Lapsellani on diabetes - miten elää sen kanssa?

• Tuotteet

Diabetes lapsilla - endokrinologiaosuuden sairaus kehittyy hormoninsuliinin vajaatoiminnan vuoksi, mikä johtaa glukoosin ylimäärään veressä.

Venäjän tilastojen mukaan 8,5 tuhatta nuorta on ollut tyypin 1 diabetes.

Lasten tilastot ovat viimeisten 20 vuoden aikana seuraavat - jopa 40% uusista diagnooseista vuodessa.

luokitus

On olemassa diabeteksen tyyppiä - insuliinista riippuvaista ja insuliinista riippumatonta. Katsotaanpa, mitkä ovat kunkin taudin tyypin ominaisuudet.

Tyypin 1 diabetes

Ensimmäisen tyypin diabetekselle on ominaista täydellinen insuliinin puutos. Sairaus johtuu immuunijärjestelmän häiriöistä. Vasta-aineet tuhoavat haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia.

Diabeteksen ohella lapsilla diagnosoidaan muita autoimmuunisairauksia. Yleisin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Oireeton, mutta joskus haiman aktiivisuus pahenee. Hypertyreoosi (haiman hyperaktiivisuus) esiintyy. Se diagnosoidaan 30-vuotiaana. Tyypin 1 diabetes vaikuttaa usein naisiin.

Diabetes mellituksen ensimmäinen aste:

• Ensimmäinen on se, ettei oireita ole;
• Toinen on taudin kehittyminen;
• Kolmas - kestää 2-3 vuotta, havaitaan testauksen aikana;
• Neljäs - yleisen tilan heikkeneminen, erityiset oireet puuttuvat;
• Viidenneksi - kliininen kuva kasvaa;
• Kuudes insuliini ei tuotu.

Tyypin 2 diabetes

Toinen diabeteksen tyyppi on luonteenomaista kudosten herkkyyden vähenemiselle insuliiniin, kohonneeseen seerumin sokeripitoisuuteen. Useimmiten tyypin 2 diabetesta sairastavalla lapsella on ollut lihavuutta. Hänellä on perinnöllinen taipumus, hitaasti kehittyvä. Huolimatta siitä, että se on yleisimpi yli 40-vuotiailla, viime vuosina lapset 12–16-vuotiaiden diagnoositapaukset ovat yleistyneet.

Kehitysvaiheet:

1. korvaava vaihe - ruokavalion avulla diabeteksen kehittyminen voidaan lopettaa;
2. alikompensoitu vaihe - sokerin tasoa alentavien lääkkeiden avulla voit kääntää prosessin osittain;
3. dekompensointi - potilas tarvitsee insuliinia.

Vakavuusasteet

Lievä aste Ei diabeteksen merkkejä. Vähäinen verensokerin ja virtsan lisääntyminen korjataan ruokavalion avulla.

Keskitaso. Veren sokeritaso nousee, indikaattorit muuttuvat lyhyessä ajassa.

Erityisiä oireita ovat kasvava - suun kuivuminen, polydipsia (jano), usein pyytäminen wc: hen.

On mahdollista vakauttaa tila insuliinin tai sokeria vähentävien lääkkeiden avulla.

Raskas aste. Potilaiden veren ja virtsan sokerin kriittiset indikaattorit, elävät oireet. Sinun tarvitsee jatkuvaa hormoninsuliinin käyttöönottoa. Vakavat vaaralliset komplikaatiot: diabeetikoiden kooma, verisuonten patologia, sisäelinten toimintahäiriöt.

Mody diabetes

Modi-diabetes on erityinen diabeteksen tyyppi, jossa on epätyypillisiä oireita ja taudin kulku. Termi otetaan käyttöön määrittelemään taudin epätyypillinen muoto. Ominaisuuksia ovat geenitason muutokset lapsilla ja nuorilla. Diagnoosi suoritetaan geneettisen tutkimuksen avulla.

syistä

Seuraavat diabeteksen syyt lapsilla ovat tunnettuja:

• perintötekijöitä;
• tartuntataudit (vihurirokko, sytomegalovirus, parotiitti, Coxsackie-virus ja muut);
• Äidin välittämä sairaus ja stressi raskauden aikana;
• suuri lapsi syntymähetkellä (yli 4,5 kg);
• keinotekoinen ruokinta;
• allergiset reaktiot ja heikko immuniteetti;
• sydän- ja verisuonitaudit ja liikalihavuus, hormonaalinen vajaatoiminta;
• huonompi elintarvike, jossa on nitraatteja, säilöntäaineita ja väriaineita;
• vakava stressi lapsessa;
• kehon toimintojen häiriöt alhaisen moottorin aktiivisuuden vuoksi.

oireet

• Oireet, joiden avulla voit epäillä diabetesta lapsessa:
• liiallinen jano korkean verensokerin takia;
• usein virtsaaminen janon seurauksena;
• epämukavuus ja ärsytys sukuelinten alueella virtsan glukoosin vuoksi;
• hallitsematon enureesi yöllä;
• painon muutos normaalin ravinnon avulla;
• näön ongelmat;
• raajojen tunnottomuus;
• sieni (tytöissä - rinta, pikkulapsissa - ei-parantava vaippavaivaus);
• ihonvammoja, stomatiittia;
• ketoasidoosi (ilmenee pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys).

diagnostiikka

Diabeteksen riskillä on kiireellinen yhteys pediatriin. Lääkäri antaa ohjeet kapeille asiantuntijoille.

Endokrinologi auttaa vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin. Jos on oireita, jotka edellyttävät erikoistuneen asiantuntijan osallistumista, ota yhteyttä silmälääkäriin, ihotautilääkäriin ja gastroenterologiin.

• täydellinen verenkuva. Vuokrattavana aamulla tyhjään vatsaan;
• veren biokemia näyttää sisäelinten tilan;
• C-peptidin verikoe luo insuliinin tuotannon;
• verikoe muutaman tunnin kuluttua syömisestä auttaa määrittämään, miten keho reagoi hiilihydraattien saantiin;
• verikoe kuormitetulle sokerille. Ennen testin aloittamista lapselle tarjotaan juoda glukoosiliuos;
• glykoituneen hemoglobiinin analyysi antaa tietoa sokeritasojen muutoksista viime kuukausina. Koska julkisissa poliklinikoissa ei ole laitteita, analyysi suoritetaan maksutta yksityisissä laitoksissa;
• virtsanalyysi osoittaa munuaisten tilan, asetonin läsnäolon;
• päivittäinen virtsanalyysi auttaa mittaamaan erittyvän sokerin päivittäisen annoksen.

Retinopatian pohjan ja syrjäytymisen tutkimiseksi kannattaa käydä silmälääkärillä. Retinopatia vaikuttaa verisuoniin ja voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.

On suositeltavaa tehdä EKG ja doppler käsivarsien ja jalkojen astioista sydän- ja verisuonisairauksien sulkemiseksi pois. Neurologi antaa ohjeet ultraäänelle munuaisolosuhteiden arvioimiseksi.

hoito

Tyypin 1 diabeteksen pääasiallinen hoitomenetelmä on insuliinihoito, oikea ruokavalio ja kontrolli.

Insuliiniannos lapselle valitaan erikseen. Valintaperusteet ovat lapsen ikä ja glykemian taso. Insuliinia annetaan insuliiniruiskulla tai pumpulla.

Toisen tyypin diabeteksen hoidossa tärkeintä on ruokavalio, mobiili elämäntapa ja sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sokerin määrää.

Vanhempien on tärkeää hallita lapsen verensokeritasoa glukometrillä. Diabeteslääkkeitä tulisi suojella mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Jos sinulla on diabeteksen oireita, sinun täytyy soittaa lääkärille.

Sinun täytyy siirtää vauva vähähiiliseen ruokavalioon ja asianmukaiseen juomiseen, jotta vältetään kuivuminen. Sairaalassa tämä tekee droppereita.

Läheisten täytyy psyykkisesti valmistaa lapsi taudin elämään. Kerro lapsellesi hänen sairaudestaan, opi käyttämään insuliinikynää, älä pelkää injektioita.

Päiväkodin ja koulun henkilöstön tulee olla tietoinen siitä, miten ensiapua annetaan diabeetikolle. Nykyaikaiset insuliinihoidon menetelmät mahdollistavat lapsen normaalin elämän.

Vanhemmat opettavat vauvaa oikeaan ruokavalioon. Tervetuloa terapeuttiset harjoitukset ja hengitysharjoitukset.

Mitä se uhkaa?

Välitön komplikaatio:

verensokerin kriittinen alentaminen (hypoglykemia);

suuri ketonikappaleiden määrä (ketoasidoosi);

pitkäaikaiset komplikaatiot: ateroskleroosi, kaihi, retinopatia, nefropatia.

Hypoglykemia alkaa aktiivisen urheilun, insuliinin epäasianmukaisen annostelun, oksentamisen vuoksi.

Voi johtaa kouristuksiin, tajunnan menetykseen. Tarvitaan toimenpiteitä veren glukoosipitoisuuden lisäämiseksi.

