hepatomegalia

• Diagnostiikka

Hepatomegalia on oireyhtymä, jolle on ominaista maksan koon lisääntyminen. Syynä voivat olla viruksen hepatiitti, tarttuva mononukleoosi, alkoholipitoisuus, kirroosi, kertyminen (hemokromatoosi), Budd-Chiari-oireyhtymä (maksan laskimotromboosi), rasva-dystrofia, onkologiset, sydän- ja muut sairaudet. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat raskauden tunne, oikean hypokondriumin kipu, viereisten elinten supistumisen merkit, dyspeptiset häiriöt. Diagnoosi perustuu maksatestien tuloksiin, vatsaelinten ultraäänitutkimukseen, MSCT: hen, maksan biopsiaan ja muihin menetelmiin. Hoito määräytyy oireyhtymän syyn mukaan.

hepatomegalia

Hepatomegalia on patologinen oireyhtymä, joka muodostuu maksan todellisesta laajentumisesta (oikean puolisuuntaisen linjan koko ylittää 12 cm tai vasen lohko on havaittavissa epigastrisella alueella). Normaalisti maksassa on pehmeää koostumusta, joka tuntuu helposti rannikkokaaren alla. Eri sairauksien kehon koko voi kasvaa merkittävästi, rakenne muuttuu tiheämmäksi. Hepatomegalia voi aiheuttaa maksasolujen dynaamiset muutokset (hepatosis), lymfomakrofaginen infiltraatio (akuutin tai kroonisen hepatiitin tapauksessa), nodulaatio ja fibroosi (maksakirroosi), veren stasis (maksavaurioita, supistava perikardiitti, sydämen vajaatoiminta) tai polttomuutokset (paiseilla, kasvaimilla, kystoilla). Tämä oireyhtymä on usein johtava kliinisen kuvan määrittäminen. Hepatomegalia ei ole itsenäinen sairaus, vaan merkki tietystä patologiasta.

Hepatomegaliaa syitä

Maksan koon lisääminen voi tapahtua monissa sairauksissa. Yksi yleisimmistä etiologisista tekijöistä - kehon verisuonipohjaiset sairaudet. Useimmiten hepatomegalia kehittyy portaalin ja maksan laskimotilanteessa, joka johtuu trombien muodostumisesta, Budd-Chiari-oireyhtymästä, paljon harvemmin maksan valtimon tappion myötä.

Toinen tärkein syiden ryhmä on tartuntavaarallisia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa maksan parenhyma, portaalisen laskimon ja sappikanavien vaurioita (viruksen hepatiitille, tarttuvan mononukleoosin, amoebisen paiseen, porrastetun verrannollisen tromboflebiitin, ei-spesifisen kolediitin aiheuttaman choledocholithiasisin vuoksi). Hepatomegalia on neoplastisen prosessin (onkologisen patologian) ominaispiirre. Ensisijainen kasvainvaurio maksassa täyttää melko harvoin, metastaattinen tappio kehittyy useammin; hyvänlaatuisista kasvaimista voidaan havaita maksan adenoomat ja hemangioomat.

Hepatomegalia esiintyy myös maksakudoksen degeneratiivisissa vaurioissa (steatohepatosis, ei-alkoholinen steatohepatiitti, toissijaiset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa), amyloidoosi, hepatotoksisten aineiden vaikutus (alkoholi, lääkkeet, jotkut synteettiset ja luonnolliset yhdisteet). Hepatomegaalia aiheuttaa harvoin synnynnäisiä poikkeavuuksia, autoimmuunisairauksia, endokriinisia sairauksia (diabetes, endokrinopatiat raskauden aikana) ja maksan kudoksen traumaattisia vaurioita (maksavaurioita).

Hepatomegalialuokitus

Useimmiten gastroenterologit käyttävät tämän oireyhtymän etiologista luokittelua. Maksan lisääntymisestä johtuvista sairauksista riippuen on verenkiertohäiriöistä, aineenvaihduntahäiriöistä, primäärisistä maksasairaudista, elimistön infiltraatioprosesseista, hematologisista sairauksista ja paikallisista vaurioista hepatomegalia.

Lisäksi diagnoosin todentamisessa otetaan huomioon hepatomegaliaan liittyvä anatominen ja morfologinen luokittelu: parenchyma, sapen kanava, sidekudos tai verisuoniverkko. Eri diagnoosin osalta luokitus kuvastaa sitä, yhdistetäänkö tämä oire splenomegaliaan (pernan laajentuminen), keltaisuuteen tai askitesiin.

Elimistön lisääntymisasteesta riippuen hepatomegalia on maltillinen (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin), lausutaan (10 cm: n nousu normista) ja diffuusio (yli 10 cm). Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Maksan koon lisääntymisen oireet määräytyvät taustalla olevan sairauden perusteella. Lievä hepatomegalia, joka kehittyy akuuteissa virusinfektioissa ja lasten aliravitsemuksessa, ei välttämättä ilmene millään tavalla. Kun maksa saavuttaa merkittävän koon, epämukavuus on mahdollista oikeassa hypochondriumissa, tuskallinen, liikkeiden aiheuttama paheneminen. Myös kutina, ihottuma, dyspeptiset valitukset (pahoinvointi, epänormaali uloste, ilmavaivat) ja huono hengitys ovat ominaista.

Hepatomegaliasta viruksen hepatiitin taustalla on maksan parenhyymin sinetti, joka on helposti havaittavissa jopa palpaatiossa. Suurentuneessa maksassa on kipu ja iho, myrkytyksen oireet. Ajankohtainen tehokas hoito oireyhtymä voi alentua. Hepatomegaliaa maksakirroosissa aiheuttaa hepatosyyttien vaurioituminen ja sidekudoksen muodostuminen niiden paikalle. Luonteenomaista kehon merkittävä tiivistyminen, jatkuva kipu oikeassa hypokondriumissa, maanläheinen ihon sävy, taipumus vuotaa.

Primaarisen neoplastisen vaurion aiheuttama suurentunut maksa on melko harvinaista, jolloin johtavat oireet ovat: hepatosplenomegalia, kipu, dyspepsia, keltaisuus, turvotus ja askites. Sekundaarisessa (metastaattisessa) leesiossa hepatomegaliaa koskevat oireet ovat yleensä vähemmän ilmeisiä kuin primäärisen kasvaimen kasvun merkit. Hyvänlaatuisten maksakudosten tapauksessa elimen laajentuminen on yleensä ensimmäinen ja johtava oire. Kun saavutetaan merkittävien kokojen muodostuminen mahdollinen epäsymmetrinen vatsan kasvu, merkit vierekkäisten elinten puristumisesta.

Hepatomegalia on ominaista degeneratiivisissa muutoksissa (rasva maksan tauti), joka on heikko oireita, harvinainen vakavien vaurioiden kehittyminen. Yleensä tämä tauti on diagnostinen havainto, kun potilas kääntyy muista syistä. Amyloidoosin tapauksessa maksa voi saavuttaa merkittäviä kokoja, sen rakenne on tiheä, reuna on tasainen, palpaatiossa ei ole kipua.

Hepatomegalia ja sydänsairaus kehittyy oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa; oireyhtymä etenee nopeasti, mikä johtaa elimen kapselin venymiseen ja voimakkaaseen kipuun. Maksan koko on vaihteleva ja pienenee perussairauden onnistuneen hoidon myötä.

Jos kyseessä on myrkyllinen vaurio hepatosyytteihin, maksan nousu voi olla ainoa merkki, harvemmin yhdistettynä kutinaan, skleraasin ja ihon keltaisuuteen, laboratorioparametrien maltillisiin muutoksiin. Maksan kudoksen traumaattisen vaurion sattuessa potilaan vakavan yleisen tilan taustalla olevaan hepatomegaliaan liittyy merkkejä vatsan sisäisestä verenvuodosta ja hemorragisesta sokista. Arteriaalinen hypotensio ja takykardia, hypoksia etenee; maksan palpointi on voimakkaasti tuskallista.

Hepatomegaliaa koskeva diagnoosi

Maksan koon kasvun määrittäminen ei ole vaikeaa - tätä tarkoitusta varten palpointi ja lyömäsoittimet sekä vatsan elinten ultraääni. On tarpeen selvittää tämän oireyhtymän syyt.

Hepatomegaliaa koskeva ero diagnoosi gastroenterologiassa alkaa viruksen etiologian poissulkemisella. Anamnesiaa (onko verensiirtoja veressä tai sen komponenteissa, hemodialyysi ja muut haitalliset epidemiologiset tekijät) tutkitaan yksityiskohtaisesti. Laboratorioissa virusinfektioiden määrä riippuu aminotransferaasien lisääntyneestä aktiivisuudesta, pääasiassa ALT: llä. Luotettava diagnostinen menetelmä on spesifisten immunoglobuliinien ja patogeenin geneettisen materiaalin havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Histologisen aktiivisuuden asteen arvioimiseksi on tunkeutumisbiopsia.

Jotta hepatomegalia autoimmuuninen luonne voitaisiin sulkea pois, määritetään kiertävien autoantikehysten taso. Useimmiten tämä patologia kehittyy alle 25-vuotiailla ja postmenopausaalisilla naisilla ja siihen voi liittyä sellaisia ​​oireita kuin nivelkipu (nivelkipu), glomerulonefriitti ja kuume.

Hepatomegaliaa koskevan kirroottisen etiologian vahvistavat anamneaaliset merkit alkoholin käytöstä tai maksataudista, kohonnut veren gamma-globuliinit, alkalinen fosfataasiaktiivisuus ja aminotransferaasit, alhainen seerumin protrombiini- ja albumiinitasot. Vatsaontelon ultraäänitutkimus paljastaa maksan parenhyymin hajanaisen heterogeenisyyden sekä portaalin ja pernan suonien halkaisijan.

