Tarvittavat insuliinipumpun tarvikkeet: kuinka paljon ne maksavat ja mistä ne ostetaan?

Hypoglykemia

Diabetes mellitus on sairaus, joka muuttaa radikaalisti tavanomaista elämäntapaa.

Saatuaan diagnoosin endokrinologin potilaan tulisi kuunnella lääkärinsä huolellisesti ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

On tärkeää huomata, että elintärkeän insuliinin toimittamiseksi potilaan kehoon on tarpeen hankkia erityinen laite, jota kutsutaan insuliinipumpuksi. Tätä laitetta pidetään edullisena vaihtoehtona ruiskun kynät ja ruiskut.

Se toimii ja toimittaa lääkettä jatkuvasti, mikä on sen tärkein etu verrattuna keinotekoisen alkuperän haiman hormonin yksinkertaisiin injektioihin.

Alla on tietoja tuotteesta. Niinpä insuliinipumppuun tarvittava tarvike on vai ei?

Infuusiojärjestelmät diabeettisia komplikaatioita varten

On kiinnitettävä huomiota siihen, että lääkkeiden laskimonsisäistä antamista diabetes mellituksen hoitoon käytetään usein vakavissa ja terveydelle vaarallisissa olosuhteissa, joissa veren glukoosin uusiutumisnopeus määräytyy elintärkeillä merkkeillä. Tällaisten hengenvaarallisten tilojen tiedetään esiintyvän hypoglykeemisessä, ketoasidoottisessa, hyperosmolaarisessa koomassa.

Myös hiilihydraattiaineenvaihdunnan vaarallisten häiriöiden droppereita määrätään valmisteltaessa käytettäviä interventioita ja parenteraalista ravintoa elvyttämisessä.

Infuusiohoitoa käytetään verisuonten terveyteen liittyvien komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Tämä koskee lähinnä niitä tauteja, jotka esiintyvät kummankin tyypin diabetes mellituksen aikana.

Nämä sairaudet voivat johtua polyneuropatiasta, retinopatiasta sekä kolesterolilevyjen esiintymisestä valtimoissa. Infuusiohoito on välttämätöntä sekä tromboosin ehkäisemiseksi että eräiden angiopatian tyyppien hoidossa.

Insuliinipumpun tärkeimmät edut ovat seuraavat:

vähäisimpien haiman keinotekoisen hormonin käyttöönotto;
Ei ole kiireellistä tarvetta laittaa pitkittyneen insuliinin injektioita.

Insuliinipumppu on monimutkainen laite, jonka pääosat ovat:

pumppu - ns. pumppu, joka tuottaa osia keinotekoisen alkuperän haiman hormonista yhdessä tietokoneen kanssa;
patruuna, joka on sijoitettu laitteen sisään - lääkkeen säiliö;
infuusiosarja, joka koostuu kanyylistä ihon alle asetettavaksi ja useiksi putkiksi sen liittämiseksi säiliöön;
paristoja.

On huomattava, että innovatiiviset laitteet ovat kooltaan pieniä ja muistuttavat hakulaitteen kokoa. Synteettistä alkuperää olevaa synteettistä haimahormonia syötetään kehoon vähitellen pienillä letkuilla.

Jälkimmäiset ovat säiliön ja insuliinin sisäinen yhteys ihon sisäisen rasvan kanssa. Tuotteen alueella, joka sisältää säiliön ja katetrin, on nimi "infuusiojärjestelmä".

Hänen potilaansa on muutettava joka kolmas päivä. Samanaikaisesti infuusiosysteemin muutoksen kanssa hormonin toimituspaikka on muutettava jatkuvasti.

Muovikanyyli on asennettava ihon alle samoille alueille, joissa hormoni toimitetaan yksinkertaisella ja edullisella injektiomenetelmällä.

Pumpun avulla ne esittävät ultraäänilääkkeen insuliinikorvaimia. Joissakin tapauksissa käytetään myös lyhytvaikutteista insuliinia. Hormoni toimitetaan hyvin pieninä määrinä, noin 0,025 U: n annoksina.

Lääkkeen määrä riippuu laitteen mallista. Hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden hoitamiseksi kyseistä laitetta käytettäessä käytetään pelkästään ihmisen haiman hormonin ultraäänitutkimuksia.

Lisäksi pumpun liuos syötetään verenkiertojärjestelmään usein, mutta pienillä tilavuuksilla. Imeytyminen tapahtuu lähes välittömästi.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että endokrinologisilla potilailla sokeritason vaihtelut esiintyvät usein juuri pitkittyneen insuliinin imeytymisnopeuden muutosten vuoksi.

Pumppu pystyy tehokkaasti poistamaan tämän ongelman, jota pidetään sen tärkeimpänä etuna. Tämän pumpun tarvitsemat lyhytvaikutteiset insuliinit vaikuttavat vakaasti.

