Veren testit haimatulehdukselle: suorituskyvyn muutos

• Syistä

Sekä kroonisen että akuutin haimatulehduksen oireet eivät ole erityisiä. Oireet eivät useinkaan anna lääkäreille mahdollisuuden tehdä oikeaa diagnoosia, koska nämä ilmentymät ovat tyypillisiä useille muille sairauksille.

Diagnostiikkaa tehtäessä on tärkeää analysoida. Tutkimuksessa tutkitaan ulosteiden, virtsan ja veren indikaattoreita ja muutoksia, joiden avulla voimme määrittää mahdollisimman tarkasti, onko haima-aineessa tulehduksellinen prosessi.

Täydellinen verenkuva

Haimatulehduksessa kliinisessä verikokeessa on vain tukeva rooli. Analyysi mahdollistaa tulehdusprosessin läsnäolon määrittämisen. Kliininen analyysi osoittaa myös dehydraation.

Kun henkilöllä on haimatulehdusta, kliinisessä verikokeessa havaitaan seuraavat ominaisuudet:

erytrosyyttien lukumäärän ja hemoglobiinitason väheneminen verenmenetyksen seurauksena ja mahdollinen haimatulehduksen hemorragisten komplikaatioiden indikaattori;

leukosyyttien määrän lisääntyminen, joskus monta kertaa tulehduksen seurauksena;

hematokriitin kohoaminen osoittaa elektrolyytin ja veden epätasapainon.

erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu on merkki jatkuvasta tulehdusvasteesta.

Biokemiallinen verikoe

Haimatulehduksen diagnoosi ei ole ilman veren biokemiallista analyysiä. Se mahdollistaa koko organismin toiminnan tason määrittämisen.

Muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa voidaan havaita haimatulehduksen yhteydessä, erityisesti se voi olla:

• amylaasitason nousu. Amylaasi on haiman entsyymi, joka hajottaa tärkkelyksen;
• lipaasin, elastaasin, fosfolipaasin, trypsiinin lisääntyneet tasot;
• veren sokeripitoisuuden nousu insuliinin erittymisen riittämättömyyden seurauksena;
• lisääntyneet transaminaasitasot;
• bilirubiinin kohoaminen on laboratorion oire, joka ilmenee, kun sappikanavat ovat päällekkäisiä suurennetun haiman kanssa;
• kokonaisproteiinin tason alentaminen, kuten proteiinienergian nälän vaikutukset.

Haiman entsyymien lukumäärän kasvu, erityisesti amylaasi, on tärkein kriteeri tämän taudin diagnosoinnissa.

Lääkärit ottavat veren biokemialliseen analyysiin heti potilaan saapuessa sairaalaan. Myöhemmin amylaasin taso määritetään haiman tilan tarkkailemiseksi dynamiikassa.

Haiman entsyymien määrän lisääntyminen veressä lisääntyneen vatsakivun taustalla voi osoittaa, että tauti etenee tai aiheuttaa joitakin komplikaatioita.

Paljon vähemmän spesifisyydellä on määritelmä lipaasista veressä. Tosiasia on, että tämän entsyymin määrä nousee paitsi haimatulehduksen aikana.

Yli puolet potilaista, joilla on sappiteiden ja patologian patologioita, analysoivat lipaasipitoisuuden lisääntymistä.

Veressä oleva lipaasi kestää kuitenkin pidempään kuin amylaasi, joten se on määritettävä, kun henkilö on sairaalassa vain jonkin aikaa pankreatiitin oireiden alkamisen jälkeen.

Haiman dysfunktion määrittämiseksi on tärkeää tietää seerumin elastaasin taso. Akuutissa haimatulehduksessa havaitaan useimmiten tätä entsyymiä. Lisäksi mitä enemmän seerumin elastaasia, sitä suurempi on nekroosikeskusten alue haimassa, sitä huonompi ennuste ja äkilliset merkit diffuusisista muutoksista maksassa ja haiman rauhasessa auttavat vahvistamaan tämän.

Suurin tarkkuus elinvaurion laajuuden määrittämiseksi plasman neutrofiilien elastaasissa. Tätä menetelmää ei kuitenkaan käytetä useimmissa laboratorioissa, vaan se tehdään vain maan nykyaikaisimmissa klinikoissa.

Elastaasitaso, toisin kuin muut haimasyöpä entsyymit, pysyy koholla kaikissa sairaissa ihmisissä kymmenen päivän ajan sairauden alkamisesta.

Jos verrataan, samanaikaisesti tallennetaan amylaasiarvo vain joka viides potilas, lipaasitaso ei ole suurempi kuin 45-50%: lla potilaista.

Siten seerumin elastaasin tason määrittäminen on tärkeä diagnostinen kriteeri pankreatiitin selvittämiseksi potilailla, jotka on otettu sairaalaan viikossa tai myöhemmin ensimmäisten kliinisten oireiden alkamisen jälkeen.

Soolan analyysi

Haimatulehduksessa ulosteanalyysi määrittää, mikä todellinen toiminnallinen taso on haima. Kun ruoansulatusentsyymien eritys vähenee, rasvojen pilkkominen kärsii aina ensin. Nämä muutokset voidaan helposti jäljittää ulosteet. Se, että haiman eksokriinitoiminta häiriintyy, ilmenee seuraavista ilmenemismuodoista:

1. rasvan esiintyminen ulosteissa;
2. paloittumaton jäännösruoka ulosteissa;
3. jos estät sappirakon - ulosteet ovat kirkkaita.

Kun eksokriinisen haiman toiminnan konkreettinen rikkominen, havaitaan ulosteiden muutoksia paljaalla silmällä:

1. Ulosteet pestään huonosti WC: stä,
2. on kiiltävä pinta
3. ulosteiden haju on pysyvä ja epämiellyttävä
4. uloste on nestemäinen ja usein.

Tällaiset ulostenäytteet johtuvat suolistossa syntymättömän proteiinin pilaantumisesta.

On huomattava, että rauhasen eksokriinisen funktion piirteiden määrittämiseksi ulosteiden tutkimus ei ole ensiarvoisen tärkeää. Tätä varten käytetään useimmiten muita haimatulehduksia.

Pääsääntöisesti haiman aktiivisuuden loukkaukset selvitetään toisella tavalla: koetin lisätään ja haiman mehu otetaan tutkittavaksi.

Muut testit haimatulehduksen määrittämiseksi

Haimatulehduksen diagnosointiin käytettiin paljon laboratoriokokeita. Alla on niistä kaikkein perustavimmat:

Trypsiinin estäjien pitoisuuden määrittäminen veressä. Mitä pienempi määrä plasmassa on, sitä tuhoisampi on haima. Näin ollen mitä huonompi ennuste on.

Immunoreaktiivisen trypsiinin määrittäminen. Lääkäri määrää tämän menetelmän melko harvoin, koska sen spesifisyys on vain 40%. Tämä tarkoittaa sitä, että 60 prosentissa tapauksista positiivinen immunoreaktiivinen trypsiini ei puhu haimatulehduksesta, mutta toisesta sairaudesta tai häiriöstä, kuten munuaisten vajaatoiminnasta tai hyperkortisismista, ja kolecistiitista haimatulehduksesta määritetään.

Trypsinogeenin määrittäminen virtsassa. Tämä on melko informatiivinen, erittäin spesifinen ja herkkä menetelmä. Täällä, lähes 100%: n takuulla, voit tehdä oikean diagnoosin. Sitä käytetään melko harvoin, koska se on kallista eikä sitä ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Jos yhdistämme instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, ota huomioon haiman tulehduksen kliiniset ilmenemismuodot, sitten laboratoriokokeet tarjoavat mahdollisuuden määrittää nopeasti haimatulehduksen esiintyminen.