Diabeettinen ketoasidoosi voi mennä koomaan - tajunnan menetykseen, verenpaineen alenemiseen, heikoon hengitystoimintaan.

ennaltaehkäisy:

• tarkistaa verensokeri nopeasti;
• vähähiilinen ruokavalio ja verenpaineen hallinta;
• asiantuntijoiden suunnitellut tarkastukset;
• painonhallinta.

Edut ja vammaisuus

Lapsi, jolla on tyypin 1 diabetes, saa vammaisuuden.

Etuudet vammaiselle lapselle:

• lääketieteellisten lääkkeiden tarjoaminen maksutta tai edullisin ehdoin;
• ilmaiset matkat lomakohteisiin;
• eläke-etuudet;
• etuoikeudet saada paikka oppilaitoksissa ja koulutusprosessissa;
• vapautus sotilaspalvelusta;
• verojen peruuttaminen;
• oikeus saada hoitoa ulkomailla.

Hyödyllinen video

Osastossamme "Hyödyllinen video" Dr. Komarovsky puhuu diabeteksen ongelmasta lapsilla:

Jos etsit lääkärinhoitoa hyvissä ajoin, diabetesta voidaan valvoa. Kaikkien hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan lapsi ei voi poiketa ikäisensä ja johtaa normaaliin elämään.

Diabetes lapsilla: oireet ja merkit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Lasten ja nuorten diabetes mellitus sekä sen oireiden ja merkkien ilmentyminen ovat ajan myötä yhä tärkeämpiä. Lasten diabetes on vähemmän yleistä kuin monet muut sairaudet, mutta eivät niin harvinaisia ​​kuin aiemmin ajatettiin. Taudin esiintymistiheys ei riipu sukupuolesta. Kaikenikäiset lapset, alkaen ensimmäisestä syntymäkuukaudesta. Mutta diabeteksen huippu, lapsilla, on 6-13-vuotiaiden ikä. Monet tutkijat uskovat, että tauti esiintyy useimmiten lapsen kasvun aikana.

Tämän taudin esiintyminen diagnosoidaan useimmiten aikaisempien tartuntatautien jälkeen:

• sikotauti;
• tarttuva hepatiitti;
• tonsilliogeeninen infektio;
• malaria;
• tuhkarokko ja muut

Syfilisiä taudin pääasiallisena provokaattorina ei tällä hetkellä ole vahvistettu. Mutta psyykkiset vammat, sekä akuutit että pitkäkestoiset, sekä fyysiset vammat, erityisesti pään ja vatsan mustelmat, huono ruokavalio runsaalla hiilihydraatilla ja rasvalla - kaikki nämä tekijät vaikuttavat epäsuorasti piilotetun haiman saarekkeen epätäydellisyyteen.

synnyssä

Diabetes mellituksen patogeneesi ei eroa merkittävästi tämän taudin patogeneesistä aikuisilla.

Kasvuprosessi, jossa tapahtuu lisääntynyttä proteiinisynteesiä, liittyy insuliinin osallistumiseen ja sen lisääntyvään kulutukseen kudoksissa. Jos haiman saarekelaitteisto on viallinen, sen toiminta voi tyhjentyä, minkä seurauksena diabetes mellitus kehittyy.

Tutkijat uskovat myös, että somaattinen hormoni stimuloi saaristolaitteen β-solujen toimintaa, ja tämän hormonin lisääntyneen tuotannon myötä kasvuaikana voi johtaa (toiminnallisesti heikentyneellä laitteella) sen tyhjentymiseen.

Jotkut alan asiantuntijat uskovat, että kasvuhormoni aktivoi α-saarekesolujen toimintaa ja tuottaa hyperglykemoivaa tekijää - glukagonia, joka, jos β-solujen toiminta on riittämätön, voi johtaa diabetekseen. Somaattisen hormonin ylimääräisen tuotannon osallistumisen vahvistaminen lapsuuden diabeteksen patogeneesiin on kasvun kiihtyminen ja jopa lasten luutumisen prosessit taudin alkaessa.

Kurssi ja oireet

Taudin puhkeaminen on hidasta, harvemmin - erittäin nopeaa, äkillistä, ja useimmat oireet tunnistetaan nopeasti. Ensimmäiset diagnosoidut merkit sairaudesta ovat:

• lisääntynyt jano;
• suun kuivuminen;
• usein, runsaasti virtsaamista, ei harvoin yön ja jopa päivän inkontinenssia;
• myöhemmin, oireena, laihtuminen hyvällä, joskus erittäin hyvällä ruokahalulla;
• yleinen heikkous;
• päänsärkyä;
• väsymys.

Ihon ilmenemismuodot - kutina ja muut (pyoderma, furunculosis, ekseema) ovat lapsilla suhteellisen harvinaisia. Hyperglykemia ja lapsilla on tärkein ja jatkuva oire. Glykosuria on lähes aina. Virtsan ominaispaino ei aina vastaa kvantitatiivista sokeripitoisuutta, joten se ei voi olla diagnostinen testi. Usein verensokeritason ja glykosuria-asteen välillä ei ole täydellistä vastaavuutta. Hyperketonemia kehittyy uudelleen maksan rasva-imeytymisellä, joka johtuu haiman lipotrooppisen toiminnan häviämisestä.

Elinten ja kehon järjestelmien muutokset ovat erilaisia

Aikuisilla havaittu rubeoz ja xanthosis lapsilla on harvinaista. Käsittelemättömillä potilailla kuiva iho ja kuorinta. Vaikeaa uupumusta voi esiintyä.

Kielen kuiva kirkkaan punainen, usein litistetty papilla. Ei harvoin havaittu gingiviittiä ja joskus alvolaripyroaa, joka esiintyy lapsilla vaikeammin kuin aikuisilla. Huolellinen prosessi hampaissa on altis etenemiselle.

Sydämen äänet ovat kuuroja, joskus määritetään systologinen kohina kärjessä, mikä osoittaa pienentyneen verisuonten sävyn. pulssi pieni, pehmeä, laby. Sekä maksimaalinen että minimaalinen verenpaine vähenevät lähes aina. Kapillaroskoopilla havaitaan voimakas punainen tausta ja valtimon polven laajeneminen, elektrokardiogrammi osoittaa muutoksia sydänlihassa.

veri

Joissakin tapauksissa pienensi punasolujen määrää ja hemoglobiinin määrää. Valkoisen veren puolelta leukosyyttikaava on merkitty merkittävästi:

• Lievemmissä diabeteksen muodoissa - lymfosytoosissa, joka pienenee sairauden vakavuuden lisääntyessä.
• Vakavissa ennenaikaisissa olosuhteissa ja kooman, lymfopenian kanssa. Neutrofiilinen siirtyminen vasemmalle ja eosinofiilien puute.

Mahahapon happamuus vähenee usein. On olemassa dyspeptisiä ilmiöitä. Maksan suurimmalla osalla potilaista on suurentunut (erityisesti diabetesta sairastavilla lapsilla pitkään.), Tiukka, joskus kivulias.

Virtsassa albuminuria ja sylindruria eivät ole voimakkaita. Vakavalla ja pitkittyneellä virtauksella sylinterien ja proteiinien määrä kasvaa, erytrosyytit saattavat näkyä. Joissakin tapauksissa munuaisten suodatuskyky heikkenee.

Jo sairauden alussa esiintyy:

• päänsärkyä;
• huimaus;
• ärtyneisyys;
• emotiveness;
• väsymys;
• letargia, heikkous;
• muistin heikkeneminen.

Perifeerisen hermoston häiriöt ilmenevät raajojen kipuina, ihon herkkyyshäiriöinä ja jänne-refleksien heikentymisenä tai kuolemana.

Visioelimet

Oftalmologia diabetes mellitussa lapsilla on majoituksen loukkauksia useammin kuin aikuisilla. Taittumisen muutokset sekä hypermetropian suuntaan että mnopian suuntaan ja vakavissa tapauksissa silmämunojen hypotensio.

Joskus on diabeettinen retinopatia ja kaihi, jotka ovat alttiita nopealle kypsymiselle. Diabeettinen retiniitti, lasten silmälihaksen halvaus on erittäin harvinaista.

Taudin muodot

Diabetes lapsilla on käytännössä mitään tekemistä aikuisen kanssa, se on jaettu kolmeen muotoon:

Mutta lievä muoto lapsilla on erittäin harvinaista. Yleisemmin diagnosoidut ovat keski- ja vakavia muotoja; kun jälkimmäinen ei ole harvinaista maksavaurioita, erityisesti sen rasvainen rappeutuminen. Tämä voi johtua insuliinin, mutta myös lipokaiinin häviämisestä. Myös somatotrooppisen hormonin liiallinen lisääntyminen, jolla on adipokineettinen aktiivisuus ja joka aiheuttaa maksan rasva-imeytymistä.

Kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) lapsilla

Cystinen fibroosi, joka johtuu pääasiassa insuliinin puutteesta, on diabetes mellitus lapsilla. Mutta toissijainen insuliiniresistenssi akuutissa sairaudessa, joka johtuu tarttuvista komplikaatioista ja farmakologisten lääkkeiden käytöstä (keuhkoputkia laajentavat aineet ja glukokortikoidit), voi edistää glukoosin sietokyvyn ja diabeteksen kehittymistä.

Kystiseen fibroosista johtuvalla diabeteksella on taipumus esiintyä taudin myöhäisissä vaiheissa, yleensä nuoruusiässä ja nuorena. Jos esiintyy kirroosia, se vaikuttaa insuliiniresistenssiin. Kystisen fibroosin aiheuttama diabeteksen kehittyminen on huono ennustava merkki ja se liittyy lisääntyneeseen vammaisuuteen ja kuolleisuuteen. Huonosti kontrolloitu diabetes on vuorovaikutuksessa infektioiden immuunivasteiden kanssa ja stimuloi kataboliaa.

Seulontasuunni- teet vaihtelevat aina sattumanvaraisen glukoositestin testaamisesta kaikille lapsille, joilla on kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) ≥ 14 vuotta suun kautta otettavan glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi vuosittain kaikille yli 10-vuotiaille lapsille, mutta perinteiset mittaukset, kuten paastoarvon glukoosi, PGTT ja PGTT. HbA1c ei ehkä ole välttämätön menetelmä diabeteksen diagnosoimiseksi ihmisillä, joilla on kystinen fibroosi.

Aluksi insuliinihoito on välttämätöntä vain hengitystieinfektioiden komplikaatioille, akuuteille tai kroonisille tartuntatauteille, mutta ajan myötä insuliinihoito tulee jatkuvasti välttämättömäksi. Insuliinin aloitusannokset ovat yleensä pieniä (enemmän kuin täydentävät insuliinihoidot). Joillakin potilailla varhainen insuliinihoito ennen hyperglykemian oireiden alkamista johtaa myönteisiin metabolisiin vaikutuksiin, jotka parantavat kasvua, painoa ja keuhkojen toimintaa.

Prediabetes lapsilla

Usein lapsille diagnosoidaan piilevä diabetes (prediabetes), joka voi usein liittyä eksogeeniseen - perustuslailliseen lihavuuteen tai tartuntatauteihin:

• malaria;
• punatauti;
• tarttuva hepatiitti jne.

Potilailla ei useimmiten ole valituksia. Paaston verensokeri on joskus normaalia, virtsassa ei ole sokeria, joskus ohimenevää hyperglykemiaa ja glykosuriaa. Yleensä ne ovat tuskin havaittavissa kertaluonteisessa tutkimuksessa.

Latenttisen diabeteksen tunnistaminen lapsessa on mahdollista vain laskemalla verensokeri-käyrä glukoosikuormituksen jälkeen (koululaisilla on riittävä kuormitus 50 g sokeria). Korkea nousu, jossa on viivästynyt maksimitason lukeminen ja hidas laskeutuminen, jotka 3 tunnin kuluttua eivät saavuta veren sokerin alkulukuja, ovat tyypillisiä piilevälle diabetekselle.

Piilevän diabeteksen varhainen tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa hoidon suorittamisen kehityksen alkuvaiheissa ja estää latentin diabeteksen siirtymisen ilmeiseksi.

Hän etenee paljon vaikeammin kuin aikuisilla. Murrosiän aikana prosessi normalisoidaan, luultavasti siksi, että somatotrooppisen hormonin liiallinen saanti on lopetettu (kaikkien elinten ja järjestelmien täydellinen kehittyminen).

komplikaatioita

Varhaisessa kehitysvaiheessa tunnistettu ja asianmukaisesti hoidettu diabetes lapsilla 90 prosentissa tapauksista ei anna komplikaatioita. Väärän hoidon myötä kliininen kuva pahenee ja useita komplikaatioita kehittyy:

• kasvun hidastuminen, sitä voimakkaampi aikaisempi ikä on diabetes;
• seksuaalinen alikehitys;
• polyneuriitti;
• kaihi;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksakirroosi.

Lapsuudessa ja nuoressa diabeteksessa ja tuberkuloosiin kohdistuvan alttiuden olemassaolo edellyttää keuhkojen tilan systemaattista seurantaa. Diabeteksen herkemmän havaitsemisen ja tuberkuloosin oikean hoidon yhteydessä sitä on viime aikoina kohdattu paljon harvemmin.

Merkkejä diabeteksesta lapsilla

Diabeteksen diagnoosia lapsilla ei tehdä harvoin hyvin myöhään.

• jano;
• suun kuivuminen;
• usein virtsaaminen;
• laihtuminen;
• heikkoutta pidetään toisinaan matoinfestoituna tai toisena sairautena.

Tämän yhteydessä toteutetut terapeuttiset toimenpiteet: anthelmintinen hoito, tehostettu ravitsemus, suonensisäinen glukoosi pahentavat potilaan tilaa entisestään. Näissä tapauksissa virtsan sokeripitoisuus ja vieläkin veren määrä määritetään suurella viiveellä, kun potilaalla on koominen tila tulossa sairaalaan. Suurin osa oireista ja sokerin määrittäminen virtsassa ja veressä, diagnoosi ei ole vaikeaa.

Eri diagnoosi

Munuaisten diabeteksessa sekä sokerissa erittyy sokeri virtsaan, mutta yleensä munuaisten diabetesta sairastava potilas ei esitä mitään valituksia, verensokeri on yleensä normaalia, ja joskus jopa hieman pienentynyt. Glykeeminen käyrä on muuttumaton. Virtsassa oleva sokeri erittyy kohtuullisina määrinä eikä se riipu elintarvikkeista saatujen hiilihydraattien määrästä. Munuaisten diabetesta nuorilla ei tarvita erityistä insuliinihoitoa. Potilaan välttämätön jatkuva seuranta, koska jotkut uskovat, että munuaisten diabetes lapsilla on diabeteksen alku tai sen välimuoto.

Diabetes mellituksen tärkeimmillä oireilla ei ole mitään muuta kuin sokeri, se on lisääntynyt jano, suun kuivuminen, usein virtsaaminen, laihtuminen. Verensokeri ja glykeeminen käyrä diabeteksen insipidusta varten eivät ole huijausta.

Ennuste riippuu suoraan diagnoosin ajasta. Aiemmin tehdyn diagnostiikan ja jatkuvan oikean hoidon ansiosta lääkärin valvonnassa lapset voivat johtaa sellaiseen elämäntapaan, joka ei eroa terveistä lapsista ja opiskelee menestyksekkäästi koulussa.

Vaikeassa happamassa ja monimutkaisissa muodoissa ennuste on vähemmän suotuisa. Erityisen epäsuotuisa ennuste perheissä, joissa lapselle ei anneta riittävää huomiota suhteessa yleiseen tilaan, oikeaan ja ravitsevaan ruokaan ja insuliinin antamisen ajantasaisuuteen. Diabeteksen lapset ovat taipuvaisempia erilaisiin sairauksiin kuin terveillä lapsilla. Sairaudet voivat olla vakavampia ja jopa kuolemaan johtavia.

Tyypin 1 diabeteksen remissio tai ”kuherruskuukausi”

Noin 80 prosentissa lapsista ja nuorista insuliinin tarve vähenee tilapäisesti insuliinihoidon aloittamisen jälkeen. Viime aikoihin asti osittaisen remissiovaiheen määritelmää ei selvitetty, sitä pidetään tällä hetkellä osittaisena remissiovaiheena, kun potilas tarvitsee alle 0,5 U insuliinia per kg kehonpainoa päivässä glykoituneen hemoglobiinin tasolla.

Diabetes lapsilla

Diabetes lapsilla on krooninen metabolinen tauti, jolle on ominaista heikentynyt insuliinin eritys ja hyperglykemian kehittyminen. Diabetes lapsilla kehittyy yleensä nopeasti; lapsen nopea painonpudotus, jolla on lisääntynyt ruokahalu, janoton ja runsas virtsaaminen. Diabeteksen havaitsemiseksi lapsilla suoritetaan kattava laboratoriotutkimus (sokerin, glukoositoleranssin, glykoidun hemoglobiinin, insuliinin, C-peptidin, Ab: n määrittäminen haiman β-soluihin veressä, glukosuria jne.). Lasten diabeteksen hoidon pääsuuntaan kuuluvat ruokavalio ja insuliinihoito.

Diabetes lapsilla

Diabetes lapsilla on hiilihydraattien ja muiden aineenvaihduntatyyppien rikkominen, joka perustuu insuliinin puutteeseen ja / tai insuliiniresistenssiin ja johtaa krooniseen hyperglykemiaan. WHO: n mukaan jokainen 500. lapsi ja jokainen 200-vuotias nuori kärsii diabeteksesta. Samaan aikaan tulevina vuosina diabeteksen lisääntyminen lasten ja nuorten keskuudessa on ennustettu 70 prosenttiin. Kun otetaan huomioon levinneisyys, patologian "nuorentuminen", komplikaatioiden etenemisen ja vakavuuden eteneminen, diabeteksen ongelma lapsilla edellyttää monitieteistä lähestymistapaa, johon osallistuvat pediatrian, lasten endokrinologian, kardiologian, neurologian, silmälääkärin jne. Alan asiantuntijat.

