Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana

• Diagnostiikka

Raskausdiabetes on sairauden muoto, joka diagnosoitiin ensimmäisen kerran raskauden aikana. Patologian kehittymismekanismi on samanlainen kuin taudin insuliinista riippumaton muoto (tyyppi 2). Raskausdiabetes mellitus häviää yleensä yksin synnytyksen jälkeen, mutta on olemassa tapauksia, joissa tyypin 2 tauti kehittyy edelleen.

Ehto ei ole kovin yleinen, mutta se voi johtaa äidin ja vauvan komplikaatioiden kehittymiseen, mikä aiheuttaa lisää vaikeuksia raskauden ja synnytyksen aikana. Siksi patologian varhainen havaitseminen on tarpeen. Artikkelissa käsitellään raskauden diabeteksen oireita raskaana olevilla naisilla ja mahdollisia komplikaatioita.

Miksi se tapahtuu?

Insuliinia tarvitaan avaamaan solujen "sisäänkäynnin portti" glukoosia varten. Solut menettävät herkkyytensä hormonille, eivät saa riittävästi energiaa, ja sokeri pysyy veressä ja menee merkittävään määrään lapsesta.

Valmistettavan insuliinin tarve kasvaa. Syntymän jälkeen hormonaalinen tasapaino palaa alkuperäiseen tilaansa, herkkyys jatkuu. Haiman soluilla ei ole aikaa atrofiaan (tämä on toisin kuin tyypin 2 diabetes).

Kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat:

• raskauden aikakaudesta, jolloin patologia ilmestyi;
• korvauksen aste;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• liittyä myöhään gestoosiin raskaana oleville naisille.

Useimmissa tapauksissa naiset eivät ole edes tietoisia raskausdiabeteksen esiintymisestä. Liiallinen jano, lisääntynyt virtsaaminen, kuiva iho ja kutinaantuminen, painon vaihtelut johtuvat yleensä raskauden fysiologisista ilmenemismuodoista.

On tärkeää! Kaikilla näillä oireilla, vaikka ne kehittyisivät, ei ole klinikan kirkkautta. Seulonta on tarpeen, jotta voidaan määrittää, onko sairaus läsnä.

Preeklampsia raskauden diabetekselle

Mahdollinen komplikaatio raskauden aikana (toisella puoliskolla). Raskausdiabeteksen taustalla kehittyy paljon aikaisempaa ja kirkkaampi kuin muut naiset. Tilastojen mukaan jokainen kolmas raskaana oleva nainen, jolla on "makea sairaus", kärsii preeklampsiasta.

Patologiaan liittyy proteiinin esiintyminen virtsassa, korkea verenpaine ja ylimääräisen nesteen säilyminen kehossa. Vain korkean paineen läsnäolo ei merkitse preeklampsian kehittymistä. Lääkäri saattaa epäillä komplikaatioiden esiintymistä, jos verenpaineeseen liittyy päänsärky, huimaus, näkövamma, korvat.

Ödeeman esiintymistä voidaan pitää myös normina, mutta jos ne eivät katoa lepon jälkeen ja edistävät kehon painon nopeaa nousua, asiantuntija määrittelee lisää tutkimusmenetelmiä esisampleksian läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Turvot näkyvät alaraajoissa, käsivarret, kasvot.

Tärkeä indikaattori patologiasta on albuminuria (proteiinin läsnäolo virtsassa). Rinnakkaisesti veren hyytymistä ja maksan entsyymien aktiivisuuden vähenemistä on rikottu.

Muita pre-eklampsian oireita voivat olla:

• vatsakipu;
• ahdistuneisuus, hermostuneisuus, emotionaalinen ylimielisyys;
• kuume;
• veren esiintyminen virtsassa;
• uneliaisuus, heikkous.

Eklampsian kehittyminen

Vakavampi tila, johon liittyy samankaltaisia ​​oireita kloonisten kouristusten kanssa. Eclampsia esiintyy ennen eklampsiaa. Kouristukset ja kouristukset voivat liittyä seuraaviin ilmenemismuotoihin:

• verenpainetauti;
• albuminuria;
• vatsakipu;
• kortikaalinen sokeus on patologia, jossa näköhäiriö johtuu aivojen visuaalisten keskusten vahingoittumisesta;
• oksentelu;
• virtsan määrän patologinen väheneminen;
• tajunnan menetys;
• lihaskipu.

Diabeettinen fetopatia

Äidin hyperglykemia voi aiheuttaa sikiön fetopatiaa - sairautta, jossa haima, munuaiset ja lapsen verenkiertojärjestelmä rikkovat sitä. Patologinen tila kehittyy, kun vauva on kohdussa. Tällaisilla lapsilla voi olla synnynnäisiä poikkeavuuksia, hengityselinten häiriöitä, gigantismia tai päinvastoin hypotrofiaa, keltaisuutta.

Lapsella on alikehittynyt keuhkokudos, joka liittyy merkittävään hormonaalisesti vaikuttavien aineiden synteesiin äidin lisämunuaisen kortikaalisessa kerroksessa. Jokaisella kahdennenkymmenennellä vastasyntyneellä on hengityselimistön patologia, 1%: lla vauvoista on sydämen patologia, polysytemia, vastasyntyneen takypnea.

Sairas lapsi syntyy seuraavilla kliinisillä oireilla:

• suuri massa ja pituus;
• turvotusta ja patologista kehon hiusten kehitystä;
• violetti-syanoottinen ihon väri;
• hengityselinten häiriöt;
• synnynnäiset sydänvirheet;
• suurentunut maksa ja perna;
• magnesiumin, glukoosin ja kalsiumin määrän väheneminen veressä.

Sikiön makrooma

Yksi diabeettisen fetopatian oireista. Merkittävä glukoosin saanti vauvan kehossa johtaa kehon painon nousuun yli 4-4,5 kg. Suhteita on rikottu: pään määrä on jäljessä vatsan tilavuudesta 2 viikon kehityksellä, raajat ovat normaalia lyhyempiä, kasvot ovat sinertävä ja turvonnut, iso vatsa.

Ihonalainen rasva kerääntyy lohkareen ja etupuolen vatsan seinään. Pehmeät kudokset saavat merkittävää turvotusta. Olkahihna on isompi kuin pää, mikä johtaa syntymävammaan (hematomas, kasvojen hermon toimintakyvyn heikkeneminen, brachiaalinen plexus).

diagnostiikka

Ultraäänilukemat

Tutkimus voi vahvistaa "makean taudin" komplikaatioiden olemassaolon, määrittää sikiön, istukan ja munuaisnesteen tilan.

Muutokset istukassa

Hyperglykemia johtaa seuraaviin muutoksiin "vauvan istuimen" puolelta:

• verisuonten seinämien paksuuntuminen;
• spiraalin valtimoiden ateroskleroosi;
• fokaalinen nekroosi trofoblastin pinnalla;
• istukan koon kasvu on pidempi;
• hidastaa verenkiertoa.

Vauvan tila

Ultraäänitutkimus määrittelee sikiön kehon epäsuhtaisuuden, lapsen paikan ääriviivat voidaan haarata pehmeiden kudosten merkittävän turvotuksen vuoksi. Pään kaksinkertainen ääriviiva (30-viikolla kudoksen paksuus kruunun alueella on yli 0,3 cm, normi jopa 0,2 cm).

