Tyypin 1 diabetes
- Ennaltaehkäisy
Tyypin 1 diabetes mellitus viittaa klassiseen autoimmuunispesifiseen sairauteen, joka johtaa insuliinia tuottavien haiman β-solujen tuhoutumiseen absoluuttisen insuliinin puutteen kehittymisen myötä.
Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, tarvitsevat insuliinihoitoa tyypin 1 diabetekselle, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat päivittäisiä insuliiniannostuksia.
Hyvin tärkeitä hoidon kannalta ovat ruokavalio, säännöllinen liikunta ja verensokerin jatkuva seuranta.
Mikä se on?
Miksi tämä tauti esiintyy ja mikä se on? Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, jonka päädiagnostiikka on:
- Krooninen hyperglykemia - kohonnut verensokeri.
- Polyuria, tämän seurauksena - jano; laihtuminen; liiallinen tai vähentynyt ruokahalu; vakava kehon väsymys; vatsakipu.
Yleisimmät tapaukset nuorista (lapset, nuoret, alle 30-vuotiaat) voivat olla synnynnäisiä.
Diabetes kehittyy, kun se tapahtuu:
- Haiman endokriinisten solujen insuliinintuotanto on riittämätöntä.
- Insuliinin vuorovaikutuksen katkeaminen kehon kudosten soluihin (insuliiniresistenssi) johtuen insuliinin spesifisten reseptorien rakenteen muutoksesta tai vähenemisestä, insuliinin rakenteen muutoksesta tai signaalinsiirron solunsisäisten mekanismien rikkomisesta reseptoreista soluelimiin.
Insuliinia tuotetaan haimassa - vatsan takana. Haima koostuu endokriinisten solujen klustereista, joita kutsutaan saarekkeiksi. Saarten beetasolut tuottavat insuliinia ja vapauttavat sen veressä.
Jos beetasolut eivät tuota tarpeeksi insuliinia tai elin ei reagoi insuliiniin, joka on elimistössä, glukoosi alkaa kerääntyä elimistöön sen sijaan, että solut imeytyisivät, mikä johtaa prediabeteen tai diabetekseen.
syitä
Huolimatta siitä, että diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista planeetalla, lääketieteessä ei ole vielä selvää tietoa tämän taudin kehittymisen syistä.
Usein diabeteksen kehittämiseksi tarvitaan seuraavat edellytykset.
- Geneettinen ennustus
- Haiman muodostavien β-solujen hajoamisprosessi.
- Tämä voi tapahtua sekä ulkoisissa haittavaikutuksissa että autoimmuunissa.
- Psyko-emotionaalisen luonteen jatkuvan stressin läsnäolo.
Termi "diabetes" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Rooman lääkäri Aretius, joka asui toisena vuosisadalla. Hän kuvaili tautia seuraavasti: ”Diabetes on hirvittävä kärsimys, joka ei ole kovin yleinen miehillä, liukenee lihaa ja raajoja virtsaan.
Potilaat päästävät lakkaamatta vettä jatkuvassa virtauksessa, kuten avoimen veden putkien kautta. Elämä on lyhyt, epämiellyttävä ja kivulias, jano on tyydyttämätön, nesteen saanti on liiallista eikä vastaa suurempaa virtsamäärää, joka johtuu vielä suuremmasta diabeteksesta. Mikään ei voi pitää heitä ottamasta nestettä ja erittämään virtsaa. Jos he kieltäytyvät ottamasta nestettä, niiden suu kuivuu, iho ja limakalvot kuivuvat. Potilailla on pahoinvointia, heitä ravistellaan ja lyhyen ajan kuluessa he kuolevat.
Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?
Diabetes on kauhea sen tuhoisalle vaikutukselle ihmisen verisuonille, sekä pienille että suurille. Lääkärit niille potilaille, jotka eivät käsittele tyypin 1 diabetesta, antavat pettymyksen: kaikkien sydänsairauksien, munuaisten ja silmävaurioiden, raajojen gangreenin kehittyminen.
Siksi kaikki lääkärit kannattavat vain sitä, että ensimmäisissä oireissa on otettava yhteys lääketieteelliseen laitokseen ja suoritettava sokerin testaus.
tehosteet
Ensimmäisen tyypin seuraukset ovat vaarallisia. Patologisten tilojen joukossa ovat seuraavat:
- Angiopatia - verisuonten vaurioituminen kapillaarien energiapuutteen taustalla.
- Nefropatia - munuaisten glomeruloiden tappio verenkiertohäiriöiden taustalla.
- Retinopatia - silmän verkkokalvon vaurioituminen.
- Neuropatia - hermokuitujen kalvojen vaurioituminen
- Diabeettinen jalka, jolle on ominaista useiden raajojen vaurioituminen solukuoleman ja troofisten haavaumien esiintymisen vuoksi.
Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat eivät voi elää ilman insuliinikorvaushoitoa. Riittämätön insuliinihoito, jota vastaan ei saavuteta diabeteksen kompensointikriteerejä ja potilas on kroonisen hyperglykemian tilassa, myöhäiset komplikaatiot alkavat kehittyä nopeasti ja etenevät.
oireet
Perinnöllisen sairauden tyypin 1 diabetes voidaan havaita seuraavilla oireilla:
- jatkuva jano ja näin ollen usein virtsaaminen, joka johtaa dehydraatioon;
- nopea painonpudotus;
- jatkuva nälän tunne;
- yleinen heikkous, terveyden nopea heikkeneminen;
- Tyypin 1 diabeteksen puhkeaminen on aina akuutti.
Jos havaitset diabeteksen oireita, sinun on suoritettava välittömästi lääkärintarkastus. Jos tällainen diagnoosi tapahtuu, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin valvontaa ja verensokeritasojen jatkuvaa seurantaa.
diagnostiikka
Tyypin 1 diabeteksen diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa merkittävän paastoarvon hyperglykemian tunnistamiseen ja päivän aikana (postprandiaalisesti) potilailla, joilla on vakavia kliinisiä ilmentymiä absoluuttisesta insuliinipuutoksesta.
Tulokset, jotka osoittavat, että henkilöllä on diabetes:
- Paastoarvo plasmassa on 7,0 mmol / l tai suurempi.
- Kun suoritetaan kaksi tuntia kestävä testi glukoosin toleranssille, tuloksena oli 11,1 mmol / l ja enemmän.
- Verensokeri satunnaisessa mittauksessa oli 11,1 mmol / l tai suurempi, ja diabeteksen oireita esiintyy.
- Glykoitu HbA1C-hemoglobiini - 6,5% tai suurempi.
Jos sinulla on koti-verensokerimittari, mitata vain sokeria ilman, että sinun täytyy mennä laboratorioon. Jos tulos on suurempi kuin 11,0 mmol / l - tämä on todennäköisesti diabetes.
Tyypin 1 diabeteksen hoitomenetelmät
Välittömästi on sanottava, että ensimmäisen asteen diabetesta ei voida parantaa. Mikään lääke ei kykene elvyttämään kehossa kuolevia soluja.
Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteet:
- Pidä verensokeri mahdollisimman lähellä normaalia.
- Seuraa verenpainetta ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Erityisesti on oltava normaalit verikokeiden tulokset "huono" ja "hyvä" kolesteroli, C-reaktiivinen proteiini, homokysteiini, fibrinogeeni.
