Insuliiniannosten laskeminen liuoksessa olevan glukoosimäärän mukaan

• Tuotteet

Käyttöaiheet: lasketaan insuliinin annos lisäämällä glukoosiliuos.

Oppimistavoite

- lasketaan insuliinin annos liuoksen glukoosimäärällä.

Materiaalilaitteet:

- tehokas potilastarkastus;

- pullo, jossa on 20 - 400 ml glukoosiliuosta;

Hätähoito hyperglykemisen koomaan

Käyttöaiheet: hätäavun antaminen.

Materiaalilaitteet:

1. Antishock-pakkaus.

2. Steriliset injektioruiskut, kertakäyttöjärjestelmät nesteiden injektioon IV, steriilin materiaalin ja instrumenttien yhdistäminen.

3. Lyhytvaikutteinen insuliini.

4. Isotoninen liuos.

5. Metasoni tai noradrenaliini.

6. Lokero, lautasliinat, pihdit, vaipat, öljykangas.

Kiireellinen hoito virtsan koomalle

Käyttöaiheet: hätäavun antaminen.

Materiaalilaitteet:

1. Antishock-pakkaus.

2. Steriili injektioruiskut, kertakäyttöjärjestelmät nesteiden injektioon IV, Bix steriilillä materiaalilla ja työkaluilla.

3. Lokero, pihdit, lautasliinat, kumihanskat, kumivaljaat, tyyny.

4. Lääkkeet: glukoosi 40%, 5%, C-vitamiini, prednisoni, sooda, isotoninen natriumkloridiliuos, atropiini, droperidoli.

5. Laitteet vatsan pesuun, puhdistusluokituksen asettaminen.

Kaulavaltimon pulssin määrittäminen

Käyttöaiheet: kliinisen kuoleman merkkien määrittäminen

Oppimistavoite

Voi

- määrittää sykkeen esiintymisen kaulavaltimossa

Menetelmä glukoosin ja insuliinin intraoperatiivisen annoksen laskemiseksi

Keksintöä voidaan käyttää lääketieteessä, nimittäin leikkauksessa. Kirurgian aikana vanhentunut ilma tutkitaan kaasuanalysaattorilla. Hiilidioksidin prosenttiosuuden mukaan glukoosin ja insuliinin annokset lasketaan matemaattisten kaavojen mukaan. Menetelmällä voidaan lisätä laskennan tarkkuutta. 2 välilehti.

Keksintö koskee lääkettä, nimittäin anestesiologiaa ja kirurgiaa, ja sitä käytetään ehkäisemään ja korjaamaan akuutteja glykemian häiriöitä kirurgisten operaatioiden aikana.

Sekä hyperglykeeminen että hypoglykeeminen tila ovat vaarallisia potilaille. Molemmat näistä tiloista voivat johtaa vakavaan aivojen iskemiaan, jota joskus liittyy irreversiibeliin comatose-tiloihin. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Kliininen anestesiologia: Second Edition. - Stamford, 1996. - 882 s.].

On huomattava, että verensokeriarvojen rikkomuksia ei löydy vain diabetes mellituspotilaille, vaan myös tavallisille potilaille kirurgisten operaatioiden aikana. Lisäksi nämä häiriöt leikkauksen aikana ja sen jälkeen ovat niin voimakkaita, että niitä kutsutaan "pieniksi kirurgiseksi diabetekseksi". [Parenteraalinen ravinto vakavia vammoja varten. / Ed. P.M. Glantz. - M., 1985. - 128 s.]. Potilailla, joilla on diabetes, on huomattavasti suurempi riski glykeemisten sairauksien varalle, erityisesti kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Sen vuoksi ennaltaehkäisy ja fysiologisesti perusteltu korjaus glykeemisten häiriöiden aikana kirurgisten operaatioiden aikana on epäilemättä kiireellinen ongelma sekä diabetes mellitussa että ilman sitä.

Keksinnön tavoitteena on akuuttien hypo- ja hyperglykemisten tilojen ennaltaehkäisy ja korjaus kirurgisten operaatioiden aikana.

On olemassa menetelmä glykemian hoitamiseksi kirurgian aikana potilailla, joilla on diabetes, perustuen insuliiniannoksen laskemiseen hyperglykemian tason mukaan. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Kliininen anestesiologia: Second Edition. - Stamford, 1996. - 882 s.].

Menetelmän ydin on se, että insuliiniannos lasketaan kaavalla insuliini u / h = veren glukoosipitoisuus (mg%) / 150.

On olemassa menetelmä glykemian hoitamiseksi potilailla, joilla on diabetes, perustuen siihen, että insuliiniannosta säädetään vastaavasti ennen leikkausta, veren glukoosipitoisuuden nousua vasteena tavalliselle kipua ärsyttävälle aineelle. Samaan aikaan subkonjunktivaalinen injektio suoritetaan alustavasti [Maksimov V. Yu. Kataraktan poiminnassa esiintyvien komplikaatioiden ennustaminen ja ennaltaehkäisy diabetesta sairastavilla potilailla. cand. hunajaa. Sciences. - Kuibyshev, 1990. - 23 s.].

Edellä mainittujen menetelmien yleisiä haittoja ovat: - fysiologisen perustelun mahdottomuus glukoosiannoksen laskemiseksi hypoglykemian korjaamiseksi, koska tätä ehtoa ei pidetä lainkaan; - fysiologisen perustelun mahdottomuus laskea insuliini- ja glukoosiannoksia alkuperäisessä normoglykemiassa, koska näissä menetelmissä normoglykemia ei ota huomioon sekä hyper- että hypoglykemian esiintymisen todennäköisyyttä; - objektiivisten kriteerien puuttuminen hyperglykemian insuliiniannoksen laskemisesta.

Toisessa menetelmässä ovat seuraavat haittapuolet: - hirvittävien komplikaatioiden kehittymisen vaara, kun suoritetaan vakava kipu ärsyke valtimoiden spasmin seurauksena "kivunhormonien" (akuutti sydäninfarkti tai aivoverisuonisairaus) vaikutuksesta; - hematogeenisten infektioiden riski testin aikana; - glykeemisen vasteen ennakoimattomuus laskettaessa insuliiniannosta normaaliin kivun ärsykkeeseen ennen leikkausta ja huumeiden vaikutuksen alaisen toiminnan aikana.

Prototyypille valittiin menetelmä sokeritason korjaamiseksi sokeritautia sairastavilla potilailla, jotka perustuvat insuliinin ja glukoosin intraoperatiivisten annosten laskemiseen, insuliinin ja glukoosin päivittäiset annokset. [Kliininen endokrinologia: opas lääkäreille. / Ed. NT Starkova. - M.: Medicine, 1991. - 512 s.]. Menetelmä koostuu siitä, että potilaan saama päivittäinen insuliiniannos ja arvioitu päivittäinen glukoosiannos (120-150 g) jaetaan 24 tunniksi saamalla insuliiniannosta ja glukoosia tunnissa.

Edellä mainittuihin menetelmiin liittyvien yhteisten puutteiden lisäksi prototyypillä on seuraavat haitat: - kyvyttömyys laskea insuliiniannosta potilailla, jotka eivät aiemmin saaneet insuliinia ennen leikkausta (esim. Potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes), koska insuliiniannoksen laskenta perustuu tähän menetelmään. tunnettu insuliiniannos; - kyvyttömyys ottaa huomioon glukoosin kulutus korvaamaan energiankulutusta toiminnan aikana, mikä on huomattavasti erilainen kuin levossa olevien potilaiden energiankulutus.

