Metabolinen oireyhtymä. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito.

• Syistä

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Metabolinen oireyhtymä on aineenvaihduntahäiriöihin liittyvien muutosten kompleksi. Solut eivät enää havaitse hormonin insuliinia eikä se suorita funktioitaan. Tässä tapauksessa kehittyy insuliiniresistenssi tai insuliinin herkkyys, joka johtaa solujen glukoosin oton häiriöihin sekä patologisiin muutoksiin kaikissa järjestelmissä ja kudoksissa.

Nykyään kymmenennen kansainvälisen tautiluokituksen mukaan metabolista oireyhtymää ei pidetä erillisenä sairautena. Tämä on tila, jossa keho kärsii samanaikaisesti neljästä sairaudesta:

• verenpainetauti;
• lihavuus;
• sepelvaltimotauti;
• tyypin 2 diabetes.

Tämä sairauksien kompleksi on niin vaarallinen, että lääkärit kutsuvat sitä "kuolemakvartetiksi". Se johtaa hyvin vakaviin seurauksiin: verisuonten ateroskleroosiin, heikentyneeseen tehoon ja polysystaalisiin munasarjoihin, aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen.

Metabolisen oireyhtymän tilastot.

Kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä johtaa istumatonta elämäntapaa, 10–25% yli 30-vuotiaista kärsii näistä häiriöistä. Vanhemmissa ikäryhmissä hinnat nousevat 40 prosenttiin. Joten Euroopassa potilaiden määrä ylitti 50 miljoonaa ihmistä. Seuraavan vuosisadan aikana esiintyvyys kasvaa 50%.

Kahden viime vuosikymmenen aikana lasten ja nuorten potilaiden määrä on noussut 6,5 prosenttiin. Tämä hälyttävä tilasto liittyy hiilihydraatti- ruokavalion himoon.

Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa pääasiassa miehiin. Naiset kohtaavat tämän taudin vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen. Heikomman sukupuolen naisille 50 vuoden kuluttua metabolisen oireyhtymän kehittymisen riski kasvaa 5-kertaiseksi.

Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan metabolista oireyhtymää. On kuitenkin hyviä uutisia. Useimmat metabolisen oireyhtymän aiheuttamat muutokset ovat palautuvia. Asianmukainen hoito, oikea ravitsemus ja terveellinen elämäntapa auttavat vakauttamaan tilan pitkään.

Metabolisen oireyhtymän syyt.

Kehon insuliini suorittaa monia toimintoja. Sen päätehtävänä on kuitenkin yhdistää insuliinille herkät reseptorit, jotka ovat kunkin solun kalvossa. Tämän jälkeen käynnistetään glukoosinsiirron mekanismi solujen välisestä tilasta soluun. Siten insuliini ”avaa oven” solulle glukoosia varten. Jos reseptorit eivät reagoi insuliiniin, niin sekä hormoni että glukoosi kertyvät veriin.

Metabolisen oireyhtymän kehittymisen perusta on insuliinin herkkyys - insuliiniresistenssi. Tämä ilmiö voi johtua useista syistä.

1. Geneettinen taipumus. Joillakin ihmisillä insuliinin herkkyys asetetaan geneettiselle tasolle. Metabolisen oireyhtymän kehittymisestä vastuussa oleva geeni sijaitsee kromosomissa 19. Sen mutaatiot voivat johtaa
   • soluilla ei ole reseptoreita, jotka ovat vastuussa insuliinin sitoutumisesta;
   • reseptorit eivät ole herkkiä insuliinille;
   • immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka estävät insuliinille herkkiä reseptoreita;
   • haima tuottaa epänormaalia insuliinia.
   
   On olemassa teoria, että alentunut herkkyys insuliinille on seurausta evoluutiosta. Tämä ominaisuus auttaa kehoa hengissä hengissä. Mutta nykyaikaiset ihmiset, joilla on runsaasti kaloreita ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, kehittävät lihavuutta ja metabolista oireyhtymää.
   
2. Ravinto, joka sisältää runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja, on tärkein tekijä metabolisen oireyhtymän kehittymisessä. Suurten määrien eläinrasvojen mukana toimitetut kyllästetyt rasvahapot edistävät lihavuuden kehittymistä. Lisäksi rasvahapot aiheuttavat muutoksia solukalvoissa, jolloin ne eivät ole herkkiä insuliinin vaikutukselle. Liiallisen kalorien ruokavalio johtaa siihen, että veressä on paljon glukoosia ja rasvahappoja. Niiden ylimäärä on kerrostunut rasvakennoissa ihonalaisessa rasvakudoksessa sekä muissa kudoksissa. Tämä johtaa insuliinin herkkyyden vähenemiseen.
   
3. Istuva elämäntapa. Fyysisen aktiivisuuden väheneminen merkitsee kaikkien aineenvaihduntaprosessien vähenemistä, mukaan lukien rasvan halkaisun ja pilkkoutumisen määrä. Rasvahapot estävät glukoosin kulkeutumisen soluun ja vähentävät sen insuliinin herkkyyttä.
   
4. Pitkäaikainen hoitamaton valtimoverenpaine. Syynä on perifeerisen verenkierron rikkominen, johon liittyy kudosten insuliinin herkkyyden väheneminen.
   
5. Riippuvainen vähäkalorisista ruokavalioista. Jos päivittäisen annoksen kalorien saanti on alle 300 kcal, tämä johtaa peruuttamattomiin aineenvaihduntahäiriöihin. Runko "säästää" ja rakentaa varantoja, mikä johtaa lisääntyneeseen rasvapitoisuuteen.
   
6. Stressiä. Pitkäaikainen henkinen stressi rikkoo elinten ja kudosten hermosäätöä. Tämän seurauksena hormonien, mukaan lukien insuliinin, tuotanto ja solujen reaktio niihin häiritään.
   
7. Insuliiniantagonistit:
   • glukagonin
   • kortikosteroidit
   • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
   • kilpirauhashormonit
   
   Nämä lääkkeet vähentävät glukoosin imeytymistä kudoksissa, ja siihen liittyy insuliinin herkkyyden väheneminen.
   
8. Insuliinin yliannostus diabeteksen hoidossa. Väärin valittu hoito johtaa siihen, että veressä on suuri määrä insuliinia. Tämä on riippuvuutta aiheuttava reseptori. Insuliiniresistenssi tässä tapauksessa on eräänlainen kehon suojaava reaktio korkealta insuliinipitoisuudelta.
   
9. Hormonaaliset häiriöt. Rasvakudos on endokriininen elin ja se erittää hormoneja, jotka vähentävät insuliinin herkkyyttä. Lisäksi mitä selvempi lihavuus on, sitä alhaisempi herkkyys. Naisilla, joilla on lisääntynyt testosteronin tuotanto ja vähentynyt estrogeeni, rasvat kertyvät "uros" -tyyppisiin, alusten työ häiriintyy ja arteriaalinen verenpaine kehittyy. Kilpirauhashormonien määrän heikkeneminen hypothyroidismissa voi myös lisätä lipidien (rasvojen) määrää veressä ja insuliiniresistenssin kehittymistä.
   
10. Ikämuutokset miehillä. Iän myötä testosteronin tuotanto vähenee, mikä johtaa insuliiniresistenssiin, lihavuuteen ja verenpaineeseen.
    
11. Apnea unessa. Hengityksen pysyminen unen aikana aiheuttaa aivojen hapen nälkää ja somatotrooppisen hormonin lisääntynyttä tuotantoa. Tämä aine edistää insuliinin herkkyyden kehittymistä.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Metabolisen oireyhtymän kehittymisen mekanismi

1. Alhainen fyysinen aktiivisuus ja huono ravitsemus johtavat insuliinin kanssa vuorovaikutuksessa olevien reseptorien herkkyyteen.
2. Haima tuottaa enemmän insuliinia solujen epäherkkyyden voittamiseksi ja antaa heille glukoosia.
3. Hyperinsulinemia kehittyy (ylimäärä insuliinia veressä), joka johtaa lihavuuteen, rasva-aineenvaihduntaan ja verisuonten toimintaan, verenpaine nousee.
4. Verraton glukoosi pysyy veressä - hyperglykemia kehittyy. Korkeat glukoosipitoisuudet solun ulkopuolella ja alhaiset sisältä aiheuttavat proteiinien tuhoutumisen ja vapaat radikaalit, jotka vahingoittavat soluseinää ja aiheuttavat niiden ennenaikaisen vanhenemisen.