Diabeteksen luokittelu lapsille

Lapsipotilailla diabetologit joutuvat useimmissa tapauksissa käsittelemään tyypin 1 diabetesta (insuliiniriippuvainen), joka perustuu absoluuttiseen insuliinin puutteeseen. Tyypin 1 diabeteksessa lapsilla on yleensä autoimmuuninen luonne; sille on tunnusomaista auto-vasta-aineiden, p-solujen tuhoutuminen, liittyminen päähistokompatibiliteetin HLA-kompleksin geeneihin, täydellinen insuliiniriippuvuus, taipumus ketoasidoosiin jne. Idiopaattisella diabeteksen tyypillä 1 on tuntematon patogeneesi ja se on useammin rekisteröity muualla kuin Euroopassa.

Tyypillisen tyypin 1 diabeteksen lisäksi lapsilla on enemmän harvinaisia ​​tauteja: tyypin 2 diabetes; geneettisiin oireyhtymiin liittyvä diabetes; diabetes MODY-tyyppi.

Syitä diabetekselle lapsilla

Tärkein tekijä tyypin 1 diabeteksen kehittymisessä lapsilla on geneettinen alttius, mikä on osoituksena siitä, että taudin perintötapaukset ovat suuret ja läheiset sukulaiset (vanhemmat, sisaret ja veljet, isovanhemmat) ovat läsnä.

Autoimmuuniprosessin aloittamiseksi on kuitenkin tarpeen vaikuttaa provosoivaan ympäristötekijään. Todennäköisimpiä laukaisimia, jotka johtavat krooniseen lymfosyyttiseen insuliiniin, seuraaviin β-solujen tuhoamiseen ja insuliinin puutteeseen, ovat virusaineita (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virukset, sikotauti, vihurirokko, herpes, tuhkarokko, rotavirus, enterovirus, sytomegalovirus ja mukosiitti..

Lisäksi diabeteksen kehittyminen geneettisen alttiuden omaavilla lapsilla voi edistää myrkyllisiä vaikutuksia, ravitsemustekijöitä (keinotekoinen tai sekoitettu ruokinta, lehmänmaidon ravitsemus, yksitoikkoinen hiilihydraattiruoka jne.), Stressaavat tilanteet, kirurgiset toimenpiteet.

Diabetes mellituksen kehittymiseen liittyvä riskiryhmä koostuu lapsista, joiden syntymämassa on yli 4,5 kg ja joilla on liikalihavuus, inaktiivinen elämäntapa, joka kärsii diateesista ja usein kärsii siitä.

Toissijaiset (oireenmukaiset) diabeteksen muodot lapsilla voivat kehittyä endokrinopatian (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, diffuusinen toksinen struuma, akromegalia, feokromosytoma), haiman sairauksien (haimatulehdus jne.) Yhteydessä. Lasten tyypin 1 diabeteksen mukana on usein muita immunopatologisia prosesseja: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, periarteriitti nodosa jne.

Diabetes lapsilla voi liittyä erilaisiin geneettisiin oireyhtymiin: Downin oireyhtymä, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntingtonin chorea, Friedreichin ataksia, porfyria jne.

Diabeteksen oireet lapsilla

Diabeteksen ilmentyminen lapsessa voi kehittyä missä tahansa iässä. Diabetes mellituksen ilmenemisessä lapsilla on kaksi piikkiä - 5–8-vuotiailla ja murrosikäisillä, toisin sanoen lisääntyneen kasvun ja intensiivisen aineenvaihdunnan aikana.

Useimmissa tapauksissa insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen kehittymistä lapsille edeltää virusinfektio: epideminen parotiitti, tuhkarokko, SARS, enterovirusinfektio, rotavirusinfektio, virushepatiitti jne. Tyypin 1 diabeteksen kohdalla lapset alkavat nopeasti, usein ketoasidoosin nopean kehittymisen myötä. ja diabeettinen kooma. Ensimmäisten oireiden ja kooman kehittymisen jälkeen se voi kestää 1-2 kuukautta.

On mahdollista epäillä diabeteksen esiintymistä lapsilla patognomonisten oireiden avulla: lisääntynyt virtsaaminen (polyuria), jano (polydipsia), lisääntynyt ruokahalu (polyphagy), laihtuminen.

Polyurian mekanismi liittyy osmoottiseen diureesiin, joka ilmenee ≥ 9 mmol / l hyperglykemian ylittäessä munuaiskynnyksen ja glukoosin esiintymisen virtsassa. Virtsa muuttuu värittömäksi, sen ominaispaino kasvaa korkean sokeripitoisuuden vuoksi. Päivittäinen polyuria voi jäädä tunnistamatta. Huomattavampi yön polyuria, joka on diabeteksessa lapsissa, liittyy usein virtsankarkailuun. Joskus vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että virtsasta tulee tahmea ja vauvan alusvaatteisiin jää niin sanottuja tärkkelys-tahroja.

Polydipsia on seurausta lisääntyneestä virtsan erittymisestä ja dehydraatiosta. Jano ja kuivuus voivat myös vaivata lasta yöllä, pakottaen hänet herättämään ja pyytämään juotavaa.

Diabetesta kärsivillä lapsilla on jatkuva näläntuntemus, mutta polyfagian lisäksi niille on tunnusomaista painon lasku. Tämä johtuu solujen energian nälästä, joka johtuu glukoosin häviämisestä virtsassa, heikentyneestä käytöstä ja proteolyysin ja lipolyysin lisääntymisestä insuliinin puutteen olosuhteissa.

Jopa diabeteksen debyytissä lapsilla, kuiva iho ja limakalvot, kuivan seborrhean esiintyminen päänahassa, ihon kuorinta kämmenillä ja pohjalla, tarttuvuus suun nurkissa, kandidaalinen stomatiitti jne. Voidaan havaita. vulvitis tyttöjen ja balanoposthitis poikien. Jos diabeteksen debyytti tytössä laskee murrosiän, se voi johtaa kuukautiskierron häiriöihin.

Diabeteksen myötä lapsilla syntyy sydän- ja verisuonitaudit (takykardia, toimintamelu), hepatomegalia.

Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Diabeteksen kulku lapsilla on äärimmäisen labiili ja sille on ominaista taipumus kehittää vaarallisia hypoglykemia-, ketoasidoosi- ja ketoasidoosikoomaa.

Hypoglykemia kehittyy stressin, liiallisen liikunnan, insuliinin yliannostuksen, huonon ruokavalion jne. Aiheuttaman verensokerin jyrkän laskun vuoksi. Hypoglykeemistä koomaa edeltää yleensä letargia, heikkous, hikoilu, päänsärky, voimakkaan nälän tunne, vapina raajoissa. Jos et ryhdy toimenpiteisiin verensokerin lisäämiseksi, lapsi kehittyy kouristuksiin, kiihottumiseen, jota seuraa tietoisuuden masennus. Kun hypoglykeminen kooma-ruumiinlämpö ja verenpaine ovat normaaleja, ei suussa ole asetonin hajua, iho on märkä, veren glukoosipitoisuus veressä

Diabeettinen ketoasidoosi on diabeteksen hirvittävän komplikaation esiaste lapsilla - ketoasidoosikoomaa. Sen esiintyminen johtuu lisääntyneestä lipolyysistä ja ketogeneesistä, kun muodostuu ylimäärin ketonikappaleita. Lapsi lisää heikkoutta, uneliaisuutta; vähentynyt ruokahalu; pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus; suusta on asetonin haju. Riittämättömien terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa ketoasidoosi voi useiden päivien ajan muuttua ketoasidoidiseksi koomaksi. Tähän tilaan on tunnusomaista tajunnan täydellinen häviäminen, valtimon hypotensio, yleinen ja heikko pulssi, epätasainen hengitys, anuria. Ketohappokooman laboratoriokriteerit diabetes mellituksessa ovat hyperglykemia> 20 mmol / l, acidoosi, glykosuria, asetonuria.

Harvemmin, jos lapsilla on laiminlyöty tai korjaamaton diabetes mellitus, voi kehittyä hyperosmolaarinen tai laktaattikemiallinen (maitohappo) kooma.

Diabeteksen kehittyminen lapsuudessa on vakava riskitekijä useiden pitkäkestoisten komplikaatioiden esiintymiselle: diabeettinen mikroangiopatia, nefropatia, neuropatia, kardiomyopatia, retinopatia, kaihi, varhainen ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.