Keksinnön tarkoitus: parantaa insuliinin ja glukoosin annoksen laskennan tarkkuutta glukoosihäiriöiden ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi kirurgisten operaatioiden aikana.

Tavoitteena saavutetaan se, että kirurgisen toimenpiteen aikana potilaan uloshengitetty ilma tutkitaan kaasuanalysaattorin avulla ja sen sisältämän hiilidioksidin prosenttiosuuden mukaan lasketaan fysiologisesti perustellut annokset:
hypoglykemia - glukoosi,
normoglykemia - insuliini ja glukoosi,
hyperglykemia - insuliini.

Menetelmä perustuu siihen, että tuotetun hiilidioksidin määrä riippuu hapetetun glukoosin määrästä, kuten seuraavasta yhtälöstä [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, Vol.3. - 198 s.]:
(1) C₆H₁₂oi₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Koska 1 moolia glukoosia (C₆H₁₂oi₆) on yhtä suuri kuin 180 g ja tilavuus 6 mol₂ 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, sitten laskettaessa 1 moolin glukoosin suhde 6 moolin hiilidioksidin tilavuuteen saadaan kerroin K_luku, näytetään glukoosin määrä grammoina, joka on hapetettu kullekin uloshengitetyn CO: n ml: ksi₂:
K_luku= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 10 -3 g / ml.

On tunnettua, että 1 yksikkö insuliinia edistää keskimäärin 4 g glukoosin imeytymistä [Potemkin V.V. Endokrinologia. - M., 1978. - 408 s.]. Siksi kerroin, joka osoittaa kulutetun insuliinin annoksen uloshengitetyn CO: n millilitraa kohti₂ oksidoidun glukoosin absorptiota varten lasketaan seuraavasti:
K_ins= K_luku/ 4 yksikköä / g = (1,34 10-3 g / ml) / 4 yksikköä / g = 0,33-10-3 yksikköä / ml.

Hiilidioksidin pitoisuuden määrittäminen tilavuusprosentteina Uloshengitetyssä ilmaan käyttäen animaasilaitteen Sulla 808V (Drager) Drager-kaasuanalysaattoria (Areb-033) ja kertomalla se keuhkojen (MVL ml / min) ilmanvaihdolla, joka määritetään käyttämällä saman laitteen spirometriä potilaiden uloshengittämän hiilidioksidin määrä 1 minuutin ajan tällä tavalla

K kerrotaan_luku ja K_ins saamme annoksen glukoosia (C_luku g / min), joka tarvitaan energiakustannusten ja insuliiniannoksen kompensoimiseksi (C_insyksikköä / min) yksikköinä / min glukoosin ottoa varten:

Hypoglykemiassa laskettu glukoosiannos korvaa energiakustannukset ja tästä syystä glykogeenistä muodostuva glukoosi aiheuttaa luonnollisen korvauksen hypoglykemiasta. Kun normoglykemia, insuliinin arvioitu annos imeytyy arvioidusta glukoosiannoksesta kehon energiankulutuksen mukaan toiminnan aikana, ja glykogeenivarastoista peräisin olevan glukoosin muodostumisen säätelyn takaisinkytkentäperiaate estää sekä hypoglykemian että hyperglykemian. Kun hyperglykemia lasketaan, insuliinin annos on ylimääräisen glukoosin imeytyminen, joka on tarpeen energiakustannusten kompensoimiseksi.

Menetelmän tehokkuuden arvioimiseksi tutkittiin 19 potilasta, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes. Ensimmäiseen ryhmään (9 henkilöä) kuului potilaita, joille tehtiin hyperglykemian tason korjaus ehdotetun menetelmän mukaisesti, samalla kun insuliinin aamuannos peruutettiin. Toiseen ryhmään (10 henkilöä) kuului potilaita, joille annettiin tavallinen aamuinsuliiniannos välittömästi leikkauksen jälkeen juuri ennen leikkausta. Tutkimusryhmien potilailla tehtiin samanlaisia ​​toimenpiteitä diabeettisen proliferatiivisen vitreoretinopatian, verkkokalvon irtoamisen. Toiminnot suoritettiin laskimonsisäisen anestesian olosuhteissa.

Ensimmäisessä ryhmässä tutkittiin potilaita, joilla oli diabeettinen proliferatiivinen vitreoretinopatia ja verkkokalvon irtoaminen.

Keuhkojen (MVL) vähäinen ilmanvaihto ja hiilidioksidin pitoisuus 100 ml: ssa uloshengitettyä ilmaa (CO₂ %) mitattiin ilmanpainemittarin ja anestesialaitteen Sulla 808V kaasuanalysaattorin avulla. Uloshengitetyn hiilidioksidin tilavuus 1 min laskettiin kahden edellisen indikaattorin tuloksena. Hyperglykemian hoitoon tarkoitettu insuliiniannos laskettiin käyttäen tätä tarkoitusta varten ehdotettua kaavaa.

Ehdotetun menetelmän tehokkuuden arvioimiseksi veren glukoosipitoisuus (Gm mmol / l) mitattiin välittömästi ennen käyttöä, 30 ja 60 minuuttia leikkauksen jälkeen, mikä vastasi vaiheita I, II ja III.

Glukoosipitoisuus välittömästi ennen leikkausta oli 11,0 2,0 mmol / l. Kun insuliinia käytetään ehdotetun kaavan mukaisesti, 30 minuutin kuluttua glukoosipitoisuus oli 10,0 2,9 mmol / l, ja tunnin kuluttua glukoosipitoisuus laski merkittävästi 7,3 1,4 mmol / l: iin. Keskimääräinen insuliiniannos tunnissa oli 0,04 0,01 - 0,07 0,01 U / min. Tutkimuksen tulokset on esitetty taulukossa 1.

Toisessa ryhmässä tutkittiin 10 potilasta, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes. Keskimääräinen insuliiniannos ennen leikkausta oli 18,1 2,5 yksikköä, mikä oli yli puolet päivittäisestä annoksesta (26,9 2,5 yksikköä).

Kriteerinä intraoperatiivisen glykemian tason korjausmenetelmän tehokkuuden arvioimiseksi oli glukoosin (Gl mmol / l) vaihtelun aste veressä ennen leikkausta ja yksi tunti sen jälkeen. Ennen leikkausta potilailla oli kohtalainen hyperglykemia - 10,1 1,4 mmol / l. Tunnin kuluttua operaatiosta oli taipumus lisääntyä glykemian tasoa, joka ei ollut sama eri potilailla. Näin ollen kahdessa niistä glykemia saavutti huomattavan määrän - 20,1 ja 23,0 mmol / l, kun taas muualla se kasvoi 1,5–2 mmol / l. On huomattava, että glykemian tason keskimääräinen nousu oli 1,3 1,5 mmol / l.

Näin ollen, kun ehdotettua menetelmää käytetään, insuliiniannoksen laskenta laskimoon hyperglykemian korjaamiseksi ensimmäisessä potilasryhmässä tunnin kuluttua korjauksen alkamisesta havaittiin normoglykemiaa. Käytettäessä tavallisia menetelmiä insuliiniannosten laskemiseksi toisessa potilasryhmässä oli selvä taipumus hyperglykemiaan (taulukko 2).

