Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

• Analyysit

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Tilastojen mukaan jopa 14%: lla raskaana olevista naisista on taipumus raskauden diabeteksen (heikentyneen glukoositoleranssin) vuoksi. Tämä on vakava lääketieteellinen ongelma, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita raskauden aikana, mutta myös aiheuttaa diabeteksen (DM) tyypin II (insuliinista riippumaton) kehittymistä naisella tulevaisuudessa.

Glukoositoleranssitesti (GTT) mahdollistaa ajantasaisen tunnistamisen sokerin patologisesta tasosta odottavassa äidissä ja estää monimutkaisen raskauden ja diabeteksen kehittymisen.

Yleistä tietoa

Diabetes mellitus raskaana olevilla naisilla (raskaus) on erilainen verrattuna sairauden klassiseen kulkuun. Ensinnäkin se koskee testin kvantitatiivisia indikaattoreita - että ei-raskaana oleville potilaille määritetään hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen, tuleville äideille voidaan pitää normia. Siksi raskaana olevien naisten tutkimuksessa tehdään erityinen glukoosin sietokokeet O'Salivan-menetelmän mukaisesti. Analyysi käsittää ns. "Sokerikuormituksen" käytön, jonka avulla voidaan tunnistaa glukoosin oton patologia kehossa.

Huomaa: tulevilla äideillä on riski diabeteksen kehittymiselle. Tämä johtuu kehon aineenvaihduntaprosessien uudelleenjärjestelystä, minkä seurauksena tietyn komponentin imeytymisen rikkomukset ovat mahdollisia. Lisäksi raskausdiabetes voi olla oireeton jo pitkään, joten sitä on vaikea diagnosoida ilman GTT: tä.

Raskausdiabetes ei itsessään ole vaarallinen ja kulkee yksin sen jälkeen, kun vauva on syntynyt. Jos et kuitenkaan tarjoa tukihoitoa, joka on turvallinen äidille ja lapselle, komplikaatioiden riski kasvaa. Tyypin 2 diabeteksen kehittymistä tulisi myös korostaa naisille vaarallisena

Termit GTT raskaana oleville naisille

Glukoosin toleranssianalyysi on tehtävä 16-18 viikon aikana, mutta viimeistään 24 viikon kuluttua. Aiemmin tutkimus on informatiivinen, sillä odottavien äitien insuliiniresistenssi (resistenssi) alkaa nousta vasta toisella kolmanneksella. Testi voidaan suorittaa viikolta 12, jos potilaalla on lisääntynyt sokeri virtsan biokemiallisessa analyysissä.

Tutkimuksen toinen vaihe on 24–26 viikkoa, mutta viimeistään 32. päivä, koska kolmannen kolmanneksen lopussa sokerikuorma voi olla vaarallista sekä äidille että lapselle.

Jos analyysin tulokset yhtyvät vasta diagnosoidun diabeteksen kriteereihin, niin odottava äiti lähetetään endokrinologille tehokkaan hoidon määräämiseksi.

todistus

Glukoosin toleranssitesti annetaan raskaana oleville naisille, jotka ovat vaarassa:

• diabeteksen esiintyminen perheen historiassa;
• raskausdiabeteksen kehittyminen aikaisemmissa raskauksissa;
• kehon massaindeksi ylittää kertoimen 30 (lihavuus);
• suuren lapsen kuljettaminen (4-4,5 kg) tai suurten lasten synnytykset historiassa;
• Raskaana olevan naisen virtsan alustava biokemiallinen analyysi osoitti glukoosipitoisuuden lisääntymistä;
• verikoe osoitti plasman sokeritason yli 5,1 mmol / l.

Testi ei sovellu seuraavissa tapauksissa:

• varhainen toksikoosi, jossa on selvät oireet;
• maksasairaus;
• haimatulehdus (haiman tulehdus) akuutissa muodossa;
• peptiset haavaumat (ruoansulatuskanavan sisävuoren vaurioituminen);
• mahahaava, gastriitti;
• Crohnin tauti (ruuansulatuskanavan granulomatoosinen vaurio);
• polkumyynnin oireyhtymä (nopeuttaa vatsan sisällön liikkumista suolistoon);
• tulehdus-, virus-, infektio- tai bakteerisairauksien esiintyminen;
• myöhäinen raskaus.

Sivusto vanhemmuudesta. Budjettimatka lasten kanssa Euroopassa, Aasiassa, Arabiemiirikunnissa

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaus on suuri rasitus naisen keholle iästä riippumatta. Hormonaalinen järjestelmä, raskaana olevan naisen aineenvaihdunta tapahtuu toistaiseksi tuntemattomien kuormien läpi. Siksi on niin tärkeää jatkuvasti seurata naisen tilannetta tänä aikana suorittamalla erilaisia ​​testejä. Vaikka nainen raskauden aikana seuraa tiukkaa ruokavaliota, hän voi edelleen ohittaa diabeteksen raskauden aikana.

Diabeteksen ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Raskaana oleva diabetes on glukoosinkäsittelyn rikkominen, joka ei aiemmin ollut ominaista odottavalle äidille ja joka esiintyi ensimmäistä kertaa vain raskauden aikana. Rikkominen on melko yleistä - noin seitsemän prosenttia naisista kärsii keskimääräisestä diabeteksesta raskauden aikana riippuen tutkimukseen valitusta ryhmästä. Tällaisen diabeteksen kuva ei toista selkeästi häiriön klassista muotoa ei-raskaana olevilla ihmisillä, mutta sen riski tulevalle äidille ei vähene ja on valtava komplikaatio, joka aiheuttaa valtavan riskin äidille ja hänen sisällä olevalle pienelle miehelle. Naisilla, jotka kärsivät diabeteksesta, joka on tunnistettu ensimmäisen kerran raskauden aikana, on suuri riski sairastua insuliinista riippumattomaan diabetekseen tulevaisuudessa.

Raskauden aikana keho sopeutuu kriittisiin olosuhteisiin, joissa sen tulee olla lähikuukausina, ja insuliiniresistenssin lisääntyminen on tämän ajan fysiologinen piirre, jolle on tunnusomaista insuliinin erityksen lisääntyminen ja sen pitoisuuden lisääntyminen veressä. Toisen raskauskolmanneksen puoliväliin asti raskaana olevan naisen veren glukoosipitoisuus on hieman pienempi kuin ei-raskaana olevan, jos analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Patologia kehittyy yleensä toisen kolmanneksen toisella puoliskolla ja vain kasvaa. Syynä on se, että istukan on annettava sikiölle täysi määrä glukoosia, joka on tarpeen sen asianmukaisen kehityksen kannalta. Siten tämän tarkoituksen omaava istukka alkaa tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat äidin yleiseen tilaan. Jos nainen kärsii diabetesta raskauden aikana, näiden hormonien tuotanto on häiriintynyt ja insuliiniresistenssi ja sen tuotanto häiriintyvät.

Analyysi g lycuzotolerant -testi

Glukoosin sietokykytesti on tarpeen, jotta nähdään esiin tuleva ongelma ajoissa ja puuttuu, mikä ei estä tulevaa äitiä ja sikiötä kauhistuttavia komplikaatioita. Sen oikea nimi on oraalinen glukoosin toleranssitesti (PGTT). Sen tulokset antavat mahdollisuuden tunnistaa ja poistaa ajoissa raskaana olevan naisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt. Raskaus on isku kaikille naisen elimille ja kehon järjestelmille, joten on tärkeää, että et menetä ja huomaa verensokeritason nousua ajassa.

Raskaus diabetesta raskaana olevilla naisilla ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Jos pidät tilanteen hallinnan alla, niin kuten monet raskauden aikana ilmenneet epämiellyttävät haavaumat, diabetes häviää itsestään synnytyksen jälkeen. Jos tätä rikkomusta ei kuitenkaan valvota ja sen sallitaan kulkea, se voi jäädä ja monimutkaista elämääsi kauan odotetun lapsen syntymän jälkeen, mikä tuo mukanaan paljon rajoituksia ja vaikeuksia nuoren äidin terveydelle, joka seuraa häntä koko elämänsä ajan.