Sairaus alkaa huomaamatta. Se ei aiheuta kipua, mutta se ei tee siitä vähemmän vaarallista.

Subjektiiviset tunteet metabolisessa oireyhtymässä

• Pahan tuulen hyökkäykset nälkäisessä tilassa. Huono glukoosin otto aivosoluissa aiheuttaa ärtyneisyyttä, aggressiivisuuden ja huonon tuulen.
• Lisääntynyt väsymys. Hajoaminen johtuu siitä, että veressä esiintyvästä sokerimäärästä huolimatta solut eivät saa glukoosia, jäävät ilman ruokaa ja energialähdettä. Syy solujen "nälkään" on se, että glukoosia solun seinämän läpi kuljettava mekanismi ei toimi.
• Elintarvikkeiden valikoivuus. Liha ja vihannekset eivät aiheuta ruokahalua, haluan makea. Tämä johtuu siitä, että aivosolut tarvitsevat glukoosia. Kun olet käyttänyt hiilihydraatteja, mieliala paranee lyhyesti. Vihannekset ja valkuaisruoat (raejuusto, munat, liha) aiheuttavat uneliaisuutta.
• Hyökkäykset sydämentykytys. Lisääntynyt insuliini nopeuttaa sykettä ja lisää sydämen verenkiertoa jokaisen supistumisen aikana. Tämä johtaa aluksi sydämen vasemman puolen seinämien paksuuntumiseen ja sitten lihasseinämän kulumiseen.
• Kipu sydämessä. Kolesterolin talletukset sepelvaltimoihin aiheuttavat sydämen ja kivun aliravitsemusta.
• Päänsärky liittyy aivojen verisuonten supistumiseen. Kapillaarinen kouristus tapahtuu, kun verenpaine nousee tai johtuu verisuonten supistumisesta ateroskleroottisilla plakkeilla.
• Pahoinvointi ja koordinaation puute johtuvat lisääntyneestä aivoverenkierron aiheuttamasta kallonsisäisestä paineesta.
• Jano ja kuivuus. Se on seurausta masennuksesta, joka johtuu sylkirauhasien sympaattisista hermoista, joilla on korkea insuliinipitoisuus veressä.
• Taipumus ummetukseen. Sisäelinten lihavuus ja korkea insuliinitaso hidastavat suoliston toimintaa ja heikentävät ruoansulatuskanavan mehujen erittymistä. Siksi ruoka pysyy ruoansulatuskanavassa pitkään.
• Lisääntynyt hikoilu, erityisesti yöllä, on seurausta sympaattisen hermoston insuliinin stimuloinnista.

Metabolisen oireyhtymän ulkoiset ilmenemismuodot

• Vatsan liikalihavuus, rasvapitoisuus vatsan ja olkapäänauhassa. Näyttää "oluen" vatsa. Rasvakudos kerääntyy ihon alle, mutta myös sisäelinten ympärille. Hän ei vain purista heitä, vaan tekee niistä vaikeaa työskennellä. Rasva erittää aineita, jotka edistävät tulehduksen ilmaantumista, lisääntyneitä fibriinipitoisuuksia veressä, mikä lisää verihyytymien riskiä. Vatsan lihavuus todetaan, jos vyötärön ympärysmitta ylittää:
  • miehillä yli 102 cm;
  • naisilla yli 88 cm.
• Punaiset täplät rinnassa ja kaulassa. Nämä ovat merkkejä verenpaineen noususta, joka liittyy vasospasmiin, joka johtuu insuliinin ylimäärästä.

  Verenpainemittarit (ilman verenpainelääkkeiden käyttöä)

  • systolinen (ylempi) verenpaine ylittää 130 mmHg. Art.
  • diastolinen (alempi) paine ylittää 85 mmHg. Art.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Biokemiallisilla verikokeilla ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, esiintyy merkittäviä poikkeavuuksia.

1. Triglyseridit - rasvat, joilla ei ole kolesterolia. Metabolista oireyhtymää sairastavien potilaiden määrä ylittää 1,7 mmol / l. Triglyseridien taso nousee veressä johtuen siitä, että sisäisen lihavuuden myötä rasvat vapautuvat portaaliin.
   
2. Suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL) tai "hyvä" kolesteroli. Konsentraatio vähenee kasviöljyjen riittämättömän kulutuksen ja istumattoman elämäntavan vuoksi.
   • naiset - alle 1,3 mmol / l
   • miehet - alle 1,0 mmol / l
3. Kolesteroli, matalan tiheyden omaava lipoproteiini (LDL) tai "huono" kolesteroli nousevat yli 3,0 mmol / l. Suuri määrä rasvahappoja sisäelimiä ympäröivässä rasvakudoksessa joutuu portaaliseen laskimoon. Nämä rasvahapot stimuloivat maksan syntetisoimaan kolesterolia.
   
4. Paastoarvon glukoosipitoisuus on yli 5,6-6,1 mmol / l. Kehon solut eivät sulaa glukoosia hyvin, joten sen veren pitoisuudet ovat korkeat jopa yön yli tapahtuneen nopean jälkeen.
   
5. Glukoositoleranssi. 75 g glukoosia otetaan suun kautta ja 2 tunnin kuluttua määritetään glukoosipitoisuus veressä. Terveessä ihmisessä glukoosi imeytyy tänä aikana, ja sen taso palaa normaaliksi, ei ylitä 6,6 mmol / l. Metabolisessa oireyhtymässä glukoosipitoisuus on 7,8-11,1 mmol / l. Tämä viittaa siihen, että solut eivät absorboi glukoosia ja pysyy veressä.
   
6. Virtsahappo on yli 415 umol / l. Sen taso nousee puriinin aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Metabolisessa oireyhtymässä muodostuu virtsahappoa solukuoleman aikana ja erittyy huonosti munuaisten kautta. Se osoittaa liikalihavuutta ja suurta riskiä kihtiä.
   
7. Mikroalbuminuria. Proteiinimolekyylien esiintyminen virtsassa osoittaa, että diabetes mellitus tai hypertensio aiheuttavat munuaisten muutoksia. Munuaiset eivät suodata virtsaa riittävän hyvin, minkä seurauksena proteiinimolekyylit tulevat siihen.

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä ylimääräisen painon ongelmiin?

Metabolisen oireyhtymän hoitoa harjoittavat endokrinologit. Mutta kun otetaan huomioon, että potilaan kehossa esiintyy erilaisia ​​patologisia muutoksia, kuuleminen voi olla tarpeen: terapeutti, kardiologi, ravitsemusterapeutti.

Vastaanotossa lääkärillä (endokrinologi)

haastattelu

Vastaanotossa lääkäri kerää anamneesin ja kokoaa taudin historian. Kysely auttaa määrittämään, mitkä syyt aiheuttivat lihavuutta ja metabolisen oireyhtymän kehittymistä:

• elinolosuhteet;
• ruokailutottumukset, riippuvuus makeista ja rasvaisista elintarvikkeista;
• kuinka monta vuotta ylimääräinen paino on ilmaantunut;
• onko sukulaisilla liikalihavuutta;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• verenpaineen taso.

Potilaan tutkiminen

• Lihavuuden tyypin määrittäminen. Metabolisessa oireyhtymässä rasva on keskittynyt eturauhasen etuosaan, varteen, kaulaan ja kasvoon. Tämä on vatsan tai miehen lihavuus. Jos kyseessä on ginoidi- tai naispuolinen liikalihavuus, rasva kerääntyy kehon alaosaan: lonkat ja pakarat.
  
• Vyötärön ympärysmitan mittaaminen. Metabolisen oireyhtymän kehittymistä osoittavat seuraavat indikaattorit:
  • miehillä yli 102 cm;
  • naisilla yli 88 cm.
  
  Jos on olemassa geneettinen taipumus, niin "lihavuuden" diagnoosi tehdään vastaavasti 94 cm: n ja 80 cm: n nopeuksilla.
  