Hepatomegaliaa (maksan laskimotukos) aiheuttavien verisuonten syiden diagnosointi perustuu Doppler-ultraäänen, alemman kavigrafian, maksan biopsian ja radioisotoopin skannauksen tuloksiin. Tuumorivamman sulkemiseksi pois suoritetaan vatsan elinten MSCT.

Hepatomegalia-hoito

Hepatomegaliaa koskevat tärkeimmät hoito-ohjeet riippuvat sen syystä. Hoito sisältää ruokavalion ruokaa (taulukko 6), joka tarkoittaa usein aterioita, rasvaisista, paistetuista elintarvikkeista kieltäytymistä, liiallisia hiilihydraatteja ja riittävää vitamiinien, proteiinien ja hivenaineiden saantia.

Maksasolujen toiminnan suojaamiseksi ja palauttamiseksi määrätään hepatoprotektorit (välttämättömät fosfolipidit, kasviperäiset valmisteet, vitamiinit ja aminohapot). Akuutissa hepatiitissa myös detoksifikaatiota ja spesifistä antiviraalista hoitoa suoritetaan. Kroonisessa hepatiitissa käytetään interferoneja ja immunomodulaattoreita.

Kardiogeeninen hepatomegalia regressoi hyvin, kun määrää hoitoa, joka eliminoi sydämen vajaatoiminnan suuressa verenkierrossa. Portaalisen laskimotromboosin tapauksessa trombolyyttinen ja antikoagulanttiterapia on johtava, ja akuutissa tromboosissa on osoitettu maksansiirto. Kun paise tehdään antibakteerisella tai antiparasiittisella hoidolla, ontelon lävistys ja ulkoinen viemäröinti. Amyloidoosin hoidossa käytetään prednisonia ja kolkisiinia.

Neoplastisen etiologian hepatomegalia vaatii kemoterapiaa, säteilytekniikkaa tai tuumorin kirurgista poistoa (riippuen ensisijaisen fokuksen tyypistä). Hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa operatiivinen hoito on välttämätöntä, kun hepatomegalia saavuttaa merkittävän koon ja häiritsee läheisten elinten työtä.

Hepatomegaliaa koskeva ennuste ja ehkäisy

Ennuste määritetään oireyhtymän syynä ja hepatosyyttien vaurioitumisasteella, prosessin palautuvuuteen. Hepatomegalia on ennustettavasti epäsuotuisa maksakirroosin, toksisten vaurioiden ja primaarisen neoplastisen prosessin kannalta. Lievää elimistön yleistä lisääntymistä yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivisella kurssilla. Ennaltaehkäisy on sellaisten sairauksien ennaltaehkäisy, jotka voivat aiheuttaa suurennetun maksan.

Mikä on hepatomegalia maksa

Moniin sairauksiin liittyy maksan koon ja massan lisääntyminen. Hepatomegalia (kirjaimellisesti "iso maksa") - on erottamaton osa eri patologiaa, koska elin on mukana kaikissa kehon biokemiallisissa prosesseissa.

Maksa hepatomegalia ei ole sairaus, vaan primäärisen tai sekundäärisen vaurion oire. Se havaitaan tietyillä objektiivisilla perusteilla. Siksi varoitamme välittömästi niitä, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mitä tämä diagnoosi tarkoittaa: sinun ei pitäisi etsiä sitä sairauksien luokittelussa erillisenä nosologiana, se otetaan huomioon kohdassa ”Oireet ja oireyhtymät”.

Kriteerit hepatomegalian määrittämiseksi

Olemme jo tottuneet objektiivisimpaan arvioon maksan koosta ultraääni- tai tietokonetomografian tulosten mukaan, että unohdamme, että ensimmäiset merkit hepatomegaliasta määrittelee hoitava lääkäri käyttäen vanhanaikaisia ​​palpointimenetelmiä ja lyömäsoittimia.

Normaalisti aikuista tutkittaessa lyömäsoittimen leveys oikealla puolivälillä ei saa olla yli 12 cm, ja oikean lohkon alareuna voidaan palpata epätäydellisissä ihmisissä, se on pehmeä, liukuu pitkin lääkärin sormenpäitä.

Oikean rannikkokaaren kohdalla on sallittu 1–2 cm: n projektio, joka on tyypillistä astenisen kehon ihmisille. Maksan vasen lohko ei ole palpoitu. Se sijaitsee vatsan takana olevan epigastriumin yläosassa. Jos tässä vyöhykkeessä on mahdollista määrittää tiheä muodostus, voidaan epäillä hepatomegaliaa.

Jos olet varma suurentuneesta maksasta, lääkärin on välttämätöntä sulkea pois elinten lisääntyminen kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, vakavassa pneumkleroosissa. Oikean maksan lohkoon voidaan ottaa epämääräinen munuaisten, suoliston tai sappirakon laajentumisen kovettuminen.

Mikä aiheuttaa patologiaa?

Syyt hepatomegalia ovat hyvin erilaisia. Ne liittyvät sekä maksan itsensä sairauksiin että toiseen patologiaan. Yleisin elimen laajentuminen johtuu seuraavista maksasairaudista:

• virus- ja ei-virus-hepatiitti;
• hepatosis (rasva-hepatosis - yhteinen patologia lihavilla ihmisillä), alkoholipitoinen ja alkoholittoman rasvan rappeutuminen;
• kasvaimet (adenoma, hemangioma, karsinooma, syöpämetastaasit muista elimistä, fokusaalinen hyperplasia);
• muodostuneet kystat;
• amyloidoosi;
• maksaentsyymipatiat (joiden lysosomaalisen lipaasin puutos on 87%: ssa tapauksista);
• Gaucherin tauti, joka aiheuttaa rasvan kertymistä;
• maksakirroosi, jossa on palautumattomia kuituhäiriöitä ja hepatosyyttien nekroosia;
• maksan laskimotromboosi, sappikanavan tukos virtsarakon tulehduksen aikana.

Hepatomegalia aiheuttaa krooniset infektiot ja myrkytykset. Maksa tarjoaa myrkyllisten aineiden, myrkkyjen, joidenkin taudinaiheuttajien neutraloinnin suoraan kehon sisälle: malaria, ehinokokkoosi, granulomatoottinen hepatiitti kehittyy tuberkuloosissa, sarkoidoosissa, sytomegaloviruksessa, mononukleoosissa, septisessa perikardiitissa.

Koska maksa kärsii aineenvaihdunnan heikentyneestä patologiasta, hepatomegaliaa esiintyy hemokromatoosissa (raudan laskeutuminen soluihin), Wilson-Konovalovin tauti (kuparipartikkeleita esiintyy hepatosyytteissä).

Oikean kammion vajaatoiminnan aiheuttama sydämen dekompensointi edistää ylivuotoa ja paineen nousua huonommassa vena cavassa ja sen altaassa. Kroonista hepatomegalia havaitaan:

• akuutin sydäninfarktin seuraukset;
• sydänlihaksen dystrofia;
• kardiomyopatia;
• sydänvirheet.

Hepatomegalia on voimakkainta imusolmukkeiden pahanlaatuisissa kasvaimissa (leukemiat, leukemiat). Samanaikaisesti maksassa muodostuu lisää solunulkoista aivoverenvuotoa tai kudos on kyllästetty lymfoblastisoluilla. Maksa saavuttaa valtavan kokoisen, vie suurimman osan vatsaontelosta, sen paino on 20 kg.

Miten hepatomegalia syndrooma ilmenee?

Tutkimuksessa lääkäri tunnistaa hepatomegalia-merkit ja kohtelee heitä diagnoosin hyväksi. Esimerkiksi

• Maksan reunan "kivinen" johdonmukaisuus, pinnan karkeus osoittavat kirroosin tai kasvain todennäköisyyden (uudet solut kasvavat nopeammin, jolloin muodostuu tuberkeleja);
• kipu palpaatiossa on tyypillisempi hepatiitille (tulehdukselle), marginaalin kohtalainen herkkyys havaitaan steatoosissa;
• elimen nopea kasvu on tyypillistä sydämen dekompensoinnin kehittymiselle, kun kapseli venytetään, ja siihen liittyy kipua;
• vaikea kipu eroaa maksan paiseessa, echinokokkikystassa.

Maksan huomattavan lisääntymisen myötä potilaalla ilmenee seuraavat hepatomegalialaiset oireet:

• vakavuus, kaarevien kivien kaarevuus oikealle tai epigastriumiin, jossa on säteilytys sivulle, vatsan oikea puoli, jota liikkeet pahentavat;
• vatsan tilavuuden kasvu, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon (askites);
• kutiava ihottuma;
• kynsien ja ihon kellastuminen;
• pahoinvointi, närästys;
• häiriintynyt uloste (vuorotteleva ripuli ja ummetus);
• pienet angioomit kasvojen, rintakehän, vatsan iholla "hämähäkkien" tai verisuonten "tähdinä".

Erityiset oireet riippuvat hepatomegaliasta. Kun potilaalla on hepatiitti, maksa laajenee tasaisesti, ilmestyy paksuus, joka tuntuu alareunasta. Palpaatio on tuskallista. Ihon keltaisuus, merkit yleisestä myrkytyksestä ja tulehduksesta (kuume, heikkous, päänsärky, huimaus).

