Glukoositoleranssitesti

  • Tuotteet

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Glukoositoleranssitesti on laboratorioanalyysi, jossa tunnistetaan kolme tärkeää indikaattoria veressä: insuliini, glukoosi ja C-peptidi. Tutkimus suoritetaan kahdesti: ennen niin sanottua "kuormaa" ja sen jälkeen.

Glukoositoleranssitesti mahdollistaa sen, että voidaan arvioida useita tärkeitä indikaattoreita, jotka määrittävät, onko potilaalla vakava diabetesta edeltävä sairaus tai diabetes.

Yleistä tietoa

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (sokeri), joka tulee elimistöön tavallisten elintarvikkeiden kanssa ja imeytyy veren ohutsuolessa. Juuri tämä järjestelmä tarjoaa hermostolle, aivolle ja muille kehon sisäisille elimille ja järjestelmille elintärkeää energiaa. Normaalin hyvinvoinnin ja hyvän tuottavuuden kannalta glukoosipitoisuuksien tulisi pysyä vakaina. Sen hormonitasoja veressä säätelevät haiman hormonit: insuliini ja glukagoni. Nämä hormonit ovat antagonisteja - insuliini alentaa sokeritasoa ja glukagoni päinvastoin kasvaa.

Aluksi haima tuottaa proinsuliinimolekyylin, joka on jaettu kahteen komponenttiin: insuliiniin ja C-peptidiin. Ja jos insuliinia erittymisen jälkeen on veressä jopa 10 minuuttia, C-peptidillä on pidempi puoliintumisaika - jopa 35-40 minuuttia.

Huomautus: Viime aikoihin asti uskottiin, että C-peptidillä ei ole arvoa organismille eikä se suorita mitään toimintoja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että C-peptidimolekyyleillä on spesifisiä reseptoreita pinnalle, jotka stimuloivat veren virtausta. Siten C-peptidin tason määrittämistä voidaan menestyksekkäästi käyttää hiilihydraattiaineenvaihdunnan piilotettujen häiriöiden havaitsemiseksi.

todistus

Analyysin lähettämisen voi antaa endokrinologi, nefrologi, gastroenterologi, lastenlääkäri, kirurgi, terapeutti.

Glukoosin toleranssitesti määritetään seuraavissa tapauksissa:

  • glukosuria (kohonnut sokeritaso virtsassa) ilman diabetes mellituksen oireita ja normaalia glukoosipitoisuutta veressä;
  • diabeteksen kliinisiä oireita, mutta verensokerin ja virtsan pitoisuus on normaali;
  • geneettinen alttius diabetekselle;
  • insuliiniresistenssin määrittäminen lihavuudessa, metaboliset häiriöt;
  • glukosuria muiden prosessien taustalla:
    • tyrotoksikoosi (kilpirauhasen kilpirauhashormonien lisääntynyt erittyminen);
    • maksan toimintahäiriö;
    • virtsateiden tartuntataudit;
    • raskaus;
  • 4 kg painavien suurten lasten syntyminen (analyysi suoritetaan ja nainen ja vastasyntynyt);
  • prediabetes (alustava veren biokemia glukoositasolle osoitti välituloksen 6,1-7,0 mmol / l);
  • raskaana olevalla potilaalla on riski saada diabetes mellitus (testi suoritetaan yleensä toisella kolmanneksella).

Huomautus: On erittäin tärkeää C-peptidin taso, jonka avulla voit arvioida insuliinia erittävien solujen (Langerhansin saarten) toimivuuden astetta. Tämän indikaattorin vuoksi määritetään diabeteksen tyyppi (insuliiniriippuvainen tai riippumaton) ja sen vuoksi käytetyn hoidon tyyppi.

GTT ei ole suositeltavaa suorittaa seuraavissa tapauksissa

  • äskettäin kärsinyt sydänkohtaus tai aivohalvaus;
  • äskettäinen (enintään 3 kk) leikkaus;
  • kolmannen raskauskolmanneksen päättyminen raskaana oleville naisille (synnytykseen valmistautuminen), synnytys ja ensimmäinen kerta heidän jälkeensä;
  • alustava veren biokemia osoitti sokeripitoisuuden yli 7,0 mmol / l.

Miten glukoosin toleranssitesti suoritetaan oikein?

Artikkelissa keskitytään glukoositoleranssitestiin (GTT), jonka nimi on laajalti tunnettu. Tässä analyysissä on monia synonyymejä. Seuraavassa on muutamia nimiä, joita voit tavata:

  • Glukoosikuormitustesti
  • Sokeritesti
  • Suun kautta (so. Suun kautta) glukoositoleranssitesti (GTT)
  • Oraalinen glukoosin toleranssitesti (OGTT)
  • Testataan 75 g: lla glukoosia
  • Sokerikäyrä
  • Sokerikuormitus

Mikä on glukoositoleranssitesti?

Tunnistaa seuraavat sairaudet:

• Prediabet (latentti diabetes, heikentynyt glukoositoleranssi)

• Raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes)

Kuka voidaan osoittaa GTT: lle?

• Tunnistetaan piilevä diabetes, jossa on kohonnut glukoosi

• Tunnistaa piilevä diabetes normaalilla paasto-glukoosipitoisuudella, mutta diabeteksen riskitekijöillä (ylipaino tai lihavuus, diabetes, verenpaine, prediabiitti jne.)

• Jokainen 45-vuotiaana

• Tunnistaa raskausdiabetes mellitus 24-28 viikon raskauden aikana

Mitkä ovat testin säännöt siellä?

  • Glukoositoleranssitesti suoritetaan aamulla, tiukasti tyhjään vatsaan, yön yli paastoamisen jälkeen 10-12 tuntia. Voit juoda vettä paaston aikana.
  • Viimeisen illan aterian tulisi sisältää 30-50 g hiilihydraatteja. Tutkimuksen aattona vähintään 3 päivää ennen testiä on syytä syödä täysin, ei ruokavalioon eikä rajoita itseäsi hiilihydraatteihin. Samalla ruokavalion tulisi sisältää vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä. Hedelmät, vihannekset, leipä, riisi, jyvät ovat hyviä hiilihydraattien lähteitä.
  • Kun olet ottanut veren tyhjään vatsaan (ensimmäinen kohta), sinun täytyy juoda erityinen ratkaisu. Se valmistetaan 75 g: sta glukoosijauhetta ja 250-300 ml vettä. On tarpeen juoda liuosta hitaasti, ei nopeammin kuin 5 minuutissa.

    Lapsille liuos valmistetaan eri tavalla - 1,75 g glukoosijauhetta 1 kg: aa kohti, mutta enintään 75 g. Voit kysyä: suorittavatko lapset testin glukoosilla? Kyllä, on olemassa viitteitä siitä, että GTT havaitsee tyypin 2 diabeteksen.

  • 2 tuntia kuorman jälkeen, ts. glukoosin juomisen jälkeen suoritetaan toistuva veren keruu (toinen kohta).
  • Huomaa: testin aikana ei voi tupakoida. On parasta viettää nämä 2 tuntia rauhallisessa tilassa (esimerkiksi lukemalla kirjaa).
  • Testi on suoritettava laskimoon. Tarkista tämä tuote hoitajan tai lääkärin kanssa, jos sinua pyydetään antamaan verta sormeltasi.
  • Kun suoritetaan GTT: tä raskaana oleville naisille 24-28 viikon ajan tiineyden diabeteksen havaitsemiseksi, lisätään toinen kohta. Verinäytteet tehdään 1 tunti sokerikuormituksen jälkeen. Tulee esiin, että verta otetaan kolme kertaa: tyhjään vatsaan, 1 tunnin kuluttua ja 2 tunnin kuluttua.

