Raskauden diabeteksen merkkejä raskaana olevilla naisilla

  • Hypoglykemia

Raskauden aikana nainen käy läpi erilaisia ​​diagnostisia tutkimuksia, joista suurin osa on laboratoriokokeita veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Joillakin raskaana olevilla naisilla on korkea glykemia, mikä tarkoittaa diabeteksen kehittymisen alkua. Tämä tauti on harvinaista, mutta sillä on kipeitä seurauksia äidille ja lapselle. Siksi on tärkeää, että nainen tietää raskaana olevan diabeteksen tärkeimmät oireet raskaana olevilla naisilla ja sen mahdolliset komplikaatiot.

Joka kuukausi raskaana olevan naisen haima on lisääntyvässä paineessa, koska naisen elämä muuttuu ja vauhti muuttuu. Näin kehitetään kudosten fysiologista siedettävyyttä insuliinin vaikutuksesta. Raskausdiabeteksen pääasiallinen laukaisu on istukan kypsymisaste, joka alkaa aktiivisesti tuottaa hormoneja, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta. Jokaisella raskauskolmanneksella progesteronin ja estrogeenin pitoisuus kasvaa, mikä pahentaa taudin kliinistä kuvaa. Tämän seurauksena haima ei kykene tuottamaan riittävää määrää insuliinia, minkä seurauksena sen puutos verenkierrossa aiheuttaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen.

Kun sikiö kehittyy, insuliinin herkkyyden heikkeneminen pahenee, mikä helpottuu seuraavilla endogeenisillä tekijöillä:

  • Geneettinen taipumus (diabetes mellituksen esiintyminen veressä).
  • Lisätään ruoan määrää ja kalorien määrää.
  • Moottorin aktiivisuuden väheneminen lapsen kuljettamisen viimeisissä vaiheissa.
  • Joukko ylimääräistä rasvaa.

Nämä tekijät johtavat pysyvään hyperglykemiaan, koska insuliinin tuotanto ei riitä vähentämään glukoositoleranssia.

Miten riskitekijä määritetään

Raskausdiabeteksen esiintyminen on todennäköisempää naisten riskitekijöiden läsnä ollessa. Lisääntyneen glukoosipitoisuuden esiintyminen veressä riippuu suoraan raskaana olevan naisen geneettisen ominaisuuden ja rakenteen ominaisuuksista.

Täten taudin esiintymiseen liittyy seuraavat tekijät:

  • lihavuus;
  • kypsä ikä (yli 30);
  • diabeteksen tapaukset lähisukulaisissa;
  • oireiden ja munasarjojen tulehdukselliset sairaudet;
  • endokriinitaudit;
  • diabeteksen esiintyminen ennen raskautta;
  • korkea veden virtaus;
  • spontaani abortti historiassa.

Taudin oireet

Kliinisen kuvan vakavuus riippuu seuraavista kriteereistä:

  • Raskauden iästä, jolloin tauti ilmeni.
  • Indikaattorit kompensoinnin patologian asteesta.
  • Samanaikaisten patologisten prosessien esiintyminen elimistössä.
  • Noudattaminen preeklampsian kolmannella kolmanneksella.

Diabetes mellituksen etenemisen selvittäminen kliinisessä kuvassa on vaikeaa, joten glukoosin veri- ja virtsakokeet ovat informatiivisin diagnoosimenetelmä, jonka perusteella lopullinen diagnoosi tehdään.

Insuliiniresistenssin pääasiallinen diagnostinen merkki on veren sokeripitoisuuden nousu tyhjään vatsaan 7 mmol / l: iin ja sen arvojen vaihtelu on yli 11,5 mmol / l koko päivän ajan.

Oireet patologisessa tilassa lapsen kuljettamisen aikana:

  • lisääntynyt veden määrä päivässä;
  • usein virtsaaminen;
  • jatkuva nälän tunne;
  • ihon kuivuminen ja suun limakalvo;
  • kutina ja ihon palaminen, erityisesti virtsaputken alueella;
  • väsymys;
  • näöntarkkuuden muutokset;
  • unihäiriöt.

Yleensä naiset eivät ole tietoisia raskausdiabeteksen kehittymisestä, kun ajatellaan, että taudin patologiset oireet ovat raskauden fysiologisia ilmentymiä.

On vaikeampaa diagnosoida tautia kohtuullisella glykemiatasolla, koska glukoosia ei havaita virtsakokeissa.

Latenttisen diabeteksen oireet raskaana oleville naisille

Piilotettu raskausdiabetes on naiselle hyvin vaarallinen sairaus raskauden aikana. Egoa on vaikea tunnistaa, koska potilas tuntuu hyvältä eikä paljasta terveyttä koskevia valituksia. Taudin kliininen kuva kehittyy vähitellen, ja asiantuntijat diagnosoivat sen tyypin 2 diabetekseksi.

Tyypillisimpiä taudin muotoja ovat:

  • jatkuvaa väsymystä;
  • usein huimausta;
  • jatkuva nälän tunne, jopa syömisen jälkeen;
  • jano;
  • usein virtsaaminen;
  • kouristukset.

35-vuotiailla naisilla on riski, että lääkäri voi oikaista oireita hitaammin.

Patologian kehittymisen tunnistamiseksi raskaana olevilla naisilla on erityinen testi, jolla voit määrittää glykemian tason tyhjään mahaan ja glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Tunnistettaessa hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden laajuutta odottavassa äidissä on välttämätöntä valvoa tarkasti seuraavia glukoosin indikaattoreita, jotka suoritetaan endokrinologin valvonnassa.

Mahdolliset diabeteksen komplikaatiot raskaana olevalla naisella ja heidän merkkinsä

Suurin osa raskauden aikana esiintyvistä komplikaatioista on havaittu naisilla, joilla on preeklampsian diagnoosi. Spontaanin abortin riski kasvaa merkittävästi, erityisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, ja myös ennenaikaisen syntymisen mahdollisuus.

Preeklampsian ja eklampsian kehittyminen diabeteksessa

Taudin todennäköisin komplikaatio raskauden toisessa tai kolmannessa kolmanneksessa on preeklampsian kehittyminen. Tämä on patologinen tila, joka esiintyy diabeteksen taustalla ja on kliinisessä kuvassa vakavampi kuin tavallisilla naisilla. Tilastojen mukaan 33% tulevista äideistä, joilla on diagnoosi "raskausdiabetes", kärsii preeklampsiasta.

Patologiseen tilaan liittyy turvotus, koska munuaiset joutuvat raskaaseen kuormitukseen ylimääräisen nesteen ja glukoosin poistamiseksi naisen kehosta. Tämän seurauksena on vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen, ja munuaiset eivät pysty poistamaan ylimääräistä nestettä, ne alkavat kerääntyä kudoksiin. Virtsatestissä havaitaan proteiini, jonka pitoisuus riippuu taustalla olevan sairauden kompensointivaiheesta. Myös verenpainemittarit muuttuvat, se alkaa jatkuvasti kasvaa veren virtauksen ylimääräisen nesteen vuoksi.

Diabetes mellituksen taustalla aivoverenkierron oireet alkavat kasvaa.

