Tyypin 2 diabeteksen kuvaus: merkit ja ehkäisy

• Hypoglykemia

Tyypin 2 diabetes on krooninen sairaus, joka vähentää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille. Tärkein oire, joka kuvaa tätä tautia, on hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen.

Nykyään tyypin 2 diabeteksen katsotaan olevan yksi yleisimmistä hormonitoimintaa sairastavista sairauksista. Kehittyneissä maissa tyypin 2 diabeteksen osuus on yli 5% maan kokonaisväestöstä. Tämä on riittävän suuri määrä, ja siksi asiantuntijat ovat jo vuosikymmeniä tutkineet tätä tautia ja sen syitä.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Tämäntyyppisillä taudeilla kehon solut eivät ime glukoosia, mikä on välttämätöntä niiden elintärkeän toiminnan ja normaalin toiminnan kannalta. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, haima tuottaa insuliinia, mutta se ei reagoi kehon kanssa solutasolla.

Tällä hetkellä lääkärit ja tutkijat eivät voi nimetä nimenomaan syytä, joka aiheuttaa tällaisen reaktion insuliiniin. Tutkimuksen aikana he tunnistivat useita tekijöitä, jotka lisäävät tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä. Niiden joukossa ovat:

• hormonitasojen muutos murrosiässä. Hormonitasojen jyrkät muutokset 30 prosentilla ihmisistä johtuvat verensokerin noususta. Asiantuntijat uskovat, että tämä kasvu johtuu kasvuhormonista;
• lihavuus tai ruumiinpaino ylittävät normin. Joskus riittää laihtua verensokerin vähentämiseksi vakioarvoon;
• puoli henkilöä. Naisilla on todennäköisemmin tyypin 2 diabetes;
• rotu. Todettiin, että afrikkalais-amerikkalaisen rodun jäsenet kärsivät diabeteksesta 30% todennäköisemmin;
• geneettinen taipumus;
• epänormaali maksan toiminta;
• raskaus;
• alhainen fyysinen aktiivisuus.

oireet

Taudin havaitseminen sen alkuvaiheessa auttaa välttämään pitkää hoitoa ja ottamaan suuria määriä lääkkeitä. On kuitenkin melko ongelmallista tunnistaa tyypin 2 diabetes alkuvaiheessa. Diabetes ei ehkä ilmetä useiden vuosien ajan, se on piilotettu diabetes. Useimmissa tapauksissa potilaat havaitsevat oireensa useiden vuosien sairauden jälkeen, kun se alkaa edetä. Taudin tärkeimmät oireet ovat:

1. suuri jano;
2. lisääntynyt virtsan määrä ja usein virtsaaminen;
3. lisääntynyt ruokahalu;
4. voimakas ruumiinpainon nousu tai väheneminen;
5. kehon heikkous.
6. Tyypin 2 diabeteksen harvinaisempia oireita ovat:
7. altistuminen tartuntatauteille;
8. raajojen tunnottomuus ja pistely näissä;
9. haavaumien esiintyminen iholla;
10. näön terävyys.

Diabeteksen diagnoosi ja laajuus

Hyvin usein henkilö voi olla tietämätön tällaisen taudin esiintymisestä. Useimmissa tapauksissa kohonnut verensokeritaso havaitaan muiden sairauksien hoidossa tai veri- ja virtsakokeissa. Jos epäilet kohonneen verensokeritason, ota yhteyttä endokrinologiin ja tarkista insuliinin taso. Hän on diagnoositulosten mukaan määrittänyt taudin läsnäolon ja sen vakavuuden.

Korkeiden sokeritasojen esiintyminen kehossa määräytyy seuraavien testien avulla:

1. Verikoe Veri otetaan sormesta. Analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Sokerin pitoisuutta, joka on yli 5,5 mmol / l, pidetään aikuisen normaalia suurempana. Tällä tasolla endokrinologi määrää asianmukaisen hoidon. Kun sokeripitoisuus on yli 6,1 mmol / l, glukoosin toleranssitesti on määrätty.
2. Glukoositoleranssitesti. Tämän analyysimenetelmän ydin on, että tyhjään vatsaan joutuva henkilö juo liuoksen, jossa on tietty pitoisuus. 2 tunnin kuluttua verensokeri mitataan uudelleen. Normaali on 7,8 mmol / l, diabeteksen ollessa yli 11 mmol / l.
3. Verikoe glykohemoglobiinille. Tämä analyysi mahdollistaa diabeteksen vakavuuden määrittämisen. Tämäntyyppisissä taudeissa kehon rauta on laskenut. Glukoosin ja raudan suhde veressä määrää taudin vakavuuden.
4. Virtsan analyysi sokerin ja asetonin pitoisuudelle.

Tyypin 2 diabeteksen kehitysaste on kolme:

• prediabetes. Henkilö ei tunne mitään häiriöitä kehon työssä ja poikkeamia työstään. Testitulokset eivät näytä epänormaaleja glukoosipitoisuuksia;
• piilevä diabetes. Henkilöllä ei ole ilmeisiä tämän taudin oireita. Verensokeritasot ovat normaalien rajojen sisällä. Tämä tauti voidaan määrittää vain glukoositoleranssin analyysillä;
• pelkkä diabetes. On yksi tai useampia taudin oireita. Sokerin määrä määräytyy veri- ja virtsatestien tulosten perusteella.

Diabetes mellituksen vakavuuden mukaan se jakautuu kolmeen vaiheeseen: lievä, kohtalainen, vaikea, jokaisen yksilön hoito.

Taudin lievässä vaiheessa glukoosin määrä veressä ei ylitä 10 mmol / l. Virtsassa oleva sokeri puuttuu kokonaan. Diabeteksen ilmeisiä oireita ei ole, insuliinin käyttöä ei ole ilmoitettu.

Taudin keskivaiheelle on tunnusomaista diabetes mellituksen oireiden ilmaantuminen henkilölle: suun kuivuminen, jano, jatkuva nälkä, laihtuminen tai painonnousu. Glukoosipitoisuus on yli 10 mmol / l. Virtsan sokerin analysoinnissa havaitaan.

Taudin vakavassa vaiheessa kaikki ihmiskehon prosessit rikotaan. Sokeri määritellään sekä veressä että virtsassa, ja insuliini on välttämätön, pitkäaikainen hoito. Diabeteksen tärkeimmät oireet lisätään verisuoni- ja neurologisten järjestelmien rikkomiseen. Potilas voi joutua tyypin 2 diabeteksen diabeettiseen koomaan.

Jos sinulla on diabetes, tämä ei ole syytä epätoivoon. Opi hallitsemaan tilannettasi ja voit hallita tautia. Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä selkeästi, mitkä verensokerin indikaattorit ovat normaaleja tai kohdistettuja sinulle ja pyrkivät pitämään ne yllä. On erittäin kätevää hallita sokeria uuden OneTouch Select Plus Flex (R) -mittarin avulla. He kertovat välittömästi, onko sokeritaso liian korkea tai alhainen. Mittari auttaa myös pitämään päiväkirjaa tilanne havainnoista, tallentamalla viimeiset 500 mittausta päivämäärällä ja kellonaikalla.

Diabetes-hoito

Kuultuaan ja diagnosoimalla sokerin taso, endokrinologi määrää asianmukaista hoitoa. Jos kyseessä on lievä ja kohtalainen sairaus, sitten kohtalainen liikunta, ruokavalio ja lisääntynyt aktiivisuus ovat tehokas menetelmä diabeteksen torjumiseksi.

Toisen tyypin diabeteksen hoito urheilutoiminnan vaikutuksena on lisätä glukoosiherkkyyttä, vähentää kehon painoa ja vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Riittää pelaamaan urheilua joka päivä 30 minuutin ajan havaitsemaan positiivinen dynamiikka diabeteksen merkkien torjunnassa, ja se on mahdollista ilman insuliinia. Tämä voi olla uinti, aerobinen harjoitus tai pyöräily.

Ruokavalio on olennainen osa tyypin 2 diabeteksen hoitoa. Potilas ei saa luopua kaikista tuotteista ja laihduttaa välittömästi. Painon lasku tulee tapahtua vähitellen. Painon lasku on noin 500 grammaa viikossa. Kunkin henkilön valikko kehitetään yksilöllisesti diabeteksen, painon ja siihen liittyvien sairauksien vakavuuden perusteella. On kuitenkin olemassa useita sääntöjä, joita kaikkien potilaiden on noudatettava.

