tyyppi, insuliiniriippuvainen) ja DM-2 (toinen tyyppi, insuliinista riippumaton).

  • Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista, että insuliinia puuttuu lähes täydellisesti elimistössä sen synteesin rikkomisen seurauksena haiman beeta-soluissa, jotka ovat läpäisseet autoimmuunista tuhoa.
  • Diabetes mellituksen 2 kehittymisen myötä ongelma on ristiriidassa solureseptorien herkkyyden kanssa: on hormoni, mutta keho havaitsee sen väärin.
Tärkeitä eroja patogeneesissä

Miten erottaa patologiatyypit? Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen differentiaalidiagnoosi on esitetty alla olevassa taulukossa.

Taulukko 1: Diabetes mellituksen diagnosointi:

On tärkeää! Kaikki taudin perusoireet (polyuria, polydipsia, kutina) ovat samanlaisia ​​IDDM: n ja NIDDM: n suhteen.

Oireet ja sairaudet

Tyypin 2 diabeteksen ja IDDM: n differentiaalidiagnoosi suoritetaan tärkeimpien oireyhtymien mukaan.

Diabeteksen lisäksi polyuria ja polydipsia voivat olla ominaista:

  • diabetes insipidus;
  • krooninen munuaissairaus ja krooninen munuaissairaus;
  • primaarinen hyperaldosteronismi;
  • hyperparatyreoosiin;
  • neurogeeninen polydepsia.
Vahva jano - kehon pyrkimys säätää glykemian tasoa

Hypergllykemian oireyhtymän osalta tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen differentiaalidiagnoosi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • Itsenko-Cushingin tauti / oireyhtymä;
  • steroidi-diabetes;
  • akromegalia;
  • hemochromatosis;
  • Gravesin tauti;
  • feokromosytooma;
  • krooninen haimatulehdus;
  • tietyt maksan ja haiman sairaudet;
  • ruokavalion hyperglykemia.
Hyperglykemia - diabeteksen päälaboratorio

Kun glykosurian oireyhtymä kehittyy, tyypin 2 diabeteksen ja IDDM: n differentiaalidiagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

  • ruokavalion glukosuria;
  • raskaana olevien naisten glykosuria;
  • myrkylliset vauriot;
  • munuaisten diabetes.

Tämä on mielenkiintoista. Virtsan glukoosin tutkimuksessa on havaittu vääriä positiivisia tuloksia, kun otetaan suuria C-vitamiiniannoksia, asetyylisalisyylihappoa, kefalosporiineja.

Erotusdiagnostiikka

Diabetes insipidus

Diabeteksen ja diabeteksen erilainen diagnoosi on erittäin kiinnostava endokrinologeille. Huolimatta siitä, että näiden patologioiden oireet ovat samankaltaisia, niiden kehitysmekanismi ja patogeneesi ovat hämmästyttävän erilaisia.

Kyse on vain vasopressiinin hormonista

Diabetes insipidus liittyy akuuttiin pulssiin hormoni hypotalamuksen vasopressiini, joka vastaa ylläpitää normaalia vesitasapainoa.

Hypotalamuksessa erittynyt vasopressiini kuljetetaan aivolisäkkeeseen ja sitten verenkiertoon leviää koko kehoon, mukaan lukien munuaisiin. Tällä tasolla se edistää nesteen imeytymistä nefroniin ja sen säilymistä kehossa.

Riippuen syystä diabetes insipidus voi olla keskeinen ja nephrogen (munuaisten). Ensimmäinen kehittyy usein päävammojen, hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kasvainten taustalla. Toinen on seurausta erilaisista tubulupatioista ja heikentyneestä hormoneherkkyydestä munuaiskudoksille.

Sekä tarkasteltava diabetes että patologia ilmenevät kliinisesti janoilla ja runsaalla virtsaamisella? Mutta mitä eroja niiden välillä on?