- Jos diabeteksen komplikaatioita esiintyy, havaitse se mahdollisimman pian.
- Diabeettisen läheisempi sokeri on normaalia, sitä pienempi on komplikaatioiden riski sydän- ja verisuonijärjestelmässä, munuaisissa, näössä ja jaloissa.
Tyypin 1 diabeteksen hoidossa pääpaino on verensokeriarvojen, insuliini-, ruokavalion ja säännöllisen liikunnan jatkuvaa seurantaa. Tavoitteena on pitää verensokeri normaalilla alueella. Verensokerin tiukempi valvonta voi vähentää diabeteksen aiheuttaman sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä yli 50 prosentilla.
Insuliinihoito
Ainoa mahdollinen tapa auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla on määrätä insuliinihoitoa.
Mitä nopeammin hoito on määrätty, sitä parempi on kehon yleinen kunto, koska diabeteksen ensimmäisen asteen alkuvaiheeseen on tyypillistä, että haima ei tuota riittävästi insuliinin tuotantoa, ja myöhemmin se lakkaa tuottamasta sitä lainkaan. Ja on tarpeen ottaa se käyttöön ulkopuolelta.
Lääkkeiden annokset valitaan yksilöllisesti, kun yritetään jäljitellä terveen ihmisen insuliinivaihteluja (ylläpitää erittymisen taustatasoa (ei liity kirjoittamisen saantiin) ja jälkihoitoa - aterian jälkeen. Tätä varten levitä insuliinia ultraäänellä, lyhyen, keskipitkän keston ja pitkävaikutteisesti eri yhdistelmissä.
Yleensä laajennettu insuliini annetaan 1-2 kertaa päivässä (aamulla / illalla, aamulla tai illalla). Lyhyt insuliini injektoidaan ennen jokaista ateriaa - 3-4 kertaa päivässä ja tarvittaessa.
ruokavalio
Jotta tyypin 1 diabetes voidaan hallita hyvin, sinun on opittava paljon erilaisia asioita. Ensinnäkin selvittää, mitkä elintarvikkeet lisäävät sokeria ja mitkä eivät. Diabeettista ruokavaliota voivat käyttää kaikki ihmiset, jotka seuraavat terveitä elämäntapoja ja haluavat säilyttää nuoret ja vahvan ruumiin monta vuotta.
Ensinnäkin se on:
- Yksinkertaisten (puhdistettujen) hiilihydraattien (sokeri, hunaja, makeiset, hillot, sokeripitoiset juomat jne.) Poissulkeminen; kuluttaa enimmäkseen monimutkaisia hiilihydraatteja (leipä, viljat, perunat, hedelmät jne.).
- Säännöllisten aterioiden noudattaminen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina);
Eläinrasvojen rajoittaminen (rasva, rasvainen liha jne.).
Riittävä sisällyttäminen vihannesten, hedelmien ja marjojen ruokavalioon on hyödyllistä, koska ne sisältävät vitamiineja ja hivenaineita, niissä on runsaasti ravintokuitua ja niillä on normaali aineenvaihdunta elimistössä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin hedelmien ja marjojen (luumuja, mansikoita jne.) Koostumuksessa on paljon hiilihydraatteja, joten niitä voidaan käyttää vain ruokavalion hiilihydraattien päivittäisen määrän osalta.
Glukoosikontrollia varten käytetään indikaattoria, kuten leipää. Hän esitteli valvoa elintarvikkeiden sokeripitoisuutta. Yksi leipäyksikkö vastaa 12 grammaa hiilihydraatteja. Yhden leivän hävittämiseksi tarvitaan keskimäärin 1,4 yksikköä insuliinia. Siten on mahdollista laskea keskimääräinen potilaan tarve sokereille.
Diabeteksen ruokavalio 9 sisältää rasvan (25%), hiilihydraattien (55%) ja proteiinin kulutuksen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tarvitaan voimakkaampaa sokerirajoitusta.
Liikunta
Dieettihoidon, insuliinihoidon ja huolellisen itsekontrollin lisäksi potilaiden tulee säilyttää fyysinen muotonsa soveltamalla hoitavan lääkärin määräämiä fyysisiä aktiviteetteja. Tällaiset kumulatiiviset menetelmät auttavat laihduttamaan, estämään sydän- ja verisuonitautien riskin, kroonisesti korkean verenpaineen.
- Harjoitettaessa kehon kudosten herkkyys insuliinille ja sen imeytymisnopeus kasvavat.
- Glukoosin kulutus kasvaa ilman insuliinia.
- Normaalilla harjoittelulla normoglykemia stabiloituu paljon nopeammin.
Liikunta vaikuttaa voimakkaasti hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten on tärkeää muistaa, että harjoituksen aikana keho käyttää aktiivisesti glykogeenivarastoja, joten hypoglykemia voi tapahtua harjoituksen jälkeen.
Yksinkertainen kieli tyypin 1 diabeteksesta: mikä se on, miksi se syntyy ja miten sitä hoidetaan?
Diabetes mellitus on sairaus, joka kehittyy suhteellisen tai täydellisen insuliinin puutteen vuoksi. Sen päätehtävänä on tarjota soluja glukoosilla.
Elintarvikkeista se menee verenkiertoon ja tarjoaa kudokselle tarvittavan energian. Jos insuliinipulaa on, glukoosin määrä kasvaa. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemialle.
Tämä prosessi on vaarallinen kaikille kehon järjestelmille. Sairaus etenee eri intensiteetillä. Siksi se on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Seuraavaksi kuvataan tyypin 1 diabetes.
luokitus
Tyypin 1 diabetes on tila, jossa aktiiviset haimasolut alkavat kuolla (vastaa insuliinin tuotannosta).
Niinpä niiden kuolema herättää tämän hormonin puutetta. Useimmiten tyypin 1 diabetes havaitaan nuoruusiässä ja jopa lapsuudessa.
Asiantuntijoiden modernien ideoiden mukaisesti tämäntyyppisen patologian kehittyminen johtuu heikosta immuniteetista, virusinfektion kehittymisestä. Sairaus esiintyy usein perinnöllisistä syistä. Jälkimmäisessä tapauksessa ei kuitenkaan ole periytynyt itse tauti, vaan vain taipumus.
Tyypin 1 diabetes voi olla:
- insuliiniriippuvainen: endokriinisen järjestelmän sairaus, johon liittyy minimaalinen insuliinin tuotanto. Tämäntyyppinen diabetes on noin 2% kaikista tapauksista. Sairaus esiintyy useimmiten 10–13-vuotiaana. Ainoa hoitomenetelmä on elinikäinen injektio, joka normalisoi potilaan aineenvaihduntaa;
- ei-insuliiniriippuvainen: tällainen diabetes esiintyy iäkkäillä ihmisillä. Tässä tapauksessa haima tuottaa hyvin vähän insuliinia. Keho ei voi jakaa sitä riittävällä tavalla. Tämän seurauksena veren glukoosimäärä kasvaa, minkä vuoksi astiat tulevat herkemmiksi. Ajan myötä muut elimet vahingoittuvat.
Kehityksen syyt
Diabetes alkaa kehittyä, jos haima ei toimi hyvin. Glukoosi, joka toimii energialähteenä, pysyy veressä. Tämän tyyppinen diabetes vaikuttaa noin 15 prosenttiin kaikista potilaista.