Poistetaan täysin ruokavalion makeisista, valkoisesta leivistä ja hedelmistä, joilla on korkea sokeripitoisuus, tyypin 2 diabeteksessa.

Ateriat on otettava pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä.

Päivän aikana kuluttaa paljon vihanneksia ja yrttejä. Poikkeuksena on peruna. Sen päivittäinen hinta on enintään 200 grammaa.

Päivänä on sallittua kuluttaa enintään 300 grammaa ei-makeaa hedelmää, jotta insuliinia ei lisätä, tällaisten tuotteiden joukossa voi olla eksoottisia tuotteita, mutta voit selvittää, millaisia ​​hedelmiä se on.

Juomia saa vihreää ja mustaa teetä, luonnollisia mehuja, joissa on alhainen sokeripitoisuus, ei vahvaa kahvia.

Sairauden alkuvaiheessa lääkäri ei saa määrätä lääkkeitä. Ruokavalio ja liikunta voivat vähentää kehon sokeripitoisuutta, normalisoida hiilen aineenvaihduntaa ja parantaa maksan toimintaa sekä insuliinin käyttöä.

Jos tauti on vakavammassa vaiheessa, hoidossa oletetaan, että asianmukaiset lääkkeet on määrätty. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi riittää 1 tabletin ottaminen päivän aikana. Useimmiten parhaan tuloksen saavuttamiseksi lääkäri voi yhdistää erilaisia ​​diabeteslääkkeitä ja insuliinin käyttöä.

Joillakin potilailla säännöllinen lääkitys ja insuliini ovat riippuvuutta aiheuttavia ja niiden teho vähenee. Vain tällaisissa tapauksissa on mahdollista siirtää tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita insuliinin käyttöön. Tämä voi olla tilapäinen toimenpide taudin pahenemisen aikana tai sitä voidaan käyttää pääasiallisena lääkkeenä glukoosin tason säätämiseksi elimistössä.

Kuten kaikki sairaudet, tyypin 2 diabetes on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Vaikka insuliinihoitoa käytetään, se on pitkä. Tätä varten riittää, että säilytetään normaali paino, vältetään makeisten, alkoholin liiallinen kulutus, enemmän aikaa urheiluun ja pakollinen kuuleminen lääkärin kanssa, jos epäilet tämän taudin.

Diabetes mellitus luokka 2 - miten ja mitä sen hoitoon?

Yhä useammin tällaista diagnoosia diabetes mellituksena esiintyy nykyaikaisessa endokrinologiassa. Taudin kulun ominaisuuksista ja sen hoitomenetelmistä riippuen on toisen asteen ensimmäisen asteen diabetes ja diabeteksen sairaus. Ensimmäisen tyyppistä tautia hoidetaan nykyaikaisessa lääketieteessä insuliiniriippuvaisena, ja toisen tyypin diabetes mellitus on insuliinista riippumaton.

Diabetes mellitus luokka 2 kehittyy pääasiassa haiman vajaatoiminnan vuoksi, joka on vastuussa insuliinin tuotannosta. Samaan aikaan insuliini ei lopu, kuten ensimmäisen diabeteksen tyypissä, mutta päinvastoin se voi jopa ylittää normaalin määrän. Mutta verensokeritaso on yhä alkanut nousta, koska kehon solut menettävät insuliinitunteensa. Näin ollen sokeri kerääntyy veressä ja tuhoaa sisäelimet, verisuonten seinät jne.

Diabetes mellituksen kulun pahentamiseksi 2 astetta voi esiintyä erilaisilla sivutaudeilla ja komplikaatioilla. Esimerkiksi verensokerin hyppyjä voivat aiheuttaa stressaavat tilanteet, infektiot, ylikuumeneminen, fyysisen aktiivisuuden puute ja tulehduksellisten prosessien kehittyminen haimessa. Myös komplikaatiot voivat laukaista ateroskleroosia ja tiettyjä hormonaalisia sairauksia. Toinen mielenkiintoinen seikka on se, että aasialaiset, amerikkalaiset ja afrikkilaiset amerikkalaiset ovat alttiimpia sellaisten sairauksien kehittymiselle, kuten diabetes mellitus 2. luokka.

Miten määritetään tyypin 2 diabetes?

Ensimmäiset merkit taudin alkuvaiheesta 2 astetta sinänsä puuttuvat. Tämä vaikeuttaa oikea-aikaisen diagnoosin mahdollisuutta. Kuitenkin eräät nykyaikaisen endokrinologin "hälyttävät kellot" erottuvat:

• ihon ärsytykset, erilaiset märeät tulehdukset ja vaikeudet parantaa jopa pieniä haavoja;
• naisilla voi esiintyä syy-emättimen kutinaa;
• yleinen lihasheikkous;
• jatkuva kuivuuden tunne suussa;
• jalkojen turvotus, punaisten pisteiden ulkonäkö niiden pinnalla, jotka johtuvat verisuonten vaurioista ja hermopäätteistä;
• terävä painonnousu.

Potilaan eniten hengenvaarallinen komplikaatio on diabeettinen kooma. Potilas ei välittömästi putoa tällaiseen tilaan, koska veressä oleva sokeri kasvaa vähitellen. Diabeettinen kooma voi kehittyä tartuntatautien, stressaavien tilanteiden, vakavien vammojen tai insuliinia sisältävien lääkkeiden suspensioiden vuoksi. Tämän tilan kehityksen määrittämiseksi ei ole helppoa, mutta silti todellista. Diabeettisen kooman edellytykset ovat kehon yleinen heikkous, jota pahentaa, kuten sanotaan, harppauksin.

TÄRKEÄÄ! On myös mahdollista diagnosoida diabeettisen kooman lähestymistapa, kun asetoni on jatkuvasti hajua suun kautta umpeutumisen, nopean pulssin ja silmien pehmeyden aikana.

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen syyt ja muodot

Tärkeimmät tämän taudin kehittymistä herättävät tekijät ovat lihavuus ja geneettinen taipumus. Toisen tyypin diabetes mellitus ilmenee pääasiassa ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 35-40-vuotiaiden ikärajan. Nykyaikainen lääketieteen ala, joka riippuu taudin kulun ominaisuuksista, erottaa kolme sen muotoa:

1. Valon muoto tärkeimpänä tehokkaana hoitona käsittää tietyn ruokavalion noudattamisen ja kohtalaisen fyysisen aktiivisuuden. Joskus voidaan määrätä "kevyiden" huumeiden vastaanotto, sokerin normalisointi.
2. Taudin keskimääräinen muoto vaatii hoitoa yhdellä tai useammalla sokeria vähentävällä lääkkeellä. Keskimääräisessä muodossa olevat sairaudet voivat johtaa komplikaatioihin verisuonten vaurioitumisen muodossa.
3. Vakava diabetes mellitus -luokka 2 sisältää täydellisen insuliinihoidon ja joissakin tapauksissa yhdistelmähoitomenetelmän, johon sisältyy insuliinihoito ja sokeria vähentävät lääkkeet. Taudin tämän muodon komplikaatiot ovat lähes väistämättömiä.

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi

Henkilöt, jotka kärsivät sairaudesta, kuten diabetes mellitus 2, hoito on räätälöity yksilöllisesti. Mutta ensinnäkin on tarpeen diagnosoida itse sairaus ja määrittää sen vakavuuden muoto. Tätä varten erityisten testien käyttäminen määräytyy potilaan veressä ja virtsassa olevan sokerin määrän perusteella. Terveessä ihmisessä verensokeriarvon kvantitatiivinen indikaattori on tasapainossa 3,4–5,5 mmol / l.

Korkeammilla sokeritasoilla suoritetaan lisätestejä. Tätä varten potilas otetaan verestä tyhjään vatsaan aamulla. Myös glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa.

Sitä pidetään aamulla tyhjään vatsaan.

Henkilö juo 75 g glukoosiliuosta ja kahden tunnin kuluttua ottaa veren. Tämä analyysi antaa meille mahdollisuuden arvioida, miten ihmiskeho selviää siihen tulleesta glukoosista. Jos kvantitatiivisen glukoosin indikaattori ylittää 11 mmol / l, lääkäri voi diagnosoida diabeteksen esiintymisen.