Diabeteksen diagnosointi lapsilla

Diabeteksen tunnistamisessa tärkeä rooli kuuluu piirin lastenlääkäriin, joka tarkkailee säännöllisesti lasta. Ensimmäisessä vaiheessa on otettava huomioon taudin klassisten oireiden (polyuria, polydipsia, polyfagia, painon lasku) ja objektiivisten merkkien esiintyminen. Lapsia tutkittaessa kiinnitetään huomiota diabeettisen punastumisen esiintymiseen poskilla, otsa ja leuka, vadelma-kieli, ihon turgorin vähentäminen. Lapsille, joilla on tyypillisiä diabeteksen ilmenemismuotoja, on syytä viitata lasten endokrinologiin.

Lopullista diagnoosia edeltää lapsen perusteellinen laboratoriotutkimus. Tärkeimmät tutkimukset diabeteksesta lapsissa sisältävät verensokeritason määrittämisen (mukaan lukien päivittäinen seuranta), insuliini, C-peptidi, proinsuliini, glykosyloitu hemoglobiini, glukoositoleranssi, CBS-veri; virtsassa - glukoosi- ja ketonikappaleissa. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit diabetekselle lapsilla ovat hyperglykemia (yli 5,5 mmol / l), glykosuria, ketonuria, asetonuria. Ab: n määritelmä haiman β-soluille ja glutamaattidekarboksylaasille (GAD) esitetään tyypin 1 diabeteksen prekliinisessä havaitsemisessa ryhmissä, joilla on suuri geneettinen riski tai jotka diagnosoivat tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Ultrasonografia suoritetaan haiman rakenteellisen tilan arvioimiseksi.

Diabeteksen differentiaalidiagnoosi lapsilla suoritetaan asetonemisen oireyhtymän, diabeteksen insipidoksen, nefrogeenisen diabeteksen avulla. Ketoasidoosi ja joka on erotettava akuutista vatsaan (apenditismi, peritoniitti, suoliston tukkeuma), aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivokasvain.

Diabeteksen hoito lapsilla

Lasten tyypin 1 diabeteksen hoidon pääkomponentit ovat insuliinihoito, ruokavalio, oikea elämäntapa ja itsekontrolli. Ruokavalioihin sisältyvät sokerien jättäminen ruokavaliosta, hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoittaminen, murto-ateriat 5-6 kertaa päivässä ottaen huomioon yksilölliset energiantarpeet. Tärkeä näkökohta diabeteksen hoidossa lapsilla on pätevä itsevalvonta: tietoisuus sairautensa vakavuudesta, kyky määrittää glukoosipitoisuus veressä, säätää insuliiniannosta ottaen huomioon glykemiataso, fyysinen aktiivisuus, virheet ravitsemuksessa. "Diabeteskouluissa" suoritetaan vanhempien ja diabeteksen omavalvontatekniikoiden opetusta.

Diabeteslääkkeiden korvaushoito suoritetaan ihmisen geneettisesti muokattujen insuliinivalmisteiden ja niiden analogien avulla. Insuliinin annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon hyperglykemian aste ja lapsen ikä. Base-bolus-insuliinihoito on osoittautunut hyvin lasten käytännöksi. Pitkittyneen insuliinin käyttöönotto aamulla ja illalla oikean perusarvon hyperglykemian ja lyhytvaikutteisen insuliinin lisäkäyttöön ennen jokaista ateriaa postprandiaalisen hyperglykemian korjaamiseksi.

Moderni insuliinihoidon menetelmä diabetesta sairastavilla lapsilla on insuliinipumppu, jonka avulla insuliinia voidaan antaa jatkuvassa tilassa (basaalisen erityksen jäljitelmä) ja bolusmoodilla (postmentalatiivisen erityksen jäljitelmä).

Tyypin 2 diabeteksen hoidon tärkeimmät osat lapsilla ovat ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus ja suun kautta otettavat glukoosipitoisuudet.

Diabeettisen ketoasidoosin kehittymisen myötä infuusion rehydraatio on välttämätöntä, lisätään insuliiniannos, ottaen huomioon hyperglykemian taso, acidoosin korjaus. Jos kyseessä on hypoglykemisen tilan kehittyminen, sinun on annettava lapselle pikaisesti sokeripitoiset tuotteet (sokerikuutio, mehu, makea tee, karamelli); jos lapsi on tajuton, glukoosin tai glukagonin antaminen laskimonsisäisesti on tarpeen.

Diabeteksen ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Diabetesta sairastavien lasten elämänlaatu määräytyy pitkälti sairauskorvauksen tehokkuuden perusteella. Jos noudatat suositeltua ruokavaliota, hoito-ohjelmaa, terapeuttisia toimenpiteitä, elinajanodote vastaa väestön keskiarvoa. Jos lääkärin määräykset ovat vakavia, diabeteksen dekompensointi, tietyt diabeettiset komplikaatiot kehittyvät aikaisin. Diabetespotilaita havaitaan elinaikana endokrinologi, diabetologi.

Diabetes mellituspotilaiden rokotus tehdään kliinisen ja aineenvaihdunnan korvauksen aikana; tässä tapauksessa se ei aiheuta heikkenemistä perussairauden aikana.

Erityistä diabeteksen ehkäisyä lapsilla ei kehitetä. On mahdollista ennustaa sairauden riskiä ja tunnistaa prediabetes immunologisen tutkimuksen perusteella. Lapsilla, joilla on diabeteksen riski, on tärkeää ylläpitää optimaalista painoa, päivittäistä fyysistä aktiivisuutta, lisätä immuuniresistenssiä, hoitaa oireyhtymiä.

Tarina diabeteksesta tai siitä, miten lapselle kerrotaan diabeteksesta

Miten selittää lapselle, että hänellä on diabetes? Varhaisessa iässä lapset eivät vieläkään ymmärrä kovinkaan paljon, on hyvin vaikeaa tehdä niistä yhtäkkiä ruokavalioon tai aloittaa elintärkeät insuliinipistokset.

Monet vanhemmat kysyvät, miten tämä tehdään? Vastaan ​​aina tällaisiin kysymyksiin - kokeile satua. Loppujen lopuksi satu auttaa välittämään ongelman merkityksen lapselle ymmärrettävällä kielellä. Ja anna lapsen kasvaa ajan myötä, ja voit selittää diabeteksen hoidon ja ennaltaehkäisyn hienoudet aikuiskielellä, mutta nyt, jopa 8-10 vuotta, vain satuja auttaa sinua.

Jos haluat kertoa satua, muista valita aika, jolloin lapsi on rauhallinen ja rento. Suosittelen aina, että teet tämän ennen nukkumaanmenoa, ja äiti on jo monta päivää peräkkäin kertonut, että vauva muistelee sitä.

Ajattele tontti itse, ja jos ajatuksia ei ole, lue minun. Tämä satu on tytölle, mutta jos fantasioit, voit helposti vaihtaa sen pojalle.

Kauneus ja pieni hirviö: satu diabeteksesta

Kerran kerran asui pieni tyttö. Hän todella muistutti minua teistä, tytär.

Hän kun tyttö sairastui. Hän makasi nukkumassa sängyssä, kuume ja kurkkukipu. Hänellä oli mielenkiintoinen unelma.

Etäinen ja salaperäinen saari, jossa tyttö oli, oli tyhjä ja autio. Yhtäkkiä, missään ei esiintynyt velhoa.

”Hei, makea tyttö, mikä on nimesi?” Hän kysyi.

- Nimeni on Anya, ja miten sinä olet?

- Soita minulle vain Melitus, olen tämän saaren taikuri ja haluan, että teet pienen lahjan.

Yhtäkkiä taikurin kädessä ilmestyi laatikko, johon piirrettiin sininen ympyrä.

Tyttö avasi laatikon, mutta hän oli tyhjä. Melitus selitti, että sisällä on pieni eläin, joka nyt elää tytön kanssa koko elämänsä ajan ja mikä tärkeintä - hänen täytyy olla varovainen ja hoitaa häntä jatkuvasti.

- Nyt joka päivä annat hänelle maagisen seerumin, mutta yksi ehto, joka sinun täytyy noudattaa - eliksiiri voi päästä eläimen kehoon vain taika-neulan kautta!

Melitus sanoi, että jos jostain syystä Anya antaa liian paljon tai liian vähän seerumia, eläin on hyvin huono. Ja joka päivä hänen täytyy laskea itsensä magic eliksiirin määrä.

"Mistä tiedätte, että eläimeni on kunnossa ja annoin niin paljon eliksiiriä kuin tarvitaan juuri tänään?" Hän kysyi hyvin huolestuneena.

”Tätä varten Melitus sanoi, sinun täytyy lävistää sormi joka päivä ja laittaa tippa verta erityiseen koneeseen.” Tämä laite antaa salatun viestin, jonka lukemisen jälkeen ymmärrät, kuinka paljon eliksiiriä tarvitaan ja miten edelleen hoitaa näkymätön eläin.

"Voinko päästää irti eläimestä, kun se kasvaa?" Jos menen isoäitini, voinko jättää hänet kotiin äitini kanssa?

- Ei, vastasi velhoon, peto on aina sisälläsi. Vanhemmat auttavat vain huolta, mutta et voi antaa sitä kenellekään.