Se on yleisimmin havaittu nuorilla. Kehitystodennäköisyys on kuitenkin myös aikuisilla. Epäasianmukaisen hoidon vuoksi tauti voi muuttua ”nuorten” diabetekseksi.
Voimme erottaa seuraavat tekijät, jotka vaikuttavat taudin esiintymiseen:
- genetiikka: lapsella, jonka isä tai äiti kamppailee tämän taudin kanssa, on suurempi todennäköisyys tämän taudin muodostumiselle;
- virussairaudet: asiantuntijat uskovat, että vihurirokko sekä erilaiset retrovirukset voivat vaikuttaa haiman työhön. Samalla voidaan aktivoida autoimmuunireaktio aktiivisille beetasoluille;
- lääkkeet: beetasalpaajien ja glukokortikoidien käyttäminen vaikuttaa kielteisesti elimeen;
- ruokavalio: syntymän jälkeen monille potilaille annettiin pulloa;
- huonot tavat: alkoholi sekä liikkumisen puute, tupakointi voivat edistää tämän taudin kehittymistä.
Kehitysmekanismi
Diabeteksen kehittyminen aktivoituu alhaisella insuliinintuotannolla.
Tämä johtuu niiden tuhoutumisesta joidenkin patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta: stressi, immuunisairaudet ja virusinfektio.
Potilaalla esiintyvät oireet alkavat kehittyä nopeasti. Tehokkaan hoidon puuttuessa diabetes alkaa kehittyä. Lyhyen ajan kuluttua voi ilmetä komplikaatioita.
oireet
Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!
Sinun tarvitsee vain hakea.
Keho tyypin 1 diabeteksen kehittämisen aikana pyrkii laimentamaan verta. Tämä on tarpeen glukoosipitoisuuden vähentämiseksi, ylimääräisen sokerin poistamiseksi virtsasta. Siksi potilaat kärsivät usein janoista ja haluavat virtsata.
Voi olla myös voimakas nälkä. Potilaat valittavat jatkuvasta väsymyksestä. Alkuvaiheissa niitä voidaan pitää kylmän, vakavan väsymyksen ilmentyminä.
Voit epäillä diabeteksen esiintymistä seuraavilla oireilla:
- näön hämärtyminen;
- haavat, jotka eivät paranna pitkään;
- sieni-infektiot, joita ei voida hoitaa.
Edellä luetellut oireet ovat useimmiten virheellisiä yksinkertaisen sairauden vuoksi.
Potilas alkaa epäillä diabeteksen kehittymistä, kun verensokeri ylittää kaikki sallitut normit ja aiheuttaa seuraavat akuutit oireet:
- tajunnan menetys;
- pahoinvointi, vatsakipu;
- asetonin haju ilmaan, jonka potilas hengittää.
Edellä kuvattu tila ilmenee, koska happo kertyy veressä.
diagnostiikka
Potilaan diagnoosin vuoksi on luovuttava verestä hemoglobiinille (glykoitu).
Tämä analyysi ei välttämättä kulje tyhjään vatsaan.
Tulos ei riipu muista tekijöistä: kylmä, alkoholin käyttö, stressi.
hoito
Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukkoa sairauksia, kuten näkö-, iho- ja karvaongelmat, haavaumat, gangreeni ja jopa syöpä! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.
Hoito koostuu siitä, että verensokeritaso pysyy lähempänä normaalia - tyhjässä vatsassa 4,0-5,5 mmol / l. Tärkeimmät terapeuttiset aineet ovat insuliini- injektiot sekä ruokavalio.
Yleensä veren glukoosipitoisuuden alentamiseen tarkoitetut tabletit eivät auta diabetesta sairastavia aikuisia tai lapsia. Jos lihavuus vaikeuttaa patologiaa, lääkäri määrää Metforminin. Sitä käytetään täydentämään ruokavaliota ja insuliinin ajoissa tapahtuvaa käyttöönottoa.
ruokavalio
Diabetesta sairastavilla potilailla on seuraavat ravitsemussäännöt, joita on noudatettava:
- ruoan syömisen pitäisi olla usein, murto-osa. Ihanteellinen tila - 5 tunnin välein;
- tiukka ruokavalion noudattaminen ilman, että ainakin yksi ateria on ohitettu;
- ylikuumeneminen on erittäin epätoivottavaa (jokaisen seuraavan osan tulisi olla hieman pienempi kuin edellinen);
- Valikkoon on lisättävä hedelmiä, tuoreita vihanneksia.
Ei ole suositeltavaa syödä runsaasti rasvaa elintarvikkeissa. Jos mahdollista, sinun tulee välttää eläin- ja kasvirasvojen kypsentäminen säilyttääkseen kaikki sisältämät ravintoaineet.
ennaltaehkäisy
Ensinnäkin sinun täytyy syödä kunnolla. Lääkärit suosittelevat hiilihydraattien vähentämistä. Tämän vuoksi haiman kuormitus vähenee.
Kuten profylaksia suositellaan fyysistä aktiivisuutta.
Taudin ehkäisemiseksi on välttämätöntä kävellä säännöllisesti sekä mennä uimaan ja tanssimaan. On myös tärkeää ylläpitää emotionaalista tasapainoa, välttää epämiellyttäviä tilanteita ja lopettaa kommunikointi negatiivisten mielessä olevien tuttavien kanssa.
Raskauden aikana
Aiemmin raskautta ja diabetesta pidettiin täysin yhteensopimattomina käsitteinä. Onneksi tilanne on muuttunut.
Uusien lääkkeiden myötä erikoislaitteet onnistuvat ylläpitämään äidin terveyttä ja huolehtimaan vauvasta.
Jos havaitset lääkärin koko raskausajan, sinun on noudatettava lääkärin ohjeita, synnyttävä täysin terve vauva. Diabeteksen leviämisriski, jos vain yksi vanhemmista on sairas, on alhainen. Taudin siirtymisen todennäköisyys lapselle kuitenkin kasvaa, jos tauti havaitaan äidissä ja isässä.
Diabetes lapsilla
Tyypin 1 diabetes kehittyy hyvin harvoin lapsilla. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tällaiselle tapaukselle: usein esiintyvä oksentelu, vauva ei nouse painoa, vaipat tulevat ”tärkkelyksiksi” kuivauksen, kehon kuivumisen jälkeen.
Kouluikäisissä lapsissa diabetes ilmenee seuraavasti:
- ei ruokahalua;
- syömisen jälkeen avautuu oksentelu;
- on uneliaisuutta tai ärtyneisyyttä.
Kuten nuorilla, heillä on väsymystä sekä usein päänsärkyä, suorituskyky heikkenee ja ärtyneisyys lisääntyy. Kaikissa tapauksissa taudin hoito suoritetaan ruiskuttamalla insuliinia ihon alle.
Komplikaatiot ja ennusteet
Sokeritaudin aiheuttamat akuutit komplikaatiot, eristetty kooma.
Tässä tapauksessa tila merkitsee, kun elintärkeät prosessit hidastuvat. Tyypin 1 diabetes aiheuttaa usein ketoasidoosia. Se ilmenee veren sokeripitoisuuden sekä ketonikappaleiden lisääntymisenä.
Uusimpia komplikaatioita ovat diabeettinen jalkaoireyhtymä, retinopatia ja nefropatia. Lääkäri lukee potilaan tilannetta koskevat ennusteet erikseen.
