Kliiniset suositukset "Diabetes mellituspotilaiden erikoislääketieteen algoritmit" (8. painos, 2017)

• Hypoglykemia

Kahdeksas painos sisältää kahdeksannen päivitetyn kysymyksen kliinisistä suuntaviivoista, jotka koskevat diabetesta sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon standardointia ja optimointia kaikilla Venäjän alueilla perustuen näyttöön perustuvaan lääketieteeseen.

Julkaisu sisältää päivitettyjä tietoja, jotka vastaavat diabetesta sairastavien potilaiden hoitoon liittyviä uusia tietoja ja suosituksia sekä kansainvälisten ja kotimaisten satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tuloksia.

Uuden painoksen painopiste säilyy yksilöllisenä lähestymistavana hiilihydraattiaineenvaihdunnan kontrollin, verenpaineen, päivitetyn glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden valinnassa käytettävien tavoitteiden valinnassa tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja sen verisuonten komplikaatioissa. lihavuus.

Julkaisu on tarkoitettu endokrinologien, diabetologien, yleislääkäreiden, lastenlääkärien ja niihin liittyvien erikoisalojen asiantuntijoille sekä harjoittelijoille, asukkaille ja asianomaisten alueiden jatko-opiskelijoille.

Suositukset diabetespotilaille

Koska diabeetikoille on tärkeää tietää, miten auttaa itseään, lääkäri antaa ohjeet. Tarkka ohjeisto diabetesta sairastavien potilaiden hoidosta sisältää ohjeet verensokeriarvojen ja ensiapun kontrolloimiseksi potilaille. Tällaisessa oppaassa on selitettävä potilaalle, mikä on ensisijainen diagnoosi, mikä se on ja miten hätäapu on oikein.

Diagnostinen algoritmi

Potilaan on seurattava päivittäin verensokeriarvoja vähintään 4 kertaa päivässä. Vähintään kerran neljänneksessä veri luovutetaan glykoidun hemoglobiinin määrittämiseksi. Kuuden kuukauden välein sinun tulee ottaa veren ja virtsan testi sokerille. Kerran vuodessa potilas lahjoittaa verta biokemialle.

Kansalliset suuntaviivat diabeteksen hoitamiseksi ovat WHO: n suositusten mukaisia. WHO: n tutkimus osoitti, että diabetes ei ole vain kansallinen, vaan myös maailmanlaajuinen ilmiö. Organisaatio on toteuttanut ohjeistuksen tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidosta terveydenhuoltojärjestelmässä. Nämä suositukset tarjoavat tyypillisiä diagnostisia algoritmeja diabeteksen ja potilaiden ensiapua varten. Vuonna 2017 lääketieteellinen tiimi kehitti kahdeksannen painoksen diabetespotilaiden erikoislääketieteen algoritmeista.

Kun diabeetikolla on sairaus, on välttämätöntä noudattaa lääkärien kliinisiä suosituksia. On tarpeen valvoa verenpaineen nousua. Diagnostinen algoritmi edellyttää diabeetikon pysyvää oleskelua lääkärin valvonnassa. Lääkäri voi lisäksi määrätä lääkehoitoa. Tarkka diagnoosin määrittäminen on tutkittava. Diabeetikoiden on tehtävä peritoneaalinen ultraääni, elektrokardiogrammi ja Holterin verenpaineen seuranta. Potilaan tulisi käydä silmälääkäri, kardiologi, gynekologi tai urologi, neuropatologi ja geneettinen asiantuntija (jos on samanaikaisia ​​sairauksia).

Suositukset diabetesta sairastavalle potilaalle

Diabeettinen ravitsemus

Pääsääntö - älä ohita aterioita ja syö vähän, mutta usein (5-6 kertaa päivässä). Tarvitaan paastopäiviä diabetekselle. Insuliiniriippuvaisilla potilailla on tärkeää pitää insuliinitasot normaalilla alueella. Potilaan on suljettava pois sokeripitoiset tuotteet ruokavaliosta. Jos kyseessä on tyypin 2 diabetes mellitus, havaitaan erityinen ruokavalio - taulukko 9. Tällainen ruokavalio antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida veren glukoositasoa.

Kiinnitä huomiota rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien määrään valikossa. Hiilihydraattiruokaa ei pidä käyttää yli 60%: lla ruokasta, eikä proteiineja ja rasvoja - enintään 20%. Potilas on suljettu pois eläinrasvat ja yksinkertaiset hiilihydraatit. Diabetesta kärsivillä lapsilla ruoka voidaan sekoittaa. Diabeetikko suosii viljaa (tattari, riisi, vehnä), vihanneksia ja hedelmiä, joiden sokeripitoisuus on vähäinen.

Sokerin sijasta on parempi käyttää sokerin korvikkeita - ksylitolia ja sorbitolia, sakkariinia tai fruktoosia. Diabeetikot laskevat kalorivalmisteita ja pitävät päiväkirjan. Diabeettisen syömisen jälkeen, vain 15 minuutin kuluttua, voi ottaa insuliinia. Tyypin 1 diabetes mellitus sallii aika ajoin juoda 100–150 g kuivaa tai pöytäviiniä (vahvuus enintään 5%). Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä alkoholi on vasta-aiheinen. Kaupat ostavat erityisiä tuotteita diabeetikoille.

Diabeettiset tuotteet - makeutusaineet, makeiset, maidon korvikkeet - soveltuvat hyvin molempiin diabeetikoihin. Ne mahdollistavat diabeettisen valikon monipuolistamisen.

Diabeettisen päivän hoito

Tyypin 2 diabeteksen opas sisältää potilaan päivittäisen rutiinin noudattamisen. Päivittäinen rutiini sallii sinun kerätä, olla ylipäänsä ja olla fyysisesti aktiivinen koko päivän. Nouse ylös ja mene nukkumaan samaan aikaan. Ateriat lasketaan sairaiksi, ja niiden välillä on myös välit. Diabetesta sairastava henkilö ei voi henkisesti ja fyysisesti ylityöllistää. Aamulla on hyödyllistä rentoutua aktiivisesti tai käydä kuntosalilla. Iltapäivällä, ja se on parempi ennen nukkumaanmenoa, on hyödyllistä kävellä, saada raitista ilmaa. Tarkasteltaessa hoito-ohjelmaa diabeetikko voi johtaa normaaliin elämään mahdollisimman lähellä terveen ihmisen päivittäistä rutiinia eikä ole erilainen.

Diabeettiset jalkineet

Tyypin 2 diabetesohjeissa todetaan, että diabeetikon terveys riippuu kenkien valinnasta. Käytä mukavia kenkiä. Koska diabetesta sairastavalla potilaalla on heikko pistos, kireät kengät lisäävät alaraajojen loukkaantumisriskiä. Jalat on suojattava, koska niissä on hermopäät ja pienet verisuonet. Puristettaessa jalkoja lähellä olevilla kengillä on häiriöitä jalkojen verenkiertoon. Niinpä jalka tuntuu epäherkältä, haavoittuu useammin ja haavat paranevat pitkään. Jalkojen systeeminen kuluminen tiukka kengät haavaumat näkyvät. Se uhkaa gangreenia ja alaraajojen amputointia. Potilas voi käyttää yksinkertaisia ​​vinkkejä alaraajojen ongelmien välttämiseksi:

• ennen kiiltoa, kengät;
• Tarkista päivittäin jalkoja peilin edessä;
• välttää kapeita kenkiä tai sellaisia, jotka hankaavat callusesia;
• päivittäinen hieronta tai kuntoharjoitukset jaloille;
• leikkaa kynnet varovasti leikkaamatta kynsien levyn kulmia;
• älä käytä jonkun toisen kenkiä;
• kuiva märkä kengät, jotta sieni ei levitä;
• kynsien sientä käsitellään ajoissa;
• Jos sinulla on kipua jaloissa, sinun täytyy käydä lääkärissä.