Raskaana oleva nainen voi itsenäisesti epäillä diabeteksen harkitsemalla huolellisesti kehonsa muutoksia. Diabeteksen kehittyessä raskaana oleville naisille oireet eivät eroa diabeteksesta, joka ei ole riippuvainen insuliinista: nainen voi tuntea lisääntyneen halun juoda, lisääntynyttä ruokahalua tai päinvastoin sen täydellistä puuttumista. Melko epämukava tunne virtsaamisen aikana voi ilmetä, ja wc-kehotuksen esiintymistiheys voi kasvaa. Myös visio voi huonontua, tulla pilviin! Mitä voimme sanoa verenpaineesta? Diabeteksen kehittyessä paine voi kasvaa merkittävästi, mikä johtaa epämukavuuteen paitsi äidille myös sikiölle, ja se voi aiheuttaa abortin tai varhaisen synnytyksen uhkan. Jos tunnet ainakin yhden näistä oireista, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi ja pyytää häntä lähettämään sinut verensokeriarvoon diabeteksen estämiseksi.

Raskausdiabeteksen indikaattorit

Kun raskaana oleva tyttö tulee rekisteröityä, lääkärillä on aikaa tutkia häntä tämän häiriön tunnistamiseksi ennen raskauden 24. viikkoa: sinun on lähetettävä hänet verensokeriarvojen ja / tai glykoituneiden hemoglobiiniarvojen analysointiin. Jos on olemassa ilmeinen akuutti diabetes, paasto-glukoosi on suurempi kuin 7 mmol / l (tai yli 11 mmol / l, jos veri annetaan ekstraplanaalisesti), ja hemoglobiinipitoisuus on yli 6,5 prosenttia. Lisäksi on järkevää tehdä tuleva äiti vaaraksi, jos glukoosi aamulla ennen aamua, hänellä on enemmän kuin 5,1 mmol / l, mutta enintään 7 mmol / l.

Aikaisemmin 24 viikkoa, tällainen testi olisi tehtävä vain naisille, joilla on taipumus sairastua diabeteksen hoitoon raskaana olevilla naisilla, mutta joilla on normaali verensokeritaso. Kuka on erityisen vaarassa kehittää tätä patologiaa? Ensinnäkin ne ovat lihavia naisia ​​- jos heidän BMI on yli 30 kg neliömetriä kohti. Toiseksi nämä ovat naisia, joiden sukulaiset kärsivät diabeteksesta. Sitten on olemassa naisia, jotka ovat kehittäneet tätä patologiaa aikaisempien raskauksien aikana, joko verensokeri oli kohonnut tai niiden havaittu glukoosi oli heikentynyt. Neljännessä - naiset, joilla on lisääntynyt sokeri virtsassa. Kaikkien muiden naisten, joille näitä rikkomuksia ei ole tunnistettu, olisi oltava turvallisia ja annettava tämä analyysi 24–28 viikon ajan. Äärimmäisissä tapauksissa voit tehdä tämän analyysin ennen raskauden 32 viikkoa. Myöhemmin tämä testi ei ole turvallinen syntymättömälle lapselle!

Miksi tapahtuu, että naiselle onnellisimmalla kaudella (lapsen kuljettamisen ajanjaksolla) syntyy vakava sairaus raskaana olevien naisten diabetes mellitukselle? Asia on, että haima on vastuussa insuliinin pitoisuudesta veressä, joka on valtavan paineen alaisena raskauden aikana. Jos haima ei selviydy insuliinin tuotannosta, tapahtuu rikkomus. Insuliini vastaa kehomme sokeripitoisuuden normalisoinnista. Ja kun nainen kantaa lasta, hänen ruumiinsa toimii kahdelle, hän tarvitsee enemmän insuliinia. Ja jos se ei riitä sokerin normaaliin ylläpitoon, glukoositaso kasvaa.

Onko diabetes mellitus vaarallista sikiölle?

Epäilemättä! Raskauden säilyttämiseksi on välttämätöntä, että istukka tuottaa kortisolia, estrogeeniä ja laktogeeniä. Lepoessaan näiden hormonien kehittyminen ei häiritse. Insuliinin tuotannon vastaisesti näiden hormonien on kuitenkin kirjaimellisesti puolustettava oikeuttaan olla olemassa! Taistelussa oman tason ylläpitämiseksi he voivat vaikuttaa haiman oikeaan toimintaan, joka ei vaikuta vain raskaana olevaan, vaan myös hänen sisällä olevaan lapseen.

Jos diabetes ilmestyy toisen kolmanneksen jälkeen kahdentenakymmenennen viikon jälkeen, se ei itse asiassa enää ole vaarallista sikiölle eikä johda tulevan henkilön kehityksen rikkomiseen. Mutta on olemassa mahdollisuus sikiön kehitykseen, joka liittyy diabeteksen läsnäoloon - niin sanottuun, sikiön ruokintaan, sen massan lisääntymiseen, joka, kuten aikuisen ylimääräinen paino, voi johtaa lapsen elinten ja järjestelmien kehityksen rikkomiseen. Vauva painosta ja korkeudesta on erittäin suuri, koska se saa liian paljon sokeria. Vauva ei ole vielä täysin kehittynyt haima, joka ei pysty selviytymään sokerin ylimääräisestä sisäänpääsystä ja käsittelee sen rasvakudokseksi. Tämän seurauksena olkahihna, sisäelimet: sydän, maksa kasvaa. Lisää rasvaa.

Tuntuu pahalta suuressa hedelmässä? Äidit iloitsevat lasten kasvusta, tällaisen bootin syntymästä. Mutta tämä on, jos syntymä oli ilman komplikaatioita. Suuri sikiö on suuri riski pitkään synnytyksen ajaksi - lapsen on vaikeaa kulkea äidin synnyinkanavan läpi suuren olkapään ansiosta. Pitkä syntymä voi johtaa ainakin hypoksiaan, puhumattakaan syntymävammojen kehittymisestä. Monimutkainen synnytys voi vahingoittaa äidin sisäelimiä. Jos lapsi sisällä kohtuun on liian suuri, se voi johtaa ennenaikaisen synnytyksen kehittymiseen, eikä vauvalla ole aikaa kehittyä loppuun asti.

Varhainen synnytys - valtava kuormitus vauvan keuhkoihin. Tiettyyn ajanjaksoon saakka keuhkot eivät yksinkertaisesti ole valmiita hengittämään ensimmäistä ilmaa - pinta-aktiivista ainetta ei tuoteta tarpeeksi (aine, joka auttaa vauvaa hengittämään). Tässä tapauksessa lapsi syntymän jälkeen sijoitetaan erikoislaitteeseen - keinotekoisen hengityksen inkubaattoriin.

Kun glukoositoleranssitesti on mahdotonta suorittaa

1. Ensimmäisen kolmanneksen toksikoosi, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia.
2. Raskaana olevan naisen motorisen aktiivisuuden väheneminen nukkumaan asti.
3. Tulehdus- tai tartuntatauteilla.
4. Jos sinulla on aiemmin ollut kroonista haimatulehdusta tai aikaisemmin ollut gastrektomia.

Jos ennen tätä sormen veri ei osoittanut verensokerin lisääntymistä, testiä ei tarvita, ja gestationaalisen diabeteksen sulkemiseksi veri tarkistetaan verisuonista.

Miten glukoositoleranssitesti suoritetaan

Viisi minuuttia nainen juo lasillisen makeaa, hiilihapotonta vettä, jonka pitoisuus on 75 grammaa puhdasta glukoosia juuri ruumiinlämpötilan yläpuolella. Tämä testi vaatii laskimoveren kolme kertaa: ensin tyhjään vatsaan, sitten tunnin kuluttua ja kaksi tuntia cocktailin ottamisen jälkeen. On myös mahdollista käyttää veriplasmaa tutkimukseen. Veren luovuttamisen tulisi olla tiukasti tyhjään vatsaan varhain aamulla. Ennen sitä älä syö koko yön, mieluiten 14 tuntia ennen verenluovutusta. Ilman lääkärin muita ohjeita testi suoritetaan raskauden 6. kuukaudessa tiukasti lääkärin suuntaan - potilaan luvaton halu tehdä GTT: tä ei voida hyväksyä.

