Diabetespotilaiden kuntoutus
- Diagnostiikka
Diabetes mellitus on yleinen sairaus, jossa ihmisillä esiintyy absoluuttista tai suhteellista insuliinin puutetta elimistössä, johon liittyy kohonneita sokeripitoisuuksia veressä ja virtsassa. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan häiriöt näkyvät kehossa negatiivisesti, keskushermoston, maksan, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden elinten toimintaan liittyy ongelmia. Diabetes mellitusta ei voida hoitaa ikuisesti, mutta on kehitetty tehokkaita tekniikoita, jotka auttavat vähentämään komplikaatioiden riskiä ja parantamaan potilaan tilaa. Tämän päivän keskustelun aiheena on diabeteksen sairastuneiden kuntoutus.
Kuntoutuksen pääperiaatteet
Diabetes mellituspotilaiden kuntoutus on monimutkainen tekniikka, joka edistää kehon toimintojen uudelleen aloittamista. Kuntoutuksen peruskomponentti on terveellisen elämäntavan noudattaminen sisällyttämällä siihen:
- erityisruokavaliot;
- lääkitys;
- liikunta;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- Fysioterapia.
Fyysinen aktiivisuus ja terapeuttinen ruokavalio ovat tärkeä osa kuntoutusta, mutta ne eivät aina pysty vähentämään sokerin tasoa haluttuun arvoon. Siksi määrätään farmakologisia aineita, niillä voi olla sellaisia haittoja kuin sivuvaikutusten tai resistenssin esiintyminen. Nykyaikaiset hoitomenetelmät yhdistävät itsessään farmakoterapiaa, ruokavaliohoitoa ja fysioterapiaa, mikä tuo suurimman tehon elimistön elpymiselle.
hieronta
Tällaista kuntoutusta on käytetty useita vuosisatoja. Hieronnalla on myönteinen vaikutus sokerin normalisoitumiseen. Se on rentoutumisominaisuus, auttaa normalisoimaan sykettä ja vähentämään verenpainetta.
Pätevä hieronta on tehokas kuntoutuskeino
Hierontaterapia rauhoittuu ja rentoutuu, mikä näkyy positiivisesti tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikoilla. Hierontamenettelyt parantavat verenkiertoa lihasten ja ihon kudoksissa, estäen neuropatiaa ja muita siihen liittyviä sairauksia.
akupunktio
Tämän tekniikan alkuperä on Kiinassa. Akupunktio on osoittautunut diabetesta sairastavien potilaiden kuntoutukseen, se voi vähentää diabeteksen usein mukana olevien komplikaatioiden riskiä. Menetelmä auttaa torjumaan lihavuutta, lisäämään insuliinin tuotantoa.
Akupunktion taidetta voi käyttää vain ammattilaiset.
vesihoito
Tätä menetelmää käytetään puhdistamaan myrkkyjen keho, lihasrungon maksimaalinen rentoutuminen. Vesihoito rentouttaa psykologisesti ja fyysisesti, auttaa lisäämään verenkiertoa lihasten kudoksissa. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, koska liikunta on vasta-aiheista.
Psykologinen kuntoutus
Diabetes vaikuttaa kehon fyysiseen, mutta myös psykologiseen tilaan. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikoilla havaitaan usein masennustila ja affektiivinen mielenterveyshäiriö. Rentoutustekniikat auttavat vähentämään sokerin tasoa, parantamaan henkilön yleistä tilaa, auttavat luomaan positiivisen psykologisen ilmapiirin.
Potilaat, joilla on diabetes, eivät voi huolehtia ja huolestua
Stressi ja hermostunut jännitys eivät läpäise jättämättä jälkeä, elossa niitä, elin lisää glukoosin kulutusta, usein käyttämällä laskennallisia varauksia. Se auttaa selviytymään hermostuneesta sokista, hankkimaan tarvittavan energian, mutta samalla sokerin määrä veressä kasvaa. Siksi diabeetikoiden tulisi välttää tilanteita, jotka tekevät niistä hermostuneita ja huolestuneita.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä nuorten lasten psykologiseen kuntoutukseen.