• Mittaa vyötärön ympärysmitan ja lonkan ympärysmitan (OT / OB) suhde. Niiden suhde ei saisi ylittää
  • miehille yli 1,0;
  • naisilla yli 0,8.
  
  Esimerkiksi naisen vyötärön ympärysmitta on 85 cm ja lonkan ympärysmitta 100 cm. 85/100 = 0,85 - tämä luku osoittaa lihavuuden ja metabolisen oireyhtymän kehittymisen.
  
• Punnitseminen ja kasvun mittaaminen. Käytä tätä varten lääketieteellistä mittakaavaa ja korkeusmittaria.
  
• Laske kehon massaindeksi (BMI). Indeksin määrittäminen käyttäen kaavaa:

BMI = paino (kg) / korkeus (m) 2

Jos indeksi on alueella 25-30, se ilmaisee liikaa painoa. Indeksiarvot yli 30 osoittavat lihavuutta.

Esimerkiksi naisen paino on 90 kg, korkeus on 160 cm, 90/160 = 35,16, mikä osoittaa lihavuutta.

Joustavat merkit (venytysmerkit) iholla. Terävällä painonnousulla ihon silmäkerros on rikki ja pienet veren kapillaarit. Epiderma pysyy ennallaan. Tämän seurauksena iholle ilmestyy punaisia ​​raitoja, joiden leveys on 2-5 mm ja jotka täyttävät ajan mittaan sidekuidut ja vaalentuvat.

Metabolisen oireyhtymän laboratoriodiagnoosi

Kokonaiskolesteroli nousi ≤ 5,0 mmol / l. Tämä johtuu rasva-aineenvaihdunnan rikkomisesta ja kehon kyvyttömyydestä sulattaa rasvoja oikein. Korkeat kolesterolitasot liittyvät ylikuumenemiseen ja suuriin insuliinitasoihin.

Suuren molekyylipainon omaavat lipoproteiinit (HDL tai suuritiheyksinen kolesteroli) vähenevät alle 1 mmol / l: iin miehillä ja alle 1,3 mmol / l naisilla. HDL on "hyvä" kolesteroli. Se on hyvin liukoinen, joten se ei pääse verisuonten seiniin eikä aiheuta ateroskleroosia. Suuri glukoosipitoisuus ja metyyliglyoksaali (monosakkaridien hajoamisen tuote) johtaa HDL: n tuhoutumiseen.

Alhaisen molekyylipainon omaavat lipoproteiinit (LDL- tai matalatiheyksinen kolesteroli) kasvoivat ≤ 3,0 mmol / l. "Huono kolesteroli" muodostuu insuliinin ylimääräisissä olosuhteissa. Se on huonosti liukeneva, joten se kerrostuu verisuonten seinämiin ja muodostaa ateroskleroottisia plakkeja.

Triglyseridit ovat koholla> 1,7 mmol / L. Rasvahappojen esterit, joita keho käyttää rasvojen kuljettamiseen. Ne pääsevät laskimojärjestelmään rasvakudoksesta, joten niiden lihavuus nousee.

Paastoarvon glukoosipitoisuus on kohonnut> 6,1 mmol / l. Keho ei kykene imeytymään glukoosista, ja sen taso pysyy korkeana jopa yön yli tapahtuneen paaston jälkeen.

Insuliini on kohonnut> 6,5 mmol / l. Tämän haiman hormonin korkea taso johtuu kudosten herkkyydestä insuliiniin. Lisäämällä hormonin tuotantoa elimistö yrittää toimia insuliinille herkillä solureseptoreilla ja varmistaa glukoosin imeytymisen.

Leptiini on kohonnut> 15-20 ng / ml. Rasva- kudoksen tuottama hormoni, joka aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Mitä enemmän rasvaa, sitä suurempi on tämän hormonin pitoisuus.

hoito

Metabolisen oireyhtymän lääkehoito

Metabolisen oireyhtymän lääkehoidon tarkoituksena on parantaa insuliinin imeytymistä, vakauttaa glukoosipitoisuuksia ja normalisoida rasvan aineenvaihdunta.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä - oireiden kompleksi, joka ilmenee rasvojen ja hiilihydraattien metabolian rikkomisena, kohonnut verenpaine. Potilailla kehittyy valtimoverenpaine, lihavuus, insuliiniresistenssi ja sydänlihaksen iskemia. Diagnoosi sisältää endokrinologitutkimuksen, kehon massaindeksin ja vyötärön ympärysmitan määrittämisen, lipidispektrin arvioinnin, verensokerin. Tarvittaessa suoritetaan ultraäänitutkimus sydämestä ja päivittäinen verenpaineen mittaus. Hoito koostuu elintapojen muutoksesta: aktiivisen urheilun harjoittamisesta, erikoisruokavaliosta, painon normalisoinnista ja hormonaalisesta tilasta.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä (oireyhtymä X) on samanaikainen sairaus, joka sisältää useita patologioita kerralla: diabetes mellitus, valtimoverenpaine, lihavuus, sepelvaltimotauti. Termi "oireyhtymä X" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1900-luvun lopulla amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin avulla. Taudin esiintyvyys on 20 - 40%. Sairaus vaikuttaa usein 35–65-vuotiaisiin, pääasiassa miespotilaisiin. Naisilla oireyhtymän riski vaihdevuosien jälkeen lisääntyy viisi kertaa. Viimeisten 25 vuoden aikana tämän häiriön omaavien lasten määrä on kasvanut 7 prosenttiin ja kasvaa edelleen.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Oireyhtymä X - patologinen tila, joka kehittyy samanaikaisesti useiden tekijöiden vaikutuksesta. Tärkein syy on solujen herkkyys insuliinille. Insuliiniresistenssin perusta on geneettinen taipumus, haiman sairaudet. Muita oireyhdistelmän alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Virtakatkos. Hiilihydraattien ja rasvojen lisääntynyt saanti sekä ylikuumeneminen johtavat painonnousuun. Jos kulutettujen kalorien määrä ylittää energiakustannukset, kehon rasva kerääntyy.
• Heikkous. Inaktiivinen elämäntapa, ”istumaton” työ, urheilukuormituksen puute lisäävät aineenvaihduntaa, lihavuutta ja insuliiniresistenssin syntymistä.
• Hypertensiivinen sydänsairaus. Pitkäaikainen hallitsematon verenpainetauti aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa arterioleissa ja kapillaareissa, on verisuonten kouristus, häiriintynyt aineenvaihdunta kudoksissa.
• Hermosto. Stressi, voimakkaat kokemukset johtavat endokriinisiin häiriöihin ja ylikuumenemiseen.
• Hormonisen tasapainon häiriöt naisilla. Menopaussin aikana testosteronitasot nousevat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä aiheuttaa kehon aineenvaihdunnan hidastumista ja kehon rasvan kasvua androidityypillä.
• Hormonaalinen epätasapaino miehillä. Testosteronitasojen lasku 45 vuoden iän jälkeen vaikuttaa painonnousuun, heikentyneeseen insuliinin metaboliaan ja korkeaan verenpaineeseen.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkit aineenvaihdunnan häiriöistä ovat väsymys, apatia, motivoimaton aggressio ja huono tunnelma nälkäisessä tilassa. Tyypillisesti potilaat valitsevat ruokaa, mieluummin "nopeasti" hiilihydraatteja (kakkuja, leipää, karkkia). Makeisten kulutus aiheuttaa lyhyen aikavälin mielialan vaihteluja. Taudin jatkokehitys ja ateroskleroottiset muutokset aluksissa johtavat toistuvaan sydämen kipuun, sydänkohtaukseen. Korkea insuliini ja liikalihavuus aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, ummetuksen ulkonäköä. Parasympaattisten ja sympaattisten hermostojärjestelmien toiminta on heikentynyt, kehittyy takykardia ja raajojen vapina.