Testin valmistelu

Kolme päivää ennen testiä sinun ei pidä nojata makeisiin, seurata riittävän nestemäärän saantia, älä liikaa kuntosalilla ja poista myrkytys. Lisäksi et voi käyttää lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen - ehkäisypillereitä, salisylaatteja, hormoneja, vitamiineja. Jos tarvitset näitä lääkkeitä, raskaana olevat naiset voivat jatkaa niiden ottamista testin jälkeen. Lääkkeiden peruuttaminen testin valmisteluvaiheessa on suoritettava hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Testin aattona ei voi ottaa alkoholia. Testin päivänä on välttämätöntä ylittää, mutta tämä ei tarkoita sitä, että sinun täytyy makaa sängyssä jatkuvasti.

Glukoositoleranssitestien standardit

Kun kyseessä on kahden tunnin mittainen koe ja kaksinkertainen verinäyte, raskausdiabeteksen diagnoosi voidaan tehdä, jos vähintään yksi sokeritason indikaattoreista on yli 7 mmol / l tyhjään vatsaan ennen makean veden ottamista ja 7,8 mmol / l kaksi tuntia juoman jälkeen makea neste.

Aiemmin ajattelimme, että uudet normit edellyttävät tarkistamista. Maailman terveysjärjestö noudattaa tällä hetkellä muita standardeja, joista sovitaan Venäjän naistentautien asiantuntijoiden asiantuntijoiden kanssa.

Normaalin raskauden aikana tulisi olla seuraavat indikaattorit:

1. Ennen kuin syöt tyhjään vatsaan, verensokeri ei saa ylittää 5,1 mmol / l.
2. Tunnin makean veden ottamisen jälkeen - enintään 10,0 mmol / l.
3. Kaksi tuntia makean juoman jälkeen veren glukoosipitoisuus ei saa ylittää 8,5 mmol / l.

Raskaan diabeteksen ja akuutin diabeteksen erilainen diagnoosi

Raskausdiabeteksen kehittymisen myötä indikaattorit ovat seuraavat:

1. verensokeripitoisuus, kun otetaan testi tyhjään mahaan 5,1 - 6,9 mmol / l.
2. tunnin kuluttua makean veden ottamisesta - yli 10,0 mmol / l.
3. kaksi tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen - 8,5 - 11,0 mmol / l.

Ilmeisen diabeteksen läsnä ollessa saamme seuraavat luvut:

1. veren sokeripitoisuus, kun aine toimitetaan tyhjään vatsaan - yli 7,0 mmol / l.
2. tunnin kuluttua kuormituksesta veren glukoosipitoisuudella ei ole tiettyjä normeja.
3. kaksi tuntia makean nesteen ottamisen jälkeen verensokeri ylittää 11,1 mmol / l.

Jos olet läpäissyt GTT-testin ja sen tulokset eivät olleet onnellisia - ota välittömästi yhteyttä lääkäriin! Itsehoitoa ei voi missään tapauksessa tehdä!

Glukoosin sietokyky raskauden aikana: kuinka kauan ja miten se kulkee?

Raskausajan alusta lähtien naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia aineenvaihduntaan, myös hiilihydraatteihin. Jälkimmäisen rikkomusten havaitsemiseksi käytetään verensokeritason määrittämistä veriplasmassa ja suun kautta otettavaa glukoosin sietokykyä raskauden aikana. Miesten keskuudessa diabeteksen esiintyminen naisilla on paljon yleisempää, ja on selvä yhteys raskausaikaan ja synnytykseen - GDM (raskausdiabetes mellitus).

Menetelmät heikentyneen hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitsemiseksi

Diabeteksen esiintyvyys raskaana olevien naisten keskuudessa on Venäjällä keskimäärin 4,5%. Vuonna 2012 Venäjän kansallinen konsensus määritteli GDM: n ja suositteli käytännön sovelluksia varten uusia kriteereitä sen diagnosoimiseksi sekä hoitoa ja synnytyksen jälkeistä havaintoa.

Raskaana oleva diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verensokeri, joka havaitaan ensimmäistä kertaa, mutta joka ei täytä ensimmäistä (ilmeistä) tautia koskevia kriteerejä. Nämä kriteerit ovat seuraavat:

• paasto-sokeripitoisuus on yli 7,0 mmol / l (jäljempänä sama yksikkönimi) tai yhtä suuri kuin tämä arvo;
• glykemia, joka on vahvistettu uudelleenarvostuksessa, joka on milloin tahansa päivän aikana ja ruokavaliosta riippumatta, on yhtä suuri tai suurempi kuin 11,1.

Erityisesti, jos naisella on laskimonsisäisen veren pitoisuus laskimonsisäisessä plasmassa on alle 5,1 ja kun sitä annetaan suun kautta glukoosin toleranssille 1 tunti kuormituksen jälkeen alle 10,0, 2 tunnin kuluttua - alle 8,5, mutta yli 7,5, mutta yli 7,5 - Nämä ovat vakavia vaihtoehtoja raskaana oleville naisille. Samalla ei-raskaana oleville naisille nämä tulokset viittaavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomiseen.

Mikä on glukoosin toleranssitestin kesto raskauden aikana?

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan havaitseminen tapahtuu vaiheittain:

1. Vaiheen I kyselyä tarvitaan. Hänet nimitetään lääkärin ensimmäisessä vierailussa mihin tahansa profiiliin nainen jopa 24 viikkoa.
2. Vaiheessa II oraalinen glukoosin toleranssitesti suoritetaan 75 g: lla glukoosia 24 - 28 viikon ikäisenä (optimaalisesti 24 - 26 viikkoa). Tietyissä tapauksissa (ks. Jäljempänä) tällainen tutkimus on mahdollista enintään 32 viikkoa; jos riski on suuri - 16 viikosta; sokerin havaitsemiseksi virtsakokeissa - 12 viikosta.

Vaiheessa I on suoritettava laboratoriotutkimus plasman glukoosin paastosta paastoamisen jälkeen 8 tunnin (ei vähäisemmän) paaston jälkeen. On myös mahdollista tutkia verta ja ruokavaliosta riippumatta. Jos normit ylittyvät, mutta veren glukoosipitoisuus on alle 11,1, tämä on osoitus tutkimuksen toistamisesta tyhjään vatsaan.

Jos testitulokset täyttävät äskettäin diagnosoidun (ilmeisen) diabeteksen kriteerit, nainen siirtyy välittömästi endokrinologiin jatkotutkimusta ja asianmukaista hoitoa varten. Jos glukoosipitoisuus on yli 5,1, mutta alle 7,0 mmol / l, GSD diagnosoidaan.

Miten tehdä glukoosin toleranssitesti raskauden aikana

todistus

Glukoositoleranssin testi suoritetaan kaikille naisille seuraavissa tapauksissa:

1. Poikkeamien poikkeama normista ensimmäisen tutkimuksen vaiheen tuloksissa raskauden alkuvaiheessa.
2. Vähintään yhden HSD-riskin merkkien olemassaolo, sikiön hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden ultraäänimerkit tai sikiön tietyt ultraäänimittaukset. Tällöin testi voi sisältää 32. viikon.

Korkean riskin merkkejä ovat:

• korkea lihavuusaste: kehon massaindeksi on 30 kg / m2 ja suurempi;
• diabetes mellituksen esiintyminen seuraavissa (ensimmäisen sukupolven) sukulaisissa;
• raskausdiabetes mellituksen tai minkä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden olemassaolo aikaisemmin; Tällöin testit suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä (16 viikosta).

Onko glukoosin toleranssitesti vaarallinen raskauden aikana?

Tämä tutkimus ei aiheuta riskiä naiselle ja sikiölle 32 viikon ajan. Säilytyksen pitäminen määrätyn ajan jälkeen voi olla vaarallista sikiölle.

Testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• sängyn lepotilan noudattaminen;
• operoidun vatsan sairauksien esiintyminen;
• kroonisen kolecystopancreatitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• akuuttien infektio- tai akuuttien tulehdussairauksien esiintyminen.

koulutus

Glukoosi-toleranssitestin edellytykset ovat:

1. Normaali ravitsemus edeltävien kolmen (vähintään) päivän aikana, jolloin päivittäinen hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g.
2. Vaadittu hiilihydraattipitoisuus 30-50 g viimeisellä aterialla.
3. Paastoaminen (mutta ei rajoittamalla vedenottoa) 8-14 yötä tuntia testin aattona.
4. Sokerin sisältävien lääkkeiden (vitamiinien ja raudan, antitussivien jne.), Kuten beetasalpaajien, beeta-adrenomimeettisten ja glukokortikosteroidivalmisteiden, ottamisen poissulkeminen (jos mahdollista); ne on otettava verinäytteen ottamisen jälkeen tai ilmoitettava lääkärille niiden ottamisen tarve ennen testausta (testitulosten riittävä tulkinta).
5. Lääkäri varoittaa testistä progesteronin ottamisen taustalla.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja potilaan istuma-asento testin loppuun asti.