Potilaalla on seuraavat oireiden kompleksi:

  • merkittävä painonnousu;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • lisääntyvä ahdistus;
  • uupumus;
  • pysyvä valtimoverenpaine;
  • pienten lihasten kouristukset;
  • muistin häiriö;
  • laaja turvotus.

Potilaalla on seuraavat oireet:

  • korkea verenpaine;
  • vaikea vatsakipu;
  • näön heikkeneminen;
  • pahoinvointi, joka päättyy oksenteluun;
  • vähentää erittyvän virtsan määrää;
  • lihassärky;
  • tajunnan menetys

Sydän- ja verisuonijärjestelmän geneettinen taipumus, ylipaino ja sairaudet toimivat provosoivana tekijänä patologioiden kehittymisessä.

Sikiön komplikaatiot ja niiden ilmenemismuodot

Lapsen tärkein ravintoaine raskauden aikana on glukoosi, jonka se saa äidin kehosta. Glukoosi tulee sikiöön istukan läpi kevyessä muodossa, mutta sen kautta myös ketonirungot, jotka aiheuttavat lapsen diabeettisen fenopatian.

Diabeettinen sikiön fenopatia

Äidin korkea glykemia voi aiheuttaa patologisten muutosten kehittymistä istukan ja kaikkien lapsen elinten osalta. Täten liiallinen glukoosipitoisuus lapselle johtaa dystrofisiin muutoksiin haiman soluissa ja diabeteksen dekompensoidussa vaiheessa äidissä tapahtuu elinpoisto.

Syntymähetkellä lapsella on viivästynyt keuhkokudoksen kehittyminen, joka johtuu raskaana olevan naisen maksan ja pernan patologisesta laajentumisesta.

Seuraavat kliiniset oireet voidaan havaita sairas lapsi:

  • suuri massa syntymähetkellä;
  • kohdunkaulan alueen lyhentäminen;
  • sinertävä iho;
  • hengityselinten häiriö;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset viat;
  • maksan ja pernan koon kasvu;
  • pastos-kasvokudos.

macrosomia

Äiti on diabeteksen taustalla oleva sairaus melko yleinen ja on raskaana olevan naisen synnytyksen trauman pääasiallinen syy, koska vauva on syntynyt suureksi. Toimitus tapahtuu keisarileikkauksella, se auttaa estämään lapsen nivelten murtumia ja irtoamista, mikä voi tapahtua luonnollisen synnytyksen aikana.

Taudin diagnostiset merkit

Informatiivisin diagnoosimenetelmä on ultraäänimittarit, ne voivat vahvistaa tai sulkea pois sikiön mahdolliset komplikaatiot sekä arvioida istukan ja amnionin nesteen tilaa.

Ylimääräinen glukoosi äidin verenkierrossa edistää seuraavia muutoksia istukassa:

  • verisuonten seinien tiivistyminen ja sakeuttaminen;
  • spiraalin valtimoiden skleroosi;
  • trofoblastien pintakerroksen nekroosi;
  • istukan kasvu on odotettua pidempi;
  • verenkiertoa aluksissa.

Sikiön poikkeavuuden ultraäänimerkit:

  • vauvan kehon osien suhteettomuus;
  • lapsen ääriviivojen jakautuminen kohtuun;
  • sumea pään ääriviivat;
  • polyhydramnios.

Tämän taudin esiintymisvaarassa olevien naisten on seurattava jatkuvasti verensokeriarvoja, jotta estetään lisää komplikaatioita.

Asiantuntijat suosittelevat naisia ​​korjaamaan elämäntapaa ja pitämään normaalin ruumiinpainon erityisruokavalion ja fyysisten harjoitusten avulla. On välttämätöntä sulkea pois tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät kudosten sietokykyä glukoosiksi, kuten gukokortikosteroidit. Kun sairauden ensimmäiset oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Raskausdiabetes on vakava sairaus, koska palovammoja ei esiinny. Siksi on tärkeää, että raskaana oleva nainen rekisteröidään gynekologiin ajoissa ja testataan säännöllisesti veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi.

Raskausdiabetes

Raskaana olevilla naisilla (3-5 prosentissa tapauksista) esiintyy joskus diabetes mellituksen muotoa, jossa veren glukoosin (sokerin) määrä ei koskaan lisääntynyt ennen raskautta. Tätä kutsutaan raskausdiabetekseksi, se kehittyy vain raskauden aikana, noin 20 viikon kuluttua. Raskausdiabeteksen syitä ei tiedetä luotettavasti. Raskauden aikana istukka tuottaa hormonit, jotka ovat tarpeen sikiön kehittymiselle. Jos nämä hormonit estävät äidin insuliinin vaikutuksen, syntyy raskausdiabetes. Kun tämä tapahtuu, edellytys, että lääkärit kutsuvat insuliiniresistenssiä (soluherkkyyttä insuliinille) ja sokerin taso veressä nousevat.

Jos nainen kärsii diabeteksesta, normaalista tai raskaudesta, tämä ylimääräinen glukoosipitoisuus kertyy sikiön kehoon ja muuttuu rasvaksi. Lapsilla, joilla on liiallinen ihonalaisen rasvakerroksen kehittyminen, on olemassa vaara, että humerus vahingoittuu kuljetuksen aikana. Lisäksi näissä vastasyntyneissä haima tuottaa lisääntyneen määrän insuliinia glukoosin hyödyntämiseksi äidiltä. Siksi niillä voi olla alhainen verensokeri. Myös näillä lapsilla on lisääntynyt riski hengityselinten häiriöiden kehittymisestä, ja tulevaisuudessa ne ovat todennäköisemmin lihavia ja aikuisilla on todennäköisempää kehittää tyypin 2 diabetes.

Raskausdiabetes yleensä päättyy synnytyksen jälkeen. Niille äideille, joilla oli raskausdiabetes ensimmäisen raskauden aikana, todennäköisyys, että se ilmenee seuraavan raskauden aikana, on noin kaksi kolmasosaa. Lisäksi jotkut niistä voivat myöhemmin kehittää tyypin 2 diabetesta. Joskus raskauden jälkeen voi esiintyä tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, jota nainen ei tiennyt ennen raskautta ja joka edellyttäisi pakollista hoitoa.

Raskausdiabeteksen riskitekijät:

- Vanhempi raskausikä. Raskaana olevilla naisilla yli 40-vuotiaalla naisella on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää raskausdiabeetia raskaana oleville naisille 25–29-vuotiailla.
- Diabeteksen läsnä ollessa naisen välittömässä perheessä raskausdiabeteksen riski kasvaa yli 1,5 kertaa. Jos yksi vanhempi kärsii diabeteksesta, riski lähes kaksinkertaistuu, jos molemmat vanhemmat lähes kolminkertaistuvat.
- Ei kuulu valkoiseen rotuun.
- Korkea painoindeksi (BMI) ennen raskautta. BMI, joka vaihtelee 25: stä 29,9: een, kaksinkertaistaa diabeteksen riskin ja yli 30 -kertainen BMI kolminkertaistaa sen. 150-180 cm pitkä ja 70 kiloa painava nainen on BMI 25. Naiselle, jonka pituus on 84 kg, BMI on 30.
- Painonnousu aikuisuudessa. Korkea BMI 18-vuotiaana, jota seuraa 5-10 kilogramman painonnousu raskauden aikana johtaa suurempaan diabeteksen riskiin.
- Tupakointi.
- Lapsen syntymä, jonka massa on yli 4,5 kiloa tai synnytyksestä selittämättömistä syistä historiassa.