Gastroenterologin arvokkain arvo on potilaan veren entsyymitason määrittäminen. Ensimmäisenä päivänä lääkärin tulisi tutkia haiman amylaasin indikaattoreita, muutaman päivän kuluttua tutkitaan elastaasin ja lipaasin tasoa.

Haimatulehduksen verikokeiden indikaattorit

Haima suorittaa yhden tärkeimmistä toiminnoista ruoansulatuskanavan järjestelmässä, tuottaa haiman mehua. Tämä aine sisältää ruoansulatusentsyymejä, jotka tarjoavat proteiinien hajoamisen rasvoissa ja hiilihydraateissa niiden imeytymiseksi kehossa. Haimatulehdus on haiman tulehdus. Viimeisten 40 vuoden aikana tämän taudin esiintyvyys on kasvanut 2 kertaa. Miten määritetään haimatulehdus laboratoriossa?

diagnostiikka

Potilas tuodaan lääkäriin epäiltyihin haimatulehdusoireisiin. Jos tauti on akuutti, haimatulehduksen oireet ovat kirkkaat ja kipuoireyhtymä on vahva. Kroonisissa sairauksissa oireet eivät ole niin vahvoja, mutta on olemassa vakava sairaus.

Seuraavat oireet viittaavat haimatulehdukseen:

• Yleisen heikkouden tunne, voimattomuus.
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka näkyvät spontaanisti, mutta eivät tuo helpotusta.
• Kipu vatsassa, joka annetaan takana.
• Sydämen sydämentykytys.
• Muutos ulosteessa, ulosteessa on jäljelle jääneitä elintarvikkeita.

Lääkärin vierailun jälkeen kerätään anamnesiaa ja potilaan terveydentilaa koskevia valituksia. Tutkimuksen tulosten perusteella nimetään asianmukaiset laboratoriokokeet. Jos epäillään haimatulehdusta, tarvitaan yleisiä ja biokemiallisia verikokeita. Myös virtsanalyysi, ulosteiden analyysi, radiografia, syljen analyysi ja muut voidaan määrätä.

Yleinen analyysi

Veren yleisessä tutkimuksessa on olemassa lukuisia indikaattoreita, jotka voivat viitata taudin kehittymiseen potilaan kehossa. Yleisistä tiedoista huolimatta leukosyyttien, erytrosyyttien ja ESR: n taso todetaan verikokeessa. Biologinen näyte toimitetaan pääsääntöisesti välittömästi yleisiin ja biokemiallisiin analyyseihin.

Tämä tarkoittaa, että sinun pitäisi tulla laboratorioon tyhjään vatsaan.

Mitä indikaattoreita käytetään pankreatiitin diagnosointiin yleisessä verikokeessa:

• ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin kohonnut taso ilmaisee tulehdusprosessin läsnäolon kehossa. Normaali ESR on miehille 0-15 ja naisille 0-20.
• Leukosyyttien kokonaismäärän kasvu vastaa tilaa, jossa keho tuottaa aktiivisesti valkoisia verisoluja tulehdusprosessin torjumiseksi. Normaalisti aikuisilla miehillä ja naisilla leukosyyttien lukumäärän tulisi olla 4-9 × 10 9 litraa.
• Jos haimatulehdus on aiheuttanut hemorragisen komplikaation, hemoglobiini- ja punasolujen määrä vähenee kokonaisanalyysissä. Normaalisti erytrosyytit ovat miehillä 3,9-5,5 × 10 12 ja 12,9 solua / l.
• Joskus eosinofiilien määrä on laskenut. Tämän tyyppinen leukosyytti on 1-5 prosenttia koko leukosyyttimassasta tai 0-0, 45 × 10 9 l.

Kliininen analyysi pankreatiittia ja indikaattoreita koskevasta verestä on yleistetty eikä salli diagnoosin määrittämistä. Yleinen tutkimus on ylimääräistä, mikä vahvistaa biokemian tuloksia. Tässä tapauksessa tutkitut parametrit antavat meille mahdollisuuden selvittää potilaan yleinen terveydentila ja arvioida taudin vaikutusta kehoon.

biokemia

Biokemiallinen tutkimus on monimutkainen prosessi, joka voi sisältää valtavan määrän indikaattoreita tutkituista parametreista. Haimatulehduksen diagnosointiin käytetään vain joitakin niistä. Taudin akuutin muodon verikoe suoritetaan yhden päivän kuluessa siitä, kun potilas on yhteydessä lääketieteelliseen laitokseen.

Seuraavat indikaattorit on määriteltävä:

• Sokeripitoisuutta haimatulehduspotilailla lisätään. Tämä osoittaa haiman rakenteen muutoksia haimatulehduksesta johtuen. Normaalisti glukoosi-indeksi on 3,9-5,8 mmol / l.
• Testien tuloksena havaitaan maksaan (elastaasi, fosfolipaasi, trypsiini, lipaasi) toimintaan liittyvien entsyymien määrän merkittävä kasvu. Bilirubiinin kasvu osoittaa sappikivien muodostumista.
• Pääparametri pankreatiitin diagnosoimiseksi verikokeessa on alfa-amylaasi. Jos indikaattori on 4-5 kertaa normaalia suurempi, potilaalle diagnosoidaan haimatulehdus. Normaali aikuiselle on 0-50 U / l.
• Alhainen alfa-amylaasiaktiivisuus viittaa mahdolliseen nekroosiin ja haiman täydelliseen hajoamiseen.
• Elastaasi-1: n kasvu potilaan biologisessa näytteessä osoittaa taudin akuutin kulun sekä nekroosikeskusten kehittymisen. Tätä indikaattoria tutkitaan vain nykyaikaisissa uusimmalla tekniikalla varustetuissa laboratorioissa.
• Kokonaisproteiinin indeksi vähenee merkittävästi suhteessa määrättyyn normaan. Aikuinen on 65-85 g / l.

Virtsan analyysi

Virtsatestit ovat melko informatiivisia lääkärille. Potilaat keräävät biologisen näytteen yksin kotona ja toimitetaan laboratorioon analysointia varten. Aikaisemmin lääkäri antaa ohjeet, joita on noudatettava saadakseen tarkimmat tiedot tutkimuksen tuloksista. Biologisen näytteen seuraavat parametrit otetaan huomioon:

• Terveen ihmisen virtsan tulisi olla läpinäkyvä. Sameuden läsnäolo ilmaisee mädän läsnäolon kehon sisällä olevan kurjaan tulehduksen seurauksena.
• Tavallisesti nesteen värin tulee olla vaaleankeltainen. Haimatulehduksen ja munuaissairauksien väri voi muuttua tummemmaksi.
• Machoa testataan myös glukoosipitoisuuksien suhteen. Tavallisesti sokerin ei pitäisi olla virtsassa, mutta jos analyysi on positiivinen, se osoittaa akuutin haimatulehduksen, diabetes mellituksen tai munuaisongelmien kehittymistä.
• Hemoglobiinin esiintyminen virtsassa, jopa pienessä määrässä, osoittaa haimatulehdusta, myrkytystä, hypotermiaa tai joitakin kroonisia sairauksia.

Soolan analyysi

Kuolan rakenteen muuttaminen on yksi haimatulehduksen oireista. Tämän tyyppinen tutkimus nykyisessä muodossa heijastaa haiman toiminnallista tasoa. Jos ruoansulatuskanavan entsyymien erittyminen pienenee, haimatulehdus voidaan diagnosoida.

Taudin kehittymisasteesta riippuen haiman vajaatoiminta ilmaistaan ​​yhä enemmän.