Diabeetikko on vasta-aiheinen korkean kantapään käyttämiseen. Poikkeuksena ovat neuropatiaa sairastavat potilaat, heillä on kiellettyä käyttää kenkiä matalalla nopeudella. Kenkiä valittaessa on suosituksia diabeetikoille, joita on noudatettava:

• kokeile kenkiä useita kertoja;
• kävele uusissa kengissä kaupassa.
• Pohjan pohjalliset valitsevat sileän, ei traumaattisen jalkojen ihon.

Takaisin sisällysluetteloon

Urheilu ja liikunta

Tyypin 1 diabetesta diagnosoitaessa on noudatettava urheilua koskevia suosituksia. Liikunta ei ole kiellettyä, mutta sitä pidetään lisähoitona. Kun pelaat urheilua tyypin 1 diabeetikoilla, insuliiniresistenssiä pienennetään. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa kulutettu insuliiniannos pienenee. Kohtalainen kuorma auttaa parantamaan sisäelinten toimintaa. Diabeetikoille, muotoiluun, kävelyyn ja kuntoiluun, pidetään edullisempia. On parempi osallistua saliin valmentajan kanssa. Hän valitsee erityisen harjoitusten joukon tai kehittää niitä nimenomaan henkilölle. Urheilu on vasta-aiheinen potilailla, joilla on samanaikainen sairaus. Joten, retinopatian harjoitukset pahentavat ongelmia alusten jaloissa, pahentaa kunnossa. Se on kontraindisoitu potilaille, joilla esiintyy kontrolloimattomia taudin ilmenemismuotoja.

Säännöt hyökkäyksen tukemisesta

Nälän aiheuttama hypoglykeeminen hyökkäys. Tämä ehto on vaarallinen diabeetikoille. Potilaan sukulaisten tulisi tietää tärkeät asiat, jotka auttavat potilasta - tärkeä menettely. Hypoglykeemisessä hyökkäyksessä insuliinille annettava diabeetikko tulisi antaa syömään. Jos sinulla on diabeetikko, sinulla on oltava “ensiapupakkaus” - 10 kpl. puhdistettu sokeri, puoli litraa purkkia "Lemonade", 100 g makeita keksejä, 1 omena, 2 voileipiä. Diabeettinen potilas tarvitsee nopeasti nopeasti sulavia hiilihydraatteja (hunajaa, sokeria). Voit laimentaa 5% glukoosin ampullia 50 g: ssa vettä. Vaikeassa hypoglykemiassa on parempi, että diabeetikko makaa toisella puolella, eikä suuontelossa pitäisi olla mitään. Potilaalle on annettava laskimoon 40-prosenttinen glukoosiliuos (enintään 100 grammaa). Jos tämä toimenpide ei auttanut toipumaan, potilaalle annetaan laskimonsisäinen tiputus ja toinen 10% glukoosiliuos injektoidaan. Diabeetikot tarvitsevat sairaalahoitoa.

ennaltaehkäisy

Diabeettisen sairauden tapauksessa potilaan on tiedettävä, miten tautia ehkäisevät. Tyypin 2 diabetesta diagnosoitaessa fytoterapia auttaa potilasta. Tyypin 2 diabeetikoille valmistetaan keittämistä ja parantavia ratkaisuja. Voit käyttää puolukasta lehtiä, kukkia kukkia, nokkonen lehtiä. Infuusiot parantavat munuaisten toimintaa ja rikastuttavat elimistöä vitamiineilla. Infuusion valmistamiseksi tarvitaan 2-3 ruokalusikallista murskattuja kasveja, kaada kiehuvaa vettä sen päälle ja anna liemen kiehua. Ota lääkkeitä 1-2 rkl. l. 3 kertaa päivässä. Diabeetikon ei pitäisi koskaan syödä tai nälkyä. Jalkaongelmien ehkäisemiseksi diabeetikot tekevät kamomillaa.

Suositukset diabeetikoille

Diabetes mellituksen hoidossa tärkeimpiä tekijöitä ovat potilaiden koulutus verensokeritason itsesääntelyyn, insuliinihoito-ohjelma, ruokavalion tiukka käyttö ja yksilöllinen harjoitus.

On tärkeää tarkkailla endokrinologia jo pitkään voidakseen arvioida hoitoa, korjata sitä, keskustella ongelmista ja etsiä ratkaisujaan. Potilaat, jotka aloittavat insuliinihoidon ensimmäistä kertaa, tarvitsevat yhteyttä lääkäriin joka päivä, jotta voidaan saavuttaa tavoiteltu glukoosipitoisuus ja poistaa hypoglykemian riski.

Diabeteksen diagnoosin alustavan määrittämisen jälkeen on tarpeen vahvistaa se toistuvalla laboratorioanalyysillä, joka tehdään muutaman päivän kuluttua. Vaihtoehtojen lisäksi, joissa on kiistaton hyperglykemia tai kiistaton todistusoireita.

Yksilöllisen hoidon valintaan vaikuttavat diabeteksen tyyppi, potilaan ikä, komplikaatioiden esiintyminen, elämäntapa ja mahdolliset huonot tavat.

Yleiset suositukset

• Jos diabeteksessa esiintyy komplikaatioita, on välttämätöntä hoitaa niitä, jotta estetään jatkokehitys;
• Kaikille diabeteksille ei ole olemassa yhtä ruokavaliota. Ammattitaitoinen ravitsemusterapeutti yhdessä endokrinologin kanssa auttaa sinua valitsemaan yksilöllisen ruokavalion, joka sopii parhaiten normaaliin terveydentilaan.
• Jos diagnoosia ei tehdä, mutta on olemassa riskitekijöitä, on suositeltavaa tehdä verikokeita sokerille joka kuudes kuukausi;
• Jos haluat luopua kaikista huonoista tottumuksista, mene liikuntaan, seuraa työ- ja lepotilaa.

Virta tyypin 1 diabetekselle

Suositellaan suuria määriä glukoosia sisältäviä elintarvikkeita. Kaikki makeiset (makeiset, kakut, hillot), makeat hedelmät (erityisesti banaanit ja viinirypäleet), leipä ja manna ovat kiellettyjä. Suositeltavia tuotteita, jotka sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, koska ne imeytyvät vatsaan pidempään, mikä tarkoittaa pienempää riskiä verensokerin lisäämiseksi.

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla kaikki tuotteet on jaettu kolmeen ryhmään:

1. luokka-tuotteet, joita voidaan käyttää pakollisella XE-laskennalla (tattari, palkokasvit, meijeri);
2. luokan kuluttamat elintarvikkeet, joilla ei ole mitään rajoituksia (vihannekset, vihannekset, pavut);
3. luokka-kielletyt elintarvikkeet (makeiset), lukuun ottamatta hypoglykemiaa.

Suositeltu päivittäinen ruokavalio tyypin 1 diabetekselle on noin 1900-2300 kcal.

Virta tyypin 2 diabetekselle

Vähäkalorisia aterioita suositellaan. Kun lihavuus on enintään 1200 kcal päivässä. Elintarvikkeissa olevat rasvat ovat parempia kuin kasvit ja rajoitetut määrät; hiilihydraatit XE: n mukaan, jakeet; proteiinit ovat sallittuja kohtuullisina määrinä, koska niillä ei ole lähes mitään vaikutusta verensokeriin. Kaikki jauhotuotteet ovat rajalliset, rasvapitoiset elintarvikkeet ovat kiellettyjä. Suositeltava kasvissyöjä keitot, tuotteet, joissa ei ole tärkkelystä, ei makeita hedelmiä, vihanneksia, palkokasveja.

Vitamiinit diabeteksessa

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet tehottomia keinotekoisten vitamiinien käyttöä diabeetikoille. Kaikki todelliset vitamiinit perustuvat luonnolliseen molekyylipohjaan, korvaavilla aineilla on synteettinen perusta. Siksi suositellaan tuoreita vihanneksia eikä makeita hedelmiä vitamiinilisien sijaan. Poikkeuksena on vahva vitamiinivajaus, kun on yksinkertaisesti fyysisesti mahdotonta syödä oikean määrän hedelmiä vitamiinien puutteen poistamiseksi.

