Krooninen haimatulehdus: oireet ja merkit pahenemisesta aikuisilla

• Analyysit

Krooninen haimatulehdus on haimatulehduksen kehittyvä prosessi. Tulehdus jatkuu jopa polttimien ja lähteen poistamisen jälkeen. Tämä osaltaan edistää rauhanen systeemistä korvaamista kudoksella, minkä seurauksena elin ei voi täysin täyttää päätoimintojaan.

Maailmanlaajuisesti viimeisten kolmenkymmenen vuoden aikana kroonista haimatulehdusta sairastavien määrä on kaksinkertaistunut. Venäjällä sairastuneiden määrä on viimeisten kymmenen vuoden aikana ollut kolminkertainen. Lisäksi haiman tulehdus on merkittävästi "nuorempi". Nyt taudin diagnoosin keski-ikä on laskenut 50: stä 39 vuoteen.

Nuorilla pankreatiitti alkoi havaita neljä kertaa useammin, ja taudista kärsivien naisten määrä kasvoi 30%. Myös haiman tulehdusprosentti (40-75%) säännöllisen alkoholinkäytön taustalla kasvoi. Jokainen sairaala rekisteröi tänään runsaasti xp-haimatulehdusta.

Kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Taudin etenemisen tärkeimmät syylliset - koliivitia ja alkoholia sisältävät juomat. Mutta on muitakin tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin muodostumiseen:

• Alkoholia. Alkoholin aiheuttamaa haimatulehdusta esiintyy yleensä miehillä ja se esiintyy 25–60 prosentissa tapauksista.
• Sappirakon sairaudet. Sappirakon ongelmien aiheuttama haimatulehdus esiintyy 25–40 prosentissa tapauksista. Tämä vaikuttaa eniten naisiin.
• Pohjukaissuolen sairaudet.
• Infektio. Mumpsavirus (sikotauti), C- ja B-hepatiitti.
• Eri vammat.
• Diabetes. Erityisesti jos tämä sairaus liittyy vitamiinien ja proteiinien ruokavalion puutteeseen.
• Myrkyllisten lääkkeiden käyttö.
• Loismatojen.
• Korkea veren rasva.
• Krooninen myrkytys. Arseeni, lyijy, fosfori, elohopean myrkytys jne.
• Perinnöllisyys.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kipu vasemmassa ja oikeassa hypokondriumissa epigastrisella alueella. Kipu keskittyy epigastriumiin tulehduksen lokalisoinnissa haiman päähän, kun sen elin alkaa osallistua prosessiin, vasemmalla puolella, ja sen hännän tulehdus - aivan kylkiluiden alla.

1. Kipu selässä. Usein kipu annetaan takana, niillä on vyöruusu.

1. Sydämen kipu. Myös joskus kipu tulee sydämeen, mikä luo anginan jäljitelmän.

1. Laskettu tai järjestelmällinen kipu vasemmassa hypokondriumissa. Se tapahtuu sen jälkeen, kun olet ottanut liian mausteisia tai rasvaisia ​​ruokia.

1. Oire Mayo - Robson. Nämä ovat tuskallisia tunteita, joita esiintyy vasemmalla puolella sijaitsevan rannikon selkärangan osassa.

1. Oire Kacha. Joskus potilaalla on kipua 8-11 rintakehän niveltymisalueella.

Ruoansulatushäiriöt. Kun haiman tulehdus ilmenee säännöllisesti. Joskus potilaalla ei ole ruokahalua, ja hänellä on myös vastenmielisyys rasvaisille elintarvikkeille.

Mutta jos joku kärsii diabeteksesta haimatulehduksen lisäksi, oireet saattavat kääntyä - tunne voimakkaasta janosta tai nälästä. Usein haimatulehdukseen liittyy runsaasti syljeneritystä, oksentelua, röyhtäilyä, pahoinvointia, turvotusta ja vatsaa vatsassa. Lievemmissä sairausmuodoissa uloste on normaali, ja vakavissa muodoissa havaitaan ruoansulatushäiriöiden ja ummetuksen vaihtelua.

Kroonisen haimatulehduksen tunnusmerkit ovat ripuli, jossa ulosteet ovat rasvaisia, epämiellyttävä haju ja sakeinen koostumus. Lisäksi, kun suoritetaan korrologisia analyysejä, havaitaan sytarinorrhea (kuitujen määrän lisääntyminen ulosteissa), steatorrhea (ulosteen massoilla, paljon rasvaa vapautuu) ja luovutusta (ulosteet sisältävät monia liukenemattomia lihaskuituja).

Tämän lisäksi veri kärsii, täällä sinun tulee kiinnittää huomiota:

• hypokrominen anemia (hemoglobiinitaso laskee punasoluissa);
• ESR (erytrosyte sedimentation rate) - esiintyy haimatulehduksen yhteydessä;
• neutrofiilinen leukemia (harvinainen krooninen oli proliferatiivinen sairaus);
• dysproteinemia (veren proteiinimäärän suhteen rikkominen);
• hypoproteinemia (hyvin alhainen proteiinipitoisuus veressä).

Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosia voidaan havaita virtsassa sekä korkea verensokeri. Vaikeissa tapauksissa elektrolyytin aineenvaihdunta on epätasapainossa, ts. veren natriumpitoisuus on alle vahvistetun normin. Myös haiman tulehduksen pahenemisen aikana trypsiinin, lipaasin, antitrypsiinin ja amylaasin veripitoisuus kasvaa. Toinen indikaattori kasvaa haimatilanteen estämisen yhteydessä.

Taudin kulku

Haimatulehdusten tutkimukset:

• Duodenorengenografia - osoittaa, että pohjukaissuolen sisäosassa esiintyy epämuodostumia, ja se paljastaa myös syvennykset, jotka ilmenivät rauhasen pään kasvun seurauksena
• Radioisotoopin skannaus ja echography - osoittavat varjon voimakkuuden ja haiman koon;
• Pancreatoangio-radiografia;
• Tietokonetomografia - suoritetaan vaikeissa diagnostisissa tilanteissa.

Voi olla myös välttämätöntä suorittaa syrjivä diagnoosi kroonista haimatulehdusta varten, jossa esiintyy koliivitia, pohjukaissuoli-taudit, vatsa-sairaudet, krooninen enteriitti, sekä muita ruoansulatuselimistössä esiintyviä patologioita.

Taudin pitkäaikainen kulku

Virtauksen luonteen mukaan:

• toistuva krooninen haimatulehdus;
• pseudotumor tuskallinen haimatulehdus;
• piilevä haimatulehdus (harvinainen muoto).

• paise;
• pohjukaissuolen papillan ja haiman kanavan arpien tulehdus;
• kalkkiutumiset (kalsiumsuolojen kerrostuminen) ja kysta haimessa;
• pernan laskimotromboosi;
• vaikea diabetes;
• mekaaninen subhepaattinen keltaisuus (esiintyy, kun skleroivat haimatulehdus);
• sekundaarinen haimasyöpä (esiintyy pitkällä taudin kulkeutumisen taustalla).

Kroonisen haimatulehduksen seuraukset

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• tartuntavaurioiden muodostuminen rauhasessa;
• räjähdysherkkä tulehdus ja sappikanavat;
• ruokatorven eroosioiden esiintyminen (joskus niihin liittyy verenvuotoa);
• ulkonäkö suolistossa ja mahahaava;
• haimasyöpä;
• pohjukaissuolen suoliston tukkeutuminen;
• plasman glukoositasojen voimakas lasku;
• sepsis (verenmyrkytys);
• vapaan nesteen esiintyminen rinnassa ja vatsassa;
• kroonisten kystojen muodostuminen;
• laskimotukos (tämä estää veren luonnollisen kiertymisen maksassa ja pernassa);
• fistuloiden muodostuminen, jotka ulottuvat vatsaonteloon;
• tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit (esiintyvät mahassa, johon liittyy kuume, nesteen kertyminen vatsaonteloon, huonovointisuus);
• vakavan verenvuodon esiintyminen, joka on täynnä ruokatorven ja mahalaukun eroosioita ja haavaumia, jotka johtuvat elinten verisuonista;
• ruoan tukkeutuminen (pitkäaikainen krooninen haimatulehdus voi jopa muuttaa haiman muotoa, jonka seurauksena se murskataan);
• henkiset ja hermostolliset häiriöt (henkisten ja henkisten prosessien häiriöt).