Ehdotetun menetelmän edut ovat:
- kyky laskea fysiologisesti järkevä annos glukoosia hypoglykemian korjaamiseksi;
- kyky laskea fysiologisesti kohtuullinen insuliiniannos hyperglykemian korjaamiseksi;
- kyky laskea glukoosi-insuliinin annos normoglykemian avulla hypo- ja hyperglykemian ehkäisemiseksi;
- insuliini- ja glukoosiannoksia laskettaessa ei tarvita vakavaa kivuliasta vaikutusta;
- ei-invasiivinen eikä vaara kehittää hematogeenisiä infektioita;
- mahdollisuus käyttää menetelmää kirurgisten toimenpiteiden aikana potilailla, jotka eivät saa insuliinia;
- kyky ottaa huomioon glukoosin kulutus leikkauksen aikana.

Esimerkkejä glukoosin ja insuliinin annoksen laskemisesta leikkauksen aikana.

Potilas A., 60-vuotias, sairaushistoria 59936.

Diagnoosi: Diabeettinen proliferatiivinen verkkokalvon irtoaminen.

Toiminnan päivämäärä: 07/19/99.

Toiminta: skleraation sulkeminen, epiretinaalisten kalvojen poistaminen ja lisääntyminen, perfluororgaanisten yhdisteiden lisääminen silikonin korvaamiseen, kryokoagulointi.

Anestesia: endotraheaalinen menetelmä laskimonsisäisessä anestesiassa.

Toiminnan kesto on 90 minuuttia.

Anestesialaitteiston Sulla 808V (Drager) kaasun analysaattorin Dragerin (Areb - 033) ja saman laitteen spirometrin todistuksen mukaan uloshengitetty MVL = 4200 ml / min.

2. Energian talteenoton glukoosimäärän laskeminen:
C_lukug / min = (1,34 10-3 g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.

3. Insuliiniannoksen (yksikköjen) laskeminen minuutissa:

Alkuperäinen verensokeritaso on 7,4 mmol / l.

Verensokeritaso leikkauksen lopussa on 5,5 mmol / l.

Potilas G., 51, historia 78856.

Diagnoosi: Diabeettinen vitreoretinopatia, jolla on vetovoima verkkokalvon irtoaminen vasemmassa silmässä.

Toiminnan päivämäärä: 07/19/99.

Käyttö: Välitön vitreoektomia, periretinaalisten kalvojen poisto.

Samanaikainen diagnoosi: tyypin I diabetes.

Anestesia: endotraheaalinen menetelmä laskimonsisäisessä anestesiassa.

Toiminnan kesto on 90 minuuttia.

Anestesialaitteen Sulla 808V (Drager) Drager-kaasuanalysaattorin (Areb-033) ja saman laitteen spirometrin lukemien mukaan uloshengitetty MVL = 3400 ml / min.

2. Energian talteenoton glukoosimäärän laskeminen:
C_luku g / min = (1,34 10-3 g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.

3. Insuliiniannoksen (yksikköjen) laskeminen minuutissa:

Alkuperäinen verensokeritaso on 7,3 mmol / l.

Veren sokeritaso on 5,7 mmol / l.

Potilas K., 45-vuotias, sairaushistoria 77331.

Leikkaus: vitrektoomia, verkkokalvon täyttö.

Anestesia: endotraheaalinen menetelmä laskimonsisäisessä anestesiassa.

Anestesialaitteiston Sulla 808V (Drager) kaasun analysaattorin Dragerin (Areb - 033) ja saman laitteen spirometrin todistuksen mukaan uloshengitetty MVL = 4200 ml / min.

2. Laske insuliinin annos (yksikköä) minuutissa:

Alkuperäinen veren glukoosipitoisuus on 11,5 mmol / l, veren glukoosipitoisuus operaation lopussa on 9,5 mmol / l.

Potilas T., 31, historia 77928.

Diagnoosi: Diabeettinen verkkokalvon irtoaminen, proliferatiivinen diabeettinen vitreoretinopatia.

Käyttö: skleraasin pyöreä paine.

Anestesia: endotraheaalinen menetelmä laskimonsisäisessä anestesiassa.

Toiminnan kesto on 60 minuuttia.

Anestesialaitteen Sulla 808V (Drager) Drager-kaasuanalysaattorin (Areb-033) ja saman laitteen spirometrin lukemien mukaan uloshengitetty MVL = 5000 ml / min.

2. Laske insuliinin annos (yksikköä) minuutissa:

Veren glukoosipitoisuuden alkuaste on 13,0 mmol / l, veren glukoosipitoisuus leikkauksen lopussa on 6,1 mmol / l.

Ehdotettu menetelmä on yksinkertainen, tehokas, ei-invasiivinen, sallii verensokeriarvojen ennaltaehkäisyn ja korjaamisen, hiilidioksidin uloshengitetyn pitoisuuden diabetespotilailla ja ilman sitä.

Menetelmä glukoosin ja insuliinin intraoperatiivisen annoksen laskemiseksi, joka koostuu glukoosin ja insuliinin annoksen määrittämisestä toimenpiteen aikana, tunnettu siitä, että glukoosin ja insuliinin annokset lasketaan hiilidioksidin uloshengitetyn pitoisuuden mukaan käyttäen kaavoja
glukoosille:

missä c_luku g / min - glukoosiannos;
K_luku - kerroin 1,34 10 -3 g / ml, joka osoittaa glukoosin määrän, joka on hapetettu per ml uloshengitettyä hiilidioksidia;
- hiilidioksidin uloshengitetty pitoisuus;
insuliinille:

missä c_ins yksikköä / min - insuliiniannos;
K_ins - kerroin on 0,33 10 -3 U / ml, joka osoittaa kulutetun insuliinin määrän millilitraa uloshengitettyä hiilidioksidia kohti;
- hiilidioksidin uloshengitetty pitoisuus.

Bolus-insuliiniannoksen laskeminen

Kaikki tyypin 1 diabetesta sairastavat henkilöt sekä jotkut tyypin 2 diabetesta käyttävät ihmiset käyttävät peruspotilaan insuliinihoitoa. Tämä tarkoittaa sitä, että ne pistävät pitkiä (basaalisia) insuliinia (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH jne.), Jotka ovat välttämättömiä glukoosille, joka syntetisoituu kehossamme aterioiden välillä, sekä lyhyt injektio (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) tai ultrahortinsuliinia (Humalog, Novorapid, Apidra), toisin sanoen bolusta, jota tarvitaan ruoasta saamamme glukoosin määrän vähentämiseksi (kuva 1). Insuliinipumpuissa nämä molemmat toiminnot suoritetaan ultraäänen insuliinilla.

Kuva 1. Perus-bolus-insuliinihoito

Insuliinin päivittäisen annoksen ja insuliinin perusannoksen laskeminen on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa "Insuliinin perusannoksen laskeminen". Tämän artikkelin puitteissa keskitymme vain bolusinsuliinin annoksen laskemiseen.

On tärkeää muistaa, että noin 50–70% insuliinin päivittäisestä annoksesta laskee bolusinsuliinille ja 30-50% perusinsuliinille. Haluan kiinnittää huomionne siihen, että jos sinulla on väärä annos perus- (pitkä) insuliinia, alla kuvattu laskentajärjestelmä ei tuo sinulle mitään lisäetuja verensokerin kontrolloimisessa. Suosittelemme aloittamaan perusinsuliinin korjauksen.

Palataan takaisin bolusinsuliiniin.

Bolusinsuliinin annos = insuliini glukoosipitoisuuden korjaamiseksi + insuliini per ateria (per HE)

Tarkastellaan jokaista kohtaa tarkemmin.