Insuliinihoito ja uudet hoidot
Diabetes mellituksen hoitoon viittaavien indikaatioiden läsnä ollessa insuliinia muistuttavia lääkkeitä käytetään onnistuneesti.
Käytäntö osoittaa, että insuliinihoidon avulla voit hallita tautia, estää sen jatkokehitys.
Kuten paasto, jotkut asiantuntijat suosittelevat tätä hoitomenetelmää potilaille. Tässä tapauksessa, mieluiten paastoväliaine, sekä pitkiä aikoja.
Liittyvät videot
Tyypin 1 diabetes (kuten mikä tahansa muu) on krooninen sairaus, joten sitä ei voida parantaa. Jotta terveydentila pysyisi kuitenkin parempana, elämänlaadun, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia.
Diabeteksen (insuliiniriippuvainen) tapauksessa haima ei tuota oikeaa määrää insuliinia. Näin ollen veren glukoosipitoisuus alkaa nousta, mikä on haitallista sekä munuaisille että aluksille ja muille elimille. Ongelmia esiintyy usein vakavissa tapauksissa, mikä voi johtaa vammaisuuteen.
- Vakauttaa sokeritasoja pitkään
- Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa
Kaikki tyypin 1 diabeteksesta (merkkejä ja hoitomenetelmiä elinajanodotukseen)
Diabetes on hyvin yleinen tauti, Venäjällä, Intiassa, Yhdysvalloissa ja Kiinassa tapausten määrä on kymmeniä miljoonia. Tyypin 1 diabeteksen osuus kaikista tapauksista on 2%, loput potilaat diagnosoidaan tyypin 2 mukaan.
Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>
Valitettavasti tämä pari prosenttia on hyvin nuoria, useimmiten 10–14-vuotiaita lapsia. Niiden on vielä elettävä hyvin pitkään, kaikki nämä glykoituneet proteiinit kertyvät kehoistaan, mikä aiheuttaa monia diabeteksen komplikaatioita. Niitä voidaan välttää vain valvomalla huolellisesti glukoosia, mikä johtaa väistämättä elintapoihin.
Tyypin 1 diabeteksen syyt
Kehon solujen glukoosin ottoa varten tarkoitettu insuliini toimitetaan meille haima. Ilman insuliinia aineenvaihdunta on niin vääristynyt, että nämä muutokset ovat ristiriidassa elämän kanssa: sokeri ei enää pääse soluihin, kerääntyy veriin ja vahingoittaa verisuonia, johtaa hallitsemattomaan rasvojen hajoamiseen ja syvään myrkytykseen. Haiman epäonnistuminen tehtäviensä suorittamisessa tarkoittaa kooman esiintymistä ja nopeaa kuolemaa, jota insuliini voi estää vain pääsemästä kehoon.
Tyypin 1 diabeteksessa tämä häiriö ilmenee. Sen syy on insuliinia tuottavien beetasolujen peruuttamaton tuhoutuminen. Tarkka mekanismi, kuten se tapahtuu, ei ole vielä selvä, mutta tiedetään, että nämä solut tuhoavat oman koskemattomuutensa.
Keskushermoston ja verenkierron välillä on erityinen este. Se on konfiguroitu siten, että se kulkee happea aivoihin, mutta se suojaa sitä patologisten mikro-organismien ja muiden vieraiden kappaleiden tunkeutumiselta. Harvoissa tapauksissa stressi, virusinfektio tai nautittu kemiallinen aine voivat johtaa tämän esteen tunkeutumiseen ja hermoston solujen tunkeutumiseen veriin. Immuniteetti reagoi välittömästi luvattomaan hyökkäykseen, keho alkaa tuottaa vasta-aineita, joiden on tuhottava vieraita proteiineja. Nämä prosessit ovat kaukana täydellisistä yhdessä hermosolujen kuoleman ja haiman solujen kanssa, joilla on niille samanlaisia merkkejä.
Nyt on todettu, että geneettiset tekijät vaikuttavat tyypin 1 diabeteksen todennäköisyyteen. Keskimäärin sairastumisriski on 0,5%. Jos äiti on sairas, häntä kasvatetaan 4 kertaa, jos isä on 10 kertaa. On mahdotonta sanoa varmuudella, että diabetes mellitus ei tapahdu tietyssä henkilössä, koska useilla sukupolvilla voi olla perinnöllisesti suuri todennäköisyys, mutta samalla välttää sairauksia.
Erityiset oireet ja merkit
Molempien tyyppien ilmeinen diabetes näyttää johtuvan siitä, että niiden yhtenäisyyden syy on veren korkea sokeri ja kudoksen puute. Tyypin 1 diabeteksen oireet alkavat ja kasvavat nopeammin, koska taudille on ominaista nopea glukoosipitoisuuden nousu veressä ja kudosten merkittävä nälkä.
Merkkejä, joita voidaan epäillä sairaudesta:
- Lisääntynyt diureesi. Munuaiset pyrkivät puhdistamaan sokerin veren, mikä lisää jopa 6 litraa virtsaa päivässä.
- Suuri jano. Kehon on palautettava menetetty määrä vettä.
- Pysyvä nälkä. Solut, joilta puuttuu glukoosia, toivovat sen saavan ruokaa.
- Laihdutus huolimatta runsaasta ravinnosta. Glukoosia puuttuvien solujen energiantarpeet täyttyvät lihasten ja rasvan jakamisen avulla. Painon aleneminen on progressiivinen kuivuminen.
- Terveyden yleinen heikkeneminen. Uneliaisuus, nopea väsymys, lihasten ja pään kipu kehon kudosten ravitsemuksen puutteen vuoksi.
- Ihoongelmat. Epämiellyttävät tunteet iholla ja limakalvoilla, sieni-tautien aktivoituminen korkean verensokerin takia.
Jos epäilet tyypin 2 diabeteksen syntymistä uusiin oireisiin ei aina ole mahdollista, tyypin 1 kanssa kaikki on paljon helpompaa. Riittävän huomiota heidän hyvinvointiin, potilaat voivat jopa antaa täsmällisen päivämäärän, jolloin haiman muutokset aiheuttivat merkittäviä häiriöitä sen toiminnoille.
Kuitenkin lähes 30% tyypin 1 diabeteksen sairauksista diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun ketoasidoosi ilmenee - tila vakavaksi myrkytykseksi.
Erot toisesta tyypistä
Kun testit on suoritettu ja on todettu, että korkea sokeri on tullut oireiden syy, on tarpeen erottaa diabetes tyypeiksi.
Voit määrittää, mikä diabetes on kehittynyt seuraavilla parametreilla:
Eri tapoja hoitaa tyypin 1 diabetes
Diabeteshoidon tavoitteena on saavuttaa korvaus. Kompensoitua diabetesta pidetään vain siinä tapauksessa, että veriparametreja ja paineindikaattoreita pidetään pitkään normaalialueella.