Kun haimatulehdusta havaitaan, seuraavat ilmenemismuodot:

• Pysyvä huono haju hajuista
• Fecal pestään huonosti WC: n seinistä
• Poikkeuksettomat ruokaosat.
• Cal on kiiltävä pinta
• Laboratorioanalyysi paljastaa rasvan esiintymisen ulosteessa.
• Kun sappitie päällekkäin, ulosteessa on vaalea sävy
• Kehotus tyhjentää usein
• Löysät ulosteet

Lisätutkimusmenetelmänä voidaan käyttää erilaisia ​​haimatulehduskokeita. Esimerkiksi syljen analyysi auttaa tunnistamaan haiman entsyymien konsentraatiota. Tämän analyysin tuloksena voit selvittää haimatulehduksen vakavuutta ja kehittymisen astetta. Tämäntyyppinen tutkimus yksinkertaistaa huomattavasti laboratoriotutkimusta ja mahdollistaa pankreatiitin dynamiikan seurannan.

Haimatulehdus on vakava patologinen tila, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin keholle. Jos havaitset haimatulehduksen erityisiä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Laboratoriotestien suorittaminen ei vie paljon aikaa, mutta auttaa ajoissa diagnosoimaan ja valitsemaan tehokkaimman hoidon.

Pankreatiitin analyysien tyypit

Sekä akuutin että kroonisen haimatulehduksen oireet ovat epäspesifisiä. Ne eivät anna lääkäreille mahdollisuuden perustaa oikea diagnoosi, koska ne esiintyvät kymmenissä muissa sairauksissa. Siksi testit ovat ratkaisevan tärkeitä haimatulehduksen diagnosoinnissa. Veren, ulosteiden ja virtsan muutokset antavat lääkärille suurta todennäköisyyttä todeta tulehduksellisen prosessin esiintyminen haimessa.

Täydellinen verenkuva

Haimatulehduksen verikoe on vain toissijainen. Se antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä tulehduksen esiintymistä elimistössä. Kliinisen verikokeen avulla se voi myös paljastaa kuivumisen.

Kun haimatulehdus havaitsi seuraavia muutoksia veren kliiniseen analyysiin:

• hemoglobiinin ja punasolujen määrän lasku on seurausta verenmenetyksestä, joka on mahdollinen merkki haimatulehduksen hemorragisista komplikaatioista;
• leukosyyttien määrän lisääntyminen, joskus kymmeniä kertoja - tulehdusprosessin seurauksena;
• erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvoi - toinen merkki kehon systeemisestä tulehdusvasteesta;
• hematokriitin lisääntyminen (verisolujen ja sen nestemäisen osan suhde) osoittaa, että vesi- ja elektrolyyttitasapainoa on rikottu.

Biokemiallinen verikoe

Veren biokemiallinen analyysi on suurin arvo haimatulehduksen diagnosoinnissa. Sen avulla voit määrittää koko organismin toiminnallisen tilan.

Kun haimatulehdus havaitsi seuraavia muutoksia veren kemialliseen koostumukseen:

• amylaasi - haiman entsyymin, jonka tärkkelys hajoaa, lisääntyminen;
• lisääntynyt elastaasi, lipaasi, trypsiini, fosfolipaasi;
• veren glukoosipitoisuuden nousu, joka liittyy riittämättömään insuliinieritykseen;
• bilirubiinin määrän lisääntyminen - laboratoriomerkki, jota havaitaan, kun sappirakenne on päällekkäin laajentuneen haiman kanssa;
• kokonaisproteiinin tason väheneminen - proteiinien ja energian nälän seuraus;
• joskus - lisääntynyt transaminaasitaso.

Haiman entsyymien, lähinnä amylaasin, tason nostaminen on tärkein kriteeri haimatulehduksen diagnosoinnissa.

Veren biokemiallinen analyysi tehdään ensimmäisenä päivänä sairaalahoidon jälkeen. Tulevaisuudessa voidaan määrittää amylaasitaso veressä, jotta voidaan kontrolloida haiman tilaa dynamiikassa. Esimerkiksi haiman entsyymien määrän lisääntyminen veressä vatsakivun lisääntymisen taustalla voi merkitä taudin etenemistä tai varoittaa lääkäriä mahdollisista haimatulehduksen komplikaatioista.

Lipaasin veren määrityksellä on paljon pienempi spesifisyys. Tämän entsyymin määrä kasvaa paitsi haimatulehduksessa. Esimerkiksi lipaasikonsentraation lisääntymistä havaitaan yli puolessa maksan ja sappiteiden patologiaa sairastavista potilaista. Mutta lipaasi kestää pidempään veressä kuin amylaasi, joten sen määrittäminen on hyödyllistä diagnoosissa, jos henkilö saapuu sairaalaan vain muutaman päivän kuluttua haimatulehduksen oireiden alkamisesta.

Haiman tuhoutumisen määrittämisessä seerumin elastaasin taso on kriittinen diagnostinen merkitys. Tämän entsyymin määrä veressä havaitaan useimmiten akuutissa haimatulehduksessa. Mitä korkeampi tämän entsyymin taso on, sitä laajempi on nekroosin keskipisteessä haima ja sitä huonompi ennuste potilaalle. Suurin tarkkuus elinten tuhoutumisen laajuuden määrittämisessä on plasman neutrofiilien elastaasin määritelmä, mutta tätä menetelmää ei käytetä useimmissa laboratorioissa, ja se on saatavilla vain lääkäreille maan johtavissa klinikoissa.

Toisin kuin kaikki muut haiman entsyymit, elastaasitasot pysyvät kohonneina kaikissa potilailla poikkeuksetta 10 päivän kuluessa sairauden alkamisesta. Vertailun vuoksi samana ajanjaksona amylaasiarvoa havaitaan vain joka viides potilas ja lipaasin tasoa havaitaan enintään puolessa potilaista. Siksi seerumin elastaasin määrittäminen on tärkeä diagnostiikkakriteeri haimatulehduksen määrittämisessä potilaille, jotka ovat saaneet klinikalle viikon tai myöhemmin ensimmäisten kliinisten oireiden esiintymisestä.

Soolan analyysi

Analyysi ulosteen haimatulehduksesta mahdollistaa haiman toiminnallisen tilan määrittämisen. Kun ruoansulatusentsyymien eritys vähenee, rasvojen ruoansulatusprosessi kärsii ensin. Nämä muutokset näkyvät ulosteissa. Seuraavat oireet viittaavat haiman heikentyneeseen eksokriinitoimintaan:

• rasvan esiintyminen ulosteissa;
• epäpuhdasruokien esiintyminen ulosteissa;
• kun sappitie päällekkäin ulosteet ovat kirkkaita.

Ulostulon muutoksia, joita esiintyy eksokriinisen haiman toiminnan merkittävän heikkenemisen yhteydessä, havaitaan myös paljaalla silmällä. Ulostetta on kiiltävä pinta, pesty huonosti WC: n seinistä. Tuolit usein ja nestettä. Haju ulosteet - vahva ja epämiellyttävä. Syynä sen ulkonäköön on suolettomien proteiinien rappeutuminen suolistossa.

Mutta on sanottava, että haiman eksokriinitoiminnan määrittämiseksi ulosteen analyysi on vähäistä. Tätä varten käytetään yleisesti muita diagnostisia menetelmiä. Useimmiten kassaan sijoitetaan koetin haiman poikkeavuuksien määrittämiseksi ja haiman mehua analysoidaan.

Muut testit haimatulehduksen määrittämiseksi

Haimatulehduksen diagnosointiin käytetään erilaisia ​​laboratoriokokeita. Tässä on luettelo joistakin niistä:

1. Immunoreaktiivisen trypsiinin määrittäminen. Tätä menetelmää käytetään harvoin, koska sen spesifisyys on vain 40%. Tämä tarkoittaa, että 60%: ssa tapauksista immunoreaktiivisen trypsiinin positiivinen testi ei osoita haimatulehdusta, vaan erilaista tautia, esimerkiksi kolesystiittiä, munuaisten vajaatoimintaa tai hyperkortismia.
2. Trypsiinin inhibiittorien veripitoisuuden määrittäminen. Mitä pienempi määrä plasmassa on, sitä voimakkaampi on haiman tuhoutuminen. Siksi sitä huonompi ennuste tälle taudille.
3. Trypsinogeenin määrittäminen virtsassa. Menetelmä on varsin informatiivinen, herkkä ja erittäin spesifinen. Sen avulla voit luoda diagnoosin lähes 100-prosenttisesti. Mutta sitä käytetään hyvin harvoin korkeiden kustannusten vuoksi.

