Olen diabeetikko

Syistä

Tulevan lapsen ja äidin terveyteen vaikuttavat kolme toisiinsa yhdistettyä osaa:

Insuliinipitoisuus veressä;
Asianmukaisesti valittu ruoka;
Päivittäinen liikunta-äiti.

Plasman insuliinipitoisuus on muuttuja, jota on helpompi mitata ja seurata koko raskausajan. Lisäksi tämä aine on "kulta-standardi" diabeteksen hoidossa missä tahansa vaiheessa, koska hormoni voi vakauttaa veren glukoosipitoisuuden sopivalla tasolla.

Insuliini on luonnollisesti vastuussa verensokeritason säätämisestä. Sitä tuottaa haima. Insuliinin pääasiallisena tehtävänä on pysäyttää glukoosin tuotanto maksassa, tämän aineen käyttö, joka tapahtuu sen jakautumisen seurauksena koko kehossa, sekä rasvapitoisuuksien hajoaminen ja niiden kertymisen stimulointi.

Diabetes raskauden aikana

Diabetes on sairaus, joka lisää merkittävästi naisten komplikaatioiden riskiä raskauden ja synnytyksen aikana. Siksi on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota veren glukoosipitoisuuteen ja varmistaa, ettei sen sisältö ylitä normia. Muuten äidillä on vakavia seurauksia:

Lisääntynyt keskenmenon riski;
Diabeteksen komplikaatioiden kehittyminen, joka johtaa muihin sairauksiin;
Tartunnan mahdollisuus synnytyksen jälkeen;
polyhydramnios;
Gestoosi (raskaana oleva toksikoosi).

Sikiö voi myös vahingoittua äidin diabeteksen seurauksena:

Korkea kuolemanvaara synnytyksen aikana;
Terveysongelmien esiintyminen elämän alussa;
Ensimmäisen tyypin elinikäisen diabeteksen taudin mahdollisuus;
Macrosomia (sikiön hallitsematon liiallinen kasvu kohdussa);
Kehittymisen synnynnäiset poikkeavuudet.

Komplikaatioiden riskit riippuvat seuraavista tekijöistä:

Diabeteksen kesto ihmisillä;
Ikä, jolloin tauti alkoi;
Komplikaatioiden esiintyminen raskauden vaiheessa.

Insuliinihoidon olemus

Insuliinihoito on tapahtuma, jonka toiminnan tarkoituksena on vakauttaa verensokeritasoja ja poistaa diabeteksen kehittyminen. Menettely suoritetaan keinotekoisesti injektoimalla hormonia sisältävän lääkkeen veressä. Raskaana oleville potilaille käytettävä insuliini on liukoinen hormoni, jolla on lyhytkestoinen vaikutus. Sen käyttö on määrätty kahdella tavalla:

Toistuva hoito;
Säännöllinen käyttöönotto.

Endokrinologi ottaa huomioon, että altistumisen kesto eri insuliinityypeille vaihtelee potilaan ominaisuuksien mukaan ja arvioi siksi sitä erikseen. Riippumatta siitä, minkä tyyppinen insuliinihoito valittiin raskaana olevalle naiselle, sinun täytyy pistää hormoni, jos noudatat tiettyä hoito-ohjelmaa.

Tarve pistää lääke esiintyy eri tilanteissa: raskaana olevan naisen terveydentilan kriittisen heikkenemisen tai synnytyksen aikana. Siksi insuliinia sisältävien tuotteiden tyyppejä kehitettiin nimenomaan tiettyyn tapaukseen, ja niiden pääasiallinen ero toisistaan on vaikutuksen kesto.

Tärkein tehtävä, jolle insuliinihoito on tarkoitettu, on säilyttää glukoosin taso raskaana olevan naisen veressä terveellä tasolla. Tämä antaa mahdollisuuden estää mahdolliset komplikaatioiden riskit raskauden ja synnytyksen aikana.

Koska diabetes raskauden aikana johtaa peruuttamattomiin tuloksiin, insuliinihoitoa on täydennettävä useilla toimenpiteillä:

Sairaanhoitaja-gynekologi, endokrinologi, ravitsemusterapeutti, nefrologi, silmälääkäri ja kardiologi tutkivat potilaan säännöllisesti;
EKG-kulku;
Riippumaton paineen mittaus;
Fyysisen aktiivisuuden ylläpito;
Liiallisen fyysisen ja henkisen stressin välttäminen;
Veren testit alfa-fetoproteiinille, hemoglobiinille ja hormoneille;
Endokrinologin ja ravitsemusterapeutin suositteleman ruokavalion noudattaminen;
Ultraääni raskauden eri vaiheissa.

Ultraäänitutkimus on tärkeää läpäistä, jotta etukäteen voidaan tunnistaa raskauden mahdolliset komplikaatiot. Tämä olisi tehtävä seuraavasti:

15-20 viikkoa (lapsen epämuodostumien tunnistaminen);
20-23 viikko (lapsen sydänsairauden läsnäolon määrittäminen);
25-30 viikkoa (mahdollisuus sikiön myöhästyneen sikiön kehityksen estämiseen).

Ravitsemus insuliinihoidolla

Lapsen terveyden ja heidän omiensa suojelemiseksi on tärkeää, että diabeetikoiden tuleville äideille kiinnitetään huomiota tiukkaan ruokavalioon. Tapahtuman tarkoitus on sama kuin insuliinihoidon tehtävä: verensokeritason ylläpitäminen terveelle henkilölle ominaiseen tasoon.

Diabetekselle määritellyn ruokavalion pääasiallinen periaate on vähentää hiilihydraatteja sisältävien tuotteiden kulutusta. Loppujen lopuksi se myötävaikuttaa veren glukoosin dynaamiseen keskeytymiseen, joten diabeteksen hoitaminen insuliinihoidolla ilman ruokavaliota ei toimi.

Raskaana olevan naisen kalorien päivittäisen määrän pitäisi olla alueella 1800 - 2400 kcal. Vähärasvaisen ruokavalion ruokavalio on seuraava:

Noudata vähähiilisen ruokavalion sääntöjä:

Hylkää sokeri ja korvaa se makeutusaineella tai ei-ravitsevilla makeutusaineilla;
Jotta noudatettaisiin murto-osaa (murto-osaa), eli syödä annoksia pieninä määrinä 6 kertaa päivässä;
Vie insuliiniannos ennen ateriaa;
Alkoholituotteiden hylkääminen;
Ota huomioon kiellettyjen ja sallittujen tuotteiden luettelot;
Vältä tuotteita, joissa on kemiallisia lisäaineita, vaihda se kotitekoiseen ruokaan.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

Sokeri ja tuotteet, joiden sisältö on korkea;
Alkoholijuomat;
Jauhotuotteet;
Analogit sokeria, jossa on paljon kaloreita (hilloa, hunajaa);
Meijeri- ja maitotuotteet, joissa on runsaasti rasvaa;
Makea sooda;
Keitot lihasta tai kalanliemestä;
makkarat;
kinkku;
pekoni;
pasta;
Suklaa.

Sinun pitäisi täydentää ruokavaliota seuraavilla tuotteilla:

Keitot kasvisliemessä;
vihannekset;
Hedelmät ja kuivatut hedelmät;
marjat;
vihreät;
pähkinät;
pavut;
puuroa;
Vesi ja hiilihapoton kivennäisvesi;
mehut;
Smoothie.