Muiden tämän insuliinipumpun käytön edut:

täydellinen mittaustarkkuus ja minimikorkeus. Seuraavien annosten joukko modernien mallien pumpuissa on merkitty 0,2 U: n välein, kun taas ruiskun kynän arvo on 0,5 - 1 U. Basaalinsuliinin syöttönopeutta voidaan haluttaessa muuttaa;
lävistysten lukumäärä vähenee useita kertoja, koska infuusiojärjestelmä vaatii muutoksen noin kerran päivässä;
Pumpun avulla voit laskea tarkasti insuliinin annoksen. Tätä varten endokrinologin potilaan on itsenäisesti määritettävä henkilökohtaiset parametrit: herkkyys keinotekoisen alkuperän haiman hormonille riippuen vuorokaudesta, hiilihydraattisuhteesta, glukoosin tavoiteosuudesta. Hänen on annettava ne ohjelmaan. Vasta tämän jälkeen järjestelmä laskee itsenäisesti tarvittavan määrän insuliinia riippuen saaduista glukoosipitoisuustuloksista, ennen kuin syötetään suoraan ruokaa ja kuinka paljon hiilihydraatteja on tarkoitus kuluttaa lähitulevaisuudessa;
haluttaessa pumppu voidaan konfiguroida siten, että lääkkeen bolusannosta ei anneta välittömästi, vaan se jaetaan tietyn ajanjakson aikana. Tätä toimintoa tarvitaan, jos diabeetikko kuluttaa liian hitaasti sulavia hiilihydraatteja. Usein se on hyödyllinen suurissa juhlissa;
kehon sokeripitoisuuden säännöllinen seuranta reaaliajassa. Jos merkkivalo ylittää kaikki tarvittavat riittävät rajat, pumpun on ilmoitettava tästä potilaalle. Uusimmat laitemallit voivat laskea itsestään huumeiden injektionopeuden tuomaan sokerin takaisin normaaliksi. Esimerkiksi, tämä indikaattori laskee jyrkästi, laite pysäyttää kokonaan lääkkeen virtauksen.

Insuliinipumpun tarvikkeet

Tällä hetkellä nämä ovat suosituimpia:

Accu-Chek Spirit Combo. Tämä paketti on Sveitsin valmistajalta. Se sisältää: yhden akkukannen, yhden sovittimen, avaimen ja akun. Kasetin liittämiseen tarvitaan sovitin. Se on vaihdettava kerran kahdessa kuukaudessa;
Medtronic Paradigm. Tämä laite käyttää PARADIGM-infuusiojärjestelmää. Kertakäyttöinen järjestelmä on suunniteltu ihonalaiseen insuliiniin. Sarja koostuu pehmeästä kanyylistä, jonka pituus on 9 mm, putki, jossa on liitoselementti ja korkki;
Medtronic MiniMed Paradigm. Pakkaus sisältää insuliinisäiliöitä ja infuusiolaitteita haiman hormonin tuottamiseksi;
Medtronic Paradigm Veo. Enlight- ja Sof-anturien glukoosianturit ovat mukana, jotka on kiinnitetty kehoon syöttölaitteiden ja toiminnon avulla yhdessä lähettimen (lähettimen) kanssa;
Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time. Tätä laitetta varten ei ole tarpeellista ostaa erikoispakettia suihkulle.

Säilytysehdot

Kun ostat insuliinipumppuja, sinun täytyy muistaa, että et saa käyttää vanhentuneita tuotteita. On tärkeää kiinnittää huomiota valmistuspäivään.

Pumppujen kulutustarvikkeet

Insuliinipumppujen kulutustarvikkeet Medtronic, Roche

Tämä sivu esittää insuliinipumppujen tuotteita, joita saattaa tarvita näiden lääkinnällisten laitteiden käytön aikana. Täällä voit valita pumpun infuusiosarjan, valita kaikenlaisia suuttimia ja neuloja.

Tuottajat takaavat kaikkien esitettyjen tavaroiden laadun. Niiden yhteinen käyttö asianmukaisten insuliinipumppujen kanssa auttaa kompensoimaan diabetesta, mahdollistaa tämän taudin kärsivien potilaiden palata suosikkitoimintoihinsa ja elää täydellistä elämää.

Insuliinipumppu - työohjelma, kuinka paljon se maksaa ja miten se saadaan ilmaiseksi

Jotta helpotettaisiin elämää ja parannetaan verensokerin hallintaa, insuliinihoidon diabeetikot voivat käyttää insuliinipumppua. Tätä laitetta pidetään edistyksellisimpänä keinona hormonin käyttöönottoon. Pumpun käytössä on vähimmäismäärä vasta-aiheita, pakollisen koulutuksen jälkeen jokainen matematiikan perusteet tunteva potilas selviytyy siitä.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Viimeisimmät pumppumallit toimivat vakaasti ja tarjoavat parempaa paastoarvoa glukoosille ja glykoituneelle hemoglobiinille kuin insuliinin injektointi kynällä. Näillä laitteilla on tietenkin haittapuolia. Niitä on seurattava, vaihdettava säännöllisesti kulutustarvikkeita ja oltava valmiina pistämään insuliinia vanhaan tapaan odottamattomassa tilanteessa.

Insuliinipumppu - mikä se on

Insuliinipumppua käytetään ruiskujen ja kynien vaihtoehtona. Pumpun annostelun tarkkuus on huomattavasti suurempi kuin ruiskuja käytettäessä. Vähimmäisannos insuliinia, joka voidaan antaa tunnissa, on 0,025-0,05 yksikköä, joten lapset ja diabeetikot, joilla on lisääntynyt herkkyys insuliinilla, voivat käyttää laitetta.