Taudille on tunnusomaista rasvakudoksen lisääntyminen paitsi rintakehässä, vatsassa, ylemmissä raajoissa kuin myös sisäelimissä (sisäelinten rasva). Jyrkkä painonnousu lisää vatsan ja reiden ihon ulkonäköä (venytysmerkit). Verenpaineen kohoaminen on usein yli 139/89 mm Hg. Art., Johon liittyy pahoinvointi, päänsärky, suun kuivuminen ja huimaus. Kehon yläosassa on hyperemia perifeeristen verisuonten heikentyneen sävyn takia, lisääntynyt hikoilu autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi.

komplikaatioita

Metabolinen oireyhtymä johtaa verenpaineeseen, sepelvaltimoiden ja aivojen alusten ateroskleroosiin ja tämän seurauksena sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Insuliiniresistenssin tila aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden - retinopatian ja diabeettisen nefropatian kehittymisen. Miehillä oireiden kompleksi edistää potenssin ja heikentyneen erektiohäiriön heikentymistä. Naisilla X-oireyhtymä on munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi ja libidon väheneminen. Lisääntymisikä, mahdolliset kuukautishäiriöt ja hedelmättömyyden kehittyminen.

diagnostiikka

Metabolisella oireyhtymällä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, patologia diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Diagnoosi sisältää:

• Tarkastusasiantuntija. Endokrinologi tutkii elämän ja sairauden historiaa (perinnöllisyys, päivittäinen rutiini, ruokavalio, samanaikaiset sairaudet, elinolot), suorittaa yleisen tutkimuksen (verenpaineen parametrit, punnitus). Tarvittaessa potilas lähetetään kuulemiseen ravitsemusterapeutin, kardiologin, gynekologin tai andrologin puoleen.
• Antropometristen indikaattoreiden määrittäminen. Android-lihavuus diagnosoidaan mittaamalla vyötärön ympärysmitta. X-oireyhtymässä tämä indikaattori miehillä on yli 102 cm, naisilla - 88 cm. Ylimääräinen paino havaitaan laskemalla painoindeksi (BMI) käyttäen kaavaa BMI = paino (kg) / korkeus (m) ². Liikalihavuuden diagnoosi tehdään BMI: n ollessa yli 30.
• Laboratoriokokeet. Rasva-aineenvaihdunta on häiriintynyt: kolesterolin, LDL: n, triglyseridien taso kasvaa, HDL-kolesterolin taso laskee. Hiilihydraatin metabolian häiriö johtaa veren glukoosin ja insuliinin lisääntymiseen.
• Lisätutkimukset. Indikaatioiden mukaan verenpaineen, EKG: n, ehokardiogrammin, maksan ja munuais ultraäänen, glykeemisen profiilin ja glukoosin toleranssitestin päivittäinen seuranta on määrätty.

Metaboliset häiriöt johtavat eriytettyyn tautiin ja Itsenko-Cushingin oireyhtymään. Vaikeuksien sattuessa suoritetaan kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan, deksametasonitesti, lisämunuaisten tai aivolisäkkeen tomografia. Metabolisen häiriön differentiaalidiagnoosi suoritetaan myös autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hypotyreoosista, feokromosyytomasta ja stromien munasarjojen hyperplasiasta. Tässä tapauksessa määritetään lisäksi ACTH: n, prolaktiinin, FSH: n, LH: n ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasot.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Oireyhtymän X hoitoon sisältyy monimutkainen hoito, jonka tavoitteena on painon normalisointi, verenpaineen parametrit, laboratorioparametrit ja hormonitasot.

• Virrankulutus. Potilaiden on poistettava helposti sulavia hiilihydraatteja (leivonnaisia, makeisia, makeita juomia), pikaruokaa, säilykkeitä, rajoitettava kulutetun suolan ja pastan määrää. Päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia, kausiluonteisia hedelmiä, viljaa, vähärasvaisia ​​kaloja ja lihaa. Ruoka tulisi kuluttaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, pureskelemalla perusteellisesti eikä juomavettä. Juomista on parempi valita makeuttamaton vihreä tai valkoinen tee, hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat ilman sokeria.
• Liikunta Lihas- ja liikuntaelimistön vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan lenkkeilyä, uintia, sauvakävelyä, Pilatesia ja aerobicia. Harjoituksen tulee olla säännöllinen, vähintään 2-3 kertaa viikossa. Hyödyllisiä aamuharjoituksia, päivittäisiä kävelyretkiä puistossa tai metsähihnaa.
• Lääkehoito. Lääkkeet määrätään lihavuuden hoitoon, paineen alentamiseen, rasvojen ja hiilihydraattien metabolian normalisointiin. Jos käytetään glukoosin sietokykyä, käytetään metformiinivalmisteita. Dyslipidemian korjaaminen ja ravitsemuksellisen tehon tehottomuus tehdään statiinien kanssa. Hypertensiossa käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, diureetteja, beetasalpaajia. Normaaliksi määrättyjen lääkkeiden paino, jotka vähentävät rasvan imeytymistä suolistossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Metabolisen oireyhtymän oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ennuste on suotuisa. Patologian myöhäinen havaitseminen ja monimutkaisen hoidon puute aiheuttaa vakavia komplikaatioita munuaisissa ja verenkiertoelimistössä. Syndrooman ehkäisyyn kuuluu tasapainoinen ruokavalio, huonojen tapojen hylkääminen, säännöllinen liikunta. Painon, mutta myös kuvion parametrien (vyötärön ympärysmitta) on ohjattava. Samanaikaisesti esiintyvien endokriinisten sairauksien (hypothyroidism, diabetes mellitus) läsnä ollessa suositellaan endokrinologin ja hormonaalisten tasojen tutkimusta.

Metabolinen oireyhtymä

Yleistä tietoa

Metabolisen oireyhtymän perustana on kudosinsuliiniresistenssi (pääasiallinen hormoni, joka vastaa glukoosin otosta). Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Sekä verensokeri että insuliinitasot nousevat (hyperinsulinemia), mutta glukoosi ei pääse soluihin oikeaan määrään.

Huolimatta siitä, että jonkin verran geneettistä alttiutta aineenvaihduntahäiriöille todettiin, elämäntapojen heikentymisellä on merkittävä rooli metabolisen oireyhtymän kehittymisessä. Vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja korkea hiilihydraattiruokavalio ovat tärkeimpiä syitä, miksi metabolisen oireyhtymän esiintyvyys lisääntyy. Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa noin 25 prosenttiin länsimaiden väestöstä. Tämä tauti on yleisempää miehillä, naisilla, sen tiheys lisääntyy vaihdevuosien aikana.

Sairauden syyt

Metabolisen oireyhtymän myötä hormonaalinen epätasapaino edistää rasvan laskeutumista vatsan yläpuolelle vyön yläpuolelle. On vatsan tyyppistä lihavuutta. Viimeisimpien tutkimusten mukaan rasvakudos itse edistää insuliiniresistenssin kehittymistä. Metabolisen oireyhtymän kaikkia komponentteja ei kuitenkaan voida selvästi yhdistää ja selittää insuliiniresistenssillä, kaikkia mahdollisia syitä ja mekanismeja, joilla voidaan kehittää insuliiniresistenssiä vatsan lihavuudessa, ei ole tutkittu.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Häiriöt, joita yhdistää metabolinen oireyhtymä, ovat oireettomia pitkään, usein alkavat muodostua nuoruusiässä ja nuorissa, kauan ennen kliinistä ilmentymää diabeteksen, valtimon verenpaineen ja ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden muodossa. Metabolisen oireyhtymän aikaisimmat ilmenemismuodot ovat dyslipidemia ja valtimon hypertensio. Tietenkin kaikki metabolisen oireyhtymän osat eivät esiinny samanaikaisesti:

- vatsan sisäinen lihavuus (vyötärön ympärysmitta yli 102 cm miehillä ja yli 88 cm naisilla);
- insuliiniresistenssi korkealla insuliinitasolla;
- dyslipidemia (yhdistelmä hypertriglyseridemiaa, matala-asteinen HL-HDL ja pienemmän luokan LDL-HL: n lisääntynyt osuus)
- valtimoverenpaine (valtimopaine yli 130/85 mm Hg. Art.);
- varhainen ateroskleroosi ja sepelvaltimotauti.