Huumeiden valinta

Insuliinihoito sisältää hormonin insuliinia sisältävien lääkkeiden tuontia veriin. Niitä on useita, jotka poikkeavat toiminnan kestosta. Lääkäri määrittelee jokaiselle potilaalle yksilöllisesti korjaustoimenpiteitä, jotka perustuvat kehon ominaisuuksiin ja taudin laajuuteen.

Injektioiden lisäksi diabeteksen hoitoon raskaana olevilla naisilla käytetään insuliinipumppuja. Injektioihin verrattuna niiden tehokkuutta ja turvallisuutta sikiön elämään ei ole osoitettu. Insuliinipumppujen hoito on määrätty, jos potilaan veren sokeripitoisuus on hallitsematon tai kun hormonin annos on suuri aamupäivällä.

Raskaana oleva diabetes raskaana olevalla naisella on hoidettava ruokavalion avulla. Vain jos ravitsemusterapeutin määräämä ruokavalio ei tuota tuloksia, voit jatkaa intensiivistä hormonihoitoa.

Kun potilaalla on diabetes, sairauden tyypistä riippumatta hänelle määrätään parannettu insuliinihoito. Tämän ansiosta on mahdollista alentaa verensokeritasoa normaaliksi ja suojella lapsen ja äidin terveyttä.

Pistä insuliinia verenkiertoon erikoistuneita ruiskuja, jotka ottavat lääkkeen injektiopullosta.

Raskaana olevan hormonin annetaan päästä ilman rajoituksia. Mutta kun käytät insuliiniin samanlaisia lääkkeitä, on olemassa useita merkintöjä:

Aspart on määrätty raskauden ja imetyksen aikana;
Humalog on tarkoitettu B-luokkaan;
Apidraa käytetään luokkaan C.

Niiden turvallisuutta diabeteksen torjunnassa raskauden aikana ei ole osoitettu, koska niitä voidaan käyttää vain endokrinologin ohjeiden mukaisesti.

Diabeteshoitokompleksin asianmukaisella valmistelulla potilas ei kuulu taudin peruuttamattomiin vaikutuksiin. Yksi hoidon tärkeimmistä tehtävistä on vähentää ketoasidoosin, hypoglykemian ja hyperglykemian akuutin vaiheen riskiä.

Hoitoja

Ennen kuin pistät lääkkeen kotona, diabeetikon on valmistauduttava hoitoon:

Hanki itsehoitokoulutus;
Hanki insuliiniannoksen arvo lääkärin laitokselta;
Osta laitteita, jotka auttavat pitämään verensokeritason hallinnan.

Endokrinologin määräämä hormoniannos riippuu potilaan henkisestä kuormituksesta.

Glykemian seuraamiseksi raskaana oleville naisille suositellaan erityistä muistikirjaa. On tarpeen sijoittaa siihen luettelo tuotteista, jotka ovat kiellettyjä ja sallittuja diabetekselle, ja tallentaa kulutettujen kalorien määrä, rasvat, proteiinit, hiilihydraatit ja fyysisen aktiivisuuden taso. Lääkäri analysoi tällaiset tietueet, tunnistaa potilaan tekemät virheet, antaa suosituksia jatkokäsittelystä.

Endokrinologin tehtävänä on kompensoida mahdollisimman paljon hiilihydraattien aineenvaihduntaa. Sitten veren glukoosin hyppy tapahtuu harvemmin, ja diabeteksen komplikaatiot eivät ohita raskaana olevaa naista.

Kun käytät hormonia, voit käyttää jotakin seuraavista hoitomenetelmistä:

Perinteinen. Prick lääkkeen tulisi olla joka päivä yhtä suurena annoksena. Se käyttää lääkettä lyhyen ja keskipitkän altistumisajan. 2/3 päivittäisestä normistosta, jota potilas kuluttaa tyhjään vatsaan ennen aamiaista, ja loput ennen illallista;
Intensiivinen. Sinun täytyy pistää 2 pistosta (ennen aamiaista ja ennen illallista). Käytä tässä tapauksessa lyhyen ja keskipitkän keston omaavaa hormonia.

Lääkäri määrää menetelmän sairauden asteesta ja potilaan ominaisuuksista alkaen.

Insuliinin imeytyminen verenkiertoon riippuu seuraavista vivahteista:

Lääkkeen tyyppi;
annos;
Injektiokohta;
Verenkierrosluku;
Lihastoiminta;
Kehon lämpötila aiotun injektion alueella.

Insuliinia injektoidaan ihonalaiseen rasvaan lihakseen ja laskimoon.

On viitteitä insuliinihoidon aloittamisesta raskauden aikana:

Koko kapillaariveren glukoosi tyhjässä vatsassa> 5,0 mmol / l
Tunnin kuluttua antamisesta> 7,8 mmol / l;
2 tuntia nielemisen jälkeen 6,7 mmol / l.

Lääkkeen annos lasketaan alkaen kolmanneksesta:

Ensimmäinen - 0,6 U / kg;
Toinen - 0,7 U / kg;
Kolmas on 0,8 U / kg.

On olemassa periaate, jonka mukaan 2/3 päivittäisestä lääkkeen annoksesta tulisi puuttua tyhjään vatsaan ennen aamiaista ja loput ennen illallista.

Toimituspäivänä injektoidun hormonin määrä on ¼ jätteen määrästä. Sen pitäisi olla piilossa, jonka jälkeen tulee ottaa käyttöön 2-3 yksikköä tunnissa, ja seurata sokerin määrää veressä. Lapsen syntymän jälkeen hormoniannos on kolminkertaistettava.

Jos sikiön uuttamisen leikkauksen aikana oli sallittua, ei työnteon päätyttyä potilasta saa syöttää, ja korjaustoimenpide tulisi nostaa päivän ajaksi. Käytön aikana, kun verensokeritaso on yli 8 mmol / l, käytetään lyhytvaikutteista hormonia.

5 päivän kuluttua leikkauksesta potilas siirretään lääkkeisiin, joilla on pidempi altistus.

Jos kaikkia suosituksia ja hoitosääntöjä noudatetaan, nainen voi välttää komplikaatioiden riskin synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Insuliiniresistenssi ja sen vaikutukset

Insuliiniresistenssi on häiriö, johon liittyy organismin negatiivinen vaste insuliinille. Se tapahtuu, kun haima aiheuttaa hormonin keinotekoista käyttöönottoa ja luonnollista kehittymistä.

Insuliiniresistenssi voidaan tunnistaa seuraavien oireiden perusteella:

Painon nousu vyötäröllä;
Hypertensio (korkea verenpaine);
Haitallinen kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus;
Proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa).

Paras tapa päästä eroon oireyhtymästä on ruokavalion kuluminen, jonka tarkoituksena on vähentää kulutettujen hiilihydraattien määrää. Tällainen toimenpide ei ole suora tapa päästä eroon taudista, vaan se edistää kehon metabolisten prosessien työn palauttamista.

Viiden päivän kuluttua siirtymisestä uuteen ruokavalioon potilaat havaitsevat terveyden lisääntymisen. 7 viikon kuluttua ruokavalion alkamispäivästä niiden kolesteroli- ja triglyseriditasot veressä palautuvat normaaliksi. Niinpä ateroskleroosin todennäköisyys laskee.