Nuoret reagoivat taudin akuuttiin ja kokevat aliarvon tunnetta. Lasten kohteluun ja kuntoutukseen on välttämättä liitettävä psykologista apua.
Sairastuneet nuoret diabeetikot voivat vaihdella:
- jäykkyys;
- saaristoluonne;
- haluttomuus kommunikoida vanhempien, ikäryhmien ja muiden heidän ympärillään olevien ihmisten kanssa.
Siksi sinun on autettava tällaisia lapsia esimerkiksi järjestämällä tapaamisia muiden diabetesta sairastavien nuorten kanssa. Yksi vaihtoehto on ryhmähoito.
Usein on olemassa tilanne, jossa teini-ikäisen diabeetikon tulee koulun pilkan aihe. Syy tähän voi olla mielialan jyrkkä lasku, usein masennus, potilaan ahdistuneisuus. Siksi on tärkeää valvoa diabeettisen teini-ikäisen mielentilaa, suojella häntä mahdollisilta ristiriitaisilta muiden ihmisten kanssa.
Erityisesti psykologista apua tarvitaan diabetesta sairastavilla lapsilla ja nuorilla.
Vaikeuksien ja ristiriitojen välttämiseksi ikäihmisten ja sukulaisten kanssa on suositeltavaa vierailla psykologissa, joka on erikoistunut nuorten lasten kanssa työskentelyyn. Asiantuntija käy keskusteluja diabeteksen sairastavan potilaan ja hänen ympäristönsä ihmisten kanssa, auttaa selviytymään taudin seurauksista, sopeutumaan elämään diagnoosin kanssa.
Vanhempien tulisi ymmärtää, että liiallinen hoito ja jatkuva valvonta voivat vahingoittaa lapsen psyykettä. Vanhempien ei pitäisi olla liian tunkeilevia ja ärsyttäviä, heidän olisi kunnioitettava nuoren toiveita ja mielipiteitä. Lapsen täytyy tuntea tukea, ei tiukkaa valvontaa. Vain täydellä ymmärryksellä saat hyvän tuloksen. Sama koskee potilaan ystäviä ja läheisiä ihmisiä, asiantuntijan tulisi keskustella käyttäytymisestä muiden kanssa.
Diabeettisen teini-ikäisen vanhempien tärkein tehtävä on opettaa häntä johtamaan terveelliseen elämäntapaan. Kun teini-ikäinen kasvaa, hänen on jatkettava ruokavalioiden seurantaa, päivittäistä liikuntaa ottaen huomioon yleinen terveydentila.
Lasten on ymmärrettävä, että terveellä ja asianmukaisella ravinnolla, kurinalaisuudella ja vastuulla on suuri merkitys taudin hoidossa. Heidän on valvottava sokeritasojaan, ei tupakoimaan eikä juoda alkoholia. Diabeettisten lasten on käytettävä tarkoituksenmukaisesti lääkärien suositusten mukaisesti.
aromaterapia
Tällä hoitomenetelmällä on rauhoittava vaikutus, joten sitä voidaan käyttää lääkärin suosituksesta kuntoutukseen. Aromaterapia auttaa palauttamaan tasapainon, rauhoittamaan ja rentoutumaan, virittämään positiivisen. Eri tyyppisiä aromaterapiaa käytetään esimerkiksi haihtumalla eteerisiä öljyjä ihoon, hengittämällä aromeja hengitettynä.
Ja romaattiset öljyt edistävät kehon paranemista.
Diabeteksessa suositellaan aromaterapiaa, jossa käytetään geranium-, laakeri-, katajan-, rosmariini-, eukalyptus-, sitruunaöljyjä.
Lääkekasvit
Lääketiede ei seiso, tämä teollisuus kehittyy jatkuvasti. Erityistä huomiota kiinnitetään lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettävien eri kasvien ominaisuuksien tutkimukseen. Monilla heistä on diabeteksen hoitoon ja kuntoutukseen tarvittavat ominaisuudet.
Lääkekasvit - antiikin ja todistettu tapa parantaa kehoa
Erityisten lääkekasvien asianmukainen käyttö voi merkittävästi lievittää diabeteksen oireita, estää mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen ja nopeuttaa beetasolujen regeneroitumista.