Toisen tyypin diabeteksen hoito

Jos lihavuus on tullut toisen tyypin diabeteksen kehittymisen syy, taudin hoitamiseksi on ensin tarpeen normalisoida ruumiinpaino. Myös toisen asteen diabeteksen hoidossa käytetään sokeria vähentäviä lääkkeitä, joita potilaan on otettava enintään kaksi kertaa päivässä. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi lääkäri voi määrätä potilaalle insuliinihoidon.

Päähoidon lisäksi potilaan ei pidä unohtaa tarvetta kyllästää keho samanaikaisesti vitamiinien ja mikroelementtien kanssa. On myös tärkeää noudattaa yksilöllisesti määrättyä ruokavaliota ja lasta kehoa kohtalaisesti käyttää liikuntaa.

Taudin lievässä muodossa potilaat voivat tehdä ilman lääkitystä, ylläpitämällä verensokeritasoa ravitsemuksella, liikunnalla ja asianmukaisella elämäntavalla yleensä.

40 vuoden kuluttua alkaa sairauden ilmenemismuotoja. Kehitys kestää tänä aikana ja tyypin 2 diabetes.

Näyttäisi siltä, ​​mitä on tarpeen tietää diabeteksen tyypeistä? Uskotaan, että tämä tieto.

Diabetes mellitus on sairaus, jossa haima ei tuota insuliinia.

Tyypin 2 diabetes - hoito ja ruokavalio

Tyypin 2 diabetes on endokriininen sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus kasvaa jatkuvasti.

Taudille on ominaista solujen ja kudosten heikentynyt herkkyys insuliinille, jota tuotetaan haiman soluissa. Tämä on yleisin diabeteksen tyyppi.

Syitä

Miksi tyypin 2 diabetes esiintyy ja mikä se on? Sairaus ilmenee insuliiniresistenssillä (elimistön vaste insuliinille). Sairailla ihmisillä insuliinin tuotanto jatkuu, mutta se ei vaikuta elimistön soluihin eikä nopeuta glukoosin imeytymistä verestä.

Lääkärit eivät määrittäneet taudin yksityiskohtaisia ​​syitä, mutta tämänhetkisten tutkimusten mukaan tyypin 2 diabetes voi ilmetä erilaisina solumäärinä tai reseptorin herkkyydellä insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen riskitekijät ovat:

1. Irrationaalinen ruoka: raikas hiilihydraattien esiintyminen elintarvikkeissa (makeiset, suklaa, karkit, vohvelit, leivonnaiset jne.) Ja erittäin pieni tuoreiden kasvien ruoka (vihannekset, hedelmät, viljat).
2. Ylimääräinen paino, varsinkin sisäelimessä.
3. Diabeteksen esiintyminen yhdessä tai kahdessa lähisukulaisessa.
4. Istuva elämäntapa.
5. Korkea paine
6. Etnisyys.

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat kudosresistenssiin insuliiniin, sisältävät kasvuhormoneiden vaikutukset puberteettiin, rotuun, sukupuoleen (suurempi taipumus sairauden kehittymiseen havaitaan naisilla), lihavuus.

Mitä tapahtuu diabeteksessa?

Aterian jälkeen veren sokeritaso nousee ja haima ei tuota insuliinia, joka tapahtuu kohonneen glukoosipitoisuuden taustalla.

Tämän seurauksena hormonin tunnistamisesta vastaavan soluseinän herkkyys vähenee. Samaan aikaan, vaikka hormoni tunkeutuu soluun, luonnollista vaikutusta ei tapahdu. Tätä edellytystä kutsutaan insuliiniresistenssiksi, kun solu on resistentti insuliinille.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Useimmissa tapauksissa diabeteksen tyypin 2 diabeteksen oireita ei ole, ja diagnoosi voidaan todeta vain suunnitellulla laboratoriotutkimuksella tyhjään vatsaan.

Tyypillisesti tyypin 2 diabeteksen kehittyminen alkaa yli 40-vuotiailla, lihavilla, korkea verenpaineella ja muilla metabolisten oireyhtymien kehossa.

Erityiset oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

• jano ja kuivuus;
• polyuria - runsas virtsaaminen;
• kutiava iho;
• yleinen ja lihasheikkous;
• lihavuus;
• huono haavan paraneminen;

Potilas voi olla tietämätön sairaudestaan ​​pitkään. Hän tuntee lievän suun kuivumisen, janon, kutinaa, joskus tauti voi ilmetä ihon ja limakalvojen pustulaarisina tulehduksina, sammakko, ikenien sairaus, hampaiden häviäminen, näön heikkeneminen. Tämä selittyy sillä, että sokerit, joita ei ole kiinni soluissa, menee verisuonten seiniin tai ihon huokosten läpi. Ja sokeribakteereilla ja sienillä lisääntyy hyvin.

Mikä on vaara?

Tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen vaara on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, mikä aiheuttaa väistämättä glukoosin aineenvaihduntaa. 80%: lla tapauksista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla kehittyy sepelvaltimotauti ja muut sairaudet, jotka liittyvät verisuonten lumenin tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla.

Lisäksi vakavien muotojen tyypin 2 diabetes edistää munuaissairauden kehittymistä, vähentää näöntarkkuutta, pahentaa ihon korjaavaa kykyä, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

vaihe

Tyypin 2 diabetes voi esiintyä erilaisilla vakavuusvaihtoehdoilla:

1. Ensimmäinen on parantaa potilaan tilannetta muuttamalla ravitsemusperiaatteita tai käyttämällä korkeintaan yhtä sokeria vähentävää ainetta päivässä;
2. Toinen - parannus tapahtuu, kun käytetään kahta tai kolme kapselia sokeria vähentävää ainetta päivässä;
3. Kolmas - sokerin pelkistimien lisäksi on tarpeen käyttää insuliinin käyttöönottoa.

Jos potilaan verensokeritaso on hieman normaalia korkeampi, mutta komplikaatioihin ei ole taipumusta, tämä edellytys katsotaan kompensoiduksi, eli elimistö voi silti selviytyä hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöstä.

diagnostiikka

Terveessä ihmisessä sokerin normaali taso on noin 3,5-5,5 mmol / l. Kahden tunnin kuluttua syömisestä hän voi nousta 7-7,8 mmol / l.

Diabeteksen diagnosoimiseksi suorita seuraavat tutkimukset:

1. Glukoosin verikoe: paasto määrittää glukoosipitoisuuden kapillaarivereissä (sormen verestä).
2. Glykoituneen hemoglobiinin määritelmä: sen määrä on merkittävästi lisääntynyt diabetes mellituspotilailla.
3. Glukoositoleranssitesti: noin 75 g glukoosia, joka on liuotettu 1-1,5 kupilliseen vettä, otetaan tyhjään mahaan, sitten glukoosipitoisuus veressä määritetään 0,5,2 tunnin kuluttua.
4. Glukoosi- ja ketonikappaleiden virtsanalyysi: ketonirunkojen ja glukoosin havaitseminen vahvistaa diabeteksen diagnoosin.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Kun tyypin 2 diabetes todettiin, hoito alkaa ruokavaliolla ja kohtalaisella liikunnalla. Diabeteksen alkuvaiheessa jopa vähäinen laihtuminen auttaa normalisoimaan kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa ja vähentämään glukoosin synteesiä maksassa. Myöhempien vaiheiden hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Koska useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat lihavia, asianmukaisen ravitsemuksen on pyrittävä vähentämään ruumiinpainoa ja ehkäisemään myöhäisiä komplikaatioita, erityisesti ateroskleroosia.

Vähäkalorinen ruokavalio on välttämätön kaikille potilaille, joiden ruumiinmassa on yli 25-29 kg / m2 tai lihavuus (BMI> 30 kg / m2).

valmisteet

Sokeria vähentäviä lääkkeitä käytetään stimuloimaan soluja tuottamaan lisää insuliinia sekä saavuttamaan vaadittu pitoisuus veriplasmassa. Lääkäri tekee lääkkeiden valinnan tarkasti.

Yleisimmät diabeteslääkkeet:

1. Metformiini on lääke, joka on ensimmäinen vaihtoehto glukoosin alentavasta hoidosta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, liikalihavuus ja paasto-hyperglykemia. Tämä työkalu edistää sokerin liikkumista ja imeytymistä lihaskudokseen eikä vapauta sokeria maksasta.
2. Miglitol, Glucobay. Nämä lääkkeet estävät polysakkaridien ja oligojen imeytymistä. Tämän seurauksena veren glukoosipitoisuuden nousu hidastuu.
3. Toisen sukupolven sulfonyyliurea-ryhmän (SM) valmisteet (klooripropamidi, tolbutamidi, glimepiridi, glibenklamidi jne.) Stimuloivat insuliinin eritystä haimassa ja vähentävät perifeeristen kudosten (maksan, lihaskudoksen, rasvakudoksen) resistenssiä hormoniin.
4. Tiatsolidinonijohdannaiset (rosiglitatsoni, troglitatsoni) lisäävät insuliinireseptorien aktiivisuutta ja vähentävät siten glukoosin tasoa normalisoimalla lipidiprofiilia.
5. Novonorm, Starlix. Vaikuttaa haimaan, jotta voidaan stimuloida insuliinin tuotantoa.