Virushepatiitin aiheuttama hepatomegalia-hoito tarvitsee viruslääkkeitä ja immunostimulaattoreita. Hyvällä teholla maksa palaa normaaliin kokoon. Maksakudoksen tuhoamismekanismi poikkeaa maksakirroosista. Maksan hajanaisista muutoksista nekroosin vuoksi työhyviä hepatosyyttejä korvataan arpikudoksella.

Heikentyneisiin toimintoihin liittyy taipumus vuotaa, iho ottaa maanläheisen sävyn, ja askites kasvaa portaalin verenpaineen vuoksi. Naban ympärillä esiintyy suurentunut laskimorengas, jossa on ohimeneviä aluksia ”meduusa-pään” muodossa.

Kun aineenvaihduntahäiriöille ominaiset metaboliset häiriöt, entsyopatiat samanaikaisesti hepatomegaliasta, ilmenee:

• munuaisten ja pernan vauriot (glykogenoosi);
• kuparin laskeuma ja värillinen rengas iiriksen ympärillä, käsi vapina (Wilson-Konovalovin tauti);
• Keltaisenruskeat täplät kehossa ja xantelasma silmäluomilla, kliinisten oireiden suhde nälänhäiriöön (pigmenttimatoosi Gilbertin oireyhtymässä);
• yskä ja hemoptyysi (hemokromatoosi).

Potilas tulee ensin sydänsairauden oireisiin: hengenahdistukseen, jalkojen turvotukseen, astiaan, sydämentykytykseen ja rytmihäiriöön, kipuun, kuten angina, jalkojen syanoosi, kädet, huulet, lapset - nasolabiaalinen kolmio.

Voiko hepatomegalia kehittyä vain yhdessä maksassa?

Maksa koostuu kahdesta lohkosta, joista jokaisella on oma inervaationsa, veren tarjonta, sappitien erittymisreitit (keskusvaltimo, laskimot, sappikanava). Maksan oikean lohen yksittäinen hepatomegalia on yleisempää kuin vasen. Toiminnallisesti oikea lohko ladataan enemmän, suorittaa 60% kehon työstä, minkä vuoksi kaikki rikkomukset vaikuttavat siihen ensin.

Kun keho kasvaa epätasaisesti, he puhuvat osittaisesta hepatomegaliasta. Maksan alareuna muuttuu harvoin, joten ultraäänitarkistus on tarpeen havaitsemiseksi Tyypillinen kaiun merkki on kudosrakenteen homogeenisuuden muutos. Yleensä löytyy kasvaimista, kystoista, paiseista.

Miten suurennetut maksat ja perna yhdistyvät?

Hepatomegalia voi seurata laajentunut perna (splenomegalia). On havaittu, että nämä kaksi patologista merkkiä tukevat toisiaan. Samanaikainen kasvu ilmenee hepatolienal-oireyhtymässä. Se on tyypillisempi lapsille, koska sitä pahentaa kasvavan organismin anatomian ja fysiologian ominaisuudet.

Se aiheutuu perinnöllisistä sairauksista, infektioista, synnynnäisistä poikkeavuuksista. Syndrooma havaitaan:

• veren verisuonitaudeissa, verisuonissa ja verisuonissa, perna (vaskuliitti, tromboosi);
• maksan krooninen polttoväli ja diffuusinen patologia;
• hemochromatosis;
• maksan amyloidoosi;
• Gaucherin tauti;
• hepatocerebral dystrofia.

Krooniset loistaudit ja tartuntataudit vaikuttavat aina maksan lisäksi pernaan (suoliston tuberkuloosi, alveokokkoosi, malaria, tarttuva mononukleoosi). Molemmat elimet lisäävät merkittävästi lymfoidikudoksen ja veren patologiaa (leukemia, Hodgkinin tauti, hemolyyttinen anemia). Sydänsairaus vaikuttaa vähemmän todennäköisesti pernan kasvuun.

Tyypit hepatomegalia johtuu ultraääni

Ultraäänen jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen käyttämällä hyväksyttyjä ehtoja. Hepatomegalia pidetään "ekspressoimattomana", jos elimen koko on 1–2 cm normaalia korkeampi.Se on yleensä havaittu sattumalta, koska se ei aiheuta oireita (harvoin, jos kyseenalaistetaan, mainitaan pieni heikkous, närästys, suun haju, ripuli tai ummetus).

On tärkeää, että hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, ennaltaehkäisyä. Termiä "kohtalainen hepatomegalia" käytetään, jos koon kasvattamisen lisäksi on pieniä diffuusiomuutoksia. Ne esiintyvät alkoholismin, epätasapainoisen ravinnon aikana.

Hepatomegalia kutsutaan "lausumaan", jos maksan koko arvioidaan valtavaksi, on selvä patologia, ja naapurielinten toiminnot häiriintyvät. Kudoksen rakenne muuttuu tiheämpien polkujen vuoksi.

Joskus muutokset ovat palautuvia. Havaitaan veren sairauksissa, kasvaimissa. Maksan nopean negatiivisen kasvun dynamiikka on mahdollista rasva-hepatosiksen, sydän- ja verisuonitautien yhteydessä.

Miten hepatomegalia esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Lääkärit sanovat, että maksan vajaatoiminta raskauden aikana tapahtuu kolmannella kolmanneksella. Laajentunut kohtu siirtää maksan oikealle. Kalvon liikkuminen on rajoitettua, se vaikeuttaa sappin erittymistä, maksa on täynnä verta.

Maksan toimintaa vaikuttavat hormonit, jotka ilmenevät kellertävinä paikoina naisen kasvoilla, tähdet iholla. Raskaana olevien naisten veressä esiintyy rasvahappojen, kolesterolin ja triglyseridien lisääntymistä.

Patologinen hepatomegalia voi aiheuttaa:

• pitkäaikaisen oksentamisen toksikoosi, joka esiintyy 2%: lla raskaana olevista naisista neljännestä viidenteen viikkoon, pysähtyy kahdentenakymmenentenä viikolla, oksentelun, nestehukkauksen, elektrolyyttien häiriöiden vuoksi, naisen painon lasku;
• jokaisen viidennen raskaana olevan naisen kohdun sisäinen sapen stasis, syynä on perinnöllinen taipumus.

Milloin hepatomegalia lapsilla on?

Hepatomegalia sikiössä näkyy suurennetussa vatsassa, joka havaitaan ultraäänellä raskauden aikana. Jo tässä vaiheessa lääkärit yrittävät määrittää syyn, raskauden kulun, tulevan vauvan terveys riippuu siitä.

Yleisimmät ovat:

• munuaisinfektio viruksilla ja bakteereilla (Toxoplasma, sytomegalovirus, Coxsackie, broileri-, vihurirokko-, syfilis- ja HIV-taudinaiheuttajat), sikiön suurentuneessa maksassa havaitaan pieniä hyperhooisia sulkeumia;
• Rh-konflikti, kun äidin veri on Rh-negatiivinen, ja sikiö ottaa Rh-isän;
• erilaiset kasvainmuodostukset (hemangioma, hepatoblastooma, sikiössä havaitaan adenoma);
• lisääntynyt punasolujen hemolyysi;
• sydämen vajaatoiminta;
• aineenvaihdunnan heikentyneet geneettiset ilmentymät;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Erillisesti sikiön hepatomegalia kehittyy harvoin, sitä useammin siihen liittyy laajentunut perna ja muut epämuodostumat. Menestyksekkäin kausi paljastamiseen on II - III raskauskolmannekset. Täydellisen tutkimuksen avulla on tarpeen poistaa Downin oireyhtymä.

Vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla pienen maksan laajentumisen katsotaan olevan normaalia. Jos palpation aikana alempi reuna ulottuu yli 2 cm: n etäisyydelle hypokondriumista, ehto viittaa patologiaan ja se on selvitettävä syystä.

Patologisista syistä useammin löytyy:

• tartuntataudit, mahdolliset virusinfektiot;
• sydämen vajaatoiminta oikealla kammion vajaatoiminnalla - kiinnitä huomiota vauvan voimakkaaseen hengitykseen, kasvojen ja raajojen syvyyteen, takykardiaan;
• hengityselinten sairaudet - lapsella on vakava hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• sappitien kystat, joilla on sappitien tukkeutuminen, tulehdus - mukana on kuume, herkkyys palpaatioon oikealla olevalla hypokondriumilla;
• Debren oireyhtymä, Girke'n tauti - glykogeenin kertyminen maksakudokseen edistää varhaisen rasvakudoksen kehittymistä, johon liittyy kouristuksia, maitohapon pitoisuudet veressä ovat koholla, ja asetoetikkahappo vapautuu virtsalla;
• häiriintynyt rasva-aineenvaihdunta - ilmenee pysyvä ripuli, oksentelu, ihon keltaiset täplät;
• Mauriacin oireyhtymä - vaikeuttaa diabeteksen kulkua, rasva kertyy lapsen maksassa;
• kasvaimet (hepatoblastooma, hemangioma) hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset ovat harvinaisia.

Pieni lapsi, jolla on hepatomegalia, kaikki klassiset oireet näkyvät. Ne siirretään kovasti. Kun vatsan nousu lisääntyy, napanuorassa ei esiinny kasvua, muodostuu herniaalirengas, jonka kautta napa ja suoliston silmukat puhkeavat. Pitää jatkuvasti keltaisuutta.

HIV-tartunnan saaneet vastasyntyneet poikkeavat toisinaan terveistä lapsista vain hepatomegaliasta. Varhaisesta iästä alkaen on usein hengitysteiden virusinfektioita, sikotautia, dermatiittia, imusolmukkeita laajennettu, suuonteloon vaikuttavat sienet. Mikä tahansa infektio voi johtaa sepsiin, aivokalvontulehdukseen, anemiaan.