Vaiheet

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen laskimosta ja sen analysointi. Jos tulokset osoittavat äskettäin diagnosoidun tai raskaudellisen diabeteksen esiintymisen, tutkimus lopetetaan.
2. Suoritetaan sokerin kuormitus ensimmäisen vaiheen normaaleilla tuloksilla. Se koostuu potilaasta, joka saa 75 g glukoosijauhetta, joka on liuotettu 0,25 l: aan lämmintä (37-40 ° C) vettä 5 minuutin ajan.
3. Seuraavat näytteet ja peräkkäisten näytteiden analysointi 60 minuutin kuluttua ja sitten 120 minuutin kuluttua. Jos toisen analyysin tulos osoittaa GSD: n läsnäolon, kolmas verikokoelma peruutetaan.

Glukoositoleranssitestin tulosten tulkinta raskauden aikana

Joten jos veren glukoosipitoisuus paastossa on alle 5,1, tämä on normi, ja yli 7,0 on ilmeinen diabetes; jos se ylittää 5,1, mutta samaan aikaan alle 7,0 tai 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen - 10,0 tai 120 minuutin kuluttua - 8,5 - tämä on GSD.

Välilehti. 1 Venoottisen plasman glukoosikynnykset GSD: n diagnosoinnissa

Välilehti. 2 Laskimoplasman glukoosikynnysarvot ilmeisen diabeteksen diagnosoimiseksi raskauden aikana

Oikea lähestymistapa diabeteksen tunnistamiseen ja hoitoon (tarvittaessa) vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä diabeteksen kehittymisen riskiä kaukaisella tulevaisuudella oleville naisille.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoositoleranssitesti, tai, kuten sitä kutsutaan usein ”sokerikuormitukseksi”, on yksi erityisistä tutkintamenetelmistä, joka mahdollistaa kehon sietokyvyn määrittämisen glukoosille (luku- sokeri). Glukoositoleranssitesti antaa mahdollisuuden paljastaa jopa diabeteksen taipumuksen sekä diabeteksen, joka etenee piilevässä muodossa. Ja siten se antaa mahdollisuuden puuttua ajoissa ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet taudin aiheuttaman uhan poistamiseksi.

Miksi ja kuka saattaa tarvita glukoosin sietokokeen raskauden aikana?

Usein nainen saa siirron glukoosinkestävään testiin raskauden aikana, tässä tapauksessa siinä suunnassa, jota kutsutaan GTT: ksi. Raskaus on hyvin vaikea aika naiselle, kun kehon kohonnut stressi voi aiheuttaa olemassa olevien sairauksien pahenemista tai uusien sellaisten kehittymistä, joita voi tuntea vain lapsen kuljettamisen aikana. Näitä sairauksia ovat raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes: tilastojen mukaan noin 14% raskaana olevista naisista altistuu tälle taudille.

Raskausdiabeteksen kehittymisen syy on insuliinin tuotannon ja sen synteesin rikkominen elimistössä pienemmissä kuin välttämättömät määrät. Haiman säätelystä ja sen varantojen säilyttämisestä vastaa haiman tuottama insuliini (jos sokeria ei tarvitse muuttaa energiaksi). Raskauden aikana, kun lapsi kasvaa, elimistön on normaalisti tuotettava enemmän insuliinia. Jos näin ei tapahdu, insuliini ei riitä sokerin normaaliin säätämiseen, glukoositasot nousevat, ja tämä merkitsee raskaan diabeteksen kehittymistä.

Pakollinen glukoositoleranssitesti raskauden aikana on oltava naisille:

• jotka ovat kokeneet tämän tilan aikaisemmissa raskauksissa;
• massan indeksin ollessa 30 tai enemmän; jotka olivat aikaisemmin synnyttäneet suuria lapsia, jotka painoivat yli 4,5 kg;
• jos joku raskaana olevan naisen sukulaisista on diabetes.

Jos havaitaan raskausdiabetes, raskaana oleva nainen tarvitsee lääkärin valvonnan lisäämistä.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Mitä glukoositoleranssitesti on raskauden aikana

Rauhoittamaton ravitsemus, perinnöllinen alttius sekä ympäristösaasteiden haitalliset vaikutukset johtavat hormonitoiminnan sairauksien leviämiseen. Piilotettu diabetes on yleisin raskauden aikana, koska aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, elin kokonaisuutena on valtavan paineen alaisena.

Raskauden aikana suoritetaan glukoosinkestävyystesti raskauden diabeteksen määrittämiseksi, mikä on vaarallista vain sikiön kehityksen aikana. Pääsääntöisesti välittömästi taudin jälkeen kaikki taudin merkit häviävät itsestään, mutta ilman tukihoitoa on olemassa ilmeisen (pysyvän) taudin tyypin riski.

Naisilla on aina täysin looginen kysymys siitä, miksi he tekevät glukoosin sietokykyn raskauden aikana, mikä se on? Vastauksena on ymmärrettävä, että verensokerin toleranssi määritetään veren optimaalisen ruoansulatuksen ja hyödyntämisen määrittämiseksi, koska raskausdiabeteksessa ei ole merkittäviä oireita, joiden epäillään sairastavan tautia. Raskaana oleville naisille määrätään glukoositesti 24–28 viikon ajan, jolloin tässä vaiheessa esiintyy suuri riski patologisen prosessin esiintymiselle.

Glukoositoleranssitestin valmistelu raskauden aikana

Kuinka tehdä sokeritesti glukoosilla raskauden aikana

Nainen käyttää johdonmukaisesti glukoosiliuosta, jonka katsaukset osoittavat hämmentävän, mutta järjestelmän asianmukaisen arvioinnin kannalta sinun täytyy juoda kaikki. Ensinnäkin sinun pitäisi laimentaa 50 grammaa 200 ml: aan vettä, sitten 75 grammaa, ja lopulta 100 grammaa. Suoritetaan sokeripitoisuuden verikoe ja annetaan 30 minuutin välein indikaattoreista riippuen. Seuraavat vaiheet eivät ehkä ole tarpeen, jos aiempien analyysien tulokset ylittävät normaaliarvot.

”Sokeritesti” tehdään ymmärtämään, miten haima hoitaa kuormaa, kehon täytyy tuottaa merkittävä määrä insuliinia, ja glukoosin pitäisi olla normaalissa suhteessa.

Glukoosi-toleranssitestin ominaisuudet raskauden aikana

Koko raskausjakson aikana nainen joutuu moniin erilaisiin tutkimuksiin, ja yksi niistä on glukoosin toleranssitesti tai ”sokerikuorma”. Raskauden aikana tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa paitsi diabeteksen myös taipumuksen sen kehittymiseen. Kuka on analysoitu ja mitä niiden indikaattorit osoittavat?

Merkinnät

Raskauden aikana glukoositoleranssitesti on monille naisille pelottavaa, koska harvat tietävät, miksi he käyttävät sitä ja mitä se näyttää. Glukoositoleranssitesti antaa lääkärille mahdollisuuden puuttua ajoissa tilanteeseen ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet mahdollisen uhkan poistamiseksi. Suoritettu sokerikuorma raskauden aikana jokaiselle naiselle. GTT: n (glukoosin toleranssitesti) avulla voit määrittää, miten sokeri imeytyy elimistöön, ja onko näissä prosesseissa poikkeavuuksia.

Raskauden aikana naispuolinen elin muuttaa metabolisia reaktioita, jotka voivat johtaa diabeteksen kaltaisen taudin kehittymiseen. Siksi kaikki vaarassa olevat naiset ovat vaarassa. Tällainen sairaus ei ole vaarallinen ja menee synnytyksen jälkeen. Kuitenkin ilman ylläpitohoitoa on odottavan äidin ja sikiön riski, että tauti muuttuu ilmeiseksi muodoksi (diabeteksen toinen vaihe).