Tilanteet, joissa glukoosin toleranssitestiä ei pitäisi suorittaa:

• Akuutin sairauden taustalla - tulehduksellinen tai tarttuva. Sairauden aikana kehomme taistelee sitä vastaan ​​ja aktivoi hormonit - insuliiniantagonistit. Tämä voi aiheuttaa glukoosin lisääntymistä, mutta tilapäistä. Akuutin sairauden taustalla tehdyn testin tulokset voivat olla epätarkkoja.

• Veren glukoosipitoisuutta lisäävien lääkkeiden (glukokortikoidit, beetasalpaajat, tiatsididiureetit, kilpirauhashormonit) lyhyen aikavälin käytön taustalla. Jos otat näitä lääkkeitä pitkään aikaan, voit testata.

Analyysitulokset laskimoon:

Mitkä GTT: n indikaattorit vastaavat normia?

Glukoositoleranssitestin tulosten suoritus- ja tulkintamenetelmät

Tässä artikkelissa opit:

Viimeisimpien tutkimustietojen mukaan diabeetikoiden määrä maailmassa on viimeisten 10 vuoden aikana kaksinkertaistunut. Nopea diabeteksen esiintyvyyden kasvu on johtanut siihen, että YK: n päätöslauselma sokeritautia koskevasta päätöslauselmasta on annettu suositukseksi kaikille valtioille diagnoosin ja hoidon standardien kehittämiseksi. Glukoosin toleranssitesti sisältyy diabeteksen diagnoosin standardeihin. Tämän indikaattorin mukaan he sanovat ihmisen taudin esiintymisestä tai puuttumisesta.

Glukoosin toleranssitesti voidaan suorittaa suun kautta (juomalla glukoosiliuos suoraan potilaalla) ja suonensisäisesti. Toista menetelmää käytetään erittäin harvoin. Kokonaisvaltainen suullinen testi on yleinen.

On tunnettua, että hormoninsuliini sitoutuu veren glukoosiin ja toimittaa sen elimistön energian tarpeiden mukaan jokaiseen kehon soluun. Jos ihmisellä on riittämätön määrä insuliinia (tyypin 1 diabetes mellitus) tai sitä tuotetaan normaalisti, mutta sen herkkyys glukoosille (tyypin 2 diabetes) on heikentynyt, toleranssitesti heijastaa kohonnutta verensokeritasoa.

Insuliinin vaikutus soluun

Helppokäyttöisyys ja esteettömyys mahdollistavat sen, että jokainen, jolla on epäilty hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, siirtää sen lääketieteellisessä laitoksessa.

Indikaatiot toleranssitestistä

Glukoosin sietokykytesti suoritetaan suuremmalla määrällä prediabeteksen havaitsemiseksi. Diabetes mellituksen vahvistamiseksi ei aina ole välttämätöntä suorittaa stressitesti, se riittää yhden korkean verensokerin arvosta, joka on tallennettu laboratorio-olosuhteissa.

On useita tapauksia, joissa on tarpeen määrittää henkilölle glukoosin toleranssitesti:

  • on diabeteksen oireita, mutta rutiinitutkimukset eivät vahvista diagnoosia;
  • diabeteksen perinnöllisyys on rasittavaa (äidillä tai isällä on tämä sairaus);
  • paaston veren glukoosiarvot ovat hieman kohonnut normista, mutta diabetekselle ei ole tunnusomaisia ​​oireita;
  • glukosuria (glukoosin esiintyminen virtsassa);
  • ylipaino;
  • glukoositoleranssianalyysi suoritetaan lapsilla, jos sairaudelle on alttius ja lapsen paino on yli 4,5 kg, ja myös kasvatusprosessissa on lisääntynyt ruumiinpaino;
  • raskaana olevilla naisilla se suoritetaan toisella kolmanneksella, ja veren glukoosipitoisuus on kohonnut paastoon;
  • usein ja toistuvasti iholla, suussa tai pitkäaikainen haavojen parantuminen iholla.

Vasta-aiheet analysointia varten

Erityiset vasta-aiheet, joita varten glukoosin toleranssitestiä ei voida suorittaa:

  • hätätilanteet (aivohalvaus, sydänkohtaus), vamma tai leikkaus;
  • selvä diabetes;
  • akuutit sairaudet (haimatulehdus, akuutin vaiheen gastriitti, koliitti, akuutit hengitystieinfektiot ja muut);
  • ottaa lääkkeitä, jotka muuttavat glukoosin määrää veressä.

Valmistelu glukoosinkestävän testin suorittamiseksi

On tärkeää tietää, että ennen glukoosin sietokykyn suorittamista tarvitaan yksinkertainen, mutta välttämätön valmistelu. Seuraavia ehtoja olisi noudatettava:

  • glukoosin toleranssitesti suoritetaan vain terveellisen ihmisen tilan taustalla;
  • veri annetaan tyhjään vatsaan (viimeisin elintarvikkeiden saanti ennen analyysia pitäisi olla vähintään 8–10 tuntia);
  • ei ole toivottavaa harjata hampaita ja käyttää purukumia ennen analyysiä (purukumi ja hammastahna voivat sisältää pienen määrän sokeria, joka alkaa imeytyä suuonteloon, joten tulokset voidaan väärin yliarvioida);
  • testin aattona alkoholi on ei-toivottu ja tupakointi on suljettu pois;
  • ennen testiä pitäisi johtaa normaali normaali elämä, liiallinen fyysinen aktiivisuus, stressi tai muut psyko-emotionaaliset häiriöt eivät ole toivottavia;
  • Tätä testiä on kiellettyä käyttää lääkkeitä käytettäessä (lääkkeet voivat muuttaa testituloksia).

Testimenettely

Tämä analyysi suoritetaan sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa ja se on seuraava:

  • aamulla potilas ottaa verinäytteen laskimosta, joka on tiukasti tyhjään vatsaan ja määrittää glukoosin määrän siinä;
  • potilaalle tarjotaan juomaan 75 grammaa vedetöntä glukoosia, joka on liuotettu 300 ml: aan puhdasta vettä (lapsille glukoosi liuotetaan nopeudella 1,75 grammaa 1 kg: aa kohti);
  • 2 tuntia glukoosiliuoksen juomisen jälkeen määrittää glukoosipitoisuus veressä;
  • arvioida verensokerin muutosten dynamiikkaa testitulosten mukaan.

On tärkeää, että virheetöntä tulosta varten glukoositaso määritetään välittömästi otetussa veressä. Se ei saa jäätyä, pitkäaikaista kuljetusta tai pitkää oleskelua huoneenlämmössä.

Sokerin testitulosten arviointi

Arvioi tulokset normaaleilla arvoilla, joiden pitäisi olla terveellä henkilöllä.

Heikentynyt glukoosin sietokyky ja heikentynyt paasto-glukoosi on prediabetes. Tässä tapauksessa vain glukoosin toleranssitesti voi auttaa tunnistamaan diabeteksen taipumusta.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Glukoosikuormitustesti on tärkeä diagnoosimerkki diabetesta raskaana olevalla naisella (raskausdiabetes). Suurimmalla osalla naisten klinikoista se oli sisällytetty pakolliseen diagnostiikkatoimintojen luetteloon, ja se näytetään kaikille raskaana oleville naisille, samoin kuin tavanomainen nälän verensokerin määritelmä. Mutta useimmiten se suoritetaan samojen merkintöjen mukaan kuin muut kuin raskaana olevat naiset.