Kraniaaliluun ja ihon alueella on kaiku-negatiivinen alue, joka osoittaa turvotusta. Amniotilavuuden määrä normaalia korkeammalla.

Muut testit

Vahvista diabeettinen fetopatia voi olla sikiön biofyysisen tilan tutkimus. Aivojen toiminnan patologiaa arvioidaan sen jälkeen, kun lapsen moottoriaktiivisuus on selvitetty, ja hänen hengitys- ja verenkiertoelimistö toimii (indikaattorit tallennetaan 90 minuuttia).

Jos lapsi on terveellistä, unen kestää noin 50 minuuttia. Tänä aikana syke ja hengitysliikkeet hidastuvat.

Raskaussuunnittelu ja oikea-aikainen diagnoosi synnytysaikana on perusta, joka estää patologian kehittymisen sekä mahdolliset äidin ja vauvan komplikaatiot.

Raskauden diabeteksen merkkejä raskaana olevilla naisilla

Raskauden aikana nainen käy läpi erilaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, joista suurin osa on laboratoriokokeita veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Joillakin raskaana olevilla naisilla on korkea glykemia, mikä tarkoittaa diabeteksen kehittymisen alkua. Tämä tauti on harvinaista, mutta sillä on kipeitä seurauksia äidille ja lapselle. Siksi on tärkeää, että nainen tietää raskaana olevan diabeteksen tärkeimmät oireet raskaana olevilla naisilla ja sen mahdolliset komplikaatiot.

Joka kuukausi raskaana olevan naisen haima on lisääntyvässä paineessa, koska naisen elämä muuttuu ja vauhti muuttuu. Näin kehitetään kudosten fysiologista siedettävyyttä insuliinin vaikutuksesta. Raskausdiabeteksen pääasiallinen laukaisu on istukan kypsymisaste, joka alkaa aktiivisesti tuottaa hormoneja, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta. Jokaisella raskauskolmanneksella progesteronin ja estrogeenin pitoisuus kasvaa, mikä pahentaa taudin kliinistä kuvaa. Tämän seurauksena haima ei kykene tuottamaan riittävää määrää insuliinia, minkä seurauksena sen puutos verenkierrossa aiheuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen.

Kun sikiö kehittyy, insuliinin herkkyyden heikkeneminen pahenee, mikä helpottuu seuraavilla endogeenisillä tekijöillä:

• Geneettinen taipumus (diabetes mellituksen esiintyminen veressä).
• Lisätään ruoan määrää ja kalorien määrää.
• Moottorin aktiivisuuden väheneminen lapsen kuljettamisen viimeisissä vaiheissa.
• Joukko ylimääräistä rasvaa.

Nämä tekijät johtavat pysyvään hyperglykemiaan, koska insuliinin tuotanto ei riitä vähentämään glukoositoleranssia.

Miten riskitekijä määritetään

Raskausdiabeteksen esiintyminen on todennäköisempää naisten riskitekijöiden läsnä ollessa. Lisääntyneen glukoosipitoisuuden esiintyminen veressä riippuu suoraan raskaana olevan naisen geneettisen ominaisuuden ja rakenteen ominaisuuksista.

Täten taudin esiintymiseen liittyy seuraavat tekijät:

• lihavuus;
• kypsä ikä (yli 30);
• diabeteksen tapaukset lähisukulaisissa;
• oireiden ja munasarjojen tulehdukselliset sairaudet;
• endokriinitaudit;
• diabeteksen esiintyminen ennen raskautta;
• korkea veden virtaus;
• spontaani abortti historiassa.

Taudin oireet

Kliinisen kuvan vakavuus riippuu seuraavista kriteereistä:

• Raskauden iästä, jolloin tauti ilmeni.
• Indikaattorit kompensoinnin patologian asteesta.
• Samanaikaisten patologisten prosessien esiintyminen elimistössä.
• Noudattaminen preeklampsian kolmannella kolmanneksella.

Diabetes mellituksen etenemisen selvittäminen kliinisessä kuvassa on vaikeaa, joten glukoosin veri- ja virtsakokeet ovat informatiivisin diagnoosimenetelmä, jonka perusteella lopullinen diagnoosi tehdään.

Insuliiniresistenssin pääasiallinen diagnostinen merkki on veren sokeripitoisuuden nousu tyhjään vatsaan 7 mmol / l: iin ja sen arvojen vaihtelu on yli 11,5 mmol / l koko päivän ajan.

Oireet patologisessa tilassa lapsen kuljettamisen aikana:

• lisääntynyt veden määrä päivässä;
• usein virtsaaminen;
• jatkuva nälän tunne;
• ihon kuivuminen ja suun limakalvo;
• kutina ja ihon palaminen, erityisesti virtsaputken alueella;
• väsymys;
• näöntarkkuuden muutokset;
• unihäiriöt.

Yleensä naiset eivät ole tietoisia raskausdiabeteksen kehittymisestä, kun ajatellaan, että taudin patologiset oireet ovat raskauden fysiologisia ilmentymiä.

On vaikeampaa diagnosoida tautia kohtuullisella glykemiatasolla, koska glukoosia ei havaita virtsakokeissa.

Latenttisen diabeteksen oireet raskaana oleville naisille

Piilotettu raskausdiabetes on naiselle hyvin vaarallinen sairaus raskauden aikana. Egoa on vaikea tunnistaa, koska potilas tuntuu hyvältä eikä paljasta terveyttä koskevia valituksia. Taudin kliininen kuva kehittyy vähitellen, ja asiantuntijat diagnosoivat sen tyypin 2 diabetekseksi.

Tyypillisimpiä taudin muotoja ovat:

• jatkuvaa väsymystä;
• usein huimausta;
• jatkuva nälän tunne, jopa syömisen jälkeen;
• jano;
• usein virtsaaminen;
• kouristukset.

35-vuotiailla naisilla on riski, että lääkäri voi oikaista oireita hitaammin.

Patologian kehittymisen tunnistamiseksi raskaana olevilla naisilla on erityinen testi, jolla voit määrittää glykemian tason tyhjään mahaan ja glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Tunnistettaessa hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden laajuutta odottavassa äidissä on välttämätöntä valvoa tarkasti seuraavia glukoosin indikaattoreita, jotka suoritetaan endokrinologin valvonnassa.

Mahdolliset diabeteksen komplikaatiot raskaana olevalla naisella ja heidän merkkinsä

Suurin osa raskauden aikana esiintyvistä komplikaatioista on havaittu naisilla, joilla on preeklampsian diagnoosi. Spontaanin abortin riski kasvaa merkittävästi, erityisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja myös ennenaikaisen syntymisen mahdollisuus.

Preeklampsian ja eklampsian kehittyminen diabeteksessa

Taudin todennäköisin komplikaatio raskauden toisessa tai kolmannessa kolmanneksessa on preeklampsian kehittyminen. Tämä on patologinen tila, joka esiintyy diabeteksen taustalla ja on kliinisessä kuvassa vakavampi kuin tavallisilla naisilla. Tilastojen mukaan 33% tulevista äideistä, joilla on diagnoosi "raskausdiabetes", kärsii preeklampsiasta.