Ohjaaja sanoi, että tyttö kasvaisi ja hänen pikku peto kasvaisi. Vuosien varrella hän tulee valittavaksi, pyytää enemmän huomiota, ehkä jopa haluaa naarmuttaa tyttöä jaloilla, munuaisilla tai sydämellä, mutta hänen täytyy olla vahva ja kestää kaiken.

Anya puhkesi kyyneliin, sillä hänellä oli taikurin sanat kuin rangaistus. Melitus yritti rauhoittaa häntä ja sanoi tärkeimmät sanat:

- Lupaan, että kerran, ehkä 10-20 vuotta, pelastan sinut eläinten hoidosta, mutta sillä edellytyksellä, että sinä, Anya, olet jo alkanut hoitaa häntä kunnolla.

Tällöin velho hävisi, ja tyttö pyyhki viimeisen kyynelensä ja huomasi, että hän oli jo saarella, ja istui makuuhuoneessa hänen suosikki sängyssä. Hän muutti vaatteensa ja meni kävelylle kadulla.

Päiviä, viikkoja, kuukausia, vuosia meni. Anya yritti huolehtia pienestä petoistaan, mutta vähitellen hänen vahvuutensa päättyi ja yhä useammin hän joutui itkemään epätoivosta. Väsynyt jatkuvasti ajattelemaan, kuinka paljon eliksiiriä tarvitaan tänään ja kuinka paljon huomenna. Sormi valutti jatkuvista puhkaisuista vaalien veren pisaroiden vuoksi.

Anya halusi elää kuin kaikki muutkin, ja tämän hirveän peto ei ole kissa tai koira. Joka kerta, kun nukahtin, palasin salaperäiseen saareen, jossa etsin velhoa. Hän halusi kovasti pyytää häntä pääsemään eroon rangaistuksesta.

Velhon sijaan hän löysi samat pojat ja tytöt, jotka myös hoitivat eläimiä. Unessa he olivat ystäviä, vitsejä ja nauroi, ja sitten siitä tuli paljon helpompaa. Anya alkoi ymmärtää, että hän ei ole yksin, ja monilla on samanlaisia ​​ongelmia, joita voit elää.

Kuukausi myöhemmin, koulussa, hän tapasi tytön, jolla oli sama näkymätön eläin. Ja jos aikaisemmin se oli helppoa vain unessa, nyt on tullut helpompi elää todellisuudessa.

Anya tajusi, että hän ei ollut yksin ja hänellä oli tarpeeksi voimaa testin suorittamiseksi. Päivä tulee, kun näkymättömät eläimet jättävät Anyan ja hänen ystävänsä ikuisesti.

Vain sinun täytyy uskoa parhaaseen ja kaikki toimii.

Mikä aiheuttaa diabeteksen lapsille, miten se ilmenee ja voidaanko sitä parantaa

Kasvavassa organismissa kaikki prosessit tapahtuvat paljon nopeammin kuin aikuisilla, joten on erittäin tärkeää tunnistaa ja lopettaa sairaus alussa. Diabeteksen kehittyminen lapsilla etenee nopeasti, aika ensimmäisistä voimakkaista oireista diabeettiseen koomaan kestää muutaman päivän ja jopa tunnin. Usein diabetes havaitaan sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa, joissa lapsi otettiin tajuttomaksi.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Lasten diabeteksen tilastot ovat pettymys: se diagnosoidaan 0,2%: lla lapsista, ja ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti, kasvua 5% vuoden aikana. Kroonisissa sairauksissa, jotka debytoivat lapsuudessa, diabetes on sijoittunut kolmanneksi havaintotaajuudessa. Yritetään selvittää, millaiset sairaudet ovat lapsuudessa mahdollisia, miten tunnistaa ne ja hoitaa heidät ajoissa.

Lapsen tyypin 1 ja 2 diabeteksen ominaisuudet

Diabetes mellitus on aineenvaihduntahäiriöiden kompleksi, johon liittyy glukoosipitoisuuden nousu astioissa. Syynä tämän kasvuun on joko insuliinin tuotannon rikkominen tai sen toiminnan heikkeneminen. Lapsilla diabetes on yleisin hormonaalinen häiriö. Lapsi voi sairastua missä tahansa iässä, mutta useimmiten esikaupunkien ja nuorten loukkauksia esiintyy aktiivisten hormonaalisten muutosten aikana.

Lapsuudessa oleva diabetes on yleensä vakavampi ja todennäköisempää kuin aikuinen. Insuliinin tarve muuttuu jatkuvasti, vanhemmat joutuvat usein mittaamaan glykemiaa ja laskemaan uudelleen hormonin annoksen ottaen huomioon uudet olosuhteet. Insuliinin herkkyyteen vaikuttavat ei ainoastaan ​​tartuntataudit, vaan myös aktiivisuustaso, hormonaaliset ylijäämät ja jopa huono tunnelma. Jatkuva hoito, lääketieteellinen valvonta ja vanhempien huomion lisääntyminen sairas lapsi kehittyy ja oppii.

Lapsilla tapahtuvaa diabetesta ei aina voida kompensoida pitkään vakiomenetelmillä, vaan veren glukoosipitoisuus on yleensä mahdollista vakiintua vain murrosiän päätyttyä.

Syitä diabetekselle lapsilla

Rikkomusten syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta niiden provokaattorit ovat hyvin tunnettuja. Useimmiten diabetesta lapsessa havaitaan altistumisen jälkeen seuraaviin tekijöihin:

1. Lasten tartuntataudit - vesirokko, tuhkarokko, scarlet-kuume ja muut. Myös diabetes voi olla influenssa, keuhkokuume tai vaikea kurkkukipu. Nämä riskitekijät ovat erityisen vaarallisia vauvoilla enintään 3 vuotta.
2. Hormonien aktiivinen vapautuminen murrosiässä.
3. Psykologinen yliannostus, sekä pitkä että yksi kerta.
4. Vammat, pääasiassa pään ja vatsan.
5. Suuret hiilihydraattirasvaiset elintarvikkeet, jotka säännöllisesti putoavat lapsen pöydälle, varsinkin kun ne ovat liikkumisen puute, ovat pääasiallinen syy tyypin 2 tautiin.
6. Lääkkeiden, erityisesti glukokortikoidien ja diureettien, käyttämätön käyttö. On epäilyksiä siitä, että immunomodulaattorit, jotka Venäjällä yleensä määrätään lähes joka kylmäksi, voivat myös olla vaarallisia.

Lapsen sairauden syy voi olla myös dekompensoitu diabetes äidissään. Tällaiset lapset syntyvät suuremmiksi, paino hyvin, mutta ovat todennäköisemmin diabeteksen saaneet.

Tietty rooli sairauden kehittymisessä on perinnöllinen tekijä. Jos ensimmäisellä lapsella on diabetes, seurannan riski perheessä on 5%. Kahden vanhemman, diabeetikon kanssa suurin riski on noin 30%. Tällä hetkellä on olemassa testejä, jotka paljastavat diabeteksen geneettisten merkkien olemassaolon. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan ole käytännöllisiä, koska ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla taataan sairauden ennaltaehkäisy, ei tällä hetkellä ole saatavilla.

Diabeteksen luokitus

Monen vuoden ajan tyypin 1 diabeteksen katsottiin olevan ainoa mahdollinen lapsessa. Nyt todetaan, että sen osuus kaikista tapauksista on 98 prosenttia. Viimeisten 20 vuoden aikana diagnoosi paljastaa yhä enemmän ei-klassisia taudin tyyppejä. Toisaalta tyypin 2 diabeteksen esiintymistiheys on kasvanut merkittävästi, mikä liittyy epäterveellisiin tottumuksiin ja nuoren sukupolven voimakkaaseen painon nousuun. Toisaalta lääketieteen kehittäminen mahdollisti diabeteksen aiheuttavien geneettisten oireyhtymien määrittämisen, joita pidettiin aiemmin puhtaina 1-tyypinä.