Endokriinisten rauhasten työn muutoksista ja hormonitasojen muutoksista johtuen raskaana olevilla naisilla on riski diabeteksen kehittymiselle. Tämän tilan uhka ei ole vain äidille, vaan myös syntymättömälle lapselle.

Jos naisen veressä on korkea glukoosipitoisuus, hän tulee varmasti sikiön kehoon. Liiallinen glukoosi johtaa suuren lapsen syntymiseen (yli 4–4,5 kg), taipumukseen diabeteksen ja hermoston vaurioitumiseen. Hyvin harvoin on yksittäisiä tapauksia, joissa raskaus voi päättyä ennenaikaiseen syntymiseen tai sikiön keskenmenoon.

Saadut testiarvojen salauksen purku esitetään alla.

johtopäätös

Glukoositoleranssitesti sisällytettiin diabeteksen sairastavien potilaiden erikoislääkärinhoidon standardeihin. Tämä mahdollistaa sen, että kaikki potilaat, jotka ovat alttiita diabetekselle tai epäilevät diabeteksen esiastetta, voivat siirtää sen ilmaiseksi kliinisessä pakollisen sairausvakuutuksen politiikassa.

Menetelmän informatiivisuus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen taudin kehittymisen alkuvaiheessa ja sen alkamisen ehkäisemiseksi ajoissa. Diabetes mellitus on elämäntapa, joka on hyväksyttävä. Tämän diagnoosin elinajanodote riippuu nyt täysin potilaasta, hänen kurinalaisuudestaan ​​ja asiantuntijoiden suositusten täytäntöönpanon oikeellisuudesta.

Glukoositoleranssitesti (miten kulkee, tulokset ja nopeus)

Glukoositoleranssitestiä (GTT) käytetään paitsi yhtenä laboratoriomenetelmistä diabeteksen diagnosoimiseksi, myös yhtenä itsekontrollimenetelmistä.

Koska se heijastaa veren glukoosipitoisuutta käyttämällä vähimmäismäärää, sitä on helppo ja turvallista käyttää vain diabeetikoille tai terveille ihmisille, mutta myös raskaana oleville naisille, jotka ovat pitkällä aikavälillä.

Testin suhteellinen yksinkertaisuus tekee siitä helposti saatavilla. Se voi ottaa sekä aikuisia että 14-vuotiaita lapsia, ja lopputulos on tietyin edellytyksin mahdollisimman selkeä.

Joten mikä on tämä testi, miksi sitä tarvitaan, miten se ottaa ja mikä on normaali diabeetikoille, terveille ihmisille ja raskaana oleville naisille? Ymmärretään.

Glukoositoleranssitestin tyypit

Valitsen useita testityyppejä:

  • suullinen (PGTT) tai suullinen (OGTT)
  • laskimoon (VGTT)

Mikä on heidän perustavanlaatuinen ero? Tosiasia on, että kaikki on hiilihydraattien käyttöönottomenetelmässä. Ns. "Glukoosikuormitus" tehdään muutaman minuutin kuluttua ensimmäisen verikokoelman kentästä, kun sinulta pyydetään juotavaa makeutettua vettä, tai saat suonensisäisesti glukoosiliuoksen.

GTT: n toista tyyppiä käytetään erittäin harvoin, koska tarve hiilihydraattien viemiseen laskimoon veren johtuu siitä, että potilas ei kykene juoda makeaa vettä itse. Tämä tarve ei ole niin usein. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla on voimakas toksikoosi, ja naiselle voidaan tarjota suonensisäinen "glukoosikuorma". Myös niillä potilailla, jotka valittavat ruoansulatuskanavan häiriöistä ja joiden havaittu rikkominen on aineen imeytymistä ravitsemuksellisen aineenvaihdunnan prosessissa, on myös tarvetta pakottaa glukoosi suoraan verenkiertoon.

GTT-merkinnät

Seuraavat potilaat, jotka voidaan diagnosoida, voivat saada lähetyksen terapeutin, gynekologin tai endokrinologin analyysiin ja huomata seuraavat häiriöt:

  • epäillään diabeteksen tyypin 2 (diagnoosin aikana), todellisen taudin esiintymisen, "sokeritautin" hoidon valinnassa ja säätämisessä (kun analysoidaan positiivisia tuloksia tai ei vaikutusta hoitoon);
  • tyypin 1 diabetes sekä itsehoito;
  • epäillään raskausdiabetesta tai sen todellisesta läsnäolosta;
  • prediabetes;
  • metabolinen oireyhtymä;
  • joitakin häiriöitä seuraavien elinten toiminnassa: haima, lisämunuaiset, aivolisäkkeet, maksa;
  • heikentynyt glukoositoleranssi;
  • lihavuus;
  • muita endokriinisia sairauksia.

Testi osoittautui hyvin paitsi tietojenkeruuprosessissa epäiltyjen hormonaalisten sairauksien varalta, myös itsekontrollin suorittamisessa.

Tällaisiin tarkoituksiin on erittäin kätevää käyttää kannettavia biokemiallisia verianalysaattoreita tai verensokerimittareita. Tietenkin kotona on mahdollista analysoida vain kokoverta. Samalla ei pidä unohtaa, että mikä tahansa kannettava analysaattori sallii jonkin verran virheitä, ja jos päätät lahjoittaa laskimoveren laboratoriokokeita varten, indikaattorit vaihtelevat.

Itsekontrollin ylläpitämiseksi riittää, että käytetään kompakteja analysaattoreita, jotka voivat muun muassa heijastaa glykeemisen tason lisäksi myös glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) tilavuutta. Tietenkin veren glukoosimittari on jonkin verran halvempi kuin ekspression biokemiallinen verianalysaattori, joka laajentaa itsevalvonnan mahdollisuuksia.

Vasta-aiheet GTT: n toteuttamiseksi

Kaikki eivät saa tehdä tätä testiä. Esimerkiksi jos henkilöllä on:

  • yksittäinen glukoosin intoleranssi;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen paheneminen on tapahtunut);
  • akuutti tulehdus- tai tartuntatauti;
  • vahva toksikoosi;
  • toimintakauden jälkeen;
  • sängyn lepotilan tarve.

Ominaisuudet GTT

Olemme jo ymmärtäneet, millä edellytyksillä on mahdollista saada viittaus laboratorion glukoositoleranttisen testin toimittamiseen. Nyt on aika ymmärtää, miten tämä testi onnistuu.

Yksi tärkeimmistä piirteistä on se, että ensimmäinen verinäyte otetaan tyhjään vatsaan ja miten henkilö käyttäytyi ennen verenluovutusta varmasti vaikuttamaan lopputulokseen. Tämän vuoksi GTT: tä voidaan kutsua turvallisesti "kapriiseiksi", koska siihen vaikuttavat seuraavat:

  • alkoholijuomien käyttö (jopa pieni annos humalassa vääristää tuloksia);
  • tupakointi;
  • fyysinen rasitus tai sen puuttuminen (olitpa sitten urheilua tai johtanut passiiviseen elämäntapaan);
  • kuinka paljon syötte sokeria sisältäviä elintarvikkeita tai juomaa vettä (ruokatottumukset vaikuttavat suoraan tähän testiin);
  • stressaavat tilanteet (usein hermostuneita häiriöitä, kokemuksia työssä, kotona oppilaitoksen sisäänpääsyn aikana, tiedon hankkimisessa tai tenttien läpäisyssä jne.);
  • tartuntataudit (ARD, ARVI, lievä kylmä tai nuha, flunssa, kurkkukipu jne.);
  • leikkauksen jälkeinen tila (kun henkilö toipuu operaatiosta, hän on kieltäytynyt ottamasta tämän tyyppistä testiä);
  • lääkkeet (jotka vaikuttavat potilaan mielentilaan, hypoglykemiseen, hormonaaliseen, aineenvaihduntaan stimuloiviin lääkkeisiin ja vastaaviin).