Patologiseen tilaan liittyy turvotus, koska munuaiset joutuvat raskaaseen kuormitukseen ylimääräisen nesteen ja glukoosin poistamiseksi naisen kehosta. Tämän seurauksena on vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen, ja munuaiset eivät pysty poistamaan ylimääräistä nestettä, ne alkavat kerääntyä kudoksiin. Virtsatestissä havaitaan proteiini, jonka pitoisuus riippuu taustalla olevan sairauden kompensointivaiheesta. Myös verenpainemittarit muuttuvat, se alkaa jatkuvasti kasvaa veren virtauksen ylimääräisen nesteen vuoksi.

Diabetes mellituksen taustalla aivoverenkierron oireet alkavat kasvaa.

Potilaalla on seuraavat oireiden kompleksi:

• merkittävä painonnousu;
• emotionaalinen epävakaus;
• lisääntyvä ahdistus;
• uupumus;
• pysyvä valtimoverenpaine;
• pienten lihasten kouristukset;
• muistin häiriö;
• laaja turvotus.

Potilaalla on seuraavat oireet:

• korkea verenpaine;
• vaikea vatsakipu;
• näön heikkeneminen;
• pahoinvointi, joka päättyy oksenteluun;
• vähentää erittyvän virtsan määrää;
• lihassärky;
• tajunnan menetys

Sydän- ja verisuonijärjestelmän geneettinen taipumus, ylipaino ja sairaudet toimivat provosoivana tekijänä patologioiden kehittymisessä.

Sikiön komplikaatiot ja niiden ilmenemismuodot

Lapsen tärkein ravintoaine raskauden aikana on glukoosi, jonka se saa äidin kehosta. Glukoosi tulee sikiöön istukan läpi kevyessä muodossa, mutta sen kautta myös ketonirungot, jotka aiheuttavat lapsen diabeettisen fenopatian.

Diabeettinen sikiön fenopatia

Äidin korkea glykemia voi aiheuttaa patologisten muutosten kehittymistä istukan ja kaikkien lapsen elinten osalta. Täten liiallinen glukoosipitoisuus lapselle johtaa dystrofisiin muutoksiin haiman soluissa ja diabeteksen dekompensoidussa vaiheessa äidissä tapahtuu elinpoisto.

Syntymähetkellä lapsella on viivästynyt keuhkokudoksen kehittyminen, joka johtuu raskaana olevan naisen maksan ja pernan patologisesta laajentumisesta.

Seuraavat kliiniset oireet voidaan havaita sairas lapsi:

• suuri massa syntymähetkellä;
• kohdunkaulan alueen lyhentäminen;
• sinertävä iho;
• hengityselinten häiriö;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset viat;
• maksan ja pernan koon kasvu;
• pastos-kasvokudos.

macrosomia

Äiti on diabeteksen taustalla oleva sairaus melko yleinen ja on raskaana olevan naisen synnytyksen trauman pääasiallinen syy, koska vauva on syntynyt suureksi. Toimitus tapahtuu keisarileikkauksella, se auttaa estämään lapsen nivelten murtumia ja irtoamista, mikä voi tapahtua luonnollisen synnytyksen aikana.

Taudin diagnostiset merkit

Informatiivisin diagnoosimenetelmä on ultraäänimittarit, ne voivat vahvistaa tai sulkea pois sikiön mahdolliset komplikaatiot sekä arvioida istukan ja amnionin nesteen tilaa.

Ylimääräinen glukoosi äidin verenkierrossa edistää seuraavia muutoksia istukassa:

• verisuonten seinien tiivistyminen ja sakeuttaminen;
• spiraalin valtimoiden skleroosi;
• trofoblastien pintakerroksen nekroosi;
• istukan kasvu on odotettua pidempi;
• verenkiertoa aluksissa.

Sikiön poikkeavuuden ultraäänimerkit:

• vauvan kehon osien suhteettomuus;
• lapsen ääriviivojen jakautuminen kohtuun;
• sumea pään ääriviivat;
• polyhydramnios.

Tämän taudin esiintymisvaarassa olevien naisten on seurattava jatkuvasti verensokeriarvoja, jotta estetään lisää komplikaatioita.

Asiantuntijat suosittelevat naisia ​​korjaamaan elämäntapaa ja pitämään normaalin ruumiinpainon erityisruokavalion ja fyysisten harjoitusten avulla. On välttämätöntä sulkea pois tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät kudosten sietokykyä glukoosiksi, kuten gukokortikosteroidit. Kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Raskausdiabetes on vakava sairaus, koska palovammoja ei esiinny. Siksi on tärkeää, että raskaana oleva nainen rekisteröidään gynekologiin ajoissa ja testataan säännöllisesti veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi.

Raskaus Gestationaalinen diabetes - syyt, oireet, hoito

Raskausdiabetes on sairaus, jossa naisilla, joilla ei ole aiemmin diagnosoitu diabetes mellitus, esiintyy korkea verensokeri raskauden aikana (varsinkin kolmannen kolmanneksen aikana). Yleensä tauti katoaa itsestään synnytyksen jälkeen.

Raskausdiabetes havaitaan 3-10 prosentissa raskaana olevista naisista maailmassa väestöstä riippuen. Tämä tauti on "herätyskutsu" mahdollisuudesta kehittää edelleen tyypin 2 diabetes mellitus tai jopa insuliiniriippuva diabetes mellitus.

Ainoastaan ​​raskaana olevat naiset voivat saada raskausdiabetes

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana

Raskausdiabeetilla on yleensä useita oireita ja se havaitaan usein raskauden aikana tapahtuvan seulonnan aikana. Veren laskennassa havaitaan korkea verensokeritaso.

Yleensä naisilla, joilla on raskausdiabetes, ei tunne mitään oireita, vain testit osoittavat taudin läsnäolon. Mutta jotkut naiset voivat kokea:

• lisääntynyt jano;
• usein virtsaaminen;
• väsymys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• virtsarakon tulehdus;
• hiiva-infektio;
• näön hämärtyminen.

diagnostiikka

Raskaana olevan diabeteksen tunnistamiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään useita testejä:

1. verikoe sokerin paastoamiseen;
2. sokeritesti 2 tuntia aterian jälkeen;
3. satunnainen verikoe sokerille;
4. glukoositoleranssitesti.

WHO: n diabetes mellituksen diagnoosikriteerit: *

2 tuntia aterioiden jälkeen

Paasto-glukoosipitoisuus

Gestationaalisen diabeteksen klassiset riskitekijät ovat:

- polysystinen munasarjasyndrooma;

- aikaisempi diagnoosi raskauden diabeteksesta tai prediabetesta, heikentyneestä glukoositoleranssista tai heikentyneestä paastoarvosta;

- jos jollakin suoran nousevan linjan sukulaisista on tyypin 2 diabetes;

- äidin ikä - riski kasvaa, kun nainen ikääntyy (erityisesti yli 35-vuotiaille naisille);

- Ylipaino, lihavuus ja vakava liikalihavuus naisessa lisäävät raskausdiabeteksen kehittymisen riskiä vastaavasti 2,1, 3,6 ja 8,6 kertaa;

- aikaisempi raskaus, jonka seurauksena sikiö syntyi makrosomialla (kun sikiön paino on yli 4000 - 4500 grammaa);

- aiempi synnytys- ja gynekologinen historia;

- muut geneettiset riskitekijät: on olemassa vähintään 10 geeniä, jotka liittyvät lisääntyneeseen raskausdiabeteksen kehittymisen riskiin, pääasiassa TCF7L2-geeniin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoivilla naisilla on kaksinkertainen riski raskauden aikana sairastua raskauteen.

