Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneen veressä: syyt, oireet (merkit), vaikutukset

• Diagnostiikka

Noin 70% vastasyntyneistä kehittää fysiologista keltaisuutta. Jotta estettäisiin sen muuttuminen terveydelle vaaralliseksi patologiseksi muodoksi, bilirubiinitasot on pidettävä hallinnassa.

Mikä on bilirubiini

Bilirubiini on tiettyjen reaktioiden välituote ihmiskehossa. Se näkyy hemoglobiinin romahtamisen jälkeen kahdessa osassa: globiinissa ja hemissa. Prosessi tapahtuu, kun punasolut ovat ikääntyneet.

Hemman hiukkaset ovat myrkyllisiä, joten keho haluaa päästä eroon niistä. Siten hiukkaset muunnetaan bilirubiiniksi, jotta ne voidaan tuoda edelleen esiin.

Jonkin verran bilirubiinia on normaalia aikuisen kehossa, mutta vastasyntyneellä se on huomattavasti suurempi.

Bilirubiinitasojen nousu voi olla:

1. keltaisuusoire,
2. sappikanavan tukkeutumisen seurauksena (esimerkiksi tuumorissa),
3. vähäkalorisen ruokavalion seurauksena.

Epäsuora, suora ja kokonaisbilirubiini

Veren bilirubiinitason määrittämiseksi on tärkeää ottaa huomioon kolme indikaattoria:

On tärkeää tietää kaikkien kolmen indikaattorin prosenttiosuus.

Vapaa tai suora bilirubiini on liukenematon eikä erittyy kehosta. Epäsuora bilirubiini prosessoi maksaentsyymejä, se jättää kehon ulosteiden ja virtsan kautta.

Suurin osa bilirubiinista on välillinen aine - 75% kokonaismäärästä. Suora on kehossa 25%. Mutta vastasyntyneillä ensimmäisen kuukauden aikana nämä suhteet voivat olla erilaisia.

Muuntuminen suoraan liukoiseen bilirubiiniin voi esiintyä maksassa tiettyjen entsyymien vaikutuksen alaisena. "Huonon" bilirubiinin antaminen maksalle suoritetaan erityisillä proteiineilla, joita kutsutaan seerumin albumiiniksi.

Nämä proteiinit puuttuvat määrällisesti vastasyntyneen kehossa. Lapsen entsyymijärjestelmän kypsymisen jälkeen "huono" bilirubiini käsitellään ja poistetaan kehosta.

Siten bilirubiinin määrä äskettäin syntyneessä lapsessa on luonnollisesti yliarvioitu ja pysyy tällä tasolla noin 2 - 4 viikkoa.

Ongelmana on, että jokainen lasten keltaisuus ei ole fysiologinen. Prosessi voidaan muuntaa patologiseksi hyvin nopeasti, jos bilirubiinin taso on sallitun kynnyksen yläpuolella tai jos sitä on jatkuvasti lisätty.

Lasten patologisella keltaisuudella on seuraavat ominaisuudet:

1. kulkee pidempään kuin fysiologinen,
2. vaatii kiireellistä hoitoa
3. tarvitsee jatkuvaa bilirubiinin seurantaa (joka päivä).

Bilirubiinin normit vastasyntyneillä

Niinpä, kun se tuli tunnetuksi, lasten bilirubiini on aina korkea. Aikuisilla ja lapsilla se on yleensä 8,5 - 20,5 μmol / l. Äskettäin syntyneessä lapsessa aineen pitoisuus voi olla jopa yli 205 µmol / l.

Bilirubiinin taso äskettäin syntyneen lapsen veressä muuttuu lähes joka päivä vähitellen. Viikon ikäisen vauvan määrän katsotaan olevan 205 µmol / l, mutta ennenaikaisille vauvoille tämä luku on pienempi - 170 µmol / l.

Vastasyntyneillä bilirubiini nousee 2-4 päivää syntymän jälkeen. Jos negatiivisia tekijöitä ei ole, aineen määrä palautuu normaaliksi kuukauden kuluessa. Ensimmäisen elämän kuukauden lopussa taso saavuttaa aikuisten indikaattorin.

On tapauksia, joissa aineen pitoisuus veressä kasvaa edelleen. Korkea taso on vakava uhka lapsen terveydelle. Jos nopeudet ovat korkeammat kuin 256 µmol / L (ja 172 µmol / L ennenaikaiselle vauvalle), vauva on kiireellisesti sairaalahoitoa alentamaan aineen tasoa sairaudessa.

Syyt lisääntyneeseen bilirubiiniin vastasyntyneessä

On selvää kysymystä: miksi joillakin lapsilla on fysiologista keltaisuutta helposti ja ilman seurauksia, kun taas toiset lapset kärsivät patologisesta keltatyypistä, joka vaatii kirurgista toimintaa?

Vakavassa muodossa patologista keltaisuutta esiintyy bilirubiinin nopean kasvun taustalla (yli 85 μmol / l päivässä). Lisäksi patologinen keltaisuus on erilainen:

1. Keltaisuuden leviäminen lapsen navan sekä jalkojen ja kämmenten alle.
2. Lapsen sorto tai äärimmäinen jännittävyys,
3. Värjäys ulosteet valkoinen, tumma virtsa.

Lapsuuden bilirubinemiaa kehittävät tekijät voivat olla:

• vakava raskaus ja komplikaatiot
• äiditaudit, kuten diabetes,
• tiettyjen lääkkeiden käyttö synnytyksen aikana, t
• lapsen ennenaikaista hoitoa
• intrauteriininen hypoksia (hapen puute),
• sikiön tukehtuminen (tukehtuminen).

Lisäksi lapsen patologisen keltaisuuden vaikutukset voivat olla seuraavat:

• maksatulehdus,
• äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuus,
• obstruktiivista keltaisuutta
• suolen tukos,
• erilaisia ​​hormonaalisia häiriöitä
• Gilbertin oireyhtymä ja muut lapsen maksan häiriöt,
• punasolujen muodonmuutoksia geneettisistä syistä.

Kriittinen tila voidaan estää, jos lapsen kellastuminen havaitaan ajoissa.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Yleensä suuri määrä bilirubiinia vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen. Epänormaali pitoisuus vaikuttaa pääasiassa hermostoon ja aivoihin.

Vaarana on, että aine kerääntyy ja aiheuttaa vakavaa myrkytystä, mikä johtaa hermopäätteiden kuolemaan, aivosoluihin ja muihin vakaviin seurauksiin.

Tätä voidaan tulevaisuudessa ilmaista seuraavilla rikkomisilla:

• mielenterveyden häiriöt
• kuulon heikkeneminen
• henkinen hidastuminen
• näköhäviö
• muut poikkeamat.

Siksi lääkärin tulee seurata bilirubiinin määrää lapsessa. Jos lastenlääkäri epäilee tutkimuksen aikana keltaisuuden kehittymistä lapsessa, hän ohjaa hänet välittömästi bilirubiinin ja sen fraktion tutkimukseen.

Kiireellistä hoitoa tarvitaan, jos keltaisella lapsella on seuraavat oireet:

1. uneliaisuus, pelkkä uneliaisuus,
2. vähentynyt imukyky
3. tiki, ahdistus, takavarikointi,
4. pernan ja maksan koon lisääntyminen, t
5. verenpaineen alentaminen.