Luonnollinen insuliinieritys on jaettu perusviivaan, joka ylläpitää haluttua hormonitasoa ravitsemuksesta riippumatta ja bolusta, joka vapautuu glukoosin lisääntymisen seurauksena. Jos ruiskuja käytetään diabeteksen hoidossa, pitkää insuliinia käytetään vastaamaan kehon perustarpeita hormonille, lyhyt ennen syömistä.

Pumppu täyttää vain lyhyen tai ultraäänen insuliinin, jäljittelemään taustan erittymistä, se pistää sen ihon alle usein, mutta pieninä annoksina. Tällä antoreitillä voit hallita tehokkaammin sokeria kuin pitkä insuliinin käyttöä. Diabetes mellituksen korvauksen paranemista ei havaita vain tyypin 1 taudin saaneet potilaat, vaan myös suuret kokemukset tyypin 2 hoidosta.

Insuliinipumput osoittavat erityisen hyviä tuloksia neuropatian ehkäisyssä, useimmilla diabeetikoilla oireet lievittyvät, taudin eteneminen hidastuu.

Laitteen toiminnan periaate

Pumppu on pieni, noin 5x9 cm: n lääketieteellinen laite, joka pystyy pistämään insuliinin ihon alle jatkuvasti. Siinä on pieni näyttö ja useita painikkeita. Insuliinia sisältävä säiliö laitetaan laitteeseen, se on liitetty infuusiojärjestelmään: ohuet, taivutettavat putket, joissa on kanyyli - pieni muovi- tai metalli- neula. Kanyyli on jatkuvasti diabeteksen kärsivän potilaan ihon alla, joten on mahdollista antaa insuliinia ihon alle pieninä annoksina tietyin väliajoin.

Insuliinipumpun sisäpuolella on mäntä, joka painaa tarvittavan taajuuden säiliöön hormonin kanssa ja toimittaa lääkkeen putkeen ja sitten kanyylin läpi ihonalaiseen rasvaan.

Mallista riippuen insuliinipumppu voidaan varustaa:

glukoosin seurantajärjestelmä;
insuliinin automaattisen sammutuksen funktio hypoglykemiassa;
varoitussignaalit, jotka laukaisevat, kun glukoositaso muuttuu nopeasti tai ylittää normaalin alueen;
veden suojelu;
kauko-ohjain;
kyky tallentaa ja siirtää tietokoneelle tiedot insuliinin pistosajasta ja glukoositasosta.

Mikä on pumpun etu diabeetikoille

Pumpun pääasiallinen etu on kyky käyttää vain ultraäänipitoista insuliinia. Se tulee nopeasti verenkiertoon ja toimii vakaasti, joten se hyötyy huomattavasti pitkästä insuliinista, jonka imeytyminen riippuu monista tekijöistä.

Insuliinipumppuhoidon kiistaton hyöty sisältää myös:

Ihotulehdusten vähentäminen, mikä vähentää lipodystrofian riskiä. Kun käytät ruiskuja päivässä, annetaan noin 5 injektiota. Insuliinipumppauksella lävistysten määrä pienenee kerran 3 päivässä.
Annoksen tarkkuus Ruiskut mahdollistavat insuliinin valinnan tarkkuudella 0,5 yksikköä, pumppu antaa lääkkeen 0,1 asteen välein.
Helppo ratkaista. Henkilön, jolla on diabetes mellitus, tulee kerran laitteen muistiin oikea määrä insuliinia 1 XE: lle riippuen vuorokaudesta ja halutusta verensokeritasosta. Sitten ennen jokaista ateriaa riittää vain suunniteltu hiilihydraattien määrä ja älykäs laite laskee itse bolusinsuliinin.
Laite toimii näkymättömästi muille.
Insuliinipumpun avulla on helpompaa säilyttää normaali glukoosipitoisuus urheilun aikana, pitkiä juhlia, diabeetikoilla on mahdollisuus olla niin jäykästi kiinni ruokavaliota vaarantamatta heidän terveyttään.
Liian korkean tai alhaisen sokerin varoitusta käyttävien laitteiden käyttö vähentää merkittävästi diabeettisen kooman riskiä.

Kuka on ilmoitettu ja vasta-aiheinen insuliinipumppu

Insuliinihoidosta riippumatta diabetesta sairastavista voidaan asentaa insuliinipumppu. Lapsille tai raskaana oleville ja imettäville naisille ei ole vasta-aiheita. Ainoa edellytys on kyky hallita laitteen käsittelyn sääntöjä.

Pumppua suositellaan potilaille, joilla ei ole riittävästi korvausta diabeteksesta, veren glukoosin usein hyppyjä, yön hypoglykemiaa ja paaston sokeria. Lisäksi potilaat voivat käyttää laitetta menestyksekkäästi insuliinin ennustamattomalla, epävakaalla vaikutuksella.

Pakollinen vaatimus diabetesta sairastavalle potilaalle on kyky hallita kaikkia intensiivisen insuliinihoidon vivahteita: hiilihydraattien laskeminen, kuormituksen suunnittelu, annoksen laskeminen. Ennen kuin pumppua käytetään yksinään, diabeetikon on oltava hyvin perehtynyt kaikkiin sen toimintoihin, voitava ohjelmoida se itsenäisesti ja ottaa käyttöön lääkkeen korjausannos. Insuliinipumppua ei aseteta potilaille, joilla on mielenterveys. Diabeettisen hyvin huono näkö, joka ei salli tietoruudun käyttöä, voi myös olla esteenä laitteen käytölle.