Raskausdiabeteksen syyt

Tutkijat uskovat, että raskausdiabetes johtuu hormonaalisista muutoksista ja raskauden metabolisista tarpeista sekä geneettisistä ja ympäristötekijöistä.

Raskausdiabeteksessa havaitaan insuliiniresistenssiä ja haiman beeta-solujen toimintahäiriötä, jotka tuottavat insuliinia.

Istukan tuottamat hormonit sekä muut raskauteen liittyvät tekijät vaikuttavat insuliiniresistenssiin, joka esiintyy kaikissa naisissa raskauden loppuvaiheessa. Insuliiniresistenssi lisää insuliinin määrää, joka on tarpeen glukoosin optimaalisen tason ylläpitämiseksi veressä. Jos haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia beetasolujen rikkomisen takia, alkaa raskausdiabetes.

Kuten tyypin 2 diabeteksessa, ylipaino on syy diabeteksen muodostumiseen. Ylipainoisilla tai lihavilla naisilla on erityinen riski saada raskausdiabetes, koska raskauden alkaminen ylipainon vuoksi liittyy insuliinin suurempaan tarpeeseen insuliiniresistenssin vuoksi. Liiallinen painonnousu raskauden aikana voi myös lisätä sairauden riskiä.

Toinen syy diabeteksen kehittymiselle on perinnöllinen tekijä, koska geeneillä on suuri rooli tässä taudissa.

Hoito ja ehkäisy

Koska naishormonit palaavat yleensä normaalitasolle pian syntymän jälkeen, raskausdiabetes häviää useimmilla naisilla synnytyksen jälkeen. Kuitenkin naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on monia mahdollisuuksia sairastua myöhemmissä raskausjaksoissa, ja lisäksi heillä on 35-60% mahdollisuus sairastua tyypin 2 diabetekselle 10-20 vuotta raskauden jälkeen.

Naisilla, joilla on raskausdiabetes, on tarkistettava pysyvä diabetes 6-12 viikkoa synnytyksen jälkeen, ja diabetesta on tarkistettava vähintään kerran vuodessa kolmen vuoden ajan raskauden jälkeen.

Lisäksi altistuminen suurille sokereille raskauden aikana lisää riskiä saada vauva, joka myöhemmin on ylipainoinen tai lihava ja jolla on suuri riski tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle tulevaisuudessa.

Raskausdiabeteksen jälkeen on tärkeää, että äiti ja lapsi säilyttävät terveellisen painon ja ovat fyysisesti aktiivisia - tämä voi auttaa estämään tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.

Teoriassa tupakoinnin lopettaminen voi vähentää raskauden diabeteksen riskiä tupakoitsijoilla.

Tutkimukset eivät ole osoittaneet suoraa yhteyttä fyysisen aktiivisuuden ja raskausdiabeteksen kehittymisen välillä. Liikunta voi olla tehokas tertiäärinen ehkäisy naisille, joilla on tämä sairaus.

Raskausdiabeteksen hoidon tavoitteena on vähentää äidille ja vauvalle aiheutuvia riskejä. Tieteelliset todisteet osoittavat, että glukoosipitoisuuksien palauttaminen normaaliksi vähentää sikiön komplikaatioiden riskiä ja parantaa äidin elämänlaatua.

Jos diabeteksen tai alhaisen glykeemisen ruokavalion määrääminen, liikunta tai suun kautta otettu lääkitys ei riitä, tarvitaan insuliinihoitoa.

Yleensä lyhyt- tai ultraherkkä insuliini (Novorapid, Apidra, Humalog) annetaan ennen ateriaa, jotta glukoosin huippuhyppyjä voidaan välttää aterian jälkeen. Kun insuliinihoito on pakollinen 5-6 kertaa päivässä, verensokeritasoa on valvottava.

Elämäntapa, ruokavalio ja itsesäätely raskauden diabeteksessa

Useimmat naiset voivat selviytyä raskaudesta johtuvasta diabeteksesta ruokavalion ja liikunnan avulla. Pääsääntöisesti kotimaisessa ympäristössä he mittaavat verensokeritasoja glukometreillä, jotka ovat nyt saatavilla missä tahansa apteekissa. Joillekin naisille määrätään diabeteslääkkeitä, useimmiten insuliinia.

Ruokavalion tulisi antaa raskauden aikana riittävä määrä kaloreita, yleensä se on 2000-2500 kcal lukuun ottamatta yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja. Ravitsemuksellisten muutosten päätavoitteena on vähentää verensokeritasoa. Tämä voidaan tehdä jakamalla hiilihydraattien saanti tasaisesti eri ruokalajeissa ja välipaloissa koko päivän ajan, sekä vähäglykemisen ruokavalion avulla, jossa syötetään alhaisen glykeemisen indeksin sisältäviä elintarvikkeita.

Koska insuliini erittyy hitaammin aamulla, hiilihydraatteja tulisi rajoittaa aamiaisella.

Syöminen elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuitua (täysjyvätuotteet, hedelmät, vihannekset), vähentää raskausdiabeteksen riskiä.

Säännöllistä liikuntaa suositellaan, vaikkakaan ei ole yksimielisyyttä niiden tehokkuudesta raskauden diabeteksessa.

Itsekontrollointi suoritetaan käyttämällä kannettavaa verensokerimittaria. Sokeripitoisuuden tulee olla: t

Lapselle aiheutuvat kaksi pääasiallista raskausdiabeteksen riskiä ovat kasvuhäiriöt ja kemiallinen epätasapaino syntymän jälkeen, mikä voi johtaa vastasyntyneiden tehohoidon sairaalahoitoon.

Lapsilla, jotka ovat syntyneet raskauden diabetesta sairastaville äideille, on vaarana syntyä suuremmalla painolla (makrosomia, kun sikiön paino saavuttaa 4000 - 4500 g) tai päinvastoin hyvin vähäisen painon ja intrauteriinisen kasvun hidastumisen. Macrosomia esiintyy 12%: lla terveistä naisista ja 20% naisista, joilla on raskausdiabetes.

Vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet naisilla, joilla on korkea verensokeri, on riski saada alhainen verensokeri (hypoglykemia), keltaisuus, korkea punasolujen massa (polysytemia), alhainen veren kalsium (hypokalsemia) ja magnesium (hypomagnemia).

Milloin ja miksi diabetes esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Raskaus tarkoittaa dramaattista muutosta hormonien tasapainossa. Tämä luonnollinen ominaisuus voi johtaa siihen, että istukan erittämät komponentit estävät äidin kehon ottamasta insuliinia. Naisessa havaitaan epänormaali verensokeripitoisuus. Raskaudellinen diabetes raskauden aikana tapahtuu useammin aikavälin puolivälistä. Mutta hänen aikaisempi läsnäolo on myös mahdollista.