Verensokerin todennäköisyyden pienentämiseksi on suositeltavaa, että sokeritaudin kohdennettu glukoosipitoisuus on hieman normaalia korkeampi. Jos taudin hallinta on todettu ja sokeri voidaan pysyvästi pitää ilman äkillisiä putoamisia, paasto-glukoosipitoisuus voidaan pienentää normaaliksi terveellä henkilöllä (4.1-5.9) diabeteksen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Lääkkeet tyypin 1 diabetekselle
Diabeteksen laadukkaan hoidon tulos on potilaan aktiivinen, koko elämä. Jos insuliinia ei ole, ainoa tapa saavuttaa tämä on käyttää insuliini- injektioita. Mitä parempi on insuliinin saanti ulkopuolelta, se jäljittelee sen normaalia eritystä, potilaan aineenvaihdunta on lähempänä fysiologista aineenvaihduntaa, hypo- ja hyperglykemian todennäköisyys vähenee, alusten ja hermoston kanssa ei ole ongelmia.
Tällä hetkellä insuliinihoito on määrätty tyypin 1 diabetekselle pakollisesti ja sitä pidetään pääasiallisena hoitona.
Siksi tautien kansainvälisessä luokituksessa tällainen diabetes on osoitettu insuliiniriippuvaiseksi. Kaikkia muita lääkkeitä pidetään ylimääräisinä, niiden hoito on tarkoitettu poistamaan insuliiniresistenssin ilmenemismuodot, hidastaa insuliinin virheellisestä annostuksesta johtuvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Hypertensiota varten määrätään ACE-estäjiä tai beetasalpaajia - Enalapril, beetaksololi, karvediloli, Nebivololi. Näiden lääkkeiden hoitoa määrätään jo paineen nousulla jo 140/90: een, jotta potilaan diabetes voi pelastua nefropatian kehittymisestä.
- Verisuonten muutokset estetään kontrolloimalla veren tiheyttä. Jos sitä on tarpeen laimentaa, hoitoon käytetään verihiutaleiden vastaisia aineita, joista yleisin on säännöllinen aspiriini.
- Jos veren kolesterolitasot alkavat ylittää tavoitearvoja, määrätään statiineja, jotka estävät pienitiheyksisiä kolesterolituotteita. Näiden lääkkeiden valinta on hyvin laaja, useimmiten aktiivisena aineena ne sisältävät atorvastatiinia tai rozuvastatiinia.
- Jos potilas on lihava, hänellä on erittäin todennäköisesti insuliiniresistenssi. Tämä on tila, jossa solujen kyky saada glukoosia heikkenee jopa insuliinin läsnä ollessa. Metformiinia määrätään resistenssin hoitoon.
Eräs harvinainen tapa on tyypin 1 diabeteksen hoito, kun vasta-aineet ovat vasta alkamassa muodostua. Tällä hetkellä ei ole vielä haiman leesioiden oireita, joten vain tapaus voi auttaa diagnosoimaan diabeteksen ilmenemistä. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun potilas on sairaalahoidossa vakavan virussairauden tai myrkytyksen yhteydessä. Beetasolujen lisävaurioiden ehkäisemiseksi käytetään immunomodulaattoreita, hemodialyysia, vastalääkitystä. Jos hoito oli ajoissa, insuliiniriippuvaisen diabeteksen kehittymistä voidaan hidastaa, mutta mikään lääkäri ei voi taata, että immuniteetti ei enää tuhoa haimatta tulevaisuudessa.
Vitamiinien ottaminen
Paras tapa antaa elimistölle tarpeeksi vitamiineja on monipuolinen, terveellinen ruokavalio. Vitamiinikomplekseja määrätään vain syömishäiriöiden tai niihin liittyvien sairauksien läsnä ollessa, jotka estävät normaalin ravinnon. Ehkä vitamiinien nimittäminen ja diabeteksen jatkuvan dekompensoinnin. Korkea verensokeri johtaa virtsan määrän kasvuun, josta myös elimelle tarvittavat aineet poistetaan. Edistää hyperglykemiaa ja nopeutettua vapaiden radikaalien muodostumista. Vitamiinit, joilla on hapettumisenestoaineita, pystyvät selviytymään niistä.
Diabeetikoille tarkoitettujen vitamiinituotteiden valmistajat tuottavat erityisiä komplekseja. Ne lisäävät sellaisten aineiden määrää, joita diabeetikoilla ei useimmiten ole: vitamiinit C, B6, B12, E, hivenaineet kromi ja sinkki. Useimmiten määrätään saksalaisia Doppelgerz-vitamiineja ja Verwag pharmaa diabeetikoille.
ruokavalioon
Lääketieteellisen kehityksen myötä on laajennettu tyypin 1 diabetekselle sallittujen tuotteiden luettelo. Jos sairaus tarvitsi aikaisemmin hiilihydraattitonta ruokavaliota, niin keinotekoisen insuliinin, kannettavien verensokerimittareiden ja ruiskun kynien tullessa potilaiden annos oli lähempänä normaalia. Tällä hetkellä suositeltava ruokavalio ei ole vain täydellinen, terveellinen ruokavalio.
Heti sen jälkeen, kun on määritetty rajoitusten diagnoosi, se on paljon enemmän. Samanaikaisesti insuliinin laskemisen jälkeen hoitava lääkäri laskee ruokavalion. Sen pitäisi olla riittävä kaloreissa, vitamiinien määrä, ravintoainepitoisuus. Laskettaessa otetaan huomioon potilaan paino, liikalihavuuden läsnäolo, hänen fyysisen aktiivisuutensa taso. Kun istuva työ, kalorit kiloa kohden vaativat 20, urheilijoille - 2 kertaa enemmän.
Ravinteiden ihanteellinen jakauma on 20% proteiineista, 25% rasvoista, enimmäkseen tyydyttymättömiä ja 55% hiilihydraatteja.
Insuliinihoidon valintavaiheessa ravintoa suositellaan seuraavien sääntöjen mukaisesti:
- Usein ateriat säännöllisesti. Ihannetapauksessa 3 pää- ja 3 välipalaa.
- Nälkäisten aikavälien puute - aterioiden tai pitkien viiveiden ohitus.
- Nopea hiilihydraattien poissulkeminen (katso yksityiskohtainen artikkeli nopeista ja hitaista hiilihydraateista).
- Tarvittavien hiilihydraattien saanti pääasiassa kuitua sisältävistä tuotteista.
Nämä säännöt tarjoavat tasaisimman sokerin virtauksen veriin, joten ihanteellinen insuliiniannos on paljon helpompi valita. Kun potilas oppii hallitsemaan glukoositasoja, ruokavalio vaihtelee. Tyypin 1 diabeteksen pätevä korvaus mahdollistaa kaikkien mahdollisten tuotteiden käytön ilman rajoituksia.
Insuliinin käyttö
Insuliinin fysiologisen tuotannon jäljittelemiseksi käytetään insuliinivalmisteita, joilla on erilainen kesto. Pitkäaikainen insuliini korvaa peruserityksen, joka kestää 24 tuntia kehossa. Lyhyt insuliini on jäljitelmä nopeasta haiman reaktiosta hiilihydraattien saantiin. Yleensä 2 annosta pitkävaikutteista insuliinia määrätään päivässä ja vähintään 3 - lyhyt.
Laskennan jälkeen annosta muutetaan säännöllisesti eri tekijöiden vaikutuksesta. Lapset tarvitsevat enemmän insuliinia nopean kasvun aikana, mutta niiden kypsyessä annos kilogrammaa kohti laskee. Raskaus tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla vaatii myös säännöllistä hoitoa, koska insuliinin tarve vaihtelee merkittävästi eri aikoina.