Mahdolliset valitukset: väsymys, apatia, hengenahdistus, lisääntynyt ruokahalu, jano, usein virtsaaminen, päänsärky, kuiva iho, hikoilu.

diagnostiikka

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi on lääkäri tai endokrinologi. Vastaanotossa lääkäri suorittaa perusteellisen tarkastelun painon ja vyötärön ympärysmitan mittaamisen, verenpaineen mittauksen avulla, kerää taudin historian. Seuraavaksi nimetään useita laboratoriokokeita: yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe, jossa määritellään hiilihydraatti- ja lipidimetabolian indikaattorit, insuliinin, sukupuolihormonien ja veren määritys jne.

On olemassa tauteja, jotka voivat liittyä metaboliseen oireyhtymään ja olla sen komplikaatioita:

- tyypin 2 diabetes;
- ylipaino, erityisesti vatsan lihavuus;
- valtimon hypertensio;
- iskeeminen sydänsairaus, perifeerinen verisuonitauti;
- kihti;
- polysystinen munasarjasyndrooma;
- erektiohäiriö;
- maksan rasva-hepatosis.

Jos huomaat, että sinulla on metabolisen oireyhtymän oireita tai jos sinulla on jokin luetelluista taudeista, sinun on tutkittava metabolisen oireyhtymän sulkeminen pois ja tarvittaessa hoidettava. Metabolisen oireyhtymän varhainen diagnoosi on ensisijaisesti tyypin II diabeteksen ja ateroskleroottisten verisuonitautien ilmentymisen ehkäiseminen, ehkäiseminen tai lykkääminen.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Mitä lääkäri auttaa

Hoito on määrätty riippuen aineenvaihduntahäiriöiden asteesta ja potilaan sairauksista. Hoito on suunnattu hiilihydraatin aineenvaihdunnan korjaamiseen, laihtumiseen, valtimoverenpaineen pysäyttämiseen ja diabeteksen oireisiin.

Mitä voit tehdä

Metabolisen oireyhtymän hoidossa on äärimmäisen tärkeää täyttää kaikki lääkärin määräykset tarkasti. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa aineenvaihdunnan korjaus on riittävä.
Toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään vatsa-vatsan rasvan massaa, ovat toinen yhtä tärkeä hoitotila. Toiminta voidaan jakaa tasapainoiseen ruokavalioon ja maltilliseen liikuntaan. Ruokavalio tehdään ottaen huomioon ruumiinpaino, ikä, sukupuoli, fyysisen aktiivisuuden taso ja potilaiden ruokailu. Rasvan ja nopeasti imevien hiilihydraattien kulutus on rajallista. Ruokavalioon syötetään suuri määrä ravintokuitua. Kehon painon lasku johtaa insuliinivaikutuksen lisääntymiseen, systeemisen hyperinsulinemian vähenemiseen, lipidien ja hiilihydraattien metabolian normalisoitumiseen ja verenpaineen laskuun.

Metabolinen oireyhtymä: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Metabolinen oireyhtymä (MS) tai Reaven-oireyhtymä on häiriö, jolle on tunnusomaista muutokset kehon aineenvaihduntaan. Solut eivät selviä niiden tarkoituksesta, eivät havaitse insuliinia, jolloin insuliiniresistenssi ilmenee. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa epänormaaleja muutoksia kaikissa kudoksissa ja elimissä, lipidi-, puriini- ja hiilihydraattivaihtelut ovat häiriintyneitä, arteriaalinen hypertensio todennäköisesti esiintyy, ja solut eivät enää havaitse glukoosia.

"Metabolisen oireyhtymän" diagnoosi ICD-10: ssä puuttuu.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Syyt, jotka ovat metabolisen oireyhtymän kehittymisen lähtöaineita:

• perinnöllinen taipumus. Insuliinin herkkyys on seurausta evoluutiosta, joten ihminen voi helposti selviytyä nälkäisistä ajoista. Siksi runsaasti rasvaa sisältävien runsaasti kaloreita sisältävien elintarvikkeiden runsaus lisää metabolisen oireyhtymän muodostumisen riskiä, ​​jos on olemassa geneettinen taipumus;
• muutokset hormonitasolla voivat aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Hypothyroidism, jolle on tunnusomaista alhainen hormonitaso, suosii lipidipitoisuuden kasvua verenkierrossa, mikä aiheuttaa herkkyyden vähenemisen. Korkea liikalihavuus osoittaa insuliinikudoksen herkkyyttä. Rasvakudos, joka on osa hormonitoimintaa, tuottaa hormoneja, jotka vähentävät insuliinin herkkyyttä. Testosteronin lisääntynyt muodostuminen ja estrogeenin väheneminen naisten sukupuolessa aiheuttavat rasvan kertymistä "uros" -tyypille, verisuonten toiminta muuttuu ja valtimon hypertensio todennäköisesti esiintyy;
• miesten toisella puoliskolla testosteronin tuotanto vähenee, mikä aiheuttaa verenpaineen, lihavuuden ja insuliiniresistenssin;
• lyhyen aikavälin hengitysvaikeudet unen aikana ovat aivojen hapen nälänhätä, lisääntynyt somatotrooppisen hormonin muodostuminen. Se aiheuttaa insuliiniresistenssiä.

Taudin esiintymisen riskitekijät

MS: tä aiheuttavat tekijät:

• korkea-hiilihydraattien läsnäolo ruokavaliossa, rasvaiset elintarvikkeet ovat yleinen syy MS: lle. Rasvaisista elintarvikkeista vallitseva valta edistää tyydyttyneiden rasvahappojen ja glukoosin pääsyä verenkiertoon. Ne ovat keskittyneet ihonalaisen rasvakudoksen rasvasoluihin, vaikuttavat negatiivisesti soluihin ja vähentävät niiden insuliinin herkkyyttä ja aiheuttavat lihavuutta ja metabolista oireyhtymää;
• alhainen liikkuvuus hidastaa aineenvaihduntaprosessien määrää, rasvojen halkaiseminen ja pilkkominen kestää paljon kauemmin. Glukoosi ei tunkeudu soluihin liiallisen rasvahappopitoisuuden takia, solumembraanien insuliinivaikutus vähenee;
• verenpainetautihoidon puute aiheuttaa muutoksia perifeerisessä verenkiertojärjestelmässä, johtaa solujen insuliinin herkkyyden lisääntymiseen;
• pitkittynyt stressaava tilanne aiheuttaa muutoksia hermorakenteessa kudoksissa ja elimissä. Tämän vuoksi insuliinin ja muiden hormonien muodostuminen ja niiden vaikutus soluihin poistuu;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät glukoosin solujen imeytymistä, tämä seikka vähentää niiden insuliinin herkkyyttä. Nämä varat sisältävät:
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • glukagonin;
  • kilpirauhashormonit;
  • kortikosteroideja.
• ruoka, jossa on vähän kaloreita, voi luoda edellytykset rasvan kasaantumiselle. Vähemmän kuin 300 kaloria sisältävä ruokavalio aiheuttaa aineenvaihdunnan korjaamattoman häiriön. Keho alkaa säästää ja lisätä resursseja elämään;
• insuliinin sallitun annoksen ylittäminen diabeteksen aikana johtaa insuliinin liialliseen vapautumiseen verenkiertoon, reseptorit alkavat tottua siihen. Siten solut on suojattu ylimääräiseltä insuliinilta.

Metabolinen oireyhtymä X on samanaikainen sairaus, joka yhdistää useita häiriöitä: liikalihavuus, sepelvaltimotauti, diabetes, arteriaalinen verenpaine. Ensimmäinen asia, joka on metabolinen oireyhtymä, on kuvattu G. Riven vuonna 1988 sairaudena, joka lisää tyypin 2 diabeteksen muodostumisen mahdollisuutta. Siten oireyhtymän toinen nimi. Reaven (X) -oireyhtymä on yleisin 35–65-vuotiailla miehillä. Naiset kärsivät siitä harvemmin, mutta oireyhtymän esiintymisen todennäköisyys kasvaa viisi kertaa vaihdevuosien saapumisen jälkeen. Lasten ja nuorten metabolinen oireyhtymä alkoi tänään ilmaantua paljon useammin, noin 7% neljänneksellä. Sen ilmentymien määrä kasvaa tasaisesti.

Metabolista oireyhtymää lapsilla ja nuorilla voi esiintyä seuraavista syistä:

• huono ravitsemus;
• elämän sosiaaliset ja taloudelliset piirteet;
• alhainen syntymäpaino;
• liikunnan puute;
• kaupungistuminen;
• geneettinen taipumus;
• ruokintaominaisuudet.