Jokainen raskaana oleva nainen tulee tutkia diabeteksesta 24–28 viikon raskauden aikana. Jos lääkäri uskoo, että sinulla on diabetes verikokeella, hän voi suorittaa toisen vahvistavan testin, jonka aikana sinun täytyy juoda tietty pitoisuus glukoosiliuosta, ja sitten ottaa useita kertoja verikoe sokeria tietyllä hetkellä. Useimmat naiset eivät tarvitse insuliinia raskauden diabeteksen hoitoon.

syistä

Diabeteksen syitä ei ole täysin ymmärretty. On kuitenkin tiedossa, että diabeteksen kehittyminen voi johtua:

- perintötekijöitä;
- autoimmuunisairaudet, joissa immuunijärjestelmä tuhoaa haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia;
- haimat vahingoittavat virusinfektiot, jotka voivat myöhemmin laukaista autoimmuuniprosesseja;
- elämäntapa ja ruokavalio.

Diabeteksen oireet

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle: kohonnut verensokeri.

Raskausdiabeteksen, suuren ruumiinpainon, virtsan määrän kasvun, voimakkaan janon tunteen, aktiivisuuden vähenemisen ja ruokahaluttomuuden vähenemisen vuoksi.

Diabeteksen komplikaatiot

Hyperglykemia - sairaus, joka liittyy läheisesti diabetekseen, on veren glukoositasojen jyrkkä nousu. Tämä tapahtuu, jos elimistö tuottaa vähän tai ei tarpeeksi insuliinia, tai jos kehon solujen reseptorien herkkyys insuliinille vähenee. Hyperglykemian tila on tyypillinen diabetesta sairastaville potilaille, ja se on monien komplikaatioiden aiheuttaja, joita esiintyy tämän taudin sairastuneilla.

Hypoglykemia on lääketieteellinen termi alhaiselle verensokerille. Hypoglykemia on yleensä diabeteksen hoidon komplikaatio ja se on harvinaista terveillä ihmisillä. (Jos henkilöllä, jolla ei ole diabetesta, on hypoglykemiaa, se on yleensä merkki vakavasta sairaudesta, kuten insuliinia erittävästä tuumorista tai maksasairaudesta). Vaikea hyperglykemia (erittäin korkea verensokeri) yhdessä lisääntyneen hapan aineenvaihduntatuotteiden määrän kanssa elimistössä voi aiheuttaa sekavuutta ja pyörtymistä.

Korkea verenpaine, sydänsairaus, aivohalvaus, diabeettinen munuaisvaurio.

Sokeus (verkkokalvon vaskulaaristen vaurioiden vuoksi), kaihi ja muut näköhäiriöt.

Hidas haavan paraneminen.

Gangreeni (kudosekroosi), koska kudosten verenkierto häiriintyy tai pysähtyy kokonaan. Yleensä gangreeni vaikuttaa isoihin varpaisiin ja jaloihin.

Usein infektiot, erityisesti ihon ja pehmytkudosten infektiot, emättimen infektiot.
Neuropatian (hermovaurio) aiheuttama raajojen väsymys tunneen menetyksellä, erityisesti jalkojen alueella.

Jos epäilet, että sinulla on diabetes, ota yhteys lääkäriisi.
Syö ruokavalio, joka on vähän sokeria ja rasvaa ja runsaasti kuitua koko elämäsi ajan. On tarpeen menettää ylipaino. Hallitse puhdistettua sokerin saantia. Jaa ateriat koko päivän. (oikea ruokavalio ja painonhallinta ovat usein riittäviä toimenpiteitä insuliinista riippumattoman diabeteksen kulun hallitsemiseksi ja sen kehittymisen estämiseksi tälle taudille alttiilla ihmisillä).

Liikuta säännöllisesti. Näin voit säilyttää optimaalisen painon.

Tarkasta säännöllisesti kehosi pintaa, etenkin jalkojasi, jotta et menetä haavojen tai infektioiden ulkonäköä. koskaan mene paljain jaloin. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi ne huolellisesti pesun jälkeen ja levitä jalkaasi talkkia. Erityisen huolellisesti on tarpeen leikata kynnet käsiin ja jalkoihin. Parranajo hyvin huolellisesti. Noudata huolellisesti hygieniaa. Säilytä terve hammashoito ja puhdista suu.

Ota lääkitys tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. Älä koskaan lopeta lääkkeitä ottamatta yhteyttä lääkäriin. Verensokeri ja virtsa on mitattava säännöllisesti riippumatta siitä, oletko diabeetikko vai ei (tämä on erityisen tärkeää, jos joku perheessä on diabetes).

Jos sinulla on diabetes ja suunnittelet raskautta, ota yhteyttä lääkäriisi etukäteen, jotta voit säätää sokeritasoa ennen raskautta. Jos sinulla on raskausdiabeteksen riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä voit tasoittaa, esimerkiksi laihduttamalla, aloittamalla ruokavalion ja harjoittelemalla ennen raskautta. Lopeta tupakointi, jos tupakoit. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on ensimmäiset raskausdiabeteksen oireet. Näitä oireita ovat usein virtsaaminen, jano ja / tai ruokahalu, alentunut aktiivisuus, laihtuminen.

Muutaman askeleen diabeteksen itsesäätelyyn.

1. Ihmiset, joilla on diabetes tyyppi 1 tai 2:
Noudata lääkärisi suosituksia diabeteksen hallitsemisesta.
Noudata lääkärisi suosituksia ruokavaliosta ja liikunnasta.

2. Raskausdiabeetikoille:

Noudata lääkärisi suosituksia ruokavaliosta ja liikunnasta.

Hoidon tulee sisältää verensokeritason pakollinen mittaus.

Insuliinin injektiokohdat:
1. Nopeasti vaikuttavan insuliinin vatsa.
2. Keskiraskaan insuliinin kyynärvarsi.
3. Hitaasti vaikuttavan insuliinin reidet.
4. Hitaasti vaikuttavan insuliinin tukit
5. Etäisyys, joka on yhtä suuri kuin yhden käden leveys olalta, kyynärpäästä, lonkasta ja polvesta.
6. Nahka
7. Ihonalainen rasva (ihon ja lihasten välillä)
8. Lihakset.

Jalkahoito diabeetikoille:

1. Pyyhi jalat varovasti, erityisesti sormien välissä, jotta sieni-kasvisto ei pääse kasvamaan.
2. Joka päivä, kiinnitä huomiota, ei näy kalluksen jalkojen, vaurioiden, naarmujen, ihon karkenemisen tai sisäänkasvuneen kynsien päällä. Käy lääkärillesi, jos huomaat ainakin yhden näistä muutoksista.
3. Vaihda sukkia ja sukkia päivittäin. Sukat, jotka on valmistettu puuvillamateriaalista paremmin kuin synteettiset aineet, estävät hikoilua.
4. Käytä pehmeitä nahkakenkiä, joissa jalkojen iho voi hengittää. Varmista, että kengät on sovitettu oikein.
5. Pese jalkasi päivittäin lämpimällä vedellä ja rauhoittavalla saippualla.
6. Leikkaa kynnet varovasti ja käsittele varovasti epätasaisia ​​reunoja.
7. Jalkojen pohjan ja kantapään iho tulee pehmentää lanoliinilla, mutta älä käytä sitä sormien välissä. Jos olet alttiina voimakkaalle hikoilulle, levitä jalkajauhetta tai vauvajauhetta.
8. Tarkista päivittäin kengät halkeamia, karheutta, ulkonevia nauloja tai muita epätasaisuuksia, jotka voivat vahingoittaa ihoa tai aiheuttaa ärsytystä.
9. Älä mene paljain jaloin kotona eikä kadulla. Käytä mukavia kenkiä, tossuja tai sandaaleja, jotka sopivat hyvin jalkaasi.