Perinteinen insuliinihoidon menetelmä on kiinteän insuliiniannoksen käyttöönotto, joka lasketaan hoidon alussa. Sitä käytettiin ennen kannettavien verensokerimittareiden keksimistä. Tämän menetelmän käyttö merkitsee potilaalle paljon ruokavalion rajoituksia, koska hän joutuu käyttämään kerran laskettua ruokavaliota. Tätä kaavaa käytetään potilaille, jotka eivät voi itsenäisesti laskea tarvittavaa annosta. Tällainen hoito on täynnä usein hyperglykemiaa, joka johtuu ruokavalion virheistä.
Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>
Intensiivinen insuliinihoito on insuliinin käyttöönotto, riippuen syömästä, mitatusta sokerista veressä, fyysisestä rasituksesta. Sitä käytetään kaikkialla maailmassa, nyt se on paras tapa suojautua korkeilta sokereilta ja komplikaatioilta. Tämä järjestelmä on helpompi kuljettaa, koska se ei edellytä tiukkaa ruokavaliota. Ennen jokaista ateriaa riittää, että tiedät, kuinka paljon hiilihydraatteja kulutetaan, lasketaan insuliiniannos ja ota se käyttöön ennen aterian alkua. Laskentatoimintojen käsittely auttaa erityisissä diabeteksen kouluissa, joihin kaikki potilaat lähetetään.
Lyhyen insuliinin annoksen laskeminen tapahtuu seuraavasti:
- Punnitaan yhdelle aterialle tarkoitetut tuotteet.
- Määritä, kuinka paljon hiilihydraatteja niissä on. Tätä varten on taulukoita tuotteiden ravintoarvosta. Nämä tiedot sisältyvät jokaiseen pakettiin.
- Muunnetut hiilihydraatit leipäyksiköiksi (XE). 1 XE = 12 g puhdasta hiilihydraattia.
- Laske lääkkeen haluttu annos. Yleensä 1 XE vastaa 1 - 2 yksikköä insuliinia. Tämä määrä on tiukasti yksilöllinen ja lääkäri määrää sen valinnan mukaan.
Esimerkiksi aamiaisella on puuroa. Tähän käytetään 50 g kuivattuja hiutaleita, laatikon tiedot osoittavat, että 60 g hiilihydraatteja on 100 g tuotetta. Puurossa ilmenee 50 * 60/100 = 30 g hiilihydraatteja tai 2,5 XE.
Näiden laskelmien helpottaminen on erityisiä ohjelmia älypuhelimille, jotka eivät pysty ainoastaan määrittämään oikean määrän insuliinia, vaan myös pitämään tilastoja kulutetuista hiilihydraateista, insuliinin pistämisestä, sokeritasoista. Näiden tietojen analysoinnin avulla voit säätää lääkkeiden annosta parempaan glykeemiseen kontrolliin.
Onko mahdollista parantaa tyypin 1 diabetesta ikuisesti
Tyypin 1 diabeteksen parantaminen lääketieteen nykyisellä kehitystasolla on mahdotonta. Koko hoito tulee kompensoimaan insuliinin puutetta ja komplikaatioiden ehkäisyä. Tulevina vuosina insuliinipumppujen käyttö, jotka ovat parantuneet vuodesta toiseen ja jotka voivat jo parantaa diabeteksen korvausta kuin insuliiniannosten manuaalinen laskeminen, katsotaan lupaavaksi alueeksi.
Kysymys siitä, onko mahdollista parantaa haima ja palauttaa vaurioituneet solut, tiedemiehet ovat pyytäneet vuosia. Nyt ne ovat hyvin lähellä täydellistä ratkaisua diabeteksen ongelmaan. Menetelmä on kehitetty kadonneiden beetasolujen saamiseksi kantasoluista, haiman soluja sisältävän lääkkeen kliinisiä tutkimuksia suoritetaan. Nämä solut sijoitetaan erityisiin kalvoihin, jotka eivät voi vahingoittaa tuotettuja vasta-aineita. Yleensä maalilinja on vain yksi askel.
Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tehtävänä on säilyttää terveytensä mahdollisimman paljon lääkkeen viralliseen rekisteröintiin saakka, se on mahdollista vain jatkuvalla itsekontrollilla ja tiukalla kurinalaisuudella.
Kuinka kauan diabeetikot elävät
Tilastollisia tietoja diabeteksen elinaikaan ei voida kutsua optimistisiksi: Venäjällä, jossa on yksi sairauden tyyppi, miehet elävät keskimäärin 57 vuotta, naisia 61 vuoteen, kansallisen keskiarvon ollessa 64 ja 76 vuotta. Tilastotietoihin vaikuttavat erityisesti sellaisten lasten ja nuorten kuoletilastot, joiden diabetes todettiin vain ketoasidoosin ja kooman alkamisesta. Mitä vanhempi henkilö on, sitä paremmin hän pystyy hallitsemaan sairauttaan, sitä suurempi on diabeteksen elinajanodote.
Riittävä korvaus diabeteksesta tekee ihmeitä, potilaat elävät vanhuuteen ilman komplikaatioita. Tämä toteamus voidaan vahvistaa Joslinin mitaliesityksen tilastoilla. Tämä on erityinen merkki, joka palkitaan diabeteksen torjunnassa. Aluksi se annettiin kaikille potilaille, jotka ovat eläneet tämän taudin kanssa 25 vuotta. Vähitellen palkintojen määrä kasvoi, aika kasvoi. Nyt yhdellä henkilöllä on palkinto "80 vuotta diabeteksen", 65 vuotta on asunut 65 ihmistä, 50 vuotta - tuhansia diabeetikkoja.
Mitalin edessä on lause "Ihmisen ja lääketieteen voitto". Se heijastaa täysin nykyistä tilannetta - on mahdollista elää ensimmäisen tyypin diabeteksen kanssa niin paljon kuin terveet ihmiset elävät, sinun tarvitsee vain käyttää nykyaikaisen lääketieteen saavutuksia oikein.
Muista oppia! Ajattele pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>
Tyypin 1 diabetes
Tyypin 1 diabetes on endokrinologinen sairaus, jolle on ominaista riittämätön insuliinin tuotanto ja veren glukoosipitoisuuden nousu. Pitkittyneen hyperglykemian takia potilaat kärsivät janosta, laihtua ja nopeasti väsyneestä. Oireita ovat lihas- ja päänsärky, krampit, kutina, lisääntynyt ruokahalu, usein virtsaaminen, unettomuus, kuumat aallot. Diagnoosi sisältää kliinisen tutkimuksen, veren ja virtsan laboratoriokokeet, hyperglykemian, insuliinipuutoksen, aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen. Hoito suoritetaan insuliinihoidon menetelmällä, määrätään ruokavalio, fyysinen harjoittelu.
Tyypin 1 diabetes
Termi "diabetes" tulee kreikasta ja tarkoittaa "virtaa, virtaa", joten taudin nimi kuvaa yhtä sen keskeisistä oireista - polyuria, suurten määrien virtsan erittyminen. Tyypin 1 diabetesta kutsutaan myös autoimmuuniksi, insuliinista riippuvaiseksi ja nuoreksi. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se ilmenee lapsilla ja nuorilla. Viime vuosikymmeninä epidemiologisten indikaattorien kasvu. Kaikkien diabeteksen muotojen esiintyvyys on 1-9%, insuliiniriippuvaisen patologian variantin osuus on 5-10% tapauksista. Ilmaantuvuus riippuu potilaiden etnisyydestä, joka on suurin Skandinavian kansojen keskuudessa.