Bilirubiinin väheneminen vastasyntyneen veressä

Hoito vaatii vain patologista keltaisuutta. Keltaisuuden fysiologinen tyyppi kulkee yksin ja ei ole vaarallista ihmisille.

Tehokkain hoito bilirubinemialle on hoito valonsäteillä. Menetelmää käytetään kuitenkin vähemmän ja lapsia hoidetaan myrkyllisillä huumeilla. Siksi, jos valohoitoa ei määrätä lapselle, on syytä tietää, miksi.

On tärkeää valmistautua siihen, että säteilytyksestä lapsi alkaa menettää hiuksiaan tai kuoriutua ihosta. Ei tarvitse pelätä, hoitokurssin päätyttyä kaikki epämiellyttävät ilmiöt kulkevat omasta. Vauva on välttämätöntä levittää useammin rintaan ja hoitaa ihoa kosteuttavilla aineilla.

Fototerapia tai kvartsihoito johtaa vain ensimmäisiin päiviin lapsen syntymän jälkeen. Jos keltaisuus on käynnissä, lääkitystä ei voida välttää.

On erittäin tärkeää tutkia aina huolellisesti kaikki lääkärin määräämät lääkinnälliset valmisteet. Monet heistä eivät ole niin vaarattomia ja niillä on vakavia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Lapsesi on löydettävä lääkäri, jonka voit luottaa näihin tärkeisiin asioihin.

Bilirubinemian hoidossa rintaruokinnalla on suuri apu erityisesti ternimaidossa. On tarpeen imettää vauva, se edistää toksiinien nopeaa poistumista kehostaan ​​ja suojaa mahdollisia sairauksia vastaan.

Äiti-lääkärit suosittelevat paljon nesteitä, erityisesti ruusunmarjojen keittämistä. Lapsen on järjestettävä pitkäaikainen auringonotto. Lastenlääkäri voi nimittää lisäksi:

Mikä on vaarallinen korkea bilirubiini vastasyntyneillä?

Hyvin usein lapsen syntymän jälkeen lääkärit diagnosoivat hänet korkealla bilirubiinilla. Monet nuoret äidit, tämä lause on hyvin pelottava, koska kaikki tietävät, että tämän aineen korkea määrä aikuisilla voi tarkoittaa vakavan sairauden kehittymistä. Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä, onko vaara ja miten hoitaa vauva. Mitä äidit pitäisi tietää lapsen elämän ensimmäisistä päivistä ja mitkä ovat bilirubiinin indikaattorit vastasyntyneille.

Miksi lapsi on keltainen

Pitkät raskauden kuukaudet ovat jo ohi, vauva syntyi. Mutta yksi elämänsä ensimmäisistä päivistä, äiti yhtäkkiä huomaa, että vauva on muuttunut keltaiseksi. Miksi bilirubiini lisääntyy vastasyntyneillä ja miten päästä eroon keltaisuudesta? Näillä kysymyksillä äidit hyökkäävät äitiyssairaalan lääkäreille, mutta asiantuntijat vakuuttavat, että ilmiö on normaalia ja vauva on terve.

Miksi bilirubiini kohoaa vastasyntyneessä? Asia on, että vauvan ruumis syntymän alkamispäivinä alkaa aktiivisesti rakentaa itsensä uudelleen sopeutua ympäristöön. Samalla punaiset verisolut, jotka olivat vastuussa hapen kuljetuksesta lapsen elimiin kohdussa, alkavat romahtaa massiivisesti. Nyt heitä ei yksinkertaisesti tarvita, heidän tehtävänsä on päättynyt, ja heidän täytyy romahtaa ja jättää vauvan ruumiin. Kun tuhoutuu, punasolut vapauttavat sikiön hemoglobiinia, joka muuttuu entsyymien bilirubiiniksi.

Hän lähtee myös vauvan kehosta, mutta ensin hänen on suoritettava maksan neutraloinnin menettely ja mene ulos ulosteiden ja virtsan kanssa.

Vastasyntyneiden bilirubiinin tasoa on kuitenkin valvottava. Äitiyssairaalan lääkärit ottavat useaan otteeseen veren analyysiä varten, jotta he voivat havaita korkean bilirubiinin vastasyntyneessä, mikä voi merkitä patologian kehittymistä. Tämä antaa ammattilaisille mahdollisuuden arvioida maksan ja sappiteiden määrää vauvassa.

Mitkä testit tehdään lapselta

Vauva antaa ensimmäisen analyysinsä bilirubiinista heti syntymän jälkeen. Heti kun hänen ensimmäinen huutonsa kuultiin, lääkärit ottavat veren napanuorasta. Jos vauva on täysipäiväinen, hän siirtää toisen analyysinsä kahden päivän kuluessa. Jos lapsi on syntynyt etukäteen, toinen verinäytteenotto otetaan päivältä syntymän jälkeen.

Jos lapsi on vaarassa ja sillä on ilmeisiä merkkejä keltaisuuden kehittymisestä, lääkärit ottavat verta päänsä seppeleistä seuratakseen, onko bilirubiini noussut vai ei. Jos lapsi on syntynyt voimakkaaksi, hänellä ei ole keltaista skleraa, eikä hänellä ole merkkejä ahdistuksesta, lääkärit mittaavat häntä bilirubiinitonta veritonta menetelmää käyttäen erityistä valotestiä.

Vauvan kontrollianalyysi suoritetaan jo 1 kuukausi syntymän jälkeen piiriklinikassa, jonka jälkeen veri on luovutettava analyysiä varten lääkärin suositusten mukaisesti. Veri kerätään käsivarren tai pään laskimosta. Tämä analyysi on erittäin tärkeä, eikä äidit saa hylätä sitä, koska se antaa aikaa tunnistaa mahdolliset poikkeamat murusien tärkeiden elinten ja järjestelmien työssä.

Nykyään lääkärit erottavat vastasyntyneiden kaksi keltatyyppiä - fysiologisia ja patologisia. Fysiologinen keltaisuus ei ole vaarallista vauvalle ja kulkee jo kuukauden kuluttua syntymästä. Patologiselle keltaisuudelle on ominaista korkea bilirubiinitaso vastasyntyneillä, virtsan ja ulosteiden värjäytyminen ja vauvan ahdistuneisuus. Jos patologiaa ei tunnisteta ajoissa, seuraukset voivat olla tuhoisia. Ydin- keltaisuus voi kehittyä, johon liittyy voimakkaita hermoston vaurioita, kouristuksia ja tajunnan menetystä.

Lasten normit

Korkeampaa bilirubiinia kontrolloimalla on tärkeää arvioida sen kokonaismäärän lisäksi myös suorien ja epäsuorien fraktioiden prosenttiosuus. Suora osuus ei saa ylittää 25: tä prosenttia kokonaismäärästä, välillisen pitäisi olla enintään 75 prosenttia kokonaismäärästä. Tämä suhde on erittäin tärkeä, ja jos yksi ryhmistä alkaa nousta, puhumme jo patologian kehittymisestä. Kokonaisbilirubiiniarvot täysimittaisille lapsille ovat seuraavat:

Nämä normit hyväksytään terveille täyspitkille vauvoille. Ennenaikaisesti syntyneille vauvoille lääkärit käyttävät muita indikaattoreita, ne riippuvat lapsen yleisestä tilasta.