Echinococcosis sairas vanhemmat lapset. Tärkein syy on kosketus koirien kanssa. 5–7-vuotiaana on kohtalainen maksan laajentuminen, jota pidetään fysiologisena ilmiönä eikä vaadi toimia.

Vanhemmissa ryhmissä syy voi olla hepatiitti (virus, myrkyllinen, lääke), synnynnäisen infektion aiheuttamat komplikaatiot herpesviruksella, vihurirokko, loistaudit, sappirakenteen heikkeneminen, sappikirroosi.

Diabetes mellituksessa, Wilson-Konovalov-taudissa, porfyyriassa, hemolyysin aiheuttamassa maksavauriossa, lymfoomassa, leukemiassa, hemangioma-tyyppisissä kasvaimissa, karsinoomissa metastaaseilla.

Miten diagnosoidaan?

Edellä mainitut syyt maksan koon lisäämiseen osoittavat, että taustalla olevan sairauden löytäminen on vaikeaa, differentiaalidiagnoosin merkitys. Tämä tarkoittaa sitä, että hepatomegalia havaitaan lisäksi kaikkien mahdollisten tutkimustyyppien osalta: veri- ja virtsatestit, bilirubiini-, sokeri-, proteiini- ja maksatoimintatestien yleiset testit, joissa käytetään tärkeimpien entsyymien biokemiallisia testejä.

Määritä veren hyytymisjärjestelmän, entsyymi-immunomäärityksen valvonta virus- ja bakteeri-infektioille. Lääkäri vahvistaa kehon väitetyn kasvun lyömäsoittimien ja palpation avulla.

Laitteistomenetelmät ovat paljon tarkempia ja objektiivisempia: ultraääni, laskettu ja magneettinen resonanssis tomografia, vähemmän informatiivinen röntgensäteily, skannaus ennen hepatotrooppisten radioaktiivisten aineiden käyttöönottoa antavat täydellisen kuvan solujen vaurioista, voit laskea jäljellä olevan ehjän kudoksen osuuden.

Moderneilla laitteilla voit tunnistaa paitsi kokomuutoksen, myös kontrastin tarkasti kankaan rajat, rakenteiden muutokset, muutosten luonteen (polttoväli, diffuusio). Lopuksi morfologiset muutokset voidaan arvioida biopsian tutkimuksella.

Ultrasoundilla voit verrata maksan rakennetta kaikilla alueilla, tunnistaa tiheämmät polttopisteet, osakkeiden koko. Ultraäänitutkimusta voidaan esittää visuaalisena tutkimuksena näytöllä ilman tallennusta. Se on tärkeämpää, kun tarkkaillaan urakoitsijaa (sydäntä). Maksaa tutkitaan käyttäen echographic-kriteerejä, tulostetaan kuvia toisessa projektiossa.

Hoidon piirteet

Hepatomegaliaa hoidettaessa on erittäin tärkeää tietää, aiheutuuko se maksasairaudesta tai sitä aiheuttavat samanaikaiset sairaudet. Tämä määrittää hoidon ennusteen ja tehokkuuden. Tulehduksellisissa prosesseissa on mahdollisuus käyttää vahvoja keinoja kehon palauttamiseksi terveelliseen tilaan.

Miten hepatomegalia hoidetaan tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää täydellisen tutkimuksen ja selvittää syyn. Hoito-ohjelma riippuu ensisijaisesta taudista. Nämä voivat olla:

• antibakteeriset, antiviraaliset aineet, kortikosteroidit maksan tulehdusta varten;
• sydämen glykosidit ja koronarolyytit, joilla on sydänpatologia;
• sytostaatit ja leukemian sädehoito, kasvaimet;
• gepatoprotektory;
• vitamiineja;
• choleretic-varoja.

Varmista, että potilaalle määrätään ruokavalio taulukon numeron 5 mukaisesti. Kaikki maksan ärsyttävät elintarvikkeet eivät kuulu ruokavalioon: eläinrasvat, kevyet hiilihydraatit. Sydämen dekompensoinnilla rajoitetaan voimakkaasti suolaa. On kiellettyä syödä paistettua ja savustettua lihaa, kalatuotteita, säilykkeitä, makeisia.

Kaikki on keitetty vain keitetty tai höyrytetty, voidaan paistaa uunissa. Potilaita suositellaan riittävästi proteiinia ja vitamiineja maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista.

Pienimmän hepatomegalialaisen tunnistamisen tulisi varoittaa henkilöä ja voimaa selvittämään syy. Maksan hoito riippuu vahingon asteesta, pääasiallisesta patologiasta. Ruokavalion on noudatettava lähes eliniän.

Merkkejä hepatomegaliasta, joka tarkoittaa tätä diagnoosia

Syyt hepatomegalia, mikä se on

Kun maksan metabolinen häiriö alkaa kerääntyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen. Kertyneiden sairauksien joukossa ovat hemokromatoosi, amyloidoosi, rasva-hepatosis ja hepatolentikulinen degeneraatio. Metabolisten häiriöiden syyt liittyvät henkilön elämäntapaan, mutta jotkut näistä patologioista ovat perinnöllisiä.

Kaikki maksan sairaudet johtavat sen solujen tappioon. Samaan aikaan joko regenerointiprosessi alkaa tai kudosten turvotus tapahtuu. Kun turvotus on välttämätöntä tulehduksen vähentämiseksi, palauta keho normaaliksi.

Uudistamisen prosessi on paljon vaikeampi korjata, koska vanhat kudokset tuhoutuvat hitaammin kuin uusi sidekudos muodostuu.

Tämän seurauksena vain osa kuolleista soluista korvataan ja maksa kasvaa hyvin nopeasti ja muuttuu epätasaiseksi.

• eri hepatiitti
• maksakirroosi,
• kasvain,
• hydatid tauti,
• krooniset infektiot
• päihteiden (alkoholin tai lääkkeen).

Verenkierron vajaatoiminta johtaa myös hepatomegaliaan, koska tässä tapauksessa kudoksilla on happea nälkää ja elinten, myös maksan, turvotus alkaa. Tässä tapauksessa hepatosyytit tuhoutuvat, ja niiden kohdalla on sidekudos.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Kun maksa saavuttaa hyvin suuren koon, hepatomegalia voidaan havaita vatsan ääriviivoilla paljaalla silmällä. Jos prosessi ei ole kovin voimakas, vain lääkäri voi määrittää kokomuutoksen palpoitumisen ja napauttamisen avulla.

Lisäksi hepatomegalia voidaan tunnistaa tyypillisillä oireilla, jotka tulevat intensiivisemmiksi, kun patologia etenee.

Hepatomegaliaa ja metaboliaa koskeva suhde

Jotkut sairaudet aiheuttavat häiriöitä kehon normaaleissa aineenvaihduntaprosesseissa, mikä johtaa maksan suurenemiseen. Esimerkkejä tällaisista sairauksista:

1. glykogenoosi on perinnöllinen sairaus, jossa glykogeenisynteesi on heikentynyt;
2. hemakromatoosi on tila, jossa liian paljon rautaa imeytyy suolistoon ja sitten kerääntyy tietyissä elimissä, myös maksassa. Tämän seurauksena sen mitat kasvavat;
3. rasva maksassa - kertyminen elimistöön runsaasti rasvaa.

Hepatomegalia ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

Tietyt sydänsairaudet ja verenkiertohäiriöt voivat myös lisätä maksan kokoa.

Kaikki edellä mainitut patologiat voivat johtaa siihen, että maksa ei pysty suorittamaan toimintojaan normaalisti ja kompensoimaan sitä, se alkaa kasvaa.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Joskus potilaat itse valittavat, että jokin on oikealla puolella, tuntuu jonkin verran tiheää kertakäyttöä, joka on erityisen huomattava kehon asennon muuttamisen yhteydessä.

Melkein välttämättä hepatomegalia johtaa dyspeptisiin häiriöihin - pahoinvointi, närästys, huono hengitys, tuolin rikkominen.

Vatsaontelossa alkaa kerääntyä nesteitä, jotka tulevat sinne verisuonten seinien läpi - tätä kutsutaan ascitesiksi.

Usein on olemassa tarkempia merkkejä - iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi, limakalvojen kutina ja iho, petekiaalinen ihottuma kehittyy ("maksa tähteä").

Diagnoosi ja hoito

Lääkäri on varoitettava maksan laajentumisesta oireeksi. Palpaatio antaa hänelle mahdollisuuden ymmärtää, miten elin on laajentunut ja missä rajat ovat, mitä tiheys on, onko tuskaa. Potilaan on ilmoitettava lääkärille, mitä tauteja hän aiemmin kärsi, jos hänellä on huonoja tapoja, missä olosuhteissa hän asuu ja työskentelee.

Lisäksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalianalyysejä, kuten biokemialliset verikokeet, ultraääni, tietokonetomografia ja joskus MRI.

Eniten informatiivinen tutkimusmenetelmä on laparoskopia, jossa on biopsianäytteitä. Tällä tekniikalla voidaan löytää yleensä hepatomegaliaa.

Tämän patologian hoito määräytyy maksan kasvua aiheuttaneen taustalla olevan sairauden perusteella. Jos syy on mahdollista poistaa, niin he tekevät sen, ellei sitä voida tehdä, oireenmukaista lievittävää hoitoa määrätään. Lääkehoito suoritetaan hepatomegaliaa koskevan syyn poistamiseksi ja patologisten prosessien tukahduttamiseksi.