Yhdessä instrumentaalisten diagnoosimenetelmien ja haiman tulehduksen kliinisten ilmenemismuotojen kanssa laboratoriokokeet voivat nopeasti määrittää haimatulehduksen. Niitä on paljon, mutta suurin arvo lääkärille annetaan veren entsyymitason määrityksessä: ensimmäisenä päivänä - haiman amylaasi, muutaman päivän kuluttua - lipaasi ja elastaasi.

Varoitus! Sivustomme artikkelit ovat vain tiedoksi. Älä turvautua itsehoitoon, se on vaarallista varsinkin haiman sairauksien varalta. Ota yhteyttä lääkäriisi! Voit rekisteröityä verkossa lääkärin kanssa tapaamiselle verkkosivustomme kautta tai poimia lääkärin hakemistosta.

Onko haimatulehdus mahdollista? Hanki verikoe!

Haimatulehdus on salakavalaista tautia. Henkeä uhkaava on vaikea diagnosoida ja itse diagnosoida. Huomatessaan haiman oireita ihminen ei voi itsenäisesti erottaa heitä tavanomaisista "vaarallisista" ruoansulatusvaikeuksista, ja heiluttamalla uhkaa sukupuuttoon liittyvät komplikaatiot. Siksi vatsakipu, ummetus, ripuli ja muut asiat on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa eikä päästä eroon lääkehoidosta. Lääkäri, joka epäilee haimatulehdusta, määrittele välittömästi testit, jotka osoittavat, huolestutko.

Verikokeiden tyypit

Mitkä testit ovat hyödyllisiä tarkan diagnoosin saamiseksi haimatulehduksen oireista? Ensinnäkin laboratoriokokeita: kliinisiä ja biokemiallisia.

Kliininen analyysi on helpoin. On suositeltavaa lahjoittaa verta sormelta tulehdukselle tai epäilylle. Tämän analyysin tulokset eivät vastaa kysymykseen: "Onko haimatulehdus?", Mutta ne auttavat tunnistamaan kehossa olevan tulehdusprosessin ja rakentamaan sitä edelleen.

Jos tulehdus havaitaan, yksityiskohtaista biokemiallista tutkimusta pyydetään selventämään kuvaa.

Biokemiallinen analyysi on informatiivisin. Hänelle veri kerätään käsivarren laskimosta. Pankkien tulehduksen veren biokemiallinen analyysi antaa mahdollisuuden arvioida työtä suoraan haima-aineeseen ja diagnosoida sen tappio yli 90%: n tarkkuudella.

Jotta haimatulehduksen testit olisivat informatiivisia, veri on lahjoitettava aamusta aamiaiselle. Juomat, paitsi vesi, ja purukumi eivät myöskään ole toivottavia. Ennen biokemiallista testiä on lisäksi tarpeen luopua rasvaisesta ja raskaasta ruoasta jo illalla, älä juo alkoholia päivässä, tunti ennen menettelyä, lopeta tupakointi. Jotta haimatulehduksen diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, on pyrittävä välttämään stressiä ja fyysistä rasitusta edeltävänä päivänä.

Yleiset verenkuvaindikaattorit

Kliininen (yleinen) analyysi voi yksinkertaisuudesta huolimatta kertoa paljon asiantuntijalle. Se osoittaa hemoglobiinipitoisuuden, punasolujen määrän, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän, väriindeksin, hematokriittiarvon. Tämän testin ansiosta voit tutkia leukogrammin ja selvittää ESR: n - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden.

Mitä näistä tiedoista voi olla hyödyllistä haimattaessa haimatulehdusta?

1. Hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen verikokeessa voi merkitä sisäistä verenmenetystä haiman verenvuodon (verenvuoto) seurauksena.
2. Päinvastoin, leukosyyttien lukumäärä haiman tulehduksen aikana suurenee huomattavasti, joskus suuruusluokkaa.
3. Ylimääräinen ESR havaitaan, kun tulehdus on keskittynyt.
4. Hematokriitin määritys on myös hyödyllistä - kaikkien muodostuneiden elementtien (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet) tilavuuden suhde kokoveren tilavuuteen. Epätasapainoa havaitaan, kun on olemassa ongelmia veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan kanssa, mikä on tyypillistä haimatulehduksen aikana.

Veren biokemiallisen analyysin indikaattorit

Jos potilaalla on kyseistä haimatulehdusta, veren biokemia on päättänyt tutkia haiman spesifistä aktiivisuutta. Ensimmäinen asia, joka osoittaa tämän toiminnan, on entsyymien sisältö: amylaasi, lipaasi, elastaasi.

Myös lääkäri kiinnostaa tällaisia ​​biokemiallisen testin indikaattoreita:

• sokeripitoisuus (glukoosi) veressä;
• sappipigmentin - bilirubiinin - pitoisuus;
• proteiinitasolla.

Mitkä poikkeamat on tunnistettava pankreatiitin diagnosoinnin vahvistamiseksi:

1. Amylaasin arvo kasvaa. Amylaasi on haiman entsyymi, joka hajottaa tärkkelyksen. Yli 100 yksikköä amylaasia puhuu yksiselitteisesti haiman ongelmista.
2. Muiden entsyymien määrän kasvu.
3. Bilirubiinia laajennetaan, koska tulehduksesta johtuva haimatulehdus tukahduttaa sappirakenteen. Voi myös olla merkki kolesystiitista
4. Sokeri on kohonnut hiilihydraatin metabolian heikkenemisen ja alhaisen insuliinin tuotannon vuoksi.
5. Proteiinitaso alenee - proteiini-energia-nälän merkki.

Entsyymien arvo diagnoosille

Amylaasi on haimatulehduksen suosituin diagnostinen merkki. Se mitataan taudin alkaessa ja säännöllisesti hoidon aikana seurata dynamiikkaa. Jos haiman entsyymien määrä kasvaa (ja kipu ei lopu), tämä tarkoittaa, että sairaus etenee ja / tai komplikaatiot alkavat. Amylaasin määrän väheneminen veressä osoittaa onnistuneen hoidon, mutta joskus taudin siirtyminen krooniseen muotoon.

Jos potilas ei mennyt lääkäriin ajoissa, hän kärsi pahenemista kotona ja ei läpäissyt testejä heti, veren amylaasi putoaisi itsestään. Tässä tapauksessa kroonisen haimatulehduksen testit on määritetty määrittämään toinen entsyymi - lipaasi. Se ei ole spesifinen haima, ja sen kasvu on ominaista monille vaivoille. Mutta lipaasi on hyödyllinen diagnostiikalle siinä mielessä, että se pysyy korotettuna pidemmän aikaa.

Mutta on olemassa toinen haimasairauksiin liittyvä entsyymi, elastaasi. Elastaasin esiintyminen seerumissa osoittaa selvästi haimatulehduksen kehittymistä. Tämä indikaattori voidaan havaita aikaisemmin kuin amylaasin ja lipaasin kasvua jo 6 tuntia sairauden alkamisen jälkeen ja kestää jopa 10 päivää. Enimmäisnopeudet näytetään 48 tunnin pahenemisen jälkeen.