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana on suoritettava, kun:

• lihavuus;
• lisämunuaisen tai haiman toimintahäiriö;
• endokriiniset sairaudet;
• epäillään raskausdiabetes;
• prediabetes.

Glukoositoleranssitesti voidaan suorittaa myös itsekontrollin tarkoituksiin. Analyysiä varten tarvitset kannettavan biokemiallisen verianalysaattorin tai verensokerimittarin. Koti glukoositesti mahdollistaa tietyn määrän virhettä, koska se analysoi kokoveren. Siksi kannettavan analysaattorin testin tulokset ja laskimoveren laboratoriotutkimukset ovat erilaiset.

Raskauden aikana glukoosin sietokykyä ei kuitenkaan näytetä kaikille. Enintään 32 viikkoa testiä ei ole vaarallista naiselle tai sikiölle. Analyysin suorittaminen määritetyn ajanjakson jälkeen on vasta-aiheista. Myös GTT: tä ei suoriteta, kun:

• glukoosi-intoleranssi;
• Crohnin tauti;
• Cushingin tauti;
• akromegalia;
• mahahaava;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• tulehdus- ja tartuntataudit.

Periaate

Miten glukoosin sietokyky testataan raskauden aikana? Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Lahjoita verta paastolle. Glukoositoleranssitesti on varsin kapea, koska sen tulokseen vaikuttavat useat tekijät. Ennen verinäytteen ottamista on suositeltavaa sulkea pois lääkkeiden käyttö, jotka sisältävät sokeria, beetasalpaajia, beeta-adrenomimeettisiä ja glukokortikosteroidilääkkeitä.

Analyysin valmistelu edellyttää myös ravitsemuksen rajoittamista. Hiilihydraattien päivittäinen saanti on 150 g. 10-12 tuntia ennen verinäytteen ottamista saa juoda vain vettä ilman kaasua. 24 tuntia ennen testiä tulisi rajoittaa fyysistä ja emotionaalista stressiä. Testituloksia voivat vaikuttaa myös tartuntataudit (kylmä, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa, kurkkukipu).

Glukoositoleranssin testi on monimutkainen ja monivaiheinen. Analyysi kestää noin 2 tuntia. Tämä johtuu siitä, että glukoosipitoisuus veressä on vaihteleva. Saadaksesi luotettavan ensisijaisen indikaattorin, veri on luovutettava varhain aamulla tyhjään vatsaan.

Toinen vaihe on verinäytteenotto glukoosikuormituksella. 5-7 minuutin kuluttua naiselle annetaan suonensisäinen makea liuos tai hänet pyydetään juoda ”glukoosisiirappi”. Laskimonsisäinen liuos injektoidaan hyvin hitaasti. Kaikissa apteekeissa myydään erityistä 50% glukoosiliuosta. Suun kautta 250 ml makeaa lämpimää vettä juodaan, jonka pitoisuus on 75 g. Glukoosikuorman suorittaminen kotona on kielletty. Glukoosiliuos on makeita makeita, joten raskaana voi olla pahoinvointia. Vahvalla toksikoosilla glukoositoleranssianalyysiä ei suoriteta.

Viimeisessä vaiheessa otetaan useita verinäytteitä. Ensimmäinen aita pidetään 1 tunnin kuluttua, toinen 2 tunnin kuluttua ja kolmas 3 tunnin kuluttua. Tämä on tarpeen veren glukoosin vaihtelun tarkistamiseksi.

Glukoosin toleranssitesti on otettu aikavälin 24: stä 26. viikkoon. Jos naisella on kuitenkin erityinen riski, testi suoritetaan aikaisemmalla jaksolla 16-18 viikkoa.

Tulosten tulkinta

Raskaana olevien naisten glukoositoleranssin testinopeus kasvaa. Tämä on tarpeen lapsen normaalin kehityksen kannalta. Mutta on kuitenkin olemassa merkkejä, joita pidetään kriittisinä. Lääkärit tekevät diabeteksen diagnoosin, jos verikoe ylittää indikaattorit:

• 5,1 mmol / l - kun otat laskimoveren tyhjään vatsaan;
• 10 mmol / l - kun laskimoveri kerätään 60 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen;
• 8,6 mmol / l - kun otetaan laskimoveri 120 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen;
• 7,8 mmol / l - kun otetaan laskimoveri 180 minuuttia glukoosikuormituksen jälkeen.

Jos ensimmäinen indikaattori osoitti korkean glukoosipitoisuuden, niin raskaana oleva nainen arvioidaan uudelleen toisesta päivästä. Jos analyysin tulos toistetaan, naisella diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos lääkäri on epäillyt diabeteksen, mutta indikaattorit ovat normaaleja, niin nainen on tutkittava uudelleen 14 päivän kuluttua, jotta virheelliset tulokset voidaan jättää pois.

Diabetes voi olla oireeton, ja raskaana oleva nainen ei ehkä edes ole tietoinen taudista. Taudin etenemisen myötä saattaa esiintyä voimakasta janoa, nälkää, virtsarakon usein ja runsaasti tyhjentymistä, näön hämärtymistä. Raskaana olevan naisen raskausdiabeteksen tapauksessa määrätään erityisruokavaliota, joka ei sisällä "yksinkertaisia" hiilihydraatteja (makeisia, hilloja, makeisia) ja rajoittaa "monimutkaisten" hiilihydraattien kulutusta. Kohtalainen liikunta katsotaan myös hyödylliseksi. Ne lisäävät hapen virtausta veressä. Päivittäinen liikunta auttaa käyttämään ylimääräistä verensokeria.

Jos ruokavalio ja liikunta eivät tuota tuloksia, lääkärit määrittävät insuliinin. Mutta ennen sitä raskaana olevalle naiselle annetaan ylimääräinen ultraäänitutkimus. Syntymät on yleensä suunniteltu viikolle 37-38.

Diabeteksen diagnoosin jälkeen testi on määrätty myös toimituksen jälkeen. Tämä on välttämätöntä sen syyn selvittämiseksi ja sen selvittämiseksi, liittyykö sairaus raskauteen.

Virheiden tulosten syyt

Kotona tai laboratoriossa suoritetut glukoositoleranssit saattavat olla virheellisiä tai virheellisiä. Miksi näin tapahtuu. On useita syitä. Väärä negatiivinen ilmaisin voi ilmetä, kun:

• heikentynyt imeytyminen, ts. sokeri ei päässyt verenkiertoon riittävästi;
• vähäkalorinen ruokavalio, kun nainen ennen määrättyä menettelyä käytti itselleen tiukkaa ruokavaliota eikä kuluttanut tarpeeksi hiilihydraatteja ruoasta;
• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, joka alentaa aina verensokeriarvoja.

Väärä positiivinen indikaattori, eli korkea veren glukoosipitoisuus, voidaan havaita pitkittyneen paastoamisen tai sängyn lepotilan jälkeen.

Glukoosi-kalsiumtesti palvelee vain hyviä tarkoituksia. Älä pelkää positiivista tulosta. Lääketieteellisten suositusten mukaan sairaus ei ole vaarallista vauvan terveydelle.

Miten testata glukoosia raskauden aikana? Miksi tämä menettely määrätään?

Tekijä: Rebenok.online · Julkaistu 05.08.2017 · Päivitetty 26.8.2018

Kolmannen kolmanneksen aikana naisille määrätään useita pakollisia testejä, mukaan lukien glukoositoleranssi. Tämän tutkimuksen prosessissa tarkastetaan hiilihydraattien aineenvaihdunta elimistössä.

Poikkeaminen normistosta voi aiheuttaa vaikeuksia kasvavalle vauvalle ja edellyttää ajoissa tapahtuvaa seurantaa. Tämän kokeen siirtäminen raskauden aikana on erityisen tärkeää niille, jotka ovat vaarassa, esimerkiksi paino on suurempi.

Tietoja analyysistä

Glukoosi on ainoa punaisten verisolujen energian ja ravinnon lähde, jotka ovat vastuussa veren toimittamisesta ihmisen aivoihin. Glukoosi pääsee kehoon ruoan kulutuksen aikana, joka koostuu hiilihydraateista. Ne sisältyvät paitsi makeisiin myös luonnontuotteisiin: hedelmiin, marjoihin, vihanneksiin.