Lääkehoito alkaa monoterapialla (ottamalla yksi lääke), ja sitten siitä tulee yhdistelmä, ts. Kahden tai useamman hypoglykeemisen lääkkeen samanaikainen saanti. Jos edellä mainitut lääkkeet menettävät tehonsa, sinun on vaihdettava insuliinin käyttöön.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa ruokavaliolla, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• suhteellinen ruoka 6 kertaa päivässä. Ota ruokaa tulee olla jatkuvasti tavanomaisessa ajassa;
• eivät ylitä kaloripitoisuutta yli 1800 kcal;
• ylipaino vaatii normalisointia;
• tyydyttyneiden rasvojen käytön rajoittaminen;
• vähentää suolan saantia;
• alkoholin määrän vähentäminen;
• ruoka, jossa on paljon vitamiineja ja mikroelementtejä.

Tuotteet, jotka on suljettava pois tai mahdollisuuksien mukaan rajoitettava:

• sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja: makeisia, pullia jne.
• mausteinen, suolaista, paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa.
• voi, margariini, majoneesi, ruoanlaitto ja lihasrasvat.
• rasvaa kermavaahtoa, kermaa, juustoa, juustoa, makeaa juustoa.
• mannasuurimot, riisin viljat, pastat.
• rasvaiset ja vahvat liemet.
• makkarat, makkarat, makkarat, suolatut tai savustetut kalat, siipikarjan rasvaiset lajikkeet, kalat, liha.

Annos kuitua diabeetikoille jättää 35-40 grammaa päivässä, ja on toivottavaa, että 51% ravintokuiduista koostuu vihanneksista, 40% jyvistä ja 9% marjoista, hedelmistä ja sienistä.

Diabeettinen esimerkkivalikko päivässä:

1. Aamiainen - puuroa, muna. Leipää. Kahvi.
2. Snack - luonnollinen jogurtti marjoilla.
3. Lounas - kasvis keitto, kananrinta salaatilla (juurikkaasta, sipulista ja oliiviöljystä) ja haudutettu kaali. Leipää. Soseet.
4. Snack - vähärasvainen raejuusto. Teetä.
5. Illallinen - kermasta, joka on paistettu kermassa, kasvisalaatissa (kurkut, tomaatit, vihreät tai muut kausivihannekset) kasviöljyllä. Leipää. Kaakaota.
6. Toinen illallinen (muutama tunti ennen nukkumaanmenoa) - luonnollinen jogurtti, paistettu omena.

Nämä suositukset ovat yleisiä, koska jokaisella potilaalla on oltava oma lähestymistapa.

Noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä

Perussäännöt, joita diabeetikon potilaan on hyväksyttävä:

• syödä terveellistä
• käyttää säännöllisesti
• ottaa lääkitystä
• tarkista veri sokeria varten

Lisäksi ylimääräisten kilojen erottaminen normalisoi tyypin 2 diabeteksen terveyttä:

• verensokeri saavuttaa normaalin
• normaali verenpaine
• kolesterolitaso paranee
• vähentää jalan kuormitusta
• henkilö tuntee valon kehossa.

Sinun tulisi säännöllisesti mitata verensokerisi itse. Kun sokeritaso on tiedossa, diabeteksen hoitomenetelmää voidaan säätää, jos verensokeri ei ole normaali.

Tyypin 2 diabetes mellitus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

2000-luvulla diabeteksen ilmaantuvuudesta on tullut epidemia. Tämä johtuu pääasiassa nopean hiilihydraattivaraston hyllyistä, huonosta ravitsemuksesta ja ylimääräisten kilojen esiintymisestä. Monet ihmiset tarvitsevat apua endokrinologeilta, jotka joskus eivät edes huomaa tyypin 2 diabeteksen ensimmäisiä oireita. Ajankohtainen diagnoosi ja määrätty hoito voivat tässä tapauksessa välttää komplikaatioita.

Mikä on tyypin 2 diabetes?

Sairaus kehittyy useimmiten 40-60-vuotiaana. Tästä syystä sitä kutsutaan vanhusten diabetekseksi. On kuitenkin syytä huomata, että viime vuosina sairaus on tullut nuoremmaksi, ei ole enää harvinaisuutta tavata alle 40-vuotiaita potilaita.

Tyypin 2 diabetes mellitus johtuu kehon solujen herkkyydestä hormoneinsuliinille, jonka tuottavat haiman "saarekkeet". Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Tämän vuoksi insuliini ei pysty toimittamaan soluille, glukoosille, joten sokerin tärkein energialähde, joten sokerin pitoisuus veressä kasvaa.

Energian puutteen kompensoimiseksi haima erittää enemmän insuliinia kuin tavallisesti. Samalla insuliiniresistenssi ei kadota missään. Jos tässä vaiheessa ei määrätä hoitoa, niin haima on "tyhjentynyt" ja ylimääräinen insuliini muuttuu epäedulliseksi. Glukoosipitoisuus veressä nousee 20 mmol / l: iin ja korkeammaksi (nopeudella 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeteksen vakavuus

Diabetes mellitus on kolme astetta:

1. Lievä muoto - useimmiten se löytyy sattumalta, koska potilas ei tunne diabeteksen oireita. Veren sokeripitoisuudessa ei ole merkittäviä vaihteluja, tyhjään mahaan glukemian taso ei ylitä 8 mmol / l. Tärkein hoito on ruokavalio, joka rajoittaa hiilihydraatteja, erityisesti helposti sulava.
2. Diabetes on kohtalainen. On olemassa valituksia ja taudin oireita. Komplikaatiot tai ei, tai ne eivät heikennä potilaan suorituskykyä. Hoito koostuu sellaisten lääkkeiden yhdistelmästä, jotka vähentävät sokeria. Joissakin tapauksissa insuliinia annetaan enintään 40 U / vrk.
3. Vaikeaa virtaa leimaa korkea paasto-glukoosipitoisuus. Yhdistetty hoito on aina määrätty: hypoglykeemiset lääkkeet ja insuliini (yli 40 yksikköä päivässä). Tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​verisuonten komplikaatioita. Ehto edellyttää joskus kiireellistä elvytystä.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointitason mukaan diabeteksen kolme vaihetta ovat:

• Korvaus - hoidon aikana sokeria pidetään normaalilla alueella, kokonaan virtsassa.
• Subkompensointi - verensokeri ei kasva yli 13,9 mmol / l, virtsassa ei ylitä 50 g päivässä.
• Dekompensointi - glykemia 14 mmol / l ja sitä korkeammasta, virtsassa yli 50 g päivässä, hyperglykemisen kooman kehittyminen on mahdollista.

Erotetaan erikseen prediabiitit (hiilihydraattien toleranssin rikkominen). Tämä tila diagnosoidaan käyttäen lääketieteellistä tutkimusta - glukoosin toleranssitestiä tai glykoituneen hemoglobiinin analyysiä.

Ero tyypin 1 diabeteksesta

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Koska diabeteksen tyypin 2 tiedemiehet eivät vielä tiedä, on olemassa alttiita tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä:

• Lihavuus on tärkein syy insuliiniresistenssiin. Mekanismeja, jotka osoittaisivat lihavuuden ja insuliiniresistenssin välisen suhteen, ei ole vielä määritetty täysin. Jotkut tutkijat kannattavat insuliinireseptorien määrän vähentämistä lihavilla ihmisillä ohuisiin verrattuna.
• Geneettinen taipumus (diabeteksen sukulaisten läsnäolo) lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä useita kertoja.
• Stressi, tartuntataudit voivat aiheuttaa sekä toisen tyypin diabeteksen että ensimmäisen kehittymisen.
• 80%: lla naisista, joilla oli monirakkulaisia ​​munasarjoja, havaittiin insuliiniresistenssiä ja kohonneita insuliinitasoja. Riippuvuus paljastui, mutta taudin patogeneesi tässä tapauksessa ei ole vielä selvitetty.
• Liiallinen määrä kasvuhormonia tai glukokortikosteroideja veressä voi vähentää kudosten herkkyyttä insuliinille ja aiheuttaa taudin.