Keltaisuuden syyt

Jos bilirubiinin lisääntyminen vastasyntyneen veressä ylittää normin, lääkärit diagnosoivat keltaisuutta. Seuraavat sairaudet voivat olla syitä bilirubiinin kohoamiseen vastasyntyneillä:

• Syntynyt ennenaikaisesti.
• Tartuntataudit äidissä.
• Lisääntynyt verensokeri äidissä.
• Hapen nälkään murusia.
• Asfyysisia syntymähetkellä.
• Rasvan äidinmaito.

Fysiologinen keltaisuus ei usein aiheuta negatiivisia vaikutuksia. Erityisiä toimenpiteitä pigmentin poistamiseksi tässä tapauksessa ei toteuteta. Keltaisuus häviää kuukauden kuluessa ilman hoitoa. Lapsia, joilla on tämä diagnoosi, on kuitenkin tarkistettava jatkuvasti.

Kun bilirubiini on kohonnut ja kasvaa dynamiikassa, lääkärit voivat epäillä seuraavien patologioiden esiintymistä:

• Maksan häiriöt.
• Hormonaalinen epäonnistuminen.
• Eri Rh-tekijä äidissä ja lapsessa.
• Suolen patologia.
• Perinnölliset sairaudet.
• Sappirakenteen patologia.

Mitä tehdä, jos indikaattorit eivät vähene? Jos vastasyntyneiden korkea bilirubiini säilyy 2 viikon kuluttua syntymästä, lääkärit diagnosoivat patologisen keltaisuuden. Tässä vaiheessa on tärkeää suorittaa lisätutkimuksia, tunnistaa patologia ja aloittaa välittömästi hoito. Mikä on vaara, että bilirubiini nousee? Jos bilirubiini on kohonnut vauvan veressä, tämä on vaarallista hermoston eri komplikaatioilla.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin:

• Kuurous.
• Sokeutta.
• Halvaus.
• Kehityksen kehitys.
• Mielenterveyshäiriöt.

Jos puhumme patologisista keltaisuuksista, joita vauvan elinten häiriöt pahentavat, bilirubiinin vähentäminen voi vain poistaa taudin. Kiireellinen tarve kuulla asiantuntijaa, jos huomaat seuraavia oireita lapsessa:

• Pitkä nukkuminen epäterveelliseksi.
• Hidas imevät rinnat.
• Kouristuksia.
• Ahdistusta.
• Laajennettu maksa ja perna.
• Painehäviö.

Crumbs-hoito

Monet mommies, kun he näkivät heidän kellertävän vauvansa, juoksevat Googlelle kysyessään, kuinka vähentää bilirubiinia vastasyntyneessä. Sinun on ymmärrettävä, että bilirubiinin vähentämisen pitäisi olla vain lääkärin valvonnassa. Jotta ei valiteta heidän tekojaan, minkä tahansa lääkkeen itsenäinen käyttö ei ole hyväksyttävää. Olkoon se kansanhoito tai julkistettu lääke. Lääkärin tulee määrätä lääke, se riippuu lapsen elämästä ja terveydestä.

Hoito tulee suorittaa vain korkean bilirubiinin tapauksessa, jos sen suorituskyky ylittää normin. Miten alentaa bilirubiinia? Elämän ensimmäisinä päivinä lääkärit voivat soveltaa valohoidon menetelmää. Tätä varten vauva altistuu valolle. Menettely on täysin turvallinen eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Myös äiti itse voi järjestää lapsen aurinkoa, kun se on riisuttu, auringonsäteet tuhoavat myrkyllisen pigmentin ja poistavat sen nopeasti kehosta.

Tämä voidaan tehdä vain sisätiloissa, kun ikkunat ovat kiinni.

Erityisen tärkeää bilirubiinin vähentämiseksi fysiologisessa keltaisessa on imettäminen vauvan ensimmäisissä päivissä. Ternimaidossa on ainutlaatuinen vitamiinikoostumus, joka auttaa poistamaan kaikki myrkyt kehosta. Jos fysiologinen keltaisuus viivästyi, ja kuukauden ikäisellä vauvalla indikaattorit ovat jopa normaalia korkeampia, mutta patologiaa ei löytynyt, syy on äidinmaidon rasvapitoisuuden lisääntyminen. Jos pigmentti on lisääntynyt imetyksen aikana, lapsi siirretään 2-3 päivään keinotekoisella ravinnolla ja bilirubiini poistetaan.

Lapsen syntyminen on aina iloa ja jatkuvaa huolta terveydestään. Nuoret äidit ovat usein huolissaan vauvastaan ​​ilman syytä. Tiedä, että äitiyssairaalassa lääkärit tarkkailevat huolellisesti vauvan terveyttä eikä yksinkertaisesti tule purkautumaan kotiin, jos lapsella on korkea bilirubiinitaso. Mutta teidän pitäisi myös olla vastuussa. Älä ohita rutiinitutkimuksia klinikalla, älä kieltäydy testaamasta ja rokottamasta. Tällöin vauva kasvaa terveeksi ja olet onnellinen.

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä

Vastasyntyneen lapsen organismi on monimutkaisesti toimiva ja itsesääntyvä järjestelmä, jonka pääasiallisena tehtävänä on ylläpitää elintärkeää toimintaa sisäelinten työn kautta ja luoda optimaalinen sisäinen ympäristö (hemostaasi). Jotta ymmärrettäisiin, onko lapsen keho toiminut oikein ja havaita mahdolliset poikkeavat ajoissa, kliininen (laajennettu) ja biokemiallinen verikoe suoritetaan 24 tunnin kuluessa syntymästä. Punnitus ja lääkärintarkastus suoritetaan kahdesti päivässä, jolloin sairaanhoitaja käsittelee vain napanuoraa ja tutkii lapsen ihoa, mutta myös mittaa bilirubiinitasoa erikoislaitteella nimeltä Bilitest. Tässä artikkelissa selvitetään, onko vastasyntyneiden suuri bilirubiini patologia.

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä

Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus lapsessa ensimmäisinä elinaikoina on fysiologinen normi ja se vähitellen laskee 2-4 viikon aikana. Jos näin ei tapahdu tai indikaattorit ylittävät suurimmat sallitut arvot, vastasyntynyt siirretään äitiyssairaalasta lasten alueelliseen sairaalaan, jossa suoritetaan lisätutkimuksia ja hoitoja (tarvittaessa). Joissakin tapauksissa korkea bilirubiini voi ilmentää vakavia hepatobiliaarisysteemin sairauksia, esimerkiksi maksan, sappikanavien tai sappirakon patologioita. Epänormaalin keltaisuuden oireet lapsessa voivat näkyä jopa muutaman viikon kuluttua äitiyssairaalasta, joten kotona on tarpeen seurata huolellisesti lasta, ja jos ahdistuneita oireita ilmenee, ota yhteys paikalliseen lastentautiisi.

Bilirubiini: muodostumisen ja muodon mekanismi

Bilirubiini on yksi sappin tärkeimmistä komponenteista. Se on tummanruskea pigmentti, joka muodostuu hemoproteiinien (rautaa sisältävien proteiinien) hajoamisen seurauksena. Vain ihmisveressä on sappipigmenttien synteesiin kolme erilaista hemoproteiinia.

Bilirubiinin rakenteellinen kaava

Taulukko 1. Hemoproteiinit ihmisen veressä

Hemiproteiinien hajoaminen ja bilirubiinisynteesi tapahtuu selkäytimen, pernan, maksan ja imusolmukkeiden retikulo-endoteelisysteemissä (kudosmakrofageissa). Tämän jälkeen hajoamistuotteet, joihin kuuluvat sappipigmentit (bilirubiini ja biliverdin), joutuvat sappeen ja poistuvat elimistöstä yhdessä ulosteiden kanssa.