Mitä tehdä, jos kroonista haimatulehdusta esiintyy?

Ensimmäinen asia, jonka tarvitset tapaamiselle gastroenterologin kanssa, joka nimittää kattavan tutkimuksen diagnoosin määrittämiseksi. On huomattava, että taudin alkuvaiheessa (kahdesta kolmeen vuoteen) paljon instrumentaalisia tietoja ja laboratoriotuloksia voi olla normaalia. Lisäksi kliiniset ominaisuudet ovat epätavallisia vain yhden sairauden osalta.

Tapoja diagnosoida haimatulehdus:

1. Veren biokemiallinen analyysi. Johtava arvioimaan elinten, kuten maksan, haiman, sekä pigmentti- ja rasva-aineenvaihdunnan analyysiä.
2. Veren kliininen analyysi. Suoritettu tulehduksellisten prosessien tunnistamiseksi ja niiden tutkinnan arvioimiseksi.
3. Coprogram. Se osoittaa ruoansulatuskanavan ruoansulatuspotentiaalin, ja se osoittaa myös, että hiilihydraatteja, rasvoja tai proteiineja ei ole riittävästi hajotettu. Tällaiset ilmiöt ovat tyypillisiä potilaille, joilla on maksan, sappiteiden ja rauhan patologia.
4. Immunologiset analyysit ja tuumorimarkkerit. Tutkimukset suoritetaan, jos haima on pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen haimassa.
5. USA. Maksa, haima, sappikanavat, sappirakko - kaikki nämä elimet tarvitsevat ultraäänen. Ultraääni on pääasiallinen tapa diagnosoida sapen ja haiman patologisia prosesseja.
6. Fibrokolonoskopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Tutkimuksia tehdään samanaikaisesti esiintyvien sairauksien tai erilaisten johtopäätösten määrittämiseksi.
7. Analysoi parasiittien (Giardia) määrittelyä.
8. Koko vatsaontelon tietokonetomografia. Tarvitaan maksan, retroperitoneaalisen alueen ja tietenkin haiman analysoimiseksi.
9. Poistojen bakteriologinen analyysi. Kylvö dysbioosin määrittämiseksi. Dysbakterioosi on sairaus, jossa luonnollisen suoliston mikroflooran koostumuksessa tapahtuu muutoksia. Sairaus etenee yleensä ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa.
10. PCR-diagnostiikka, virologiset ja immunologiset verikokeet, laboratoriotutkimus ja instrumentaalitutkimus suoritetaan, jos kattava tutkimus on tarpeen.

Haiman krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on häiriö, jossa haiman kudoksissa esiintyy peruuttamattomia vaurioita tulehduksen seurauksena. Tämä on yleinen sairaus, joka voi kehittyä missä tahansa iässä ja sukupuolessa oleville ihmisille, mutta useimmiten sitä esiintyy 40–55-vuotiailla aikuisilla miehillä.

Viime vuosikymmenten aikana kroonisen muodon omaavien ihmisten määrä on kasvanut merkittävästi. Lisäksi taudin syy 75 prosentissa tapauksista on nyt alkoholia, kun taas aikaisempi alkoholipankreatiitti kattoi vain 40 prosenttia kaikista tapauksista.

Sairaus kehittyy useiden vuosien ajan, ja sille on ominaista muutos taudin pahenemisen ja remissiokauden aikana. Hyvin usein kroonisessa haimatulehduksessa taudin oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Hoidon tärkein vaihe on erityisruokavalion ja oikean ravinnon noudattaminen pahenemisen ja remissioiden aikana.

syistä

Mikä se on? Kroonisen haimatulehduksen syissä teollisuusmaissa liiallinen alkoholinkäyttö on johtavassa asemassa. Paljon harvemmin tämän kärsimyksen syyt ovat koliivit ja sen komplikaatiot (koledokolitia, suurimman pohjukaissuolen papillan tiukkuus).

Taudin patogeneesi ei ole hyvin ymmärretty, vaikka nyt on vakiintunut, että sen avainelementti on haiman acinin epiteelin kudoksen korvaaminen sidekudoksella. Viime vuosikymmenen tieteellisen työn mukaan tärkeä rooli kuuluu myös sytokiineihin (tulehduksen välittäjiin).

Kroonisen haimatulehduksen vakavuus on jaettu kolmeen muotoon:

1. Vaikea: usein ja pitkittynyt paheneminen (yli 5 kertaa vuodessa), jolla on voimakasta kipua. Kehon painoa alennetaan dramaattisesti haiman ripulin aiheuttamaan sammumiseen. Komplikaatiot liittyvät - diabetes mellitus, duodenaalinen stenoosi, joka johtuu haiman pään laajentumisesta.
2. Keskitaso: paheneminen 3-4 kertaa vuodessa, esiintyy pitkään vakavalla kipulla, ulosteiden analysoinnissa - rasvojen, lihaskuitujen, proteiinin, kehon painon kasvua voidaan vähentää, rauhasen eksokriinitoimintoa voidaan vähentää.
3. Lievä kurssi: paheneminen tapahtuu harvoin (1-2 kertaa vuodessa), lyhytikäinen, kipu ei ole voimakas, pysähtyy helposti, painonpudotus ei tapahdu, rauhasen erittymistoiminto ei heikene.

Kroonista haimatulehdusta esiintyy 0,2–0,6%: lla ihmisistä. Samalla potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, mikä liittyy alkoholismin lisääntymiseen.

Akuutti ja krooninen muoto

Taudilla on kaksi päätyyppiä - akuutti ja krooninen.

Useimmissa tapauksissa akuutti haimatulehdus ilmenee alkoholin väärinkäytön, kolpelitulehduksen (jopa 30% tapauksista) sekä myrkytyksen (myrkytyksen), virustaudin tai ruoansulatuskanavan toiminnan takia. Akuutti haimatulehdus voi esiintyä myös kroonisen haimatulehduksen pahenemisena.

Akuutti haimatulehdus voi puolestaan ​​muuttua krooniseksi haiman haimatulehdukseksi ilman asianmukaista hoitoa.

Krooninen haimatulehdus voi kuitenkin esiintyä myös itsenäisenä sairautena ilman aikaisempaa akuuttia vaihetta. Tällöin kroonisen haimatulehduksen syyt voivat toimia ennen kaikkea sappitaudin sairaudet - kolesystiitti (sappirakon tulehdus), sappiturvattomuus, sappikivitauti.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kroonista haimatulehdusta esiintyy pahenemisjaksoilla, jolloin taudin oireet aktivoituvat kivun, pahoinvoinnin, ruoansulatuskanavan häiriöiden ja muiden muodossa ja remissio, kun potilas tuntee tyydyttävän.

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen oire on vaikea kipu. Sen sijainti riippuu haiman vaurioitumisen sijainnista - tämä voi olla vasen tai oikea hypokondrium tai vatsakipu (kylkiluun keskellä).

Yleensä kipu tapahtuu 40 minuutin tai tunnin kuluttua syömisestä, varsinkin jos ruoka oli liian rasvainen tai mausteinen. Kipu voi kasvaa altis-asennossa sekä antaa vasemman olkapään, olkapään, alemman vatsan tai sydämen alueen. Usein ainoa paikka, jossa potilas voi olla - istuu kaltevuus eteenpäin.

1. Jos koko haima vaikuttaa, "vyön" muodossa oleva kipu kattaa koko vatsan.
2. Haiman kanssa haima pään kipu esiintyy oikeassa hypokondriumissa.
3. Kanssa tappion kehon rauhanen kipu esiintyy kuoppaan mahassa.
4. Jos haiman kärki vaikuttaa, kipu tuntuu vasemmassa hypokondriumissa tai napan vasemmalla puolella.