Jotta insuliinipumpun vika ei aiheuttaisi peruuttamattomia vaurioita, potilaan on aina kuljetettava ensiapupakkaus:

täytetty ruisku kynän insuliinia varten, jos laite epäonnistuu;
vapaa infuusiojärjestelmä tukkeutumisen muuttamiseksi;
insuliinisäiliö;
pumpun paristot;
veren glukoosimittari;
nopeasti hiilihydraatit, esimerkiksi glukoositabletit.

Miten insuliinipumppu toimii

Insuliinipumpun ensimmäinen asennus tehdään lääkärin pakollisessa valvonnassa, usein sairaalassa. Potilaalle, jolla on diabetes, esitetään yksityiskohtaisesti laitteen toiminta.

Pumpun valmistelu käytettäväksi:

Avaa pakkaus steriilillä insuliinisäiliöllä.
Kirjoita määrätty lääke, yleensä Novorapid, Humalog tai Apidra.
Liitä säiliö infuusiojärjestelmään putken päässä olevalla liittimellä.
Käynnistä pumppu uudelleen.
Aseta säiliö erityiseen osastoon.
Aktivoi laitteen täyttötoiminto, odota, kunnes putki on täynnä insuliinia, ja kanyylin päähän ilmestyy pisara.
Kiinnitä kanyyli insuliinin injektiokohtaan, usein mahalaukkuun, mutta se on myös mahdollista lonkat, pakarat, hartiat. Neula on varustettu teipillä, joka kiinnittää sen lujasti iholle.

Suihkun ottamiseksi kanyyliä ei saa poistaa. Se irrotetaan putkesta ja suljetaan erityisellä vedenpitävällä korkilla.

Expendables

Säiliöt sisältävät 1,8 - 3,15 ml insuliinia. Ne ovat kertakäyttöisiä, niitä ei voi käyttää uudelleen. Yhden säiliön hinta on 130 - 250 ruplaa. Infuusiojärjestelmät muuttuvat 3 päivän välein, korvauskustannukset ovat 250–950 ruplaa.

Siten insuliinipumpun käyttö on nyt hyvin kallista: halvin ja yksinkertaisin niistä maksaa 4 000 kuukaudessa. Palvelun hinta voi nousta jopa 12 000 ruplaan. Glukoosipitoisuuden jatkuvan seurannan kulutustarvikkeet ovat vieläkin kalliimpia: 6 päivän kuljettamiseen suunniteltu anturi maksaa noin 4 000 ruplaa.

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että verenpainetauti aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

Kulutushyödykkeiden lisäksi on olemassa myyntiin tarkoitettuja laitteita, jotka yksinkertaistavat elämää pumppaamalla: kiinnikkeitä vaatteisiin, pumppujen kannet, kanyylien asennuslaitteita, insuliinin jäähdytyspusseja ja jopa hauskoja tarroja lapsille tarkoitettuihin pumppuihin.

Brändin valinta

Venäjällä voit ostaa ja tarvittaessa korjata pumppuja kahdelta valmistajalta: Medtronic ja Roche.

Mallien vertailuominaisuudet:

INSULININ PUMPIEN JA KULUTTAVIEN MATERIAALIEN SAAMINEN VAPAUTTAMISEN HALLITUKSEN TAKUUJEN OHJELMAAN.

Kerromme sinulle, miten saat insuliinipumpun ja kulutustarvikkeet ilmaiseksi.
Artikkelin tekijät ovat Mihail Murom ja Dmitri Rostov-on-Don.

Tuomioistuimen päätöksen linkki: http://batajsky.ros.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delosrv_num=1name_op=docnumber=204954504delo_id=1540005new=0text_number=1

Haluamme jakaa kanssanne kansanterveyden alalla vallankumouksemme hallituksen toimeenpanoviraston kanssa.

Meillä on ilo, jos tämä tarina palvelee sinua mahdollisina kannustimina aktiivisten toimien toteuttamiseksi, jotta he voivat puolustaa oikeuttaan elämään, ottaen huomioon Venäjän federaation lainsäädännössä olevat takeet.

Olemme jo kirjoittaneet Venäjän federaation hallituksen 29. joulukuuta 2014 tekemästä määräyksestä nro 2762-R ”Ihmisruumiin implantoitujen lääkinnällisten tuotteiden luettelon hyväksymisestä terveydenhoitopalvelujen tarjoamiseen kansalaisille tarkoitettujen valtiontakausohjelmien ja annettujen lääketieteellisten tuotteiden luettelon perusteella” lääketieteellisten tuotteiden lääkemääräysten mukaisesti, kun tarjotaan sosiaalipalveluja ”, allekirjoitti Venäjän federaation hallituksen puheenjohtaja.
Tämän järjestyksen perusteella tyypin 1 ja 2 diabetesta sairastavat potilaat siirretään insuliinin korvaushoitoon insuliinipumpulla, valtiontakausohjelman mukaisesti (korkean teknologian erikoislääkärin hoito OMS: ltä) maksutta.

Sinulla on välittömästi kysymys siitä, miten ja mistä hakea tätä asiaa.