Vitamiini- ja kivennäislisät
Lääkärit ovat huomanneet, että monien vitamiinien (B3, E ja muut), kivennäisaineiden (magnesium, vanadiini) käyttö voi estää taudin, auttaa jonkin verran diabeteksen hoidossa.
Diabetespotilaita kannustetaan tekemään joogaa, nämä harjoitukset voivat vähentää diabeteksen oireiden alkamista ja mahdollisia komplikaatioita tyypin 2 taudissa, vahvistamalla kehoa, lihaksia.
Joogatunnit edistävät monien elinjärjestelmien toiminnan rentoutumista ja normalisointia
Joogalla on myös rauhoittava ja rentouttava vaikutus, joka auttaa parantamaan potilaan fyysistä ja psyykkistä tilaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että säännölliset joogatunnit voivat vähentää diabeteksen riskiä.
liikunta
Ilman liikuntaa ei tapahdu diabeettista kuntoutusohjelmaa. Liikunta on erityisen tärkeää potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes. Koulutuksen avulla lisätään insuliinin tehokkuutta, parannetaan kehon yleistä tilaa. Koulutus tuo rentoutumista, jolla on myönteinen vaikutus potilaan psykologiseen tilaan.
Säännöllinen liikunta auttaa pitämään kehon hyvässä kunnossa.
Diabeetikot kohtaavat usein ylipainon ongelman. Siksi päivittäinen tarve saada harjoitus. Myös minimaalinen fyysinen aktiivisuus voi olla hyödyllistä. Tehokkaimmat ovat lääkäreiden kehittämät erityiset kuntoutusohjelmat. Tällaiset ohjelmat valmistetaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan yleinen tila. Harjoitusohjelmat jaetaan vaiheisiin, joissa kuormitus kasvaa asteittain.
Tämän seurauksena aineenvaihdunta paranee, lisää insuliinin tehokkuutta. Liikunta vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien riskiä, lisää lihaksen sävyä, vahvistaa luita ja auttaa torjumaan ylipainoa.
Tähän mennessä on olemassa monia menetelmiä diabeteksen ja sen seurausten käsittelemiseksi. Diabetespotilaiden tulee noudattaa erityistä ruokavaliota, liikuntaa, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. On syytä huomata, että hoitavan lääkärin tulee käsitellä ruokavalion kehittämistä, aikataulua ja koulutuksen intensiteettiä.
Jos sinulla on aiheeseen liittyviä lisäyksiä tai suosituksia, kirjoita kommentteihin!
Diabetespotilaiden kuntoutus
Diabetes mellitus - endokriininen sairaus, jolle on ominaista
krooninen hyperglykemiaoireyhtymä, joka on seurausta riittämättömästä tuotannosta tai insuliinitoiminnasta, joka johtaa kaikkien rikkomiseen
aineenvaihdunnan tyypit, erityisesti hiilihydraatit, verisuonten vauriot (angiopatia), hermosto (neuropatia) sekä muut elimet ja järjestelmät.
WHO: n asiantuntijat tunnustavat diabeteksen olevan ei-tarttuva epidemia, joka on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Joten vuonna
Tällä hetkellä 2,1% maailman asukkaista kärsii tyypin II diabetesta ja kansainvälisen diabeteksen instituutin ennusteiden mukaan vuoteen 2015 mennessä niiden määrä voi ylittää
yli 250 miljoonaa eli 3 prosenttia väestöstä. Diabetesta sairastavien potilaiden kuolleisuus
II 2,3 kertaa suurempi kuin väestön kuolleisuus.
Diabeteksen geneettisten, etiologisten, patogeneettisten ja kliinisten piirteiden tutkiminen mahdollisti kahden päätyypin: insuliiniriippuvaisen diabeteksen tai tyypin I diabeteksen ja insuliinista riippumattoman diabeteksen tai tyypin II diabeteksen.
Diabeteksen pakollinen diagnostinen vähimmäismäärä on: lisääntynyt paastoveren glukoosipitoisuus, glukoosin esiintyminen virtsassa lisääntynyt
veren glukoosipitoisuudet päivän aikana.