Lue tämä artikkeli.

Diabeteksen syyt raskaana oleville naisille

Asiantuntijat eivät voi nimetä ilmeistä syyllistä kudosten vasteen häiriöissä glukoosiin tulevissa äideissä. Ei ole epäilystäkään siitä, että hormonaalisilla muutoksilla ei ole viimeistä merkitystä diabeteksen esiintymisessä. Mutta ne ovat yleisiä kaikille raskaana oleville naisille, ja tauti on todellakin kaukana diagnoosista tässä tilanteessa. Ne, jotka kärsivät, totesivat:

• Perinnöllinen taipumus. Jos perheessä esiintyy diabetesta, on myös todennäköisempää, että se esiintyy raskaana olevalla naisella kuin muissa.
• Autoimmuunisairaudet, jotka omien ominaisuuksiensa vuoksi rikkovat insuliinia tuottavan haiman toimintaa.
• Usein esiintyvät virusinfektiot. He voivat myös häiritä haiman toimintaa.
• Passiivinen elämäntapa ja korkea kalori. Ne johtavat ylipainoon, ja jos se oli olemassa ennen hedelmöittymistä, nainen on vaarassa. Se sisältää myös ne, joiden paino kasvoi nuorena 5-10 kg lyhyessä ajassa, ja sen indeksi nousi yli 25: een.
• Ikä 35 vuotta. Ne, jotka ovat alle 30-vuotiaita raskauden aikana, ovat vaarassa saada vähemmän raskausdiabetes.
• Syntyminen yli 4,5 kg painavan vauvan tai kuolleen lapsen selittämättömistä syistä.

Merkkejä raskaudellisen diabeteksen epäilystä

Varhaisessa vaiheessa diabetes mellitus raskauden aikana ei näy oireilta. Siksi tulevien äitien on valvottava verensokeripitoisuuttaan. Aluksi he saattavat huomata, että he ovat alkaneet juoda hieman enemmän vettä, ovat menettäneet vähän painoa, vaikkei ole näkyviä syitä painon menettämiseen. Jotkut pitävät mielellään, jos he makaavat tai istuvat kuin liikkuvat.

Kehitysvaikeuksista nainen voi tuntea:

• Tarvitaan paljon nestettä. Huolimatta tyytyväisyydestään huolissaan suun kuivuminen.
• Tarve virtsata useammin, neste lähtee paljon enemmän kuin tavallisesti.
• Lisääntynyt väsymys. Raskaus ja niin vie paljon energiaa, ja nyt halu levätä naisessa nousee nopeammin kuin ennen, ja diabeteksen itsensä tunne ei vastaa syntynyttä kuormaa.
• Heikentynyt visio. Silmissä voi joskus esiintyä näön hämärtymistä.
• Pruritus, se voi myös olla kutiava ja limainen.
• Elintarvikkeiden tarve ja nopea painonnousu ovat merkittävästi kasvaneet.

Diabeteksen ensimmäisiä ja viimeisiä merkkejä raskauden aikana on vaikea erottaa itse tilanteesta. Terveillä naisilla vauva, ruokahalu ja jano usein lisääntyvät.

Miten päästä eroon diabetesta raskauden aikana

Ensimmäisessä kehitysvaiheessa raskausdiabetes hoidetaan tehostamalla elämäntapaa ja ravitsemusta. Glukoosin kvantitatiivisen pitoisuuden kontrollointi tyhjään vatsaan sekä 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen muuttuu välttämättömäksi. Joskus sokeritason mittaus voi olla tarpeen sen eteen.

Tärkein tässä vaiheessa on ruokavalio ja liikunta.

Ravitsemus raskauden diabetekselle

Raskaana olevan naisen nälkää ei voi nälkää, sikiöllä on oltava kaikki tarpeellinen, ja sokerin puute ruoasta on kasvussa. Tulevan äidin on noudatettava terveellisiä periaatteita elintarvikkeissa:

• Annosten tulisi olla pieniä ja aterioita - usein. Jos päivässä on 5 - 6 kertaa, voit pitää painosi optimaalisena.
• Suurin määrä hitaita hiilihydraatteja (40 - 45% koko ruoasta) pitäisi olla aamiaisella. Nämä ovat puuroja, riisiä, makaronia, leipää.
• On tärkeää kiinnittää huomiota tuotteiden koostumukseen, syrjään parempia hedelmiä, suklaata ja leivonnaisia. Pikaruokaa, pähkinöitä ja siemeniä ei oteta huomioon. Etsitkö vihanneksia, viljaa, siipikarjaa, kania. Rasva on poistettava, se on syytä syödä enintään 10% päivittäisestä ruoan kokonaismäärästä. Hyödyllisiä ei ole suuren sokerin hedelmien, marjojen ja vihreiden koostumuksessa.
• Et voi syödä pikaruokaa. Sama nimi kuin luonnollisella, ne sisältävät enemmän glukoosia. Puhe kylmäkuivatusta viljasta, perunamuusista, nuudelista.
• Ruoka ei saa paistettua, vain kokata tai höyryä. Jos muhennos, sitten pieni määrä kasviöljyä.
• Aamuista pahoinvointia voidaan torjua kuiva, makeuttamaton eväste. Sitä syö aamulla, ilman sängystä.
• Kurkkuja, tomaatteja, kesäkurpitsaa, salaattia, kaalia, papuja, sieniä voidaan syödä suurina määrinä. Ne ovat vähän kaloreita ja niiden glykeeminen indeksi on alhainen.
• Vitamiini- ja mineraalikompleksit hyväksytään vain lääkärin suosituksesta. Monet niistä sisältävät glukoosia, joiden ylimääräinen määrä on nyt haitallista.

Vesi, jossa on tätä tyyliä ruokaa, sinun täytyy juoda enintään 8 lasillista päivässä.

lääketiede

Jos ruokavalion muutokset eivät vaikuta, toisin sanoen glukoosipitoisuus pysyy lisääntyneenä, tai virtsanalyysi on huonoa normaalin sokerin suhteen, insuliinia on injektoitava. Lääkäri määrittelee kussakin tapauksessa annoksen potilaan painosta ja raskauden kestosta alkaen.

Insuliinia annetaan laskimoon, yleensä jakamalla annos 2 kertaa. Ensimmäinen on pistetty ennen aamiaista, toinen - ennen illallista. Ruokavalio lääkehoidolla säilyy samoin kuin verensokerin pitoisuuden säännöllinen seuranta.

Liikunta

Fyysinen aktiivisuus on tarpeen riippumatta siitä, onko hoidon loppuosa rajoitettu ruokavalioon tai raskaana oleva nainen pistää insuliinia. Urheilu auttaa viettämään ylimääräistä energiaa, normalisoimaan aineiden tasapainoa, lisäämään raskausdiabetesta puuttuvan hormonin tehokkuutta.

Liikkuminen ei saisi olla uupumusta, on tarpeen sulkea pois vamman mahdollisuus. Kävely, kuntosali kuntosalilla (paitsi lehdistäminen), uinti.