Sinun täytyy ottaa yhteyttä endokrinologiin asuinpaikassasi, voitte heti sanoa, että 60% endokrinologeista kertoo, ettet ole kuullut mitään tästä! Tässä tapauksessa sinun on pidettävä lääkäriopettajaksi Venäjän federaation lainsäädännön alaa. Tulosta ja tutustu lääkäriin seuraaviin säädösehdotuksiin:

- Venäjän federaation hallituksen 29.12.2014 määräys nro 2762-p ”Ihmisruumiin implantoidun lääketieteellisen lääkkeen luettelon hyväksymisestä kansalaisten maksuttoman lääketieteellisen hoidon valtiontakausohjelman sekä lääkinnällisille tuotteille tarkoitettujen lääkkeiden luettelon perusteella sosiaalipalveluja. "

- Venäjän federaation hallituksen päätös, 28.11.2014 N 1273 ”Kansalaisille myönnettävien valtiontakausten ohjelmasta kansalaisille vuodelle 2015 ja suunnittelukaudelle 2016 ja 2017”.

Näissä säädöksissä on tietoja insuliinin korvaushoitoon siirtämisestä insuliinipumpulla tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.

!TÄRKEÄÄ! Suosittelemme, että tutustut näihin lakisääteisiin oikeudellisiin asiakirjoihin ennen lääkärin näyttämistä ja vuoropuhelua hänen kanssaan!

Ja tässä tulee ensimmäinen askel kohti insuliinipumppua.

Lääkäri voi vastata, ettei hänellä ole aavistustakaan siitä, miten järjestää kaikki tämä ja mistä se lähetetään.

Tässä tapauksessa sinun tehtäväsi on, että autat lääkärisi tässä tehtävässä:

- Venäjän federaation terveysministeriön määräys 29.12.2014 N 930n "Erikoistuneesta tietojärjestelmästä korkean teknologian lääketieteellisen hoidon järjestämistä koskevan menettelyn hyväksymisestä".

Tässä järjestyksessä on kaikki tarvittavat toimenpiteet sen varmistamiseksi, että hoitava lääkäri käsittelee lääketieteellisten asiakirjojen valmistelua ja keräämistä, jotta terveysministeriö tai terveysministeriö (kullakin alueella eri tavalla) saisi VMP: n OMS-varoista tarjoamaan kiintiöitä.

Harkitse tilannetta, jossa lääkäri ei ehdottomasti halua, ei voi, ei tiedä, ei salli, minä hylätään tästä jne. jne.

Sinun tehtäväsi on auttaa lääkäriä tekemään ainoa ja oikea päätös, sillä sinä:

- Kirjoita sanoma terveysministeriölle tai terveysministeriölle alueellasi (sinulla on kaikki tarvittavat tiedot asiasta ja olet tutkinut sitä) viittaamalla edellä mainittuun lainsäädäntöön.

- kirjoita kaikki sama asia, vain alueesi syyttäjän nimissä alueelliselle tai alueelliselle syyttäjäviranomaiselle.

Valituksen käsittelyaika on 30 päivää Venäjän federaation liittovaltion lain 02.05.2006 nro 59 mukaisesti ”Venäjän federaation kansalaisten muutoksenhakumenettelystä”.

Kuten tässä asiassa käy ilmi, lääkäri auttaa selvittämään, miten asiakirjat voidaan laatia asianmukaisesti ja lähettää alueellesi terveysministeriölle tai terveysosastolle ja päättää, annetaanko kiintiöt pumpun asentamiseen aluetalousarvion kustannuksella tai OMS: n kustannuksella ( mutta tässä tapauksessa on välttämätöntä saada alueellisen endokrinologin lausunto, ote avohoitokortista, VC: n päätös asentaa insuliinipumppu, ja viittaus terveyslaitokseen T rupla, joka mukaisesti lisenssin lääketieteellinen toiminta on oikeus saada korkean teknologian erikoissairaanhoidon). Tämä vaihtoehto on helpompaa, koska sinun ei tarvitse enää myöntää kiintiötä, eikä sairaalan oleskelua makseta alueellisesta talousarviosta varatun kiintiön rajoissa, vaan OMS-varoista.

Ja nyt tulee kauan odotettu päivä, jolloin saat kiintiön insuliinipumpun asentamiseen.

Mitä sinun täytyy kiinnittää huomiota.

- GMP: n OMS: n toimittamasta kiintiökoodista ja kuvauksesta (joka sisältyy luetteloon).

Kun insuliinipumpun hoitoyksikölle on myönnetty kiintiö, on erittäin tärkeää ymmärtää, että ilman koulutusta sinulla on vaikea käsitellä tätä laitetta, kun diabeteksen koulu on yksinkertaisesti tärkeää ja tärkeää.

Kuten käytäntö osoittaa, sinulle annetaan allekirjoittaa paperi, jossa todetaan, että sinua varoitetaan, että insuliinipumpun kulutustarvikkeet eivät sisälly lääkinnällisiin tuotteisiin, jotka ovat saatavilla reseptillä (ensihoitaja) ilmaiseksi, ja annat suostumuksesi ostaa kulutustarvikkeita omalla kustannuksellaan.

!VAROITUS! Tätä paperia ei pitäisi allekirjoittaa, koska Tulevaisuudessa on paljon vaikeampaa saada vapaita tarvikkeita tai kirjoittaa jotain sellaista:

- Tunnen, mutta ei ole samaa mieltä, edellytyksistä, joilla insuliinipumppuun toimitetaan tarvikkeita osana sairaalahoitoa, kun teet VMP: n.