Kaavio bilirubiinin muodostumisesta ja tuotoksesta kehosta

Sappipigmenttien metabolia maksassa tapahtuu kolmessa vaiheessa:

• maksirauhasen solujen imeytyminen bilirubiiniin;
• bilirubiiniyhdiste solunsisäisessä retikuliossa;
• konjugoidun bilirubiinin poistuminen sappeen.

Ihmisillä bilirubiinia esiintyy kahdessa fraktiossa - suorassa ja epäsuorassa -, joten verikoe osoittaa aina kolme arvoa: kokonais-, sitoutunut ja sitoutumaton bilirubiini.

Suora fraktio

Suora bilirubiini, jota kutsutaan myös sidokseksi, on myrkytön muoto, joka liukenee veteen, joten se voi erittyä osittain munuaisten kautta virtsan mukana. Se muodostuu maksassa, jonka jälkeen se menee ohutsuoleen, jossa se sitoutuu glukuronihappoon.

Kokonaisveren bilirubiini osoittaa veressä olevan kokonaisbilirubiinin määrän: epäsuora ja suora

Tämän jälkeen pigmentti imeytyy takaisin vereen, joka tulee maksamaan maksan kautta laskimo- rungon, joka tarjoaa verenkiertoa kaikille vatsanontelon parittomille elimille. Maksasta suora bilirubiini siirtyy jälleen ohutsuoleen, josta se siirtyy paksusuoleen, jossa se yhdessä muiden sappipigmenttien kanssa sekoittuu ulosteeseen ja poistuu elimistöstä.

Stercobilinin rakennekaava

Tosiasia! Sterobiliini (hemoproteiinien aineenvaihdunnan lopullinen tuote) antaa ulosteen massalle tyypillisen ruskean värin, minkä vuoksi yksi bilirubiinisynteesin heikentyneistä oireista on ulosteiden värin muutos.

Epäsuora osuus

Sitoutumaton bilirubiini on bilirubiinin myrkyllinen muoto, joka ei liukene vesimolekyyleihin ja muodostuu erytrosyyttisolun tuhoamisen ja sen pääkomponentin (hemoglobiinin) hajoamisen aikaan. Epäsuoran bilirubiinin korkea myrkyllisyys liittyy sen hyvään lipidiliukoisuuteen, minkä vuoksi pigmentti tunkeutuu helposti solukalvomembraaneihin ja voi häiritä solun metabolisia prosesseja.

Epäsuora bilirubiini on veteen liukenematon, joten virtsassa ei havaita poikkeamia, vaikka sen pitoisuus veressä olisi voimakas.

Sitoutumattoman bilirubiinin muodostuminen tapahtuu entsyymien vaikutuksesta. Epäsuoran bilirubiinin sitomisen jälkeen muihin veriproteiineihin, esimerkiksi albumiiniin, se siirtyy maksasoluihin ja voi kerääntyä siellä lisäämällä sappikonsentraatiota.

Normaali suorituskyky ensimmäisinä päivinä

Veritesti bilirubiinia varten otetaan lapselta, yleensä 3-4 päivän ajan. Vastasyntyneessä tämän pigmentin taso voi olla 8-10 kertaa suurempi kuin yhden kuukauden ikäisille lapsille.

Vastasyntyneiden pysyvä kohonnut bilirubiini osoittaa patologiaa

Jos indikaattorit ylittävät merkittävästi fysiologisen normin, tarvitaan lisätutkimuksia sappikanavien maksan patologioiden, atresian ja dyskinesian ja muiden hepatobiliaarisen järjestelmän vaarallisten sairauksien sulkemiseksi pois.

Taulukko 2. Vastasyntyneiden normaalit määrät (arvot on ilmoitettu 37–40 viikon aikana syntyneille lapsille)

On tärkeää! 350-360 µmol / L on kriittinen indikaattori vauvoille ensimmäisinä päivinä. Jos lapsi syntyi moninkertaisen raskauden tai odotetun syntymispäivän jälkeen, suurin sallittu bilirubiinipitoisuus on 250 μmol / l. 37 viikkoa. Ennenaikaisissa ja heikentyneissä vauvoissa bilirubiinin määrä 3-4 päivän kuluttua syntymästä on 150-170 μmol / l.

Fysiologinen keltaisuus

Suurin kliininen merkki lisääntyneestä bilirubiinista on ihon kellastuminen, joka johtuu sappipigmenttien liiallisesta kertymisestä. Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä voi tapahtua kolmannella tai neljännellä elämäpäivällä. Tämä ilmiö liittyy organismin mukautumiseen uusiin ympäristöolosuhteisiin ja sikiön (sikiön) hemoglobiinin korvaamiseen aikuisen veressä olevilla proteiineilla (HbA).

Kaikki korkean bilirubiinin syyt vastasyntyneessä ovat yksilöllisiä jokaiselle lapselle.

Vastasyntyneiden fysiologisella keltaisuudella on omat erityispiirteensä, joiden avulla se voidaan erottaa patologisista muodoista. Näitä ovat:

• merkkien ja oireiden kehittyminen tiukasti kolmannen tai viidennen päivän aikana (tämän ajan aikana vastasyntyneellä on maksimiarvo bilirubiiniarvosta veressä);
• ihon ja limakalvojen värin maksimaalinen voimakkuus 96-120 tunnin kuluttua syntymästä, jota seuraa oireiden remissio;
• bilirubiinipitoisuus ikäfysiologisessa normissa (ilmoitettu taulukossa);
• tärkeimpien refleksien säilyttäminen (tarttuminen, imeminen);
• normaali ruokahalu.

Jos lapsen terveydentila arvioidaan tyydyttäväksi, ja iho alkaa vaalentaa, alkaen kuudennesta seitsemänteen päivään, lapsi poistetaan sairaalasta suosituksella, jonka mukaan hän voi seurata asuinpaikkaa.

Lasten fysiologisen keltan ominaisuudet

Kun hinnat ovat lähellä kriittisiä merkkejä, purkautuminen voi viivästyä, kunnes lapsi saavuttaa kaksi viikkoa.

Kiinnitä huomiota! Lasten ei-patologinen keltaisuus tulisi kulkea ontelon läpi, kun lapsi on 3-4 viikkoa vanha. Jos näin ei tapahdu, käänny lääkärin puoleen neuvoja varten.

Olisiko fysiologista keltaisuutta hoidettava?

Jos ihon vaalennus ei käynnisty lapsen elämän 7-8. Päivänä, lääkäri voi suositella valohoitoa (kevytlamppu). Tällaisen altistuksen seurauksena tapahtuu bilirubiinin hajoamista, ja se poistuu elimistöstä virtsan ja ulosteiden mukana.

Vauvojen ulosteiden ominaisuuksilla on tärkeä rooli alkuperäisessä diagnoosissa

Tänä aikana lapsen uloste voi olla kirkkaan keltaista tai kelta-ruskeaa, tämä ilmiö pidetään normaalina ja johtuu sappipigmenttien aktiivisesta kertymisestä ulosteen massaan. Bilirubiinin ehkäisemiseksi ja poistamiseksi on suositeltavaa:

• useammin levitä vauvaa rintaan (rintamaitoon sisältyvät aineet vaikuttavat bilirubiinin sitoutumiseen ja sen poistumiseen kehosta);
• älä ylitä sallittua ruokintaväliä (ensimmäisen elinkuukauden lapsille 2,5-3 tuntia);
• useammin kadulla aurinkoisella säällä (ultraviolettisäteet ovat luonnollinen valoterapia);
• järjestää ilmakylpyjä 3-4 kertaa päivässä.