Lisäksi tässä tilassa on tarpeen tarkkailla erityistä ruokavaliota ja rajoittaa liikuntaa. Tämä mahdollistaa maksan lievittämisen, sen toiminnan korjaamisen eikä nykyisen tilanteen pahenemisen.

Potilaiden on oltava tietoisia siitä, mitä komplikaatioita voi olla (verenvuoto, maksan vajaatoiminta, dekompensoitu maksatoiminta) ja miten ne ilmenevät, jotta he voivat käydä lääkärin hyvissä ajoin. Tällaisille potilaille määrätään hepatoprotektoreita, diureettisia lääkkeitä, vitamiineja ja aineita osmoottisen tasapainon ylläpitämiseksi. Joskus suoritetaan maksansiirto.

Hepatomegalia-ennuste on yleensä epäsuotuisa, koska tämä tila osoittaa, että taustalla oleva sairaus on jo mennyt pitkälle ja elimistössä on alkanut palautua peruuttamattomia muutoksia, kuten haimasyövän merkkejä.

Mikä se on?

Normaalisti terveessä ihmisessä maksassa on yhtenäinen rakenne, kudos on kiinteä, tiheä, ilman ulkomaisia ​​sulkeumia, selkeitä rajoja, normaalin kokoisen raudan palpoitumiseen? ei tuntunut. Sisäelinten toimintahäiriöstä johtuva maksan tai hepatomegaliaa koskeva patologinen laajentuminen. Koodi ICD 10 R16, R16.2, R16.0 "Hepatomegalia". Oireita voidaan lausua ja ne voivat edetä passiivisessa muodossa, joskus häiritä potilasta. On tärkeää, ettet menetä patologian kehittymisen alkua, ymmärtää ongelman perimmäinen syy, koska ajallinen sairaus antaa mahdollisuuden aloittaa oikea-aikainen hoito, mikä lisää potilaan mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

Kehityksen syyt

Maksan laajentumisen tärkeimmät syyt ovat:

Maksan koon kasvattaminen voi tapahtua haitallisten sairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden, loisten hyökkäysten ja huonojen tapojen vuoksi.

• aineenvaihdunnan häiriöt;
• hepatiitti ja kirroosi;
• virus- ja tarttuva elinvaurio;
• pienet, eri etiologiset kasvainten kasvaimet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• krooninen alkoholiriippuvuus ja muiden huonojen tapojen väärinkäyttö;
• rasva-hepatosis, kun valkoinen rasvakerros voi kasvaa rauhasessa;
• loistaudit;
• leukemia.

Geneettisten patologioiden seurauksena sekä aikuisilla että pienillä lapsilla ja jopa vastasyntyneillä esiintyy diffuusiota maksassa. Hepatomegaliasta elimen vaurioituneet erityiset kudokset korvataan sidekudoksella, jonka seurauksena arpeutuminen tapahtuu, elin muuttuu kuohkeaksi, voimakkaasti kasvaa ja menettää toiminnallisuutensa.

Tyypit hepatomegalia

Hepatomegaliaa jakautuen lajeihin otetaan huomioon maksan laajentumisen aste. Patologia luokitellaan seuraavasti:

1. Määrittelemätön hepatomegalia, kun elin on hieman lisääntynyt, on yleisin nuorilla lapsilla. Jos rauhanen laajenee hieman, lapsi kehittyy normaalisti eikä häiritse häntä, ei ole syytä huolehtia liikaa ja hoitoa ei tarvita. Useimmissa tapauksissa muruset kasvavat ja ongelma häviää itsestään. Jos maksa nousee ajan myötä ja saavuttaa epänormaalit määrät, lääkäri kehittää tutkimuksen tulosten perusteella hoidon, joka auttaa pääsemään eroon taudista.
2. Kun rauhasen laajeneminen on merkittävää, se saavuttaa jopa 5 cm: n ja suuremmat tilavuudet, myös vatsaontelon laajeneminen lisääntyy, kun rauha on koko tilan takia tilojen vuoksi. Henkilö kehittää leukemian tai hemoblastoosin oireita.
3. Kohtalaisen voimakas, kun kasvu on pieni, 2 cm tai enemmän normista. Akuutteja oireita ei häiritse henkilö, riittää, että ravintoa säädetään vähän ja poistetaan huonot tavat, elin palauttaa normaalin työn ja ottaa asianmukaiset mitat.

Muut lajit

Patologian oireet

Laajentuneen maksan oireet riippuvat siitä, mistä on tullut taudin kehittymisen perimmäinen syy ja mikä elin kärsii ensin. Laajennetut ja suurentuneet maksat palpoituvat helposti kylkiluiden alle, on merkkejä hajakuormituksista, painetta, kipua ja epämukavuutta. Tulehdus aiheuttaa elimen turvotuksen, sen normaali toiminta on häiriintynyt. Jos kyseessä on maksakirroosi tai hepatiitti, maksan ja pernan koko kasvaa, koska glykogeenin aineenvaihdunta elimistössä on häiriintynyt.

Jos aikuisilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, ventrikulaarinen vajaatoiminta kehittyy, veri pysähtyy sisäelimissä ja aiheuttaa toimintahäiriön. Sydämen patologioiden taustalla maksat ovat pääasiassa vaikuttaneet, mikä provosoi hepatomegaliaa. Jos potilaalla on ainakin joitakin merkkejä laajentuneesta maksasta, kannattaa välittömästi mennä sairaalaan, koska hoidon viivästyminen on vaarallista, ja progressiivinen sairaus aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuoleman.

Raskauden sairaus

Raskauden aikana esiintyy usein rauhasen määrän kasvua, patologia alkaa häiritä naista jo viimeisinä aikoina. Suuri kohtu ja kasvanut sikiö painavat maksaa, ja elin siirtyy myös sivulle. Tämän vuoksi sen täysi verenkierto häiriintyy, turvotus kehittyy ja kehon työ huononee. Naisen hedelmällisyyden aikana voi kehittyä rasva-hepatosis, joten jos verikokeet osoittavat rasvahappojen, kolesterolin ja triglyseridien lisääntymisen, on tärkeää tunnistaa ongelma ajoissa ja aloittaa lääkehoito.

diagnostiikka

Hepatomegaliasta diagnosoidaan lääkärin toimistossa, joka suorittaa palpointia, arvioi elimen, rakenteen koon, onko siinä kasvaimia. Ensisijainen rooli rauhasen diagnoosissa. Jos oikeaa puolta laajennetaan, suoliston, munuaisen ja sappirakon onkologia on mahdollista. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi on nimetty useita instrumentaalisia tutkimuksia, joihin kuuluvat ultraäänitutkimukset, joissa esiintyy patologian, röntgensäteiden, biopsian, MRI: n ja CT-diagnoosin echografisia merkkejä. Laboratorion diagnoosi sisältää ALT: n, AST: n, alfa-amylaasin, alkalisen fosfataasin, verensokerin, virtsan indikaattoreiden tutkimisen asetonin läsnä ollessa.

Toinen tärkeä seikka on differentiaalidiagnoosi, jossa hepatomegalia erottuu hepatoptoosista ja hepatosisista. Hepatiittivirusta lukuun ottamatta on tutkittu B-, C-, D- ja G-viruksen markkereiden läsnäolon verikokeita.Portal-hypertensiolle on tunnusomaista ongelmat, jotka liittyvät normaaliin verenkiertoon rauhaselle, mikä aiheuttaa sen laajentumisen. Portaalihypertensiossa määrätään ruoansulatuselinten gastroskopiaa, tarvittaessa suoritetaan lisäbiopsia. On myös tärkeää erottaa kroonisen kurkun maksan sairaudet, jotka aiheuttavat elimen tulehdusta, kasvattavat kokoa ja heikentävät sen toimintaa.

Miten hoitaa?

Lääkehoito

Laajentuneen maksan hoito on ensisijaisesti hematomegaliaa aiheuttavan syyn poistaminen. Jos hepatiitti laukaisee patologian, hoitoon on määrätty antiviraalisia ja regeneroivia lääkkeitä. Jos potilaalla kehittyy maksakirroosi, jossa on nekroottisia kudoksia, parenhymaassa, ei tässä tapauksessa ole mahdollista auttaa. Sitten potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka kykenevät estämään kivun oireet ja ylläpitämään emotionaalista tilaa.

Maksan laajentumisen syystä riippuen hoidosta on määrätty asianmukaisia ​​pillereitä.

Jos patologia johtuu maksan vajaatoiminnasta, määrätään diureettisia ja regeneroivia lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan rauhasen työtä ja palauttamaan sen normaaliarvoonsa. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Gepabene, Ursofalk, Urolesal pillerit. Jos elimistössä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, elinsiirto suoritetaan kun kun olosuhteet sallivat sen jälkeen kuntoutushoito.

Hepatomegalia hoito onnistuu, jos potilas saa eroon huonoja tapoja, seuraa ravitsemusta ja noudattaa kaikkia lääkärin sääntöjä, kaavioita ja lääkemääräyksiä, sitten on mahdollista vähentää patologisia oireita ja rauhasen koko palaa normaaliksi.

Miten hoitaa kotona kansanhoitoa?