Kaikki nämä olosuhteet lisäävät verensokerin nousua, mikä voi olla syndrooman perusta.

Jos lapsi on kohdussa, jos hänellä on diagnosoitu raskausdiabetes, lapsi voi saada merkittävää vahinkoa terveydelle.

Metabolisen oireyhtymän patogeneesi koostuu insuliinin intoleranssista ja hyperinsulinemiasta. Jälkimmäinen on tärkeä tekijä glukoosin kuljettamisessa kudoksiin ja insuliiniresistenssin kontrolloimiseksi, mutta se on myös tärkein merkki MS: n mukana olevien hemodynaamisten, metabolisten muutosten esiintymisestä.

oireet

Metabolisen oireyhtymän komponenteille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• liikalihavuus tai ylipaino (ks. kuva edellä), joka johtuu pääasiassa vatsaontelon sisäelimiin kohdistuneista rasvojen kertymistä. Tämä aiheuttaa vatsan kasvua;
• verenpaineen hyppyjä havaitaan nousun suuntaan. Kun lämpötila laskee, uneliaisuus, päänsärky.
• "hyvän" kolesterolin (lipoproteiinien) taso putoaa;
• Sydämen kipu voi osoittaa MS: tä. Kolesteroli, joka kerääntyy sepelvaltimoihin, johtaa sydämen vajaatoimintaan, kivun tunteeseen;
• lisääntynyt hikoilu, lähinnä yöllä. Liiallinen määrä insuliinia johtaa sympaattisen hermoston aktivoitumiseen;
• sydämen sydämentykytykset, jotka johtuvat insuliinin lisääntymisestä verenkierrossa. Urakoitsi- malla sydän heittää enemmän verta kuin on tarpeen, vasemman atriumin seinät muuttuvat tiheämmiksi. Tämän seurauksena se aiheuttaa lihasseinien kulumista;
• osana veren rasvan halkaisutuotteita henkilön terveydentila pahenee merkityksettömän kuormituksen jälkeen. Tämä johtuu rasvaisten elintarvikkeiden ylitarjonnasta, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan;
• Ummetus johtuu siitä, että lisääntynyt insuliini- ja sisäelinten lihavuus estävät suoliston leikkausta ja ruoansulatuskanavan muodostumista. Tämän seurauksena ruoansulatuksen tuotteet pysyvät suolistossa pidempään kuin on tarpeen;
• heikentynyt koordinaatio ja pahoinvointi: aivoverenkierron vähenemisen takia kohoaa ihon sisäistä painetta, mikä aiheuttaa näitä oireita;
• "Piilotettu" sokeri verenkierrossa kasvaa, sen havaitsemiseksi on tarpeen lahjoittaa verta glykeemiseen analyysiin.
• suussa oleva kuivuus voi johtua korkeasta kolesterolipitoisuudesta verenkierrossa. Sympaattiset hermot painavat sylkirauhasia.

Potilaalle diagnosoidaan metabolinen oireyhtymä, jos tässä luettelossa on vähintään kaksi indikaattoria.

Metabolinen oireyhtymä ja tyypin 2 diabetes diagnosoidaan usein. Tämä diagnoosi tarkoittaa häiriöiden kompleksin läsnäoloa: kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, ylipaino, nopea veren hyytyminen, paineen keskeytykset, insuliinin herkkyys.

Sairauksien, kuten verenpaineen ja metabolisen oireyhtymän, yhdistelmä on hyvin yleinen. Insuliiniresistenssin ilmaantumista kutsutaan MS: n tärkeimmiksi todisteiksi. Se voi aiheuttaa sairauksia:

• valtimon hypertensio;
• verenkiertohäiriö;
• sydänkohtaus;
• aivohalvaus.

Myös verisuonten elastisuus heikkenee ylipainon vuoksi, lisää verenpainetta.

MS: n diagnosointi

MS: n diagnoosi ja hoito on endokrinologin toimivalta. Mutta tauti aiheuttaa riittävän suuren määrän muutoksia, joten kardiologien, terapeuttien, ravitsemusterapeuttien kuuleminen on välttämätöntä.

Metabolisen oireyhtymän oireet eivät ole riittävän voimakkaita, joten usein oireyhtymä havaitaan komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Metabolisen oireyhtymän diagnoosi käsittää useita vaiheita.

Taudin määrittämiseksi tarkasti asiantuntijan on määritettävä:

• onko geneettinen taipumus lihavuuteen;
• kuinka vanha potilas alkoi painoa;
• elämän taso ja laatu;
• verenpainemittarit;
• sydämen ja verisuonten sairauksien esiintyminen;
• elintarvikkeiden mieltymykset, usein kulutetut makeiset ja rasvaiset elintarvikkeet.

Seuraavaksi potilasta tutkitaan, lääkärin on määritettävä taudin ulkoiset merkit:

• asettaa liikalihavuuden tyyppi. Se on jaettu maskuliiniseen (sisäelimiin, ylivoimaan, vatsaan) ja naiselliseen (gynoidiin). Ensimmäisenlainen liikalihavuus liittyy rasvapitoisuuksiin kaulassa, kasvossa, vartaloessa, vatsassa. Ginoidien lihavuus viittaa rasvan kertymiseen kehon gluteaalisiin ja reisiluun osiin.
• punnitus asteikoissa ja kasvumittauksissa;
• lasketaan painoindeksi (BMI): BMI = paino (kg) / korkeus (cm). Indeksiarvo 25 - 30 osoittaa liikalihavuuden läsnäoloa;
• vyötärön määrän (OT) määrittäminen. Naisten metabolinen oireyhtymä määritetään, kun vyötärön tilavuus on yli 88 cm, miehen sukupuolessa - yli 102 cm, jos taudille on geneettisiä tekijöitä, diagnoosi määritetään, kun naisten sukupuolen tilavuus on yli 80 cm, uros - yli 94 cm;
• vyötärön ympärysmitan ja lantion ympärysmitan (OT / OB) välisen suhteen laskeminen. Jos suhde on suurempi kuin 0,8 naisilla ja 1,0 miehillä, tämä vahvistuu lihavuudessa;
• venytysmerkkien muodostuminen ihon pinnalle. Epiderma ei ole vahingoittunut, mutta pienten veren kapillaarien repeämä ja ihon retikulaarinen kerros herättävät venytysmerkkien ulkonäön. Ruskeat raidat jäävät kehoon, niiden leveys on enintään 2-5 mm. Jonkin ajan kuluttua venytysmerkit ovat täynnä sidekuituja, jotka saavat ihonvärin.

Diagnostiset menetelmät, joissa käytetään laboratoriokokeita:

• kokonaiskolesterolin (yli 5,0 mmol / l) lisääntyminen johtuu voimakkaasta ylikuumenemisesta ja lisääntyneestä insuliinitasosta. Muutokset tapahtuvat rasva-aineenvaihdunnassa, rasvoja ei imeydy elimistö tarpeen mukaan;
• "hyvän" kolesterolin pitoisuus. Miehillä metabolisen oireyhtymän arvo on alle 1 mmol / l, naisilla - alle 1,3 mmol / l. Tämä kolesteroli liukenee saostumatta itse verisuonten seinämiin, ei edistä ateroskleroosin esiintymistä;
• lisääntynyt paastoveren glukoosipitoisuus (yli 6,1 mmol / l) määritetään, kun ruoan puute yöllä ei anna elimistölle mahdollisuutta absorboida kaikkia verenkierrossa olevaa glukoosia;
• "huono" kolesterolin pitoisuus (sen tiheys on yli 3,0 mmol / l). Se ei kykene liukenemaan veriin, se kerääntyy verisuonten seinämiin ja luo edellytykset ateroskleroottisten plakkien muodostumiselle;
• insuliinin pitoisuus (yli 6,5 mmol / l), sitä tuottaa haima. Jos sen taso on kohonnut, tämä tarkoittaa, että kehon kudokset eivät tunne insuliinia. Ihmiskeho yrittää vaikuttaa solun reseptoreihin, jotka ovat vastuussa glukoosin herkkyydestä ja luovat edellytykset sen assimilaatiolle;
• triglyseridien pitoisuus veressä (yli 1,7 mmol / l). Ne ovat rasvahappoestereitä, joita käytetään rasvan kuljettamiseen. Rasvakudoksesta triglyseridit tulevat laskimoon. Jos paino on liian suuri, niiden sisältö verenkierrossa kasvaa;
• leptiinin pitoisuus (yli 15-20 nm / ml). Tämä hormoni tuottaa vastaavasti rasvakudosta, sitä suurempi se on, sitä suurempi on leptiinin pitoisuus. Se edistää insuliiniresistenssin syntymistä.