Riittävän hoidon tason määrittämiseksi on välttämätöntä arvioida asianmukaisesti häiriötason aste. Diabetes
Tärkeimmät indikaattorit heikentyneille toiminnoille ovat: hiilidioksidin heikentynyt aineenvaihdunta, näkökyvyn heikentynyt toiminta, munuainen, sydän, verisuonet
ja hermosto.
Kehon eri järjestelmien toiminnallisen tilan aste on yhdenmukainen tiettyjen PK-häiriöiden kanssa.
Diabeteksessa 4 FC: tä erotellaan taudin asteen mukaan:
- FC - I - jolla on lievä diabeteksen muoto.
- FC - II - kohtalainen.
- FC - III - jos kurssi on vakava, veren glukoosipitoisuus vaihtelee merkittävästi päivän aikana hyperglykemiasta hyglykemiaan, silmien merkittäviin häiriöihin, munuaisaluksiin,
- FC - IV - jos sokeudessa esiintyy jyrkkiä häiriöitä, raajojen amputaatiot, jotka estävät liikkumista, uremia.
MR: n tarkoituksena on parantaa elämänlaatua, ehkäistä komplikaatioita, vähentää kohdeelinten (silmät, silmät, sydänalukset, aivot ja perifeerinen hermosto) rikkomusten vakavuus.
Tyypin II diabetesta sairastavien potilaiden kuntoutus tehdään pääosin
Potilaan tutkinnan jälkeen laaditaan IPR, joka ilmoittaa tehokkuuden kliinisen, laboratorio- ja funktionaalisen seurannan ehdot ja menetelmät
toteutetut toimet ottaen huomioon aiemmat suositukset
hoidon vaiheet ja yleinen hyvinvointi, siihen liittyvät sairaudet.
MR: n tehokkuutta arvioidaan seuraavin perustein:
kestävän korvauksen saavuttaminen (normoglykemia, aglukosuria);
diabeteksen itsekontrollimenetelmien hallinnan aste potilaan koulun kautta;
maksimi korvaus kärsineiltä elimiltä;
vähennetään vähintään 30% injektoidun insuliinin määrästä tai ottamalla sokeria alentavia lääkkeitä;
ylipainon ja verenpaineen kohoaminen;
mahdollisuus samanaikaisen dyslipidemian korjaamiseen;
ylläpitohoidon vähentäminen korvauksen vuoksi
elintärkeän toiminnan rajoitusten väheneminen 10–25%: lla tai FC: llä
Yksilöllinen kuntoutusohjelma poliklinikan avohoidossa sisältää: hoito-ohjelman, ruokavalion, kehon painon normalisoinnin, huonojen tapojen poistamisen, liikuntaterapian, lääkehoidon korjauksen
insuliinia ja muita lääkkeitä.
Potilaille suoritetaan seuranta, toistuvat kurssit 3-4 kertaa vuodessa: vitamiinien, lipotrooppisten, hepatotrooppisten, hypolipidemisten lääkkeiden nimittäminen.
Yksittäinen ohjelma vähäisiä hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä sairastavien diabetesta sairastavien potilaiden kuntoutukseen (FC - I)
Diabetespotilaiden kuntoutus, jossa on vähäisiä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä korvauksen yhteydessä ja harvinaiset korvaukset (1-2 kertaa vuodessa) ja vähäiset vammaiset, ovat:
I. Ruokavaliohoito, jonka energiasisältö on pienempi, mikä rajoittaa ruoansulatuskanavan runsaasti sulavia hiilihydraatteja ja rasvoja. Ruokavalion perustana olisi oltava tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, joissa on runsaasti ravintokuitua ja jotka jakautuvat tasaisesti jokaiselle aterialle.
II. Liikuntahoito. Fyysiset aktiviteetit, joilla on positiivinen vaikutus veren glukoosin vakautumiseen, potilaan henkinen tila. On tarpeen sisällyttää fyysinen aktiivisuus vähintään 1 tunti
päivä (annosteltu fysioterapia, terapeuttiset harjoitukset, annosteltu kävely, itsehieronta, suihku, kylpyamme jne.).