Kansanhoito voidaan hoitaa lääkärin valvonnassa, paras vaikutus havaitaan, jos potilaalle diagnosoidaan kohtalainen tai pieni maksan laajentuminen. Taudissa käytetään tehokkaita ja hyviä kansan korjaustoimenpiteitä:

1. raaka kurpitsasellu, joka on puhdistettava, eroon siemenistä ja käytettävä vähintään 300 g joka päivä;
2. mehua tai mehua mansikoiden hedelmistä, jotka on valmistettava välittömästi ennen käyttöä;
3. tuore mehu ja vihreiden omenoiden hedelmät, jotka auttavat organisoimaan ruoansulatuselinten ja maksan työtä;
4. sekoitus siemeniä saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja, luumuja ja hunajaa, joka auttaa palauttamaan maksasolut ja parantamaan sen työtä;
5. katajan hedelmien infuusio auttaa normalisoimaan maksan tilavuutta ja palauttamaan sen toimivuuden.

Mitä tehdä ruoan kanssa?

Edellytys onnistuneelle parannuskeinolle on maksan ruokavalio. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilön on tarkistettava täysin ruokailutottumuksensa ja vaihdettava lääkärin kanssa sovittuun ruokavalioon. Ruokavalio, jossa on suurentunut maksa, koostuu pääasiassa kasvisruokasta, voit syödä vähärasvaisen lihan ja kalan, välttää vain ruoanlaiton öljyssä, mieluummin hellävaraisen ruoanlaiton (uuni, grilli). Valikkoa voidaan laajentaa käyttämällä maitotuotteita, hunajaa, äyriäisiä.

Elvytysvaikutukset ja ennuste

Ennuste riippuu siitä, mikä sairaus aiheutti hepatomegaliaa ja kuinka paljon aikaa se havaittiin. Virus elinvaurioiden ja riittävän valitun hoidon avulla tauti on helposti hoidettavissa, mutta jos potilaalla on maksakirroosi, menestys riippuu maksavaurion asteesta ja potilaan yleisestä terveydestä. Jos potilaalla kehittyy maksan suurentunut oireyhtymä ja hoitoa ei suoriteta, vakavat seuraukset, jotka johtavat henkilön kuolemaan, alkavat kehittyä nopeasti. Tämä tarkoittaa sitä, että tarvitset aikaa lääketieteelliseen apuun ja ei odota, että tauti poistuu itsestään.

Hepatomegalia ei ole erillinen sairaus, se on merkki monista sairauksista. Selvitämme asiantuntijoiden mielipiteet siitä, millainen sairaus - hepatomegalia ja miten hoitaa tällainen sairaus.

Mitä hepatomegalia tarkoittaa?

Hepatomegalia on maksan patologinen laajentuminen, jota seuraa elimen kudosten muutos. Maksan muutokset liittyvät tulehdusprosessien kehittymiseen, kehon infektioon, toksiinien altistumiseen. Tuloksena on:

• kuolee terveistä soluista;
• maksan turvotus;
• rikkoo glykogeenin muodostumista - hiilihydraattia, täytä glukoosin puute.

Maksan laajentumisen syyt

Suurentunut maksa viittaa siihen, että paikalliset (infektio) tai diffuusio (kun sidekudos kasvaa) elinten muutoksia tapahtuu.

Hepatomegalia esiintyy useiden sairauksien vuoksi. Huomaa yleisimmät syyt, jotka aiheuttavat maksan koon kasvua:

• sydämen vajaatoiminta ja Bad-Chiari-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista verisuonien ruuhkautuminen maksassa;
• maksan myrkyllisen kirroosin ja hepatiitin ei-tarttuvat vauriot;
• metaboliset häiriöt maksassa rasvan ja muiden aineiden kerrostumalla;
• sappitien tukkeutumisesta johtuvat sairaudet, haiman sairaudet;
• virusten, bakteerien, matojen, sienien ja alkueläinten aiheuttamat tartuntataudit;
• pahanlaatuisia kasvaimia maksassa.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä hepatomegalia:

• ihon ikterinen väri;
• ihottumat;
• vakava kutina;
• kipu ja tunne kertakäyttöön oikealla puolella;
• pahoinvointi;
• närästys;
• huono hengitys;
• järkyttynyt uloste;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• "maksahaarojen" esiintyminen iholla.

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä (ultraääni, MRI, röntgen, biopsia) on ratkaiseva merkitys maksasairauksien diagnosoinnissa sekä yleiset kliiniset ja laboratoriomenetelmät. Kun ultraääni kulkee läpi ja MRI paljasti hepatomegaliasta tyypillisiä kaiun merkkejä:

• parenhyymin lisääntyminen ja tiivistyminen kroonisessa hepatiitissa;
• heterogeenisyysekostruktuuri rasva-hepatosisilla, kirroosi;
• elimen lisääntyminen samalla kun säilytetään akuutin hepatiitin, maksan sairauksien, loistaudin etiologian ja sydämen vajaatoiminnan echostructure-yhdenmukaisuus;
• kudosten läsnäolo ja echogeenisyyden rikkominen paiseilla, kysteilla ja kasvaimilla.

Miten hepatomegaalia hoidetaan?

Hepatomegalia hoito on monimutkainen prosessi, johon kuuluu useita alueita. Niiden joukossa ovat:

1. Spesifinen hoito. Ainoastaan ​​tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija määrittää, mitkä pillerit hoidetaan hepatomegaliaa varten. Viruslääkkeitä määrätään hepatiitille, antibiootteja käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon, ja ehinokokkoosia hoidetaan anthelmintisillä lääkkeillä. Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa hoito suoritetaan sydämen glykosidien avulla. Pahanlaatuiset kasvaimet edellyttävät kemoterapeuttisten aineiden käyttöä.
2. Oireellisen hoidon tarkoituksena on poistaa taudin ilmenemismuodot (pahoinvointi, ilmavaivat jne.)
3. Kirurginen interventio voidaan määrätä todisteiden mukaan.

Lisäksi useimmissa tapauksissa potilaalle suositellaan ruokavalion ja ruokailutottumusten muuttamista. Kun sydämen vajaatoiminnasta johtuvaa maksan ruuhkaa käytetään, suolaa sisältämätöntä ruokavaliota käytetään. Maksan parantaminen kroonisessa myrkytyksessä on mahdotonta ilman myrkkyjen, lähinnä alkoholin, käyttöä. Jos aineenvaihdunta häiriintyy, ruokavalio näkyy hiilihydraattien ja rasvan määrän vähenemisenä.

Hepatomegaliaa syitä

Maksan koon lisääminen voi tapahtua monissa sairauksissa. Yksi yleisimmistä etiologisista tekijöistä - kehon verisuonipohjaiset sairaudet. Useimmiten hepatomegalia kehittyy portaalin ja maksan laskimotilanteessa, joka johtuu trombien muodostumisesta, Budd-Chiari-oireyhtymästä, paljon harvemmin maksan valtimon tappion myötä.

Toinen tärkein syiden ryhmä on tartuntavaarallisia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa maksan parenhyma, portaalisen laskimon ja sappikanavien vaurioita (viruksen hepatiitille, tarttuvan mononukleoosin, amoebisen paiseen, porrastetun verrannollisen tromboflebiitin, ei-spesifisen kolediitin aiheuttaman choledocholithiasisin vuoksi). Hepatomegalia on neoplastisen prosessin (onkologisen patologian) ominaispiirre. Ensisijainen kasvainvaurio maksassa täyttää melko harvoin, metastaattinen tappio kehittyy useammin; hyvänlaatuisista kasvaimista voidaan havaita maksan adenoomat ja hemangioomat.

Hepatomegalia esiintyy myös maksakudoksen degeneratiivisissa vaurioissa (steatohepatosis, ei-alkoholinen steatohepatiitti, toissijaiset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa), amyloidoosi, hepatotoksisten aineiden vaikutus (alkoholi, lääkkeet, jotkut synteettiset ja luonnolliset yhdisteet). Hepatomegaalia aiheuttaa harvoin synnynnäisiä poikkeavuuksia, autoimmuunisairauksia, endokriinisia sairauksia (diabetes, endokrinopatiat raskauden aikana) ja maksan kudoksen traumaattisia vaurioita (maksavaurioita).

Hepatomegalialuokitus

Useimmiten gastroenterologit käyttävät tämän oireyhtymän etiologista luokittelua. Maksan lisääntymisestä johtuvista sairauksista riippuen on verenkiertohäiriöistä, aineenvaihduntahäiriöistä, primäärisistä maksasairaudista, elimistön infiltraatioprosesseista, hematologisista sairauksista ja paikallisista vaurioista hepatomegalia.

Lisäksi diagnoosin todentamisessa otetaan huomioon hepatomegaliaan liittyvä anatominen ja morfologinen luokittelu: parenchyma, sapen kanava, sidekudos tai verisuoniverkko. Eri diagnoosin osalta luokitus kuvastaa sitä, yhdistetäänkö tämä oire splenomegaliaan (pernan laajentuminen), keltaisuuteen tai askitesiin.

Elimistön lisääntymisasteesta riippuen hepatomegalia on maltillinen (lievä muutos koossa ja rakenteessa, ei sovi normaaleihin arvoihin), lausutaan (10 cm: n nousu normista) ja diffuusio (yli 10 cm). Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa on epätasaisesti laajentunut - vain osa siitä tai yksi lohko.

Hepatomegaliaa koskevat oireet

Maksan koon lisääntymisen oireet määräytyvät taustalla olevan sairauden perusteella. Lievä hepatomegalia, joka kehittyy akuuteissa virusinfektioissa ja lasten aliravitsemuksessa, ei välttämättä ilmene millään tavalla. Kun maksa saavuttaa merkittävän koon, epämukavuus on mahdollista oikeassa hypochondriumissa, tuskallinen, liikkeiden aiheuttama paheneminen. Myös kutina, ihottuma, dyspeptiset valitukset (pahoinvointi, epänormaali uloste, ilmavaivat) ja huono hengitys ovat ominaista.