1. Insuliini glukoosikorjausta varten

Jos olet mitannut glukoosia ja se osoittautui korkeammaksi kuin endokrinologi suositteli, sinun on annettava tietty määrä insuliinia verensokeritason alentamiseksi.

Jotta voit laskea glukoosikorjausta varten tarvittavan insuliinin määrän, sinun on tiedettävä:

- veren glukoositaso

- tavoite glukoosiarvosi (voit saada ne endokrinologiltasi ja / tai laskea ne laskimella)

Herkkyyskerroin osoittaa, kuinka paljon mmol / l 1 insuliini- yksikköä vähentää verensokeritasoja. "Sääntöä 100" käytetään laskemaan herkkyyskerroin (ISF), 100 jaettuna päivittäisellä insuliiniannoksella (SDI).

Herkkyyskerroin (RC, ISF) = 100 / SDI

Esimerkki: Oletetaan, että SDI = 39 U / päivä, sitten herkkyyskerroin = 100/39 = 2,5

Periaatteessa voit jättää yhden herkkokertoimen koko päivän ajan. Mutta useammin, kun otetaan huomioon fysiologiamme ja kontra-inulaaristen hormonien tuotannon aika, insuliinin herkkyys on huonompi aamulla kuin illalla. Eli aamulla kehomme tarvitsee enemmän insuliinia kuin illalla. Jos suosittelemme esimerkkimme tietojen perusteella:

- aamulla vähennä kerrointa 2,0: een,

- iltapäivällä jätä kerroin 2,5,

- illalla nosta 3,0.

Laske nyt insuliiniannos glukoositason korjaukseen:

Insuliini glukoosikorjausta varten = (glukoositaso tällä hetkellä on tavoitearvo) / herkkyyskerroin

ESIMERKKI: Henkilö, jolla on tyypin 1 DM, herkkyyskerroin 2,5 (laskettu edellä), kohden glukoosiarvot 6 - 8 mmol / l, veren glukoositaso tällä hetkellä on 12 mmol / l.

Ensin määritämme tavoitearvon. Meillä on välillä 6 - 8 mmol / l. Joten mitä arvoa on kaavassa? Useimmiten ota kahden arvon aritmeettinen keskiarvo. Eli esimerkissä (6 + 8) / 2 = 7.
Insuliini glukoosikorjaukseen = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insuliini per ateria (XE)

Tämä on insuliinimäärä, joka sinun täytyy syöttää elintarvikkeiden hiilihydraattien kattamiseksi.

Jotta voit laskea insuliiniannoksen ateriaa kohti, sinun on tiedettävä:

- kuinka monta leipäyksikköä tai grammaa hiilihydraatteja aiot syödä, muistamme, että maassamme 1XE = 12 grammaa hiilihydraatteja (maailmassa 1XE vastaa 10-15 grammaa HC: tä)

- insuliini- / hiilihydraattisuhde (tai hiilihydraattisuhde).

Insuliini / hiilihydraattisuhde (tai hiilihydraattisuhde) osoittaa, kuinka monta grammaa hiilihydraattia peittää 1 U insuliinia. Laskennassa käytetään sääntöä 450 tai 500. Käytännössä käytämme "sääntöä 500". Nimittäin 500 jaettuna insuliinin päivittäisannoksella.

Insuliinin / hiilihydraattien suhde = 500 / SDI

Palaa esimerkkimme, jossa SDI = 39 U / vrk

insuliini / hiilihydraattisuhde = 500/39 = 12,8

Toisin sanoen 1 yksikkö insuliinia kattaa 12,8 grammaa hiilihydraattia, joka vastaa 1 XE: tä. Näin ollen insuliinihiilihydraattien 1ED: 1ХЕ suhde

Voit myös jättää yhden insuliini- / hiilihydraattisuhteen koko päivän. Fysiologian perusteella suositellaan, että aamulla on enemmän insuliinia kuin illalla, ja suosittelemme lisäämään ins / kivihiilen suhdetta aamulla ja vähentämään sitä illalla.

ESIMERKKEEN perusteella suosittelemme:

- aamulla lisää insuliinin määrää 1 XU: lla eli 1,5 U: 1 XE: llä

- päivä lähteä 1ED: 1ХЕ

- illalla myös jättää 1ED: 1X

Laske nyt insuliiniannos ateriaa kohti.

Insuliinin annos ateriaa kohti = Ins / Ang-suhde * XE: n lukumäärä

ESIMERKKI: Lounaalla henkilö syö 4 XE: tä ja hänen insuliini- / hiilihydraattisuhde on 1: 1.

Insuliinin annos ateriaa kohti = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Laske bolusinsuliinin kokonaisannos

Kuten edellä

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIINI GLUCOSE-TASON KORJAAMISEKSI + ELINTARVIKKEET (ON XE)

Esimerkkimme perusteella käy ilmi

Bolusinsuliinin annos = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Tietysti ensi silmäyksellä tämä laskentajärjestelmä voi tuntua monimutkaiselta ja hankalalta toteuttaa. Koko asia käytännössä pitää harkita jatkuvasti, että bolusinsuliinin annosten laskeminen saadaan automatisoiduksi.

Lopuksi haluaisin muistuttaa, että edellä esitetyt tiedot ovat seurausta päivittäisestä insuliiniannoksestasi perustuvasta matemaattisesta laskelmasta. Ja tämä ei tarkoita, että heidän täytyy välttämättä sopia täydellisesti. Todennäköisesti sovelluksen aikana ymmärrät, missä ja mikä tekijä voidaan lisätä tai vähentää diabeteksen hallinnan parantamiseksi. Vain näiden laskelmien aikana saat numerot, joihin voit navigoida, eikä poimi insuliiniannosta empiirisesti.

Toivomme, että tämä artikkeli on hyödyllinen sinulle. Toivotamme teille menestystä insuliiniannosten ja vakaan glukoosipitoisuuden laskemisessa!

Verensokerin korjaus

Saatat myös olla hyödyllinen:

Tietoja tästä laskimesta

Verensokerin korjaus ja laskimonsisäisen insuliinin infuusion nopeuden säätäminen

Lisätietoja

Indikaatiot insuliinin antamiseen: glykemia> 10 mmol / l.

On tarpeen syöttää yksinkertainen insuliini.

Laimennus: 1 - 10 yksikköä insuliinia 10 ml: aan 0,9% NaCl: a. Korkeammat pitoisuudet ovat mahdollisia, kun nesteen saanti on vähäistä tai insuliinitarpeet ovat suuret. Antamista varten on suositeltavaa käyttää lineomatia.

Ohjausta varten käytä kannettavia verensokerimittareita.

Kaliumin hallinta: aluksi joka 4-6 tuntia, vakauttaminen 12 tunnin välein.

Jos glukoosipitoisuus laskee alle 14,4 mmol / l, 10% glukoosiliuoksen laskimonsisäinen infuusio tulisi aloittaa nopeudella 15 - 30 tippaa minuutissa, jotta estetään ketoosi ja hypoglykemia.

Korkea glykemian taso aivohalvauksessa pahentaa merkittävästi ennustetta.

Insuliinin glukoosilaskenta

Laskenta ja insuliiniannos

Inuliinin annoksen laskeminen suoritetaan ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, mutta enintään 1 U per 1 kg potilaan painoa. Siten diabeteksen alkuvaiheessa suositeltu insuliiniannos ei ylitä 0,5 U / 1 kg painoa. Diabeteksessa, jossa on epävakaa korvaus yli 12 kuukauden ajan, annos on - 0,7 U per 1 kg painoa, ja taudin dekompensoivat vaiheet - 0,8. ja ketoasidoosilla, 0,9. diabetes raskaana olevilla naisilla - 1.