Taulukko 2: Ei-sokeri- ja diabetes mellitus - differentiaalidiagnoosi:

Krooninen munuaissairaus

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa polyurian vaiheessa potilaat valittavat usein usein esiintyvästä virtsaamisesta, mikä voi viitata hyperglykemian kehittymiseen. Tässä tapauksessa differentiaalidiagnoosi kuitenkin auttaa: tyypin 2 diabetekselle ja IDDM: lle on tunnusomaista myös kohonnut verensokeri ja glukosuria, ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa nesteen kertymisen merkkejä kehossa (ödeema) ovat hyvin näkyvissä, suhteellisen pieneneminen. virtsan tiheys.

Lisämunuaisen ja muiden hormonaalisten häiriöiden häiriöt

Primaarinen hyperaldosteronismi (Conn-oireyhtymä) on kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräinen hormoni aldosteronin tuottaminen lisämunuaisten kautta.

Sen oireet ovat melko tyypillisiä ja ilmenevät kolmessa oireyhtymässä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen;
  • neuromuskulaariset häiriöt;
  • munuaisten häiriöt.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappiota edustaa pääasiassa valtimon verenpaine. Neuromuskulaarinen oireyhtymä liittyy hypokalemiaan ja se ilmenee lihasheikkoutena, kohtauksina ja lyhytaikaisena halvauksena.

Nefrogeeninen oireyhtymä esittää:

  • munuaisten kontratsionnyisten kykyjen väheneminen;
  • nokturia
  • polyuria.

Toisin kuin molemmat diabeteksen muodot, tautiin ei liity heikentynyttä hiilihydraatin metaboliaa.

Lisämunuaiset - pienet mutta tärkeät rauhaset

Itsenko-Cushingin tauti / oireyhtymä on toinen neuroendokriininen sairaus, johon liittyy lisämunuaisen osallisuutta ja joka on osallisena differentiaalidiagnoosissa. Tähän liittyy liiallinen glukokortikosteroidien erittyminen.

Kliinisesti ilmenee seuraavista oireista:

  • erityisen tyypin liikalihavuus (ylipaino talletetaan pääasiassa kehon yläosaan, kasvot ovat kuun kaltaisia ​​ja posket peitetään kirkkaan punaisella punastuksella);
  • ulkonäkö vaaleanpunainen tai violetti striae;
  • hiusten liiallinen kasvu kasvoille ja keholle (myös naisille);
  • lihaksen hypotonia;
  • valtimon hypertensio;
  • insuliinin herkkyyden rikkominen, hyperglykemia;
  • koskemattomuuden heikkeneminen.
Tyypillinen potilas, jolla on tämä sairaus

Vähitellen kehittyvä insuliiniresistenssi ja hyperglykemian oireet voivat saada lääkäriä tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnista: tässä tapauksessa differentiaalidiagnoosi suoritetaan arvioimalla edellä kuvatut lisäoireet.

Lisäksi hyperglykemian oireiden ilmaantuminen on mahdollista joidenkin muiden endokriinisten sairauksien (primaarinen hypertyreoosi, feokromosytoma) ja muiden kanssa. näiden sairauksien diagnosointi tapahtuu edistyneiden laboratoriokokeiden perusteella.

Haimatulehdus ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet

Haiman krooninen tulehduksellinen vaurio aiheuttaa funktionaalisesti aktiivisten solujen asteittaisen kuoleman niiden skleroosilla. Ennen tai myöhemmin tämä johtaa elimistön vajaatoimintaan ja hyperglykemian kehittymiseen.

Haima - ei pelkästään eksokriininen vaan myös hormonaalinen elin

Voit epäillä oireyhtymän toissijaista luonnetta potilaan valitusten perusteella (ympäröivä epigastrinen kipu, selkäsaaren säteily, pahoinvointi, oksentelu rasvaisen paistetun ruoan syömisen jälkeen, erilaiset ulostehäiriöt) sekä laboratorio- ja instrumentaalitestit (lisääntynyt alfa-amylaasientsyymitaso veressä, ECHO - ultraäänitulehduksen oireet jne.).