Tänään, haimatulehduksella, erityinen biokemiallinen analyysi elastaasin määrittämiseksi on kaikkein tarkin, ei vain diagnoosin, vaan myös vahingon laajuuden määrittämiseksi ja sairauden kulun ennustamiseksi. Valitettavasti tavallisissa laboratorioissa menetelmä elastaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ei usein ole käytettävissä, joten potilaat joutuvat kääntymään kaupallisiin rakenteisiin.

Veren ja muiden haimatulehdusten testit

Haiman tulehduksen kliinisiä oireita on vaikea erottaa muista ruoansulatuskanavan taudeista, ne kaikki aiheuttavat samanlaisia ​​oireita: vatsakipu, dyspepsia. Tässä tapauksessa tärkein rooli on pankreatiitin verikokeilla. Muut testit, kuten ulosteiden, syljen, virtsan tutkiminen, määräävät pankreatiitin muotoa - akuutti tai krooninen. Lääkärille, joka hoitaa haimatulehdusta, sinun täytyy tietää varmasti, että hän käsittelee akuuttia sairauden muotoa tai kroonisen tulehdusprosessin pahenemista rauhasessa.

Menetelmät kroonisen haimatulehduksen määrittämiseksi

Haima tuottaa entsyymejä, jotka hajottavat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, ja syntetisoi myös hormonin insuliinia, joka toimittaa glukoosia kehon soluihin. Haimatulehduksen diagnoosi sisältää ruoansulatusentsyymien ja rauhashormonien pitoisuuden määrittämisen verenkierrossa.

• Amylaasi - osallistuu hiilihydraatti- elintarvikkeiden käsittelyyn (hajottaa tärkkelys); erottaa haiman amylaasi ja kokonais-a-amylaasi (diastaasi).
• Trypsiini ja elastaasi - tarjoavat proteiinien ruuansulatusta.
• Lipaasi - hajottaa rasvat, sen puute havaitaan lisäämällä kolesterolia analyyseissä.

Insuliinin puute johtaa verensokerin nousuun.

Haiman entsyymit ovat yleensä aktiivisia vain suolistossa. Jos haiman mehun liikkuminen kanaviin suolistoon on vaikeaa, jotkut entsyymit aktivoituvat itse elimessä, "sulattaa" sitä - tulehdusprosessi tapahtuu. Se voi olla hidasta, esiintyä ilman kipua, mutta siihen liittyy kehon kudosten rappeutuminen, jotka menettävät eritysaktiivisuutta. Kroonista haimatulehdusta koskevat testit osoittavat haiman patologisia prosesseja ja toiminnallista vajaatoimintaa. Jos epäilet kroonista haimatulehdusta, diagnoosi sisältää tällaisia ​​laboratoriokokeita;

1. Täydellinen verenkuva (UAC) - havaitsee kehon tulehduksen;
2. Biokemiallinen analyysi - tärkein haimatulehduksen diagnostinen tutkimus - antaa tietoa ruoansulatusentsyymien sisällöstä sekä veren glukoosista, kolesterolista.
3. Diastaasin virtsa-analyysi - voi näyttää lievän, mutta pitkittyneen ylimäärä amylaasia virtsassa - merkki kroonisesta haimatulehduksesta; amylaasin väheneminen verrattuna normiin osoittaa rauhasen kudosten rappeutumisen.
4. Ulosteen analyysi: harmaasävyisen rasvaisen ulosteen massat, jotka eivät ole pilkottuja elintarvikkeiden tähteitä, osoittavat haiman vajaatoimintaa.
5. Amylaasitasojen syljen analyysi auttaa erottamaan kroonisen tulehduksen akuutin muodon.

Kroonisen muodon hoito on järjestää oikea ravitsemus ja ottaa lääkkeitä, jotka korjaavat elimen erittymättömyyttä. Sairaat ihmiset ymmärtävät nopeasti, onko mahdollista syödä mausteista, rasvaista ja suolaista. On välttämätöntä rikkoa ruokavalio haimatulehduksella, sillä muutama tunti myöhemmin alkaa kivulias hyökkäys, joka on erotettava haiman tulehduksen akuutista muodosta.

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutissa tulehduksessa on tiivis rauhaskudoksen tuhoutuminen omissa entsyymeissään, johon liittyy myrkytys ja kehon yleisen tilan heikkeneminen. Haimatulehduksen diagnoosi akuutissa muodossa alkaa kliinisten ilmenemismuotojen huomioimisesta. Tärkein oire - haiman koliikki - terävä kipu epigastrisella alueella on niin vahva, että potilas menettää tajuntansa.

Kivun oireyhtymää pahentaa oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Tällaisessa tilanteessa lääkärit määrittävät testit, jotka ovat välttämättömiä tulehduksen todistamiseksi elimistössä, arvioimaan rauhasen vaurioitumisen astetta. Standardoidut haimatulehdusta koskevat tutkimukset on liitetty muistiinpanoon "cito!", Ja se on tehtävä mahdollisimman nopeasti:

• täydellinen verenkuva (KLA);
• veren biokemia - eroaa veren amylaasipitoisuuden jyrkästä lisääntymisestä, koska tällaisella patologialla se aktivoituu ei suolistossa, vaan itse haimassa ja menee verenkiertoon;
• virtsan biokemiallinen analyysi osoittaa diastaasin lisääntymistä joskus 200-250 kertaa, akuutin tulehduksen dynamiikan hallitsemiseksi, virtsa on testattava kolmen tunnin välein;
• akuutin haimatulehduksen ulosteiden analyysi voi osoittaa, että ruoansulatuksen prosessi on häiriintynyt.

Veren amylaasin lisääntyminen on myös ominaista patologioille, kuten kolesystiitille, diabetekselle, ja akuutti-vatsakipu voi merkitä apenditsitiä, haavaumia ja muita vatsaontelon sairauksia. Pankreatiitin selvittämiseksi on välttämätöntä erottaa diagnoosi. Ennen akuutin tulehduksen tunnistamista haima tutkitaan muilla diagnostisilla menetelmillä. Ultraääni, MRI, röntgen, - määrittävät patologian lokalisoinnin, sen luonteen (tulehdus, kysta, kasvain).

Verikokeet

Haimatulehduksen informatiiviset testit ovat verikoe: veri otetaan sormesta yleistä analyysiä varten; laskimoon - biokemiallisia.

Yleinen analyysi

Yleiset analyysitiedot osoittavat tulehduksen esiintymisen kehossa. Akuutissa haimatulehduksessa verenkuva muuttuu merkittävästi.

• Leukosyyttien määrä kasvaa joskus kymmenen kertaa. Normaalisti leukosyyttien pitoisuus on enintään 9 9 109 / l.
• Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa, sen normaali nopeus: 15-20 mm / h.
• Hematokriitti kasvaa (erytrosyyttien ja plasman tilavuuden suhde), veri muuttuu paksuksi veden ja suolan tasapainon, nesteen häviämisen vuoksi. Normaali hematokriitti on 46-48%.

Kroonisessa haiman tulehduksessa on tällaisia ​​muutoksia verikokeessa:

• leukosyyttien määrä joskus jopa pienenee, mutta tavallisesti on jonkin verran kasvua pitkään aikaan;
• ESR hidastuu;
• Hemoglobiinitasojen lasku havaitaan - mikä osoittaa kehon kehittymisen anemian kehon sammumisen taustalla. Normaali hemoglobiinipitoisuus on 120-160 g / l

Veren biokemia

Kun pankreatiitti on veren biokemiallinen analyysi, kiinnitä huomiota seuraaviin tietoihin:

• entsyymien taso, jota haima tuottaa: diastaseja, lipaaseja, trypsiiniä;
• glukoosipitoisuus;
• tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien määrä (globuliinit, C-reaktiivinen proteiini);
• kokonaisproteiinipitoisuus.