Insuliinin antamisen ominaisuudet

Useimmiten hormoni annetaan ennen syömistä aamulla ja illalla. Altistuksen keston ajan on olemassa useita insuliinityyppejä: pitkäaikainen, lyhyt, ultraäänenvaikutus. Ainoastaan ​​hoitava lääkäri, joka on arvioinut taudin vakavuuden, pystyy valitsemaan lääkkeen riittävän hoidon ja tarvittavan annoksen. Pidennetyn insuliinin annoksen laskeminen, jonka paino on 80 kg ja diabetes mellituksen alkuvaihe, näyttää tältä: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U täytyy syöttää ennen aamiaista ja loput 8 - ennen illallista. Lyhytvaikutteisen insuliinin annoslaskenta on: 0,5 IU * 80 kg = 40, 40–20 = 20 IU: 10 IU - aamiaisen aikana, 6 IU lounaalla, 4 IU - illallisen aikana.

Olen vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on hyväksynyt erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada korjaustoimenpiteitä ILMAISEKSI!

Jotta veren glukoosipitoisuutta ja terveydentilaa voidaan valvoa tarkasti, on suositeltavaa ostaa verensokerimittari, noudata kaikkia lääkärin suosituksia ja seurata ruokavalion ja päivittäisen hoito-ohjelman käyttöä. Sitten diabetes ei tule esteeksi laadulle ja pitkälle elämälle.

185.154.22.52 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille.

21.7.2017 0 kommenttia ”Insuliiniannoksen laskeminen: vastaukset kysymyksiin”

Insuliiniannoksen laskeminen: vastaukset kysymyksiin

Insuliiniannoksen laskeminen on vaikein taito diabeetikoille. Se on monimutkaisempaa kuin ruokavalion suunnittelu, valikon kokoaminen ja huumeiden valinta. On kuitenkin tarpeen hallita niitä, jotta veressä säilytetään normaali glukoosipitoisuus, jotta se suojaisi akuutteja ja kroonisia komplikaatioita. Dr. Bernstein ja verkkosivusto endocrin-patient.com edistävät optimaalisen annoksen valintamenetelmiä ottaen huomioon kunkin diabeetikon yksilölliset ominaisuudet. Sokerin käyttäytymisen tarkkailu kestää useita päiviä ja valitse sitten insuliinihoito-ohjelma. Alla kuvataan yksityiskohtaisesti, miten se tehdään.

Insuliini tyypin 2 ja 1 diabeteksen hoidossa

Huomaa, että suuret insuliiniannokset ovat epävakaita ja arvaamattomia. Heidän toimintansa vahvuus eri päivinä voi vaihdella ± 56%. Diabeteksen hallitsemiseksi sinun täytyy selviytyä tästä ongelmasta. Tärkein työkalu - siirtyminen vähähiiliseen ruokavalioon. joka vähentää annosta 2-8 kertaa. Älä myöskään pistää insuliinia yli 8 yksikköä kerrallaan. Jos tarvitset suurempaa annosta, jaa se noin 2-3 yhtä suurella annoksella. Tee ne yksitellen eri paikoissa samalla ruiskulla.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Yleisimmin havaituista komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee kivuliasta taudista tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä käynnissä on liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta", jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen - ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Lue artikkelit huolellisesti:

Alla on vastauksia kysymyksiin, joita diabeetikoilla usein ilmenee.

Mitä elintarvikkeita sisältää insuliinia?

Elintarvikkeissa ei ole insuliinia. Myöskään tätä hormonia sisältäviä pillereitä ei ole vielä. Koska kun sitä annetaan suun kautta, se tuhoutuu ruoansulatuskanavassa, ei pääse verenkiertoon eikä sillä ole vaikutusta glukoosin aineenvaihduntaan. Tähän mennessä insuliinia verensokerin vähentämiseksi voidaan syöttää kehoon vain injektion avulla. Inhalaatiota varten on lääkkeitä aerosoleina, mutta niitä ei pitäisi käyttää, koska ne eivät anna tarkkaa ja vakaa annosta. Hyvä uutinen on, että insuliiniruiskujen ja ruiskun kynät ovat niin ohuita, että voit oppia tekemään insuliinikuvia kivuttomasti.

Mitkä ovat indikaattorit veren sokeripitoisuudelle?

Yksityiskohtainen vastaus tähän kysymykseen on artikkelissa ”Tyypin 2 diabeteksen hoito”. Potilaiden täytyy ensin mennä vähähiiliseen ruokavalioon ja istua se noin viikon ajan ja seurata sokeria veressä. Muista, että tavoitteet - 4,0-5,5 mmol / l johdonmukaisesti 24 tuntia vuorokaudessa. Ylipainoiset potilaat yhdistyvät ruokavalioon Metformin Galus Met. Glyukofazh tai Siofor. annostusta vähitellen. He keräävät myös 3-7 päivää tietoa sokerin käyttäytymisestä päivittäin.

Lue, miten lasketaan pitkä insuliiniannos injektionesteisiin yöllä ja aamulla. Ensinnäkin selvittää, tarvitsetko pitkävaikutteisia lääkkeitä. Jos niitä tarvitaan, käynnistä ne. Jos olet ylipainoinen, ota Metformin-tabletteja. Mittaa sokeri ennen jokaista ateriaa ja 2 tai 3 tuntia sen jälkeen. On tarpeen määrittää useita päiviä, minkä jälkeen aterian glukoosipitoisuus kasvaa säännöllisesti 0,6 mmol / l tai enemmän. Ennen näitä aterioita sinun täytyy pistää lyhyt tai ultraherkkä insuliini. Se tukee haimatta tilanteissa, joissa se ei yksin toimi hyvin. Lue lisää optimaalisten annosten valinnasta ennen ateriaa.

On tärkeää! Kaikki insuliinivalmisteet ovat hyvin hauraita, heikkenevät helposti. Tutki varastointisääntöjä ja noudata niitä huolellisesti.

Sokerin voidaan todeta olevan 9,0 mmol / l ja sitä korkeampi, huolimatta tiukasta ravinnonmukaisuudesta. Tässä tapauksessa sinun on aloitettava välittömästi injektion tekeminen, ja sitten liitetään vain metformiini ja muut lääkkeet. Myös tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat ja ohut ihmiset, joille on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, alkavat käyttää insuliinia heti matalan carb-ruokavalion jälkeen, ohittaen pillereitä. Kun veren glukoosipitoisuus on korkea, on tarpeen aloittaa välittömästi insuliinihoito, se on haitallista ottaa aikaa.

Mikä on suurin insuliiniannos päivässä?

Insuliinin maksimiannokselle ei ole rajoituksia. Sitä voidaan lisätä, kunnes glukoosipitoisuus diabeettisessa potilaassa palautuu normaaliksi. Ammattilehdissä kuvataan tapauksia, joissa tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat saavat 100-150 U päivässä. Toinen ongelma on, että tämän hormonin suuret annokset stimuloivat rasvaa kehossa ja pahentavat diabeteksen kulkua. Sivusto endocrin-patient.com opettaa, kuinka vakaa normaali sokeri pidetään 24 tuntia vuorokaudessa, ja samalla tehdä mahdollisimman pieniä annoksia. Lue lisää tyypin 2 diabeteksen ja tyypin 1 diabeteksen valvontaohjelman vaiheittaisesta hoidosta. Ensinnäkin sinun pitäisi mennä vähähiiliseen ruokavalioon. Jos diabeetikoilla on jo hoidettu insuliinia, siirryttäessä uuteen ruokavalioon on annosta alennettava välittömästi 2-8 kertaa.