Insuliinisyndrooman ruokavalio on samanlainen kuin glykemian vähentämiseen tarkoitettu ruokavalio. Tärkeintä on noudattaa ruokavalion sääntöjä ja kalorien, proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien päivittäistä saantia.

Näin ollen voidaan päätellä, että diabetes raskauden aikana ei estä terveen lapsen syntymistä asianmukaisella hoidolla.

Insuliinin käyttö raskauden aikana

Perinataalisessa vaiheessa naisen keho muuttuu monimutkaisimmaksi. Ensinnäkin se koskee aineenvaihduntaa ja hormonien laadullista ja määrällistä tasoa. Ei selviä muutoksista ja kaksoiskuormituksesta, hormonaalinen järjestelmä epäonnistuu, mikä johtaa bioaktiivisten aineiden (hormonien) riittämättömään tai liialliseen synteesiin. Yksi näistä häiriöistä on raskausdiabetes mellituksen (GDM) kehittyminen.

Patologiaa hoidetaan ruokavalion ja järkevän fyysisen rasituksen avulla. Insuliinia raskauden aikana määrätään tapauksissa, joissa ei ole mahdollista saada korvausta muilla kuin lääkeaineilla. Jos diabetes mellitus todettiin ennen raskauden alkamista (taudin preestityyppinen tyyppi) ja nainen sai insuliinihoitoa, lääkkeen annostusta ja sen käyttöohjelmaa säädetään.

GDM: n kehitysmekanismi ja provosoivat tekijät

Raskausdiabeteksen kehittymismekanismi liittyy insuliiniresistenssin (solujen herkkyys insuliinille) tai tämän hormonin puutteeseen kehossa. Ensimmäisessä tapauksessa heikentynyt glukoositoleranssi johtuu sokerin kuormituksen lisääntymisestä sikiön tuottamiseksi energian ja ravinnon avulla. Haima yrittää tuottaa enemmän insuliinia, mutta solut ja kudokset eivät voi kuluttaa sitä järkevästi. Toisessa, steroidihormonit estävät insuliinin tuotannon, jonka synteesi lisääntyy merkittävästi raskauden aikana.

Raskaiden diabeteksen kehittymiseen liittyvät laukaisijat ovat:

ylipaino hypodynaamisen elämäntavan taustalla;
epäonnistunut genetiikka (perinnöllinen taipumus);
kroonisten gynekologisten ja endokriinisten sairauksien esiintyminen;
naisen ikä on 35+;
aikaisemmin ennustettu diabetes;
monimutkaisia aiempia raskauksia.

Heikentynyt alttius insuliinille ja sen synteesille ilmenee useimmiten perinataalisen jakson toisella puoliskolla. Tämä johtuu siitä, että ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana kompensointimekanismi pystyy edelleen selviytymään insuliinin lisääntyneestä tuotannosta, ja sitten kypsä istukka ja sen hormonit tulevat hormonitoimintaa.

Käyttöaiheet

Patologia ei ehkä näytä vakavilta oireilta ja sitä diagnosoidaan vain raskaana olevan naisen suunnitellulla seulonnalla. Nainen toteaa seuraavat tunteet:

polydipsia (pysyvä jano);
pollauria (virtsarakon nopea tyhjennys);
heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus ja heikkous.

Tutkimuksessa on painonnousun puuttuminen, lisääntyneen ruokahalun taustalla (polyphagy). GSD: n diagnosoimiseksi suoritetaan verensokerin toleranssitestaus. Käytännössä tämä on kolminkertainen verta. Ensisijainen analyysi tehdään tyhjään vatsaan, sitten potilas juo makeaa vettä. Toinen ja kolmas saanti tehdään 60 ja 120 minuuttia nesteen juomisen jälkeen. Terveiden indikaattorien määrä löytyy sivuston sivuilta.

Useiden testien johdonmukaisesti kohonnut glukoosin ilmaisin muodostaa perustan diagnoosin tekemiselle. Päätelmät GSD: n esiintymisestä tehdään vain laboratoriotutkimusten perusteella. Standardit testiliuskat eivät ole toimivaltainen lähde diabeteksen diagnosoimiseksi. Glykemian vakauttamiseksi potilaalle määrätään diabeettinen ruokavalio, mahdolliset urheilukuormat. Naisen on jatkuvasti seurattava glukoosilukemista sekä suoritettava ylimääräisiä (ennustamattomia) ultraäänitutkimuksia fetopatian (sikiön poikkeavuuksien) havaitsemiseksi.

Suun kautta annettavia sokeria vähentäviä lääkkeitä raskauden diabeteksen hoitoon ei määrätä niiden teratogeenisten (sikiölle haitallisten) vaikutusten vuoksi. Jos kaikkien lääketieteellisten suositusten toteuttamisen aikana hyperglykemia jatkuu 2-4 viikon jälkeen, tarvitaan insuliinihoitoa. GDM ei tappaa haimasoluja, eikä heitä heitä syntetisoivasta toiminnastaan. Toimituksen jälkeen elin tavallisesti käsittelee hormonitoimintaa.

Tietoja insuliinivalmisteista

Insuliinin injektiot ovat haiman luonnollisen tuotannon jäljitelmä ja ainoa tapa kompensoida hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöitä potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes. Insuliinit luokitellaan kehon alkuperän ja vaikutusaikojen mukaan. Ensimmäisessä tapauksessa lääke on:

ihminen (tuotettu bakteerien avulla);
eläin (korjattu haiman naudoista tai sioista);
geneettisesti muokattu (syntetisoitu sianlihasta).

Toimenpide erottaa:

työskentelee yhdestä päivästä 36 tuntiin - pitkä tai pitkä (Ultralente, Lantus);
toimintavälillä 12 - 20 tuntia - väliaine (Semilong, Semilente);
3-4 altistumisväliä - erittäin lyhyt ja lyhyt - 5 - 8 tuntia (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Lyhytvaikutteisia lääkkeitä annetaan neljännes tunti ennen syömistä ja saavutetaan aktiivisuuden huippu noin puolessa tunnissa. Tällaiset insuliinit tuottavat keinotekoisesti hormonin synteesin luonnollisen prosessin, koska terveessä organismissa se tuotetaan tyhjään mahaan. Keskipitkän ja pitkän aikavälin lääkkeitä annetaan 1–2 kertaa päivässä. Niillä ei ole selvää aikapistettä, mutta ne säilyttävät insuliinin vakiona kehossa.

Insuliinihoito voidaan suorittaa:

Yksi (emäs) lääke. Näin voit vähentää injektioiden määrää, mutta korvauksen tila saavutetaan vaikeammaksi. Tätä järjestelmää kutsutaan perinteiseksi.
Keskipitkän ja lyhytvaikutteisen insuliinin yhdistelmä (pohja-bolusohjelma). Tällaisella hoidolla fysiologisen hormonin tuotannon prosessi simuloidaan mahdollisimman tarkasti.

Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään pääasiassa iäkkäille potilaille, jotka eivät voi tarkasti valvoa lääkkeiden ja ruokien annoksen riippuvuutta.