A. upota jalat kuumaan veteen tai vedä ne kuumalla vedellä.
B. Älä käytä laastaria apteekissa myytävien jalkojen vaurioiden ja muiden tuotteiden hoitoon.

Suositellut harjoitukset diabeetikoille:

1. Harjoittaa varpaiden kärkiä (seisoo kärki)
A) pidä tuolia
B) seistä vuorotellen varpaiden kohdalla ja alemmalla.
C) Toista tämä harjoitus 20 kertaa.
2. Jalkojen keinu.
A) seiso pitämällä pöytää
B) Seistä yksi jalka kirjassa, toinen jalka painaa.
C) Käännä toinen jalka edestakaisin 10 kertaa.
D) Toista sama toisen jalan kanssa.
3. Vasikan lihasten venyttäminen
A) nojaa kätesi seinälle.
B) Aseta jalat etäisyydelle seinämästä, koko pohja on tasainen lattian kanssa.
C) Taivuta kädet kyynärpäähän 10 kertaa, selkä ja jalat polvinivelissä pitäisi olla suoria ja kantapäät ei saa repiä lattialta
D) Pidä kädet kummassakin taivutuksessa taivutettuna noin 10 sekunnin ajan.
4. Jalkojen taivutus polvinivelissä.
A) Pysy ylös ja pidä tuolia.
B) Tee syvä kyykky selässä suoraan.
C) Toista kyykky 10 kertaa (aloita 5: llä ja lisää asteittain kyykkyjen määrää 10: een)
5. Päivittäiset kävelee
A). Kävele joka päivä 30 minuutista tuntiin.
B). Yritä lisätä kävijöiden kestoa joka viikko.
6. Pallon pyörittäminen
A). Istu tuolilla, jossa on selkä, laita jalat kumipalloon.
B). Tartu palloon varpaillesi ja vapauta se sitten.
B). Toista tämä harjoitus useita kertoja molemmille jaloille.

Mitä lääkäri voi tehdä

Lääkärisi voi määrätä verikokeen, jotta näet sokerin alkupitoisuuden ja vahvistaa diabeteksen diagnoosi, ja tarkista sitten verikoe, jos sokerin määrä on hallinnassa.

Lääkäri voi suositella sinulle sopivaa ruokavaliota ja liikuntaa.

Määritä tarvittaessa diabeteksen tai insuliiniannostuksen lääkitys.
Lääkäri voi opettaa sinua käyttämään laitetta verensokeriarvojen mittaamiseen, selittämään, miten ja missä annetaan insuliinipistoksia, jotta voit tehdä ne itse.
Huomioi mahdollisen komplikaation kehittyminen ja määritä oikea-aikainen hoito.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Yritä olla syömättä puhdistettua sokeria, hunajaa, älä käytä väärin makeisia ja muita hiilihydraatteja, rasvoja ja suolaa. Jos olet ylipainoinen, yritä menettää se. Liikuta säännöllisesti. Ulkoilu (esimerkiksi pyöräily, lenkkeily, voimakas urheilu, uinti, aktiivinen kävely) vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä ja auttaa pitämään painosi optimaalisissa kehyksissä, ja kehosi maksimoi insuliinin vaikutuksen. Jos perheellesi on diabeetikkoja ja olet yli 40-vuotias, tarkista verensokeritasosi 2 tuntia raskaan aterian jälkeen. Tällainen testi on tehtävä kerran vuodessa tai kahdessa vuodessa, koska monet ihmiset, jotka ovat sairastaneet tätä tautia useita vuosia, eivät ole tietoisia siitä.

Raskausdiabetes mellitus: mitkä ovat oireet ja mikä uhkaa sitä raskaana oleville naisille ja lapsille?

Raskaus on ajanjakso, jolloin raskaana olevan naisen useimmille elimille on lisätty toiminnallista kuormitusta. Samalla voidaan purkaa useita sairauksia tai uusia patologisia tiloja. Yksi näistä raskauden poikkeavuuksista on raskausdiabetes. Hän ei yleensä aiheuta merkittävää uhkaa tulevan äidin elämälle. Mutta riittävän hoidon puuttuessa raskausdiabetes vaikuttaa haitallisesti lapsen sikiön kehitykseen ja lisää varhaislapsikuolleisuuden riskiä.

Mikä on diabetes?

Diabetes mellitusta kutsutaan endokriinisairaudeksi, jolla on selvä häiriö ensinnäkin hiilihydraattiaineenvaihdunnassa. Sen pääasiallinen patogeeninen mekanismi on insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen puutos, spesifisten haimasolujen tuottama hormoni.

Insuliinin puutteen perusta voi olla:

  • Langerhansin saarekkeiden β-solujen määrän pieneneminen insuliinierityksestä vastaavassa haimassa;
  • inaktiivisen proinsuliinin muuntaminen kypsäksi vaikuttavaksi hormoniksi;
  • epänormaalin insuliinimolekyylin synteesi, jolla on modifioitu aminohapposekvenssi ja alentunut aktiivisuus;
  • solujen reseptorien herkkyyden muutos insuliiniin;
  • lisääntynyt hormonituotanto, jonka toiminta on vastoin insuliinin vaikutuksia;
  • vastakkain tulevan glukoosin määrän ja haiman tuottaman hormonin määrän välillä.

Insuliinin vaikutus hiilihydraatin aineenvaihduntaan johtuu spesifisten glykoproteiinireseptorien läsnäolosta insuliiniriippuvissa kudoksissa. Niiden aktivoituminen ja sen jälkeinen rakennemuutos johtaa lisääntyneeseen glukoosin kuljetukseen soluihin, joissa veren sokeripitoisuus ja solujen väliset tilat vähenevät. Insuliini stimuloi sekä glukoosin käyttöä energian vapautumisella (glykolyysimenetelmä) että sen kertymistä kudoksiin glykogeenin muodossa. Pääasiallinen varasto on samanaikaisesti maksan ja luuston lihakset. Glukoosin vapautuminen glykogeenistä tapahtuu myös insuliinin vaikutuksen alaisena.

Tämä hormoni vaikuttaa rasvan ja proteiinin metaboliaan. Sillä on anabolinen vaikutus, se estää rasvan hajoamisen (lipolyysi) ja stimuloi RNA: n ja DNA: n biosynteesiä kaikissa insuliiniriippuvissa soluissa. Siksi, kun insuliinituotanto on alhainen, sen aktiivisuus muuttuu tai kudosten herkkyys vähenee, tapahtuu monenlaisia ​​metabolisia häiriöitä. Mutta diabeteksen tärkeimmät oireet ovat hiilihydraatin aineenvaihdunnan muutokset. Samanaikaisesti veren perus glukoosipitoisuus kasvaa ja sen pitoisuus on huipussaan korkea aterian ja sokerikuormituksen jälkeen.