Haiman tuhoutuminen vähentää ruoansulatusentsyymien tuotantoa, häiritsee koko ruoansulatuskanavan työtä. Siksi pahoinvointi, röyhtäily ja närästys ovat oireita, jotka aina tukevat kroonista haimatulehdusta.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Kroonisen haimatulehduksen aikana pahenemisvaiheessa syntyy akuutin haimatulehduksen oireita, joten on parasta hoitaa sitä sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Oireet pahenemisvaiheen aikana voivat ilmaantua tai päinvastoin poistaa.

Potilas valittaa yleensä kipua epigastrisella alueella tai oikealla hypokondriumilla, joka voi esiintyä sekä syömisen että tyhjän vatsan jälkeen. Dyspepsia (turvotus, ripuli, vatsakipu, pahoinvointi) ovat mahdollisia.

Tutkimuksessa lääkäri panee merkille valkoisen plakin ulkonäön kielelle, laihtuminen. Potilaan iho on kuiva, kuoriutuu. Vatsan alueella on mahdollisia punaisia ​​täpliä, vatsan sivuilla voi esiintyä ihonalaisia ​​verenvuotoja.

diagnostiikka

Elastase-1: n koprologisia testejä käytetään haiman toiminnan arvioimiseen (normi on yli 200 µg / g ulosteita). Tämän rauhasen endokriinilaitteiston vaurioitumisen takia potilailla noin kolmanneksessa tapauksista kehittyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Eri diagnoosin vuoksi lääketieteessä käytetään usein ultraäänitutkimuksia ja radiologisia tutkimuksia.

komplikaatioita

Haiman kroonisen haimatulehduksen varhaiset komplikaatiot ovat: obstruktiivinen keltaisuus, joka johtuu sappien ulosvirtauksen rikkomisesta, portaalihypertensiosta, sisäisestä verenvuodosta, joka johtuu ruoansulatuskanavan onttojen elinten haavaumista tai rei'ityksestä, infektiot ja tarttuvat komplikaatiot (paise, parapancreatitis, retroperitoneaalinen selluliitti, sappitaudin tulehdus).

Systeemiset komplikaatiot: multiorganismin patologiat, elinten ja järjestelmien toiminnallinen vajaatoiminta (munuaisten, keuhkojen, maksan), enkefalopatia, DIC. Taudin kehittymisen myötä voi esiintyä ruokatorven verenvuotoa, laihtumista, diabetesta, haiman pahanlaatuisia kasvaimia.

näkymät

Ruokavalion ja ruokavalion tiukka noudattaminen, täydellinen alkoholin pidättyminen, lääkehoitoa koskevien suositusten tiukka noudattaminen vähentävät merkittävästi pahenemisten esiintymistiheyttä, muuttavat prosessin harvoin toistuvaksi vaihtoehdoksi ja hidas eteneminen. Joillakin potilailla on mahdollista saavuttaa huomattava ja kestävä remissio.

Kroonista haimatulehdusta kuvaa etenevä kurssi, mutta syy-tekijöiden lopettaminen ja riittävä hoito hidastavat taudin etenemistä, parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua ja ennustetta.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Useimmissa tapauksissa, joissa on krooninen haimatulehdus, hoito koostuu useista menetelmistä, joilla on monimutkainen vaikutus:

• ruokavalio;
• kivun poistaminen;
• ruoansulatusprosessin palauttaminen, haiman entsyymin puutteen poistaminen;
• pysäyttää tulehdusprosessi;
• haiman kudoksen korjaus;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Tässä luettelossa kuvataan erityistä standardia haiman kroonisen haimatulehduksen hoitoon, jota kaikki lääkärit noudattavat. Ainoastaan ​​lääkkeet voivat vaihdella, heidän valinnassaan otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

leikkaus

Potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus, eivät yleensä näytä leikkausta.

Vakavan kivun tapauksessa, jota ei voida hoitaa lääkkeillä, ja erityisesti kroonisen haimatulehduksen pseudotumorisessa muodossa, suositellaan leikkausta - sphincterotomia (haiman kanavan aukon hajottaminen ja laajentaminen).

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoito

Kun tulehdus pahenee, potilas on tarkoitettu kiireelliseen sairaalahoitoon. Ensimmäiset päivät hyökkäyksen jälkeen potilas voi käyttää vain hiilihapotonta alkalista vettä.

Laskimonsisäisesti annetaan kipulääkkeitä ja lihaskrampeja lievittäviä lääkkeitä. Koska akuutin vaiheen haimatulehdukseen liittyy usein toistuvaa oksentelua ja ripulia, suuret nestehäviöt kompensoidaan suolaliuoksilla.

Krooninen hoitomuoto takaa täydellisen paaston akuutin sairauden aikana. Tässä suhteessa laskimonsisäisesti injektoitu glukoosiliuos.

Entsyymejä määrätään myös lääkehoidoksi, jos haimatulehduksen tyyppi on hyposecretory. Jos haima aiheuttaa liiallista entsyymien vapautumista, lääkkeitä määrätään erittävän funktion vähentämiseksi. Hoitoon tarkoitetut lääkkeet määräytyvät suuresti sairauden tyypin mukaan. Siksi vain hoitava lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä.

Kroonisen haimatulehduksen hoidon akuutissa vaiheessa standardit ovat muuttumattomia ja tehokkaita. Kolme periaatetta, joita lääkettä on ohjattu monta vuotta - nälkä, kylmä ja rauha - nämä ovat "kolme valaita", jotka tukevat tämän taudin onnistunutta hoitoa.
Kun sairaus on normalisoitu, hoitavan lääkärin pitäisi olla tiukka ruokavalio, jota haimatulehduksen kärsivän henkilön on noudatettava koko ajan.

ruokavalio

Jotta haima selviytyy normaalisti sen toiminnoista, kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden on noudatettava ruokavaliota. Ravitsemushoito on tärkeä osa monimutkaista hoitoa paitsi akuutin haimatulehduksen lisäksi myös kroonisille.

Ensinnäkin oikea ruokavalio auttaa poistamaan tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen pahenemista (alkoholia, tupakointia, kahvia, rasvaisia ​​tai paistettuja elintarvikkeita, savustettuja elintarvikkeita, erilaisia ​​alkupaloja, mausteisia elintarvikkeita, suklaata ja muita).

Kalat, sienet tai lihapullat ovat kiellettyjä. On syytä syödä pieniä annoksia (enintään 300 g ateriaa kohti), vähäkalorisia aterioita 5-6 kertaa päivässä. Et voi syödä ruokaa kylmänä tai erittäin kuumana.

Juo vettä, joka neutraloi happamuuden mahassa (Borjomi, Essentuki nro 17). Rajoittaa päivittäistä rasvan saantia, jopa 60 g päivässä, hiilihydraatteja jopa 300-400 g päivässä, proteiineja 60-120 g päivässä. Suolan saanti päivässä 6-8 g

Folk-korjaustoimenpiteet

Yleisin ja saatavilla oleva pankreatiitin hoito on kansan korjaustoimenpiteitä, mutta tässäkin tapauksessa lääkärin ammatillinen kuuleminen on aluksi tarpeen.