Kuten näemme, testituloksiin vaikuttavien olosuhteiden luettelo on hyvin pitkä. On parempi ilmoittaa lääkärille edellä mainitusta.

Tältä osin sen lisäksi tai erillisenä diagnoosityypinä

Se voidaan ottaa myös raskauden aikana, mutta se voi johtaa virheelliseen korkeaan tulokseen, koska raskaana olevan naisen kehossa esiintyy liian nopeita ja vakavia muutoksia.

Miten siirtää

Tämä testi ei ole niin vaikeaa, mutta se kestää 2 tuntia. Tällaisen pitkäaikaisen tiedonkeruuprosessin tarkoituksenmukaisuus on perusteltua sillä, että veren glukoosipitoisuus ei ole vakio, ja tapa, jolla haima säännellään, riippuu siitä, mitä lääkäri päättää.

Suorita glukoosin toleranssitesti useissa vaiheissa:

1. Verinäytteet tyhjään vatsaan

Tämä sääntö on pakollista noudattamista varten! Paaston tulisi kestää 8–12 tuntia, mutta enintään 14 tuntia. Muussa tapauksessa saamme epäluotettavia tuloksia, koska ensisijaista indikaattoria ei tarkastella tarkemmin, ja sen avulla on mahdotonta tarkistaa glykemian kasvua ja laskua. Siksi he lahjoittavat verta varhain aamulla.

2. Glukoosikuormitus

5 minuutin kuluessa potilas joko juo "glukoosisiirappia" tai hänelle annetaan suonensisäinen makea liuos (ks. DTH-tyypit).

Kun VGTT: tä annetaan 50% glukoosiliuosta laskimoon asteittain 2 - 4 minuutissa. Tai valmistetaan vesiliuos, joka lisäsi 25 g glukoosia. Jos puhumme lapsista, valmistetaan makea vesi nopeudella 0,5 g / kg ihanteellista painoa.

Kun PGTT, OGTT ihmiset 5 minuutin kuluessa juovat makeaa lämpimää vettä (250 - 300 ml), joka liuotti 75 g glukoosia. Raskaana oleville naisille annos on erilainen. Ne liuotetaan 75 g: sta 100 g: aan glukoosia. 1,75 g / kg ruumiinpainoa liuotetaan veteen, mutta enintään 75 g.

Astmaatikoilla tai anginaa sairastavilla, joilla on aivohalvaus tai sydänkohtaus, on suositeltavaa käyttää 20 g nopeasti hiilihydraatteja.

Glukoosia glukoosinkestävälle taikinalle myydään apteekeissa jauheena

Et voi tuottaa itse hiilihydraattikuormitusta!

Muista kuulla lääkärisi kanssa, ennen kuin teet mitään hätäisiä päätelmiä ja teet luvattoman GTT: n kuormituksella kotona!

Itsekontrollin avulla on parasta ottaa verta aamulla tyhjään vatsaan, jokaisen aterian jälkeen (aikaisintaan 30 minuuttia) ja ennen nukkumaanmenoa.

3. Toistuva verenkeräys

Tässä vaiheessa tuottaa useita verinäytteitä. 60 minuutissa useita kertoja he ottavat verta analyysiä varten, ja on mahdollista tarkistaa veren glukoosin vaihtelut, joiden perusteella voidaan tehdä joitakin johtopäätöksiä.

Jos tiedät ainakin, miten hiilihydraatit pilkotaan (ts. Tiedät, miten hiilihydraatin aineenvaihdunta otetaan), niin on helppo arvata, että nopeampi glukoosi kuluu - mitä paremmin haima toimii. Jos ”sokerikäyrä” pysyy huipussa melko pitkään ja käytännössä ei vähene, voimme jo puhua ainakin prediabetesta.

Vaikka tulos olisi positiivinen ja aiemmin diagnosoitu diabeteksen kanssa, tämä ei ole syytä järkyttää ennenaikaisesti.

Itse asiassa glukoosin toleranssitesti vaatii aina uudelleentarkastelun! Soita se hyvin tarkkaan - se on mahdotonta.

Lääkäri määrää analyysin uudelleen toimittamisen, joka saa saatujen todisteiden perusteella jotenkin neuvoja potilaalle. Tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia, kun analyysi oli otettava yhdestä kolmeen kertaan, jos muita laboratoriomenetelmiä tyypin 2 diabeteksen diagnosoimiseksi ei käytetty tai jos artikkelissa aiemmin kuvatut tekijät olivat vaikuttaneet häneen (lääkitys, verenluovutus ei tapahtunut tyhjään vatsaan tai jne).

Testitulokset, normi diabeteksessa ja raskauden aikana

veren ja sen komponenttien testausmenetelmät

Sanotaan heti, että todistus on sovitettava yhteen ottaen huomioon, minkälaista verta verinäytettiin testin aikana.

Voidaan katsoa olevan koko kapillaariveri ja laskimo. Tulokset eivät kuitenkaan eroa niin paljon. Esimerkiksi, jos tarkastelemme koko verianalyysin tulosta, ne ovat jonkin verran pienempiä kuin laskimosta (plasmasta) saatujen veren komponenttien testauksessa saadut.

Kaikki on selvä kokoverellä: ne piilottivat sormella neulalla, veivät pisaran verta biokemiallista analyysiä varten. Näihin tarkoituksiin veri ei vaadi paljon.

Venusysteemi on jokseenkin erilainen: ensimmäinen veri vedetään laskimosta kylmään putkeen (on tietenkin parempi käyttää tyhjiöputkea, sitten ei tarvita ylimääräisiä petoksia veren säilyttämiseen), joka sisältää erityisiä säilöntäaineita, joiden avulla voit tallentaa näytteen ennen testiä itse. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, koska ylimääräisiä komponentteja ei pidä sekoittaa veriin.

Säilöntäaineet käyttävät yleensä useita:

  • natriumfluoridi nopeudella 6 mg / ml kokoverta

Se hidastaa veren entsymaattisia prosesseja, ja tällaisella annoksella se pysäyttää ne käytännössä. Miksi tämä on tarpeen? Ensinnäkin ei ole mitään, että veri sijoitetaan kylmään putkeen. Jos olet jo lukenut artikkelimme glykoituneesta hemoglobiinista, tiedätte, että lämpötoiminnassa hemoglobiini on "sokeroitu" edellyttäen, että veri sisältää pitkään paljon sokeria.

Lisäksi lämpö ja hapen todellinen pääsy aiheuttavat veren "huononevan" nopeammin. Se hapettaa, muuttuu myrkyllisemmäksi. Tämän estämiseksi natriumfluoridin lisäksi putkeen lisätään vielä yksi ainesosa.

Se estää veren hyytymistä.

Sitten putki sijoitetaan jäähän ja valmistetaan erityislaitteita veren erottamiseksi osiksi. Plasmaa tarvitaan saamaan se käyttämällä sentrifugia ja anteeksi tautologia, veri sentrifugoidaan. Plasma sijoitetaan toiseen putkeen ja suora analyysi on jo alkanut.