Haimatulehduksen kehittymiseen liittyvä komplikaatio on osoitettu verikokeessa alhaisella kalsiumpitoisuudella, tuumorimarkkereiden ulkonäöllä, glykosyloituneen hemoglobiinin kasvulla.

Haimasyymit

Kun haiman tulehdus tuhoaa sen solut, niissä olevat entsyymit tulevat vereen - niiden taso kasvaa dramaattisesti, mikä osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuuden.

amylaasi

Haimatulehduksen tunnusmerkkinä on hypätä amylaasiin veressä. Akuutin haimatulehduksen alussa ja kroonisen sairauden uusiutumisen ensimmäisinä tunteina alkaa haiman amylaasin nopea kasvu verenkierrossa. Tämä indikaattori saavuttaa maksimiarvonsa ensimmäisen päivän loppuun mennessä, sitten se laskee, ja päivä 4-5 palautuu vähitellen normaaliksi.

On huomattava, että kokonaisamylaasin (diastaasi) arvo ei aina osoita haimatulehduksen kehittymistä. Tätä entsyymiä tuottavat sekä haima (P-tyyppi) että sylkirauhaset (S-tyyppi). A-amylaasin kasvu normaalissa P-tyypissä ei ole merkki haimatulehduksesta. Taudin kroonisessa muodossa on joskus jopa veren entsyymin väheneminen, mikä saattaa merkitä syvää vahinkoa rauhan soluille, jotka tuottavat tämän salaisuuden.

lipaasi

Osana haiman mehua lipaasi tulee suolistoon, jossa se edistää ravintorasvojen hajoamista. Sen pitoisuus veressä on 20 tuhatta kertaa vähemmän kuin haiman mehussa. Lipaasitason nousu verenkiertoon - hyperlipasemia - tarkoittaa, että suolistossa olevat rasvaiset elintarvikkeet eivät ole täysin pilkottuja, mikä johtaa veren kolesterolitason kohoamiseen sekä ulosteen massojen muutokseen. Molemmat nämä merkit veren lipaasin kasvun taustalla mahdollistavat haimatulehduksen ja muiden haimasairauksien diagnosoinnin. Akuutin haimatulehduksen lipaasitaso alkaa kasvaa toisena päivänä tulehduksen alkamisesta ja pysyy 1,5-2 viikon korkeudella, ylittäen normin 5-10 kertaa.

Tällä hetkellä on kehitetty radioimmunologinen menetelmä trypsiinin ja fosfolipaasin määrittämiseksi seerumissa. Haimatulehduksen aikana fosfolipaasin aktivoituminen kasvaa kymmeniä ja jopa satoja kertoja (nopeudella 2-7,9 ng / l, se saavuttaa 400 ng / l). Alhainen lipaasitaso ilmaisee entsyymejä syntetisoivien rauhassolujen vaurioitumisen.

Proteaasit: trypsiini ja elastaasi

Proteaasit hajottavat proteiiniruokaa suolistossa rikkomalla haiman kanavia ruoansulatuskanavan sijasta, ne tulevat veriin.

• Trypsiinin pitoisuus veressä akuuteissa haimatulehdusmuodoissa nousee 12-70 kertaa normaaliin verrattuna - taudin ensimmäisenä päivänä, ja alenee sitten nopeasti normaalitasolle. Taudin krooniseen kulkuun liittyy matala trypsiinitaso (2-10-kertainen alempi kuin normi), joka on indikaattori entsyymien erittävien rauhasolujen kuolemasta.
• Elastaasi on entsyymi, joka akuutissa haimatulehduksessa säilyy korkeana 7–10 päivän aikana. Tällä hetkellä monissa potilailla lipaasin ja amylaasin pitoisuus on jo palannut normaaliksi, mutta elastaasin määrä pysyy merkittävänä 100%: lla haimatulehdusta sairastavista potilaista. Mitä suurempi on elastaasin pitoisuus veressä, sitä enemmän rauta-tulehdus vaikuttaa, sitä suurempi on nekroosin alue ja sitä huonompi sairauden ennuste. Kroonisessa haimatulehduksessa suoritetaan elastaasin sisällön diagnosointi ulosteen massoissa, sen alhainen pitoisuus osoittaa rauhasen kyvyn syntetisoida ruoansulatusentsyymejä.

Glukoosipitoisuus

Jos tulehdus tarttuu rauhasen endokriinisiin rauhasiin, jotka syntetisoivat insuliinia, verensokerin nousu tapahtuu sen puutteen taustalla. Ilman insuliinia elimistön solujen glukoosin otto on mahdotonta. Glukoositaso on erittäin tärkeä, koska diabetes mellitus on yksi haimatulehduksen usein esiintyvistä komplikaatioista. Tarkempi indikaattori on glykoitu (glukoosiin liittyvä) hemoglobiini, joka antaa käsityksen veren sokeripitoisuudesta kolmen kuukauden ajan.

Proteiinipitoisuus

Kun haimatulehdus muuttaa veren proteiinipitoisuutta.

• Akuutin vaiheen (C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni) proteiinien määrä kasvaa - ne esiintyvät veressä tulehdusprosessien aikana. Onnistuneen tulehduksen helpottamisen myötä niiden määrä vähenee.
• Kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuus pienenee - tämä johtuu ruoansulatuskanavan häiriöistä: suolistoon tuleva ruoka ei pilaa kokonaan entsyymien puutteen vuoksi, ei imeydy veriin, vaan jättää kehon ulosteisiin. Erityisesti tämä indikaattori kroonisessa haimatulehduksessa.

Muut indikaattorit

Joissakin tapauksissa haimatulehduksen diagnosointiin liittyy muita indikaattoreita.

• Kun haiman tulehdus nostaa entsyymien pitoisuutta ALAT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaatti-aminotransferaasi). Normaalisti nämä yhdisteet solujen sisällä, osallistuvat proteiinin metaboliaan. Solujen patologisen tuhoutumisen myötä entsyymit tulevat verenkiertoon. ALAT- ja AST-arvojen nousu veressä ei ole vain merkki haimatulehduksesta, vaan se liittyy myös maksasairauksiin, sydänongelmiin ja vakaviin lihasvammoihin. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään yhdessä haiman patologian muiden oireiden kanssa ALT- ja AST-indikaattoreita. Akuutissa haimatulehduksessa AST-pitoisuus ylittää normin 2-5 kertaa ja entsyymi ALT 6-10 kertaa.
• Tuumorimarkkereiden määritelmä veressä on määritetty sulkemaan pois haimatulehduksen - haimasyövän vakava komplikaatio. Spesifinen rauhan patologialle ovat proteiinit CA 19-9 ja CEA (syöpä-sikiön antigeeni), joita regeneroidut solut tuottavat. C 19-9: n lisäys on kolme kertaa ja CEA on merkki haimatulehduksesta kahdesti, jos näitä indikaattoreita ylitetään, sanotaan, että pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä rauhasessa. Joissakin tapauksissa tuumorimarkkereiden positiivinen tulos osoittaa maksan, mahalaukun ja ei haiman sairaudet.
• Bilirubiinin lisääntymistä havaitaan tulehdetun haiman määrän kasvaessa, mikä estää entsyymien ulosvirtauksen sappirakosta.

Virtsan analyysi

Haimatulehduksen diagnoosissa informatiivinen on virtsan biokemiallinen analyysi. Taudin merkki muuttuu virtsan väriksi: vaaleankeltainen väri muuttuu tulehdukseksi tumman keltaiseksi ruskeaksi. Virtsanalyysissä havaitaan diastaasin lisääntymistä. Mitä aktiivisempi tulehdusprosessi on, sitä voimakkaampi on kokonaisamylaasin taso virtsassa. Tämä indikaattori ei ole vain akuutin haimatulehduksen, virtsan amylaasin ja diabeteksen ominaispiirre. Vakavan tulehduksen yhdysjäsenet ovat virtsassa olevia ketonikappaleita, leukosyyttejä ja erytrosyyttejä. Virtsan proteiini havaitaan, kun sen imeytyminen suolistossa on heikentynyt. Taudin akuutissa kulmassa virtsa on toistuvasti otettava käyttöön kehon amylaasin dynamiikan hallitsemiseksi.