Tyypin 1 diabeteksen syyt
Taudin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä tutkitaan edelleen. Tähän mennessä on todettu, että ensimmäisen tyypin diabetes mellitus esiintyy biologisen alttiuden ja ulkoisten haittavaikutusten yhdistelmän perusteella. Kaikkein todennäköisimpiä haiman aiheuttamia haittavaikutuksia insuliinin tuotannon vähentämiseksi ovat:
- Perinnöllisyys. Insuliiniriippuvaiseen diabeteksen taipumus välittyy suoraan - vanhemmilta lapsille. Tunnistettiin useita geenien yhdistelmiä, jotka altistavat taudille. Ne ovat yleisimpiä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Sairaan vanhemman läsnä ollessa vaara lapselle kasvaa 4-10% verrattuna väestöön.
- Tuntemattomat ulkoiset tekijät. On olemassa joitakin ympäristövaikutuksia, jotka aiheuttavat tyypin 1 diabeteksen. Tätä tosiasiaa vahvistaa se, että identtiset kaksoset, joilla on täsmälleen sama geenisarja, sairastuvat yhdessä vain 30-50 prosentissa tapauksista. Todettiin myös, että ihmiset, jotka siirtyivät alueelta, jolla oli alhainen esiintyvyys alueelle, jolla on suurempi epidemiologia, kärsivät todennäköisemmin diabeteksesta kuin ne, jotka kieltäytyivät muuttamasta.
- Virusinfektio. Viruksen infektio voi laukaista autoimmuunivasteen haiman soluihin. Coxsackie- ja vihurirokovirusten todennäköisin vaikutus.
- Kemikaalit, lääkkeet. Jotkut kemialliset keinot voivat vaikuttaa insuliinia tuottavan rauhasen beeta-soluihin. Esimerkkejä tällaisista yhdisteistä ovat rotan myrkky ja streptozosiini - lääke syöpäpotilaille.
synnyssä
Patologian perusta on insuliinin hormonin tuotannon puute haiman Langerhansin saarekkeiden beetasoluissa. Insuliinista riippuvat kudokset sisältävät maksan, rasvan ja lihaksen. Kun insuliinieritys on vähentynyt, ne lakkaavat ottamasta glukoosia verestä. On olemassa hyperglykemian tila - diabeteksen keskeinen merkki. Veri paksuu, verisuonet aluksissa häiritsevät, mikä ilmenee näön heikkenemisenä, raajojen troofisina vaurioina.
Insuliinin puutos stimuloi rasvojen ja proteiinien hajoamista. Ne tulevat verenkiertoon ja metaboloituvat maksan kautta ketoneiksi, joista tulee energianlähteitä insuliinista riippumattomille kudoksille, mukaan lukien aivokudokset. Kun verensokeripitoisuus ylittää 7-10 mmol / l, lietteen erittyminen munuaisten kautta aktivoituu. Glykosuria ja polyuria kehittyvät, minkä seurauksena kehon dehydraatioriski ja elektrolyyttipuute lisääntyvät. Veden häviämisen kompensoimiseksi lisääntyy janon tunne (polydipsia).
luokitus
Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan tyypin I diabetes mellitus jakautuu autoimmuuniin (joka käynnistyy vasta-aineiden tuottamisesta rauhasoluihin) ja idiopaattinen (ei ole orgaanisia muutoksia rauhasessa, patologian syyt ovat tuntemattomia). Taudin kehittyminen tapahtuu useissa vaiheissa:
- Tunnista taipumus. Ennaltaehkäisevät tutkimukset suoritetaan, geneettinen taakka määritetään. Ottaen huomioon maan keskimääräiset tilastolliset indikaattorit lasketaan taudin kehittymisen riski tulevaisuudessa.
- Alkuvaihe. Autoimmuuniprosessit aktivoituvat, β-solut ovat vaurioituneet. Vasta-aineita on jo tuotettu, mutta insuliinin tuotanto pysyy normaalina.
- Aktiivinen krooninen autoimmuuni-insuliini. Vasta-ainetiitteri kasvaa, insuliinia tuottavien solujen määrä vähenee. Määritetään diabeteksen ilmenemisen suuri riski seuraavien viiden vuoden aikana.
- Hyperglykemia hiilihydraattien lataamisen jälkeen. Merkittävä osa insuliinia tuottavista soluista häviää. Hormonituotanto vähenee. Normaali paasto glukoositaso säilyy, mutta hyperglykemia määritetään syömisen jälkeen 2 tuntia.
- Taudin kliininen ilmentyminen. Diabetekselle ominaiset ilmeiset oireet. Hormonin erittyminen vähenee jyrkästi, 80-90% rauhasoluista tuhoutuu.
- Absoluuttinen insuliinin puutos. Kaikki insuliinisynteesistä vastaavat solut kuolevat. Hormoni tulee elimistöön vain lääkkeen muodossa.
Tyypin 1 diabeteksen oireet
Taudin ilmenemisen pääasialliset kliiniset oireet ovat polyuria, polydipsia ja laihtuminen. Virtsan virtsaaminen lisääntyy, päivittäisen virtsan määrä nousee 3-4 litraan ja joskus nukkumaan. Potilaat kokevat janon, tuntevat suun kuivumisen, juovat jopa 8-10 litraa vettä päivässä. Ruokahalu kasvaa, mutta paino laskee 5-12 kg 2-3 kuukauden aikana. Lisäksi voi esiintyä unettomuutta yöllä ja uneliaisuutta päivän aikana, huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä. Potilaat tuntevat jatkuvaa väsymystä, tuskin suorittavat tavallista työtä.
Ihon ja limakalvojen kutinaa, ihottumaa, haavaumia. Hiusten ja kynsien tila pahenee, haavat ja muut ihovauriot eivät parane pitkään. Kapillaarien ja verisuonten verenvirtausta kutsutaan diabeettiseksi angiopatiaksi. Kapillaarien tappio ilmenee näön vähenemisenä (diabeettinen retinopatia), munuaistoiminnan masennuksesta ja turvotuksesta, verenpaineesta (diabeettisesta nefropatiasta), epätasaisesta punastumisesta poskille ja leukalle. Makroangiopatiassa, kun laskimot ja valtimot ovat mukana patologisessa prosessissa, sydämen ateroskleroosi ja alaraajat alkavat kehittyä, gangreeni kehittyy.