Sinulla on pumppu asennettu, sinut poistetaan sairaalasta, on myönnetty vastuuvapaus, jossa on määriteltävä lisää avohoidon taktiikkaa, ja ilmoitettava lääkkeistä ja itsevalvontavälineistä sekä insuliinipumpun kulutustarvikkeet kuukausittaisen vaatimuksen perusteella. (Huomaa, että erityinen huomio on erittäin tärkeä asia). On tärkeää, että pumpun (katetrien) kulutustarvikkeet vaihdetaan 1 kerran 3 päivässä, jotta vältetään injektion paikan (infiltraatio, fibroosi) infektiosta johtuvat komplikaatiot, katetrin tukkeutuminen verisolujen kanssa, mikä johtaa verensokerin voimakkaan nousuun.

Kun olet suorittanut koko matkan insuliinipumpun asennuksen jälkeen, sinun tulee kohdata voimakkaasti kulutustarvikkeiden kysymys. keskimääräinen hinta kuukaudessa on noin 10-12 tuhatta ruplaa! (ottamatta huomioon testiliuskojen kustannuksia, toivomme, että saat itsesääntövaroja ilmaiseksi nykyisen lainsäädännön mukaisesti.) Tässä tapauksessa sinulla on kaksi vaihtoehtoa tapahtumien kehittämiseen:

- ostaa henkilökohtaisia varoja (tämä on yksinkertainen mutta kallis vaihtoehto).

- etsiä vapaita tarvikkeita (tämä on vaikea ja pitkä matka).

Jos olet valinnut ensimmäisen vaihtoehdon itsellesi ja olet valmis osallistumaan verilinjoihisi, tarina loppuu sinulle.

Haluaisimme kertoa hieman toisesta skenaariosta, jossa on ilmaisia kulutustarvikkeita insuliinipumpulle, niille, jotka ovat päättäneet mennä katkeraan päähän!

Näiden tavoitteiden saavuttaminen kuuluu alueelliselle talousarviolle, ja alue ei halua auttaa sinua tässä asiassa.

Ensimmäinen asia, joka tarvitaan, on saada lääketieteellinen toimikunta tekemään päätöksen insuliinipumpun kulutustarvikkeiden toimittamisesta. Tässä tapauksessa tämä on VC: n päätös avohoitopaikassa (poliklinikka asuinpaikan mukaan).

- Kysymys ennen komission tehtävää pitäisi olla: sellaisten lääkkeiden tarjoaminen, jotka eivät sisälly elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden ja lääkkeiden luetteloon (tämä on todella vaikea tehtävä, mutta se voidaan saavuttaa!)

Mikäli VC: n kokousta kieltäydytään, tämä on välttämätöntä saavuttaa millä tahansa tavalla (päälääkäri, valvontaviranomainen, syyttäjänvirasto, Roszdravnadzor).

Jos onnea on hymyili sinuun ja VK vietetty, jätät kotiin suoraan.

Kerää kaikki asiakirjat ja tuomioistuin auttaa sinua!

Jos lääkärikomitea on tehnyt päätöksen, tuomioistuin on teidän puolellanne, mutta et voi tehdä ilman toimivaltaisen asianajajan apua!

Tämä koko tarina perustuu todellisiin tapahtumiin, jotka on koottu henkilökohtaisesta kokemuksesta ja käytännöstä tässä asiassa!

Usko itsesi taistelemaan oikeuksistasi.

Kunnioittavasti Dmitri Rostov-on-Don ja Mihail Murom

Miten saada verovähennys pumpulle ja tarvikkeille?

Kerron teille kokemukseni verovähennyksen saamisesta. Selvitän, että olen rekisteröitynyt Pietarin kaupungin diabetologiakeskukseen (jäljempänä 'DC'), tein verovähennyksen Pietarin Moskovan alueella insuliinipumpusta ja sen tarvikkeista (katetrit, säiliöt, anturit). Haluan todeta, että kaikki eri piirien tai kaupunkien veroviranomaiset voivat erota asiakirjoihin nähden melko voimakkaasti. On myös mahdollista, että omia vivahteita saadaan vähennyksen saamiseksi, vaikka määräysten, verokoodin ja lukuisten FTS: n selittävien kirjainten perusteella menettelyn tulisi olla sama kaikkialla.

Kaikilla työskentelevillä kansalaisilla, jotka maksavat valtiovarainministeriölle henkilökohtaisen tuloveron (13%), on oikeus hyödyntää verovähennystä. Hänestä on jo kirjoitettu paljon, mutta jostain syystä vain harvat käyttävät sitä, vaikka asiasta ei ole mitään vaikeaa.

Verovähennys on mahdollista palauttaa vain, jos maksat veroa henkilökohtaisista tuloista ja et ole yksittäinen yrittäjä tai esimerkiksi ei-työeläkeläinen.