Kroonisen rauhassairauden virtsa-analyysi osoittaa a-amylaasin määrän vähenemistä, joka liittyy rauhasen eritysfunktion heikkenemiseen pitkäaikaisen patologian aikana.

Soolan analyysi

Jos sinulla on haiman tulehduksen oireita, selvitä diagnoosi, joka sinun täytyy läpäistä ulosteet tutkimusta varten. Saadaksesi luotettavia tuloksia, ota testit ruokavalion jälkeen. Sinun täytyy syödä 105 grammaa proteiinia, 180 grammaa hiilihydraattia, 135 grammaa rasvaa. Fecal-haimatulehduksen analyysi antaa tietoa haiman toiminnallisista häiriöistä.

• Lisääntynyt rasvapitoisuus tekee ulosteen massasta kiiltävän, rasvaisella koostumuksella ja runsaalla rasvahapolla - todiste siitä, että suolistossa ei ole lipaasientsyymiä.
• Ulosteen muutokset vaikuttavat myös sen väriin: haimatulehduksella se saa harmaasävyn.
• Alentamattomien tähteiden läsnäolo osoittaa yleistä entsyymien puutetta suolistossa.
• Elastaasi-1 -tason lasku ulosteissa osoittaa, kuinka paljon haiman eritysfunktio vähenee. Vakavissa tapauksissa elastaasitaso ulosteissa laskee alle 100 µg / g.

Biokemiallisen analyysin dekoodaus

Diagnoosin lopullinen sanamuoto tehdään tutkimuksen perusteella: laboratorio ja instrumentaali. Haiman tulehduksen diagnoosissa on pankreatiitin tärkein verikoe, joka antaa indikaattoreita rauhan entsyymien poikkeavuuksista:

• haiman amylaasitaso veressä ei saa ylittää 54 yksikköä, haimatulehduksen myötä se kasvaa dramaattisesti taudin ensimmäisenä päivänä;
• normaalipitoisuus lipaasissa on enintään 1,60 yksikköä / l, akuutti haimatulehdus kasvaa 5–20 kertaa;
• Normaali trypsiinipitoisuus on 10-60 mcg / l, kasvu osoittaa akuuttia tulehdusta, indeksin lasku on krooninen prosessi.
• Elastaasinopeuden yläraja verenkierrossa on 4 ng / ml, sitä suurempi on sen ylimäärä, sitä vakavampi on taudin muoto.

Laboratoriotutkimus tarjoaa muita informatiivisia indikaattoreita.

• Verenkierron sokeripitoisuuden ei pitäisi olla suurempi kuin 5,5 mmol / l, ja haimatulehdus nousee.
• Terveiden ihmisten kokonaisproteiinin pitoisuus - 64 g / l, sen väheneminen osoittaa haiman patologiaa, ravitsemuksellisia puutteita tai suolistosairautta.
• CA-proteiinin 19-9 nopeus - jopa 34 u / l; ylimääräinen taso - merkki haimatulehduksesta, merkittävä kasvu - epäilys onkologiasta.
• Veren kolesterolitaso on 6,7 mmol / l, miehillä sen taso on korkeampi kuin naisilla. Jos kyseessä on diabetes, haimatulehdus, kolesterolipitoisuus kasvaa.
• AST- ja ALT-entsyymit muodostavat normaalisti 41 mmol / l, jos indikaattori on kohonnut, on syytä diagnosoida haimatulehdus.

Eri diagnoosimenetelmillä ja indikaattoreilla, jotka ovat tietoisia hoitavalle lääkärille, ovat haiman amylaasin arvo taudin ensimmäisenä päivänä ja lipaasin ja elastaasin määritelmä seuraavina päivinä.

Mitkä testit haimatulehduksen diagnosoinnissa on läpäistävä?

Ollakseen täysin varma, pankreatiitin diagnosoinnissa ja erityiskäsittelyn tarpeessa lääkärit määrittävät testit ja testit.

Laboratoriotestit voivat määrittää haiman vahingon tason, potilaan tilan, patologian luonteen, taudin komplikaatiot, seurata määritellyn hoidon tehokkuutta. Ne analysoivat biologisia väliaineita ja nesteitä: verta, virtsa, ulosteet, joskus ne tutkivat pleuraalista ja peritoneaalista effuusiota.

Mitä testejä tehdään haimatulehduksella?

• Verikoe on yleinen kliininen;
• Biokemiallinen verikoe;
• Ulosteiden analyysi;
• Virtsan analyysi amylaasipitoisuudesta.

Näiden haimatulehduskokeiden tarkoituksena on tunnistaa tulehdus, havaita vapautuneen entsyymin taso ja pitoisuus veressä, virtsassa ja määrittää kaksi päätoimintoa, jotka voivat heikentyä eri asteina: entsyymien tuottaminen elintarvikkeiden hajottamiseksi ja hormonien tuotanto hiilihydraattiaineenvaihduntaan - insuliini ja glukagoni.

Verikokeen yleinen kliininen hoito (OAK)

KLA: n mukaan havaitaan tulehduksen merkkejä: leukosyyttien lukumäärä, neutrofiilit lisääntyvät, ESR kiihtyy. Kun verikokeessa hoidetaan asianmukaisesti ja tehokkaasti, indikaattorit palaavat nopeasti normaaliksi.

Viimeisin vakiintunut ESR. Pitkäaikainen lisääntynyt valkosolujen määrä ja kiihdytetty ESR voivat merkitä haimatulehduksen komplikaatioita.

Pitkäaikaisissa ja vakavasti sairastuneissa kroonisessa haimatulehduksessa potilailla on päinvastoin havaittu leukosyyttien määrän vähenemistä ja ESR: n vähenemistä, koska elimistöön ja solujen synteesiin ei ole riittävästi ravinteita (rasvoja, proteiineja, hiilihydraatteja).

Vitamiinien imeytymisen vakavassa heikentymisessä ravintoaineita voidaan havaita B12-, fooli- ja rautapuutosanemian verikokeissa.

Biokemiallinen verikoe

Amylaasia. Tärkein analyysi, joka vastaa kysymykseen "Onko se todella haimatulehdus?", Harkitse amylaasin määritelmää veressä ja virtsassa.

Amylaasi on entsyymi tärkkelyksen hajottamiseksi ruoansulatuskanavan luumenissa. Amylaasi muodostuu haiman ja sylkirauhasissa. Haimatulehduksen myötä amylaasia ja monia muita entsyymejä ei eri syistä eritä suoliston luumeniin, vaan ne alkavat aktivoitua suoraan haimas- sa, mikä käynnistää sen itsestään hajoamisen. Osa entsyymistä menee verenkiertoon ja verestä munuaisissa erittyy virtsaan.

Kun haimatulehdus lisää amylaasipitoisuutta veressä 1 - 12 tunnin kuluttua sairauden alkamisesta, saavutetaan maksimipitoisuus 20 - 30 tuntia, häviää 2-4 päivän kuluessa.

Amylaasin lisääntynyt pitoisuus virtsassa on tunnusomaista pysyvämmälle arvolle: tavallisesti amylaasi säilyy virtsassa veripitoisuuksiin verrattuna 9–10 tuntia. Virtsassa voi esiintyä 3 - 5 päivää, ja ne näkyvät 4 - 7 tunnin kuluttua taudin alkamisesta. Amylaasin enimmäispitoisuus virtsassa kirjataan 9-10,5 tunnin kuluttua.