Kaikki nämä petokset on suoritettava nopeasti ja 30 minuutin välein. Jos plasma erottuu myöhemmin kuin tämä aika, testi voidaan katsoa epäonnistuneeksi.

Lisäksi sekä kapillaarisen että laskimoveren analyysimenetelmän osalta. Laboratoriossa voi käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja:

  • glukoosioksidaasimenetelmä (normi 3,1 - 5,2 mmol / litra);

Se on hyvin yksinkertainen ja karkea, ja se perustuu entsymaattiseen hapettumiseen glukoosioksidaasilla, kun vetyperoksidi muodostuu lähtöön. Aikaisemmin väritön ortotolidiini saa peroksidaasin vaikutuksesta sinertävän sävyn. Tietoja glukoosin pitoisuudesta "sanoo" pigmentoitujen (maalattujen) hiukkasten määrä. Mitä enemmän heistä - sitä korkeampi glukoositaso.

  • ortotolueenidimenetelmä (normi 3,3 - 5,5 mmol / l)

Jos ensimmäisessä tapauksessa hapetusprosessi perustuu entsymaattiseen reaktioon, niin vaikutus tapahtuu jo happamassa väliaineessa ja värjäytymisen intensiteetti tapahtuu ammoniakista johdetun aromaattisen aineen vaikutuksesta (tämä on ortotolidiini). Tällöin tapahtuu spesifinen orgaaninen reaktio, jonka seurauksena glukoosialdehydit hapetetaan. Glukoosin määrää ilmaisee liuoksella saadun "aineen" värin kylläisyys.

Ortotolueenidimenetelmää pidetään tarkemmin, minkä vuoksi sitä käytetään useammin GTT: n veren analysointiprosessissa.

Yleensä on olemassa paljon menetelmiä glykemian määrittämiseksi, joita käytetään testeissä, ja kaikki ne on jaettu useisiin suuriin luokkiin: kolorimetriseen (toinen menetelmä, jota me tarkastelemme); entsymaattinen (ensimmäinen tapa, jota me tarkastelemme); reduktometricheskie; sähkökemialliset; testiliuskat (käytetään verensokerimittareissa ja muissa kannettavissa analysaattoreissa); sekoitettu.

glukoosin määrä terveillä ihmisillä ja diabetes

Jaamme normalisoidut indeksit välittömästi kahteen osaan: laskimoveren normaali (plasma-analyysi) ja koko sorvista otetun kapillaariveren normaali.

Miten suoritetaan glukoosin toleranssitesti (ohje, dekoodaus)

Yli puolet useimpien ihmisten ruokavaliosta koostuu hiilihydraateista, ne imeytyvät ruoansulatuskanavaan ja vapautuvat veren glukoosina. Glukoositoleranssitesti antaa meille tietoa siitä, missä määrin ja kuinka nopeasti kehomme kykenee käsittelemään tätä glukoosia, käyttämällä sitä energiana lihasten järjestelmässä.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Termi "suvaitsevaisuus" tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, kuinka tehokkaasti kehomme solut pystyvät ottamaan glukoosia. Ajankohtainen testaus voi estää diabeteksen ja useita metabolisia häiriöitä aiheuttavia sairauksia. Tutkimus on yksinkertainen, mutta informatiivinen ja sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita.

Se on sallittua kaikille yli 14-vuotiaille, ja raskauden aikana on yleensä pakollista ja sitä pidetään vähintään kerran lapsen kuljettamisen aikana.

Menetelmät glukoosin toleranssitestin suorittamiseksi

Glukoositoleranssin (GTT) ydin on verensokerin toistuva mittaus: ensimmäinen kerta, kun sokereita ei ole - tyhjään vatsaan, sitten - jonkin aikaa sen jälkeen, kun glukoosi on tullut vereen. Tällä tavoin voit nähdä, näkevätkö kehon solut sen ja kuinka kauan ne kestävät. Jos mittaukset ovat yleisiä, on jopa mahdollista rakentaa sokerikäyrä, joka heijastaa visuaalisesti kaikkia mahdollisia rikkomuksia.

Useimmiten GTT: lle glukoosi otetaan suun kautta, eli ne yksinkertaisesti juovat sen ratkaisua. Tämä polku on luonnollisin ja heijastaa täysin sokerien transformoitumista potilaan kehossa esimerkiksi rikkaan jälkiruoan jälkeen. Voit syöttää glukoosin suoraan laskimoon injektiolla. Laskimonsisäistä antamista käytetään tapauksissa, joissa suun kautta annettavaa glukoosin sietokokeen tekemistä ei voida tehdä - myrkytyksen ja samanaikaisen oksentelun, toksikoosin aikana raskauden aikana sekä vatsa- ja suolistosairauksien kanssa, jotka vääristävät imeytymistä veriin.

Milloin GTT on tarpeen?

Testin päätarkoitus on ehkäistä aineenvaihduntahäiriöitä ja estää diabeteksen puhkeaminen. Siksi glukoosi-toleranttitestin tekeminen on välttämätöntä kaikille vaarassa oleville ihmisille sekä potilaille, joilla on pitkäaikainen mutta hieman kohonnut sokeri:

  • ylipaino, BMI;
  • pitkäaikainen verenpaine, jossa paine on yli 140/90 suurimman osan päivästä;
  • aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat nivelsairaudet, kuten kihti;
  • diagnosoitu vaskokonstriktio, joka johtuu plakin ja plakkien muodostumisesta niiden sisäseiniin;
  • epäillään metabolista oireyhtymää;
  • maksakirroosi;
  • naisilla - polysystiset munasarjat, keskenmenon, epämuodostumien, liian suurten lasten syntymän, raskausdiabetes mellituksen jälkeen;
  • aiemmin tunnistettu glukoosin sietokyky sairauden dynamiikan määrittämiseksi;
  • usein tulehdusprosessit suuontelossa ja ihon pinnalla;
  • hermojen vaurioituminen, jonka syy ei ole selvä;
  • diureettien, estrogeenin, glukokortikoidien ottaminen yli vuoden;
  • diabeteksen tai metabolisen oireyhtymän välittömässä läheisyydessä - vanhemmat ja sisarukset;
  • hyperglykemia, kertaluontoinen rekisteröinti stressin tai akuutin sairauden aikana.

Lääkäri, perhelääkäri, endokrinologi ja jopa neurologi, jolla on ihotautilääkäri, voivat antaa ohjeita glukoosin sietokykylle - kaikki riippuu siitä, mikä asiantuntija epäilee glukoosin aineenvaihduntahäiriötä potilaalla.

Kun GTT on kielletty

Testi pysähtyy, jos tyhjään vatsaan sen glukoositaso (GLU) ylittää 11,1 mmol / l kynnyksen. Makean täydentäminen tässä tilassa on vaarallista, se aiheuttaa tajunnan häiriöitä ja voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

Vasta-aiheet glukoosin toleranssitestin suhteen:

  1. Akuuteissa infektio- tai tulehdussairauksissa.
  2. Raskauden viimeisessä trimeterissä, erityisesti 32 viikon kuluttua.
  3. Alle 14-vuotiaat lapset.
  4. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana.
  5. Läsnä ollessa hormonaalisia sairauksia, jotka aiheuttavat veren glukoosin lisääntymistä: Cushingin tauti, kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus, akromegalia, feokromosytoma.
  6. Kun käytät lääkkeitä, jotka voivat vääristää testin tuloksia - steroidihormoneja, COC: tä, hydroklooritiatsidin ryhmän diureetteja, diakarbia, joitakin epilepsialääkkeitä.