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutaman viikon aikana sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas.

Kun käännyin 55: een, ruiskutin itselleni jatkuvasti insuliinia, kaikki oli hyvin huono. Sairaus kehittyi edelleen, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli auttoi minua täysin eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Kuinka paljon insuliinia tarvitset hiilihydraattien 1 leipoyksikköön (EC)?

Endocrin-patient.com selittää, miten vähärasvaista ruokavaliota käytetään tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen hoitoon. Ihmiset, jotka seuraavat tätä ruokavaliota, pitävät hiilihydraattien kulutuksensa ei leipäyksiköissä, vaan grammoina. Koska viljayksiköt sekoittuvat vain ilman etuja. Sinun täytyy selvittää, kuinka monta grammaa hiilihydraatteja syödään 1 U: n insuliinia varten. Lyhyen insuliinin annoksen laskentamenetelmässä on annettu arvioidut tiedot ennen ateriaa. Niitä on kehitettävä yksilöllisesti kullekin diabeetikolle, keräämällä tilastoja injektioiden vaikutuksesta hänen kehoonsa. Matala-carb-ruokavaliossa hiilihydraattien enimmäisannos ei ylitä 2,5 XE: tä päivässä. Siksi ei ole järkevää laskea insuliiniannoksia leipäyksiköissä.

Kuinka paljon sokeria 1 yksikkö insuliinia pienentää?

Valitettavasti tähän kysymykseen ei ole yksinkertaista vastausta. Koska insuliini toimii eri tavalla kaikille diabeetikoille. Ensinnäkin pitkittyneiden, lyhyt- ja ultraäänilääkkeiden lääkkeet eroavat toisistaan ​​huomattavasti. Niillä on erilainen vaikutus verensokeriin. Niiden käyttöönoton tavoitteet ja annostusmenetelmät eivät ole lainkaan samanlaisia. Toiseksi kaikki insuliinityypit vaikuttavat kullekin potilaalle erikseen. Kuinka paljon sokeri vähentää 1 U: ta - se riippuu kehon painosta, iästä, henkilön fyysisestä aktiivisuudesta, käytetystä valmisteesta ja monista muista tekijöistä.

Insuliinin herkkyyttä vaikuttavat tekijät

Verensokeri

Verensokeri yli 10-11 mmol / l vähentää merkittävästi insuliinin herkkyyttä. Esimerkiksi diabeetikko tarvitsee pistää 1 U: ta sokerin vähentämiseksi 8 - 5 mmol / l. Sokerin vähentämiseksi 13 - 10 mmol / l: aan hän tarvitsee kuitenkin 25 - 50%: n annoksen enemmän.

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain yhden asian - "Ota insuliini." Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

Kehon paino, rasvavarastoja

Mitä enemmän rasvaa, sitä alhaisempi insuliinin herkkyys. Valitettavasti tämän hormonin suuret annokset stimuloivat rasvaa. Ja liikalihavuus puolestaan ​​... On kierros. Riko se vähähiilisen ruokavalion avulla. fyysisen kasvatuksen ja metformiinin käyttämisen.

Diabetespotilaan ikä

Lapsilla insuliinin herkkyys on erittäin korkea. Esimerkiksi kaksi tyypin 1 diabetesta sairastavaa potilasta - 60 kg painava aikuinen ja 20 kg painava lapsi. Voidaan olettaa, että lapsen annos on 3 kertaa pienempi kuin aikuisen. Itse asiassa lapsen tarvitsee insuliiniannosta 7-10 kertaa pienempi. Jos yrität pistää 1/3 aikuisen annoksesta, on vakava hypoglykemia.

Ottaa diabetes pillereitä

Metformiini on pilleri, jota käytetään lisäämään insuliinin herkkyyttä ylipainoisilla diabeetikoilla. On myös lääkkeitä, jotka stimuloivat haimaa tekemään enemmän tästä hormonista. Mutta niitä ei pitäisi ottaa. Lisätietoja on tyypin 2 diabeteksen haitallisten pillereiden luettelossa.

Diureettiset lääkkeet, beetasalpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, L-tyroksiinit voivat hieman lisätä verensokeria ja tarvittavaa insuliiniannosta. MAO-estäjillä ja masennuslääkkeillä voi olla päinvastainen vaikutus. Keskustele lääkärisi kanssa!

Noin 4–9 aamulla insuliinin tarve kasvaa aamunkoiton ilmiön vuoksi. Tämän vuoksi on vaikea normalisoida sokeria aamulla tyhjään vatsaan. Nopean insuliinin annoksena ennen aamiaista tulee olla noin 20% suurempi kuin sama määrä hiilihydraatteja, joita syödään lounaalla ja illallisella. Lue lisää siitä, miten sokeria normalisoidaan aamulla tyhjään vatsaan.

Gastropareesi ja muut ruoansulatusongelmat

Gastropareesi on häiriö ruoan liikkumisessa mahasta suolistoon. Syynä on autonomisen hermoston diabeettinen vaurio, joka kontrolloi ruoansulatusta. Tämä ongelma voi vaikeuttaa sopivien injektionesteiden ja lääkkeiden valintaa. Lue lisää artikkelista ”Diabeettinen gastropareesi”.

Tulehdussairaudet

Akuutti ja krooninen tulehdus vähentää merkittävästi insuliinin herkkyyttä. Kylmyyden ja muiden tartuntatautien aikana annosta tulee nostaa 1,5-2 kertaa veren glukoosin normaalin säilyttämiseksi. Usein syy selittämättömään korkeaan sokeriin - piilotettuun virus- tai bakteeri-infektioon, hammaskarieksiin.

Sää, ilman lämpötila

Lämpimällä säällä herkkyys pitkälle ja nopealle insuliinille on suurempi. Vastaavasti annoksen tulisi olla pienempi. Kylmällä säällä - päinvastoin. Todennäköisesti pilvinen sää, aurinko puuttuu samalla tavalla kuin kylmä.

Fyysinen liikunta on vaikeaa vaikuttaa veren sokerin suorituskykyyn. Yleensä ne vähentävät suuresti tarvittavaa insuliiniannosta, mutta joskus ne voivat lisätä niitä. On suositeltavaa valita, millaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja ei stimuloida stressihormonien vapautumista veressä.

Stressi, unen kesto ja laatu

Akuutti stressi aiheuttaa sokeria diabeetikoille. Tohtori Bernstein suosittelee propranololin käyttöä ennaltaehkäisyyn ennen tutkimuksia ja muita akuutteja tilanteita. Unen puute vähentää insuliinin herkkyyttä. Krooninen stressi ei saisi olla tekosyy katkaista hoito-järjestelmä.

Kofeiini suurina annoksina

Kofeiinin liiallinen käyttö lisää verensokeria ja tarvittavaa insuliiniannosta. Rajoita itsesi kahteen tai kolmeen kupilliseen kahvia päivässä. Päästä eroon kofeiiniriippuvuudesta.

Injektion sijainti ja syvyys

Injektiokohtaa on muutettava säännöllisesti, jotta hormonin imeytyminen ei heikkene. Kokeneimmat ja kehittyneimmät diabeetikot pistävät insuliinia joskus lihaksensisäisesti, kun heidän täytyy nopeasti nostaa kohonnut sokeri. Älä yritä tehdä sitä itse. Anna lääkärin opettaa sinulle, jos haluat. Lue myös, miten tehdä insuliinikuvia kivuttomasti.