1. Kultaiset viikset. Lihan valmistamiseksi tarvitset yhden levyn 25 cm pitkä, tai 2 levyä 15 cm, ne on murskattu ja kaada 0,7 l vettä. Sitten tuote asetetaan hiljaiseen tuleen neljännes tunnin ajan, minkä jälkeen se syötetään lämpimään paikkaan päivän aikana. Ota 25 ml lämpimää liemea taudin anteeksiannon aikana.
2. Perunat ja porkkanat. Ruoanlaittoon tarvitaan viisi pientä perunaa ja kaksi keskisuuria porkkanaa. Vihannekset tulee pestä kylmässä vedessä, mutta ei kuorita. Tärkeintä on poistaa kaikki silmät perunoista ja pestä ne uudelleen. Purista mehua vihanneksista. Sinulla pitäisi olla lasillinen mehua, jos vähemmän tapahtuu, lisää vihanneksia samassa suhteessa. Tämä terapeuttinen seos tulisi juoda viikon aikana. Tee tämä ennen päivällistä kerran päivässä. Tee sitten viikoittainen aikaväli ja toista hoito. Pankreatiitin hoito tällä tavalla koostuu kolmesta kurssista.
3. Pestään ja kaadettiin kauraa, joka on infusoitu noin 24 tuntia, sitten kuivattu ja jauhettu jauhot. Seuraavaksi jauhot laimennetaan vedellä, keitetään 3-5 minuuttia ja infusoidaan 20 minuuttia. Valmis kisseli otetaan päivittäin lämpimässä tuoremmassa muodossa.
4. Sekoita 3 rkl. l. yrtti, äyriäinen, äiti, lisää 6 rkl. l. kuivia immortelle-kukkia. Sekoita kaikki hyvin. Sitten 1 rkl. l. ruoho täyttää 1 rkl. kiehuva vesi, kansi, kääre, jätä 40-50 minuuttia. Kantaa, juo 1 rkl. ennen syömistä puoli tuntia. Mutta enintään 3 kertaa päivässä. Kansanhoitoa jatketaan 2 kuukautta.
5. Tarvitsemme koiruohoa, takiajuurta, deviace-juurta, kynttilän kukkia, farmaseuttista kamomillaa, Hypericumin yrttiä, marsh-koiruohoa, kolminkertaista sekvenssiä, lääketieteellistä salvia ja horsetailia (10 grammaa kutakin ainesosia). Kaikki komponentit jauhetaan ja kuivataan huolellisesti. Seuraava 2 rkl. lusikat kerätään 250 ml kiehuvaa vettä, kuumennetaan suljetussa kannessa vesihauteessa noin puoli tuntia ja vedetään 10 minuuttia, sitten suodatetaan ja saatetaan 250 ml: aan keitettyä vettä. Ota kasviperäisten seosten pitäisi olla kolme kertaa päivässä puoli lasia puoli tuntia ennen ateriaa.

Jos epäilet akuutin haimatulehduksen kehittymistä, hoito kotona ei ole hyväksyttävää, koska tällaiset toimet voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Haimatulehduksessa aikuisilla, jotka ovat tulleet kroonisiksi, on muita oireita kuin akuutti haimatulehdus. Taudin oikea-aikainen havaitseminen, merkkien oikea tulkinta ja tarkka diagnoosi auttavat aloittamaan oikean hoidon ja selviytymään taudista.

Haiman ilmenemisen poikkeavuuksien ilmaantuminen, joka johti taudin krooniseen kulkuun, aiheuttaa toiminnallisia vikoja elimen työhön. Ensinnäkin tauti vaikuttaa haiman entsyymin tuotantoon - ruoansulatusprosessissa mukana olevaan mehuun. Sen allokointi voi sekä vähentää merkittävästi että pysähtyä kokonaan. Haiman toinen vakava toimintahäiriö on insuliinintuotannon väheneminen, joka liittyy hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyyn kudoksissa ja elimissä. Haiman toimintahäiriö ilmenee sen kanavan spasmilla, joka estää rauhaserityksen erittymisen ja itsestään sulamisen (autolyysi).

Aikuiset oireet haiman tulehduksesta aikuisilla - kipu epigastrisella alueella, ulottuu vasempaan hypokondriumiin, scapula, takaisin. Kivun oireita esiintyy useimmiten liian rasvojen, paistettujen tai mausteisten elintarvikkeiden käytön vuoksi. Myös provosoida kipua ja alkoholia. Kun aikuisilla esiintyy usein kohtauksia, oksentelu, ripuli, ruokahalu häviävät ja niiden paino laskee.

Patologian oireet

Haiman tulehduksessa kroonisessa muodossa ei ole vain kaikkia merkkejä hidasta tulehdusprosessia, vaan myös akuutin muodon oireita, kun haimatulehdus muuttuu kroonisesta akuuttiin. Oireiden vakavuus aikuisilla riippuu rauhaskudoksen vaikutuksesta, kuinka paljon elimistöstä on poistettu nekroosi ja kuinka paljon on edelleen aktiivinen tulehdusprosessi.

Mitä suurempi on kärsineen kudoksen pinta-ala, sitä voimakkaampia ovat taudin oireet ja mitä perustavamman hoidon potilas tarvitsee.

Pahoinvointi ja oksentelu

Oksentelu ja pahoinvointi eivät tuo potilaille helpotusta. Nämä merkit johtuvat siitä, että rauhasen entsyymit, jotka eivät mene ulos, jäävät itse rauhaseen ja itsestään pilkkoutumisprosessi alkaa. Vatsa puolestaan ​​ei saa näitä entsyymejä, joten se muodostaa myrkyllisiä aineita, joita ruoansulatuskanava ei imeydy.

Ruoansulatuskanavasta tulee toksiinien hyökkäyksen kohde, joka aiheuttaa kehon reagoida - pahoinvointi ja joissakin tapauksissa oksentelu. Tällä tavoin keho yrittää päästä eroon myrkyllisistä haitallisista aineista. Tällainen oksentelu ei ole vastaus mahalaukun ruokapitoisuuteen. Jopa tuore, normaali ruoka voi aiheuttaa vatsan hylkäämisen.

Vatsan seinän kireys

Vatsaontelon seinien jännitys on suojaava refleksi patologiassa. Vatsan seinämässä on ärsytystä ja jännitystä seuraavista syistä:

• eksudaatin läsnäolo vatsaontelossa;
• lisääntynyt paikallinen laskimopaine;
• vaikutus haiman entsyymin vatsaonteloon, joka esiintyy siellä haiman kanavien repeämien takia;
• läsnäolo vatsaontelon verenvuotojen, nekroosin alla.

vatsan turvotus

Taudilla esiintyy vatsan turvotusta (ilmavaivat) tällä tavoin - haiman patologisesti muuttuneet alueet tuottavat entsyymejä ja peptidejä, joko pieninä määrinä tai lainkaan (esimerkiksi, jos kyseessä ovat suuret rauhasvammat). Ruoan kuitu, joka on osittain hajotettu vatsaan, tulee suolistoon, joka ei pysty käsittelemään tehtävää - ruoan sulatukseen. Ilman entsyymejä täydellinen reaktio on mahdotonta.

Elintarvikehiukkaset, joita ei voida hajottaa, hajoavat, patogeeniset mikro-organismit asettuvat niihin, mikä provosoi vatsan käymisen oireita, minkä jälkeen vapautuu kaasuja. Jos nämä oireet lisääntyvät hitaasti, potilaat eivät välttämättä kiinnitä huomiota kroonisen haimatulehduksen ensimmäisiin oireisiin eivätkä aloita hoitoa.

nestehukka

Dehydraation merkkejä aikuisilla ilmenee kuivana ihona, jatkuvana janoina, virtsan voimakkaan vähenemisenä päivässä ja teräviä kasvojen piirteitä. Dehydraatio on toissijainen oire, joka kehittyy usein esiintyvän oksennuksen jälkeen. Se on kehon nesteen poistaminen oksentamisen kautta, mikä johtaa veden ja elektrolyytin tasapainon häiriöihin.

Dehydraatioon vaikuttavat myös usein tavatut suoliston liikkeet, jotka johtavat nesteen poistumiseen potilaasta. Dehydraation hoito suoritetaan nimittämällä erityinen juomatila ja hoidetaan taustalla oleva sairaus.

Lämpötilan nousu

Lämpötilan nousu on suojaava reaktio taudille. Kehon lämpötilan nousun mekanismia ohjaa hypotalamus, joka on vastuussa termoregulaatiosta. Kaikki patologiset mikro-organismit, jotka loistavat ihmiskehossa, aiheuttavat interleukiinin vapautumista elimistössä. Juuri tämä aine ilmoittaa hypotalamuksesta, että vieraat organismit ovat asettuneet elimistöön. Vastauksena ovat suojamekanismit, kuten vilunväristykset, kuume ja kuume.