Suola diabeteksen kanssa

Suositeltava suolan rajoittaminen tuotteisiin 1500 mg: aan päivässä. Kaikki korvaavat aineet ovat vaarallisia niille, joilla on munuaissairaus ja jotka kärsivät usein verenpaineen noususta.

Diabeettiset tuotteet

Erilaisille ruokavalioille diabeetikoille, jotka ovat tyypin 1 ja tyypin 2, valmistetaan erityisiä diabeettisia tuotteita, jotka voidaan ostaa erikoisruokavaliot tai apteekit: diabeettinen tee, jauhettu juurisikuri, makeiset, keksejä, soijatuotteita ja paljon muuta.

Uskotaan, että tällaiset tuotteet valmistetaan ottaen huomioon ne ainesosat, jotka ovat sallittuja diabeetikoille. Jauhotuotteet on kuitenkin laskettava HE: hen, joten ne sisältävät tärkkelystä. Joissakin paketeissa HE ja kalorit lasketaan jo. Huolimatta siitä, että tuotteet on suunniteltu diabeetikoille, niiden on edelleen säilyttävä maltillisesti, koska valmistajat eivät ole vastuussa ihmisten terveydestä.

Rohdosvalmiste diabetespotilaille

On suositeltavaa yhdistää pääasiallinen hoito ja hoitavan lääkärin neuvoja.

Diabeteksessa hyödyllisimpinä ovat voikukka, takjasjuuri, amarantti, savi päärynä, kylvösiemenet, ruusunmarja, versot ja mustikat, laakerinlehti, pistävä nokkos, stevia.

reseptejä:

W Art. lusikoita voikukkajuuria 2 kupillista kiehuvaa vettä, keitetään 10 minuuttia. Anna sen hautua, kantaa. Ota kaksi kertaa päivässä lasia puoli tuntia ennen ateriaa.

1 rkl. lusikka plantain kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 20 minuuttia. On suositeltavaa ottaa 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä.

1 rkl. lusikka nokkonen kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua puolen tunnin ajan. Ota 2-3 kertaa päivässä ruokalusikallista 20 minuuttia ennen ateriaa.

Fyysinen aktiivisuus diabeteksessa

Fyysistä aktiivisuutta suositellaan diabeetikoille, jotka ovat tärkeä lisä hoitoon. Ne yksinkertaistavat lihasten sokerin käyttöä. Tämän vuoksi insuliiniresistenssi pienenee tyypin 2 diabeteksessa. Insuliiniannos on pienentynyt tyypin 1 diabeteksessa.

Liikunta parantaa kaikkien elinten toimintaa ja elinjärjestelmiä, vahvistaa terveyttä, vähentää mahdollisten diabeteksen sairauksien kehittymistä. Tämä koskee erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmää, jossa aivojen ja sydämen verenkierto paranee merkittävästi liikunnan aikana. Kätevimmät aerobiset harjoitukset (muotoilu, reipas kävely, kunto).

Mikä tahansa fyysinen aktiivisuus on suositeltavaa koordinoida lääkärisi kanssa, jotta vältytään komplikaatioilta. Tämä pätee erityisesti korkean intensiteetin harjoituksiin. Esimerkiksi ne eivät sovellu potilaille, joilla on retinopatia, koska ne voivat pahentaa jaloissa olevien astioiden tilaa. Myös voimakas liikunta on kontraindisoitu potilailla, joilla on hallitsematon diabetes.

Hyväksyttävimmät ovat yksilöllisesti valitut fyysiset harjoitukset, fyysinen kuntoutus.

Muut suositukset diabetekselle

Vahvistetulla diabeteksen diagnoosilla suositeltava lisätutkimus: sydämen elektrokardiogrammi, vatsan ultraääni, Holterin verenpaineen seuranta.

Seuraavien asiantuntijoiden tarkastus: silmälääkäri, kardiologi, gynekologi (naiset), urologi, neuropatologi todistuksen mukaan geneettinen.

johtopäätös

Eurooppalaiset suuntaviivat tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi on tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että liiallisen ruumiinpainon ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen, erityisesti istuessaan, estää diabeteksen etenemistä ja hidastaa glukoosin aineenvaihduntahäiriöitä. Siksi on myös tärkeää selittää, miten riskiä sairastavien ihmisten tavanomainen elämäntapa voidaan muuttaa tämän taudin kehittyessä.

Euroopan yhdistys korostaa, että riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä, viljaa, vähärasvaisia ​​elintarvikkeita on paljon tärkeämpää kuin makroelementtejä käyttävät tarkat energialaskelmat. Suositeltava suolan vähentäminen on edelleen tärkeää.

Ensisijaiset suositukset otetaan huomioon. poistamalla tyydyttyneitä transrasvoja ruokavaliosta ja rajoittamalla alkoholijuomia. Ruoan sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion kasvu. Rasvaisen ruoan ystäville suositellaan Välimeren ruokavalio, jossa on monokyllästämättömiä öljyjä (ekstra-neitsytoliiviöljy).

Elintarvikkeista saadun kolesterolin määrän tulisi olla enintään 300 mg päivässä. Hiilihydraatit 55% päivittäisestä energiasta. Elimistö tarvitsee päivittäisessä ravinnekuidussa vähintään 45 g viljaa. Kahvilla on keskimäärin 4 kupillista päivässä, mutta se on suodattamaton (vähentää sydän- ja verisuonitautien ja komplikaatioiden kehittymisen riskiä). Jopa 5 annosta kuituja sisältäviä vihanneksia on hyvä päivässä.

Pysyvä glykeeminen kontrolli yhdistettynä verenpaineen ja lipidemian hallintaan havaitsi erittäin korkean hyvän vaikutuksen CVD-taajuuteen.

Suositukset diabetekselle. Miten minimoida komplikaatioiden riski?

Diabetes mellitus on hormonaalisen insuliinin absoluuttisen tai suhteellisen vajaatoiminnan taustalla esiintyvä krooninen luontainen sairaus. Hormonia tuottaa haima, nimittäin Langerhansin saarekkeet.

Patologia edistää vakavien metabolisten häiriöiden kehittymistä (rasvan, proteiinin, hiilihydraattisynteesin toimintahäiriö). Insuliini on hormoni, joka edistää glukoosin hajoamista ja nopeaa imeytymistä, mutta kun se on puutteellinen tai riittämätön, tämä prosessi on häiriintynyt, mikä johtaa glukoosipitoisuuden kasvuun verenkierrossa.

Diabetes mellitus voi johtaa vaarallisimpiin komplikaatioihin, potilaan kliinisiä suosituksia on seurattava tiukassa hoidossa koko elämänsä ajan. Puhumme niistä toimituksessamme.

Diabetes mellitus on laajalle levinnyt tauti.

Diabeteksen muodot

Endokriininen patologia on jaettu kahteen tyyppiin:

• Tyypin I diabetes;
• tyypin II diabetes.

Taulukon numero 1. Diabeteksen tyypit:

On tärkeää. Huolimatta siitä, että tyypin II diabetes määritetään ihmisissä vasta 30 vuoden kuluttua, lääkärit ovat huomanneet taudin varhaisen ilmentymisen ylipainoisilla potilailla, eli suurella liikalihavuudella tällainen tauti voi kehittyä melko nuorena.

Lääketieteessä on edelleen sellaista patologiaa kuin raskaudellinen diabetes, hoito-suositukset ovat todellisen diabeteksen suositusten mukaisia.

Ensinnäkin - se on:

• asianmukainen ravitsemus;
• terveellinen elämäntapa;
• säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
• veren glukoosipitoisuuden jatkuvaa seurantaa.