Suosittelemme lukemaan artikkelin urheilun ja raskauden yhteensopivuudesta. Sen avulla opit, mitä fyysistä toimintaa äiti voi hyväksyä, millaisia ​​ovat optimaaliset, ja mitä parempaa tapaa tehdä tyttö, jota ei ole koulutettu pitkään aikaan.

Raskausdiabeteksen ehkäisy

Riskiä uhkaavat naiset selittävät raskausdiabeteksen vaaraa raskauden aikana. Äidin patologia aiheuttaa monia uhkia hänelle ja sikiölle:

• Alkuvaiheessa lisääntyy keskenmenon todennäköisyys. Kun raskausdiabetes aiheuttaa ristiriitaa hänen ruumiinsa ja sikiön välillä. Hän pyrkii torjumaan alkion.
• Istukan verisuonten diabeteksen aiheuttamien astioiden paksuneminen johtaa verenkiertohäiriöihin tällä alueella, jolloin hapen ja ravinteiden tuotanto vähenee sikiöllä.
• 16-20 viikkoa peräisin oleva sairaus voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän ja sikiön aivojen virheelliseen muodostumiseen sen liiallisen kasvun stimuloimiseksi.
• Synnytys voi alkaa ennenaikaisesti. Ja sikiön suuri koko pakottaa keisarileikkauksen. Jos syntymä on luonnollinen, se aiheuttaa vaaran äidille ja vauvalle.
• Syntynyt lapsi voi kohdata keltaisuutta, hengityselinten häiriöitä, hypoglykemiaa ja lisääntynyttä veren hyytymistä. Nämä ovat merkkejä diabeettisesta fetopatiasta, joka aiheuttaa muita patologioita lapsessa postnataalisessa vaiheessa.
• Naisella on todennäköisemmin preeklampsiaa ja eklampsiaa. Molemmat ongelmat ovat vaarallisia korkealla paineella, kouristuksilla, jotka synnytyksen aikana voivat tappaa sekä äidin että lapsen.
• Tämän jälkeen naisella on lisääntynyt diabeteksen riski.

Edellä mainituista syistä taudin ennaltaehkäisy on tarpeen jo varhaisessa vaiheessa, johon kuuluu:

• Säännölliset vierailut gynekologiin. On tärkeää rekisteröidä varhain ja tehdä kaikki tarvittavat testit varsinkin silloin, kun olet vaarassa.
• Säilytä optimaalinen paino. Jos hän oli normaalia ennen raskautta, on parempi laihduttaa ensin ja myöhemmin.
• Verenpaineen säätö. Korkea verenpaine voi merkitä sokerin nousua ja stimuloida sitä.
• Tupakoinnin lopettaminen. Habit vaikuttaa monien elinten, myös haiman, toimintoihin.

Nainen, jolla on raskausdiabetes, on melko kykenevä olemaan ainoa terve lapsi. On tarpeen tunnistaa patologia ajoissa ja pyrkiä siihen rajoittamaan.

Raskausdiabetes raskauden aikana

Raskausdiabetes mellitus on eräänlainen diabetes, joka ilmenee yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen se kulkee jonkin aikaa. Jos tällaista häiriötä ei kuitenkaan hoideta, se voidaan laukaista, jolloin ongelma voi muuttua vakavaksi sairaudeksi - tyypin 2 diabetes (mikä on paljon vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jolla on raskauden alkaminen, on rekisteröity asuinpaikassa olevaan synnytysklinikaan. Tämän ansiosta koko lapsen kuljettamisen ajanjakson aikana asiantuntijat valvovat naisen ja sikiön terveyttä, ja veren ja virtsan testien säännöllinen seuranta on pakollista seurannassa.

Jos äkillisesti virtsassa tai veressä havaitaan glukoosin määrän kasvua, niin tällainen yksittäinen tapaus ei saa aiheuttaa paniikkaa tai pelkoa, koska raskaana oleville naisille tämä on fysiologinen normi. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, glukosuriaa (virtsan sokeria) tai hyperglykemiaa (sokeria veressä) ei löydy aterian jälkeen (jota pidetään normaalina), vaan tehdään tyhjässä vatsassa testeissä, sitten voimme jo puhua raskaudesta johtuvasta diabeteksesta.

Raskausdiabeteksen syyt, sen riski ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja niiden joukossa on tietty riskiryhmä, joka voi aiheuttaa raskausdiabeetia. Näitä ovat naiset:

• geneettinen alttius,
• ylipainoisia tai lihavia
• munasarjasairaudella (esimerkiksi polysystinen), t
• raskauden ja synnytyksen jälkeen 30-vuotiaana,
• aiempien sukujen kanssa, jota liittyy raskausdiabetes.

GDM: n esiintymiseen voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa glukoosin lojaalisuuden rikkomisesta (kuten tyypin 2 diabeteksen tapauksessa). Tämä johtuu lisääntyneestä rasituksesta raskaana oleville haiman naisille, jotka eivät pysty selviytymään insuliinin tuotannosta, ja se kontrolloi normaalia sokerin määrää kehossa. Tämän tilanteen syyllinen muuttuu istukaksi, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja samalla lisäävät glukoosin tasoa (insuliiniresistenssiä).

Istukan insuliinin hormonien "vastakkainasettelu" tapahtuu yleensä 28-36 viikon aikana ja yleensä tämä johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä, mikä selittyy myös luonnollisella painonnousulla raskauden aikana.

Raskausdiabeteksen oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessa:

• lisääntynyt jano,
• ruokahaluttomuus tai pysyvä nälkä,
• usein virtsaamisen aiheuttama epämukavuus,
• mahdollinen verenpaineen nousu
• näön hämärtyminen (epäselvä).

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita asiasta gynekologille, jotta hän tutkii sinua GDM: ssä. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhdellä tai useammalla oireella myös testien perusteella, jotka on otettava asianmukaisesti, ja tämän vuoksi sinun on käytettävä päivittäiseen valikkoon sisältyviä tuotteita (älä muuta niitä ennen testin tekemistä!).

Raskaana oleville naisille asetetaan normi:

• 4-5,19 mmol / litra - tyhjään vatsaan,
• enintään 7 mmol / l - 2 tuntia aterioiden jälkeen.

Epäilyttävien tulosten (eli lievän nousun) suorittamiseksi suoritetaan glukoosikuormitustesti (5 minuuttia tyhjän vatsaan tehdyn analyysin jälkeen, potilas juo lasillisen vettä, jossa 75 g kuivaa glukoosia on liuennut) HSD: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.

Raskausdiabetes mellitus (GSD): "makean" raskauden vaara. Vaikutukset lapseen, ruokavalioon, merkkeihin

Maailman terveysjärjestön mukaan maailmassa on yli 422 miljoonaa diabeetikkoa. Niiden määrä kasvaa vuosittain. Sairaus vaikuttaa yhä useammin nuoriin.

Diabeteksen komplikaatiot johtavat vakaviin verisuonten patologioihin, munuaisiin, verkkokalvoon ja immuniteettiin. Mutta tämä tauti on hallittavissa. Oikein määritellyllä hoidolla vakavat seuraukset viivästyvät ajan myötä. Raskauden aikana kehittynyt raskauden diabetes ei ole poikkeus. Tätä tautia kutsutaan raskausdiabetekseksi.