Kerran veressä hiilihydraatit hajoavat ja muutetaan sokeriksi. Vakaa glukoosipitoisuutta tukevat erityiset hormonit insuliini, joka on tuotettu haimassa. Sen määrä voidaan tarkistaa sokerianalyysillä. Normaalille aivotoiminnalle elimistössä riittää 5 grammaa sokeria.

Raskauden aikana tulevan muumian kehon sisäiset orgaaniset prosessit voivat häiritä. Lisääntynyt hormonaalinen kuormitus raskauden aikana vaikuttaa hiilihydraattien metabolian tasapainoon ja joskus aiheuttaa poikkeavuuksia. Glukoosipitoisuus veressä kasvaa tai pienenee ja insuliini ei enää kykene hallitsemaan sokerin hallintaa elimistössä. Tuloksena oleva epätasapaino voi aiheuttaa raskausdiabeteksen kehittymisen.

Miksi sitä määrätään?

Veren glukoositesti suoritetaan 24–28 viikon ikäisenä, jotta voidaan määrittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan taso. Sokerin määrän kliininen tutkimus mahdollistaa poikkeavuuksien ajoissa havaitsemisen ja piilevän diabeteksen puhkeamisen.

Sokerikäyrätesti osoittaa naisen kehon tilan. Veren näytteenoton ansiosta sokerin kuormituksen avulla voit selvittää, tuotetaanko tarvittava määrä insuliinia.

Koska tutkimus tehdään ennaltaehkäisyyn, raskaana oleva nainen voi kirjoittaa luopumisen siitä. On kuitenkin tapauksia, joissa on tarpeen tehdä verikoe glukoosia varten:

Ylipaino tai lihavuus.

Miten ottaa?

Sokerikäyräkokeen suorittamiseksi sinun täytyy tuoda muki, tl, pullo puhdasta vettä ilman kaasua tilavuudessa 0,5 litraa ja erityinen glukoosikonsentraatti 75 gramman jauheena, joka on hankittava etukäteen apteekissa. Menettely kestää useita tunteja, joten voit ottaa kirjan tai lehden mukaasi. Analyysi annetaan tyhjään vatsaan aamulla.

Tutkimus sisältää useita vaiheita:

Raskaana oleva nainen ottaa veren sormellaan välittömästi määrittelemään nykyisen sokerimittarin glukometrillä tai verellä laskimosta.

Menettelyn valmistelu

Kaikki lääkärit eivät tuo potilaalle tutkimuksen ominaisuuksia. Raskaana olevan naisen tulee noudattaa seuraavia sääntöjä, jotta glukoosi-toleranssitesti voidaan läpäistä ja saada tarkimmat tulokset.

Älä mene ruokavalioon ennen analyysin suorittamista.

Hinnat riippuvat kolmanneksesta

Naisilla, jotka ovat missä tahansa raskauskorvauksessa, sokerin indeksi on 3,3-5,5 mmol / l, kun otat verinäytteen sormesta ja 4,0 - 6,1 laskimoon otettaessa.

2 tuntia hiilihydraattikuorman jälkeen normaalit veren glukoosiarvot ovat enintään 7,8 mmol / l. Jos nämä luvut ylittyvät, raskausdiabetes diagnosoidaan.

Verensokeriarvojen rikkominen raskauden ensimmäisellä puoliskolla voi johtaa keskenmenoon. Toisen puoliskon aikana poikkeamat normaalista glukoosipitoisuudesta aiheuttavat loukkauksia sikiön sisäelinten muodostumisessa. Glukoositoleranssitesti on tehokkain tapa sikiölle ja äidille aiheutuvien riskien ajoissa diagnosoida.

Tuloksen tulkinta

Glukoosipitoisuusanalyysin tulosten mukaan määritetään, onko raskaana olevalla naisella edellytys myöhäisen toksikoosin ja raskausdiabeteksen esiintymiselle.

Laboratorioteknikko tarkistaa verinäytteet laskimoista, jotka on otettu säännöllisin väliajoin glukoosisiirapin nauttimisen jälkeen standardin osoittimien noudattamiseksi. Terveessä ihmisessä verensokeriarvo juoman jälkeen makea cocktail 1-2 tunnin kuluttua palaa normaaliksi.

Jos testin aikana sokerin määrä on ylittänyt sallitut luvut, raskaana oleva nainen lähetetään toiseen selvitysmenettelyyn. Väärät indikaattorit voivat ilmetä, jos rikot analyysin valmisteluohjeita.

Toistuvin positiivisin tuloksin endokrinologi nimittää kattavan tutkimuksen. Jos verensokeripitoisuus kasvaa jatkuvasti, raskaana olevan naisen on noudatettava erityistä ruokavaliota ja seurattava päivittäin glukoosin määrää kehossaan.

Vasta

Jotkut raskaana olevat naiset eivät saa tarkistaa veren hiilihydraattiaineenvaihduntaa varten, jotta ne eivät aiheuta komplikaatioita. Kaikki kehon paheneminen ja huonovointisuus voivat johtaa virheellisiin tuloksiin. Tätä laboratoriotutkimusmenetelmää ei suositella edes riniitin läsnä ollessa, jotta vältetään indikaattorien vääristyminen.

Seuraavat kontraindikaatiot glukoositestistä erotetaan:

Verensokeritaso ylittää 7 mmol / l.

Raskauden aikana naisen kehossa on lisääntynyt stressi. Verensokeritason seuranta on tarpeen insuliinisynteesihäiriöiden riskin poistamiseksi tai vähentämiseksi. Kun noudatetaan ohjeita yksittäisten kontraindikaatioiden johtamisesta ja puuttumisesta, glukoositoleranssitesti ei aiheuta uhkaa äidille ja sikiölle, ja raskausdiabeteksen nopeasti diagnosoidut syyt korjaavat kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on kuljettava 9 kuukautta lapsen kuljettamisen ajan läpi useita erilaisia ​​tutkimuksia. Joskus hän ei edes ymmärrä, miksi niitä tarvitaan ja miksi niitä pidetään. Lisäksi viime vuosina kaikki uudet analyysit on lisätty jatkuvasti perinteiseen diagnostiseen kompleksiin.

Tänään keskustelemme GTT: stä - analyysistä siedettävyydestä (eli herkkyyden puutteesta) glukoosille raskauden aikana: tämä testi on pakollinen ja mitä se yleensä on.

Miksi glukoosin sietokyke raskauden aikana

Tämä sanamuoto pelottaa monia naisia, mutta tutkimus itsessään on erittäin arvokas ja tärkeä, ja nykyään monissa synnytysklinikoissa on välttämätöntä, että jokainen raskaana oleva nainen lähtee siitä (joillekin, vain todistukselle).

GTT: n (jota kutsutaan myös O'Salivan-testiksi tai ”sokerikuormaksi”) avulla voit määrittää, miten glukoosi imeytyy raskaana olevan naisen kehoon ja onko näissä prosesseissa epäsäännöllisyyksiä.

Nämä tiedot ovat erityisen arvokkaita, koska kaikki raskaana olevat naiset ovat alttiina diabeteksen kehittymiselle aineenvaihdunnan reaktioiden aikana tapahtuneiden muutosten vuoksi. Tällaista diabetesta kutsutaan raskaudeksi. Pääsääntöisesti se ei ole vaarallista ja häviää synnytyksen jälkeen, mutta tukihoidon puuttuessa se aiheuttaa riskin raskaudelle ja sikiölle, ja joissakin tapauksissa se pystyy siirtymään ilmeisen toisen tyypin diabetekselle tulevaisuudessa.

Lisäksi raskauden diabetekselle liittyy harvoin kirkkaita spesifisiä merkkejä, ja siksi on hyvin vaikea tunnistaa sitä ajoissa ilman testiä. Itse asiassa GTT: n avulla voit tunnistaa diabeteksen, joka esiintyy piilevässä muodossa.

Kuinka kauan glukoosin sietokyke on raskauden aikana

GTT: n optimaalisin aika on 24–26 viikon jakso. Yleensä testi tehdään 24–28 viikon ajan kaikille raskaana oleville naisille.