Tauti diagnosoidaan naisilla raskauden aikana. Sokeritasot voivat kasvaa raskaana olevilla naisilla eri synnytysjaksojen aikana, ja on todennäköistä, että syntyy todellinen tyypin II diabetes synnytyksen jälkeen.

Säännöllinen liikunta auttaa vähentämään todellisen diabeteksen kehittymisen riskiä.

Varoitus. Diabetes voi olla piilotettu autoimmuuninen luonne. Taudin kirkasta ilmentymistä tai erittäin hidasta patologista kehitystä havaitaan samassa suhteessa.

Kliininen kuva

Kun diabeteksen ensimmäiset varoitusmerkit tulevat esiin, potilas kääntyy lääkärin puoleen, jossa hänet tutkitaan patologian diagnosoimiseksi tarkasti.

Seuraavat oireet viittaavat hälytykseen:

• usein virtsaaminen virtsata;
• irtoamaton jano;
• suun kuivuminen, kurkkukipu;
• hallitsematon painonnousu tai tappio;
• liiallinen halu ruokaa tai sen täydellinen poissaolo;
• nopea pulssi;
• näön heikkeneminen;
• tunne kutinaa intiimialueella.

Varoitus. Diabetes mellitus on patologinen tila, joka edellyttää heidän terveytensä jatkuvaa seurantaa. Kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi WHO on kehittänyt suosituksia diabetes mellitukselle, jonka avulla voit seurata potilaan hyvinvointia ja minimoida siihen liittyvä patologinen oire.

Diagnostinen algoritmi

Kuten me kaikki tiedämme, asianmukainen verikoe antaa meille mahdollisuuden selvittää diabeteksen läsnäolosta.

Kun vahvistat glykemian merkkejä, diagnostinen algoritmi on seuraava:

• suorittaa verikokeita sokeria varten vähintään 4 kertaa päivässä;
• verikoe glykoidun hemoglobiinin määrittämiseksi on suoritettava vähintään 1 kerran neljänneksellä (se mahdollistaa verensokerin keskimääräisen indikaattorin määrittämisen pitkiä aikoja - jopa 3 kuukautta);
• määrittää virtsan sokeripitoisuus vähintään 1 kerran vuodessa;
• vähintään kerran 12 kuukaudessa veren luovuttamiseksi biokemialle.

Diabeteksen diagnoosin tärkein kriteeri on sokerin verikoe.

Maailman terveysjärjestön tutkimukset osoittavat, että diabetes mellitus on maailmanlaajuinen ongelma, eikä sen ratkaisu ole vain potilaan itsensä, vaan myös koko valtion vastuu. Siksi WHO on kehittänyt suosituksia diabetesta sairastaville potilaille sekä tyypin 1 että tyypin 2 osalta.

Ne sisältävät tyypillisen diagnostisen algoritmin, vinkkejä verenkierrossa olevan glukoosipitoisuuden säätelystä ja diabeteksen ensiapuohjeista.

On mielenkiintoista. WHO: n lääketieteellinen ryhmä on vuonna 2017 kehittänyt ja julkaissut 8. suosituksen ”Suositukset erikoislääkärinhoidosta diabeetikon diagnosoinnissa”.

Yksityiskohtaisen tutkimuksen ja WHO: n kehittämän lääketieteellisen neuvonnan lisäksi potilaiden on kuultava ja noudatettava endokrinologin kliinisiä suosituksia. Taudin hoito edellyttää potilaan terveydentilan säännöllistä seurantaa, koska usein patologian kliiniset ilmenemismuodot ovat merkkejä samanaikaisista sairauksista, jotka vaativat lisää lääkehoitoa.

Koska lisädiagnoosi on määritetty:

• Vatsan ultraääni;
• sydänfilmi;
• verenpaineen seuranta;
• näön diagnoosi;
• vieraile gynekologissa tai urologissa.

Diabeettinen koulutus

Kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden on järjestettävä erikoiskeskusten järjestämiä koulutuksia.

Luokat jaetaan kahteen jaksoon:

Taulukon numero 2. Diabeetikoiden koulutuskurssien tavoitteet:

Diabeettisillä potilailla seuraavat ryhmät eroavat toisistaan:

• henkilöt, joilla on tyyppi I DM;
• henkilöt, joilla on tyypin II diabetes;
• alaikäiset lapset;
• raskaana oleville naisille.

Koulutusta pidetään tuottavana, jos opiskelijaryhmät jaetaan asianmukaisesti ja kaikki heidän terveyteen liittyvät näkökohdat otetaan huomioon.

Diabeettinen koulutus on tärkeä osa patologista hoito-ohjelmaa.

Koulutuksen opettajilla on oltava pedagoginen ja lääketieteellinen koulutus ja luennoitava kehitettyjen WHO-standardien mukaisesti.

Ohjelmassa käsiteltävät kysymykset:

• diabeteksen tyypit;
• ravitsemus;
• terapeuttinen harjoitus;
• glykeemiset riskit ja keinot sen ehkäisemiseksi;
• lääkkeet, jotka vähentävät veren glukoosia;
• insuliinihoidon käsitteen määrittely ja sen tarve;
• diabeteksen mahdolliset vaikutukset;
• pakolliset vierailut lääkäriasiantuntijoihin.

Kurssit kertovat varmasti, kuinka pistää insuliini oikein ja tarkistaa verensokeri. Koulutuksen aikana saadut tiedot antavat diabeetikoille mahdollisuuden minimoida hypoglykeemisten ja hyperglykeemisten kohtausten riskit ja elää edelleen taudin vähäisellä vaikutuksella yleiseen hyvinvointiin.

Suositukset diabetekselle

Jokainen henkilö, joka on löytänyt pettymys diagnoosin, endokrinologi erikseen antaa nimityksen diabeteksen asianmukaiselle hoidolle, suositukset ja sanelee niiden toteuttamisen edellytykset. Kaikki asiantuntijalausunnot riippuvat taudin tyypistä, sen kulusta ja samanaikaisuudesta.

Diabeettinen ruokavalio

Ensinnäkin potilailla, joilla on diabetes mellitus, hoito-ohjelma alkaa ravitsemuksen säätelyllä.

• älä ohita aterioita;
• syödä pieniä annoksia;
• usein ateriat (5-6 kertaa päivässä);
• lisätä kuitujen saantia;
• jättää ruokavaliosta kaikki kielletyt elintarvikkeet, erityisesti sokeripitoiset.

WHO: n suositusten mukaan taulukko 9 on osoitettu diabeetikoille, ravitsemusohjelma on suunniteltu säilyttämään sokerin normaali pitoisuus verenkierrossa.

Oikea ja mitattu ravitsemus - avain diabeteksen laadukkaaseen hoitoon.

On tärkeää. Diabetespotilaiden on seurattava jatkuvasti kalorien kulutusta. Niiden päivittäisen määrän tulisi vastata organismin energiankulutusta ottaen huomioon sen elämäntapa, paino, sukupuoli ja ikä.

Diabeetikon ruokavaliossa tulisi olla tällaisia ​​tuotteita:

Päivittäisen annoksen suhteen kulutetut ravintoaineet on jaettava seuraavan periaatteen mukaisesti:

• proteiini - enintään 20%;
• Rasvat - enintään 35%
• hiilihydraatit - enintään 60%
• monityydyttymättömät rasvahapot - enintään 10%.

Edellä mainittujen ravitsemusta koskevien suositusten lisäksi potilaiden on lisättävä sellaisten kasvien kulutusta, joilla on korkea glukoosipitoisuus. Niitä suositellaan ottamaan keittämistä tai infuusiot, kasviperäiset lääkkeet ovat ihanteellinen korvike kalliiden lääkkeiden toiminnalle.

Näitä ovat:

• hedelmät ja pähkinälehdet;
• mansikat;
• mustikoita;
• Rowan;
• nard;
• kaura;
• apila;
• papu-palat;
• karpalot;
• koira nousi

Tämä luettelo on varsin laaja ja sitä voidaan jatkaa jo pitkään, ja apteekeissa löytyy myös erityisiä yrttien kokoelmia, jotka edistävät glukoosin normalisoitumista verenkierrossa. On syytä huomata, että nämä kasvit vaikuttavat paitsi sokerimaiden korjaamiseen myös myönteisesti terveydentilaan yleisesti.