Apteekeissa ja lääketieteellisten laitteiden kaupoissa voit ostaa glukoosiliuosta, edullisia glukometrejä ja jopa kannettavia biokemiallisia analysaattoreita, jotka määrittävät 5-6 veriarvoa. Tästä huolimatta koti-glukoositoleranssitesti on kielletty ilman lääkärin valvontaa. Ensinnäkin tällainen riippumattomuus voi johtaa kunnon voimakkaaseen huonontumiseen ambulanssin kutsumiseen asti.

Toiseksi kaikkien kannettavien laitteiden tarkkuus ei riitä tähän analyysiin, joten laboratoriossa saadut indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi. Näitä laitteita on mahdollista käyttää sokerin määrittämiseen tyhjään vatsaan ja luonnollisen glukoosikuorman jälkeen - tavallinen ateria. Niiden avulla on kätevää tunnistaa tuotteita, joilla on suurin vaikutus verensokeritasoon, ja tehdä henkilökohtainen ruokavalio diabeteksen tai sen korvaamisen ehkäisemiseksi.

On myös epätoivottavaa käydä usein oraalista ja laskimonsisäistä glukoosin sietokykyä, koska se on vakava kuormitus haimalle, ja jos se suoritetaan säännöllisesti, se voi johtaa sen poistumiseen.

GTT: n luotettavuuteen vaikuttavat tekijät

Testin läpäisemisen jälkeen ensimmäinen glukoosimäärän mittaus tehdään tyhjään vatsaan. Tämän tuloksen katsotaan olevan taso, jolla muita mittauksia verrataan. Toinen ja seuraavat indikaattorit riippuvat glukoosin oikeasta antamisesta ja käytettyjen laitteiden tarkkuudesta. Emme voi vaikuttaa niihin. Potilaat itse ovat kuitenkin täysin vastuussa ensimmäisen mittauksen luotettavuudesta. Useat syyt saattavat vääristää tuloksia, joten GTT: n valmisteluun olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Saatujen tietojen epätarkkuus voi johtua seuraavista:

  1. Alkoholi tutkimuksen aattona.
  2. Ripuli, voimakas kuume tai veden riittämättömyys, joka johti nestehukkaan.
  3. Vaikea fyysinen työ tai intensiivikoulutus 3 päivää ennen testiä.
  4. Rikkaat muutokset ruokavaliossa, erityisesti hiilihydraattien rajoittamisen, paastoamisen yhteydessä.
  5. Tupakointi yöllä ja aamulla ennen GTT: tä.
  6. Stressaavat tilanteet.
  7. Kylmät, myös keuhkot.
  8. Elvytysprosessit kehossa postoperatiivisessa jaksossa.
  9. Sängyn lepo tai normaalin liikunnan voimakas lasku.

Saatuaan lähetyksen analyysille, hoitava lääkäri on ilmoitettava kaikista otetuista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja ehkäisyvalmisteet. Hän päättää, mitkä niistä on peruutettava 3 päivää ennen GTT: tä. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria, ehkäisyvälineitä ja muita hormonaalisia lääkkeitä.

Testimenettely

Huolimatta siitä, että glukoositoleranssitesti on hyvin yksinkertainen, laboratorion on käytettävä noin 2 tuntia, jonka aikana sokeritason muutos analysoidaan. Mennä kävellä tällä hetkellä ei toimi, koska tarvitaan valvontaa henkilöstöä. Yleensä potilaita pyydetään odottamaan laboratorion käytävällä olevaa penkkiä. Myös jännittävien pelien pelaaminen puhelimessa ei ole sen arvoinen - emotionaaliset muutokset voivat vaikuttaa glukoosin ottoon. Paras valinta on informatiivinen kirja.

Glukoositoleranssin havaitsemisvaiheet:

  1. Ensimmäinen verenluovutus suoritetaan välttämättä aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian aika on tiukasti säännelty. Sen ei pitäisi olla vähemmän kuin 8 tuntia, jotta kulutetuilla hiilihydraateilla olisi aikaa käyttää, ja enintään 14, niin että elin ei aloita nälkää ja imeä glukoosia ei-standardisina määrinä.
  2. Glukoosikuormitus on lasillinen makeaa vettä, jota täytyy juoda 5 minuutin kuluessa. Glukoosin määrä siinä määritetään tarkasti erikseen. Tavallisesti 85 g glukoosimonohydraattia liuotetaan veteen, joka vastaa puhdasta 75 grammaa. 14–18-vuotiaille tarvittava kuormitus lasketaan painon mukaan - 1,75 g puhdasta glukoosia kilogrammaa kohti. Kun paino on yli 43 kg, normaali aikuisten annos on sallittu. Ylipainoisten ihmisten kuormitusta nostetaan 100 g: iin. Laskimonsisäisen annon yhteydessä glukoosin osuus pienenee huomattavasti, mikä mahdollistaa sen häviämisen huomioon ottamisen ruuansulatuksen aikana.
  3. Lahjoita veri toistuvasti 4 kertaa - puolen tunnin välein kuorman jälkeen. Pelkistävän sokerin dynamiikan mukaan on mahdollista arvioida rikkomuksia aineenvaihdunnassaan. Jotkut laboratoriot suorittavat verinäytteitä kahdesti - tyhjään vatsaan ja 2 tunnin kuluttua. Tämän analyysin tulos voi olla epäluotettava. Jos verensokerin huippu laskee aikaisemmin, se jää rekisteröimättömäksi.

Mielenkiintoinen yksityiskohta on, että sitruunahappoa lisätään makeiseen siirappiin tai annetaan vain sitruunahappo. Miksi sitruuna ja miten se vaikuttaa glukoositoleranssin mittaamiseen? Sillä ei ole vaikutusta sokerin tasoon, mutta sen avulla voidaan poistaa pahoinvointi yhden suuren hiilihydraattimäärän saannin jälkeen.

Laboratorion glukoositesti

Tällä hetkellä veri sormelta ei juuri ota. Nykyaikaisissa laboratorioissa standardi on toimia laskimoveren kanssa. Analysoitaessa tulokset ovat tarkempia, koska se ei ole sekoittunut solunulkoiseen nesteeseen ja imusoluun, kuten sormen verisuonesta. Nykyään veneen aita ei menetä, ja menetelmän sairastuvuudessa - laser teroitetut neulat tekevät pistoksesta lähes kivuttoman.

Kun veri otetaan glukoosin sietokykylle, se asetetaan erityisiin, säilöntäaineilla käsiteltyihin putkiin. Paras vaihtoehto on käyttää tyhjiöjärjestelmiä, joissa veri virtaa tasaisesti paine-eron vuoksi. Näin vältetään punasolujen tuhoutuminen ja hyytymien muodostuminen, jotka voivat vääristää testituloksia tai jopa tehdä sen mahdottomaksi.

Teknikon tehtävä tässä vaiheessa on välttää veren vaurioitumista - hapettumista, glykolyysia ja hyytymistä. Glukoosin hapettumisen estämiseksi putkissa on natriumfluoridia. Fluori-ionit estävät glukoosimolekyylin hajoamisen. Glyloidut hemoglobiinimuutokset vältetään käyttämällä viileitä putkia ja sitten asettamalla näytteet kylmään. EDTA: ta tai natriumsitraattia käytetään antikoagulantteina.