Verovähennys voidaan myöntää kolmen viime vuoden aikana. Jos haluat saada vähennyksen rahassa, on parempi järjestää se edellisen vuoden uuden vuoden jälkeen, ts. kun kaikki tulovero on jo maksettu. Vähennyskelpoisena vuonna voit palauttaa vain maksamasi verot, jotka on merkitty todistuksessa 2-NDFL työpaikasta. Jos vähennyksen määrä ylittää tämän määrän, maksutase siirretään seuraavaan vuoteen. Vähennysmäärä on 13% hoidosta tai tarvikkeista.

Tärkein sääntelykehys:

Kaikki nämä asiakirjat ovat erittäin tärkeitä ainakin lukea! Niiden löytäminen Internetistä on helppoa.

Joten, jotta saat verovähennyksen, tarvitset:

Avaa sivusto www.nalog.ru> yksityishenkilöt> verovähennys> Saan hoitoa tai ostaa lääkkeitä;

Lue sivusto-ohjeet, lataa ohjelma täyttääksesi ilmoituksen lomakkeella 3NDFL;

Tilaa sen yrityksen kirjanpitotoimistossa, jossa työskentelet, todistuksen tulolomakkeesta 2NDFL (vuodeksi, jolle aiot saada vähennyksen);

Maksu-asiakirjojen tekeminen ja / tai vastaanottaminen vähennysoikeuden vahvistamiseksi:

Lääketieteellisen organisaation antama todistus missä tahansa muodossa tai vastuuvapauslausunto, jossa vahvistetaan, että veronmaksaja on määritellyt asianmukaiset lääkinnälliset tarvikkeet ja niiden käytön hoitavan lääkärin kohtelun aikana.

Tärkein sisältö! Tässä on esimerkki avusta.

Todistuksessa on ilmoitettava, että tarvitset katetreja, säiliöitä, antureita, testiliuskoja hoitoon ja sinun on hankittava ne omalla kustannuksellaan. Pyydä myös lääkäriä kirjoittamaan diabeteksen komplikaatioista. Tietoja niistä on oltava asiakirjassa.

Tämän varmenteen vakuutti minulle varapääministeri lääkäri, kun taas DC: n pääkirjanpitäjä meni hänen luokseen. Todistus itse voi olla tarpeen. Ota tämä asiakirja mukaasi, kun siirryt kirjanpito-osastolle lääkäriasiakirjojen tai tavaroiden maksutodistuksesta (alla);

Lääketieteellisten palvelujen tai tavaroiden alkuperäinen maksutodistus. Sen antaa lääketieteellinen laitos, ja se annetaan sairaalan tai klinikan tilissä, jossa hoidat. Minun tapauksessani se on DC. Ohje on kirjoitettu tiukan vastuullisuuden muodossa. Maksullisten palveluiden tai tavaroiden määrä ilmoitetaan arvona 0.00 hieroa.

Jos olet rekisteröitynyt DC: hen, apua tehdään kirjanpidon DC: ssä. Jos sinua hoidetaan klinikalla, sinun täytyy mennä klinikan kirjanpitoon.

Palvelukoodi todistuksessa - "2". Diabeteshoito on kallista. Jos kirjanpito-osastossa ilmenee kysymyksiä, tulosta ja ota mukaan Venäjän federaation hallituksen 19.3.2001, nro 201, päätöslauselma, joka sisältää listan kalliista hoidoista lääketieteellisissä laitoksissa. Luettelon 21 kohdassa sanotaan: "Diabeteksen monimutkaisten muotojen yhdistetty hoito". Logiikka on seuraava. Yhdistetty hoito tehdään useilla valmisteilla. Meidän tapauksessamme yhdistelmä koostuu insuliinista, testiliuskoista ja insuliinipumpusta. Monimutkaiset lomakkeet on jo ilmoitettu epicrisis - lääkäri kirjoitti asiakirjan komplikaatiot, eikö?

Ohje näyttää tältä

Todistuksen voi antaa vain lääketieteellinen laitos, jolla on lupa harjoittaa lääketieteellistä toimintaa. Kiinnitä huomiota, ei lääkäriisi vaan lääketieteelliseen laitokseen (hänen kirjanpitoosastoonsa);

Sairaalan tai klinikan kirjanpitoosastossa ota kopio lisenssistä lääketieteellisen toiminnan suorittamiseksi. Joku kertoo teille, että tämä ei ole välttämätöntä, mutta noudatan sääntöjä "anna - ota" ja "enemmän - ei vähempää". Kirjanpidossa otkserit-lisenssi ei ole vaikeaa, ja sinun on ehkä suoritettava, jos tarvitset niitä edelleen;

Hyödyke- ja käteiskuponki. Tarvikkeita (katetreja, säiliöitä, antureita ja testiliuskoja) varten voit antaa alkuperäiset tarkistukset. Pumpussa ja kaikessa, jolla on takuu, vero kannattaa antaa vain kopioita. Alkuperäiset tulee ottaa mukaasi, jotta ne voidaan tarkistaa vastaanotettaessa asiakirjoja. Näiden kopioiden ei tarvitse olla notaarien vahvistamia. Takuuvelvollisuustodistusten alkuperäiskappaleet, joissa on takuu, eivät missään tapauksessa luovu - nämä verotulot voidaan menettää tai niitä ei voi palauttaa, mutta tarvitset niitä edelleen;

Täytä ilmoituslomake 3NDFL, tulosta kahtena kappaleena. Tarkastusten kokonaismäärä sarakkeeseen "kallis käsittely". Annat yhden jäljennöksen jäljellä olevista asiakirjoista verovirastolle, ja toisessa kappaleessa asiakirjojen vastaanottavan tarkastajan on toimitettava asiakirjojen vastaanottamispäivä, allekirjoitus ja transkriptio (sinetti). Otat toisen kopion ja pidät sen kotona;

Hanki verotunnuksesi ja salasanasi kirjautuaksesi Oma tili -tilaan tarkastuspaikalla, jos et ole tehnyt sitä muusta syystä. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti verovähennysten tarkistamisen ja siirtämisen seurantaa. Lisäksi on olemassa kaikki tiedot veroistasi, veloistasi. Kyllä, ja on helpompaa maksaa veroja sivuston kautta.