Rohdosvalmiste on yksi diabeteksen hoitojärjestelmän tärkeimmistä komponenteista.

Koska tyypin 2 diabetes mellitus kehittyy liikalihavuuden taustalla, ravitsemussuositukset koskevat ruoan saannin laskemista leipäyksiköissä (HE). Diabeetikoille ja paitsi on olemassa erityisesti suunniteltu leipäyksiköiden pöytä, joka oppii käyttämään hyvin yksinkertaista. Monet pitkäaikaisen käytön jälkeen määrittävät XE: n määrän silmää kohti.

Esimerkiksi 1 XE sisältää:

• lasi maitoa, kefiiri, jogurtti tai hapanmaito (250 ml);
• juustomassa, jossa on rusinoita ilman sokeria (40 grammaa);
• nuudeli keitto (3 rkl);
• kaikki keitetty puuro (2 rkl);
• perunamuusia (2 rkl).

On tärkeää. Diabeetikoilla ei saa juoda alkoholia, mutta harvoin on sallittua ottaa kuivaa punaviiniä enintään 150 grammaa.

Insuliinihoito tyypin I diabetekselle

Kuten tiedetään, tyypin I diabetes on insuliiniriippuvainen patologinen muoto, tyypin 1 diabeteksen tärkeimmät suositukset liittyvät insuliinipistosten antamiseen. Insuliinihoidon on oltava järkevä ja määriteltävä organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Insuliiniannosta laskee vain hoitava lääkäri, ja siinä otetaan huomioon tärkeät tekijät, kuten:

• paino;
• ikä;
• haiman toimintahäiriön aste;
• sokerin pitoisuus verenkierrossa.

Insuliinin laskettu vuorokausiannos on jaettu useaan injektioon, ja on syytä muistaa, että yhdellä injektiolla tulee hävittää koko saapuvan glukoosin määrä.

Huomaa, että laskettaessa huumeiden tyyppi merkitsee myös vaikutuksen periaatteen mukaisesti:

• ultrashortinsuliini;
• lyhytvaikutteinen insuliini;
• keskisuuri;
• pitkä;
• pitkäaikainen toiminta.

Insuliinikorvauksen suurinta tehokkuutta havaitaan annettaessa ultraäänen ja lyhyen altistuksen insuliinia. Tyypillisesti tällaisia ​​lääkeaineita annetaan kaikin keinoin ennen syömistä tai heti ruokailun jälkeen. Pitkäaikainen altistus valmistetaan yleensä aamulla ja illalla ennen nukkumaanmenoa.

Insuliinin ruiskuttaminen vatsaan edistää lääkkeen nopeaa hajoamista.

Annosta laskettaessa otetaan huomioon myös XE: n määrä, toisin sanoen eri vuorokaudenaikoina ja erilaisella tilavuudella ja laadulla 1 XE: lle, tarvitaan tietty määrä insuliinia. Me osoitamme jälleen kerran, että kaikki lääkkeen annostuksen laskelmat tehdään tiukasti hoitavan lääkärin toimesta. Annoksen muuttaminen itse ei ole ehdottomasti suositeltavaa.

Varoitus. Injektiot tehdään erityisellä ruiskun kynällä, se on erittäin kätevä itsenäiseen käyttöön. Diabeetikoille tarjotaan tarvittavat injektiomateriaalit (ruiskun kynä, insuliini) valtion varojen kustannuksella.

Insuliinihoito tyypin II diabetekselle

Tyypin II diabetes, kuten edellä mainitsimme, on sairauden ei-insuliiniriippuvainen muoto, mutta joissakin tapauksissa, kun kliinisen kuvan aktivointiprosessi alkaa, voi olla tarpeen pistää.

Tyypin II diabeteksen insuliinihoito on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• glykoidun hemoglobiinin verikoe määritetään 9%: n ja sitä korkeamman indikaattorin perusteella (liitetään II-tyypin diabeteksen kirkkaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin);
• Lääkehoidon aikana potilas ei kokea positiivista elpymisdynamiikkaa pitkään aikaan;
• on ollut vasta-aiheita glukoosia alentavien lääkkeiden käyttöön;
• veri- ja virtsatesti osoittaa kriittisesti lisääntynyttä ketonirunkojen ja sokerin pitoisuutta;
• potilas on leikattu.

Jos diabeetikolla on merkkejä insuliinihoidosta, lääkärin on keskusteltava hänen kanssaan hypoglykemian riskistä ja neuvoa häntä käyttäytymään patologisen tilan ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

On tärkeää. Harvinaisissa tapauksissa insuliinihoito ei anna positiivisia tuloksia, sitten lääkäri määrittää tarpeen sen tehostamiseksi. Eli insuliinin päivittäinen annos kullekin yksittäiselle potilaalle kasvaa, kunnes hiilihydraatin aineenvaihdunta elimistössä on normalisoitu.

Insuliinien injektionesteiden ominaisuudet

Kuten edellä todettiin, insuliinia on vaikutuksesta riippuen jaettu useisiin eri tyyppeihin. Niiden ruiskeilla on omat ominaisuutensa absorptiosta ja vaikutuksen vaikutuksesta.

Taulukon numero 3. Insuliinin tyypit ja niiden vaikutukset:

Diabetes. Johtavien lääkärien neuvot ja suositukset (O. S. Kopylova, 2016)

Virallisten tietojen mukaan toinen diabeteksen tyyppi Venäjällä vaikuttaa 3,5 miljoonaan ihmiseen. Lääkäreiden mielestä tapauksia on kuitenkin kolme kertaa enemmän. Miten tunnistaa diabetes varhaisessa vaiheessa? Miten auttaa haima? Voiko diabetesta korvata ilman lääkitystä? Tässä kirjassa on tietoa uusista lääkkeistä, jotka lisäävät insuliinin herkkyyttä, palauttavat haiman, sekä muita kuin huumeita sisältäviä tapoja vähentää verensokeria. Venäjän parhaat endokrinologit jakavat kokemuksiaan. Varoitus! Kirjan sisältämät tiedot eivät voi korvata lääkärin kuulemista. Sinun on kuultava asiantuntijaa ennen suositeltujen toimien soveltamista.

Sisällysluettelo

• Esipuhe toimittajilta
• merkintä
• Luku 1. "Likbez" diabeteksesta
• Luku 2. Insuliini: myytit ja todellisuus

Sarjasta: Ilmoita lääkärille

Diabeteksen kirjan esittämä fragmentti. Johtavien lääkärien neuvoja ja suosituksia (O. S. Kopylova, 2016) tarjoaa kirjakumppanimme - yhtiö Liters.

Luku 1. "Likbez" diabeteksesta

Diabetes: katastrofin suuruus

Lähes jokainen tietää diabeteksen olemassaolosta. Tiedätkö, miten se näkyy? Mitkä ovat ensimmäiset merkit tästä taudista? Voiko henkilö epäillä diabeteksen esiintymistä?

Tietenkin on varmasti niitä, jotka kärsivät tästä taudista ja tietävät lähes kaiken tästä taudista. On kuitenkin valtava määrä ihmisiä, jotka eivät yksinkertaisesti epäile, että heillä on diabetes.

Joidenkin tilastojen mukaan jokaisesta diabetesta sairastavasta potilaasta on 3-4 henkilöä, jotka kärsivät taudista, mutta eivät ole tietoisia siitä!

WHO: n mukaan diabeteksen esiintyvyys maailmassa on noin 347 miljoonaa ihmistä. Diabetes mellituksen suuri esiintyvyys johtuu väestön ikääntymisestä, liikunnan vähenemisestä ja epäterveellisestä ruokavaliosta - makean ja rasvaisen ruoan liiallinen kulutus.