WHO: n ehdottama uusi hiilihydraattihäiriöiden luokitus sisältää:

1. Tyyppi 1, joka on jaettu autoimmuuniin ja idiopaattiseen. Se on yleisempää kuin muut tyypit. Autoimmuunin syy on sen oma immuniteetti, joka tuhoaa haiman solut. Idiopaattinen diabetes kehittyy samalla tavalla, mutta autoimmuuniprosessista ei ole merkkejä. Näiden rikkomusten syy ei ole vielä tiedossa.
2. Tyypin 2 diabetes lapsessa. Se muodostaa 40 prosenttia kaikista tapauksista, joita ei voida katsoa tyypin 1 piiriin. Sairaus alkaa ylipainoisten lasten murrosiässä. Yleensä tässä tapauksessa perinnöllisyys voidaan jäljittää: yhdellä vanhemmista on myös diabetes.
3. Geenimutaatiot, jotka johtavat insuliinin rikkomiseen. Ensinnäkin se on Modi-diabetes, joka on jaettu useisiin tyyppeihin, joista kullakin on omat ominaispiirteensä ja hoitomenetelmänsä. Sen osuus on noin 10% hyperglykemiasta, jota ei voida liittää tyypin 1 verenvuotoon. Tähän ryhmään kuuluvat myös mitokondrioiden diabetes, joka on perinnöllinen ja johon liittyy neurologisia häiriöitä.
4. Geenimutaatiot, jotka johtavat insuliiniresistenssiin. Esimerkiksi tyypin A resistenssi, joka ilmenee useimmiten nuorilla tytöillä, ja leprechunism, joka on moninkertainen kehityshäiriö, johon liittyy hyperglykemia.
5. Steroidinen diabetes on häiriö, joka johtuu lääkkeiden (yleensä glukokortikoidien) tai muiden kemikaalien käytöstä. Tyypillisesti tällainen diabetes lapsilla reagoi hyvin hoitoon.
6. Toissijainen diabetes Syynä voi olla haiman osasto, joka on vastuussa insuliinin tuotannosta, sekä endokriiniset sairaudet: hyperkortismin oireyhtymä, akromegalia, muut geneettiset oireyhtymät, jotka lisäävät diabeteksen riskiä: Downin, Shereshevsky-Turnerin jne. Lasten sekundäärinen diabetes on noin 20% hiilihydraattihäiriöt, jotka eivät liity tyypiin 1.
7. Polyglandulaarisen vajaatoiminnan oireyhtymä on hyvin harvinainen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa endokriinisen järjestelmän elimiin ja voi tuhota insuliinia tuottavia soluja.

Ensimmäiset merkit diabeteksesta lapsilla

Tyypin 1 diabeteksen debyytti lapsilla käy läpi useita vaiheita. Kun beeta-solujen rappeutuminen alkaa, niiden jäljellä olevat toiminnot siirtyvät. Lapsi on jo sairas, mutta oireita ei ole. Verensokeri alkaa kasvaa, kun solut pysyvät kriittisesti alhaisina ja insuliinia puuttuu. Samalla kudoksilla ei ole energiaa. Täytääkseen sitä keho alkaa käyttää rasvapitoisuuksia polttoaineena. Rasvojen hajoamisen myötä muodostuu ketoneja, jotka vaikuttavat lapsen myrkyllisyyteen ja johtavat ketoasidoosiin ja sitten koomaan.

Sokerin kasvun ja ketoasidoosin alkamisen aikana tauti voidaan tunnistaa seuraavilla ominaispiirteillä:

Diabetes lapsilla: oireet ja hoito

Diabetes lapsilla - tärkeimmät oireet:

• Metallinen maku suussa
• kutina
• heikkous
• pahoinvointi
• Asetonin haju suusta
• Usein virtsaaminen
• Unihäiriöt
• väsymys
• hikoilu
• Jatkuva nälkä
• Suun kuivuminen
• Kuiva iho
• Kaksinkertaiset silmät
• Voimakas jano
• Pehmeä iho
• Vähentynyt visio
• Painonpudotus
• Painonnousu
• Pienentynyt immuniteetti
• Tunne inhotusta syömästä

Diabetes lapsilla - aineenvaihdunnan häiriöt, myös hiilihydraatit, haiman vajaatoimintaan perustuen. Tämä sisäinen elin on vastuussa insuliinin tuotannosta, joka diabeteksessa voi olla liian pieni tai saatat kokea täydellisen immuniteetin. Ilmaantuvuus on 1 lapsi 500 lasta kohti ja vastasyntyneiden keskuudessa - 1 lapsi 400 000: een.

Tärkeimmät taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat geneettinen taipumus ja aiemmat vakavat infektiot. Kliinikot ovat myös tunnistaneet muita taudin lähteitä, sekä patologisia että fysiologisia.

Diabetes mellituksen oireet ja merkit ovat epäspesifisiä - nopea väsymys, laihtuminen tai lisääntyminen, jatkuva jano ja vakava kutina.

Ainoastaan ​​veren ja muiden biologisten nesteiden laboratoriotutkimusten tulokset voivat vahvistaa diagnoosin tarkasti. Toissijaista roolia ovat instrumentaaliset menettelyt ja ensisijaisen diagnoosin manipulaatiot.

Diabeteksen hoito lapsilla sisältää konservatiivisia menetelmiä - lääkitystä. Hoidon taktiikka vaihtelee hieman sairauden muodosta riippuen.

syyoppi

Diabeteksen ydin 5-vuotiailla lapsilla, kuten missä tahansa muussa iässä, on haiman toiminnan häiriö, joka erittää insuliinia. Taudin sattuessa esiintyy hormonin tuotantohäiriöitä tai kehon täydellinen immuniteetti. Toisessa tapauksessa insuliini on normaalialueella tai ylittää hieman sallitut arvot.

Joka tapauksessa sokeri ei voi muuttua glukoosiksi, kuten se tapahtuu normaaleilla tasoilla, minkä vuoksi se on keskittynyt suuriin määriin veressä. Alle 2-vuotiaiden lasten tavanomaiset sokerimäärät vaihtelevat 2,78–4,4 mmol / l, 2-6-vuotiaat lapset - 3,3–5 mmol / l, niissä, jotka saavuttavat kouluikäisen - enintään 5,5 mmol / l l.

Diabeteksen kehittymisen tärkein tekijä on geneettinen taipumus. Jos joku lähisukulaisista diagnosoitiin jo varhaisesta iästä lähtien, vanhempien tulisi seurata lapsen säännöllistä verenluovutusta asianmukaisiin testeihin.

Muut diabeteksen syyt lapsilla:

• patogeenisten mikro-organismien - Epstein-Barrin viruksen, sytomegaloviruksen, rotaviruksen, enteroviruksen, Coxsackie-viruksen, parotiitin, tuhkarokko-, vihurirokko-, broileri-, herpes-, hinku-yskän;
• autoimmuunisairauksien kulku, kun immuunijärjestelmä tuhoaa haiman, erittämällä aggressiivisia vasta-aineita, jotka hyökkäävät elimeen;
• pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen;
• viruksen vaurioituminen maksaan;
• virtsajärjestelmän infektio;
• haiman tai haiman tulehdus;
• pahanlaatuisen verenpaineen sairauden esiintyminen historiassa.

Diabeteksen syyt voivat olla muiden lasten sairauksien esiintyminen:

Esiintyvistä tekijöistä, joilla ei ole patologista perustaa, päästetään:

• lihavuus;
• usein ylikuumeneminen;
• liikunnan puute;
• lääkkeiden hallitsematon saanti - ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä, joka ei vastaa päivittäistä annosta tai antamisen kestoa;
• huono ravitsemus;
• krooninen stressi.

Muita diabeteksen syitä lapsille:

• keinotekoinen tai sekoitettu ruokinta;
• yksitoikkoinen ruokavalio, joka perustuu hiilihydraatteihin;
• ravitsemus lehmänmaidolla;
• kirurgiset toimenpiteet.

On tärkeää huomata, että kaikki tilanteet eivät voi luoda etiologiaa. Tällaisissa tapauksissa tehdään idiopaattisen diabeteksen diagnoosi lapsilla.

luokitus

Lähdepatologiasta riippuen:

• tosi tai ensisijainen;
• oireinen tai sekundaarinen diabetes kehittyy endokriinisten tai muiden sairauksien vuoksi.

Ensisijaiseen muotoon nämä tyypit ovat tyypillisiä:

1. Tyypin 1 diabetes lapsilla. Sitä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, koska hormonia ei tuoteta lainkaan haima tai se erittyy riittämättömissä määrissä.
2. Tyypin 2 diabetes lapsilla - tunnetaan insuliiniresistenttinä. Tämä johtuu siitä, että insuliinin pitoisuus on normaalilla alueella tai ylittää sen, mutta keho pysyy sen immuunissa.

Hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden kompensointitason mukaan taudin tällaiset muodot on todettu:

• kompensoitu - hoito antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida glukoositasoja;
• subkompensoitu - veren ja virtsan sokeripitoisuus pätevällä terapialla on melko erilainen kuin normi;
• dekompensoitu - erittäin vaarallinen, koska jopa kattava hoito ei pysty palauttamaan hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

Diabetes lapsella on useita vaikeustasoja:

• lievät kliiniset oireet saattavat olla kokonaan poissa, ja paaston veren glukoosipitoisuus ei ylitä 8 mmol / l;
• kohtalainen - yleinen tila heikkenee, sokeripitoisuus on alle 12 mmol / l;
• vakava - komplikaatioiden todennäköisyys on suuri, koska glukoosipitoisuus on yli 14 mmol / l;
• Monimutkainen - lapset kärsivät diabeteksen vaikutuksista, joita ei voida hoitaa, sokerin pitoisuus nousee 25 mmol / l: iin.