Insuliinihoito perinataalisesti

Kun insuliinia määrätään raskauden aikana, käytetään tavallisesti perus-bolus-hoitoa. Tämä johtuu paitsi glykeemisen stabiloinnin korkeammasta tehokkuudesta. Perinteisen version käyttö liittyy läheisesti ruokavalioon. Hoidon positiivisten tulosten saavuttamiseksi potilaan on pakko noudattaa perusruokavaliota, joka ei salli kehoon tulevien ravintoaineiden määrän muuttamista. Monotoninen ravitsemus raskaana oleville naisille ei ole sopiva.

Yhdistelmähoidossa nainen voi vapaammin valita tuotteita diabeetikoista. Lisäksi perus-bolus-vaihtoehto estää sokerin jyrkän laskun - akuutin hypoglykemian tilan, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Mitä hoitovaihtoehtoja ja injisoitujen lääkkeiden annostusta määrätään riippuu raskausjaksosta, verensokeritasosta ja naisen ruumiinpainosta. Hoidon alkuvaiheessa lääkkeen annos voi olla pieni ja kasvaa vähitellen suhteessa raskauden kestoon ja potilaan painoon.

Itsehoito insuliinilla on kielletty! Tämä on vaarallista ja voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia naisen ja tulevan vauvan terveydelle. Jos lääkäri on määrännyt insuliiniannostuksia, on suositeltavaa, että nainen aloittaa hoidon sairaalassa jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Tämä auttaa odottavaa äitiä hallitsemaan insuliinihoidon tekniikkaa ja välttämään ei-toivottuja seurauksia.

Ruiskutustekniikka ja säännöt

Lääkkeen itsenäiset injektiot tehdään ruiskun kynän tai insuliinin kertakäyttöisen ruiskun avulla. Kynä annostelee tarkemmin lääkettä, sitä on paljon helpompaa käyttää.
Injektiot tehdään löysässä kudoksessa, jossa on rasvaa, joka yhdistää ihon syvempiin kudoksiin (ihonalainen rasva). Pistä insuliini vatsan, olkapään tai reiteen alueelle. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä annetaan edullisesti olkapäässä ja vatsassa.

pese kädet ennen lääkkeen antamista;
älä käytä kertakäyttöistä ruiskua toistuvia injektioita varten;
käsitellä ehdotetun lääkkeen antamispaikkaa alkoholin antiseptillä;
odota alkoholin täydellistä haihtumista (etanolilla on tuhoava vaikutus insuliiniin);
tarkkaile ihon välistä etäisyyttä injektioiden välillä (vähintään 2 cm).

Jos nainen pelkää tehdä pistoksia yksin tai se ei pysty fysiologisten ominaisuuksien vuoksi, hänen sukulaisensa pitäisi huolehtia tästä ongelmasta. On tarpeen kouluttaa joku, joka pistää insuliinia säännöllisesti ennen sairaalahoitoa. Raskaus diabetesta sairastavien potilaiden syntyminen on yleensä suunniteltu (jos ei ole odottamattomia komplikaatioita).

Mahdolliset komplikaatiot

Jos et käännä insuliinista riippuvaa raskausdiabetes diabetesta, seuraukset lapselle voivat olla vakavimpia:

Sisäisen kasvun hidastuminen. Useimmiten havaittiin taudin kehittymisessä raskauden alkuvaiheissa. Tämä johtuu siitä, että vauvan sisäelimet eivät ole vielä täysin toiminnassa, ja äidin haima on ylikuormitettu. Sokerin puutteen tapauksessa lapsi ei saa riittävästi ravintoa ja energiaa, ja lasten elinten ja järjestelmien muodostumisprosessi voi häiritä.
Diabeettinen fetopatia. Luonteenomaista on kohtuuttoman lapsen kehitys kohdussa, joka liittyy glukoosin kertymiseen ja sen laskeumiseen rasvan muodossa. Sikiö voi saada painoa nopeasti, mikä johtaa makrosomian kehittymiseen (ylipainoon).

Makrosomia aiheuttava monimutkainen toimitus uhkaa vauvan syntymävammaa ja vaurioittaa naisen syntymäkanavaa. Diabeteksen kielteinen vaikutus voi olla syynä raskauden häipymiseen, spontaaniin aborttiin, lapsen hapen nälkään (hypoksiaan), myöhäiseen toksikoosiin (gestoosiin), jolla ilmenee sen vakava vaihe (pre-eklampsia) ja terminaali, eli äärimmäisen vakava (eklampsia), raskaana oleva askites (dropsy), retinopatia (verkkokalvon vaurioituminen), munuaislaitteen vaurio (nefropatia). Immuunijärjestelmän heikkeneminen GSD: n taustalla johtaa urogenitaalisten elinten infektiosairauksien kehittymiseen ja sen seurauksena intrauteriiniseen tarttuvuuteen (infektioon).

lisäksi

Huolimatta glukoosin korjaamisesta insuliinilla, diabetesta sairastavien naisten on noudatettava erityistä ruokavaliota. Ruokavaliohoidon perusedellytykset:

poistaa yksinkertaisten hiilihydraattien ruokavaliosta (kielletyt makeiset, leivonnaiset, sokeripitoiset juomat);
rikastuttaa valikkoa kuidulla (tärkein lähde on vihannekset, palkokasvit ja viljat);
rajoittaa suolan saantia;
valvoa tiukasti kunkin lautasen ja yksittäisen tuotteen glykemiaindeksiä ja energia-arvoa;
älä liioi, äläkä keitä ruokaa kulinaarisen paistamismenetelmän avulla (vain keitetty, höyrytetty ja höyrytetty ruoka);
Huomioi järkevä ruoanotto (3 tunnin välein) ja juomatila (1,5–2 litraa päivässä).

Lisäksi tarvitaan säännöllistä liikuntaa (voimistelu, suomalainen kävely, uinti). Kuormaa säännellään lääkärin suositusten ja naisen fyysisten kykyjen mukaan. Insuliini ja raskaus eivät sulje toisiaan. Insuliinihoito ei voi vain vahingoittaa lasta, vaan se on ainoa tapa säilyttää hänen terveytensä ja elämänsä. Naisen tärkein tehtävä on noudattaa tiukasti lääketieteellisiä tapaamisia. Tämä auttaa suojaamaan vauvaa ja itseäsi vakavilta komplikaatioilta.

Insuliinin antamisen ja annoksen laskeminen raskaana oleville naisille

Insuliinia käytetään raskauden aikana, jotta naiset tuntisivat olonsa hyväksi. Tätä ainetta annetaan tietyllä annoksella, joka lasketaan kullekin naiselle erikseen. Miten insuliinia käytetään, milloin se on parasta tehdä?

Vauvan kuljettamisen aikana naisen verensokeri voi nousta sellaisiin rajoituksiin, että tarvitaan välitöntä insuliinihoitoa. Raskauden aikana tämä toimenpide ei ole välttämätön, koska usein on mahdollista rajoittaa itsesi pillereihin ja noudattaa tiukkaa ruokavaliota (taulukko 9). Jos ilman tätä hormonia tulevan äidin haima ei selviydy kuormituksesta, on välttämätöntä auttaa häntä insuliinilla, jotta vauva vahingoitettaisiin. Insuliini raskauden aikana on paras tapa vakauttaa verensokeritasoa, vaikka nainen ei olisi tehnyt yhtä tämän hormonin pistosta.