Hirvittävät diabeteksen komplikaatiot - sydänkohtaus ja aivohalvaus. Verisuonten vaurioituminen ja hermovaurio voivat johtaa jalkaongelmiin, gangreeniin ja jopa amputaatioon. Yli 60% amputaatioista ei johdu vammoista, vaan diabeteksen komplikaatiosta. Diabetes voi aiheuttaa silmäsairauksia ja jopa johtaa näön menettämiseen. Diabetes on yleinen munuaisten vajaatoiminnan syy.

Diabeteksen valtionrekisterin mukaan Venäjällä oli 1. tammikuuta 2014 alkaen 3 964 899 potilasta. Yleisin tyypin 2 diabetes on diabetes, joka esiintyy useimmiten ylipainoisilla ja matalalla fyysisellä aktiivisuudella. Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden määrä oli 339 373 henkilöä, mukaan lukien 20 373 lasta, 10 038 nuorta, 308 949 aikuista ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden määrä - 3625 529 ihmistä, joista 409 lasta oli 342 teini, 3,624,778 aikuista.

Kansainvälinen diabetesliitto (IDF) arvioi, että potilaiden todellinen määrä, myös diagnosoimattomat tapaukset, on yli 12 miljoonaa ihmistä.

Toinen tärkeä seikka: kuinka hyvin ihmiset saavat tietoa diabeteksesta, sen alkuperäisistä, ei hyvin havaittavista merkkeistä, kuinka pian he menevät lääkärille, verisuonten komplikaatioiden ilmentyminen ja dynamiikka riippuvat. Kaiken kaikkiaan diabeteksen pääasiallinen ongelma ei sinänsä ole sokerin esiintyminen veressä, vaan verisuonten komplikaatioiden esiintyminen. Joissakin tapauksissa niiden vuoksi on tarvetta raajojen amputaatioon, aivohalvauksen ja sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Mikä on diabetes?

”Diabetes” on kreikankielinen sana. Diabetes, joka tarkoittaa "sifonia" tai "vuotaa", koska siihen liittyy enemmän nesteiden käyttöä ja eliminointia kehosta.

Ensimmäisen diabeteksen kuvauksen teki Egyptin lääkärit 1500 vuotta eKr. Ennen insuliinin löytämistä vuonna 1921 ainoa diabeteksen hoito oli ruokavalio.

Ensimmäiset diabeteksen oireet

Ensimmäinen kysymys, jonka lääkärit nyt kysyvät potilailta, on: ”Kuinka vanha olet?” Jos 40 tai enemmän, niin henkilö on automaattisesti vaarassa tyypin 2 diabetekselle.

Maassamme keskimääräinen elinajanodote ei valitettavasti ole kovin korkea, mutta niissä maissa, joissa tämä luku on yli 80 vuotta, on selvä suuntaus: jokaisen eliniän aikana diabeteksen todennäköisyys kasvaa. Ja jos nykyään kehittyneissä maissa 5–7% väestöstä kärsii diabeteksesta, 70-80-vuotiaiden ryhmässä tämä luku on 17%.

50-60 vuotta - diabeteksen alkamisen kaikkein "hedelmällisin" aika.

Jos olet yli 40-vuotias, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin: jos on ylipainoisia, jos on lihavuutta (jos on, sinun on otettava säännöllisesti testit verensokeriin).

Tärkeä indikaattori on se, onko henkilöllä usein tunne jano, kuinka paljon vettä hän kuluttaa ja kuinka paljon hän karkottaa, kuinka monta kertaa hän nousee nukkumaan yöllä.

Häiriötä aiheuttavat oireet voivat olla furunkuloosin esiintyminen, kehon pustuloita, kutinaa - erityisesti perineal-alueella (glukoosia sisältävä virtsa on suotuisa väliaine mikrobien lisääntymiselle).

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen syyt

Maailmanlaajuisesti diabeteksen (pääasiassa diabeteksen tyypin 2) esiintyvyys lisääntyy. Tyypin 2 diabetes on paljon yleisempää kuin tyypin 1 diabetes.

Diabetes mellitus on kahden olennaisesti erilaisen sairauden yleinen nimi. He etenevät samalla tavalla, mutta niiden luonne on erilainen. Tyypin 1 diabetes, joka on paljon harvinaisempi, on haima-aineen aiheuttama diabetes ja sen täydellinen ”kuolema”, sen toiminnan lopettaminen. Tämä johtuu useimmiten haiman autoimmuunisairaudesta, kun kehon immuunijärjestelmä aloittaa virheellisesti "sodan" omaa elintä vastaan, tässä tapauksessa haimatta vastaan.

Samanlainen prosessi voi myös alkaa vammojen, iskeemisen vaurion, vakavien tulehduksellisten muutosten, haimatulehduksen seurauksena, joka esiintyy haiman solujen massiivisella hajoamisella. Silloin alkaa tyypin 1 diabetes. Tämä on akuutti, usein autoimmuunisairaus, joka esiintyy vastauksena jonkinlaiseen "provokaatioon".

Tyypin 2 diabetes on täysin erilainen tilanne. Tämä on diabetes, joka on ensisijaisesti peritty. Lisäksi, kuten kaikki muut perinnölliset sairaudet, sitä pidempään ”perintöhistoria”, sitä aikaisemmin sairaus ilmenee ja sitä vaikeampaa se lopulta on, jos se ei toimi.

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy yleensä lapsilla tai nuorilla - jopa 30 vuotta. Tämä liittyy beetasolujen määrän vähenemiseen - insuliinin eritystä aiheuttaviin haiman rakenteisiin. Haiman endokriinisten solujen massiivinen tuhoaminen johtaa veren insuliinitason kriittiseen vähenemiseen.

Tällainen solukuolema voi liittyä virusinfektioihin, syöpään, haimatulehdukseen, haiman myrkyllisiin vaurioihin, mutta useimmiten tämä tauti on geneettisesti määritetty ja johtuu useiden geenien puutteista.

Ihmiskeholla on valtavia kompensointimahdollisuuksia, mutta jos diabetes on esiintynyt, regressio (beetasolujen määrän väheneminen) jatkuu. Tyypin 1 diabeteksen kliiniset oireet poikkeavat tyypin 2 diabeteksesta. Jos tapahtuu nopea painonpudotus, ilmenee huonovointisuutta ja yleistä heikkoutta, ja potilas ei mene lääkärin puoleen eikä saa asianmukaista hoitoa, tapahtuu ketoasidoosia. Tämä johtuu glukoosi- ja ketonikappaleiden suuresta pitoisuudesta veressä. Virtsa saa epämiellyttävän hajua kuivatuista omenoista, asetonista. Tällainen tila on jo hengenvaarallinen. Jos et anna apua tällaiselle potilaalle, diabeettinen ketoasidooma kooma kehittyy.

Tyypin 1 diabetes kehittyy ohimenevästi: jos tyypin 2 diabeteksen tapauksessa ensimmäisistä oireista lääkärille voi odottaa, ketoasidoosi kehittyy usein nopeasti ja johtaa joskus diabeettiseen koomaan, tajunnan menetykseen. Tämä on hyvin hirvittävä diabeteksen komplikaatio.

Tyypin 2 diabetes - mikä se on ovela?

Tyypin 2 diabetes on hyvin salakavalaista tautia. Se tulee huomaamattomasti, vähitellen: joskus 2-3-vuotiailla potilailla on koko joukko hälyttäviä oireita, mutta nämä merkit eivät ole liian voimakkaita. Ne vaikuttavat vain hyvin vähän ihmisen suorituskykyyn, hänen asenteeseensa elämään. Eli henkilö löytää aina selityksen epänormaalille tilalleen.

Jos potilaalla on ketoasidoosin oireita, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon. Tämä tila saattaa päättyä diabeettiseen koomaan.