On suositeltavaa suorittaa lentotoimenpiteitä siitä hetkestä lähtien, kun vastasyntynyt on syntynyt ja säännöllisesti, ilman että päivästä puuttuu.

Lapsen ilmakylpyjen aikana on välttämätöntä, että vauva (mukaan lukien vaippa) on riisuttu, ja sen on sallittava jättää puuvillan tai pellavan kankaan sukat jaloille. On parempi, jos on mahdollista järjestää ikkunaistuin ilmakylpyjen vastaanottamista varten niin, että auringon säteet laskevat lapsen iholle. Menettelyn kesto on vähintään 10 minuuttia.

On tärkeää! Huolimatta siitä, että imetys on yksi parhaista tavoista hoitaa ja ehkäistä vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta, joissakin tapauksissa tämä menetelmä voi olla tehoton. Tämä koskee tilanteita, joissa naisella on sellaisia ​​sairauksia, joissa keho lisää naisten sukupuolihormonien - estrogeenien (endometrioosin, endometriaalisen hyperplasian, kohdun limakalvon jne.) Synteesiä.

Estrogeenin fysiologinen vaikutus

Estrogeenit estävät bilirubiinin sitoutumista, mikä voi aiheuttaa ihon kellastumista lapsessa myös sairaalasta poistumisen jälkeen. Nämä sairaudet eivät ole imetyksen vasta-aihe, mutta tämä tekijä on otettava huomioon bilirubiinin lisääntyneiden syiden määrittämisessä.

Bilirubiini lisääntyi: obstruktiivisen keltaisuuden patologiset syyt

Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus vastasyntyneille on vaarallista bilirubiinien enkefalopatian kehittymiselle. Tämä on vakava aivovaurio, joka ilmenee, kun suuri määrä sitoutumatonta bilirubiinia kertyy maksasoluihin ja systeemiseen verenkiertoon. Sairaus on ominaista vain vastasyntyneille, ja sillä on toinen nimi - ydinkeltaisuus.

Nomogrammi määrittää bilirubiinin tason ulkoisilla perusteilla

Patologialla on melko selvät ja tyypilliset oireet: ahdistuneisuus (tai päinvastoin patologinen letargia), imun refleksin heikkeneminen, katseen keskittyminen. Tutkimuksessa lääkäri voi havaita maksan ja pernan koon nousun, verenpaineen indikaattorit yleensä pienenevät. Ydinvoima-keltaisuus on täynnä aivopahvia, hydrokefaliaa ja muita vakavia komplikaatioita, joten on tärkeää pystyä erottamaan se bilirubiinin fysiologisesta kasvusta. Tärkeimmät patologiset syyt ja tekijät, jotka estävät bilirubiinin poistumisen elimistöstä, on lueteltu alla.

• Sisäisen maksan infektiot. Korkea bilirubiini lapsessa voi olla äidin virussairauksien (esimerkiksi viruksen hepatiitti) seuraus. Infektio tässä tapauksessa tapahtuu äidin ja sikiön yleisen verenvirtauksen kautta.

Tietoja viruksen hepatiitista

• Fermentopathy. Tietyt entsyymit ovat välttämättömiä bilirubiinin sitomiseksi ja pilkkomiseksi. Jos niiden määrä on riittämätön, sappipigmentit jäävät pidemmälle kehossa sitomattomaan fraktioon, aiheuttaen myrkyllisiä vaurioita solurakenteille ja -kalvoille. Korvaushoito entsyymivalmisteilla on tarkoitettu hoitoon.

Mitä entsyymit ovat?

• Sappitiehyiden atresia. Tämä on sappirakenteen vakava patologia, jolle on tunnusomaista niiden läpäisevyyden rikkominen. Taudille on ominaista suuri kuolleisuusriski, ja kirurginen hoito on tehokkain ensimmäisten kolmen kuukauden aikana.

Sappikanavien atresian vaihtoehdot

• Hemolyyttinen keltaisuus. Toimii äidin ja sikiön välisen resus-konfliktin aikana.

• Maksa- ja sappirakenteen sairaudet (kirroosi, kolecistiitti, kolangiitti jne.).

Korkea bilirubiini vastasyntyneessä voi olla merkki pahanlaatuisista maksasoluista, pohjukaissuolen pohjukaissuolipapillasta, haiman ja sappikanavista. Sappipigmenttien, mukaan lukien bilirubiinin, lisääntyminen havaitaan punaisen verisolujen aktiivisella tuhoutumisella, joka on ominaista mahalaukun syöpälle (adenokarsinooma, gastrinoomat jne.). Maksan metastaasit vaikeuttavat myös sapen ulosvirtausta ja erittymistä, mikä ilmenee kliinisesti bilirubiinin pitoisuuden lisääntymisenä veressä.

Vaaralliset merkit ja oireet

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä ei aina ole huolenaihe. Jos lapsi tuntuu hyvältä, hänellä ei ole ongelmia unen ja ruokahalun kanssa, todennäköisesti hyperbilirubinemian syy on fysiologinen keltaisuus, joka kulkee yksin 7–10 päivää syntymän jälkeen.

Kun havaitaan varoitusmerkkejä, jotka viittaavat bilirubiinin lisääntymiseen vastasyntyneen veressä, vanhemmille on suositeltavaa osoittaa vauva välittömästi lääkärille.

Huolimatta siitä, että ikävuotta havaitaan jokaisessa kolmannessa pikkulapsessa hänen oleskelunsa aikana äitiyssairaalassa, on välttämätöntä seurata huolellisesti lapsen tilaa ja neuvotella lääkärin kanssa, jos ilmenee mahdollisia patologisia oireita.

Korkeata bilirubiinia, joka on jokin sairaus, liittyy yleensä seuraaviin kliinisiin oireisiin:

• ihon ja silmien limakalvojen kellastuminen 12-24 tunnin kuluessa syntymästä;
• ylittää bilirubiinin pitoisuuden suurimmat sallitut rajat veressä;
• ulosteiden värjäytyminen (tai epätyypillisen, vaaleankeltaisen sävyn ulkonäkö);
• tumma virtsa (virtsasta tulee oluen tai kvassin väri);
• levoton uni;
• rintojen epäonnistuminen;
• letargia tai apaattinen käyttäytyminen.

Hiljainen vastasyntynyt vauva

Vaarallinen diagnostinen merkki on jalkojen ja kämmenen keltainen väri, kynsilevyjen kellastuminen ja okolonogtevy-rullat.

On tärkeää! Jos korkea bilirubiini säilyy syntymän jälkeisen viikon aikana ja siihen liittyy edellä lueteltuja oireita, se on lähes 100% todennäköisesti puhumassa sappien muodostumisen tai sapen erittymisen rikkomisesta.

Hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä

Veren komponenttien aktiivinen tuhoaminen tapahtuu sikiön hemolyyttisessä sairaudessa. Tämä on tila, jossa äiti ja lapsi Rh-konflikti tapahtuu (ristiriita Rh-tekijöiden tai veriryhmän kanssa). Hemolyyttisessä sairaudessa äidin keho havaitsee sikiön verisolut vieraana antigeeninä ja alkaa aktiivisesti tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat punasoluja ja edistävät suuren määrän hemoproteiineja.