Insuliinin ominaisuudet raskauden aikana

Tänä aikana on tärkeää, että naiset pitävät sokeria normaalilla alueella. Lääkärit asettavat hoidon tavoitteen saavuttaa sellainen taso kuin raskaana olevilla naisilla ilman tätä tautia.

Raskaana olevien diabetesta sairastavien naisten hoidon piirteitä ovat:

Jatkuvat äitiysneuvottelut lääkärit, ravitsemusterapeutti, endokrinologi, gynekologi.
Fyysisen rasituksen pakollinen järjestelmä, niiden pitäisi olla mahdollisia ilman liiallisia ponnisteluja, eikä voimakkaita emotionaalisia iskuja pitäisi olla.
Kaikkien tarvittavien testien toimittaminen glykoituneen hemoglobiinitason, silmätutkimuksen havaitsemiseksi (diabeteksessa, sen voimakkuus kärsii usein).

Insuliini raskauden aikana on määrätty erittäin huolellisesti, koska on tärkeää valita oikea lääke ja sen annos. Nimittäessään tämän lääkkeen raskaana oleville naisille lääkäri ottaa huomioon tulevan äidin painon ja vauvan raskauden.

Arvioitu insuliiniannos:

1. trimestri - 0,6 U painokiloa kohti;
2. trimestri - 0,77 U / kg;
3. trimestri - 0,8 U / kg.

Tämän hormonin käyttöönotossa on myös periaatteita. Naisen hyvinvoinnin kannalta on parempi käyttää 2/3 päivittäisestä annoksesta ennen ensimmäistä ateriaa. Jäljellä oleva lääke tulee syöttää ennen illallista. Osa aamulla annetusta insuliinista on lyhyt hormoni, loput annoksesta vaikuttaa kehoon pitkään. Synnytys ansaitsee erityistä huomiota. Synnytyksessä insuliinia määrätään murto-annoksina, ja verensokeritasoa seurataan jatkuvasti. Jotta sisäiset elimet eivät rasittaisi työn aikana, on parempi antaa neljäsosa annoksesta ensimmäiseen annokseen. Mutta jos tämä annos pistetään, on tarpeen pistää 2-3 yksikköä joka tunti sen jälkeen. Johdanto tapahtuu liuoksella, jossa on 5% glukoosia (100-150 ml). Samanaikaisesti veren sokeritasoa on seurattava, vaikka raskauden jälkeen, kun vauva on syntynyt, insuliinia tarvitaan kaksi tai kolme kertaa vähemmän kuin aikaisemmin. Muutama päivä synnytyksen jälkeen (enintään 5 päivää) naisen on aloitettava pitkävaikutteinen insuliini.

Raskausluokka ja insuliini

Lääkärit ovat luokitelleet taudin kehittymisen lapsia kantaville naisille. On tiettyjä luokkia, jotka määrittävät taudin kehittymisajan ja siihen liittyvät ongelmat.

Insuliini raskauden aikana: edut ja haitat

Diabetes mellitus (DM) on kehon endokriinisen järjestelmän patologia, jolle on tunnusomaista riittämätön insuliinin tuotanto tai sen toiminnan rikkominen suhteessa kehon kudoksiin ja soluihin, minkä seurauksena glukoosi ei virtaa niihin, ja solut alkavat nälkään.

Taudilla on useita lajikkeita, mutta niille on tunnusomaista yksi kliininen oire - veren glukoosin lisääntyminen (hyperglykemia). Lääkärit suosittelevat insuliinihoitoa diabetesta sairastaville naisille, mikä herättää huolta ja kysymyksiä. Mitä seurauksia insuliinille on raskauden aikana, mitä seurauksia lapselle voi aiheutua, kerro yksityiskohtaisesti.

Diabeteksen tyypit raskaana olevilla naisilla

Diabetes, jota raskaana olevat naiset sairastavat, voidaan diagnosoida niissä jo ennen synnytyksen hetkiä tai kehittyä suoraan lapsen kuljettamisen aikana.

Tältä osin taudin tyypit ovat seuraavat:

Tämä insuliinista riippumaton diabeteksen tyyppi, joka kehittyy ennen lapsen syntymistä. Tässä tapauksessa veren normaalia sokeritasoa ylläpidetään käyttämällä matalaa hiilihydraattiruokaa, liikuntaa. Mutta raskauden aikana ei käytetä hypoglykeemisiä tabletteja, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen. Siksi tulevan äidin, jolla on toinen diagnosoitu diabeteksen tyyppi, siirretään aina insuliiniin aikana, jolloin vauva syntyy.

Insuliinista riippuva diabetes, jota säätää vain insuliinipistoksilla.

Nämä kaksi diabeteksen tyyppiä kehittyvät yleensä naisilla ennen vauvan syntymistä. Tulevat äidit eivät ehkä ole tietoisia sairaudestaan, jos se esiintyy piilevässä muodossa. Mutta raskaana olevan naisen terveydentilan huolellisen seurannan ja jatkuvan analyysin ansiosta hän voi oppia diabeteksesta ja olla kiinnostavassa asemassa.

Raskausdiabetes mellitus (GSD)

Tämä tauti esiintyy raskauden toisella puoliskolla (20 viikon jälkeen) ja siihen liittyy insuliiniresistenssi (kudosten herkkyys insuliinille). Jos diabetes havaitaan hedelmällisyyden alkuvaiheessa, se tarkoittaa, että hän oli jo ennen raskautta, mutta ei ole vielä osoittanut kliinisiä oireita (tämä on tyypillistä diabetekselle 2, mutta joissakin tapauksissa voi olla merkki tyypin 1 diabeteksen kehittymisestä).

Diabeteksen diagnosointi raskaana olevilla naisilla

Raskaana oleva diabetes diagnosoidaan laboratoriokokeilla, koska kliiniset oireet, kuten jatkuva jano ja usein virtsaaminen, liittyvät heidän mielenkiintoiseen asemaansa.

Heti kun raskauden alussa nainen siirtyy tilille synnytystä edeltävässä klinikassa, hänelle määrätään useita testejä, mukaan lukien veren ja virtsan glukoosipitoisuuden määrittäminen. Jos kohonnut sokeri havaitaan vain kerran, mutta uudelleentarkastelun jälkeen se palautui normaaliksi, tämä tila katsotaan normaaliksi.

Insuliinihoito synnytyksen aikana: onko syytä hyväksyä?

Monet tulevaisuuden äidit pelkäävät käyttää insuliinia myytteihin, jotka koskevat tämän hormonin vaaroja sikiölle ja sen riippuvuudelle, kun he löytävät niissä raskausdiabeetin ja ajattelevat, että heidän on annettava heille injektionesteitä muuhun elämäänsä. Lääkärin on ehdottomasti selitettävä kaikki insuliinihoidon taudit tässä tärkeässä jaksossa.

Harkitse sen vaikutusta sikiöön, haiman hormonin käyttöä vastaan ja vasten lapsen kantamista.

Se ei juuri tunkeudu istukan läpi, joten riski, että vauva saa hormonin raskauden aikana, on paljon pienempi kuin hallitsematon hyperglykemia. Näin ollen hänen ulkopuolisen käyttöönotto ei välttämättä aiheuta riippuvuutta, ei vahingoita äidille tai hänen lapselleen kohdussaan oikeaa insuliinihoidon ohjelmaa.