Kun krooninen haimatulehdus pahenee aikuisilla, lämpötila nousee 39 asteeseen tai enemmän, ja kroonisessa kurssissa subfebrile jää. Sinun ei pitäisi alentaa lämpötilaa 38 asteeseen - tämä tarkoittaa, että kehon puolustuskyky mobilisoidaan maksimiin tukahduttaakseen taudin ja patogeeninen mikrofloora kuolee. Tyypillisesti tämä lämpötila kestää noin kaksi tuntia, minkä jälkeen se laskee ja ei nouse jälleen usean kuukauden ajan.

Jyrkkä lämpötilan nousu muutamassa tunnissa korkeisiin tasoihin (39–40 astetta ja enemmän) voi merkitä progressiivista peritoniittia, jossa potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa - leikkausta. Jos lämpötila laskee epäilyttävän alhaiseksi (35,5-36 astetta), tämä saattaa merkitä sisäistä verenvuotoa, jolla potilaan on myös viipymättä vietävä sairaalaan.

Hyytymishäiriö

Veren hyytymishäiriöt johtuvat rauhaskudosten hajoamistuotteiden tulosta veriin. Tämä aiheuttaa usein verenvuotoja verisuonten eheyden vähäisimmässä rikkomisessa. Verenvuoto ei voi olla pelkästään ulkoinen, silmälle näkyvä, vaan myös sisäinen, esimerkiksi mahalaukun verenvuoto on yleistä.

Kipu vatsakalvon vasemmalla puolella

Kipu vasemmassa hypokondriumissa tai epigastrisella alueella esiintyy paitsi akuutissa muodossa, mutta voi myös liittyä krooniseen haimatulehdukseen. Tällöin tuskan luonne on kiusaavaa, se voi olla sekä vakio että jaksollinen. Potilaat eivät aina pysty selkeästi osoittamaan kipujen lokalisointia - usein ne kuljettavat, antavat selässä, leviävät kalvoon.

Kipu voidaan lievittää soveltamalla kylmää pakkaa vasemmalle hypokondriumille, ja kun kehoa kallistetaan eteenpäin, erittyvien sfinktereiden lihaskouristus poistuu.

Vitamiinien puute

Hypovitaminoosi sairauden tapauksessa johtuu ravinteiden imeytymisen rikkomisesta. Koska haiman salaisuus tuotetaan riittämättömänä määränä, ruoan ruoansulatusta ei ole täysin. Erityisesti elimistön moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömiä vitamiineja ei voida täysin imeytyä. Potitit, jotka kärsivät avitaminoosista haimatulehduksen vuoksi, valittavat hauraista kynsistä, hiustenlähtöstä, kuivasta ihosta, heikentyneestä näkökyvystä, heikkoudesta, liiallisesta väsymyksestä, vaikka tekisivät kevyttä työtä, kroonisten sairauksien pahenemista. Hoito perinteisillä menetelmillä ja perinteinen lääketiede ei auta.

Toinen tekijä, joka vähentää vitamiinien saantia elimistössä on tarve seurata haimatulehdusta. Tämän seurauksena ei voi esiintyä vain vitamiinin puutetta vaan myös elintarvikeallergioita. Suurin osa kehosta kärsii B-, PP-, C- ja A-vitamiinien puutteesta. Kun prosessi on vähentynyt, potilaita määrätään tavallisesti hoitoon vitamiineilla ja hivenaineilla, joita elimistössä puuttuu.

diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy yli puolella haimatulehdusta sairastavista aikuisista. Terveessä ihmisessä haima erittää epäsäännöllisesti insuliinia, joka normalisoi verensokeriarvoja. Haimatulehduksen kehittymisen myötä insuliinin erityksen esiintymistiheys on häiriintynyt, ja joissakin tapauksissa se vapautuu jo ennen kuin tarvitaan glukoosin säätelyä (ns. Ennenaikaista erittymistä).

Tämän seurauksena tällainen vaihe, jossa kerääntynyt insuliini nopeasti vapautuu, sulkeutuu ruoansulatusprosessista, mikä aiheuttaa jatkuvaa hyperglykemiaa. Tämän seurauksena potilas voi kokea sellaisia ​​tiloja kuin ketoasidoosi ja diabetekselle ominainen diabeettinen nefropatia.

pseudokysta

Pseudokystit ovat erityisiä säkkiä rauhaskudoksessa, jotka ovat joko täytetty nesteellä tai nekroottisella kudoksella itsestään ja ilman epiteeliä. Tätä varten he saivat etuliitteen "pseudo", mutta nämä rakenteet eivät eroa ominaisuuksistaan ​​tavallisista kystoista. Tällaiset kasvaimet pystyvät myös kasvamaan ja repeämään, voivat aiheuttaa paiseen.

Suuret kystat voivat häiritä viereisten sisäelinten työtä ja aiheuttaa kipua vatsaontelon vasemmalla puolella. Kun potilas rikkoo kysta, potilaalla on klassisia romahduksen oireita - kivulias sokki, alempi ruumiinlämpö, ​​kuume, kylmä hiki, tajunnan pilvinen, laajentuneet oppilaat. Jos ilmenee pahenemista, kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä, jotta hyökkäyksen ajankohdan alkamisajankohta olisi tarkka, jotta hoito voidaan toteuttaa mahdollisimman pian.

Mekaaninen keltaisuus

Keltaisuus ilmenee useimmiten kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana. Keltaisen ihon sävyn ja kynän ulkonäkö, ulosteiden värjäytyminen johtuu choledochuksen puristumisesta voimakkaasti kasvaneen haiman pään kanssa. Edellä mainitut haimatulehduksen oireet johtuvat mekaanisesta paineesta.

Kroonisen haimatulehduksen oireita esiintyy potilaalla vähitellen, varsinkin jos patologia kehittyy hitaasti, ja rauhasvammat ovat vielä vähäisiä. Taudin oikean diagnoosin avulla voit aloittaa hätätilanteessa hoidon patologiasta ja estää muita pahenemisia, tulehduksellisia ja nekroottisia prosesseja. Tämä auttaa säilyttämään kehon eheyden ja suorituskyvyn.

Alla on kroonisen haimatulehduksen hoito:

Oireet ja kroonisen haimatulehduksen hoito aikuisilla

Krooninen haimatulehdus on haiman progressiivinen patologia, joka ilmenee sen tuhoisassa leesiossa. Taudin kulku johtaa rauhasen sisäisen ja eksokriinisen kapasiteetin jatkuvaan katkeamiseen. Kroonista haimatulehdusta havaitaan 5-10%: lla niistä, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan taudeista. Viime vuosina gastroenterologit ovat huomanneet hälyttävän suuntauksen kroonisen haimatulehduksen "nuorentumiseen" - huipun ilmaantuvuus ilmenee 30–35-vuotiaana, vaikka aikaisemmat riskiryhmät olivat vanhempia kuin 40–55 vuotta.

Miehet saavat kroonista haimatulehdusta useammin kuin naiset. Miehessä alkoholijuoman kroonisen tulehduksen muoto on johtoasemassa. Taudin vaarana on pahanlaatuisten kasvainten syntymisen lisääntynyt riski haimessa.

Etiologia ja luokittelu

Haima on suuri elin ruoansulatuskanavassa, joka tuottaa jopa 700 ml haiman eritystä päivässä. Sekretointikyvyn riittävyys riippuu suoraan elämäntavasta ja ruokavaliosta. Jos ruokavaliossa esiintyy usein virheitä (rasvaisia ​​elintarvikkeita suurina määrinä, juominen) ja muiden negatiivisten tekijöiden vaikutusta, rauhanen aktiivisuus ruoansulatusentsyymien tuotannossa hidastuu. Pitkittynyt erittymistoiminnan väheneminen saa aikaan haiman mehun pysähtymisen ja ennenaikaisen aktivoitumisen suoraan haiman kudoksissa. Tämän seurauksena ruoansulatusprosessissa on epäonnistuminen, akuutti haimatulehdus kehittyy. Hoidon puuttuessa ja patologisen prosessin keston ollessa kuuden kuukauden aikana akuutti muoto muuttuu krooniseksi tulehdukseksi.