III. Kuntoutuksen psykologinen näkökohta on tarkoitettu potilaan aktiivisen, tietoisen ja positiivisen käsityksen muokkaamiseen.
- lääkärin suositukset ja riippumattomien, riittävien ratkaisujen kehittäminen. t
elämään perustuvan tiedon perusteella.
IV. Fysioterapiaa tulisi käyttää hiilen ja rasvanvaihdon korvaamiseen (hydroterapia, magneettiterapia, termoterapia jne.).
V. Ei-perinteiset menetelmät.
Fytoterapia - itsenäisenä kuntoutusmenetelmänä, jota käytetään yhdessä ruokavalion kanssa useiden viikkojen jälkeen
aloittaa hoidon korvauksen saamiseksi. Seuraavia kasviperäisiä valmisteita, joissa on hypoglykeeminen vaikutus, käytetään:
rikastetaan kehoa emäksisillä radikaaleilla (luonnonvarainen juurisikuri,
maissikukkia, laakerinlehtiä, sipulimehua jne.);
guanidiinipitoiset valmisteet (pavut, herneet, keksit);
haimatulehdukset, jotka edistävät haiman β-solujen palautumista (horsetail jne.);
koskemattomuuden sääntelyyn liittyvät kasviperäiset valmisteet
(Eleutherococcus, Aralia, kiinalainen Schizandra, ginseng, Radiol ja muut);
kasviperäiset valmisteet mustikka-lehdistä, karpaloista, tuoremehusta
tynnyri, pavutuotteita, kozlyatnika jne.).
Fytoterapian lisäksi muita laaja-alaisia menetelmiä on käytetty laajalti (RTI, akupunktio jne.).
VI. Koulutus koulun "diabeteksen" menetelmillä diabeteksen itsehallinnassa
(ruokavalion laskeminen, veren glukoosin ja virtsan hallinta testiliuskoilla, t
glukoosimittari, diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisy).
Potilaan on pakko tutustua sääntöihin.
pitää päiväkirjaa diabetesta sairastavasta potilaasta, jossa se heijastaa glykemian, verenpaineen, ruumiinpainon jne. tasoa.
VII. Ammatillinen kuntoutus käsittää ammatillisen
diagnostiikka, ammattimaisesti merkittävien toimintojen koulutus ja
säädetään tarvittaessa rajoituksista WCC: n lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien hoitolaitosten työhön ja tappioihin
ammatit - uraohjaus, ammatillinen valinta päätökseen
Potilaiden ja vammaisten yksilöllinen kuntoutusohjelma
keskivaikea tyypin II diabetes, jossa on lihavuutta (FC - II).
Lääketieteellinen kuntoutus potilaille, jotka eivät ole insuliinista riippuvaisia
liikalihavuuden pitäisi pyrkiä poistamaan insuliiniresistenssin tila vähitellen vähentämällä ruumiinpainoa, rajoittamalla ja kieltämällä tupakointi, ruokavalio ja mitattu harjoitus.
Pääasialliset kuntoutusmenetelmät ovat:
Vähäkalorinen ruokavalio (800–1200 kcal), joka vähentää asteittain kehon painoa. Tällaisessa ruokavaliossa rasvat ovat enimmäkseen rajoitettuja, erityisesti tyydyttyneitä. Ruokavalioissa tulisi olla suhde
tyydyttyneiden ja tyydyttymättömien rasvahappojen välillä 1: 1. Potilaita, joilla on kohtalainen hyperkolesterolemia (5,2–6,5 mmol), suositellaan.
Ruokavalio, jossa rasvat muodostavat 30% kaikista kaloreista, kolesteroli
alle 300 mg päivässä, proteiinituotteet, joiden lihan kulutus on enintään 200 g
päivässä, lukuun ottamatta rasvahappoja ja muita eläimenosia. Hiilihydraateista rajoitetaan makeisiin (lipidiä alentava ruokavalio numero 1).