Puolet potilaista määrittelee diabeettisen neuropatian oireet, jotka johtuvat elektrolyyttien epätasapainosta, riittämättömästä verenkierrosta ja hermokudoksen turvotuksesta. Hermosäikeiden johtuminen pahenee, kouristukset aiheutuvat. Perifeerisessä neuropatiassa potilaat valittavat polttavista ja tuskallisista ilmiöistä jaloissa, erityisesti yöllä, pistely, tunnottomuus ja lisääntynyt kosketusherkkyys. Autonomista neuropatiaa leimaa sisäisten elinten toimintahäiriöt - ruoansulatushäiriöiden oireet, virtsarakon pareseesi, virtsatieinfektiot, erektiohäiriöt ja angina pectoris. Fokulaalisilla neuropatialla muodostuu erilaisia lokalisointia ja intensiteettiä.
komplikaatioita
Hiilihydraatin aineenvaihdunnan pitkäaikainen hajoaminen voi johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin, johon liittyy luonteenomaista ketonien ja glukoosin kertyminen plasmassa, veren happamuuden lisääntyminen. Se on akuutti: ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, tulee sekaannus, kooma ja kuolema. Potilaat, joilla on ketoasidoosin oireita, edellyttävät hätähoitoa. Muiden diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden joukossa ovat hyperosmolaarinen kooma, hypoglykeminen kooma (väärän insuliinin käytön), diabeteksen jalka, johon liittyy raajojen amputoitumisen riski, vakava retinopatia, jossa on täydellinen näköhäviö.
diagnostiikka
Potilaita tutkii endokrinologi. Riittävät kliiniset kriteerit taudille ovat polydipsia, polyuria, painon muutokset ja ruokahalu - hyperglykemian oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri myös selventää perinnöllisen rasituksen olemassaolon. Väitetyn diagnoosin vahvistavat laboratoriotutkimukset verestä, virtsasta. Hyperglykemian tunnistaminen mahdollistaa eron diabetes mellituksen ja psykogeenisen polydipsian, hyperparatyreoosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen insipiduksen välillä. Diagnoosin toisessa vaiheessa toteutetaan diabeteksen eri muotojen erilaistuminen. Kattava laboratoriotutkimus sisältää seuraavat testit:
- Glukoosi (veri). Sokerin määritys suoritetaan kolme kertaa: aamulla tyhjään vatsaan, 2 tuntia hiilihydraattien lataamisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Hyperglykemian indikaattorit osoittavat indikaattoreita 7 mmol / l tyhjään vatsaan ja 11,1 mmol / l hiilihydraattiruokien syömiseen.
- Glukoosi (virtsa). Glykosuria osoittaa pysyvää ja voimakasta hyperglykemiaa. Tämän testin normaalit arvot (mmol / l) ovat korkeintaan 1,7, raja-arvot ovat 1,8-2,7, patologiset arvot ovat yli 2,8.
- Glykoitu hemoglobiini. Toisin kuin vapaa glukoosi-sitoutumaton proteiini, glykoituneen hemoglobiinin määrä veressä pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan. Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan 6,5%: n ja sitä korkeammilla määrillä.
- Hormonaaliset testit. Insuliinin ja C-peptidin testit suoritetaan. Normaali pitoisuus imeytyneen immuunireaktiivisen insuliinin veressä on 6 - 12,5 μED / ml. C-peptidi- indeksi sallii beeta-solujen aktiivisuuden, insuliinintuotannon tilavuuden, arvioinnin. Normaali tulos on 0,78-1,89 µg / l, diabetes mellituksen tapauksessa merkkiaineen pitoisuus pienenee.
- Proteiinien metabolia. Kreatiniini- ja urea-testit suoritetaan. Lopulliset tiedot antavat mahdollisuuden selventää munuaisten toimivuutta, proteiiniaineenvaihdunnan muutosastetta. Kun munuaisvaurion indikaattorit ovat normaalia korkeampia.
- Lipidien aineenvaihdunta. Ketoasidoosin varhaisessa havaitsemisessa tutkitaan ketonikappaleiden pitoisuutta verenkierrossa ja virtsassa. Ateroskleroosiriskin arvioimiseksi määritetään veren kolesterolitasot (kokonaiskolesteroli, LDL, HDL).
Tyypin 1 diabeteksen hoito
Lääkäreiden ponnisteluilla pyritään poistamaan diabeteksen kliiniset ilmenemismuodot sekä ehkäisemään komplikaatioita ja kouluttamaan potilaita pitämään normoglykemia yksinään. Potilaiden mukana on moniammatillinen asiantuntijaryhmä, johon kuuluvat endokrinologit, ravitsemusterapeutit ja liikuntaterapiaopettaja. Hoitoon kuuluu neuvonta, lääkkeiden käyttö, koulutus. Tärkeimmät menetelmät ovat:
- Insuliinihoito. Insuliinivalmisteiden käyttö on välttämätöntä aineenvaihduntahäiriöiden suurimman mahdollisen kompensoinnin, hyperglykemian ehkäisyn kannalta. Injektiot ovat elintärkeitä. Käyttöönotto on tehty erikseen.
- Ruokavaliota. Potilaalle on osoitettu vähähiilihydraattista ruokavaliota, mukaan lukien ketogeeninen ruokavalio (ketonit toimivat energialähteenä glukoosin sijasta). Ruokavalion perustana ovat vihannekset, liha, kala, maitotuotteet. Kohtuullisina määrinä sallitaan monimutkaisten hiilihydraattien lähteet - täysjyväleipä, vilja.
- Annettu yksilöllinen harjoitus. Liikunta on hyödyllistä useimmille potilaille, joilla ei ole vakavia komplikaatioita. Opettaja valitsee harjoitukset harjoituksen aikana yksilöllisesti, suoritetaan systemaattisesti. Asiantuntija määrittää koulutuksen keston ja intensiteetin ottaen huomioon potilaan yleisen terveyden, diabeteksen korvauksen tason. Nimetty säännöllinen kävely, yleisurheilu, urheilupelit. Power-urheilu, maraton-juoksu on vasta-aiheinen.
- Oppimisen itseohjaus. Diabeteksen ylläpitohoidon onnistuminen riippuu potilaiden motivaatiotasosta. Erityisluokissa heille kerrotaan taudin mekanismeista, mahdollisista korvauskeinoista, komplikaatioista, korostetaan sokerin määrän ja insuliinin käytön säännöllisen seurannan merkitystä. Potilaat hallitsevat itsensä ruiskuttamisen, ruoan valinnan, valikon kokoamisen.
- Komplikaatioiden ehkäisy. Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat rauhasolujen entsymaattista toimintaa. Näitä ovat aineet, jotka edistävät kudoksen hapettumista, immunomoduloivia lääkkeitä. Infektioiden oikea-aikainen hoito, hemodialyysi, vastalääkehoito yhdisteiden poistamiseksi, jotka nopeuttavat patologian kehittymistä (tiatsidit, kortikosteroidit).
Kokeellisten hoitomenetelmien joukossa on syytä huomata DNA-rokotteen BHT-3021 kehittyminen. Potilaille, jotka saivat lihaksensisäisiä injektioita 12 viikon ajan, C-peptidin lisääntynyt määrä - haiman saarekkeen aktiivisuuden merkkiaine. Toinen tutkimusalue on kantasolujen muuttaminen glandulaarisiksi soluiksi, jotka tuottavat insuliinia. Rotilla tehdyt kokeet antoivat positiivisen tuloksen, mutta menetelmän käyttämiseksi kliinisessä käytännössä todisteet menettelyn turvallisuudesta ovat tarpeen.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on krooninen sairaus, mutta asianmukainen tukihoito auttaa säilyttämään potilaiden korkean elämänlaadun. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty, koska taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Tällä hetkellä suositellaan, että kaikki riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tutkitaan vuosittain taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja hoidon aloittaminen ajoissa. Tämän toimenpiteen avulla voit hidastaa pysyvän hyperglykemian muodostumista, minimoi komplikaatioiden todennäköisyyden.