Koska lisätutkimuksia voidaan osoittaa:

• päivittäinen verenpaineen seuranta. Tämä menetelmä käsittää verenpaineen mittaamisen ja tallentamisen koko päivän ajan. Tämä prosessi suoritetaan käyttämällä mansettia, joka on asennettu potilaan olkapäähän. Siihen on kytketty kannettava näyttö. Verenpaineen mittaus- ja tallennusprosessi suoritetaan automaattisesti, sinun on määritettävä vaadittu mittausjakso;
• Echokardiografia (EchoCG) on menetelmä sydämen tutkimiseksi käyttäen heijastettuja ultraäänisignaaleja. Niiden avulla voidaan arvioida sydämen rakenteiden morfofunktionaalisia normeja;
• EKG: elektrodit on kiinnitetty potilaan kehoon, sydämen bioelektriset potentiaalit toistetaan paperilla tai näytöllä;
• verenkierron glukoosin kontrollointi useita päiviä. Yleensä seuranta suoritetaan 3-4 päivän ajan. Potilaan kehoon vatsan ihonalaiseen rasvakudokseen sijoitetaan kosketusanturi, joka liittyy kannettavaan laitteeseen. Potilas tulee tuoda laitteen muistiin ruokailun tunteja, insuliinin käyttöönottoa, kuormia, stressaavia tilanteita. Anturi tietyn ajan kuluttua rekisteröi glukoosipitoisuuden;
• Maksa ultraääni on välttämätön rasva-hepatosis, kirroosi, hepatiitti;
• glukoositoleranssitesti (GTT). Tutkimuksen kesto on alle 3 tuntia. Menetelmä määrittää kehon toleranssin glukoosille. Usein määrätään yhdessä insuliinin ja glukoosin määrittämisen kanssa verenkierrossa. Testi pystyy havaitsemaan jo olemassa olevan diabeteksen lisäksi henkilön taipumuksen tähän sairauteen tulevaisuudessa.

Kansainvälinen diabeettinen liitto on tunnistanut seuraavat ominaisuudet metabolisen oireyhtymän potilailla:

• metabolinen oireyhtymä miehillä muodostuu, kun vyötärön tilavuus on yli 94 cm, naisilla metabolinen oireyhtymä on yli 80 cm;
• lisääntyneet triglyseridit;
• verenpaine yli 130/85 mm Hg. v.;
• plasman glukoosin lisääntyminen (yli 100 mg / dl);
• "hyvän" kolesterolin pitoisuuden vähentäminen verenkierrossa.

Jos potilaalla on lisääntynyt vyötärö ja muut 2 seuraavista oireista, sairaus diagnosoidaan.

"Metabolisen oireyhtymän" diagnoosi -10: ssä ei ole, mutta voi olla kaksinkertainen koodaus 10,66,9, mikä tarkoittaa samalla verenpaineen ja lihavuuden esiintymistä. Ensinnäkin on vallitseva diagnoosi.

Metabolisen oireyhtymän patofysiologia käsittää tietyn taudin sairauksien kehittymisen tasojen tutkimisen. On 4 tasoa:

• 1 tason vaihto. Se sisältää tutkimuksen hiilihydraattien, lipidien, proteiinien ja hormonaalisten vaihtojen häiriöistä.
• Tason 2 järjestelmä. Se koostuu erilaisista muutoksista, joita esiintyy hyytymisjärjestelmässä, veren mikroverenkierrossa elimissä, veren reologisissa ominaisuuksissa, plasman kemiallisessa koostumuksessa.
• Taso 3 nosologinen. Se sisältää tutkimukset MS: n mukana seuraavista häiriöistä: hypertensio, ateroskleroosi, tyypin 2 diabetes jne.
• Tason 4 toissijaiset sairaudet ja häiriöt. Näitä voivat olla: sepelvaltimotauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja muut häiriöt.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Parantaa varten on tarpeen soveltaa joukkoa toimenpiteitä, jotka sisältävät ruokavalion normalisoinnin, lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, lääkehoidon. Tämän suositusten täytäntöönpano on tarpeen painon, verenpaineen tason, hormonituotannon, veriarvojen säätämiseksi. Heikomman sukupuolen edustajien hoitoon tulee välttämättä liittyä sukulaisten psykologinen tuki positiivisen asenteen ylläpitämiseksi, koska naiset ovat kriittisempiä niiden ulkonäöstä.

Lääkehoito

Lääkäri määrittelee jokaisen potilaan hoitoon lääkkeiden käytön. Se johtuu syistä, lihavuuden vaiheesta, biokemiallisten verikokeiden tuloksista. Lääkehoito auttaa parantamaan kehon aineenvaihduntaprosesseja, lisää solujen herkkyyttä insuliinille, alentaa verensokeritasoa.

Metaboliset häiriöt viittaavat hoitoon seuraavien lääkeryhmien avulla:

• Lipidien aineenvaihdunnan normalisoimiseksi käytetään aineita, jotka alentavat solunsisäistä kolesterolisynteesiä, auttamaan poistamaan "huono" kolesteroli verenkiertojärjestelmästä. Nämä lääkkeet edistävät virtsahapon ja sen suolojen imeytymistä munuaisissa ja mahdollistavat tämän hapon pitoisuuden alentamisen. Näitä lääkkeitä ovat:
  • fenofibraatti;
  • Rosuvastatiini.
• Verenpaineen ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi voidaan käyttää inhibiittoreita, kalsiumantagonisteja tai kalsiumkanavasalpaajia (Felodipine). Inhibiittorit myötävaikuttavat verisuonten laajentumiseen, alentavat verenpainetta, parantavat sydämen suorituskykyä, estävät entsyymin työn verisuonten kapenemisessa. Inhibiittorit ovat:
  • enalapriili;
  • Kaptopriili.
• Seuraavat lääkkeet on määrätty insuliiniresistenssin ja glukoosipitoisuuden hoitoon:
  • Metformiini, lisäämättä insuliinin tuotantoa soluissa, lisää glukoosin tunkeutumista niihin. Se aiheuttaa insuliinin herkkyyden lisääntymisen, joka yhdistää sen reseptoreihin. Lääkäri määrää annoksen ja se riippuu glukoosin tasosta;
  • Siofor, Glyukofazh vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, estää glukoosin tunkeutumista suolistosta, auttaa lisäämään solun insuliinin herkkyyttä. Työkalu alentaa ruokahalua, mikä johtaa ylimääräisten kilojen katoamiseen;
  • Alfa-liponi normalisoi glukoosin tunkeutumisen lihaksiin, maksan toimintaan ja kolesterolin metaboliaan.
• Liikalihavuuden hoito suoritetaan rasvan imeytymisen estäjien ja ruokahalua vähentävien lääkkeiden avulla, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Inhibiittorit häiritsevät rasvan hajoamista ja imeytymistä suolistossa, koska ruoansulatusentsyymien tehokkuus vähenee. Metabolisessa sairaudessa voidaan määrätä seuraavista:
  • orlistaattia;
  • Xenical.
• Anorektioita määrätään nälän tukahduttamiseksi, esimerkiksi fluoksetiini, se on masennuslääke.
• Jos tauti alkoi ilmetä vaihdevuosien aikana, metabolinen oireyhtymän hoito naisilla ei ole hormonaalisia lääkkeitä. Näitä ovat lääkkeet, jotka sisältävät Drospirenone + Estradiolia.