Vakavampaa hyperkolesterolemiaa (6,5–7,8 mmol) määrätään ruokavalio, jonka rasvapitoisuus on alle 25% kaloreista, vähemmän kolesterolia
250 mg / vrk, rajoittaen proteiinituotteita (lihan kulutus laskee 150 grammaan päivässä vähärasvaisen lihan muodossa). Hiilihydraattituotteet rajoittuvat tärkkelyspitoiseen ruokaan, makeisiin, sokeriin ja makeisiin: suklaa, hunaja, makeat mehut, kompotit, makea taikina jne. (ruokavalio numero 2).
Vaikeassa hyperkolesterolemiassa (yli 7,8 mmol) ruokavalio, jossa on alle 20% kaloripitoisuudesta ja vähemmän
150 mg vuorokaudessa, ja valkuaisaineita on rajoitettu (enintään 85 g päivässä).
Käytetään vain kasviöljyjä, margariinia pienessä määrin. Hiilihydraattien rajoitukset ovat samat kuin ruokavaliossa 1 (ruokavalio numero 3).
Fyysinen näkökohta on tärkeä paikka potilaiden kuntoutuksessa
Diabetes ja lihavuus. Harjoituksella on myönteinen vaikutus diabetettiin. Pysyvä kuormitus auttaa kompensoimaan diabetesta ja ylläpitämään vakaan korvauksen tilaa
vähentää sokeria alentavien lääkkeiden tarvetta parantamalla suorituskykyä
rasvaa ja muuta aineenvaihduntaa, diabeteksen verisuonten häiriöiden kehittymistä. se
sisältää fyysisen aktiivisuuden lisääntymisen vähintään 1 tunti päivässä lääkärin voimistelun, fysioterapian, annostellun kävelyn muodossa,
fysioterapia vedellä ja muilla menetelmillä, hieronta. Valittaessa
fyysisen aktiivisuuden määrä ja tyypit olisi pidettävä glykemian tasolla,
joka ei saa olla yli 15 mmol / l. Luokkien intensiteetti ja kesto määräytyvät potilaan yleisen tilan mukaan, syke otetaan huomioon,
verenpaineen taso ja mahdollisuuksien mukaan VEM-tiedot. Myös potilaat näkyvät.
ei-perinteiset menetelmät (akupunktio, akupainanta, akupunktio).
III. Kuntoutuksen psykologinen näkökohta.
Pääpaino on persoonallisuuteen ja psyykkiseen psykoterapiaan, jonka päätarkoituksena on korjaus
persoonallisuushäiriöt, jotka aiheuttavat ruokavaliota ja muita suosituksia. Sekä yksilö- että ryhmäluokat ovat tehokkaita pitkällä aikavälillä. Kuntoutuksen psykologinen vaihe
ja pyrkii kehittämään riittävä asenne taudille ja hoidolle, sen roolille perheessä ja työskentelemään.
IV. Ei-perinteiset menetelmät.
Kasviperäistä lääkettä käytetään yksinään tai yhdessä sokeripitoisten tablettien kanssa. Kasviaineet, jotka rikastuttavat kehoa emäksisillä radikaaleilla, edistävät β-solujen regeneroitumista ja käytetään immuniteettisäätimiä.
Myös laajalle levinnyt käyttö on annettu.
V. Kuntoutuksen lääketieteellinen näkökohta.
Lääkehoito tulee määrätä diabetesta sairastavalle potilaalle
kohtalainen vakavuus, jos glykeemisen kontrollin hyvää tai tyydyttävää tasoa ei voida saavuttaa ruokavalion ja
Tämä potilasryhmä on osoitettu hoitoon biguanideilla, mutta mikä
soveltuvat paljon harvemmin useiden sivuvaikutusten vuoksi
ja vasta-aiheet. Niitä määrätään usein henkilöille, joilla on vähän kokemusta.
beeta-tyypin II, jolla on ylipainoa (metformiini, buformiini). Tämä ryhmä
hypoglykeemisiä lääkkeitä suositellaan potilaille, joilla ei ole komplikaatioita
Diabetes ja samanaikainen sydän- ja verisuonitauti sekä keskimääräiset henkilöt
ikä. Biguanidien tehoa hoidon aikana arvioidaan parantamalla potilaan tilaa seuraavien 2–4 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.