Kroonisen tulehduksen ominaispiirre liittyy irreversiibeliin degeneratiivisiin prosesseihin rauhan parinemaattisessa kerroksessa. Paringham kutistuu, joskus uusiutuu kuitujen solujen alueilla. Haimatulehduksen kroonisuudesta ilmenee luotettavimmin haiman kanavien tiukkuuden kehittyminen ja kivien esiintyminen kanaviin tai rauhasen runkoon.

Gastroenterologisessa käytännössä seuraava sairauden luokitus on huomionarvoista:

• kehitysmekanismista - primaarinen (alkoholin myrkytyksestä, muusta myrkyllisestä haimatulehduksesta), sekundäärinen (sapi);
• kliinisten ilmenemismuotojen ominaispiirteet - tuskallinen ja toistuva luonne; pseudotumoroosi (yhdistämällä tulehdus- ja onkologisten prosessien merkit samanaikaisesti); piilevä (ilman eläviä ilmentymiä, joissa on hämärtyneitä oireita); yhdistetty (useiden patologisten oireiden kohtuullinen ilmentyminen);
• haiman kudosten morfologisten muunnosten erityispiirteiden mukaan - krooninen haimatulehdus, jossa on kalsifinen, obstruktiivinen, infiltratiivinen ja fibro-sklerootti;
• haiman tyypin funktionaalisten häiriöiden tyypin mukaan - hypofermentaalisen ja hyperentsyymityypin krooninen haimatulehdus; estävät, duktulaariset tyypit.

Haimatulehdus kehittyy vähitellen ja kulkee useiden vaiheiden läpi:

• alku - kestää 1-5 vuotta haiman tulehdusmuutosten alusta;
• pääasiallisen kliinisen kuvan kehitysvaihe - kestää 5–10 vuotta, tänä aikana haima läpäisee dystrofisia ja degeneratiivisia muutoksia;
• ilmentyneen tulehdusprosessin vaurioituminen - kehittyy 7–15 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta; vaurioita esiintyy kahdessa muunnelmassa: potilaan sopeutumiseen sairauteen tai vakavien komplikaatioiden esiintymiseen kystojen ja kasvainten muodossa.

syistä

Haiman kroonisen tulehduksen syyt ovat laajoja ja johtuvat sekä ulkoisista tekijöistä että sisäisistä patologioista ja elinten toiminnan häiriöistä. Yleiset kroonisen haimatulehduksen syyt ulkoisen luonteen vuoksi:

• systemaattinen alkoholinkäyttö - patologian kehittymisen aloittamiseksi riittää, että enintään 80 ml etyylialkoholia otetaan päivittäin 10–12 vuoden ajan; kroonisen haimatulehduksen nopeuttamiseksi voi olla proteiiniruokien väärinkäyttö ja tupakointi;
• haima on haima taustalla kirurgian, tylsä ​​peritoneaalivammat, tunkeutuvat haavat;
• erilaista alkuperää olevat myrkytykset, mukaan lukien alkoholi, ruoka, kemiallinen, loinen myrkytys; jopa kasviperäisten ja torjunta-aineita sisältävien hedelmien järjestelmällinen nauttiminen voi aiheuttaa haiman tulehdusta;
• epäasianmukainen ravitsemus ja ylikuumeneminen aiheuttavat rasva-aineenvaihdunnan epätasapainoa, minkä seurauksena haiman entsyymejä tuotetaan liikaa, mikä lisää katarraalisten prosessien kehittymisen riskiä;
• lääkehoito tiettyjen lääkkeiden kanssa voi vaikuttaa haitallisesti haiman aktiivisuuteen; Kroonisten elimistön tulehdusten riski on mahdollista, kun sulfonyamidit, antibiootit, glukokortikosteroidit, estrogeenit, immunosuppressantit, diureetit ja tulehduskipulääkkeet ovat pitkäaikaisia.

Kroonisen haimatulehduksen endogeeniset syyt ovat:

• sappirakon ja kanavien patologiat - sappirakenteen tukkeutumisen sattuessa syntyy salamurha, haiman kudoksissa kehittyy patologinen kemiallinen reaktio, jonka aikana entsymaattiset aineet vaikuttavat negatiivisesti rauhaseen ja sulavat sen; veren tarjonta hidastuu, keho turvotetaan muodostamalla sisäisiä paikallisia verenvuotoja;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen patologiat, jotka liittyvät ohutsuolen sisällön siirtoon haiman kanaviin, voivat aiheuttaa voimakkaan tulehduksen; gastriitti ja mahahaava ovat johtava rooli - ne aiheuttavat Oddin sulkijalihaksen riittämättömyyttä, joka on vastuussa rauhan ja pohjukaissuolen alkupuolen välisestä yhteydestä;
• epäsäännöllisen verenpaineen, ateroskleroosin ja diabeteksen aiheuttaman yleisen verenkierron prosessin hidastuminen vaikuttaa haitallisesti rauhan verenkiertoon, mikä aiheuttaa kudosten ravitsemuksen ja tulehduksen; tämän vuoksi raskauden aikana naisilla esiintyy usein toistuvaa kroonista haimatulehdusta, kaikki raskaana olevat naiset ovat vaarassa sairastua;
• taipumus allergisiin reaktioihin aiheuttaa joskus jonkin verran kroonista tulehdusta - elimistössä allergioiden aikana alkaa aktiivisesti tuottaa vasta-aineita, joilla on auto-aggressiivinen taipumus, haima voi tulla kohdelajiksi;
• tartuntataudit (virus-, bakteeri-, mukaan lukien suoliston infektiot) - vesirokko, epidemian parotiitti, dysentery, hepatiitti - kykenevät aloittamaan haiman kroonista tulehdusta;
• geneettisesti määrätty alttius, joka aiheuttaa taudin puhkeamisen alkamisen jo varhaisesta iästä.

Tilastotiedot sairauden syiden esiintyvyydestä vahvistavat, että yli 40% kroonista haimatulehdusta sairastavista on alkoholista riippuvaisia. 30%: lla potilaista - rasitti historiaa kolecistiitin ja sappikivien muodossa. Ylipainoiset ovat enintään 20% kaikista potilaista. Harvinaiset syyt haiman krooniseen tulehdukseen - geneettisten ongelmien, myrkytyksen ja vamman esiintyminen - 5% tapauksista kullekin tekijälle.

oireet

Taudin alkuvaiheissa patologiset prosessit ovat hitaita, usein ilman ilmentymistä. Kroonisen haimatulehduksen ensimmäinen kliinisesti merkittävä toistuminen tapahtuu, kun haiman dystrofia ja regressiiviset prosessit ovat merkittäviä. Kroonisen haimatulehduksen oireita ovat paitsi voimakkaan tulehduksen klinikka, mutta myös myrkytyksen merkit yleiseen verenkiertoon tulevien entsyymien vuoksi.

Tyypillisiä merkkejä kroonisesta haimatulehduksesta:

• voimakkaat kivut (tuskalliset hyökkäykset) ovat leikkaavia tai tylsiä, viimeisiä säännöllisiä tai kouristuksia; joskus kipu voi tuoda potilaan shokiin; krooninen haimatulehdus kipu on lokalisoitu riippuen sairastuneesta rauhaslohkosta - jos kipu valuu koko vatsaontelon ja alaselän läpi, koko elin vaikuttaa; hännän tai pään tappion kanssa, joka säteilee sydämen alueelle, epigastrium tai oikea puoli on merkitty;
• lämpötilan nousu ja verenpaineen hyppy liittyvät suoraan myrkytysprosessiin, lämpötilan nousu 38–39 ° C: een osoittaa voimakkaan leesion, jolla on mahdollinen bakteeri-komplikaatio tai paiseiden muodostuminen; painehäviöt tapahtuvat lyhyessä ajassa ja pahentavat yleistä tilaa;
• muutos potilaan ulkonäössä - henkilö ottaa kivuliasta silmää, silmät uppoavat, kasvojen piirteet tulevat esiin; ihon väri muuttuu vaaleanharmaaksi maanläheisellä sävyllä; pienet punaiset täplät voivat näkyä rintakehässä ja vatsan alueella (“punaiset tippat”);
• obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen (sappikanavan tukkeutumisen) ihon ja silmäleikkauksen keltaisuuden myötä;
• kivulias oksentelu ja oksentelun episodin jälkeen ei tule; oksennus koostuu saippualla sekoitetusta siemenestä;
• pahoinvointia ja hikkauksia yhdessä röyhtäilevän ilman kanssa voi lisäksi esiintyä suussa kuivana;
• ärsytetty uloste voi ilmetä ummetuksena tai ripulina: useat, löysät ulosteet, jotka ovat vaahtoavan, loukkaavan massan muodossa ja joilla on runsaasti limaa, on tyypillistä sairauden uusiutumiselle; ummetus, jossa on kroonista sairautta alkuvaiheessa esiintyvä ilmavaivat ja turvotus;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen ravintoaineiden täydellisen imeytymisen vuoksi.