Diabeettisen ketoasidoosin indikaattorit:

• verensokeri on merkittävästi suurempi (> 13,9 mmol / l);

• ketonikappaleiden pitoisuus veressä kasvaa (> 5 mmol / l);

• koeliuska näyttää ketonien esiintymisen virtsassa;

• happo-emäksen tasapaino on siirtynyt kohti happamuuden kasvua (valtimoveren pH on 125–150 g päivässä) ja seurata tavanomaista fyysistä toimintaa;

• tutkimus suoritetaan yön yli vähintään 10–14 tunnin ajan (tällä hetkellä ei syö, älä tupakoi, älä ota alkoholia, älä juo lääkkeitä);

• testin aikana henkilön tulisi levätä - kun ei tupakoi, älä tee fyysistä työtä, älä supercool;

• Koetta ei suositella kuukautisten aikana tapahtuvien sairauksien ja operaatioiden jälkeen ruoansulatuskanavan sairauksiin, joilla on heikentynyt glukoosiabsorptio.

Väärän positiiviset testitulokset ovat mahdollisia hypokalemian, maksan toimintahäiriön ja endokrinopatian yhteydessä.

Diabetes-ravitsemus

Diabeteksessa usein tapahtuu, että eri asiantuntijat antavat ristiriitaisia ​​suosituksia. Itse asiassa voit syödä lähes kaikkea, mitä terve ihminen syö. Poikkeuksena on helposti sulavat, puhdistetut hiilihydraatit. Näitä ovat sooda, makeiset (kakut, leivonnaiset, jäätelö jne.).

Luultavasti tiedät, että kaikki makea aiheuttaa mielihyvän. Jopa suklaata tuottavat lehmät, maidontuotanto lisääntyy! Mutta henkilö, joka on pakkomielle makeisten kanssa, on taipuvainen diabetekselle.

Jos pidät makeisista ja lisäksi annat itsellesi syödä suuria määriä jälkiruokaa kerralla, mene lääkärille. Sinun tarvitsee vain seurata verensokeritasoa!

On erittäin tärkeää mukauttaa ruokavalion sisältöä, mutta myös ruokavaliota. Syömisen pitäisi olla vähintään kolme kertaa ja parempi ja viisi kertaa - jos syöt pieniä annoksia.

Helposti sulavia hiilihydraatteja ovat sokeri, hunaja, suklaa, kaikki on makea. Mutta on vielä puhdistamattomia hiilihydraatteja, jotka ovat hyödyllisiä diabetekselle. Ruokavaliossa 55–60% tulisi antaa hiilihydraateille, mutta ei hiilihydraateille. Tällaisia ​​monimutkaisia ​​hiilihydraatteja löytyy vihanneksista, palkokasveista, pähkinöistä, siemenistä ja täysjyvätuotteista. Monimutkaiset hiilihydraatit muunnetaan yksinkertaisiksi sokereiksi. Tärkeintä on, että tämä tapahtuu hyvin hitaasti, ja tämä on diabeteksen suojelu.

Potilaat, joilla on diabetes, tarvitsevat hiilihydraatteja, kuten kaikki terveet ihmiset. Mutta hiilihydraatit ovat erityisiä - ne, jotka imevät riittävän hitaasti. Ravitsemusasiantuntijat tarjoavat diabetesta sairastaville puhdistamattomia viljoja, leseitä, täysjyväjauhoa.

Diabeteksessa, joka ei ole insuliinista riippuvainen, lääkärit neuvoo kuluttamaan paljon vihanneksia, hedelmiä ja mehuja. Tietenkin, hedelmät ja mehut ovat erilaisia, niiden joukossa on hyvin makea. Mitä voi, mitä ei voi?

Jos teet 100 grammaa mehua, juo sitä ja tarkista sitten sokerin pitoisuus veressä, määrä on erittäin korkea. Jos sama 100 g syötetään kokonaisena kuorineen, glukoosipitoisuus ei kasva. Rypäleiden iho sisältää aineita, jotka hidastavat glukoosin imeytymistä maha-suolikanavassa!

Kyse on vain määrästä. Nykyaikaiset tutkijat ovat todenneet, että terve ihminen tarvitsee syödä 5 erilaista hedelmää päivässä.

Mutta tarina siitä, miten ihmiskunta tuli hienostuneeseen ruokavalioon, on hyvin opettavainen. Pietari uskoi, että sotilaiden päivittäinen annos sisältää 1 kg 300 g mustaa leipää ja 500 g lihaa. Oikeasti käy ilmi, että tällaisen vanhan tekniikan mukaisesti valmistetun leivän määrä sisälsi itse asiassa koko ihmisen tarvitseman vitamiinien ja mikroelementtien koko joukon. Ja nykyinen leipä sisältää vain 10% kaikkien vitamiinien ja kivennäisaineiden aiemmasta normista.

Paljon riippuu siitä, missä muodossa hedelmä syö. Jotkut ihmiset mieluummin kuorivat hedelmät, koska kuori on haitallista. Diabeteksen tapauksessa näin ei ole.

Hedelmien määrä on myös rajoitettava: esimerkiksi tänään syöt omenan, huomenna on oranssi.

Terveiden ihmisten osalta hedelmät heille ovat hieno hivenaineiden ja vitamiinien lähde, niitä ei voida hylätä.

Terve ihminen tarvitsee vitamiineja ja kivennäisaineita, ja diabeettinen potilas tarvitsee vielä hieman enemmän - vähentää oksidatiivista stressiä, jota henkilö kärsii lisääntyneen glykemian seurauksena. Vitamiinit sairaan henkilön ruumiissa tuhoutuvat nopeammin.

Niistä diabeetikoista, jotka ovat astuneet yli 40-vuotiaan virstanpylvään, on enemmän naisia ​​kuin miehiä.

Viime vuosina diabetes on jyrkästi nuorentunut. Potilaiden joukossa on monia koululaisia ​​ja jopa esikouluikäisiä lapsia.

Tyypillisiä diabeteksen oireita ovat heikkouden ja väsymyksen tunteet, nopea väsymys ja suun kuivuminen, jano, laihtuminen, lisääntynyt ruokahalu, lihavuus, haavojen hidas paraneminen, huimaus, kehon lämpötilan lasku keskiarvon alapuolella ja hyvin havaittava asetonin haju suusta.

Retiisin, greippien, karpaloiden, tuoreen juurikkaan mehun sekä mustikka-lehtien ja koivuputkien infuusio auttaa vähentämään verensokeritasoa.

Ruokavalio ja diabetes

Melko tyypillinen kysymys monilta diabeetikoilta ja yksilöiltä, ​​jotka ovat taipuvaisia ​​kehittämään tätä tautia: ”Punnitsin paljon. Kolme kuukautta hän oli ruokavalio ja menetti 15 kg. Äskettäin olin lääkärillä, ja minulla todettiin olevan korkea verensokeri. Selitä, miten tämä tapahtuisi, onko se todella ruokavalion takia? Syön nyt hyvin vähän. ”

Täällä on välttämätöntä varoittaa ihmisiä, jotka haluavat laihtua, että optimaalinen laihtuminen on 500 g viikossa. Jos kilogramma lähtee viikossa, tämä ei johdu rasvakudoksen häviämisestä, vaan lihasten menetyksen vuoksi. Ja tämä on huono. Nopea laihtuminen on rasittavaa keholle. Edellä kuvatun kaltaisissa tapauksissa painonpudotus ei useinkaan enää tapahdu fyysisen rasituksen ja ruoan rajoitusten vuoksi. Todennäköisesti henkilö oli jo sairastunut diabetes mellitukseen, ja beta-solujen heikkous oli jo tapahtunut aikaisemmin. Ja drakonian ruokavalion stressi vain pahensi ongelmaa ja pakotti henkilön käymään lääkärissä.

Diabetespotilailla on paljon sokeria virtsassa - joskus ne vitsi, että diabeetikon ruumis toimii lähes sokerintuotantolaitoksena. Mutta henkilö tarvitsee energiaa elämään, ja sitten energia tulee rasvakudoksen polttamisesta. Tämä selittää painon voimakkaan laskun tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla.