Tyypin II diabeteksen tärkeimmät hypoglykeemiset aineet ovat sulfonyyliureavalmisteita. On suositeltavaa nimittää seuraava sulfonyyliurea-huumeiden II sukupolvi:
gliklasidi (diamicron, diabeton, predian);
glysidi (minidiab, glibinez);
glibenklamidi (maninyyli, donyyli, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Tämä on ainoa lääke, joka on 95%
erittyy ruoansulatuskanavan kautta, ja se on tarkoitettu potilaille, joilla on samanaikainen munuaispatologia.
Lääkehoitoon kuuluu myös:
ottaa fibriinihappojohdannaiset (fibraatit-eikoloni, ei-fibraatti, gemfibozoli, fenofibraatti);
anioninvaihtohartsien valmisteiden käyttö (kolestyramiini, kolestinoli jne.);
nikotiinihapon ja sen johdannaisen ottaminen;
hydroksimetyyliglutaridin estäjien - koentsyymi-A-reduktaasin ottaminen
(lovastatiini, levakor, simvastatiini);
trombosytoaktiivisten lääkkeiden (aspiriini) saanti.
VI. Koulutusohjelma.
Diabeteksen hoidossa on tärkeää kouluttaa "diabeteksen koulu" -menetelmiä
veren glukoosin itsevalvonta, joka on tarpeen, jotta potilaat, heidän sukulaisensa saisivat paremmin tietoa sairaudestaan ruokavalion, fyysisen
aktiivisuus, lääkehoito.
On tarpeen laatia säännöt ja taidot kiireellisiin olosuhteisiin vastaamiseksi (hypoglykemia, hyperglykemia).
MR: n tehokkuutta arvioidaan indikaattoreilla:
3–3 kg: n painonpudotus 3 kuukauden ajan. On suositeltavaa, että paino lasketaan seuraavan kaavan avulla:
– (100 × Р - 100) naisille;
– (100 × Р - 100) miehille;
jossa P on kasvu cm: ssä.
seerumin kolesterolipitoisuuden lasku 0,5-1,5 mmol
kolmen kuukauden kuluessa;
normoglykemian ja agglykosurian saavuttaminen ennen syömistä;
diabeetikoiden huolellinen käyttö ja vähentäminen;
mahdollisuudet ja poissulkemiset hoidosta.
Luokat "diabeteksen koulussa":
1. Diabetes: yleinen käsitys taudista, etiologia, patogeneesi.
2. Ravitsemus diabetekselle, insuliinista riippuvaiselle diabetekselle, leipäyksiköille.
3. Ruoka, kalorien saanti, insuliinista riippumaton diabetes.
4. Insuliinihoito, insuliinityypit.
5. Insuliinihoidon komplikaatiot, niiden ehkäisy.
6. Diabeteksen hoito suun kautta annettavilla hypoglykeemisillä aineilla, fytoterapia.
7. diabeteksen komplikaatiot.
8. Diabeteksen hätätilanteet.
9. SD - elämäntapa: moottoritila, fysioterapia kotona,
ammatillinen työ, kylpylähoito.
10. Diabeteksen ehkäisy.
VII. Sosiaalinen kuntoutus suoritetaan potilaan pyynnöstä.
Tämä voi olla: kerrosten määrän pieneneminen ylemmässä kerroksessa.
ei hissiä, taloudellista apua.
Diabetespotilaille annetaan ilmaisia sokeria vähentäviä tabletteja.
Ryhmien II ja III vammaiset saavat lääkkeitä alennuksella
90 ja 50% reseptistä.
VIII. Ammatilliseen kuntoutukseen kuuluu valinta ja järkevä työllistyminen ammatteihin, jotka liittyvät vähäiseen fyysiseen rasitukseen (yksilöihin) tai kohtalaiseen henkiseen työmäärään, samalla kun työpäivää vähennetään 1/3 tai 1/2, eli vastaavasti - mutta I- ja II-luokat vakavuudesta ja jännitteestä (III ja II ryhmän vammaisille).