Pitkäaikainen haimatulehdus aikuisilla voi ilmetä, jos yksi tai useampi oire on selvä. Joissakin tapauksissa taudin kulku on täysin oireeton - ihminen ei ole ollut tietoinen tulehduksen esiintymisestä useiden vuosien ajan. Toisessa henkilöryhmässä haimatulehduksen krooninen muoto ilmenee vain dyspepsiassa, jolla on usein ripulia ja haavaumia. Tuskallisen tyypin tulehdus liittyy usein voimakkaisiin kivuihin, jotka johtuvat ruokavalion ja alkoholin saannin virheistä. Harvoin oireilla on kuva pseudo-tuumorista tulehduksesta, jossa on merkkejä syövästä ja samanaikaisesta ihon ja silmäkalvon keltaisuudesta.

tutkimus

Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi sisältää laajan luettelon laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista. Täydellisen kokeen taktiikka määräytyy gastroenterologin toimesta. Lopulliseen diagnoosiin riittää, että vahvistetaan tärkeimmät oireet: tyypillinen historia (kipu, juominen), entsymaattinen epäonnistuminen, haiman patologiset muutokset.

Laboratoriokokeista, jotka ovat erittäin tärkeitä haiman kroonisen tulehduksen havaitsemiseksi, on:

• ulosteiden koprologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa entsyymipuutteen aste; kroonisen tulehduksen läsnä ollessa ulosteessa, neutraalin rasvan, kuidun, tärkkelysjyvien, lihaskuitujen pitoisuus kasvaa;
• veren biokemia, joka osoittaa amylaasin, lipaasin, trypsiinin aktiivisuuden lisääntymisen;
• täydellinen verenkuva, joka määrittää epäspesifisen tulehduksen intensiteetin, kuten ESR, leukosytoosi osoittaa.

Instrumentaalidiagnostiikka on välttämätön, jotta voidaan tunnistaa vaikuttavan elimen koko, tutkia parinekammin rakennetta ja arvioida ruoansulatuskanavan muiden elinten tilaa. Osana tutkimusta suoritetaan vatsanontelon, CT: n ja MRI: n sonografia. Enimmäisinformaation sisältö saadaan aikaan endoskooppisen ultraäänitutkimuksen menetelmällä, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen haiman kudosten rakenteesta sisäpuolelta. Jos on tarpeen tunnistaa elimen kyky syntetisoida yksi tai toinen entsyymi, ne suorittavat toiminnallisia testejä spesifisillä stimulanteilla.

Erotusdiagnostiikka

Tyypilliset merkit kroonisesta haimatulehduksesta ovat samanlaisia ​​kuin akuutti vatsaklinikka. Ensimmäisen tutkimuksen aikana on tärkeää erottaa patologia akuuteista kirurgisista tiloista, jotka liittyvät muiden peritoneumin elinten vaurioitumiseen.

• Perforoitu mahalaukun tai suoliston haavauma. Perforoinnin tapauksessa kipu on terävä, luonteeltaan äkillinen (”tuskan” kipu), ja vatsan etuosa on ”lautamainen”. Oksentelu tapahtuu harvoin. Ja kroonisen haiman tulehduksen toistumisen yhteydessä kipu on vakaa ja kohtalainen, vatsalihasten jännitys ei ole tyypillinen. Lopullinen diagnoosi määritetään radiografian ja echography-katsauksen avulla.
• Kolecistiitin paheneminen. Patologioiden välillä on vaikea erottaa toisistaan ​​- usein krooninen haimatulehdus liittyy sappirakon tulehdukseen. Mutta kolesystiitin kivun spesifisyys on sen säteilytys oikealle olalle. Ultraäänen tulosten mukaan voit lisäksi määrittää tulehdusvaurion.
• Suolen akuutin muodon tarve. Kipu on johtava oire. Obstruktiolla se on voimakasta, supistusten muodossa.
• Sydäninfarkti. Eriyttäminen ei ole vaikeaa - elektrokardiografiatiedot osoittavat sydänlihasalueen nekroosia.

terapia

Kroonisen haimatulehduksen hoito järjestetään tulehduksen vakavuuden mukaan. Lieviä muotoja hoidetaan avohoidossa gastroenterologin ja terapeutin jatkuvassa valvonnassa. Hoito stadionissa on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen. Hoidon päätavoitteet ovat:

• negatiivisten tekijöiden (alkoholi, somaattiset sairaudet) poistaminen;
• kivun lievittäminen;
• entsymaattisen puutteen poistaminen;
• rauhasten ja elokuvateatterin kudosten korjaus;
• muiden ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden hoitoon.

Lääkehoidon päätavoitteena on vähentää tai kokonaan poistaa kroonisen haimatulehduksen etenemistä, mukaan lukien komplikaatioiden torjunta. Tulehduksen tyypin, potilaan yleisen tilan mukaan lääkehoito voi sisältää:

• Pankreatiinipohjaiset entsyymit (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatiinin saanti on tarpeen haiman erittävien toimintojen normalisoimiseksi; tietenkin lääkkeiden ottaminen auttaa vähentämään kipua, parantamaan ravinteiden imeytymistä, parantamaan ulosteen, pysäyttämään dyspeptisen oireyhtymän;
• kipulääkkeet ja antispasmodics, koska ne kykenevät vähentämään lihaksen sävyä ja jännitystä, ovat välttämättömiä taudin kaikissa vaiheissa; Drotaveriini- ja papaveriinivalmisteilla on nopea ja pitkäaikainen vaikutus; antispasmodicsin tehottomuudesta, kipulääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä määrätään - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• huumaavat kipulääkkeet - kroonisen haimatulehduksen ja sietämättömän kivun hyökkäysten tapauksessa (Tramadol, Sedalgin-neo);
• keinot myrkytyksen torjumiseksi - Ringer, Gemodez-N, suola infuusiota varten;
• protonipumpun estäjät ja H2-antagonistit (Omez, Pantoprazole) - joilla on vähentynyt happamuus ruoansulatuskanavassa;
• vitamiinihoito (isoprenoidit A, E, D) ja keskipitkäketjuiset triglyseridit - ravitsemuksellisten puutteiden korjaamiseksi.

Haiman kroonisen tulehduksen monimutkaisten muotojen hoitoon (röyhkeä paiseet, kystat, flegmoni) on osoitettu kirurginen interventio. Kirurgian kiistaton viittaus on potilaan elämälle vaarallisia komplikaatioita - kanavien tukos ja rauhan nekroosi, skleroottiset prosessit, Oddin sulkijalihaksen stenoosi, potilaan kriittinen tila konservatiivisen hoidon epäonnistumiseen.

Kroonisen haimatulehduksen kirurgian tyypit:

• sphincterotomia ilmaistaan ​​Oddin sulkijalihaksen sulkemalla tai puristamalla;
• kivien poistaminen kehon kanavista;
• patologisten polttimien avaaminen (kystiset ontelot, paiseet, joissa on utuinen eksudaatti), jota seuraa viemäröinti ja kuntoutus;
• haimatulehdus - sairastuneiden alueiden tai koko haiman poistaminen kokonaan;
• sappirakon leikkaaminen keskitettyjen sappiteiden komplikaatioiden läsnä ollessa;
• Wirsunoduodenostomy on tekniikka, jolla rekonstruoidaan ylimääräisiä sappivirtauskanavia kuormituksen helpottamiseksi haiman kanavista.