Hepatomegaliasta viruksen hepatiitin taustalla on maksan parenhyymin sinetti, joka on helposti havaittavissa jopa palpaatiossa. Suurentuneessa maksassa on kipu ja iho, myrkytyksen oireet. Ajankohtainen tehokas hoito oireyhtymä voi alentua. Hepatomegaliaa maksakirroosissa aiheuttaa hepatosyyttien vaurioituminen ja sidekudoksen muodostuminen niiden paikalle. Luonteenomaista kehon merkittävä tiivistyminen, jatkuva kipu oikeassa hypokondriumissa, maanläheinen ihon sävy, taipumus vuotaa.

Primaarisen neoplastisen vaurion aiheuttama suurentunut maksa on melko harvinaista, jolloin johtavat oireet ovat: hepatosplenomegalia, kipu, dyspepsia, keltaisuus, turvotus ja askites. Sekundaarisessa (metastaattisessa) leesiossa hepatomegaliaa koskevat oireet ovat yleensä vähemmän ilmeisiä kuin primäärisen kasvaimen kasvun merkit. Hyvänlaatuisten maksakudosten tapauksessa elimen laajentuminen on yleensä ensimmäinen ja johtava oire. Kun saavutetaan merkittävien kokojen muodostuminen mahdollinen epäsymmetrinen vatsan kasvu, merkit vierekkäisten elinten puristumisesta.

Hepatomegalia on ominaista degeneratiivisissa muutoksissa (rasva maksan tauti), joka on heikko oireita, harvinainen vakavien vaurioiden kehittyminen. Yleensä tämä tauti on diagnostinen havainto, kun potilas kääntyy muista syistä. Amyloidoosin tapauksessa maksa voi saavuttaa merkittäviä kokoja, sen rakenne on tiheä, reuna on tasainen, palpaatiossa ei ole kipua.

Hepatomegalia ja sydänsairaus kehittyy oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa; oireyhtymä etenee nopeasti, mikä johtaa elimen kapselin venymiseen ja voimakkaaseen kipuun. Maksan koko on vaihteleva ja pienenee perussairauden onnistuneen hoidon myötä.

Jos kyseessä on myrkyllinen vaurio hepatosyytteihin, maksan nousu voi olla ainoa merkki, harvemmin yhdistettynä kutinaan, skleraasin ja ihon keltaisuuteen, laboratorioparametrien maltillisiin muutoksiin. Maksan kudoksen traumaattisen vaurion sattuessa potilaan vakavan yleisen tilan taustalla olevaan hepatomegaliaan liittyy merkkejä vatsan sisäisestä verenvuodosta ja hemorragisesta sokista. Arteriaalinen hypotensio ja takykardia, hypoksia etenee; maksan palpointi on voimakkaasti tuskallista.

Hepatomegaliaa koskeva diagnoosi

Maksan koon kasvun määrittäminen ei ole vaikeaa - tätä tarkoitusta varten palpointi ja lyömäsoittimet sekä vatsan elinten ultraääni. On tarpeen selvittää tämän oireyhtymän syyt.

Hepatomegaliaa koskeva ero diagnoosi gastroenterologiassa alkaa viruksen etiologian poissulkemisella. Anamnesiaa (onko verensiirtoja veressä tai sen komponenteissa, hemodialyysi ja muut haitalliset epidemiologiset tekijät) tutkitaan yksityiskohtaisesti. Laboratorioissa virusinfektioiden määrä riippuu aminotransferaasien lisääntyneestä aktiivisuudesta, pääasiassa ALT: llä. Luotettava diagnostinen menetelmä on spesifisten immunoglobuliinien ja patogeenin geneettisen materiaalin havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Histologisen aktiivisuuden asteen arvioimiseksi on tunkeutumisbiopsia.

Jotta hepatomegalia autoimmuuninen luonne voitaisiin sulkea pois, määritetään kiertävien autoantikehysten taso. Useimmiten tämä patologia kehittyy alle 25-vuotiailla ja postmenopausaalisilla naisilla ja siihen voi liittyä sellaisia ​​oireita kuin nivelkipu (nivelkipu), glomerulonefriitti ja kuume.

Hepatomegaliaa koskevan kirroottisen etiologian vahvistavat anamneaaliset merkit alkoholin käytöstä tai maksataudista, kohonnut veren gamma-globuliinit, alkalinen fosfataasiaktiivisuus ja aminotransferaasit, alhainen seerumin protrombiini- ja albumiinitasot. Vatsaontelon ultraäänitutkimus paljastaa maksan parenhyymin hajanaisen heterogeenisyyden sekä portaalin ja pernan suonien halkaisijan.

Hepatomegaliaa (maksan laskimotukos) aiheuttavien verisuonten syiden diagnosointi perustuu Doppler-ultraäänen, alemman kavigrafian, maksan biopsian ja radioisotoopin skannauksen tuloksiin. Tuumorivamman sulkemiseksi pois suoritetaan vatsan elinten MSCT.

Hepatomegalia-hoito

Hepatomegaliaa koskevat tärkeimmät hoito-ohjeet riippuvat sen syystä. Hoito sisältää ruokavalion ruokaa (taulukko 6), joka tarkoittaa usein aterioita, rasvaisista, paistetuista elintarvikkeista kieltäytymistä, liiallisia hiilihydraatteja ja riittävää vitamiinien, proteiinien ja hivenaineiden saantia.

Maksasolujen toiminnan suojaamiseksi ja palauttamiseksi määrätään hepatoprotektorit (välttämättömät fosfolipidit, kasviperäiset valmisteet, vitamiinit ja aminohapot). Akuutissa hepatiitissa myös detoksifikaatiota ja spesifistä antiviraalista hoitoa suoritetaan. Kroonisessa hepatiitissa käytetään interferoneja ja immunomodulaattoreita.

Kardiogeeninen hepatomegalia regressoi hyvin, kun määrää hoitoa, joka eliminoi sydämen vajaatoiminnan suuressa verenkierrossa. Portaalisen laskimotromboosin tapauksessa trombolyyttinen ja antikoagulanttiterapia on johtava, ja akuutissa tromboosissa on osoitettu maksansiirto. Kun paise tehdään antibakteerisella tai antiparasiittisella hoidolla, ontelon lävistys ja ulkoinen viemäröinti. Amyloidoosin hoidossa käytetään prednisonia ja kolkisiinia.

Neoplastisen etiologian hepatomegalia vaatii kemoterapiaa, säteilytekniikkaa tai tuumorin kirurgista poistoa (riippuen ensisijaisen fokuksen tyypistä). Hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa operatiivinen hoito on välttämätöntä, kun hepatomegalia saavuttaa merkittävän koon ja häiritsee läheisten elinten työtä.

Hepatomegalia - mikä se on?

Hepatomegalia on maksan koon lisäämisen prosessi, joka on aloitettu erilaisilla tuskallisilla olosuhteilla. Se voi aiheuttaa hajanaisia ​​maksan tai polttovälin muutoksia, mutta se on aina patologinen, koska juuri ne sairaudet, jotka johtavat sellaiseen dramaattiseen muutokseen elimen koossa, että se ei ole ominaista jopa lisääntyneen toiminnallisen kuormituksen aikana.

Itse asiassa koon muutos ei valitettavasti heijasta maksan toiminnallisen vajaatoiminnan astetta. Toisin kuin toiset, tällä elimellä on hyvin suuret regeneratiiviset varaukset.

Jos vaurio on jopa 70-80%, maksan vajaatoiminnan kliinisiä oireita ei ehkä havaita. Kuitenkin maksan laajentuminen on melko yksinkertaista havaita sekä palpoitumisen avulla (palpointimenetelmällä - normaalisti, maksa ei ulotu rannikkokaaren yli), ja ultraäänitutkimuksen ansiosta.

Jokaisen potilaan on ymmärrettävä, että hepatomegalia on palautuva prosessi (toisin kuin kirroosi, hepatokarsinooma) ja, jos sitä hoidetaan asianmukaisesti, hepatomegaliasta aiheutuvat syyt, elimen koko ja toiminta palautuvat normaaliksi. Tätä varten sinun on kuultava lääkäriä ajoissa.

Valitettavasti joissakin tapauksissa se on potilaiden vahingollinen tapa, liiallinen juominen ja taudin johtaminen. Jälkimmäinen voi olla ainoa orgaanisen ilmentymä alkoholin myrkyllisestä vaikutuksesta kehoon. Alkuvaiheessa se on palautuva, ja tulevaisuudessa se voi johtaa rasva-hepatosiksen muodostumiseen ja jättää peruuttamattomat jäljet ​​maksassa.

Merkkejä hepatomegaliasta - miten maksa maksetaan?

Henkilölle on melko vaikeaa määrittää, että maksa alkoi hiukan kasvaa erikseen. Normaalisti maksan reuna on piilossa rannikkokaaren alla, joka suojaa elintä sekä rintakehää kokonaisuutena.

Tutkimuksessa voidaan määrittää visuaalisesti vain suuri maksan lisääntyminen lapsilla, joiden maksan reuna ei tavallisesti ole piilossa rannikkokaaren taakse. Sitten oikea alakulma-alue nousee epäsymmetrisesti vatsan pinnan yläpuolelle.