Sitten putki sijoitetaan sentrifugiin, se jakaa veren plasma- ja muotoiltuihin elementteihin. Plasma siirretään uuteen putkeen ja siinä määritetään glukoositaso. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty monia menetelmiä, mutta nyt kahta käytetään laboratorioissa: glukoosioksidaasi ja heksokinaasi. Molemmat menetelmät ovat entsymaattisia, niiden vaikutus perustuu entsyymien kemiallisiin reaktioihin glukoosin kanssa. Näiden reaktioiden tuloksena saadut aineet tutkitaan käyttämällä biokemiallista fotometriä tai automaattisia analysaattoreita. Tällainen vakiintunut ja hyvin kehittynyt verikoeprosessi mahdollistaa luotettavien tietojen saamisen sen koostumuksesta, vertaamalla eri laboratorioiden tuloksia käyttäen yhdenmukaisia ​​glukoosipitoisuusstandardeja.

Normaali GTT-suorituskyky

Glukoosin normit ensimmäiselle verinäytteelle GTT: ssä

Miten ottaa glukoositoleranttinen testi - tulokset raskauden aikana

Glukoositoleranttisen testin käyttö on tärkein ja objektiivisin tapa havaita epänormaalit endokriinisessa järjestelmässä diabetes mellituksen diagnosointiin asti. Menettely ja sen valmistelu toteutetaan melko nopeasti ja helposti, joten tätä tutkimusta suositellaan toteutettavaksi säännöllisesti ennaltaehkäisyä varten.

Menetelmän olemus

Kukin endokrinologi voi helposti selittää, mikä on glukoosin toleranssitesti (GTT) ja miksi sitä tarvitaan, koska tämä tutkimus on perusmenetelmä piilevän diabeteksen tai muiden endokrinopatioiden havaitsemiseksi. Testin tarkoituksena on mitata potilaan verensokeritaso äkillisen glukoosikuormituksen jälkeen, jotta voidaan arvioida kehon kykyä selviytyä tästä muutoksesta insuliinin tuotannon kautta. Yleisin on suun kautta otettu glukoositoleranssitesti, jossa potilas juo glukoosia laimennetussa muodossa vedellä lääkärin valvonnassa. Joissakin tilanteissa asiantuntija joutuu kuitenkin käyttämään aineen suonensisäistä antamista, mikä on tärkeää niille, joilla on makea liuos, joka aiheuttaa pahoinvointia, tai potilaita, joilla on diagnosoitu maha-suolikanavan sairaudet (imeytymisongelmat).

Verensokeripitoisuuden määrittäminen tapahtuu ottamalla veri laskimosta, joka tehdään vaiheittain sen koostumuksen muutosten dynamiikan arvioimiseksi. Tulokset saadaan lyhyessä ajassa, koska laboratoriotutkimusten avulla voit nopeasti määrittää glukoositason jokaisen näytteenoton jälkeen. Tulosten tulkinta riippuu saaduista numeroista sekä historiasta, joka sisältää potilaan yleisen tilan ja hänen kuulumisensa tiettyyn riskiryhmään.

Missä tapauksissa on määrätty glukoosin toleranssitesti?

Jokaisen tulisi tietää, miksi GTT tarvitsee, koska nykymaailmassa diabetes vaikuttaa joka vuosi yhä useampiin ihmisiin, jotka vaikuttavat myös lapsiin. Jotta voitaisiin arvioida, onko tämä testi pakollinen vai ei, se on väärä motivaation näkökulmasta, koska omasta terveydestään huolehtiminen on jokaisen henkilön ensisijainen tavoite, ja siksi on säännöllisesti tarkistettava kunnonsa laboratoriotutkimusten avulla. Erityisesti GTT: tä tulisi käyttää todennäköisten poikkeamien diagnosointiin, jos potilaalla on diabetesriski. Nykyään tällaisiin luokkiin kuuluvat:

  • potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi;
  • yli 40-vuotiaat miehet ja naiset;
  • lihavia potilaita;
  • potilaat, joilla on aikaisemmin ollut läheinen suku, jonka diabetes on;
  • potilailla, joilla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus;
  • naiset, jotka ovat synnyttäneet yli neljä kiloa painavan lapsen.

Jos kyseinen potilas kuuluu johonkin näistä luokista, hänen on säännöllisesti suoritettava glukoosin sietokyky (vähintään kerran vuodessa asiantuntijoiden mukaan).

Profylaktisen tutkimuksen tärkeys perustuu pitkäkestoiseen latenttiseen diabeteksen alkuvaiheeseen varhaisessa ja keskivaiheessa, jolle on tunnusomaista oireiden puuttuminen tai vähäinen läsnäolo.

Lisäksi tässä vaiheessa oleva kliininen kuva on usein liian epäselvä, mikä viittaa siihen, että potilaalla on diabetes mellitus, joten sokerin verikoe on ensisijainen tapa havaita henkilön tilan asteittainen heikkeneminen. Aikainen diagnoosi vähentää merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä tulevaisuudessa ja tarjoaa mahdollisuuden mukauttaa potilaan elämäntapaa mahdollisimman sujuvasti terveyttä parantavaan hoitoon.

GTT raskauden aikana on normi. Mitä se on, ja onko sikiölle vaaraa?

Ymmärtääkseen, miksi glukoosin sietokyke on tarpeen raskauden aikana ja onko vaaraa sikiölle, on yleisesti ottaen esitettävä lapsen kantavan naisen kehossa esiintyvät prosessit. Niin sanotun raskausdiabeteksen kehittyminen, joka on luonteeltaan ohimenevä, edistää raskaana olevan naisen verensokeritason suhteellisen pitkittymistä. Tällainen poikkeama johtuu siitä, että sikiö ei pysty tehokkaasti tuottamaan insuliinia vasteena veressä tulevaan glukoosiin, joten äidin haima tuottaa sen suuremmalla määrällä. Joissakin tapauksissa tuotetun insuliinin määrä on riittämätön, mikä johtaa krooniseen hyperglykemiaan.

On myös välttämätöntä läpäistä glukoosin sietokokeen raskauden aikana, koska lapset kantavat naiset kokevat lisääntyneen nälän tunteen, jota ei aina sammuta hyödyllinen ja vähähiilinen ruoka. Glukoosin sietokyvyn analysoinnista on huolimatta syytä huolehtia sikiön tilasta eikä äidistä, koska pitkittynyt hyperglykemia voi vaikuttaa haitallisesti sen kehitykseen. Luettelo mahdollisista ongelmista sisältää seuraavat tilanteet ja patologiat:

  • diabeteksen kehittyminen lapsessa;
  • sydämen tai ruoansulatuskanavan patologioiden esiintyminen sikiössä;
  • liiallinen sikiön painonnousu, joka voi johtaa ennenaikaiseen jakeluun;
  • sen seurauksena vaara vaurioittaa vauvaa ja äitiä, kun hän liikkuu syntymäkanavan läpi.

Raskaana olevien naisten normit mahdollistavat verensokerin jonkin verran nousun suhteessa muihin kuin raskaana oleviin ihmisiin, mutta ylittää 5,1 mmol / l kynnysarvon raskausdiabetes.

Jotta ei olisi epäilystäkään siitä, milloin on parempi aloittaa GTT: n suorittaminen, on parempi kuulla lääkärin kanssa raskauden alussa, jonka jälkeen hän arvioi naisen yksittäisiä indikaattoreita laatimalla testien aikataulun ja antamalla tarvittavat suositukset.