Eri haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi esiintyä insuliinireseptorien mutaatioita, jotka eivät tunnista insuliinia ja siirtävät glukoosia soluihin.

Myös tyypin 2 diabeteksen riskitekijöitä ovat yli 40-vuotiaat henkilöt, joilla on korkea kolesteroli ja triglyseridit, ja joilla on arteriaalinen verenpaine.

Taudin oireet

• Ihon ja sukupuolielinten selittämätön kutina.
• Polydipsia - janoista jatkuvasti.
• Polyuria - virtsaamisen lisääntyminen.
• Lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, hitaus.
• Usein esiintyvät ihosairaudet.
• Kuivat limakalvot.
• Pitkät ei-parantavat haavat.
• Herkkyyden loukkaukset, jotka johtuvat tunnottomuudesta, raajojen pistelystä.

Taudin diagnosointi

Tutkimukset, joilla vahvistetaan tai kumotaan tyypin 2 diabeteksen esiintyminen:

• veren glukoositesti;
• HbA1c (glykoituneen hemoglobiinin määrittäminen);
• virtsan analyysi sokeri- ja ketonikappaleille;
• glukoositoleranssitesti.

Varhaisvaiheessa tyypin 2 diabetes mellitus voidaan tunnistaa halvalla tavalla, kun suoritetaan glukoosin toleranssitesti. Menetelmä koostuu siitä, että verinäytteet suoritetaan useita kertoja. Sairaanhoitaja ottaa veren tyhjään vatsaan, jonka jälkeen potilaan täytyy juoda 75 g glukoosia. Kahden tunnin kuluttua otetaan veri uudelleen ja glukoositasoa seurataan. Normaalisti sen pitäisi olla enintään 7,8 mmol / l kahdessa tunnissa, kun taas diabetes on yli 11 mmol / l.

On myös kehittyneitä testejä, joissa veri otetaan 4 kertaa puolen tunnin välein. Niitä pidetään informatiivisempina arvioitaessa sokerin määrää vastauksena glukoosikuormitukseen.

Nyt on monia yksityisiä laboratorioita, veren sokeria, jossa jotkut otetaan laskimosta, ja jotkut sormesta. Nopea diagnostiikka glukometrien tai testiliuskojen avulla on myös kehittynyt hyvin. Tosiasia on, että laskimo- ja kapillaarivereissä sokeriluvut vaihtelevat, ja tämä on joskus hyvin merkittävä.

• Veriplasman tutkimuksessa sokeritaso on 10–15% korkeampi kuin laskimoon.
• Kapillaariverestä peräisin oleva veren glukoosipitoisuus on noin sama kuin verensokerin pitoisuus laskimosta. Kapillaariveressä syömisen jälkeen glukoosi on 1-1,1 mmol / l enemmän kuin laskimoon.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosin jälkeen potilaan on tottuttava verensokerin jatkuvaan seurantaan, otettava sokeria vähentäviä pillereitä säännöllisesti ja seurattava ruokavaliota ja luovuttava haitallisista riippuvuuksista. On välttämätöntä ymmärtää, että korkea verensokeri vaikuttaa negatiivisesti aluksiin ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Kaikki diabeteksen komplikaatiot on jaettu kahteen suureen ryhmään: akuutti ja krooninen.

• Akuutteja komplikaatioita ovat comatose-tilat, joiden syy on potilaan tilan jyrkkä dekompensointi. Tämä voi tapahtua, kun insuliinin yliannostus, jossa on ravitsemushäiriöitä ja epäsäännöllinen, hallitsematon määrä lääkkeitä. Ehto edellyttää sairaalahoidon asiantuntijoiden välitöntä apua.
• Krooniset (myöhäiset) komplikaatiot kehittyvät vähitellen pitkään.

Kaikki tyypin 2 diabeteksen krooniset komplikaatiot jaetaan kolmeen ryhmään:

1. Microvaskulaariset - vauriot pienten astioiden tasolla - kapillaarit, venules ja arterioleja. Verkkokalvon (diabeettisen retinopatian) alukset kärsivät, muodostuu aneurysmeja, jotka voivat rikkoutua milloin tahansa. Viime kädessä tällaiset muutokset voivat johtaa näön menetykseen. Myös munuaisten glomerulusastiat muuttuvat, minkä seurauksena munuaisten vajaatoiminta muodostuu.
2. Makrovaskulaarinen - suurempien kalibrointilaivojen vaurioituminen. Myokardian ja aivojen iskemia sekä perifeeristen alusten sairauksien häviäminen etenevät. Nämä olosuhteet ovat seurausta ateroskleroottisista verisuonten vaurioista, ja diabeteksen esiintyminen lisää niiden esiintymisriskiä 3-4 kertaa. Raajan amputoinnin riski dekompensoidussa diabeteksessa on 20 kertaa suurempi!
3. Diabeettinen neuropatia. Keskus- ja / tai perifeerinen hermosto vaikuttaa. Hyperglykemian vaikutus hermokuituun on vakio, tietyt biokemialliset muutokset tapahtuvat, minkä seurauksena normaali impulssin johtuminen kuituja pitkin häiritsee.

hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkeintä on integroitu lähestymistapa. Alkuvaiheessa yksi ruokavalio riittää vakauttamaan glukoositasoa, ja myöhemmissä vaiheissa yksi jäänyt lääkitys tai insuliini voi muuttua hyperglykemiseksi koomaksi.

Ruokavalio ja liikunta

Ensinnäkin, sairauden vakavuudesta riippumatta, määrätään ruokavalio. Rasvan ihmisten on vähennettävä kaloreita mielenterveyden ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi päivän aikana.

Alkoholi on kiellettyä käyttää, sillä yhdessä joidenkin lääkkeiden kanssa voi kehittyä hypoglykemia tai maitohappoasidoosia. Ja lisäksi se sisältää paljon ylimääräisiä kaloreita.

Oikea tarve ja liikunta. Istuva kuva vaikuttaa kielteisesti kehon painoon - se aiheuttaa tyypin 2 diabetesta ja sen komplikaatioita. Kuormitus on annettava asteittain alkuperäisen tilan perusteella. Paras tapa aloittaa on kävellä puolen tunnin ajan 3 kertaa päivässä sekä uida parhaan kykynne mukaan. Ajan mittaan kuorma kasvaa vähitellen. Sen lisäksi, että urheilu kiihdyttää laihtumista, ne alentavat solujen insuliiniresistenssiä ja estävät diabeteksen etenemistä.

Sokeria vähentävät lääkkeet

Ruokavalion ja liikunnan tehottomuudesta valitaan diabeteslääkkeet, jotka ovat nyt melko paljon. Ne ovat välttämättömiä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Joillakin lääkkeillä on pääasiallisen vaikutuksensa lisäksi positiivinen vaikutus mikroverenkiertoon ja hemostaasijärjestelmään.

Luettelo sokeria alentavista lääkkeistä:

• biguanidit (metformiini);
• sulfonyyliureajohdannaiset (gliclazide);
• glukosidaasi-inhibiittorit;
• glinidit (nateglinidi);
• SGLT2-proteiinin estäjät;
• glifloziny;
• tiatsolidiinidioni (pioglitatsoni).

Insuliinihoito

Tyypin 2 diabeteksen dekompensoinnin ja komplikaatioiden kehittymisen myötä insuliinihoito on määrätty, koska oman haiman hormonin kehittyminen pienenee sairauden etenemisen myötä. On olemassa erityisiä ruiskuja ja insuliinikynät insuliinin tuomiseksi, joilla on melko ohut neula ja selkeä muotoilu. Suhteellisen uusi laite on insuliinipumppu, jonka läsnäolo auttaa välttämään useita päivittäisiä injektioita.

Tehokas kansanhoito

On elintarvikkeita ja kasveja, jotka voivat vaikuttaa verensokeriarvoon ja lisätä Langerhansin saarien insuliinintuotantoa. Tällaiset varat kuuluvat ihmisille.