Vastasyntyneiden diabetes on:

• siirtymävaiheen tai ohimenevän - useammin diagnosoidut oireet häviävät vähitellen 3 kuukauden elinaikana, ja täydellinen remissio tapahtuu 1 vuoden aikana, mutta toistumisen todennäköisyyttä vanhemmalla iällä ei suljeta pois;
• Pysyvät tai pysyvät lapset tarvitsevat elinikäistä insuliinihoitoa.

oireiden

Diabeteksen merkkejä lapsilla riippuu taudin muodosta. Sairaus alkaa näiden oireiden alkamisesta:

• kehon massaindeksin vaihtelu pienemmällä tai suuremmalla puolella;
• jatkuva nälän tunne;
• tarve kuluttaa suuria määriä nestettä;
• usein virtsarakon tyhjentäminen, erityisesti yöllä;
• unihäiriöt;
• nopea väsymys, letargia;
• heikkous ja yleinen huonovointisuus;
• vaihtelevan vakavuuden kutina;
• lisääntynyt hikoilu;
• näön terävyys.

Ensimmäisiä merkkejä diabeteksesta lapsessa havaitaan sekä insuliinista riippuvaisissa että insuliiniresistentissä muodoissa.

Tyypin 1 diabeteksen kliininen kuva sisältää seuraavat ilmentymät:

• lisätä päivässä kulutetun nesteen määrää;
• lisääntynyt halu virtsata;
• suun kuivuminen limakalvo;
• vähentynyt liikunta;
• lämpötilan ja verenpaineen vaihtelut;
• nopea fyysinen väsymys;
• metallinen maku suussa;
• jakaa kuvat silmäsi edessä;
• lisääntynyt luun hauraus;
• heikentynyt immuniteetti - lapset altistuvat usein katarraalisille, tulehdus- ja sienitauteille;
• edes pienimpien haavojen tai hankausten pitkäaikainen paraneminen;
• pysyvää kutinaa, joka on selkeimmin paikallaan nivusissa ja peräaukossa;
• painonnousu;
• pahoinvointia ja oksentelua;
• voimakas vaippa-ihottuma sukuelinten alueella;
• tuoksuva omenan haju suusta;
• vähentynyt ruokahalu tai täydellinen vastenmielisyys ruokaan.

Diabeteksen oireet lapsi, jolla on tyypin 2 tauti:

• kuiva, vaalea ja kuoriva iho;
• suuri jatkuva jano;
• paljon hikeä;
• lisääntynyt ruokahalu;
• lisääntynyt väsymys ja heikkous;
• kehon painon lasku;
• asetonin haju suusta;
• usein kehotus tyhjentää virtsarakko;
• heikentynyt immuunijärjestelmän vastustuskyky;
• "goosebumpien" esiintyminen silmien edessä;
• migreeni ja vatsakipu;
• säännölliset mielialan vaihtelut;
• kutinaa;
• unettomuuden ja uneliaisuuden vaihtelu;
• lihaskerroksen levottomuus.

On erittäin vaarallista, jos imeväisillä on diabetes, koska vastasyntynyt ei voi ilmaista kantelua suullisesti. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen käyttäytymiseen, virtsaamisen esiintymistiheyteen ja juomaveden määrään.

diagnostiikka

Lasten diabeteksen oireet ovat epäspesifisiä, mutta varsin selkeitä, joten kokeneella lasten endokrinologilla tai pediatrilla ei ole ongelmia oikean diagnoosin asettamisessa.

Sairaus edellyttää useiden diagnostisten toimenpiteiden toteuttamista. Lääkäri on henkilökohtaisesti:

• tutustua sekä lapsen että hänen lähisukulaisiensa historiaan - etiologisen tekijän etsimiseksi;
• kerätä ja analysoida elämänhistoriaa - taudin fysiologisten lähteiden mahdollista tunnistamista varten;
• suorittaa perusteellinen fyysinen tutkimus;
• mitata lämpötila ja veren sävy;
• haastatella vanhempia yksityiskohtaisesti ensimmäistä kertaa diabeteksen oireiden ilmaantuessa 3-vuotiailla (tai vanhemmilla) lapsilla ja niiden vakavuuden voimakkuudella.

• yleinen kliininen verikoe;
• hormonaaliset testit;
• immunologiset testit;
• veren biokemia;
• virtsan yleinen analyysi.

Diabeteksen instrumentaalista diagnoosia lapsilla pyritään löytämään mahdollisiin komplikaatioihin, ja se esitetään seuraavilla menettelyillä:

• maksan ja munuaisten ultraäänitutkimus;
• rheoencephalography;
• alareunan alusten kaksipuolinen skannaus;
• rheovasography;
• Oftalmometry;
• Brain EEG;
• CT ja MRI.

Lasten diabetes on erotettava seuraavista patologioista:

hoito

Hoito rajoittuu pelkästään suullisiin lääkkeisiin perustuvien konservatiivisten menetelmien käyttöön ja säästävän ruokavalion sääntöjen noudattamiseen.

• elinikäinen insuliinikorvaushoito insuliinipumpulla on pääasiallinen hoito lapsille tyypin 1 diabetekselle;
• hypoglykeemiset aineet - on tarkoitettu insuliiniresistentille sulfonyyliurea-valmisteiden, biguanidien, meglitinidien, tiatsolidiinidionien ja alfa-glukosidaasin inhibiittoreille.

Diabeteksen oireita lapsilla voidaan poistaa ruokavalion avulla:

• puhdistettujen hiilihydraattien täydellinen kieltäytyminen;
• usein ruokaa, mutta aina pieninä annoksina;
• leipäyksiköiden, viljan, nestemäisten maitotuotteiden, vihannesten, hedelmien ja marjojen kulutuksen päivittäinen laskeminen;
• poissulkemisen kaikista luomutuotteiden makeisista ja rasvoista.

Yksi tehokkaista hoitomenetelmistä on säännöllinen liikunta. Lapsille on suositeltavaa pelata urheilua kolme kertaa viikossa, ja koulutuksen on kestettävä vähintään 1 tunti.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisimmät diabeteksen komplikaatiot lapsilla:

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Tähän mennessä lapsille ei ole kehitetty erityisesti diabeteksen ehkäisyä. Ongelmien riskin vähentämiseksi vanhempien olisi seurattava, että lapsi noudattaa tällaisia ​​yksinkertaisia ​​ehkäiseviä sääntöjä:

• aktiivinen elämäntapa;
• asianmukainen ja täydellinen ravitsemus;
• ottamaan lääkkeitä tiukasti hoitavan lääkärin määräämän mukaisesti;
• pitämällä kehon massa normaalialueella;
• koskemattomuuden jatkuvaa vahvistamista;
• oireita aiheuttavan diabeteksen esiintymiseen johtavien patologioiden varhainen havaitseminen ja täydellinen poistaminen 5-vuotiasta ja sitä vanhemmasta lapsesta;
• Lastenlääkärin säännöllinen tutkimus - antaa mahdollisuuden tunnistaa diabeteksen oireet lapsilla alkuvaiheessa ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian.

Lapsilla on diabeteksen suotuisa ennuste, mutta vain edellyttäen, että monimutkainen hoito aloitetaan ajoissa ja että suosituksia noudatetaan uskollisesti.

Jos luulet, että sinulla on diabetes mellitus lapsille ja taudille ominaiset oireet, endokrinologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Diabetes naisilla on laajalle levinnyt patologia, joka tapahtuu endokriinisen toimintahäiriön taustalla. Nesteen ja hiilihydraattien metaboliset häiriöt aiheuttavat insuliinin toimintaan liittyvää haiman toimintaa.

Miesten diabetes on endokriinisen järjestelmän sairaus, jonka taustalla ihmisen elimistössä esiintyy nesteen ja hiilihydraatin metabolian häiriöitä. Tämä aiheuttaa haiman vajaatoimintaa, joka on vastuussa tärkeän hormonin, insuliinin tuottamisesta, minkä seurauksena sokeri ei muuttuu glukoosiksi ja kertyy veressä.

Tyypin 1 diabetes on insuliiniriippuvainen sairaus, jolla on varsin erityisiä syitä. Useimmiten se vaikuttaa nuoriin jopa kolmekymmentäviisi vuotta. Tämän taudin pääasiallinen lähde on geneettinen alttius, mutta endokrinologian alan asiantuntijat erottavat muita altistavia tekijöitä.

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, johon endokriininen järjestelmä vaikuttaa. Diabetes mellitus, jonka oireet perustuvat veren glukoosipitoisuuden pitkään lisääntymiseen ja metabolisen tilan muuttumiseen liittyviin prosesseihin, kehittyy erityisesti insuliinin puutteen, kuten haiman tuottaman hormonin, joka säätelee kehon kudoksiin glukoosinkäsittelyä, vuoksi. ja hänen soluissaan.

Ketoasidoosi on diabetes mellituksen vaarallinen komplikaatio, joka ilman riittävää ja oikea-aikaista hoitoa voi johtaa diabeettiseen koomaan tai jopa kuolemaan. Ehto alkaa kehittyä, jos ihmiskeho ei voi täysin hyödyntää glukoosia energialähteenä, koska sillä ei ole hormoninsuliinia. Tässä tapauksessa kompensointimekanismi aktivoituu ja keho alkaa käyttää tulevia rasvoja energialähteenä.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.