Rhesus-konflikti äiti ja lapsi

Hemolyyttisen keltaisuuden seuraukset

Hemolyyttisen keltaisuuden seuraukset, jopa tarpeellisen hoidon jälkeen, voivat olla melko vakavia, joten immunoglobuliineja sisältävää rokotetta annetaan naiselle 28 viikon ajan.

Jos tätä ei tehdä, lapsen syntymän jälkeen voi olla vakavia seurauksia, esimerkiksi:

• kaulalihasten kouristukset;
• imukysymyksen puute;
• kouristava oireyhtymä;
• lihasheikkous;
• aivovaurioita.

On tärkeää! Lapsilla, joilla on hemolyyttinen keltaisuus, jotka eivät saaneet tarvittavaa hoitoa ajoissa, on lisääntynyt riski hermosairauksien, joihin liittyy neuromuskulaarista siirtoa, kehittymiseen.

Bilirubiinin kohoaminen pigmentoituneen hepatosiksen merkkinä

(toinen nimi on Gilbertin oireyhtymä) on perinnöllinen patologia, jossa veressä kerääntyy ylimääräistä epäsuoraa bilirubiinia. Pigmentaarisen hepatosiksen kehittymisen patogeneettinen mekanismi on sappipigmenttien kuljetuksen ohutsuoleen rikkominen, jossa ne sitoutuvat glukuronihappoon halkaisemaan edelleen paksusuolessa.

Funktionaalinen hyperbilirubinemia (pigmentoitu hepatosis) - dystrofisen syntymän maksan vaurio, joka on perinnöllinen

Gilbertin oireyhtymä viittaa hyvänlaatuisiin patologioihin, ja se havaitaan yleensä ensimmäistä kertaa yli 10-vuotiailla lapsilla, koska ennen tätä ikää ei yleensä ole erityisiä merkkejä (lukuun ottamatta bilirubiinin jaksoittaista nousua).

Tunnista Gilbertin oireyhtymä vastasyntyneellä seuraavilla indikaattoreilla:

• epävakaat indikaattorit bilirubiinista (voi olla voimakas kasvu, joka korvataan indikaattorien vähenemisellä);
• maksan solujen rasvainen rappeutuminen (maksakudoksen korvaaminen rasvasoluilla);
• lipofussiinin kertyminen maksan parenkymaaliseen kudokseen;
• keltaisten ja ruskean sappipigmenttien kertyminen sappikapillaarien alueella.

Kiinnitä huomiota. Gilbertin oireyhtymän omaavat lapset on rekisteröitävä hepatologissa ja heidän on tehtävä säännöllinen lääkärintarkastus kerran vuodessa. Tarvittaessa määrätään oireenmukaista, korvaavaa ja tukevaa hoitoa.

Pigmentoituneen hepatosiksen hoito vastasyntyneillä

Pigmentti-hepatosis-hoidon tarkoituksena on sitoutua verenkierrossa olevaan bilirubiiniin, sidotun bilirubiinin intravenoosiseen antamiseen ja perifeeristen reseptorien vapautumiseen tuhoamalla kiinteä pigmentti kudoksissa. Hoidon pääasiallinen lääke on fenobarbitaali.

Sillä on monia vasta-aiheita, ja yliannostuksen tapauksessa se voi aiheuttaa lihasten halvaantumista, kouristuksia ja muita vakavia seurauksia, joten sitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämässä annoksessa. Hoito tällä lääkkeellä on kielletty porfyrian, vakavan anemian, hengitysteiden tukkeutumisen, myasthenian tapauksessa.

Riippuen kliinisten oireiden vakavuudesta ja lapsen tilan vakavuudesta hoidossa voi olla myös seuraavia lääkkeitä:

• Dioktaedraalinen smektiitti bilirubiinin sitomiseksi suolistoon;
• albumiinin laskimonsisäinen tiputus (annos 1 g / kg);
• B-vitamiinit;
• ursodeoksikoolihappovalmisteet;
• choleretic-varoja.

Kriittisissä tapauksissa, kun bilirubiinin taso ylittää suurimmat sallitut arvot ja jos systeemisen myrkytyksen riski on suuri, verensiirtoja saattaa tarvita.

Vaihdettava verensiirto vastasyntyneelle

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä hepatoprotektoreita (pääasiassa kasviperäisiä). Nämä ovat lääkkeitä, jotka palauttavat vahingoittuneita maksasoluja ja suojaavat heitä edelleen tuhoutumisena. Huumeiden käyttö tässä ryhmässä mahdollistaa maksan toiminnan parantamisen ja hepatosyyttien päätoimintojen palauttamisen.

Entä jos vastasyntyneellä on korkea bilirubiini?

Fototerapia on tavanomainen hoito vastasyntyneiden kaikenlaiselle keltaisuudelle. Epäsuora bilirubiini sitoutuu kevyiden aaltojen vaikutuksesta ja saa vesiliukoisen muodon, joka erittyy kehosta yhdessä ulosteiden ja virtsan kanssa 8-12 tunnin kuluessa. Alle 1 viikon ikäisille lapsille suositellaan istuntojen kestoa 48 tuntia. Vauva voidaan asettaa jatkuvaan valokuvan säteilytykseen, mutta useammin annosteltuja istuntoja käytetään 3-4 tunnin välein.

Lääkäri määrää vastasyntyneiden keltaisuutta käsittävän lampun, joka perustuu yleiseen kuntoon ja biokemiallisen analyysin tuloksiin.

Huumeiden korjaus on glukoosin vieroitusliuosten käyttöönotto, jotka vähentävät kehon myrkytystä ja edistävät bilirubiinin poistumista verenkierrosta. Jos hyperbilirubinemian syy on sappin pysähtyminen, käytetään choleretic-lääkkeitä.

Kiinnitä huomiota. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi sappitien atresiassa, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä ja seurataan biokemiallisia ja kliinisiä veriparametreja.

Hyperbilirubinemian ehkäisy

Bilirubiinin patologisen lisääntymisen ehkäisy tulisi aloittaa myös raskauden aikana. Tulevan äidin on seurattava huolellisesti hänen ravitsemustaan: sen on oltava täydellinen, tarpeeksi kuitua, vitamiineja, aminohappoja ja mineraalisuoloja.

Ravitsemuksen tulee olla täydellinen ja tasapainoinen raskauden aikana

Rasvojen (erityisesti tulenkestävien), sokerin, hiivojen paistamisen kulutus on rajoitettava tai hylättävä kokonaan. Tärkeää on emotionaalisen tilan ja fyysisen rasituksen hallinta. Kontraindikaatioiden puuttuessa nainen voi tehdä ves aerobicia, Pilatesia, uida, mutta kuorman pitäisi vastata raskausaikaa ja sulkea pois äkilliset liikkeet ja nykäykset.

Mitä naisella voi olla imetyksen aikana

Lapsen syntymän jälkeen äidin tehtävänä on luoda suotuisat olosuhteet elämälleen ja kehitykselleen. Kehon fyysinen vapautuminen bilirubiinista tapahtuu ulosteiden ja virtsan kanssa, joten on tärkeää järjestää ruokavalio oikein ja varmistaa ummetuksen ehkäisy (jos lapsi imetetään). Tätä varten on suositeltavaa sisällyttää seuraavat ruokalistat ja tuotteet säännöllisesti valikkoon:

• höyrytettyjä ja höyrytettyjä vihanneksia;
• hedelmäsoseet ja tuoreet hedelmät;
• fermentoidut maitotuotteet;
• vihreät;
• marjat;
• vilja- ja vilja-astiat.