Hormonaalinen tausta naisilla

Ennen kuukautisten alkamista naisilla on usein nesteen kertyminen kehoon ja painon nousu jopa 2 kg. Insuliinin herkkyys vähenee. Sen annostusta on hieman lisättävä. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla insuliinin herkkyys lisääntyy huomattavasti diabeteksen remissioon asti. Mutta toisella puoliskolla ja syntymän jälkeen se pienenee huomattavasti.

Alkoholijuomien kohtuullinen kulutus, joka ei sisällä hiilihydraatteja, ei vaikuta merkittävästi verensokeriin. Mutta jos saat runsaasti humalaa, hypoglykemian (alhainen verensokeri) riski kasvaa monta kertaa. Diabeetikot, joita hoidetaan insuliinilla, ehdottomasti humalassa. Lue lisää artikkelista "Alkoholi diabeteksessa."

Mitä korkeampi herkkyys on, sitä vahvempi jokainen injektoitu insuliiniyksikkö (AU) alentaa sokeria. Ohjeelliset luvut on esitetty pitkien insuliinin laskentamenetelmissä yöllä ja aamulla. sekä kaavoissa lyhyen insuliinin annoksen laskemiseksi ennen ateriaa. Näitä tietoja voidaan käyttää vain lähtöannoksen laskemiseen. Sitten ne on yksilöitävä erikseen kullekin diabeetikolle edellisten injektioiden tulosten mukaan. Älä ole laiskoja valitsemaan huolellisesti optimaalisen annoksen, jotta glukoositaso säilyy 4,0–5,5 mmol / l: n tasaisesti 24 tuntia vuorokaudessa.

Kuinka monta yksikköä insuliinia tarvitaan sokerin vähentämiseksi 1 mmol / l?

Vastaus tähän kysymykseen riippuu diabeteksen iästä, painosta, hänen fyysisen aktiivisuutensa tasosta ja muista edellä luetelluista tekijöistä. Kun olet kerännyt tietoa 1-2 viikon injektiona, voit laskea, kuinka paljon 1 insuliinipitoisuus alentaa sokeria. Tulokset vaihtelevat pitkien, lyhyt- ja ultraäänilääkkeiden kohdalla. Tietäen näitä lukuja, on helppo laskea insuliinin annos, joka alentaa verensokeria 1 mmol / l.

Päiväkirjan pitäminen ja laskelmat aiheuttavat ongelmia ja vievät jonkin aikaa. Tämä on kuitenkin ainoa tapa löytää optimaalinen annos, pitää vakaa normaali glukoositaso ja suojata diabeteksen komplikaatioita vastaan.

Mitä tapahtuu, jos pistät suuren insuliiniannoksen?

Tämän hormonin yliannostus voi alentaa verensokerin määrää. Tätä insuliinihoidon komplikaatiota kutsutaan hypoglykemiaksi. Vakavuudesta riippuen se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita - nälkää, ärtyneisyyttä ja sydämentykytystä tajunnan menettämiseen ja kuolemaan. Lue lisää artikkelista ”Alhainen verensokeri (hypoglykemia)”. Ymmärrä tämän komplikaation oireet, miten annetaan hätäapua, mitä tehdä ehkäisemiseksi. Hypoglykemian välttämiseksi sinun on opittava laskemaan injektioiden ja tablettien annokset, jotka sopivat diabeetikoille. Mitä pienemmät annokset ovat, sitä alhaisempi on hypoglykemian riski. Tässä mielessä vähähiiliseen ruokavalioon siirtyminen on hyödyllistä, koska se vähentää annoksia 2-10 kertaa.

Mikä kellonaika on parempi pistää insuliinia?

Ennen injektioiden aloittamista sinun on tarkkailtava sokerin diabeteksen veren käyttäytymistä päivän aikana 3-7 päivän ajan. Jos kyseessä on lievä tai kohtalainen sairaus, huomaat, että joissakin tunneissa se nousee säännöllisesti, kun taas toisinaan se pysyy enemmän tai vähemmän normaalina. Useimmiten veren glukoosipitoisuus kohoaa aamulla tyhjään vatsaan ja aamiaisen jälkeen. Se voi myös nousta ennen illallista, 2-3 tuntia illallisen jälkeen, ennen illallista tai yöllä. Niissä ajoissa, joissa haima ei onnistu, se on säilytettävä insuliinipistoksilla. Näiden injektioiden aikataulu, lääkkeiden valinta ja niiden annokset määritetään tarkasti erikseen kullekin diabeetikolle. Voit tehdä tämän analysoidaksesi sokerin käyttäytymistä muutaman päivän kuluessa.

Vaikeasta diabeteksesta ei ole aikaa katsella, mutta sinun täytyy välittömästi alkaa pistää laajempaa insuliinia aamulla ja illalla sekä pikatoimivia lääkkeitä ennen jokaista ateriaa. Muuten diabeetikko joutuu koomaan ja voi kuolla. Pitkät insuliinityypit (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) on suunniteltu normalisoimaan sokeria yöllä, aamulla ennen ruokailua ja myös paasto-tilassa päivän aikana. Muita lyhyt- ja ultraäänitapahtumia käytetään glukoositasojen normalisointiin aterian jälkeen. On mahdotonta nimetä kaikki potilaat peräkkäin samaan insuliinihoidon järjestelmään ottamatta huomioon niiden diabeteksen yksilöllisiä ominaisuuksia.

Miksi sokeri ei laske insuliinin pistoksen jälkeen?

Todennäköisimmin insuliini heikkeni, koska sen varastointiin liittyviä sääntöjä rikottiin. Se pysyy kuitenkin yleensä avoimena. Ulkonäkö on mahdotonta määrittää, että patruunassa tai pullossa oleva liuos on huonontunut. Tutustu insuliinin varastointiin sovellettaviin yleisiin sääntöihin sekä käyttämiesi lääkkeiden ohjeisiin. Valmiste voi vahingossa jäätyä tai ylikuumentua kuljetuksen aikana.

Monet diabeetikot asettivat itselleen pitkän insuliinin ja odottavat sen alentavan sokeria aterian jälkeen. Tämä ei tapahdu luonnollisesti. Ymmärrä eroja pitkien, lyhyiden ja ultraäänityyppisten insuliinityyppien välillä. mitä ne on tarkoitettu, miten niiden annokset voidaan laskea oikein. Ehkä he pistivät sopivan lääkkeen, mutta liian vähän annosta, jolla ei ollut näkyvää vaikutusta sokeriin. Tämä tapahtuu aikuisilla diabetesta sairastavilla potilailla, jotka aloittavat juuri insuliinihoidon. Ensi kerralla lisää annosta, mutta ei kovin paljon, varo hypoglykemiasta. Lasten kanssa tämä ei yleensä tapahdu. Jopa pienimmätkin annokset alentavat merkittävästi verensokeriaan.

Mitä tehdä, jos pistit kaksinkertaisen annoksen?

Säilytä mittari kädessä, testiliuskat sitä varten sekä glukoositabletit ja vesi. Jos tunnet hypoglykemian oireita (alhainen verensokeri). tarkista glukoositaso. Tarvittaessa ota täsmälleen laskettu annos glukoosia nostaaksesi sokerin normaaliksi. Hypoglykemian helpottamiseksi älä käytä muita tuotteita kuin glukoositabletteja. Yritä syödä niitä enempää kuin on tarpeen. Jos pistät kaksinkertaisen annoksen pitkää insuliinia yöksi, sinun täytyy asettaa hälytys keskellä yötä, herätä ja tarkistaa sokeri uudelleen. Tarvittaessa ota annos glukoosi tabletteja.