Ruokavalion lisäksi diabetesta sairastavalle potilaalle liikunta on erittäin tärkeää. Lääkäreiden keskuudessa ei ollut niin kauan sitten yleistä mielipidettä, että diabeteksen tapauksessa urheilua on mahdotonta pelata, liikunta on vasta-aiheista.

Muuten Fyodor Ivanovitš Chaliapin kärsi tyypin 2 diabeteksesta. Näinä päivinä diabetesta ei hoidettu insuliinilla, ja lääkärit neuvoivat suurta laulajaa... leikkaamaan puuta ennen syömistä.

Nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta tämä suositus on oikea. Pyrkimys välttää kuormaa on täynnä terveysongelmia, erityisesti se on vaarallista diabetesta sairastavalle potilaalle. Nyt tiedetään, että työskentelevä lihas pystyy hyödyntämään glukoosia. Toisin sanoen fyysinen aktiivisuus, lihasten supistukset edistävät glukoosin käyttöä. Diabeteksen ehkäisyyn liittyvistä tutkimuksista on tietoja lihavilla potilailla, ja tällaisten potilaiden osuus on nyt erittäin korkea.

Tutkimukseen osallistui fyysiseen kulttuuriin osallistuneita potilasryhmiä; sairaat ihmiset, jotka olivat vain ruokavaliossa; potilailla, joilla on fyysinen aktiivisuus; potilailla, joilla on kseninen; potilailla, jotka käyttävät muita lääkkeitä. Tutkimus suoritettiin 3-5 vuotta. Tämän seurauksena kävi ilmi, että parhaat indikaattorit olivat potilaan ryhmässä, jonka ruokavalio yhdistettiin liikuntaan.

Erillinen kysymys - mikä pitäisi olla diabeteksen potilaan fyysinen kuormitus? Miten ohjata moottoritoimintaa? Tietoja ihmisistä, jotka "istuvat" insuliinilla, sinun täytyy puhua erikseen. Tämä on erityinen keskustelu, sillä kun käytät tyypin 1 diabetesta ja insuliinin käyttöä, liikunta voidaan sietää vain lääkärin valvonnassa ja tietyillä käyttöaiheilla. On myös potilaita, joilla on vakavia haittavaikutuksia ja joissa on paljon vasta-aiheita.

Mutta tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, jotka eivät käytä insuliinia alkuvaiheessa, enemmän tai vähemmän terveitä terveitä, normaalia verenpainetta, ei iskeemistä tautia.

Tässä tapauksessa on mahdollista ja välttämätöntä paljastaa itsesi fyysiseen rasitukseen, koska diabeettisen motorinen aktiivisuus on myös "pilleri". Kuormitus on kuitenkin annosteltava, pääasiassa aerobinen. Ei tarvitse osallistua kuntoiluvälineisiin, mutta kävely, uinti ja säännölliset kävelyretket (vähintään puolen tunnin päivässä) ovat hyviä.

Niin syvästi väärin ovat ne, jotka käyttävät huumeita. Strategia ”Anna minulle lääkkeitä, mutta sallikaa minun syödä makkaraa ja juoda olutta töiden jälkeen” ei toimi! Sekä liikunta että ruokavalio edellyttävät tietysti henkilön voimakkaita ponnisteluja. Mitä tulee liikunnan määrään, kaikki riippuu iästä. Yhdeksänkymmentä prosenttia tyypin 2 diabetesta sairastavista on lihavia, joten liikunnan pitäisi kasvaa asteittain. Voit aloittaa kävelyllä, sitten mennä pieneen kävelyyn, ja niin edelleen. Monet tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat, jotka tuntevat riittävästi lääkärin neuvoja ja alkavat liikkua, vaikka he aluksi ottivat lääkkeitä, kieltäytyvät vähitellen käyttämästä niitä! Mutta sinun täytyy työskennellä kovasti.

Insuliinihoito ja ravitsemus

Joskus potilaita suositellaan käyttämään ns. Joustavaa insuliinihoitoa, mutta tätä termiä ei käytetä ammattimaisesti.

Perinteinen insuliinihoito on riittävä hoito potilaan tilaan, sokeritasoon.

On tapana, että potilaalla on hyvin kiireinen jokapäiväinen elämä, eikä ole mahdollista syödä usein ja tasaisesti, koska ei ole vakautta. Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella insuliinihoitoa (insuliinin antamista), kuormia.

Diabeettisen potilaan tulisi aina tietää, kuinka paljon hän aikoo saada grammaa hiilihydraatteja eli leipää. Ja jos hän syö vähemmän hiilihydraatteja ja insuliiniannos on normaali, hänellä on hypolikemia. Jos syöt enemmän, on hyperglykemia. Mikä on parempi? On parempi olla pieni hyperglykemia kuin hypoglykemia.

Mikä on hypoglykemia?

Tätä kysymystä kysyvät monet ihmiset. Hypoglykemia on akuutti tila, jonka mukaan diabeetikoiden on pyrittävä välttämään. Se on erityisen vaarallista insuliinihoitoa saaville potilaille.

Kun hypoglykemia alentaa veren glukoosipitoisuutta normaalin alarajan alapuolella. Terveen henkilön normaalin alaraja on 3.3. Tämän raja-arvon alentuminen on täynnä tällaisia ​​prosesseja. Glukoosi jakautuu ihmiskehoon niin, että sen pääasiallinen määrä ravitsee aivoja. Glukoosi on itse asiassa ainoa energianlähde kehollemme. Ainoastaan ​​kehittyneimmissä tapauksissa keho käyttää energiaa ketonikappaleista. Kun tämä tapahtuu, ruumiinlämpötilan lasku, henkilö putoaa esikomoseen. Jos tänä aikana potilas ei voi ottaa hiilihydraatteja (ei ole aikaa syödä), kouristusjakso voi alkaa tajunnan menetyksestä.

Tämä ehto on hyvin vakava. 10 minuutin välein hypoglykemisen koomassa on täynnä useita tuhansia neuroneja. Henkiset kykymme riippuvat hermosolujen määrästä, joten on helppo kuvitella, mitä seurauksia voi olla, jos henkilö kaatui useampaan kuin kerran.

Surullisista tilastoista huolimatta (diabeetikoiden määrä maailmassa kasvaa jatkuvasti) on hyvä, että näiden ihmisten elinajanodote kasvaa. Diabeetikot löytyvät hiihtokeskuksista. Heidän joukossaan ovat matkailijoiden urheilijat, ja näiden matkailijoiden ikä on usein alle 70-vuotiaiden ja alle 80-vuotiaiden.

Vuonna 1988 Diabetes-ohjelma hyväksyttiin maassamme. Sittemmin Venäjän väestön keskimääräinen elinajanodote on vähentynyt merkittävästi, mutta tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on kasvanut useita vuosia! Tämä selittyy sillä, että diabeetikoilla on pakko seurata terveytensä koko ajan, ylläpitää sitä, johtaa terveelliseen elämäntapaan, ja niin sanotut terveet ihmiset huolehtivat terveydestään paljon huonommin.

Tässä yhteydessä herää kysymys - onko meidän aikanamme mahdollista parantaa radikaalisti tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta? Valitettavasti tänään tämä tauti on parantumaton. Ja jos diabetes tuli, kuten he sanovat, "meidän täytyy mennä diabeteksen avulla kädensijasta" yhteistyössä ja noudata lääkärin ohjeita.

Sisällysluettelo

• Esipuhe toimittajilta
• merkintä
• Luku 1. "Likbez" diabeteksesta
• Luku 2. Insuliini: myytit ja todellisuus

Sarjasta: Ilmoita lääkärille

Diabeteksen kirjan esittämä fragmentti. Johtavien lääkärien neuvoja ja suosituksia (O. S. Kopylova, 2016) tarjoaa kirjakumppanimme - yhtiö Liters.