IX. Lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus.
HV: n arvioidut (optimaaliset) ehdot DM: lle:
Diabeettinen retinopatia: sairaalahoito –– 18–20 päivää,
HV –– 18–20 päivän yleiset ehdot.
DM, tyyppi 1, tunnistettiin ensin: sairaalahoito –– 10–21 päivää,
avohoito –– 5-7 päivää, yleinen VN –– 15–28 vrk.
DM, tyyppi 2, joka on ensin diagnosoitu ketoasidoosilla: sairaalahoito ––
10–15 vrk, avohoito –– 3-4 päivää, yleiset VN –– 13–18 päivää.
Tyypin 1 diabetes (kliininen ja metabolinen dekompensointi): potilaan hoito –– 14–16 vrk, yleinen VL –– aika –– 14–16 vrk, tarvittaessa, siirtyminen MEDC: hen.
Tyypin 2 diabetes (kliininen ja metabolinen dekompensointi): potilaan hoito –– 10–14 vuorokautta, yleiset HH-jaksot - 10–14 päivää, tarvittaessa siirtäminen MEDC: hen.
Diabetes tyyppi 1 ja tyyppi 2 (labiili, ketoosi): hoito
sairaalassa –– 12–14 päivää, tarvittaessa HF –– 12–14 vuorokauden yleiset ehdot siirtymällä MEDNC: hen.
Tyypin 2 diabetes –– insuliiniriippuvainen (sekundaarinen sulfanilamido-resistenssi stentille), kun se muunnetaan insuliinihoidoksi: sairaalahoito ––
12–14 vrk, avohoito –– 5–7 päivää, BH-kaudet yhteensä –– 17–21
päivä, tarvittaessa suunnan mnek.
Kun viitataan diabetespotilaisiin MEDC: hen, otetaan huomioon
PK-häiriöt (niiden kliiniset ja instrumentaaliset ominaisuudet), elintärkeän toiminnan rajoittaminen ja niiden vakavuus.
Vammaisuuden kriteerit riippuvat diabeteksen vakavuudesta ja määräytyvät:
vaihdon häiriöiden vakavuus;
sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hermoston häiriöiden aste, näköelimet.
Otetun insuliinin annos ei voi määrittää vakavuutta
SD. ITU toteutetaan rikkomusten vakavuuden mukaan.
Hiilihydraatin aineenvaihdunnan lievä hajoaminen (8 mmol / l, päivittäin)
glukoosi on enintään 20 g) ja angioeuropatian funktionaalinen vaihe kompensoidaan ruokavaliolla. Se osoittaa myös työllisyyttä VKK: ssa. aiheinen
raskas fyysinen työ, työ toisessa vuorossa, yötyö.
Kohtalaisen vakavuuteen kuuluvat hiilihydraatin, rasvan heikentyminen
ja proteiinien aineenvaihdunta, paasto-hyperglykemia on 9–16 mmol / l, päivittäinen glukoosi - 20–40 g / l, diabeettisen polyneuropatian, glukosurian, merkittävä vaihe. Suun kautta otettu sokerin saanti on vasta-aiheista. siksi
potilaille annetaan yhdistetty insuliinihoito (60–80 U
insuliini päivässä) ja raskas fyysinen työ on vasta-aiheista, työvoimaa
määrätty vauhti, kohtalainen fyysinen työvoima suurella määrällä, työskentely liikkuvien mekanismien kanssa, korkea asennus. Nämä potilaat
lähetetään MEDNC: lle, joka määrittää III vammaisryhmän.
Diabeteksen kohtalainen vakavuus ja dekompensoitu kurssi
määritetään ryhmässä II.
Vakavaan diabeteksen muotoon liittyy kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkominen,
glukosuria, taipumus uusiutua, CAS: n rikkominen,
katso, hoito suurilla insuliiniannoksilla. Näissä tapauksissa kaikki kärsivät
viestintämuotoja. MEDIA määrittelee II vammaisryhmän, mutta voi
ja minä ryhmä.
Diabetesta sairastaville potilaille annetaan ilmaisia sokeria vähentäviä taulukoituja lääkkeitä.