Dekompensoitu diabetes johtaa verisuoni- ja troofisiin häiriöihin kaikissa kudoksissa. Myös insuliinista riippumattomat elimet (munuaiset, aivot, sydän) vaikuttavat. Tärkeimpien biologisten salaisuuksien happamuus muuttuu, mikä edistää emättimen, suuontelon ja suoliston dysbakterioosin kehittymistä. Ihon ja limakalvojen estefunktio vähenee, paikallisten immuunijärjestelmän tekijöiden aktiivisuus tukahdutetaan. Tämän seurauksena diabetes mellitus lisää merkittävästi ihon ja virtsa- ja sukuelinten infektio- ja tulehdussairauksien riskiä, ​​röyhkeitä komplikaatioita ja regenerointiprosessien häiriöitä.

Taudin tyypit

On olemassa useita diabeteksen lajikkeita. Ne eroavat toisistaan ​​etiologiassa, insuliinin puutteen patogeneettisissä mekanismeissa ja virtauksen tyypissä.

  • tyypin 1 diabetes, jossa on absoluuttinen insuliinipuutos (insuliinista riippuvaista, parantumatonta tilaa), joka aiheutuu Langerhansin saarten solujen kuolemasta;
  • tyypin 2 diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista kudosinsuliiniresistenssi ja insuliinierityksen häiriöt;
  • raskausdiabetes mellitus, jossa hyperglykemia havaittiin ensin raskauden aikana ja yleensä kuluu synnytyksen jälkeen;
  • muut diabeteksen muodot, jotka johtuvat yhdistetyistä endokriinihäiriöistä (endokrinopatiat) tai haiman vajaatoiminnasta infektioissa, myrkytyksissä, altistumisessa lääkkeisiin, haimatulehdukseen, autoimmuunisairauksiin tai geneettisesti määriteltyihin sairauksiin.

Raskaana olevien naisten tulisi erottaa toisistaan ​​raskausdiabetes ja aikaisemmin olemassa olevan (pregestationaalisen) diabeteksen dekompensointi.

Raskausdiabeteksen ominaisuudet

Diabeteksen kehittymisen patogeneesi raskaana oleville naisille koostuu useista komponenteista. Tärkeintä on insuliinin hypoglykemisen vaikutuksen ja muiden hormonien hyperglykeemisen vaikutuksen välinen epätasapaino. Vähitellen lisääntyvä kudosten insuliiniresistenssi pahentaa suhteellisen saaren vajaatoimintaa. Hypodynamia, painonnousu rasvakudoksen prosenttiosuuden lisääntyessä ja elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuuden lisääntyminen usein herättävät provosoivia tekijöitä.

Endokriinisten häiriöiden tausta raskauden aikana on fysiologisia metabolisia muutoksia. Jo raskauden alkuvaiheessa tapahtuu metabolian muutos. Tämän seurauksena pienimmillä merkkeillä sikiön glukoosin oton vähenemisestä energianvaihdon tärkein hiilihydraattireitti siirtyy nopeasti varmuuskopioidulle lipidireitille. Tätä puolustusmekanismia kutsutaan paastoamisen paastoksi. Se tarjoaa jatkuvan glukoosin kuljetuksen istukan esteen läpi, vaikka glykogeenin ja glukoneogeneesin substraatin käytettävissä olevat varastot olisivat pienentyneet äidin maksassa.

Raskauden alussa tällainen metabolinen säätö riittää vastaamaan kehittyvän lapsen energiantarpeita. Tämän jälkeen insuliiniresistenssin voittamiseksi kehittyy Lagnergans-saarten β-solujen hypertrofia ja niiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyminen. Tuotetun insuliinin määrän kasvua kompensoi sen tuhoutumisen kiihtyminen munuaisten lisääntyneen työn ja istukan insuliinin aktivoitumisen vuoksi. Mutta jo raskauden toisessa kolmanneksessa kypsyvä istukka alkaa hoitaa hormonitoimintaa, joka voi vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Insuliiniantagonistit ovat steroideja ja steroideja muistuttavia hormoneja, jotka syntetisoidaan istukan (progesteronin ja istukan laktogeenin), estrogeenien ja äidin lisämunuaisen erittämän kortisolin vaikutuksesta. Niitä pidetään potentiaalisesti diabetogeenisinä, ja sikiöhormonit vaikuttavat eniten. Niiden pitoisuus alkaa nousta 16-18 viikon iässä. Ja yleensä 20 viikolla ensimmäiset raskausdiabeteksen laboratoriomerkit näkyvät raskaana olevilla naisilla, joilla on suhteellinen saaren vajaatoiminta. Useimmiten tauti havaitaan 24–28 viikossa, ja nainen ei ehkä näytä tyypillisiä valituksia.

Joskus diagnosoidaan vain glukoositoleranssin muutos, jota pidetään prediabeteksena. Tällöin insuliinin puute ilmenee vain hiilihydraattien liiallisesta nauttimisesta ruoasta ja muista provosoivista hetkistä.

Nykyaikaisen tiedon mukaan raskaana olevalle diabetekselle ei seuraa haiman solujen kuolemaa tai insuliinimolekyylin muutosta. Siksi naisessa esiintyvät hormonaaliset häiriöt ovat palautuvia ja useimmiten pysähtyvät itsenäisesti pian synnytyksen jälkeen.

Miten raskausdiabetes on vaarallinen lapselle?

Kun raskaudellinen diabetes havaitaan, raskaana olevalla naisella on aina kysymyksiä lapsen vaikutuksesta ja siitä, onko hoito todella tarpeen. Loppujen lopuksi useimmiten tämä tauti ei aiheuta välitöntä uhkaa tulevan äidin elämälle eikä muuta edes merkittävästi hänen terveydentilaansa. Mutta hoito on välttämätöntä ennen kaikkea raskauden perinataalisten ja synnytysongelmien estämiseksi.

Diabetes aiheuttaa heikentynyttä mikrokiertoa äidin kudoksissa. Pienten alusten spasmiin liittyy niiden endoteelin vaurioituminen, lipidiperoksidaation aktivoituminen, aiheuttaa kroonista DIC: tä. Kaikki tämä edistää kroonista istukan vajaatoimintaa sikiön hypoksian kanssa.

Myös liian suuri glukoosin saanti lapselle ei ole vaaraton ilmiö. Loppujen lopuksi hänen haima ei tuota tarvittavaa määrää hormonia, eikä äidin insuliini tunkeudu istukan esteeseen. Ja ei millään tavoin ole korjattu glukoosipitoisuus, joka johtaa dyscirculatory- ja metabolisiin häiriöihin. Toissijainen hyperlipidemia aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia solukalvoissa, mikä pahentaa sikiön kudosten hypoksiaa.

Hyperglykemia aiheuttaa haiman β-solujen hypertrofiaa lapsessa tai niiden aikaisemman tyhjenemisen. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kokea merkittäviä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä kriittisissä hengenvaarallisissa olosuhteissa. Jos raskausdiabetes ei korjaudu ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, sikiössä syntyy makrosomia (suuri ruumiinpaino), jolla on dysplastista lihavuutta, splenoosia ja hepatomegaliaa. Tässä tapauksessa, useimmiten syntymähetkellä, havaitaan hengitys-, sydän- ja ruoansulatuselimistön kypsymättömyys. Kaikki tämä liittyy diabeettiseen fetopatiaan.