Todistuksen mukaan tämä tutkimus suoritetaan aikaisemmin, jos odottava äiti on vaarassa, eli jos ainakin yksi näistä edellytyksistä on olemassa:

• raskaana oleva nainen on ylipainoinen (painoindeksi ylittää 30);
• Analyysin tulosten mukaan sokeria löydettiin raskaana olevan naisen virtsasta;
• naisella diagnosoitiin raskausdiabetes sairauden aikana;
• syntymättömän lapsen lähiympäristön joukossa on diabetespotilaita;
• suuri hedelmä;
• suuren lapsen syntyminen aikaisemmin;
• rekisteröinnin analyysi paljasti veriplasman glukoosipitoisuuden yli 5,1 mmol / l.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa glukoosin toleranssianalyysi suoritetaan 16-18 viikon ajan (ei ole mitään järkeä tehdä tutkimusta aikaisemmin, koska insuliiniresistenssi raskaana olevilla naisilla alkaa kasvaa vasta toisesta kolmanneksesta). Sitten 24–28 viikossa se toistetaan. Tarvittaessa GTT voidaan suorittaa myös kolmannen kolmanneksen aikana, mutta viimeistään 32 viikon ajan, koska glukoosikuorma on tällä hetkellä vaarallinen sikiölle.

Miten glukoositoleranssitesti raskauden aikana: valmistelu

GTT suoritetaan paastoamalla laskimoon. Jos tulos on kohonnut, testi lopetetaan - raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos glukoosiarvo on normaalin ylärajan alapuolella, suoritetaan oraalinen glukoosin toleranssitesti. Nainen juo glukoosiliuosta (tätä varten 75 g kuivaa glukoosia laimennetaan 250-300 ml: aan lämpimää vettä) - ja tunnin kuluttua sen ottamisesta verinäyte toistetaan. Jos saadaan normaaleja tuloksia, analyysi voidaan suorittaa myös kolmannen ja neljännen kerran - 2 tunnin tai pidemmän ajan kuluttua glukoosiliuoksen ottamisesta. Täten on yksi-, kaksi- ja kolmen tunnin O'Salivan-testi.

Ennen kuin otat glukoositoleranssin testin raskauden aikana, ei pitäisi syödä muuta kuin tavallista vettä 10-14 tuntia ennen veren luovuttamista. On huomattava, että mikä tahansa lääkehoito (mukaan lukien vitamiinihoito) kykenee vääristämään testituloksia, ja siksi on myös pidättäydyttävä ottamasta lääkkeitä tällä hetkellä. On kiellettyä ottaa alkoholia ja savua analyysin aattona.

Ruokavalio voi vaikuttaa myös testituloksiin: vähintään kolme päivää ennen tutkimusta naisen tulisi syödä tavalliseen tapaan, joka kuluttaa vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä.

Kaliumin tai magnesiumin puute elimistössä, eräät endokriiniset häiriöt ja muut sairaudet, fyysinen ja emotionaalinen stressi voivat aiheuttaa virheellisiä tuloksia GTT: stä.

Laboratoriotyöntekijöiden tulisi varoittaa raskaana olevasta naisesta, että hänen pitäisi pysyä fyysisesti rauhallisena, kunnes testi on suoritettu. On myös tärkeää, että nainen juo koko glukoosiliuoksen enintään 5 minuutin ajan.

On huomattava, että tämä on erittäin makea, sokerinen juoma, ja nainen voi oksentaa häneltä. Tästä syystä raskauden aikana tapahtuvaa glukoosin sietokykyä ei suoriteta potilailla, joilla on vaikea varhainen toksikoosi. Tähän tutkimukseen liittyy myös muita vasta-aiheita:

• maksan häiriöt (erityisesti haimatulehdus akuutissa muodossa);
• polkumyynnin oireyhtymä;
• Crohnin tauti;
• peptiset haavaumat;
• "Terävä vatsa";
• tarttuminen raskaana olevaan lepoon lääkinnällisistä syistä (kunnes hän alkaa liikkua);
• tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kulku raskaana olevan naisen kehossa;
• raskauden loppupuolella (32 viikon kuluttua).

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: tulos, normit, transkriptio

Huolimatta siitä, että sikiön kantavan naisen veriplasmassa oleva glukoositaso nousee luonnollisesti (tämä on sikiön fysiologinen tarve normaalille kehitykselle), on todettu, että tämä indikaattori ei saa ylittää:

• 5,1 mmol / l - kun otat veren tyhjään vatsaan;
• 10 mmol / l - 1 tunti glukoosin antamisen jälkeen;
• 8,6 mmol / l - 2 tuntia glukoosin antamisen jälkeen;
• 7,8 mmol / l - 3 tuntia glukoosin antamisen jälkeen.

GTT: n tuloksia, jotka ovat normaalia suurempia tai kynnysarvoa yhtä suuria vähintään kahdessa näistä testeistä, pidetään glukoosin sietokyvyn heikentymisenä raskauden aikana, toisin sanoen raskauden diabeteksen esiintymisessä. Jos laskimonsisäisen plasman glukoosipitoisuus (verinäytteen ottamisen jälkeen) ylittää 7,0 mmol / l, epäillään tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, eikä suullista testiä (makean liuoksen saannilla) enää suoriteta.

Jos on syytä epäillä diabeteksen kehittymistä odottavassa äidissä, testi todennäköisesti toistuu (noin 2 viikkoa ensimmäisen kerran) väärien tulosten estämiseksi. Kun vahvistetaan diagnoosi, glukoosin sietokykytesti on suoritettava jopa toimituksen jälkeen, jotta voidaan määrittää, liittyykö diagnosoitu diabetes raskauteen tai ei.

Ja lopuksi. Jotkut raskaana olevat naiset uskovat, että glukoositoleranssitesti voi aiheuttaa heille haittaa lapselle tai vauvalle. Tällaiset levottomuudet ovat täysin perusteettomia, ellei tähän analyysiin ole mitään vasta-aiheita. Vaikka naisella on diabetes ja hän ei tiedä siitä, testin aikana kulutetun glukoosin osuus ei vahingoita häntä. Kuitenkin kieltäytyminen tästä tutkimuksesta aiheuttaa tietyn vaaran: aineenvaihduntahäiriöiden tunnistamattomat väärinkäytökset voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun, äidin ja vauvan terveyteen.

Joten ei ole mitään syytä huolehtia: glukoosin toleranssitesti raskauden aikana pyrkii aina poikkeuksellisen hyviin tavoitteisiin. Ja vaikka osoittautuu positiiviseksi, eli jos diagnoositaan raskausdiabetes, lääkärin antamien suositusten noudattaminen mahdollistaa terveellisen vauvan turvallisen kantamisen ja synnyttämisen!

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: Miten valmistautua "sokerinäytteeseen" saadaksesi informatiivisen tuloksen

Raskauden aikana naisen ruumiinvarat ovat tyhjentyneet, mikä voi johtaa vakaviin sairauksiin, jotka olivat aiemmin piilossa. Erityinen suhde raskauden aikana verensokeritasoon. Normaalit arvot vaihtelevat välillä 3,5 - 6,0 µmol / L. Mutta "nälkäisten" veren kertaluonteiset tutkimukset eivät joskus näytä piilotettua diabetesta tai sen alttiutta sille. Tätä tarkoitusta varten raskauden aikana suoritetaan glukoosin toleranssitesti. Mikä on tutkimuksen pääsisältö ja miten sinun pitäisi valmistautua siihen oikein?

Noin 4-4,5 µmol / l: n verensokeriarvot pidetään ihanteellisina. Kun arvot nousevat yli 7 µmol / l, diabeteksesta ei ole epäilystäkään, mutta useat 5-7 µmol / l: n suuruiset indikaattorit voivat merkitä piilevää diabetesta. Ongelman huomiotta jättäminen voi johtaa raskauden vakaviin komplikaatioihin.

Mikä on analyysin ydin

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (glukoosilataustesti, ”sokeritesti”, suullinen testi, GTT) kuvastaa insuliinia muodostavien Langerhansin haiman saarekesolujen varauskapasiteettia. Insuliini on aine, joka on tärkeä, jotta kehon solut voivat ottaa glukoosia verestä aineenvaihduntaan. Riittämätön tuotanto, verensokeri on korkea, ja kudokset ovat puutteellisia ja antavat signaaleja aivoille. Tämä lisää halua syödä makeisia, minkä seurauksena ongelma vain pahenee.