Paljon enemmän haittaa aiheuttaa lisääntynyttä sokeria äidin veressä. Jatkuva hyperglykemia johtaa seuraaviin seurauksiin vauvalle:

hypoglykemia syntymähetkellä;
ongelmia hengityselimissä;
lihavuus;
hapen nälkä heikentyneestä verenkierrosta;
makrosomia (ylipaino);
suuri todennäköisyys diabeteksen kehittymiselle.

Kompensoimaton diabetes raskauden aikana on vaarallista äidille, jolla on suuri spontaanien aborttien esiintyminen, ketoasidoosin kehittyminen, hyperglykemia, komplikaatiot (retinopatia, nefropatia, iskeeminen sydänsairaus, neuropatia).

Jos havaitset diabeteksen ennen raskautta ja raskauden aikana, älä epäröi. Tällainen diagnoosi ei ole täydellinen raskauden vasta-aihe. Sinun tarvitsee vain suunnitella kaikki tarkemmin, tehdä enemmän tutkimuksia, korjata insuliinihoito.

Diabeteksen negatiiviset vaikutukset

Dekompensoitu diabetes, joka havaitaan alkuvaiheessa, johtaa keskenmenoon ja lisää synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyttä vauvassa. Tänä aikana kaikki suuret sikiön elimet ja järjestelmät, joilla on korkea sokeri, voivat vahingoittua.

Lisääntynyt sokeri vaikuttaa aluksiin negatiivisimmin - ne muuttuvat vähemmän joustaviksi. Verenkierron prosessi muuttuu, verisuonten valo supistuu, veri tulee paksumpi.

Kun lapsi on syntynyt, hänen haima jatkaa työskentelyään tehostetussa tilassa, mikä johtaa jatkuvaan hypoglykemian (alhaisen verensokerin) esiintymiseen. Myös näille lapsille on ominaista suuri määrä bilirubiinia veressä, joka ilmenee vastasyntyneiden keltaisuus ja kaikkien verisolujen väheneminen.

Lapsella, joka on syntynyt insuliinilla olevalle äidille, voi olla suuri määrä verenvuotoja raajoissa ja kasvoissa, liiallinen paino, turvotus ja joidenkin sisäelinten kypsyys.

Oikean insuliiniannoksen merkitys raskauden aikana

Raskaana olevan naisen ja lapsen terveydentilaa varten tarvitaan insuliinihoitoa. Hän on parempana, vaikka odottavalla äidillä on tyypin 2 diabetes ja se pysäytettiin pillereillä.

Insuliinihoidon päätehtävät synnytysaikana ovat ketoasidoosin, hyper- ja hypoglykemian esiintymisen minimoiminen. Raskauden aikana he peruuttavat kaikki tabletit, joissa on hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja vain insuliini on määrätty. Tablettien komponentit, jotka tunkeutuvat istukan esteeseen sikiöön, voivat aiheuttaa sikiön vikojen kehittymisen, mutta insuliini ei kulje istukan läpi.

Hoitojärjestelmä valitaan tiukasti erikseen. On tarpeen noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, mitata verensokeritasoa ennen ateriaa ja 2 tuntia sen jälkeen, sekä aamulla ja ennen nukkumaanmenoa.

Naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes, insuliiniannosta muutetaan, minkä he saivat ennen raskautta. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella insuliinin tarvetta vähennetään useimmiten sen vuoksi, että alkiossa tarvitaan glukoosia. Toisella raskauskolmanneksella elin alkaa tuottaa hormonit prolaktiinia, glukagonia, laktogeenia, joka nostaa verensokeria. Lisääntynyt insuliiniannos tarvitaan. Kolmannen kolmanneksen aikana insuliinin tarve laskee jälleen. Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon.

Insuliini annon jälkeen

Naiselle, jolla on raskausdiabetes välittömästi vauvan syntymän jälkeen, annetaan injektiona insuliinia. Vähäistä on noudatettava ravitsemusta ja verensokeriarvoja, koska tyypin 2 diabeteksen kehittymisen todennäköisyys on suuri, varsinkin jos on olemassa altistavia tekijöitä (perheen historiassa on diabetesta, naisen ikä on yli 35-vuotias, lihavuus). 15-20%: ssa tapauksista raskausdiabetes muuttuu tyypin 1 diabetekseksi.

Äiti, jolla on tyypin 1 ja 2 diabetes, palaa normaaliin elämäntapaan ja tavallisiin annoksiin.

Insuliini raskauden aikana diabeetikoille ja raskausdiabetes

Insuliini on hormoni, jota diabetesta sairastavat odottavat äidit tarvitsevat varmasti raskauden aikana. Tätä lääkettä voivat tarvita myös ne vanhemmat, joilla diabetes on havaittu ensimmäistä kertaa raskauden aikana.

Mikä on insuliini?

Insuliini raskauden aikana voi säilyttää sokerin tason normaalilla alueella. Tämä lääke voi olla tarpeen työvoiman aikana. Koska työ on stressi naispuoliselle keholle. Ja glukoosipitoisuus voi muuttua ennalta arvaamattomalla tavalla.

Tämän lääkkeen käyttö raskauden aikana ei ole vain ylläpitää vaadittua sokerimäärää normaaliarvojen tasolla. On tärkeää välttää hyperglykemian, vakavan hypoglykemian ja ketoasidoosin kehittymisen jaksoja. Lääkkeen avulla voit saavuttaa ja ylläpitää hormonitasoa, joka takaa sikiön kehittymisen ilman poikkeamia.

Jos raskaana olevalla naisella on diagnosoitu diabetes ensimmäistä kertaa raskauden aikana, on pyrittävä kompensoimaan ruokavalioon, jos yritys ei ollut tehokas, vain tässä tapauksessa määrätty lääkitys on määrätty.

Naisilla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes ja jotka kehittyivät ennen raskautta, tulee olla tietoisia siitä, että raskausprosessi lisää kehon tarvetta insuliinille. Lisäksi, jos he saavat eläinlääkkeen, heidän on vaihdettava ihmislääkkeelle allergisen reaktion riskin vähentämiseksi ja otettava lääke injektiona.

Jos lääkärit onnistuivat vakauttamaan glukoosi-indikaattorit ennen lapsen suunnittelua, raskauden aikana hoito-ohjelmaa on muutettava diabeteksen tyypin ja vakavuuden mukaan.

Sääntelyindikaattorit

Sokerin määrä riippuu siitä, antoiko nainen veren tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen, biologiseen materiaaliin:

laskimoveri tai kapillaari;
veri tai plasma.

Siksi kunkin tietyn laboratorion viitearvot voivat vaihdella hieman. Seuraavia määriä pidetään normaalina kapillaariveren näytteenoton osalta (mmol / l mittayksikkö):

3.3-5.5 - ennen ensimmäistä ateriaa;
alle 7,7 - tunti syömisen jälkeen;
alle 6,6 - 2 tuntia aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa;
kello 2–6 kello, ilmaisin vaihtelee välillä 3,3-6,6.

Kun laskimoveri kerätään, korkeampia annoksia pidetään normaaleina tyhjässä vatsassa 4 - 6,1 mmol / l. Kahden tunnin kuluttua aterioiden jälkeen tämä luku on alle 7,8 mmol / l.