Raskausdiabeteksen tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

  • sikiön hypoksia, jossa on sisäinen kasvun hidastuminen;
  • ennenaikainen toimitus;
  • sikiön kuolema sikiössä;
  • korkea lapsikuolleisuus lapsilla, jotka ovat syntyneet raskaana olevalla diabeteksella;
  • makrosomia, joka johtaa monimutkaiseen työvaiheeseen ja lisää lapsen syntymävammojen riskiä (clavicle-murtuma, Erbin halvaus, freenisen hermon halvaus, kallon ja kohdunkaulan loukkaantuminen) ja äidin syntymäkanavan vaurioituminen;
  • preeklampsia, pre-eklampsia ja eklampsia raskaana olevalla naisella;
  • usein toistuvat virtsateiden infektiot raskauden aikana;
  • limakalvojen (myös sukuelinten) sieni-leesiot.

Jotkut lääkärit viittaavat raskausdiabeteksen komplikaatioihin spontaanina aborttina alkuvaiheessa. Mutta todennäköisimmin keskenmenon syy on aikaisemmin diagnosoimattoman diabeteksen dekompensointi.

Oireet ja diagnoosi

Diabetesta kärsivät raskaana olevat naiset tekevät harvoin valituksia, jotka ovat tyypillisiä tälle taudille. Tyypilliset oireet ovat yleensä kohtalaisia ​​ja naisia ​​pidetään yleensä niiden fysiologisina ilmentyminä 2 ja 3 raskauskolmanneksessa. Dysuria, jano, kutina, riittämätön painonnousu voi tapahtua vain raskauden diabeteksessa. Siksi tämän taudin diagnosoinnissa tärkeimmät ovat laboratoriokokeet. Ja synnytys ultraääni auttaa selventämään istukan vajaatoiminnan vakavuutta ja tunnistamaan sikiön kehityksen patologian merkkejä.

Seulonta on veren glukoosin määrittäminen raskaana oleville naisille tyhjään vatsaan. Se suoritetaan säännöllisesti alkaen 20. raskausviikosta. Kun saavutetaan verensokerikynnys, määritetään testi glukoosin toleranssin määrittämiseksi. Ja raskaana oleville naisille, jotka ovat alttiita raskauden diabeteksen kehittymiselle korkean riskin ryhmässä, tällainen testi suoritetaan edullisesti ensimmäisessä esiintymisessä vastaanotossa ja jälleen 24-28 viikon ajan, vaikka normaali paasto glukoositaso olisikin.

Glykemia 7 mmol / l tyhjässä vatsassa koko kapillaarin veressä tai 6 mmol / l tyhjään vatsaan laskimo-plasmassa on diagnostisesti luotettava laboratorioindikaattori raskauden diabeteksessa. Myös taudin oire on hyperglykemian havaitseminen yli 11,1 mmol / l satunnaisella mittauksella päivän aikana.

Glukoositoleranssitestin suorittaminen (glukoosin toleranssitesti) edellyttää huolellista olosuhteiden noudattamista. Kolmen päivän kuluessa naisen tulisi seurata tavanomaista ruokavaliotaan ja liikuntaa ilman diabetekselle suositeltuja rajoituksia. Illallisella testin aattona tulisi olla 30-50 g hiilihydraatteja. Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, 12-14 tunnin kuluttua. Testin aikana tupakointi, lääkkeiden ottaminen, liikunta (mukaan lukien portaiden kiipeäminen), ruoka ja juoma eivät kuulu.

Ensimmäinen testi on veri, joka otetaan tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen raskaana olevan naisen annetaan juoda juuri valmistettua glukoosia (75 g kuiva-ainetta 300 ml: aan vettä). Jotta voidaan arvioida glykemian dynamiikkaa ja tunnistaa sen piilotetut piikit, toistuvat näytteet tulisi ottaa 30 minuutin välein. Mutta se on usein vain glukoosipitoisuuden määrittäminen veressä, 2 tuntia testiliuoksen antamisen jälkeen.

Normaalisti 2 tuntia sokerikuormituksen jälkeen glykemia ei saa ylittää 7,8 mmol / l. Toleranssin lasku on osoitettu 7,8 - 10,9 mmol / l: n indikaattoreilla. Raskausdiabetesta diagnosoidaan 11,0 mmol / l.

Raskausdiabetes mellituksen diagnosointi ei voi perustua virtsan glukoosin (glukosurian) määritykseen tai glukoosipitoisuuden mittaamiseen koti-verensokerimittareilla koeliuskoilla. Vain standardoidut laboratoriotutkimukset voivat vahvistaa tai sulkea pois taudin.

GSD: n seulonnan ja diagnostiikan algoritmi

Hoito-ongelmat

Insuliinihoito

Tarvitaan glukoosipitoisuuden itsearviointi perifeerisessä laskimoveressä glukometreillä. Raskaana oleva nainen analysoi itsensä tyhjään vatsaan ja 1-2 tuntia aterian jälkeen, tallentamalla tiedot yhdessä erityisen päiväkirjan sisältämän ruoan kaloripitoisuuden kanssa.

Jos hypokalorinen ruokavalio, jossa on raskausdiabetes, ei johtanut glykeemisten indikaattorien normalisoitumiseen, lääkäri päättää insuliinihoidon nimittämisestä. Samanaikaisesti useiden injektioiden tilassa määrätään lyhyt- ja ultraäänilääkkeen insuliinia ottaen huomioon kunkin aterian kaloripitoisuus ja glukoosipitoisuus. Joskus käytetään lisäksi insuliineja, joiden keskimääräinen kesto on. Jokaisella tapaamisella lääkäri säätää hoito-ohjelmaa ottaen huomioon itsesääntelyn tiedot, sikiön kehityksen dynamiikan ja diabeettisen fetopatian ultraäänimerkit.

Insuliinisuihkut suoritetaan erityisellä ruiskulla ihonalaisesti. Useimmiten nainen ei tarvitse ulkopuolista apua, endokrinologi tai diabeteksikoulun henkilökunta harjoittaa koulutusta. Jos tarvittava päivittäinen insuliiniannos ylittää 100 U, voidaan tehdä pysyvä ihonalainen insuliinipumppu. Oraalisten hypoglykeemisten aineiden käyttö raskauden aikana on kielletty.

Adjuvanttiterapiana lääkkeitä voidaan käyttää parantamaan mikroverenkiertoa ja hoitamaan istukan vajaatoimintaa, Hofitolia ja vitamiineja.

Ravitsemus raskauden diabetekselle

Raskauden aikana ruokavalio on diabeteksen ja heikentyneen glukoositoleranssin hoidon perusta. Tässä otetaan huomioon naisen ruumiinpaino ja liikunta. Ruokavalion suosituksiin kuuluvat ruokavalion korjaaminen, elintarvikkeiden koostumus ja sen kalorit. Raskaana olevan raskaana olevan diabeteksen raskaana olevan naisen valikon tulisi lisäksi varmistaa välttämättömien ravintoaineiden ja vitamiinien saanti ja edistää ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Niiden kolmen tärkeimmän aterian välillä, joita tarvitset välipalojen järjestämiseen, pääkaloripitoisuuden pitäisi laskea ensimmäisen puoliskon aikana. Mutta viimeinen välipala ennen nukkumaanmenoa pitäisi sisältää myös hiilihydraatteja, joiden määrä on 15-30 g.