Sisältö

• Voiko raskaus laukaista diabetesta?
• Mitkä ovat diabeteksen tyypit raskauden aikana
• Riskiryhmä
• Mikä on raskausdiabetes raskauden aikana
• Vaikutukset lapseen
• Mikä on vaara naisille
• Raskauden diabeteksen oireet ja merkit raskaana oleville naisille
• Analyysit ja ajoitus
• hoito
• Insuliinihoito: kuka näytetään ja miten
• Ruokavalio: sallitut ja kielletyt elintarvikkeet, raskaana olevien naisten ravitsemuksen perusperiaatteet
• Viikon valikkovalikko
• Kansanlääketiede
• Miten synnyttää: luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus?
• Raskausdiabeteksen ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Onko raskaus provokaattori?

American Diabetes Association tarjoaa todisteita siitä, että 7% raskaana olevista naisista kehittää raskausdiabeetia. Joissakin heistä synnytyksen jälkeen glukosemia palaa normaaliksi. Mutta 60 prosentissa 10–15 vuoden kuluttua tyypin 2 diabetes ilmenee (tyypin 2 diabetes).

Raskaus toimii glukoosi-aineenvaihdunnan häiriön aiheuttajana. Gestationaalisen diabeteksen kehittymismekanismi on lähempänä tyypin 2 diabetesta. Raskaana oleva nainen kehittää insuliiniresistenssiä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• steroidihormonin synteesi istukassa: estrogeeni, progesteroni, istukan laktogeeni;
• koresolin lisämunuaisen kuoren muodostumisen lisääntyminen;
• insuliiniaineenvaihdunnan rikkominen ja sen vaikutusten vähentäminen kudoksissa;
• insuliinin erittyminen munuaisten kautta;
• insuliinin aktivoituminen istukassa (hormonin halkaisuentsyymi).

Tilanne pahenee niillä naisilla, joilla on fysiologinen resistenssi (insuliiniresistenssi) insuliiniin, jota ei ilmennyt kliinisesti. Nämä tekijät lisäävät hormonin tarvetta, haiman beeta-solut syntetisoivat sen lisääntyneenä määränä. Vähitellen tämä johtaa niiden heikkenemiseen ja jatkuvaan hyperglykemiaan - plasman glukoosipitoisuuksien lisääntymiseen.

Minkälaisia ​​diabetesta raskauden aikana

Raskauteen voi liittyä erilaisia ​​diabeteksen tyyppejä. Patologian luokittelu tapahtumahetkellä merkitsee kahta muotoa:

1. ennen raskautta (tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes) esiintynyt diabetes;
2. raskaana olevien naisten raskausdiabetes (GDM).

Tarvittavasta hoidosta riippuen HSD on:

• kompensoidaan ruokavalion avulla;
• kompensoidaan ruokavalion ja insuliinin avulla.

Diabetes voi olla korvaus- ja dekompensointivaiheessa. Pregestationaalisen diabeteksen vakavuus riippuu tarpeesta soveltaa erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja komplikaatioiden vakavuutta.

Raskauden aikana kehittynyt hyperglykemia ei aina ole raskausdiabetes. Joissakin tapauksissa tämä voi olla tyypin 2 diabeteksen ilmentymä.

Kuka on vaarassa diabeteksen kehittymiselle raskauden aikana?

Hormonaaliset muutokset, jotka voivat häiritä insuliinin ja glukoosin metaboliaa, esiintyvät kaikissa raskaana olevilla naisilla. Mutta siirtyminen diabetekselle ei tapahdu kaikille. Tämä edellyttää altistavia tekijöitä:

• ylipaino tai lihavuus;
• heikentynyt glukoositoleranssi;
• lisääntyvän sokerin jaksot ennen raskautta;
• Tyypin 2 diabetes raskaana olevien naisten vanhemmilla;
• ikä yli 35 vuotta;
• polysystinen munasarjasyndrooma;
• historiaa keskenmenoja, synnynnäisiä lapsia;
• syntymän yli 4 kg painavien lasten menneisyydessä sekä kehitysvikoja.

Nykyinen video

Diagnoosi piilevästä diabetesta raskaana olevilla naisilla

Mutta mikä näistä syistä vaikuttaa patologian kehitykseen enemmän ei ole täysin tiedossa.

Mikä on raskausdiabetes

GSD: tä pidetään patologiana, joka kehittyi 15–16 viikon kuluttua lapsen kantamisesta. Jos hyperglykemia on diagnosoitu aikaisemmin, on olemassa piilotettu diabetes, joka oli olemassa ennen raskautta. Suurin esiintymistiheys kuitenkin havaitaan kolmannella kolmanneksella. Tämän tilan synonyymi on preeklampsia.

Se eroaa raskauden diabeteksesta raskauden aikana sillä, että yhden hyperglykemian jakson jälkeen sokeri kasvaa vähitellen eikä yleensä taipuudu vakautumaan. Tämä sairauden muoto tulee todennäköisesti synnytyksen jälkeen tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseksi.

Jotta voitaisiin määrittää muita taktiikoita, kaikki lapsenpoikaiset, joilla on HSD: tä synnytyksen jälkeisenä aikana, määrittävät glukoosin tason. Jos se ei ole normalisoitu, voidaan olettaa, että tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes on kehittynyt.

Vaikutus sikiöön ja seuraukset lapselle

Kehittyvän lapsen vaara riippuu patologian korvausasteesta. Vakavimmat seuraukset havaitaan korvaamattomalla tavalla. Vaikutus sikiöön on seuraava:

1. Sikiön epämuodostumat, joilla on kohonnut glukoosipitoisuus alkuvaiheessa. Niiden muodostuminen tapahtuu energiapuutteen vuoksi. Lapsen alkuvaiheessa haima ei ole vielä muodostunut, joten vanhempien on työskenneltävä kahdelle. Työn katkeaminen johtaa solujen energian nälkään, niiden jakautumisen häiriöihin ja vikojen muodostumiseen. Voit epäillä tätä tilannetta polyhydramniosin läsnäololla. Glukoosin riittämätön saanti soluihin ilmenee intrauteriinisen kasvun hidastumisena, alhaisena vauvan painona.
2. Kontrolloimaton sokeritaso raskaana olevalla naisella, jolla on raskausdiabetes mellitus toisella ja kolmannella kolmanneksella, johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Glukoosi tunkeutuu istukan sisään rajoittamattomina määrinä, ylimääräinen määrä kerrostuu rasvan muodossa. Jos omaa insuliinia on liikaa, sikiön kiihtynyt kasvu tapahtuu, mutta kehon osia on suhteeton: suuri vatsa, olkahihna ja pienet raajat. Myös nostaa sydämen ja maksan.
3. Korkea insuliinipitoisuus häiritsee pinta-aktiivisen aineen tuotantoa - aineita, jotka on peitetty keuhkojen alveoleilla. Siksi syntymän jälkeen voi esiintyä hengityselinten häiriöitä.
4. Vastasyntyneen napanuoran ligaatio rikkoo ylimääräisen glukoosin virtausta, glukoosipitoisuus lapsessa laskee jyrkästi. Hypoglykemia synnytyksen jälkeen johtaa neurologisiin häiriöihin, henkisen kehityksen heikkenemiseen.