"Sokeritestin" aikana naista pyydetään juomaan väkevää glukoosiliuosta, jonka jälkeen hänen haima on vapautettava veren tavallista enemmän, insuliinin määrä. Jos elin selviää tällaisesta kuormituksesta ja veren glukoositaso sen jälkeen, kun tutkimus on hyväksyttävissä rajoissa, raskaana oleva diabetes lähitulevaisuudessa ei uhkaa.

Milloin ja kenelle glukoositoleranssitesti on osoitettu raskauden aikana

Glukoositoleranssitesti suoritetaan kaikille ihmisille, joilla on epäilty diabetes, ja raskauden aikana tärkeimmät merkinnät ovat seuraavat seikat ja olosuhteet:

• ylipaino ennen raskautta;
• läheisten sukulaisten läsnäolo, joilla on diabetes mellitus;
• hedelmien paino edellisissä syntymissä oli yli 4 kg;
• kuolleita lapsia syntyi;
• raskaudet olivat jäätyneet pitkiä aikoja;
• kystisesti muuttuneet munasarjat;
• glukokortikosteroidien ottaminen ennen raskautta;
• virtsassa havaittu sokeri tai asetoni;
• verensokeri nousi yli 6 µmol / l;
• Aiemmin tunnistettiin raskausdiabetes mellitus.

Jos nämä riskitekijät ovat käytettävissä, glukoositoleranssitesti suoritetaan rekisteröidessään aikaisintaan. On toivottavaa 14-16 viikon jälkeen, koska insuliiniresistenssi ei ole vielä muodostunut ensimmäisen kolmanneksen aikana. Negatiivinen tulos toistetaan 26-28 viikossa.

Tutkimuksen aattona

Ennen glukoositoleranssitestin aloittamista raskauden aikana on välttämätöntä valmistautua siihen oikein, koska myös pienet tekijät vaikuttavat veren parametrien tasoon. Tärkeimmät suositukset valmistelusta ovat seuraavat.

• Normaalit kuormat. Kolmen päivän kuluessa tutkimuksen päätyttyä on välttämätöntä noudattaa normaalia fyysistä rasitusta, koska intensiivisen lihaskäsittelyn seurauksena sokeripitoisuus laskee, mikä voi johtaa tahallisesti negatiivisiin negatiivisiin tuloksiin.
• Normaali ruoka. Ateriat eivät saa sisältää liian suuria määriä hiilihydraatteja, mutta niiden tulisi olla mahdollisimman lähellä raskaana olevan naisen normaalia ruokavaliota. Et voi syödä lainkaan juuri ennen tutkimusta itse.
• Stressin poistaminen. GTT-analyysin tekeminen raskauden aikana ei ole informatiivinen infektiosairauksien akuutissa jaksossa äskettäin tapahtuneen kirurgisen hoidon jälkeen glukoosin imeytymishäiriöitä sisältävien suolistosairauksien läsnä ollessa. Mutta esimerkiksi kylmän vaikutus analyysiin on minimaalinen, mutta lämpötila on vakava syy tutkimuksen lykkäämiseen.
• Murtaa ruokaa. Raskaana olevien naisten glukoositoleranssin testi suoritetaan aamulla 10–14 tunnin tauon jälkeen. Ei myöskään saa tupakoida tai juoda alkoholia ennen tutkimusta ja sen aikana, muuten analyysin diagnostinen arvo pienenee nollaan.
• Lääkkeen kieltäminen. Jos raskaana oleva nainen joutuu jostain syystä käyttämään huumeita, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille, koska ne voivat myös vääristää lopputulosta.

Toteutustavat, lajikkeet, salauksen purku

Oraalinen glukoosin toleranssitesti on useita tulkintoja, mutta kaikissa tapauksissa konsentroitu liuos otetaan suun kautta. Laskimonsisäistä tutkimusta on vaikeampi toteuttaa potilaan ulkopuolella, sillä on enemmän rajoituksia. lajit:

• 50, 75 ja 100 g glukoosia;
• prednisonin, deksametasonin tai triamcinolonin kanssa;
• kaksinkertainen glukoosikuorma.

Yksinkertaisin, kätevin ja informatiivisin menetelmä, jota käytetään laajalti 75 g: lla glukoosia ja ilman lisäkuormituksia ja lääkkeitä.

Miten kuluttaa

Raskaana olevaa naista, joka on tyhjään vatsaan, pyydetään juomaan liuos (lasi tai kaksi), jossa on 50, 75 g tai 100 g glukoosia - nämä ovat kolmesta viiteen ruokalusikallista. Se on makeita makeita, joten se voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua joissakin. Arviot raskaana olevista naisista väittävät, että on erityisen vaikeaa suorittaa tutkimus toksikoosin sattuessa, mutta toisella kolmanneksella se kulkee useimmille niistä. On tärkeää juoda koko ratkaisu, muuten tutkimus on väärä.

Tämän jälkeen raskaana oleva nainen ottaa veren laskimosta joka tunti glukoosin ottamisen jälkeen - kerran (tai kahdesti), jos vain 50 g glukoosia oli humalassa ja kolme kertaa 75 ja 100 g. Normaali glukoositesti koeliuskoilla ei välttämättä anna tällaista luotettavaa tulosta. Seuraavaksi on saatujen arvojen dekoodaus. Itse tutkimus ei aiheuta vaaraa sikiölle tai naiselle, jos se tehdään ohjeiden ja kaikkien suositusten mukaisesti.

Tulosten tulkinta

Vain asiantuntija voi luotettavasti määrittää glukoosi-toleranssitestin arvojen nopeuden ja patologisen poikkeaman. Kun suoritetaan testi, jossa on 75 g glukoosia, tulokset ovat seuraavat:

• jos> 7,8, mutta 10,6 μmol / l, raskauden diabetes on vahvistettu.

Testitulos katsotaan epäilyttäväksi, jos yhdessä tutkimuksessa indikaattorit ovat normin yläpuolella. Epävarmoissa tuloksissa uudelleen analysointi on mahdollista aikaisintaan 10-14 päivän kuluttua. Taulukosta on nähtävissä, mitä tutkimuksen pitäisi osoittaa olevan normaalia.

Taulukko - Normaali glukoositoleranssianalyysi raskaana oleville naisille, joiden paino on 75 g

Tarkempaa tutkimusta varten testataan 100 g: n kuormitus, jonka suhteen sinun on mitattava verensokeri 30 minuutin välein. Niinpä glukoosin ja piilevän diabeteksen piilotetut huiput paljastuvat. Lisäksi voidaan määrittää veren glykosoitu hemoglobiini. Joissakin tapauksissa on hyödyllistä verrata GTT: n tuloksia 1, 2 raskauskolmanneksessa ja myöhemmissä jaksoissa. Piilevän diabeteksen aikana ensimmäisen kolmanneksen indikaattoreita alennetaan myöhempien tutkimusten tuloksiin verrattuna.

Kuka on vasta-aiheinen

Kieltäytyminen glukoosin sietokokeen suorittamisesta on hyväksyttävä seuraavissa tapauksissa:

• jos diabeteksesta ei ole epäilystäkään, verensokeri on aina yli 6 μmol / l;
• rajoittamalla toimintaa - esimerkiksi rikkoutuneella jalalla;
• haimatulehdus ja hepatiitti - ja muut hepatobiliaaristen ja haima-aineiden sairaudet;
• ruoansulatuskanavan patologioilla - joihin liittyy sokerien imeytymisen rikkominen;
• akuuteissa olosuhteissa - esimerkiksi kirurginen patologia, SARS, flunssa, jotka ovat tilapäisiä vasta-aiheita.

Testi glukoosin sietokyvylle raskauden aikana on yksinkertainen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan diabeteksen piilotetut muodot, mukaan lukien raskaus. Tämä on ehdottomasti turvallinen menetelmä 1, 2 ja 3 raskauskolmanneksen aikana, vaikka naisella olisi todellakin tällainen piilotettu patologia. Vauva eikä äiti eivät vahingoita häntä. Mutta taudin myöhäinen diagnoosi voi vaikuttaa merkittävästi sikiön kehitykseen ja raskauden aikana. Toleranssitestin arvojen poikkeamia voi arvioida vain asiantuntija.