• Kanelissa on koostumuksessa aineita, jotka vaikuttavat positiivisesti diabeettiseen aineenvaihduntaan. On hyödyllistä juoda teetä lisäämällä tämän mausteisen tl: n.
• Sikoria suositellaan tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi. Sisältää paljon mineraaleja, eteerisiä öljyjä, C- ja B1-vitamiineja. Sitä suositellaan hypertensiivisille potilaille, joilla on verisuonitaulut ja erilaiset infektiot. Sen pohjalta valmistetaan erilaisia ​​keittoja ja infuusioita, se auttaa kehoa käsittelemään rasituksia, vahvistamaan hermostoa.
• Mustikoita. Tämän marjan perusteella on olemassa jopa diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Voit tehdä keittimen mustikka lehtiä: yksi ruokalusikallinen lehtiä, kaada vettä ja lähettää sen liesi. Kun kiehuvuus poistetaan välittömästi lämmöstä, kahden tunnin kuluttua voit juoda valmistettua juomaa. Tämä keittäminen voidaan kuluttaa kolme kertaa päivässä.
• Pähkinä - sen kulutuksen myötä sinkki- ja mangaanipitoisuus aiheuttaa hypoglykeemisen vaikutuksen. Se sisältää myös kalsiumia ja D-vitamiinia.
• Linden tee. Sillä on hypoglykeeminen vaikutus, jolla on myös yleinen terveyttä parantava vaikutus kehoon. Valmistele tällainen juoma, kaada kaksi ruokalusikallista lindenä yhden kupillisen kiehuvaa vettä. Voit lisätä sitruunan kuoren siihen. Juo tätä juomaa joka päivä kolme kertaa päivässä.

Oikea ravitsemus tyypin 2 diabetekselle

Diabeteksen potilaiden ravitsemuksen korjaamisen päätavoitteena on ylläpitää verensokeri vakaana. Hänen äkilliset hyppyjensä eivät ole hyväksyttäviä, sinun pitäisi aina seurata ruokailun aikataulua ja missään tapauksessa älä unohda seuraavaa ateriaa.

Tyypin 2 diabeteksen ravitsemuksella pyritään rajoittamaan hiilihydraatteja elintarvikkeissa. Kaikki hiilihydraatit eroavat sulavuudessa, jaetaan nopeasti ja hitaasti. Ominaisuuksissa on eroa, kalorivalmisteita. Ensinnäkin diabeetikoilla on hyvin vaikea määrittää päivittäistä hiilihydraattimäärää. Mukavuuden vuoksi asiantuntijat ovat tunnistaneet käsitteen leipoyksiköstä, joka sisältää 10-12 grammaa hiilihydraatteja tuotteesta riippumatta.

Keskimäärin yksi leipäyksikkö lisää glukoosipitoisuutta 2,8 mmol / l, ja tarvitaan 2 yksikköä insuliinia tämän glukoosimäärän omaksumiseen. Syötettyjen leipäyksiköiden perusteella lasketaan annosteluun tarvittava insuliiniannos. 1 leipäyksikkö vastaa puolta kupillista tattia puuroa tai yhtä pientä omenaa.

Päivän aikana henkilön tulisi syödä noin 18–24 leipoyksikköä, jotka on jaettava kaikille aterioille: noin 3-5 leipoyksikköä vastaanottoa kohti. Lisätietoa tästä on diabetesta sairastavilla henkilöillä erityisissä diabeetikoissa.

ennaltaehkäisy

Monien sairauksien, myös tyypin 2 diabeteksen, ehkäisy jakautuu seuraavasti:

Ensisijaisena tavoitteena on estää taudin kehittyminen yleensä, ja toissijainen auttaa estämään jo todetun diagnoosin komplikaatioiden esiintymistä. Tärkein tavoite on verensokerin vakauttaminen normaaleilla numeroilla, kaikkien riskitekijöiden poistaminen, jotka voivat aiheuttaa tyypin 2 diabetesta.

1. Ruokavalio - suositellaan erityisesti henkilöille, joilla on lisääntynyt ruumiinmassa. Ruokavalio sisältää vähärasvaisen lihan ja kalaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, joilla on alhainen glykeeminen indeksi (rajoitettu perunoihin, banaaneihin ja viinirypäleisiin). Älä syö pastaa, leipää, viljaa ja makeisia joka päivä.
2. Aktiivinen elämäntapa. Tärkeintä - liikunnan säännöllisyys ja toteutettavuus. Aluksi tarpeeksi vaellusta tai uintia.
3. Kaikkien infektiokohtien eliminointi. Naisille, joilla on polystyyttisiä munasarjoja, on säännöllisesti nähtävissä gynekologi.
4. Vältä stressaavia tilanteita aina kun se on mahdollista.

Tyypin 2 diabetes mellitus: kehityksen oireet, miten hoitaa ja kuinka paljon he elävät sen kanssa

Liian suurella painoarvolla elämän toisella puoliskolla, liikkumisen puute, ruoka, jossa on runsaasti hiilihydraatteja, on paljon enemmän kielteisiä vaikutuksia terveyteen kuin yleisesti uskotaan. Tyypin 2 diabetes on parantumaton, krooninen sairaus. Se kehittyy useimmiten nykyaikaisen elämäntavan vuoksi - tuotteiden runsauden, kuljetuksen saatavuuden, istumattoman työn ansiosta.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Taudin tilasto vahvistaa tämän väitteen täysin: kehittyneissä maissa diabeteksen esiintyvyys on kymmenen kertaa suurempi kuin köyhissä. Tyypin 2 erikoisuus on pitkittynyt matala oire. Jos et osallistu säännöllisiin kliinisiin tutkimuksiin tai älä luovuta sokeria itseäsi varten, diagnoosi tehdään liian myöhään, kun lukuisia komplikaatioita alkaa. Hoito tässä tapauksessa määrätään paljon laajemmaksi kuin sairauden ajoissa havaitseminen.

Miksi tyypin 2 diabetes kehittyy ja kuka vaikuttaa

"Diabeteksen" diagnoosi tehdään, kun glukoosin paasto nousee tyhjään vatsaan potilaan laskimoveressä. Taso, joka on yli 7 mmol / l, on riittävä syy ilmoittaa, että elimistössä on esiintynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Jos mittaukset tehdään kannettavalla glukometrillä, diabetes mellitus ilmaistaan ​​yli 6,1 mmol / l: n indikaatioilla, jolloin taudin vahvistamiseksi tarvitaan laboratoriotutkimusta.

Tyypin 2 diabeteksen puhkeamiseen liittyy useimmiten insuliiniresistenssin rikkomista. Verestä tuleva sokeri tunkeutuu insuliinista johtuviin kudoksiin, kun resistenssi on rikkoutunut, insuliinin solujen tunnistaminen, mikä tarkoittaa, että glukoosia ei voi imeytyä ja alkaa kerääntyä veressä. Haima pyrkii säätämään sokerin tasoa, vahvistaa sen työtä. Hän lopulta kuluu. Jos hoitoa ei jätetä, muutaman vuoden kuluttua ylimääräinen insuliini korvataan sen puutteella, ja veren glukoosi on edelleen korkea.

Diabeteksen syyt:

1. Ylipainoisia. Rasvakudoksessa on metabolista aktiivisuutta ja sillä on suora vaikutus insuliiniresistenssiin. Vaarallisin lihavuus vyötäröllä.
2. Liikkeen puute johtaa glukoosin lihasten tarpeen vähenemiseen. Jos fyysistä toimintaa ei ole, sokeri sokerissa pysyy veressä.
3. Ylimääräinen ruokavalio helposti saatavilla olevista hiilihydraateista - jauhotuotteet, perunat, jälkiruoat. Hiilihydraatit, joissa ei ole riittävästi kuituja, tulevat veriin nopeasti, mikä herättää lisääntynyttä haiman työtä ja edistää insuliiniresistenssiä. Lue artikkeli glukoositoleranssin heikentymisestä.
4. Geneettinen taipumus lisää tyypin 2 taudin todennäköisyyttä, mutta ei ole ylitsepääsemätön tekijä. Terveet tavat poistavat diabeteksen riskin jopa huonolla perinnöllä.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt kertyvät pitkään, joten tyypin 2 diabeteksen tekijät ovat ikä. Useimmiten tauti alkaa 40 vuoden kuluttua, nyt on taipumus vähentää diabeetikoiden keski-ikää.