Liikunta

MS-hoidossa ei ole mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia ilman pitkää terapeuttisen voimistelun kurssia. Sen avulla aineenvaihdunta- prosessien nopeus ja solujen havaintokyky insuliinin lisääntyessä. Fyysinen aktiivisuus edistää painonpudotusta, lisääntyneen onnenhormonien muodostumista, jotka pystyvät kontrolloimaan ruokaa ja parantamaan mielialaa.

Jotta saavutat maksimaalisen tuloksen liikuntaa tehdessäsi, voit seurata joitakin yksinkertaisia ​​suosituksia:

• harjoitukset on suoritettava jatkuvasti, itsekuri on tässä tärkeä rooli. Luokkien kesto ei saa olla lyhyempi kuin 1 tunti, sinun täytyy osallistua 6 päivää viikossa;
• On tärkeää valita koulutusmenetelmä, joka tyydyttää täysin ja nostaa potilaan mielialaa;
• valitaan koulutusmenetelmä, sinun on otettava huomioon ikä ja kyky kestää fyysistä rasitusta;
• Kun harjoittelet, et voi liioitella sitä ja sinun täytyy katsella pulssia. Kuormitusten tulisi kasvaa asteittain, ensimmäiset luokat tulisi suorittaa pienillä kuormilla. Suurimman sallitun pulssin määrittämiseksi sinun on poistettava ikäsi 220: sta. Tuloksena oleva numero on suurin sallittu lukumäärä booja minuutissa;
• noudattaa vasta-aiheita. Hoitava lääkäri, endokrinologi, ehdottaa, että fyysinen harjoittelu suljetaan pois, jos verenpainemittarit ovat liian korkeat, veren glukoositaso on yli 9,5 mmol / l, ja jos proteiinia on virtsassa.

Suurimman tuloksen hoidossa voidaan saavuttaa teho (anaerobinen) ja kardiovaskulaarinen (aerobinen).

Tehokuormitukset sisältävät nopeutettua liikuntaa, fyysisen vaivaa. Suositellaan molemmille nuorille sukupuolille.

Sydämen kuormitus merkitsee pienempiä kuormituksia ja voimakkuutta. Tämän tyyppiseen kuormitukseen voi liittyä tanssi, lenkkeily, aerobic. Luokat edistävät rasvanpolttoa, normalisoivat sydämen ja keuhkojen toimintaa.

Ruokavalion (ruokavalio) normalisointi

Jos et vähennä rasva- ja hiilihydraattipitoisten elintarvikkeiden kulutusta, niin on mahdotonta pysäyttää ja vähentää painonnousua. vähäkaloriset elintarvikkeet ja paastoaminen ovat kiellettyjä, koska niiden edut ovat lyhytikäisiä, he voivat saavuttaa päinvastaisen vaikutuksen kurssin päätyttyä, jos potilaalla ei ole tarpeeksi tahdonvoimaa.

Jotta näläntuntemusta ei saavutettaisi, on syytä syödä ruokaa 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuus ei saa olla pienempi kuin 1600-1900 kcal.

Hoitoon liittyy:

• elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa: voita, margariinia jne.;
• proteiineja sisältävät elintarvikkeet: sianliha, ankka, liha, savustettu liha, säilykkeet, korkea rasvapitoiset maitotuotteet;
• juomat, joissa on korkea sokeripitoisuus (hiilihapotetut, nektarit, mehut);
• hiilihydraattiruoat: mannasuurimot, riisi ja kaurapuuro, pastat, makeiset, paistaminen;
• kalorit ja makeat hedelmät: viinirypäleet, päivämäärät, banaanit;
• Teini-ikäisillä ruokavalioilla on pakollinen luopuminen ranskalaisista perunoista, makkarasta, siruista, pizzasta, pähkinöistä, pähkinäpastoista, piirakoista.

Jos haluat päästä eroon ylimääräisistä kiloista, tulisi sisältää:

• sieni-, kala- tai liemestä valmistetut keitot vähärasvaisesta lihasta;
• hiilihydraattiruoat: ohrasta valmistettu vilja, häränohra, tattari, riisin vilja (150 - 200 g), ruisleipä leseineen (enintään 200 g);
• proteiinit: kaniini, kanaa, vasikanliha enintään 200 g päivässä, keitetyt munat tai munakokkelit (1-2 kappaletta), keitetty naudan makkara (enintään 2 kertaa 7 päivässä), paistettu tai keitetty kala, äyriäiset (150 g), vähäkaloriset meijerituotteet, käynyt maitotuotteet (30 g);
• makeisista voit syödä mousseja, hyytelöä makeutusaineilla, tummaa suklaata;
• hedelmät, vihannekset enintään 400 mg päivässä. Hedelmien tulisi valita suolaisia, vihreitä. Vihannekset on höyrytettävä, paistettava, keitettävä;
• teetä, hedelmä- ja vihannesmehua ilman sokeria.

Edellä mainitut diagnoosi- ja hoitomenetelmät sisältyvät terveysministeriöön.

Esimerkkejä tiettyjen ihmisten ruokavaliohoidon käytöstä

irene

Kun henkilökohtaisesti kohtaamisvaiheessa on vaikeuksia. Aluksi halusin poistaa ne erilaisten ruokavalioiden avulla, joita pidin sopivammaksi itselleni. Myöhemmin tajusi heidän hyödyttömyytensä.

Tällä taudilla on paljon hienovaraisuuksia, minun piti mennä ruokavalioon, joka vaatii pisteytystä. Ensimmäiset päivät olivat kovia, koska sinun täytyy tietää, missä tuotteessa, kuinka monta pistettä, kuinka paljon on syöty, kuinka paljon on. Vähitellen aloin suorittaa kaikki laskelmat automaattisesti, nyt se on minulle helppoa! Metaboliset häiriöt eivät ole vain ylimääräisiä kiloja, vaan ne ovat monimutkaisia ​​negatiivisia muutoksia. Se vaatii vakavaa lähestymistapaa!

Tatiana

Lapsen syntyminen ruumiilleni oli erittäin huono, sain 18 kg, tänään painoin 75 kg, korkeus 160 cm, aluksi ajattelin, että kaikki olisi vähitellen tulossa sinulle, mutta ei, en odottanut. Päätin mennä ruokavalioon, mennä urheiluun. Aluksi minun piti "tiukasti" pakottaa itseni juosta, kieltäytyin paistetusta lihasta, suklaasta ja muista makeisista. Etusijalle asetettiin kalat, pidän siitä todella. 4 viikon kuluessa hävisin 5 kg, nyt paino on 65 kg, laihtuminen edelleen. Kehotan kaikkia ottamaan ruokavalionsa vakavasti.

Olga

Minulla on ylimääräistä kiloa pitkään. Yritin monia erilaisia ​​ruokavalioita, ei ollut mitään järkeä. Nyt olen ruokavaliota suositellaan aineenvaihduntaa, olen menettänyt 7 kg neljässä viikossa. Sitten kilot alkoivat taittua hitaammin, mutta menettivät painonsa 2-3,5 kg kuukaudessa. Terveyden tila on parantunut, neuvon.

Kansanlääketiede

Hoidon suosituimpia ovat juuri- tai sikurijauhe, maissin leimautuminen, voikukka-juurakko, borage-siemenet. He tarvitsevat kiehuvaa vettä, vaativat 3-5 minuuttia ja juovat.

Nämä aineet kykenevät aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja, parantamaan ravinteiden imeytymistä suolistossa, niillä on voimakas choleretic, diureettinen vaikutus. Tämän takia keho päästä eroon ylimääräisestä nesteestä ja rasvasta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennuste

Positiivisen ennusteen vuoksi on tarpeen diagnosoida ja määrätä hoito viipymättä. Ennaltaehkäisy käsittää seuraavat toimenpiteet:

• huonojen tapojen hylkääminen;
• kohtalainen ruokavalio;
• säännöllinen liikunta.

Painon ja kehon parametrien valvonta on myös ennaltaehkäisyn edellytys.

Taudin myöhäinen havaitseminen ja asianmukaisen hoidon puute voivat aiheuttaa vakavia sydän-, verisuonten- ja munuaisongelmia. Jos endokriinitaudit ovat mukana (diabetes mellitus, hypothyroidism), on tarpeen tehdä kliininen tutkimus, jossa endokrinologi on jatkuvasti havainnut ja että hormonit on ajoittain testattava.