Hakemuksen jättämisen jälkeen rahat on palautettava neljän kuukauden kuluessa ilmoituksen kopiossa ilmoitetusta päivämäärästä (tarkastus kestää 3 kuukautta, rahansiirto kestää 1 kuukausi). Asiakirjoja lähetettäessä on suositeltavaa kirjoittaa verovähennysilmoitus ja ilmoittaa siinä pankkitilisi tiedot, joissa rahat siirretään. Voit hakea hakemuslomakkeen Internetistä tai pyytää veroa ilmoituksen antamisen yhteydessä. On parempi täyttää se välittömästi ja siirtää se kaikkiin asiakirjoihin, jotta sinun ei tarvitse odottaa riviä uudelleen. Voit myös selvittää pankkisi tiedot etukäteen - mene pankkiin ja hanki yksityiskohtainen tuloste siellä.

Jos asiakirjojen tarkastuksen aikana tapahtui jotain vikaa tai jos tarkastuksen tarkastajalla on kysyttävää, veroviranomainen lähettää sinulle kirjeen siitä, onko tarpeen ilmoittaa veroviranomaiselle postitse. Kirjeemme ovat yleensä pitkiä, joten verotarkastaja voi soittaa sinulle puhelimessa ja pyytää sinua tulemaan. On välttämätöntä mennä ja kuunnella kaikkia tarkastajan kysymyksiä. Ohje voi olla väärin kirjoitettu, tarkastukset voivat olla lukemattomia. Kaikki tämä voidaan kirjoittaa uudelleen, perekser, tuoda alkuperäiset tarkistukset jne. Tarkistuksen aikana voit korjata kaikki asiakirjojen puutteet. Päätin lääketieteellisen laitoksen maksutodistuksen lääkintälaitokselta, jota en alun perin antanut. Minulle näytettiin veroviranomaiselle 18. toukokuuta 2011 päivätyn Venäjän veroviraston nro AS-4-3 / 7958 verokirje.

Mutta kaikessa verossa kaikki on erilainen. He eivät saa kirjoittaa tai soittaa, ja näin ollen kirjoita kieltäytyminen, joten on parasta kerätä aluksi mahdollisimman monta asiakirjaa vähennyksestäsi. Periaatteen mukaan "monet - eivät riitä".

Haluaisin huomauttaa, että todennäköisimmin sinun on selitettävä kaikki edellä mainitut jokaiselle - verotarkastajalle, klinikan kirjanpitäjälle, hoitavalle lääkärille ja päälääkärille. Ehkä kaikki on jo muuttunut. Pyysin vuonna 2014 ensimmäistä kertaa vähennystä ja kaikkea, mitä onnistuin löytämään ja lukemaan Internetissä siihen aikaan, minun piti kertoa sekä lääkärille DC: lle, DC: n endokrinologisen osaston johtajalle että DC: n pääkirjanpitäjälle. Jälkimmäinen myös otkserila hänen kirjeensä FTS, jotka olivat kanssani. Minun oli jopa selitettävä joitakin asioita veroon, kun tarkastusvalvoja kutsui minut. Kuten ymmärsin, olin ensimmäinen, joka teki verovähennyksen pumppujen ja pumppujen kulutustarvikkeille näissä organisaatioissa (DC, Pietarin Moskovan alueen verotarkastaja).

Jos jotain ei ole sinulle selvää, älä ole laiska etsimään tietoja Internetistä, foorumeista, lakien uudelleenkäsittelystä, verokoodista ja niin edelleen. Tein sen, kun tein ensimmäisen verovähennyksen. Nyt (tammikuussa 2017) esitän asiakirjan neljännen kerran.

Medtronic-insuliinipumppujen kulutustarvikkeet

Etusivu »Verkkokauppa» Kulutustarvikkeet Medtronic-insuliinipumpuille

Laitteen d / lukeminen ja lähettäminen CareLink USB MMT-7305

CareLink MMT 7305 -siirtolaitteen avulla voit aina lähettää kaikki insuliinipumpun tiedot tietokoneellesi itsellesi tai lääkärillesi diabetes mellituksen etenemisestä viimeisen kolmen kuukauden aikana, sillä nykyaikaiset Medtronic-pumput pitävät nämä tiedot muistissaan.

Anturin ilmaisin One-press serter MMT-7512 (Enlight Serter)

MMT 7008 ENLITE SENSORIN SEURANTAA

MMT 7510 Enlite Serter-laite anturin asettamiseen

Korkki akkukotelolle MMT-638

MMT-385 Seal-Serter Usk.d / katetrien käyttöönotto

35 °) * pääsy kehon epämukavaan paikkaan