Myasnikov kertoi koko totuuden diabeteksesta! Diabetes häviää ikuisesti 10 päivässä, jos juot sitä aamulla. »Lue lisää >>>

Kun määritetään glukoosin sietokyvyn poikkeamia, useimmissa tapauksissa riittää korjaamaan potilaan ruokavalio merkittävästi vähentämällä nopeasti sulavia hiilihydraatteja: jauhoja ja makeita elintarvikkeita. Monimutkaisemmissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää insuliinivalmisteita, mutta raskauden aikana kaikki eivät ole sallittuja käytettäviksi todennäköisten sivuvaikutusten vuoksi.

Vasta

On olemassa useita potilaiden terveydentiloja, jotka ovat suoria vasta-aiheita glukoosin sietokykylle. Ensinnäkin puhumme potilaan joskus yksilöllisestä sietämättömyydestä glukoosiin, jonka käyttöönotto kehoon voi johtaa terävään ja vakavaan reaktioon. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa mittauksia ilman glukoosikuormitusta, mutta on huomattava, että sokerin intoleranssi on useimmissa tilanteissa tae sen normaalista pitoisuudesta veressä, koska potilaan terveys ei anna hänelle mahdollisuuden kuluttaa korkea-hiilihydraattisia elintarvikkeita.

Toinen kontraindikaatio on mikä tahansa ruoansulatuskanavan sairaus akuutissa vaiheessa, mutta tässä tapauksessa riittää korvaamaan suullinen GTT suonensisäisesti. Testi on lykättävä, kun diagnosoidaan potilaan tulehdus- ja tartuntatauteja sekä akuutti toksikoosi. Lopuksi ei ole suositeltavaa suorittaa analyysiä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ja potilaan määräämällä tiukalla lepoajalla.

Glukoosi-toleranssitestin valmistelu

Glukoositoleranssitestiin on helppo valmistautua, riittää, että teet kaiken, mitä lääkäri on määrännyt, jotta veri voidaan lahjoittaa asianmukaisesti ja saada objektiivinen tulos. Ensinnäkin kolme päivää ennen analyysia tulisi noudattaa tavanomaista ruokavaliota, jonka keskimääräinen hiilihydraattipitoisuus on enintään 150 grammaa päivässä. Lääkäriin menemisen edellisenä ateriana tulisi olla viimeistään kuusi tuntia illalla, ja hiilihydraattien määrä tulisi säilyttää noin 50 grammassa. Ensimmäinen veri annetaan aamulla tyhjään vatsaan, joten viimeisen aterian jälkeen sinun täytyy luopua syömästä sekä alkoholijuomia tai sokerisia juomia. Tänä aikana riittää juoda kivennäisvettä ilman kaasua, makeutusaineita ja muita aromiaineita ja aromaattisia lisäaineita.

Jotta saadut tiedot eivät vääristyisi, kannattaa myös pidättäytyä tupakoinnista, ja aamulla, kun peset, sinun tulee lopettaa hammastahnan käyttö, joka voi sisältää glukoosia tai sen analogeja. Kaikki nämä vaatimukset koskevat valmistelua glukoosin sietokykylle raskauden aikana sekä tarvetta lopettaa seuraavien lääkkeiden ottaminen päivässä ennen testiä:

  • adrenaliini;
  • glukokortikoidien;
  • ehkäisyvälineet;
  • kofeiini;
  • tiatsididiureetti;
  • psykotrooppiset lääkkeet;
  • masennuslääkkeet.

Toinen tärkeä edellytys koulutukselle on välttää lisääntynyttä fyysistä rasitusta ja stressiä, koska näissä olosuhteissa keho viettää enemmän glukoosia, mikä voi vääristää tulosta. Lopuksi ei ole suositeltavaa suorittaa GTT: tä, jos potilaalla on hepatiitti, maksakirroosi, synnytyksen jälkeinen aika tai kuukautiset.

Tutkimusmenetelmät

Glukoositoleranssitesti suoritetaan aamulla, jotta potilas ei pakota liian nopeasti. Glukoosi-toleranttitestin tekniikka on se, että ensimmäinen asia, jonka potilas ottaa, on veri paasto-laskimosta ja se annetaan sen sisältämän sokeripitoisuuden laskemiseksi. Viiden minuutin kuluttua henkilön tulisi juoda noin lasillinen lämpimää vettä, jossa glukoosia laimennetaan: 75 gr. tavallisessa tapauksessa ja 1,75 grammaa. painokiloa kohti, jos potilas on lapsi. Raskauden aikana glukoosin sietokykyä vaikeuttaa usein pahoinvointi, joka esiintyy naisella, kun se ottaa tällaista makeaa nestettä, mikä aiheuttaa glukoosin antamisen suonensisäisesti.

Kun suoritetaan glukoositoleranssitesti, on erittäin tärkeää arvioida verikoostumuksen muutokset glukoosin antamisen jälkeen dynaamisen käyrän muodostamiseksi eikä jättää huomiotta todennäköistä piikkiä, joka osoittaa piilevän diabeteksen läsnäolon. Tästä syystä GTT: n toteuttamista koskevissa säännöissä todetaan, että myöhempi verinäytteenotto on tehtävä ja toimitettava analyysille 30 minuutin välein, joista viimeinen on kaksi tuntia sen jälkeen, kun keho on ladattu glukoosilla.

Koko tutkimuksen ajan potilaan tulisi olla hiljaa istumassa tai makaamassa, eikä hän saa fyysistä rasitusta, ei tupakointia eikä ylikypytystä (kehon lämmittäminen aktiivisesti käyttää glukoosia). Luonnollisesti tietyn ajan kuluessa on mahdotonta syödä juomia tai ruokaa.

Tulosten tulkinta

Hyvällä sietokyvyllä verensokeritason (kaksi tuntia ensimmäisen mittauksen jälkeen) tulee olla alle 7,8 mmol / l, muuten potilaalle diagnosoidaan häiriö.

Arvoilla, jotka ovat yli 11 mmol / l, on mahdollista arvioida diabetes mellituksen esiintymistä kohtalaisessa tai vaikeassa muodossa, mikä on osoitus insuliinihoidon välittömästä aloittamisesta ja tiukan ruokavalion jälkeen.

Raskaana olevilla naisilla testitulokset arvioidaan jonkin verran eri tavalla ottaen huomioon todennäköisyys diagnosoida raskausdiabetes mellitus (GDM). Niinpä, tyhjään vatsaan, sokeritaso ei saa ylittää 7,0 mmol / l, ja ohimenevän diabeteksen läsnäolon vahvistaminen on indikaattori, joka on 10,0 mmol / l tai enemmän tunti harjoituksen jälkeen ja 8,5 mmol / l tai enemmän kahden tunnin kuluttua. On tärkeää muistaa, että jos potilas, kun se mittaa tyhjään vatsaan, ei ylitä 5,1 mmol / l: n sokeria, voidaan välttää lisätutkimuksia, koska arvo on huomattavasti vaarallisesta kynnyksestä. On myös merkityksetöntä jatkaa testiä havaittaessa 10,0 mmol tai enemmän tunnin kuluttua glukoosin antamisesta: tämä luku on jo riittävä perusta GDM: n diagnosoimiseksi.

On vielä lisättävä, että lopulliset tulokset voivat vaikuttaa potilaan tilan erilaisiin sisäisiin tekijöihin: endokrinopatioiden, maksan toimintahäiriön tai hypokalemian läsnäoloon.