Usein suurennetut maksat voivat piiloutua mukana olevien patologisten prosessien takana, joihin maksan ja sappirakenteen (maksan, sappirakon, sappiteiden) patologia johtaa. Nämä prosessit ovat:

• Askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• Vatsaontelon tulehdusprosessi, johon liittyy lihasten puolustusta (vatsalihasten jännitystä);
• Verenvuoto vatsaontelossa;
• Vatsan massamuodostumat (hyvänlaatuiset ruoansulatuskanavan kasvaimet);

Tällaisissa tapauksissa hepatomegalia havaitaan jo diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa näiden patologisten prosessien ja niiden kehittymiseen johtaneiden sairauksien poistamiseksi.

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi tapaa diagnosoida ja havaita hepatomegalia:

1. Manuaaliset tekniikat (vatsan palpointi ja lyömäsoittimet).
2. Sisäelinten visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on omat etunsa ja haittansa. Tämän vuoksi diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi he yrittävät käyttää molempia lähestymistapoja, ja manuaaliset menetelmät ovat ensisijaisia, ja visualisointimenetelmät ovat toissijaisia.

Tällainen manuaalinen tekniikka, kuten etupuolen vatsaseinän isku, mahdollistaa maksan likimääräisten rajojen määrittämisen lyömäsoittimen äänen muutoksella (Kruglov-tekniikka). Nykyaikaisessa lääketieteessä tämä tekniikka menettää merkityksensä hepatomegaliasta, koska se on äärimmäisen epätarkka, ja sen luotettavuus vaihtelee tietyn lääkärin ja potilaan vatsaontelon tilojen taidoista.

Lisäksi huomaa, että kehon kasvu voi olla vain kohtalaisen ja vaikean. Kurlov ei määrittele kevyitä lyömäsoittimia.

Mahalaukun - klassisen lääketieteellisen diagnostiikan vastaanoton - vastaanotto. Kiitos hänelle, on mahdollista määrittää, ulottuuko maksan reuna kallion kaaren yläpuolelle ja kuinka monta senttimetriä. Vatsa- ja maksanäytteiden palpointitekniikan perusteet, jopa kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa. Häntä käyttävät edelleen kaikki IVY-maiden leikkaukset ja terapeutit.

Maksan palpointimenetelmän pääasiallinen etu on sen yksinkertaisuus, saavutettavuus ja suurentuneen maksan lähes erehtymätön määrittäminen lähes jokaisella potilaalla. Se on palpation ja hepatomegaliasta havaittu ensimmäisessä vaiheessa, varsinkin jos se on oireeton.

Laajentunut maksa otetaan huomioon, kun molemmat sen lohkot (oikealla ja vasemmalla) rannikkokaaren yläpuolella ovat täynnä aikuista.

Palpeutumisen etu hepatobiliaarisen järjestelmän visualisointimenetelmillä on mahdollisuus samanaikaisesti määrittää uunin konsistenssi (pehmeä, elastinen, kivinen, mäkinen, tahmea jne.). Jonkin todennäköisyyden mukaan tämä voi osoittaa patologisen prosessin luonteen.

Maksan visualisointimenetelmät antavat lääkärille diagnoosin aikana tarkasti määrittää maksan koon ja luoda tällaisen oireyhtymän hepatomegaliana. Tärkeintä tässä diagnoosissa on maksa- ja sappisysteemin ultraääni.

Se on määrätty sekä potilaille, joilla on näiden elinten sairauksia, että vatsaontelon monimutkaisten patologioiden ja vammojen yleisessä diagnoosissa. Ultraäänen puute hepatomegaliaa koskevassa diagnoosissa on vain mahdollinen virhe mitattaessa maksan kokoa elimen tilan tarkkailemiseksi.

Ultraäänilaitteen anturin erilainen sijainti voi aiheuttaa omia virheitään ja antaa väärän mittaustuloksen. Siksi on suositeltavaa määritellä kolminkertainen määritelmä kullekin ultraäänialueelle.

Hepatomegaliaa syitä

Hepatomegaliaa aiheuttavat syyt ja mekanismit ovat luonteeltaan hyvin erilaisia. Siksi, kun tällainen oireyhtymä löytyy potilaasta, näytetään koko joukko diagnostisia tutkimuksia ja kaikki hänen historiansa olosuhteet todetaan. Yleensä kaikki syyt, jotka aiheuttavat hepatomegalia ihmisessä, voidaan esittää seuraavasti:

• Maksan tulehdusprosessi on hepatiitti. Luonteeltaan hepatiitti voi olla virus, bakteeri, myrkyllinen, lääke-, autoimmuuni- ja idiopaattinen (tuntematon alkuperä). Maksa- paiseet, jotka ovat useimmiten bakteeri- tai sieniflooran aiheuttamia, ovat myös tulehdusprosesseja ja voivat johtaa hepatomegaliaan.
• Vaskulaarinen (laskimo) veren stasis. Useimmiten havaittiin oikeassa kammion sydämen vajaatoiminnassa. Sitä voidaan kuitenkin käynnistää myös portaalin verenpaineen kehittyminen (laskimoverenpaineen kohoaminen maksan portaaliseen laskimoon).
• Veren ja verisuonijärjestelmän sairaudet (lymfooma ja leukemia). Maksa sisältää koostumuksessaan retikulaarista kudosta, joka tuhoaa toiminnonsa suorittavat verisolut. Hematopoieettisen järjestelmän onkologisissa prosesseissa, epänormaaleissa soluissa ja kertyy maksassa, mikä aiheuttaa sen lisääntymisen. Siksi onkologian poissulkeminen on diagnostisen haun ensimmäinen suunta laajentuneen maksan kanssa.
• Hepatomegalia lapsessa voi aiheuttaa erilaiset myrkytysmyrkytykset, mukaan lukien elintarvikeperäiset toksikoinfektiot.
• Raskaus. Tässä tapauksessa puhumme HELLP-oireyhtymästä. Tämä on vakava esilamplian muoto, jolle on ominaista paitsi suurentunut maksa, myös sen entsyymien aktiivisuuden väheneminen, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä ja punasolujen tuhoutuminen.
• Hepatomegalia rasva-hepatosiksesta johtuen. Tämä on rasvojen kertymisprosessi maksasoluissa, mikä johtaa elimen toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen. Patologia käynnistyy alkoholin, kehon myrkkyjen, diabeteksen, glykogenoosin käytön vuoksi.
• Maksakirroosi varhaisessa vaiheessa (myöhemmässä vaiheessa kehon rypistyminen tapahtuu sen koon laskun myötä).
• Onkologiset prosessit maksassa (adenoomat, karsinoomat, metastaasit).
• Polysystinen maksa.
• Maksan echinokokkikystat.
• Geneettinen maksasairaus (Gilbertin oireyhtymä, entsyymipuutos jne.)
• Granulomatoosinen tulehdus, joka aiheutuu tuberkuloosista, syfilisistä jne.
• Veren ja imusolmukkeiden infektiotaudit (malaria, lavantauti, keltainen kuume jne.). Kun heitä havaitaan usein pernan laajentuminen. Sitten on tapana puhua hepatosplenomegaliasta.

Suurin osa näistä syistä aiheuttaa hajanaisia ​​muutoksia maksassa tai hajottaa hepatomegaliaa - tämä on yhtenäinen maksan laajentuminen yhtä yleisten patologisten polttimien takia. Tässä tapauksessa voimme sanoa, että tauti kattaa koko maksan.

Patologisen polttomuodon aiheuttavat sairaudet, jotka ovat alttiita muodostamaan yhden tai useamman tulehdus- tai syöpätransformaation - paiseet, kystat, kasvaimet tai metastaasit.

Joskus suurentunut maksa voi liittyä ruoansulatuskanavan naapurielinten patologiaan. Haiman hepatomegalia ei ole harvinaista, koska haima on tulehduksellinen.

Miten hepatomegaliaa hoidetaan? - ruokavalio, lääkkeet ja tekniikat

Tällaisen oireyhtymän hoito ei ole monimutkainen ja riippuu pitkälti siitä syystä, joka aiheutti maksan patologisen laajentumisen. Hepatomegalia, jonka hoito suoritetaan lääketieteellisten laitosten ulkopuolella, taantuu harvoin itseään.

Kun oireyhtymän kehittymisen lopullinen syy on asennettu, lääkäri määrää hoidollisten toimenpiteiden kompleksin, mukaan lukien lääkitys:

• Ruokavalio, lukuun ottamatta rasvaa, normaali proteiini- ja hiilihydraattipitoisuus. Kieltäytyminen käyttämästä minkäänlaista alkoholia sekä hylätä muita huonoja tapoja - tupakointi, huumeiden käyttö jne.
• Maksan suojaavien lääkkeiden nimittäminen. Niiden tehtävänä on stimuloida regeneratiivisia prosesseja ja suojata hepatosyyttejä myrkkyiltä. Hepatomegaliaa lievemmissä muodoissa käytetään kasviperäisiä lääkkeitä (maidon ohdakeuutteita jne.). Vakavampia patologioita varten käytetään välttämättömiä fosfolipidejä ja urodesoksikolihappovalmisteita.
• Hepatomegalialaisen etiotrooppisen hoidon tarkoituksena on poistaa maksan patologian kehittymisen syy ja sen lisääntyminen (seurauksena). Infektoivasta aineesta riippuen käytetään antibiootteja, antiviraaleja, interferoneja, sienilääkkeitä jne. Verenkiertoelimistön patologia vaatii monimutkaisempaa hoitoa hormonivalmisteiden ja sytostaattien sekä luuydinsiirron avulla. Syöpäpatologiaa hoidetaan leikkauksella, kemoterapialla ja kasvainprosessin säteilyllä.
• Oireinen hoito on suunniteltu poistamaan taudin erityiset oireet - kipu, vatsan raskaus, turvotus, närästys jne.