Jos lapsi saa tärkeimmäksi ruoaksi mukautetun maitokaavan, on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa mahdollisuudesta täydentää keitettyä vettä. Se auttaa pehmentämään ulostetta ja lisää päivittäistä diureesia, mikä on tärkein tehtävä veren bilirubiinin kokonaismäärän vähentämiseksi. Modaalisista hetkistä on kiinnitettävä erityistä huomiota kävelyyn: vastasyntyneen raikkaaseen ilmaan oleskelun keston on oltava vähintään 3-4 tuntia (on parempi jakaa tämä aika kahteen kävelyyn).

Vastasyntyneen ruoan on sisällettävä kaikki tarvittavat ravintoaineet.

Korkea bilirubiini vastasyntyneillä on useimmissa tapauksissa fysiologinen normi. Jos äiti järjestää asianmukaisesti lapsen ruokinnan, valvoo hänen ruokavaliotaan ja pystyy säätämään hallintoa, elin selviytyy hyperbilirubinemiasta yksin. Kun patologiset syyt sappipigmenttien pitoisuuden lisäämiseksi lapsen verenkierrossa ovat kattava tutkimus ja asianmukainen hoito. Raskaan hyperbilirubinemian riskien vähentämiseksi vastasyntyneiden aikana raskauden aikana naisen tulee seurata terveyttä ja ravitsemusta. Negatiivisella Rh-tekijällä immunoglobuliinin anto on osoitettu 28 viikon raskauden aikana hemolyyttisen anemian ehkäisemiseksi.

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneessä - ymmärrämme syyt

Lopuksi, pitkän ja vaikean yhdeksän kuukauden odotusajan jälkeen tämä koskettava hetki on tullut, kun voit puhua vauvalle ja iskeä sen kautta ei vatsaasi. Joskus tällaista kauan odotettua ja miellyttävää tuttavaa voi varjella lääkärin sanat, että vauvalla on keltaisuutta. Luonnolliseen kysymykseesi "mistä" lääkäri on yleensä rajoitettu vastaukseen "kohonneesta bilirubiinista". Ja mikä on bilirubiini, mikä on keltaisuuden vaara vastasyntyneillä ja onko se täysin mahdollista päästä eroon tästä? Selvitä se.

Murskainten ihon kellertävä sävy ei saa pelottaa äitiä.

Mikä on bilirubiini?

Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu veren proteiinirakenteiden tuhoutumisen seurauksena. Bilirubiinilla on keltainenruskea väri. Tämä pigmentti on selvästi nähtävissä 8-9 päivänä sen jälkeen, kun kehoon on muodostunut mustelmia. Se ilmenee likaisina keltaisina haloina loukkaantumispaikan ympärillä. Tavallisesti bilirubiini eliminoituu elimistöstä maksan kaltaisten erityisten entsyymien vaikutuksesta yhdessä ulosteiden ja virtsan kanssa. Pigmentti on jatkuvasti läsnä ihmiskehossa pieninä määrinä.

Äidin pitäisi pystyä tulkitsemaan kaikki terminologiat.

Tällaiset erilaiset normit

Bilirubiinin määrä vastasyntyneessä on aina korkeampi kuin kuukauden ikäisen vauvan tai aikuisen. Bilirubiinin normaali syntymähetkellä ei saisi ylittää pitoisuutta 60 µmol / litra verta. Kolmannessa elämässä bilirubiiniarvot voivat nousta 205 µmol / litraan - tämä luku on myös normi. Ennenaikaisilla vauvoilla on tavallisesti jopa 170 µmol / litra verta. Yhden kuukauden ikäisen vauvan veri on alhaisempi: 8,5 - 20,5 μmol / l.

Muista tärkeitä positiivisen määrän bilirubiinia vauvan kehossa.

Mitkä ovat syyt tällaisiin voimakkaisiin normeihin?

Temppu on, että vauvan keho näyttää pigmentin hitaammin kuin aikuinen. Niin kauan kuin vauva asuu äitinsä kanssa vatsassa, hän ei voi hengittää itseään. Vauva saa tarvittavan hapen punasoluista (punasoluista), jotka ovat kyllästyneitä sikiön (sikiön) hemoglobiinilla. Kun vauva syntyy, tämä hemoglobiini tuhoutuu kehossa hyödyttömäksi. Hemoglobiinin tuhoutuminen suurina määrinä muodostuu bilirubiinista. Siksi bilirubiinin taso vastasyntyneen lapsen veressä on aina korkeampi.

Ensimmäisinä päivinä oleskelun maailmassa indikaattorit bilirubiini veren murusia mennä pois mittakaavassa.

Bilirubiinin luokitus

Sikiön hemoglobiinin hajoamisesta johtuvaa pigmenttiä kutsutaan "epäsuoraksi" tai "vapaaksi" bilirubiiniksi. Epäsuora bilirubiini on liukenematon pigmentti, joka ei erittyy itse kehosta. Jotta epäsuora bilirubiini poistuu murskaimen rungosta, se on muunnettava suoraksi (liukoiseksi) pigmentiksi. Muunna epäsuora bilirubiini suoraksi linjaksi kypsää vauvan entsyymijärjestelmää. On myös kokonaisbilirubiinia - tämä on välillisen ja suoran bilirubiinin välinen suhde. Normien mukaan suoran bilirubiinin tulisi olla noin ¾ kokonaismäärästä.

- Voin nukkua hyvin, koska äiti tietää, mitä tehdä!

Tärkein analyysi ja keltaisuuden lajikkeet

Ensimmäinen verikoe otetaan napanuorasta välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Tämä tehdään bilirubiinin ja muiden veressä olevien aineiden pitoisuuden määrittämiseksi. Analyysin tulokset osoittavat kolme indikaattoria bilirubiinista:

• suora ja epäsuora bilirubiinin kokonaispitoisuus;
• suora - ei saa ylittää 25%;
• epäsuora - vähintään 75%.

Ensimmäisen analyysin indikaattorit osoittavat suuren kuvan.

Jos ensimmäisessä ja myöhemmissä analyyseissä havaittiin kohonneen bilirubiinipitoisuuden vastasyntyneessä (yli 256 mikromoolia / litra - koko ajan, yli 172 mikromoolia / litra - ennenaikaisesti), lääkärit diagnosoivat keltaisuutta. Jälkimmäinen voi olla:

1. Fysiologinen - ei ole vaarallista lapselle. Se esiintyy 70: ssä 1000: stä lapsesta. Sen ilmeiset merkit näkyvät 2. - 4. päivänä murusien ensimmäisen itsenäisen huokauksen jälkeen, ja muutaman viikon kuluttua ne häviävät kokonaan. Fysiologisen keltaisuuden kehittyminen voi aiheuttaa tällaisia ​​syitä:

• vauvan ennenaikainen syntyminen;
• äidin sairaus raskauden aikana;
• diabetes raskaana olevalla naisella;
• lapsen hapen nälkää äidin vatsassa;
• tukehtuminen vauvassa;

Varhaislapset kärsivät usein keltaisuudesta.