Mikä on insuliinin annos, kun asetoni on virtsassa?

Asetonia (ketonit) virtsassa esiintyy usein aikuisilla ja lapsilla, joiden ruokavalio on alhainen. Niin kauan kuin veren glukoosipitoisuus on normaali, älä tee mitään muuta kuin juomavettä. Insuliiniannoksen laskeminen on sama. Älä muuta annosta tai lisää hiilihydraatteja ruokavalioon. Sokerin alentavan hormonin annos riippuu veren glukoosiarvoista, ja on parempi olla mittaamatta ketoneja lainkaan.

Vaikka normaali verensokeri, älä kiinnitä huomiota ketoneihin (asetoni). On parempi olla mittaamatta niitä lainkaan.

Ketonien esiintyminen virtsassa ja asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa tarkoittaa, että keho polttaa omat rasvavarastot. Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille tämä on juuri sitä, mitä tarvitset. Myöskään tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten vanhemmilla ei pitäisi olla paniikkia. Todennäköisesti lapsella on hyvä ruokahalu. Syötä hänelle sallittuja elintarvikkeita. Laske injektion annokset proteiinin ja hiilihydraattien kulutukseen sekä verensokerin indikaattoreihin. Älä anna nopeasti hiilihydraatteja asetonin poistamiseksi, vaikka lääkärit tai isoäiti vaativat sitä. Tätä asiaa käsitellään tarkemmin artikkelissa "Diabetes lapsilla". Tarkista verensokerisi usein. Ketonien koeliuskat eivät ole pidempiä kotona.

Lue myös

/ Insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle

Insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle

• Insuliinihoidon tehostaminen tai perusinsuliini

Pitkäaikainen vaikutus insuliiniin (SPD) annetaan 2 kertaa päivässä (aamulla ja yöllä). Lyhytvaikutteista insuliinia (ICD) annetaan ennen pääaterioita ja sen annos riippuu siitä, kuinka monta leipoyksikköä (EH) on tarkoitus ottaa ruoan kanssa. 1 XU: n insuliinitarpeet tiettynä ajankohtana (aamulla, iltapäivällä, illalla) - välttämätön edellytys on glykemian mittaaminen ennen jokaista ateriaa.

Pitkävaikutteista insuliinia (SPD) annetaan 2 kertaa päivässä (aamulla ja yöllä). Lyhytvaikutteista insuliinia (ICD) annetaan 2 kertaa päivässä (ennen aamiaista ja ennen illallista) tai ennen pääaterioita, mutta sen annos ja XE-määrä ovat kiinteät ( potilas itse ei muuta insuliiniannosta eikä XE: n määrää) - glykemiaa ei tarvitse mitata ennen jokaista ateriaa

Insuliiniannoksen laskeminen

Päivittäinen insuliiniannos (SSID) = potilaan paino x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes remissiossa (”häämatka”)

- 0,5 V / kg potilaille, joilla on keskimääräinen sairaus

- 0,7 - 0,9 U / kg potilaille, joilla on pitkä sairaus

Esimerkiksi potilaan paino on 60 kg, potilas on sairas, 10 vuotta, sitten SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

IPD-annos on 1/3 SSDI: stä, sitten IPD-annos jaetaan 2 osaan - 2/3 injektoidaan aamulla ennen aamiaista ja 1/3 injektoidaan nukkumaan menevään iltaan (usein IPD-annos on jaettu kahteen osaan kahteen osaan)

Jos SSDI on 48 U, niin IPD-annos on 16 U ja 10 U ennen aamiaista ja 6 U ennen nukkumaanmenoa

ICD: n annos on 2/3 SSDI: stä.

Kuitenkin tehostetulla insuliinihoito-ohjelmalla määritetään erityinen ICD-annos ennen jokaista ateriaa sen mukaan, kuinka monta leivoyksikköä (CU) syötetään ruoan kanssa, glykemia ennen ateriaa, insuliinin tarve I HE: ssä tiettynä päivänä (aamulla, iltapäivällä, illalla)

ICD: n tarve aamiaiseksi on 1,5-2,5 U / 1 XE. iltapäivällä - 0,5-1,5 U / 1 XE, illallisella 1-2 U / 1 XE.

Normoglykemian tapauksessa ICD: tä annetaan vain elintarvikkeille, hyperglykemian tapauksessa lisätään insuliinia korjausta varten.

Esimerkiksi aamulla potilaan sokeritaso on 5,3 mmol / l, hän aikoo syödä 4 XE: tä, insuliinintarpeensa ennen aamiaista on 2 U / XE. Potilaan on annettava 8 U insuliinia.

Perinteisellä insuliinihoidolla ICD-annos jaetaan joko 2 osaan - 2/3 injektoidaan ennen aamiaista ja 1/3 injektoidaan ennen illallista (jos SSDI on 48 U, niin ICD-annos on 32 U ja ennen aamiaista 22 U ja ennen Ulein 10 E: tä). tai ICD-annos jaetaan noin tasaisesti kolmeen osaan, annettuna ennen pääaterioita. XE: n määrä kussakin ateriassa on kiinteästi kiinnitetty.

Tarvittavan lukumäärän HE laskeminen

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on fysiologinen isokalorinen, sen tarkoituksena on varmistaa kaikkien kehon järjestelmien normaali kasvu ja kehittyminen.

Päivittäinen kalorien saanti - ihanteellinen paino x x

X - energian määrä / kg potilaan fyysisen aktiivisuuden tasosta riippuen

32 kcal / kg - kohtalainen liikunta

40 kcal / kg - keskimääräinen liikunta

48 kcal / kg - raskas liikunta

Ihanteellinen paino (M) = korkeus (cm) - 100

Ihanteellinen paino (L) = korkeus (cm) - 100 - 10%

Esimerkiksi potilas toimii kassaan säästöpankissa. Potilaan korkeus on 167 cm, minkä jälkeen hänen ihanteellinen paino on 167-100-6,7, so. noin 60 kg, ja ottaen huomioon kohtalaisen filiaalisen aktiivisuuden, sen ruokavalion päivittäinen kalori on 60 x 32 = 1900 kcal.

Päivittäiset kalorit ovat 55 - 60% hiilihydraatteja

Näin ollen hiilihydraattien osuus on 1900 x 0,55 = 1045 kcal, joka on 261 g hiilihydraatteja, I 2 = 12 g hiilihydraatteja, ts. päivittäin potilas voi syödä 261. 12 = 21 XE.

Sitten hiilihydraattien määrä päivän aikana jakautuu seuraavasti:

eli Aamiainen ja illallinen, meidän potilas voi syödä 4-5 XE, lounas 6-7 XE, välipaloja 1-2 XE (mieluiten enintään 1,5 XE). Insuliinihoidon tehostamisella tällainen kovaa hiilihydraattien jakautumista aterioihin on valinnainen.

Lähteet: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dialife.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Dialife vaikutti erityisen voimakkaasti diabeteksen alkuvaiheessa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Sivustomme lukijoille on nyt mahdollisuus saada Dialife ilmaiseksi!

Varoitus! Väärän huumeiden Dialife-myynti on ollut usein myynnissä.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi, kun ostat virallisella verkkosivustolla, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.