Mitä voit syödä raskaana olevan diabeteksen kanssa? Nämä ovat siipikarjan, lihan ja kalan vähärasvaisia ​​lajikkeita, elintarvikkeita, joissa on runsaasti kuituja (vihannekset, palkokasvit ja jyvät), vihreitä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja fermentoituja maitotuotteita, munia, kasviöljyjä, pähkinöitä. Jotta voidaan määrittää, mitkä hedelmät voidaan syöttää ruokavalioon, on tarpeen arvioida veren glukoosipitoisuuden nousunopeus pian sen jälkeen, kun ne on otettu. Yleensä sallitaan omenat, päärynät, granaattiomenat, sitrushedelmät, persikat. Tuoreita ananoita on sallittua käyttää pienessä määrässä tai ananasmehua ilman sokerin lisäämistä. Mutta banaanit ja viinirypäleet on parempi jättää valikosta pois, ne sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja ja edistävät glykemian nopeaa kasvua.

Toimitus ja ennuste

Raskausdiabetes mellitus voi syntyä luonnollisesti tai keisarileikkauksella. Taktiikka riippuu sikiön odotetusta painosta, äidin lantion parametreista, taudin korvauksen asteesta.

Riippumattomilla toimituksilla glukoosipitoisuuksia seurataan 2 tunnin välein, ja jos ne ovat alttiita hypoglykeemisille ja hypoglykemisille tiloille joka tunti. Jos nainen raskauden aikana oli insuliinihoidossa, lääkettä synnytyksen aikana annetaan infuusiopumpulla. Jos hänellä olisi tarpeeksi ruokavaliota, päätös insuliinin käytöstä tehdään glykemian tason mukaisesti. Keisarileikkausta varten on ennen leikkausta tarpeen ennen verenkierron poistamista, ja sen jälkeen 2 tunnin välein.

Kun äiti ja lapsi ennustavat raskauden diabeteksen ajoissa ja saavutetaan vakaa korvaus raskauden aikana, äidin ja lapsen ennuste on suotuisa. Vastasyntyneillä on kuitenkin vaara, että vastasyntyneiden kuolleisuus on vaarassa, ja neonatologi ja lastenlääkäri tarvitsevat tarkkaa seurantaa. Mutta naiselle raskaan diabeteksen vaikutukset voivat ilmetä jopa useita vuosia turvallisen syntymän jälkeen tyypin 2 diabeteksen tai diabeteksen esiintyessä.

Diabeteksen merkkejä raskaana olevilla naisilla - mahdolliset raskaustaudin oireet

Raskausdiabetes (DG) havaitaan raskauden aikana, kun potilaan elimistö ei pysty selviytymään insuliinintuotannon lisäarvosta, mikä johtaa kohonneisiin verensokeritasoihin.

HD: tä seurataan seuraamalla glukoosipitoisuuksia, muuttamalla ruokavalion suunnitelmia ja säännöllistä liikuntaa. Raskausdiabeteksen tehokas hoito vähentää komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana.

Diabeteksen oireet ja merkit raskauden aikana otetaan huomioon materiaalissamme.

Miten kehitysyhteistyön pääosasto kehittää?

DG: n tarkka patofysiologia ei ole tiedossa. Yksi taustalla olevan patologian tärkeimmistä näkökohdista on insuliiniresistenssi, kun kehon solut eivät reagoi hormoninsuliiniin tavalliseen tapaan.

Uskotaan, että jotkut raskauden aikana käyttöön otettavat hormonit häiritsevät insuliinin normaalia työtä, koska ne häiritsevät kehon reaktiota siihen, todennäköisesti häiritsemällä solun signalointireittejä.

Hormonit, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta tai tuhoavat insuliinia.

  • Kasvuhormonit;
  • Stressihormonit - kortisoli;
  • Estrogeeni ja progesteroni;
  • Ihmisen istukan laktogeeni (istukassa tuotettu hormoni, joka auttaa hajottamaan rasvaa äidissä energiaa sikiölle);
  • Platsentaalinen insulinaasi (istukan hormoni, insuliinin inaktivointi).

Insuliini on tärkein hormoni, jota tuotetaan haiman beeta-soluissa, ja sillä on keskeinen rooli glukoosin säätelyssä. Insuliini stimuloi luurankolihasten ja rasvan soluja absorboimaan glukoosia verenkierrosta.

Insuliiniresistenssin takia tämä glukoosin otto veressä estyy ja verensokeritaso pysyy korkealla. Elin sitten kompensoi tämän puutteen tuottamalla enemmän insuliinia vastustuskyvyn voittamiseksi, ja raskausdiabeteksen avulla insuliinin tuotanto voi olla jopa 1,5 tai 2 kertaa suurempi kuin normaalin raskauden aikana.

Koska insuliini stimuloi kasvua, tämä tarkoittaa, että lapsi voi syntyä suuremmaksi. Heti kun vauva on syntynyt, liiallisen glukoosin vaikutus lakkaa. Vastasyntyneellä on kuitenkin lisääntynyt insuliinin tuotanto, eli lapsi on altis veren alhaiselle verensokeritasolle.

Kuka on vaarassa?

Raskauden vuoksi HD: n kehittymisen todennäköisyys on suurempi, jos:

  • Potilas on ylipainoinen tai lihava;
  • Perheessä on jo esiintynyt diabeteksen tapauksia;
  • Nainen on yli 25-vuotias;
  • Aiemmassa raskaudessa hänellä oli jo diabetes;
  • Keskenmeno / kuolemantapaukset;
  • Viimeisen raskauden aikana potilas synnytti yli 4,5 kg painavan lapsen;
  • Potilaalla on hormonaalista polystyyttistä munasarjojen oireyhtymää (PCOS) tai muuta insuliiniongelmiin liittyvää terveydentilaa;
  • Läsnäolo diabeteksen esiaste;
  • Korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai sydämen vajaatoiminta.

Raskausdiabeteksen lisäksi latentin diabeteksen esiintyminen ja kehittyminen raskauden aikana on mahdollista, voit lukea tästä tästä materiaalista.

Kun lääkäri epäilee tällaista diagnoosia

Raskaana olevat naiset ovat jatkuvasti valvonnassa gynekologi, endokrinologi, synnytyslääkäri. Yksi näistä lääkäreistä tarkistaa raskauden diabeteksen 24. ja 28. raskausviikon välillä.

Jos raskaana oleva nainen on vaarassa (ks. ”Kuka on vaarassa?”), Lääkäri voi alkaa tarkistaa paljon aikaisemmin kuin 24. viikko.

Seulonnan aikana potilaalle annetaan makea neste juomaan, ja sitten häntä pyydetään ottamaan verikoe. Jos verensokeritaso on korkea, potilas lähetetään jatkotutkimukseen.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Useimmissa naisissa raskausdiabetes mellitus ei aiheuta merkittäviä merkkejä tai oireita.