Joskus fysiologista keltaisuutta esiintyy viikon kuluttua syntymästä. Useimmiten lapset, joilla on hyvä painonnousu, kärsivät tällaisesta "myöhäisestä" keltaisesta. Näiden vauvojen äidit ovat tavallisesti "meijereitä". "Myöhäisen" fysiologisen keltaisuuden syy on äidinmaito. Se sisältää enemmän estrogeenihormoneja, jotka estävät bilirubiinin luonnollisen poistumisen vauvan kehosta.

1. Patologinen - vaarallinen muoto keltaisuudesta. Edellytykset sen esiintymiselle voivat olla:

• äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopimattomuus;
• rhesus on ristiriidassa äidin kanssa raskauden aikana;

Raskauden aikana ilmenevät ongelmat voivat tuoda vauvan tulevaisuuteen epämiellyttäviä hetkiä.

• tarttuva maksasairaus vauvalla;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• erytrosyyttien tuhoutuminen geneettisesti;
• suoliston tukkeutuminen lapsessa;
• ennenaikainen toimitus;
• pieniä verenvuotoja vauvassa;

Huutavat muruset - vanhempiensa hälytyksen syy.

• aineet, joita käytetään äidin työnteon stimulointiin;
• hormonaaliset häiriöt vauvassa;
• maksan toimintahäiriö lapsella.

Suuri määrä on vaarallista

Korkea bilirubiini vastasyntyneessä on vaarallista, koska veriproteiinit eivät estä sitä täysin ja sillä on kyky tunkeutua vauvan hermostoon. Hermosoluille bilirubiini on myrkky. Jotta pigmentti ei pääse NS: ään, on tärkeää tehdä veritesti bilirubiinille välittömästi syntymän jälkeen.

Tarvitaan analyysi bilirubiinin havaitsemiseksi!

Kun bilirubiini tunkeutuu NS: hen, he puhuvat bilirubiinien enkefalopatiasta - vakavasta tilasta, joka ilmenee ensimmäisenä päivänä vauvan syntymän jälkeen. Bilirubiinien enkefalopatian oireet murusissa ovat seuraavat:

• suurentunut maksa ja perna;
• alhainen verenpaine;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• vähentynyt imevät refleksi;
• kouristukset;
• huolenaihe.

Jos et käsittele patologista keltaisuutta, niin 6 kuukauden kuluttua muruset voivat alkaa kuulla ongelmia. Vauva voi jäädä jälkeen kehityksestä. Lapsilla voi tapahtua halvaantuminen.

Nuoret vanhemmat voivat olla peloissaan, kun vastasyntynyt vauva ravistelee. Tässä artikkelissa annetaan vastauksia kaikkiin ongelmallisiin kysymyksiin.

Miten käsitellä keltaisuutta?

Onko mahdollista pienentää bilirubiinin määrää imeväisten veressä? Kyllä. Fysiologisen keltaisuuden hoito suoritetaan erityisillä lampuilla. Tämä on valohoito. Säteilyn vaikutuksesta epäsuora bilirubiini muuttuu lumirubiiniksi, joka on myrkytön bilirubiini. Noin 12 tunnin kuluttua Lumirubin lähtee murusien kehosta virtsan ja ulosteiden mukana. Kun valohoito imeväisillä voi aiheuttaa haittavaikutuksia:

Riittävästi tehokas tapa päästä eroon taudista.

Varhainen (jo toimituksen huoneessa) vastasyntyneen kiinnittyminen rintaan ja toistuva ruokinta ei ole vain tehokas keltaisuushoito, vaan myös erinomainen ehkäisy. Tosiasia on, että äitini ruumiin tuottama ternimaito auttaa syntymän ensimmäisinä päivinä murenemaan eroon mekoniumista, joka sisältää paljon bilirubiinia. Patologisen keltaisuuden hoito, joka alun perin suoritettiin samoilla menetelmillä kuin fysiologinen. Jos menetelmät ovat tehottomia, neonatologit voivat turvautua infuusioterapiaan - prokapat-murusia, joilla on erityisiä terapeuttisia ratkaisuja. Erityisen vaikeissa tapauksissa lapsi siirretään. Yleensä koko prosessi, jossa hoidetaan mutkattomia keltaisuutta, kestää jopa 4 päivää. Kun keltaisuus ei kulje pitkään, vauva äitinsä kanssa ohjataan sairaalasta lasten sairaalaan. Pitkittyneen keltaisuuden jälkeen lapsen neurologin on seurattava vauvaa tunnistamaan ja poistamaan sairauden mahdolliset seuraukset.

Ennen ruokintaa maitoa on käsiteltävä erityisellä tavalla.

”Late” -fysiologista keltaisuutta hoidetaan lopettamalla HBV: n päivä tai kaksi. Jos tänä aikana veren bilirubiinitaso laskee, vauva syötetään vain ilmaistuna, kuumennetaan vesihauteessa 60-70 ° C: seen ja jäähdytetään maidolla oikeaan lämpötilaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Keltaisuuden ehkäisy on raskaana olevan äidin oikea ruokavalio. On hyvä, jos lisäät sinimailaa teetä, tabletteja tai tinktuuraa ja voikukkien lehtiä (tinktuura). Nämä kaksi yrttiä ovat rautaa ja muita hyödyllisiä aineita, jotka stimuloivat maksan ja suoliston toimintaa. Auringonotto on hyvä ehkäisevä toimenpide keltaisuutta jo syntyneelle lapselle. Päivää syntymän jälkeen vauva voidaan laittaa auringon alla noin 10 minuutiksi, mutta vain niin, ettei se saa auringonpolttamaa eikä vahingoita auringonvaloa.

- Niin mukava ottaa osa auringonvalosta!

Älä anna pienen miehen nälkä, älä liioi häntä - tämä vaikuttaa bilirubiinin lisääntymiseen.

Äidit sanovat

Valeria on kiitollinen lääkäreille, että heidät pidätettiin lapsen kanssa äitiyssairaalassa:

”En antanut lapselleni rokotusta hepatiittia vastaan ​​äitiyssairaalassa, mutta en välttänyt keltaisuutta. Vietimme tyttäremme kanssa 10 päivää äitiyssairaalassa - lääkärit sanoivat, että he eivät purkaisi meitä tällaisilla bilirubiinin indikaattoreilla. Menimme aktiivisesti lampun käsittelyyn ja bilirubiini laski. Pane lampun alle 6 päivää. Nyt olemme kotona, emmekä enää ole kellertäviä kuin kanoja, mutta ruusuisia pieniä, kuten porsaita. ”

Irina hänen kovasta kokemuksestaan ​​korkean bilirubiinin kanssa:

”Vanechka on jo päivä, jolloin hän syntyi, mutta minulla ei ollut maitoa. Vauva kolmatta päivää alkoi muuttua keltaiseksi, etenkin silmämunat. Meidät lähetettiin valaisimen alle ja sanoimme, että vauva tulee antaa rintaan usein, mutta en koskaan ollut maitoa. Onneksi nuori äiti, jolla oli paljon maitoa, tunnistettiin seurakunnalleni. Hän ruokki sekä tyttärensä että poikani. Bilirubin alkoi laskea ja keltaisuus - mennä. Nyt vauvallani on kaksi äitiä: yksi synnytti hänet ja toinen ruokkii häntä. "

Lure keittää omin käsin - paras. Mutta on tilanteita, joissa ei ole aikaa eikä mahdollisuutta kokata sose. Sitten purkitettu vauvanruoka tulee pelastamaan. Olet kiinnostunut lasten tunnetuista tuotemerkeistä.