Joissakin tapauksissa amylaasin pitoisuus veressä ja virtsassa ei kasva ollenkaan. Se voi olla jopa hyvin vakava haimatulehdus ja pitkä haimatulehdus.

Arvo yhteensä amylaasia voidaan lisätä seuraavissa olosuhteissa: umpilisäkkeen, munanjohtimien raskaus keskeytyi, ileus, sappirakon tulehdus, haiman vamman, heikentynyt ulosvirtaus haiman, patologian sylkirauhaset, peritoniitti, vakavammaksi diabeteksen, rei'itys mahan haavaumat, raskaus, aneurysman repeämistä aortta.

Kokonaisamylaasin normaalit arvot veressä: 29 - 100 U / l; haiman amylaasi - enintään 53 U / l. Virtsan amylaasin normaalit indikaattorit: jopa 408 U / vrk.

Lipaasi. Veren lipaasin määrittäminen on toinen haimatulehduskokeista. Lipaasi on myös haiman entsyymi, se on suunniteltu lipidien - rasvojen hajottamiseen. Veren ulkonäkö, maksimi pitoisuus ja kehon erittymisaika on hyvin vaihteleva, joten tämä menetelmä kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi ei ole kovin tarkka. Mutta lipaasiaktiivisuuden aika kehossa on varmasti pidempi kuin amylaasiaktiivisuuden aika. Lipaasin tasoa ei voida arvioida taudin vakavuuden ja jatkumisen perusteella.

On tärkeää! Lipaasin määritelmä on tarkempi analyysi kuin amylaasin määritelmä, koska vain haima tuottaa lipaasia ja sen taso nousee yksinomaan tämän elimen patologioissa.

Normaali lipaasitaso: 14–60 IU / L.

Veri mikroskoopin alla

Elastaasi. Elastaasi-I-aktiivisuuden määrittäminen on pankreatiitin "viimeisin" analyysi, koska sen taso pysyy koholla noin 1,5 viikon ajan kroonisen haimatulehduksen tai akuutin hyökkäyksen pahenemisen jälkeen. Esimerkiksi tänä aikana elastaasi-I-taso kasvoi 100%: lla potilaista, haiman amylaasin pitoisuus 43%, lipaasi - 85% potilaista. Elastaasi-I: n lisääntymisen tason mukaan veressä on kuitenkin mahdotonta sanoa haiman kudosvaurion laajuutta.

Elastaasitaso - I veressä: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaasi-I veressä on määritetty määrittämään haiman akuutti tulehdus, ja elastaasin havaitseminen ulosteissa on merkki haiman entsyymisynteesitoiminnon heikentymisestä.

Muut indikaattorit. Yleisiä kliinisiä indikaattoreita määritettäessä on saatavilla myös haimatulehduksen biokemiallinen testaus, joka määräytyy usein muutosten perusteella:

• kokonaisproteiinin, albumiinin, ferritiinin, transferriinin alentuneet tasot;
• albumiini-globuliinin indeksi muuttuu alfa-1- ja alfa-2-globuliinien kasvun suuntaan;
• alaniiniaminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin, laktaattidehydrogenaasin, gamma-glutamyylitransferaasin aktiivisuus lisääntyy usein;
• bilirubiinin, kolesterolin ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden lisääntyminen on ominaista komplikaation esiintymiselle - sappitien lohko ja kolestaasin oireyhtymän, reaktiivisen hepatiitin kehittyminen;
• Biokemiallisessa analyysissä havaitaan usein veren kalsiumpitoisuuden alenemista, joka toimii pankreatiitin vakavuuden indikaattorina.

On tärkeää! Kalsiumin vähentämisen taso ja proteiinin määrän vähentäminen veressä on merkki haimatulehduksen vakavuudesta ja haiman kudosvaurioista.

Kokonaisproteiini on normaali veressä 64 - 84 g / l; Kalsiumtaso - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Kasvainmerkkiaineiden. Karsinoembryonisen antigeenin ja CA 19 - 9: n veren kasvainmerkkien määrittäminen on välttämätön analyysi kroonisessa haimatulehduksessa. Tämä on välttämätöntä, jotta et menetä hetkiä, jolloin krooninen haimatulehdus muuttuu haimasyöväksi.

CA 19 - 9: n kolminkertainen ja karsinoembryoninen antigeeni lisääntyy kahdesti haiman tulehduksen indikaattorina, mutta näiden kasvaimimarkkereiden arvojen nousu veressä edellä mainittujen indikaatioiden suhteen on epäsuora merkki haiman syöpään.

Näiden kasvainmerkkien taso voi kasvaa mahalaukun, kolorektaalisessa ja kolangiogeenisessä syöpässä, joten tämä analyysi on epäsuora merkki haiman syöpään.

CA 19 - 9: n arvot normissa: 0 - 34 U / ml; kartsion-alkion antigeeni: 0 - 3,75 ng / ml tupakoimattomille, tupakoitsijoille 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoosia. Verensokeritasojen määrittäminen on pakollinen analyysi, koska diabetes mellitus on usein kroonisen haimatulehduksen tulos.

Tämä analyysi on tehtävä useita kertoja tuloksen luotettavuuden kannalta, koska siihen vaikuttavat erilaiset tekijät: ruoan saanti ennen analyysin tekemistä, fyysisen aktiivisuuden taso ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Normaali verensokeripitoisuus jopa 5,5 mmol / l.

Tarkempi analyysi diabetes mellituksen määrittämiseksi verensokerin määrittämisen lisäksi on glykoituneen hemoglobiinin määritelmä. Glykoitu hemoglobiini - hemoglobiini, joka verenkiertoon liittyy glukoosiin.

Mitattu prosentteina, normaalisti vaihtelee välillä 4,0 - 6,2%. Tämä indikaattori osoittaa tarkimmin veren keskiarvon glukoosipitoisuuden viimeisten kolmen kuukauden aikana.

Soolan analyysi

Ulosteen tai scatologisen tutkimuksen analysointi suoritetaan haiman heikentyneen toiminnan ja entsyymien tuotannon havaitsemiseksi.

Normaalisti, kun rasvaa kulutetaan 100 g ulosteella, erittyy 7 g neutraalia rasvaa, rasvan määrän lisääntyminen ulosteissa osoittaa imeytymisen ja halkaisun rikkomista haiman entsyymien puutteen vuoksi.

Luotettavan analyysin edellytys on ruokavalio (käyttäen Schmidt-ruokavaliota: proteiinia 105 grammaa, hiilihydraatteja 180 grammaa, rasvaa 135 grammaa) eikä entsyymivalmisteita tällä jaksolla.

Jos ulosteessa havaitaan saippuan ja neutraalin rasvan suuri pitoisuus, jossa sappihappojen pitoisuus on muuttumaton, diagnosoidaan eksokriininen vajaatoiminta.

Jopa ulosteiden analysoinnissa löytyy luovuutta: lisääntynyt määrä siementymättömien lihaskuitujen ulosteissa.

Epäluotettavia tuloksia voi olla:

• Väärän ulosteen kerääminen;
• Jos määrätty ruokavalio ei noudata;
• Steatorrhea ja Creatorrhea voivat liittyä useisiin muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin (joissa on ileumin ja ohutsuolen bakteeri-infektio).

Lopuksi

Laboratoriotutkimus on yksi haimatulehduksen johtavista ja keskeisistä tutkimusmenetelmistä. Laboratoriotestit ovat usein saatavilla monille lääketieteellisille laitoksille, ne mahdollistavat pankreatiitin diagnosoinnin tarkan ja täsmällisen selvittämisen, mikä on tärkeä asia, koska jokainen minuutti on välttämätön haimatulehdukselle - sinun täytyy nopeasti selvittää diagnoosi ja aloittaa hyvä haimatulehdus.