Kun nämä normit ylittyvät hieman (tyhjään vatsaan yli 6,1 mmol / l, 2 tuntia aterian jälkeen 7,8-11 mmol / l), se osoittaa glukoosin sietokyvyn rikkomisen. Merkittävämpiä poikkeamia (tyhjään mahaan, taso on yli 7,8 mmol / l, 2 tuntia syömisen jälkeen yli 11 mmol / l) - jo diabeteksesta.

Jos tulevaa äitiä havaitaan heikentäneen glukoosin sietokykyä tai merkkejä kehittyvästä taudista, älä heti paniikkia. Tulokset ovat vääriä positiivisia. Testin tehokkuuteen vaikuttavat:

testausmääräysten noudattaminen (jotkut naiset eivät seiso ja syö ennen biologisen materiaalin ottamista);
stressi;
äskettäinen infektio.

Diagnoosin selvittämiseksi raskaana olevalle naiselle suositellaan stressitestia, niin sanottua suullista koetta. Se tarkoittaa glukoosin ottamista ja sen pilkkomisen seurantaa.

Milloin sokeri- ja insuliinikokeet tehdään?

Määritä tämä analyysi 24–28 viikon ajan. II-III-raskauskolmanneksessa raskaana olevilla naisilla voi olla pieniä poikkeamia kasvavan määrän suuntaan. Tätä ei pidetä patologiana ja se vaatii vain korjausruokavaliota.

Monet tulevaisuudessa äidit kysyvät, kun sokeri on määrätty insuliinia. Kysymyksen sanamuoto on pohjimmiltaan väärin, lääkäri, joka päättää tämän korjaustoimen nimittämisestä, ei pelkästään veren sokerimäärän perusteella analysoi syitä kasvuun, kliinistä kuvaa taudista ja kyvyttömyyttä valvoa raskaana olevan naisen tilaa ruokavalion kautta. Lisäksi sinun on päätettävä lääkkeen annoksesta, vuorokaudesta, jolloin se tulisi ottaa.

Diabeteksen seuraukset

Kun sairaus on korvaamaton, raskauden alkuvaiheessa nainen voi menettää lapsensa. Tai pääasiallisten elinten ja järjestelmien asettamisvaiheessa epäonnistuvat, ja lapsi syntyy synnynnäisillä poikkeavuuksilla. Erityisen herkät ovat aivot ja sydän.

Myöhemmissä raskausjaksoissa kohonnut glukoosipitoisuus voi johtaa diabeettiseen fetopatiaan. Samaan aikaan kehon osuudet häiriintyvät sikiössä, ohuilla raajoilla määritellään valtava vatsa, ihonalainen rasva on liiallisesti kerrostunut, lapsi saa paljon painoa (yli 4 kg), kudokset turpoavat. Ennenaikaisen syntymisen riski kasvaa.

Vaikutukset lapsen syntymän jälkeen ilmaistaan:

vastasyntyneiden keltaisuudessa;
hypoglykemia;
hengityselinten häiriöt;
muutokset veren reologisissa ominaisuuksissa;
hypokalemia ja hypomagnesemia.

Raskaana olevat, diabetesta sairastavat naiset, jotka eivät pystyneet vakauttamaan veren sokerimäärää avohoidossa tai eivät pystyneet noudattamaan ruokavaliota, voivat vaatia sairaalahoitoa. Varhaisvaiheessa tämä tapahtuu organogeneesin vaiheessa (enintään 8 viikon ikä), jos lääkäri uskoo, että taudin korvaaminen on epätyydyttävä.

Myöhempinä ajanjaksoina diabetesta sairastavat potilaat, jos glukoosipitoisuus mitattuna paaston veriplasmassa on yli 6,7 mmol / l ja tunnin kuluttua syömisestä yli 9,4 mg / l, jatkuva infuusio voidaan osoittaa, kunnes glukoositaso on normaali päivän aikana..

Insuliini raskauden aikana: miten ja miksi on määrätty

Insuliinin rooli

Insuliini on luonnollinen ihmisen kehon hormoni, jota tuottavat tietyt haiman osat. Endogeenisen aineen pääasiallisena tehtävänä on säätää glukoosipitoisuutta veressä pitämällä sen vaihtelut normaalialueella. Sen sijaan glukoosia tuotetaan elimistössä vasteena sokerille tai hiilihydraatille, ja jos tuotetaan liikaa, se aiheuttaa joukon vikoja sisäisissä prosesseissa. Tämän estämiseksi haima erittää insuliinia, joka edistää glukoosin käyttöä ja ei samanaikaisesti hallitse sen synteesin prosessia maksassa.

Lisäksi insuliini edesauttaa glukoosin muuttumista rasvaksi, estää sen hajoamisen prosessit ja stimuloi laskeutumista, kontrolloi proteiinien muodostumista, edistää hiilihydraattien muuttumista energiaksi.

Insuliinin puutteen syyt raskauden aikana

Aiemmin diagnosoitu diabetes (ennen hoitoa).
Insuliiniresistenssi. Kudoksen herkkyyden häviäminen aineelle johtaa reaktion puuttumiseen. Tämän seurauksena hormonin normaalin tuotannon aikana prosessit, joissa insuliini on mukana, epäonnistuvat. Tällainen patologia on samanlainen kuin tyypin 2 diabeteksen ilmentyminen. Synnytyksen jälkeen insuliiniresistenssi on useimmissa tapauksissa palautettu.
Hormonin riittämätön synteesi. Se esiintyy haiman minkä tahansa patologian tapauksessa. Elinten vaurioitumisen seurauksena Langerhansin saarekkeiden solut tuottavat vähemmän insuliinia. Synnytyksen jälkeen rauhasen kuormitus katoaa ja ajan kuluessa insuliinin muodostusprosessi palautuu.
Prediabetes. Tämä on tila, jossa hiilihydraatin aineenvaihdunta on häiriintynyt, glukoosin toleranssi vähenee. Ehto määräytyy glykemian lisääntyneen aterian jälkeen. Patologia voi muodostua jo ennen kuin se on syntynyt, mutta etenee salaa ja ilmenee vain raskauden aikana. Aikaisella havaitsemisella ja riittävällä hoidolla prediabiitti hoidetaan normaalisti. Mutta koska hän ei mene synnytyksen jälkeen, naisen on jatkuvasti valvottava glykemian tilaa.
Diabetes. Kliinisten tietojen perusteella noin 3% naisista, jotka hakivat klinikalle testauksen jälkeen, löysivät jo muodostuneen taudin. Se voi olla 1 tai 2 tyyppiä tai harvinainen. Joissakin tapauksissa gynekologit voivat suositella aborttia, koska on olemassa keskenmenon uhka tai vakavia seurauksia lapselle epämuodostumien muodossa.

Diabeteksen jäljellä olevat syyt ovat: solujen geneettiset viat ja / tai endogeenisen insuliinin, eturauhasen sairauden, diabeteksen aiheuttamat lääkkeet tai kemikaalit, erilaiset sairaudet, jotka lisäävät diabeteksen tekijöitä.