Diabeteksen muoto ja vakavuus

Diabetes on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Ensisijainen diabetes on peruuttamaton, riippuen rikkomusten muodosta, on 2 tyyppiä:

• Tyyppi 1 (I10-10: n mukainen E10) todetaan, kun verensokerin kasvu johtuu insuliinin puuttumisesta. Tämä johtuu haiman häiriöistä, jotka johtuvat vasta-aineiden vaikutuksista sen soluihin. Tämäntyyppinen diabetes on insuliinista riippuvaista, eli insuliinia tarvitaan päivittäin.
• Tyypin 2 (ICD-10 E11-koodi) kehittymisen alkuvaiheessa on tunnusomaista ylimääräinen insuliini ja voimakas insuliiniresistenssi. Kun vakavuus kasvaa, hän lähestyy yhä enemmän tyypin 1 diabetesta.

Toissijainen diabetes syntyy kromosomien, haimasairauksien ja hormonaalisten häiriöiden geneettisistä häiriöistä. Taudin parantumisen tai lääketieteellisen korjauksen jälkeen veren glukoosin syy palautuu normaaliksi. Raskausdiabetes on myös toissijainen, se debytoi raskauden aikana ja kulkee synnytyksen jälkeen.

Diabetes on vakavuudesta riippuen jaettu asteisiin:

1. Lievä aste tarkoittaa, että vain vähähiilinen ruokavalio riittää säilyttämään sokerin normaalilla tasolla. Lääkkeitä ei määrätä potilaille. Ensimmäinen vaihe on harvinaista myöhäisen diagnoosin vuoksi. Jos et muuta elämäntapaa ajoissa, lievä aste muuttuu nopeasti keskipitkäksi.
2. Keskimääräinen aste on yleisin. Potilas tarvitsee rahaa sokerin vähentämiseksi. Diabeteksen komplikaatiot eivät ole vielä tai ne ovat lieviä eivätkä vaikuta elämänlaatuun. Tässä vaiheessa voi olla insuliinin puute, koska haiman toiminnot menetetään osittain. Tässä tapauksessa se annetaan injektiona. Insuliinin puute on syy siihen, miksi ihmiset menettävät painonsa diabetesta normaaliin kalorien saantiin. Keho ei voi rinnastaa sokeria ja on pakko hajottaa omia rasvojaan ja lihaksiaan.
3. Vaikeaa diabetesta leimaa moninkertainen komplikaatio. Väärän hoidon tai sen puuttumisen vuoksi tapahtuu munuaisten (nefropatia), silmien (retinopatia), diabeettisen jalkaoireyhtymän ja suurten alusten angiopatian aiheuttaman sydämen vajaatoiminnan muutoksia. Tyypin 2 diabeteksesta ja hermostosta kärsivät degeneratiiviset muutokset kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetekselle, krooniselle endokriiniselle taudille, joka kehittyy insuliiniresistenssin ja haiman beetasolujen toimintahäiriön vuoksi, on tunnusomaista hyperglykemian tila. Runsas virtsaaminen (polyuria), lisääntynyt jano (polydipsia), ihon ja limakalvojen kutina, lisääntynyt ruokahalu, kuumat aallot, lihasheikkous. Diagnoosi perustuu laboratoriotuloksiin. Suoritetaan verikoe glukoosipitoisuuden, glykosoidun hemoglobiinitason, glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi. Hoidossa käytetään hypoglykeemisiä lääkkeitä, vähähiilistä ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa.

Tyypin 2 diabetes

Sana "diabetes" käännetään kreikaksi sanasta "vanhenee, virtaa ulos", itse asiassa taudin nimi tarkoittaa "sokerivirtausta", "sokerin menetystä", joka määrittelee avainoireet - lisääntynyt glukoosin erittyminen virtsaan. Tyypin 2 diabetes tai insuliiniriippuvainen diabetes kehittyy taustalla, kun kudosresistenssi lisääntyy insuliiniaktiivisuudelle ja Langerhansin saarekkeiden solujen toiminnot vähenevät. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa insuliinin puute on ensisijainen, tyypin 2 sairaus, hormonivajaus on seurausta pitkäaikaisesta insuliiniresistenssistä. Epidemiologiset tiedot ovat hyvin heterogeenisiä etnisten ominaisuuksien, yhteiskunnallis-taloudellisten elinolosuhteiden mukaan. Venäjällä arvioitu esiintyvyys on 7%, mikä on 85-90% kaikista diabeteksen muodoista. Sairaus on korkea 40–45-vuotiaiden keskuudessa.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Taudin kehittyminen johtuu perinnöllisen taipumuksen ja kehon koko elinaikaan vaikuttavien tekijöiden yhdistelmästä. Kypsä ikä, haitalliset eksogeeniset vaikutukset vähentävät kehon solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he eivät enää saa riittävästi glukoosia. Tyypin II diabeteksen syyt voivat olla:

• Lihavuus. Rasvakudos vähentää solujen kykyä käyttää insuliinia. Ylipaino on keskeinen riskitekijä taudin kehittymiselle, se määritetään 80–90%: lla potilaista.
• Liikunnan vähyyteen. Moottorin aktiivisuuden puute vaikuttaa haitallisesti useimpien elinten toimintaan ja auttaa hidastamaan solujen metabolisia prosesseja. Hypodynaamista elämäntapaa seuraa lihasten glukoosin vähäinen kulutus ja sen kertyminen veressä.
• Virheellinen ravitsemus. Suurin syy diabeteksen liikalihavuuteen on ylikuumeneminen - liiallinen kalorien saanti. Toinen negatiivinen tekijä on suuri määrä puhdistettua sokeria, joka tulee nopeasti verenkiertoon ja aiheuttaa "hyppyjä" insuliinin eritystä.
• Endokriiniset sairaudet. Diabeteksen ilmenemisen voi aiheuttaa endokriiniset patologiat. Pankreatiitin, haiman kasvainten, aivolisäkkeen vajaatoiminnan, kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktion tai lisämunuaisen taustalla esiintyy sairastuvuuksia.
• Tartuntataudit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taakka, diabeteksen ensisijainen ilmenemismuoto kirjataan virustaudin komplikaatioon. Vaarallisimpia ovat flunssa, herpes ja hepatiitti.

synnyssä

Toinen diabeteksen tyyppi perustuu hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen, joka johtuu solun resistenssin lisääntymisestä insuliinille (insuliiniresistenssi). Kudosten kyky hyväksyä ja käyttää glukoosia vähenee, hyperglykemian tila kehittyy - kohonnut plasman sokeritasot, vaihtoehtoiset menetelmät energian tuottamiseksi vapaista rasvahapoista ja aminohapoista aktivoituvat. Hyperglykemian kompensoimiseksi keho poistaa voimakkaasti ylimääräisen glukoosin munuaisista. Sen määrä virtsassa kasvaa, glykosuria kehittyy. Suuri sokeripitoisuus biologisissa nesteissä aiheuttaa osmoottisen paineen nousun, mikä aiheuttaa polyuriaa - runsaasti usein virtsaamista ja nesteen ja suolan häviämistä, mikä johtaa nestehukkaan ja veden elektrolyyttitasapainoon. Nämä mekanismit aiheuttavat suurimman osan diabeteksen oireista - vakavasta janosta, kuivasta ihosta, heikkoudesta, rytmihäiriöistä.

Hyperglykemia muuttaa peptidi- ja lipidimetabolian prosesseja. Sokerijäämät yhdistyvät proteiinimolekyyleihin ja rasvoihin, häiritsevät niiden toimintaa, glukagonin hyperproduktiota esiintyy haimassa, rasvojen jakaminen energialähteenä aktivoituu, glukoosin reabsorptio munuaisissa paranee, lähetinsiirto häiriintyy hermostoon, suoliston kudokset tulehtuvat. Siten diabeteksen patogeneettiset mekanismit aiheuttavat verisuonten patologiaa (angiopatia), hermostoa (neuropatiaa), ruoansulatuselimistöä, hormonaalisia erittymisiä. Myöhempi patogeneettinen mekanismi on insuliinin puutos. Se muodostuu vähitellen, usean vuoden aikana β-solujen tyhjenemisen ja luonnollisen ohjelmoidun kuoleman vuoksi. Ajan myötä kohtalainen insuliinipuutos korvataan ilmaisulla. Sekundaarinen insuliiniriippuvuus kehittyy, insuliinihoito määrätään potilaille.

luokitus

Riippuen hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden vakavuudesta diabetes mellitussa, erotellaan kompensointivaihe (normoglykemian tila on saavutettu), subkompensointivaihe (veren glukoosipitoisuuden jaksollinen kasvu) ja dekompensointivaihe (hyperglykemia on vakaa, on vaikea korjata). Vakavuuden vuoksi taudin kolme muotoa:

1. Helppoa. Korvaus saavutetaan säätämällä ruokavaliota tai ruokavaliota yhdessä hypoglykemisen lääkkeen vähimmäisannoksen kanssa. Komplikaatioiden riski on pieni.
2. Keskimäärin. Metabolisten häiriöiden kompensoimiseksi tarvitaan säännöllisesti glukoosia alentavia lääkkeitä. Vaskulaaristen komplikaatioiden alkuvaiheiden todennäköisyys on suuri.
3. Raskas. Potilaat tarvitsevat jatkuvia tabletteja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja insuliinia, joskus - vain insuliinihoidossa. Vakavia diabeettisia komplikaatioita muodostuu - pienten ja suurten alusten angiopatiat, neuropatia, enkefalopatia.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Sairaus kehittyy hitaasti, alkuvaiheessa ilmeneminen on tuskin havaittavissa, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Ensimmäinen oire on lisääntynyt jano. Potilaat tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 3-5 litraa päivässä. Niinpä virtsan määrä ja virtsarakon tyhjentämisen tarve. Lapsilla voi kehittyä enureesi, erityisesti yöllä. Tiheän virtsaamisen ja erittyneen virtsan suuren sokeripitoisuuden takia sisäpuolisen alueen iho ärsyttää, kutinaa, punoitusta esiintyy. Vähitellen kutina kattaa vatsan, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Glukoosin riittämätön saanti kudoksiin lisää ruokahalua, potilaat kokevat nälän jo 1-2 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kalorien saannin lisääntymisestä huolimatta paino pysyy samana tai pienenee, koska glukoosi ei imeydy, vaan häviää erittyneen virtsan mukana.

Lisäoireita - väsymystä, väsymystä, päivävuotoa, heikkoutta. Iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, alttiiksi ihottumille, sieni-infektioille. Mustelmat näkyvät helposti kehossa. Haavat ja hankaumat paranevat pitkään, usein tartunnan saaneina. Tytöt ja naiset kehittävät sukupuolielinten kandidiaasia, pojat ja miehet kehittävät virtsatieinfektioita. Useimmat potilaat ilmoittavat sormissa pistelyä, jalkojen tunnottomuutta. Syömisen jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja jopa oksentelua. Korkea verenpaine, usein päänsärky ja huimaus.

komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen dekompensointiin liittyy akuuttien ja kroonisten komplikaatioiden kehitys. Akuutit olosuhteet ovat sellaisia, joita esiintyy nopeasti, äkillisesti ja joihin liittyy kuoleman riski - hyperglykeminen kooma, maitohappokoma ja hypoglykeminen kooma. Krooniset komplikaatiot muodostuvat vähitellen, mukaan lukien diabeettiset mikro- ja makroangiopatiat, jotka ilmenevät retinopatian, nefropatian, tromboosin ja verisuonten ateroskleroosina. Diabeettinen polyneuropatia, nimittäin perifeeristen hermojen polyneuriitti, pareseesi, halvaus, autonomiset häiriöt sisäelinten toiminnassa havaitaan. Havaittu diabeettinen niveltulehdus - nivelkipu, liikkuvuuden rajoittaminen, synoviaalisen nesteen määrän väheneminen sekä diabeettinen enkefalopatia - mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät masennuksena, emotionaalisena epävakautena.

diagnostiikka

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen tunnistamisen vaikeus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheissa ei ole vakavia oireita. Tässä suhteessa riskiryhmän ja kaikkien 40-vuotiaiden jälkeen suositellaan seulontakokeita sokeritasoille. Laboratorion diagnostiikka on informatiivisin, jonka avulla voit havaita paitsi diabeteksen varhaisen vaiheen myös prediabeteksen tilan - glukoositoleranssin vähenemisen, joka ilmenee pitkittyneen hyperglykemian seurauksena hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Kun diabeteksen merkkejä ilmenee, tutkimus suoritetaan endokrinologilla. Diagnoosi alkaa selvittää valituksia ja kerätä anamneesia, asiantuntija selventää riskitekijöiden (lihavuus, fyysinen inaktiivisuus, perinnöllinen taakka) läsnäolo, tunnistaa perusongelmat - polyuria, polydipsia, lisääntynyt ruokahalu. Diagnoosi vahvistetaan saatuaan laboratorion diagnostiikan tulokset. Erityisiä testejä ovat:

• Glukoosi tyhjään vatsaan. Taudin kriteeri on glukoosipitoisuus, joka on yli 7 mmol / l (laskimoveren osalta). Materiaali otetaan 8–12 tunnin nälän jälkeen.
• Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen diagnoosin varhaisessa vaiheessa glukoosin pitoisuutta tutkitaan pari tuntia hiilihydraattiruokien syömisen jälkeen. Indikaattori, joka ylittää 11,1 mmol / l, osoittaa diabeteksen, jonka enimmäismäärä on 7,8-11,0 mmol / l.
• Glykoitu hemoglobiini. Analyysin avulla voidaan arvioida glukoosipitoisuuden keskiarvo viimeisen kolmen kuukauden aikana. Diabeteksen arvo on 6,5% tai enemmän (laskimoveri). Tuloksena 6,0-6,4% diagnosoidaan prediabetes.

Differentiaalinen diagnoosi sisältää insuliinista riippumattoman diabeteksen tunnistamisen muiden taudin muotojen kanssa, erityisesti - ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kanssa. Kliiniset erot ovat oireiden hidas kasvu, myöhempi sairauden alkamisjakso (vaikka viime vuosina taudin diagnoositaan myös 20–25-vuotiailla nuorilla). Laboratorioerot merkkejä - kohonneita tai normaaleja insuliini- ja C-peptiditasoja, haiman beeta-solujen vasta-aineiden puuttumista.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Endokrinologiassa systeeminen lähestymistapa hoitoon on yleistä. Taudin alkuvaiheessa keskitytään muuttamaan potilaan elämäntapaa ja kuulemisia, joissa asiantuntija puhuu diabeteksesta, keinoista sokerin hallitsemiseksi. Pysyvällä hyperglykemialla kysymys huumeiden korjauksen käytöstä. Kaikkiin hoitotoimenpiteisiin kuuluu:

• Ruokavaliota. Ravitsemuksen perusperiaate - vähennetään runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältävän ruoan määrää. Erityisesti "vaarallisia" ovat jalostetun sokerin tuotteet - makeiset, makeiset, suklaa, makeat hiilihapotetut juomat. Potilaiden ruokavalio koostuu vihanneksista, maitotuotteista, lihasta, munista, kohtuullisista viljatuotemääristä. Edellyttää fraktionaalista ruokavaliota, pieniä määriä annoksia, alkoholin ja mausteiden hylkäämistä.
• Säännöllinen liikunta. Potilailla, joilla ei ole vakavia diabeettisia komplikaatioita, näytetään urheilutoimintoja, jotka parantavat hapettumisprosesseja (aerobista liikuntaa). Niiden taajuus, kesto ja intensiteetti määritetään yksilöllisesti. Useimmat potilaat saivat kävellä, uida ja kävellä. Keskimääräinen aika luokassa on 30-60 minuuttia, taajuus on 3-6 kertaa viikossa.
• Lääkehoito. Useiden ryhmien käytetyt lääkkeet. Biguanidien ja tiatsolidiinidionien laaja käyttö - lääkkeet, jotka vähentävät solujen insuliiniresistenssiä, glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja sen tuotantoa maksassa. Kun ne eivät ole riittävän tehokkaita, insuliiniaktiivisuutta parantavia lääkkeitä määrätään: DPP-4-estäjät, sulfonyyliureajohdannaiset, meglitinidit.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen diagnosointi ja potilaiden vastuullinen suhtautuminen diabeteksen hoitoon mahdollistavat vakaan korvauksen tilan, jossa normoglykemia säilyy pitkään ja potilaiden elämänlaatu on edelleen korkea. Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa tasapainoista ruokavaliota, jossa on korkea kuitupitoisuus, makeiden ja rasvojen ruokien rajoittaminen ja murto-osa ruokailusta. On tärkeää välttää fyysistä passiivisuutta, päivittäin antaa keholle fyysistä toimintaa kävelyllä, 2-3 kertaa viikon aikana urheilua varten. Säännöllinen glukoosin seuranta on välttämätöntä riskiryhmään kuuluville (ylipainoiset, kypsät ja vanhukset, sukulaisten diabeteksen tapaukset).