Myös lapset, jotka ovat syntyneet raskaana olevan diabeteksen äideille, lisäävät syntymävamman, perinataalisen kuoleman, sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​hengityselinten patologiaa, kalsiumin ja magnesiumin häiriöitä, neurologisia komplikaatioita.

Miksi korkea sokeri on vaarallista raskaana

GDM tai aikaisemmin olemassa oleva diabetes lisää myöhäisen toksikoosin (gestoosin) mahdollisuutta, se ilmenee eri muodoissa:

• raskaana olevien naisten dropsia;
• nefropatia 1-3 astetta;
• pre-eklampsia;
• eklampsia.

Kaksi viimeksi mainittua edellytystä edellyttävät sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä, elvyttämistä ja varhaista toimitusta.

Diabeteksen mukana tulevat immuunihäiriöt johtavat urologisen järjestelmän infektioihin - kystiitti, pyelonefriitti sekä toistuva vulvaa-emätin kandidiaasi. Mikä tahansa infektio voi johtaa lapsen tartuntaan uteroissa tai kuljetuksen aikana.

Raskausdiabeteksen tärkeimmät merkit raskauden aikana

Raskausdiabeteksen oireet eivät ole voimakkaita, tauti kehittyy vähitellen. Joitakin merkkejä naisesta otetaan normaaleihin muutoksiin raskauden aikana:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• jano;
• usein virtsaaminen;
• riittämätön painonnousu, jossa on huomattava ruokahalu.

Hyperglykemia on usein satunnainen veren glukoosin pakollisen seulontatestin aikana. Tämä on osoitus perusteellisesta tutkimuksesta.

Diagnoosin perusteet, piilevän diabeteksen testit

Terveysministeriö on määrittänyt sokerin pakollisen verikokeen määräajat:

Riskitekijöiden läsnä ollessa suoritetaan glukoosinkestävä testi 26-28 viikossa. Jos diabeteksen oireet ilmenevät raskauden aikana, glukoositesti suoritetaan kuten on esitetty.

Yksi analyysi, joka paljastaa hyperglykemian, ei riitä diagnoosiin. Ohjausta tarvitaan muutaman päivän kuluttua. Lisäksi toistuvalla hyperglykemialla nimitetään endokrinologin kuuleminen. Lääkäri määrittää glukoositoleranssitestin tarpeen ja ajoituksen. Tämä on yleensä vähintään 1 viikko kiinteän hyperglykemian jälkeen. Voit vahvistaa diagnoosin myös testin.

Seuraavat testitulokset osoittavat HSD: n:

• paasto-glukoosiarvo yli 5,8 mmol / l;
• tunti sen jälkeen, kun glukoosi on yli 10 mmol / l;
• kahden tunnin kuluttua - yli 8 mmol / l.

Lisäksi suoritetun todistuksen mukaan:

• glykosyloitu hemoglobiini;
• sokerin virtsanalyysi;
• kolesteroli ja lipidiprofiili;
• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• veren hormonit: progesteroni, estrogeeni, istukan laktogeeni, kortisoli, alfa-fetoproteiini;
• virtsanalyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg testin mukaan.

Raskaana olevat naiset, joilla on ennaltaehkäisevä ja raskaana oleva diabetes, toteutetaan sikiön ultraäänellä 2 raskauskolmanneksesta, istukan doplerometriasta ja napanuorasta, tavallisesta CTG: stä.

Raskaana olevien naisten diabeteksen ja hoidon ylläpito

Olemassa olevan diabeteksen raskauden kulku riippuu naisen itsekontrollitasosta ja hyperglykemian korjauksesta. Diabeteksen saaneille ennen diabetesta tulisi tehdä ”diabeteskoulu” - erityisluokat, jotka opettavat asianmukaista ravitsemuskäyttäytymistä, glukoositasojen itsevalvontaa.

Patologian tyypistä riippumatta raskaana olevilla naisilla on seuraavat havainnot:

• vierailevat gynekologissa joka toinen viikko raskauden alussa viikoittain - toisesta puoliskosta alkaen;
• Endokrinologin kuuleminen 1 kerran 2 viikon aikana, dekompensoidun tilan tapauksessa - kerran viikossa;
• terapeutin tarkkailu - jokainen trimester, samoin kuin extragenitaalisen patologian tunnistaminen;
• silmälääkäri - kerran aikavälillä ja synnytyksen jälkeen;
• Neurologi - kahdesti raskauden aikana.

Raskaana oleville naisille, joilla on HSD: n hoito, on pakollinen sairaalahoito:

• 1 kerran - ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai patologian diagnoosissa;
• 2 kertaa - 19-20 viikon ajan tilan korjaamiseksi, jolloin määritetään tarve muuttaa hoito-ohjelmaa;
• 3 kertaa - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kanssa - 35 viikon ajan, GDM - 36 viikon ajan synnytyksen valmisteluun ja toimitusmenetelmän valintaan.

Sairaalassa tutkimusten moninaisuus testien luettelo ja tutkimuksen moninaisuus määritetään yksilöllisesti. Päivittäinen seuranta vaatii sokerin, verensokerin, verenpaineen säätelyn virtsanalyysiä.

insuliini

Insuliinipistosten tarve määritetään yksilöllisesti. Kaikki GSD: n tapaukset eivät edellytä tällaista lähestymistapaa, sillä joillekin on riittävä hoitava ruokavalio.

Insuliinihoidon aloitusannokset ovat seuraavat verensokeritason indikaattorit:

• paaston veren glukoosipitoisuus yli 5,0 mmol / l ruokavalion taustalla;
• yksi tunti syömisen jälkeen yli 7,8 mmol / l;
• 2 tuntia nielemisen jälkeen glykemia on yli 6,7 mmol / l.

Varoitus! Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla on kiellettyä käyttää muita hypoglykeemisiä lääkkeitä kuin insuliinia! Pitkäaikaisia ​​insuliineja ei käytetä.

Hoidon perusta koostuu lyhyt- ja ultraäänipitoisista insuliinivalmisteista. Tyypin 1 diabeteksessa suoritetaan basaalihoito. Tyypin 2 diabeteksen ja GSD: n osalta on myös mahdollista käyttää perinteistä järjestelmää, mutta joitakin yksittäisiä säätöjä, jotka endokrinologi määrittää.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on huono hypoglykemian hallinta, voidaan käyttää insuliinipumppuja, jotka yksinkertaistavat hormonin käyttöönottoa.

Raskauden diabeteksen raskauden aikana

Raskaana olevan lapsen äidin ravitsemus olisi noudatettava seuraavia periaatteita:

• Usein ja vähän. On parempi tehdä 3 pääateriaa ja 2-3 pientä välipalaa.
• Monimutkaisten hiilihydraattien määrä on noin 40%, proteiini - 30-60%, rasvat jopa 30%.
• Juo vähintään 1,5 litraa nestettä.
• Lisää kuidun määrää - se pystyy adsorboimaan glukoosia suolesta ja poistaa sen.

Nykyinen video

Ruokavalio raskaana oleville naisille

Tuotteet voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen ryhmään, jotka esitetään taulukossa 1.