Raskaus Insuliiniterapia

Kun löydettiin menetelmiä insuliinin saamiseksi, lääkäreillä oli mahdollisuus keinotekoisesti palauttaa kehon luonnolliset prosessit. Nykyään on olemassa monia erilaisia aineita, jotka saadaan geneettisesti, luonnollisesti tai synteettisesti.

Tällaisten lääkkeiden käyttö voi jäljitellä haiman normaalia toimintaa. Ennen syömistä otetaan käyttöön lyhyt insuliini, jonka toiminta on samanlainen kuin ihmisen hormonin vasteen erittyminen ruoan saantiin ja insuliini pitkittyneen vaikutuksen - basaalituotannon, joka suoritetaan aterioiden välillä. Lisäksi on olemassa insuliinin annostelun perusvaihtoehto, jossa on useita tapoja yhdistää lääkkeitä eri kestoajalla. Kun huumeiden käyttö on valittu oikein, saavutetaan haiman toiminnan laadukasta imitointia.

Jokainen raskaana oleva nainen valitaan tehokkain tapa hallita glukoosia. Jos hoito ei anna toivottua vaikutusta, lääkärin on tutkittava tämän syyt ja määrättävä uusi hoito.

Yleensä on toivottavaa, että raskaana olevat naiset määrittävät geneettisesti muokattua alkuperää olevia lääkkeitä (liukoisia, kaksivaiheisia, isofaania). Ne ovat lähimpänä endogeenisen aineen laatua, kun taas eläininsuliini tai synteettinen insuliini voi aiheuttaa vain sivuvaikutuksia, mutta myös vaikuttaa lapsen kehitykseen.

Insuliinin tyypit

Insuliiniliukoinen (ihmisen geneettisesti muokattu) on lyhytvaikutteinen lääke. Hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille ilman rajoituksia. Kurssin aikana on suositeltavaa ottaa huomioon kehon insuliinitarpeet tiineyden mukaisesti.
Insuliini-ihmisen isofaani (suspensio) on keskivaikutteinen lääke. Sallittu nimittämiseen ilman rajoituksia.
Aspartinsuliini ja lispro - ovat ihmisen hormonin analogeja, ja niillä on ultraäänenvaikutus. Aspart on harvemmin määrätty raskaana oleville naisille, koska kokemus sen käytöstä on melko rajallinen, eikä ole olemassa täydellistä kuvaa sen vaikutuksesta alkion / sikiön kehitykseen. Nimitettiin varoen raskauden aikana, imetyksen aikana - ilman rajoituksia. Lisproinsuliinin ominaisuuksia ei myöskään ymmärretä täysin. Kokemus käytöstä raskaana oleville ja imettäville naisille on vähäistä. Mahdollinen nimittäminen on suoritettava potilaan tilan ja merkintöjen perusteellisen analyysin jälkeen.
Glargiininsuliinilla (identtinen ihmisen insuliinin kanssa) on pitkäaikainen vaikutus. Lääkkeen käyttökokemus on edelleen riittämätön. Naisilla, jotka ryöstivät häntä raskauden aikana, raskauden ja synnytyksen luonne ei ollut erilainen verrattuna muihin potilaisiin, jotka saivat insuliinihoitoa muiden lääkkeiden kanssa.

Elimistön päivittäinen tarve insuliinille lasketaan diabeteksen ja raskauden iän perusteella, joka perustuu suhteisiin:

SD-1: 1 raskauskolmanneksessa: ½ AU 1 kg: n painokiloa kohden, jäljellä oleville jaksoille - 0,7 IU / 1 kg. Suositeltava hoito on bolus-annostus.
SD-2: sallittu perinteisten insuliinihoidon järjestelmien käyttö. Lyhytvaikutteisen ruiskutuksen voi antaa ennen lounasta / illallista glykemian indikaattorien mukaan.

Yleisimmin ultra- ja lyhytvaikutteisia lääkkeitä määrätään raskauden aikana. Lisäksi nopea vaikutus glukoosipitoisuuksiin, nämä lääkkeet erittyvät kehosta suurella nopeudella. Niiden avulla on helpompi hallita veren glukoosin päivittäisiä vaihteluja. Pitkäaikaisia ja pitkäaikaisia (enintään 24 tuntia kestäviä) valmisteita ei suositella raskaana oleville naisille, koska ne toimivat pitkään, ja veren glukoosin ennustamattomilla muutoksilla ne vaikeuttavat lisäkontrollin ylläpitoa.

Insuliinin antaminen

Haiman toimivuutta jäljittelevien lääkkeiden nimittämisen perustana ovat laboratoriotutkimukset. Jotta raskaana olevia naisia voitaisiin hoitaa asianmukaisesti, on noudatettava seuraavia suosituksia:

Tarkista verensokeritasot useita kertoja koko päivän koko raskauden ajan. Lääkärit suosittelevat mittauksia 4-7 kertaa (tyhjään vatsaan, 1-2 tuntia kunkin aterian jälkeen ennen nukkumaanmenoa).
Keskity glykeemisiin arvoihin: ennen ateriaa - 3,3-5,5 mmol / l, jälkeen - 5,5 - 7,2 mmol / l.
Voit hallita glykohemoglobiinin tasoa 1 kerran 1-3 kuukauden aikana keskittyen sen suorituskykyyn vähintään 6,5%.
Sikiön ultraääni on tehtävä mahdollisimman pian, jotta raskauden kesto määritettäisiin oikein ja syntymättömän lapsen parametrit määritettäisiin tarkemmin, mikä on välttämätöntä lisätietojen ja vertailun kannalta.
Naisille, joilla on ennen diabetesta diabetes, on suoritettava ultraäänitutkimus 18–22 viikon ajan, jotta sikiön EKG-arvo voidaan tarkistaa kehityshäiriöiden esiintymisen / puuttumisen varalta.
Glykeemitasosta riippuen se on tarkistettava 1-2 viikon välein, kunnes 34 raskausviikko on mukana. Tämän ajanjakson jälkeen sinun täytyy tutkia viikoittain.
Jos tulevaa diabetesta sairastavaa äitiä on vaikea valvoa tai jos syntymispäivämäärää ei ole määritetty tarkasti, ja joiden syntyminen on suunniteltu ennen 39 viikkoa, sinun on tarkistettava säännöllisesti syntymättömän lapsen keuhkojen kehittymistä.

Insuliinihoidon käyttöaiheet ovat merkkejä glykemiasta:

Tyhjä vatsa, jonka ruokavalio on tehoton, on yli 5 mmol / l
1 tunnin kuluttua nauttimisesta - yli 7,8 mmol / l 2 tunnin kuluttua - yli 6,7.

Insuliinia voidaan myös määrätä, jos glykeemiset indikaattorit ovat normaalialueella, mutta ultraäänitutkimus paljasti sikiön epänormaalia kehitystä tai polyhydramniosien lisääntymistä.

Jos endokrinologi päättää insuliinihoidon nimittämisestä, raskaana olevalle naiselle annetaan itsenäistä verensokerin hallintaa koskeva koulutus, joka pitää päiväkirjaa. Lisäksi naisella on oltava keinot diabeteksen itsevalvontaan, ja jos hänellä ei ole mahdollisuutta tarkistaa glukoosin pitoisuutta henkilökohtaisesti, hänen pitäisi säännöllisesti ottaa laboratoriossa testejä (6-12 tai useampia testejä viikossa).