Kiinnitä huomiota! Erillisesti on välttämätöntä kohdistaa tällainen tila kuten ravinnon hyperglykemia ja glykosuria. Ne kehittyvät vastauksena hiilihydraattien ylimäärän nauttimiseen, ja ne pysyvät yleensä lyhyen aikaa.

Siten diabeteksen suurimpien oireyhtymien differentiaalidiagnoosi suoritetaan monilla sairauksilla. Ainoastaan ​​kliinisiin tietoihin perustuva diagnoosi voidaan katsoa vain alustavaksi: se on välttämättä perustuttava täydellisen laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen tietoihin.

Kysymyksiä lääkärille

Oireeton diabetes

Tervetuloa! Olen 45-vuotias, nainen, ei ole erityisiä valituksia. Äskettäin mitattu sokeri - 8.3. Lahjoitin veren tyhjään vatsaan, ehkä tämä on syy.

Hieman myöhemmin päätin toistaa analyysin. Tuloksena oli myös laskimoon tyhjässä vatsassa - 7,4 mmol / l Onko se todella diabetes? Mutta minulla ei ole mitään oireita.

Tervetuloa! Hyperglykemia laboratoriokokeissa viittaa useimmiten diabeteksen kehittymiseen. Muista konsultoida henkilökohtaisesti endokrinologin kanssa päättää, suoritetaanko lisätutkimus (ensinnäkin neuvoisin sinua lahjoittamaan verta HbAc1-, RV-ultraääni).

Itsetestaus

Hyvää iltaa! Kerro minulle, onko olemassa luotettavia merkkejä diabeteksen määrittämisestä. Äskettäin huomasin, että aloin syödä paljon makeaa. Tämä ei voi olla terveysongelmien oire.

Tervetuloa! Vetoa makeisiin ei pidetä diabeteksen ilmentymänä. Fysiologian näkökulmasta tällainen tarve voi osoittaa energian, väsymyksen, stressin, hypoglykemian puutetta.

Tietoja SD: stä voi puolestaan ​​ilmoittaa:

  • suun kuivuminen;
  • suuri jano;
  • usein ja runsaasti virtsaamista;
  • heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
  • joskus - ihon ilmenemismuodot (vakava kuivuus, pustulaariset sairaudet).

Jos sinulla on näitä oireita, suosittelen tekemään yksinkertaisen tutkimuksen - lahjoita veri sokeria varten. Hänelle yleisesti hyväksytty normi on 3,3-5,5 mmol / l.

Merkkejä diabeteksesta lapsessa

Aikuisten kanssa kaikki on enemmän tai vähemmän selvää. Ja miten epäillä diabetesta lapsessa? Kuulin, että lasten sairaus on hyvin vaikea, jopa kooma ja kuolema.

Tervetuloa! Lapset ovat todellakin erityinen potilasryhmä, joka vaatii sekä lääketieteen ammattilaisten että vanhempien tarkkaa huomiota.

Ensimmäinen asia, joka houkuttelee huomiota lapsuuden sairaudessa, on jano: lapsi alkaa juoda paljon enemmän, joskus hän voi jopa herätä yöllä, pyytäen vettä.

Toiseksi yleisin diabeteksen oire on usein virtsaaminen ja enureesi. Potissa tai wc: n lähellä voi nähdä tahmea virtsapisteitä, jos vauva käyttää vaippaa, koska virtsassa on korkea sokeripitoisuus, se voi tarttua ihoon.

Sitten painonpudotus tulee havaittavaksi: murus häviää nopeasti kilogrammoilta, vaikka ruokahalu onkin hyvä. Lisäksi ilmenee oireita: vauva tulee uneliaiseksi, uneliaiseksi, harvoin osallistuu peleihin.

Kaiken tämän pitäisi varoittaa vanhempia. Tällaiset oireet edellyttävät välitöntä tutkimista ja lääkärin kuulemista.

Lue Lisää Diabeteksesta

Diabeteksen Oireet

Glykeeminen Indeksi