Jos sinulla on edelleen oireita (jotka johtuvat korkean veren glukoosipitoisuudesta), ne voivat sisältää:

  • Näön hämärtyminen;
  • väsymys;
  • Liiallinen jano ja virtsaaminen;
  • Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei liity normaaliin raskauteen;
  • Laihtuminen;
  • Lisääntynyt infektioiden esiintymistiheys, erityisesti virtsateissä (virtsarakossa), emättimessä ja iholla.

Nämä oireet häviävät yleensä annon jälkeen.

HD: n mahdolliset komplikaatiot

Hallitsematon HD voi aiheuttaa useita komplikaatioita raskaana oleville naisille ja heidän lapsilleen.

Se voi lisätä preeklampsian riskiä, ​​joka on mahdollisesti kuolemaan johtava tila raskauden aikana, mikä liittyy korkeaan verenpaineeseen, virtsan ylimääräiseen proteiiniin, turvotukseen ja masennukseen.

Saatat tarvita myös keisarileikkausta (C-osa), koska lapsi on tavallista suurempi (koko) - tämä tila tunnetaan nimellä makrosomia.

Jos verensokerisi ei ole hallinnassa raskauden aikana, lapsellasi on suurempi kuolemanvaara ennen syntymää tai pian sen jälkeen, ja hän voi syntyä:

  • Väliaikainen hypoglykemia (alhainen verensokeri);
  • keltaisuus;
  • Hengityselinten ongelmat, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä.

Diagnoosi ja tutkimus

HD: n diagnosointiin on useita tapoja. Jokainen testi on yleensä toistettava toisena päivänä diabeteksen diagnosoimiseksi.

A1C-testi osoittaa veren glukoosin keskimääräisen tason viimeisten 2-3 kuukauden aikana. Tutkimuksen lisäys on tarve nälkätä ennen analyysiä.

Diabetes diagnosoidaan A1C-tasolla, joka on 6,5% tai enemmän.

Kohdealueet:

  • Normaali A1C - alle 5,7%;
  • Ennusteita - 5,7% - 6,4%;
  • Diabetes - 6,5% ja enemmän.

Paasto glukoosi (FPG)

Se pidetään aamulla, ennen aamiaista, 8-9 tunnin kuluttua.

Diabetes todetaan, kun verensokeri on suurempi tai yhtä suuri kuin 126 mg / dl.

Kohdealueet:

  • Normaali A1C on alle 100 mg / dl;
  • Ennusteita - 100 mg / dl - 125 mg / dl;
  • Diabetes - 126 mg / dl tai suurempi.

Testi sietokyvyn suhteen raskaana oleville naisille

Tämä on kahden tunnin testi, joka tarkistaa glukoositasot ennen ja 2 tuntia sen jälkeen, kun olet juonut erityisen makeutetun juoman. Analyysi kertoo lääkärille, miten kehosi käsittelee glukoosia.

Kohdealueet:

  • Normaali A1C on alle 150 mg / dl;
  • Ennusteita - 140 mg / dl - 199 mg / dl;
  • Diabetes - 200 mg / dl tai suurempi.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Veren testaus milloin tahansa päivänä, jolloin potilaalla on vakavia diabeteksen oireita.

Diabeteksen veren glukoositaso on suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl.

Pre-diabeettinen tila

Ennen kuin raskaana oleva potilas kehittää HD: tä, hänellä on lähes aina diabetesta edeltävä glukoositaso, joka on jo normin yläpuolella, mutta ei kuitenkaan vielä riittävän korkea, jotta sitä voidaan diagnosoida diabetekseksi.

Ennalta diabetesta osoittavat tulokset ovat seuraavat:

  • A1C - 5,7% - 6,4%;
  • Paaston veren glukoosipitoisuus on 100-125 mg / dl.

Sairaanhoito

Jos haluat seurata veren glukoosin tasoa kotona, potilaita kehotetaan ostamaan laite - verensokerimittari, jonka avulla HD-potilas voi tarkistaa sokeritasonsa kotona.

hoito

Veren glukoosipitoisuudesta riippuen lääkäri voi neuvoa sinua diabeteksen hallitsemiseksi muuttamalla ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta ilman lääkettä.

Voit lukea lisää taudin hoidosta täällä.

Jos ruokavalion ja urheilun muutokset eivät auta glukoosia pysymään tavoitealueella yhdestä kahteen viikkoon, sinun on keskusteltava mahdollisista lääkkeistä lääkärisi kanssa.

Esitetyt lääkkeet

  • metformiini
    Tämä on lääke, joka auttaa vähentämään maksan tuottamaa glukoosimäärää ja tekemään insuliinista kunnon.

Se otetaan ruuan tai ruuan jälkeen. glibenklamidi
Toimii stimuloimalla haimaasi tekemään enemmän insuliinia.

Se otetaan välittömästi aterian jälkeen. insuliini
Se on hormoni, joka sallii glukoosin pääsyn soluihin ja käyttää energiaa.

Sitä ei voida ottaa suun kautta, muuten vatsa sulaa sen.

Tyypillisesti potilaille on esitetty insuliini- injektiot.

ruokavalio

Kokeile jotakin näistä ideoista aamiais-, lounas- ja illallisaikaan, jotta voit aloittaa syömisen:

aamiainen

  • Täysjyvähiutaleita, puuroa (tattari / kaurapuuro), puolimakeaa maitoa tai
  • 2 paahtoleipää tomaateilla ja hillolla tai
  • Jogurtti on vähän rasvaa ja sokeria ja hedelmiä.

lounas

  • Sandwich kanan tai kinkun salaatilla, tai. T
  • Kasvisalaatti fetajuustolla tai. T
  • Keitto (jossa on paljon vihanneksia ja palkokasveja) ja täysjyvävalssi.

Illallinen

  • Lasagna ja salaatti tai
  • Paistettua kanaa perunoilla ja vihanneksilla tai. T
  • Paahtopaisti, vihannekset ja basmati - riisi tai. T
  • Chicken Tortillat ja salaatit tai. T
  • Lohi ja nuudelit tai. T
  • Curry ja basmati-riisi.

Suosikki reseptejä ja ruokia voidaan yleensä mukauttaa terveellisemmiksi.

Periaatteessa sinun tulee noudattaa kolmea yksinkertaista sääntöä:

  1. Vähennä rasvan, sokerin tai suolan määrää elintarvikkeissa;
  2. Lisää hedelmiä ja vihanneksia;
  3. Pienennä annoskoot.

Lue lisää materiaalia käsittelevän ruokavalion rakentamista koskevista säännöistä. Näiden muutosten tekeminen auttaa varmasti HD: n torjunnassa.

johtopäätös

Raskausdiabetes häviää yleensä synnytyksen jälkeen. Oikea ravitsemus ja liikunta ovat edelleen tärkeitä tekijöitä terveyden ylläpitämisessä synnytyksen jälkeen. Lapsesi elämäntapa on myös oikea.

Valitse korkea kuitu ja vähärasvainen ruoka molemmille. Sinun tulisi myös välttää makeat makeiset ja yksinkertaiset tärkkelykset mahdollisuuksien mukaan. Urheilun lisääminen päivittäiseen toimintaan on loistava tapa tukea toisiaan terveellisessä elämäntavassa.