Toimintataktiikka hyökkäyksen aikana

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen tai hyökkäys on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa, muuten on suuri vaara, että kipua ja myrkytystä kuolee. Kipulääkkeen aikana kipu ei pysähdy, mikä liittyy hermokuidun runsauteen haimassa ja niiden yliherkkyyteen. Sietämättömän kivun tulos voi olla tajunnan menetys.

Hyökkäyksen aikana on tärkeää noudattaa oikeaa toimintasarjaa:

• potilaalle tarjotaan täysi lepo ja tiukka sängyn lepo - makaavassa asennossa veren virtaus tulehtuneeseen elimeen vähenee, kipu vähitellen pienenee;
• ruoan nauttiminen on ehdottomasti kielletty, "nälkäinen" ruokavalio kestää vähintään 72 tuntia, jotta rauha saadaan täydelliseksi; nälkä pysäyttää entsyymien synteesin, joka estää tulehdusreaktioiden vahvistumisen;
• kylmäkompressori (kuuman veden pullo kylmällä vedellä, ei puhdasta jäätä) epigastrisella vyöhykkeellä auttaa lievittämään kipua, lieventämään sokkia, vähentämään turvotusta ja tulehdusta.

Kotona, ennen ambulanssiryhmän saapumista, potilas voi ottaa antispasmodics - No-silo, Duspatalin. Entsyymivalmisteet ovat ehdottomasti kiellettyjä - niiden hyväksyminen pahentaa tilannetta ja aiheuttaa ruumiin dystrofisia muutoksia.
Kroonista haimatulehdusta on mahdotonta hoitaa kotona, vaikka manipulaatioiden jälkeen kipu on mennyt ja terveydentila on parantunut. Kun hyökkäys tapahtuu, tarvitaan kattava tutkimus, muuten eloonjäämisen ennuste voi olla erittäin epäedullinen. Henkilöiden, joilla on vahvistettu krooninen haimatulehdus, on muistettava, että äkillisen uusiutumisen yhteydessä ensiapun pääasiallinen sääntö on kylmä, nälkä ja lepo.

Ruokavalio osana hoitoa

Kroonisen haimatulehduksen tehokas hoito on mahdotonta ilman ruokavalion järjestämistä. Ruokavalio säännöllisesti noudattamalla antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää degeneratiiviset prosessit ja vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä. Ruokavalio muuttuu taudin vaiheiden mukaan. Ensimmäisten 48–72 tunnin aikana pahenemisajankohdasta lähtien ruoka on kielletty, potilaalle määrätään parenteraalista ravintoa droppien muodossa glukoosiliuoksella. Jännityksen tukahduttamiseksi on sallittua käyttää 1% sooda-liuosta.
Ruokavalio on rikastettu vitamiinijuomilla neljäntenä päivänä, makeat hedelmämehut, ruusunmarjan marjojen keittäminen, karpalomehun käyttö sallittu. Viiden päivän kuluttua potilas voi syödä ruokaa vihannes- ja maitoproteiinilla. Päivinä 6–7 annetaan hiilihydraattituotteita ja rasvoja (rajoitetusti). Koko päivittäinen ruokavalio on jaettu 7-8 pieneen annokseen. Ruoka tarjoillaan lämpimässä (60–65 ° C) ja hierotaan perusteellisesti.

Kroonista haiman tulehdusta sairastavien potilaiden ruokavalio voi sisältää:

• vähärasvaiset keitot toissijaisessa liemessä, jossa on vihanneksia, viljaa ja pastaa, makeamaitokeittoja;
• tärkeimmät ruokalajit höyrylihan ja kalahupujen muodossa, zraz, lihapullat, omeletit kananmunista;
• viljaruoka viljana, vanhentunut leipä, keksejä;
• meijerituotteet - voi (enintään 20 g päivässä), pastöroitu maito, jonka neste on 1,5–2,5%, ryazhenka, vähärasvainen raejuusto;
• vihannekset ja hedelmät tuoreessa ja lämpökäsitellyssä muodossa - porkkanat, omenat, kurpitsa, punajuuret;
• juomat - heikko tee, johon on lisätty maitoa, hyytelöä, kompottia;
• erikoistuneet seokset, joissa on runsaasti proteiinia ja vitamiineja.

On tärkeää välttää ylikuumenemista - on optimaalista kuluttaa jopa 2,5 kg ruokaa, mukaan lukien nestettä, päivässä. Kun noudatat ruokavalion suosituksia, voit lisätä merkittävästi kompleksisen hoidon positiivista vaikutusta.

Kansanlääketiede

Kroonisen haimatulehduksen hoito folk-menetelmillä on sallittua lääkärin kuulemisen jälkeen. Reseptit on valittava ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, hyvinvointi ja taipumus allergisiin ilmentymiin. Perinteistä lääketietettä käytetään aktiivisesti kroonisten haimatulehdusten ja yrttien, mehujen infuusioiden hoidossa. Säännöllisesti rauta pysähtyy nopeammin, elpymisen ennuste kasvaa.

1. Sappien ulosvirtauksen normalisoimiseksi tarkoitettu kasvi-keräys sisältää immortelle-lehtiä, tansy-kukintoja, voikukkajuurta, kamomillakukkia ja knotweed-juustoa. Kaikki komponentit otetaan yhtä suurina (10 g kukin). Seos kaadetaan kiehuvaan veteen, jätetään 2 tunnin ajaksi, suodatetaan ja juodaan 100 ml 30 minuuttia jokaisen aterian jälkeen.
2. Juustojen lehtien mehu auttaa vähentämään tulehdusta, lievittää kehon turvotusta, nopeuttaa elokuvateatterin uudistumista. Hoitoa varten juomaa 10 ml juuri puristettua mehua ennen ateriaa koko kuukauden ajan. Kahden kuukauden tauon jälkeen mehunhoitoa jatketaan.
3. Rohdosvalmisteet kipujen poistamiseksi koostuvat zopnikista, agrimonysta, voikukkajuuresta, äyriäisten ruohosta, kuivatuista kanoista, kamomillakukkaista ja keltaisesta. Suhteet ovat yhtä suuret. 20 g: ssa seosta tarvitaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Haudutettu infuusio jätetään 8 tunniksi, suodatetaan. Juo 100-150 ml yön yli. Mahdollinen pitkä kurssi - enintään 2 kuukautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Haiman kroonisen tulehduksen ennuste riippuu siitä, miten henkilö liittyy terveyteen - onko hän syömässä, syö oikein, välttää huonoja tapoja ja stressaavia tilanteita. Jos lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, ravitsemus järjestetään osana ruokavaliota, alkoholi ja nikotiini on suljettu pois - patologia on helppoa, remissio on pitkä, ja eloonjäämisen ennuste on suotuisa. Vastakkaisissa tilanteissa taudin kulku etenee, rauhasdüstroofia kasvaa, vakavia seurauksia kehittyy. Elinajanodote lyhenee.

Kroonisen haimatulehduksen ehkäisemistä alennetaan perusperiaatteiden mukaisesti:

• alkoholin kieltäminen (tai minimointi), tupakointi;
• asianmukainen ravitsemus, jossa on rajoituksia eläinrasvoissa ja hiilihydraatti- elintarvikkeissa;
• ruokavalion ja päivittäisen rutiinin noudattaminen;
• asianmukainen juominen;
• vitamiinien riittävä saanti kehossa ottaen huomioon iän ominaisuudet, sukupuoli ja työn luonne.

Tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen ehkäisyssä on lääketieteellisissä tutkimuksissa. Vuotuinen kysely mahdollistaa ruoansulatuskanavassa, myös haimessa, esiintyvien häiriöiden merkkien oikea-aikaisen tunnistamisen. Henkilöiden, joilla on vahvistettu krooninen haimatulehdus, on noudatettava tiukasti gastroenterologin ohjeita ja suoritettava perusteellinen tutkimus vähintään 2 kertaa vuodessa. Ennaltaehkäisyä elpymisestä elinikäisellä remissiolla lisätään sairaalakeskuksen hoidon järjestämisellä.